Přehled dilatační kardiomyopatie: podstata onemocnění, příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dilatační kardiomyopatie, její příčiny, symptomy, léčebné metody. Predikce pro život.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

V případě dilatační kardiomyopatie dochází k expanzi (latinsky, rozšíření je označováno jako dilatace) dutin srdce, což je doprovázeno progresivním porušováním jeho práce. To je jeden z častých výsledků různých srdečních onemocnění.

Kardiomyopatie je velmi hrozné onemocnění, mezi jehož pravděpodobné komplikace patří arytmie, tromboembolie a náhlá smrt. Jedná se o nevyléčitelnou chorobu, ale v případě úplné a včasné léčby může kardiomyopatie trvat dlouho bez jakýchkoliv příznaků, aniž by došlo k výraznému utrpení pacienta a významně se snižuje riziko závažných komplikací. Proto v případě podezření na dilataci srdečních dutin je nutné podstoupit vyšetření a být pravidelně sledován kardiologem.

Co se stane s nemocí?

V důsledku působení škodlivých faktorů se zvyšuje velikost srdce a tloušťka myokardu (svalová vrstva) zůstává nezměněna nebo se zmenšuje (tenčí). Taková změna v anatomii srdce vede ke skutečnosti, že její kontrakční aktivita klesá - dochází k depresi čerpací funkce a při kontrakci (systole) se z komor uvolňuje neúplný objem krve. V důsledku toho jsou postiženy všechny orgány a tkáně, protože jim chybí živiny kyslíku s krví.

Zbývající krev v komorách dále rozpíná srdeční komory a postupuje dilatace. Současně se snižuje i prokrvení myokardu a objevují se v něm oblasti ischemie (hladovění kyslíkem). Pro impuls k průchodu systémem vedení srdce je obtížné - arytmie a blokády se vyvíjejí.

Vodivý systém srdce. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Snížení objemu uvolnění, oslabení síly uvolnění a stagnace krve v dutině komor vede k tvorbě krevních sraženin, které se mohou odlomit a blokovat lumen plicní tepny. Existuje tedy jedna z nejhroznějších komplikací dilatační kardiomyopatie - plicního tromboembolismu, která může vést k smrti během několika sekund nebo minut.

Důvody

Kardiomyopatie je výsledkem řady srdečních stavů. Ve skutečnosti se nejedná o samostatné onemocnění, ale o komplex symptomů, ke kterým dochází, když dojde k poškození myokardu na pozadí následujících stavů:

• infekční karditida - zánět srdečního svalu s virovými, plísňovými nebo bakteriálními infekcemi;
• postižení srdce v patologickém procesu u autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus atd.);
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• poškození srdce toxiny - alkohol (alkoholická kardiomyopatie), těžké kovy, jedy, drogy, drogy;
• chronická ischemická choroba srdce;
• neuromuskulární onemocnění (Duchenneova dystrofie);
• závažné možnosti nedostatku proteinů a vitamínů (akutní nedostatek hodnotných aminokyselin, vitamínů, minerálů) - pro chronická onemocnění gastrointestinálního traktu se zhoršenou absorpcí, s přísnou a nevyváženou stravou, v případě nuceného nebo dobrovolného hladovění;
• genetická predispozice;
• vrozené anomálie struktury srdce.

V některých případech jsou příčiny onemocnění nejasné a pak je diagnostikována idiopatická dilatační kardiomyopatie.

Příznaky dilatační kardiomyopatie

Dilatační kardiomyopatie může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. První subjektivní symptomy onemocnění (pocity a stížnosti pacienta) se objevují již při výrazné expanzi srdečních dutin a významně klesá ejekční frakce. Ejekční frakce je procento z celkového objemu krve, které komora v průběhu jedné kontrakce (jedna systola) vytlačuje z dutiny.

Když dilatační kardiomyopatie snižuje ejekční frakci krve

Při těžké dilataci se objevují symptomy, které se zpočátku podobají příznakům chronického srdečního selhání:

Dušnost - v prvních fázích cvičení a pak v klidu. Zvyšuje se v poloze na zádech a oslabuje v sezení.

Zvýšení velikosti jater (v důsledku stagnace v systémové cirkulaci).

Edém - otoky srdce se objeví nejprve na nohách (v kotnících), ve večerních hodinách. Chcete-li zjistit skrytý otok, musíte stisknout prst v dolní třetině nohy, stisknutí kůže na povrchu kosti po dobu 1-2 sekund. Pokud po odstranění prstu, je na kůži fossa, což naznačuje přítomnost edému. S progresí onemocnění se závažnost edému zvyšuje: chytí nohy, prsty, zvětší obličej, v těžkých případech ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní) a anasarca může nastat - častý edém.

Suchý nutkavý kašel, pak se válí ve vlhku. V pokročilých případech - rozvoj záchvatu srdečního astmatu (plicní edém) - dýchavičnost, výtok růžového pěnového sputa.

Bolest v srdci, zhoršená fyzickou námahou a nervovým napětím.

Arytmie - téměř konstantní satelitní dilatace srdce. Poruchy rytmu a vedení se mohou projevit různými způsoby - neustálým přerušováním práce, častými extrasystoly, tachykardií, záchvaty paroxyzmální tachykardie nebo arytmií, blokádami.

Tromboembolie. Separace malých krevních sraženin vede k blokování tepen o malém průměru, což může způsobit mikroinfarkt kosterních svalů, plic, mozku, srdce a dalších orgánů. Pokud se velký trombus odlomí, téměř vždy vede k náhlé smrti pacienta.

Při zkoumání pacienta lékař odhalí objektivní příznaky dilatační kardiomyopatie: zvýšení hranic srdce, tlumený srdeční tón a jejich nepravidelnost, zvětšení jater.

Komplikace

Dilatovaná kardiomyopatie může vést k rozvoji komplikací, z nichž dvě jsou nejnebezpečnější:

Fibrilace a ventrikulární flutter - časté, neproduktivní (nedochází k ejekci krve) kontrakce srdce - se projevují náhlou ztrátou vědomí, nedostatkem pulsu v periferních tepnách. Bez okamžité pomoci (použití defibrilátoru, umělé masáže srdce) pacient umírá.

Plicní embolie (PE), ke které dochází při poklesu krevního tlaku, dušnosti, palpitacích, ztrátě vědomí. Pokud jsou velké větve plicní tepny blokovány, je nutná neodkladná lékařská péče.

Diagnostika

Dilatovaná kardiomyopatie je poměrně snadno diagnostikována - zkušený lékař jakékoliv specializace může být podezřelý ze specifických stížností na pacienta. Vyšetření a léčbu srdečních onemocnění by však měli provádět kardiologové.

Pro potvrzení diagnózy se provádí následující instrumentální vyšetření:

• Elektrokardiografie - umožňuje detekovat poruchy rytmu a vedení, nepřímé známky poklesu kontraktility myokardu.
• Dopplerova echokardiografie (ultrazvuk srdce) je nejspolehlivější diagnostickou metodou používanou ke stanovení stupně a závažnosti onemocnění. Umožňuje vizualizovat strukturu a velikost dutin v srdci, detekovat pokles zlomku srdečního výdeje a posoudit stupeň jeho poklesu, identifikovat krevní sraženiny v dutinách srdce.
• Rentgenové snímky hrudních orgánů se nepoužívají k diagnostice kardiomyopatie, ale při provádění rentgenových paprsků pro jiné indikace (například při zkoumání podezření na pneumonii) může být asymptomatická dilatace náhodným nálezem pro lékaře - obrázek ukáže zvýšení velikosti srdce.
• Různé testy se stresem (EKG a ultrazvuk před a po cvičení) - pro posouzení stupně patologických změn.

RTG pacienta se zdravým srdcem a pacientem s dilatační kardiomyopatií

Metody zpracování

Konzervativní a chirurgické metody se používají k léčbě dilatační kardiomyopatie.

Konzervativní terapie

Hlavní a nejdůležitější konzervativní léčbou je užívání drog z následujících skupin:

Selektivní beta-blokátory (atenolol, bisoprolol), které snižují tepovou frekvenci, zvyšují ejekční frakci a snižují krevní tlak.

Srdeční glykosidy (digoxin a jeho deriváty) zvyšují kontraktilitu myokardu.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypothiazid, atd.) - pro boj s edémem a arteriální hypertenzí.

ACE inhibitory (enalapril) - k eliminaci hypertenze, snížení zátěže myokardu a zvýšení srdečního výdeje.

Antiagregační činidla a antikoagulancia, včetně prodlouženého (aspirin) aspirinu pro prevenci krevních sraženin.

S rozvojem život ohrožujících arytmií se používají antiarytmická léčiva (intravenózně).

Provoz

U dilatační kardiomyopatie se také používá chirurgická léčba - instalace umělého kardiostimulátoru, implantace elektrod v srdečních komorách, které jsou doporučeny při vysokém riziku náhlé smrti pacienta.

Indikace pro chirurgickou léčbu: časté komorové arytmie, historie komorové fibrilace, zatížená dědičnost (případy náhlé smrti u nejbližších příbuzných pacienta s kardiomyopatií). V terminálních stadiích dilatační kardiomyopatie může být nutná transplantace srdce.

Prevence

Prevence dilatační kardiomyopatie zahrnuje včasnou diagnózu a léčbu srdečních onemocnění. U všech pacientů s patologií kardiovaskulárního systému (karditida, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze atd.) Se doporučuje každoročně podstoupit ultrazvuk srdce s odhadem ejekční frakce. S jeho poklesem je okamžitě předepsána vhodná léčba.

Prognóza dilatační kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie je nevyléčitelná choroba. Jedná se o chronický, stále progresivní stav, který lékaři dnes bohužel nemohou zbavit pacienta. Plná terapie však může významně zpomalit průběh onemocnění a snížit závažnost jeho symptomů.

Pravidelná medikace tak umožňuje eliminovat dušnost a otoky, zvýšit srdeční výdej a předcházet ischémii orgánů a tkání a použití aspirinu s prodlouženým působením pomáhá vyhnout se tromboembolismu.

Podle statistik neustálé používání i jednoho z léčiv doporučených pro dilatační kardiomyopatii snižuje mortalitu pacientů před náhlými komplikacemi a zvyšuje délku života. Kombinovaná terapie umožňuje nejen prodloužit, ale i zlepšit kvalitu života.

Mezi slibné metody léčby dilatace srdce patří moderní chirurgický zákrok se speciální mřížkovou strukturou umístěnou na srdci, která neumožňuje růst velikosti a v počátečních stadiích může dokonce vést ke vzniku kardiomyopatie.

Jak předcházet náhlé smrti dilatované kardiomyopatie?

Kardiovaskulární onemocnění zůstávají nejčastější příčinou náhlých úmrtí na celém světě. Jedním z typů onemocnění myokardu je dilatační kardiomyopatie. Ovlivňuje hlavně muže a často je diagnóza prováděna po smrti.

Abychom se vyhnuli takovému riziku, pomůžeme správným činnostem v souvislosti se syndromy kardiomyopatie. Bohužel, pokročilé onemocnění má velmi nepříznivou prognózu, charakterizovanou 50% pravděpodobností úmrtí v desetiletém období.

Jak se projevuje nemoc

V medicíně existuje speciální skupina onemocnění myokardu, která má název kardiomyopatie. U těchto onemocnění prochází srdeční sval strukturálními a funkčními změnami.

Nejčastěji dochází ve stáří, ale v moderní realitě postihuje stále více mladých lidí. V první řadě je důležité pochopit, že kardiomyopatie nesouvisí se zánětlivými a neoplastickými onemocněními. Mezi jeho hlavní projevy patří srdeční selhání a symptomy arytmie.

Dilatovaná kardiomyopatie, lépe známá jako stagnující, je zařazena do skupiny primárních kardiomyopatií. To znamená, že povaha onemocnění a jeho původní příčina je nejasná.

V lékařství se tento termín vztahuje na klinickou formu kardiomyopatie. Tento koncept zahrnuje natahování dutin srdce. Druhým jasným znakem pro odborníka bude systolická dysfunkce levé komory. Někdy jsou problémy s pravou komorou, ale tyto případy nejsou příliš časté. Ne více než deset procent z celkového počtu.

Rizikové skupiny

Dilatovaná kardiomyopatie není na seznamu dobře studovaných onemocnění. Zvláště těžká je situace s objasněním příčin nemoci. Existují určité předpoklady podporované vědeckou prací, ale etiologie sama je stále studována.

Podle statistik mohou lékaři pouze doporučit a navrhnout rizikové skupiny. Současné příčiny vzniku symptomů jsou stále nejasné. Nicméně, na základě počtu případů a procesu léčby, lze učinit některé závěry, které pomohou snížit pravděpodobnost tohoto onemocnění. V západní medicíně je obvyklé vybrat pět příčin dilatační kardiomyopatie:

• dědičný;
• toxické;
• metabolické;
• autoimunní;
• virové.

Bohužel, ve třiceti procentech případů je nemoc zděděná. Obecně platí, že každý třetí pacient s podobným onemocněním má jednoho z nejbližších příbuzných se stejnou diagnózou.

Toxická příčina je mnohem prozaičtější - alkohol. Zvýšené dávky etanolu vyvolávají poškození kontraktilních proteinů a porušují nezbytnou úroveň metabolismu. Do této skupiny je navíc zařazen nejen alkohol. Nemoci z povolání jsou také klasifikovány jako toxické léze. Lidé ve styku s průmyslovým prachem, kovy a škodlivými látkami jsou také ve druhé rizikové skupině.

Elementární podvýživa, nedostatek bílkovin, nedostatek základních vitaminů také vyvolávají riziko onemocnění. Tyto projevy jsou však možné pouze s velmi dlouhým nepravidelným životním stylem. Takové případy jsou velmi vzácné.

Například, osoba pro asi deset roků měla problémy s pořádnou výživou, vzory spánku, v důsledku kterého on měl poruchu, která způsobila výskyt dilatační kardiomyopathy, ale takové případy představují méně než 5 procenta všech pacientů. Současně obvykle přicházejí k léčbě dilatační kardiomyopatie se stále doprovodnou kyticí různých, nejen srdečních onemocnění.

Světlé a drobné příznaky srdečního onemocnění

Záludnost tohoto typu srdečních onemocnění je taková, že více než polovina pacientů nemá žádné stížnosti na nemoc. V tomto případě může pomoci pouze roční lékařská prohlídka. Nicméně, bez bolesti v oblasti srdce, jen velmi málo lidí jde dobrovolně do hloubkových studií srdečního svalu.

Nejdříve by měly být upozorněny následující příznaky:

• únava;
• suchý kašel bez známek SARS;
• záchvaty astmatu;
• charakterizované bolestí za hrudní kostí.

Méně než deset procent pacientů uvádí zvláštní bolest v pravém hypochondriu. Částečně se podobá příznakům apendicitidy nebo akutní otravy. Může dojít k silnému otoku nohou. Pro některý z výše uvedených příznaků byste se měli neprodleně poradit s lékařem. Daleko od skutečnosti, že diagnóza indikuje dilatační kardiomyopatii, ale v každém případě takové zdravotní problémy nebudou strašit úplně zdravého člověka, což znamená, že musíte začít monitorovat tělo.

Zvláštní pozornost věnujte vašemu stavu v noci. S kardiomyopatií tělo trpí hlavně během spánku. Je to možné útoky srdečního astmatu. Kromě toho bude suchý kašel pokračovat v poloze na břiše. Totéž platí pro výrazné udušení.

Otok nohou se objevuje pouze v noci a ráno mají sklon ustupovat. Bolest v pravém hypochondriu nastává v důsledku protažení jaterních kapslí.

Příznaky srdce

V oddělené skupině symptomů je obvyklé, že se problémy se srdcovým svalem rozeznávají. Podle statistik má 90% pacientů různé srdeční problémy. Postupem času se budou jevit silnější, což vyvolá riziko náhlé smrti.

Ve většině případů se zaznamenává fibrilace síní. Existuje riziko vzniku a dalších arytmií. Například ventrikulární, protože onemocnění přímo ovlivňuje levou komoru.

Příznaky onemocnění v pokročilých případech

Pokud je v první fázi onemocnění obtížné jej diagnostikovat, pak v pokročilých případech, bohužel, jen velmi nezodpovědní lidé ignorují výrazné symptomy. Často hovoříme o naléhavé pomoci, bez které může člověk kdykoliv zemřít. Prognóza bude velmi nepříznivá. Dilatační kardiomyopatie samozřejmě nemusí být fatální, ale riziko je velmi velké.

Pacient s zanedbávaným onemocněním již nemůže žít normálním životem. Neustále se obává různých bolestí. Zejména nemůže spát, když se dusí a často se snaží usnout vsedě. Kvůli stagnaci krve v plicích je dýchání pacienta hlučné as těžkým dýchavičností. Edém postihuje nejen končetiny, ale také postupně přechází do celého těla.

Často mají tito pacienti neustálý dech a nepohodlí z jakýchkoli náhlých pohybů. Naléhavá potřeba poradit se s lékařem, protože vedle náhlé smrti, zdravotního postižení a velmi obtížného období rehabilitace jsou možné. V některých případech je schopnost sloužit sama o sobě zcela ztracena a pacient se stává závislým na ostatních, aniž by opustil lůžko.

Komplikace onemocnění

Nejhorším rizikem je náhlá smrt srdečního selhání. Mezi další komplikace patří:

• poruchy srdečního rytmu a vedení;
• krevní sraženiny v srdci;
• ventrikulární tachykardie;
• ischemická mrtvice.

Nedostatečná léčba je nejjistější cestou k smrti. Pokud ignorujete příznaky nemoci, pacient postupně tvoří krevní sraženiny v oblasti srdce. V průběhu času, destičky ucpávají velké tepny a provokují ischemickou mrtvici.

V případě komorové tachykardie je možná náhlá komorová fibrilace. Bez nezbytné lékařské péče riskuje člověk náhlou zástavu srdce.

Bez léčby srdce velmi rychle vyčerpá své zdroje ve srovnání se zdravým člověkem. Po krátkou dobu dochází k dystrofii všech životně důležitých orgánů.

Léčba srdečního onemocnění

Je velmi důležité poradit se s lékařem v raném stádiu onemocnění, kdy je diagnóza možná na základě primárních symptomů. V tomto případě se prognóza okamžitě nestane příznivou, ale významně se sníží zdravotní riziko. Ve skutečnosti, pacient zvýší své šance v boji proti onemocnění, které je obtížné standardní léčby.

Mezi základní omezení při léčbě pacientů s dilatační kardiomyopatií patří:

• vyloučení fyzické aktivity;
• úplný zákaz konzumace soli;
• odpočinek na lůžku je žádoucí v závislosti na průběhu onemocnění.

Léčba léky je považována za účinnou. Podle statistik je u 80% pacientů možné získat léky, které mají pozitivní vliv na průběh onemocnění.

Seznam nejčastěji užívaných léků:

Výše uvedené tři léky jsou zahrnuty ve skupině inhibitorů. V případě výrazných poruch srdečního rytmu se používají speciální adrenobloky. Nejoblíbenějším lékem je bisoprolol. Je možné, že lékař také předepíše léky zaměřené na snížení průtoku krve do oblasti pravého srdečního svalu.

Každá choroba je individuální, proto je v takové obtížné situaci velmi důležité, aby se neošetřila. Lékaři nejčastěji předepisují určitou léčbu DCP (dilatační kardiomyopatie) na základě individuálních charakteristik těla. Ve většině případů jsou předepsány doplňky stravy, které ředí krev. Zejména jednoduchý aspirin nebo Atsekardol.

Chcete-li se zbavit příznaků dušnosti s nekomplikovaným průběhem nemoci, lékaři doporučují speciální nitráty ve formě spreje. Takoví pacienti jsou často zachráněni lékem Nitromin, prodávaným v lékárně ve formě aerosolu.

Chirurgický zákrok

Pokud standardní metody nedosáhnou pokroku onemocnění, dojde k sekundární dilatační kardiomyopatii a nadále existuje hrozba života, pak je předepsán chirurgický zákrok. Rozhodnutí o operaci srdce obvykle nebere jeden lékař, nýbrž zvláštní konzultace sestávající z nejlepších specialistů, kteří přebírají odpovědnost za život pacienta. Celkově existují tři typy chirurgických zákroků pro toto onemocnění:

• implantace defibrilátoru v srdci;
• odstranění přebytečné tkáně v levé komoře;
• transplantaci srdce.

Lékaři se poslednímu pokusu vyhnou chirurgickému zákroku, ale rozhodnutí v každém případě bude provedeno v závislosti na poměru rizika operace a náhlé smrti. To znamená, že v případech, kdy je nemoc smrtelná v krátké době, operace zůstává jedinou nadějí na prodloužení života, i když to může být poslední pro pacienta.

Implantace defibrilátoru je nutná, pokud se vyskytnou život ohrožující symptomy arytmie. Po úspěšném vyrovnání po operaci bude srdce pacienta fungovat normálně. Pokud byla operace provedena správně a nedošlo k žádným komplikacím, pak se u nekomplikovaných pacientů významně zvyšuje míra přežití v desetiletém období.

Implantace kardiostimulátoru je předepsána v případech intraventrikulárního vedení. Kromě toho je možné tento způsob léčby provádět pro disociaci synchronních kontrakcí v atriích a komorách. Operace pomáhá zbavit se těchto příznaků, ale rizika jsou dostatečně velká.

Odstranění nadbytečné tkáně v levé komoře v lékařské terminologii se nazývá myotomie. Dolní řádek je, že část látky zabraňuje odtoku krve. Po operaci tento problém zmizí a snižuje riziko zástavy srdce.

Transplantace srdce

Statistiky říkají, že desetiletá míra přežití u transplantací srdce v průměru přes sedmdesát procent. To je nejvrcholnější způsob, jak tento problém vyřešit. O takové operaci rozhoduje jen málo lidí, a to i v kritické situaci, a finančně je to velmi drahé.

Lékaři doporučují tato radikální opatření pouze v těch nejvíce zanedbávaných případech, kdy není možné provádět jiné operace a život pacienta může být kdykoliv přerušen.

Při takovém zásahu může být pacientovo vlastní srdce zcela odstraněno. Nahradil srdce dárci. Je důležité pochopit, že pro moderní lékaře je transplantace srdce běžnou prací. Průměrná doba přežití pacientů bez komplikací je o něco více než deset let. Existuje dokonce i světový rekord. V USA žil pacient více než třicet let s transplantovaným srdcem a nezemřel na srdeční selhání, ale stal se obětí rakoviny kůže.

Dilatovaná kardiomyopatie má vedoucí postavení v nemocech, u kterých se používá nouzová transplantace srdce. Ve více než 50% případů se během tohoto onemocnění provádí transplantace vitálního orgánu.

Existuje celá řada kontraindikací pro tuto operaci. V jednotlivých případech jsou možné výjimky, ale obvykle lékaři nevedou riziko chirurgického zákroku, pokud jde o pacienty:

• starší 65 let;
• s aktivní infekcí;
• s maligní tvorbou;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• s prognózou přežití kratší než tři roky.

Ve výše uvedených případech je transplantace srdce u většiny zdravotnických zařízení kontraindikována. Mnoho případů je však řešeno individuálně. Někteří lékaři jsou ochotni podstoupit riziko pro pacientův život, pokud nese plnou odpovědnost za svůj zdravotní stav během a po operaci.

Životní styl pro pacienty s kardiomyopatií

Když lékař učiní oficiální diagnózu, pak bude nejprve nutné, aby pacient zcela změnil svůj obvyklý způsob života. Někdy se stává, že mu člověk již plně odpovídá, ale často se bude muset radikálně změnit. Měla by být přijata následující opatření k úspěšnému boji proti této chorobě:

• zcela se vzdát špatných návyků (kouření, alkohol, drogy);
• snížit nadváhu;
• stanovit správnou výživu;
• omezit sladkosti a potraviny, které nejsou doporučeny pro použití ve stravě;
• limitní sůl;
• provozní režim by neměl vyčerpat tělo;
• nadměrná fyzická aktivita je kontraindikována;
• potřebují duševní postoj k vítězství v boji proti této nemoci.

Správná výživa ve většině případů zahrnuje malé porce, ale často. Lékaři obvykle doporučují, aby s podobnou diagnózou bylo šestkrát denně. V každém případě se spoléhá na individuální stravu, ale obecná doporučení jsou stále přítomna.

U pacientů je zejména prokázáno, že mají ve své stravě co nejvíce potravin, obohacených omega-3 nenasycenými mastnými kyselinami. Převážně v rybách:

Kromě toho budou potraviny užitečné s bohatým obsahem selenu a zinku. Zde vám lékaři s největší pravděpodobností poradí, abyste do své stravy přidali vločky, pohanky, vejce, sádlo a bílé houby.

Omezení příjmu soli je primárně zaměřeno na potírání edému. Totéž platí pro příjem tekutin. Standardní limit pro osobu s podobným onemocněním není více než jeden a půl litru vody denně, a to i v horkém počasí.

Věnujte pozornost způsobu provozu. Obecně se doporučuje provádět pracovní činnosti v rámci zkráceného pracovního dne. Pokud to není možné, pak není dovoleno porušovat režim spánku a odpočinku. Při kardiomyopatii jakéhokoliv druhu je důležité spát v noci, jinak veškeré úsilí bojovat proti této chorobě bude klesat.

Zvláště důležitý je psychologický přístup k boji proti dilatační kardiomyopatii. Je důležité pochopit, že některá z nejúspěšnějších taktik pro léčbu nemoci přinese požadovaný výsledek, pokud člověk nevěří v pozitivní výsledek. Statistiky přežití samozřejmě nejsou nejpříznivější, ale zároveň je na světě tolik lidí s podobnou diagnózou, což vede k důstojnému životnímu stylu v každém věku.

Preventivní opatření

Nelze říci, že existuje speciální metoda, která by umožnila snížit pravděpodobnost dilatační kardiomyopatie na nulu. Pokud existuje genetická predispozice v rodině, pak je samozřejmě nutné podstoupit každoroční kardiologické vyšetření.

Často se doporučuje, aby ti, kteří měli případy nemoci mezi příbuznými, odmítli profesionální sport a nedoporučují se zvolit povolání, kde budou muset čelit zvýšenému fyzickému stresu na těle.

Nejzákladnější preventivní opatření, stejně jako jiná onemocnění, v případě kardiomyopatií všech typů se neliší. Je nutné zcela se vzdát špatných návyků, pozorovat spánek a odpočinek, získat zdravou a vyváženou stravu.

Dilatovaná kardiomyopatie s úspěchy moderní medicíny není větou. To je samozřejmě velmi nepříjemná diagnóza, ale včasná léčba onemocnění může významně snížit riziko náhlé smrti. Hlavní věcí je, při prvních nepříjemných příznacích srdce vyhledat lékařskou pomoc. V opačném případě, když se nemoc začne vyvíjet a přechází do pokročilé fáze, existuje velké riziko, že se ocitnete na operačním stole.

Nicméně i při nejhorším scénáři je možné prodloužit život díky kompetentnímu chirurgickému zákroku. Pětileté přežití pacientů s diagnózou dilatační kardiomyopatie je v průměru 80%. Pokud budete postupovat podle pokynů kvalifikovaného ošetřujícího lékaře, vést správný životní styl a mít nezbytný duševní postoj, pak je možné udržet slušnou kvalitu života.

Co je dilatační kardiomyopatie, její léčba a prognóza

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí na celém světě. Jedním z nejzávažnějších srdečních onemocnění je kardiomyopatie. Riziko patologie spočívá v absenci účinné léčby léky a obtížnosti detekce patologie.

Jaké to je?

Kardiomyopatie je onemocnění kardiovaskulárního systému nezánětlivé povahy, které vede k zhoršené funkci srdce. Dilatovaná kardiomyopatie je patologií, při které se rozšiřují srdeční dutiny a klesá kontraktilita myokardu.

Poškození kardiomyocytů vede ke ztenčení svalové stěny. Expanze dutin je doprovázena skutečností, že srdce nemůže normálně stahovat krev do cév. Příznaky srdečního selhání se postupně zvyšují.

Příčiny

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Jediný důvod, který by vedl k rozvoji kardiomyopatie, ne. Existuje však několik teorií, které vysvětlují jeho výskyt. Na jejich základě jsou zvýrazněny patologické faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

• Dědičnost. Více než třetina všech případů onemocnění je spojena s genetickou predispozicí. Existují geny, které jsou zodpovědné za výskyt této patologie. Dědičné onemocnění se často projevuje v několika rodinných příslušnících.
• Autoimunitní agrese. Poškození kardiomyocytů může být spojeno s agresí z imunitních buněk. Imunitní systém vnímá buňky myokardu jako cizince a začíná na ně zaútočit.
• Užívání alkoholu. Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů může také vyvolat vývoj onemocnění.
• Vliv toxických látek. Toxiny, vstupující do lidského těla, mohou poškodit buňky myokardu. Zvláště citlivé na toxické látky pracující v průmyslové výrobě.
• Expozice virovým agens. Viry mohou spouštět kardiomyocyty. Navíc virová infekce často spouští autoimunitní reakci.

Identifikace bezprostřední příčiny je velmi obtížná. Je povolen současný vliv několika provokujících faktorů.

Příznaky

Onemocnění se vyznačuje postupným průběhem, s pomalou progresí symptomů. Méně často se patologie vyvíjí po infekci. Charakteristické příznaky kardiomyopatie zahrnují:

• Bolest v srdci. Na začátku onemocnění se při cvičení vyskytují bolestivé pocity. S progresí patologie - dokonce i v klidu.
• Dušnost. Obtížné dýchání v důsledku stagnace v malém kruhu krevního oběhu. Dušnost se objevuje při chůzi, mírné fyzické aktivitě. V pozdějších stadiích má pacient po celou dobu potíže s dýcháním.
• Edema. Nejčastěji je periferní edém lokalizován na dolních končetinách: na nohách, v oblasti chodidel. Ve fázi dekompenzace mohou být zobecněny.
• Přítomnost tekutiny v dutině břišní nebo hrudníku. Ascites a hydrothorax jsou závažné symptomy kardiovaskulární dysfunkce.
• Kašel Vyskytuje se převážně v noci, zvyšuje se v poloze na břiše. Kašel se vyskytuje v důsledku stagnace v plicních cévách.

Symptomy vyplývající z nemoci ukazují, že srdce se s jeho funkcí nevyrovnává. Čím jsou klinické příznaky výraznější, tím vyšší je riziko nevratného poškození srdečního svalu.

Diagnostika

Podezřelá choroba může být charakteristickým klinickým projevem. Poté musí lékař provést fyzické vyšetření. Jsou stanoveny následující patologické znaky:

• S perkusí srdce je určeno rozšiřováním jeho hranic. Důvodem je dilatace dutin levé a pravé komory.
• Při auskultaci jsou srdeční zvuky tlumené, často nejsou rytmické. Na vrcholu srdce může být během systoly slyšet hluk. To je způsobeno natažením vláknitého prstence a neúplným uzavřením mitrální chlopně.
• Na dolních končetinách je definován hustý otok. To naznačuje stagnaci.

Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné vyloučit jiné patologické stavy srdce. Za tímto účelem by měl být proveden další průzkum.

Klinická doporučení pro diagnózu dilatační kardiomyopatie zahrnují řadu instrumentálních studií:

• Elektrokardiogram. Známky hypertrofie dutin srdce (obě komory). Často je na elektrokardiogramu patrné narušení repolarizace, tj. Změny v segmentu ST. S dlouhým průběhem nemoci je narušen rytmus a vodivost.
• Echokardiogram. Nejinformativnější výzkumná metoda. S echokardiografií se zviditelní zvětšené dutiny srdce.
• Rentgenový snímek hrudníku. Na rentgenu je určeno rozšiřování stínu srdce. Další komplikace se vyskytují při komplikacích: hydroperikard, perikarditida, plicní tromboembolie.
• Denní monitorování EKG. Metoda se používá v případech podezření na arytmii v případech, kdy nedochází ke změně normálního elektrokardiogramu.

Dále jmenované a laboratorní výzkumné metody. Používají se k vyloučení jiných srdečních onemocnění. Obecně krevní obraz určuje počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. U kardiomyopatie jsou tyto indikátory v normálních mezích. Toto je charakteristický rys, který umožňuje odlišit tuto patologii od myokarditidy.

Léčba

Léčba kardiomyopatie je zaměřena na snížení příznaků srdečního selhání, prevenci komplikací. Etiotropní léčba, která je zaměřena na odstranění příčiny, neplatí. Terapie zahrnuje použití léků v raném stádiu vývoje onemocnění, ve fázi dekompenzace je prokázána transplantace srdce.

Medikamentózní

Léčba onemocnění by měla být stanovena integrovaným přístupem. Léky se používají ke snížení srdečního selhání. Léková terapie se používá v rané fázi onemocnění a zahrnuje následující skupiny léčiv:

• ACE inhibitory (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
• Srdeční glykosidy (Digoxin, Celanid).
• Periferní vazodilatátory (Fantolamin, Prazosin).

Inhibitory ACE snižují rychlost remodelace myokardu. Při použití léků této skupiny se tedy postup onemocnění zpomaluje. Tyto léky jsou předepsány na celý život, dávka je zvolena individuálně.

Beta blokátory snižují tepovou frekvenci. To má pozitivní vliv na stav myokardu: jejich použití zabraňuje depleci kardiomyocytů. Užívání léků začíná minimální dávkou. Postupně se zvyšuje na maximální přenosné.

Z diuretické skupiny se nejčastěji používají antagonisté aldosteronu. Hlavním zástupcem této skupiny je Spironolakton. Jeho použití zabraňuje hypokalemii. V případě neúčinnosti se do spironolaktonu přidávají další saluretika. Loop diuretika mají výraznější diuretický účinek. Jejich použití je však spojeno s vysokým rizikem komplikací.

Charakterizace srdečních glykosidů

Srdeční glykosidy jsou předepisovány pro srdeční dysfunkci, která je doprovázena zvýšením srdeční frekvence. Nejčastěji se používá Digoxin.

Příjem periferních vazodilatátorů snižuje průtok krve do pravé síně, což umožňuje omezit přetížení v malém kruhu krevního oběhu. Dusičnany jsou nejčastěji předepisovány (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Pro prevenci trombózy a tromboembolismu jsou předepsány antikoagulancia a protidestičková léčiva. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Klopidogrel se používá v terapii.

Chirurgické

Léčebná terapie kardiomyopatie může pouze zastavit symptomy onemocnění a odložit nepříznivý výsledek. Je nemožné zcela léčit patologii pomocí léků. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. V počátečních stadiích onemocnění používají kardiostimulátory. S progresí kardiomyopatie se provádí transplantace srdce, v tomto případě jsou neúčinné další minimálně invazivní možnosti léčby.

Předpověď

Prognóza kardiomyopatie je nepříznivá. Nevysvětlená etiologie onemocnění a nedostatek účinné léčby vedou k vysokému riziku úmrtnosti. Celkové přežití v průběhu 10 let je přibližně 20-30%. Prognóza závisí na léčbě:

1. Konzervativní léčba nevede k významnému prodloužení délky života.
2. Transplantace srdce zlepšuje šance pacientů na prodloužení života.

Varianty průtoku DCM

S tímto onemocněním je vysoké riziko komplikací. Skvělá je možnost náhlé smrti ze srdečního selhání.

Dilatovaná kardiomyopatie je nevyléčitelné onemocnění s nejasnou etiologií. Klinické projevy onemocnění jsou spojeny s progresivním poškozením srdeční funkce.

Léčba drogami je symptomatická, nemůžete nemoc léčit pomocí léků, používají se pouze k udržení aktivity myokardu na úrovni dostatečné pro život. Jedinou možností pro úplné vyléčení je transplantace srdce.

Jak nebezpečná je dilatační kardiomyopatie, léčba a prognóza

Poškození myokardu, při kterém se ventrikulární dutiny roztahují a klesá jejich kontraktilita, se nazývá dilatační kardiomyopatie. Projevuje se srdečním selháním, ucpanými cévami, arytmiemi. Léčí těžké srdeční onemocnění, může být vyžadována transplantace.

Přečtěte si v tomto článku.

Formy kardiomyopatie

Kardiomyopatie je skupina srdečních onemocnění, u nichž není znám žádný zánětlivý, nádorový nebo ischemický proces. Ty se projevují zvýšením velikosti srdce, arytmií a progresivním srdečním selháním. Existují takové typy patologie:

• dilatační nebo městnavá kardiomyopatie - srdce se zvětšuje;
• s hypertrofií myokardu - stěny jsou zahuštěné;
• omezující - myokard je hustý a slabě se táhne během období proudění krve;
• arytmogenní - doprovázené různými poruchami rytmu.

Formy kardiomyopatie

Historie objevení dilatační kardiomyopatie

První popis patologické expanze srdce dříve zdravého mladého rolníka patří ruskému vědci S.S. Abramov. Sledoval průběh nemoci, která vedla ve čtyřech měsících od počátku počátečních známek srdečního selhání k smrti. Pacientovo srdce bylo nataženo, levá komora byla větší než všechna ostatní oddělení, jeho stěna byla tenká kvůli značnému přetížení.

Navzdory skutečnosti, že nemoc je známa již od roku 1897, kolem ní probíhají diskuse vědců, protože samotný pojem "kardiomyopatie" znamená, že nebyl stanoven přesný mechanismus a důvody jeho vývoje.

Epidemiologie onemocnění

Ze všech kardiomyopatií je největší dilatační forma - 60%, skutečný počet případů může být větší, protože její diagnóza není vždy prováděna včas. Muži trpí častěji v 2 - 3 krát ve srovnání se ženami. Nejnebezpečnější období je od 30 do 55 let. Ze všech případů chronické insuficience funkce srdce tvoří tato patologie asi třetinu.

Příčiny dilatační kardiomyopatie a náhlé smrti

Všechny důvody predisponující k rozvoji dilatace (expanze) dutin srdce lze rozdělit do následujících skupin:

• Genetické poruchy - jsou nalezeny chromozomové oblasti a genové mutace, ve kterých je onemocnění častěji detekováno. Dědičné formy jsou doprovázeny neurologickými a hematologickými poruchami. Nejnepříznivější.
• Toxický - alkoholismus, kontakt s průmyslovými toxickými látkami.
• Nedostatek vitamínu B1, selenu a karnitinu, nedostatek bílkovin v potravinách.
• Autoimunitní poškození myokardu.
• Neuromuskulární onemocnění a patologie patogenů pojivové tkáně.
• Adenovirus, enterovirus, herpes a cytomegalovirová infekce, HIV, stejně jako bakterie, protozoa.
• Endokrinní onemocnění, obezita.
• Toxikóza těhotenství, zejména u žen po 30 letech, s vícečetným těhotenstvím, častým porodem.

Některé případy nemoci jsou klasifikovány jako idiopatické. To znamená, že není možné zjistit příčinu jejich výskytu. Dilatační forma také zahrnuje kardiomyopatii u ischemické choroby srdeční.

Mechanismus vývoje dilatační kardiomyopatie

Pod vlivem škodlivých faktorů v činnosti srdce dochází k těmto změnám:

• počet zdravých myokardiálních buněk klesá;
• srdeční komory se rozšiřují;
• pravidlem v počátečním stádiu je, že čím více je stěna protažena, tím více ji uzavře;
• zvyšuje srdeční frekvence.

Tyto výskyty se týkají období kompenzace. Pak jsou zásoby vyčerpány, uvolňování krve ze srdce se snižuje, dutiny se rozšiřují ještě více, protože se vyvíjí relativní nedostatečnost chlopní. Aby bylo možné vyrovnat se s takovou hemodynamikou, stěny začnou ztlušťovat - srdce se stává mnohem těžším než je obvyklé. Kongestivní procesy se vyvíjejí v plicní a velké cirkulaci.

Nízký průtok krve do ledvin aktivuje činnost sympatického systému a produkci vazokonstrikčních látek - katecholaminů, aldosteronu. Výsledkem je častý pulz, arytmie, vazospazmus, retence sodíku a tekutina v tkáních. Pro srdce tyto podmínky ještě více ztěžují fungování.

Klasifikace dilatační kardiomyopatie

Navrhla několik možností pro klasifikaci patologie. Někteří berou v úvahu příčinu výskytu (dědičnou a získanou), jiní navrhují přidělit primární lézi srdce v oddělené skupině a všechny ostatní je třeba přičíst sekundární.

WHO stanoví takové diagnózy dilatační kardiomyopatie:

• neznámý původ - idiopatický;
• rodina;
• imunní, včetně virové, autoimunní;
• toxické, alkoholické;
• specifická kardiomyopatie pro hypertenzi, myokarditidu, ischémii myokardu.

Dilatovaná kardiomyopatie, šipka ukazuje krevní sraženinu v uchu pravé síně

Příznaky dilatační kardiomyopatie

Symptomy v počátečním stádiu nejsou specifické pouze pro tuto patologii, takže pacienti nemohou jít k lékaři na dlouhou dobu nebo být léčeni na jiné onemocnění. Nejčastěji si pacienti stěžují na:

• obtížné dýchání při námaze a pak v klidu;
• slabost a únava;
• rychlý puls;
• otoky nohou;
• těžkost na pravé straně v podkožní a epigastrické oblasti.

Bolesti srdce vyplývají z přílišného natahování srdečních dutin, takže jsou obvykle slabé a krátkodobé, což vede k pozdnímu vyjádření správné diagnózy. V rozvinutém klinickém stadiu, kdy jsou vyčerpány kompenzační schopnosti myokardu, se objevují známky srdečního selhání. Charakteristickým rysem je rychlý nárůst symptomů a komplikací ve formě:

• srdeční selhání na začátku levé a pak pravé komory;
• stagnace v malém a velkém oběhu;
• arytmie, fibrilace, zhoršená vodivost (blokáda);
• tromboembolie.

Diagnóza dilatační kardiomyopatie

Inspekční údaje mohou odhalit pouze příznaky onemocnění, u kterých došlo k kardiomyopatii. Během auskultace je 1 tón oslaben, přízvuk je 2 tóny, při přetížení levé komory může dojít k rytmu cvalu.

Instrumentální diagnostická data:

• EKG - nízké napětí, hypertrofie levé komory, arytmie, tachykardie, fibrilace.
• Radiografie - srdce je rozšířeno ve všech směrech, plicní kongesce.

Rentgenový snímek s DCM

• EchoCG je hlavní diagnostická metoda. Rozměry srdečních komor se zvyšují, zmenšuje se amplituda kontrakce stěn, relativní nedostatek srdečních chlopní, krevní sraženiny v blízkosti stěn.
• Testy se zátěží - diferenciální diagnóza se provádí pomocí ICHS, při kardiomyopatii se vyskytuje dušnost a syndrom bolesti v ICHS.
• MRI - poruchy kontrakce myokardu, pozdní kontrastní náplň.
• Koronární angiografie - snížení srdečního výdeje, známky plicní hypertenze.
• Biopsie - myokardiální buňky se zvětšily ve velikosti, fibrózní změny.

Studium neurohormonů pomáhá stanovit diagnózu a posoudit závažnost onemocnění. Stanoví se natriuretický protein, interleukin-6 a norepinefrin.

To ukazuje EchoKG na DKMP, podívejte se do tohoto videa:

Léčba dilatační kardiomyopatie

Pokud je to možné, musíte se nejprve zbavit příčin nemoci. K tomu lze předepsat antibakteriální, detoxikační nebo hormonální léčbu. Pak se v závislosti na závažnosti poškození myokardu a projevech onemocnění provádí volba další taktiky léčby.

Léčba léky

Používají se tyto skupiny léčiv:

• vysoce selektivní betablokátory s nízkou dávkou;
• diuretika - thiazidy a Veroshprone;
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu;
• srdeční glykosidy;
• antiarytmická léčiva;
• činidla pro ředění krve.

Charakterem srdečního selhání u tohoto onemocnění je rezistence vůči tradičním režimům.

Ve stravě pacientů je omezena na sůl, tekutinu. Režim se doporučuje s omezenou fyzickou námahou.

Chirurgický zákrok

Při absenci účinku léků, progresi příznaků srdečního selhání, vysokého rizika těžkých arytmií a vaskulární embolie mohou být pacienti posláni na chirurgickou léčbu.

Za tímto účelem je uvnitř levé komory umístěna mikropumpa jako dočasná mechanická komora srdce. S úspěšnou operací se hemodynamika postupem času zlepšuje.

Umělé modely srdce

Transplantace srdce je indikována u pacientů s vysokým rizikem úmrtí během roku. K tomu je třeba posoudit míru snížení srdečního výdeje a maximální spotřebu kyslíku na pozadí léčiv.

Terapie kmenovými buňkami

Tato metoda odkazuje na experimentální. Kmenové buňky jsou zavedeny do myokardu, kde získávají vlastnosti kardiomyocytů a nahrazují pojivovou tkáň. Kontraktilní vlastnosti myokardu jsou normalizovány, uvolňování krve se zvyšuje a tvorba trombu je inhibována.

Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba dilatační kardiomyopatie viz toto video:

Prognóza dilatační kardiomyopatie

Pokud nemůže být poškozující faktor odstraněn, nebo není znám, pak je prognóza onemocnění podmíněně rozpoznána jako pesimistická. Přežití pacientů bez chirurgického zákroku je přibližně 50% a u těžké formy dilatační kardiomyopatie je mnohem nižší. Šance na zotavení se zvyšují po chirurgické léčbě, ale je prováděna ve velmi vzácných případech kvůli obtížnosti výběru dárcovského orgánu.

Prevence dilatační kardiomyopatie

V případě genetické predispozice k onemocnění je nutné během plánování těhotenství podstoupit lékařské genetické poradenství.

Pečlivá léčba virových a jiných infekcí je nutná, v případě těžkého nebo opakovaného průběhu, k provádění lékové terapie k posílení srdečního svalu.

Zabraňování vzniku alkoholu a omamných látek, stejně jako monitorování hemodynamických parametrů při intenzivní léčbě drogami může pomoci zabránit rozvoji kardiomyopatie. Výživa pacientů by měla být kompletní, s dostatečným množstvím proteinových potravin, stopových prvků a vitamínů.

Lze konstatovat, že dilatační kardiomyopatie označuje komplexní lézi srdečního svalu, ve které jsou známky srdečního selhání, arytmie, které jsou ohroženy náhlou smrtí. Pro úspěšnou léčbu je nutné odstranit příčinu onemocnění, provést lékovou terapii. Šance na zotavení se zvyšují s těžkou patologií po transplantaci srdce.

Při působení určitých nemocí se vyvíjí dilatace srdce. To může být v pravé a levé části, komory, dutiny myokardu, komory. Symptomatologie u dospělých a dětí je podobná. Léčba je primárně zaměřena na onemocnění, které vedlo k dilataci.

Omezující kardiomyopatie je poměrně vzácná. Patogeneze je mírná asymptomatická, projevy u dětí jsou výraznější, ale mohou být zaměňovány s jinými patologiemi. Co je to speciální endomyokardiální fibróza?

Důsledkem závislosti na alkoholických nápojích se stává alkoholická kardiomyopatie. Příznaky a příznaky se často objevují v noci. Indikace na EKG pomohou včas rozpoznat a zahájit léčbu. Příčinou úmrtí na alkoholickou kardiomyopatii je srdeční zástava.

Patologie srdeční svalové dyshormonální dystrofie myokardu může ovlivnit osobu v každém věku. Myokardiostrofie vegetativní-dyshormonální geneze je léčitelná, pokud jsou v čase zaznamenány symptomy. Důležitá a etiologie onemocnění pro diagnostiku.

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být rozšířená, hypertrofická, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se jeví jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem, na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

Ischemická kardiomyopatie se může objevit při závažném onemocnění srdce. Důvody spočívají v nedostatku krevního oběhu. Diagnóza a léčba musí být včasné, jinak pacient zemře.

Docela nepříjemným jevem je detekce kardiomyopatie u těhotných žen. Může být rozšířena, dyshormonální, atd. Složitost státu nutí lékaře v některých případech jít k časnému doručení.

Pokud se vyskytne vada mitrální srdce (stenóza), může být několik typů - revmatická, kombinovaná, získaná, kombinovaná. V každém případě je nedostatečnost mitrální chlopně srdce léčitelná, často chirurgicky.

Kardiologové často uvádějí šelest srdce u dospělého. Příčiny tohoto nebezpečného stavu mohou spočívat v myokardiálních vadách, změnách ve složení krve. Tento stav však není vždy nebezpečný.