logo

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň - symptomy, příčiny a metody léčby

Dyscirkulační encefalopatie je mozková patologie charakterizovaná poruchou normálního krevního zásobení.

Je to progresivní stav.

Současně se vyskytují emocionální a kognitivní poruchy a poruchy pohybu. Tato podmínka má 3 stupně.

Dyscirkulační encefalopatie 1 je často pozorována u pacientů různého věku. Toto je nejčasnější a nejjednodušší forma patologie.

Způsobuje DEP 1 stupeň

Hlavní příčiny patologie jsou:

  • nepříznivá ekologická situace;
  • nevyvážená výživa;
  • nedostatek řádného odpočinku;
  • nespavost;
  • nízká fyzická aktivita.

Vývoj dyscirkulační encefalopatie stupně 1 je také způsoben přítomností takových onemocnění, jako je ateroskleróza a cirhóza jater. V některých případech je zhoršené prokrvení mozku spojeno se zánětem stěn cév - vaskulitidou.

Konstantní pokles krevního tlaku také nepříznivě ovlivňuje dodávku krve do mozku. Často se vyvíjí stupeň DEP 1 v důsledku snížení průměru tepen.

Příznaky onemocnění

Přítomnost dyscirkulační encefalopatie 1 stupně je více charakteristická pro mladé lidi. Někdy je taková diagnóza prováděna u dětí.

Nástup onemocnění je obvykle pomalý a hladký. První změny se týkají emocionální sféry. Drtivá většina pacientů trpí depresí. Pacienti si všimnou nepohodlí a bolestivosti v různých částech těla, což jim způsobuje značné nepříjemnosti a způsobuje celkovou emoční depresi.

Nejčastěji si pacienti stěžují na následující příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • bolesti kloubů;
  • hluk v hlavě;
  • závratě;
  • pocit únavy

S dyscirkulační encefalopatií se spánek pacientů stává krátkodobým a neklidným, což situaci dále zhoršuje. Často je zvýšená podrážděnost a nervozita. U osoby s úrovní 1 DEP se paměť výrazně zhoršuje. Je pro něj těžké soustředit pozornost. Výkonnost se výrazně snížila.

V některých případech, již ve fázi 1 dyscirkulační encefalopatie, je pozorováno motorické poškození. Objevují se především jako nestabilita při chůzi, vyvolaná závratěmi. Může se objevit nevolnost nebo zvracení.

To je důvod, proč je včasný odpočinek po fyzickém nebo intelektuálním zatížení tak důležitý.

Jaká je diagnóza?

Symptomy dyscirkulační encefalopatie v raných stadiích vývoje mohou být mírné. To činí diagnózu obtížnou. Bolest v různých oblastech je často zaměňována za patologii orgánů a deprese je spojena s následky únavy.

Pro přesnou diagnózu bude nutné konzultovat neurologa. Lékař provede zvláštní test, aby zjistil kognitivní poruchu. Pacient je často požádán, aby opakoval seznam slov v určeném pořadí. Tímto způsobem neurologové hodnotí funkce lidské paměti u pacientů s dyscirkulační encefalopatií.

Navíc budete možná muset konzultovat s dalšími odborníky, jako je oftalmolog, endokrinolog a kardiolog.

K potvrzení diagnózy bude zapotřebí série studií, jako jsou:

  • počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk tepen mozku;
  • elektroencefalografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • elektrokardiogramu.

Pacient s podezřením na stupeň 1 DEP je předepsán laboratorní test. To je obvykle koagulogram a profil lipidů. Je také nutné pravidelně měřit krevní tlak.

U dyscirkulační encefalopatie se všechny symptomy obvykle zvyšují s postupujícím onemocněním. Patologie stupně 1 je zřídka diagnostikována kvůli absenci stížností.

Léčba

Moderní medicína nabízí několik způsobů léčby dyscirkulační encefalopatie 1. stupně. Volba taktiky je prováděna lékařem a závisí na řadě faktorů. Metoda léčby je ovlivněna:

  • věku pacienta;
  • závažnost symptomů;
  • přítomnost průvodních onemocnění.

Tělo v dětství je rychle obnoveno, takže ve většině případů lékaři preferují metody fyzioterapie. Kromě toho je u dětí kontraindikováno mnoho účinných léků.

Léčba léky je úspěšně používána u dospělých. S pomocí léků vedou k normálním ukazatelům krevního tlaku. Důležitou roli hraje správná výživa pacientů a úprava denního režimu. Doplňky k hlavní léčbě navrhl lékař může být lidové prostředky.

V neurologické praxi existuje taková diagnóza jako reziduální encefalopatie. Toto onemocnění zahrnuje celý komplex symptomů - od bolesti hlavy po epileptické záchvaty. Podrobnosti o této nemoci jsou popsány v článku.

Jaká by měla být strava po mozkové mrtvici, podrobně v tomto tématu.

Víte, že podle statistik každý šestý na světě zemře jedna osoba na mrtvici? Pod odkazem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/priznaki-u-zhenshhiny-2.html vezměte v úvahu známky této zákeřné nemoci u žen a metody prevence.

Léčba drogami

Léky jsou pro každého pacienta vybírány individuálně. Za prvé, pacient bude předepsán léky k normalizaci krevního tlaku. Pokud je hypertenze ukázána:

  • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (Captopril, Losartan);
  • beta-blokátory (Anaprilin, Pindolol);
  • antagonisty vápníku (verapamil, nifedilin);
  • látky s diuretickým účinkem (Furosemid, Hypothiazid).

Dávkování každého léku určuje lékař. Příjem může být organický přítomností kontraindikací pro pacienta.

Kromě toho, když dyscirkulační encefalopatie vyžaduje použití prostředků, které posilují krevní cévy, jakož i jejich ochranu před tvorbou cholesterolových plaků. Účinný gemfibrozil, lovastatin, probucol. V těle by mělo být dostatek antioxidantů. Pro tento účel předepsat vitamínové komplexy, například Aevit.

Obvykle doporučujeme užívat léky, které zlepšují pozornost a paměť. Pacienti se zvýšenou podrážděností předepisují prostředky se sedativním účinkem.

Mozek s dyscirkulační encefalopatií funguje v podmínkách nedostatku kyslíku. Z tohoto důvodu je práce neuronů částečně narušena. Chcete-li obnovit potřebné vzít takové léky jako Actovegil, Cortexin, Cerebrolysin.

Fyzioterapie

Hlavní složkou léčby stupně 1 DEP je fyzioterapie. Následující postupy jsou považovány za účinné:

  • laserové ošetření;
  • galvanoterapie;
  • ultrafrekvenční terapie;
  • akupunktura;
  • Masáže;
  • hirudoterapie;
  • kryoterapie;
  • elektrické;
  • radonové koupele.

Všechny techniky jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu v celém těle. Výsledkem průběhu fyzioterapie je zlepšení přísunu kyslíku do mozku.

Kromě toho jsou užitečná fyzioterapeutická cvičení. Bylo prokázáno, že nízká aktivita je jedním z důvodů DEP.

Léčba lidových prostředků

Pomocí lidových metod není možné zcela vyléčit dyscirkulační encefalopatii. Většina těchto receptů však může snížit symptomy a zmírnit průběh onemocnění. Lékař může tuto léčbu doporučit jako doplněk k hlavní léčbě.

K normalizaci krevního oběhu můžete použít hloh. Povoleno jíst čerstvé bobule. Denní sazba ve stejnou dobu - 1 šálek. Také se doporučuje připravit si vlastní infuzi hloh. K tomu, sušené bobule nalil vařící vodu a infuze po dobu několika hodin.

Podobně můžete připravit infuzi divoké růže. Příznivé látky, které tvoří jeho plody, mají příznivý vliv na stav cév.

Pro normalizaci arteriálního tlaku na 1 ° DEP se odvar ze směsi bylin. Pro jeho přípravu použijte tyto rostliny:

  • motherwort;
  • přeslička;
  • léčivý jetel;
  • močál bažiny;
  • plantain large;
  • podběl;
  • Oregano obyčejné.

Do sklizně se přidávají koprová semínka, okvětní lístky růží a šípky. Všechny složky se smísí, naplní vodou a zahřívají ve vodní lázni.

Prognóza pro léčbu DEP 1 stupeň

Dyscirkulační encefalopatie je progresivní onemocnění. Užívání léků a fyzioprocerers v časných stádiích může snížit rychlost vývoje nemoci. V tomto případě není člověk nucen významně změnit svůj životní styl. Registrace invalidity není vyžadována.

Se správným přístupem k léčbě žijí pacienti s 1. stupněm DEP dlouho. Tento stav však vyžaduje pravidelné sledování neurologem. I při mírném zhoršení stavu je nutné neplánovaného lékaře navštívit, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Ve vzácných případech se patologie rychle vyvíjí. V tomto případě trvá z jedné fáze do další asi 2 roky. Prognóza bude nepříznivá, pokud má pacient degenerativní změny v oblastech mozku, stejně jako u těch, kteří měli mrtvici.

Životní styl a špatné návyky

Důležitou roli v léčbě stupně 1 je korekce životního stylu. Pacienti mají mírné cvičení. Kromě toho, že je třeba upravit stravu.

Je nutné snížit množství tuku z potravin. To platí zejména pro lipoproteiny o nízké hustotě, což vyvolává zvýšení hladiny cholesterolu.

Živočišné tuky jsou nejlépe nahrazeny zeleninou. Základem stravy mohou být ryby a mořské plody.

Nutná je také denní spotřeba potravin obsahujících hořčík, draslík a vápník. Užitečné čerstvé zeleniny a ovoce.

Fyzická aktivita v kombinaci s vyváženou stravou pomáhá zbavit se nadváhy, což nepřímo ovlivňuje vývoj DEP, zvyšuje riziko aterosklerózy a hypertenze.

S potvrzenou diagnózou by se pacienti měli vzdát špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu. To pozitivně ovlivní stav stěn cév.

Dyscirkulační encefalopatie je závažná patologie. Příznivý výsledek je možný s časnou diagnózou. Pacienti s stupněm 1PP žijí celý život, jen mírně upravují některé jeho aspekty.

Termín „jaterní encefalopatie“ se používá k označení dysfunkce centrálního nervového systému na pozadí selhání jater. Tento stav je život ohrožující, ale je reverzibilní.

Co by mělo být zahrnuto do diety pacienta s mrtvicí a které přípravky by měly být zlikvidovány? Přečtěte si v tomto článku.

Co je aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie

Aterosklerotická encefalopatie je jednou z odrůd dyscirkulační encefalopatie (DEP). Jedná se o progresivní onemocnění mozkových cév způsobené nedostatečným průtokem krve mozkem a hladem kyslíku.

Jak se vyvíjí patologie, vzniká celý komplex symptomů, jak obecných, tak ohniskových. Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza cév, proto je patologie typická pro starší osoby.

Typy dyscirkulační encefalopatie

Ateroskleróza, která se vyskytuje na pozadí vysokého cholesterolu, vede ke vzniku plaků ve vnitřním lumenu tepny. Pacient se postupně vyvíjí chronickou ischemii bílé hmoty mozku, která způsobuje strukturální změny v nervovém systému a zhoršené základní mozkové funkce.

Patologie je rozdělena do těchto typů:

  1. Aterosklerotická encefalopatie. Vyskytuje se v důsledku aterosklerózy mozkových cév, vyskytuje se častěji než jiné druhy. Deska v podstatě zahrnuje hlavní cévní lůžko, které je zodpovědné za přísun kyslíku do celého mozku. Dysfunkce je často rozsáhlá.
  2. Hypertenzní encefalopatie. Může se vyvíjet na pozadí arteriální hypertenze i v mladém a středním věku. To nastane po exacerbaci hypertenze - hypertenzní krize, pak nervové funkce mohou být obnoveny.
  3. Smíšená encefalopatie. Kombinuje příčiny a symptomy obou výše uvedených typů, je obtížnější a může postupovat rychleji.

Je zde žilní encefalopatie, která začíná porušením odtoku venózní krve z lebeční dutiny. Aktivita mozku je narušena neustálou přítomností edému.

Fáze patologie

Existují tři stupně (stupně) nemoci:

  • Encefalopatie stupně 1 je minimální, pacient má malý cerebrastenický syndrom, lze pozorovat různé formy psychopatie;
  • encefalopatie 2. stupně (subkompenzovaná) vede ke zvýšení strukturálních změn v mozku, zhoršení hlavních symptomů, objevení se fokálních příznaků;
  • 3stupňová encefalopatie (dekompenzovaná) má jasné projevy, v mozku jsou organické změny, atrofie kortexu je možná, hustota bílé hmoty v subkortikální zóně je snížena.

Příčiny nemoci

Ateroskleróza mozkových cév se stává nejdůležitějším problémem, který způsobuje vznik onemocnění. Tato skupina je rozšířená mezi lidmi staršími než 50 - 60 let, s věkem, u velkého počtu pacientů je detekována aterosklerotická encefalopatie.

Další možné předpoklady pro rozvoj encefalopatie:

  • vaskulitida je zánětlivý proces v cévní stěně;
  • chronický dlouhodobý alkoholismus;
  • osteochondróza krční páteře s hernií disku a dalšími komplikacemi;
  • užívání drog, toxická otrava;
  • pokročilé stadium selhání ledvin;
  • působení ionizujícího záření.

Fáze a symptomy

Symptomy aterosklerotické encefalopatie jako nejběžnější forma dyscirkulační encefalopatie se liší v závislosti na stadiu onemocnění:

  1. V první fázi jsou pozorovány mozkové příznaky - porucha paměti, podrážděnost, bolesti hlavy, závratě. Často existují psychopatie - asteno-depresivní, hypochondrie, s paranoidními jevy. Nálada bez příčiny se mění, spánek se stává úzkostným.
  2. Ve druhé fázi se příznaky začnou zhoršovat, stanou se vytrvalými. Bolesti hlavy jsou pravidelné, v kombinaci s tinnitem, letargií, poruchami spánku, sníženou pamětí a pozorností. V této fázi aterosklerotická encefalopatie způsobuje vznik malých fokálních příznaků: porušení orientace v prostoru, zpomalení pohybu, třes rukou, hlavy, ztráta sluchu a zraku.
  3. Ve třetí fázi se vyskytují závažné poruchy - paréza a paralýza, poruchy řeči, záchvaty jako epilepsie, těžké duševní změny, demence. Možná vývoj mrtvice.

Diagnostické metody

Pacient obvykle přichází navštívit lékaře v přítomnosti bolesti hlavy, neurologických poruch a jejich progrese. Pro objasnění onemocnění byste měli kontaktovat neurologa, neurochirurga nebo cévního chirurga a absolvovat tato vyšetření:

  • REG - poskytuje informace o plnosti cév;
  • CT nebo MRI s kontrastem - umožňuje určit místa vazokonstrikce, oblast atrofie mozku;
  • vaskulární duplex - pomáhá rychle detekovat přítomnost plaků a krevních sraženin v mozkových tepnách;
  • vyšetření fundus - odhalí cévní stenózu, blanšírování hlavy optického nervu v důsledku ischemie.

Na recepci lékař zkontroluje šlachy a svalové reflexy, srozumitelnost řeči, kognitivní funkce, přítomnost vestibulárních poruch.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba je vždy komplexní, zahrnuje řadu metod a provádí se formou pravidelných kurzů. Léčba léky v terapii je založena na přijetí těchto prostředků:

  1. Antihypertenziva pro vysoký krevní tlak (Betalok, Physiotens).
  2. Léčiva snižující lipidy pro cholesterol (Crestor, Atorvastatin).
  3. Nootropika ke zlepšení paměti, myšlení (Nootropil, Phenibut).
  4. Cévní léky pro normalizaci průtoku krve, neuroprotektory (Vinpocetin, Pentoxifylin, Cerebrolysin).

Jako opatření fyzioterapie předepsaná akupunktura, kyslíková terapie, elektroforéza. Ujistěte se, že doporučuji cvičení terapie pro zvýšení metabolismu, snížení krevního tlaku a cholesterolu. V závažných případech (s velkými plaky) se provádí operace - stentování postižené cévy.

Předpověď

Detekce onemocnění v počáteční fázi obvykle umožňuje zpomalit progresi a v hypertenzní formě zastavit onemocnění. V pokročilém věku nebo ve 2 - 3 stadiích je prognóza horší, stejně jako rychlý vývoj onemocnění. Ve třetí etapě pacient ztrácí schopnosti sebeobrany a léčba je spíše zaměřena na udržení života a zmírnění hlavních symptomů.

Je důležité podstoupit vyšetření a přijmout léčebné schůzky, pak může být nemoc převedena do kategorie méně ohrožující život.

Projev dyscirkulační encefalopatie stadia 1 a jeho prognóza

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň, co to je? Jedná se o patologický proces, který způsobuje chronickou nedostatečnost mozkového oběhu, což může vést k nebezpečným následkům. Onemocnění je velmi časté. Podle statistik se DEP nachází v každém druhém obyvateli naší země. Člověk si nemusí být vědom ani přítomnosti nemoci, dokud se neprojeví typickými příznaky.

DEP 1 stupně komplexní geneze je nejčastěji diagnostikována u dětí a dospívajících, aterosklerotických - u starších osob. Toto onemocnění může vést k rozvoji závažnějších patologických stavů. Proto, když se objeví první známky encefalopatie, je nutné se poradit s lékařem.

Příčiny nemoci

Důvody přispívající k rozvoji DEP jsou známé většině lidí. Někteří se domnívají, že tyto faktory nezpůsobují poškození těla, zejména nevedou k výskytu takových onemocnění. Je však nutné dodržovat doporučení lékařů a vyloučit vliv některých aspektů:

  • podvýživa;
  • nedostatek spánku;
  • sedavý způsob života;
  • špatné návyky.

Zánět arteriálních stěn nebo ateroskleróza může přispět k výskytu dyscirkulační encefalopatie. Mezi další příčiny patří patologie jater a ledvin.

K rozvoji onemocnění může vést život v nepříznivých podmínkách prostředí. To vysvětluje jeho rozšířený výskyt.

Klinický obraz

Každá fáze dyscirkulační encefalopatie má své vlastní symptomy, které musí být schopny rozlišit. Klinický obraz léze 1 stupně je poměrně různorodý:

  1. Většina pacientů si stěžuje na přetrvávající bolesti hlavy.
  2. Krevní tlak prudce stoupá, objevují se závratě, bolesti hlavy a tinnitus.
  3. Člověk se stává podrážděný, neustále se cítí unavený.
  4. Spánek a paměť jsou narušeny, duševní schopnosti jsou sníženy.
  5. Tam je mírná asymetrie tváře a neschopnost přijmout Romberg postoj.

Tyto příznaky zmizí po dobrém odpočinku a stav pacienta se rychle normalizuje. Encefalopatie 1. stupně se často vyskytuje po zvýšeném psychickém a psycho-emocionálním stresu. Onemocnění se často vyskytuje po jeho přechodu na chronickou formu. Při detekci DEP je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti specifických symptomů. V mozkové tkáni nejsou zjištěny významné změny, což ztěžuje stanovení přesné diagnózy. Jsou to objevující se znaky, které umožňují zjistit příčinu onemocnění.

Diagnóza DEP aterosklerotické geneze začíná analýzou anamnézy pacienta. Obvykle má poznámky o přítomnosti chronických onemocnění - hypertenze nebo aterosklerózy. Méně časté jsou posttraumatické formy encefalopatie. Neurolog se zabývá léčbou, neměli byste se snažit tento problém řešit sami. To přispívá k přechodu onemocnění ve stadiích 2 a 3. Pro identifikaci DEP se používá:

Riziko patologie u lidí nad 40 let je hodnoceno jako nízké, protože nejčastěji postihuje mladé pacienty.

Stádium onemocnění v některých případech je obtížné určit, takže diagnóza bude znít jako dyscirkulační encefalopatie 1–2 stupně, tj. Onemocnění mezi dvěma stadii.

Terapeutické činnosti

Léčba DEP ve fázi subkompenzace je zvolena v závislosti na věku pacienta a příčině vývoje patologie. Čím starší je nemocná, tím déle a těžší bude léčba. V dětském věku je dostatečná fyzioterapie.

Začněte doporučovat s přehledem životního stylu a stravy. Nejdůležitější etapa - odmítnutí špatných návyků: kouření a pití alkoholu. Mírné cvičení a regulace hmotnosti snižují riziko aterosklerotické encefalopatie.

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na hořčík, vápník a další látky nezbytné pro normální fungování mozku:

Doporučuje se odmítnout mastná, smažená a kořeněná jídla. Navíc jsou předepisovány imunostimulancia a vitamíny. Pokud budou tyto jednoduché pokyny dodrženy, stav pacienta se začne zlepšovat a příznaky encefalopatie zmizí. Udržení zdravého životního stylu pomůže zbavit se některých dalších chronických onemocnění.

K normalizaci krevního oběhu a obnovení funkce nervového systému se používají léky několika farmakologických skupin:

  1. Antihypertenziva jsou používána pro dyscirkulační encefalopatii první fáze, způsobenou pravidelným zvýšením krevního tlaku.
  2. Venotonika posiluje stěny cév, zabraňuje vzniku krvácení.
  3. Diuretika udržují draslík v těle, což je nezbytné pro normální fungování mozku. Kromě toho odstraňují přebytečnou tekutinu a zabraňují vzniku opuchů.
  4. Beta-blokátory normalizují funkci kardiovaskulárního systému, snižují tlak a eliminují tachykardii.
  5. Nootropika zlepšují paměť, pozornost a koncentraci.
  6. Dodatečně určené prostředky s tonickým účinkem.
  7. DEP aterosklerotické geneze lze vyléčit pomocí přípravků na bázi kyseliny nikotinové, fibrátů a mlýnů. Ty přispívají k ničení plaků cholesterolu a brání vzniku nových.
  8. Důležitou součástí patogenetické terapie je použití léků zaměřených na rozšiřování cév a ochranu mozkové tkáně před destrukcí.

Fyzioterapie je bezbolestná a dokonce i příjemná cesta k léčbě fáze 1 DEP. Zahrnuje masáž, radonové a kyslíkové lázně, laserovou expozici, elektrospotřebu a akupunkturu.

Jako pomocná léčebná technika se používá léčba lidovými prostředky. Před použitím přírodního léku byste se měli poradit se svým lékařem a vyloučit možnost alergických reakcí.

Hawthorn se již dlouho používá k obnovení krevního oběhu a normální funkci kardiovaskulárního systému. Rostlina má příznivý vliv na mozek, má sedativní účinek. Bobule se odebírají během celé léčby v množství nejvýše 200 g.

Jak dlouho můžete žít s dyscirkulační encefalopatií? Ve fázi 1 má nemoc poměrně příznivou prognózu. Včasné odhalení porušení může zpomalit a dokonce zastavit jeho vývoj. Pacient s tímto onemocněním může žít stejně jako zcela zdravý člověk. Při správné léčbě se příznaky DEP neobjeví. Současně může odmítnutí užívání léků, nesprávná dieta a hypodynamie přispět k výskytu mrtvice, hypertenzní krizi a vaskulárních patologií. Proto je nutné věnovat pozornost sebemenším projevům nemoci a podstoupit včasné vyšetření.

Dyscirkulační encefalopatie 1, 2 a 3 stupně, symptomy a léčba, prognóza

Co je to? Dyscirkulační encefalopatie je heterogenní stav, který závisí na mnoha faktorech, doslovně znamená „poruchu fungování„ špatného “mozku.“

Tato rozšířená chronická forma cerebrovaskulární patologie je charakterizována multifokálním nebo difúzním poškozením mozku a vede k narušení jeho funkcí, což se projevuje kombinací neurologických a psychologických poruch.

Dyscirkulační encefalopatie - co je to za nemoc?

Postupné zvyšování cirkulačního selhání vede k výskytu malé fokální vícečetné nekrózy mozkové tkáně. Dyscirkulační encefalopatie je výsledkem tohoto procesu.

Onemocnění je založeno na aterosklerotickém poškození intracerebrálních arterií, hypertonické stenózy, která vyvolává porušení krevního oběhu v cévním oběhu. Dlouho existující encefalopatie často předchází mrtvici. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje s věkem pacienta.

V zahraničí se tento koncept nepoužívá. Daleko pokročilé stádia chronické ischemie mozku se nazývají vaskulární demence.

Problém má sociální význam, protože neurologické a duševní poruchy v této patologii mohou způsobit vážné postižení pacientů.

Příčiny

Hypertenze a cerebrální arterioskleróza jsou považovány za hlavní příčiny vzniku a progrese dyscirkulační encefalopatie. Častěji je výskyt patologie spojen s opakovanými mozkovými hypertenzními krizemi a přechodnými ischemickými projevy než s progresí mozkové ischemie.

Dyscirkulační encefalopatie mozku nebo syndrom chronického poškození mozku, který postupuje, má kauzální vztah:

  • s angiopatií (amyloid, vyměnitelná, autoimunní);
  • srdeční patologie;
  • poruchy krve;
  • hypercholesterolemie;
  • s infarktem myokardu;
  • systémová vaskulitida;
  • diabetes mellitus.

Nepřímo může být rozvoj dyscirkulační encefalopatie podporován osteochondrózou - u této nemoci, protože deformace meziobratlových plotének, mohou být komprimovány vertebrální tepny dodávající krev mozku.

Klasifikace dyscirkulační encefalopatie

Heterogenita dyscirkulační encefalopatie se odráží v etiologii, klinických, morfologických a neuroimagingových vlastnostech jednotlivých forem.

Z hlavních důvodů se rozlišují tyto typy encefalopatie:

  • hypertenzní;
  • aterosklerotika:
  • chronická vaskulární vertebrobasilární insuficience;
  • smíšené formy.

Dlouhodobá arteriální hypertenze a ateroskleróza, stejně jako jejich kombinace, mají velkou váhu ve vývoji onemocnění.

Umístění k vysokému krevnímu tlaku automaticky ohrožuje osobu. S jeho systematickým nárůstem na 160/90 se pravděpodobnost encefalopatie několikrát zvyšuje.

V důsledku ischemické hypoxie se vyvíjí aterosklerotická encefalopatie. Tento stav se objevuje v důsledku nedostatečného prokrvení mozku v důsledku porušení arteriální průchodnosti.

Příznaky oběhové encefalopatie 1, 2 a 3 stupně

Klinické symptomy mají určité znaky v závislosti na typu dyscirkulační encefalopatie. Charakteristický je rozvoj vestibulárně-ataktických, pseudobulbárních, cefalgických a psychopatologických syndromů.

Klasifikace stadia se používá k posouzení stavu pacienta.

Příznaky cirkulační encefalopatie 1 stupeň

Při vyšetření se zjistí mírná koordinační porucha, symptomy orální automatiky a anisoreflexie, což naznačuje malou fokální lézi mozku.

Tato fáze, kromě rozptýlených, nevyjádřených neurologických symptomů, je charakterizována přítomností syndromu připomínajícího astenickou formu neurastenie. Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Zvýšená únava;
  2. Nestabilní pozornost;
  3. Ztráta paměti;
  4. Snížená produktivita duševní práce;
  5. Podrážděnost;
  6. Mírná změna chůze (nestabilita, krok zkrácení);
  7. Porucha spánku

Pacienti ve fázi 1 dyscirkulační encefalopatie mozku se často stěžují na bolesti hlavy a hluk v hlavě, jsou slzní, nálada je často depresivní. Pro diagnostiku nemoci by se stížnosti měly objevit alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců, to znamená, že by měly existovat dlouho.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie 2 stupně

Poruchy paměti postupují, neurologické symptomy se zhoršují. Vzniká vedoucí syndrom, který vede k vymizení nemocné osoby. Charakteristické symptomy dyscirkulační encefalopatie mozku 2 stupně zahrnují:

  1. Snížení okruhu zájmů;
  2. Opakování určitého problému (viskozita myšlení);
  3. Denní ospalost a špatný spánek v noci;
  4. Porušení koordinace pohybů (rozjíždění při chůzi, zpomalení pohybů);
  5. Výrazné snížení výkonu.

Může se vyskytnout klinicky významná deprese, strach, úzkost, fobie, nesnášenlivost u vycpaných místností a fyzická námaha.

Příznaky stupně cirkulační encefalopatie 3

Na klinice se zvyšují intelektuálně-psychologické, koordinační poruchy. Symptomy dyscirkulační encefalopatie Stupeň 3 je ještě výraznější ve srovnání s 1 a 2. V tomto stadiu opakované mrtvice, hypertenzní krize, přechodné narušení mozkové cirkulace.

  1. Oslabení kritiky jeho stavu;
  2. Silná nerovnováha a chůze;
  3. Epileptické záchvaty;
  4. Omezení denní aktivity;
  5. Těžký parkinsonismus;
  6. Přítomnost demence;
  7. Inkontinence moči.

Pacienti postupně ztrácejí svou odbornou zdatnost, schopnost se starat o sebe a vyžadují externí péči.

Jak dlouho dokážete žít s dyscikulační encefalopatií stupně 3? Průměrná délka života závisí na genetice, komorbiditách, závažnosti aterosklerózy nebo hypertenze. Protože se liší u různých pacientů.

Diagnostika

Pro diagnostiku dyscirkulační encefalopatie je nezbytné pečlivé vyšetření historie, klinické hodnocení a použití instrumentálních metod vyšetření.

Základní podmínkou je studium profilu lipidů u pacientů, protože ateroskleróza poškozuje krevní cévy všech orgánů a podporuje rozvoj arteriální hypertenze.

  • doplerografie;
  • neuropsychologický výzkum s důrazem na stav intelektu, paměti a pozornosti;
  • MR angiografie;
  • spirální CT mozkových cév nebo MRI mozku;
  • elektrokardiogram;
  • měření krevního tlaku v dynamice.

Léčba mozkové dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie vyžaduje integrovaný přístup, především v opatřeních k prevenci poškození mozkových cév ak regulaci poškození kognitivních funkcí.

Je důležité zahájit léčebná opatření v raných fázích, pak můžeme doufat v znatelný účinek. V přítomnosti encefalopatie způsobené hypertenzí je indikováno pravidelné užívání antihypertenziv.

Léčba aterosklerotické encefalopatie stabilními ukazateli vysokého celkového cholesterolu v krvi, která je udržována po dobu nejméně šesti měsíců s přísnou dietou, zahrnuje použití statinů - léčiv, která snižují hladinu cholesterolu. Dále platí:

  • antiplatelet (kyselina acetylsalicylová) a antikoagulační terapie (warfarin) v kombinaci;
  • vitamíny a vitamínové komplexy, včetně kyseliny askorbové, vitaminu B6 a kyseliny nikotinové;
  • antidepresiva;
  • neuroprotektory (piracetam).

Kromě léčby drogami je nutné udržovat nízkokalorickou dietu s omezením používání stolní soli a živočišných tuků.

Komplex využívá fyzioterapii, lázeňskou léčbu, lékařskou gymnastiku, masáže.

Prevence

Pro prevenci cirkulační encefalopatie znamená zdravý životní styl a vyváženou stravu. Zvýšení fyzické aktivity také poskytuje dobrý preventivní výsledek.

Po celou dobu je nutné sledovat hladinu krevního tlaku, cholesterolu v krvi a jeho frakcí.

Nemoci mozkových cév jsou považovány za nejběžnější patologii v praxi neurologa. Dyscirkulační encefalopatie patří mezi hlavní příčiny vzniku kognitivních poruch a demence, invalidity ve stáří.

Komplexní posouzení stavu pacienta, vliv na základní příčinu onemocnění a symptomů přispívá ke zlepšení kvality života, prevenci závažných komplikací.

Léčba srdce

online adresář

Dyscirkulační hypertenzní aterosklerotická encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je syndrom chronického poškození mozku, který má schopnost postupovat v čase. Chronická nedostatečnost zásobování krve vede ke strukturálním změnám v mozku, což zase ovlivňuje kvalitu výkonu jeho funkcí. Dyscirkulační encefalopatie má tři stadia, několik typů, stejně jako odlišnou prognózu pro každé její stadium. Kromě toho, onemocnění v nepřítomnosti léčby, může vést kdysi plnohodnotný zdravý člověk k demenci a kompletní neschopnost sociální adaptace.

Typy onemocnění

Aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie

Onemocnění je způsobeno aterosklerózou mozkových cév a je nejběžnějším typem dyscirkulační encefalopatie. Ateroskleróza postihuje hlavně velké cévy, které přenášejí hlavní průtok krve do mozku a regulují objem celého krevního oběhu mozku. Vzhledem k tomu, jak nemoc postupuje, průtok krve ve stejném objemu je obtížný, a proto se funkce mozku postupně zhoršují.

Venózní dyscirkulační encefalopatie

K onemocnění dochází a dochází k narušení odtoku venózní krve z dutiny lebky. Výsledkem je, že výsledné přetížení je provedeno tak, že se žíly vytlačují jak uvnitř lebky, tak i mimo ni. Aktivita mozku v průběhu času je narušena edémem, ke kterému dochází v důsledku obtíží při průtoku krve žilami.

Hypertenzní dyscirkulační encefalopatie

Onemocnění se liší od jiných typů encefalopatie tím, že se může objevit v poměrně mladém věku. To je spojováno s přítomností hypertenzních krizí a je exacerbated přímo během nich. Protože přítomnost krizí zhoršuje průběh nemoci, postupuje poměrně rychle.

Smíšená dyscirkulační encefalopatie

Kombinuje rysy hypertenzní a aterosklerotické dyscirkulační encefalopatie. Hlavní cévy mozku začnou fungovat špatně a situace je zhoršena hypertenzními krizemi, které vedou ke zhoršení stávajících příznaků onemocnění.

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie, v závislosti na symptomech a jejich závažnosti, je rozdělena do tří fází, z nichž každá splňuje určitá kritéria.

Fáze I - zahrnuje malé organické mozkové léze, které mohou být často zaměňovány se symptomy jiných nemocí a komplikací (například s následky traumatického poranění mozku nebo intoxikace). Při diagnóze „dyscirkulační encefalopatie“ v tomto počátečním stadiu onemocnění však může v mnoha případech dosáhnout stabilní remise po mnoho let. První fáze dyscirkulační encefalopatie je vyjádřena v následujících příznacích:

Fáze II - charakterizovaná výskytem pokusů v jejich problémech a neschopností vnímat vinu ostatních lidí navíc tomuto stavu často předchází období tvrdé sebeovládání. Začíná sociální špatnost, rysy hypochondrie, zvýšení úzkosti se objevují v chování pacienta. Druhá fáze dyscirkulační encefalopatie představuje následující příznaky:

  • Porucha pozornosti
  • Významná ztráta paměti
  • Porušení schopnosti řídit své vlastní činy
  • Pseudobulbarův syndrom
  • Zvýšená podrážděnost
  • Depresivní stav

Druhá etapa dyscirkulační encefalopatie předpokládá přítomnost zdravotního postižení, nicméně pacient si stále zachovává schopnost sebedůvěry.

Fáze III - znamená přechod onemocnění ve formě vaskulární demence, což naznačuje výraznou demenci a významně sníženou schopnost získávat nové dovednosti. Neurologické poruchy se stávají zjevnějšími. Třetí fáze dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

  • Významné narušení chůze
  • Inkontinence moči
  • Parkinsonismus těžký
  • Ztráta schopnosti samoobsluhy
  • Zákaz
  • Těžká demence

Ve třetí fázi onemocnění začíná pacient zcela záviset na ostatních a potřebuje neustálou vnější péči a péči.

Je nutné vědět, že dyscirkulační encefalopatie má různou míru progrese: od pomalého, po dobu 5 let a více, až po rychlé, kdy se jeho stadia mohou měnit za méně než 2 roky.

Příčiny nemoci

Každá příčina způsobující dyscirkulační encefalopatii je založena na zhoršeném průtoku krve: obtíže se vyskytují buď v hlavních cévách mozku, které jsou zodpovědné za hlavní průtok krve, nebo v žilách, což narušuje odtok krve z lebky. Mezi příčiny onemocnění lze identifikovat:

Navíc alkoholismus, psychická nadměrná zátěž a osteochondróza krční oblasti mohou být často podnětem pro další progresi onemocnění a jeho přechod do závažnějších stadií.

Běžné příznaky dyscirkulační encefalopatie

Každé ze stádií nemoci předpokládá přítomnost určitých charakteristických znaků, nicméně lze rozlišit obecné symptomy dyscirkulační encefalopatie, které jsou přítomny v různých stupních závažnosti ve všech stupních vývoje onemocnění.

  • Bolesti hlavy
  • Závratě
  • Porušení pozornosti různého stupně závažnosti
  • Poruchy kognitivní aktivity různé závažnosti
  • Poruchy
  • Porušování sociální adaptace
  • Depresivní stavy
  • Poruchy chůze
  • Postupná ztráta nezávislosti

Když se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa, abyste provedli předběžnou diagnózu a podstoupili podrobnější vyšetření, které může s přesností určit, zda jsou tyto příznaky příznaky dyscirkulační encefalopatie.

Diagnóza dyscirkulační encefalopatie

Za účelem stanovení diagnózy musí specialista zaznamenat změny stavu pacienta na základě následujících kritérií:

  1. Neurologické poruchy a jejich progrese
  2. Studium neuropsychické studie pacienta
  3. Charakteristické změny zjištěné v REG (studie mozkových cév) t
  4. Charakteristické změny zjištěné pomocí CT (počítačová tomografie)
  5. Změny zaznamenané Dopplerovým ultrazvukem
  6. Změny zaznamenané ve studii krve pacienta

Studie stavu mozkových cév, která poskytuje informace o jejich tónu a o tom, kolik je naplněno krví. Data se získávají pomocí reografické předpony a výsledky se zobrazují ve formě křivek, které pak odborník dekóduje. REG je bezbolestná metoda výzkumu, kterou obvykle provádí neurolog nebo neurolog. Na základě údajů o stavu mozkových cév odborník stanoví metody léčby dyscirkulační encefalopatie vyplývající z aterosklerózy nebo hypertenze.

Počítačová tomografie (CT)

Bezbolestná výzkumná metoda, která vám umožní zjistit informace o přítomnosti atrofických procesů v mozku. Na základě získaných dat může odborník posoudit stupeň poškození mozku, a tedy i fázi dyscirkulační encefalopatie. Počáteční stádium onemocnění zahrnuje minimální atrofii, která umožňuje v přítomnosti včasného lékařského zásahu kompenzovat stav. Pozdější fáze dyscirkulační encefalopatie naznačují rozsáhlejší atrofie, stejně jako přítomnost leukoaryózy.

Vyhodnocení neurologických projevů onemocnění

Posouzení provádí neuropatolog během vizuálního vyšetření pacienta, kontroly reflexů, na základě stížností pacienta nebo slov jeho příbuzných. Mezi hlavní neurologické projevy tohoto onemocnění patří:

  • Expanze reflexních zón
  • Revitalizační reflexy šlach
  • Přítomnost klonů dolních končetin
  • Porucha řeči
  • Kognitivní poškození
  • Vestibulární poruchy
  • Svalová ztuhlost

Je důležité poznamenat, že není možné stanovit diagnózu „dyscirkulační encefalopatie“, spoléhající se pouze na hodnocení neurologických projevů onemocnění, protože mohou být příznaky zcela odlišných poruch centrálního nervového systému, které mají podobné symptomy.

Dopplerovský ultrazvuk mozkových cév

Studie bezbolestně a bezpečně umožňuje zjistit přítomnost krevních sraženin v cévách mozku, charakterizovat průtok krve, jeho rychlost a stupeň jejího porušení. Krevní sraženiny nejenže brání proudění krve v normálních objemech, ale také nesou přímé ohrožení života pacienta. U drtivé většiny pacientů s dyscirkulační encefalopatií ukazuje Dopplerova sonografie kompletní blokádu některých tepen.

Metoda pro diagnostiku duševního stavu pacienta, která pomáhá určit porušení vyšších duševních funkcí, jako je analýza a syntéza. Čím pokročilejší pacient má dyscirkulační encefalopatii, tím závažnější jsou poruchy vyšších mentálních funkcí. Je zkoumána úroveň kritiky, schopnost orientace v čase, stav emocionální sféry, dobrovolná a nedobrovolná pozornost, studium vizuální-prostorové gnózy, studium řeči.

Vyšetření krve

Podle analýz s dyscirkulační encefalopatií má krev často vysokou viskozitu, což vede k tvorbě krevních sraženin a zhoršování krevního oběhu v intracerebrální oblasti. Proto během počátečních stadií nemoci může být terapie zaměřena na ředění krve, což zabrání vaskulární okluzi a výskytu ložisek atrofie v mozku.

Na základě těchto studií je sestaven celkový obraz onemocnění, je stanoveno jeho stadium a je stanovena léčebná strategie.

Léčebné metody pro cirkulační encefalopatii

Léčba nemoci by měla být založena nejen na výsledcích vyšetření, ale také na analýze průběhu onemocnění. Dyscirkulační encefalopatie se může vyvíjet tak rychle, s opakovanými ataky a pomalu, stále. Existuje několik způsobů léčby nemoci, ale odborníci je zpravidla používají společně v komplexu k dosažení nejlepších výsledků.

Normalizace krevního tlaku

Při hypertenzi, stejně jako ve smíšené formě dyscirkulační encefalopatie, musí být jednou z hlavních příčin jejího výskytu eliminována - vaskulární hypertenze. To zabrání nebo zastaví růst duševních a pohybových poruch. Tlak musí být snižován hladce a po celou dobu léčby je nutné se vyvarovat jeho prudkých výkyvů, protože to může nepříznivě ovlivnit výsledky léčby a celkový stav pacienta.

Normalizace tlaku používaného antihypertenziva:

  • Clofelin je centrálně působící lék užívaný jak při vysokém krevním tlaku, tak při hypertenzních krizích. K dispozici ve formě injekčního roztoku, stejně jako ve formě tablet.
  • Pentamin - lék periferního působení, ganglioblokátor. Lék by měl být používán s opatrností při selhání ledvin a jater.
  • Octadin je sympatolytikum, je k dispozici ve formě tablet a v tekuté formě, v některých případech pro instilaci do spojivkového vaku.
  • Phentolamine - alfa-blokátor, který musí být používán s opatrností u pacientů s rozsáhlými těžkými lézemi kardiovaskulárního systému.

Opatření k boji proti ateroskleróze. Je to právě aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie, která je nejčastějším typem onemocnění, proto je léčba aterosklerózy velmi důležitá ve většině případů onemocnění.

Vzhledem k předepsané terapii snižující lipidy:

  • Sermion je k dispozici ve formě tablet, hlavní aktivní složkou je nicergolin. V závislosti na rozsahu léze může být předepsán pro perorální podání několik měsíců. Kromě toho, kromě účinků na krevní oběh, sermion snižuje krevní tlak, proto je zapotřebí zvláštní opatrnosti při užívání léků ke snížení krevního tlaku.
  • Pentoxifylin je léčivo, které je dostupné ve formě tablet a v tekuté formě, často předepsané pro intravenózní podání pomocí IV kapání. U pacientů s renální insuficiencí je třeba postupovat opatrně.
  • Vinpocetin je lék ke zlepšení intracerebrální cirkulace, který na rozdíl od jiných nevyžaduje snížení dávky u pacientů s jaterním nebo renálním selháním.
  • Přípravek Piracetam je lék určený jak pro krátké (až 2 týdny), tak pro dlouhý průběh léčby (do 6 měsíců). Čím delší je průběh, tím více je nutné sledovat stav ledvin a jejich fungování.

Pokud má pacient s I. nebo II. Stádiem dyscirkulační encefalopatii, léčba léky ke zlepšení mozkové cirkulace má významný účinek a onemocnění může být vyléčeno nebo dosaženo remise a zpomaleno zhoršení onemocnění.

Léčba založená na účincích léků na neurony. Současně se zlepšuje kvalita jejich fungování i v podmínkách hypoxie v důsledku nedostatečné cirkulace mozku.

  • Actovegin - lék, který je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku. Obvykle předepsáno pro použití do 10-14 dnů, ale průběh léčby může být v případě potřeby delší.
  • Injekce Cerebrolysinu pro intramuskulární injekci. Kontraindikace může být přítomnost ohniska konvulzivní nebo epileptické aktivity, proto je před použitím léku nutné provést EEG.
  • Gliatilin - léčivo je dostupné ve formě kapslí a ve formě injekčního roztoku. Určeno pro dlouhodobou léčbu (do šesti měsíců) v závislosti na stavu pacienta.

Chirurgický zákrok je prováděn především na stěnách velkých cév, kdy léčba samotnou drogou již nemůže eliminovat existující problémy s cévami.

Stenóza (cévní stenting) je procedura prováděná k obnovení lumenu tepny. Nádoba zasažená aterosklerózou je ucpána plakem, který narušuje normální krevní oběh. Není možné odstranit plaky medikamentálně, proto je jedinou cestou stenóza systému karotidy. Operace nevyžaduje celkovou anestezii - podává se pouze lokální anestézie. Poté je do tepny vložena speciální zkumavka - zavaděč, pomocí které bude odborník schopen aplikovat další nástroje nezbytné pro chirurgický zákrok. V místě zúžení nádoby je vytvořena speciální stěna, pomocí které se lumen rozšiřuje na požadovanou velikost.

Pacienti s dyscirkulační encefalopatií musí být na stálém účtu neurologa a dodržovat léčebné postupy předepsané lékařem. Vlastní léčba ve většině případů nepřináší žádoucí výsledky, ale pouze zhoršuje průběh nemoci a urychluje tempo jejího vývoje. Kromě toho, v důsledku opatření přijatých jako self-léčba, můžete vynechat čas, který by mohl být vynaložen na plnou léčbu a zastavení progrese onemocnění. Je třeba mít na paměti, že se jedná o závažnou diagnózu a pokud se v první fázi může pacient vrátit do normálního života, bude mnohem těžší jít do obtížnějších stadií.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Při rychle se vyvíjejícím průběhu onemocnění je prognóza méně příznivá než u pomalé. Čím starší je pacient, tím více se projevují symptomy dyscirkulační encefalopatie. Často je v první fázi možné dosáhnout významného zlepšení v léčbě onemocnění a jeho dlouhodobého pozastavení a v některých případech ho zcela vyléčit. Druhá etapa je v tomto ohledu méně úspěšná, ale často umožňuje dosažení remise. Nejnepříznivější prognózou ve třetím stádiu dyscirkulační encefalopatie je, že pacient nemůže být plně obnoven, jeho sociální a sebezaměstnávací schopnosti téměř úplně zmizí a léčba léky je zaměřena především na symptomatickou léčbu.

Aby se zabránilo rozvoji dyscirkulační encefalopatie až do nejtěžších stadií, je nutné přijmout opatření pro její léčbu na samém počátku onemocnění, kdy je zjištěna. Kromě toho, lidé s thrombophilia gen, nebo zvýšené srážení krve z jiných důvodů, musíte vědět, že jsou v ohrožení tohoto onemocnění. To znamená, že musí pečlivě sledovat stav srážení krve a v případě potřeby konzultovat s lékařem předepsat léky na ředění krve.

Dyscirkulační encefalopatie je v minulosti onemocněním lidí v předdůchodovém věku a věku odchodu do důchodu. Ale v moderních podmínkách fyzické nečinnosti, nezdravé stravy a zvýšeného emocionálního stresu je nemoc „mladší“ a její oběti se stále více stávají lidmi středního věku.

Dyscirkulační encefalopatie - co to je?

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je progresivní porucha v mozku, ke které dochází v důsledku nedostatku kyslíku. Onemocnění není zánětlivé. V pokročilém stádiu způsobuje atrofii mozkové tkáně, což vede k úplnému narušení jejích funkcí.

Jedná se o patologii vaskulární a neurologické geneze spolu s mozkovou mrtvicí, anginou pectoris a aneuryzmou mozkových cév. Přebírá vedoucí postavení mezi neurologickými onemocněními.

Máte-li zájem o odpověď na otázku, co je vaskulární geneze mozku, pak ji najdete v jiném článku na našich webových stránkách.

DOPORUČUJEME!

Udělej si svůj mozek! Po 3 dnech je paměť kardinálně... "Příčiny encefalopatie různého původu."

Příčiny encefalopatie lze rozdělit do dvou hlavních oblastí:

  1. Vrozená encefalopatie. To nastane jako výsledek genetických poruch ve vývoji plodu, jeden provokovaný použitím antibiotik, alkohol nebo drogy, nebo unprovoked. Může být také výsledkem poranění lebky porodem.
  2. Získaná encefalopatie.

Vývoj encefalopatie může být vyvolán z následujících důvodů:

  • Ateroskleróza, vysoký krevní tlak, porucha krevního oběhu v cévách mozku. Ateroskleróza cév, ve více než polovině případů, je příčinou rozvoje dyscirkulační encefalopatie.
  • Dlouhodobé působení toxických látek (alkohol, chemikálie, léky, těžké kovy) na organismus působí škodlivě na organismus jako celek a zejména na stav cévního systému mozku.
  • Chronická onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny, slinivka). Chronické patologie vnitřních orgánů mohou způsobit poruchy metabolických procesů, které narušují fungování cévního systému. Například uremická encefalopatie způsobená dysfunkcí ledvin je jednou z příčin hypertenze, která zase způsobuje rozvoj dyscirkulační encefalopatie.
  • Ionizační záření. Radiační encefalopatie se vyvíjí v důsledku poškození mozku, vystaveného dlouhodobému působení radioaktivního záření.
  • V důsledku traumatického poranění mozku se mohou tvořit ischemické oblasti, které vytvářejí stagnující zóny, které narušují normální transport kyslíku do tkání.

Typy dyscirkulační encefalopatie mozku

Dyscirkulační encefalopatie je rozdělena do následujících typů:

  1. aterosklerotickou encefalopatii;
  2. hypertenzní encefalopatie;
  3. smíšená encefalopatie (encefalopatie komplexní geneze);
  4. žilní.

Aterosklerotická encefalopatie se vyvíjí v důsledku vaskulární aterosklerózy. Mechanismus vaskulární léze aterosklerózou je poměrně složitý a zpravidla je úzce propojen s hypertenzí.

V normálním stavu je vnitřní povrch cév (endothelium) hladký a s dostatečným objemem a rychlostí průtoku krve, cholesterolové plaky na něm prostě nemají čas se tvořit.

Existuje celá řada faktorů, které mohou narušit integrální strukturu endotelu, například:

Výskyt poškození endotelu spouští mechanismus regenerace vytvořením lipidového barviva (LDL) v místě destrukce. Po obnově endoteliální tkáně se lipidové skvrny odmítnou a vymyjí krevním oběhem, kdy dochází k narušení procesu nekontrolovaného vývoje aterosklerotických plaků v lumen cévy.

Důvody, které mohou narušit metabolické procesy v cévách:

  • hypertenze;
  • endokrinní poruchy (diabetes);
  • hypoglykémie;
  • imunitní poruchy

Přítomnost arteriální hypertenze zabraňuje normálnímu průtoku krve v důsledku vazokonstrikce, která je jednou z příčin aterosklerózy. Ateroskleróza, snižující vaskulární permeabilitu pro průtok krve, způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V mozku arteriální hypertenze způsobená "tlakem" krve zúženým krevním oběhem způsobuje mikrokroky na úrovni kapilár a vytváří nekrotické zóny.

Z výše uvedeného vyplývá, že s rozvojem encefalopatie hypertonického typu se zpravidla vyskytují aterosklerotické léze tepen, a proto při stanovení diagnózy aterosklerotické nebo hypertenzní encefalopatie je formulace encefalopatie smíšené geneze.

Rychlostí progrese je průběh onemocnění rozdělen na:

  • pomalé (období může trvat déle než 4 roky);
  • remise (s fázemi exacerbace a remise);
  • rychlé (s obdobím 1 roku).

V tomto článku naleznete podrobný popis dalších typů encefalopatie: disciplinární, posttraumatické, reziduální a alkoholické.

Mechanismus výskytu dyscirkulační encefalopatie smíšeného původu

Všechny dyscirkulační encefalopatie vděčí za svůj výskyt chronickému poškození krevního zásobení mozku. Příčinou vzniku poruch může být mnoho, ale jednou z hlavních je aterosklerotická léze cévního systému, zejména ateroskleróza brachiocefalických tepen a ateroskleróza mozkových cév.

Brachiocephalic trunk - hlavní nádoba, která zajišťuje transport krve z aorty do:

  • pravá vertebrální tepna;
  • pravá karotická tepna;
  • pravá subclaviánská tepna.

Plná dodávka krve do mozku závisí na práci brachiocefalického kmene.

Čtěte také o jaterní encefalopatii v jaterní cirhóze.

Aterosklerotická léze tepen brachiocefalického trupu vede k trvalému narušení dodávky kyslíku do mozku. Ve stavu hypoxie se snižuje počet nervových buněk, začíná se rozpad nervových spojů, v mozkové struktuře se objevují vícečetné tkáňové léze.

Léze mohou být umístěny v různých oblastech mozku a přežívající oblasti se zachovanými vazbami, částečně plní své funkce. V tomto ohledu je počáteční fáze onemocnění často bez povšimnutí. V závislosti na lokalizaci oblastí s poškozeným trofismem dochází k narušení mozkové aktivity.

Obecně je vývoj dyscirkulační encefalopatie podobný mozkové ischemické mrtvici s jediným rozdílem, že cévní mozková příhoda je akutní s lokalizací v určité oblasti as dyscirkulační encefalopatií se léze vyskytuje na mikroúrovni s rozsáhlou postiženou oblastí.

Zpravidla se zhoršení vyskytuje poměrně nepostřehnutelně, ale ve vzácných případech se může vyskytnout rychle.

Fáze vývoje dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na stupni poškození mozku se rozlišují následující fáze:

  1. Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň. Počáteční stadium onemocnění. Mnoho projevů dyscirkulační encefalopatie je velmi často přisuzováno únavě nebo změnám počasí. Následující příznaky mohou být patrné:
    • zvýšená únava;
    • slzavost;
    • bolest hlavy;
    • deprese;
    • závratě;
    • podrážděnost;
    • slabost;
    • obtížné vnímat nové informace;
    • významně snížila rychlost myšlení.
  2. Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně. Ve druhé fázi dochází k trvalému zhoršení, poruchám symptomů v raném stádiu onemocnění, získání chronické formy:
    • chronické bolesti hlavy;
    • poruchy paměti;
    • obtížnost dikce;
    • hluk v uších nebo v hlavě;
    • rozmazané vidění nebo sluch;
    • ochrnutí končetin;
    • třes dolních končetin (parkinsonismus dolních končetin);
    • křeče;
    • nejistota chůze;
    • nedostatek koordinace
  3. Dyscirkulační encefalopatie 3 stupně. Ve třetí fázi dyscirkulační encefalopatie se začínají objevovat známky poškození v práci určitého laloku mozku. Například:
    • paréza;
    • trvalé poškození sluchu nebo zraku;
    • žádná schopnost orientace v prostoru;
    • symptomy neuromuskulární dysfunkce;
    • možná inkontinence

Ve třetí fázi se člověk nemůže zapojit do pracovní činnosti. Vzhledem k tomu, že ve stupních 1 a 2 je zachována schopnost pracovat ve větším či menším rozsahu, má pacient právo na zdravotní postižení s pouze 3 stupni rozvoje DEP.

  1. Počítačová tomografie (MZKT). Umožňuje identifikovat poškození mozkové tkáně spojené se změnou jeho hustoty v důsledku výskytu vícečetných fokálních lézí.
  2. Dopplerův ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav cévního systému z hlediska objemu a rychlosti průtoku krve.
  3. Ultrazvukové duplexní vaskulární skenování. Kombinuje možnosti Dopplerova ultrazvuku a ultrazvukového skenování. Během vyšetření je možné kromě zjištěných defektů vizualizovat i změny rychlosti a objemu krevního oběhu, stav cévních stěn (tloušťka, rezistence), narušení anatomické struktury, přítomnost krevní sraženiny (její velikost, uvolnění, pohyblivost) atd.
  4. X-ray krční páteře. Používá se k identifikaci anatomických abnormalit, které zabraňují toku normálního průtoku krve. V případě zjištění těchto odchylek a neschopnosti lékařských, manuálních a jiných metod léčby provést korekci, použijte metodu chirurgického zákroku.
  5. Elektroencefalografie.
  6. Rheoencefalografie (REG). Umožňuje vyhodnotit průtok krve a stav cév v mozku.
  7. Zobrazení magnetické rezonance hlavy a mozkových cév.
  8. Magnetická rezonanční tomografie krční páteře.

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu výsledky metod biochemického vyšetření:

  • krev pro srážení (koagulogram);
  • krev pro cholesterol (LDL, VLDL, HDL).

Lékař během vyšetření odhalí:

  • zvýšený svalový tonus a reflexy šlach;
  • nalezeny jsou nepřirozené reflexy a poruchy funkce autonomního nervového systému a motorické koordinace.

Léčba dyscirkulační encefalopatie smíšené geneze spočívá v omezení terapie základních onemocnění, která vyvolala rozvoj DEP. Dosažení významné regrese při léčbě aterosklerózy brachtocefalických tepen je v současné době nemožné.

Z tohoto důvodu jsou všechny typy léčby, s výjimkou operace, zaměřeny na:

  • zabránit dalšímu progresi aterosklerózy;
  • stabilizace krevního tlaku;
  • obnovení mikrocirkulace v tkáních vystavených hypoxii.

Použijte následující metody léčby:

  1. Léčba drogami:
    • Antihypertenziva. Antihypertenziva zahrnují několik různých podtříd zaměřených na snížení krevního tlaku:
      • diuretika;
      • blokátory kalciových kanálů;
      • ACE inhibitory;
      • léky, které normalizují propustnost cévní stěny.
    • Angioprotektory:
      • podporovat regeneraci tkání v důsledku obnovení mikrocirkulace na úrovni kapiláry;
      • podporovat lymfatickou drenáž, snižovat opuch;
      • přispívají k posílení cévní stěny.
    • Statiny se používají ke snížení rizika další progrese aterosklerózy v důsledku svých vlastností, které blokují produkci LDL v játrech.
    • Přípravky proti destičkám. Působení antiagregačních činidel je zaměřeno na prevenci tvorby krevních sraženin a zlepšení průtoku krve.
    • Je ukázáno použití vitamínů skupiny B, vitaminu C (spolu s rutinou), vitaminu PP (kyselina nikotinová) jako antioxidační terapie souběžně s hlavní léčbou.
  2. Chirurgický zákrok se používá v případě nevratného poškození velkých cév, s rychlým průběhem onemocnění.
  3. Fyzioterapie Fyzioterapie nabízí širokou škálu služeb pro léčbu dyscirkulační encefalopatie:
    • elektroforéza;
    • fonoforéza léků;
    • kyslíkové, radonové koupele.
  4. Akupunktura
  5. Terapeutické tělesné cvičení, léčebná terapie: t
    • má příznivý vliv na kardiovaskulární aktivitu;
    • pomáhá normalizovat krevní tlak;
    • podporuje využití glukózy v krvi.
  6. Terapeutická a profylaktická opatření zahrnují:
    • odvykání kouření;
    • odmítnutí alkoholu;
    • omezení používání tukových potravin;
    • mírné cvičení;
    • dodržování režimu (pracovní odpočinek);
    • lázeňská léčba

Léčba by měla být prováděna pravidelně, dlouhé kurzy, opakující se nejméně 3-4 krát ročně.

Využití lidových prostředků pro léčbu stupně 1PP

Dyscirkulační encefalopatie je poměrně vážné onemocnění a použití lidových prostředků pro její léčbu není účinné.

Lidové léky by měly být používány jako udržovací léčba mezi jednotlivými cykly primární léčby nebo jako pomocná látka souběžně s léčbou drogami.

Lidové léky v léčbě DEP:

  1. Stabilizace krevního tlaku a zlepšení stavu kardiovaskulárního systému pomůže:
    • alkoholická tinktura propolisu;
    • jetel tinktura (voda nebo alkohol);
    • tinktura hlohového ovoce;
    • tinktura trávy "medvědí uši" (má diuretický účinek, pomáhá snižovat edém)
  2. Použití uklidňující bylinky pomůže normalizovat práci centrálního nervového systému:
    • Heřmánek;
    • máta;
    • meduňky;
    • Valerian Herb
  3. Posílení vaskulárního tonusu a snížení cholesterolu pomůže:
    • lihovina z česneku;
    • odvar z vojtěšky;
    • odvar z šípků.

Měli byste vědět: v době léčby lidových prostředků by léčba neměla být zrušena.

V tomto článku se podrobně zabýváme DEP 2 stupni.

Je možné vyléčit?

Prognóza vyléčení DEP 1 stupně s pomalým průběhem onemocnění je poměrně optimistická. Při intenzivní léčbě je možné významně zpomalit a ve vzácných případech zastavit progresi onemocnění. K dosažení stabilního výsledku je nutný individuální výběr léků a integrovaný přístup k léčbě.

Hlavní směry léčby jsou:

  • provádění intenzivní antihypertenzní terapie;
  • normalizace metabolismu lipidů (použití diet, léků);
  • obnovení reologických vlastností krve.

Nejdůležitější v léčbě DEP je včasná diagnóza, značně zvyšuje pravděpodobnost reverzibility procesu a umožňuje zlepšit kvalitu života.

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je trvale progresivní chronická léze nervové tkáně mozku způsobená oběhovými poruchami. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí na první místo ve frekvenci.

Až donedávna bylo toto onemocnění spojeno se starším věkem, ale v posledních letech se situace změnila a nemoc je již diagnostikována v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena tím, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení, emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje vnější pomoc a péči při provádění běžných domácích úkolů.

Základem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto je DEP považováno za cerebrovaskulární onemocnění (CSD).

  • Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, když lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve cerebrálními tepnami.
  • Další hlavní příčinou poruch oběhového systému v mozku je hypertenze, při které dochází k křeči malých tepen a arteriol, nevratné změny v cévních stěnách ve formě degenerace a sklerózy, což v konečném důsledku vede k obtížím při dodávání krve neuronům.
  • Kromě aterosklerózy a hypertenze, diabetes mellitus, spinální patologie, kdy průtok krve vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a zranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zejména u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může být několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

DEP je založen na porušení dodávky krve do mozku v důsledku jednoho nebo několika faktorů.

DEP má stejné rizikové faktory jako nemoci, které ho způsobují, což vede ke snížení průtoku krve v mozku: nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, dietní chyby, sedavý způsob života. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP i před nástupem příznaků patologie.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

  1. Hypertenzivní.
  2. Aterosklerotika.
  3. Venózní.
  4. Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale protože jejich výsledek je v každém případě porušením krevního oběhu, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Charakter průběhu encefalopatie může být:

  • Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
  • Odstup s postupným nárůstem symptomů, dočasným zlepšením a neustálým poklesem inteligence;
  • Klasická, když se nemoc prodlužuje po mnoho let, dříve nebo později vede k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak se s ní vypořádat. Encefalopatie může být přisuzována onemocněním, při nichž na lidech kolem sebe spočívá značné břemeno odpovědnosti a péče. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným členem rodiny.

Komunikace a soužití s ​​pacientem s encefalopatií je někdy obtížný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Zvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhém stadiu onemocnění stává obtížným. Pacient nemusí rozumět ostatním nebo rozumět svým způsobem a zároveň ne vždy okamžitě ztrácí schopnost jednat a komunikovat hlasem.

Příbuzní, kteří nechápou podstatu patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit, pokusit se přesvědčit pacienta o něčem, co nepřinese žádný výsledek. Pacient se zase stýká se svými sousedy nebo zná své argumenty o tom, co se děje doma, si stěžuje na neexistující problémy. Někdy jde o stížnosti na různé úřady, počínaje bytovým oddělením a končící policií. V takové situaci je důležité uplatňovat trpělivost a takt, vždy si pamatovat, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Snažit se něco vysvětlit pacientovi je naprosto k ničemu, takže je lepší vzít nemoc a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízkém.

Bohužel nejsou vzácné případy, kdy jsou dospělé děti, které upadají do zoufalství, prožívají impotenci a dokonce i hněv, připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a tuto povinnost přenést na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče kdysi dávali všem dětem trpělivost a sílu, nespali v noci, ošetřovali, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto je za ně zodpovědnost dospělých dětí.

Symptomy onemocnění se skládají z porušení intelektuální, psycho-emocionální sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti, která určuje stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

  1. První etapa je doprovázena drobným porušováním kognitivních funkcí, které neinterferují s pacientem při práci a vedou normální život. Neurologický stav není zlomen.
  2. Ve druhé fázi se příznaky zhoršují, je zde zjevné poškození intelektu, motorických poruch, psychických poruch.
  3. Třetí etapa, nejobtížnější, je vaskulární demence s prudkým poklesem inteligence a myšlení, porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé sledování a péči o nezpůsobilého pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň se obvykle vyskytuje s převahou porušení emocionálního stavu. Klinika se vyvíjí postupně, postupně, jiní si všimnou změn v povaze, odepírají je na věku nebo únavě. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají sklon si na to stěžovat, hypochondrové, apatické. Deprese se vyskytuje z menšího důvodu nebo bez ní, na pozadí úplné pohody v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustředí své stížnosti na somatickou patologii a ignorují změny nálady. Trápí je bolestí v kloubech, zádech a břiše, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se o pacienta příliš nestarají.

Velmi charakteristická DEP je změna v emocionálním pozadí, podobná neurasthenia. Existují možné výkyvy nálady od deprese až po náhlou radost, nepřiměřený pláč, útoky agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, objeví se únava, bolest hlavy, zmatenost a zapomnětlivost. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných symptomů s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se vyskytuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje potíže se soustředěním, ztrátu paměti, únavu při duševní aktivitě. Pacient ztrácí svou dřívější organizaci, zažívá potíže s plánovacím časem a odpovědností. Když si vzpomíná na události svého života, stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nepamatuje, co slyšel a číst.

V první fázi onemocnění se již objevují některé poruchy motoru. Může se jednat o závratě, nestabilitu chůze a dokonce i nevolnost při zvracení, ale objevují se pouze během chůze.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k 2 stupňům DEP, když se výše uvedené příznaky zintenzívňují, dochází k významnému snížení inteligence a myšlení, poruch paměti a pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav, často zveličuje své schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní kapacity a možnost nezávislé existence jsou pro třetí stupeň považovány za nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité obtíže v každodenním životě. Práce se stává nemožnou, ztrácí se zájem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient může trávit hodiny tím, že dělá něco zbytečného nebo dokonce nic nedělá.

Narušení orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může osoba, která trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy, a když ji opustila, ne vždy si okamžitě vzpomene na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků, a pokud pacient opouští dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože tam jsou časté případy prohledávání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše stále trpí. Náladové posuny dávají cestu apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje, a dalším. Kontakt s pacientem se stává téměř nemožným. Zjevné nepořádky nepohybují. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že nejprve je těžké začít chodit a pak je těžké zastavit (jako je parkinsonismus).

Těžké DEP

DEP je silně exprimován v demenci, kdy pacient zcela ztrácí schopnost přemýšlet a vykonávat cílevědomé akce, je apatický a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi je koherentní řeč narušena nebo dokonce chybí, hrubé neurologické příznaky se projevují ve formě známek orální automatiky, jsou charakteristické dysfunkce pánevních orgánů, poruchy pohybu až do parézy a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, pak je třeba mít na paměti možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být v této kategorii pacientů fatální.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, stejně jako malé dítě, nemůže nezávisle jíst, chodit na toaletu, starat se o sebe a trávit většinu času sedět nebo ležet v posteli. Veškeré odpovědnosti za udržování jeho životní činnosti nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které je obtížné udusit, ale také sledují stav kůže, aby nedošlo ke ztrátě vzhledu proleženin.

Do jisté míry, s těžkou encefalopatií, mohou být příbuzní dokonce snazší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, což znamená, že nejsou žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv u slov, o kterých si pacient není vědom. Ve fázi demence už nepíšou stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorovat neustálé vymírání milovaného člověka bez možnosti pomoci a jeho pochopení je těžké psychické břemeno.

Pár slov o diagnóze

Příznaky začínající encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, proto je první konzultace s neurologem první věcí.

Riziková skupina zahrnuje všechny starší osoby, diabetiky, hypertenzní pacienty, osoby s aterosklerózou. Lékař vyhodnotí nejen celkový stav, ale také provede jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte vás, abyste nakreslili hodiny a označili čas, opakujte slova mluvená ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné se poradit s oftalmologem, provádět elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem cév hlavy a krku. Pro vyloučení jiných patologií mozku jsou uvedeny CT a MRI.

Objasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test pro spektrum lipidů, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučuje se poradit s endokrinologem, kardiologem a v některých případech s cévním chirurgem.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na odstranění nejen symptomů nemoci, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba mozkové patologie má nejen lékařský aspekt, ale také sociální a dokonce i ekonomickou, protože nemoc vede ke zdravotním postižením a nakonec k postižení a pacienti v obtížných fázích potřebují pomoc zvenčí.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mrtvice), korekci toku příčinných onemocnění a obnovení funkce mozku a průtoku krve v něm. Drogová terapie může dát dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat s nemocí. Za prvé stojí za to přehodnotit životní styl a stravovací návyky. Eliminace rizikových faktorů, pacient velmi pomáhá lékaři v boji proti onemocnění.

Často, kvůli obtížnosti diagnostikovat počáteční fáze, léčba začne stupněm 2 DEP, když kognitivní porucha už není v pochybách. To však umožňuje nejen zpomalit progresi encefalopatie, ale také stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nelékařská terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

  • Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
  • Dieta;
  • Odstranění špatných návyků;
  • Fyzická aktivita

Přebytek hmotnosti je považován za rizikový faktor pro rozvoj jak hypertenze, tak aterosklerózy, takže je velmi důležité vrátit ji zpět do normálu. K tomu potřebujete dietu a cvičení, proveditelné pro pacienta v souvislosti s jeho stavem. Přináší svůj životní styl zpět do normální, rozšiřující se fyzické aktivity, stojí za to přestat kouřit, což má škodlivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Strava v DEP by měla přispět k normalizaci metabolismu tuků a stabilizaci krevního tlaku, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků, nahradit je rostlinnými, je lepší odmítnout mastné maso ve prospěch ryb a mořských plodů. Množství soli by nemělo překročit 4-6 g denně. Ve stravě by mělo být dostatečné množství přípravků obsahujících vitamíny a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude muset být také opuštěn, protože jeho užívání přispívá k progresi hypertenze a tuku a kalorického občerstvení - přímé cestě k ateroskleróze.

Mnozí pacienti, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, se dokonce rozčílili, domnívají se, že se budou muset vzdát mnoha známých potravin a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smažené na másle, stačí ho vařit. Když DEP užitečná čerstvá zelenina a ovoce, které moderní člověk zanedbává. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zelení, rajčata, libové maso (telecí, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechy a obiloviny. Saláty jsou lépe naplnit rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V raných stadiích nemoci, kdy se objevily první známky narušené mozkové aktivity, stačí přehodnotit životní styl a výživu a věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S progresí patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatická, určená k odstranění symptomů DEP. V závažných případech je možná i chirurgická léčba.

Léčba drogami

Patogenetická terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj proti vysokému krevnímu tlaku, vaskulárním lézím aterosklerotickým procesem, poruchám metabolismu tuků a sacharidů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepisovány léky různých skupin.

Použijte k odstranění hypertenze:

  1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - ukázané u pacientů s hypertenzí, zejména u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známý kapropril, lisinopril, losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalové, arteriolové vrstvy, což obecně zlepšuje krevní oběh a zejména mikrocirkulaci.
    ACE inhibitory jsou předepisovány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních arterií. Při dosažení normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen k chronickému ischemickému poškození mozku, ale ik mrtvici. Dávky a režim medikace této skupiny se volí individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.
  1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit srdeční funkci, což je užitečné zejména u pacientů s arytmiemi, ischemickou chorobou srdeční a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány souběžně s inhibitory ACE a cukrovkou, astmatem, některé typy poruch vedení v srdci mohou být překážkami pro jejich použití, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
  2. Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzní účinek a mohou pomoci normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině eliminují vaskulární křeč, snižují napětí stěn arteriol a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje určité kognitivní poškození, které má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobré výsledky jsou dosaženy použitím antagonistů vápníku s těžkými bolestmi hlavy spojenými s DEP.
  3. Diuretická léčiva (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou navržena tak, aby snížily tlak odstraněním přebytečné tekutiny a snížením cirkulujícího objemu krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Dalším stupněm léčby DEP po normalizaci tlaku by měl být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vaskulární patologii mozku. Za prvé, lékař poradí pacientovi s dietou a cvičením, které může normalizovat lipidové spektrum. Pokud po třech měsících nedojde k efektu, bude vyřešena problematika protidrogové léčby.

Pro korekci hypercholesterolémie je zapotřebí:

  • Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
  • Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
  • Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cévách (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamin E).

Nejdůležitějším aspektem patogenetické léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropní léčiva a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vazodilatátory

Vazodilatační léky - kavint, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Když je průtok krve v karotické tepně narušen, kavavon má nejlepší účinek, s vertebro-bazilární insuficiencí - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršené sociální adaptace.

Dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je často doprovázena obstrukcí odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech, efektivní Redergin, podávaný intravenózně, ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně rozšiřuje cévy mozku a zvyšuje jejich průtok, ale také zabraňuje agregaci vytvořených prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spazmu v důsledku hypertenze.

Nootropics a Neuroprotectors

Nelze léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají ochranný účinek na neurony za hypoxických podmínek. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci krevních destiček v mikrocirkulačních nádobách, eliminují vaskulární křeče, zajišťují vazodilatační účinek.

Jmenování nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost vůči stresu. S poklesem paměti a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby léčba neuroprotektory byla prováděna po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich je 3-4 týdny po zahájení léčby. Obvykle jsou předepisovány intravenózní infuze léčiv, které jsou pak nahrazeny perorálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je zvýšena dalším jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, nikotinové a askorbové kyseliny.

Kromě těchto skupin léků většina pacientů potřebuje antiagregátory a antikoagulancia, protože trombóza je jednou z hlavních příčin vaskulárních příhod, která se vyvíjí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení její viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonkohry, pentoxifylinem, který je indikován pro starší pacienty s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění některých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou běžnými příznaky DEP, ve kterých se používají trankvilizéry a sedativa: valeriány, mateřské rostliny, Relanium, phenazepam atd. A psychoterapeut musí tyto léky předepisovat. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Poruchy pohybu vyžadují fyzikální terapii a masáž, zatímco závratě je předepsán betaserk, cavinton, sermion. Příznaky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou korigovány pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

U těžkého progresivního průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosahuje 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními formami poruch krevního oběhu v mozku, mohou být provedeny chirurgické operace, jako je endarterektomie, stenting a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulační encefalopatie je řada invalidizujících onemocnění, proto může být určitá kategorie pacientů postižena. Samozřejmě, v počáteční fázi poškození mozku, kdy je léčba lékem účinná a není třeba měnit pracovní aktivity, není postižení povoleno, protože nemoc neomezuje životní aktivitu.

Silná encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischemie mozku vyžadují, aby byl pacient uznán za postiženého, ​​protože není schopen vykonávat pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. O otázce přiřazení konkrétní skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých odborů na základě stupně porušování pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza DEP je vážná, ale ne beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby s 1 a 2 stupněm zhoršené funkce mozku může žít více než tucet let, což nelze říci o těžké vaskulární demenci.

Prognóza je významně zhoršena, pokud má pacient s DEP časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch krevního oběhu.

Video: DEP přednáška - diagnostika, stupně, struktura

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky

Jakékoliv onemocnění mozku je pro člověka velmi nebezpečné, protože nese hrozbu zdravotního postižení a dokonce i smrti. Pokud hovoříme o takovém závažném stavu, jako je dyscirkulační encefalopatie 2 stupně, pak lékaři obvykle dávají neuspokojivou prognózu. S jeho dalším vývojem se vyskytují symptomy, jako je snížená inteligence, ztráta kontroly nad lidským chováním a záchvaty epileptického typu.

Je nemožné zcela se zbavit nemoci, ale rychle předepsaná léčba může eliminovat její nebezpečné projevy, zabránit progresi a obnovit normální lidskou činnost.

Příčiny vývoje

Dyscirkulační encefalopatie se nikdy nevyskytuje sama - jedná se pouze o komplikaci jiných onemocnění. Lékaři říkají, že postižení osoby jsou také důsledkem původně se vyvíjejících syndromů, a nikoli zdravotního stavu. Nejčastěji se projevuje aterosklerotická encefalopatie, která má poměrně dlouhý průběh s postupným zhoršením zdravotního stavu pacienta i na pozadí intenzivní léčby.

Symptomy arteriální hypertenze se často přenášejí na encefalopatii - v tomto případě lékaři obvykle dávají pozitivní prognózu s možností významného zlepšení zdravotního stavu, pokud je léčba předepsána včas. Pokud má člověk kombinaci aterosklerózy a hypertenze, vede to k dyscirkulační encefalopatii s pravděpodobností 90%. V tomto případě je mluvení o nemoci smíšené geneze - její diagnóza a léčba obvykle obtížné.

Kromě těchto onemocnění se může encefalopatie rozvinout do:

  • systémové změny v pojivové tkáni;
  • těžké krevní poruchy;
  • vaskulitida (zánět cév);
  • žilní stáze krve v mozku;
  • cévní dystonie;
  • hemodynamické poruchy.

Bez ohledu na genezi dyscirkulační encefalopatie se projevuje stejně. Tyto nemoci způsobují hladkost kyslíku v mozku, následuje zničení buněk a patologické změny. Existují závažné nevratné příznaky, které způsobují, že osoba navštíví lékaře. Je zřejmé, že takový stav se nebude moci zbavit lidovými prostředky - pacient potřebuje neodkladnou kvalifikovanou pomoc.

Diagnostika

Když už mluvíme o druhé fázi onemocnění, bude pro člověka snadné diagnostikovat.

Velmi často mohou být symptomy doslova čteny na tváři člověka, což odhaluje jeho asymetrii způsobenou částečnou paralýzou svalů.

Často přirozené reflexy člověka ustupují a jsou nahrazeny patologickými, například fotofobií nebo záškuby končetin. S hlubokým vývojem druhé fáze dyscirkulační encefalopatie mohou být končetiny částečně nebo zcela paralyzovány.

V případě onemocnění složité geneze se může objevit remise, která je charakterizována obnovou pohyblivosti - to se stává příčinou jedinečné kombinace procesů probíhajících v cévách lidské hlavy.

Postižení může být způsobeno ischemickými záchvaty, které jsou charakterizovány dočasnou imobilizací, ztrátou koordinace po dobu několika hodin, zmatkem nebo nedostatkem vědomí. Navzdory skutečnosti, že tyto útoky jsou přechodné, to znamená, že často se opakující symptomy mohou způsobit úplné zničení určité části mozku.

Velmi důležité je vyšetření očního pozadí, které umožňuje vidět charakteristickou encefalopatii žíly a současné zúžení tepen.

K předepsání léčby vysílají lékaři pacienty s podezřením na dyscirkulační encefalopatii pro komplexní vyšetření. Hlavní metodou diagnostiky je počítačová tomografie (CT), která jasně ukazuje oblasti patologických změn v bílém těle mozku. Tato ložiska se sníženou hustotou tkání ve druhém stupni jsou obvykle seskupena kolem komory a hlavních orgánových sulci.

Další způsob, jak najít příznaky dyscirkulační encefalopatie, je specifická studie nazvaná revoencefalografie. Ve svých výsledcích jsou jasně sledovány patologické změny, které opakují klinický obraz aterosklerózy a hypertenze.

Léčbu lze podat i po komplexním vyšetření krve. Když je detekována dyscirkulační encefalopatie v ní, dochází k agregaci (vzniku sraženin) červených krvinek a krevních destiček. Podle výsledků biochemického výzkumu lze pozorovat pokles počtu lipidů s vysokou hustotou a zvýšení objemu látek s nízkou a extrémně nízkou hustotou.

Pokud lékař vidí všechny příznaky dyscirkulační encefalopatie, musí přijmout neodkladná opatření, aby se zabránilo postižení pacienta.

Známky nemoci

Symptomy dyscirkulační encefalopatie nemusí být tak zřejmé. Přibližně u poloviny lidí dochází k přechodným ischemickým záchvatům pouze s hlubokým rozvojem druhé fáze.

V takových případech může být choroba zaměněna za chronickou únavu, protože je vyjádřena v:

  • bolesti hlavy;
  • hluk v hlavě;
  • nespavost;
  • těžké závratě;
  • podrážděnost;
  • depresivních podmínek.

Jeho charakteristickým znakem je však pokles kvality nespecifické paměti. Na rozdíl od konvenční sklerózy si člověk zachovává všechny odborné znalosti a dokáže svou práci vykonávat bez sebemenšího problému, ale stává se neuvěřitelně rozptýleným v každodenním životě.

Metody podpory těla

Bylo řečeno, že úplné uzdravení člověka v takovém stavu je prostě nemožné. Léčba však může zastavit nevratné procesy a prodloužit dobu normálního života o měsíce a roky. Co dělat s lidovými prostředky nebude fungovat, protože nejdůležitější věcí je eliminace arteriální hypertenze. Metody léčby by měly zvolit lékaře, který Vám předepíše léky na kontrolu krevního tlaku, blokátorů a diuretik.

Pacientům s dyscirkulační encefalopatií je zakázáno užívat alkohol, kouřit, sportovat a vykonávat značnou fyzickou aktivitu, aby se vyhnuli ischemickému záchvatu.

Pro korekci spektra krevních lipidů předepsat řadu léků, které řídí produkci enzymů a žlučových kyselin. Lékaři nejčastěji předepisují s cirkulačními encefalopatickými statiny, které pomáhají normalizovat metabolické procesy. Pokud existuje riziko úplné stenózy (uzavření) cév, je indikován chirurgický zákrok.

Nesmíme zapomenout na krevní zásobení mozku. Je také nemožné léčit lidovými prostředky, protože dávky léků musí být přísně kontrolovány kvalifikovaným odborníkem. Stav, jako je dyscirkulační encefalopatie, je eliminován pomocí antihypoxantů - nejčastěji kyselina glutamová působí jako takový lék.

Je velmi důležité zahájit léčbu nootropikami v čase - tyto léky umožňují oddálit nástup mentálních symptomů a ztrátu paměti.

Neschopnost je však nevyhnutelným důsledkem dyscirkulační encefalopatie. První dvě fáze trvají obvykle 5 let bez léčby, nebo 10–15 let s odbornou pomocí pacientovi. Třetí fáze trvá vždy asi 4–5 let, protože léčba může snížit závažnost symptomů. Konečným výsledkem je úplná demence, po níž následuje časná smrt způsobená zničením životně důležitých částí lidského mozku.

Ve druhé etapě dyscirkulační encefalopatie je pacientům zakázáno zapojovat se do fyzicky náročné práce, stejně jako provádět procesy, které vyžadují dobrou koordinaci a rychlé rozhodování. Kromě toho nemohou pracovat při vysoké teplotě nebo zvýšeném tlaku. U pacientů, kterým byl přidělen speciální pracovní režim s odpočinkem každých 30-40 minut, což zabraňuje ztrátě koordinace. Ve třetí fázi onemocnění je osobě přiřazena skupina zdravotně postižených, protože se stává zcela invalidním.