Jaký je diuretický účinek?

Diuretický účinek je diuretikum. Když je nutné odstranit vodu z těla, diuretika se podávají diuretika. Například máte hypertenzi a spolu s dalšími léky lékař předepisuje diuretika, která snižují krevní tlak. Nicméně, zapojit se do nich nestojí moc.

Přirozený proces tvorby a vylučování moči k lidem se nazývá diuréza. Léky, stejně jako některé potraviny (například čaj s mlékem, meloun) ovlivňují tento proces (mají močopudný účinek) a vedou tak k tzv. Diuretickému účinku.

Diuretický účinek je lékařský termín, obvykle psaný na instrukcích k léku. U obyčejných lidí to je voláno diuretikum, to je takové, že způsobuje časté nutkání jít na záchod pro trochu. Měly by být předepsány lékařem pro některá onemocnění.

Po užití diuretik (diuretik) se v těle vyskytuje diuretický účinek (diuretikum). Pomocí těchto léků odstraňte přebytečnou tekutinu z těla. Používají se v lékařství pro léčbu onemocnění spojených s ledvinami.

Diuretický účinek je stejný jako diuretický účinek. Přírodní diuretika jsou dobrá, například brusinkové a brusinkové ovocné nápoje: kromě diuretického účinku, dobrá prevence onemocnění ledvin. Také mají diuretický účinek pivo, káva - které nepotřebují moc pít, ale je lepší je nepít vůbec. Dobré zdraví! :)

Diuretický účinek je důsledkem užívání diuretik, které se projevují zvýšenou touhou po močení. A člověk jde "na malé", dokud tento efekt neskončí. To znamená, že po takových drogách se tělo zbaví tekutiny. Takové účinky však mají nejen léky. Po spoustě piva také často chodíte na záchod.

Diuretikum. Původ slova z "moči" je okamžitě viditelný - moč nebo močová trubice je součástí lidského močového systému. Předpona di znamená odmítnutí, odmítnutí, tj. V našich případech výstup moči z těla. To je efekt správného diuretického systému pro intenzivnější práci za účelem prevence nebo léčby.

Diuretický účinek je účinek diuretik na lidské tělo. Diuretika jsou diuretika, to znamená, že prostředky, které způsobují zvýšené močení, to znamená, že osoba, která si diuretikum půjde na záchod častěji. Říká se například, že močopudný účinek trvá 10 hodin. To znamená, že během deseti hodin po užití diuretika bude mít člověk častější močení.

Diuretika - co to je, klasifikace léků, použití hypertenze, edém a srdeční onemocnění

Jednou z nejčastějších farmakologických skupin léčiv jsou diuretika nebo diuretika. Prostředky jsou široce používány jak pro léčbu chronických patologií, tak pro zmírnění akutních stavů (například plicního edému, mozku). Existuje několik skupin léků, které se liší v síle a mechanismu farmakologického účinku. Seznamte se s indikacemi a kontraindikacemi diuretik.

Diuretika

Diuretika nebo diuretika jsou léky, které zvyšují rychlost filtrace krve ledvinami, čímž odstraňují přebytečnou tekutinu, snižují krevní tlak, urychlují odstraňování toxických látek z těla. V závislosti na lokalizaci účinku se rozlišují následující typy diuretik: extrarenální a renální (smyčka, působící na proximální nebo distální nefronální kanálky).

Po užití diuretik v těle, krevním tlaku, absorpci vody, se snižuje množství elektrolytů v renálních tubulech, zvyšuje se vylučování moči z těla. Při působení léků v krvi se snižuje koncentrace draslíku a sodíku, což může nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta: křečovitý syndrom, tachykardie, ztráta vědomí atd. Se často vyvíjí, proto je třeba přísně dodržovat dávkovací režim a dávkování.

Diuretická klasifikace

Každá reprezentativní diuretika má své vlastní charakteristiky expozice, kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování důležitých elektrolytů, rychlou dehydrataci, bolesti hlavy, hypotenzi. Močové pomůcky jsou klasifikovány podle mechanismu a lokalizace akce:

1. Loopback.
2. Tiazidy a thiazidy podobné.
3. Inhibitory karboanhydrázy.
4. Kalium šetřící (antagonisté aldosteronu a nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mechanismus účinku smyčkových diuretik je způsoben uvolněním svalstva krevních cév, urychlením průtoku krve v ledvinách zvýšením syntézy prostaglandinů v endotelových buňkách. Smyčkové diuretika začnou působit po přibližně 20-30 minutách po perorálním podání a po 3-5 minutách se zavedením parenterálního podání. Tato vlastnost umožňuje použití léků v této skupině v život ohrožujících stavech. K diuretikám loopbacku patří:

Thiazid

Thiazidová diuretika se považují za středně závažná, jejich účinek se projevuje přibližně za 1-3 hodiny a trvá celý den. Mechanismus účinku těchto léků je nasměrován na nejbližší nefrónové canaliculi, v důsledku čehož jsou chlor a sodík reabsorbovány. Kromě toho thiazidová léčiva zvyšují vylučování draslíku, zadržují kyselinu močovou. Vedlejší účinky, které se objevují v důsledku užívání těchto léků, jsou vyjádřeny metabolickými poruchami a osmotickým tlakem.

Thiazidové prostředky předepsané k odstranění edému s vysokým krevním tlakem, srdečním selháním. Nedoporučuje se používat diuretika pro onemocnění kloubů, těhotenství a kojení. Mezi thiazidovými léky emitují:

Draslík šetřící

Tento typ diuretik snižuje systolický krevní tlak, snižuje otoky tkání, zvyšuje koncentraci draslíku v krvi. Diuretický účinek draslík šetřících léků je slabý, protože malé množství sodíku je reabsorbováno v distálních částech ledvinového nefronu. Léky v této skupině jsou rozděleny na blokátory sodíkových kanálů a antagonisty aldosteronu. Indikace pro užívání draslík šetřících léků jsou:

• nádor nadledvinové kůry;
• arteriální hypertenze;
• nedostatek draslíku;
• otrava lithiem;
• potřeba normalizace očního tlaku v glaukomu;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• diastolické a systolické selhání srdce.

Mezi kontraindikace pro použití draslík šetřících látek patří Addisonova choroba, hyponatrémie, hyperkalemie, menstruační poruchy. Při dlouhodobém užívání této skupiny léků se může vyvinout hyperkalemie, onemocnění gastrointestinálního traktu, paralýza, poruchy tonusu kosterního svalstva. Mezi nejoblíbenější látky šetřící draslík patří:

Bylinné diuretika

K omezení edému, který není důsledkem chronických onemocnění, ale způsobených nadměrným užíváním slaných potravin, se doporučuje používat přírodní diuretika. Tyto nástroje mají několik výhod:

• mají významný diuretický účinek;
• vhodné pro dlouhodobé použití;
• nezpůsobují renální a extrarenální vedlejší účinky;
• vhodné pro děti, těhotné ženy;
• dobře kombinovat s jinými léky.

Některá diuretická léčiva se přirozeně vyskytují. Bylinné diuretika zahrnují mnoho bylin, stejně jako některé ovoce a zeleninu. Zde jsou některé příklady takových přírodních produktů:

• jahody;
• řebříček trávy;
• kořen čekanky;
• listy, březové pupeny;
• brusinkové listy;
• psí růže;
• vodní melouny;
• okurky.

Indikace pro použití diuretik

Diuretická farmakologická činidla předepsaná pro patologie, které jsou doprovázeny retencí tekutin, silným zvýšením krevního tlaku, intoxikací. Tyto podmínky zahrnují:

• chronické selhání ledvin;
• srdeční selhání;
• hypertenzní krize;
• glaukom;
• abnormální jaterní funkce;
• nadměrné syntézy aldosteronu.

S hypertenzí

Arteriální hypertenze, nekomplikovaná selháním ledvin, může být zastavena diuretiky. Léky snižují objem cirkulující krve a systolickou ejekci, v důsledku čehož se postupně snižuje tlak. Dlouhodobá terapie vede ke snížení diuretického účinku, stabilizaci krevního tlaku pomocí vlastních kompenzačních mechanismů (zvýšení obsahu hormonů aldosteronu, reninu). Při předepsání hypertenze:

1. Hydrochlorothiazid. Léčivou látkou je hydrochlorothiazid. Léčivo patří do skupiny thiazidových diuretik střední síly. V závislosti na klinickém obrazu předepsané 25-150 mg denně. Účinek hydrochlorothiazidu se projeví během jedné hodiny a trvá přibližně 24 hodin. Lék je vhodný pro dlouhodobé užívání a prevenci hypertenzních krizí.
2. Chlorthalidon. Léčivem thiazinové skupiny je účinná látka chlorthalidon. Chlorthalidon začíná působit 40 minut po požití, doba účinku je 2-3 dny. Ráno, před jídlem, přidejte 25-100 mg ráno. Nevýhodou chlorthalidonu je častý rozvoj hypokalémie.
3. Indapamid. Toto diuretikum se týká thiazidových diuretik, zvyšuje vylučování sodíku, draslíku, chloru. Účinek léku nastane po 1-2 hodinách a pokračuje po celý den.

S intoxikací

Když se těžká otrava uchýlila k nucené diuréze s diuretiky k odstranění toxinů a jedů z krve. Diuretika se používají k intoxikaci látkami rozpustnými ve vodě, mezi které patří:

• alkohol;
• soli těžkých kovů;
• omamné látky;
• inhibiční látky;
• účinné léky (barbituráty).

Nucená diuréza se provádí ve stacionárních podmínkách. Současně se provádí hydratace a dehydratace současně s minimálními změnami ve složení a množství krve. Diuretika pomáhají zvýšit filtrační kapacitu nefronů pro rychlou a účinnou eliminaci toxických látek. K provedení nucené diurézy použijte:

1. Furosemid. Lék má rychlý, ale krátkodobý močopudný účinek. Pro nucenou diurézu je předepsán 1% roztok v množství 8-20 ml parenterálně. Účinek léku začíná po 5-7 minutách a trvá 6-8 hodin.
2. Kyselina etakrynová. Má o něco menší aktivitu než furosemid. V případě intoxikace je indikováno parenterální podání 20-30 ml roztoku. Působení kyseliny etakrynové začíná po 30 minutách, trvá 6-8 hodin.

Při onemocněních kardiovaskulárního systému

Diuretika předepsaná pro chronické srdeční selhání k odstranění edému. Zpravidla je uvedena minimální dávka léků. Léčba srdečního selhání se doporučuje začít s thiazidovými nebo thiazidovými diuretiky: t

1. Clopamid. Lék má výrazný natriuretický účinek. Při onemocněních srdce je dávka 10 až 40 mg denně indikována ráno před jídlem. Klopamid začíná působit po 1-2 hodinách, účinek trvá jeden den.
2. Diuver. Léčivou látkou je torasemid. Lék inhibuje reabsorpci iontů sodíku a vody. Účinek léku dosáhne maxima po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinek trvá 18-20 hodin.

Onemocnění ledvin

Patologie ledvin vedou k nedostatečné filtraci krve, hromadění metabolických produktů a toxinů. Diuretika pomáhají kompenzovat nedostatek filtrační schopnosti nefronu. Indikace pro jmenování diuretik jsou selhání ledvin, chronické infekční léze v akutním stadiu, urolitiáza. V těchto případech platí zpravidla:

1. Mannitol Osmodiuretik zvyšuje filtraci a osmotický tlak plazmy. Lék má mírný natriuretický účinek. Diuretický účinek začíná v prvních minutách po parenterálním podání (asi 5-10 ml 15% roztoku) a trvá 36-40 hodin. V případě glaukomu nebo edému mozku aplikujte léky na nucenou diurézu.
2. Oxodoll. Hlavní účinnou látkou je chlorotolidon. Oxodoll potlačuje reabsorpci sodíku. Činnost začíná po 2-4 hodinách po požití, trvá 26-30 hodin. Dávkování pro onemocnění ledvin je 0, 025 g jednou denně.

S edémem

Nadýchání se často vyskytuje bez přítomnosti nemoci a je důsledkem nadměrného užívání soli, sladkých alkoholických nápojů. K odstranění tohoto nepříjemného symptomu je indikováno podávání diuretik:

1. Amilorid. Lék je ze skupiny draslík šetřících diuretik. Amilorid začne působit 2 hodiny po požití, účinek trvá 24 hodin. Přibližná jednotlivá dávka je 30-40 mg.
2. Diacarb Aktivní složkou je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale trvalý účinek. Po požití (250-500 mg) se účinek projeví po 60-90 minutách a trvá až 2-3 dny.

Zeštíhlující

Diuretika po několik dní pomohou snížit tělesnou hmotnost o 1-3 kg, ale neovlivní obsah tuku v těle. Když přestanete užívat diuretika, váha se vrátí, takže tyto léky se nedoporučují pro hubnutí déle než 2-3 dny. Dlouhodobé užívání diuretik pro hubnutí může vést k zhoršené funkci ledvin, včetně selhání ledvin. Pro krátkodobý úbytek hmotnosti jsou vhodné následující léky:

1. Lasix. Aktivní složkou léčiva je furosymid. Lasix má rychlý diuretický účinek, inhibuje reabsorpci sodíku, chloru a draslíku. Doporučená jednotlivá dávka je 40-50 mg. Působení přípravku Lasix začíná 30–40 minut po požití a trvá 6–8 hodin.
2. Uregit Rychle působící diuretikum obsahuje kyselinu etakrynovou, která zpomaluje transport sodíku. účinek se projeví 30 minut po požití, trvá 10-12 hodin. Jedna dávka je 25-50 mg.

Lékové interakce

Diuretické přípravky jsou často předepisovány jako součást komplexní léčby léky současně s jinými léky, proto je třeba studovat interakci diuretik s jinými léky:

1. Diuretika vylučující draslík by se neměla užívat s deriváty digitalisu To zvyšuje riziko arytmie.
2. Draslík šetřící diuretika jsou špatně kombinována s přípravky obsahujícími draslík: to způsobuje přebytek tohoto iontu, který vyvolává parézu, svalovou slabost a respirační selhání.
3. Léky, které snižují koncentraci glukózy v krvi, zvyšují hyperglykemický účinek diuretik.
4. Aminoglykosidy a cefalosporinové antibakteriální látky v kombinaci se smyčkovými diuretiky mohou vést k rozvoji akutního selhání ledvin.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky, inhibitory protonové pumpy snižují diuretický účinek diuretik.
6. Benzothiadiazinové deriváty v kombinaci s diuretiky mohou narušit mikrocirkulaci myokardu a přispět k rozvoji krevních sraženin.

Vedlejší účinky diuretik

Diuretika, odstranění nezbytných elektrolytů pro tělo, způsobují některé vedlejší účinky. Jedná se zpravidla o důsledky porušení nerovnováhy. Patří mezi ně:

• hypokalemie (snížené hladiny draslíku);
• hypomagnezémie (snížení koncentrace hořčíku);
• vyluhování vápníku z těla;
• arytmie;
• metabolická alkalóza;
• dehydrataci;
• podrážděnost;
• ztmavnutí očí;
• poruchy spánku;
• ztráta výkonu;
• tachykardie;
• dušnost;
• hyponatremie (snížený obsah sodíku).

Loop diuretika jsou nejnebezpečnější, protože mají silnou a rychlou akci. I malá odchylka od doporučené dávky těchto léčiv může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Méně nebezpečnými diuretiky jsou skupina thiazidových léků. Mají dlouhý, ale mírný účinek, aniž by dramaticky změnily složení krve, a proto jsou vhodné pro dlouhodobé užívání.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že diuretika mají na organismus všeobecný účinek, tj. způsobují změny ve fungování dvou nebo více orgánových systémů, jejich použití je omezeno. Hlavní kontraindikace užívání diuretik:

• selhání jater;
• těhotenství;
• epileptické záchvaty;
• období laktace;
• diabetes;
• hypovolemický syndrom;
• těžká anémie;
• atrioventrikulární blok;
• některé závažné vrozené srdeční vady.

Jak si vybrat diuretika

Bezpečné pro vlastní podávání jsou diuretika rostlin, přírodní původ, infuze, odvar bylin. Pokud je to nutné, použijte syntetické diuretika, měli byste se poradit s lékařem, který určí, který lék by měl být užíván ve vašem případě, trvání léčby lékem a dávkování. Při výběru diuretika pro pacienta lékař bere v úvahu následující faktory:

Jaký je diuretický účinek?

Diuretický účinek je diuretikum. Když je nutné odstranit vodu z těla, diuretika se podávají diuretika. Například máte hypertenzi a spolu s dalšími léky lékař předepisuje diuretika, která snižují krevní tlak. Nicméně, zapojit se do nich nestojí moc.

Přirozený proces tvorby a vylučování moči k lidem se nazývá diuréza. Léky, stejně jako některé potraviny (například čaj s mlékem, meloun) ovlivňují tento proces (mají močopudný účinek) a vedou tak k tzv. Diuretickému účinku.

Diuretický účinek je účinek diuretik na lidské tělo. Diuretika jsou diuretika, to znamená, že prostředky, které způsobují zvýšené močení, to znamená, že osoba, která si diuretikum půjde na záchod častěji.

Říká se například, že močopudný účinek trvá 10 hodin. To znamená, že během deseti hodin po užití diuretika bude mít člověk častější močení.

Jaký je diuretický účinek?

Jaký je diuretický účinek?

Přirozený proces tvorby a vylučování moči k lidem se nazývá diuréza. Léky, stejně jako některé potraviny (například čaj s mlékem, meloun) ovlivňují tento proces (mají močopudný účinek) a vedou tak k tzv. Diuretickému účinku.

Diuretický účinek je účinek diuretik na lidské tělo. Diuretika jsou diuretika, to znamená, že prostředky, které způsobují zvýšené močení, to znamená, že osoba, která si diuretikum půjde na záchod častěji.

Říká se například, že močopudný účinek trvá 10 hodin. To znamená, že během deseti hodin po diuretice prima bude mít člověk častější močení.

Diuretikum. Původ slova z "urinequot"; - moč nebo močová trubice, - část lidského močového systému. Předpona di znamená odmítnutí, odmítnutí, tj. V našich případech výstup moči z těla. To je efekt správného diuretického systému pro intenzivnější práci za účelem prevence nebo léčby.

Po užití diuretik (diuretik) se v těle vyskytuje diuretický účinek (diuretikum). Pomocí těchto léků odstraňte přebytečnou tekutinu z těla. Používají se v lékařství pro léčbu onemocnění spojených s ledvinami.

Diuretický účinek je stejný jako diuretický účinek. Přírodní diuretika jsou dobrá, například brusinkové a brusinkové ovocné nápoje: kromě diuretického účinku, dobrá prevence onemocnění ledvin.

Také mají diuretický účinek pivo, káva - které nepotřebují moc pít, ale je lepší je nepít vůbec.

Diuretický účinek je lékařský termín, obvykle psaný na instrukcích k léku. U obyčejných lidí to je voláno diuretikum, to je takové, že způsobuje časté nutkání jít na záchod pro trochu. Měly by být předepsány lékařem pro některá onemocnění.

Diuretický účinek je diuretikum. Když je nutné odstranit vodu z těla, diuretika se podávají diuretika. Například máte hypertenzi a spolu s dalšími léky lékař předepisuje diuretika, která snižují krevní tlak. Nicméně, zapojit se do nich nestojí moc.

Diuretický účinek je spojen s působením léků. Tam jsou tzv. Diuretika, po jejichž použití zvyšuje tvorbu moči. Tímto způsobem se z těla vylučuje přebytečná voda a soli.

Diuretický účinek je důsledkem užívání diuretik, které se projevují zvýšenou touhou po močení. A muž chodí malým způsobem; dokud tento efekt neskončí. To znamená, že po takových drogách se tělo zbaví tekutiny.

Takové účinky však mají nejen léky. Po spoustě piva také často chodíte na záchod.

Typy diuretik - seznam tablet

Diuretika nebo diuretika se často používají k léčbě různých patologických stavů vyvolaných nadměrným hromaděním tekutiny v těle. Jejich působení je založeno na zpomalení absorpce solí a vody v ledvinových tubulech, čímž se zvyšuje množství moči a rychlost jejího výstupu. Diuretika jsou dlouhý seznam léků, které pomáhají snížit obsah tekutin v tkáních a zmírňují otoky u různých onemocnění, včetně arteriální hypertenze.

Pojem diuretika a indikace pro použití

Diuretika - léky syntetického nebo rostlinného původu, které jsou určeny ke zvýšení vylučování moči ledvinami. Vzhledem k působení diuretik se vylučování solí z těla značně zvyšuje, snižuje se množství tekutiny v tkáních a dutinách. Tyto léky jsou široce používány při léčbě hypertenze, mírného selhání srdce, onemocnění jater a ledvin spojených s poruchami oběhu.

Navzdory širokému seznamu patologií, s nimiž se diuretika mohou vyrovnat, se nedoporučuje užívat je bez lékařského předpisu. Nesprávný dávkovací režim nebo frekvence podávání mohou vést k závažným komplikacím. Níže je uveden seznam onemocnění a patologií při léčbě diuretik:

• hypertenze;
• otoky srdce;
• cirhóza;
• glaukom;
• akutní selhání ledvin nebo srdce;
• vysoká sekrece aldosteronu;
• diabetes;
• metabolické poruchy;
• osteoporózy.

Mechanismus účinku diuretik

Účinnost diuretik u hypertenze přímo souvisí s jejich schopností snižovat hladiny sodíku a rozšiřovat krevní cévy. Je to udržování krevních cév v tónu a snížení koncentrace tekutiny, které pomáhají zastavit hypertenzi. U starších pacientů jsou často předepisovány diuretické tablety se zvýšeným tlakem.

Užívání diuretik navíc pomáhá uvolňovat myokard, zlepšuje krevní mikrocirkulaci, snižuje adhezi krevních destiček, snižuje zátěž na levé srdeční komoře. Kvůli tomu vyžaduje pro správnou funkci myokardu menší množství kyslíku. Také diuretika mohou mít antispasmodický účinek uvolněním hladkých svalů průdušek, tepen, žlučových cest.

Klasifikace a typy diuretik

Co je diuretika, je nyní jasné, ale měli byste pochopit, jaké typy diuretik jsou. Obvykle se klasifikují podle několika kritérií: podle účinnosti, trvání akce a také podle rychlosti nástupu účinku. V závislosti na stavu pacienta a složitosti onemocnění lékař vybere nejvhodnější lék.

• silný ("Lasix", "Furosemide");
• médium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabý ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rychlostí akce:

• rychle (působení začíná po 30 minutách) - „Furosemid“, „Triamteren“, „Torasemid“;
• médium (po 2 hodinách) - „Amilorid“, „Diacarb“;
• Pomalu (po 2 dnech) - Veroshpiron, Eplerenon.

Po dobu trvání akce:

• dlouho (asi 4 dny) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• střednědobý (ne více než 14 hodin) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátkodobé působení (méně než 8 hodin) - „Furosemid“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

V závislosti na farmakologickém účinku léčiva existuje samostatná klasifikace.

Thiazidová diuretika

Tento typ diuretika pilulku je považován za jeden z nejčastějších. Nejčastěji jsou předepisovány, protože terapeutického účinku je dosaženo během několika hodin. Průměrná doba jejich působení je 12 hodin, což umožňuje nastavit jednorázový denní příjem. Tyto léky se rychle vstřebávají ve střevech a dobře snášejí pacienti. Jednou z výhod takových diuretik je to, že si udržují rovnováhu mezi kyselinou a bází krve.

Účinek thiazidových diuretik je následující:

• příjem sodíku a chloru je inhibován;
• významně zvýšené vylučování hořčíku a draslíku;
• vylučování kyseliny močové klesá.

Thiazidová diuretika - seznam účinných léků:

Jsou předepsány pro různá onemocnění jater a ledvin, esenciální hypertenze, glaukom a další patologie spojené s nadměrnou tekutinou v těle.

Draslík šetřící léky

Tento typ diuretika je považován za benignější, protože přispívá k retenci draslíku v těle. Oni jsou často předepsáni ve spojení s jinými léky zlepšit účinek latter. Tento typ diuretika účinně snižuje systolický tlak, takže se používá k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými léky. Také se ukazuje jejich použití v případě edému různých etiologií, srdečního selhání.

K draslík šetřícím lékům patří: "Aldactone", "Amilorid." Užívání takových diuretik by mělo být s opatrností, vzhledem k jejich hormonálním účinkům. U mužských pacientů se může rozvinout impotence u žen, menstruační selhání, bolest v prsních žlázách, krvácení. Při dlouhém průběhu vysokých dávek se může objevit hyperkalemie - do krve se dostává velké množství draslíku. Tento stav může způsobit srdeční selhání nebo paralýzu.

Důležité: Použití draslík šetřících diuretik je zvláště nebezpečné u pacientů s renální insuficiencí a diabetem. Tyto léky by měly být užívány pouze pod lékařským dohledem.

Slučkové diuretika

Nejsilnější diuretika jsou považována za zpětné vazby. Ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulu, směřující do středu ledviny a vykonávající funkci zpětného sání tekutin a minerálů. Tato diuretika působí následovně:

• snižují reabsorpci hořčíku, draslíku, chloru, sodíku;
• zvýšení průtoku krve v ledvinách;
• zvýšení glomerulární filtrace;
• postupně snižovat objem extracelulární tekutiny;
• uvolněte cévní sval.

Působení smyčkových diuretik nastává poměrně rychle, po pouhých půl hodině a trvá až 6-7 hodin. Tento druh léků předepisují jen zřídka, pouze ve zvláště kritických případech, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Loop diuretika, seznam nejoblíbenějších:

Osmotická diuretika

Vlivem diuretik tohoto druhu se snižuje tlak v krevní plazmě, což vede ke snížení otoků a eliminaci přebytečné tekutiny. V tomto případě se pohyb krve v glomerulech ledvin zvyšuje, což přispívá ke zvýšení filtrace. Níže jsou uvedeny názvy diuretických tablet, které pracují na tomto principu:

„Mannitol“ má dlouhodobý účinek, který nelze říci o jiných drogách v této skupině. Léky této řady se používají výhradně v akutních případech. Jsou předepsány, pokud se u pacienta vyvinuly následující patologické stavy:

• záchvat glaukomu;
• žádná tvorba moči;
• plicní nebo mozkový edém;
• sepse;
• peritonitida;
• šok;
• akutní otravu.

Osmotická diuretika jsou účinná léčiva. To je důvod, proč jsou předepsány jednorázově a ne jako léčebný cyklus.

Inhibitory karboanhydrázy

Jedním z léčiv v této skupině je Diacarb. Za normálních podmínek pomáhá karboanhydráza při tvorbě kyseliny uhličité z oxidu uhličitého a vody v ledvinách. Diacarb blokuje produkci tohoto enzymu, přispívá k vyluhování sodíku, což zase táhne vodu. Současně dochází ke ztrátě draslíku.

Diacarb dává slabý účinek, který se vyvíjí relativně rychle. Doba působení může být asi 10 hodin. Aplikujte tento lék, pokud má pacient:

• intrakraniální hypertenze;
• zvýšený oční tlak;
• dna;
• otrava barbituráty nebo salicyláty.

Antagonisté Aldosteronu

Tento typ léků pomáhá blokovat receptory aldosteronu, v důsledku čehož hormony přestanou působit na ledviny. V důsledku toho je narušena reabsorpce vody a sodíku, což vede k diuretickému působení. Tento typ nástroje se často používá jako "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používá se v kombinaci se smyčkovými nebo thiazidovými diuretiky.

Díky nedávnému výzkumu byl nalezen nový trend ve využívání této drogy. Blokování receptorů aldosteronu umístěných v myokardu pomáhá zastavit remodelaci srdce (nahrazení pojivové svalové tkáně). Použití spironolaktonu v komplexní terapii snižuje mortalitu po infarktu myokardu o 30%.

Další zajímavou vlastností tohoto léku je jeho schopnost blokovat receptory testosteronu, což může vést k rozvoji gynekomastie u mužů a dokonce i impotenci. V ženské části pacientů se tato vlastnost léčiv používá při léčbě onemocnění vyvolaných vysokými hladinami testosteronu.

Poznámka: Diuretika obsahující spironolakton jsou draslík šetřící.

Bylinné přípravky

Spolu s léky, často jsou používány bylinné diuretika. Jejich účinek na tělo je mírnější a vedlejší účinky prakticky chybí. Rostlinné diuretické rostliny nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také pomáhají saturovat tělo minerálními solemi, vitamíny a mají mírný projímavý účinek. Mezi zeleninou a ovocem má diuretický účinek petržel, celer, meloun, okurky, dýně a mnoho dalších produktů. Přebytečnou tekutinu se můžete zbavit pomocí diuretických infuzí jahod, březových listů, brusinek, tansy a pastýřského sáčku.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že bylinné diuretika jsou mnohem méně účinná než léčiva, měli by být také konzultováni s lékařem, než je použijí, aby zjistili příčinu patologie. V závislosti na etiologii edému zvolí lékař nejvhodnější variantu.

Léčba odvarů a infuzí bylin je často nezbytná pro renální edém. Tyto prostředky kromě diuretika mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. To je zvláště důležité v případě onemocnění močového systému. Mimo jiné, bylinné léky jsou schváleny pro použití u těhotných žen a dětí.

Pít bylinné čaje by měly být krátké kurzy. Dlouhodobé užívání může vyvolat závislost a účinnost léčby se bude postupně snižovat. Také s dlouhým příjmem je možné z těla vyloučit důležité stopové prvky draslíku a sodíku. Proto by použití rostlinných diuretik mělo být také pod kontrolou krevních parametrů.

Vedlejší účinky

Dalším důvodem, proč by měl diuretika předepisovat pouze lékař, je korelace mezi přínosy a poškozením léčiv. V závislosti na závažnosti patologie rozhodne lékař o potřebě použití některých léků. Pečlivý přístup k výběru léků minimalizuje riziko nepříjemných vedlejších účinků.

Při užívání diuretik byly nejčastěji pozorovány následující problémy:

• snížení krevního tlaku, někdy až na velmi nízkou úroveň;
• celková slabost, zvýšená únava;
• závratě nebo bolesti hlavy;
• husí kůže na kůži;
• fotosenzitivita;
• rozvoj anorexie;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických symptomů;
• nevolnost, zvracení;
• cholecystitis;
• pankreatitida;
• změny ve složení krve (snížení počtu krevních destiček, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů);
• snížení sexuální funkce.

I když pacient užíval diuretika dříve, pacient nezaznamenal žádné vedlejší účinky, všechny tyto léky by neměly být užívány bez lékařského předpisu. Nekontrolovaný příjem těchto léků může vést k závažným a často nevratným komplikacím.

Kontraindikace

Užívání diuretik by mělo být léčeno velmi opatrně. Tyto léky mají mnoho kontraindikací uvedených v pokynech pro ně. Nemohou být brány v úvahu, pokud:

• existuje nesnášenlivost na jednu ze složek léčiva;
• potvrzené těhotenství;
• diagnóza diabetu;
• otok způsobený dekompenzovanou jaterní cirhózou;
• dochází k selhání ledvin nebo dýchacích cest;
• hypokalemie.

Relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• nedostatečná srdeční aktivita;
• užívání lithných solí;
• použití srdečních glykosidů.

Navíc se doporučuje opatrnost při kombinování diuretických tablet s vysokým tlakem s inhibitory ACE. Současně s užíváním těchto léků se výrazně zvyšuje účinek diuretik, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dehydrataci.

Co je diuretika: popis, seznam léčiv (thiazid, úspora draslíku, smyčka) s diabetes mellitus

Diuretika specificky ovlivňují funkci ledvin a urychlují proces vylučování moči.

Mechanismus účinku většiny diuretik, zejména pokud se jedná o diuretika šetřící draslík, je založen na schopnosti potlačit reabsorpci v ledvinách, přesněji v renálních tubulech elektrolytů.

Zvýšení počtu emitovaných elektrolytů probíhá současně s uvolňováním určitého objemu kapaliny.

První diuretikum se objevilo v 19. století, kdy byla objevena rtuťová droga, široce používaná k léčbě syfilisu. Ale ve vztahu k této nemoci, droga nevykazovala účinnost, ale jeho silný diuretický účinek byl zaznamenán.

Po určité době byl lék obsahující rtuť nahrazen méně toxickou látkou.

Brzy změna struktury diuretik vedla ke vzniku velmi silných diuretik, které mají vlastní klasifikaci.

Na co jsou diuretika?

Diuretika se nejčastěji používají k:

• s kardiovaskulárním selháním;
• otoky;
• zajistit odstranění moči při dysfunkci ledvin;
• snížení vysokého krevního tlaku;
• pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých srdečních onemocnění, patologických stavů močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretická léčiva odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují opuch.

S vysokým krevním tlakem, přebytek sodíku ovlivňuje svalový tonus cév, které začínají zúžit a stahovat. Diuretika užívaná jako antihypertenziva umývají sodík z těla a přispívají k expanzi krevních cév, což zase snižuje krevní tlak.

Při otravě některé toxiny odstraňují ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, velké množství roztoků se vstřikuje intravenózně pacientům, pak se používá vysoce účinné diuretikum, které okamžitě odstraňuje tekutinu z těla as ním toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různá onemocnění jsou poskytnuta specifická diuretická léčiva s odlišným mechanismem účinku.

1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
2. Osmotická diuretika: Monitol.
3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

• Neúčinný - odstraňte 5% sodíku.
• Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
• Vysoce účinný - odstranit více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik lze studovat na příkladu jejich farmakodynamických účinků. Například pokles krevního tlaku je způsoben dvěma systémy:

1. Snížená koncentrace sodíku.
2. Přímý vliv na cévy.

Arteriální hypertenze tak může být zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním vaskulárního tonusu.

Snížení potřeby srdečního svalu pro kyslík při použití diuretik je způsobeno:

• se zmírněním stresu z buněk myokardu;
• se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
• s poklesem adheze destiček;
• s poklesem zátěže levé komory.

Některá diuretika, například mannitol, nejen zvyšují množství tekutiny vylučované během edému, ale mohou také zvyšovat osmolarní tlak intersticiální tekutiny.

Diuretika, vzhledem ke svým vlastnostem k uvolnění hladkých svalů tepen, průdušek, žlučových cest, mají antispasmodický účinek.

Indikace diuretického předpisu

Základní indikací diuretika je arteriální hypertenze, což platí zejména u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Tyto stavy zahrnují: ascites, chronické selhání ledvin a srdce.

U osteoporózy je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Léky šetřící draslík jsou indikovány pro vrozený Liddleův syndrom (eliminace obrovského množství retence draslíku a sodíku).

Smyčkové diuretika mají vliv na funkci ledvin, jsou jmenovány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, edémem srdce, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze lékaři předepisují thiazidová léčiva, která v malých dávkách mají na pacienty se střední hypertenzí úsporný účinek. Bylo potvrzeno, že thiazidová diuretika v profylaktických dávkách mohou snížit riziko mrtvice.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je spojeno s rozvojem hypokalemie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidová diuretika kombinována s diuretiky šetřícími draslík.

Při léčbě diuretik se rozlišuje aktivní terapie a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou indikovány mírné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací léčbě - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace při užívání diuretik

Užívání diuretik je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalemií. Loop diuretika nejsou předepisována pacientům, kteří nesnášejí některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretická thiazidová skupina (Methylothiazid, Bendroflumetiazid, Cyklometiazid, Hydrochlorothiazid) je kontraindikována u diabetes mellitus typu 2, protože pacient může dramaticky zvýšit hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativní kontraindikace pro jmenování diuretik.

Pacienti užívající lithné soli a srdeční glykosidy, s velkou opatrností předepsané smyčkové diuretika.

Osmotická diuretika nejsou předepisována při srdečním selhání.

Nepříznivé události

Diuretika uvedená jako thiazidy mohou vést ke zvýšení hladin kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu se u pacientů s diagnózou dny může zhoršit stav.

Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena nesprávná dávka nebo je u pacienta intolerance, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy;
• průjem je možný;
• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• ospalost

Nevyváženost iontů znamená:

1. snížené libido u mužů;
2. alergie;
3. zvýšení koncentrace cukru v krvi;
4. křeče kosterních svalů;
5. svalová slabost;
6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

• redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
• závratě;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• časté močení.

Když se mění iontová výměna, zvyšuje se hladina kyseliny močové, glukózy, vápníku, což znamená:

• parestézie;
• kožní vyrážky;
• ztráty sluchu.

Vedlejší účinky antagonistů aldosteronu zahrnují:

1. kožní vyrážky;
2. gynekomastie;
3. křeče;
4. bolest hlavy;
5. průjem, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a nesprávným dávkováním jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus účinku na tělo

Diuretika, která ovlivňují aktivitu renálních tubulů, zabraňují opětovnému vstupu sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika s průměrnou účinností methiclothiazidu, Bendroflumethioidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlor, a to nejen sodíku. Kvůli této akci se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Diuretika podobná thiazidům (hypothiazid) se předepisují především pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je obzvláště populární jako antihypertenzivum.

Lék odstraňuje přebytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Kromě toho thiazidová léčiva zvyšují účinek léčiv, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předávkování předávkováním těmito léky se může zvýšit vylučování tekutin bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepisován pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léku je účinek pozorován po 10 minutách. Lék je relevantní;

• akutní selhání levé srdeční komory, doprovázené plicním edémem;
• periferní edém;
• hypertenze;
• eliminace toxinů.

Kyselina ethakrynová (Uregit) má podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitol se podává intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a intraokulární tlak. Proto je lék velmi účinný v oligurii, která je příčinou popálenin, traumatu nebo akutní ztráty krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují vylučování iontů hořčíku a draslíku. Léky v této skupině jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika stěží pronikají membránami.

Diuretika a diabetes typu 2

Věnujte pozornost! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetu mellitus typu 2 lze použít pouze některá diuretika, to znamená, že jmenování diuretik bez zohlednění této nemoci nebo vlastní léčba může vést k nevratným účinkům v těle.

Thiazidová diuretika pro diabetes mellitus typu 2 jsou předepisována hlavně pro snížení krevního tlaku, pro edém a pro léčbu kardiovaskulárního selhání.

Thiazidová diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouho.

Tyto léky významně snižují citlivost buněk na hormon inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To způsobuje významná omezení použití těchto diuretik u diabetu 2. typu.

Nedávné klinické studie o užívání diuretik u diabetu typu 2 však ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. Při dávkách s nízkými vedlejšími účinky prakticky nedochází.

Je to důležité! U diabetu mellitus typu 2 by pacienti při předepisování thiazidových diuretik měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce. To pomůže kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid nebo jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon nemají prakticky žádný vliv na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiná diuretika u diabetu 2. typu jsou předepisována mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

1. diuretika typu smyčky u diabetu typu 2 se používají hlavně jednou, v případech, kdy je nutné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
2. kombinované thiazidy a kombinované diuretika šetřící draslík - pokud je nutné minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoli diuretika může způsobit závažné vedlejší účinky - snížení citlivosti na inzulín. Léčba hypertenze navíc nemusí být dlouhá.

Princip působení a účinek diuretik

V komplexní terapii mnoha onemocnění se používají diuretika. Diuretikum, co to je a jak ho užívat, musíte se zeptat svého lékaře.

Diuretika - skupina léků, které mají výrazné diuretické účinky. Diuretický účinek je schopnost látek způsobit urychlenou filtraci krve v nefronových kanálech, odstranění přebytečné tekutiny z těla. Tento účinek léčiv se dosahuje různými mechanismy působení, které jsou základem pro klasifikaci diuretik.

Hlavní skupiny diuretik:

1. 1. Loop diuretika (furosemid, kyselina etakrynová).
2. 2. Thiazidová diuretika (benzothiazinové deriváty - thiazidy).
3. 3. Léčivé přípravky šetřící draslík.
4. 4. Osmotické přípravky.

Ale ne všichni zástupci klasických diuretik užívaných v nefrologii. Některé drogy jsou zakázány kvůli jejich nefrotoxicitě (rtuťové diuretika) a neúčinnosti (teofylin, chlorid amonný).

Mezi zástupci skupiny patří diuretika: Hypothiazid, Dichlorthiazid, Hydrochlorothiazid, Cyklometiazid. Mechanismus účinku je založen na suspenzi reabsorpce sodíku v kortikálních a distálních částech nefronové smyčky. Účinek nápravy začíná do jedné hodiny po jejich užití, doba trvání účinku je 12 hodin nebo více, proto je každé thiazidové činidlo této skupiny lépe užíváno jednou denně ráno.

Thiazidová diuretika zahrnují:

• Brinaldix;
• Chlorthalidon je dlouhodobě působící lék;
• Renez.

Vylučování sodíku u pacientů užívajících tyto léky je mírné (uvolňuje se až 10% filtrovaného sodíku). Drogy jsou široce distribuovány v důsledku následujících charakteristik:

• snadnost použití;
• hypotenzní účinek;
• účinnost při léčbě nefrogenního diabetu insipidus, idiopatické hyperkalciurie.

Nežádoucí účinky užívání thiazidů: t

• zvýšené vylučování draslíku s rozvojem hypokalémie a hořčíku, je možný rozvoj metabolické alkalózy;
• snížení vylučování vápníku v moči, zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě;
• zvýšení rizika hyperurikémie v důsledku snížení vylučování kyseliny močové;
• zhoršuje průběh diabetu, protože interferuje s metabolismem sacharidů, což způsobuje hyperglykémii;
• zvýšení selhání ledvin;
• podporovat rozvoj toxické pankreatitidy;
• alergické projevy s epizodami fotosenzitivity, nekrotickou angiitidou.

Významným zástupcem této skupiny je furosemid. Působí depresivně na aktivní reabsorpci iontů chloru. Místo jeho působení je vzestupná část nefronu, a když je spotřebována s velkými dávkami, proximální tubulu.

Lék má rychlý, výrazný, ale krátkodobý účinek. Jeho činnost začíná méně než hodinu po použití. Maximální účinek nastane do 20 minut, doba trvání účinku je asi 4 hodiny.

Při parenterálním podání začne účinek látky okamžitě a trvá až 1 hodinu. Na rozdíl od thiazidů a léků podobných thiazidům, furosemid zlepšuje filtraci v glomerulech, takže je považován za lék volby v případě selhání ledvin.

Pacienti ji dobře snášejí, ale nedoporučuje se ji užívat po dlouhou dobu. Existuje riziko rozvoje následujících patologií:

• hyperurikémie;
• akutní dna;
• hluchota (zejména při současném užívání antibiotik);
• trombocytopenie;
• poruchy ledvin (při současném užívání antibiotik ze skupiny cefalosporinů);
• hyponatremie.

Léčivo má malý vliv na metabolismus sacharidů. Uregit (nebo kyselina etakrynová) je méně známým reprezentantem smyčkové diuretické skupiny. Má odlišnou chemickou strukturu, ale jeho mechanismus účinku je podobný furosemidu. Vrchol diurézy nastává dvě hodiny po užití léku, účinek trvá až 9 hodin. Je lepší vzít si lék po jídle ráno. Mezi negativní projevy Uregitu patří:

• hyperurikémie;
• hluchota (vyvíjí se současným užíváním antibiotik).

Mezi zástupci této skupiny patří léky: Spironolakton, Aldactone, Veroshpiron. Všechny jsou umělé syntetické steroidní hormony, kompetitivní antagonisté aldosteronu. Ovlivňují hladinu distálních tubulů, sbírají tubuly, proximální nefronové tubuly. Spironolakton je schopen přímo inhibovat tvorbu a uvolňování aldosteronu v nadledvinách.

Diuretický účinek těchto léků je velmi slabý (jsou schopni alokovat pouze 2% z celkového množství sodíku, který je filtrován v ledvinách). Takové zdravotnické prostředky se často používají při komplexním léčení různých onemocnění. Tyto prostředky mají schopnost zesílit působení jiných léků na proximálních tubulech, což snižuje reabsorpci sodíku, která prošla proximálními částmi nefronů.

Udržení obvyklé soli dieta, izolovaný příjem draslíku šetřící léky nebude fungovat. Pro výskyt účinku užívání takových léků je nutné omezit příjem sodíku. Diuretický účinek těchto prostředků přichází postupně, počínaje 2-3 dny. Jedinečnost léčiv spočívá v tom, že zvyšují reabsorpci draslíku zpět do krve, takže lékaři často předepisují spironolakton společně s proximálními diuretiky (thiazidy a léky podobné thiazidům). Toto schéma vede k zesílení účinku, zabraňuje rozvoji hypokalemie a zároveň udržuje draslík v těle.

Denní dávka přípravku Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Při užívání Spironolaktonu se mohou vyvinout následující nežádoucí reakce:

• zvýšený draslík v krvi;
• únava;
• konstantní ospalost;
• hirsutismus;
• gynekomastie;
• přerušení menstruačního cyklu.

Lék nelze užívat u pacientů s renálním selháním v pozdějších stadiích (zejména v přítomnosti diabetické nefropatie). K draslík šetřícím lékům patří také Triamteren. Působí na místě distálních tubulů, ovlivňuje pouze transport sodíku. Triamteren se nepodílí na metabolismu aldosteronu v ledvinách. Léčivo má slabou diuretickou aktivitu, která trvá až 10 hodin po podání.

Dávka léčiva Triamteren může být od 50 do 300 ml za den. Přiřaďte ji ve dvou krocích a kombinujte se silnějšími diuretiky. Vedlejší účinky léku zahrnují epizody zvýšené glukózy a kyseliny močové v krvi. Podobně jako chemická struktura vůči působení, experti odkazují na Triamteren Amiloride. Jeho denní dávka je 5-20 mg.

Zástupci této skupiny jsou zcela metabolizovatelní, nevstřebávají se v ledvinách. Jsou filtrovány pouze ve strukturách nefronu, což zvyšuje osmolaritu moči v nefronu. To vysvětluje pokles reabsorpce v nefronových strukturách.

Mannitol je často používán v nefrologické praxi. Používá se k prevenci vzniku akutního selhání ledvin nebo v raném stadiu jeho vývoje. Mannitol se používá k nucené diuréze v případech podezření na akutní tubulární nekrózu. Léčivo se používá pouze k parenterálnímu podání, pomalému vstřikování, intravenózně 10-20% roztoku.

Chcete-li bojovat proti malému edému, zabránit jejich rozvoji, můžete použít odvar z léčivých bylin, které mají močopudné vlastnosti. Často používal odvar bylin: t

• bearberry;
• jalovec;
• petržel;
• brusinky.

Každá skupina těchto fondů má různé mechanismy působení.

S neúčinností jednoho léku, použijte jiný nebo jděte do jejich kombinace.

Přibližné diuretické léčebné režimy:

1. 1. Proximální saluretika a distální draslík šetřící léky. Nejlepší je kombinovat Veroshpiron, Triamteren s thiazidy. Na moderním farmaceutickém trhu jsou prezentovány hotové kombinované léky (Triamteren a Hypothiazid nebo Triamteren a Furosemid).
2. 2. Kombinace léčiv s podobným účinkem na pozadí vrcholné aktivity thiazidů se podává s furosemidem, kyselina etarynová se zvyšuje podáváním thiazidů, Eufillin při intravenózním podání významně zvyšuje účinek přípravku Natriuretics (furosemid, kyselina etacrynová).

Nebezpečné kombinace diuretik:

1. 1. Etakrinovuyu kyseliny, Furosemide nebezpečné kombinovat s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin vzhledem k riziku hluchoty.
2. 2. Kyselina ethakrynová, furosemid, je nebezpečný v kombinaci s cefaloloridinem v důsledku zvýšené nefrotoxicity.
3. 3. Kombinace diuretika s kyselinou acetylsalicylovou narušuje vylučování těchto látek ledvinami.
4. 4. Současný příjem diuretik spolu s vápníkem může vyvolat rozvoj hyperkalcémie.

Na základě prací N. E. de Wardenera (1973) bylo vyvinuto schéma sledu užívání diuretik:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvních dnech zachránit draslík.
2. 2. Poté se přidají thiazidy.
3. 3. V případě jejich špatné účinnosti jsou thiazidy nahrazeny furosemidem, kyselinou etacrynovou. Jejich dávka se zdvojnásobuje denně před nástupem maximální diurézy.
4. 4. Pro zvýšení účinku určité dávky furosemidu lze použít v parenterální formě.
5. 5. Můžete také připojit intravenózní mannitol.

Pro lepší pochopení stavu vodní rovnováhy pacienta se doporučuje zvážit každý den. To je více zřejmé než měření diurézy a tekutiny spotřebované každý den. Po odstranění opuchu jsou léčiva diuretiky ukončena.