logo

Princip působení a účinek diuretik

V komplexní terapii mnoha onemocnění se používají diuretika. Diuretikum, co to je a jak ho užívat, musíte se zeptat svého lékaře.

Diuretika - skupina léků, které mají výrazné diuretické účinky. Diuretický účinek je schopnost látek způsobit urychlenou filtraci krve v nefronových kanálech, odstranění přebytečné tekutiny z těla. Tento účinek léčiv se dosahuje různými mechanismy působení, které jsou základem pro klasifikaci diuretik.

Hlavní skupiny diuretik:

  1. 1. Loop diuretika (furosemid, kyselina etakrynová).
  2. 2. Thiazidová diuretika (benzothiazinové deriváty - thiazidy).
  3. 3. Léčivé přípravky šetřící draslík.
  4. 4. Osmotické přípravky.

Ale ne všichni zástupci klasických diuretik užívaných v nefrologii. Některé drogy jsou zakázány kvůli jejich nefrotoxicitě (rtuťové diuretika) a neúčinnosti (teofylin, chlorid amonný).

Mezi zástupci skupiny patří diuretika: Hypothiazid, Dichlorthiazid, Hydrochlorothiazid, Cyklometiazid. Mechanismus účinku je založen na suspenzi reabsorpce sodíku v kortikálních a distálních částech nefronové smyčky. Účinek nápravy začíná do jedné hodiny po jejich užití, doba trvání účinku je 12 hodin nebo více, proto je každé thiazidové činidlo této skupiny lépe užíváno jednou denně ráno.

Thiazidová diuretika zahrnují:

  • Brinaldix;
  • Chlorthalidon je dlouhodobě působící lék;
  • Renez.

Vylučování sodíku u pacientů užívajících tyto léky je mírné (uvolňuje se až 10% filtrovaného sodíku). Drogy jsou široce distribuovány v důsledku následujících charakteristik:

  • snadnost použití;
  • hypotenzní účinek;
  • účinnost při léčbě nefrogenního diabetu insipidus, idiopatické hyperkalciurie.

Nežádoucí účinky užívání thiazidů: t

  • zvýšené vylučování draslíku s rozvojem hypokalémie a hořčíku, je možný rozvoj metabolické alkalózy;
  • snížení vylučování vápníku v moči, zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě;
  • zvýšení rizika hyperurikémie v důsledku snížení vylučování kyseliny močové;
  • zhoršuje průběh diabetu, protože interferuje s metabolismem sacharidů, což způsobuje hyperglykémii;
  • zvýšení selhání ledvin;
  • podporovat rozvoj toxické pankreatitidy;
  • alergické projevy s epizodami fotosenzitivity, nekrotickou angiitidou.

Významným zástupcem této skupiny je furosemid. Působí depresivně na aktivní reabsorpci iontů chloru. Místo jeho působení je vzestupná část nefronu, a když je spotřebována s velkými dávkami, proximální tubulu.

Lék má rychlý, výrazný, ale krátkodobý účinek. Jeho činnost začíná méně než hodinu po použití. Maximální účinek nastane do 20 minut, doba trvání účinku je asi 4 hodiny.

Při parenterálním podání začne účinek látky okamžitě a trvá až 1 hodinu. Na rozdíl od thiazidů a léků podobných thiazidům, furosemid zlepšuje filtraci v glomerulech, takže je považován za lék volby v případě selhání ledvin.

Pacienti ji dobře snášejí, ale nedoporučuje se ji užívat po dlouhou dobu. Existuje riziko rozvoje následujících patologií:

  • hyperurikémie;
  • akutní dna;
  • hluchota (zejména při současném užívání antibiotik);
  • trombocytopenie;
  • poruchy ledvin (při současném užívání antibiotik ze skupiny cefalosporinů);
  • hyponatremie.

Léčivo má malý vliv na metabolismus sacharidů. Uregit (nebo kyselina etakrynová) je méně známým reprezentantem smyčkové diuretické skupiny. Má odlišnou chemickou strukturu, ale jeho mechanismus účinku je podobný furosemidu. Vrchol diurézy nastává dvě hodiny po užití léku, účinek trvá až 9 hodin. Je lepší vzít si lék po jídle ráno. Mezi negativní projevy Uregitu patří:

  • hyperurikémie;
  • hluchota (vyvíjí se současným užíváním antibiotik).

Mezi zástupci této skupiny patří léky: Spironolakton, Aldactone, Veroshpiron. Všechny jsou umělé syntetické steroidní hormony, kompetitivní antagonisté aldosteronu. Ovlivňují hladinu distálních tubulů, sbírají tubuly, proximální nefronové tubuly. Spironolakton je schopen přímo inhibovat tvorbu a uvolňování aldosteronu v nadledvinách.

Diuretický účinek těchto léků je velmi slabý (jsou schopni alokovat pouze 2% z celkového množství sodíku, který je filtrován v ledvinách). Takové zdravotnické prostředky se často používají při komplexním léčení různých onemocnění. Tyto prostředky mají schopnost zesílit působení jiných léků na proximálních tubulech, což snižuje reabsorpci sodíku, která prošla proximálními částmi nefronů.

Udržení obvyklé soli dieta, izolovaný příjem draslíku šetřící léky nebude fungovat. Pro výskyt účinku užívání takových léků je nutné omezit příjem sodíku. Diuretický účinek těchto prostředků přichází postupně, počínaje 2-3 dny. Jedinečnost léčiv spočívá v tom, že zvyšují reabsorpci draslíku zpět do krve, takže lékaři často předepisují spironolakton společně s proximálními diuretiky (thiazidy a léky podobné thiazidům). Toto schéma vede k zesílení účinku, zabraňuje rozvoji hypokalemie a zároveň udržuje draslík v těle.

Denní dávka přípravku Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Při užívání Spironolaktonu se mohou vyvinout následující nežádoucí reakce:

  • zvýšený draslík v krvi;
  • únava;
  • konstantní ospalost;
  • hirsutismus;
  • gynekomastie;
  • přerušení menstruačního cyklu.

Lék nelze užívat u pacientů s renálním selháním v pozdějších stadiích (zejména v přítomnosti diabetické nefropatie). K draslík šetřícím lékům patří také Triamteren. Působí na místě distálních tubulů, ovlivňuje pouze transport sodíku. Triamteren se nepodílí na metabolismu aldosteronu v ledvinách. Léčivo má slabou diuretickou aktivitu, která trvá až 10 hodin po podání.

Dávka léčiva Triamteren může být od 50 do 300 ml za den. Přiřaďte ji ve dvou krocích a kombinujte se silnějšími diuretiky. Vedlejší účinky léku zahrnují epizody zvýšené glukózy a kyseliny močové v krvi. Podobně jako chemická struktura vůči působení, experti odkazují na Triamteren Amiloride. Jeho denní dávka je 5-20 mg.

Zástupci této skupiny jsou zcela metabolizovatelní, nevstřebávají se v ledvinách. Jsou filtrovány pouze ve strukturách nefronu, což zvyšuje osmolaritu moči v nefronu. To vysvětluje pokles reabsorpce v nefronových strukturách.

Mannitol je často používán v nefrologické praxi. Používá se k prevenci vzniku akutního selhání ledvin nebo v raném stadiu jeho vývoje. Mannitol se používá k nucené diuréze v případech podezření na akutní tubulární nekrózu. Léčivo se používá pouze k parenterálnímu podání, pomalému vstřikování, intravenózně 10-20% roztoku.

Chcete-li bojovat proti malému edému, zabránit jejich rozvoji, můžete použít odvar z léčivých bylin, které mají močopudné vlastnosti. Často používal odvar bylin: t

  • bearberry;
  • jalovec;
  • petržel;
  • brusinky.

Každá skupina těchto fondů má různé mechanismy působení.

S neúčinností jednoho léku, použijte jiný nebo jděte do jejich kombinace.

Přibližné diuretické léčebné režimy:

  1. 1. Proximální saluretika a distální draslík šetřící léky. Nejlepší je kombinovat Veroshpiron, Triamteren s thiazidy. Na moderním farmaceutickém trhu jsou prezentovány hotové kombinované léky (Triamteren a Hypothiazid nebo Triamteren a Furosemid).
  2. 2. Kombinace léčiv s podobným účinkem na pozadí vrcholné aktivity thiazidů se podává s furosemidem, kyselina etarynová se zvyšuje podáváním thiazidů, Eufillin při intravenózním podání významně zvyšuje účinek přípravku Natriuretics (furosemid, kyselina etacrynová).

Nebezpečné kombinace diuretik:

  1. 1. Etakrinovuyu kyseliny, Furosemide nebezpečné kombinovat s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin vzhledem k riziku hluchoty.
  2. 2. Kyselina ethakrynová, furosemid, je nebezpečný v kombinaci s cefaloloridinem v důsledku zvýšené nefrotoxicity.
  3. 3. Kombinace diuretika s kyselinou acetylsalicylovou narušuje vylučování těchto látek ledvinami.
  4. 4. Současný příjem diuretik spolu s vápníkem může vyvolat rozvoj hyperkalcémie.

Na základě prací N. E. de Wardenera (1973) bylo vyvinuto schéma sledu užívání diuretik:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvních dnech zachránit draslík.
  2. 2. Poté se přidají thiazidy.
  3. 3. V případě jejich špatné účinnosti jsou thiazidy nahrazeny furosemidem, kyselinou etacrynovou. Jejich dávka se zdvojnásobuje denně před nástupem maximální diurézy.
  4. 4. Pro zvýšení účinku určité dávky furosemidu lze použít v parenterální formě.
  5. 5. Můžete také připojit intravenózní mannitol.

Pro lepší pochopení stavu vodní rovnováhy pacienta se doporučuje zvážit každý den. To je více zřejmé než měření diurézy a tekutiny spotřebované každý den. Po odstranění opuchu jsou léčiva diuretiky ukončena.

Co je diuretika: popis, seznam léčiv (thiazid, úspora draslíku, smyčka) s diabetes mellitus

Diuretika specificky ovlivňují funkci ledvin a urychlují proces vylučování moči.

Mechanismus účinku většiny diuretik, zejména pokud se jedná o diuretika šetřící draslík, je založen na schopnosti potlačit reabsorpci v ledvinách, přesněji v renálních tubulech elektrolytů.

Zvýšení počtu emitovaných elektrolytů probíhá současně s uvolňováním určitého objemu kapaliny.

První diuretikum se objevilo v 19. století, kdy byla objevena rtuťová droga, široce používaná k léčbě syfilisu. Ale ve vztahu k této nemoci, droga nevykazovala účinnost, ale jeho silný diuretický účinek byl zaznamenán.

Po určité době byl lék obsahující rtuť nahrazen méně toxickou látkou.

Brzy změna struktury diuretik vedla ke vzniku velmi silných diuretik, které mají vlastní klasifikaci.

Na co jsou diuretika?

Diuretika se nejčastěji používají k:

  • s kardiovaskulárním selháním;
  • otoky;
  • zajistit odstranění moči při dysfunkci ledvin;
  • snížení vysokého krevního tlaku;
  • pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých srdečních onemocnění, patologických stavů močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretická léčiva odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují opuch.

S vysokým krevním tlakem, přebytek sodíku ovlivňuje svalový tonus cév, které začínají zúžit a stahovat. Diuretika užívaná jako antihypertenziva umývají sodík z těla a přispívají k expanzi krevních cév, což zase snižuje krevní tlak.

Při otravě některé toxiny odstraňují ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, velké množství roztoků se vstřikuje intravenózně pacientům, pak se používá vysoce účinné diuretikum, které okamžitě odstraňuje tekutinu z těla as ním toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různá onemocnění jsou poskytnuta specifická diuretická léčiva s odlišným mechanismem účinku.

  1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
  2. Osmotická diuretika: Monitol.
  3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

  • Neúčinný - odstraňte 5% sodíku.
  • Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
  • Vysoce účinný - odstranit více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik lze studovat na příkladu jejich farmakodynamických účinků. Například pokles krevního tlaku je způsoben dvěma systémy:

  1. Snížená koncentrace sodíku.
  2. Přímý vliv na cévy.

Arteriální hypertenze tak může být zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním vaskulárního tonusu.

Snížení potřeby srdečního svalu pro kyslík při použití diuretik je způsobeno:

  • se zmírněním stresu z buněk myokardu;
  • se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
  • s poklesem adheze destiček;
  • s poklesem zátěže levé komory.

Některá diuretika, například mannitol, nejen zvyšují množství tekutiny vylučované během edému, ale mohou také zvyšovat osmolarní tlak intersticiální tekutiny.

Diuretika, vzhledem ke svým vlastnostem k uvolnění hladkých svalů tepen, průdušek, žlučových cest, mají antispasmodický účinek.

Indikace diuretického předpisu

Základní indikací diuretika je arteriální hypertenze, což platí zejména u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Tyto stavy zahrnují: ascites, chronické selhání ledvin a srdce.

U osteoporózy je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Léky šetřící draslík jsou indikovány pro vrozený Liddleův syndrom (eliminace obrovského množství retence draslíku a sodíku).

Smyčkové diuretika mají vliv na funkci ledvin, jsou jmenovány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, edémem srdce, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze lékaři předepisují thiazidová léčiva, která v malých dávkách mají na pacienty se střední hypertenzí úsporný účinek. Bylo potvrzeno, že thiazidová diuretika v profylaktických dávkách mohou snížit riziko mrtvice.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je spojeno s rozvojem hypokalemie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidová diuretika kombinována s diuretiky šetřícími draslík.

Při léčbě diuretik se rozlišuje aktivní terapie a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou indikovány mírné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací léčbě - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace při užívání diuretik

Užívání diuretik je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalemií. Loop diuretika nejsou předepisována pacientům, kteří nesnášejí některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretická thiazidová skupina (Methylothiazid, Bendroflumetiazid, Cyklometiazid, Hydrochlorothiazid) je kontraindikována u diabetes mellitus typu 2, protože pacient může dramaticky zvýšit hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativní kontraindikace pro jmenování diuretik.

Pacienti užívající lithné soli a srdeční glykosidy, s velkou opatrností předepsané smyčkové diuretika.

Osmotická diuretika nejsou předepisována při srdečním selhání.

Nepříznivé události

Diuretika uvedená jako thiazidy mohou vést ke zvýšení hladin kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu se u pacientů s diagnózou dny může zhoršit stav.

Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena nesprávná dávka nebo je u pacienta intolerance, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

  • bolest hlavy;
  • průjem je možný;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • sucho v ústech;
  • ospalost

Nevyváženost iontů znamená:

  1. snížené libido u mužů;
  2. alergie;
  3. zvýšení koncentrace cukru v krvi;
  4. křeče kosterních svalů;
  5. svalová slabost;
  6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

  • redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
  • závratě;
  • nevolnost;
  • sucho v ústech;
  • časté močení.

Když se mění iontová výměna, zvyšuje se hladina kyseliny močové, glukózy, vápníku, což znamená:

  • parestézie;
  • kožní vyrážky;
  • ztráty sluchu.

Vedlejší účinky antagonistů aldosteronu zahrnují:

  1. kožní vyrážky;
  2. gynekomastie;
  3. křeče;
  4. bolest hlavy;
  5. průjem, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a nesprávným dávkováním jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus účinku na tělo

Diuretika, která ovlivňují aktivitu renálních tubulů, zabraňují opětovnému vstupu sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika s průměrnou účinností methiclothiazidu, Bendroflumethioidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlor, a to nejen sodíku. Kvůli této akci se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Diuretika podobná thiazidům (hypothiazid) se předepisují především pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je obzvláště populární jako antihypertenzivum.

Lék odstraňuje přebytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Kromě toho thiazidová léčiva zvyšují účinek léčiv, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předávkování předávkováním těmito léky se může zvýšit vylučování tekutin bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepisován pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léku je účinek pozorován po 10 minutách. Lék je relevantní;

  • akutní selhání levé srdeční komory, doprovázené plicním edémem;
  • periferní edém;
  • hypertenze;
  • eliminace toxinů.

Kyselina ethakrynová (Uregit) má podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitol se podává intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a intraokulární tlak. Proto je lék velmi účinný v oligurii, která je příčinou popálenin, traumatu nebo akutní ztráty krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují vylučování iontů hořčíku a draslíku. Léky v této skupině jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika stěží pronikají membránami.

Diuretika a diabetes typu 2

Věnujte pozornost! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetu mellitus typu 2 lze použít pouze některá diuretika, to znamená, že jmenování diuretik bez zohlednění této nemoci nebo vlastní léčba může vést k nevratným účinkům v těle.

Thiazidová diuretika pro diabetes mellitus typu 2 jsou předepisována hlavně pro snížení krevního tlaku, pro edém a pro léčbu kardiovaskulárního selhání.

Thiazidová diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouho.

Tyto léky významně snižují citlivost buněk na hormon inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To způsobuje významná omezení použití těchto diuretik u diabetu 2. typu.

Nedávné klinické studie o užívání diuretik u diabetu typu 2 však ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. Při dávkách s nízkými vedlejšími účinky prakticky nedochází.

Je to důležité! U diabetu mellitus typu 2 by pacienti při předepisování thiazidových diuretik měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce. To pomůže kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid nebo jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon nemají prakticky žádný vliv na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiná diuretika u diabetu 2. typu jsou předepisována mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

  1. diuretika typu smyčky u diabetu typu 2 se používají hlavně jednou, v případech, kdy je nutné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
  2. kombinované thiazidy a kombinované diuretika šetřící draslík - pokud je nutné minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoli diuretika může způsobit závažné vedlejší účinky - snížení citlivosti na inzulín. Léčba hypertenze navíc nemusí být dlouhá.

Diuretika nebo diuretika: seznam léků s různou silou, rychlostí expozice a specifickými účinky na tělo

Diuretika nebo diuretika jsou léky, kterým většina pacientů čelí patologie ledvin a močového měchýře. Nesprávné fungování orgánů močového systému vyvolává hromadění přebytečné tekutiny v těle, edém, vysoký tlak na srdce, zvýšený tlak.

V lékárenských řetězcích je snadné najít rostlinné a syntetické diuretika. Seznam léků obsahuje více než dvacet položek. Jaký lék si vybrat? Jaký je rozdíl mezi různými typy diuretik? Jaké jsou nejsilnější diuretika? Jaké komplikace vznikají při léčbě pomocí diuretických přípravků? Odpovědi v článku.

Co je diuretika?

Léky v této kategorii odstraňují přebytečnou tekutinu z moči, čistí tělo, umývají ledviny a močový měchýř. Diuretika jsou předepisována nejen pro renální patologie: syntetické a bylinné sloučeniny jsou nezbytné k odstranění nadýchání při onemocněních kardiovaskulárního systému a jater.

Mechanismus účinku diuretik:

  • snížení absorpce vody a solí v renálních tubulech;
  • zvyšují produkci a rychlost vylučování moči;
  • odstranění přebytečné tekutiny snižuje edém tkání, snižuje krevní tlak, zabraňuje nadměrnému stresu na orgány močového systému a srdce.

Pozitivní účinek složek diuretických sloučenin:

  • normalizace fundusového tlaku;
  • stabilizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
  • riziko záchvatů epilepsie je sníženo;
  • intrakraniální tlak se vrátí do normálu;
  • urychlená eliminace toxinů v různých typech intoxikace;
  • obsah vápníku v krvi se snižuje při zachování dostatečné hladiny hořčíku. Výsledkem je snížení zátěže srdce, zlepšení mikrocirkulace v tkáních ledvin.

Co je uremie a jak léčit onemocnění ledvin v konečném stádiu? Máme odpověď!

Pravostranná nefropóza ledviny: co to je a jak je patologie nebezpečná? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Poznámka:

  • kromě odstranění tekutiny nahromaděné ve tkáních, diuretika ovlivňují mnoho procesů v těle, odstraňují nejen moč, ale také draslík, sodík, hořčík. Nesprávné použití chemických sloučenin často vyvolává vážné zdravotní problémy;
  • Z tohoto důvodu je zakázáno užívat a užívat si diuretika před konzultací s lékařem. V závislosti na typu onemocnění budete potřebovat nefrologa, urologa, gastroenterologa nebo kardiologa. Často musí pacient podstoupit komplexní vyšetření.

Klasifikace a druhy

Lékaři nedopatřením nedovolí pacientům, aby si sami zvolili diuretika: každá skupina diuretik má specifické účinky, vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování draslíku nebo akumulaci prvku, dehydrataci, těžké bolesti hlavy, hypertenzní krizi. Při předávkování silnými smyčkovými diuretiky může samoléčba skončit slzami.

Draslík šetřící

Draslík šetřící diuretika snižují systolický (horní) krevní tlak, snižují opuch, zpožďují draslík v těle, zvyšují účinek jiných léků. Často se vyskytují nežádoucí účinky, jako při užívání hormonálních léků.

Při nadměrném hromadění draslíku se může vyvinout svalová paralýza nebo srdeční zástava. U renálního selhání, diabetu, tato skupina diuretik není vhodná. Povinná úprava dávky individuálně, kontrola kardiologem a nefrologem. Efektivní jména: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Přiřazení k renálním patologiím, hypertenzi, glaukomu, srdečnímu selhání. Thiazidová diuretika ovlivňují distální tubuly ledvin, snižují reabsorpci sodných a hořečnatých solí, snižují tvorbu kyseliny močové, stimulují vylučování hořčíku a draslíku.

Snížení frekvence nežádoucích účinků kombinovaných se smyčkovými diuretiky. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotické

Mechanismus účinku - snížení tlaku v krevní plazmě, aktivní průchod tekutiny glomeruly, zlepšení úrovně filtrace. Výsledek - odstranění přebytečné vody, odstranění nadýchání.

Osmotická diuretika jsou slabá léčiva, trvají až šest až osm hodin. Doporučuje se intravenózní podání. Indikace: glaukom, plicní edém, mozek, krevní infekce, předávkování drogami, těžké popáleniny. Účinné formulace: mannitol, močovina, sorbitol.

Loopback

Nejsilnější léky s močopudným účinkem. Složky léčiv ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulu směřující do středu orgánu. Vzdělávání ve formě smyčky zpět nasává tekutinu různými látkami.

Přípravy této skupiny uvolňují cévní stěnu, aktivují průtok krve v ledvinách, postupně snižují objem mezibuněčné tekutiny a urychlují glomerulární filtraci. Smyčkové diuretika snižují reabsorpci solí hořčíku, chloru, sodíku a draslíku.

Výhody:

  • rychlý účinek (až půl hodiny po užití);
  • silný dopad;
  • vhodné pro nouzovou péči;
  • platí až šest hodin.

Efektivní formulace:

  • Furosemid.
  • Piretanid.
  • Kyselina etakrynová.

Zelenina

Výhody:

  • znatelný diuretický účinek;
  • „Měkké“ účinky na ledviny, srdce, cévy;
  • odstranit přebytečnou tekutinu, propláchnout močový měchýř a ledviny;
  • vykazují mírný projímavý účinek;
  • nasytí tělo užitečnými složkami: minerálními solemi, vitamíny, biologicky aktivními látkami;
  • vhodné pro dlouhodobé užívání (kurzy).

Léčivé rostliny nebo přírodní rostlinné diuretika:

  • lungfish;
  • bearberry;
  • máta peprná;
  • přeslička;
  • plíseň pšeničná;
  • fenykl;
  • jahody;
  • řebříček;
  • kořen čekanky;
  • březové listy a pupeny;
  • brusinkové listy;
  • brusinky.

Ovoce, zelenina, melouny a tykve:

Diuretikum

Po užití složek léků aktivujte vylučování škodlivých bakterií spolu s močí. Použití diuretik je nepostradatelným prvkem při léčbě nemocí močového měchýře. Odstranění přebytečné tekutiny neumožňuje hromadění toxinů v těle, patogenní mikroorganismy nemají čas proniknout do horních částí močového systému.

Během recepce je důležité dodržovat četnost a dávkování, používat léky předepsané lékařem. Diuretika u některých pacientů způsobují nežádoucí reakce: v souvislosti s aktivním vylučováním hypokalemie močí se objevují křeče, je možné srdeční selhání. Rostlinné diuretika a slabá chemická diuretika jsou vhodná pro dlouhodobé použití, v případě nouze jsou předepsány silné syntetické sloučeniny.

Účinek užívání diuretik

Aktivní výstup moči nastává po určité době:

  • rychlé diuretika - půl hodiny. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • průměr - 2 hodiny. Amilorid, Diacarb.

Každá skupina diuretických sloučenin má specifické trvání příznivých účinků:

  • pracovat po dlouhou dobu - až 4 dny. Veroshpiron, Eplerenon;
  • střední doba trvání - až 14 hodin. Hypothiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
  • platí až 8 hodin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Síla diuretického účinku se liší podle složení:

  • mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanide;
  • průměrná účinnost. Oxodolin, hypothiazid;
  • slabé. Diakarb, Veroshpiron.

Indikace pro použití

Diuretika předepsaná pro stavy a nemoci zahrnující retenci tekutin:

  • nefrotický syndrom;
  • osteoporóza;
  • výrazný otok dolních končetin při srdečním selhání;
  • vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • nadměrná sekrece hormonu aldosteronu;
  • glaukom;
  • patologie ledvin a jater;
  • městnavé srdeční selhání;
  • otok tkání.

Seznamte se s příčinami karcinomu ledvinových buněk u žen a s pravidly pro léčbu.

Návod k použití urologické kolekce Fitonefrol popsané na této stránce.

Přejděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a přečtěte si o příznacích a léčbě zánětu močového měchýře u mužů.

Kontraindikace

Při výběru diuretických léků lékaři zvažují omezení. Každý lék má specifický seznam kontraindikací (uvedených v návodu). Ne všechna syntetická diuretika jsou předepsána během těhotenství: během tohoto období, s výrazným nafouknutím, problémy s močením, vysokým krevním tlakem, diuretickými přípravky s výtažky z léčivých rostlin, jsou předepsány bylinné odvar.

Hlavní omezení:

  • dětský věk;
  • období laktace;
  • těhotenství;
  • přecitlivělost na fytoextrakty nebo složky syntetických diuretik;
  • diabetes;
  • těžké renální selhání.

Vedlejší účinky

Před zahájením léčby by měl pacient vědět: diuretika někdy vyvolávají nežádoucí reakce. Problémy vznikají, když se samočinný výběr nástrojů, zejména nejúčinnějších smyčkových diuretik, zvyšuje se jednorázovou dávkou, což je nepovolené prodloužení průběhu léčby. Síla a trvání nežádoucích účinků závisí na typu diuretika.

Následující vedlejší účinky se vyvíjejí častěji než jiné:

  • nadměrné ztráty draslíku;
  • hypertenzní krize;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšení koncentrace dusíku v krvi;
  • bolest v hrudní kosti;
  • plicní a mozkový edém (smyčkové diuretika);
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin;
  • křeče.

Diuretika pro onemocnění ledvin a močových cest

Optimální lék vybírá nefrologa nebo urologa. Často je nutná konzultace s kardiologem: mnoho pacientů s onemocněním ledvin trpí hypertenzí, má problémy se srdcem a cévami. Pro dlouhodobé použití je vhodná prevence otoků, odvarů na bázi bylin nebo slabých diuretik.

Chemické diuretikum nelze na doporučení příbuzných a sousedů nezávisle zvolit: diuretika jsou předepisována pouze individuálně. Porušení pravidla často znamená závažné následky pro tělo, provokuje hypertenzní krizi.

Účinné léky s diuretickým účinkem:

  • Cyston. Bezpečný rostlinný přípravek je účinný při pyelonefritidě, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety jsou předávány i dětem a těhotným ženám.
  • Furosemid. Výkonné diuretikum zpětné smyčky. Rychlý efekt, aktivní opuch. Aplikujte přísně pod dohledem lékaře.
  • Fitolysin. Pasty s fytoextrakty a přírodními oleji pro orální podání. Baktericidní, diuretický, protizánětlivý účinek. Posílení imunity, prevence rizika recidivy u cystitidy, pyelonefritidy.
  • Monurel Přírodní lék s diuretickým, protizánětlivým, antimikrobiálním účinkem. Tablety obsahují vysokou koncentraci suchého brusinkového extraktu a kyseliny askorbové.
  • Tryphas. Moderní diuretika nová generace. Německá kvalita, rychlé odstranění oteklosti, prodloužený účinek - 1 tableta denně, minimální vedlejší účinky.

Při renálních patologiích pomáhají nemoci močového měchýře bylinným odvarům. Lékaři doporučují vaření medonosné trávy, fenyklu, listů brusinky, listů břízy a pupenů, máty peprné. Dobře omývá ledviny, močové cesty s kyčlí a brusinkovou šťávou.

Dále video o účincích diuretik na ledviny a močové cesty:

Diuretika - co to je, klasifikace léků, použití hypertenze, edém a srdeční onemocnění

Jednou z nejčastějších farmakologických skupin léčiv jsou diuretika nebo diuretika. Prostředky jsou široce používány jak pro léčbu chronických patologií, tak pro zmírnění akutních stavů (například plicního edému, mozku). Existuje několik skupin léků, které se liší v síle a mechanismu farmakologického účinku. Seznamte se s indikacemi a kontraindikacemi diuretik.

Diuretika

Diuretika nebo diuretika jsou léky, které zvyšují rychlost filtrace krve ledvinami, čímž odstraňují přebytečnou tekutinu, snižují krevní tlak, urychlují odstraňování toxických látek z těla. V závislosti na lokalizaci účinku se rozlišují následující typy diuretik: extrarenální a renální (smyčka, působící na proximální nebo distální nefronální kanálky).

Po užití diuretik v těle, krevním tlaku, absorpci vody, se snižuje množství elektrolytů v renálních tubulech, zvyšuje se vylučování moči z těla. Při působení léků v krvi se snižuje koncentrace draslíku a sodíku, což může nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta: křečovitý syndrom, tachykardie, ztráta vědomí atd. Se často vyvíjí, proto je třeba přísně dodržovat dávkovací režim a dávkování.

Diuretická klasifikace

Každá reprezentativní diuretika má své vlastní charakteristiky expozice, kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování důležitých elektrolytů, rychlou dehydrataci, bolesti hlavy, hypotenzi. Močové pomůcky jsou klasifikovány podle mechanismu a lokalizace akce:

  1. Loopback.
  2. Tiazidy a thiazidy podobné.
  3. Inhibitory karboanhydrázy.
  4. Kalium šetřící (antagonisté aldosteronu a nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mechanismus účinku smyčkových diuretik je způsoben uvolněním svalstva krevních cév, urychlením průtoku krve v ledvinách zvýšením syntézy prostaglandinů v endotelových buňkách. Smyčkové diuretika začnou působit po přibližně 20-30 minutách po perorálním podání a po 3-5 minutách se zavedením parenterálního podání. Tato vlastnost umožňuje použití léků v této skupině v život ohrožujících stavech. K diuretikám loopbacku patří:

Thiazid

Thiazidová diuretika se považují za středně závažná, jejich účinek se projevuje přibližně za 1-3 hodiny a trvá celý den. Mechanismus účinku těchto léků je nasměrován na nejbližší nefrónové canaliculi, v důsledku čehož jsou chlor a sodík reabsorbovány. Kromě toho thiazidová léčiva zvyšují vylučování draslíku, zadržují kyselinu močovou. Vedlejší účinky, které se objevují v důsledku užívání těchto léků, jsou vyjádřeny metabolickými poruchami a osmotickým tlakem.

Thiazidové prostředky předepsané k odstranění edému s vysokým krevním tlakem, srdečním selháním. Nedoporučuje se používat diuretika pro onemocnění kloubů, těhotenství a kojení. Mezi thiazidovými léky emitují:

Draslík šetřící

Tento typ diuretik snižuje systolický krevní tlak, snižuje otoky tkání, zvyšuje koncentraci draslíku v krvi. Diuretický účinek draslík šetřících léků je slabý, protože malé množství sodíku je reabsorbováno v distálních částech ledvinového nefronu. Léky v této skupině jsou rozděleny na blokátory sodíkových kanálů a antagonisty aldosteronu. Indikace pro užívání draslík šetřících léků jsou:

  • nádor nadledvinové kůry;
  • arteriální hypertenze;
  • nedostatek draslíku;
  • otrava lithiem;
  • potřeba normalizace očního tlaku v glaukomu;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • diastolické a systolické selhání srdce.

Mezi kontraindikace pro použití draslík šetřících látek patří Addisonova choroba, hyponatrémie, hyperkalemie, menstruační poruchy. Při dlouhodobém užívání této skupiny léků se může vyvinout hyperkalemie, onemocnění gastrointestinálního traktu, paralýza, poruchy tonusu kosterního svalstva. Mezi nejoblíbenější látky šetřící draslík patří:

Bylinné diuretika

K omezení edému, který není důsledkem chronických onemocnění, ale způsobených nadměrným užíváním slaných potravin, se doporučuje používat přírodní diuretika. Tyto nástroje mají několik výhod:

  • mají významný diuretický účinek;
  • vhodné pro dlouhodobé použití;
  • nezpůsobují renální a extrarenální vedlejší účinky;
  • vhodné pro děti, těhotné ženy;
  • dobře kombinovat s jinými léky.

Některá diuretická léčiva se přirozeně vyskytují. Bylinné diuretika zahrnují mnoho bylin, stejně jako některé ovoce a zeleninu. Zde jsou některé příklady takových přírodních produktů:

  • jahody;
  • řebříček trávy;
  • kořen čekanky;
  • listy, březové pupeny;
  • brusinkové listy;
  • psí růže;
  • vodní melouny;
  • okurky.

Indikace pro použití diuretik

Diuretická farmakologická činidla předepsaná pro patologie, které jsou doprovázeny retencí tekutin, silným zvýšením krevního tlaku, intoxikací. Tyto podmínky zahrnují:

  • chronické selhání ledvin;
  • srdeční selhání;
  • hypertenzní krize;
  • glaukom;
  • abnormální jaterní funkce;
  • nadměrné syntézy aldosteronu.

S hypertenzí

Arteriální hypertenze, nekomplikovaná selháním ledvin, může být zastavena diuretiky. Léky snižují objem cirkulující krve a systolickou ejekci, v důsledku čehož se postupně snižuje tlak. Dlouhodobá terapie vede ke snížení diuretického účinku, stabilizaci krevního tlaku pomocí vlastních kompenzačních mechanismů (zvýšení obsahu hormonů aldosteronu, reninu). Při předepsání hypertenze:

  1. Hydrochlorothiazid. Léčivou látkou je hydrochlorothiazid. Léčivo patří do skupiny thiazidových diuretik střední síly. V závislosti na klinickém obrazu předepsané 25-150 mg denně. Účinek hydrochlorothiazidu se projeví během jedné hodiny a trvá přibližně 24 hodin. Lék je vhodný pro dlouhodobé užívání a prevenci hypertenzních krizí.
  2. Chlorthalidon. Léčivem thiazinové skupiny je účinná látka chlorthalidon. Chlorthalidon začíná působit 40 minut po požití, doba účinku je 2-3 dny. Ráno, před jídlem, přidejte 25-100 mg ráno. Nevýhodou chlorthalidonu je častý rozvoj hypokalémie.
  3. Indapamid. Toto diuretikum se týká thiazidových diuretik, zvyšuje vylučování sodíku, draslíku, chloru. Účinek léku nastane po 1-2 hodinách a pokračuje po celý den.

S intoxikací

Když se těžká otrava uchýlila k nucené diuréze s diuretiky k odstranění toxinů a jedů z krve. Diuretika se používají k intoxikaci látkami rozpustnými ve vodě, mezi které patří:

  • alkohol;
  • soli těžkých kovů;
  • omamné látky;
  • inhibiční látky;
  • účinné léky (barbituráty).

Nucená diuréza se provádí ve stacionárních podmínkách. Současně se provádí hydratace a dehydratace současně s minimálními změnami ve složení a množství krve. Diuretika pomáhají zvýšit filtrační kapacitu nefronů pro rychlou a účinnou eliminaci toxických látek. K provedení nucené diurézy použijte:

  1. Furosemid. Lék má rychlý, ale krátkodobý močopudný účinek. Pro nucenou diurézu je předepsán 1% roztok v množství 8-20 ml parenterálně. Účinek léku začíná po 5-7 minutách a trvá 6-8 hodin.
  2. Kyselina etakrynová. Má o něco menší aktivitu než furosemid. V případě intoxikace je indikováno parenterální podání 20-30 ml roztoku. Působení kyseliny etakrynové začíná po 30 minutách, trvá 6-8 hodin.

Při onemocněních kardiovaskulárního systému

Diuretika předepsaná pro chronické srdeční selhání k odstranění edému. Zpravidla je uvedena minimální dávka léků. Léčba srdečního selhání se doporučuje začít s thiazidovými nebo thiazidovými diuretiky: t

  1. Clopamid. Lék má výrazný natriuretický účinek. Při onemocněních srdce je dávka 10 až 40 mg denně indikována ráno před jídlem. Klopamid začíná působit po 1-2 hodinách, účinek trvá jeden den.
  2. Diuver. Léčivou látkou je torasemid. Lék inhibuje reabsorpci iontů sodíku a vody. Účinek léku dosáhne maxima po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinek trvá 18-20 hodin.

Onemocnění ledvin

Patologie ledvin vedou k nedostatečné filtraci krve, hromadění metabolických produktů a toxinů. Diuretika pomáhají kompenzovat nedostatek filtrační schopnosti nefronu. Indikace pro jmenování diuretik jsou selhání ledvin, chronické infekční léze v akutním stadiu, urolitiáza. V těchto případech platí zpravidla:

  1. Mannitol Osmodiuretik zvyšuje filtraci a osmotický tlak plazmy. Lék má mírný natriuretický účinek. Diuretický účinek začíná v prvních minutách po parenterálním podání (asi 5-10 ml 15% roztoku) a trvá 36-40 hodin. V případě glaukomu nebo edému mozku aplikujte léky na nucenou diurézu.
  2. Oxodoll. Hlavní účinnou látkou je chlorotolidon. Oxodoll potlačuje reabsorpci sodíku. Činnost začíná po 2-4 hodinách po požití, trvá 26-30 hodin. Dávkování pro onemocnění ledvin je 0, 025 g jednou denně.

S edémem

Nadýchání se často vyskytuje bez přítomnosti nemoci a je důsledkem nadměrného užívání soli, sladkých alkoholických nápojů. K odstranění tohoto nepříjemného symptomu je indikováno podávání diuretik:

  1. Amilorid. Lék je ze skupiny draslík šetřících diuretik. Amilorid začne působit 2 hodiny po požití, účinek trvá 24 hodin. Přibližná jednotlivá dávka je 30-40 mg.
  2. Diacarb Aktivní složkou je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale trvalý účinek. Po požití (250-500 mg) se účinek projeví po 60-90 minutách a trvá až 2-3 dny.

Zeštíhlující

Diuretika po několik dní pomohou snížit tělesnou hmotnost o 1-3 kg, ale neovlivní obsah tuku v těle. Když přestanete užívat diuretika, váha se vrátí, takže tyto léky se nedoporučují pro hubnutí déle než 2-3 dny. Dlouhodobé užívání diuretik pro hubnutí může vést k zhoršené funkci ledvin, včetně selhání ledvin. Pro krátkodobý úbytek hmotnosti jsou vhodné následující léky:

  1. Lasix. Aktivní složkou léčiva je furosymid. Lasix má rychlý diuretický účinek, inhibuje reabsorpci sodíku, chloru a draslíku. Doporučená jednotlivá dávka je 40-50 mg. Působení přípravku Lasix začíná 30–40 minut po požití a trvá 6–8 hodin.
  2. Uregit Rychle působící diuretikum obsahuje kyselinu etakrynovou, která zpomaluje transport sodíku. účinek se projeví 30 minut po požití, trvá 10-12 hodin. Jedna dávka je 25-50 mg.

Lékové interakce

Diuretické přípravky jsou často předepisovány jako součást komplexní léčby léky současně s jinými léky, proto je třeba studovat interakci diuretik s jinými léky:

  1. Diuretika vylučující draslík by se neměla užívat s deriváty digitalisu To zvyšuje riziko arytmie.
  2. Draslík šetřící diuretika jsou špatně kombinována s přípravky obsahujícími draslík: to způsobuje přebytek tohoto iontu, který vyvolává parézu, svalovou slabost a respirační selhání.
  3. Léky, které snižují koncentraci glukózy v krvi, zvyšují hyperglykemický účinek diuretik.
  4. Aminoglykosidy a cefalosporinové antibakteriální látky v kombinaci se smyčkovými diuretiky mohou vést k rozvoji akutního selhání ledvin.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky, inhibitory protonové pumpy snižují diuretický účinek diuretik.
  6. Benzothiadiazinové deriváty v kombinaci s diuretiky mohou narušit mikrocirkulaci myokardu a přispět k rozvoji krevních sraženin.

Vedlejší účinky diuretik

Diuretika, odstranění nezbytných elektrolytů pro tělo, způsobují některé vedlejší účinky. Jedná se zpravidla o důsledky porušení nerovnováhy. Patří mezi ně:

  • hypokalemie (snížené hladiny draslíku);
  • hypomagnezémie (snížení koncentrace hořčíku);
  • vyluhování vápníku z těla;
  • arytmie;
  • metabolická alkalóza;
  • dehydrataci;
  • podrážděnost;
  • ztmavnutí očí;
  • poruchy spánku;
  • ztráta výkonu;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • hyponatremie (snížený obsah sodíku).

Loop diuretika jsou nejnebezpečnější, protože mají silnou a rychlou akci. I malá odchylka od doporučené dávky těchto léčiv může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Méně nebezpečnými diuretiky jsou skupina thiazidových léků. Mají dlouhý, ale mírný účinek, aniž by dramaticky změnily složení krve, a proto jsou vhodné pro dlouhodobé užívání.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že diuretika mají na organismus všeobecný účinek, tj. způsobují změny ve fungování dvou nebo více orgánových systémů, jejich použití je omezeno. Hlavní kontraindikace užívání diuretik:

  • selhání jater;
  • těhotenství;
  • epileptické záchvaty;
  • období laktace;
  • diabetes;
  • hypovolemický syndrom;
  • těžká anémie;
  • atrioventrikulární blok;
  • některé závažné vrozené srdeční vady.

Jak si vybrat diuretika

Bezpečné pro vlastní podávání jsou diuretika rostlin, přírodní původ, infuze, odvar bylin. Pokud je to nutné, použijte syntetické diuretika, měli byste se poradit s lékařem, který určí, který lék by měl být užíván ve vašem případě, trvání léčby lékem a dávkování. Při výběru diuretika pro pacienta lékař bere v úvahu následující faktory: