logo

Úplný přehled dyscirkulační encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, která vede k jejímu vývoji. Jaké metody se používají pro stanovení diagnózy. Léčba tohoto onemocnění a péče o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Dyscirkulační encefalopatie (zkráceně DE) je porucha mozku, která se vyvíjí v důsledku difúzního poškození jeho tkání v důsledku chronické nedostatečnosti zásobování mozkovou krví (tj. V cévách mozku).

V případě chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozkové tkáně dochází k neustálému nedostatku kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobeno rozsáhlou lézí malých krevních cév, proto dochází k dysfunkci buněk v celém mozku.

Je téměř nemožné odstranit patologické změny malých mozkových cév a důsledky dlouhodobého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu progresivní onemocnění, které v závažných případech vede k úplnému postižení, péči o sebe a sociálním dovednostem.

Problém DE se zabývá neurology a psychiatry.

Důvody

Příčiny DE kombinují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

  • ateroskleróza mozku;
  • hypertenze;
  • diabetes;
  • kardiovaskulární onemocnění se známkami chronického selhání oběhu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • arteriální hypotenze.

Všechny tyto choroby vedou ke zhoršení prokrvení mozku v důsledku snížení průtoku krve nebo poškození cévních stěn. V důsledku chronického nedostatku kyslíku a živin dochází k difuzní smrti mozkových buněk a jejich atrofii.

Když jsou mozkové cévy kompletně blokovány aterosklerotickými plaky, u pacientů se rozvine několik malých mrtvic, které nezpůsobují žádné znatelné symptomy. Tito lidé však zvyšují riziko dyscirkulační encefalopatie.

Příznaky

Hlavní symptomy DE lze rozdělit na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto symptomů se u pacientů s dyscirkulační encefalopatií vyskytují emocionální poruchy, které se projevují náhlými výkyvy nálady, kauzálním pláčem nebo smíchem, nečinností, ztrátou zájmu o okolní podmínky.

Kognitivní poškození

Kognitivní poškození je zhoršení mentálních schopností, které ovlivňuje především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Časné známky poškození kognitivních funkcí v DE:

  1. Pomalé myšlení.
  2. Potíže s plánováním akcí.
  3. Problémy s porozuměním.
  4. Problémy se soustředěním.
  5. Změny v chování nebo náladě.
  6. Problematika krátkodobé paměti a řeči.

V počátečních stádiích DE mohou být tyto příznaky sotva znatelné, někdy se užívají pro příznaky jiných onemocnění - například deprese. Jejich přítomnost však naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

Postupem času se klinický obraz kognitivního poškození zhoršuje. Progresie onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může vyskytnout poměrně rychle, během několika měsíců nebo let. Pozdní příznaky poruchy kognitivních funkcí v DE zahrnují:

  • Významné zpomalení myšlení.
  • Dezorientace v čase a místě.
  • Ztráta paměti a výrazné soustředění.
  • Obtížnost najít správná slova.
  • Vážné změny osobnosti - například agresivita.
  • Deprese, výkyvy nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
  • Zvýšení obtíží při plnění každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Kromě kognitivního poškození se u pacientů s těžkým DE projevují neurologické příznaky, mezi které patří:

  • závratě;
  • bolest hlavy;
  • nestabilita při chůzi, poruchy chůze;
  • špatná koordinace pohybů;
  • pomalý pohyb;
  • třes končetin;
  • problémy s řeči a polykáním;
  • ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu dyscirkulační encefalopatie, lékaři rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými o příznacích, které ho ruší, zjistit přítomnost nemocí, které mohou vést ke zhoršení dodávky krve do mozku. Poté se provede obecné a neurologické vyšetření, včetně stanovení šlachových reflexů, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení diagnózy bylo použito laboratorní a instrumentální vyšetření, hodnocení kognitivních poruch.

Laboratorní testy

Pomocí laboratorních testů se snaží objasnit příčiny vývoje DE. Chcete-li to provést, určete:

  1. Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
  2. Indikátory srážení krve (koagulogram).
  3. Profil lipidů (hladina různých typů cholesterolu).
  4. Hladina glukózy v krvi.
  5. Hladiny hormonu štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Účelem instrumentálního vyšetření pro DE je vizualizovat poškození krevních cév a mozkové tkáně, jakož i zjistit příčiny tohoto onemocnění.

Hlavní vyšetření k získání obrazu mozkové tkáně:

    Výpočetní tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, během kterého je velký počet rentgenových paprsků odebírán v různých úhlech. Potom počítač pomocí obdržených informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvice a mikrokroků, změny krevních cév a nádorů. Někdy, pro podrobnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření, se provede CT sken s kontrastem pacientovi, během něhož se mu intravenózně podá radiopakní léčivo.

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je metoda, která využívá rádiových vln a silných magnetických polí k vizualizaci mozku. Toto vyšetření trvá déle než CT, ale je také zcela bezbolestné. Pomocí MRI můžete získat podrobnější informace o mozkových příhodách, mikroprocesech a patologii mozkových cév.
  • S DE také provádí řadu dalších průzkumů:

    1. Ultrasonografie karotických tepen je vyšetření, které dokáže detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních cév zásobujících mozek vysokofrekvenčními zvukovými vlnami.
    2. Elektroencefalografie - metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
    3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém jsou umístěny krevní cévy. Pokud má člověk lézi mozkových tepen, nejčastěji postihuje stav sítnicových cév.
    4. Elektrokardiografie je metoda zaznamenávání elektrické aktivity srdce, se kterou lze detekovat mnoho z jeho onemocnění vedoucích k srdečnímu selhání, jako jsou arytmie.

    Vyhodnocení kognitivních funkcí

    Hlavním problémem pro pacienty s ED a osobami v jejich blízkosti je kognitivní porucha. Pro posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

    • mluvit, psát, rozumět ústní a psané řeči;
    • práce s čísly;
    • vnímat a zapamatovat si informace;
    • vypracovat akční plán;
    • efektivně reagovat na hypotetické situace.

    Léčba

    Dyscirkulační encefalopatická léčba je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese poškození mozku, prevenci vzniku mrtvice a na léčbu onemocnění vedoucích k cerebrovaskulární insuficienci.

    Terapeutický plán obvykle zahrnuje změny životního stylu:

    • Zdravé jídlo.
    • Normalizace hmotnosti.
    • Odvykání od kouření a pití alkoholu.
    • Fyzická aktivita

    Drogová léčba pro DE se provádí v následujících oblastech:

    1. Antihypertenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržení normální hladiny krevního tlaku může pomoci inhibovat nebo zpomalit postup TE. Nejčastěji v přítomnosti chronické cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučují užívat léky patřící do skupiny inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotensinového receptoru (kandesartan, losartan), protože mají ochranné vlastnosti ve vztahu k mozku, krevním cévám, srdce a ledviny. Pokud tyto léky nestačí ke kontrole krevního tlaku, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol), blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin). Léky vhodné pro pacienta s DE mohou předepsat pouze lékaři.
    2. Snížení cholesterolu v krvi. Protože cerebrální ateroskleróza je další hlavní příčinou ED, léky, které snižují hladiny cholesterolu, jsou často předepisovány pacientům s tímto onemocněním. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), které kromě snížení cholesterolu také zlepšují stav vnitřní vrstvy krevních cév (endothelium), snižují viskozitu krve, zastavují nebo zpomalují progresi aterosklerózy a mají antioxidační účinek.
    3. Antiagregační terapie. Jedna ze základních složek léčebného plánu pro DE. Antitrombocytární činidla ovlivňují krevní destičky a zabraňují jejich slepení (agregaci), čímž zlepšují cirkulaci mozku. Aspirin je nejčastěji předepisován v nízkých dávkách.

    Tyto tři oblasti lékové terapie pro dyscirkulační encefalopatii jsou rozpoznány téměř všemi lékaři. Kromě toho mnoho neurologů doporučuje používat následující typy léčby:

    • Antioxidační terapie - metoda léčby založená na předpokladu výhod léčiv, která potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Mezi ně patří vitamin E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
    • Užívání drog kombinované akce. Předpokládá se, že tyto nástroje normalizují srážení krve, průtok krve malými mozkovými cévami, venózní odtok z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektivní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují vinpocetin, pentoxifylin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie. Nejčastěji předepisovaný cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Zlepšení kognitivních funkcí. Za účelem léčby poruch paměti, myšlení, úsudku a akčního plánování se nejčastěji předepisují léky, které zvyšují hladinu neurotransmiterů. Donepezil, galantamin, memantin patří k nim.

    U většiny pacientů není možné zcela odstranit dyscirkulační encefalopatii pomocí lékové terapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a poruchy kognitivních funkcí.

    Usnadnění života pacientů s těžkou dyscirkulační encefalopatií

    Existuje mnoho různých metod, které mohou být použity k usnadnění každodenního života pacientů s těžkým DE. Patří mezi ně:

    • Pracovní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat oblékání nebo praní a jejich řešení.
    • Speechoterapie - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
    • Fyzikální terapie - je užitečná k odstranění problémů s pohybem.
    • Psychoterapie - zlepšit paměť, duševní schopnosti, sociální interakce.
    • Změny v domácnosti - například zajištění dobrého osvětlení ve všech místnostech, odstranění kluzkých míst a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytvoření příjemného prostředí, protiskluzová obuv.

    U pacientů s DE může dojít ke zhoršení a úzkosti v jakýchkoli nových podmínkách pro ně (například při hospitalizaci), když jsou vystaveni nadměrnému hluku, když jsou vystaveni velkým davům cizinců, je-li to nutné k provádění složitých úkolů.

    Péče o pacienta s těžkým DE je fyzicky a psychologicky oslabující proces. Osoba, která ji činí, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a zármutek. Proto je velmi důležité věnovat více pozornosti vlastnímu zdraví, relaxovat, uspokojit vaše potřeby, a to jak pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, tak pro pacienty samotné.

    Předpověď

    Prognóza závisí na stadiu a příčině tohoto onemocnění. Dyscirkulační encefalopatie mozku není prakticky přístupná k vyléčení. Cílem terapie je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických symptomů.

    DE zvyšuje mortalitu, riziko zranění v důsledku pádů.

    Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

    Dyscirkulační encefalopatie - co to je? Stupně, léčba a prognóza

    Dyscirkulační encefalopatie, nebo "mnoho ado o ničem"

    Moderní neurologie "horečka". Některé diagnózy jsou nahrazeny jinými, objevují se nové teorie, využívají se počítačové technologie, exoskeletony a bezdrátová neurosenzorická komunikace při léčbě nemocí, které způsobují postižení.

    To plně ovlivnilo takovou diagnózu, která má zvučný a krásný název - „dyscirkulační encefalopatie“. Co je to? Pokud tuto diagnózu doslova dešifrujete, bude překlad z „lékařského do ruštiny“ znít takto: „trvalé a rozmanité narušení práce centrálního nervového systému způsobené chronickými poruchami krevního oběhu“.

    Termín pro nezasvěcené zvuky je děsivý a ne náhodou jednou z nejčastějších žádostí Runety - „kolik může člověk žít s dyscirkulační encefalopatií“. Oficiálně odpovíme: kolik chcete.

    Můžete k tomu také přidat pohled na ambulantní karty u starších pacientů, kteří navštívili neurologa v devadesátých letech, zjistíte, že dobrá polovina vyšetření končí diagnózou jako „DE II“, tj. „Stupeň 2 dyscirkulační encefalopatie“.

    Od roku 1995, po zavedení MKN-10, tj. Současné mezinárodní klasifikace nemocí, však taková diagnóza neexistuje. A oficiálně, zdá se, že o ničem nemůžeme mluvit a otázka je zavřená. Naši „pokročilí“ lékaři, zejména ve vnitrozemí, nepoužívají diagnózy, které jsou nyní povoleny. „Povolené“ diagnózy zahrnují například „chronickou ischemii mozku“ nebo „hypertenzní encefalopatii“.

    A „staromódním způsobem“ se používá staré, laskavé DE. Co je to?

    Rychlý přechod na stránce

    Dyscirkulační encefalopatie - co to je?

    mozková encefalopatie

    Ve skutečnosti je velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu, pokud neexistují jasná kritéria pro její formulaci. Obzvláště často se tato situace vyskytuje v neurologii, kde všechno „spočívá“ na funkci mozku, který je dosud neznámý (jak dosud) funguje.

    Co by měl udělat lékař, pokud si pacient vzhledem ke svému věku stěžuje, že se „mírně“ zhoršil při vzpomínkách na události, jeho spánek se zhoršil, jeho nálada se změnila? Při vyšetřování si neurolog všimne mírného třesu očních víček, mírného rozdílu v reflexech a nic víc. Je zdravý nebo ne?

    Vzhledem k tomu, že téměř všichni starší pacienti mají arteriální hypertenzi, známky cerebrální aterosklerózy a některé možné formy poruch oběhového systému, pak po dlouhých diskusích a novelách byl v roce 1958 přijat termín jako „dyscirkulační encefalopatie“.

    Od samého počátku nebyl zcela jasný. Konečně, trvalé, organické poškození mozku, například posttraumatická encefalopatie, se nazývalo klinicky encefalopatie. A v případě dyscirkulačních forem, s včasnou léčbou, všechny tyto malé příznaky zmizely. Výsledkem je, že encefalopatie je zcela reverzibilní, i když opakující se porucha.

    • Samozřejmě, tento termín je zastaralý. Koneckonců se objevil ještě před letem člověka do vesmíru, před nástupem takových moderních výzkumných metod jako ultrazvuk, CT, MRI, angiografie, PET (pozitronová emisní tomografie).

    Nicméně, v naší době existují pokusy "oživit" tento termín. Často lze například číst, že dyscirkulační encefalopatie je vaskulární léze mozku (difuzní), která pomalu postupuje, je důsledkem mnoha onemocnění a stavů, při kterých jsou postiženy malé tepny mozku.

    V moderní klasifikaci nemocí je možné úspěšně nahradit tento „mastodon“ těmito diagnózami:

    • cerebrální ateroskleróza;
    • hypertenzní encefalopatie;
    • cerebrovaskulární onemocnění (nespecifikováno);
    • vaskulární demence;
    • chronická ischemie mozku.

    Proč taková diagnóza jako „mozková dyscirkulační encefalopatie“ začíná „vymřít“? Velmi jednoduché: v souvislosti s pokrokem medicíny založené na důkazech v diagnostice různých onemocnění byla použita různá kritéria, která přinesla určitou jasnost a jasnost. Ale taková diagnóza, jako je dyscirkulační encefalopatie, zůstala extrémně nespecifická, umožnila absorbovat vše, co je možné, proto se lékaři zamilovali. Není nutné provádět algoritmizované vyhledávání, přemýšlet o splnění kritérií, jako například u roztroušené sklerózy.

    Je to velmi jednoduché: pokud není nic opravdu rozbité, ale něco musí být napsáno - to je diagnóza dyscirkulační encefalopatie.

    O příčinách a typech dyscirkulační encefalopatie

    Vzhledem k tomu, že základ DE by měl být podle autorů založen na zhoršeném krevním oběhu v mozku, zdá se, že nejjednodušším a nejpřirozenějším způsobem separace onemocnění bylo určit faktor, který vede k ischemii mozkové tkáně. Ale i tady je všechno „smíšené v partě“. Proto přidělte následující "důvody" DE:

    • mozková ateroskleróza. Proč ji nenastavit jako hlavní diagnózu? Ne, musíte „nahromadit“ další oběh
    • aterosklerotickou encefalopatii;
    • arteriální hypertenze (podobně jako u ICD-10 existuje hypertenzní encefalopatie);
    • smíšená forma (také možná);
    • žilní.

    Všechny důvody jsou smíšené. První dvě jsou diagnózy a pochopitelné patologické procesy, pak jsou kombinovány a na závěr vyvstává anatomická „žilní“ odrůda, která nepřidává jasnost.

    Kromě toho, pokud tyto časté diagnózy nestačí, pak jako zdroj DE „táhnou za uši“ vegetativní dystonii a v tomto případě se ukazuje, že žádná z těchto diagnóz v ICD-10 neexistuje, je to náš domácí vynález.

    Proto i jednoduchá analýza příčin této podmínky pouze posiluje pochybnosti o existenci diagnózy DE. Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění? Možná, že je něco zvláštního, co se nevyskytuje u jiných nemocí?

    Symptomy dyscirkulační encefalopatie

    Bohužel, ne. Posuďte sami: známky a symptomy dyscirkulační encefalopatie nejsou ničím jiným než zmáčknutím, „hodgepodge“, které je charakteristické pro tolik neurologických onemocnění. Příznaky dyscirkulační encefalopatie tedy mohou být „zvažovány“:

    • Různé kognitivní poruchy, které se dříve nazývaly "intelektuálně". Mezi ně patří poruchy myšlení, vyčerpání a nestabilita pozornosti a paměti, zapomnětlivost, nepřítomnost. V pozdějších stadiích se mohou objevit příznaky vaskulární demence;
    • Porušení charakteru. Vzhled apatie, vzplanutí vzteku, vznik nemotivované úzkosti, deprese, strachu;
    • Výskyt pyramidálních poruch (zvýšený tón, svalová hypertenze, výskyt patologických reflexů, stopky, anisoreflexie);
    • Výskyt extrapyramidových poruch (akineze, třes, zvýšený tón „zubového typu“, známky parkinsonismu, výskyt násilných emocí - pláč a smích);
    • Porucha funkce kaudální skupiny kraniálních nervů podle typu pseudobulbárního syndromu (dysfagie, dysartrie, nasolalia);
    • Poruchy koordinace a funkce mozečku. Jedná se o ohromující, úmyslný třes, naskenovaný projev, nystagmus, poruchy jemných motorických schopností, včetně psaní;
    • Otoneurologické a vestibulární poruchy: výskyt nevolnosti, ve vzácných případech zvracení, výskyt závratí, cévní tinnitus (tj. Tinnitus).

    Stručně řečeno, dokonce i zběžný pohled na tyto příznaky naznačuje, že dyscirkulační encefalopatie není nic jiného než moderní neurologie, možná s výjimkou meningeálního syndromu a známek intrakraniální hypertenze. Teď, pokud nejsou líní a přidávají, pak další diagnóza, zejména ve stáří, již není potřeba. Všude bude vládnout nejvyšší cirkulační encefalopatie.

    Taková vznešenost a „plnost“ symptomů vedla k tomu, že fáze tohoto podivného stavu byly stejně vágní a vágní.

    Jak víte, každá nemoc (jako obecně, každý proces) hromadí kvantitativní změny, které se podle druhého zákona dialektického materialismu stávají kvalitativními. Jaké fáze rozlišují stoupence této diagnózy?

    Dyscirkulační encefalopatie 1 2 stupně

    Dyscirkulační encefalopatie je rozdělena do 1,2 a 3 stupňů nebo stupňů. Pro první fázi jsou charakteristické „subjektivní“ projevy, to znamená, že existují stížnosti a během neurologického vyšetření není nic zaznamenáno.

    Ve druhé fázi dyscirkulační encefalopatie by se měl objevit jeden z výše uvedených syndromů, který se stává vedoucím, a kolem něj jsou seskupeny další znaky, které jsou doprovázeny zhoršením obtíží, progresí symptomů a změnami v osobnosti pacienta.

    Třetí etapou dyscirkulační encefalopatie je stav, který přechází do „finále“: bezkontaktní, nestabilita s močí a výkalem, potíže s kontaktem, zkreslení rytmu spánku a bdělost, postupné vymizení životních funkcí a nakonec smrt z otlaků, střevní parézy nebo hypostatické pneumonie, nebo jiné interkurentní onemocnění na pozadí marasmu.

    Staging a změna symptomů se tedy příliš neliší od vaskulární demence a jiných podobných onemocnění, například progresivní leukoarea nebo endgam Alzheimerovy choroby nebo Huntingtonovy chorea.

    A tak, aniž bychom dostali jasnou odpověď, jak můžeme spolehlivě rozlišit fáze tohoto stavu od mnoha jiných nemocí, obraťme se k diagnóze. Možná je jasnost?

    Diagnostika

    Aby bylo možné učinit správnou diagnózu, doporučil manuál pro neurology koncem 20. století spoléhat se na následující data:

    • Za prvé bylo nutné posoudit závažnost subjektivních potíží, kognitivních poruch, afektivních poruch, poruch charakteru, extrapyramidových poruch, tj. nastavit syndromovou diagnózu;
    • Identifikujte příčinu a přidružený rizikový faktor (vysoký tlak, poškození cílových orgánů, diabetes, hyperlipidemie, fibrilace síní), pomocí přístrojových metod zjistěte účinky cerebrovaskulárních onemocnění (např. Nalezení starých, post-mrtvých ložisek v bílé hmotě velkých hemisfér);
    • Identifikujte vztah mezi vedoucím syndromem a příčinou, „spojením“ všech stížností s cerebrovaskulárním onemocněním;
    • Vyloučit jiné důvody.

    Jak se říká, diagnostické vyhledávání je jednoduché, stejně geniální. Neexistují žádná tvrdá kritéria. Je zřejmé, že jakýkoli vedoucí syndrom může být „spojen“ s arteriální hypertenzí, která existuje u 90% starších pacientů.

    Proto v Rusku stále existují desítky tisíc diagnóz, které neexistují, jako jsou muchomůrky po dešti. Je to dost “ne násobit entity”, ve slovech Occamova břitvy, ale řídit se existujícími, konkrétními diagnózami.

    Jak léčit dyscirkulační encefalopatii?

    Ve skutečnosti, jak léčit dyscirkulační encefalopatii, každý ví, a nikdo neví, jak ji vyléčit. Obvykle se neurolog, který tuto diagnózu učinil, zabývá klasickou úlevou předních symptomů.

    Takže u pacienta se špatným spánkem a závratěmi se používají Betaserk a Corvalol s glycinem, dědeček dostává uklidňující bylinky a Tanakan se stížností na paměť a třesoucí se ruce. V případě, že dědeček nemá dost peněz - nezáleží na tom. Důchodce je vždy připraven podpořit domácího producenta nákupem Ginkgo Biloba Evalar.

    Léčba dysperkulativní encefalopatie stupně 2 tedy zahrnuje „komplex nootropik, metabolických léčiv, vitamínů, látek, které zlepšují cirkulaci mozku a kognitivních funkcí“.

    To naznačuje, že místo snížení krevního tlaku, normalizace cholesterolu, úpravy stravy a životního stylu, kouření muže ve věku, nebo obézního důchodce s diabetem, strávil několik tisíc rublů na léky, které by poskytly úlevu na měsíc, v nejlepším případě.

    Je to proto, že neexistuje žádný jasný jediný vektor, který je směrován z příčiny k léčbě a prevenci. Tato diagnóza, jako obrovský sací trychtýř, absorbovala všechno v neurologii a gerontologii a v této blátivé vířivce se příčina a následek spojily. A v problémových vodách, prodejci mnoha drog a potravinářských přídatných látek, které sice nejsou drogy, „léčí“ okamžitě „ze všeho“, úspěšně se daří.

    Místo závěru

    Taková pružná síla klamání a lékařská setrvačnost, že k tomuto dni lze nalézt autoritativní studie týkající se problémů léčby dyscirkulační encefalopatie. A jsou napsáni ctihodnými profesory a docenty s "jménem". Ale tady je věc: obvykle, po úvodní části, začíná „zpívání“ nového léku a nějakým způsobem spěšně vložila parodii na klinické hodnocení. Motiv autorů je jasný: reklama společnosti a peněžní zisky, nebo výlet na kongres. Tváří v tvář poklesu nákladů na zdravotní péči pro chudé lékaře je to hmatatelný dar.

    Dyscirkulační encefalopatie pro zdravou, kritickou mysl je stejná jako červený hadr pro býka. Existují však stabilnější lékařské pseudo-instituty, které stály až donedávna. Mluvíme o homeopatii a lécích, které byly uvolněny na homeopatických technologiích.

    Zdá se, že všechno je "na povrchu": ne jeden homeopatický lék zachránil pacienta šokem, kardiovaskulárním nebo renálním selháním nebo prodlouženým životem delší dobu než běžné léky.

    A "podivné" a nespolehlivé diagnózy, které zahrnují, včetně dyscirkulační encefalopatie. Neměli byste se bát této diagnózy, ale jednoduše se zeptejte lékaře: proč dělá diagnózu, která není v MKN-10 přijatá v naší zemi, jaká diagnostická kritéria řídí, a jakou zodpovědnost bude nést, pokud pacient utratí peníze za léčiva neexistující nemoci. Pak přijde čas na vyděšení, který přijde pro lékaře.

    Dyscirkulační encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku v důsledku chronického, pomalu progresivního porušování mozkové cirkulace různých etiologií. Dyscirkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorických a emočních sfér. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena do 3 fází. Seznam vyšetření provedených s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo-EG, UZGD a duplexní skenování mozkových cév, MRI mozku. Dyscirkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a dalších léčiv.

    Dyscirkulační encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik trpí přibližně 5-6% populace Ruska dyscirkulační encefalopatií. Spolu s akutními mrtvicemi, malformacemi a aneuryzmaty mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura se nachází na prvním místě ve frekvenci výskytu.

    Dyscirkulační encefalopatie se tradičně považuje za převážně starší onemocnění. Obecná tendence k „omlazení“ kardiovaskulárních onemocnění je však také pozorována ve vztahu k DEP. Spolu s anginou pectoris, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, je stále častěji pozorována dyscirkulační encefalopatie u lidí mladších 40 let.

    Příčiny dyscirkulační encefalopatie

    Vývoj DEP je založen na chronické ischemii mozku vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscirkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami ve stěnách mozkových cév. Druhé místo mezi příčinami DEP je chronická arteriální hypertenze, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystického onemocnění ledvin, feochromocytomu, Itsenko-Cushingovy nemoci atd. U hypertenze se v důsledku spastického stavu cév a dalších vyvíjí dyscirkulační encefalopatie.

    Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, která poskytuje až 30% mozkové cirkulace. Klinika syndromu vertebrálních tepen také zahrnuje projevy dyscirkulační encefalopatie v vertebrobasilární pánvi v mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve v vertebrálních artériích vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po vertebrálním poranění, anomálie Kimerli, malformace vertebrální tepny.

    Dyscirkulační encefalopatie se často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, zejména v případech, kdy není možné udržet hladinu cukru v krvi na horním normálním limitu. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech ke vzniku příznaků DEP. Mezi další kauzální faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, hereditární angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

    Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

    Etiologické faktory DEP tak či onak vedou ke zhoršení mozkové cirkulace, a tedy k hypoxii a narušení trofismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází ke smrti mozkových buněk s tvorbou oblastí vzácné tkáně mozkové tkáně (leukoareózy) nebo několika malých ohnisek tzv. „Tichých srdečních infarktů“.

    Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější při chronických poruchách mozkové cirkulace. Je to dáno jejich umístěním na hranici vertebrobasilárních a karotických pánví. Chronická ischemie hlubokých částí mozku vede k poruše spojení mezi subkortikálním gangliem a mozkovou kůrou, známou jako „separační jev“. Podle moderních pojmů je hlavním patogenetickým mechanismem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie „disociační fenomén“ a určuje jeho hlavní klinické symptomy: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Charakteristické je, že dyscirkulační encefalopatie na počátku svého průběhu se projevuje funkčními poruchami, které mohou být se správnou léčbou reverzibilní a pak vzniká trvalý neurologický defekt, který často vede k invaliditě pacienta.

    Je třeba poznamenat, že asi v polovině případů dochází v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku k poruchám encefalopatie. To je vysvětleno běžnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

    Klasifikace dyscirkulační encefalopatie

    Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie je rozdělena na hypertenzní, aterosklerotickou, venózní a smíšenou. Charakterem proudění se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), remitentní a rychle progresivní (cválající) dyscirkulační encefalopatie.

    V závislosti na závažnosti klinických projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena na stadia. Dyscirkulační encefalopatická fáze I se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním postižením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscirkulační encefalopatická fáze II je charakterizována zjevnými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením emočních poruch. Stupeň III dyscirkulační encefalopatie je v podstatě vaskulární demence různé závažnosti doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

    Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

    Charakteristický je subtilní a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie. V počáteční fázi DEP se mohou projevit emocionální poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscirkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým rysem vaskulární deprese je, že pacienti nemají sklon si stěžovat na nízkou náladu a depresi. Častěji, stejně jako pacienti s hypochondrickou neurózou, jsou pacienti s DEP fixováni na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Dyscirkulační encefalopatie se v takových případech vyskytuje se stížnostmi na bolesti zad, artralgií, bolestí hlavy, zvoněním nebo hlukem v hlavě, bolestí v různých orgánech a jinými projevy, které se zcela nehodí na kliniku somatické patologie pacienta. Na rozdíl od depresivní neurózy se deprese s dyscirkulační encefalopatií vyskytuje na pozadí drobné traumatické situace, nebo z žádného důvodu vůbec, je špatně přístupná léčbě drogami antidepresivy a psychoterapií.

    Dyscirkulační encefalopatie v počátečním stádiu může být vyjádřena zvýšenou emoční labilitou: podrážděnost, náhlé výkyvy nálady, případy nekontrolovatelného plaču bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči druhým. Tyto projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami zhoršených kognitivních funkcí.

    V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stadiích vývoje dyscirkulační encefalopatie. Mezi ně patří: zhoršená schopnost soustředit se, zhoršení paměti, potíže s organizováním nebo plánováním jakékoli aktivity, zpomalení myšlení, únava po psychické námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce získaných informací při zachování paměti životních událostí.

    Poruchy pohybu doprovázející počáteční stadium dyscirkulační encefalopatie zahrnují zejména stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od pravé vestibulární ataxie se objevují, jako vertigo, pouze při chůzi.

    Příznaky dyscirkulační encefalopatie stadia II-III

    Stupeň dyscirkulační encefalopatie II-III je charakterizován zvýšením kognitivních a motorických poruch. Dochází k výraznému zhoršení paměti, nedostatku péče, intelektuálnímu úpadku, výrazným obtížím, kdy je nutné dělat všechny možné duševní práce. Současně pacienti s DEP nejsou schopni adekvátně posoudit svůj stav, přeceňovat výkon a intelektuální schopnosti. Časem pacienti s dyscirkulační encefalopatií ztrácejí schopnost zobecnit a vyvinout akční program, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí etapě dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubším porušování ztratí své schopnosti sebedůvěry.

    Poruchy v emoční sféře, dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií je nejčastěji doprovázena apatií. Ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv povolání. U pacientů s dyscirkulační encefalopatií III. Stupně mohou být pacienti zapojeni do nějakého druhu neproduktivní aktivity a častěji neudělají vůbec nic. Jsou lhostejní k sobě ak událostem kolem nich.

    Poruchy motoriky, které jsou ve stadiu I dyscirkulační encefalopatie sotva pozorovatelné, a následně jsou zřejmé těm, kteří je obklopují. Typické pro DEP jsou pomalá chůze v malých krocích, doprovázená mícháním, protože pacient nemůže odstranit nohu z podlahy. Taková shluffing chůze s dyscirkulační encefalopatií se nazývá „lyžařova chůze“. Je charakteristické, že při chůzi je obtížné začít s pacientem s DEP a je těžké se zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného pacienta DEP, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od ní však nejsou doprovázeny poruchami pohybu ve svých rukou. V tomto ohledu kliničtí lékaři jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označují lékaři jako „parkinsonismus nižšího těla“ nebo „vaskulární parkinsonismus“.

    Symptomy orální automatiky, závažné poruchy řeči, třes, paréza, pseudobulbární syndrom, močová inkontinence jsou pozorovány ve stadiu III. Možná vznik epileptických záchvatů. Často je stadium II-III dyscirkulační encefalopatie doprovázeno pádem při chůzi, zejména při zastavení nebo otočení. Tyto pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zejména pokud je DEP kombinován s osteoporózou.

    Diagnóza dyscirkulační encefalopatie

    Nesporným významem je dřívější identifikace symptomů dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasný nástup cévní terapie existujících poruch mozkové cirkulace. K tomuto účelu se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa pro všechny pacienty, u nichž je riziko vzniku DEP: hypertoniků, diabetiků a osob s aterosklerotickými změnami. Tato druhá skupina může být navíc přičítána všem starším pacientům. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii v počátečních stadiích, může pacient a jeho rodina bez povšimnutí pozorovat, jsou pro jejich zjištění nezbytné speciální diagnostické testy. Pacient je například požádán, aby opakoval slova, která lékař vyslovil, vytáhněte číselník šipkami označujícími zadaný čas a pak si vzpomeňte na slova, která opakoval po doktorovi.

    Jako součást diagnózy dyscirkulační encefalopatie je oční lékař konzultován s oftalmoskopií a stanovením zorného pole, EEG, Echo EG a REG. Velký význam pro detekci cévních poruch v AEF má USDG cév hlavy a krku, duplexní skenování a MRA mozkových cév. MRI mozku pomáhá rozlišovat dyscirkulační encefalopatii s mozkovou patologií jiné geneze: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitida, Creutzfeldtova-Jacobova choroba. Nejspolehlivější indikací dyscirkulační encefalopatie je detekce ložisek „tichých“ srdečních infarktů, zatímco u neurodegenerativních onemocnění lze také pozorovat známky cerebrální atrofie a oblasti leukoarea.

    Diagnostické hledání etiologických faktorů zodpovědných za rozvoj dyscirkulační encefalopatie zahrnuje konzultaci s kardiologem, měření krevního tlaku, koagulogramu, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů a analýzu hladiny cukru v krvi. V případě potřeby je pacientům s DEP předepsána konzultace s endokrinologem, denní monitorování krevního tlaku, konzultace s nefrologem, EKG a denní monitorování elektrokardiogramu.

    Léčba dyscirkulační encefalopatie

    Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci existujícího kauzálního onemocnění, zlepšení mikrocirkulace a cirkulace mozku, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischemií.

    Etiotropní léčba dyscirkulační encefalopatie může zahrnovat individuální výběr antihypertenziv a hypoglykemických činidel, antisklerotickou dietu atd. Pokud se cirkulační encefalopatie vyskytuje na pozadí vysokých hladin cholesterolu v krvi, které nesnižují diety, pak v léčbě DEP patří léky snižující cholesterol (lovastatin, gemfibrozylozylos)..

    Základem patogenetické léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léčiva, která zlepšují mozkovou hemodynamiku a nevedou k „krádeži“. Patří mezi ně blokátory kalciových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, ginkgo biloba), antagonisté a2 - adrenoreceptorů (piribedil, nicergolin). Protože dyscirkulační encefalopatie je často doprovázena zvýšenou agregací krevních destiček, pacienti s DEP jsou doporučováni pro téměř celoživotní podávání antiagregátorů: kyseliny acetylsalicylové nebo tiklopidinu a v přítomnosti kontraindikací (žaludeční vřed, krvácení atd.) - dipyridamolu.

    Důležitou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léky s neuroprotektivním účinkem, které zvyšují schopnost neuronů fungovat v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, cortexin), léčiva stabilizující membrány (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

    V případech, kdy je dyscirkulační encefalopatie způsobena zúžením lumenu vnitřní karotické tepny, dosahuje 70% a je charakterizována rychlou progresí, epizodami PNMC nebo menším cévním mozkem, je indikována chirurgická léčba DEP. V případě stenózy, operace spočívá v karotidové endarterektomii, s plnou okluzí - při tvorbě extra-intrakraniální anastomózy. Pokud je dyscirkulační encefalopatie způsobena abnormalitou vertebrální tepny, pak je provedena její rekonstrukce.

    Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

    Ve většině případů může včasná a pravidelná léčba zpomalit průběh encefalopatie I. a II. Fáze. V některých případech dochází k rychlé progresi, ve které se každé další stadium vyvíjí 2 roky od předchozího. Nepříznivým prognostickým znakem je kombinace dyscirkulační encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, stejně jako hypertenzní krize na pozadí DEP, akutních poruch mozkové cirkulace (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), špatně kontrolované hyperglykémie.

    Nejlepší prevencí rozvoje dyscirkulační encefalopatie je korekce existujících poruch metabolismu lipidů, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzní terapie, adekvátní výběr hypoglykemické léčby pro diabetiky.

    Příčiny, symptomy a léčba dyscirkulační encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie je patologická mozková léze. Když se oblasti orgánu centrální nervové soustavy přestanou přijímat živiny a kyslík v plné výši. Na pozadí deficitu důležitých složek se snižuje funkčnost tkání, orgán přestává zvládat své funkce. Nemoc má druhé jméno - vaskulární encefalopatie mozku. Označuje příčinu vzniku onemocnění - zhoršení orgánových cév, což vede k narušení průtoku krve v určitých oblastech. Tato choroba je typická pro osoby starší 45 let, které vedou k nezdravému životnímu stylu nebo nesprávně kombinují fyzický a duševní stres.

    V tomto článku se dozvíte více o nebezpečích encefalopatie a jejích příznacích.

    Známky nemoci

    Vznik a vývoj patologického procesu může nastat bez symptomů. Narušení jednotlivých buněčných kolonií není tak výrazné, jejich funkce se pokoušejí přenést na sousední tkáně. Nedostatek léčby vede ke zvýšení oblasti poškození orgánů. Už není schopen kompenzovat ztráty, selhání systému se projeví.

    Známky dyscirkulační encefalopatie:

    • typ bolesti hlavy - vyklenutí, nemá žádnou specifickou lokalizaci;
    • pokles aktivity - porucha spánku, ospalost ve dne, slabost, tinnitus;
    • rozdíly emocí - apatie, lhostejnost, nedostatek zájmů jsou nahrazeny nepřiměřeným smíchem, hysterií;
    • poruchy myšlení - snižuje se kvalita paměti a pozornost, vznikají problémy s plánováním akcí;
    • změna pohybové techniky - chůze se stává nejistá, pozorují se nedobrovolné křeče šlach a svalů;
    • Syndrom ústního automatismu - nosní hlasy, problémy s polykáním, záškuby v ústech;
    • porušení vizuální funkce - tmavé skvrny před jedním nebo dvěma očima, rozmazané obrázky.

    Klinický obraz pomáhá při formulaci předběžné diagnózy. Pro potvrzení je dostačující, aby pacient prošel řadou testů a absolvoval profilové studie. Existuje několik forem nemoci, takže léčba začíná až po vyjasnění všech nuancí situace.

    Mechanismus vaskulární encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie se vyskytuje na pozadí poškození krevních cév mozku. Už se nedokážou vyrovnat se svými funkcemi, kvůli kterým jsou tkáně těla nedostatek kyslíku a živin.

    Po určité době selhání důležitých složek vyvolává dystrofické změny v tkáních a začíná se vyvíjet charakteristický klinický obraz.

    Příčiny cévní encefalopatie jsou:

    • ateroskleróza - lumen kapilár a větších cév se zužuje v důsledku cholesterolových plaků nebo zcela ucpaných, což zabraňuje proudění krve;
    • narušení krve - zvýšená viskozita biologické hmoty narušuje normální cirkulaci, lumen mozkových cév je blokován krevními sraženinami;
    • arteriální hypertenze - díky zvýšenému tlaku tekutiny ztrácejí stěny pružnost, jsou propustné, prasknou, jejich lumen je blokován. Některé oblasti mozku nedostávají potřebné látky, zatímco jiné jsou impregnovány škodlivými složkami;
    • arteriální hypotenze - cévní geneze se vyskytuje na pozadí slabého plnění kapilár a žil krví, jeho pomalého pohybu přes části orgánu;
    • osteochondróza krční páteře - křečovité svaly a procesy kostí svírají vertebrální tepnu, krev přestane proudit do mozku ve správném množství;
    • poranění centrálního nervového systému - vedou k výskytu hematomů, narušují metabolické procesy;
    • kouření - přispívá ke zúžení krevních cév a po určité době dochází k křeči kapilár a jejich lumen není obnoven na předchozí ukazatele;
    • vrozené rysy vývoje tepen a žil;
    • hormonální poruchy - některé chemikálie produkované tělem kontrolují zúžení a expanzi krevních cév;
    • cévní onemocnění - VSD, tromboflebitida a další patologie, které narušují průtok krve v lidském těle, mohou způsobit dyscirkulační encefalopatii.

    Následky poškození tkání důležité části centrálního nervového systému mohou být různé, ale jsou vždy nebezpečné pro lidské zdraví a život. Prevence výše uvedených stavů umožňuje počítat s dlouhodobým zachováním funkčnosti mozku na vysoké úrovni.

    Jak se nemoc rozvíjí

    Závažnost klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie (DEP) se zvyšuje s rostoucí oblastí poškození mozku a snížením funkčnosti jeho tkání. Při absenci odborné pomoci se stav pacienta rychle zhorší.

    Zde se dozvíte více o tom, jak se nemoc chová v první fázi.

    Fáze nemoci a jejich vlastnosti: t

    • první je mírná bolest hlavy, pacienti většinou pociťují pouze pokles energie. Může se objevit nespavost, zaznamenávají se výkyvy nálady. Pravidelně se objevují problémy s viděním a řečí, závratě, slabost a zhoršení motorické aktivity, které zmizí během jednoho dne;
    • druhá - nemoc postupuje, příznaky úzkosti se vyskytují častěji a přetrvávají déle. Slabost, zhoršení paměti a ospalost snižují pracovní schopnost. Změny charakteru, kvalita myšlení se snižuje. Existuje bezdůvodná úzkost a podrážděnost;
    • třetí - stát se prudce zhoršuje, ale člověk se nemůže stěžovat kvůli problémům s myšlením. Symptomy se zhoršují a zasahují do obvyklého způsobu života. Pacient ztrácí schopnost provádět jednoduché akce a udržovat se.

    Zde se dozvíte o projevech a vlastnostech druhé fáze patologie.

    Pokud včas odhalí počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie a přistoupí k profilové terapii, vývoj patologie se výrazně zpomalí. Ignorování symptomů způsobí nevratné následky, kdy ani radikální terapie nedává terapeutický účinek.

    Klasifikace dyscirkulační encefalopatie

    DEP je chronické onemocnění mozku, které se může objevit v několika scénářích. Odborníci identifikují tři možnosti rozvoje událostí. Rychle postupující - dokončení každé fáze trvá přibližně dva roky. Remitence - symptomy se postupně zvyšují, ale inteligence se snižuje i přes dočasná zlepšení. Klasika - nemoc trvá mnoho let a končí senilní demencí.

    Klasifikace patologie podle typu příčiny:

    • hypertenzní - výsledek stálého zvýšení krevního tlaku;
    • aterosklerotika - důsledek vaskulárních lézí cholesterolovými plaky;
    • žilní - příčina onemocnění se stává snížením funkčnosti žil;
    • smíšená - choroba komplexního geneze, která kombinuje několik variant příčin.

    Bez ohledu na příčinu vývoje stavu jsou symptomy přibližně stejné s exacerbací některých projevů. Nejčastěji jsou pacienti registrováni jako dyscirkulační encefalopatie smíšeného původu. V tomto případě je terapie vybrána jako komplexní, zaměřená na řešení všech existujících a potenciálních problémů.

    Encefalopatie může mít smíšený vývoj. Dozvíte se více o příčinách a příznacích tohoto stavu v tomto článku.

    Diagnóza dyscirkulační encefalopatie

    Pokud máte podezření, že DEP je nutné navštívit okresního terapeuta. Provádí primární vyšetření a odkáže ho na neurologa. V závislosti na typu onemocnění, jeho příčinách a projevech může být zapotřebí konzultace s kardiologem, oftalmologem a endokrinologem. Kromě všeobecných a biochemických krevních testů bude pacient muset podstoupit CT nebo MRI, EEG, mozkové cévy a jejich ultrazvuk Dopplerovým skenem, oftalmoskopii.

    Zde se dozvíte vše o tom, jak se připravit a jak provádět mozkovou encefalografii.

    Léčba nemocí

    Léčebné metody pro dyscirkulační encefalopatii jsou vybírány zkušeným lékařem podle výsledků diagnostických studií. Aktivity budou zaměřeny na normalizaci mozkové cirkulace, odstranění příčin jejího porušení, stimulaci práce neporušených tkání orgánu. Snížení intelektuálních schopností a paměti neumožňuje většině nemocných osob samostatně vykonávat své vlastní zdraví. Potřebují podporu milovaných a kontrolu nad prováděním lékařských předpisů.

    Chirurgická léčba

    Závažná stadia dyscirkulační encefalopatie nebo její progresivní průběh jsou indikacemi pro použití radikální terapie. Po cévní mozkové příhodě nebo při zúžení průchodu cév o 70% nebo více se doporučuje chirurgický zákrok. Instalace anastomózy (spojovacího prvku) nebo stentu (lešení), odstranění vaskulárních plaků pomáhá obnovit průtok krve v problémové oblasti.

    Konzervativní terapie

    Ve stáří se operace zřídka uchylují vzhledem k vysokému stupni rizika pro pacienta. Lékaři se snaží dělat neinvazivní přístupy. Zahrnují léky, dietu, fyzioterapii, použití tradiční medicíny.

    Důležitou roli hraje správná výživa pacienta. Cílem je zbavit se nadměrné hmotnosti a vyčistit nádoby. Pacienti s DEP jsou vystaveni nepotravinovým potravinám přírodního původu. Maso je obecně lepší vyloučit z jídelního lístku, preferují ryby a rostlinné tuky. Kromě toho se sníží množství soli ve stravě. To se zbaví otoků a vysokého krevního tlaku.

    Přípravy

    Léčba DEP není omezena pouze na užívání tablet, tento přístup by měl být komplexní. Je důležité striktně dodržovat doporučení lékaře, aby bylo možné sledovat provádění jeho receptů. Pokud není žádný účinek, je zakázáno upravovat léčebný režim sami, je nutné informovat odborníka.

    Základní seznam skupin léčiv používaných při léčbě DEP:

    • antihypertenziva - diuretika (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonisty vápníku (Verapamil, Nifedipin), beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol);
    • prostředky ke snížení cholesterolu - kyseliny nikotinové, vitaminu E, rybího oleje, statinů (Lescol, Simvastatin), fibrátů (fenofibrát, Gemfibrozil);
    • vazodilatátory - Trental, Cavinton;
    • neuroprotektory a noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

    Dále se provádí symptomatická terapie. Je zaměřen na boj s depresí, poruchou paměti, motorickými funkcemi a sníženou inteligencí.

    Fyzioterapie

    Některé typy onemocnění, zejména vertebrální encefalopatie (na pozadí osteochondrózy) jsou léčeny cvičební terapií, galvanoterapií, UHF, masážemi, léčebnými koupelemi, elektrospotřebou. Optimálním efektem je systematické doplnění zavedených postupů několikrát ročně.

    Lidové léky v léčbě encefalopatie

    Přístupy alternativní medicíny nedávají výrazné výsledky na pozadí jasného klinického obrazu. Obvykle lékaři doporučují uchýlit se k nim jako profylaxe AED nebo pokud jsou podezřelí z menších změn v mozku. Léčba dyscirkulační encefalopatie lidovými léky poskytne požadovaný efekt pouze s komplexním přístupem k řešení problému. Přínos může přinést použití nápojů založených na hloh, propolis, krymské a sedativní bylinné.

    Prevence nemocí

    DEP není přirozeným důsledkem stárnutí. Je možné zabránit rozvoji patologie. Zvláštní pozornost věnovaná jejich stavu by měla být věnována lidem s nadměrnou hmotností, nedostatkem fyzické aktivity a nadměrnou duševní námahou.

    Prevence dyscirkulační encefalopatie:

    • kontrola krevního tlaku, boj proti hypertenzi a edému;
    • monitorování hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
    • odvykání kouření a systematické užívání alkoholu;
    • seznámení s režimem fyzické aktivity odpovídající věku a stavu;
    • odmítnutí přísných diet, kontrola tělesné hmotnosti;
    • pravidelné kontroly.

    Prognóza pro DEP je závažná - pokud se onemocnění neléčí, může vést k invaliditě. Situace však není beznadějná. Dnes existuje řada účinných přístupů zaměřených na prevenci nemocí a zlepšení kvality života lidí s diagnózou.