logo

Doba krvácení: rychlost a kritéria pro srážení krve

Doba krvácení se nazývá interval mezi časem poškození tkáně a zastavením průtoku krve. Tento ukazatel je naprosto důležitý pro všechny lidi, protože hovoří o úrovni srážlivosti krve.

Norm a odchylky v době krvácení

Po poškození kůže bude normální, pokud se průtok krve zastaví během několika minut od okamžiku vpichu. Pokud je čas při propíchnutí osoby zvýšen nebo snížen, pak to znamená přítomnost porušení.

Během studie se neuskutečňuje pouze počet krevních destiček, ale také jejich adheze. Drží se na poškozené stěně nádoby.

Pokud se doba krvácení během vpichu zvyšuje, znamená to, že pacient má:

  • DIC syndrom
  • Dědičná trombocytopenie
  • Avitaminóza C

Dlouhodobé užívání aspirinu nebo antikoagulancií může také negativně ovlivnit prodloužené krvácení.

V některých případech může dojít ke snížení doby krvácení. Nejčastěji se pozoruje, když má pacient poruchu ledvin nebo trombocytopatie. Tento jev je také pozorován při vývoji onemocnění, jako je Willebrandova choroba nebo akutní leukémie. Kapacita destiček označuje jejich schopnost připojení. Rychlost spontánní agregace se pohybuje od 0 do 20%.

Pokud má pacient aterosklerózu, diabetes mellitus, srdeční onemocnění, onemocnění krve, znamená to zvýšení schopnosti agregace.

To může také snížit, pokud pacient má nemoci, které jsou spojeny s narušení krevních sraženin. Reakce krevní sraženiny se stanoví v procesu snižování, zhutňování a vylučování krevního séra jako sraženiny. Tento účinek se provádí po proteinu, který je obsažen v destičkách po vytvoření proteinu. Normální index retrakce je mezi 48 a 64 procenty.

V případě selhání trvání krvácení musí pacient nutně vyhledat lékařskou pomoc. Jinak může mít katastrofální následky.

Hlavní kritéria pro srážení krve

Trvání krvácení je přímo ovlivněno srážením krve. Díky tomuto procesu je zabráněno poranění krve. Srážení krve je součástí práce hemostázy. Koagulační schopnost spočívá v primární hemostáze, hemokoagulaci, koagulaci, hemostáze v plazmě, sekundární hemostáze.

Díky tomuto procesu je v krvi pozorována tvorba krevních bílkovinných vláken, která se nazývají fibrin. Produkuje krevní sraženiny, což eliminuje možnost průtoku krve a zastaví krvácení. Poruchy krvácení ovlivňují různé příčiny. Aby se zabránilo nežádoucím následkům, je nutné znát rychlost srážení krve a porovnat ji s vlastními ukazateli.

Aby bylo možné přesně určit dobu krvácení vašeho těla, musíte projít krevním testem, který se nazývá koagulogram a hemostasiogram.

Díky výsledkům této komplexní analýzy se provádí přítomnost některých onemocnění u pacienta. Zpočátku potřebujete normální dobu krvácení, která je od 1 do 3 minut. Dokončení procesu krvácení trvá 10 minut.

Pomocí speciální analýzy je možné co nejpřesněji zjistit délku krvácení. Za tímto účelem je nutné kontaktovat zdravotnické středisko.

Indikátory

Rozluštění krevního testu pro srážení

Krvácení a rychlost jeho zastavení přímo závisí na určitých ukazatelích.

Rychlost srážení krve závisí přímo na:

  • Prothrombotický čas
  • Doba krvácení
  • Doba srážení
  • Antithrombin 3
  • Fibrinogen

Hlavním ukazatelem vlastností procesu srážení krve je trombinový čas. Normálně by měla trvat 14 až 21 sekund. Tento indikátor závisí na tom, jaké metody jeho definice jsou použity. Antitrombin 3 je indikátor, který ovlivňuje tvorbu nejmenšího počtu krevních sraženin. Je regulátorem systému srážení krve.

Rychlost fibrinogenu by měla být od 2 do 4 g / l.

Díky tomuto kritériu je možné charakterizovat funkce systému srážení krve a určit možnost výskytu zánětlivých procesů v těle. Může být pod vlivem několika zdravotních faktorů.

Krvácení u dospělých by mělo trvat 2 až 4 minuty. Hladina srážlivosti krve přímo závisí na jejích vlastnostech. Během 2-5 minut by se měla vytvořit krevní sraženina. Čím rychleji se vytvoří, tím dříve se krvácení zastaví.

Odhad trvání krvácení Duke

Čas kachního krvácení

Je možné odhadnout dobu krvácení, jejíž rychlost závisí na individuálních charakteristikách pacienta, s použitím Dukeho poměrně jednoduché metody. Jedná se o speciální techniku, podle které se hodnotí stav oběhového systému, totiž krevních cév. Od začátku až po zastavení krvácení by tato metoda neměla trvat déle než 3 minuty.

Hemostáza je biologický komplex, který pomáhá včas zastavit krev. Trvání krvácení podle této metody je odhadem stavu krevních destiček. Při absenci poškození cévních stěn by měla být okamžitě provedena aktivace krevních destiček.

Při hodnocení trvání krvácení Ducou se hodnotí aktivita krevních destiček.

Pro tento účel se vypočítá počet krevních destiček, specifický vzorec destiček. Také pro vyhodnocení ukazatelů se hodnotí takové faktory, jako je schopnost agregace krevních destiček s kolagenem, adenosin difosfátem a agregace destiček, srážení - aktivita Willebrandova faktoru.

Více informací o srážení krve naleznete ve videu.

Trvání krvácení touto metodou se nejčastěji stanovuje pomocí speciální jehly. Jeho design zahrnuje duté tělo a spoušť, stejně jako malý hrot a spojku pro pružinu. Jehla se vyznačuje vysokou mírou pohodlí, protože poskytuje možnost nastavení jehly vpichu.

Punkce ve většině případů se provádí na místech, jako je prst nebo ušní lalůček.

Pokud má pacient normální hemostázu, může se snadno vyrovnat s krvácením. K tomu nepotřebuje více než dvě minuty. Při zpomalení srážení krve bude doba krvácení zpožděna. To může znamenat přítomnost patologií jater, hemofilie a dalších různých onemocnění. Měření plotu závisí na tom, která zóna je propíchnuta - v laloku ucha nebo prstu.

Metoda stanovení délky krvácení Duca není jediná. Laboratorní technici často používají k provádění výzkumu jiné části lidského těla. Současně dochází k umělé provokaci obtíží při venózním odtoku. Pro tuto studii se provede propíchnutí v horní zóně předloktí. Kapky krve, které se tvoří v místě vpichu, se odstraní sterilním ubrouskem. Po třech minutách by na ubrousku měly zůstat pouze malé skvrny. Trvání krvácení je důležitým faktorem lidského života. Pro jeho určení je nutné absolvovat speciální studie.

Učíme se normy trvání krvácení a srážení

Trvání krvácení a srážení krve je nejdůležitějším kritériem pro stanovení stavu lidského zdraví. Vyvinulo několik způsobů, jak identifikovat abnormality během procesu. Jaké patologické stavy urychlují nebo naopak pomalé srážení krve ukazují a jak je správně odstranit?

Mechanismus pro zastavení krvácení

Protože krev v těle, přímo v cévách, je v tekutém stavu, je to způsob výživy a nasycení všech orgánů kyslíkem a živinami.

Je rozdělen do tří typů:

  1. Krvácení Aktivní průtok krve do orgánové dutiny.
  2. Krvácení Výtok krve z cév s následnou impregnací okolních tkanin.
  3. Hematom. Výsledná umělá dutina naplněná krví, která je schopna odlupovat tkáň.

V závislosti na tom, jaký druh krvácení je přítomen, jsou na těle způsobeny různé stupně poškození.

Aby člověk netrpěl těžkou ztrátou krve, příroda poskytuje pro tento případ ochranný mechanismus - srážení krve.

Tento proces je charakterizován trombózou: trombus namísto rány je výsledkem přechodu rozpuštěného proteinu v krevní plazmě (fibrinogen) na nerozpustný fibrin. Přechod jednoho stavu proteinu na jiný je způsoben tím, že poškozené destičky vylučují speciální protein, protrombin. Poté pod vlivem vápenatých iontů a tromboplastinu (iniciátor koagulability) fibrinogen přechází do formy fibrinu. Tato látka tvoří jemné místo v místě poškození cévy, v buňkách, ve kterých jsou krevní buňky zadrženy. Kapalný stav je nahrazen hustým, syrovým.

Trvání krvácení se může významně lišit v závislosti na poranění.

Proč musím zkontrolovat srážení krve?

Čas srážení krve je někdy indikátorem vážných odchylek ve stavu těla. Krevní test pro stanovení doby srážení se nazývá koagulogram.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Zpomalená nebo zrychlená trombóza v různé míře špatně ovlivňuje vývoj a funkci orgánů. Rychlost srážení krve se může měnit s věkem - u dětí je tento proces rychlejší než u lidí v důchodovém věku. Proto pro prevenci a včasnou korekci případné patologie tvorby krve odborníci doporučují pravidelně podstoupit preventivní vyšetření, kompletní vyšetření.

Navíc, s některými léčebnými manipulacemi, například, chirurgie nebo fyzioterapie, je vyžadováno hodnocení srážlivosti krve, aby lékaři byli připraveni na možné těžké krvácení.

Nastávajícím matkám se také doporučuje, aby během těhotenství sledovaly testy, protože žena při porodu ztrácí dostatek krve.

Patologie, pro které je nutná kontrola koagulogramu, jsou dostatečné:

  • kardiovaskulární onemocnění;
  • abnormální jaterní funkce;
  • autoimunitní poruchy;
  • problémy s trávicím traktem;
  • onemocnění dýchacího ústrojí;
  • infekce, viry.

Lékaři nikdy nepředepisují léky bez úplného vyšetření pacienta. Některé léky ovlivňují krev, takže je nutná analýza srážení.

Hormonální léky, antikoagulancia mají závažný vliv na organismus, proto, když jsou předepsány, berou také v úvahu vlastnosti těla a individuální dávkování.

Metody určování a normy

Krevní test na srážení a trvání krvácení se provádí v laboratoři několika způsoby. Je možná kapilární nebo venózní odběr krve.

Analýzy jsou prováděny v dopoledních hodinách, před tím je pacient lépe odmítnout snídani, kouření a fyzickou námahu, protože tyto faktory ovlivňují průtok krve. Ve fázi menstruačního cyklu také závisí na posílení nebo zpomalení krevního oběhu.

Pokud si klient laboratoře vezme nějaké léky, lékaři by si to měli být vědomi, a tak eliminovat chyby ve výsledcích.

Je třeba věnovat pozornost následujícím ukazatelům, s výjimkou dočasného kritéria pro srážení a krvácení:

  • množství antitrombinu 3;
  • množství fibrinogenu;
  • protrombinový čas.

Koagulogram se skládá z několika testů a ukazatelů. Rychlost krvácení a srážení krve pro všechny testy je odlišná.

Doba, která indikuje přítomnost odchylek, v průměru nepřesahuje 6 minut.

Sukharevova metoda

Předmětem studie je kapilární krev. Pomocí tohoto testu je možné stanovit přechodné období fibrinogenu na fibrin.

Po propíchnutí prstu jsou první kapky odstraněny a pak je odebráno malé množství krve speciální nádobou (Panchenkovův přístroj). Nádoba je součástí práce, naklánějí se do stran, dokud kapalina nezhustne.

Norm - od 30 do 120 sekund.

Podívejte se na video o této metodě

Metoda Lee-White

Venózní krev se odebírá rychlostí 1 ml na tři zkumavky předehřáté na 37 ° C.

Trubky jsou instalovány ve stativu pod úhlem nejméně 50 °, aby bylo možné snadněji určit koagulační schopnost: kapalina přestane proudit.

Rychlost krvácení je 5 až 10 minut.

Metoda Morawica

Před provedením analýzy se doporučuje vypít sklenici vody na prázdný žaludek. Kapilární krev se odebírá z prstu nebo ušního laloku a na laboratorní sklo se nanese kapalina. Všimněte si čas.

V intervalu 30 sekund se do kapaliny ponoří speciální trubka, stopky se zastaví, jakmile se vlákno fibrinu natáhne do zkumavky.

Dukeova metoda

Trvání krvácení na Duque je určeno propíchnutím ušního lalůčku tenkou dutou jehlou (Frankova jehla) se spouští, která reguluje hloubku. Mělo by být minimálně 3 mm, pak se spontánně objeví umělé krvácení bez úsilí laboratorního technika. Filtrační papír se nanáší na místo vpichu každou půlminutu, dokud na něm nezůstanou žádné stopy.

Doba krvácení v Duke je normálně od 1 do 5 minut, u dětí - ne déle než 4 minuty. Počáteční forma koagulace (protrombinový čas) u dětí se pohybuje od 14-18 sekund do 11-15 sekund, s akcelerací s věkem. U dospělých může být toto číslo menší než 11 sekund.

Další metody

Existuje více než 30 testů, které umožňují kvalitativně odhalit úroveň krvácení a kromě stanovení doby krvácení podle Duke nebo Sukharev používají:

  1. Test krevních destiček. Kapilární krev by měla normálně obsahovat od 150 do 400 g / l, u dětí je maximální indikátor nižší - až 350 g / l.
  2. Agregace destiček (zahrnuta v Duckově metodě). Spojovací kapacita krevních destiček indikuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, v normálním množství činí 20%.
  3. Trombinový čas. Použije se venózní krvácení, doba zastavení je 15 až 40 sekund.
  4. Protrombinový index. Procenta srážení kontrolní plazmy je od 90 do 105% pro žilní a od 93 do 107% pro kapilární krev.
  5. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (indikátor, který indikuje rychlost přechodu fibrinogenu na fibrin). Od 35 do 50 sekund.
Provádění analýzy s použitím žilní krve trvá přibližně 2 hodiny, stanovení doby kapilárního krvácení je určeno okamžitě.

Odchylky od normy

Pokud analýza trvání krvácení a srážení krve ukázala odchylku od stanovených norem, proveďte důkladné vyšetření celého organismu.

Rychlé srážení krve ukazuje následující problémy:

  • intoxikace;
  • dehydrataci;
  • autoimunitní patologie;
  • infekce;
  • ateroskleróza;
  • genetické abnormality;
  • endokrinní dysfunkce.
Zejména zvýšení rychlosti trombózy ukazuje DIC.

Tento stav diseminované intravaskulární koagulace je charakterizován výskytem krevních sraženin v malých cévách.

Zpomalení indikátorů indikuje vysoké riziko nástupu vnitřního krvácení, stejně jako následujících onemocnění:

  • hemofilie;
  • cirhóza a jiné jaterní problémy;
  • nedostatek vitamínů;
  • leukémie.
K odstranění nesprávné diagnózy proveďte po vyloučení některých léků další testy a diagnostická opatření.

Co dělat s odchylkami od normy?

Pokud potvrdíte diagnózu, neměli byste váhat se správnou terapií. Odmítnutí lékařské péče také neumožňuje samoléčbu.

Odborníci určují příčinu anomálie a předepisují optimální program pro její odstranění. V závislosti na patologii, předepsané léky, které mohou obnovit normální krevní oběh. Mohou to být nesteroidní protizánětlivé léky se zvýšeným srážením a antikoagulancii v opačné situaci.

Vyvážená strava a vitamínové komplexy vedou ke zlepšení zdraví. K regeneraci přispívá i obnovení metabolických procesů.

V případě silného krvácení mohou být nezbytné krevní transfúze.

Závěr

Koagulace představuje detailní obraz stavu těla. Je dost metod jeho stanovení, aby se co nejpřesněji určila přítomnost určité patologie. Protože výsledek ovlivňuje mnoho faktorů, od užívání léků až po menší stres, je důležité, aby ošetřující lékař byl důkladně informován o zdravotním stavu a životním stylu pacienta.

Jaká by měla být obvykle doba trvání krvácení na Duca

Normální srážení krve, dlužíme fibrin, který je součástí jeho složení. Velká ztráta krve je plná anémie, slabosti, celkové nevolnosti, omdlení. Lidé se špatným srážením jsou nuceni monitorovat integritu kůže a dávat pozor na zranění.

Před zahájením operace nebo s tendencí ke krvácení se provede analýza doby trvání krvácení podle přípravku Duca. Pokud je koagulabilita špatná, problém je vyřešen použitím léků a lidových prostředků.

Proč kontrolovat vlastnosti srážení krve

Studie o vlastnostech srážení krve se provádějí před některými důležitými postupy a manipulacemi:

  • přichází-li porod;
  • plánovaná operace;
  • znepokojené křečové žíly;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronické hemoroidy;
  • krvácení se stalo pravidelným.

Každý měsíc, ženy zažívají menstruaci, pokud srážení ponechává hodně být požadovaný, musíte pít hemostatické léky. U mužů se hemofilie dědičného typu vyvíjí na pozadí této funkce. Hemofilie je onemocnění, při kterém fibrin zcela nebo částečně chybí. Lidé trpící hemofilií žijí zřídka až 50 let. Varování, že musíte být nemocný s diabetem, doba trvání krvácení z nich může vzrůst kvůli použití antikoagulancií.

O příliš tlusté krvi by mělo být řečeno několik slov. Tento příznak není méně alarmující. Viskózní substance cirkuluje špatně přes cévy, což může způsobit mrtvici. Stagnace neumožňuje mozku a vnitřním orgánům získat dostatečné množství kyslíku a dalších užitečných složek.

Když se krev okamžitě sráží, křečové žíly a hemoroidy se stávají nepříjemnými následky. To je důvod, proč lékaři nedoporučují ženy používat antikoncepci ve formě pilulek, dělají krev tlustší.

Indikátory trvání krvácení Duca

Trvání krvácení podle Duque je nejjednodušší způsob stanovení srážlivosti. Proveďte to následovně:

  1. Zdravotní pracovník, vyzbrojený speciální jehlou, propíchne pacientovu kůži. Frankova jehla je tvořena dutým tělem a spouští, pružinou. Ten umožňuje technikovi kontrolovat hloubku propíchnutí.
  2. Pro zkoušku Duca je nutné provést minimální zahloubení.
  3. Vzorek Kytice zahrnuje použití kapilární krve, takže je odebrána z prstu nebo ušního lalůčku.
  4. Na místo vpichu se aplikuje každých 15 sekund papír. Cílem je studovat, když se papír stane prázdným.
  5. Minimální doba srážení krve je 60 sekund a maximum je 180 sekund.

Níže uvedená tabulka uvádí hlavní ukazatele, které objasňují, co má pacient krevní srážení.

Doba trvání krvácení podle Duky

Trvání krvácení podle Duque je důležitá diagnostická studie, pomocí které je možné stanovit rychlost, kterou se kapilární krvácení zastaví. Z tohoto důvodu se hodnotí stav krevních cév, jejich schopnost redukovat se v případě traumatického poškození a hemostázy.

Metodika a indikace pro použití

Pro stanovení doby krvácení u Duke použijte speciální jehlu Frank. Má specifický design, takže technik může kontrolovat hloubku propíchnutí (ne více než 4 mm). Koneckonců, pro studium potřebujete mírné poškození měkké tkáně, aby se krev.

Punkce se provádí na prstenci nebo na ušním lalůčku. Po objevení první kapky krve je čas označen a biologická tekutina je navlhčena filtračním papírem každých 10-15 sekund. To by mělo být prováděno velmi opatrně, aby nedošlo k poškození samotné rány a tím k prodloužení doby krvácení. Počet končí, jakmile se aplikuje další filtr, nezjistí se žádné stopy krve.

Analýza doby trvání krvácení podle Duky předepsané pro tato onemocnění:

  • křečové žíly;
  • plánované vyšetření před operací;
  • tendence k trombóze, vznik modřin s mírným mechanickým účinkem;
  • těžké onemocnění jater;
  • autoimunitní systémová onemocnění;
  • plánování těhotenství.

Co ovlivňuje dobu krvácení

Zastavení krve po poškození kůže nebo sliznice nastává v důsledku aktivace koagulačního systému. Tento proces zahrnuje primární hemostázu, hemokoagulaci, koagulaci, hemostázu v plazmě a sekundární hemostázu. Výsledkem je tvorba nití krevního proteinu (fibrinu), na kterém se hromadí krevní destičky, čímž vzniká krevní sraženina.

To zabraňuje volnému toku krve a pomáhá zastavit krvácení.

V některých případech dochází k porušení koagulačních procesů, v důsledku čehož je rychlost zastavení krvácení významně prodloužena nebo naopak snížena.

Pokud podle výsledků studie nebyla zjištěna norma, ale změna ukazatelů, znamená to odchylky v těle pacienta.

Následující patologie se vyznačují dlouhou dobou srážení:

  • trombopenické onemocnění Verlgof;
  • trombopenická purpura;
  • truchlit;
  • otrava fosforem;
  • hemoragická diatéza;
  • leukémie;
  • splenomegalichesky cirhóza;
  • dlouhodobé užívání antiagregačních činidel, například kyseliny askorbové nebo přípravků na bázi těchto látek;
  • krvácení s hypofibrinogenemií;
  • Syndrom DIC;
  • vrozené malformace krevních cév, doprovázené zhoršením redukce prekurzorů.

Snížení trvání hemostázy často ukazuje na porušení metodologie studie. Pouze v některých případech se projevuje zvýšenou spastickou schopností cév.

Interpretace výsledků

Doba krvácení kachny je důležitým diagnostickým postupem. Míra studie je 2 až 4 minuty, což závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Důležitou roli hrají léky, které pacient bere v době studie. Před zákrokem je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k chybným výsledkům.

Interpretaci testu může provést pouze odborník, stejně jako odpověď na otázku, zda se jedná o normu. Posoudit stav oběhového systému a potvrdit či vyloučit přítomnost určitých patologií může být založeno pouze na výsledcích komplexního průzkumu.

Pokud je Dukeův test normou, ale existují klinické projevy zhoršené hemostázy, podívejte se na čas srážení krve. Trvání krvácení může být v přijatelných mezích pro hemofilii a hypoprotrombinemii.

Ale zároveň významně čas srážení.

Chcete-li zajistit správnost výsledků, můžete po úplném zastavení krvácení na místě rány stisknout trochu prstem. To způsobí obnovení krvácení. Se zdravou hemostázou se velmi rychle zastaví, s porušením se projeví v plné síle. Norma zůstane pozadu.

Pokud máte podezření, patologie oběhového systému nelze ignorovat lékařský předpis. Klíčem k rychlému zotavení je pouze včasná diagnóza.

Krevní test pro srážení a trvání krvácení

Srážení krve je způsobeno proteinem zvaným fibrin. Jeho aktivitou je tvorba krevních sraženin a krevních sraženin. Koagulace je velmi důležitá pro normální fungování celého organismu, protože to je to, co vám umožní vyhnout se ztrátě tekutin a tvořených prvků během různých typů poškození. Jestliže krevní test pro srážení a trvání krvácení ukázaly nějaké abnormality, pak lékaři musí zjistit příčinu této situace co nejdříve, protože následky jsou různé, dokonce i smrt. To je způsobeno potřebou kontrolovat koagulační funkci krve, stejně jako pozorování cév. Normální doba krvácení se považuje za 2-3 minuty po odběru biologické tekutiny pro analýzu.

Na co je třeba znát čas srážení

Doba srážení popisuje několik funkcí hemostázového systému - jak rychle se tvoří krevní sraženiny, schopnost destiček přilnout k sobě, a také poskytuje informace o tom, jak dlouho bude tělo prosakovat, když je porušena celistvost cévních stěn. Během této doby se fibrinogen promění na fibrin, čímž se vytvoří "zátka", která zabraňuje velkým ztrátám biologické tekutiny.

Studie trvání krvácení, analýza rozložené koagulace prováděné při:

  • období, jako možné komplikace.
  • před prováděním středních a velkých chirurgických zákroků.
  • chronická ztráta krve způsobená patologiemi, jako jsou hemoroidy, Malori-Weissův syndrom, eroze trávicího systému, prekancerózní a rakovinové stavy.
  • trombotické poruchy, včetně křečových žil.
  • autoimunitní stavy.

Snížené srážení krve způsobuje riziko prodloužené ztráty krve během operace nebo zranění. Ztráta velkého počtu jednotných prvků a plazmy ohrožuje tělo a jeho životně důležitou činnost. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří ženy v období po porodu, během menstruace.

Další takovou skupinou jsou muži s onemocněním, jako je hemofilie, což znamená absenci některých proteinů, které způsobují hemostázu. Zástupci slabšího pohlaví jsou zároveň nositeli genů této patologie. Snížená koagulace se také vyskytuje na pozadí diabetes mellitus nebo pravidelného příjmu antitrombocytů, antikoagulancií.

Je důležité si uvědomit, že hyperkoagulace není také považována za variantu normy, protože pravděpodobnost vývoje takzvaných vaskulárních nehod - trombózy jakékoliv lokalizace, včetně srdečních infarktů a ischemických mozkových příhod, je vysoká. To je způsobeno tvorbou sraženin v cévním lůžku, které blokují průtok krve cévami, což způsobuje nekrózu tkáně, která je na této linii přiváděna.

Další výsledky hyperkoagulace jsou křečové žíly, vývoj hemoroidů a další nemoci. Tvorba zvýšené koagulability je způsobena dehydratací, patologií ledvin, jater a u žen je někdy zaznamenána na pozadí perorálních hormonálních kontraceptiv.

Trvání krvácení je normální

Rychlost srážení krve u žen a mužů stejného věku je obvykle stejná. Jedinou výjimkou je období těhotenství. Ale u dětí a starších osob se poněkud liší v hormonálních změnách. Nosit dítě je jiné v tom, že srážení se stává aktivnějším, protože hemostázový systém je zde zodpovědný za dvě těla najednou a musí aktivněji reagovat na vzniklé problémy.

U kojenců prvního roku života je krevní srážení také odlišné a u kojenců se PTV zvyšuje o 2-3 sekundy. U předčasně narozených dětí není protrombinový čas také o několik sekund vyšší.

Hlavními složkami koagulogramu jsou takové ukazatele.

  1. Počet destiček, které by neměly klesnout pod 150 g / l. U dospělých je horní hranice normálu 380 g / l, u dětí - 320-350.
  2. Koagulační čas podle Sukhareva znamená odběr krve z prstu. Začátek tohoto procesu začíná po 30-150 sekundách, maximální přípustná doba trvání je 6 minut, ale lékaři považují normu za 5 minut, tj. 300 sekund.
  3. Lee-Whiteova analýza předpokládá studii tohoto ukazatele venózní krve. Jak dlouho to zastaví závisí na individuálních vlastnostech organismu, ale 5-10 minut je považován za normální hodnotu.
  4. Také plot z prstu se provádí při určování času na Duke, patologie je čas 4 minuty.
  5. Sběr biologického testovacího materiálu ze žíly je nezbytný pro studium trombinového času, přípustných limitů - 15-20 sekund.
  6. Index protrombinu může být stanoven kapilární i venózní krví. V prvním případě jsou cílové hodnoty 90-105% a ve druhém - 93-107%.
  7. APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Platná čísla - 30-50 sekund.
  8. Fibrinogen je protein, ze kterého je tvořen fibrin. U dětí v prvních dnech života je jeho množství 1,5-3 g / l, u dospělých 2-4 g / l.

Koagulační čas podle Sukharev

Odběr krve se provádí z prstu, nejlépe ho připravit na lačný žaludek nebo několik hodin po jídle. Neexistují žádná speciální doporučení pro přípravu pacienta na tento test. Jediná důležitá věc je, že to byla kapilární krev. Sukarevova doba koagulace neodráží aktivitu krevních destiček v krvi ani po dobu několika vteřin, kdy se krevní sraženina vylučuje.

První kapka se odstraní tamponem, po kterém technik čeká na vzhled další, která musí být umístěna ve speciální baňce. Její střídavě se houpá v obou směrech. Tento proces je zastaven stopkami. Jakmile biologická tekutina ztvrdne, hodiny se zastaví a doba od začátku do konce je čas srážení. Obvykle trvá 30 až 120 sekund.

Protože tvorba fibrinu na konci koagulace by neměla trvat déle než 5 minut. Tato technika vám umožní určit stupeň tvorby fibrinu z fibrinogenu, když přestane být rozpustný.

Metoda Morawica

Tato metoda stanovení srážení krve je dnes používána poměrně široce, i když je velmi snadná. Odběr vzorků krve v Moravici se provádí nalačno, příprava vyžaduje eliminaci konzumace alkoholu 2-3 dny před testem. V den analýzy se nedoporučuje kouřit, pít kávu. Lékaři doporučují pití pouze vody, což zvyšuje přesnost a efektivitu studie.

Laboratorní technik na skleněné podložce dal kapku krve, která byla odebrána z prstu. Pak začne stopky. Do této kapky se umístí skleněná trubice každých 30 sekund. Jakmile je vlákno fibrinu viditelné za ním, měření se zastaví a výsledný čas je výsledkem moravské analýzy. Rychlost je v rozmezí 3-5 minut.

Metoda srážení kachen

Tento způsob studia hemostázy vyžaduje také krev nalačno, nejlépe ráno. Pacient je ušním boltkem propíchnut speciální jehlou nazvanou Frankova jehla. Každých 15 sekund se na místo vpichu aplikuje papír. Jakmile na něm již nejsou stopy krve, testování je dokončeno. Normální dávky znamenají zastavení krvácení v důsledku tvorby fibrinových vláken, sraženin a krevních sraženin během 1-3 minut.

Lee-White koagulační schopnost

Metoda hodnocení ukazatelů hemostatického systému podle Lee-White naznačuje dobu, po kterou se žilní krev sráží ve zkumavce. Není třeba brát kapilární krev od pacienta od pacienta.

Účelem této analýzy je stanovit co nejpřesněji první stupeň koagulace, kdy se vytvoří protrombináza. Tento moment hraje velmi důležitou roli a je důležitý pro lékaře, protože závisí na několika faktorech, včetně:

  • propustnost stěny cév;
  • množství plazmatických proteinů;
  • hladinu destiček a jiných tvarovaných prvků, které jsou schopné agregace.

Poměr výše uvedených složek je pro zdravého člověka považován za klíčový prvek hemostázy. Lee-White časy srážení mohou být někdy jiné. To je způsobeno podmínkami a technikami postupu. V běžné laboratorní skleněné zkumavce je to 4–7 minut a vzhledem k tomu, že jiné materiály mají rozdílné fyzikální vlastnosti, doba trvání testu v nich vzroste na 15–25 minut. Zvýšené srážení indikuje přítomnost nadměrné aktivity prvního spojení hemostázy.

Hlavní příčiny odchylek od normy

Změna doby srážení krve ukazuje vývoj různých patologických procesů v těle. Nejčastěji důvody pro zvýšený výsledek analýzy hemostázového systému ukazují takové patologie.

  1. Onemocnění jater, zejména stadium dekompenzace cirhózy, hepatitidy, onkologických stavů, kdy je parenchyma orgánu hodnocena jako neudržitelná.
  2. Nedostatek koagulačních faktorů, nebo o jejich méněcennosti, což vede ke skutečnosti, že normální proteiny jsou obsaženy ve sníženém množství a jednoduše nestačí k zajištění normální koagulace.
  3. Terminální stadia syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Prodloužení indikátoru je také zaznamenáno, když je pacient na recepci antikoagulancií a protidestičkových přípravků, heparinoterapie. To vyžaduje jejich častější testování než zdraví lidé. Například při pravidelném používání warfarinu je vyžadováno měsíční monitorování INR.

Zkrácení hemostázy je pozorováno v následujících patologiích.

  1. Počáteční stadia diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu, tento stupeň se nazývá hyperkoagulace.
  2. Nemoci, které jsou poznamenány zvýšeným rizikem trombózy - hypertenze, aterosklerózy, dyslipidémie se zvýšeným cholesterolem, různé trombózy, trombofilie, křečových žil.
  3. Dlouhodobé užívání perorální hormonální antikoncepce.
  4. Přítomnost špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu.
  5. Dehydratace.
  6. Na pozadí dlouhodobého užívání kortikosteroidů, které jsou schopny zcela ovlivnit všechny procesy probíhající v těle.

Je důležité si uvědomit, že laboratorní podmínky jsou poněkud odlišné od podmínek uvnitř uzavřeného systému těla, protože při určování stavu hemostázového systému je současně vyhodnocován pouze jeden indikátor, zatímco uvnitř homeostázy těla všechny faktory ovlivňují srážení najednou. To vyžaduje, aby bylo možné studovat několik ukazatelů najednou a posoudit celkový obraz.

Trvání krvácení a srážení

Čas srážení krve a doba krvácení jsou důležitými diagnostickými kritérii, která umožňují detekovat širokou škálu potenciálních patologických příčin a vnějších okolností vedoucích k narušení kardiovaskulárního systému a různých hematologických problémů. Jaký je normální čas srážení krve a trvání krvácení? Rychlost a trvání krvácení u dítěte? Co dělat v případě významných odchylek od norem? Přečtěte si o tom mnoho dalších věcí v našem článku.

Míra srážení krve

Základní laboratorní testy pro stanovení všech faktorů a parametrů srážení krve je koagulogram. S jeho pomocí je určeno několik ukazatelů.

Doba srážení krve

V obecném případě je doba srážení krve kvalitativně a kvantitativně vyhodnocena koagulační aktivitou odpovídající biologické tekutiny podle rychlosti tvorby sraženiny v nich.

Definice doby srážení se často nazývá test na fibrinogen. Provádí se v přítomnosti různých zánětlivých procesů, kardiovaskulárních patologií, před chirurgickým zákrokem, v rámci prenatální diagnostiky a sledování stavu těhotenství.

Základní hodnoty doby srážení krve:

  • Novorozenci - od 1,3 do 3 g / l;
  • Děti do 1 roku - od 1,25 do 3,0 g / l;
  • Děti od 1 roku do 15 let - od 2 do 4 g / l;
  • Dospělí - od 2,5 do 4,5 g / l;
  • Těhotné ženy - od 4,5 do 6 g / l.

Trvání krvácení

Trvání krvácení může být hodnoceno několika metodami.

  • Míra krvácení pro Sukhareva. Relativní obecné normy, bez ohledu na věk, od 2 do 5 minut, až do začátku zahušťování vzorku;
  • V zahraniční lékařské praxi se aktivně používá metoda Lee a White. Podle této analýzy byla krev normálně srážena za 5-7 minut;
  • Klasická a časově testovaná metoda je metoda stanovení doby krvácení podle Duky. Relativní poměr, bez ohledu na věk, od 2 do 4 minut.

Protrombinový čas

Tento indikátor pomáhá interpretovat přesné načasování koagulace tvorby krevních sraženin. Parametr se používá k vyhodnocení externí cesty srážení krve a obecně ke stanovení hemostázy.

Shromážděný biomateriál se umístí do zkumavky s citrátem sodným, který váže vápník ve vzorku.

Souběžně se do vzorku přidává nadbytek vápníku, což umožňuje vrátit schopnost plazmy srážet. Relativní normy, bez ohledu na věk, jsou rozmezí 11-15 sekund. Výjimkou je období těhotenství - u žen v této situaci se rozsah hodnot pohybuje od 12 do 18 sekund.

Částečný aktivní tromboplastinový čas

Tento ukazatel se obvykle vyhodnocuje přímo s protrombinovým časem a je přiřazován v přítomnosti aktivního krvácení, infarktu, neplodnosti, podezření na hemofilii, tromboembolismu, trombózy tepen střeva, poškození velkých cév a také v rámci průzkumu před operací.

Za ukazatele se považují tyto ukazatele:

  • Předčasně narozené děti - od 28 do 50 sekund;
  • Novorozenci - od 25 do 43 sekund;
  • Děti do 1 roku - od 24 do 42 sekund;
  • Teenageři - od 23 do 40 sekund;
  • Dospělí - od 22 do 38 sekund.

Trombinový čas

Důležitý ukazatel, který identifikuje časové období, během kterého fibrin tvoří krevní sraženinu pod vlivem iontů vápníku.

Normy jsou následující hodnoty:

  • Předčasně narozené děti - od 14 do 19 sekund;
  • Kojenci a děti do 1 roku - od 13 do 17 sekund;
  • Předškoláci - od 13 do 16 sekund;
  • Teenageři v pubertě - od 12 do 15 sekund;
  • Dospělí - od 14 do 16 sekund;
  • Těhotné ženy - od 18 do 25 sekund.

Ostatní ukazatele

Další parametry koagulace:

  • Protrombinový index. Norma je považována za rozsah ukazatelů od 95 do 105 procent. V případě analýzy metodou Kwicka - od 78 do 142 procent;
  • Proteiny C. Kvantitativní norma je považována za vyšší než 3 mg / ml a relativní aktivita v rozmezí od 70 do 130%;
  • Proteiny S. Norm ve volné formě je rozsah hodnot od 65 do 144 procent pro silnější sex a 5 procent méně pro ženy;
  • Tolerance plazmy na heparin. Sazby se pohybují od 7 do 15 minut;
  • Pfcc Relativní rychlost - rozsah hodnot od 3,36 do 4 miligramů na 100 mililitrů plazmy;
  • Antithrombin III. Relativní míry v závislosti na věku se pohybují od 68 do 124 procent.

Metody stanovení

Jak bylo uvedeno výše, v moderní diagnostické praxi existují hlavně tři hlavní metody pro stanovení doby trvání krvácení.

Technika kachen

Byl vyvinut před více než stoletím slavným britským vědcem Williamem Dukem. Primární punkce před odběrem biomateriálu byla provedena děličem na ušním lalůčku. Později byla technologie vylepšena a krev byla odebrána z prstu pomocí Frankovy jehly, která se ponořila do odpovídající oblasti do hloubky ne více než 4 milimetry.

Po provedení defektu lékař připraví dostatečně velký filtrační papír a jednou za 15-20 sekund je poškozený prst namočený a provede opatření, aby materiál úplně zmizel.

Alternativy

Technika Lee a White. Rychlost tvorby sraženiny žilní krve v 1 mililitru biomateriálu při teplotě 37 ° C je odhalena s relativními korekcemi pro proces míchání odpovídající biologické tekutiny ve zkumavce a uměle zrychlující koagulace.

Metodika pro Sukharev. Tento přístup byl široce používán v domácí pediatrice 20. století, spolu s příslušnou metodikou pro Duke. V rámci laboratorní diagnostiky se vyšetřuje kapilární krev z prstu. Relativní obecné normy, bez ohledu na věk, se pohybují od 2 do 5 minut.

Příčiny abnormality

Existuje celá řada příčin odchylek od norem doby krvácení a doby srážení krve, v důsledku čehož je pozorována odchylka jak směrem dolů, tak nahoru.

Příliš rychlý proces srážení krve může u lidí znamenat následující problémy:

  • Intoxikace různorodé povahy;
  • Prodloužená dehydratace;
  • Různé genetické abnormality;
  • Infekční léze v aktivním stádiu;
  • Patologie autoimunitního spektra;
  • Chronické endokrinní dysfunkce;
  • Ateroskleróza jakéhokoliv stadia;
  • Syndrom DIC;
  • Zvýšená spastická aktivita cév.

Pomalé srážení krve může indikovat následující patologie:

  • Vrozené vady cév;
  • Nepravidelné krvácení;
  • Hypofibrinogenemie;
  • Hemoragická diatéza;
  • Leukémie jakéhokoliv stadia;
  • Jaterní cirhóza;
  • Otrava fosforem;
  • Trombopenie jako purpura;
  • Dlouhodobé užívání léčiv, zejména protidestičkových látek.

Co dělat s odchylkami ve výkonu

Výše popsané laboratorní metody pro diagnostiku srážení krve a trvání krvácení nemohou jasně ukázat přítomnost jakékoliv patologie, ale pouze fixují přítomnost odpovídajícího problému ve formě charakteristického znaku.

Pokud je potenciální patologický proces diagnostikován alespoň několikrát, v převážné většině případů moderní specialisté doporučují okamžitě kontaktovat lékaře pro komplexní diagnostiku.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa

Jak určit délku krvácení a co je normou?

Každý se musel zranit. Výzkumníci určili dobu krvácení, jejíž rychlost je přijatelná a nepředstavuje ohrožení zdraví. V opačném případě může i drobný řez způsobit vážné poškození těla.

Krev je základní složkou, která se účastní všech životních procesů. Prostřednictvím tvorby sraženin tělo reguluje ztrátu krve. Proto je důležité sledovat hladinu krevních destiček a dalších parametrů odpovědných za období krvácení.

Proč se krev musí srážet?

Obrázek 1. Konverze fibrinogenu na fibrin.

Proces srážení krve je velmi důležitý. Zabraňuje významné ztrátě krve a podporuje hojení ran. K tvorbě krevních sraženin dochází v důsledku působení proteinu (fibrinu), který kombinuje krevní destičky do sraženin, což mění konzistenci z kapaliny na silnější, sraženější. Tato metamorfóza se nazývá hemostáza.

V normálním stavu si krev zachovává svou tekutost, dodává kyslík a živiny do všech tkání, ale v případě poškození cévy zabraňuje trombus ztrátám a zkracuje dobu zotavení. Tento proces je regulován endokrinním systémem.

Při poškození cévy dochází k tvorbě látek, které přispívají k tvorbě krevních sraženin. Pod jejich vlivem se tvoří trombin a tromboplastin a destičky se rozpadají. Trombin přemění fibrinogen na fibrin (podobný síti filamentů), který tvoří základ krevní sraženiny. Krevní buňky se dostanou do buněk tohoto retikula a krevní sraženina se zhutní. Po určité době se krvácení zcela zastaví (obr. 1).

Jaké jsou metody srážení krve?

V medicíně existuje mnoho testů a analýz ke stanovení stavu lidského zdraví. To platí i pro srážení krve. Pro výzkum je materiál odebírán z prstu (kapiláry) nebo ze žíly (žilní krev). Zde jsou hlavní analýzy (Obr. 2):

Obrázek 2. Odběr vzorků prstů pro krevní testy.

  1. Počet krevních destiček. Stanoveno kapilární krví. Normální hodnoty pro dospělé jsou 150 - 400 g / l, pro dítě - 150 - 350 g / l.
  2. Stanovení doby srážení krve Sukharevem. Kapilární krví z prstu. Proces začíná mezi 30 a 150 sekundami a úplné zastavení krvácení trvá 180 až 300 sekund.
  3. Stanovení srážlivosti pomocí Lee-White. Zahrnuje studium žilní krve. Úplné zastavení krvácení obvykle trvá 5 až 10 minut.
  4. Doba krvácení kachny je určena kapilární krví, měla by se zastavit do 4 minut.
  5. Stanovení trombinového času. Zkontrolujte žilní krev. Regulační hodnota - od 15 do 20 sekund.
  6. Stanovení protrombinového indexu. Míra pro venózní krev je 90 - 105% a pro kapilární krev - 93 - 107%.
  7. Výpočet aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT). Normální hodnota pro venózní krev lidí jakéhokoliv věku a pohlaví je 35 až 50 sekund.
  8. Hladina fibrinogenu. Určeno žilní krví. V prvních dnech po porodu u dětí by měla být 1,25 - 3 g / l, a jak roste, dosahuje 2 - 4 g / l.

Tyto a další testy tvoří koagulogram. Předepisuje se během těhotenství, s křečovými žilami, onemocněním jater a určitými autoimunitními chorobami.

Je třeba mít na paměti, že krevní srážení ženy se mění během menstruačního cyklu nebo při užívání některých perorálních kontraceptiv.

Jak se provádí krevní test na krevní sraženiny?

Existuje mnoho indikací pro výrobu koagulogramu. Téměř každý člověk se s tímto výzkumem musel vypořádat během svého života. Zde jsou hlavní důvody pro stanovení parametrů srážení krve:

Obrázek 3. Tvorba trombocytů pro agregaci destiček.

  • před a po operaci;
  • pokud existuje podezření na DIC;
  • v diagnostice hemofilie, tromboembolismu a jiných krevních onemocnění;
  • s prodlouženým krvácením za účelem stanovení jeho příčin;
  • před předepsáním léků ovlivňujících krev (Heparin, Lepirudin, Etamzilat);

V laboratorních podmínkách je výsledný materiál umístěn do sterilní zkumavky a vložen do vodní lázně o teplotě 37 ° C. Trubka je nakloněna pod úhlem 45 ° a ponechána po dobu 30 sekund, pak se otočí na druhou stranu. Laboratorní asistent si všimne, že doba, po kterou se krev úplně ztlumila.

Výsledky analýz zahrnují tyto ukazatele:

  1. Agregace Vlastnost krevních destiček kombinovat spolu navzájem tvoří sraženinu, která zabraňuje úniku krve z rány.
  2. Přilnavost. Schopnost destiček ulpět na poškozených tkáních, což vytváří překážku v cestě krevního oběhu. Pokud je toto číslo sníženo, měli byste být navíc vyšetřeni na přítomnost leukémie nebo selhání ledvin.
  3. Hladina fibrinogenu. Protein produkovaný játry, který se změní na fibrin. K poklesu tohoto ukazatele dochází u onemocnění jater, toxikózy, nedostatku vitamínu B12.
  4. Trombinový čas. Doba potřebná pro přeměnu fibrinogenu na fibrin.

V závislosti na provedené studii jsou stanoveny jiné hodnoty srážení krve. Všechny jsou zaměřeny na stanovení rychlosti tvorby sraženin a zastavení ztráty krve v případě poškození tkáně (obr. 3).

Jak se připravit na testování?

Abyste získali spolehlivé výsledky studie, musíte se připravit na krevní test:

  • plot se vyrábí ráno, na lačný žaludek;
  • Alkohol by neměl být užíván během dne před analýzou;
  • kouření je zastaveno za 4 hodiny;
  • musíte udržet klid, vyhnout se nervovému napětí.

Když se odebírá žilní krev, materiál by měl být studován během prvních dvou hodin. V tomto okamžiku se vzorek umístí do odstředivky a plazma se oddělí, což se zkoumá.

Kapilární krev se analyzuje bezprostředně po jejím vytažení z prstu v laboratoři. Některé testy navrhují analýzu ihned po proražení prstem speciální jehlou.

Při rozluštění výsledků a předepisování léčby musí lékař vzít v úvahu celkový stav pacienta. Výsledek analýzy mohou ovlivnit následující faktory:

  • dehydratace těla (zvýšené srážení);
  • období menstruace u žen (snížené);
  • období těhotenství (zvýšené);
  • užívání hormonální antikoncepce a jiných léků (zvýšení);
  • užívání ředidel na krev (antikoagulancia) snižuje srážení krve;
  • významné poranění a krevní transfúze.

Použití tukových potravin v předvečer analýzy nebo významné fyzické námahy může zkreslit výsledky. Výsledek studie ovlivní i výstup po schodech do 5. patra. Neměli byste být omezeni na pití, zejména v horkém počasí, ale nemůžete výrazně zvýšit denní sazbu. Dávejte přednost lepšímu než čištěná voda.

Jak určit období krvácení?

K určení stavu lidského oběhového systému a času, který je nutný k zastavení uvolňování krve, se provádí kachní testování. Zahrnuje injekci a stanovení doby krvácení.

Jehla Frank se používá pro vstřikování požadované hloubky. Toto zařízení se skládá z pružinového mechanismu, jehly a spouštěče. Lékař může nastavit tah spoušť a vložení jehly s přesností milimetru. Punkce se provádí na špičce prstu nebo ušním lalůčku s hloubkou 3 - 4 mm.

V místě vpichu začne tvořit kapku krve. V pravidelných intervalech (od 10 do 30 sekund, v závislosti na intenzitě krvácení) je kapka blotována papírem. Současně není možné se dotknout samotné rány. Po minutě se kapka začne snižovat a po 2 - 3 minutách se papír přestane barvit krví.

Rychlost není delší než 4 minuty s tak malým poškozením tkání.

Pokud krvácení pokračuje déle, pak to znamená snížení počtu krevních destiček v krvi (trombocytopenie).

Tvorba volné zátky, která zabraňuje úniku krve, s následným zhutněním, je charakterizována adhezí a agregací. Tyto indikátory ovlivňují dobu krvácení.

Je důležité zaznamenat odchylky od normálních hodnot v obou směrech. Pokud krvácení trvá příliš dlouho, tělo trpí významnou ztrátou. Ale příliš rychlá tvorba krevních sraženin je špatná. Pokud krev obsahuje mnoho krevních destiček, může vyvolat srdeční infarkt, trombózu nebo mrtvici.