Vada interventrikulární přepážky u novorozence: trest smrti nebo šance na uzdravení?

Lidské srdce má komplexní čtyřkomorovou strukturu, která se začíná formovat od prvních dnů po početí.

Existují však případy, kdy je tento proces narušen, protože se ve struktuře orgánu objevují velké a malé vady, které ovlivňují práci celého organismu. Jeden z nich se nazývá defekt komorového septa nebo zkrácený VSD.

Popis

Porucha interventrikulárního septa je vrozená (někdy získaná) srdeční choroba (CHD), která je charakterizována přítomností patogenního otvoru mezi dutinami levé a pravé komory. Z tohoto důvodu vstupuje krev z jedné komory (obvykle zleva) do druhé komory, čímž se narušuje funkce srdce a celého oběhového systému.

Jeho prevalence je asi 3-6 případů na 1000 full-termín novorozenců, nepočítat děti, které jsou narozeny s menšími defekty přepážky, který být self-potlačený během prvních roků života.

Příčiny a rizikové faktory

Obvykle se defekt interventrikulárního septa u plodu vyvíjí v časných stádiích těhotenství, od 3. do 10. týdne. Hlavním důvodem je kombinace vnějších a vnitřních negativních faktorů, včetně:

• genetická predispozice;
• virové infekce přenášené v období porodu (rubeola, spalničky, chřipka);
• zneužívání alkoholu a kouření;
• užívání antibiotik, které mají teratogenní účinek (psychotropní léčiva, antibiotika atd.);
• vystavení toxinům, těžkým kovům a záření;
• těžké napětí.

Klasifikace

Defekt interventrikulární přepážky u novorozenců a starších dětí může být diagnostikován jako samostatný problém (izolovaná vada), stejně jako nedílná součást jiných kardiovaskulárních onemocnění, například Cantrell pentad (o tom se můžete dozvědět zde).

Velikost defektu se odhaduje na základě jeho velikosti vzhledem k průměru aortální díry:

• defekt do velikosti 1 cm je klasifikován jako menší (Tolochinov-Rogerova choroba);
• velké defekty jsou považovány za 1 cm nebo ty, které jsou větší než polovina clony aorty.

Konečně, podle umístění otvoru v přepážce VSD, je rozdělena do tří typů:

• Svalová vada interventrikulární přepážky u novorozence. Otvor je umístěn ve svalové části, ve vzdálenosti od vodivého systému srdce a ventilů, a v malých velikostech může být uzavřen nezávisle.
• Membránová. Porucha je lokalizována v horním segmentu přepážky pod aortální chlopní. Obvykle má malý průměr a je samostatně ukotvený, jak dítě roste.
• Nadgrebnevy Je považován za nejobtížnější typ defektu, protože otevření v tomto případě je umístěno na okraji odtokových cév levé a pravé komory a spontánně se uzavírá velmi zřídka.

Nebezpečí a komplikace

S malou velikostí díry a normálním stavem dítěte není VSD obzvláště nebezpečné pro zdraví dítěte a vyžaduje pouze pravidelné sledování odborníkem.

Hlavní vady jsou další věc. Způsobují srdeční selhání, které se může objevit ihned po narození dítěte.

Kromě toho může VSD způsobit následující závažné komplikace:

• Eysenmengerův syndrom v důsledku plicní hypertenze;
• vznik akutního srdečního selhání;
• endokarditida nebo infekční zánět intrakardiální membrány;
• mrtvice a krevní sraženiny;
• porušení ventilového aparátu, což vede k tvorbě chlopňového srdečního onemocnění.

Příznaky

Velké defekty interventrikulární přepážky se objevují již v prvních dnech života a jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Modrá barva kůže (zejména končetin a obličeje) se během pláče zhoršila;
• poruchy chuti k jídlu a problémy s krmením;
• pomalé tempo vývoje, porušení váhového přírůstku a výšky;
• konstantní ospalost a únava;
• otoky, lokalizované v končetinách a břiše;
• poruchy srdečního rytmu a dušnost.

Malé defekty často nemají výrazné projevy a jsou určeny při poslechu (v hrudníku pacienta je slyšet hrubý systolický šelest) nebo jiné studie. V některých případech mají děti tzv. Srdeční hrb, tj. Hrudník vydutý v oblasti srdce.

Pokud onemocnění nebylo diagnostikováno v kojeneckém věku, pak s rozvojem srdečního selhání u dítěte ve věku 3–4 let se objevují stížnosti na bušení srdce a bolest na hrudi, tendence k krvácení z nosu a ztráta vědomí.

Kdy navštívit lékaře

VSD, stejně jako jakákoli jiná srdeční choroba (i když je kompenzována a nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti), nutně vyžaduje neustálé monitorování kardiologem, protože situace se může kdykoli zhoršit.

Aby nezmeškali alarmující symptomy a dobu, kdy lze situaci napravit s minimálními ztrátami, je velmi důležité, aby rodiče sledovali chování dítěte od prvních dnů. Pokud spí příliš dlouho a po dlouhou dobu, často nezbedný bez jakéhokoli důvodu a špatně získává na váze, je to vážný důvod, proč se poradit s dětským lékařem a dětským kardiologem.

Různé symptomy CHD jsou podobné. Další informace o příznacích vrozené srdeční vady, aby nedošlo k vynechání jedné stížnosti.

Diagnostika

Hlavní metody diagnostiky VSD jsou:

• Elektrokardiogram. Studie určuje stupeň komorového přetížení, stejně jako přítomnost a závažnost plicní hypertenze. U starších pacientů lze navíc zjistit známky arytmie a abnormality vodivosti srdce.
• Fonokardiografie. S pomocí PCG můžete zaznamenávat systolický šelest ve vysokofrekvenčním interstálním prostoru na levé straně hrudní kosti.
• Echokardiografie. Echokardiografie vám umožňuje identifikovat díru v mezioložkové přepážce nebo podezřívat její přítomnost na základě poruch oběhu v cévách.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk zkoumá práci myokardu, jeho strukturu, stav a permeabilitu, stejně jako dva velmi důležité ukazatele - tlak v plicní tepně a množství výtoku krve.
• X-ray. Na rentgenu hrudníku můžete vidět zvýšený pulmonární obraz a pulzaci kořenů plic, což je výrazný nárůst velikosti srdce.
• Zvuk pravých dutin srdce. Studie poskytuje možnost identifikovat zvýšený tlak v plicní tepně a komoře, stejně jako zvýšené okysličení žilní krve.
• Pulzní oxymetrie Metoda určuje stupeň nasycení krve kyslíkem - nízké hodnoty jsou známkou vážných problémů s kardiovaskulárním systémem.
• Katetrizace srdečního svalu. S jeho pomocí lékař vyhodnocuje stav struktur srdce a určuje tlak v jeho buňkách.

Léčba

Malé defekty septa, které nevykazují výrazné symptomy, obvykle nevyžadují žádnou speciální léčbu, protože jsou opožděny o 1-4 roky nebo později.

V obtížných případech, kdy díra po dlouhou dobu nepřeroste, ovlivňuje přítomnost vady zdraví dítěte nebo je příliš velká, otázka chirurgie je zvýšena.

Při přípravě na operaci se používá konzervativní léčba, která pomáhá regulovat tepovou frekvenci, normalizovat krevní tlak a podporovat funkci myokardu.

Chirurgická korekce VSD může být paliativní nebo radikální: paliativní operace se provádějí u kojenců s těžkou hypotrofií a mnohočetnými komplikacemi za účelem přípravy na radikální intervenci. V tomto případě lékař vytvoří umělou stenózu plicní tepny, což značně usnadňuje stav pacienta.

Radikální operace, které se používají k léčbě diabetes mellitus, zahrnují:

• Uzavření patogenních otvorů se stehy ve tvaru písmene U;
• plastové defekty s použitím náplastí syntetické nebo biologické tkáně, prováděné pod ultrazvukem;
• operace s otevřeným srdcem je účinná pro kombinované defekty (například Fallotova tetrad) nebo velké díry, které nelze uzavřít jednou náplastí.

Toto video popisuje jednu z nejefektivnějších operací proti VSD:

Prognózy a prevence

Malé defekty interventrikulární přepážky (1-2 mm) mají obvykle příznivou prognózu - děti s tímto onemocněním netrpí nepříjemnými příznaky a nezůstávají ve vývoji od svých vrstevníků. S významnějšími defekty, doprovázenými srdečním selháním, se prognóza významně zhoršuje, protože bez vhodné léčby mohou vést k závažným komplikacím a dokonce ke smrti.

Preventivní opatření k prevenci VSD by měla být sledována ve fázi plánování těhotenství a porodu: spočívají v udržování zdravého životního stylu, včasné účasti na předškolních klinikách, vzdávání se špatných návyků a samoléčbě.

I přes vážné komplikace a ne vždy příznivé prognózy nelze diagnózu defektu interventrikulárního septa považovat za trest malého pacienta. Moderní způsoby léčby a úspěchy kardiochirurgie mohou výrazně zlepšit kvalitu života dítěte a rozšířit ho co nejvíce.

Vrozené srdeční onemocnění - defekt komorového septa u novorozence: co to je, symptomy, diagnostika, léčebné metody

Zdraví budoucího dítěte ovlivňuje mnoho faktorů. Abnormální vývoj plodu může způsobit vrozené vady vnitřních orgánů. Jedna z poruch je vada interventrikulární přepážky srdce (JMP), která se vyskytuje ve třetině případů.

Vlastnosti

Dmzhp je vrozená srdeční vada (ipx). V důsledku patologie se vytvoří díra spojující dolní komory srdce: její komory. Hladina tlaku v nich je odlišná, což je důvod, proč se s kontrakcemi srdečního svalu dostane nějaká krev ze silnější levé strany do správné. V důsledku toho se jeho stěna protahuje a zvyšuje, průtok krve malým kruhem je zlomen, za který je zodpovědná pravá komora. Kvůli nárůstu tlaku jsou žilní cévy přetížené, křeče, těsnění.

Levá komora je zodpovědná za průtok krve ve velkém kruhu, takže je silnější a má vyšší tlak. S patologickým tokem arteriální krve do pravé komory se snižuje požadovaná úroveň tlaku. Pro udržení normálního výkonu začne komora pracovat s větší silou, která dále zvyšuje zátěž na pravé straně srdce a vede k jejímu zvýšení.

Množství krve v malém kruhu se zvyšuje a pravá komora musí zvýšit tlak, aby byla zajištěna normální rychlost průchodu cév. Tak dochází k obrácenému procesu - tlak v malém kruhu se nyní zvyšuje a krev z pravé komory proudí doleva. Krev obohacený kyslíkem se zředí žilní (depletovanou), v orgánech a tkáních je nedostatek kyslíku.

Tento stav je pozorován s velkými otvory a je doprovázen porušením dýchání a srdeční frekvence. Diagnóza je často prováděna v prvních dnech života dítěte a lékaři zahájí okamžitou léčbu, připraví se na operaci a pokud možno se vyhnou operaci, jsou pravidelně sledováni.

Malá velikost malé nemoci se nemusí okamžitě objevit nebo není diagnostikována v důsledku mírných symptomů. Proto je důležité vědět o možných známkách přítomnosti tohoto typu CPD, aby bylo možné včas přijmout opatření a léčit dítě.

Průtok krve u novorozenců

Komunikace mezi komorami není vždy patologickou abnormalitou. V případě fetálního vývoje se plíce nepodílí na obohacení krve kyslíkem, takže srdce má otevřené oválné okno (ooo), kterým proudí krev z pravé strany srdce doleva.

U novorozenců začnou plíce pracovat a postupně se zarůstají. Okno se zavře úplně ve věku asi 3 měsíců, u některých se přerůstání o 2 roky nepovažuje za patologii. S některými odchylkami, LLC může být pozorován u dětí 5-6 let a starších.

Normálně u novorozenců ooo není větší než 5 mm, v nepřítomnosti příznaků kardiovaskulárních onemocnění a jiných patologií by to nemělo vyvolávat obavy. Dr. Komarovsky doporučuje neustále sledovat stav dítěte, pravidelně navštěvovat dětského kardiologa.

Pokud je velikost díry 6-10 mm, může to být znak dzhzhp, chirurgická léčba je nutná.

Typy poruch

Srdeční přepážka může obsahovat jeden nebo několik patologických otvorů různých průměrů (například 2 a 6 mm) - čím více z nich je, tím obtížnější je stupeň onemocnění. Jejich velikost se pohybuje od 0,5 do 30 mm. S tímto:

• Velikost vady do 10 mm - je považována za malou;
• Otvory od 10 do 20 mm - střední;
• Vada nad 20 mm je velká.

Podle anatomické separace dzhzhp u novorozence je tří typů a liší se v místě lokalizace:

1. V membránové (horní část srdeční přepážky) dochází k otevření ve více než 80% případů. Vady ve tvaru kruhu nebo oválu dosahují 3 cm, jsou-li malé (asi 2 mm), jsou schopny se spontánně uzavřít v procesu dospívání dítěte. V některých případech jsou defekty 6 mm zarostlé, pokud je nutný chirurgický zákrok, lékař se rozhodne zaměřit na celkový stav dítěte a na postup onemocnění.
2. Svalové jmp uprostřed přepážky je méně časté (asi 20%), ve většině případů kulaté, s velikostí 2 - 3 mm se mohou přiblížit věku dítěte.
3. Na hranici komorových výtokových cév se tvoří suprakortální defekt přepážky - nejvzácnější (přibližně 2%) a téměř se nezastaví sám.

Ve vzácných případech existuje kombinace několika typů jmp. Porucha může být nezávislá choroba, nebo může doprovázet další závažné abnormality ve vývoji srdce: defekt síní septa (DSP), problémy s průtokem arteriální krve, koarktací aorty, stenózou aorty a plicní tepnou.

Příčiny vývoje

Porucha je tvořena u plodu od 3 týdnů do 2,5 měsíce vývoje plodu. S nepříznivým průběhem těhotenství se ve struktuře vnitřních orgánů mohou objevit patologické stavy. Faktory, které zvyšují riziko dszhp:

1. Dědičnost. Citlivost na DMP je geneticky přenosná. Pokud některý z blízkých příbuzných měl vady v různých orgánech, včetně srdce, je vysoká pravděpodobnost odchylek u dítěte;
2. Virová onemocnění infekční povahy (chřipka, zarděnka), kterou žena trpěla v prvních 2,5 měsících těhotenství. Herpes, spalničky jsou také nebezpečné;
3. Užívání léků - mnoho z nich může způsobit intoxikaci embryí a vést k tvorbě různých defektů. Zvláště nebezpečné jsou antibakteriální, hormonální, léky proti epilepsii a ovlivňující CNS;
4. Škodlivé návyky matky - alkohol, kouření. Tento faktor, zejména na počátku těhotenství, několikrát zvyšuje riziko abnormalit plodu;
5. Přítomnost chronických onemocnění u těhotné ženy - diabetes, problémy nervového systému, srdeční systémy a podobně může vyvolat patologické stavy dítěte;
6. Avitaminóza, nedostatek základních živin a stopových prvků, přísná dieta během těhotenství zvyšují riziko vrozených malformací;
7. Těžká toxikóza v časném těhotenství;
8. Vnější faktory - nebezpečné podmínky prostředí, škodlivé pracovní podmínky, únava, přepětí a stres.

Přítomnost těchto faktorů ne vždy způsobuje výskyt závažných onemocnění, ale zvyšuje tuto pravděpodobnost. Chcete-li to snížit, musíte omezit jejich dopad. V čase přijatá opatření k prevenci problémů ve vývoji plodu jsou dobrá prevence vrozených onemocnění u nenarozeného dítěte.

Možné komplikace

Vady malé velikosti (do 2 mm) v normálním stavu dítěte nejsou pro jeho život hrozbou. Vyžaduje pravidelnou kontrolu, pozorování odborníkem a může se časem spontánně zastavit.

Velké díry způsobují narušení práce srdce, které se projevuje v prvních dnech života dítěte. Děti s mozkovou dystrofií trpí nachlazením a infekčními chorobami, často s komplikacemi do plic, pneumonií. Mohou se vyvíjet horší než jejich vrstevníci, těžko snášet fyzickou námahu. S věkem, dýchavičnost dochází i v klidu, tam jsou problémy s vnitřními orgány v důsledku nedostatku kyslíku.

Interventrikulární defekt může způsobit závažné komplikace:

• Plicní hypertenze - zvýšená rezistence v cévách plic, která způsobuje nedostatečnost pravé komory a rozvoj Eisenmengerova syndromu;
• Narušení srdce v akutní formě;
• Zánět vnitřní srdeční membrány infekční povahy (endokarditida);
• Trombóza, hrozba mrtvice;
• Poruchy srdečních chlopní, tvorba srdečních vad chlopní.

Pro minimalizaci škodlivých následků pro zdraví dítěte je nutná včasná kvalifikovaná pomoc.

Příznaky

Klinické projevy onemocnění v důsledku velikosti a umístění patologických děr. Malé defekty membránové části srdečního septa (do 5 mm) se vyskytují v některých případech bez příznaků, někdy se první příznaky objevují u dětí ve věku od 1 do 2 let.

V prvních dnech po porodu může dítě slyšet šelest srdce způsobený prouděním krve mezi komorami. Někdy můžete pocítit mírnou vibraci, pokud položíte ruku na hruď dítěte. Následně může hluk ustoupit, je-li dítě ve vzpřímené poloze nebo při cvičení. To je způsobeno kompresí svalové tkáně v oblasti díry.

Velké defekty lze nalézt u plodu ještě před nebo poprvé po porodu. Vzhledem k zvláštnostem průtoku krve během intrauterinního vývoje u novorozenců, normální hmotnost. Po narození je systém přestavěn na normální a odchylka se začíná projevovat.

Zvláště nebezpečné jsou malé defekty umístěné v dolní oblasti srdeční přepážky. Nesmí vykazovat příznaky v prvních dnech života dítěte, ale po určitou dobu se vytváří porucha dýchání a funkce srdce. Při pečlivé péči o dítě si můžete včas všimnout příznaků nemoci a poradit se s odborníkem.

Známky možné patologie, které musí být oznámeny pediatrovi:

1. Bledost kůže, modré rty, kůže kolem nosu, paže, nohy pod nákladem (pláč, křik, přetížení);
2. Dítě ztrácí chuť k jídlu, unavuje se, často během krmení hází prsa, pomalu váží;
3. Během fyzické námahy má pláč u dětí dušnost;
4. Zvýšené pocení;
5. Dítě je starší než 2 měsíce pomalé, ospalé, má sníženou pohybovou aktivitu, dochází k zpoždění ve vývoji;
6. Časté nachlazení, které je obtížné léčit a proudit do pneumonie.

Pokud jsou tyto příznaky detekovány, dítě je vyšetřeno, aby zjistilo příčiny.

Diagnostika

Kontrola stavu a práce srdce, identifikace onemocnění umožňuje následující výzkumné metody:

• Elektrokardiogram (EKG). Umožňuje určit přetížení srdečních komor, zjistit přítomnost a stupeň plicní hypertenze;
• Fonokardiografie (PCG). Jako výsledek studie je možné identifikovat šelesty srdce;
• Echokardiografie (EchoCG). Schopen detekovat zhoršený průtok krve a pomáhá podezřelému dmbj;
• Ultrazvukové vyšetření. Pomáhá vyhodnotit práci myokardu, úroveň tlaku v plicní tepně, množství vypuštěné krve;
• X-ray. Z obrazů hrudníku je možné určit změny plicního vzoru, zvětšit velikost srdce;
• Zní srdce. Umožňuje určit úroveň tlaku v tepnách plic a srdeční komory, zvýšený obsah kyslíku v žilní krvi;
• Pulzní oxymetrie Pomáhá zjistit hladinu kyslíku v krvi - nedostatek řeči o porušování kardiovaskulárního systému;
• Srdeční katetrizace. Pomáhá posoudit stav struktury srdce, zjistit úroveň tlaku v srdečních komorách.

Léčba

Dmzhp 4 mm, někdy až 6 mm - malá velikost - v případě, že nedochází k porušení respiračního, srdečního rytmu a normálního vývoje dítěte, umožňuje v některých případech chirurgická léčba používat.

Se zhoršením celkového klinického obrazu, výskytem komplikací je možné naplánovat operaci za 2 až 3 roky.

Chirurgický zákrok se provádí s pacientem spojeným se strojem srdce a plic. Je-li vada menší než 5 mm, je utěsněna ve tvaru P. Je-li otvor větší než 5 mm, je opatřen záplatami z umělého nebo speciálně připraveného bio materiálu, který následně roste s vlastními buňkami těla.

Pokud je v prvních týdnech života nutná chirurgická léčba dítěte, ale pro některé ukazatele zdravotního stavu a stavu dítěte je nemožné, na plicní tepnu se umístí dočasná manžeta. Pomáhá vyrovnat tlak v komorách srdce a zmírňuje stav pacienta. Po několika měsících se manžeta odstraní a provede se operace k uzavření závad.

Diagnostika a léčba defektu komorového septa u kojenců

Vada interventrikulární přepážky u novorozence je závažným onemocněním způsobeným zhoršeným vývojem kojence během těhotenství. Péče o takové dítě a jeho léčba vyžaduje vážný a odpovědný postoj rodičů.

Popis defektu komorového septa

Vada interventrikulární přepážky (VSD) - otvor v přepážce mezi komorami srdce. Tato kardiální patologie se vyvíjí u plodu během prvních týdnů intrauterinního vývoje. Jaké je jeho nebezpečí?

Levá a pravá srdeční komora se díky různým funkčním účelům liší krevním tlakem. Levá komora je silnější, protože zajišťuje pohyb krve ve velkém okruhu krevního oběhu. Pravá komora zodpovědná za malý kruh má nižší tlak. Ve zdravém srdci jsou komory odděleny zdí a nejsou vzájemně propojeny.

Pokud je v dělicí stěně vytvořen otvor, arteriální krev z levé komory pod tlakem je přenesena na pravou, což narušuje fungování malého kruhu. Stěna komory je natažená, mohou se vytvořit jizvy. Přetížení žilních cév vyvolává zesílení jejich stěn, snižuje plasticitu a způsobuje křeče.

V tomto případě se zvyšuje objem krve v malém kruhu a pravá komora je nucena zvýšit tlak, aby mohla být krev přenesena cévami. To vyvolává zpětné vyhození z pravé komory doleva. V tomto případě snižuje žilní krev koncentraci kyslíku v tepně, což způsobuje nedostatek kyslíku v tkáních.

Závažnost patologie srdce je přímo úměrná velikosti otvoru. Díra do 1 mm nemůže dítě narušit. Patologický proces se projevuje větším otvorem. Je také možné vytvořit několik otvorů v různých oblastech přepážky.

Klasifikace VSD

Existuje několik typů VSD.

Podle velikosti anomálií:

• malý - průměr do 1 cm;
• střední - 1 až 2 cm;
• velký - více než 2 cm.

Anatomickou lokalizací anomálie:

• Membránová - nachází se nad, nad aortální chlopní. Většinou malý průměr. Pravděpodobně spontánní přerůstání otvorů až 6 mm při vyrůstání. Vyskytuje se v 75-80%.
• Svalnatý - umístěný ve středním segmentu, ve vzdálenosti od systému vedení srdce. Většina kulatého tvaru, malý průměr. Možné spontánní přerůstání otvorů. To je pozorováno v 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - pod aortální a plicní chlopní. Vzácné a nejobtížnější kvůli své poloze na hranici plavidel obou komor srdce. Případy samoléčení jsou velmi vzácné. Je diagnostikována ve 2-5% případů.

Existují případy současného výskytu několika typů závad.

Příčiny vzniku

Vrozená vada se vyskytuje ve stadiu tvorby mezikomorové přepážky srdce. Při vystavení nepříznivým faktorům je proces tvorby narušen, což vede k výskytu anomálie. Mezi tyto faktory patří:

• Genetická predispozice.
• Chronická onemocnění matky: fenylketonurie, diabetes, problémy s kardiovaskulárním systémem, nervová onemocnění.
• Infekce během těhotenství: zarděnka, plané neštovice, spalničky, syfilis atd.
• Přijetí účinných léků.
• Hlad, nedostatek vitamínů, tuhá strava.
• Špatné návyky.
• Věk po 40 letech.
• Těžká toxikóza.
• Nepříznivé vnější podmínky.

Jak se projevuje vada u dítěte?

V těžkých případech, s velkými anomáliemi, v prvních týdnech života dítěte se může objevit:

• šelest srdce;
• dušnost;
• bledá a modrá kůže obličeje, rukou, nohou;
• slabost při krmení;
• vývojové zpoždění;
• otoky paží, nohou, břicha;
• zvýšené pocení;
• ospalost, únava.

U středních a malých velikostí se příznaky mohou objevit mnohem později, o 3–4 roky. Možné příznaky:

• bušení srdce;
• dušnost;
• omdlévání;
• epistaxis;
• opakované prodloužené nachlazení;
• únava.

Diagnostika defektu MZHP

Pokud se jedná o lékaře, je nutné provést externí vyšetření, vyšetření a palpaci pacienta. Pro přesnou diagnózu VSD a předepisování léčby jsou však nutné další studie. Může to být:

• Elektrokardiografie (EKG).
• Fonokardiografie (PCG).
• Echokardiografie (EchoCG) (nebo ultrazvuk (US).
• Roentgenoskopie.
• Zní to.
• Pulzní oxymetrie
• Katetrizace.
• Výpočetní tomografie a magnetické pole.

Jaké je nebezpečí onemocnění pro dítě?

Přítomnost takové vrozené anomálie vyvolává u dítěte vývoj závažných komplikací:

• Plicní hypertenze. Vyvolává zvýšení srdečního selhání, dokonce i smrt.
• Infekční endokarditida. Infekční zánět intrakardiální výstelky a chlopní.
• Tvorba krevních sraženin v důsledku endokarditidy. Možný zdvih.
• Aortální regurgitace. Nedostatek aortální chlopně.
• Infundibulární stenóza. Vznik jizvy, bránící normálnímu průtoku krve v komorách.

Léčba vady MZHP

Pokud VSD není komplikovaná kombinací s jinými srdečními patologiemi, léčba je obvykle úspěšná. S malými (až 4 mm) otvory je vysoká pravděpodobnost spontánního uzavření defektu, když dítě vyrůstá. Proto, v normálním stavu dítěte, operace nemusí být nutná. I když nedošlo k nadměrnému porostu díry, může pacient vést celý život s pravidelnými návštěvami specialistů.

Pokud má nemoc negativní dopad na vývoj dítěte, pak je jediný způsob, jak ji opravit, prostřednictvím chirurgického zákroku. Nejčastěji se operace provádějí ve věku 2-3 let. Vady mezikomorové přepážky do 5 mm jsou sešity, větší jsou záplatovány. Po operaci potřebujete neustálé monitorování kardiologem. Pacient může vést normální život na základě doporučení lékaře - snížení stresu atd.

V případě nefunkční VSD je nutná transplantace srdce.

Pokud je operace nezbytná v prvních týdnech života dítěte, kdy je standardní operace riskantní, provádí se ve dvou dávkách. Nejprve je na plicní tepně instalováno speciální zařízení pro stabilizaci tlaku. Po zlepšení stavu pacienta se odstraní instalovaná manžeta a odstraní se otvor.

Léčba není schopna zachránit pacienta před anomálií, ale může významně zlepšit jeho stav. Pro léčbu VSD jsou předepsány inhibitory ACE pro podporu, glykosidy, komplexy vitamín-minerál s draslíkem, hořčíkem, selenem.

Vada interventrikulární přepážky, s výjimkou nejzávažnějších případů, může být léčena moderními metodami. Včasná diagnostika a správná léčba zachrání život dítěte.

Symptomy a léčba defektu komorového septa u novorozence

Lidské srdce je charakterizováno složitou strukturou tvořenou čtyřmi komorami. Každá z nich plní specifickou funkci, ale stává se, že při prenatální tvorbě dochází k poruše s poškozením integrity interventrikulární přepážky, což má za následek, že se novorozenec narodí s defektem: otvor nezabrání proudění krve z jednoho oddělení do druhého a je to velmi nebezpečné.

Popis

Je třeba říci, že pravá komora se podílí na práci malého kruhu krevního oběhu a je zodpovědná za pokles žilní krve. Levá komora koordinuje funkci velkého kruhu krevního oběhu, produkuje uvolnění krve do aorty a distribuuje ji mezi cévy, malé kapiláry a tepny.

VSD u malých dětí vede k tomu, že krevní hmota z levé komory proudí doprava a narušuje funkci malého krevního oběhu. Kvůli zvýšenému tlaku se cévy podrobují nadměrnému zatížení, v plicích jsou pozorovány křeče, sklerotická katgeneze a kompakce.

Opačná situace je typická pro velký kruh: tlak klesá, v důsledku čehož je levá komora nucena vykonávat svou práci pro dvě osoby, což je další zatížení pravé komory, což má za následek hypertrofii tkání a zvýšení objemu srdce. Zvýšení celkové koncentrace v krvi je spojeno s intravaskulární rezistencí, zvýšením tloušťky cévních stěn, snížením jejich průsvitu a tím i obtíží při průchodu krve. Pravá komora se snaží upravit objem procházející krevní hmoty, pracovat ještě intenzivněji a zvýšit tlak, v důsledku čehož se vyvíjí plicní hypertenze.

Konečně, tlak v tepnách plic je vyšší než ve velkém kruhu: žilní krev mění svůj směr a způsobuje závažnou komplikaci zvanou Eisenmengerův syndrom. V tomto případě nemůžete bez transplantace srdce a plic.

Příčiny vývoje

Důvody vzniku defektu komorového septa jsou výsledkem negativních faktorů z vnější a vnitřní strany, mezi které patří:

• genetika;
• virové infekce, které matka utrpěla během devítiměsíčního období těhotenství: spalničky, chřipka, zarděnka a další;
• špatné návyky;
• léky s teratogenním účinkem;
• účinky záření, toxických prvků a těžkých kovů;
• těžké napětí.

Typy poruch

Velikost otvoru ve vztahu k průměru aorty určuje klasifikaci VSD:

• drobná vada, která má stále název choroby Tolochinova-Roger. Jeho velikost nepřesahuje 10 mm;
• velká vada - od 1 cm a více.

Podle místa lokalizace existují tyto typy:

1. Svalnatý Je umístěn ve svalech a vzdálený od ventilů a srdečního vodiče. U malých velikostí je možné jej uzavřít nezávisle.
2. Membránová. Místo je horní dělení přepážky pod aortální chlopní. Zřídka má velký průměr a když dítě vyrůstá, je zastaveno nezávisle.
3. Nadgrebnevy - nejvážnější typ defektu, ve kterém je otvor lokalizován na hranici efferentních nádob obou komor a je prakticky neschopný zavřít.

Příznaky

Malé díry nepředstavují hrozbu pro zdraví dítěte a neprojevují se žádným způsobem, ale velké defekty vznikají bezprostředně po narození novorozence na světě během prvních týdnů. Patří mezi ně:

• modravost končetin a obličeje, která se zvyšuje během pláče;
• špatná chuť k jídlu, potíže s krmením;
• špatný přírůstek hmotnosti a výška, vývoj zaostává za vrstevníky;
• slabost, slabost, ospalost;
• otok pozorovaný v břiše, pažích a nohách;
• dušnost a negativní změny srdečního rytmu.

Všechny tyto příznaky by měly být důvodem k konzultaci s dětským lékařem a dětským kardiologem. I když je VSD malá, vždy existuje riziko, že se situace kdykoli zhorší. Pokud v dětském věku nebyla nemoc diagnostikována, pak ve věku tří nebo čtyř let se dítě začne stěžovat na bolest na hrudi a silný tep, a krvácení z nosu a ztráta vědomí mohou rušit. V některých případech se takzvaný srdeční hrb vyvíjí, když se hrudník v levé oblasti vyboulí směrem ven.

Kromě toho může být defekt interventrikulární přepážky nezávislým onemocněním a může být komplikován dalšími souvisejícími onemocněními. Ve 20% případů je pozorován defekt síňového septa nebo otevřený arteriální kanál. Ve 12% případů je také diagnostikována koarktace aorty, ve 2% případů vrozené insuficience mitrální chlopně a v 5% případů stenózy aorty a plicní tepny.

Diagnostika

Diagnostická opatření se provádějí pomocí:

1. Elektrokardiogram. Je neúčinný v případě malé velikosti VSD, ale pokud je významný, umožňuje odhalit charakteristické rysy přetížení a zvýšení objemu levé komory.
2. Fonokardiografie. Umožňuje získat data o patologickém šumu a změnách ve zvucích srdce.
3. Echokardiografie. To vám umožní získat přesné informace o umístění defektu a jeho velikosti, stejně jako zjistit přítomnost jiných patologií, posoudit krevní tlak v tepně plic, velikost a způsob, jakým je krev propuštěna.
4. Rentgenové záření. Můžete si prohlédnout zvýšení objemu levé komory a levé síně, zjistit rozšíření paty plic atd.
5. Zvuk dutin srdce na pravé straně. Detekuje zvýšení tlaku v komoře a tepně plic.
6. Katetrizace. Určuje úroveň tlaku v pravé komoře a tepně plic, stejně jako sílu, se kterou je krev nasycena kyslíkem.
7. Angiokardiografie. Kontrastní látka se zároveň vstřikuje do dutiny srdce pomocí speciálních katétrů, které proudí z krevního oběhu z jedné části srdce do druhé a umožňují vám získat úplnější obraz o nemoci.

Léčba

Malé patologické patologické stavy u dětí nelze napravit, ale jsou velké, nejsou zarostlé po dlouhou dobu a negativně ovlivňují blahobyt dítěte, jsou podrobeny chirurgickému zákroku.

Před operací je předepsána konzervativní léčba, která umožňuje nastavit tepovou frekvenci, normalizovat krevní tlak a udržet funkci myokardu. Pak provádějí paliativní nebo radikální chirurgickou korekci. První je ukázán dětem, které mají těžkou hypotrofii a četné komplikace. V tomto případě lékař vytvoří umělou stenózu plicní tepny, která může významně zlepšit stav pacienta.

Radikální operace představují uzavření patogenních otvorů a plastická oprava náplastí ze speciální tkaniny. Operace s otevřeným srdcem se provádí, pokud má pacient kombinované vady a velké otvory.

Prognóza VSD závisí na stavu cév v malém kruhu krevního oběhu, velikosti defektu a na tom, zda dochází k závažnému srdečnímu selhání. S malou přepážkou žijí lidé do 60 let a více, ale i když je to poměrně velké, moderní metody terapie a pokroky v operaci srdce mohou významně zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit ho tak dlouho, jak je to jen možné.

U novorozence, svalová vada interventrikulární přepážky v srdci: jaké jsou důsledky a léčba diabetes mellitus?

Špatná ekologie, nevyvážená výživa, nízká životní úroveň obyvatelstva - to vše vede k různým dětským patologiím. Dnes budeme mluvit o srdečních onemocněních. Z našeho článku se dozvíte, jaký druh nemoci je a zda stojí za to vyzkoušet poplach, pokud ho lékaři našli u novorozence nebo dospělého dítěte.

Co je srdeční defekt komorového septa?

Defekt interventrikulární přepážky je patologií vývoje srdečního svalu, vyskytující se u asi 40% novorozenců. VSD je dutina vytvořená v srdci plodu ve stadiu jejího vzniku. O tom, jak závažné mohou být důsledky patologie, ukazuje průměr dutiny. VSD 1-2 mm je obvykle zpožděna sama o sobě během prvních let života dítěte. Čím větší je průměr, tím větší jsou rizika. Nejnebezpečnější je průměr dutiny větší než 30 mm.

Formy a typy VSD

CHD u kojenců (nebo starších dětí) může být jak samostatnou chorobou, tak součástí historie jako součást jakékoli patologie kardiovaskulárního systému. Odborníci provádějí klasifikaci svěráku dvěma způsoby - velikostí a lokalizací. Každá z těchto klasifikací obsahuje určitý počet typů a forem. Ve velikosti přidělit:

• malé (do 1 cm);
• médium (1-2 cm);
• velké (2 cm a více).

Při lokalizaci vady emitujte:

Včasná a přesná diagnóza hraje klíčovou roli v účinnosti léčby cerebrovaskulárního onemocnění. Periodické vyšetření lékařem odhalí patologii v raném stádiu a pomůže vyhnout se nepříznivým účinkům spojeným s dynamikou onemocnění. Pořadí lékařských pozorování a léčebných opatření závisí na typu zjištěné vady.

Příčiny a příznaky

Běžné faktory ovlivňující výskyt defektu komorového septa nebo VSD:

• historie dítěte s častými infekčními chorobami (herpes, rubeola, příušnice, plané neštovice atd.);
• časná toxikóza během těhotenství;
• vedlejší účinky léků;
• nedodržování vyvážené stravy matkou během těhotenství nebo kojení;
• avitominoz;
• pozdní těhotenství (po 40 letech);
• anamnéza chronických patologických stavů matky u endokrinních nebo kardiovaskulárních systémů;
• porušení radiačního pozadí v místě bydliště matky nebo dítěte;
• dědičný faktor;
• vrozené abnormality v genomu.

Defekt interventrikulární přepážky v srdci se vyvíjí u 40% novorozenců

Příznaky srdečního defektu komorového septa jsou uvedeny v tabulce:

Později, 3-4 roky se srdečním onemocněním, děti nezávisle uvádějí příznaky, které je způsobují úzkostí, například:

• bolest v srdci;
• dušnost v nepřítomnosti vnějších faktorů;
• častý kašel;
• recidivující krvácení z nosu;
• omdlévání.

Když dítě vyroste, onemocnění začne vykazovat bolest srdce, dušnost a častý kašel.

Jak je diagnostikována patologie?

Metody diagnózy VSD jsou:

1. Auskultace. Tento typ lékařského vyšetření odhalí šelest srdce. Pokud překročí normu, můžeme hovořit o pravděpodobnosti trabekulárního defektu.
2. Ultrazvuk srdce. Nejčastěji se ultrazvuk provádí v přítomnosti asociovaných patologií. Laboratorní výzkum je naprosto bezpečný. Dává objektivní hodnocení takových důležitých ukazatelů, jako je práce srdce, vodivost, obecný stav.
3. X-ray hrudníku. Rentgenové ozařování je metoda vyšetření, která není často nutná k tomu, aby se uchýlila k jeho škodlivému účinku na tělo. V případě potřeby se však diagnostika provádí jednou za šest měsíců nebo rok, aby se zjistil stupeň vývoje vady.
4. Pulzní oxymetrie Absolutně bezpečný výzkum. Snímač je instalován odborníkem na prst pacienta, aby zjistil poslední úroveň saturace kyslíkem v krvi.
5. Srdeční katetrizace. Jedna z nejpřesnějších a zároveň nákladných metod diagnostiky VSD. Specialista vloží katétr s kontrastní látkou přes femur. Kontrast ztmavuje některé oblasti obrazu a zaostřuje pozornost na ostatní. Pomocí katetrizace se stanoví stav struktury srdce, tlak v jeho buňkách a tím i obecné nebezpečí patologie. Vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření pouze podle pokynů lékaře.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí. Nejdražší diagnostická metoda. Používá se ve vzácných případech, kdy všechny ostatní selhaly. Poskytuje kompletní informace o vrstvené struktuře srdečního svalu.

Metody zpracování

Léčba defektu interventrikulárního septa ovlivňuje mnoho faktorů. Patří mezi ně typ patologie, věk pacienta a dokonce i jeho psychologický stav. Existují dva typy léčby diabetické srdeční choroby: konzervativní a operativní. Chirurgie se obvykle neuskutečňuje bez dobrého důvodu. K diagnostice potřeby chirurgického zákroku je zapotřebí pozorování až do 4-5 let (s výjimkou mimořádných případů).

Medikamentózní

Léčba léky neposkytuje stoprocentní hojení onemocnění. Žádný lék není schopen odstranit dutinu vytvořenou v srdci. Léky jsou navrženy tak, aby minimalizovaly projevy příznaků VSD (dušnost, bledost, krvácení z nosu). Léčebná terapie navíc snižuje riziko komplikací po operaci, pokud je to nutné.

Níže je uveden seznam léků užívaných jako součást komplexní léčby VSD:

• regulátory svalového srdečního rytmu (Digoxin a beta-blokátory - Inderal a Anaprilin);
• regulátory srážení krve (Aspirin, Warfarin).

Provoz

Chirurgický zákrok pro průjem mozku je nutný pouze v extrémních případech. Podle Dr. Komarovského je potřeba takových operací velmi vzácná. Nicméně, mnoho pediatrů doporučuje operaci v dětství, aby se zabránilo možným exacerbacím v dospělosti. Realizovatelnost chirurgického zákroku je řešena individuálně.

Během operace, chirurg uloží zvláštní “náplast” na dutině, která zabraňuje hojnému odtoku krve z levého laloku srdce napravo. To lze provést několika způsoby. Volba metody závisí na naléhavosti operace: odstranění vady může být provedeno jak v nouzovém, tak v plánovaném pořadí. Chirurgické zákroky pro defekt komorového septa jsou rozděleny do dvou typů:

1. Nejčastějším a nejméně traumatickým chirurgickým zákrokem je srdeční katetrizace. Katétr se vloží do místa defektu přes femorální žílu pacienta. Na konci lodi je připevněna mřížka, se kterou je závada uzavřena. Provádí se v lokální anestézii.
2. Otevřený provoz Je považován za agresivnější, vyžaduje dlouhou rehabilitaci a je spojen s rizikem komplikací. Při otevřené operaci chirurg provede srdeční incizi a umístí syntetickou náplast do dutiny interventrikulární přepážky. Provádí se v celkové anestezii.

Komplikace a důsledky pro dítě

1-2% operací vede k dalším závažným komplikacím ve formě patologií kardiovaskulárního systému nebo mrtvice. Někdy je v tomto případě nutná reoperační intervence.

Aby se zabránilo nepříznivým účinkům operace, je nutné chránit dítě co nejvíce před různými infekcemi. Posílit imunitu dítěte a pokud možno chránit před kontaktem s nemocnými lidmi. Samostatně by mělo být řečeno o pooperačním stehu. Neopatrné zacházení s ním může vést k infekci krve, takže důsledně dodržujte všechna doporučení lékaře.

Pokud se objeví následující příznaky, ihned ukažte lékaři: t

• febrilní horečka (tělesná teplota od 37,5 ° C);
• bobtnání švu;
• tekutina v ráně;
• bolesti na hrudi;
• změna tónů kůže (cyanóza nebo bledost);
• otok obličeje;
• dušnost;
• neustálá únava a letargie;
• nedostatek aktivity (odmítnutí her);
• nevolnost a zvracení;
• ztráta vědomí;
• závratě a jiné stížnosti.

Defekt interventrikulární přepážky srdce

Dnes se děti často rodí se srdečními vadami různých stupňů složitosti. Jeden z nejvíce obyčejných je vada interventricular septa. Při takové diagnóze dítě nepotřebuje paniku - je lepší zjistit, jak nebezpečná je nemoc, jaký druh léčby je potřebný a jak se zbavit následných potíží.

Typologie onemocnění

Defekt interventrikulární přepážky srdce (také označovaný jako VSD) je vrozená srdeční vada. Zároveň je v přepážce díra, umístěná mezi pravou a levou komorou.

Nejčastěji se vada interventrikulární přepážky srdce objevuje ve spojení s jinými závažnými defekty, ale může se vyskytovat nezávisle. První klinické projevy onemocnění zjistil okresní pediatr. Během rutinní inspekce specialista naslouchá na hrudi novorozence a zaznamenává silné zvuky, které naznačují, že krev vyčerpaná kyslíkem uniká z pravé komory doleva. Dále, obohacená a vyčerpaná krevní směs, což má za následek ztrátu kyslíku v těle.

Stojí za zmínku, že hlasitý zvuk v srdci je dobře slyšen v přítomnosti díry s malým průměrem. Pokud jeho velikost dosáhne 3 nebo více centimetrů, pak bude hluk téměř nepostřehnutelný, ale objeví se i jiné příznaky, které umožňují přijímat opatření v čase a eliminovat anomálii.

Studie ukázaly, že interventrikulární septální defekty jsou rozděleny do několika typů. To je způsobeno umístěním samotného otvoru. Samotná membrána se skládá ze svalové a membránové tkáně, která charakterizuje typy defektů:

• Svalnatý V tomto případě se defekt nachází uprostřed svalové přepážky.
• Vláknitá (membranózní) je fixována v horní části vláknité membrány.
• Perimembranózní defekt mezikomorové přepážky hraničí se svalovou a vláknitou tkání, protože otvor je v místě jejich spojení.

Také je nalezen subarteriální typ defektu, který odděluje komoru od aorty umístěnou pod aortální nebo plicní chlopní.

Jakékoliv umístění vadné díry může ohrozit zdraví dítěte. Po celou dobu lékařské praxe byly takové velikosti interventrikulárních defektů:

• Malé - nepřesahují průměr 1 cm. Současně 25% krve uniká do pravé komory.
• Střední - projít asi 50% krve do pravé komory a půl aortální díry.
• Velké - jejich velikost může překročit průměr aorty. Zároveň není pozorován rozdíl mezi srdečními komorami, protože veškerá krev vstupující do srdce je smíšená.

Při jakémkoliv defektu existuje možnost infekce srdce. Proto i před menší operací (například u zubaře) se budete muset poradit s kardiologem a užívat antibiotika.

Příčiny

Specifické důvody, které jsou schopny vyvolat defekt interventrikulárního rozdělení u dětí, neexistují. Bylo zjištěno, že defektní septum je výsledkem nesprávné tvorby srdce plodu (v prvním trimestru těhotenství).

Svalová vada interventrikulární přepážky u novorozence se může objevit, pokud jsou potenciální rodiče ohroženi. Spadají do ní z následujících důvodů:

• Genetická predispozice. Pokud jeden z budoucích rodičů nebo jejich blízcí příbuzní mají defekty komorového septa, pak má plod 50% šanci na získání této choroby.

• Pokud během těhotenství žena měla zarděnku nebo jiné infekční onemocnění. Současně se může objevit nejen závada přepážky mezi srdečními komorami, ale i další závažné srdeční patologie.
• Pokud žena zneužívá alkohol nebo kouří při přepravě.
• Pokud byla těhotná žena nucena uchýlit se k nouzové drogové terapii, vzala léky. Tyto akce mohou snadno ovlivnit vývoj srdce plodu, protože většina stávajících léků je v čekací době dítěte přísně kontraindikována.
• Se špatnou metodou léčby diabetu u těhotné ženy. Zvýšená hladina krevního cukru v krevní plazmě vyvolává hyperglykémii plodu, v důsledku čehož se u novorozence může objevit svalová vada interventrikulární přepážky. Totéž platí pro léčbu srdečního selhání nastávající matky.

Zdraví plodu může být také ovlivněno:

• Věkové změny těhotné (platí pro ženy po 40 letech).
• Radiační účinky na tělo.
• Genetické mutace plodu.
• Avitaminóza během těhotenství nebo nedostatek živin.

Aby se snížilo riziko intrauterinních poruch, je zapotřebí seriózní přístup k životnímu stylu během těhotenství: vzdát se špatných návyků a chránit své zdraví, užívat vitamíny předepsané lékařem. Nejlepší je dostat otestované oběma partnery před koncepcí. To umožní čas na identifikaci patologií, infekcí, dalších faktorů, které mohou ovlivnit nitroděložní vývoj plodu.

Příznaky

Defekt interventrikulární přepážky u dětí je doprovázen abnormálním srdečním rytmem, v důsledku čehož se mohou tvořit krevní sraženiny, které vstupují do plic nebo mozku prostřednictvím cévního systému. Včasná detekce této odchylky zabraňuje komplikacím.

Při detekci malých defektních otvorů až do velikosti 10 mm se berou v úvahu také rozměry aorty. Pokud je svalová vada interventrikulární přepážky u novorozence menší než 1/3 levé komory, objeví se drobné příznaky.

V celodenním věku s normální hmotností od prvního dne po porodu, je hlasitý tlukot srdce (z hrudníku a zad). Někdy můžete cítit chvění hrudníku, pokud položíte ruku na hruď dítěte. To indikuje únik krve otvorem o úzkém průměru.

U dětí ve školním a předškolním věku, s malými defekty interventrikulární přepážky, mizí téměř intrakardiální hluk. To je způsobeno kompresí interventrikulárního lumen svalovou tkání srdce.

Vada přepážky mezi komorami (srdce) střední závažnosti - otvor 10-20 mm. Pro závažnou závadu je vada větší než 20 mm. Prvním příznakem onemocnění je hypertrofie, charakterizovaná nedostatkem tělesné hmoty. V budoucnu bude dítě pomalu přibírat na váze, dystrofii.

Pokud se zjistí maligní defekt mezikomorové přepážky, objeví se následující příznaky, které indikují nutnost urgentní léčby u specialisty:

• Dítě se často odtrhne od prsou, protože má potíže sání. Jako výsledek, dítě se nejí dost a ztrácí váhu.
• Objevuje se v potu dlaně a dušnost.
• Kůže se stává bledou, kolem úst se objevuje cyanóza. Během pláče se stává výraznějším.

Pokud ignorujete srdeční vadu, pak v důsledku nedostatečného krevního oběhu může patologie skončit smrtelně.

Při stabilním průběhu nemoci bude dítě pravidelně trpět broncho-plicními chorobami, které jsou vyvolány přetížením plicního oběhu. Časem infekce povedou ke zhoršení stavu pacienta.

Pokud byla defektní interventrikulární přepážka diagnostikována ve věku 3-4 let (v mírném nebo závažném stadiu), dítě si bude stěžovat na:

• Srdeční selhání.
• Bolest srdce, ztráta vědomí.
• Dušnost v klidu (vleže).
• Krvácení z nosní dutiny.
• Cyanóza kolem úst, která se stane konstantní, výrazná.
• Vážná ztráta hmotnosti a zpomalení růstu.
• Chronický kašel.

Lékař s fonendoskopem poslouchá hlukovou charakteristiku vadného přepážky a vlhkých rales v plicním systému. Při palpaci najdeme zvětšenou játra.

Potvrdil informaci, že tento stav je charakterizován otokem končetin, ale u dětí se neprojevuje.

Charakteristická vada u dospělých

Dříve neexistovaly takové účinné metody pro studium defektů a jejich léčby. Jako výsledek, mnoho dětí zemřelo před dosažením zralého věku, ale tam jsou také ti, kteří zažili chorobu a přizpůsobili se jí. Nejčastěji je defekt přepážky mezi srdečními komorami u dospělých odhalen jako výsledek funkčních poruch kardiovaskulárního systému: srdečního selhání, arytmií, bolesti na hrudi, doprovázené mokrým kašlem.

V některých případech se u žen během těhotenství vyskytuje defektní septum. Pak je nutná okamžitá diagnostika a objasnění průměru závady. Pokud je zjištěna malá vada, není nutné žádné přerušení těhotenství nebo císařského řezu, protože žena se může porodit sama sobě, což ji neovlivní.

Při závažných vadách zjištěných během těhotenství má žena problémy ve formě srdečního selhání, srdečního selhání, dušnosti, otoku končetin. Tyto abnormality mohou vyvolat narození dítěte se srdečním onemocněním, takže narození je u některých žen kontraindikováno.

Léčba

Specifičnost zpracování defektní přepážky leží v přerůstání díry. Před předepsáním optimální terapie lékaři pečlivě prozkoumají srdce, zjistí přesné rozměry otvoru, jejich počet (2-3 v interventrikulární přepážce se mohou okamžitě vytvořit).

Pokud jsou zjištěné defekty malé, pacient nemá žádné stížnosti, jeho stav je stabilní, pak je šance, že se dítě po několika letech plně zotaví bez použití radikálních lékařských metod. To je však možné za předpokladu, že dítě netrpí infekčními chorobami, zažívá stres nebo přetížení.

Léčba léky

Bohužel neexistují žádné léky, které by podporovaly ucpávání otvoru v přepážce, proto jsou léky předepisovány pro celkovou údržbu srdce a cév pacienta.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" se používá k obnově srdečního rytmu, dodávce energie do srdečního svalu a snížení nedostatku kyslíku.
• "Warfarin" nebo "Aspirin" je předepsán ke snížení krevních sraženin.
• Vitaminové komplexy, "Inosin", "Orotát draselný", "Kyselina listová", se používají pro krmení myokardu.
• "Captopril" je předepsán s nestabilním intravaskulárním tlakem.

Tyto léky jsou velmi závažné, zejména pro léčbu dětí. Důležité jsou také dávky. Například, "Captopril" je propuštěn v lékárnách v dávce pouze pro dospělé. Toto množství léku může poškodit dítě. Při předepisování léku píše lékař předpis, ve kterém je uvedena požadovaná dávka, počínaje věkem, hmotností pacienta a zjištěnými odchylkami. Pak si můžete koupit ready-made, zabalené pro jednorázové použití. U novorozenců je Captopril balen v práškové formě.

Totéž platí i pro jiné léky, proto je silně kontraindikováno, aby si léky pro vlastní léčbu samy zvolily, vypočítaly dávky a daly je dětem.

Moderní techniky

Jako hlavní způsob léčby defektního septa použijte chirurgický zákrok. Zkušení lékaři doporučují operaci na srdci co nejdříve, aby se zabránilo vzniku komplikací. Vnitřní orgány rostou s dítětem. Kvůli tomu se může anomálie zvětšit, což vede k smrti.

Chirurgický zákrok je odstranění defektu šitím (tato terapie je vhodná s malým průměrem). Procedura se provádí v podmínkách umělého krevního oběhu. Dítě je připojeno ke speciálnímu přístroji, hrudník je vyříznut a srdce přestane fungovat (po celou dobu operace).

V případě větší vady je umístěna náplast. Tento způsob odstranění díry v srdci může probíhat traumatičtěji, protože není vždy možné, aby lékaři snadno umístili umělý implantát na správném místě. Poté se provede otevření pravé komory.

Poměrně nedávno se objevila endovaskulární metoda opravy defektu komorového septa. Není třeba řezat hrudník. Operace se provádí propíchnutím femorální tepny nebo žíly a pak se pomocí tenkých katétrů vloží speciální zařízení, okluder. Pak oběhový systém nezávisle dodává zařízení do srdce a závada se zavře.

Na konci kterékoli z výše uvedených operací se odstraní otvor, který projde vyčerpanou krví, a průtok krve se vrátí do normálu. Pokud však operace nebyla provedena včas, pak vzhledem k přizpůsobení kardiovaskulárního systému okolnostem nemohli lékaři zcela normalizovat intravaskulární průtok krve.

V důsledku toho je defekt přepážky, umístěný mezi komorami, nebezpečný pouze v pokročilých případech. Moderní medicína má potřebné vybavení, kvalifikaci, která umožňuje zbavit se nemocí a předcházet komplikacím, které mohou vyvolat fatální následky. Na konci léčby se doporučuje ukázat dítěti jednou kardiologovi, aby vyhodnotil současný stav jeho srdce. S příznivou prognózou ošetřujícího lékaře, během 4-5 let po operaci, bude dítě zcela zdravé.