logo

Dopplerova studie během těhotenství

Ultrazvukové, ultrazvukové i dopplerografické studie používají podobný mechanismus pro sběr dat: zařízení analyzuje povahu ultrazvukového signálu odraženého z tkání nebo částic v tekutině. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že se ultrazvukem získá obraz hustých tkání ve statické poloze, tj. Vnitřních orgánů. Odražený signál může být posuzován na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormalit ve vývoji a umístění orgánů.

Při provádění dopplerografie se používá Dopplerův efekt: měří se rychlost odrazu ultrazvukového signálu z pohybujících se částic krve. Je tedy možné měřit rychlost průtoku krve v systému dělohy-placenty a placenty-plodu, zjistit, zda dochází k nějakému narušení krevního oběhu pupečníkové šňůry nebo placenty, vypočítat frekvenci stahů srdce dítěte, určit, zda mozek a další orgány dítěte dostávají dostatek krve.

S tím souvisí mnoho sporů o potenciální škodě dopplerografie, nebo, jak je snadnější říci tuto studii, doppler. Jsou vedeny jak mezi vědci, tak i mezi budoucími rodiči.

Existují dva hlavní typy Dopplerovy studie: duplexní studie, která zkoumá vaskulární permeabilitu a rychlost proudění krve, a triplexní studii, ve které je do obrazu přidána barva, která umožňuje přesnější stanovení stavu průtoku krve. Metoda triplex vyžaduje použití vyšší intenzity ultrazvuku, takže se používá pouze v případě potřeby.

  • Mnoho nastávajících matek je znepokojeno otázkou, zda mohou barvit vlasy. A chcete sledovat svůj vzhled. Poskytujeme pouze komplexní odpovědi!
  • Během těhotenství je velmi důležité sledovat Vaši pohodu a nenechat si ujít ani sebemenší signál, který indikuje změny zdraví matky a plodu. Zde se dozvíte vše o bazální teplotě a jejích změnách.

Na trhu se také objevily nedávno přenosné (fetální) doplňovače, které vám umožní slyšet srdeční tep dítěte a sledovat jeho změny doma. Náklady na tato zařízení začíná od 3 tisíc rublů, ale lékaři nedoporučují jejich nákup, protože i malé dávky vystavení ultrazvuku s neustálým používáním zařízení mohou teoreticky negativně ovlivnit vývoj plodu av tomto případě není riziko odůvodněno lékařskými účely. Srdeční tep dítěte můžete slyšet pouze blíže k pozdním fázím těhotenství, kdy bude zjištěna jakákoliv abnormalita při standardním ultrazvuku a Doppleru. Proto není nutné vystavovat dítě nadměrnému záření.

Jaký týden může Dopler během těhotenství?

Dopplerova studie je přiřazena ve dvou případech. Za prvé, pro preventivní účely, jednou nebo dvakrát, v závislosti na konkrétní klinice, ve 23-24 týdnech těhotenství a častěji v 30-34 týdnech. Kromě toho, pokud existují důkazy, Doppler může být předepsán pro jakékoli trvání těhotenství. Je třeba poznamenat, že s bezpečným průběhem těhotenství nemusí být tato studie vůbec jmenována, není uvedena v seznamu povinných.

Provádí se preventivní studie za účelem zjištění porušení průtoku krve v pupeční šňůře nebo placentě. Většina lékařů je proti Dopplerovi před 20. týdnem těhotenství, protože krevní tok ještě nebyl vytvořen, takže svědectví bude nespolehlivé a nepřesné. A vypočítat srdeční frekvenci v raných fázích je bezpečnější konvenčním ultrazvukem. Jiní naopak dopplerografii považují za dobrý způsob, jak identifikovat patologie ve vývoji kardiovaskulárního systému u plodu od 5. týdne.

Indikace pro dopplerografii

    • Některé nemoci matky: cukrovka, onemocnění ledvin, hypertenze, některá onemocnění kardiovaskulárního systému. V tomto případě může být studie velmi užitečná: například pokud má matka diabetes, Doppler pomáhá přesněji určit rizikovou skupinu a zvolit správnou léčebnou metodu.
  • Rizikovým faktorem je také vícečetné těhotenství, studie poskytne další informace potřebné k identifikaci různých patologií.
  • Malovodie - pokud je příčina neznámá, studie může pomoci při diagnostice.
  • Nesoulad velikosti plodu během těhotenství - příčinou může být hypoxie plodu nebo jiné poruchy, které budou během Doppleru viditelné.
  • Senzibilizace Rhesus - Doppler může odhalit zvýšený průtok krve v pupeční šňůře, což může znamenat rozvoj komplikací.
  • Vznikající podezření na patologické stavy při kardiotokografii nebo ultrazvuku - Doppler může poskytnout ucelenější obraz o stavu průtoku krve a pomoci identifikovat příčiny abnormalit pozorovaných na ultrazvuku nebo kardiotokogramu a podle toho zvolit taktiku léčby.

Když je krevní tok narušen v systémech dělohy-placenty a placenty-plodu, rozlišují se tři stupně podle závažnosti: Stupeň 1 - zhoršení v jednom ze dvou systémů, stadium 2 - zhoršení v obou systémech, ale ne kritické, stadium 3 - kritické poškození ve fetální placentě průtok krve, uteroplacentární průtok krve může být narušen nebo udržován. V druhém případě je často předepsán císařský řez. V prvních dvou případech je nutné pozorovat, zbytek závisí na povaze a závažnosti porušení.

  • Aby nedošlo k otoku a snížení zátěže páteře a kloubů, ujistěte se, že děláte speciální cvičení pro těhotné ženy.
  • Velmi často během těhotenství, šíleně chtějí různé produkty, které nejsou vždy přínosem pro vývoj plodu. Zjistěte, zda v tomto článku můžete pít osvěžující kávu.
  • A jak léčit a předcházet Gestose u těhotných žen, přečtěte si zde: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Je Doppler bezpečný pro plod?

Síť může snadno najít jediný, ale často citovaný článek uvádět, že poškození buněk při působení ultrazvuku může nastat při intenzitě větší než 20 mW / cm² a při dopplerografii a intenzitě může dosáhnout 1500 mW / cm². To vede k odmítnutí některých žen, i když existují důkazy o absolvování studie. Je třeba říci, že účinek ultrazvuku při velmi vysoké intenzitě může vést k poranění tkání a následnému rozvoji patologií, protože ultrazvuk vyvíjí tlak na tkáně a ohřívá je. Většina studií však tvrdí, že k tomu dochází při intenzitě větší než 10 W / cm², což je výrazně vyšší než nejsilnější ultrazvuk s barevným dopplerem.

Navíc po dobu 30 let užívání dopplerografie během těhotenství nebyly v dalším vývoji plodu zjištěny žádné negativní důsledky. Je třeba mít na paměti, že záření netrvá nepřetržitě a proudí tisíce vteřin, kromě až 50% je absorbováno okolními tkáněmi, takže skutečný dopad na plod je mnohem menší než hodnoty předepsané ve vlastnostech přístroje.

Dopplerova sonografie Vám byla předepsána: nebo ne?

Jakákoli studie poskytuje informace způsobem, který ovlivňuje předmět studia a analyzuje reakci na tento dopad. Proto absolutně neškodné diagnostické metody prakticky neexistují. A ze stejného důvodu mnoho lékařů nedoporučuje Dopplerografii „stejně jako to“ a „uklidnit“: záření jakéhokoli vlivu ovlivňuje dítě, i když studie dosud neidentifikovaly konkrétní účinky. Současně Dopplerova studie často pomáhá identifikovat patologické stavy ve vývoji plodu, které mohou být vynechány při ultrazvukovém vyšetření, proto pokud máte podezření na jakékoli abnormality, je Doppler povinný. V takových případech je riziko komplikací, i když jsou možné, mnohem nižší než riziko, že vývoj dítěte nejde tak, jak by měl, a lékař o tom nebude vědět ani zjistí příliš pozdě bez studie.

Při předepisování jakékoli analýzy je lepší se zeptat lékaře, proč a jak je to nezbytné. Pokud uslyšíte konkrétní důvody v odezvě, je nezbytná dopplerografie, může pomoci při včasné diagnostice mnoha patologií a následně zachránit život nebo zdraví vašeho dítěte. Zda provést tuto studii v normálním průběhu těhotenství, záleží jen na vás. Ale v tomto případě, když je dopplerografie prováděna jako preventivní opatření, měla by být během těhotenství omezena na dvě standardní studie.

Normy dopplerovského studia plodu - dekódování Dopplerova Dopplerova ultrazvuku během těhotenství

Ultrazvuková diagnostika není poslední mezi diagnostickými postupy v porodnicko-gynekologické praxi. Jeho použití vám umožní včas rozpoznat a zabránit lvímu podílu patologických abnormalit ve stavu matky a dítěte v jejím děloze.

Doplerografie během těhotenství jako hlavní diagnostický postup

Dopplerův ultrazvuk (Doppler) je založen na Dopplerově metodě, je studovat pacienta s ultrafrekvenčními vlnami a analyzovat rozdíl v signálech (emitované a odražené). V tomto případě je pohybující se červených krvinek reflexní médium pro ultrazvuk. Výsledkem studie je dopplerogamma, která umožňuje vyhodnotit průtok krve a jeho vlastnosti. Díky Dopplerovu ultrazvuku můžete nejen získat výsledky vyšetření ve formě grafického displeje, ale také slyšet průtok krve.

Rychlost, jako hlavní charakteristika pohybu krve, je charakterizována charakteristickými daty pro toky centrální a blízké stěny, navíc není stejná pro různé typy cév v době kontrakce nebo relaxace cévní stěny. Známe-li normy ukazatelů, v procesu provádění ultrazvuku během těhotenství můžeme odhadnout takové hodnoty, jako je rychlost průtoku krve v tepnách pupeční šňůry a dělohy, průtok placentární krve a průtok krve v různých cévách plodu. A určit patologii je stále v preklinickém stádiu.

V případě potřeby lze USDG během těhotenství doplnit duplexním a triplexním skenováním pomocí metody DDC. Spolehlivost uteroplacentálního a placentárního fetálního krevního zásobování, získaného pro diagnostické účely metodou Dopplerova, je vyšší než 70%.

Indikace pro Doppler v těhotenství

Potřeba dopplerografického vyšetření v období gestačního věku je dána přítomností chronických onemocnění matky, poruch fungování orgánů a systémů zjištěných během těhotenství. Patologický průběh těhotenství je také důvodem, proč jít do UZDG. Dopplerova sonografie se provádí podle následujících hlavních indikací:

  • diabetes;
  • patologické stavy močového systému;
  • vaskulitida;
  • dystonie;
  • časté mdloby, bledost kůže;
  • rozvoj preeklampsie;
  • přítomnost konfliktu rhesus;
  • malá, vysoká voda;
  • patologie placenty;
  • nadměrná doba přepravy;
  • intrauterinní hypoxie plodu, včetně těch, které jsou způsobeny zapletením pupeční šňůry;
  • podezření na chromozomální abnormality;
  • podezření na sdf;
  • zatížená porodnická historie;
  • Věkové rozmezí nastávající matky je mladší 18 let a více než 35 let.
Diabetes mellitus u těhotných žen vyžaduje Dopplerovo vyšetření

Postoupení k ultrazvuku nemusí nutně znamenat, že dítě má kritickou patologii v děloze a hrozí potrat. To je jen způsob, jak zajistit, aby těhotenství probíhalo normálně. A také, že stávající patologické procesy jsou pod kontrolou.

Příprava, doplerografický postup a kontraindikace

Příprava na postup je velmi jednoduchá a nevyžaduje specifické činnosti. Tato studie nevyžaduje dietu, abstinenční léky, speciální režim spánku a odpočinku. Žádné požadavky na příjem tekutin. To může být provedeno kdykoliv vhodné pro pacienta. Musíte mít s sebou plenku, udělat si gauč. Stejně jako suché ubrousky pro odstranění přebytečného akustického gelu.

Dopplerův ultrazvuk, stejně jako většina ultrazvukových diagnostických výkonů prováděných v poloze vleže. Doba trvání studie od 15 do 30 minut. Udělejte to externím senzorem. Oblast kůže, která se dostane do kontaktu se senzorem, je potřísněna speciálním gelem, poté provede lékař umístění senzoru do různých úhlů.

Ultrazvuková diagnóza nemá absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace vůči USDG jsou hluboké rány nebo infekce kůže v místě kontaktu se senzorem.

Gestační věk, kdy uzdg

Před 20. týdnem takový průzkum není informativní. Tento postup je možný po vytvoření placenty. Nejpodrobnější datová dopplerografie v době intenzivního růstu a vývoje dítěte v děloze (27-34 týdnů).

Pro maximalizaci časné detekce patologie systému dělohy-placenty-plodu je předepsán Dopplerův ultrazvuk v intervalu od 20. do 24. týdne těhotenství. Výsledky skenování budou relativní a budou vyžadovat vyjasnění. Přesnější, spolehlivější a úplnější informace budou získány za období od 30. do 34. týdne ve spojení s screeningovým ultrazvukem.

Nejúplnější a nejspolehlivější informace o dopplerogramu lze získat od 30. do 34. týdne těhotenství.

Dopplerova analýza

Výklad dopplerogramu (graf průtoku krve) provádí kvalifikovaný odborník, který identifikuje určité oblasti, vypočítává relativní indexy ukazující vaskulární rezistenci a popisuje charakter krevního zásobování v uteroplacentálním systému a placentárně-fetálním vaskulárním lůžku. A také provádí porovnání údajů se zavedenou normou.

Nejúplnější data jsou získána kumulativním studiem celého utero-fetálního krevního oběhu: uteroplacentálního průtoku krve, krevního zásobení placenty a plodu, pohybu krve velkými cévami mozku plodu a tepen dělohy. Diagnostická kritéria pro oběhové poruchy v systému dělohy-placenty-plod jsou:

  • zpomalení průtoku krve v děložních tepnách v období diastoly;
  • zpomalení / zastavení / zpětný tok v pupečních tepnách v období diastoly.

V těžkých podmínkách se takové změny nacházejí v systolickém období. Hodnotí se následující relativní indexy: poměr systolodiastolie (poměr rychlosti proudění krve v období systoly a diastoly), index rezistence (IR-vaskulární rezistence), PI (pulzační index).

Dekódování dopplerografických indexů, standardů

Jako výsledek výzkumu byly odvozeny průměrné standardy relativních indexů, vypočtené na základě průtoku krve. Závisí na délce těhotenství.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Dopplerova studie plodu, indikátorů a norem

Moderní medicína se neustále vyvíjí. Jedná se zejména o rozvoj výzkumných metod. A to do značné míry není ve vzniku nových metod, ale ve vývoji stávajících, rozšíření jejich aplikace.

Ultrazvuková metoda výzkumu za poslední desetiletí významně rozšířila rozsah a rozsah diagnostických schopností. Vývoj Dopplerovy metody, elastografie umožňuje nejen vyhodnotit strukturu studované oblasti, ale také zhodnotit funkci založenou na údajích o prokrvení zájmové oblasti.

Ultrazvuk v porodnictví se používá relativně nedávno, ale je hlavní screeningovou metodou. Historie užívání Doppleru ve studii plodu má asi 25 let. Během této doby nashromáždil dostatek informací a zkušeností, na jejichž základě lze argumentovat, že tato metoda pomáhá při diagnostice velkého počtu patologií a výběru správného plánu pro zvládání těhotenství.

Dopplerova metoda

Vyhodnocení plodu pomocí dopplerometrie je založeno na závislosti parametrů plodu na průtoku krve v zásobních nádobách a jejich rychlostních parametrech. Rychlost průtoku krve ve vyšetřovaných cévách závisí na řadě faktorů: typu cév a jejich elastických vlastnostech, krevním tlaku, cirkulujícím objemu krve. Odchylka parametrů rychlosti od zavedené normy může být známkou fetální patologie, dysfunkce uteroplacentálního oběhu.

Metoda je založena na efektu popsaném Dopplerem na konci 19. století. Byl formulován jako zákon optiky a akustiky, nicméně našel široké uplatnění v medicíně, zejména v ultrazvuku. V porodnictví jsou nástroje založené na Dopplerově efektu: detektory srdečního tepu plodu, kardiotokografy, ultrazvukové diagnostické přístroje s dopplerometrickou funkcí.

U ultrazvuku se tento efekt používá ve dvou formách: barevné Dopplerovo mapování (DDC) a křivky rychlosti proudění krve. Přítomnost a směr průtoku krve se pomocí TsDK stanoví z teplých a studených proudů. KSK vám umožňuje stanovit maximální systolický a diastolický index rezistence.

Provádění výzkumu

Dopplerovské vyšetření plodu se provádí během ultrazvukové diagnostiky v přítomnosti důkazů. Tuto funkci mají všechny moderní přístroje, které provádějí ultrazvukové vyšetření těhotných žen. U těhotné ženy se Dopplerova studie neliší od běžné studie, nevyžaduje speciální trénink, ale může trvat déle.

Dopplerova studie těhotné ženy

V průběhu diagnostiky lékař stanoví průtok krve a indexy rezistence ve studovaných cévách. Objem dopplerometrické diagnózy plodu je individuální a závisí na důkazech. To je dáno tím, že tento typ diagnózy vyžaduje použití větší síly, což vede k silnějšímu ohřevu tkání. V současném období není k dispozici dostatek údajů pro tvrzení o negativních účincích Doppleru na plod a průběh těhotenství není, ale nevylučuje to jejich přítomnost. Diagnóza by proto měla být prováděna podle indikací a ve správném množství.

Výsledky výzkumu a standardy

Děložní tepny

Vzhledem k tomu, že s normálním ultrazvukem v režimu B nejsou tyto tepny vizualizovány, dochází při hledání DDC k hledání cév. V KSK je nutné stanovit index odporu. Dopplerovské vyšetření by mělo být prováděno ze dvou stran, protože častější dysfunkce uteroplacentálního průtoku krve je jednostranná.

Co je dopplerovský ultrazvuk během těhotenství, proč a jak na to?

Moderní metody ultrazvuku během těhotenství také zahrnují použití Doppler. Tato studie umožňuje identifikovat různé patologie intrauterinního vývoje plodu v nejranějších stadiích růstu v děloze. Tento článek řekne budoucím maminkám o tom, co je Dopplerova studie a kdy je potřeba.

Co je to?

Použití dopplerografie (USDG) je poměrně často používáno jak v porodnictví, tak v gynekologii. To je dáno tím, že tyto metody nezpůsobují žádné nebezpečné následky ani v těle budoucí matky, ani v děloze v jejím lůně.

Dopplerův výzkum je založen na studiu rychlosti modifikované vlnové délky. Princip fungování zařízení používaného k provádění takových průzkumů je poměrně jednoduchý. Generuje vlny určité frekvence, které dobře pronikají kůží a dosahují určitých pohybujících se objektů. Odráží se od nich a vlny se vracejí zpět do senzoru. Tento proces je dále zpracováván samotným zařízením.

Taková fyzikální vlastnost práce přístroje vysvětluje, že pomocí Dopplerovy sonografie se hodnotí pouze práce „mobilních“ orgánů. Součástí krve je velké množství různých buněk - červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Jsou v neustálém pohybu v krevním řečišti. Tato aktivita a možnost použití Dopplerova přístroje pro krevní testy.

Hlavním použitím tohoto testu je stanovení uteroplacentárního průtoku krve. Je třeba poznamenat, že lékaři používají dopplerometrii k vytvoření různých poruch souvisejících s dodávkou krve do vnitřních orgánů. Použití této metody výzkumu během těhotenství vám umožní identifikovat různé patologie, které se vyskytují v placentě a v děložních krevních cévách, které krmí plod.

Tyto typy vyšetření jsou prováděny lékaři, kteří mají osvědčení jak pro ultrazvukové diagnostiky, tak pro implementaci USDG. Je velmi důležité, aby s budoucími maminkami pracovali pouze zkušení a kvalifikovaní odborníci. To je nezbytné zejména v případech, kdy má těhotná žena v průběhu těhotenství jakékoli abnormality.

Na straně doplerometrie velmi podobná konvenčnímu ultrazvuku. Průzkum se provádí také pomocí speciálního přístroje. Během těhotenství může být provedeno několik takových studií. Frekvenci a potřebu jejich chování určuje ošetřující gynekolog.

První studie byly provedeny striktně v M-módu. Tato metoda neumožnila lékařům získat všechny potřebné informace o přítomnosti budoucí matky různých patologií v těle.

Technický pokrok přispěl k tomu, že tyto testy byly nahrazeny modernějšími metodami. Mezi ně patří echokardiografie (ECHO - CG), stejně jako mapování barev. Tyto studie se nejúspěšněji používají k identifikaci různých srdečních vad plodu a obvykle se provádějí ve třetím trimestru těhotenství.

Kdy se koná?

Mnozí výzkumníci se domnívají, že často dopplerografie toku krve dělohy je velmi škodlivá pro budoucí plod. Proto u žen, u nichž těhotenství pokračuje bez výraznějších odchylek, se tato studie zpravidla neprovádí.

Dopplerova sonografie může být předepsána již od 20. týdne těhotenství. To je způsobeno tím, že do této doby již plod vykazuje známky aktivního zásobování krví a srdce funguje. Pro dopplerografii v této fázi těhotenství existují přísné zdravotní důvody. Potřeba takové studie je určena porodníkem-gynekologem, který pozoruje nastávající matku.

Ve většině případů jsou metody USDG používány mnohem později. Platí zpravidla 30-34 týdnů těhotenství. Taková studie není prováděna všemi nastávajícími matkami, ale pouze pokud mají přísné lékařské indikace. Doppler ve třetím trimestru těhotenství je často kombinován s ultrazvukem. Tato kombinace metod vám umožňuje sledovat aktuální stav plodu v určitém stadiu intrauterinního vývoje.

Dopplerova echografie je jedním z nejnovějších výzkumů, které se v posledních letech aktivně používají v porodnictví. To vám umožní identifikovat různé poruchy v práci kardiovaskulárního systému u nenarozeného dítěte ve fázi jeho prenatálního vývoje. Kompetentní odborníci, kteří provádějí takovou studii, mohou identifikovat různé nesrovnalosti v práci malého srdce plodu.

Kvalita tohoto testu vám také umožní identifikovat budoucí vrozené srdeční vady.

Moderní vybavení používané k provádění tohoto výzkumu umožňuje lékařům ultrazvukové diagnostiky také získat skutečně unikátní informace. Lékaři tak mohou stanovit průtok krve ve většině životně důležitých cév plodu. Posuzují přiměřenost zásob krve, hodnotí pohyb krevních částic podél střední mozkové tepny, pupeční šňůry a aorty budoucího dítěte.

Zkušení odborníci s rozsáhlými klinickými zkušenostmi s prováděním dopplerovského ultrazvuku mohou také hodnotit průtok krve do některých životně důležitých krevních cév, které živí vnitřní orgány plodu. Taková studie umožňuje identifikovat různé anatomické defekty v nejbližší možné fázi jejich vzniku. V některých případech je možné předcházet rozvoji určitých abnormalit i v období intrauterinního vývoje plodu.

S pomocí UZDG velmi jasně sledoval různé ukazatele jak arteriálního, tak venózního průtoku krve. K tomu lékaři používají speciální tabulky, které obsahují všechny potřebné hodnoty normy. V každém období těhotenství budou tyto hodnoty odlišné. S použitím takových lékařských dokumentů mohou ultrazvukové lékaři vyvodit správný závěr o výsledku studie.

Použití různých režimů umožňuje nejen vyhodnotit okamžitou vnitřní strukturu krevních cév, ale také studovat rychlost pohybu krevních částic během průtoku krve.

Přepnutí do jiného režimu umožňuje získat i barevný trojrozměrný obraz. Takový trojrozměrný obraz dává lékařům úplnější obraz o porušování plodu.

Matky, které nesou několik dětí najednou a zároveň dopplerografii, se provádějí poměrně často. Použití této metody umožňuje detekci poruch průtoku krve v každé z dvojčat. Také pomocí dopplerovské sonografie je možné stanovit nepřímé známky silné komprese nebo upnutí krevních cév pupečníkové šňůry.

Pokud nastávající matka trpí cukrovkou nebo má současně onemocnění kardiovaskulárního systému, provádí se ze zdravotních důvodů dopplerografie. V případě onemocnění ledvin a močových cest je provádění této studie také nezbytnou podmínkou pro diagnostiku.

Patologický průběh těhotenství, vyskytující se na pozadí preeklampsie, je důvodem vedoucím k UZDG pro těhotnou ženu. Provedení takové studie v tomto stavu vám umožní identifikovat různé abnormality v čase, což může dokonce vést k potratu nebo smrti plodu v děloze.

Pomocí Doppleru můžete posoudit nejrůznější poruchy vzniklé ve fetálních membránách. Různé abnormality ve struktuře pupeční šňůry jsou také dobře identifikovány pomocí dopplerovské sonografie. Syndrom fetální intrauterinní růstové retardace je další významnou lékařskou indikací, pro kterou se USDG provádí. Provedení tohoto testu vám umožní přesně určit tuto závažnou patologii.

Pokud má matka a její budoucí dítě jiný Rh faktor, může to způsobit rozvoj mnoha patologických poruch jak v ženském těle, tak i v budoucím dítěti. Tento stav je velmi nebezpečný. V některých případech může konflikt rhesus způsobit spontánní potraty. Aby bylo možné v tomto případě identifikovat různá porušení, provádí se dopplerografie.

Zapletení pupeční šňůry plodu je urgentní indikací pro Dopplerovu studii. V tomto případě, čím dříve se provede průzkum, tím větší jsou šance na příznivé řešení situace. Vznik náhlého krvavého výboje z genitálního traktu, zejména v pozdních stádiích přenášení dítěte, se stává závažným lékařským ukazatelem pro provádění této studie.

V některých případech může být UZDG prováděna na těhotné matky, které mají po 35 letech dítě. Lékaři se domnívají, že v tomto věku se významně zvyšuje počet možných patologií během těhotenství.

Pro identifikaci prvních příznaků různých, i těch nejmenších patologií uteroplacentálního průtoku krve se provádí dopplerometrie.

Jak se připravit na studium?

Mnoho těhotných žen se začíná obávat o několik dní před studiem. Nedělejte to. Dopplerova sonografie je naprosto bezbolestné vyšetření, které nepřináší žádnou bolest ani nepohodlí.

Pokud se bude konat na klinice, pak nastávající matka by měla přinést list nebo ručník. Budou zapotřebí, aby je mohli předložit na gauč. V současné době lékárny prodávají speciální jednorázové výrobky. V některých případech je jejich použití mnohem pohodlnější než přenášení ručníku z domova.

V soukromých klinikách jsou všechny jednorázové listy a ubrousky poskytovány zdarma. To vše je již zahrnuto do stanovených nákladů řízení. Pokud je studie prováděna na pravidelné klinice, měli byste si vzít s sebou i několik papírových ubrousků. Mohou ji potřebovat, aby odstranili zbytky speciálního gelu, se kterým bude žaludek zpracován před zákrokem.

Obvykle není nutná žádná přísná dieta před studiem. V předvečer analýzy by však zelenina a ovoce neměly být zneužívány. Tyto produkty obsahují poměrně velké množství hrubého vlákna, které může zvýšit tvorbu plynu. Břišní distenze od plynů dělá to mnohem obtížnější pro lékaře vizualizovat (kontrolovat) vnitřní orgány.

Dopplerův ultrazvuk během těhotenství

Ultrazvuk v porodnictví a gynekologii je považován za spolehlivou a informativní diagnostickou metodu, která slouží k perinatálnímu monitorování vývoje dítěte a stavu jeho matky. Ultrasonografie je prováděna plánovaným způsobem nejméně třikrát v průběhu celého těhotenství. Vyšetření může být provedeno mimo plán v přítomnosti lékařských indikací.

Co je to?

Pomocí speciálního senzoru má ultrazvukový přístroj schopnost provádět Dopplerův výzkum. Metoda je založena na tzv. Dopplerově efektu, který objevil rakouský vědec Christian Doppler. Podstatou tohoto efektu je, že frekvence vln se může měnit vzhledem ke zdroji, který tyto vlny vytváří.

Doppler je typ diagnostiky provedený pomocí ultrazvuku, který umožňuje během těhotenství určit tep srdce plodu, stav jeho velkých cév a tepen, pupeční šňůru a rychlost proudění krve v nich.

Dopplerův ultrazvuk (USDG) je zcela bezbolestný postup. Snímače USDG jsou tak citlivé, že je možné získat podrobné informace o stavu cévního systému, počínaje tepnami a končící kapilárami. Ultrazvukové vlny se pohybují uvnitř těla plodu do hloubky, která je k dispozici pro skenování, vracející se ozvěnou, která je detekována senzory přístroje. Při skenování cév přístroj detekuje pohyb červených krvinek v buňkách krvinek, poté zobrazuje zpracované informace na monitoru.

Vizuálně na monitoru zařízení, v závislosti na jeho modifikaci, je zobrazen barevný obraz průtoku krve podél cévního kanálu nebo je vynesen graf průtoku krve. Existují dva typy USDG.

  • Dopplerova mapovací barva. Krevní buňky jsou viditelné na obrazovce ve formě červeného proudění se senzorem ve směru průtoku krve v krevním řečišti a modře, pokud je senzor směrován proti proudu.
  • Pulzní Doppler (spektrální). Intenzita průtoku krve je znázorněna grafickým znázorněním.

Navíc, USDDG může být duplex a triplex. Když se duplexní skenování používá k volbě jedné z metod konvenční ultrazvukové diagnostiky pomocí barevného mapování nebo pulzního Doppleru. Při trojnásobném skenování se pro diagnostiku používají oba typy USDG současně. Způsob vedení USDG je oceňován za to, že je informativní a protože nevyžaduje přípravu těhotné ženy. Výsledky průzkumu lze navíc získat ihned po jeho dokončení.

Co je předepsáno?

Dopplerografie pro těhotné ženy se provádí za účelem posouzení rychlosti průtoku krve v děloze, placentě a plodu. To jsou zvláště důležité parametry, na nichž závisí vývoj a život dítěte. Specialista určuje průměr a permeabilitu tepen, žíly pupeční šňůry, vyhodnocuje průtok krve v spinální tepně, zkoumá srdeční aortu a věnuje pozornost velkým cévám. Studuje také vývojovou fyziologii srdečních komor a určuje rytmus srdečního tepu plodu.

Při zkoumání budoucí matky je hlavní pozornost věnována stavu průtoku krve ve dvou děložních tepnách. Kromě rutinního vyšetření se dopplerografie v porodnictví provádí v případě abnormalit v normálním vývoji plodu nebo placenty.

Údaje pro USDG v tomto případě budou:

  • hrozba zastavení růstu a vývoje plodu nebo potratu;
  • nedostatečné množství plodové vody;
  • toxikóza druhé poloviny těhotenství;
  • vícečetné porody;
  • porušení placentárního oběhu, dřívější stárnutí placenty, zpoždění placenty v růstu vzhledem k období vývoje plodu v týdnech;
  • atypické uchycení placenty v dolní části děložní dutiny;
  • zpoždění plodu ve vývoji nebo jeho velký růst a hmotnost;
  • přítomnost rhesus-konfliktní situace mezi matkou a plodem;
  • podezření na intranatální infekci;
  • příznaky hypoxie plodu a / nebo kardiovaskulární insuficience;
  • vývojové patologie srdce, krevní cévy, vnitřní orgány plodu;
  • zapletení dítěte pupeční šňůrou.

Nejen dítě, ale i jeho matka je během těhotenství podrobena pozorování a kontrole ultrazvukem. Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotným ženám, které mají zatíženou historii:

  • hypertenze a onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • hemoglobinu a červených krvinek v ženské krvi;
  • velké myomy v děložní svalové vrstvě;
  • anamnéza zmeškaného potratu, spontánní potrat, mrtvé dítě;
  • infekce močového a reprodukčního systému;
  • dysfunkce respiračního systému;
  • přítomnost fetofetalního syndromu;
  • diabetes a hormonální poruchy.

Dopplerův ultrazvuk nemá absolutní kontraindikace a může být používán tak často, jak to okolnosti vyžadují.

Jak dlouho dokážete?

Podle plánu pro léčbu těhotných žen se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát. Během třetího rutinního průzkumu, který se provádí v období třetího trimestru, se provádí také dopplerografie. Pro dosažení co nejspolehlivějších výsledků se doporučuje, aby byl USDG prováděn v období 32 nebo 33 týdnů, kdy jsou téměř všechny orgány a systémy plodu téměř vytvořeny.

Účelem této diagnózy je vyhodnotit stav plodu, placenty, dělohy a určit taktiku porodního procesu. Pokud se vyskytnou patologické stavy, bude odborník na základě údajů z průzkumu schopen předem zvolit optimální způsob doručení, který nejlépe vyhovuje dané situaci.

Při komplikovaném těhotenství může být Dopplerův ultrazvuk prováděn mnohem dříve (ve druhém trimestru vývoje plodu). To je vysvětleno skutečností, že pomocí této techniky je možné pouze vyhodnotit stav plodu a získat nejpřesnější údaje. USDG nejčastěji označuje období fetálního vývoje, které se rovná 18-21 týdnů. Průzkum je prováděn s frekvencí jednou za 2-3 týdny až do okamžiku doručení.

Pokud existuje podezření, že dítě má ve vývoji chromozomální abnormality, je USDG také prováděn v prvním trimestru těhotenství. V období 10-12 týdnů určete změny v krevním řečišti. Přítomnost genetických onemocnění je indikována takovými znaky jako reverzní proud diastolického průtoku krve, zvýšený pulzní index a expanze límcového prostoru.

V dřívějších obdobích je držení Doppleru nepraktické, protože jeho informační obsah bude extrémně nízký.

Jak se to dělá?

Není nutná speciální příprava před prováděním ultrazvukové dopplerovské sonografie. Není nutné plnit močový měchýř před vyšetřením, a skutečnost, že jíst jídlo nemá žádný vliv na kvalitu výsledku. Samotný postup netrvá déle než 30 minut. Budoucí matka položí na gauč a uvolní žaludek z oblečení, které se aplikuje speciálním gelem. Dále, senzorové zařízení produkuje samotný kontrolní proces.

Moderní diagnostické zařízení umožňuje současně provádět ultrazvuk a ultrazvuk, určovat rychlost průtoku krve, stav cév a uteroplacentální oběh. Pokud se zjistí zablokování cévního lůžka, může to být vidět na monitoru s obrazem plodu barevně kódovanými oblastmi patologického procesu. Profesionální diagnostici mohou spolehlivě určit nejen lokalizaci okludované cévy, ale také velikost této formace. Barevné obrazy mají specifické kódování, které závisí na intenzitě patologického procesu.

Výsledky vyšetření lékař zaznamená do speciálního lékařského protokolu, který zobrazuje všechny studované parametry a také uzavírá. Tento závěr je často doprovázen tištěným monochromatickým obrazem, který jasně ukazuje, co přístroj zaznamenal během studie.

Dešifrování

Za účelem vyhodnocení výsledků USDG se provede analýza, kde vezmou v úvahu data určitých parametrů:

  • index zvlnění (PI);
  • systolicko-diastolický poměr (SDO);
  • poměr systoly k diastole (S / D);
  • index rezistence (RI).

Všechny tyto ukazatele Doppler kombinují společný název - indexy vaskulární rezistence. Indikátory ukazují, které byly získány při vyšetření těhotné ženy a plodu ve srovnání s datovými standardy. Pro každý ukazatel existuje tabulka hodnot odpovídající specifickému týdnu vývoje dítěte v děloze. UZDG indikátory cirkulačních poruch v systému placenty a plodu jsou následující:

  • rychlost průtoku krve ve dvou pupečních tepnách je nižší než normální;
  • indexy vaskulární rezistence jsou vyšší než normální;
  • vznik pulzací v žíle pupeční šňůry, symetrický s tepy.

V případě poruch oběhového systému v systému uterus-placenta bude:

  • nízký průtok krve ve srovnání s normou během periody srdečního diastolu;
  • zvýšený index rezistence děložních tepen;
  • Na grafu rychlosti proudění krve děložních tepen během diastoly bude zobrazen pokles průtoku krve.

Podle získaných Dopplerových hodnot je možné stanovit závažnost poruch oběhového systému mezi endometriem a placentou. Existuje několik stupňů závažnosti porušení:

  • první stupeň "A" - menší porušení krevního oběhu tepen dělohy;
  • první stupeň „B“ - průtok krve pupeční šňůry je nekriticky poškozen;
  • druhý stupeň - nekriticky narušený průtok krve v tepnách dělohy a pupeční šňůry;
  • třetí stupeň - krevní tok v tepnách pupeční šňůry chybí nebo jeho hodnoty během diastoly mají negativní ukazatele.

S rozvojem srdečního onemocnění u plodu jsou data UZDG následující:

  • rychlost průtoku krve ventily srdce je snížena;
  • trikuspidální chlopně nefunguje dostatečně.

S rozvojem insuficience cerebrospinální arterie plodu jsou zaznamenány nízké indexy indexu rezistence a poměr systoly k diastole. Kromě toho dochází k výraznému zastavení průtoku krve během diastoly nebo k významnému zpomalení. Získaná data jasně ukazují stupeň poruch oběhu u plodu v určitých tepnách nebo velkých cévách. Existují čtyři stupně porušení.

  • I stupeň - patologie je ve fázi sebe-kompenzace, zatímco krevní tok je udržován v srdeční aortě, ale je zlomen v cerebrospinální tepně.
  • Stupeň II - subkompenzovaná patologie, u které jsou v srdeční aortě hodnoty poměru systoly k diastole vyšší než normální hodnoty a indexy ostatních ukazatelů rezistence jsou příliš vysoké. V diastole není krevní průtok nebo jeho indexy jsou negativní.
  • Stupeň III - subkompenzovaná patologie, ve které je záporná hodnota pohybu krve během systoly, nebo tato hodnota zcela chybí.
  • Stupeň IV - fáze dekompenzace, to znamená, že plod má závažné srdeční selhání.

V případě vícečetného těhotenství se provádí Dopplerův ultrazvuk pro každý plod, aby se včas detekovala feto-placentární insuficience. Jeho podstatou je, že děloha a placenta spolu komunikují pomocí speciálních vorsinů, mezi které patří rozvinutá kapilární cévní síť. Plody přijímají prostřednictvím klků kyslík a výživu, kterými jsou odstraňovány produkty metabolismu dítěte.

Pokud je počet klků nedostatečný, vyvíjí se feto-fetální transfuzní syndrom. Speciálně vyškolený lékař může vyhodnotit a porovnat ukazatele USDG s regulačními tabulkovými údaji. Na základě těchto analytiků je učiněn závěr o tom, jak se vyvíjí plod, pokud existuje patologie, co přesně to je, do jaké míry je vyjádřen.

Je to nebezpečné?

Některé těhotné ženy jsou zvědaví, zda je pro dítě škodlivé provádět proceduru USDG. Stojí za zmínku, že zpětná vazba žen a lékařských specialistů na ultrazvukovou dopplerovskou techniku ​​je pozitivní. Jedná se o přístupnou a informativní metodu zkoumání těhotné ženy, kterou lze podle potřeby použít. Výsledky USDG jsou funkční, zatímco manipulace samotná je pro ženu a její dítě neškodná a bezbolestná.

Ultrazvuková diagnostika pomáhá identifikovat odchylky od fyziologické normy v raných stadiích těhotenství. Taková efektivita napomáhá včasným rozhodnutím o taktice těhotenství, umožňuje vám přijmout naléhavá opatření nezbytná k léčbě. V kritických případech mohou být výsledky takového průzkumu důvodem pro nouzové doručení.

Dopplerův ultrazvuk je zcela přístupný postup, který může být proveden na doporučení lékaře z předporodní kliniky nebo perinatálního centra zcela zdarma nebo v soukromém zdravotnickém zařízení za poplatek. Průměrná cena tohoto průzkumu je 2000 rublů.

Tento postup se doporučuje všem ženám ve třetím trimestru těhotenství, ale při přípravě příslušných dokumentů má matka, která je těhotná, právo odmítnout.

O tom, co se děje ultrazvuk doppler v těhotenství, viz následující video.

Co potřebujete udělat v průběhu těhotenství ultrazvukem s dopplerem

Ultrazvukové vyšetření doprovázejí ženu během celého těhotenství.

Ve skutečnosti to je v ultrazvukové místnosti, že poprvé žena dostává absolutní důvěru, že během několika měsíců se stane matkou.

Během následujícího období před porodem se ultrazvuková vyšetření provádějí nejméně dvakrát nebo třikrát, a to co nejvíce, jak považuje lékař za nezbytné.

Kdykoli je žena poslána na ultrazvuk, lékař očekává, že obdrží určité informace, které jsou nejvýznamnější v době čekání dítěte. Takže v druhé polovině těhotenství může lékař odkázat ženu na ultrazvuk s dopplerem.

Co je dopler?

Dopplerova sonografie (dopplerometrie) je způsob, jak posoudit intenzitu průtoku krve cévami a tepnami. Princip činnosti Doppleru je založen na změně frekvencí signálů z pohybujících se objektů.

Během studie je signál zaznamenán ve formě spektra. To znamená, že oscilace se vypočítává na různých frekvencích po určitou dobu. Současně je signál zobrazen ve formě světelných bodů různé intenzity, intenzita závisí na počtu částic pohybujících se stejnou rychlostí.

Studii lze provést v několika režimech:

  • vlna;
  • impuls;
  • v režimu barevného Dopplerova mapování.

Kdy dělat dopler během těhotenství?

Postup ultrazvukové diagnózy lze provádět kdykoliv, ale doppler během těhotenství se provádí pouze od 21-22 týdnů.

To je v této době, že údaje o průtoku krve, které Doppler uvolňuje, se stanou spolehlivými.

Dopplerova studie je ultrazvuková metoda pro získávání údajů o průchodnosti cév. Během těhotenství se provádí Dopplerův ultrazvuk během těhotenství, aby se určilo

  • parametry průtoku krve v cévách dělohy-placenty-plodu;
  • fetální poloha;
  • práce kardiovaskulárního systému dítěte;
  • je tam embryonální zárodek plodu.

Doplňková funkce pro Dopplerova vyšetření je zpravidla vybavena všemi moderními ultrazvukovými skenery.

Pro pacienta se Dopplerův ultrazvukový zákrok s pocity neliší od standardního ultrazvukového vyšetření, provádí se ve stejných místnostech, na stejném zařízení a je považován za bezpečný pro zdraví matky a dítěte.

Jak se připravit na studium?

Také není vyžadováno speciální školení. Stačí být připraven strávit čas vyhrazený pro zákrok v poloze na zádech nebo na boku a vystavit břicho stydké kosti.

Pro lepší přilnutí senzoru k povrchu pokožky bude na tuto oblast těla aplikován speciální vodivý gel.

Je pravda, že ty budoucí matky, které nepovažovaly za nezbytné vzdát se kouření a jiných návyků spojených s podáváním nikotinu v těle, by se toho měly zdržet několik hodin před vyšetřením.

Nikotin způsobuje cévní křeče, které samozřejmě negativně ovlivňují výsledky doplerometrie.

Dopplerova analýza může být prováděna jak ve standardním režimu (duplex), tak barevně (triplex), s uvolňováním arteriálního a venózního průtoku krve a barvením cév.

Režim Triplex je více vizuální, je mnohem snazší zjistit odchylky od normy na obrázku s barevnými výzvami.

Indikace pro dopplerovský ultrazvuk

Dopplerografie během těhotenství není zahrnuta v seznamu povinných postupů, ale existují indicie pro provedení této studie. Mezi ně patří

  • chronická onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém atd.);
  • některá autoimunitní onemocnění;
  • potrat, patologie předchozích těhotenství;
  • vývoj pozdní toxikózy (preeklampsie);
  • retrenching současného těhotenství;
  • vícečetné těhotenství v současném těhotenství;
  • závislost;
  • konflikt rhesus na krvi matky s plodem;
  • krvácení z genitálního traktu;
  • v druhé polovině těhotenství.

Navíc lékař, který pozoruje těhotenství, jistě napíše doporučení pro Doppler, pokud výsledky dalšího ultrazvukového vyšetření odhalily:

  • zapletení plodu s rizikem nedostatku kyslíku;
  • abnormální množství plodové vody (vysoká voda, nízká voda);
  • patologický stav pupeční šňůry a / nebo placenty;
  • nesoulad mezi velikostí budoucího dítěte a obdobím těhotenství;
  • porušení prenatálního vývoje plodu.

Dopplerografie nutně drží těhotnou ženu:

  • jestliže během těhotenství došlo k poranění žaludku;
  • s negativními výsledky fetálního CTG;
  • s hrozbou potratu;
  • jestliže je nastávající matka ohrožena věkem (do 18 let nebo nad 35 let).

Výsledky dekódování

Na ultrazvuku s Dopplerovým hodnocením:

  • Uteroplacentární průtok krve (IPC).

Nezbytně v obou děložních tepnách určit kvalitu prokrvení placenty a eliminovat preeklampsii.

  • Fetální placentární průtok krve (CPD) v cévách pupečníkové šňůry.

To umožňuje vyvodit závěry, zda tok krve, kterým plod dostává kyslík a živiny, není obtížný. A také k určení závažnosti preeklampsie, pokud byla zjištěna při vyšetření IPC.

  • Průtok krve plodu: v aortě, střední tepně mozku a vnitřní karotické tepně.

K negativním změnám dochází zpravidla v důsledku porušení prvních dvou bodů. Dopplerovské vyšetření v tomto případě umožňuje posoudit kritičnost plodu.

Doplerografy jsou naprogramovány tak, aby v průběhu jejich práce byly na monitoru zobrazeny údaje o rychlosti proudění krve v cévách vyšetřovaných na doppleru, a to:

  • C - maximální rychlost průtoku krve (v systolické fázi - kontrakce cév);
  • D - minimální rychlost proudění krve (ve fázi diastoly - relaxace cévy).

Stejně jako indexy cévní rezistence (ASC), které jsou vypočteny na základě těchto ukazatelů:

  • Index odolnosti (IR) = (C-D) / C;
  • Pulsní index (PI) = (C - D) / průměrná rychlost průtoku krve během vyšetření;
  • Sistolodiastolický poměr (LMS) = C / D.

Hodnoty indexů získaných jako výsledek průzkumu jsou porovnány se standardy, které se liší u všech plavidel.

Průzkum začíná stanovením AID děložních tepen a pupečníkových tepen, srovnáním získaných hodnot s normami po dobu těhotenství.

Normy doppler:

Proč je v těhotenství nutný dopplerografický výzkum

S patologií těhotenství budou budoucí matky podrobeny různým studiím, včetně léčby v průběhu hospitalizace. Jedním z nich je dopplerografické studium krevního oběhu plodu, placenty a děložní stěny pro detekci různých druhů abnormalit. Jaká je však tato technika, jak se to provádí, co na ní lze vidět a zjistit?

Jak se připravit na doplerometrii.
Speciální příprava na studium není nutná, jediná věc, kterou může lékař doporučit, je jíst několik hodin před návštěvou ultrazvukové vyšetřovací místnosti a pak pouze pít vodu. Před zahájením studie, budete muset lehnout na speciální gauč poblíž zařízení na zádech, zatímco budete muset holé žaludku z oblasti hrudníku do tříselné oblasti. Na povrchu kůže břicha dejte několik kapek speciálního gelu, který pomáhá přenášet signály z ultrazvuku, položte speciální senzor na povrch gelu, který bude hladce veden přes povrch břicha. Dnes může být fetální doplerometrie prováděna jak na černobílém přístroji, tak na moderních barevných ultrazvukových přístrojích, na kterých odborník identifikuje speciální křivky se speciálními píky, které indikují intenzitu, stejně jako normy nebo patologie krevního oběhu v tepnách.

Po provedení studie zadá lékař data, která byla získána jako výsledek studie, do speciálního formuláře a poté je dešifruje, po kterém bude vydán názor na výsledky Dopplerometrické studie do rukou budoucí matky nebo na kartu lékaře. Data pro fetální doplerometrii, jejich hlavní indikátory a dekódovaná data mohou být důležitými údaji pro porodníka-gynekologa při volbě taktiky řízení těhotenství pro ženu, jakož i při přípravě na doručení a monitorování komplikací. S pomocí pozorování stavu vnitřních orgánů a krevního oběhu plodu pomocí ultrazvuku a Doppleru se výrazně zjednodušila a po mnoho let prokázala tato dynamická pozorování svou účinnost. Tyto studie již dlouho prokázaly svou bezpečnost jak pro matku, tak pro plod.

Jak to funguje?
Studium Dopplerova efektu je založeno na změně frekvence signálů, které se odrážejí od pohybujících se částic ve srovnání s původní frekvencí. V tomto případě bude signál zaznamenán ve formě speciálního Dopplerova spektra, jinými slovy, budou počítány oscilace s různými frekvencemi po určitou dobu. To se zobrazuje na monitoru ve formě světelných bodů různé intenzity, které budou záviset na počtu částic pohybujících se stejnou rychlostí. Jednoduše řečeno, Dopplerův efekt vám umožní přesně změřit a vyhodnotit rychlost krve v cévách, s ultrazvukem plodu, pomáhá určit stav průtoku krve v cévách dělohy, placenty, pupeční šňůry a v těle plodu. Taková studie se nazývá dopplerometrie nebo dopplerovský ultrazvuk, lze ji provést ve dvou speciálních režimech:
- režim konstantní vlny, ve kterém je konstantní záření ultrazvukových signálů
- pulzní režim, ve kterém je záření emitováno impulsními paprsky.
Dále je také možné použít barevné dopplerografické mapování (DDC), které spočívá v zaznamenávání rychlosti průtoku krve v cévách, které jsou uvedeny v různých barvách, a superponované na obvyklé dvourozměrné ultrazvukové vyšetření cév a plodu. Výsledné obrazy se nazývají kartogramy a zkoumají průtok krve plodu. Tato metoda je v dnešní době obzvláště široce používána v porodnictví z důvodu jednoduchosti a bezpečnosti informačního obsahu.

Normy podle doplerometrii.
Speciální systém sestávající z matky, placenty a plodu je dočasný, ale velmi důležitý organismus, existuje pouze 9 měsíců, z nichž některé jsou tvořeny pouze placentou a nefungují v plné síle. Normální stav tohoto tandemu a vývoj orgánů plodu je zajištěn tím, že během těhotenství vzniká speciální, třetí kruh krevního oběhu, který spojuje matku a dítě v průběhu těhotenství až do konce porodu. Provádění hodnocení hemodynamiky, stav krevního oběhu uvnitř cév v tomto systému bude nesmírně důležitý pro včasné rozpoznání různých druhů patologií od matky i jejího dítěte. Dopplerův ultrazvuk poskytuje poměrně úplné informace o tom, jaký je průtok krve v cévách dělohy, placenty nebo plodu, ale tato studie by neměla být použita jako screening, není ukázána všem těhotným ženám v řadě. Když doplerometrii používá vyšší výkonový paprsek záření než u konvenčního ultrazvuku.

Když je uvedeno doplerometricheskie studie.
Hlavní indikace pro provedení doplerometrické studie během těhotenství bude:
- problémy s matkou ve formě arteriální hypertenze, diabetes mellitus, patologie ledvin, gestasy, problémy kardiovaskulárního systému
- Na straně dítěte v přítomnosti více těhotenství, přítomnost nízké vody, detekce intrauterinní retardace růstu, předčasné stárnutí placenty
- přítomnost ženy ve formě dříve se vyskytující intrauterinní retardace růstu, úmrtí plodu v děloze, přítomnost preeklampsie u dříve existujících těhotenství.

Jak provádět výzkum.
Dopplerův ultrazvuk obvykle začíná podrobným studiem a hodnocením stavu uteroplacentárního průtoku krve (krevního oběhu v děložních tepnách). Provádí se na obou stranách, protože v přibližně 70% případů, za přítomnosti takových závažných komplikací těhotenství ve formě gestazy, je zaznamenán pouze na jedné straně zhoršený průtok krve. Aby bylo možné zhodnotit rychlost průtoku krve v děložních cévách, obvykle používejte takový indikátor jako index rezistence.
Vypočítá se na základě dalších ukazatelů získaných ve studii:
- maximální rychlost systolického průtoku krve (při kontrakci srdce)
- a konečnou rychlost diastolického průtoku krve (ve fázi relaxace srdce).
Abychom tento popis dále pochopili, připomínáme ze školního kurzu anatomie, že v kontrakci srdce dochází k systolickému stádiu, kdy se atria a pak srdeční komory stahují s uvolněním krve do aorty a plicního trupu. Tam je také stádium diastole, relaxační srdce mezi dvěma kontrakcemi (systoly). Studie průtoku krve v cévách během těhotenství je založena na tom, jaká fáze kontrakce srdce je přítomna. Současně se vypočítá získaný index rezistence pro několik po sobě jdoucích kardiálních cyklů a poté počítač poskytne svou průměrnou hodnotu.

Zítra budeme pokračovat v diskusi o otázkách souvisejících s fetální doplerometrií.