Dopplerův ultrazvuk dolních končetin: přehled postupu

Z tohoto článku se dozvíte, jak provádět USDG cév dolních končetin, kterým je předepsán postup. Co může být diagnostikováno s USDG.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dopplerův ultrazvuk je Dopplerův ultrazvuk. Tato metoda diagnózy, na rozdíl od jiných metod vyšetřování krevních cév, může ukázat rychlost průtoku krve, která vám umožní přesně diagnostikovat závažnost onemocnění, které ovlivňuje krevní oběh.

U všech nádob se tento postup provádí na stejném principu - pomocí ultrazvukového senzoru, jako je tomu u každého ultrazvuku. Tento postup je často vyžadován pro vyšetření žil, pro studium tepen se používá méně často.

Na toto vyšetření se mohou obrátit různí lékaři: terapeut, flebolog, angiolog. Provádí ultrazvuk specialisty.

Indikace

Pro diagnostiku těchto onemocnění je předepsána cévy dolních končetin:

1. Křečové žíly.
2. Tromboflebitida.
3. Ateroskleróza.
4. Trombóza
5. Křeče tepen nohou (angiospasmus).
6. Aneuryzma tepen (jejich expanze).
7. Obliterující endarteritida (zánětlivé onemocnění tepen, které vede k jejich zúžení).
8. Arteriovenózní malformace (patologické klouby mezi tepnami a žilami).

Jaké jsou příznaky předepsané USDG

Pacienti jsou upozorněni na tento diagnostický postup pro podezření na cévní onemocnění nohou. Váš lékař Vám může předepsat USDG, pokud se u Vás objeví tyto příznaky:

• otok nohy;
• těžkost v nohách;
• časté blanšírování, zarudnutí, modré oči;
• "Husí kůže", necitlivost v nohou;
• bolest při chůzi menší než 1000 metrů;
• křeče v lýtkových svalech;
• cévní "hvězdičky", "mřížky", vyčnívající žíly;
• sklon k zmrazení nohou, chladné nohy, i když jsou teplé;
• Vzhled modřin na nohou, dokonce i po nejmenším úderu, nebo z jakéhokoliv důvodu.

Když je potřeba dopplerografie

Dopplerografie cév nohou pro profylaktické účely každých šest měsíců nebo rok, pokud jste ohroženi. K cévním onemocněním dolních končetin:

• osoby s nadváhou;
• zabývající se fyzickou prací (nakladače, sportovci);
• ti, kteří stále stojí nebo jdou hodně v práci (učitelé, strážci, kurýři, číšníci, barmani);
• ti, kteří již byli diagnostikováni s aterosklerózou jiných cév;
• osoby, jejichž přímí příbuzní trpěli cévními chorobami;
• osoby s diabetem;
• kuřáci;
• osoby starší 45 let;
• ženy v období těhotenství a menopauzy;
• žen užívajících perorální antikoncepci po dlouhou dobu.

Příprava

Tento postup nevyžaduje žádnou složitou přípravu.

Jediná věc - nohy musí být čisté. Pokud máte s ohledem na jednotlivé vlastnosti na vlasech husté vlasy, je vhodné je oholit, aby bylo pro lékaře snazší pracovat.

V den procedury nepijte alkohol, povzbuzující nápoje (káva, silný čaj, energie), nevystavujte nohy fyzickému namáhání (neběhejte, nezvedejte závaží, nechodte na cvičení). 2 hodiny před USDG cév dolních končetin (a jiných plavidel také) nekuřte. Je lepší jít na zkoušku ráno.

Vezměte si ubrousek nebo ručník s sebou, abyste si otřete nohy. Přineste také doporučení pro USDG od svého lékaře a výsledky předchozích cévních vyšetření.

Jak provádět výzkum

Nejprve si uvolníte nohy z oblečení.

Vyšetření bude probíhat v klidu nebo v klidu. Lékař aplikuje gel na ultrazvuk a řídí ultrazvukové čidlo na nohách.

Obraz vašich plavidel je zobrazen na monitoru specialisty. Ihned během procedury analyzuje a zaznamenává data.

Pokud jste vyšetřeni vleže, lékař vám nejprve řekne, abyste si lehli na břicho a zvedli nohy nahoru na ponožkách. Nebo můžete umístit válec pod nohu. V takové pozici je pro odborníka nejvhodnější vyšetřit poplitální, fibulární, malé subkutánní a suralální žíly, jakož i tepny zadního povrchu nohou. Pak budete požádáni, abyste se převrátili na záda a mírně ohnuli nohy u kolenních kloubů. V této poloze může lékař vyšetřit žíly a tepny předního povrchu nohou.

Anatomie žil nohou. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Během UZDG k identifikaci refluxu (reverzní výtok krve) může lékař provést speciální testy:

1. Test komprese. Končetina je stlačena a je vyhodnocen průtok krve ve stlačených cévách.
2. Vzorek Valsalva. Budete požádáni, abyste inhalovali, drželi nos a ústa a trochu se snažili vydechovat. Pokud je počáteční stadium křečových žil, může se během tohoto testu objevit reflux.

Dopplerova sonografie trvá celkem 10–15 minut.

Na konci vyšetření si otřete nohy ze zbytků ultrazvukového gelu, obléknete se, vezmete výsledek a můžete jít.

Co ukazuje USDG cév nohou

Pomocí Doppleru dolních končetin je možné tyto cévy nohou vyšetřit:

Větve těchto velkých tepen.

Během tohoto diagnostického postupu může lékař vidět:

• tvar a umístění nádob;
• průměr dutiny nádoby;
• stav cévních stěn;
• stav arteriálních a venózních chlopní;
• rychlost proudění krve v nohách;
• přítomnost refluxu (reverzní výtok krve, který se často vyskytuje v křečových žilách);
• přítomnost krevních sraženin;
• velikost, hustota a struktura trombu, pokud existuje;
• přítomnost aterosklerotických plaků;
• přítomnost arteriovenózních malformací (spojení mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být).

Normy UZDG, závěr s vysvětlením

Žíly musí být průchodné, ne rozšířené, stěny nejsou zesílené. Tepny nejsou zúžené.

Všechny ventily musí být bohaté, neměly by tam být žádné refluxy.

Rychlost průtoku krve v femorální tepně je v průměru 100 cm / s, v tepnách nohy - 50 cm / s.

Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny v cévách by neměly být detekovány.

Mezi nádobami nejsou žádné abnormální spojení.

Příklad normálního závěru žil nohou UZDG a vysvětlení k němu

Závěr: všechny žíly na obou stranách jsou propustné, stlačené, stěny nejsou zahuštěné, průtok krve je fázový. Intraluminální struktury nebyly identifikovány. Ventily jsou konzistentní na všech úrovních. Patologický reflux při provádění komprese a Valsalva vzorků chybí.

Kontraindikace

Dopplerova sonografie dolních končetin je naprosto bezpečný postup. Nemá žádné kontraindikace a věková omezení.

Může být prováděna s libovolnou frekvencí a všemi lidmi, včetně:

• děti jakéhokoli věku;
• starší osoby;
• osoby s chronickým onemocněním;
• pacienti s akutními zánětlivými onemocněními;
• ti, kteří mají implantovaný kardiostimulátor (mohou poslat ultrazvukové snímače na nohy a ultrazvukové vyšetření hrudní dutiny nelze provést);
• těhotné a kojící ženy;
• ti, kteří jsou alergičtí na kontrastní látky (např. angiografie, v tomto případě nelze provést);
• osoby vážící více než 120 kg (ale u většiny přístrojů není možné provést MRI u obézních pacientů, protože nejsou určeny pro takové rozměry).

Jediné omezení, které může být povoleno, je alergie na ultrazvukový gel. Vyskytuje se v ojedinělých případech. A není to absolutní kontraindikace diagnózy. Alergické reakci lze vyhnout tím, že zvedne hypoalergenní gel, který je pro vás to pravé.

Gel pro ultrazvuk

Shrnutí, výhody postupu

Dopplerova sonografie dolních končetin je naprosto bezbolestný způsob diagnostiky. Nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a nemá žádné kontraindikace (s výjimkou alergie na ultrazvukový gel). Jak ukázali vědci, ultrazvukové vlny nezpůsobují žádné poškození těla, takže ultrazvuk cév nohou může být prováděn s jakoukoliv frekvencí.

Na rozdíl od MRI nemá USDG pro pacienta žádný hmotnostní limit a může být prováděn lidmi s instalovaným kardiostimulátorem.

Tento postup může být proveden u pacientů s alergií na kontrastní látky a jiné léky obsahující jód, o kterých nelze říci o angiografii a kontrastní flebografii.

Mezi výhody lze konstatovat a nízké náklady. Dopplerova sonografie je výrazně levnější než MRI, angiografie a flebografie.

Nespornou výhodou metody je rychlost provedení. USDG činí maximálně 15 minut. Například MRI trvá nejméně půl hodiny.

Lze říci, že Dopplerova sonografie je nejoptimálnější metodou zkoumání stávajících cév. Kombinuje vysokou přesnost, dostupné náklady, vysokou rychlost a téměř úplnou absenci kontraindikací.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

USDG cév na dolních končetinách - co to je, indikace a výsledky

USDG cév dolních končetin je přesný, neinvazivní postup, který poskytuje úplný obraz o stavu žil a tepen nohou. Pomůže to včas identifikovat nebezpečné nemoci cévního systému, které se nejčastěji stávají příčinami trombózy, a předcházet vážným následkům.

Jaký druh výzkumu - USDG

Dopplerovým ultrazvukem tepen a žil je vyšetření cév dolních končetin pomocí ultrazvuku pomocí Dopplerova fyzického efektu. Je založen na odrazu ultrazvukových vln z krve, která se pohybuje přes cévy. Zdrojem ultrazvukového záření je senzorové zařízení, které vydává signály. V krevním řečišti se srazí s červenými krvinkami a výsledná data odezvy se převedou na požadovaný obraz na obrazovce.

USDG cév dolních končetin je velmi informativní studie, která poskytuje všechny potřebné údaje o rychlosti průtoku krve, oblastech jeho zpomalení a zrychlení, přítomnosti dalších odchylek v práci žil a tepen. Tento postup je nejoblíbenější metodou pro diagnostiku stavu cév nohou, neboť pomáhá analyzovat strukturu a funkci povrchových a hlubokých žil.

Velké výhody dopplerovské sonografie dolních končetin jsou:

1. Bezpečnost, schopnost provádět pravidelně.
2. Rozumné náklady.
3. Dostupnost - místa, kde můžete provádět ultrazvuk cév dolních končetin, poměrně dost.
4. Neinvazivní, žádná bolest.
5. Spolehlivost, informativní údaje z postupu.

Dokonce i MRI a CT, které jsou mnohem přesnější vizualizovány různé problémy krevních cév, spíše než ultrazvukem, nemůže odhadnout rychlost průtoku krve, takže dopplerography pro nemoci tepen a žil dolních končetin je nezbytné. Často je přiřazena Dopplerova studie spolu s duplexním skenováním nebo barevným mapováním pro úplnější vizualizaci stavu cév.

Indikace pro vyšetření cév dolních končetin

Křečové žíly jsou nejčastější vaskulární onemocnění, které je u žen velmi běžné a méně běžné u mužů. To je s touto patologií to je obvykle doporučeno podstoupit pravidelný ultrazvuk cév v nohách aby řídil fáze vývoje patologie a správnost léčby.

Ti, kteří ještě nebyli diagnostikováni na křečové žíly, ale mají následující příznaky, by měli také studovat žíly dolních končetin:

1. Otok nohou v nohou, na nohou, zejména po pracovním dni.
2. Nepřirozený odstín nohou je načervenalý, modravý, bledý.
3. Těžkost nohou.
4. Bolest, křeče.
5. Vizuálně viditelné pavoučí žíly nebo rozšířené žíly, zlepšený cévní vzor.
6. Těsní na dolních končetinách tmavého stínu.
7. Nehojivé vředy.
8. "Goosebumps", rychlé zmrazení nohou.

Dopplerovský ultrazvuk tepen v dolních končetinách musí být nutně proveden s aterosklerózou, stejně jako v případě, že tato patologie již byla nalezena v jiných cévách těla. Ateroskleróza může být také podezřelá z následujících příznaků:

1. Bolest s námahou, až bolestivý syndrom s krátkou chůzí.
2. Křeče v lýtkách.
3. Bledost kůže, vady a jiné pigmentační změny.

Dopplerografie cév dolních končetin musí být provedena alespoň jednou za 6-12 měsíců s diabetem. Indikace pro vyšetření jsou také:

• Věk nad 45 let
• Kouření se zkušenostmi více než 15 let
• Dědičná predispozice ke křečovým žilám
• Změny žíly během těhotenství

Neexistují žádné kontraindikace postupu, a proto může být provedeno s frekvencí indikovanou lékařem bez obav. Diagnóza může být zpožděna pouze tehdy, jsou-li na kůži nebo obvazech otevřené rány - může se ukázat nesprávný výsledek.

Studium cév dolních končetin - jak připravit pacienta

Přípravná opatření pro tuto studii obvykle nejsou předepsána, na rozdíl od některých typů ultrazvuku. Zkušení experti však říkají, že přesnější parametry průtoku krve budou získány, pokud:

1. V den studie nepijte kávu, energii.
2. Neužívejte alkohol 24 hodin před zákrokem.
3. Nekuřte nejméně 3 hodiny před USDG.
4. Nezhřívejte se, třením nohou v den průzkumu.

Pokud pacient již užívá nějaké cévní léky, neměl by být opuštěn. Fyzická aktivita bezprostředně před zákrokem je lepší nepraktikovat. Na nohách nemusíte nosit šperky. Kompresní prádlo by mělo být odstraněno přímo před USDG.

Kde mohou být uzdg plavidla vyrobena

Vyšetření cév Dopplerovou metodou je nyní prováděno na všech klinikách, ve většině soukromých a veřejných multidisciplinárních zdravotnických střediscích a dokonce i na malých klinikách. Pokud je osoba v nemocnici, v případě potřeby provede USDG přímo v oddělení.

Cena za diagnostiku stavu cév nohou se pohybuje od 1 000 do 3 500 rublů, což závisí na stavu kliniky, profesionalitě specialistů a řadě dalších parametrů.

Jak se uzdg plavidla v nohou

Pacient leží na gauči a uvolňuje nohy z oblečení. Na kůži dolních končetin je aplikován speciální gel, který je vodičem a odstraňuje vzduch, který interferuje s vizualizací. Poté lékař přemístí senzor, který odešle obraz na monitor - obraz různých částí tepen a žil.

Pro vyšetření subkutánních, poplitálních žil je pacient posunut do břicha nebo zvednut na gauči. Pokud jsou zjištěny křečové žíly, mohou být na místě provedeny kompresní a respirační testy. Zkontrolujte obě nohy a porovnejte průtok krve.

USDG trvá 25-45 minut v závislosti na složitosti problému.

Po asi 15 minutách je pacientovi vydána zpráva, která odráží všechny výsledky cévního vyšetření. V případě pochybností může být doporučeno další provedení CT a MRI flebografie.

Diagnostické výsledky na dolních končetinách

Tento postup bude odpovídat, zda je průtok krve ve velkých a malých cévách nohou normální. Norma je tedy hlavním průtokem krve bez rušení. Odchylka od normy se stává kolaterálním průtokem krve (zaznamenává se pod oblastmi, kde dochází ke zhoršení krevního oběhu), jakož i turbulentním průtokem krve (zjištěným v oblasti neúplné vazokonstrikce).

1. Rychlost průtoku krve
2. Stupeň porušení průchodnosti žil, tepen.
3. Segmenty cévní stenózy.
4. Platnost ventilů žil.
5. Typ patologie chlopně.
6. Proveďte perforační žíly.
7. Přítomnost a lokalizace krevních sraženin.
8. Stupeň mobility krevní sraženiny.
9. Aneuryzma (v tepnách).
10. Deformace žil a tepen.
11. Aterosklerotické plaky tepen.
12. Stav stěn cév (hypotenze, hypertonie).

Zkouška podrobně zkoumá abnormality v těchto žilách jako malé a velké subkutánní, femorální, hluboké žíly nohy, poplitální, iliakální, dolní dutiny. Dopplerův ultrazvuk může dokonce přispět k určení příčiny křečových žil nebo jiné vaskulární patologie. Na základě získaných dat můžete provést správnou diagnózu a předepsat léčbu pacienta.

Nemoci, pro které je předepsán Dopplerův ultrazvuk

1. Ateroskleróza.
2. Trombóza povrchových a hlubokých žil.
3. Tromboflebitida.
4. Obliterující endarteritida.
5. Křečové žíly.

Použijte k diagnostice zdraví cév nohou by měla být okamžitě, jak se objeví nepříjemné příznaky. Nejlepší je jít přes USDG, a pak jít na konzultaci s odborníkem s výsledky studie, aby bylo možné zahájit léčbu bez prodlení.

Dopplerův ultrazvuk dolních končetin: indikace a kontraindikace

Dopplerův ultrazvuk cév dolních končetin (nebo USDG) je hardwarová metoda pro zkoumání stavu průtoku krve v žilách a tepnách, která umožňuje vyhodnotit jeho kvalitu (rychlost, směr průtoku krve, propustnost a stav cév) a stanovit závažnost porušení. Častěji se tato výzkumná metoda používá ke studiu stavu venózního průtoku krve.

Princip UZDG je založen na použití ultrazvukového přístroje s dopplerovskou funkcí založenou na Dopplerově odrazu. Signál vysílaný speciálním senzorem přechází do tkáně a odráží se od buněčných elementů krve. Frekvence signálu se mění v závislosti na rychlosti průtoku krve a tyto výkyvy jsou zaznamenány programem, který po zpracování získaných dat učiní závěr o kvalitě krevního oběhu ve studovaných cévách. Kromě toho se během vyšetření zkoumá stav stěn cév a ventilů žil. Výsledky studie umožňují specialistovi nejen diagnostikovat, ale také posoudit závažnost onemocnění.

Jaké jsou indikace a kontraindikace pro jmenování Dopplerova ultrazvuku cév dolních končetin? Jak se na tuto studii připravit? Jak se to dělá? Jak se hodnotí jeho výsledky? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku.

Indikace a kontraindikace

V případě, že se objeví následující stížnosti, může být jmenován USDG plavidel.

• těžkost a bolest v nohou;
• otoky;
• necitlivost a procházení;
• mrazivost nohou;
• křeče v lýtkových svalech;
• blanšírování, zarudnutí nebo modrá kůže na nohou;
• výskyt bolesti při chůzi i na krátké vzdálenosti (od 500 m do 1 km);
• viditelné křečové žíly;
• výskyt modřin bez příčiny nebo dokonce s minimálním fyzickým dopadem;
• teleangiektázie;
• vředy na kůži nohou.

Plavidla dolních končetin USDG mohou být jmenována, pokud máte podezření na následující onemocnění:

Dělat USDG jednou ročně lze doporučit nejen pro diagnostické účely, ale také pro preventivní účely. Tato studie je doporučena pro osoby s rizikem rozvoje cévních onemocnění dolních končetin:

• kuřáci (zejména po 45–50 letech);
• obézní lidé;
• osoby, jejichž povolání je spojeno s tvrdou fyzickou prací, s chůzí nebo dlouhou postavou v postoji;
• pacienti s diabetem;
• pacienti s aterosklerózou jiných cév;
• osoby s genetickou predispozicí k vaskulárním onemocněním;
• ženy během těhotenství a během menopauzy;
• ženy, které užívají hormonální antikoncepci po dlouhou dobu.

USDG nádobek nohou je bezpečný postup a nemá žádné kontraindikace ani omezení věku nebo jiných parametrů. Tato studie může být provedena během těhotenství a kojení, dětí a starších osob. Akutní a chronická onemocnění také nejsou kontraindikací pro provádění USDG.

V některých klinických případech může tato studie nahradit angiografii nebo MRI. Pokud má pacient například kardiostimulátor nebo je alergický na kontrastní látku používanou pro jiné studie.

Jedinou překážkou bránící implementaci USDG může být alergická reakce na gel používaný pro ultrazvukové skenování. Tato kontraindikace může být snadno odstraněna nahrazením léku hypoalergenním gelem.

Příprava

Provedení USDG cév dolních končetin nevyžaduje komplikovanou přípravu. V předvečer procedury by si měl pacient umýt nohy. Pokud jsou na dolních končetinách husté vlasy, měla by být oholena.

V den provedení USDG by měla být opuštěna fyzická aktivita, pití nápojů (čaj, káva, energetické nápoje) a alkohol a stimulace krevního oběhu. Přestat kouřit by mělo být 2 hodiny před studií.

V den procedury je lepší nosit oblečení, které lze snadno vyjmout z nohou. S vámi byste měli vzít směr a závěry předchozích studií (pokud existují).

Jak se postup provádí

Před provedením USDG pacient odhalí končetiny. Lékař může požádat pacienta, aby se postavil nebo si lehnul. Poté aplikuje gel na kůži a začne jím pohybovat senzorem. Díky skenování se obraz cévy získá na obrazovce monitoru a zpracovává se počítačovým programem.

Během studie v poloze na břiše může odborník požádat pacienta, aby si položil nohy na prsty na nohou nebo pod nohy položil polštář. Tato situace umožňuje vyšetření tepen na zadním povrchu končetiny, malých subkutánních, poplitálních, fibulárních a suralálních žilách. Poté je pacient požádán, aby ležel na zádech a mírně ohnul kolenní klouby. V této pozici specialista zkoumá stav žil a tepen předního povrchu nohy.

Pro detekci návratu krve během UZDG se provádějí následující zátěžové testy:

• stlačení - noha je stlačena manžetou a průtok krve je hodnocen v cévách po stlačení;
• Valsalva manévr - pacient je požádán, aby vdechl a držel nos a ústa, pak musí napínat, pokoušet se vydechovat (tato akce umožní identifikovat počáteční stadia křečových žil).

Dopplerův ultrazvukový zákrok trvá v průměru 15 až 30 minut. Poté pacient obdrží závěr o studii, který bude muset poskytnout svému lékaři a může jít domů.

Jaký dopplerovský ultrazvuk cév dolních končetin se ukáže

Při provádění USDG lze získat následující parametry:

• průměr, tvar a umístění žil a tepen;
• stav stěn žil a tepen;
• rychlost proudění krve;
• funkčnost žilních ventilů;
• přítomnost krevních sraženin, jejich struktura, tendence k flotaci, velikost a hustota;
• přítomnost aterosklerotických změn;
• přítomnost refluxu (reflux krve) v případě křečových žil;
• přítomnost arteriovenózních malformací.

Normální ukazatele a interpretace výsledků výzkumu

V nepřítomnosti patologických stavů je závěr dopplerovské sonografie žilních cév nohou následující: "Žíly jsou průchodné na obou stranách, tlakový, fázový průtok krve, stěny cév nejsou zesílené, intraluminální struktury nejsou detekovány, ventily jsou konzistentní na všech úrovních, během testů nejsou žádné refluxy."

Abstrakty ze závěru jsou interpretovány takto:

• žíly jsou propustné, stlačitelné, stěny nejsou zahuštěné - to znamená, že krev se volně pohybuje skrz cévy, zachovává se žilní tón, mohou být komprimovány, v cévních stěnách nejsou detekovány zánětlivé nebo destruktivní procesy;
• fázový průtok krve - v normálním průtoku krve je fáze, protože jeho rychlost je pomalejší při inhalaci a více při výdechu;
• intraluminální struktury nebyly detekovány - znamená to, že v cévách nejsou žádné patologické útvary (aterosklerotické plaky, krevní sraženiny atd.);
• ventily jsou konzistentní - to znamená, že žilní chlopně se vyrovnávají s jejich funkcí a neumožňují reverzní průtok krve (tj. reflux);
• refluxy během testů chybí - indikuje nepřítomnost refluxu krve po testech (komprese a Valsalva).

Při zkoumání arteriálních cév během Dopplerova ultrazvuku se hodnotí následující parametry:

• Maximální rychlost průtoku krve v femorální tepně je normálně 100 cm / s.
• Maximální rychlost proudění tibiální krve je 50 cm / s.
• Ankle-brachial index (ABI) je normální, 0,9 a vyšší, stoupá pod zátěží. Snížení indexu indikuje špatnou arteriální permeabilitu. Například, s počátečním stupněm stenózy - 0,9-0,7, s kritickým - 0,3.
• Index rezistence v femorální tepně je normálně více než 1 m / s. Pokles indikuje zúžení cévy.
• Index pulzace v tibiální tepně je normálně větší než 1,8 m / s. Snížení indexu indikuje zúžení tepny.
• Typ toku krve je obvykle hlavní, v případě neúplné stenózy je detekován turbulentní typ, hlavní změněný typ se nachází nad zužující se částí.
• Kolaterální průtok krve - detekován pod oblastmi s úplným nedostatkem průtoku krve.

Během vyšetření tepen dolních končetin lze navíc detekovat abnormální vaskularitu cév, přítomnost aneuryzmat, malformace, křeče nebo stlačení arteriálních stěn okolními tkáněmi (například zjizvením nebo křečovými svaly).

Který lékař kontaktovat

Pro získání odkazu na USDG cév dolních končetin je nutné kontaktovat cévního chirurga. Studie je prováděna lékařskou ultrazvukovou diagnózou. Čím více jeho zkušeností a vyšší třídy vybavení, tím přesnější výsledky budou. Musí být tlumočeny odborníkem, který tuto studii poslal.

Dopplerův ultrazvuk cév dolních končetin je naprosto bezpečný, bezbolestný a cenově dostupný postup, který může vyhodnotit stav cév a kvalitu krevního oběhu v nich. Tato studie může být předepsána k diagnostice a ověření účinnosti léčby onemocnění nohou. V některých případech je USDG prováděn s kontraindikacemi jiných studií (angiografie nebo MRI).

USDG cév dolních končetin: hlavní účely a způsoby provádění

USDG cév dolních končetin je určen k identifikaci patologických stavů krevního oběhu v cévách nohou: tepen a žil. Hlavním cílem metody je stanovit rychlost pohybu a směr průtoku krve.

USDG má takové výhody oproti jiným metodám, jako jsou informace, bezpečnost, možnost opakování několikrát, dostupnost a relativně nízká cena. Indikace pro USDG jsou stanoveny po obdržení lékařského flebologa.

Podstata Dopplerova ultrazvuku

Dopplerův ultrazvuk žil a tepen dolních končetin je založen na fyzickém Dopplerově efektu: proto je druhým názvem výzkumné metody ultrazvuková Dopplerova sonografie.

Přístroj zaznamenává změnu frekvence signálu, digitálně ho zpracovává a lékař dospěl k závěru o souladu průtoku krve v určitém místě této nádoby s normálními parametry nebo přítomností jakýchkoli odchylek. USDG je objektivní, vysoce detailní, neškodná, bezbolestná metoda vyšetření stavu cév.

Co technika ukazuje?

Na USDG jsou vyšetřeny USDG a dolní dutá žíla, femorální, malé a velké subkutánní, hluboké žíly nohou a popliteální žíly. Hluboké žíly stejného jména doprovázejí stejné tepny.

USDG pomáhá:

• identifikovat asymptomatické počáteční vaskulární léze;
• detekovat vaskulární patologie: aterosklerotické plaky nebo jiné patologie;
• kvantifikovat průtok krve (například rychlost pohybu);
• identifikovat segmenty arteriálního zúžení (stenóza) a velikost;
• určovat křečové žíly: jeho příčina, stupeň závažnosti, je nedostatek chlopně;
• identifikovat krevní sraženinu v cévách, změřit její velikost a strukturu, flotaci;
• studovat stav stěn cév (elasticita, hypertonie, hypotenze);
• diagnostikovat aneuryzma.

Při stanovení krevních sraženin v hlubokých žilách můžete zjistit následující vlastnosti:

• procento zúžení žilní lumen;
• parietální nebo mobilní trombus, který je detekován stisknutím senzoru;
• mírný nebo těsný trombus;
• homogenní nebo heterogenní.

Dopplerova sonografie se provádí za účelem diagnostiky běžných patologických stavů - křečových žil, aterosklerózy cév dolních končetin, tromboflebitidy, hluboké žilní trombózy a dalších vaskulárních onemocnění.

Dopplerova sonografie dolních končetin pomůže určit typ léčby v této fázi onemocnění a pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu, proveďte předoperační žilní značení.

Výhody USDG:

• bezbolestné a neinvazivní;
• nízké náklady na postup a dostupnost;
• žádné ionizující záření;
• online čas, takže můžete okamžitě provést biopsii identifikovaných útvarů;
• detail obrazu je mnohem vyšší než u konvenčních rentgenových snímků.

Na rozdíl od USDG, takové vysoce informativní výzkumné metody jako MRI a počítačová tomografie nemohou odhadnout rychlost průtoku krve.

Komu je přiděleno

Při chůzi je třeba provést vyšetření na stížnosti na bolest v nohou, "necitlivost", "chladné zaklapnutí" končetin. Čím dříve je patologie diagnostikována a léčba bude předepsána, tím lepší je prognóza pro úplné uzdravení.

UZDG plavidel nohou je jmenován, pokud: t

• v jiných tepnách těla je již ateroskleróza;
• bolesti se objevují v lýtkových svalech;
• bolesti při cvičení a chůzi na krátké vzdálenosti od 500 metrů do 1 km;
• nohy se zbarví do modra a zchladnou nebo zčervenají a nabobtnají;
• viditelné na povrchu uzlů krevních cév a manifestních křečových žil;
• tam jsou stížnosti na těžkosti v nohách, otok, necitlivost nohou, křeče;
• na nohách se objevily tmavé nebo tmavě fialové pečetě;
• objevily se hvězdy;
• jedna z nohou se zvětšuje ve srovnání s druhou;
• dochází k trofickým změnám kůže;
• došlo k úrazu tepen.

Také, USDG je předepsán pacientům s diabetem a jinými chronickými onemocněními.

V souvislosti s absencí kontraindikací tohoto postupu může být prováděna opakovaně pro stanovení dynamiky terapie.

Indikace pro studium

Nejběžnější indikace pro provádění UZDG jsou stížnosti na:

• blanšírování nohou a chladných končetin;
• husí kůže;
• nohy rychle unavené a bzučení;
• podlitiny rychle;
• odřeniny se již dlouho neuzdravují;
• pálivý pocit, plnost, plnost v nohách;
• vizuální otok žil.

Pomocí výzkumu zjistíte:

• jsou hluboké nebo povrchové žíly průchodné a jaký je stupeň porušení;
• jak konzistentní jsou ventily v žilních cévách, stupeň chlopňové insuficience;
• jaký je stav perforačních žil - tzv. propojení mezi hlubokými a povrchovými cévními sítěmi;
• a přítomnost a úroveň mobility krevní sraženiny.

V procesu výzkumu lze identifikovat:

• Cévní ateroskleróza obliterans je onemocnění velkých cév charakteristických pro věkově závislé pacienty.
• Obliterující endarteritida je onemocnění malých cév charakterizované zúžením a zánětem segmentů tepny.
• Křečové žíly - stagnace žilní krve a přítomnost rozšířených cévních segmentů.
• Hloubková žilní trombóza je onemocnění způsobené krevními sraženinami, které interferují s normálním tokem krve.

Příprava a postup postupu

Vezměte si, je-li k dispozici, doporučení od lékaře, a pokud jsou k dispozici, výsledky dalších studií. V den studie nemusíte pít povzbuzující nápoje: alkohol, kávu, energii, čaj, neměli byste kouřit 2 hodiny před studiem, nemusíte brát léky.

Je nutné odstranit oděv ze studovny a ležet na zádech na gauči poblíž přístroje USDG. Lékař aplikuje na kůži kontaktní gel, který zlepšuje přenos ultrazvukových vln. Lékař provádí měření v kontrolních bodech, které odpovídají projekci vyšetřovaných plavidel.

Vyšetření malých subkutánních a poplitálních žil se provádí tak, že se pacient požádá, aby se postavil nebo převalil na žaludek.

Monitor zachycuje snímky sledovaných oblastí. Je možné, že po lhovém testu provede lékař stálý test. V některých případech se měření provádí na pravé a levé noze pro porovnání rychlosti průtoku krve pro podrobnější informace.

Studie je stejně informativní pro velké a malé cévy a pro arteriální a venózní oběh.

Studie trvá až jednu hodinu, je naprosto bezbolestná a nepřináší nepříjemné pocity. Po zákroku pacient vstane a otře gel. Po 15 minutách budou výsledky studie vydány a vydány do rukou.

Principy dekódování výsledků a normální výkon

Hodnocení žilního lože nemá žádné číselné hodnoty. Sonolog analyzuje průchodnost žil, stav venózních chlopní, topografii segmentu, kde je odhalena patologie a stupeň průtoku krve.

Průtok arteriální krve má několik parametrů:

1. Ankle-brachial index ABI je poměr arteriálního tlaku v kotníku k arteriálnímu tlaku měřenému na rameni. ABI by normálně měla být mezi 0,9 a vyšší. Po načtení se parametr zvyšuje. Čím nižší je skóre, tím horší je průchodnost tepen na noze. Pokud je počáteční stupeň stenózy 0,9-0,7, pak je kritický již - 0,3.
2. Maximální rychlost průtoku krve v femorální tepně je normální - 100 cm / s, v dolní noze - 50 cm / s.
3. Index rezistence v femorální tepně přesahuje 1 m / s.
4. Index pulzace v tibiální tepně přesahuje 1,8 m / s. Čím menší jsou poslední dva indikátory, tím užší je průměr nádoby.
5. Turbulentní typ průtoku krve znamená, že dochází k neúplnému zúžení cévy.
6. Typ trupu - norma.
7. Typ trupu modifikovaný znamená, že nad místem stenózy.
8. Kolaterální průtok krve je zaznamenán pod místem s úplným nedostatkem průtoku krve.

Na základě této studie tedy může lékař vidět, jak se nacházejí žíly a tepny, stupeň vaskulární permeability, délka úzkých segmentů.

Výsledkem této studie je lékařský závěr o stejnoměrnosti průtoku krve, povaze jeho změny, ke které dochází v důsledku zúžení a někdy i zablokování lumenu, ke kterému může dojít v důsledku aterosklerotického plátu nebo trombu.

Analyzovala kompenzační kapacitu průtoku krve, patologii struktury cév:

• existence tortuosity, aneuryzmat;
• závažnost křeče;
• možnost stlačení arterie v blízkosti jizevní tkáně nebo například spazmických svalů.

Tato video přednáška vypráví více o potřebném vybavení a dekódování indikátorů (určených pro odborníky):

Průměrné ceny v Rusku i v zahraničí

Dopplerovské krevní cévy nohou mohou být rozděleny na USDG pouze tepny nebo tepny a žíly. V prvním případě budou náklady na průzkum nižší a dosahují v průměru 3 500 rublů. V druhém případě budou náklady na průzkum zahájeny od 5 500 rublů.

Úspěšná diagnostika onemocnění nohou cévy je možná pouze pomocí inovativního vybavení a pečlivého výzkumu zkušenými odborníky. Po dokončení studie flebolog řeší otázku potřeby další diagnostiky: flebografie, duplexní skenování, CT flebografie, flebografie atd.

Co je to Dopplerův ultrazvuk

Dopplerův ultrazvuk (USDG) - metoda pro hodnocení rychlosti průtoku krve žilami a tepnami dolních končetin, jakož i změny dráhy ve směru průtoku krve.

Co je USDG?

Dopplerovský ultrazvuk cév dolních končetin je výzkumnou metodou, ve které můžete získat maximum potřebných informací, s jejichž pomocí může lékař vyhodnotit stav průtoku krve v každé části cév dolních končetin. To eliminuje rozvoj tromboembolie a dalších komplikací křečových žil.

Důležitými výhodami této výzkumné metody jsou:

• žádné škodlivé účinky na tělo;
• nepřítomnost bolesti v době manipulace;
• vysoká přesnost ukazatelů;
• dostupnost postupu (ne vysoké náklady na vedení na soukromých klinikách);
• je možné provádět výzkum pro lidi všech věkových kategorií;
• rychlý výsledek (již do 30 minut po vyšetření bude odborník schopen vyhodnotit informace a učinit diagnózu, která umožní včas předepsat účinnou léčbu);
• před manipulací není nutná žádná odborná příprava.

Typy dopplerovského ultrazvuku

Dopplerova studie cév má několik typů:

• Barva. Určuje povahu krevního oběhu cév pomocí barvy (červená, modrá). Barva závisí na směru průtoku krve.
• Energie. S touto výzkumnou metodou je průtok krve na obrazovce zbarven žlutě nebo červeně v závislosti na rychlosti proudu.
• Pulzní vlna. Pomocí tohoto typu USDG je možné odhadnout rychlost průtoku krve v cévách.
• Duplexní skenování. Kombinace dvou metod výzkumu metodou USDG.
• Triplex Doppler. Kombinuje tři metody Dopplerova ultrazvuku.

Dopplerografie dolních končetin

USDG žil a USDG tepen dolních končetin je velmi časté a provádí se častěji než jiné.

Dopplerografie cév dolních končetin pomáhá posoudit stav jejich lumen a průtok krve, což je velmi důležité pro eliminaci přítomnosti krevních sraženin.

Vyšetření cév nohou je nutné pro osoby s křečovými žilami a symptomy, jako je necitlivost prstů na nohou, pocit slabosti v nohou.

Mnoho lidí, kteří trpí oběhovými poruchami cév dolních končetin, se zajímá o otázku, kde se má USDG dolních končetin vytvořit. Odpověď je jednoduchá: Dopplerovské vyšetření žil dolních končetin lze provést na klinice, ke které jste připojeni (máte-li schůzku s lékařem a odpovídající vybavení) nebo na soukromých klinikách.

Jaké léky jsou předepsány pro léčbu křečových žil? V tomto článku jsou popsány nejlepší tablety, krémy, masti, gely.

Specifika manipulace

Manipulace se podobá standardnímu ultrazvukovému postupu.

Pacient leží na gauči a uvolňuje část těla potřebnou pro studium z oblečení. Například, když uzdg žil dolních končetin, musíte odstranit kalhoty, punčocháče a ponožky. Lékař používá specializovaný gel potřebný ke zlepšení vizualizace. Specialista instaluje senzor na úroveň kontrolních bodů potřebných pro studii (body jsou projekcí zkoumané oblasti nádob).

Pomocí pohybů senzoru a ultrazvukových vibrací se na obrazovce zobrazí obraz zobrazující data potřebná pro diagnostiku. Lékař potřebuje správné držení těla, záleží na tom, kterou oblast je třeba zkontrolovat. Celá procedura netrvá déle než 40-45 minut. Poté lékař údaje zkontroluje a provede diagnózu (trvá 15 až 30 minut). Výsledek je uveden na rukou ve formě tištěného nebo ručně psaného odborného posudku.

Indikace pro

Dopplerův ultrazvuk se používá k diagnostice následujících onemocnění:

• změny krevního tlaku (postup se provádí jak u hypertenzních, tak hypotonických projevů);
• časté bolesti hlavy (migrény);
• angina pectoris (stejně jako všechny projevy kardiovaskulárních onemocnění);
• znecitlivění končetin;
• pocit hluku v hlavě;
• tinnitus;
• podrážděnost;
• po utrpení TBI;
• Raynaudův syndrom;
• rychlá ztráta zraku;
• nespavost bez zjevného důvodu;
• křečové žíly;
• cévní aneuryzma;
• opakovaná ztráta vědomí nebo jiné symptomy poruch mozku.

Při známkách porušení krevního oběhu v mozku je předepsána USDA BCA.

USDG BSA - co to je? Toto je metoda studia brachiocephalic tepen. Určeno zpravidla v případě patologie krevních cév hlavy nebo krku.

Kontraindikace

Metoda USDG je pro lidské tělo velmi bezpečná a manipulace s ním nemá žádné vážné překážky. Kontraindikace může být považována za nemožnost přijmout nezbytné pro studium situace v souvislosti s fyziologickými vlastnostmi pacienta. Neschopnost přepravy na místo studia.

Interpretace výsledků postupu

Data z vyšetření může dešifrovat pouze speciálně vyškolený diagnostik.

Základními principy studie jsou zjištění stavu cévních stěn a průtoku krve.

Diagnostika metodou USDG umožňuje odhadnout rychlost průtoku krve v každé specifické nádobě (každá nádoba má svou vlastní normu).

Index zvlnění. Vypočítejte průměrnou rychlost průtoku krve a stanovte amplitudu od nejvyšší k nejnižší hodnotě.

Pomocí metody zkoumání uvažovaných nádob je možné zjistit tloušťku nádob (norma je od 0,9 do 1,1 mm). Umožňuje diagnostikovat cévní stenózu (zúžení lumenu).

Rozluštění duplexního skenování brachiocefalických tepen

Interpretace studia cév hlavy a krku je téměř stejná jako u ostatních. Je pozorována symetrie tepen, přítomnost nebo nepřítomnost cévní stenózy. Průtok krve žilkami krku by neměl překročit 0,3 m / s. Průměr tepen obratle by měl být 2 mm nebo mírně větší.

Přesnost výsledků manipulace je od 70 do 90%. Tato metoda diagnostiky stavu krevních cév a rychlosti proudění krve v nich je velmi častá díky jednoduchosti výkonu, přesnosti ukazatelů a nedostatku dlouhé přípravy.

Uzdg tepny dolních končetin, co to je

Dopplerův ultrazvuk (UZDG) je nedílnou součástí algoritmu pro diagnostiku cév. V klinické praxi se tato metoda používá od poloviny 20. století, což umožňuje zkoumat parametry pohybu krvinek.

• Princip uzdg
• Cév dolních končetin
• USDG tepen dolních končetin
• USDG žil dolních končetin

Informace o rychlosti a směru proudění krve, laminaritě, stupni vaskularizace umožňuje vyvodit závěry o patologii krevního oběhu. USDG cév dolních končetin má vysokou diagnostickou účinnost (více než 80%) s obliterující aterosklerózou, trombózou žil horních končetin. Plavidla UZGD se používají jako screeningová metoda charakterizovaná:

• bezpečnost (neinvazivní; žádné ozáření);
• možnost vícenásobných studií, monitorování v reálném čase;
• mobilita diagnostických přístrojů;
• ziskovost. USDG cév dolních končetin je několikrát levnější než výzkum jinými hardwarovými metodami (magnetická rezonance a počítačová tomografie): cena obvykle nepřesahuje 3000 rublů.

Hlavní omezení USDG jsou spojena se špatným průchodem signálu kostní tkání a orgány naplněnými plynem. To neznamená, že by měl být USDG zcela vyřazen při zkoumání zásobení mozku krví, které je uzavřeno lebkou.

Za prvé, nepřímé informace o působení intrakraniálních cév získaných pomocí USDG mohou být dále doplněny duplexními skenovacími a angiografickými metodami.

Za druhé, způsob je účinný při diagnostice patologických stavů brachiocefalických tepen (BCA), které se podílejí na dodávce krve do hlavy, například na karotických a vertebrálních tepnách. USDG BSA umožňuje identifikovat patologické proudy s následujícími odchylkami.

1. S vaskulární stenózou (v důsledku aterosklerotických plaků, mačkání kostní tkáně a nádorů, ohýbání).
2. S posunovacími patologiemi (kvůli malformacím mezi tepnami a žilkami, arterio-sinusovou anastomózou, nadměrnou perfuzí).
3. Zbytkový průtok krve v tepnách a žilách s trombózou, stenózou.
4. Obtížnost při perfuzi s intrakraniální a arteriální hypertenzí, hypokapnií a vazokonstrikcí.
5. S emboli. Emboli se projevují při skenování ve formě zvýšení výkonu odraženého signálu.
6. Při cerebrálním angiospasmu (v důsledku snížení hladkého svalstva, které je součástí struktury cévní stěny, hematomů, mrtvice, migrén, změn hydrostatického tlaku v cévách).

Sledování těchto ukazatelů pomocí UZDG vám umožňuje včasně diagnostikovat nemoci, kdy angiografické metody stále nemohou opravit patologické změny.

Princip uzdg

Rychlost průtoku krve je jedním z hlavních funkčních ukazatelů kardiovaskulárního systému. Instrumentální metody měření pohybu krve se objevily v XVII století.

K dnešnímu dni má arzenál nástrojů pro určování reologických vlastností krve několik desítek metod. USDG je jednou z metod, které používají Dopplerův efekt: změny ve frekvenci signálu při odrazu z pohybujících se objektů, například z červených krvinek.

Pokud se objekt nepohybuje, zařízení signál neupraví. Detekce Dopplerova signálu indikuje přítomnost průtoku krve. Velikost frekvenčního posunu závisí na rychlosti průtoku krve.

Signál ze senzorů je zesílen a přiváděn do počítače, kde je zobrazen pomocí softwaru ve formátu grafu (dopplerogram). UDZG je někdy kritizován za to, že se jedná o metodu, která neumožňuje získat jasný trojrozměrný obraz cévy, ale dopplerogramma také umožňuje kvalitativní a kvantitativní hodnocení průtoku krve.

Cév dolních končetin

Pacientům se symptomy oběhových poruch v cévách nohou by měl být předepsán USDG:

• přerušovaná klaudikace;
• snížená účinnost;
• inkontinence plynu;
• nepřítomnost nebo snížení pulzací tepen;
• těžkost v nohách, slabost, únava;
• křeče ve svalech nohou, necitlivost;
• bolest zhoršená námahou;
• suchá kůže, změna barvy (blanšírování, zarudnutí, cyanóza, ztmavnutí);
• změna lokální teploty;
• edém končetin;
• neléčivé rány na nohou, deformity nehtů, vředy, gangréna.

Příznaky arteriální a venózní insuficience se mohou částečně překrývat, ale USDG vám umožňuje určit typ cévy s poruchou průtoku krve ve formě Dopplerova vzoru. Během USDG je pacient v poloze vleže a lékař se senzorem přijímá signál v bodech projekce tepen.

Při výzkumu diagnostiky žil v horizontální i vertikální poloze se stává. Minimální doba vyšetření může být 10 minut, ale obvykle trvá asi půl hodiny.

USDG tepen dolních končetin

Tepny dolních končetin ukazují změny v průtoku krve během okluze, arteriální stenózy, embolie. Nejčastější příčinou arteriální insuficience jsou onemocnění uvedená níže.

1. Ateroskleróza obliterans. Patologie je spojena s aterosklerotickými procesy v tepnách. Tvořené aterosklerotické plaky nejen ucpávají cévu a vyvolávají tvorbu trombu v místě plaku, ale mají tendenci se rozpadat a být zdrojem embolie. Emboly poškozují cévy ve směru průtoku krve, což zase spouští v nich procesy trombózy. Pro diagnózu vazokonstrikce v této patologii se používá USDG s měřením ankle-brachial indexu (ABI).
2. Obliterující endarteritida. Onemocnění postihuje především malé tepny chodidel a nohou, ve kterých se pod vlivem faktorů nejasné etiologie objevuje zánět, následovaný tvorbou trombů a degenerativními procesy v cévách a nervových vláknech. V současné době existuje několik hypotéz o příčinách této patologie: autoimunní, infekční, aterosklerotická, toxická, alergická, porušení krevního koagulačního systému. Pro diagnostiku se používá komplex metod, které kromě USDG zahrnují reografii, kapilózu, oscilografii, angiografii, duplexní skenování.
3. Diabetes. Patologie tepny spojené s diabetes mellitus. Diabetes mellitus typu 2 vyžaduje zvýšenou pozornost procesů krevního oběhu v dolních končetinách. Ateroskleróza u diabetu je mnohem ostřejší, s poškozením jak velkých tepen, tak arteriol, kapilár. Přibližně polovina amputací nohou v důsledku arteriální insuficience se provádí u pacientů s diabetes mellitus; riziko amputace je 22krát vyšší než v nepřítomnosti diabetu. USDG s výpočtem ABI v tomto případě se používá pro diferenciální diagnózu onemocnění.

Pro objasnění polohy, stupně a rozsahu okluze se používá angioscanning, stejně jako barevné Dopplerovo mapování, přiřazené podle výsledků USDG.

USDG žil dolních končetin

Dopplerův ultrazvuk dolních končetin se provádí za účelem stanovení průměru žil, identifikace trombotických okluzí, reverzního průtoku krve (s defekty chlopňového aparátu).

Software přístrojů USDG pracuje s výzkumnými režimy jak povrchových cév, tak hlubokých žil: iliakálních, dolních dutých, femorálních, malých a velkých subkutánních, poplitálních, hlubokých cév dolní končetiny.

USDG umožňuje diagnostikovat následující patologii.

1. Křečové žíly Test může fixovat krevní stázu v rozšířených žilách.
2. Trombóza Trombóza způsobující žilní insuficienci v důsledku úplného nebo částečného překrytí cévního lumenu.

Když je během procesu USDG detekována krevní sraženina v hlubokých žilách, doporučuje se provést radionuklidovou scintigrafii plic: tento pár metod je nezbytný a dostačující pro diagnózu plicního tromboembolismu, což je smrtelná komplikace, která se často vyskytuje během tromboflebitidy.

Pokud je diagnóza na konci ultrazvuku žil dolních končetin na pochybách, může být předepsána radiopakní flebografie, která několikrát zvyšuje cenu vyšetření nejen v diagnostickém, ale i v peněžním smyslu (až do 18 000 rublů).

Duplexní skenování, magnetická rezonance a počítačová tomografie, umožňující detailní vizualizaci stavu chlopní, venózní trombů, stanovení jejich typu a rizika komplikací, jsou však doporučeny k objasnění diagnózy při detekci patologie krevního oběhu v žilách dolních končetin.

Dopplerovy varianty nohou

Ultrazvuková vaskulární dopplerova sonografie je způsob, jak studovat průtok krve ve velkých a středních žilách a tepnách lidského těla. Podstata techniky je spojena s Dopplerovým efektem, což znamená, že ultrazvukové vlny odražené od pohybujících se objektů změní frekvenci v poměru k rychlosti pohybu těchto objektů.

Dopplerova sonografie dolních končetin je rozdělena do 3 hlavních typů:

1. USDG cév dolních končetin je zastaralá ultrazvuková diagnostika, která se používá stále méně a méně. To je dáno tím, že existovala zařízení, která umožňují provádět výzkum na vyšší úrovni. Dříve byla tato metoda široce používána pro hodnocení průchodnosti žil a životaschopnosti chlopní v různých skupinách cév.
2. Duplexní skenování cév dolních končetin (UZDS) je metoda založená na použití barevné Dopplerovy echografie. Na rozdíl od ultrazvuku dolních končetin tato metoda odhaluje nejen hlavní hemodynamické parametry, ale také strukturální změny ve stěnách cév.
3. UZDS s barevným mapováním (triplexním skenováním) je moderní metodou s použitím pulzního Doppleru, který umožňuje odhadnout průtok krve v kterékoliv části cévního lůžka v reálném čase a dát barvu (modré a červené odstíny) označení jeho rychlosti. Čím bohatší je stín, tím vyšší je rychlost. Výhodou triplexu je schopnost současně vyhodnotit stav nádoby ve třech ultrazvukových režimech a duplexní skenování používá pouze dva režimy.

Indikace a kontraindikace

Cév dolních končetin USDG má tyto hlavní cíle:

• stanovení průchodnosti žilních cév různých hodnot a lokalizace;
• diagnostika selhání cévních chlopní;
• posouzení nesouladu perforačních žil.

Dopplerův ultrazvuk žil dolních končetin se doporučuje pro tyto příznaky:

• perzistentní a hustý edém pylorické oblasti;
• prominentní dilatované žíly safeny;
• hnědé nebo purpurově růžové skvrny na kůži nohou;
• plačící rány a hnisání na noze;
• dočasná ztráta pocitu v nohách, časté paroxyzmální mimovolní svalové kontrakce;
• těžké svědění bez dermatologických patologií.

Dopplerovský ultrazvuk tepen dolních končetin se doporučuje pro následující symptomy, životní styl a související onemocnění:

• endokrinní onemocnění;
• zvýšený cholesterol v krvi
• dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
• bolest v končetinách se zvýšenou chůzí;
• bledá kůže na nohou;
• rychlé zmrazení končetin;
• svalová slabost v nohou;
• dočasná ztráta pocitu a mravenčení v nohách.

Ultrazvuk končetin umožňuje diagnostikovat takové nemoci: aterosklerózu krevních cév, tvorbu krevních sraženin v dolní části nohy, stehně nebo pánvi, endarteritidu (chronické zánětlivé onemocnění), obliteraci, křečové onemocnění.

Ultrazvukové duplexní skenování končetin umožňuje vyhodnotit následující charakteristiky cévního systému:

• v jakém stavu jsou cévní stěny;
• jak hluboké a povrchové žíly jsou průchodné;
• selhání ventilu;
• přítomnost krevních sraženin a příbuzných patologií;
• důvodem pro obnovení křečového onemocnění po odpovídající terapii.

V takových případech je nutné duplexní skenování tepen dolních končetin:

• zmrazení nohou i za teplého počasí;
• častá bolest v dolních končetinách, spojená s chůzí;
• bolesti v nohách v noci, které jsou uvolněny snížením končetin z lůžka;
• celoroční kouření tabáku;
• zvýšený cholesterol v krvi, diabetes.

V takových případech se doporučuje duplexní skenování žil dolních končetin:

• riziko dědičného křečového onemocnění;
• potřeba vyloučit krevní sraženiny před abdominální operací;
• hromadění tekutin v tkáních dolních končetin;
• bolest v nohou vyklenutí přírody;
• ztmavnutí a kyanóza kůže na nohou od kolena k chodidlům;
• plač a nehojící se rány na nohou.

Provádění postupu

Studie začíná podřadnou vena cava. V této fázi je důležité vyloučit přítomnost krevní sraženiny a prokázat průchodnost vnějších a vnitřních (pokud vizualizovaných) ilických žil. Dále se zkoumá společná femorální žíla, povrchová a hluboká femorální žíla, poplitální, přední a zadní fibulární a tibiální žíla, jakož i povrchové cévy.

Ultrazvuk žil dolních končetin se provádí takto:

1. Nejprve se pacient vyšetří ve vodorovné poloze a poté ve svislé poloze.
2. Valsalva se odebere se standardním expiračním tlakem a proximální kompresí. Když pacient vdechuje při dechu dech, tlak v pobřišnici se zvýší, a tak se vytvoří dobrá zkušební situace, aby se otestovala funkce ventilů hlubokých a povrchových žil.
3. Proveďte test dýchání a kašel. V tomto případě by se měl pacient co nejvíce zhluboka nadechnout nebo několikrát napodobit kašel. Takové pohyby by měly vést k výskytu opačného průtoku krve, pokud je patologický chlopňový aparát.

Dopplerografie hlubokých žil dolních končetin se provádí barevně a šedě. Kromě toho je v procesu ultrazvuku tepen nutné měřit ukazatele krevního tlaku v různých částech končetiny. Pro tento účel používejte speciální manžety. Studie se provádí v horizontální a vertikální poloze s výběrem ultrazvukových frekvencí v závislosti na lokalizaci cévy.

Doba trvání procedury je 40 minut. Pokud je prováděn flebologem, může ihned po vyšetření zvolit vhodnou léčebnou strategii. V této věci je vše velmi individuální a někdy se výsledky diagnostiky mohou značně lišit v závislosti na odborníkovi, který ji provedl.

Výsledky dekódování

Při ultrazvuku žil dolních končetin zahrnuje interpretace výsledků následující parametry:

• bilaterální hodnocení žil;
• respirační odezva;
• odezva na kompresi senzorem;
• vlastnosti cévní stěny (pružnost, ztuhlost, zahušťování);
• přítomnost krevních sraženin v lumenu krevních cév;
• konzistence ventilu;
• patologický žilní reflux;
• umístění insolventních komunikativních žil.

Pokud provádíte inspekci tepen nohou, pak v dekódování popsejte tyto indikátory:

• konstrukce plavidla a tloušťka jeho stěny;
• charakteristiky a typ průtoku krve v každé tepně;
• rychlost průtoku krve, včetně maximálního systolického tlaku v každé tepně;
• Goslingův index;
• odporový index;
• Hodnota KIM (komplex intima-media);
• procento stenózy (zúžení) tepny.

Kde udělat Dopplerovu diagnózu žil a tepen pacientovi je lepší se učit od svého flebologa nebo angiografa. Mohou doporučit osvědčené místo. Zpravidla může být takové vyšetření prováděno bezplatně na odděleních cévní chirurgie státní nemocnice.

Pokud ale nechcete čekat a finanční situace to dovolí, může být studium zaplaceno v nejbližší flebologické klinice nebo v diagnostickém centru. V tomto případě je důležité zajistit dobrou pověst zdravotnického zařízení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Ultrazvuk cév nohou je pro pacienta pohodlnou a bezpečnou diagnózou, kterou lze předepsat v jakékoliv věkové kategorii. Nevyžaduje speciální přípravu a po 60 minutách můžete získat podrobnou představu o fungování vaskulárního systému.

Co je to USDG a co je s ním vyšetřováno

USDG je zkratka názvu jednoho z nejvíce informativních způsobů, jak studovat krevní oběh v cévách - Dopplerův ultrazvuk. Jeho pohodlí a rychlost, spolu s nedostatkem věku a speciálními kontraindikacemi z něj činí „zlatý standard“ v diagnostice cévních onemocnění.

Procedura USDD se provádí v reálném čase. Odborník již po 15–20 minutách dostává zvukovou, grafickou a kvantitativní informaci o průtoku krve v žilním aparátu nohou.

• Velké a malé žíly safeny;
• Inferior vena cava;
• Iiliální žíly;
• Femorální žíla;
• Hluboké žíly nohy;
• Poplitální žíla.

Při vedení uzdy dolních končetin se hodnotí nejdůležitější parametry stavu cévních stěn, žilních chlopní a průchodnosti samotných cév:

• Přítomnost zapálených oblastí, krevních sraženin, aterosklerotických plaků;
• Patologie struktury - crimpness, excesy, jizvy;
• Závažnost cévních křečí.

Studie také hodnotí kompenzační možnosti průtoku krve.

Když je nutný dopplerovský výzkum

Vznikající problémy v krevním oběhu jsou pociťovány v různých stupních závažných symptomů. Měli byste pospíchat k lékaři, pokud jste si všimli obtíží s botami a vaše chůze ztrácí pohodlí. Zde jsou hlavní znaky, pomocí kterých můžete nezávisle stanovit pravděpodobnost, že máte poruchu krevního oběhu v cévách nohou:

• Měkký otok chodidel a kotníků se objevuje večer a úplně mizí ráno;
• Nepohodlí při pohybu - těžkost, bolestivost, rychle unavené nohy;
• Škubání nohou ve spánku;
• Rychlé zmrazení nohou při nejmenším poklesu teploty vzduchu;
• Zastavení růstu vlasů na nohou a stehnech;
• Pocit pálení kůže.

Pokud nechcete jít k lékaři, když se tyto příznaky objeví, pak se v budoucnu situace ještě zhorší: křečové uzliny, zánět postižených cév a v důsledku toho se objeví trofické vředy, které již ohrožují zdravotní postižení.

Cévní onemocnění diagnostikovaná pomocí USDG

Vzhledem k tomu, že tento typ výzkumu je jedním z nejvíce informativních, může lékař na základě svých výsledků provést jednu z následujících diagnóz:

• Obliterující endarteritida;
• Ateroskleróza obliterans;
• Křečové žíly;
• Hloubková žilní trombóza dolních končetin.

Kterákoliv z diagnóz vyžaduje velmi vážný přístup a okamžitý začátek léčby, protože výše uvedená onemocnění sama o sobě nemohou být vyléčena, jejich průběh jen postupuje a časem způsobuje strašné následky, včetně úplného postižení a v některých případech i smrti.

Jak probíhá dopplerovský výzkum

Tento postup nevyžaduje předchozí přípravu pacientů: není třeba dodržovat žádnou dietu, užívat léky jiné než ty, které obvykle užíváte k léčbě existujících onemocnění.

Když přijdete na vyšetření, musíte odstranit všechny šperky a jiné kovové předměty od sebe, aby lékař měl přístup k dolním nohám a stehnám. Lékař pro diagnostiku ultrazvukem nabídne, že si lehne na gauč a na senzorový přístroj nanese speciální gel. Je to senzor, který zachytí a přenáší všechny signály o patologických změnách v cévách nohou na monitor.

Gel zlepšuje nejen klouzání senzoru na kůži, ale také rychlost přenosu dat získaných jako výsledek studie.

Po dokončení vyšetření v ležící poloze, lékař nabídne stát na podlaze a pokračovat ve studiu stavu cév pro více informací o navrhované patologii.

Hodnoty normy při provádění USDG dolních končetin

Pokusme se zabývat výsledky studia dolních tepen: uzda má své normální hodnoty, s nimiž stačí porovnat svůj vlastní výsledek.

Číselné hodnoty

• ABI (komplex kotníku a ramene) - poměr kotníku BP k rameni AD. Norm - 0,9 a vyšší. Indikátor 0,7-0,9 hovoří o arteriální stenóze a 0,3 je kritická hodnota;
• Maximální rychlost průtoku krve v femorální tepně - 1 m / s;
• Maximální rychlost průtoku krve v nohách - 0,5 m / s;
• Femorální tepna: index rezistence - 1 m / s a ​​vyšší;
• Tibiální tepna: pulzační index - 1,8 m / s a ​​vyšší.

Typy krevního oběhu

Mohou být označeny jako: turbulentní, kufr nebo zajištění.

Turbulentní průtok krve je fixován v místech neúplné vazokonstrikce.

Hlavní průtok krve je noma pro všechny velké cévy - například femorální a brachiální tepny. Poznámka „průtok krve změněný trupem“ označuje přítomnost stenózy nad místem studie.

Kolaterální průtok krve se zaznamenává pod místy, kde dochází k naprostému nedostatku krevního oběhu.

Důležitým diagnostickým postupem je studium stavu cév a jejich průchodnost dopplerovskou metodou: snadno se provádí, netrvá dlouho, je naprosto bezbolestná a zároveň poskytuje mnoho důležitých informací o funkčním stavu žilního aparátu nohou.

Podstata techniky

Nedílnou součástí diagnózy je i USDG cév dolních končetin, včetně ultrazvukového zobrazení s dopplerovskou sonografií. Tato technika umožňuje současně diagnostikovat patologii žil a tepen a vyhodnotit hemodynamické parametry. Výhodou této techniky je selektivní studium pouze sledované tepny nebo žíly nebo její části. Dopplerův ultrazvuk dolních končetin lze provádět na moderním zařízení pomocí senzoru. Během procedury zachytí ultrazvukové vlny odražené z pohybujících se krevních buněk.

Ultrasonografie dolních končetin v kombinaci s dopplerovskou sonografií umožňuje nejen vidět patologii žilního lože, ale také vyhodnotit hemodynamiku (parametry průtoku krve)

Data jsou čtena programem a převedena na elektrické signály, které vytvářejí grafické obrazy hemodynamiky. Na základě získaných výsledků lékař monitoruje na monitoru hemodynamický proces v cévách. Také má možnost zhodnotit všechny parametry zájmu. Dopplerografie cév dolních končetin umožňuje stanovit frekvenci měnícího se signálu z cévnatky. Tento signál může indikovat změny ve stavu průtoku krve, jeho rychlosti a směru.

Diagnostická plavidla:

1. velké a malé žíly safeny;
2. inferior vena cava;
3. ileální žíly;
4. kyčelní žíla;
5. žíly nohy;
6. popliteální žíla.

Indikace pro postup provádění USDG plavidel na nohou

Studie je zobrazena s následujícími stížnostmi:

• v případě arteriální patologie:
  • pocit chladu v nohou;
  • únavové nohy;
  • plazivý pocit;
  • svalové křeče;
  • kulhání v nepřítomnosti patologie kloubů;
  • nepříjemná bolest v nohou;
  • snížená citlivost kůže na nohou;
  • bledá kůže dolních končetin;
  • dlouhotrvající rány nebo ulcerózní vady;
• v případě venózní patologie:
  • křečové žíly dolních končetin;
  • otok nohou;
  • změna barvy kůže na tmavě červenou nebo modravou;
  • výskyt trofických vředů;
  • cévní "hvězdy" na nohou.

Křeče svalů gastrocnemius, svalů stehen a nohou - dobrý důvod pro předepsání ultrazvuku cév dolních končetin

UZDG technika pro cévy dolních končetin

Dopplerografie se provádí ambulantně. Pacient musí uvolnit dolní končetiny z bot a oblečení, lehnout si na gauč. Diagnostický ultrazvukový lékař aplikuje gel na nohy, což je nezbytné pro zabránění vzduchu mezi pokožkou a senzorem. Pomocí gelu je také možné dosáhnout těsnějšího kontaktu senzoru s povrchem kůže. Další je postup doppler.

Lékař umístí senzor do projekčních zón žil a tepen, které jsou předmětem zájmu, cévy jsou zobrazeny na ultrazvukové obrazovce. Pokud má ultrazvukový přístroj funkci barevného mapování, bude obraz získaný na obrazovce monitoru barevný: modré nádoby - ty, ve kterých je proudění směrováno ze senzoru, červená - krev, ve které proudí směrem k senzoru. Pomocí přístroje můžete slyšet specifický zvuk, který je výsledkem pohybu krve v lumenu tepen. Doba trvání studie je přibližně 30 minut.

Co ukazuje studie?

Po obdržení požadovaných údajů je lékař schopen je analyzovat, porovnat hodnoty USDG cév dolních končetin se standardními hodnotami a vyvodit vhodný závěr. Tato technika umožňuje stanovení následujících hemodynamických parametrů:

1. Oběhová rychlost. Na základě získaných dat je možné odhadnout rychlost proudění krve. Indikátory, jako je viskozita krve, průměr dutiny nádoby, ovlivňují rychlostní charakteristiky.
2. Periferní rezistence je jedním z hlavních mechanismů, které přerozdělují krevní oběh během cévních reakcí. Tento parametr se skládá z ukazatelů odporu každé jednotlivé nádoby.
3. Patologické zesílení cévních stěn na nohou. Tento typ patologie často vede ke stenóze cévního lumenu a zhoršené hemodynamice.
4. Index pulzací je indikátor charakterizující frekvenci a rytmus kmitání cévní stěny.
5. Systolodiastolický poměr. Tato charakteristika ukazuje vztah mezi systolickým a diastolickým cévním tlakem.

Na USDG žil dolních končetin lékař obdrží objektivní data, která se pak porovnají se standardními ukazateli. Na základě tohoto rozdílu odborník diagnostikuje a předepisuje vhodnou léčbu.

Norma a interpretace výzkumných hodnot

Rozluštit hodnoty získané při vyšetření nohou - výsadou lékaře (flebolog, vaskulární chirurg). Abychom se seznámili, budeme se snažit pochopit regulační ukazatele formy uzavření postupu USDG.

Digitální parametry

• Ankle-brachial komplex (ABI) je poměr systolického tlaku kotníku k tlaku ramene. Norm - 0,9 a vyšší. Při hodnotách 0,7 - 0,9 mohou být detekovány známky arteriální stenózy. Kritická ischemie dolních končetin je detekována, když je ABI menší než 0,4. Výrazně snížený ukazatel - 0,3 je kritická hodnota, je charakteristický vývoj trofických vředů.
• Maximální rychlost průtoku krve v:
  • společná femorální tepna - 70-100 cm / s;
  • popliteal - 50-75 cm / s;
  • přední a zadní tibial - 30-55 cm / s;
  • tepny těla nohy - 25-50 cm / s.
• Index rezistence (IR) femorální tepny je 100 cm / s a ​​vyšší.
• Index pulzace (PI) tibiální tepny je 180 cm / s a ​​vyšší.

Typy krevního oběhu v krevním řečišti

Hemodynamika může být turbulentní, kmen nebo kolaterál:

• Při turbulentním průtoku krve dochází k turbulenci průtoku krve v dutině cévy. Tento typ hemodynamiky lze nalézt v místech vazokonstrikce.
• Hlavní krevní oběh je standardem pro takové velké cévy, jako je tepna stehna nebo ramene. Pojem "upravený průtok krve" je indikátorem zúžení cévy nad místem diagnózy.
• Kolaterální průtok krve se vyskytuje pod oblastmi, kde se nachází úplná absence krevního oběhu.

Pouze odborník s pomocí moderního vybavení může učinit závěr o míře porušení vaskulární průchodnosti a patologie cévní stěny.