Je nemožné si představit obor medicíny, kde by nebyly aplikovány žádné další vyšetřovací metody. Zvláště aktivně se využívá ultrazvuk díky své bezpečnosti a informačnímu obsahu u mnoha nemocí. Dopplerometrie je příležitostí nejen k posouzení velikosti a struktury orgánů, ale také k zaznamenávání vlastností pohybujících se objektů, zejména průtoku krve.
Ultrazvuk v porodnictví poskytuje obrovské množství informací o vývoji plodu, s jeho pomocí bylo možné určit nejen počet embryí, jejich pohlaví a strukturální rysy, ale také pozorovat cirkulaci v placentě, fetálních cévách a srdci.
Existuje názor, že studium budoucích matek pomocí ultrazvukové metody může ublížit budoucímu dítěti, a když je dopplerometrie intenzita ozáření ještě vyšší, někteří těhotné ženy se bojí a dokonce proceduru odmítnou. Mnohaleté zkušenosti s použitím ultrazvuku však mohou spolehlivě posoudit, že je naprosto bezpečné, a toto množství informací o stavu plodu nelze získat žádným jiným neinvazivním způsobem.
Dopplerův ultrazvuk by měli provádět všechny těhotné ženy ve třetím trimestru, podle indikace, může být předepsán dříve. Na základě této studie lékař vylučuje nebo potvrzuje patologii, jejíž včasná diagnóza umožňuje rychle zahájit léčbu a zabránit mnoha nebezpečným komplikacím pro rostoucí plod a matku.
Vlastnosti metody
Dopplerometrie označuje počet ultrazvukových metod, takže se provádí pomocí běžného zařízení, ale vybaveného speciálním softwarem. Je založen na schopnosti ultrazvukové vlny odrazit pohybující se objekty a měnit její fyzikální parametry. Data odraženého ultrazvuku jsou prezentována ve formě křivek, které charakterizují rychlost pohybu krve cévami a komorami srdce.
Aktivní užívání Doppleru bylo skutečným průlomem v diagnostice téměř všech typů porodnické patologie, která je obvykle spojena s poruchou krevního oběhu v systému matka-placenta-plod. Prostřednictvím klinických pozorování byly stanoveny ukazatele normy a odchylky pro různé cévy, kterými se posuzuje jedna nebo jiná patologie.
Dopplerometrie během těhotenství umožňuje stanovit velikost a umístění cév, rychlost a charakteristiky průtoku krve podél nich v době kontrakce srdce a jeho relaxace. Lékař může nejen patologicky posoudit patologii, ale také uvést přesné místo výskytu, což je velmi důležité při výběru léčebných metod, protože hypoxie může být způsobena patologií děložních tepen a cév pupečníkové šňůry a zhoršeným vývojem průtoku krve plodu.
Doplerometrie je duplex a triplex. Druhá možnost je velmi výhodná v tom, že je viditelná nejen rychlost průtoku krve, ale také její směr. S duplexním dopplerem obdrží lékař černobílý dvourozměrný obraz, ze kterého může přístroj vypočítat rychlost pohybu krve.
vzorový rámec triplexního dopplerometrického vyšetření
Triplexní vyšetření je modernější a poskytuje více informací o průtoku krve. Výsledný barevný obraz ukazuje průtok krve a jeho směr. Lékař vidí na monitoru červené a modré proudy a průměrnému člověku se může zdát, že se jedná o pohybující se arteriální a venózní krev. Ve skutečnosti, barva v tomto případě nemluví o složení krve, ale o jeho směru - směrem k nebo od senzoru.
Před dopplerografií není nutný žádný speciální výcvik, ale žena může být poučena, aby pár hodin před zákrokem nepřinesla jídlo a vodu. Studie nezpůsobuje bolest a nepohodlí, pacient leží na zádech a břišní kůže je ošetřena speciálním gelem, který zlepšuje výkon ultrazvuku.
Indikace pro Doppler
Dopplerův ultrazvuk jako screening je indikován pro všechny těhotné ženy ve třetím trimestru. To znamená, že i v nepřítomnosti patologie by mělo být prováděno plánovaným způsobem a porodník-gynekolog bude nutně posílat budoucí matku k vyšetření.
Optimální interval je mezi 30 a 34 týdny těhotenství. Během této doby je placenta již dobře vyvinutá a plod je tvořen a postupně přibírá na váze, připravuje se na nadcházející narození. Jakákoliv odchylka od normy v tomto období je jasně viditelná a lékaři mají stále čas na nápravu porušení.
Bohužel ne každé těhotenství probíhá tak dobře, že nastávající matka včas a spíše pro profylaxi podstoupí ultrazvuk s Dopplerem. Existuje celý seznam indikací, pro které se studie provádí mimo rámec stanovený pro screening a dokonce opakovaně.
Pokud existuje důvod předpokládat fetální hypoxii, zpoždění jejího vývoje, které je patrné u konvenčního ultrazvuku, Dopplerova studie bude doporučena již ve 20-24 týdnech. Do tohoto data je postup nevhodný z důvodu nedostatečného vývoje placenty a krevních cév plodu, což může způsobit chybné závěry.
Indikace neplánovaného Dopplerova uvažování:
- Nemoci matky a patologie těhotenství - preeklampsie, onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, diabetes, konflikty rhesus, vaskulitida;
- Abnormality na straně plodu - vývojové zpoždění, nedostatek vody, vrozené vady orgánů, asynchronní vývoj plodů během vícečetného těhotenství, kdy jeden z nich výrazně zaostává za zbytkem, stárnutí placenty.
Další dopplerometrie plodu může být prokázána, pokud jeho velikost v daném gestačním věku neodpovídá správně, protože růstová retardace je známkou možné hypoxie nebo defektů.
Mezi další důvody pro provádění dopplerovského ultrazvuku mohou patřit nepříznivé porodnické anamnézy (potraty, mrtvě narozené děti), nastávající matky starší 35 let nebo mladší 20 let, těhotenství po období, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu s rizikem hypoxie, změny kardiotogramu, poškození nebo poranění břicha.
Dopplerovské parametry
Při provádění dopplerovského ultrazvuku lékař vyhodnocuje stav děložních tepen a cév z pupeční šňůry. Jsou nejpřístupnější pro zařízení a dobře charakterizují stav krevního oběhu. Pokud existují důkazy, je možné posoudit průtok krve v cévách dítěte - aortu, střední mozkovou tepnu, ledvinové cévy, srdeční komory. Obvykle taková potřeba vzniká v případě podezření na některé defekty, intrauterinní hydrocefalus, vývojové zpoždění.
Nejdůležitějším orgánem, který spojuje matku a budoucí dítě, je placenta. Přináší živiny a kyslík a zároveň odstraňuje zbytečné metabolické produkty, a to díky své ochranné funkci. Placenta navíc vylučuje hormony, bez kterých se nevyskytuje správný vývoj těhotenství, takže bez tohoto těla není zrání a narození dítěte možné.
Tvorba placenty začíná ve skutečnosti od okamžiku implantace. Již v tomto bodě dochází k aktivním změnám krevních cév, jejichž cílem je dostatečný přísun krve do obsahu dělohy.
Hlavní cévy, které poskytují krev tělu rostoucího plodu a zvětšené dělohy, jsou děložní a vaječníkové tepny umístěné v pánevní dutině a jsou v kontaktu s myometriem v tloušťce myometria. Rozvětvují se do menších plavidel ve směru vnitřní vrstvy dělohy, proměňují se ve spirální tepny, které přenášejí krev do intervillousového prostoru - místa, kde dochází k výměně mezi matkou a dětskou krví.
V těle plodu se krev dostává do cév pupečníkové šňůry, průměru, směru a rychlosti průtoku krve, což je také velmi důležité, zejména pro rostoucí organismus. Možné zpomalení průtoku krve, zpětný tok, anomálie počtu cév.
Video: Fetální cirkulace Přednáška série
S přibývajícím trváním těhotenství se spirálové cévy postupně rozšiřují, v jejich stěnách dochází ke specifickým změnám, které umožňují dodávat velký objem krve do stále rostoucí dělohy a dítěte. Ztráta svalových vláken vede k přeměně tepen na velké cévní dutiny s nízkou rezistencí na stěnu, což usnadňuje výměnu krve. Když je placenta zcela vytvořena, uteroplacentární cirkulace se zvyšuje asi 10 krát.
V případě patologie nedochází k správné transformaci cév, dochází k narušení zavedení trofoblastových prvků do děložní stěny, což jistě vede k patologii placenty. V takových případech existuje vysoké riziko hypoxie způsobené nedostatkem krevního oběhu.
Hypoxie je jednou z nejsilnějších patogenních stavů, při níž je narušen růst i diferenciace buněk, a proto během hypoxie jsou vždy zjištěna určitá porušení plodu. Pro vyloučení nebo potvrzení nedostatku kyslíku je ukázána dopplerometrie, která vyhodnocuje průtok krve v děloze, cévách pupečníku, intervillousovém prostoru.
hypoxie v důsledku zhoršeného placentárního průtoku krve
Ultrazvukový přístroj zachycuje tzv. Křivky rychlosti proudění krve. Pro každé plavidlo mají své limity a normální hodnoty. Vyhodnocení krevního oběhu probíhá po celý srdeční cyklus, tj. Rychlost pohybu krve v systole (kontrakce srdce) a diastole (relaxace). Pro interpretaci údajů nejsou důležité absolutní ukazatele průtoku krve, ale jejich poměr v různých fázích práce srdce.
V době kontrakce srdečního svalu bude rychlost průtoku krve nejvyšší - maximální systolická rychlost (MCC). Když je myokard uvolněný, krevní pohyb se zpomaluje - konečná diastolická rychlost (DPT). Tyto hodnoty se zobrazují jako křivky.
Při dešifrování dopplerovských dat se bere v úvahu několik indexů:
- Sistolodiastolový poměr (LMS) je poměr mezi konečným diastolickým a maximálním průtokem krve v okamžiku systoly, vypočtený dělením indexu MCC pomocí DPT;
- Index pulzace (PI) - odečítáme hodnotu DPT od indexu MSS a výsledek dělí počtem průměrných rychlostí (SS) průtoku krve cévou ((MCC-DPT) / SS);
- Index rezistence (IL) - rozdíl mezi systolickým a diastolickým průtokem krve je dělen indikátorem MCC ((MCC-CDS) / MCC).
Získané výsledky mohou překročit průměrné normální hodnoty, což ukazuje na vysokou periferní rezistenci na části cévních stěn a pokles. V obou případech se jedná o patologii, protože zúžené cévy a rozšířené, ale s nízkým tlakem, se stejně dobře chovají s úkolem dodávat požadovaný objem krve do dělohy, placenty a fetálních tkání.
V souladu se získanými indexy existují tři stupně poškození uteroplacentálního oběhu:
- Ve stupni 1A se v tepnách dělohy objevuje zvýšení IR, zatímco průtok krve v placentárně-fetální části je udržován na normální úrovni;
- opačná situace, kdy je poškozen krevní oběh v cévách pupeční šňůry a placenty, ale je uložen v děložních tepnách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupečních cévách a normální v děložních cévách);
- Se stupněm 2 dochází k poruše krevního oběhu jak z děložních tepen, tak z placenty a v cévách pupečníkové šňůry, zatímco hodnoty ještě nedosahují kritických hodnot, DPC je v normálním rozmezí;
- Stupeň 3 je doprovázen závažnými, někdy kritickými hodnotami průtoku krve v placentálním-fetálním systému a průtok krve v děložních tepnách může být změněn nebo normálně.
Pokud dopplerometrie stanoví počáteční stupeň poruch oběhového systému v systému matka-placenta-plod, pak je léčba předepsána ambulantně a po 1-2 týdnech těhotné ženy je pro sledování účinnosti terapie nutné opakované ultrazvukové vyšetření dopplerem. Po 32 týdnech těhotenství se ukázalo, že mnoho CTG vylučuje hypoxii plodu.
Narušení průtoku krve 2-3 stupně vyžaduje léčbu v nemocnici s neustálým sledováním stavu ženy a plodu. Při kritických hodnotách Dopplerových metrik se významně zvyšuje riziko narušení placenty, úmrtí plodu a předčasného porodu. Dopplerometrie se těmto pacientům provádí jednou za 3-4 dny a denně se provádí kardiotokografie.
Vážné narušení průtoku krve, které odpovídá 3 stupňům, ohrožuje život plodu, a proto při absenci možnosti jeho normalizace je vznesena otázka potřeby dodání, i když bude muset být provedena dříve.
Předčasná umělá práce v některých případech patologicky probíhajícího těhotenství je zaměřena na záchranu života matky, protože smrt plodu plodu způsobená nedostatečným průtokem krve může způsobit smrtelné krvácení, sepse, embolii. Tyto závažné problémy samozřejmě ošetřující lékař nevyřeší. Pro určení taktiky je vytvořena konzultace s odborníky s přihlédnutím ke všem možným rizikům a možným komplikacím.
Norma a patologie
Vzhledem k tomu, že stav cév a dělohy a placenty a plodu se v průběhu těhotenství neustále mění, je důležité hodnotit krevní oběh tak, že se vztahují ke konkrétnímu období těhotenství. Chcete-li to provést, nastavte průměrnou rychlost za týdny, s tím, co znamená rychlost, a odchylka - patologie.
Někdy, v uspokojivém stavu matky a plodu, v procesu Doppler, některé odchylky jsou detekovány. Nestojí to za paniku, protože včasná diagnóza umožní napravit průtok krve ve fázi, kdy její změny ještě nezpůsobily nevratné následky.
Týdenní sazby znamenají stanovení průměru dělohy, spirálních tepen, cév pupečníku a fetální střední mozkové tepny. Indikátory se počítají od 20. týdne do 41 let. Pro děložní tepnu, IR v období 20-23 týdnů není normálně větší než 0,53. postupně klesá ke konci těhotenství, ve 36-41 týdnech to není více než 0,51. Ve spirálních tepnách tento ukazatel naopak zvyšuje: při 20–23 týdnech to není více než 0,39, do týdne 36 je to až 0,40 před porodem.
Průtok krve plodu je charakterizován pupečníkovými tepnami, IL, pro které až 23 týdnů nepřesahuje 0,79, a do týdne 36 klesá na maximální hodnotu 0,62. Střední mozková tepna dítěte má podobné hodnoty indexu normální rezistence.
LMS během těhotenství postupně klesá u všech cév. V děložní tepně může ukazatel na 20-23 týdnů dosáhnout 2,2 (to je maximální normální hodnota), do 36. týdne to není více než 2,06 před koncem těhotenství. Ve spirálních tepnách LMS v rozmezí 20-23 týdnů ne více než 1,73, až 36 - 1,67 a méně. Plavidla pupeční šňůry mají LMS do 3,9 až 23 týdnů těhotenství a ne více než 2,55 v 36-41 týdnech. Čísla ve střední mozkové tepně dítěte jsou stejná jako u umbilikálních tepen.
Tabulka: normy LMS na dopplerometrii podle týdne těhotenství
Tabulka: souhrnné hodnoty norem plánované doplerometrie
Pro jednotlivé tepny jsme uvedli pouze některé normální hodnoty a lékař během vyšetření vyhodnocuje celý komplex cév, korelaci ukazatelů se stavem matky a plodu, CTG dat a dalších vyšetřovacích metod.
Každá nastávající matka by měla vědět, že Dopplerův ultrazvuk je nedílnou součástí celého pozorovacího období těhotenství, protože nejen vývoj a zdraví závisí na stavu cév, ale také na životě rostoucího organismu. Pečlivá kontrola průtoku krve je úkolem specialisty, proto je nejlepší svěřit interpretaci výsledků a jejich interpretaci v každém případě odborníkům.
Dopplerometrie umožňuje nejen diagnostikovat těžkou hypoxii, gestazu druhé poloviny těhotenství, oddálený vývoj plodu, ale také výrazně napomáhá předcházet jejich vzniku a progresi. Díky této metodě se snížilo procento intrauterinních úmrtí a četnost závažných komplikací při porodu ve formě asfyxie a syndromu neonatálního distresu. Výsledkem včasné diagnózy je adekvátní léčba v případě patologie a narození zdravého dítěte.
Dopplerografie v těhotenství: kdo je předepsán a jak se provádí?
V posledních desetiletích se seznam diagnostických postupů prováděných během těhotenství značně rozšířil. Nové úspěchy v oblasti medicíny umožňují včasnou identifikaci a nápravu odchylek v zdraví matky a vývoji dítěte. Doppler v těhotenství - typ ultrazvuku, zařazený do programu povinného vyšetření pro nastávající matky.
Postup se provádí od druhého trimestru, kdy je placenta již plně vytvořena. Zvažte, co představuje dopplerovskou sonografii, jaké informace lze získat s její pomocí a dalšími nuancemi studie.
Co je to dopplerografie?
Dopplerova sonografie je založena na stejné technologii jako při ultrazvuku. Vysokofrekvenční zvukové vlny pronikají hluboko do tkání těla a odrážejí se od hranic orgánů a cév a vystupují do přijímacího zařízení. Na základě obdržených informací a porovnání s rychlostí pohybu vln může odborník vyvodit závěry o procesech probíhajících uvnitř osoby.
Speciální senzor používaný při provádění ultrazvukové dopplerovské sonografie (UZDG) pracuje na základě Dopplerova efektu - informace o odrazu zvukových vln z pohybujících se objektů.
Díky speciálnímu zpracování pulzů je takové zařízení schopno detekovat jakékoli odchylky v práci oběhového systému.
Nádoby s různými rychlostmi krve jsou na monitoru zvýrazněny v různých barvách. Takto vzniká vizuální obraz, pomocí kterého lze posuzovat přítomnost nebo nepřítomnost patologií.
Studie také umožňuje určit strukturu cév a umístění pupeční šňůry ve vztahu k dítěti. Kromě perinatální diagnózy se Dopplerova sonografie aktivně využívá k vyšetření pacientů s různými poruchami oběhu.
Jaké je načasování průzkumu?
Plánovaný Doppler v těhotenství se provádí na povinném 33-34 týdnu. Ale podle svědectví může být provedeno dříve. Povinná podmínka - placenta by již měla být plně vytvořena.
Pokud existuje důvod pochybovat o tom, že se dítě vyvíjí normálně a dostává dostatek živin, je USDG předepsán pro jakékoli období od 16. týdne. Dopplerografie je často kombinována s konvenčním ultrazvukem, který je součástí druhého perinatálního screeningu, prováděného od 20 do 22 týdnů.
Označení postupu
Důvodem neplánované dopplerografie během těhotenství je zapletení dítěte pupečními smyčkami nebo opožděný vývoj plodu na ultrazvuku.
Výzkum je také nutný, pokud:
- u ženy jsou známky preeklampsie;
- mnohočetné těhotenství; Přečtěte si více o vícečetném těhotenství →
- mateřská autoimunitní onemocnění, hypertenze, diabetes mellitus nebo abnormality ledvin;
- žena měla anamnézu předporodního úmrtí plodu v pozdním období nebo v období, kdy nedošlo k rozvoji těhotenství;
- Ultrazvuk odhalil abnormality ve struktuře pupeční šňůry;
- tam je rhesus-konflikt matky a plodu;
- u těhotné ženy došlo k poranění žaludku;
- Výsledky CTG nejsou správné.
Vlastnosti Doppleru
Před zákrokem se Dopplerovy ženy nemusí nějak připravit. Jídlo ani plnost močového měchýře neovlivňují výsledky studie.
Musíte si vzít s sebou výsledky předchozích analýz a vyšetření (ultrazvuk, CTG, EKG) a výměnnou kartu. Je lepší se oblékat, abyste mohli snadno vystavit břicho úrovni spodního prádla. V některých kancelářích je nutné mít k dispozici jednorázovou plenu nebo ručník, abyste je mohli položit na gauč.
Dopplerografie se provádí stejným způsobem jako břišní ultrazvuk. Žena musí sedět na gauči, ležet na zádech a holé břicho. Poté specialista aplikuje speciální gel do vyšetřované oblasti a pomocí senzoru přečte přijaté informace z monitoru.
Celý postup trvá průměrně 30 minut. Během setkání by neměly být žádné potíže. Lékař vyloží výsledky vyšetření a předá je ve stejný den, obvykle hned po USDG.
Ačkoli kancelář, zpravidla, dát papírové ubrousky na otírání břicha ze zbytků gelu, nemusí být dost. Proto je lepší vzít si to jen v případě. Dále, s výsledky Doppler, to je nutné se objevit k porodníkovi-gynekolog vedoucí těhotenství.
Předvídat další vývoj situace, pokud by bylo zjištěno porušení, může být pouze odborník, který již dříve ženu pozoroval a má dynamické vyšetření.
Jaké parametry zkoumá USDG?
Dopplerografie během těhotenství umožňuje sledovat a hodnotit řadu ukazatelů, které indikují stav oběhového systému matky a dítěte, jakož i cév, které zajišťují dodávání živin do dítěte.
USDG poskytuje spolehlivé informace o děložních a pupečních tepnách, aortě a mozkové tepně plodu. Zvláštní pozornost je věnována stavu pupeční šňůry. Krevní oběh v tepnách umožňuje posuzovat mikrocirkulaci v placentě.
Významným ukazatelem je poměr diastolického a systolického tlaku (LMS, S / D). Zohledněte také index odporu (IR) a pulzační index (PI). Tyto údaje se společně nazývají indexy vaskulární rezistence (ASC). Získaná data jsou porovnána s normami pro odpovídající gestační věk.
Na dopplerovské sonografii můžete identifikovat jednotlivé nuance, a to:
- stav srdce dítěte (rytmus, práce chlopní, struktura přilehlých žil a tepen);
- průtok krve v periferním oběhovém systému plodu;
- rysy práce oběhového systému matky, jejího srdce a ledvin.
Na základě souhrnu obdržených informací je vyvozen závěr o průchodnosti plavidel a stavu jejich zdí. Pokud placenta plní své funkce a ženský oběhový systém úspěšně zvládá zátěž během těhotenství, je vše v pořádku.
Příčiny a důsledky odchylek od normy
Jedním z důvodů, proč dopplerografie během těhotenství odhaluje poruchy průtoku krve, může být preeklampsie. Ve prospěch této diagnózy se ukazuje zvýšený výskyt LMS a IR. Pokud je nemoc opomíjena, stejné změny jsou pozorovány v pupeční šňůře a děložních tepnách.
Zvýšení IR a LMS dětské aorty a pupeční šňůry je přítomno během Rh-konfliktu, po těhotenství a diabetu matky.
Pokud má žena dvojčata, zvýšení těchto ukazatelů v pupeční šňůře jednoho z dětí znamená, že dostává méně živin, to znamená, že ho druhé dítě „krade“, jak to bylo. Současně jeden z plodů ve vývoji zaostává.
Detekce poruch průtoku krve, která indikuje intrauterinní hypoxii u dítěte v důsledku ztělesnění šňůry v pozdějších obdobích, vyžaduje zvláštní přístup při porodu. V některých případech se ženě doporučuje, aby porodila chirurgicky.
Pokud jsou odchylky v uteroplacentálním průtoku krve významné a ohrožují život dítěte, jedná se o indikaci pro nouzový císařský řez.
Někdy tato potřeba vyvstává v předstihu a v důsledku toho se narodí předčasné dítě.
Abyste tomu zabránili, musíte podstoupit všechna vyšetření doporučená lékařem a neodmítnout léčbu, a to ani při menších poruchách průtoku krve, protože mají tendenci postupovat. Nezapomeňte, že nejhorším důsledkem zvyšujících se problémů s oběhem je předporodní smrt plodu.
Účinek Doppleru na zdraví dítěte
Mnoho budoucích matek se snaží minimalizovat počet ultrazvuků, které prošly během těhotenství ze strachu z poškození dítěte. Ale jejich obavy jsou neopodstatněné. Jak konvenční ultrazvuk, tak studie provedená Dopplerovou metodou nemůže poškodit ženu nebo dítě.
Všechny použité přístroje a jejich senzory mají dokumentaci obsahující doporučení týkající se přípustných způsobů jejich práce.
Odborník provádějící dopplerografii si je vědom schopností zařízení a monitoruje tepelný a mechanický index zařízení. Kontrola těchto parametrů zabraňuje přehřátí tkání a dalším nežádoucím následkům.
Během doby potřebné pro zákrok, ultrazvuk nemá čas mít významný vliv na tělo. Výsledky získané pomocí dopplerovské sonografie však mohou být pro dítě životně důležité.
Koneckonců, včasné odhalení abnormalit v krevním zásobení plodu ponechává šanci tento problém napravit a přijmout opatření na zachování těhotenství a narození zdravého dítěte.
Autor: Yana Semich,
specificky pro Mama66.ru
Co je dopplerovský ultrazvuk během těhotenství, proč a jak na to?
Moderní metody ultrazvuku během těhotenství také zahrnují použití Doppler. Tato studie umožňuje identifikovat různé patologie intrauterinního vývoje plodu v nejranějších stadiích růstu v děloze. Tento článek řekne budoucím maminkám o tom, co je Dopplerova studie a kdy je potřeba.
Co je to?
Použití dopplerografie (USDG) je poměrně často používáno jak v porodnictví, tak v gynekologii. To je dáno tím, že tyto metody nezpůsobují žádné nebezpečné následky ani v těle budoucí matky, ani v děloze v jejím lůně.
Dopplerův výzkum je založen na studiu rychlosti modifikované vlnové délky. Princip fungování zařízení používaného k provádění takových průzkumů je poměrně jednoduchý. Generuje vlny určité frekvence, které dobře pronikají kůží a dosahují určitých pohybujících se objektů. Odráží se od nich a vlny se vracejí zpět do senzoru. Tento proces je dále zpracováván samotným zařízením.
Taková fyzikální vlastnost práce přístroje vysvětluje, že pomocí Dopplerovy sonografie se hodnotí pouze práce „mobilních“ orgánů. Součástí krve je velké množství různých buněk - červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Jsou v neustálém pohybu v krevním řečišti. Tato aktivita a možnost použití Dopplerova přístroje pro krevní testy.
Hlavním použitím tohoto testu je stanovení uteroplacentárního průtoku krve. Je třeba poznamenat, že lékaři používají dopplerometrii k vytvoření různých poruch souvisejících s dodávkou krve do vnitřních orgánů. Použití této metody výzkumu během těhotenství vám umožní identifikovat různé patologie, které se vyskytují v placentě a v děložních krevních cévách, které krmí plod.
Tyto typy vyšetření jsou prováděny lékaři, kteří mají osvědčení jak pro ultrazvukové diagnostiky, tak pro implementaci USDG. Je velmi důležité, aby s budoucími maminkami pracovali pouze zkušení a kvalifikovaní odborníci. To je nezbytné zejména v případech, kdy má těhotná žena v průběhu těhotenství jakékoli abnormality.
Na straně doplerometrie velmi podobná konvenčnímu ultrazvuku. Průzkum se provádí také pomocí speciálního přístroje. Během těhotenství může být provedeno několik takových studií. Frekvenci a potřebu jejich chování určuje ošetřující gynekolog.
První studie byly provedeny striktně v M-módu. Tato metoda neumožnila lékařům získat všechny potřebné informace o přítomnosti budoucí matky různých patologií v těle.
Technický pokrok přispěl k tomu, že tyto testy byly nahrazeny modernějšími metodami. Mezi ně patří echokardiografie (ECHO - CG), stejně jako mapování barev. Tyto studie se nejúspěšněji používají k identifikaci různých srdečních vad plodu a obvykle se provádějí ve třetím trimestru těhotenství.
Kdy se koná?
Mnozí výzkumníci se domnívají, že často dopplerografie toku krve dělohy je velmi škodlivá pro budoucí plod. Proto u žen, u nichž těhotenství pokračuje bez výraznějších odchylek, se tato studie zpravidla neprovádí.
Dopplerova sonografie může být předepsána již od 20. týdne těhotenství. To je způsobeno tím, že do této doby již plod vykazuje známky aktivního zásobování krví a srdce funguje. Pro dopplerografii v této fázi těhotenství existují přísné zdravotní důvody. Potřeba takové studie je určena porodníkem-gynekologem, který pozoruje nastávající matku.
Ve většině případů jsou metody USDG používány mnohem později. Platí zpravidla 30-34 týdnů těhotenství. Taková studie není prováděna všemi nastávajícími matkami, ale pouze pokud mají přísné lékařské indikace. Doppler ve třetím trimestru těhotenství je často kombinován s ultrazvukem. Tato kombinace metod vám umožňuje sledovat aktuální stav plodu v určitém stadiu intrauterinního vývoje.
Dopplerova echografie je jedním z nejnovějších výzkumů, které se v posledních letech aktivně používají v porodnictví. To vám umožní identifikovat různé poruchy v práci kardiovaskulárního systému u nenarozeného dítěte ve fázi jeho prenatálního vývoje. Kompetentní odborníci, kteří provádějí takovou studii, mohou identifikovat různé nesrovnalosti v práci malého srdce plodu.
Kvalita tohoto testu vám také umožní identifikovat budoucí vrozené srdeční vady.
Moderní vybavení používané k provádění tohoto výzkumu umožňuje lékařům ultrazvukové diagnostiky také získat skutečně unikátní informace. Lékaři tak mohou stanovit průtok krve ve většině životně důležitých cév plodu. Posuzují přiměřenost zásob krve, hodnotí pohyb krevních částic podél střední mozkové tepny, pupeční šňůry a aorty budoucího dítěte.
Zkušení odborníci s rozsáhlými klinickými zkušenostmi s prováděním dopplerovského ultrazvuku mohou také hodnotit průtok krve do některých životně důležitých krevních cév, které živí vnitřní orgány plodu. Taková studie umožňuje identifikovat různé anatomické defekty v nejbližší možné fázi jejich vzniku. V některých případech je možné předcházet rozvoji určitých abnormalit i v období intrauterinního vývoje plodu.
S pomocí UZDG velmi jasně sledoval různé ukazatele jak arteriálního, tak venózního průtoku krve. K tomu lékaři používají speciální tabulky, které obsahují všechny potřebné hodnoty normy. V každém období těhotenství budou tyto hodnoty odlišné. S použitím takových lékařských dokumentů mohou ultrazvukové lékaři vyvodit správný závěr o výsledku studie.
Použití různých režimů umožňuje nejen vyhodnotit okamžitou vnitřní strukturu krevních cév, ale také studovat rychlost pohybu krevních částic během průtoku krve.
Přepnutí do jiného režimu umožňuje získat i barevný trojrozměrný obraz. Takový trojrozměrný obraz dává lékařům úplnější obraz o porušování plodu.
Matky, které nesou několik dětí najednou a zároveň dopplerografii, se provádějí poměrně často. Použití této metody umožňuje detekci poruch průtoku krve v každé z dvojčat. Také pomocí dopplerovské sonografie je možné stanovit nepřímé známky silné komprese nebo upnutí krevních cév pupečníkové šňůry.
Pokud nastávající matka trpí cukrovkou nebo má současně onemocnění kardiovaskulárního systému, provádí se ze zdravotních důvodů dopplerografie. V případě onemocnění ledvin a močových cest je provádění této studie také nezbytnou podmínkou pro diagnostiku.
Patologický průběh těhotenství, vyskytující se na pozadí preeklampsie, je důvodem vedoucím k UZDG pro těhotnou ženu. Provedení takové studie v tomto stavu vám umožní identifikovat různé abnormality v čase, což může dokonce vést k potratu nebo smrti plodu v děloze.
Pomocí Doppleru můžete posoudit nejrůznější poruchy vzniklé ve fetálních membránách. Různé abnormality ve struktuře pupeční šňůry jsou také dobře identifikovány pomocí dopplerovské sonografie. Syndrom fetální intrauterinní růstové retardace je další významnou lékařskou indikací, pro kterou se USDG provádí. Provedení tohoto testu vám umožní přesně určit tuto závažnou patologii.
Pokud má matka a její budoucí dítě jiný Rh faktor, může to způsobit rozvoj mnoha patologických poruch jak v ženském těle, tak i v budoucím dítěti. Tento stav je velmi nebezpečný. V některých případech může konflikt rhesus způsobit spontánní potraty. Aby bylo možné v tomto případě identifikovat různá porušení, provádí se dopplerografie.
Zapletení pupeční šňůry plodu je urgentní indikací pro Dopplerovu studii. V tomto případě, čím dříve se provede průzkum, tím větší jsou šance na příznivé řešení situace. Vznik náhlého krvavého výboje z genitálního traktu, zejména v pozdních stádiích přenášení dítěte, se stává závažným lékařským ukazatelem pro provádění této studie.
V některých případech může být UZDG prováděna na těhotné matky, které mají po 35 letech dítě. Lékaři se domnívají, že v tomto věku se významně zvyšuje počet možných patologií během těhotenství.
Pro identifikaci prvních příznaků různých, i těch nejmenších patologií uteroplacentálního průtoku krve se provádí dopplerometrie.
Jak se připravit na studium?
Mnoho těhotných žen se začíná obávat o několik dní před studiem. Nedělejte to. Dopplerova sonografie je naprosto bezbolestné vyšetření, které nepřináší žádnou bolest ani nepohodlí.
Pokud se bude konat na klinice, pak nastávající matka by měla přinést list nebo ručník. Budou zapotřebí, aby je mohli předložit na gauč. V současné době lékárny prodávají speciální jednorázové výrobky. V některých případech je jejich použití mnohem pohodlnější než přenášení ručníku z domova.
V soukromých klinikách jsou všechny jednorázové listy a ubrousky poskytovány zdarma. To vše je již zahrnuto do stanovených nákladů řízení. Pokud je studie prováděna na pravidelné klinice, měli byste si vzít s sebou i několik papírových ubrousků. Mohou ji potřebovat, aby odstranili zbytky speciálního gelu, se kterým bude žaludek zpracován před zákrokem.
Obvykle není nutná žádná přísná dieta před studiem. V předvečer analýzy by však zelenina a ovoce neměly být zneužívány. Tyto produkty obsahují poměrně velké množství hrubého vlákna, které může zvýšit tvorbu plynu. Břišní distenze od plynů dělá to mnohem obtížnější pro lékaře vizualizovat (kontrolovat) vnitřní orgány.
Dopplerografie během těhotenství
Těhotná žena dnes prochází mnohem více výzkumu než v minulém století. Medicína postupuje kupředu a její úspěchy pomáhají chránit a předcházet dětským onemocněním, problémům při porodu. Nikdo nebude překvapen nutností užívat kyselinu listovou jako profylaktickou během těhotenství. Asi polovina těhotných žen věděla o roli tohoto vitaminu ještě před zajímavou situací, stejně jako o průchodu ultrazvukového vyšetření během těhotenství. Jedna z těchto studií se nazývá dopplerovská sonografie. Komu je jmenován a proč?
Co je dopplerografie (doppler)?
Dopplerova sonografie označuje ultrazvuk, který umožňuje vyhodnotit průtok krve dítěte v jeho různých orgánech. Tato studie však diagnostikuje celkový stav plodu. Tento postup je důležitý pro posouzení funkce placenty a průtoku krve v děložních tepnách. Dopplerův ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk) má velký význam pro těhotné ženy s poruchami krvácení. Pokud je hodnocen vývojový stav plodu, pak by měl být ultrazvuk doppler použit ve spojení s kardiotografií a echografií. Podle výsledků Dopplerova ultrazvuku může lékař upravit předem naplánované schéma těhotenství a dokonce i porod.
Vysoká míra informativnosti a bezpečnosti, stejně jako využití ultrazvukové diagnostiky s dopplerem v raném stádiu porodu, činí tuto studii nezbytnou pro komplexní prenatální diagnostiku.
Dopplerova sonografie se provádí společně s plánovaným ultrazvukem a na stejném zařízení, protože většina ultrazvukových přístrojů má dnes funkci dopplerografu jako další.
Na začátku diagnostiky diagnostik určí polohu kontrolované cévy, například průtok krve v cévách gastrointestinálního traktu. Poté se zapne Dopplerova funkce a na obrazovce se objeví obraz ukazující stav průtoku krve v dotyčném orgánu. Přístroj pak analyzuje přijatá data. Trvání takové manipulace trvá několik minut.
Když je předepsána dopplerografie?
Měli byste vědět, že Doppler je předepsán ošetřujícím lékařem všem těhotným matkám ve věku 32 týdnů. Pokud se vyskytnou komplikace při přenášení dítěte, podezření na fetoplacentární insuficienci, pak je tato studie předepsána dříve. Může to být těhotenství 22-24 týdnů.
Typicky, dopplerography je předepsán pro více těhotenství, jmenovitě pro nesoucí dvojčata s obyčejnou placentou, pro Rh-konflikt těhotné ženy a dítě, pro oddálení jeho intrauterine vývoje, pro přítomnost abnormalit v průběhu předchozích těhotenství a špatné kardiotocography výsledky.
Pokud je dítě příliš malé pro stanovené období těhotenství, pak Dopplerova sonografie zkontroluje práci placenty a umožní vyhodnotit stav průtoku krve pupeční šňůrou k plodu. Má 2 tepny a 1 žílu. Krev skrze tepny vstupuje do plodu z placenty a dodává dítěti potřebné živiny, vitamíny a kyslík. Skrz žílu pupeční šňůry z plodu do placenty se zobrazují produkty rozkladu, které jsou pro dítě zbytečné. Pouze nízká rezistence v tepnách pupeční šňůry zajistí normální tok krve a živin pro dítě. Se zvýšenou rezistencí v této zásobě začínají problémy a dítě se vyvíjí abnormálně. Pokud doppler ukázal, že vše je normální s cévami pupečníkové šňůry, pak malá velikost plodu není hrozné. Možná, že důvodem je miniaturní matka, to je genetická predispozice.
Když se zvýší rezistence v cévách, lékaři se mohou rozhodnout, že budou provádět časnou porod.
Nebojte se nového slova a další zkoušky, pokud je potřeba. Koneckonců může pomoci pouze porodit zdravé dítě nebo zklidnit budoucí matku.
Dopplerův ultrazvuk (Doppler) během těhotenství
Velké množství studií, které žena podstoupí během těhotenství, je plně odůvodněné, protože moderní rytmus života zanechává určitý otisk, často negativně ovlivňuje tvorbu a vývoj plodu. Důkazem toho je rostoucí procento komplikací během těhotenství.
Ústředním bodem mezi všemi typy diagnostik používaných ke studiu a sledování vývoje plodu jsou echografické metody výzkumu, včetně:
- klasický ultrazvuk;
- 3D ultrazvuk;
- screening ultrazvuku;
- doplerografie.
Jaké informace poskytují ultrazvuk doppler během těhotenství a co to je, můžete se seznámit se základními koncepty principů, na kterých se získávají informace při dopplerografii, stejně jako vliv placentárního oběhu na úplný vývoj plodu.
Dopplerův princip
Na rozdíl od použití ultrazvuku v klasickém ultrazvuku, kde se ultrazvukové vlny s různým stupněm intenzity odrážejí od stacionárních objektů, což umožňuje posoudit jednotnost jejich vnitřní struktury, hustoty a struktury, Dopplerova sonografie vám umožňuje "vidět" pohyblivé médium. Základem této vlastnosti ultrazvuku je účinek Doppleru objevený v 50. letech, jehož podstatou je vyhodnotit změny odražených ultrazvukových vibrací z pohyblivých a stacionárních struktur.
S ohledem na to, že všechny organické struktury mají odlišný stupeň akustické odolnosti, to znamená, že odrážejí ultrazvuk přijímaný ultrazvukovým senzorem s různým stupněm intenzity, nádoba naplněná pohyblivou krví rozděluje stejné ultrazvukové pulsy na dva typy:
- se rovná původní frekvenci ultrazvukových vln generovaných a vnímaných senzorem. Takové vlny umožňují určit obrys plavidla, protože plavidlo je pevným předmětem;
- snížené nebo zvýšené frekvence ultrazvukových vln vzhledem k původně emitovaným vlnám. K frekvenční změně dochází v mobilním prostředí, tj. V krvi, která naplňuje nádobu.
Když se krevní buňky (erytrocyty) pohybují ve směru zdroje ultrazvukových vln, jejich povrch často odráží ultrazvukové pulsy, což způsobuje zvýšení odražené frekvence vzhledem k originálu, naopak pohyb průtoku krve ze zdroje záření snižuje frekvenci odražených pulzů. Tento jev se nazývá Dopplerův posun, v prvním případě bude mít kladnou hodnotu a ve druhém negativní.
Uteroplacentální systém
Placenta je dočasný orgán, který poskytuje vztah mezi tělem matky a vyvíjejícím se plodem. Hlavní funkce placenty jsou:
- dodávání živin plodu;
- přívod kyslíku;
- odstranění konečných produktů metabolismu a oxidu uhličitého;
- ochrana před požitím toxických látek a drog dětmi;
- syntéza hormonů, které podporují normální vývoj těhotenství.
Hlavním kritériem pro plné fungování placenty je odpovídající stav průtoku krve v uteroplacentálním systému. Jakékoliv změny v průtoku krve v uteroplacentálním systému, detekované pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG), lze považovat za začátek vývoje patologických poruch ve vývoji plodu.
Abychom pochopili, co je to uteroplacentární průtok krve (BMD) a jaká je jeho hodnota při zajišťování plného rozvoje dítěte, je nutné sledovat vztah mezi včasnou tvorbou placentárních cév vytvořených z malých arteriol a rostoucími potřebami embrya vyžadujícími dodávku krve do 10 let. jejich počáteční potřeby.
Konečná restrukturalizace malých arteriol končí na začátku třetího trimestru (20-24 týdnů). V tomto okamžiku jsou cévy dostatečně tlusté, takže díky své nízké rezistenci mohou cirkulovat velký objem krve. Zpožděná nebo zhoršená tvorba vysoce kvalitních tepen způsobuje zvýšení rezistence, což vede k narušení průtoku krve.
Indikace
Jak dlouhá doba vedení USDG závisí na riziku komplikací u ženy nebo dítěte. První dopplerovský ultrazvuk během těhotenství by měl být proveden po konečné tvorbě oběhového systému, tj. Ve 20-24 týdnech těhotenství.
Výzkum těchto termínů by měl být prováděn u pacientů s rizikem vzniku následujících komplikací:
- preeklampsie;
- chronické onemocnění ledvin;
- hypertenze;
- endokrinní poruchy;
- cévní poruchy;
- zátěžová historie (opakované ukončení těhotenství);
- abnormální placentace v přítomnosti myomů nebo jizev v oblasti tvorby placenty;
- zpožděný vývoj plodu;
- rhesus-konflikt matky a plodu;
- kyslíkové hladovění plodu;
- vícečetné těhotenství.
USDG plodu v období 20-24 týdnů těhotenství vám nejen umožní identifikovat oběhové poruchy v kruhu „matka → placenta → plod“, ale v co největší míře také napravit poruchy pomocí včasné terapie.
Analýza výsledků
Dopplerografie během těhotenství zahrnuje nejen studium krevního oběhu v kruhu „matka → placenta → plod“, tj. Pohyb krve v děloze a cévách pupečníkové šňůry, ale také průtok krve v hlavních tepnách plodu:
- aorta;
- zásobování mozkovou krví;
- renální tepny;
- žilní cévy.
Při provádění monitoru USDG monitor zobrazuje schematické znázornění změn rychlosti pohybu krve během celého srdečního cyklu. Graf je křivka se dvěma nebo třemi fázemi, kde nejvyšší úroveň odráží rychlost průtoku krve v době kontrakce srdce (systolická rychlost) a nejnižší úroveň je rychlost v okamžiku odpočinku srdečního svalu (diastolická rychlost). Na tomto grafu můžete vidět typické křivky pro každé jednotlivé plavidlo.
Pro provedení úplného posouzení stavu průtoku krve nejsou rozhodující ukazatele rychlosti, ale koeficienty (indexy) odrážející vztah mezi systolickou a diastolickou rychlostí. V praxi se používají následující faktory:
SDI (LMS) je systolicko-diastolický poměr vypočtený podle vzorce: SDI = MaxS / MinD, kde MaxS je maximální systolická rychlost krve a MinD je minimální diastolická rychlost krve.
Tabulka: Standardy pro změny SDI skóre v závislosti na gestačním věku
uziprosto.ru
Encyklopedie ultrazvuku a MRI
Co odhalují fetální Dopplerovy zobrazovací metody?
Ultrazvuková diagnostika v porodnictví je prakticky jedinou nejspolehlivější a nejbezpečnější metodou výzkumu, která pomáhá lékaři posoudit vývoj a stav plodu v děloze. S rozvojem technologie přichází stále více nových technik do medicíny. Dopplerovu sonografii lze považovat za jednu z nich, i když začátek jejího užívání byl asi před 25-30 lety, ale lékaři v porodnictví se aktivně využívali poměrně nedávno.
Co je dopplerovská sonografie (USDG).
Dopplerův ultrazvuk je technika, která se používá během obvyklého ultrazvuku za účelem posouzení stavu průtoku krve v cévách různých orgánů a tkání. Je založen na Dopplerově efektu. Dokáže identifikovat posunutí krevních částic, změřit rychlost proudění krve v cévách a vyhodnotit různé speciálně navržené indexy průtoku krve.
Typy USDG.
Existují dva hlavní typy Doppleru. Prvním z nich je mapování barev, kdy pohybující se částice krve v cévách na obrazovce přístroje jsou natřeny v různých barvách v závislosti na směru a rychlosti průtoku krve. Když jsou částice směrovány k senzoru, nádoba je natřena v odstínech červené a když se krev pohybuje v opačném směru než senzor, v různých odstínech modré. Čím vyšší je rychlost, tím je barva jasnější. Pomocí CDC je hodnocena vaskularizace orgánů a patologických útvarů, je prováděno vyhledávání malých cév a diferencovány tepny a žíly.
Druhým typem je spektrální nebo pulzní dopplerovská sonografie. S ním se zaznamenává průtok krve ve formě grafu křivky a pak se s ním provádějí různé matematické výpočty.
Kromě toho se v závislosti na počtu současně aplikovaných režimů rozlišuje duplexní a triplexní dopplerovské ultrazvukové skenování.
Dopplerova sonografie. Spektrální doppler společné krční tepny
S duplexním skenováním jsou kombinovány dva režimy: konvenční ultrazvuk séroscale a jeden z režimů Dopplerovy sonografie, které současně zobrazují obraz v reálném čase. Tak se získá vizualizace orgánů a cév při současném získávání informací z barevné nebo spektrální Dopplerovy sonografie.
Při současném zahrnutí triplexního skenování, vedle obrázku ve stupních šedi, dva Dopplerovy režimy (barva a puls).
V porodnictví se při hodnocení stavu plodu zpravidla používá duplexní skenování.
Když těhotné ženy jsou předepsány dopplerografie s plodem.
Ve třetím trimestru těhotenství se dopplerografie provádí u všech těhotných žen během screeningu 3 kromě výsledků CTG. Některé ženy dopplerography je ukazován už ve druhém trimestru těhotenství, protože během tohoto období žádné jiné metody mohou ještě hodnotit stav plodu.
Indikace pro fetální ultrazvuk plodu mohou být komorbidity nebo určité stavy matky: hypertenze, ohrožený potrat nebo předčasný porod, vysoká anémie, velké děložní myomy, infekce genitální oblasti, respirační a srdeční selhání.
Fetální cirkulace, barevné dopplerovské mapování
,Indikace pro dopplerografii mohou být stále změnami zjištěnými v placentě: změny ve struktuře placenty, detekované ultrazvukem, nesoulad mezi tloušťkou nebo stupněm zralosti placenty a gestací, placentární prezentací.
Doppler je navíc indikován, pokud existují známky jakýchkoli abnormalit ve vývoji samotného plodu: sputa nebo naopak velké plody, Rh-konflikt, ultrazvukové příznaky infekce plodu, známky hypoxie nebo srdečního selhání, vrozené srdeční vady, velké cévy, ledviny, 2 a více pupečních smyček kolem krku.
Kontraindikace dopplerografie u těhotných žen ne.
Proč takové vyšetření?
Dopplerova sonografie (USD) se používá k významnému zlepšení kvality diagnózy a posouzení závažnosti funkčního poškození plodu. S pomocí USDG můžete rychle a bezpečně vyhodnotit stav plodu. Po dopplerovském ultrazvuku může lékař moudře určit další taktiku řízení těhotenství a řešit otázky týkající se nejlepšího načasování a způsobu porodu, pokud se vyskytnou nějaké abnormality ve vývoji plodu.
Příprava na studium.
Dopplerovské zobrazení plodu nevyžaduje žádnou speciální přípravu těhotné ženy.
Stojí za zmínku, že vyšetření průtoku krve plodu by mělo být prováděno v období motorického klidu plodu, s rytmickou a normální srdeční frekvencí odpovídající jeho období gestace. Dýchací pohyby, pohyby těla a končetin dítěte jsou příčinou registrace nestabilního rozvrhu průtoku krve ve vyšetřované nádobě, pro kterou není možné správně vypočítat parametry rychlosti.
Po jídle matky má plod tendenci být aktivnější, takže se doporučuje dopplerografii pár hodin po jídle.
Jak je Dopplerův ultrazvuk.
Studium průtoku krve plodu je prováděno úplně stejně jako obvyklé ultrazvukové sérum. Tyto dva typy výzkumu jsou nejčastěji prováděny současně.
Žena by měla uvolnit břicho z oblečení a ležet na gauči. Doporučuje se ležet přímo na zádech, ale pokud je pro těhotnou ženu dlouhodobě v takové pozici obtížné nebo plod je v nějaké atypické poloze, může ležet na boku. Lékař aplikuje gel na oblast dělohy a aplikuje ultrazvukové snímače na břicho těhotné ženy v různých bodech hledání hlavních cév potřebných pro vyšetření.
U každé Dopplerovy studie je nutně zkoumán stav obou děložních tepen, pupeční tepny, střední mozkové tepny plodu. Podle indikací lze provést studii venózního kanálu, hrudní aorty, renálních arterií, pupeční žíly, dolní duté žíly, intrakardiálního průtoku plodu.
Lékař nejprve zobrazí požadovanou nádobu šedou barvou, poté zapne jeden z Dopplerových režimů, registruje a studuje nezbytné parametry průtoku krve a poté je zapíše do protokolu studie.
Doba dopplerovského ultrazvuku je o něco více než bez ní a závisí na poloze a motorické aktivitě plodu. Klidnější dítě se chová, rychleji a snadněji je pro lékaře, aby zaregistroval svůj průtok krve.
Co může ukázat USDG.
Nedostatek kyslíku plodu může nastat v důsledku odchylek v transportu kyslíku do tkání plodu v jeho různých stadiích:
- během hypoxie matky;
- s placentární insuficiencí;
- se změnami v pupeční šňůře;
- onemocnění plodu.
USDG, jako výzkumná metoda, může dát lékaři více informací o tom, jak se dítě v děloze cítí. Lékař porovná výsledky získané ve studii s regulačními tabulkami a dospěje k závěru o stavu plodu, o tom, k jaké úrovni výskytu dochází a co mohou vést.
V 11-14 týdnech těhotenství slouží změny průtoku krve ve venózním kanálu často jako marker chromozomálních onemocnění nebo vad plodu, což může vést k nepříznivým výsledkům těhotenství.
Ve druhém a třetím trimestru zvýšení hodnot indexů periferní rezistence (IR, PI) nebo vztahu rychlosti proudění krve v systole k diastole (LMS) v tepnách dělohy ženy svědčí o porušení uteroplacentárního prokrvení.
Křivky rychlosti proudění krve ve fetální dopplerovské sonografii
Hodnoty LMS nebo IR umbilikálních arterií nad normou, stejně jako identifikace spektra průtoku krve s nulovými nebo zápornými hodnotami rychlosti indikují porušení fetálního placentárního průtoku krve.
Posouzení průtoku krve ve střední mozkové tepně plodu vám umožní identifikovat porušení mozkové cirkulace plodu.
Kam jít s výsledky.
Po obdržení závěru lékaře ultrazvuk Doppler, žena by měla kontaktovat porodníka-gynekologa, ve kterém je pozorován o tomto těhotenství. Ve spojení s dalšími studiemi provede obecné posouzení stavu plodu a v případě potřeby předepíše nezbytnou léčbu nebo další pozorování.
Závěr
Dopplerova sonografie je cenná a neinvazivní metoda pro zkoumání těhotných žen. To vám umožní přijímat důležité diagnostické informace v případě komplikovaného průběhu těhotenství, a tím předcházet nebo zahájit léčbu vyvíjejícího se patologického stavu plodu.