Dopplerometrie: podstata metody, chování, indikátory a interpretace

Je nemožné si představit obor medicíny, kde by nebyly aplikovány žádné další vyšetřovací metody. Zvláště aktivně se využívá ultrazvuk díky své bezpečnosti a informačnímu obsahu u mnoha nemocí. Dopplerometrie je příležitostí nejen k posouzení velikosti a struktury orgánů, ale také k zaznamenávání vlastností pohybujících se objektů, zejména průtoku krve.

Ultrazvuk v porodnictví poskytuje obrovské množství informací o vývoji plodu, s jeho pomocí bylo možné určit nejen počet embryí, jejich pohlaví a strukturální rysy, ale také pozorovat cirkulaci v placentě, fetálních cévách a srdci.

Existuje názor, že studium budoucích matek pomocí ultrazvukové metody může ublížit budoucímu dítěti, a když je dopplerometrie intenzita ozáření ještě vyšší, někteří těhotné ženy se bojí a dokonce proceduru odmítnou. Mnohaleté zkušenosti s použitím ultrazvuku však mohou spolehlivě posoudit, že je naprosto bezpečné, a toto množství informací o stavu plodu nelze získat žádným jiným neinvazivním způsobem.

Dopplerův ultrazvuk by měli provádět všechny těhotné ženy ve třetím trimestru, podle indikace, může být předepsán dříve. Na základě této studie lékař vylučuje nebo potvrzuje patologii, jejíž včasná diagnóza umožňuje rychle zahájit léčbu a zabránit mnoha nebezpečným komplikacím pro rostoucí plod a matku.

Vlastnosti metody

Dopplerometrie označuje počet ultrazvukových metod, takže se provádí pomocí běžného zařízení, ale vybaveného speciálním softwarem. Je založen na schopnosti ultrazvukové vlny odrazit pohybující se objekty a měnit její fyzikální parametry. Data odraženého ultrazvuku jsou prezentována ve formě křivek, které charakterizují rychlost pohybu krve cévami a komorami srdce.

Aktivní užívání Doppleru bylo skutečným průlomem v diagnostice téměř všech typů porodnické patologie, která je obvykle spojena s poruchou krevního oběhu v systému matka-placenta-plod. Prostřednictvím klinických pozorování byly stanoveny ukazatele normy a odchylky pro různé cévy, kterými se posuzuje jedna nebo jiná patologie.

Dopplerometrie během těhotenství umožňuje stanovit velikost a umístění cév, rychlost a charakteristiky průtoku krve podél nich v době kontrakce srdce a jeho relaxace. Lékař může nejen patologicky posoudit patologii, ale také uvést přesné místo výskytu, což je velmi důležité při výběru léčebných metod, protože hypoxie může být způsobena patologií děložních tepen a cév pupečníkové šňůry a zhoršeným vývojem průtoku krve plodu.

Doplerometrie je duplex a triplex. Druhá možnost je velmi výhodná v tom, že je viditelná nejen rychlost průtoku krve, ale také její směr. S duplexním dopplerem obdrží lékař černobílý dvourozměrný obraz, ze kterého může přístroj vypočítat rychlost pohybu krve.

vzorový rámec triplexního dopplerometrického vyšetření

Triplexní vyšetření je modernější a poskytuje více informací o průtoku krve. Výsledný barevný obraz ukazuje průtok krve a jeho směr. Lékař vidí na monitoru červené a modré proudy a průměrnému člověku se může zdát, že se jedná o pohybující se arteriální a venózní krev. Ve skutečnosti, barva v tomto případě nemluví o složení krve, ale o jeho směru - směrem k nebo od senzoru.

Před dopplerografií není nutný žádný speciální výcvik, ale žena může být poučena, aby pár hodin před zákrokem nepřinesla jídlo a vodu. Studie nezpůsobuje bolest a nepohodlí, pacient leží na zádech a břišní kůže je ošetřena speciálním gelem, který zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikace pro Doppler

Dopplerův ultrazvuk jako screening je indikován pro všechny těhotné ženy ve třetím trimestru. To znamená, že i v nepřítomnosti patologie by mělo být prováděno plánovaným způsobem a porodník-gynekolog bude nutně posílat budoucí matku k vyšetření.

Optimální interval je mezi 30 a 34 týdny těhotenství. Během této doby je placenta již dobře vyvinutá a plod je tvořen a postupně přibírá na váze, připravuje se na nadcházející narození. Jakákoliv odchylka od normy v tomto období je jasně viditelná a lékaři mají stále čas na nápravu porušení.

Bohužel ne každé těhotenství probíhá tak dobře, že nastávající matka včas a spíše pro profylaxi podstoupí ultrazvuk s Dopplerem. Existuje celý seznam indikací, pro které se studie provádí mimo rámec stanovený pro screening a dokonce opakovaně.

Pokud existuje důvod předpokládat fetální hypoxii, zpoždění jejího vývoje, které je patrné u konvenčního ultrazvuku, Dopplerova studie bude doporučena již ve 20-24 týdnech. Do tohoto data je postup nevhodný z důvodu nedostatečného vývoje placenty a krevních cév plodu, což může způsobit chybné závěry.

Indikace neplánovaného Dopplerova uvažování:

• Nemoci matky a patologie těhotenství - preeklampsie, onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, diabetes, konflikty rhesus, vaskulitida;
• Abnormality na straně plodu - vývojové zpoždění, nedostatek vody, vrozené vady orgánů, asynchronní vývoj plodů během vícečetného těhotenství, kdy jeden z nich výrazně zaostává za zbytkem, stárnutí placenty.

Další dopplerometrie plodu může být prokázána, pokud jeho velikost v daném gestačním věku neodpovídá správně, protože růstová retardace je známkou možné hypoxie nebo defektů.

Mezi další důvody pro provádění dopplerovského ultrazvuku mohou patřit nepříznivé porodnické anamnézy (potraty, mrtvě narozené děti), nastávající matky starší 35 let nebo mladší 20 let, těhotenství po období, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu s rizikem hypoxie, změny kardiotogramu, poškození nebo poranění břicha.

Dopplerovské parametry

Při provádění dopplerovského ultrazvuku lékař vyhodnocuje stav děložních tepen a cév z pupeční šňůry. Jsou nejpřístupnější pro zařízení a dobře charakterizují stav krevního oběhu. Pokud existují důkazy, je možné posoudit průtok krve v cévách dítěte - aortu, střední mozkovou tepnu, ledvinové cévy, srdeční komory. Obvykle taková potřeba vzniká v případě podezření na některé defekty, intrauterinní hydrocefalus, vývojové zpoždění.

Nejdůležitějším orgánem, který spojuje matku a budoucí dítě, je placenta. Přináší živiny a kyslík a zároveň odstraňuje zbytečné metabolické produkty, a to díky své ochranné funkci. Placenta navíc vylučuje hormony, bez kterých se nevyskytuje správný vývoj těhotenství, takže bez tohoto těla není zrání a narození dítěte možné.

Tvorba placenty začíná ve skutečnosti od okamžiku implantace. Již v tomto bodě dochází k aktivním změnám krevních cév, jejichž cílem je dostatečný přísun krve do obsahu dělohy.

Hlavní cévy, které poskytují krev tělu rostoucího plodu a zvětšené dělohy, jsou děložní a vaječníkové tepny umístěné v pánevní dutině a jsou v kontaktu s myometriem v tloušťce myometria. Rozvětvují se do menších plavidel ve směru vnitřní vrstvy dělohy, proměňují se ve spirální tepny, které přenášejí krev do intervillousového prostoru - místa, kde dochází k výměně mezi matkou a dětskou krví.

V těle plodu se krev dostává do cév pupečníkové šňůry, průměru, směru a rychlosti průtoku krve, což je také velmi důležité, zejména pro rostoucí organismus. Možné zpomalení průtoku krve, zpětný tok, anomálie počtu cév.

Video: Fetální cirkulace Přednáška série

S přibývajícím trváním těhotenství se spirálové cévy postupně rozšiřují, v jejich stěnách dochází ke specifickým změnám, které umožňují dodávat velký objem krve do stále rostoucí dělohy a dítěte. Ztráta svalových vláken vede k přeměně tepen na velké cévní dutiny s nízkou rezistencí na stěnu, což usnadňuje výměnu krve. Když je placenta zcela vytvořena, uteroplacentární cirkulace se zvyšuje asi 10 krát.

V případě patologie nedochází k správné transformaci cév, dochází k narušení zavedení trofoblastových prvků do děložní stěny, což jistě vede k patologii placenty. V takových případech existuje vysoké riziko hypoxie způsobené nedostatkem krevního oběhu.

Hypoxie je jednou z nejsilnějších patogenních stavů, při níž je narušen růst i diferenciace buněk, a proto během hypoxie jsou vždy zjištěna určitá porušení plodu. Pro vyloučení nebo potvrzení nedostatku kyslíku je ukázána dopplerometrie, která vyhodnocuje průtok krve v děloze, cévách pupečníku, intervillousovém prostoru.

hypoxie v důsledku zhoršeného placentárního průtoku krve

Ultrazvukový přístroj zachycuje tzv. Křivky rychlosti proudění krve. Pro každé plavidlo mají své limity a normální hodnoty. Vyhodnocení krevního oběhu probíhá po celý srdeční cyklus, tj. Rychlost pohybu krve v systole (kontrakce srdce) a diastole (relaxace). Pro interpretaci údajů nejsou důležité absolutní ukazatele průtoku krve, ale jejich poměr v různých fázích práce srdce.

V době kontrakce srdečního svalu bude rychlost průtoku krve nejvyšší - maximální systolická rychlost (MCC). Když je myokard uvolněný, krevní pohyb se zpomaluje - konečná diastolická rychlost (DPT). Tyto hodnoty se zobrazují jako křivky.

Při dešifrování dopplerovských dat se bere v úvahu několik indexů:

1. Sistolodiastolový poměr (LMS) je poměr mezi konečným diastolickým a maximálním průtokem krve v okamžiku systoly, vypočtený dělením indexu MCC pomocí DPT;
2. Index pulzace (PI) - odečítáme hodnotu DPT od indexu MSS a výsledek dělí počtem průměrných rychlostí (SS) průtoku krve cévou ((MCC-DPT) / SS);
3. Index rezistence (IL) - rozdíl mezi systolickým a diastolickým průtokem krve je dělen indikátorem MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Získané výsledky mohou překročit průměrné normální hodnoty, což ukazuje na vysokou periferní rezistenci na části cévních stěn a pokles. V obou případech se jedná o patologii, protože zúžené cévy a rozšířené, ale s nízkým tlakem, se stejně dobře chovají s úkolem dodávat požadovaný objem krve do dělohy, placenty a fetálních tkání.

V souladu se získanými indexy existují tři stupně poškození uteroplacentálního oběhu:

• Ve stupni 1A se v tepnách dělohy objevuje zvýšení IR, zatímco průtok krve v placentárně-fetální části je udržován na normální úrovni;
• opačná situace, kdy je poškozen krevní oběh v cévách pupeční šňůry a placenty, ale je uložen v děložních tepnách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupečních cévách a normální v děložních cévách);
• Se stupněm 2 dochází k poruše krevního oběhu jak z děložních tepen, tak z placenty a v cévách pupečníkové šňůry, zatímco hodnoty ještě nedosahují kritických hodnot, DPC je v normálním rozmezí;
• Stupeň 3 je doprovázen závažnými, někdy kritickými hodnotami průtoku krve v placentálním-fetálním systému a průtok krve v děložních tepnách může být změněn nebo normálně.

Pokud dopplerometrie stanoví počáteční stupeň poruch oběhového systému v systému matka-placenta-plod, pak je léčba předepsána ambulantně a po 1-2 týdnech těhotné ženy je pro sledování účinnosti terapie nutné opakované ultrazvukové vyšetření dopplerem. Po 32 týdnech těhotenství se ukázalo, že mnoho CTG vylučuje hypoxii plodu.

Narušení průtoku krve 2-3 stupně vyžaduje léčbu v nemocnici s neustálým sledováním stavu ženy a plodu. Při kritických hodnotách Dopplerových metrik se významně zvyšuje riziko narušení placenty, úmrtí plodu a předčasného porodu. Dopplerometrie se těmto pacientům provádí jednou za 3-4 dny a denně se provádí kardiotokografie.

Vážné narušení průtoku krve, které odpovídá 3 stupňům, ohrožuje život plodu, a proto při absenci možnosti jeho normalizace je vznesena otázka potřeby dodání, i když bude muset být provedena dříve.

Předčasná umělá práce v některých případech patologicky probíhajícího těhotenství je zaměřena na záchranu života matky, protože smrt plodu plodu způsobená nedostatečným průtokem krve může způsobit smrtelné krvácení, sepse, embolii. Tyto závažné problémy samozřejmě ošetřující lékař nevyřeší. Pro určení taktiky je vytvořena konzultace s odborníky s přihlédnutím ke všem možným rizikům a možným komplikacím.

Norma a patologie

Vzhledem k tomu, že stav cév a dělohy a placenty a plodu se v průběhu těhotenství neustále mění, je důležité hodnotit krevní oběh tak, že se vztahují ke konkrétnímu období těhotenství. Chcete-li to provést, nastavte průměrnou rychlost za týdny, s tím, co znamená rychlost, a odchylka - patologie.

Někdy, v uspokojivém stavu matky a plodu, v procesu Doppler, některé odchylky jsou detekovány. Nestojí to za paniku, protože včasná diagnóza umožní napravit průtok krve ve fázi, kdy její změny ještě nezpůsobily nevratné následky.

Týdenní sazby znamenají stanovení průměru dělohy, spirálních tepen, cév pupečníku a fetální střední mozkové tepny. Indikátory se počítají od 20. týdne do 41 let. Pro děložní tepnu, IR v období 20-23 týdnů není normálně větší než 0,53. postupně klesá ke konci těhotenství, ve 36-41 týdnech to není více než 0,51. Ve spirálních tepnách tento ukazatel naopak zvyšuje: při 20–23 týdnech to není více než 0,39, do týdne 36 je to až 0,40 před porodem.

Průtok krve plodu je charakterizován pupečníkovými tepnami, IL, pro které až 23 týdnů nepřesahuje 0,79, a do týdne 36 klesá na maximální hodnotu 0,62. Střední mozková tepna dítěte má podobné hodnoty indexu normální rezistence.

LMS během těhotenství postupně klesá u všech cév. V děložní tepně může ukazatel na 20-23 týdnů dosáhnout 2,2 (to je maximální normální hodnota), do 36. týdne to není více než 2,06 před koncem těhotenství. Ve spirálních tepnách LMS v rozmezí 20-23 týdnů ne více než 1,73, až 36 - 1,67 a méně. Plavidla pupeční šňůry mají LMS do 3,9 až 23 týdnů těhotenství a ne více než 2,55 v 36-41 týdnech. Čísla ve střední mozkové tepně dítěte jsou stejná jako u umbilikálních tepen.

Tabulka: normy LMS na dopplerometrii podle týdne těhotenství

Tabulka: souhrnné hodnoty norem plánované doplerometrie

Pro jednotlivé tepny jsme uvedli pouze některé normální hodnoty a lékař během vyšetření vyhodnocuje celý komplex cév, korelaci ukazatelů se stavem matky a plodu, CTG dat a dalších vyšetřovacích metod.

Každá nastávající matka by měla vědět, že Dopplerův ultrazvuk je nedílnou součástí celého pozorovacího období těhotenství, protože nejen vývoj a zdraví závisí na stavu cév, ale také na životě rostoucího organismu. Pečlivá kontrola průtoku krve je úkolem specialisty, proto je nejlepší svěřit interpretaci výsledků a jejich interpretaci v každém případě odborníkům.

Dopplerometrie umožňuje nejen diagnostikovat těžkou hypoxii, gestazu druhé poloviny těhotenství, oddálený vývoj plodu, ale také výrazně napomáhá předcházet jejich vzniku a progresi. Díky této metodě se snížilo procento intrauterinních úmrtí a četnost závažných komplikací při porodu ve formě asfyxie a syndromu neonatálního distresu. Výsledkem včasné diagnózy je adekvátní léčba v případě patologie a narození zdravého dítěte.

Co je dopplerometrie děložních tepen a krevního oběhu placenty a plodu během těhotenství, jaké jsou normy a interpretace ukazatelů?

Ultrazvuk během těhotenství je standardní screeningový postup. Díky ultrazvukové diagnostice se žena v mnoha případech poprvé dozví o svém postavení, nebo obdrží spolehlivé potvrzení těhotenství.

Co je to dopplerografie?

Dopplerova sonografie je diagnostický postup, který umožňuje vyhodnotit průtok krve hlavními cévami (tepny a žíly), jeho charakteristiky z kvantitativního i kvalitativního hlediska.

Co je doplerometrie? - To je další jméno pro Doppler. Výsledkem studie je dopplerogram, který je založen na analýze frekvenčního rozdílu sondážních a odražených signálů vysílaných z pohybujících se objektů, v tomto případě vytvořených prvků krve (červených krvinek).

Během Dopplerova procesu se zaznamenává ultrazvukový signál, analyzují se jeho spektrální a frekvenční charakteristiky a zkoumá se rozdíl mezi centrálním a parietálním proudem. Jsou detekovány ultrazvukové známky patologických odchylek „zvukového“ signálu.

Dopplerometrie umožňuje získat data díky rozdílu mezi sondou a odraženým signálem vysílaným senzory. Jako vodivé médium se používá pohyb erytrocytů v cévách.

Dopplerometrie se provádí ve spektrálních, pulzních vlnových režimech, stejně jako v DDC (mapování barevného Doppleru) s anatomickým M-módem. Pro studium bylo použito několik typů senzorů.

Délka dopplerometrie během těhotenství

Ultrazvuková vyšetření jsou předepsána, pokud existují důkazy, bez ohledu na délku těhotenství. Pokud jde o dopplerometrii, má striktně stanovenou lhůtu. Toto je období od 21. do 22. týdne. V těchto termínech platí:

• dopplerometrie uteroplacentálního-fetálního průtoku krve;
• umístění plodu;
• stanovení přítomnosti / nepřítomnosti zapletení pupečníkové šňůry a příznaků hypoxie;
• stanovení stavu srdce a hlavních tepen plodu.

Pro určení stavu dítěte v děloze jsou charakteristiky průtoku krve nejpřesnější ve stanoveném časovém rámci. Stupeň bezpečnosti, pohodlí, nepřítomnost bolesti, dlouhodobé účinky na matku a dítě, dopplerometrie se neliší od žádného jiného ultrazvukového postupu.

Maximální informativní dopplerometrie pro budoucí ženu v práci bude od 21 do 22 týdnů, takže postup se bude provádět v tomto období.

Příprava na diagnostiku Dopplerovou metodou

Specifická příprava, dieta, příjem nebo zrušení léků se nevyžaduje. Dopplerovský postup během těhotenství se provádí v poloze na břiše (na zádech nebo na boku), kůže je ošetřena speciálním gelem, což usnadňuje klouzání senzoru a zlepšuje jeho kontakt s pokožkou. Tím je dosaženo maximálního efektu zobrazení přijatých signálů na monitoru.

Pokud pacient během těhotenství pokračuje v kouření, je třeba se toho zdržet několik hodin před ultrazvukem. Angiospasmus způsobený otravou těla nikotinem zkresluje výsledky Dopplerova ultrazvuku.

Dopplerova sonografie může být prováděna ve standardním režimu nebo může být doprovázena barevným mapováním, ve kterém jsou zobrazeny směry průtoku krve barevně. V přítomnosti barevného obrazu usnadnila detekci patologických procesů v tepnách a žilách.

Indikace pro dopplerografii plodu

Kromě toho může být ultrazvuková diagnóza plodu znovu stanovena, pokud jsou v předchozí studii získány patologické změny:

• multi-, nízká voda;
• SRP syndrom;
• zapletení plodu, podezření na hypoxii;
• patologie placenty / pupeční šňůry;
• patologii fetálního intrauterinního vývoje.

S polyhydramnios, Doppler sonography může být re-přiřazený sledovat změny stavu a přijmout nezbytná opatření včas.

Dopplerometrii plodu lze přiřadit k nepříznivému průběhu těhotenství nebo k přítomnosti externího zdroje negativních účinků na nastávající matku:

• peritoneální poranění přijatá během těhotenství;
• akutní psychologická trauma (ztráta blízké osoby, úraz bez traumatických následků atd.);
• hrozba selhání při přepravě;
• věk matky (do 18 let a více než 35 let);
• neobvyklé charakteristiky kardiotokografie (CTG) plodu.

Co hodnotí fetální dopplerometrie?

Dopplerometrie během těhotenství je nepostradatelným postupem pro vyšetřování tepen dítěte v děloze. Dopplerova studie plodu umožňuje stanovit průtok krve v následujících cévních systémech:

• BMD - uteroplacentální (v obou tepnách, které dodávají dělohu krví);
• AUC - fetální a placentární;
• PC - fetální.

Průtok krve plodu zahrnuje krevní zásobu aorty a zásobování krve vnitřní tepnou karotidy a střední mozkovou tepnou.

Fetální průtok krve je zpravidla narušen rozvojem placentární insuficience a arteriální insuficience.

Dopplerovy výsledky: ukazatele

Interpretace Dopplerových charakteristik průtoku krve umožňuje vyhodnotit jeho rychlost: maximum ve fázi stlačení cévní stěny a minimum ve fázi relaxace cévní stěny. Na základě těchto informací jsou vypočteny relativní charakteristiky průtoku krve (indexy ASC - vaskulární rezistence):

• Index odporu RI;
• PI - pulsační index;
• LMS (systolodiastolický vztah).

RI je poměr rozdílu rychlostí (maximum, během období komprese a minima, během doby relaxace) k maximální rychlosti během období komprese. PI je poměr rozdílu v maximálních rychlostech, v období komprese a minimálně v době relaxace k průměrné rychlosti proudění krve. LMS je poměr maximální rychlosti během období komprese (systoly) a minima během doby relaxace (diastole).

Dále se provádí dekódování a kvalitativní vyhodnocení získaných křivek rychlosti. Rychlost závisí na délce těhotenství. Patologické změny v průtoku krve v systému dělohy-placenty-plodu mají na dopplerogramu charakteristický vzor echa. Získané hodnoty jsou porovnány s normálními hodnotami.

Poruchy průtoku krve (podle MV Medveděva)

Odchylka relativních indexů (ASC) se vypočítá na základě informací získaných v procesu ultrazvuku. Odchylky indexů od normy ukazují stupeň porušení IPC a PPK.

S I-tým stupněm poruchy krevního oběhu, celodenním těhotenstvím, přirozeným porodem je možné, pokud nedochází k závažnému zhoršení průtoku krve z hlediska Dopplerova a srdeční frekvence z hlediska kardiotokografie. Existují dvě možnosti patologických změn v průtoku krve:

• MPA - přerušeno při uložení PPK;
• Při uložení IPC je AUC přerušena.

Ve druhém stupni je průtok krve narušen jak v arteriálním systému dělohy, tak v pupeční tepně. Takový stav vyžaduje nejen neustálé lékařské sledování, monitorování pomocí Dopplerova ultrazvuku a kardiotokografii, ale hospitalizaci těhotné ženy. Stejně jako jmenování specifické léčby pro prevenci a léčbu kyslíkového hladovění dítěte v děloze, sdfd.

Při III. Stupni oběhových poruch cévního systému dělohy-placenty-plodu dosahují změny v průtoku krve kritické hodnoty. Rychlostní kvantitativní charakteristiky mají sklon k nule, v některých případech dosahují nuly a v relaxační fázi cévní stěny (během diastolického období) dochází k obrácené (reverzní) cirkulaci krve. V podobné situaci, pokud:

1. Těhotenství dosáhlo 30 týdnů - doporučuje se okamžité doručení.
2. Těhotenství nedosáhlo 30týdenní intenzivní, komplexní podpůrné terapie systému "placenta-fetus" s cílem prodloužení těhotenství na 30 týdnů. Terapie je prováděna kontinuálním ultrazvukem a CTG monitorováním.

Pokud je hemodynamická porucha III. Stupně, může být nouzový porod indikován, pokud těhotenství již dosáhlo 30 týdnů

Posouzení stupně kyslíkového hladovění plodu

Když ultrazvuk detekuje poruchy průtoku krve v systému dělohy-placenty-plodu, dítě je diagnostikováno v děloze, aby se určila přítomnost a rozsah jeho kyslíkového hladovění. V přítomnosti hypoxie relativní indexy (ASC) aorty a tepen plodu na Dopplerogramu jasně ukazují odchylky stávajících ukazatelů od norem.

V případě detekce hypoxie plodu na ultrazvuku je stanoven její stupeň. Podle odhaleného stupně nedostatku kyslíku se provádějí terapeutická opatření:

1. I stupeň - změny v krevním zásobení plodu jsou zaznamenány, ale jsou doprovázeny kompenzačními změnami v indexech vaskulární rezistence v tepnách plodu. Tento stav vyžaduje terapii. To může být obráceno a přinést těhotenství do stavu full-termín a přirozené porodu. Při absenci kompetentní a včasné léčby se stav zhoršuje a po 3 týdnech lze účinky pozorovat na dopplerogramu.
2. Stupeň II - průtok krve cévním systémem plodu je obtížný, je přítomen hladovění kyslíkem. Stav se rychle zhoršuje.
3. Stupeň III - závažný stav, aktivita fetálního srdce je narušena, PC mají tendenci k nule, vyvíjí se těžká hypoxie, stav dosahuje stupně nevratnosti. Riziko úmrtí plodu je vysoké a dosahuje 40%. Schopnost zachránit život dítěte závisí na délce těhotenství a včasnosti císařského řezu.

Dopplerova sonografie je schopna identifikovat patologii pohybu krve a příčiny změn krevního zásobení plodu. Hlavní výhodou ultrazvuku je schopnost diagnostikovat patology fetálního krevního zásobování v preklinickém stadiu.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Dopplerometrické normy, co to je a jak dešifrovat indikátory?

Těhotenství je velmi důležitou etapou života každé ženy. Každá budoucí matka se začne starat o zdraví svého dítěte v okamžiku, kdy je v děloze. Moderní medicína umožňuje sledovat stav plodu v každém stádiu těhotenství pomocí odborného vyšetření, testů a různých diagnostických metod.

A pokud každý ví o ultrazvuku jako povinném postupu, pak dopplerometrie často zůstává bílá skvrna. Neznalost obvykle vede k tomu, že žena tento typ diagnózy odmítá. Co to vlastně je? Je nutné provést doplerometrii? V jakém trimestru by mělo být toto dodatečné vyšetření provedeno? A jak dešifrovat získané údaje?

Co je to dopplerometrie?

Dopplerometrie je speciálním typem ultrazvukové diagnózy, která umožňuje skenovat a podrobně vyhodnotit průtok cév v krvi dítěte i dělohy matky.
Studie, stejně jako obvyklý ultrazvuk, je založena na schopnosti ultrazvuku odrážet se od tkání, ale Dopplerovo měření se liší v jedné nuance - ultrazvuková vlna odražená z pohybujících se těl má vlastnost měnit přirozenou frekvenci a senzor přijímá tyto vlny s již změnou čistotou.

Zařízení data dešifruje - a to se projeví barevně.
Tato diagnostická metoda je zcela bezpečná pro zdraví dítěte a matky, je vysoce informativní, přiměřeně dostupná, nemá vedlejší účinky, je jednoduchá a spolehlivá.

Dopplerometrie

Tento postup se příliš neliší od obvyklého ultrazvuku. Pacient musí holé břicho, ležet na gauči na zádech a relaxovat. Pak specialista-diagnostik rozmazává břicho a speciální senzor speciálním gelem pro zlepšení vodivosti ultrazvuku, aplikuje ho na tělo ženy a vede ji přes kůži, v případě potřeby ji nakloní z různých úhlů.

Rozdíl od konvenčního ultrazvuku je v „obrazu“ získaném pomocí výzkumu - pokud tradičně vidíte černobílý nepochopitelný obraz na monitoru, pak s dopplerometrií budou červené oblasti znamenat průtok krve a modrá bude znamenat průtok krve ze senzoru. Čím jasnější je barva na obrazovce, tím intenzivnější je tok krve.

Na konci studie odborník vypracuje závěry na základě analýzy získaných dat a v případě potřeby připojí snímek. Stojí za to věnovat pozornost tomu, že diagnostika diagnostikuje pouze na základě vlastního výzkumu a ošetřujícího lékaře - s přihlédnutím k celkovému počtu všech vyšetřovacích metod.

Analyzované ukazatele

Tradičně jsou tyto indikátory doppler, pro které odborník a závěr:

1. IR (odporový index): rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší rychlostí je dělen nejvyšší zaznamenanou rychlostí průtoku krve.
2. PI (pulsační index): rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší rychlostí je dělen průměrnou rychlostí průtoku krve v jednom cyklu.
3. LMS (systolicko-distální poměr): maximální rychlost průtoku krve v době srdečního tepu se dělí rychlostí během "odpočinku" srdce.

Normy doppler obvykle děleno týdny, ukazatele lze vidět v tabulkách níže.

Tabulka č. 1. Normy IR pro děložní tepnu.

Doplerometrie - co to je, co to je a co odhaluje

V lidském těle se mohou vyskytnout poruchy krevního pohybu, které mohou vést k vážným onemocněním. Během těhotenství často vznikají obtíže a obtížné situace. Je důležité neustále sledovat vývoj a stav dítěte a matky.

Pro tyto účely jsou využívány speciální metody výzkumu a monitoringu s využitím moderního vybavení. Dopplerometrie je studie, která umožňuje zjistit, že krevní zásobení lidských cév má patologii.

Vlastnosti metody

Doppler je typ ultrazvukové studie

Jak plavidla pracují, závisí na tom, jak účinně přenášejí krev do všech orgánů. Po celou dobu těhotenství je žena předepsána ultrazvuk několikrát.

Používá se k hodnocení vývoje vnitřních orgánů plodu, zvýšení velikosti dítěte a identifikaci různých patologií. Pro další vyšetření se používá dopplerometrie plodu.

Dopplerometrie je typem ultrazvukové studie. Provádí se na standardním ultrazvukovém přístroji, ale se speciálním senzorem. Tento senzor vysílá ultrazvukové vlny, které mají schopnost zobrazovat se z objektů v pohybu a měnit data o fyzikálních hodnotách.

Obrazovka zobrazuje informace ve formě grafu popisujícího rychlost, s jakou se krev pohybuje srdečními komorami a tepnami.

Pomocí této metody se hodnotí povaha krevního oběhu v cévách, které poskytují výživu lidskému tělu, stejně jako placenta, děloha a dítě. V průběhu Dopplerovy studie je určena velikost a umístění cév, s jakou rychlostí se krev pohybuje podél nich v průběhu celého srdečního cyklu.

Na základě výsledků lékař identifikuje možné patologické stavy v systému zásobování lidskou krví a mezi matkou a dítětem. Určuje také, kde se vyvíjí patologie a předepisuje správnou léčbu.

Existují dva typy Doppleru:

1. Duplex - v tomto případě přístroj zobrazuje černobílý obraz s dvourozměrným obrazem a vypočítá, jak rychle se krev pohybuje.
2. Triplex - moderní a informativní verze studie. Přístroj zobrazuje barevný obraz krevního oběhu. Dvě barvy na obrazovce ukazují, kterým směrem se pohybuje krev.

Dopplerometrie je založena na studiu pohybu krve v lidských cévách. Moderní vybavení umožňuje v tomto procesu identifikovat porušení.

Indikace pro Doppler

Indikace Dopplerovy studie je rozdílný vývoj plodů během mnohočetného těhotenství.

Dopplerometrie se zpravidla provádí se začátkem třetího trimestru těhotenství pro všechny ženy. To znamená, že lékař pošle nastávající matku do studie bez jakéhokoli podezření na hrozbu těhotenství.

Vhodné období je mezi 30 a 34 týdny. V této době je vývoj placenty dokončen, dítě je tvořeno, připravuje se na narození a všechny změny v ukazatelích budou jasně viditelné. A lékař bude mít čas na léčbu v případě patologie.

Ale velmi často těhotenství pokračuje s komplikacemi. Existují případy, kdy je patologie detekována konvenčním ultrazvukem a dopplerometrie je vyžadována v dřívějších stadiích. Dopplerův výzkum může probíhat od 20-24 týdnů. Kratší postupy dávají chybné výsledky.

Další Doppler je předepsán v následujících případech:

• přítomnost mateřských onemocnění (hypertenze, onemocnění ledvin, cukrovka atd.)
• dětské vývojové zpoždění
• nízká voda nebo vysoká voda
• poruchy vývoje dětských orgánů
• rozdíly ve vývoji plodu u vícečetných těhotenství
• stárnutí placenty
• matka a dítě rhesus konflikt

Tato studie může být také předepsána v případě post-období těhotenství, zapletení kordu, traumatu břicha, špatného CTG plodu, s maminkami mladšími než 20 let a staršími než 35 let. Pro výše uvedené případy je jednou z příčin komplikací těhotenství nedostatek kyslíku pro dítě. To je to, co je v této studii odhaleno.

Doppler je také určen lidem s problémy v oběhovém systému. Rozsah jeho použití je poměrně široký. Často se používá ke studiu mozku. To vám umožní zjistit, kde byla nádoba okludována, proč došlo k cévní mozkové příhodě, nebo zabránit těmto následkům zhoršeného průtoku krve.

Dopplerometrie se také používá při vyšetřování cév končetin. V jejím průběhu identifikovala problémy se žilkami a tepnami, pravděpodobnost výskytu krevních sraženin.

Dopplerometrie je velmi důležitá studie. Tento postup se provádí za účelem identifikace cirkulačních problémů v mozku nebo končetinách. Musí projít všemi těhotnými ženami. V případě komplikací těhotenství je tento postup předepsán k přezkoumání.

V následujícím videu si přečtěte, kdy se dopplerometrie používá vedle těhotenství:

Příprava na studium

Dopplerův postup nevyžaduje zvláštní školení.

Mnoho lidí se obává doppleru. Ti, kdo se do tohoto postupu poprvé dostanou, se často ptají na to, jak se na to připravit.

Před Dopplerovou studií není třeba provádět žádné přípravné akce. Není třeba plného močového měchýře, nebo po určité dietě den předtím.

Doporučení je, že přijít na proceduru by mělo být několik hodin po jídle.

Jak dopplerometrie

U primiparous žen často mají otázky jak jak postup sám Doppler. Dopplerova studie se neliší od konvenčního ultrazvuku. Je naprosto bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí. Trvání procedury je o něco delší než standardní ultrazvuk a trvá asi 30 minut.

Pacient je umístěn na speciálním gauči, který je nejvíce vystaven místu, kde budou zkoumat nádoby. Specialista na ultrazvuk namazává oblast gelem, který usnadňuje klouzání senzoru a provádí ultrazvukové vlny.

Lékař řídí senzor a zaznamenává průtok krve v hlavních cévách. Na obrazovce počítače se zobrazí barevný obrázek ukazující směr a rychlost průtoku krve v nádobě, na kterou senzor směřuje. Všechny indikátory jsou zaznamenány na kartě a předány lékaři k ověření.

Dopplerovské parametry

V případě potřeby s dopplerometrií můžete zkontrolovat stav krevních cév dítěte, srdečních komor a ledvin.

V procesu Dopplerova studia se studují hlavně tepny dělohy a cév pupečníkové šňůry. Přes ně přichází jídlo od matky k plodu. Navíc jsou přístupnější pro přístroj a dokonale reprezentují parametry krevního oběhu.

Ve zvláštních případech je však možné zkontrolovat hlavní cévy dítěte, jeho aortu, srdeční komory a ledviny. To je nutné v případě podezření na abnormální vývoj vnitřních orgánů nebo v případě vývojových problémů.

Nejdůležitějším orgánem spojujícím těhotnou ženu a její plod je placenta. Vzniká od samého počátku těhotenství a plní následující funkce:

• přenos živin z mámy na dítě
• poskytnutí plodu kyslíku
• vylučování produktů rozpadu
• přidělení nezbytných hormonů pro těhotenství
• ochrana plodu před vnějšími vlivy

Bez placenty je těhotenství a porod samo o sobě nemožné.

Druhé nejdůležitější cévy jsou tepny dělohy a vaječníků. Přes ně proudí krev do vyvíjejícího se těla dítěte a dělohy, která se zvětšuje během těhotenství. Tyto tepny se rozvětvují do malých cév, které vedou k prohloubení dělohy, a vyvíjejí se do spirálních tepen, které zajišťují krevní oběh v mateřském systému.

Cévní cévy poskytují dítěti krev. Jeho velikost je velmi důležitá pro normální průběh těhotenství. Z velikosti pupeční šňůry, v jakém směru as jakou rychlostí se krev pohybuje podél ní, závisí výživa plodu.

S nárůstem trvání těhotenství se zvětšují cévy. Je to proto, že rostoucí tělo a zvětšující se děloha vyžadují více krve a kyslíku. Na konci těhotenství se krevní tok mezi matkou a dítětem zvyšuje téměř desetkrát.

Když se objeví patologie, cévy nejsou schopny dostatečně expandovat a poskytovat potřebné množství krve. Ve vývoji placenty existuje patologie a dochází k hypoxii plodu.

Hypoxie je stav dítěte v důsledku nedostatku kyslíku, což znamená vážné poškození duševního a tělesného vývoje dítěte. Dopplerův výzkum je určen k identifikaci hypoxie.

V procesu Doppler, přístroj zaznamenává rychlost, s jakou se krevní tok v každé důležité nádobě pohybuje. Všechna plavidla mají své vlastní hodnoty v určitých rozsazích. Rychlost průtoku krve je hodnocena během celého cyklu srdce, od kontrakce k relaxaci.

Pro výpočet speciálních indexů je zapotřebí poměr ukazatelů v různých okamžicích cyklu. Podle velikosti těchto indexů jsou identifikovány různé patologie v zásobování krví.

1. Systolodiastolický poměr (LMS). Tento index se vypočítá vydělením maximální rychlosti při tlačení krve ze srdce na maximální konečnou rychlost v klidu.
2. Index odporu (PI). Získává se vydělením rozdílu mezi minimální a maximální rychlostí hodnotou maximální rychlosti.
3. Pulsační index (PI). Vypočítá se vydělením rozdílu mezi minimální a maximální rychlostí průměrnou rychlostí průtoku krve.

Důležitými parametry pro studium průtoku krve dopplerometrií jsou rychlosti při kontrakci srdce a během jeho odpočinku, stejně jako poměr těchto rychlostí. Na základě těchto dat jsou vypočítány indexy a je určena pravděpodobnost patologie.

Norma a patologie

Pokud se nezjistí studie abnormalit v krevním řečišti, pak těhotenství pokračuje bez komplikací.

Během vývoje těhotenství dochází ke změnám krevních cév, jejich zvýšení. Aby bylo možné správně posoudit stav průtoku krve, měla by být korelována hodnota pohybu krve se specifickým gestačním věkem dosaženým v průběhu studie.

Často s dobrými životními potřebami matky zjistily porušování dodávek krve dětem. Obávám se, že to nestojí za to. To znamená, že změny pouze v počáteční fázi as řádným ošetřením mohou zabránit vážným následkům.

Všechny hlavní ukazatele jsou počítány od 20 do 41 týdnů těhotenství. Každá tepna a céva má své vlastní přípustné hodnoty v každém týdnu.

Hodnota LMS pupeční šňůry by měla klesnout na 40 týdnů z 4,0 na 2,0. Patologie je patrná, když po 32 týdnech je toto číslo vyšší než 2,6.

Pupeční šňůra pupeční šňůry také s přibývajícím porodem klesá z 0,65 na 0,41. Prudký pokles nebo zvýšení může znamenat nesrovnalosti v krevním řečišti.

IR děložní tepny se během těhotenství velmi liší - od 0,34-0,6 do 0,32-0,57.

Malá část hodnot indikátorů. Pro každou nádobu v lidském těle existují maximální přípustné hodnoty indexu. Ošetřující lékař porovnává zdravotní stav ve všech parametrech důležitých cév.

Pokud se během studie zjistí charakteristiky krevního oběhu v normálních mezích, těhotenství pokračuje bez komplikací a dítě dostává nutnou výživu. Při nejmenších odchylkách je nutné zjistit příčinu a urychlit léčbu.

Porušení stanovená dopplerometrií

Pro sledování stavu plodu s poškozeným průtokem krve je nutné pravidelně provádět CTG proceduru.

Dopplerometrie je velmi důležitá studie. Podle jeho výsledků je možné v raných stádiích identifikovat některé patologie ve výživě plodu a rychle předepsat léčbu.

Existují tři stupně patologie:

• Stupeň 1 A - malé změny v tepnách dělohy, s normálním průtokem krve mezi placentou a plodem. Opačná situace je stupeň 1 B - dochází ke změně průtoku krve pupeční šňůry, ale v děložních tepnách je vše v pořádku.
• Stupeň 2 - patrné jsou patologie v průtoku krve pupeční šňůry a dělohy, ale jejich hodnoty nepřekračují přípustné normy.
• Stupeň 3 - katastrofální změny v pohybu krve přes pupeční šňůru, ale v tepnách dělohy, tento pohyb může být normální.

Pro každou fázi má své vlastní zvláštnosti těhotenství.

Při identifikaci 1 stupně patologie v krevním řečišti mezi matkou a dítětem stačí podstoupit léčbu 1-2 týdny, která zlepšuje průtok krve. Terapie se provádí hlavně doma. Poté musíte udělat druhou studii.

Pro pravidelné sledování stavu plodu se provádí CTG (kardiotokografie srdce dítěte). Se zlepšením výsledků opakovaného Doppleru se těhotenství rozšířilo na přirozený porod.

V případě zhoršeného stavu průtoku krve 2 je předepsána terapie pro stimulaci průtoku krve a každé 2 dny jsou prováděny CTG a dopplerometrie. Když se stav zhorší, uvažuje se o předčasném porodu.

Ve fázi 3 je nutná naléhavá nemocniční léčba pod pečlivým dohledem. S takovým porušením je pravděpodobné riziko úmrtí dítěte a téměř vždy v tomto případě je těhotenství ukončeno předčasným porodem. Rozhodnutí se provádí konzultací s lékaři s přihlédnutím ke všem možným rizikům a komplikacím.

Při detekci poruch krevního zásobení v mozku nebo končetinách osoby je také nutné okamžitě podstoupit léčbu zvolenou pro každý konkrétní případ. Po zlepšení stavu pacienta je nutné pravidelné monitorování, aby se vyloučily nové patologie.

Porušení zjištěná během Dopplerovy studie vyžaduje vždy velkou pozornost. Hypoxie je velmi škodlivá pro plod, jeho vývoj a život. Každá fáze patologie vyžaduje okamžitou léčbu a neustálé sledování.

Je Dopplerův ultrazvuk škodlivý?

Dopplerometrie je naprosto bezpečná jak pro matku, tak pro dítě

Většina lidí se obává, jak škodlivý je Dopplerův výzkum. Tyto otázky vznikají v důsledku skutečnosti, že ultrazvukové zařízení, stejně jako mnoho podobných přístrojů, pracuje na silném záření.

Každý senzor je opatřen doprovodnou dokumentací, ve které jsou evidovány technické údaje pro každý režim výzkumu.

Kromě toho jsou ve zdravotnických zařízeních dodržovány předpisy, které specifikují přípustné účinky pro každý typ práce. Všichni specialisté na ultrazvuk vědí o schopnostech svých přístrojů a používají je pouze v případě, že přínosy studie jsou mnohem větší než poškození pacienta.

Dopplerův výzkum je naprosto bezpečný pro všechny lidi. Ultrazvukový přístroj pro takovou diagnózu má nízký ohřívací výkon a je přísně dávkován při každém sezení. Takový výzkum je bezpečný jak pro matku, tak pro dítě. Naopak je to důležitý postup, který vyžaduje jejich klid.

Dopplerometrie označuje důležitou studii, která umožňuje identifikovat patologické stavy v krevním zásobení těla. Jedná se o bezpečný postup a nevyžaduje zvláštní přípravu.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Vlastnosti Doppleru

Dopplerometrie je typ ultrazvukové diagnózy, která měří charakteristiky průtoku krve v cévách. V porodnické praxi se tato výzkumná metoda používá ke sledování stavu tepen a žil v pupeční šňůře, děloze a placentě. Dopplerometrie také umožňuje posoudit intenzitu prokrvení velkých cév nenarozeného dítěte. Na základě výsledků studie mohou lékaři posoudit přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie plodu - jeho hladovění kyslíkem.

Princip Dopplerova senzoru je založen na odrazu ultrazvukových vln z pohybujícího se objektu, čímž se mění frekvence jejich kmitání. Během ultrazvuku se vyhodnocuje pohyb krve v cévách. Na monitoru přístroje je zobrazen obraz, který odráží rychlost a směr proudění tekutiny v tepnách a žilách.

Indikace

Lékaři doporučují dopplerometrii během třetího prenatálního screeningu v těhotenství 30-34 týdnů. Tento diagnostický komplex není povinný pro všechny budoucí matky, ale pomáhá včas identifikovat porušení a zvolit způsob doručení a jeho načasování. Třetí screening je však dobrovolná studie, porodníci-gynekologové jej nesmějí provádět bez souhlasu ženy.

Další dopplerometrie během těhotenství je předepsána, pokud jsou indikovány:

• hypertenze u těhotných žen (preeklampsie);
  
• věk matky do 18 let a starší 40 let;
  
• nesoucí dvojčata;
  
• patologie močového systému u matky;
  
• poruchy sacharidů u žen;
  
• systémová kolagenóza u matky;
  
• přítomnost konfliktu rhesus v budoucí matce v historii;
  
• přítomnost mrtvě narozených dětí a předčasného porodu v porodnické historii;
  
• intrauterinní růstová retardace a vývoj nenarozeného dítěte;
  
• patologie množství plodové vody;
  
• předčasné stárnutí placenty;
  
• utrpěl úrazy a zranění břicha;
  
• vrozené patologie kardiovaskulárního systému u nenarozeného dítěte;
  
• nedostatek práce po dobu těhotenství delší než 41 týdnů;
  
• špatné výsledky CTG (kardiotogramy)
  

.

Data

Dopplerometrie může být provedena nejdříve 18-20 týdnů těhotenství. Dřívější studie nemá žádnou prognostickou hodnotu, protože konečná tvorba placentárních cév je pozorována uprostřed 2. trimestru.

Plánovaná dopplerometrie dělohy, placenty, pupeční šňůry, aorty a karotických tepen je doporučována od 30 do 34 týdnů těhotenství. Jeho optimální doba je však 32-33 týdnů těhotenství. Pokud existují důkazy nebo na žádost nastávající matky, může být provedena další diagnostická studie od středu 2 do konce třetího trimestru.

Dopplerometrie pro těhotné ženy

Příprava

Dopplerometrie děložních tepen a jiných cév nevyžaduje speciální trénink. Nastávající matka by neměla sledovat dietu několik dní před zahájením studie. Také nepotřebujete pít hodně tekutiny k naplnění močového měchýře. Před ultrazvukem by těhotná žena neměla být nervózní a ustaraná.

Holding

Před vyšetřením by měla nastávající matka ležet na vodorovném povrchu a zaujmout pozici na zádech nebo na levé straně. Měla by být bez oděvního prostoru přední stěny břicha. Pak se na břicho matky aplikuje průhledný gel, který usnadňuje klouzání přístroje.

Ultrazvukový senzor, snímající vnitřní orgány, zobrazuje obraz na obrazovce přístroje. Existují dva hlavní typy Doppleru:

Duplex Doppler. Jedná se o jednodušší typ studia, ve kterém přístroj posílá ultrazvukové vlny v pravidelných intervalech. Výsledky Doppleru lze vidět na obrazovce ve formě dvojrozměrného černobílého obrazu.

Triplex Doppler. Tento typ ultrazvukové diagnostiky je modernější. Duplexní skenování je spojeno barevným mapováním, které určuje směr proudění krve v cévách. V důsledku toho je na monitoru zařízení vidět černobílý obraz s modrými a červenými plochami. Ukazují, kde se krev pohybuje - ze zařízení nebo v jeho směru.

Rozdíl od Doppleru

Dopplerova sonografie je další metodou vyšetřování krevních cév pomocí ultrazvukového skenování. Jediný rozdíl spočívá v tom, že zařízení vydává pásku se záznamy o výsledcích. Na něm je možné podrobněji posoudit existující patologie krevního zásobení.

Interpretace indikací

Abychom porozuměli výsledkům dopplerometrie, měli bychom pochopit význam některých lékařských termínů. Systole je fáze srdeční kontrakce, ve které krev z komor vstupuje do velkých cév. V normálním čase dochází ke zvýšení krevního tlaku a zrychlení průtoku krve.

Diastole je fáze srdečního tepu, během které se myokard uvolňuje a komory se doplňují krví. U zdravého člověka dochází k poklesu krevního tlaku a snížení rychlosti proudění krve.

Pro dešifrování výsledků studie je vypočítáno několik ukazatelů a ukazatelů:

Odporový index. Vypočítá se vydělením rozdílu mezi průtokem krve v systole a diastole maximálním průtokem krve během systoly. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Jeho zvýšení indikuje silnou rezistenci v cévách a zvýšený tlak v nich. Při tomto typu zásobování krví je narušena dodávka kyslíku do plodu, protože lumen tepen je zúžen. Snížení indexu odporu ukazuje slabý odpor v cévách a snížený tlak v nich. Tento typ zásobování krví také vede k hypoxii plodu v důsledku nízké intenzity metabolických procesů.

Normální hodnoty reaktivního indexu závisí na termínu přenášení: