logo

Dopplerometrie v těhotenství: jak se provádí, indikace, trénink

Dopplerometrie je povinným postupem během těhotenství. Pomáhá specialistům zkoumat podrobně porušení ve vývoji plodu. Drženo podle plánu. Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, pak ukazatele tohoto vyšetření nepřekračují stanovenou normu.

Co je dopplerometrie během těhotenství?

Dopplerometrie je metoda diagnostiky patologií v raných stadiích. Považován za populární typ ultrazvuku. Provádí se během těhotenství plánovaným způsobem a je jmenován jako další zkouška. Dopplerometrie je hodnocení frekvence zvuku, který se neustále mění v důsledku pohybu krevního oběhu. Tato studie také umožňuje specialistovi určit, jaký je průtok krve, a jakou rychlostí se pohybuje v cévách, je rozbitá nebo ne a jak funguje v placentě. Díky dopplerometrii může lékař diagnostikovat onemocnění plodu.

Indikace pro těhotenství

Toto vyšetření je předepsáno těhotným ženám:

  • Pokud je věková kategorie těhotné ženy nižší než 21 let a starší než 34 let.
  • Pokud je nedostatek vody, vysoká voda.
  • Pokud na ultrazvuku bylo zjištěno, že smyčky pupeční šňůry jsou blízko nebo kolem krku.
  • Dítě má významné vývojové zpoždění.
  • Těhotná trpí cukrovkou, tyreoiditidou a hypertenzí.
  • Těhotenství před tímto skončilo potratem, narozením plodu s abnormalitami, smrtí plodu uvnitř dělohy.
  • Pokud má specialista podezření na malformace vnitřních orgánů.
  • Pokud maminka zažívá těhotenství s několika dětmi.
  • Negativní matka Rh faktor.

V jaké době je taková studie považována za informativní?

Tato studie v těhotenství se provádí po úplné tvorbě placenty plodu. První dopplerovský ultrazvuk se provádí po dobu 16 až 18 týdnů. V tomto období existuje malá úroveň rezistence cév. Odborníci také doporučují kombinovat ultrazvuk s dopplerometrií v gestačním věku 20-22 týdnů. Také dopplerometrie je považována za povinnou ve 30-34 týdnech. Všechny studie však může upravit lékař, který vás pozoruje v závislosti na průběhu těhotenství a vývoji plodu.

Jak probíhá doplerometrie během těhotenství?

Doplerometrie není neobvyklá. Provádí se podle plánu a po jmenování porodníka-gynekologa. Provádí se takto:

  1. Těhotná žena by měla ležet.
  2. Ujistěte se, že holé břicho a spodní břicho.
  3. Na pokožku se nanese speciální gel, který pomáhá hladce klouzat a zabraňuje tvorbě vzduchového polštáře pod senzorem. Tento gel pomáhá získat přesné výsledky testů.

Dopplerův ultrazvuk netrvá déle než 25-30 minut. Tento postup je považován za bezbolestný, neškodný jak pro matku, tak pro dítě. Při tomto vyšetření není intravaginální senzor použit.

Příprava na ultrazvuk

Pro ultrazvuk během těhotenství tohoto typu nemusíte být připraveni předem. Jediné, co odborník na ultrazvuk doporučuje, je jíst před zákrokem, nebo, pokud můžete, přijít na prázdný žaludek. Z plnosti žaludku nenarušuje výsledky. Není také nutné, aby byl močový měchýř plný.

Normy dopplemetry

Normy doppler během těhotenství ukazují, že těhotenství probíhá bez komplikací a odchylek. Existují případy, kdy dopplerometrie může vykazovat odchylky od normy, ale neměli byste se toho bát. S menšími odchylkami lze korigovat průběh těhotenství. Pozitivní výsledky ukazují, že těhotenství probíhá normálně a plod se vyvíjí v souladu s normami a dostává všechny potřebné látky pro plný rozvoj.

Normy ultrazvuk Doppler ukazují, jak proces vývoje plodu. Níže je uvedena tabulka standardů doppler.

Dopplerometrie: podstata metody, chování, indikátory a interpretace

Je nemožné si představit obor medicíny, kde by nebyly aplikovány žádné další vyšetřovací metody. Zvláště aktivně se využívá ultrazvuk díky své bezpečnosti a informačnímu obsahu u mnoha nemocí. Dopplerometrie je příležitostí nejen k posouzení velikosti a struktury orgánů, ale také k zaznamenávání vlastností pohybujících se objektů, zejména průtoku krve.

Ultrazvuk v porodnictví poskytuje obrovské množství informací o vývoji plodu, s jeho pomocí bylo možné určit nejen počet embryí, jejich pohlaví a strukturální rysy, ale také pozorovat cirkulaci v placentě, fetálních cévách a srdci.

Existuje názor, že studium budoucích matek pomocí ultrazvukové metody může ublížit budoucímu dítěti, a když je dopplerometrie intenzita ozáření ještě vyšší, někteří těhotné ženy se bojí a dokonce proceduru odmítnou. Mnohaleté zkušenosti s použitím ultrazvuku však mohou spolehlivě posoudit, že je naprosto bezpečné, a toto množství informací o stavu plodu nelze získat žádným jiným neinvazivním způsobem.

Dopplerův ultrazvuk by měli provádět všechny těhotné ženy ve třetím trimestru, podle indikace, může být předepsán dříve. Na základě této studie lékař vylučuje nebo potvrzuje patologii, jejíž včasná diagnóza umožňuje rychle zahájit léčbu a zabránit mnoha nebezpečným komplikacím pro rostoucí plod a matku.

Vlastnosti metody

Dopplerometrie označuje počet ultrazvukových metod, takže se provádí pomocí běžného zařízení, ale vybaveného speciálním softwarem. Je založen na schopnosti ultrazvukové vlny odrazit pohybující se objekty a měnit její fyzikální parametry. Data odraženého ultrazvuku jsou prezentována ve formě křivek, které charakterizují rychlost pohybu krve cévami a komorami srdce.

Aktivní užívání Doppleru bylo skutečným průlomem v diagnostice téměř všech typů porodnické patologie, která je obvykle spojena s poruchou krevního oběhu v systému matka-placenta-plod. Prostřednictvím klinických pozorování byly stanoveny ukazatele normy a odchylky pro různé cévy, kterými se posuzuje jedna nebo jiná patologie.

Dopplerometrie během těhotenství umožňuje stanovit velikost a umístění cév, rychlost a charakteristiky průtoku krve podél nich v době kontrakce srdce a jeho relaxace. Lékař může nejen patologicky posoudit patologii, ale také uvést přesné místo výskytu, což je velmi důležité při výběru léčebných metod, protože hypoxie může být způsobena patologií děložních tepen a cév pupečníkové šňůry a zhoršeným vývojem průtoku krve plodu.

Doplerometrie je duplex a triplex. Druhá možnost je velmi výhodná v tom, že je viditelná nejen rychlost průtoku krve, ale také její směr. S duplexním dopplerem obdrží lékař černobílý dvourozměrný obraz, ze kterého může přístroj vypočítat rychlost pohybu krve.

vzorový rámec triplexního dopplerometrického vyšetření

Triplexní vyšetření je modernější a poskytuje více informací o průtoku krve. Výsledný barevný obraz ukazuje průtok krve a jeho směr. Lékař vidí na monitoru červené a modré proudy a průměrnému člověku se může zdát, že se jedná o pohybující se arteriální a venózní krev. Ve skutečnosti, barva v tomto případě nemluví o složení krve, ale o jeho směru - směrem k nebo od senzoru.

Před dopplerografií není nutný žádný speciální výcvik, ale žena může být poučena, aby pár hodin před zákrokem nepřinesla jídlo a vodu. Studie nezpůsobuje bolest a nepohodlí, pacient leží na zádech a břišní kůže je ošetřena speciálním gelem, který zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikace pro Doppler

Dopplerův ultrazvuk jako screening je indikován pro všechny těhotné ženy ve třetím trimestru. To znamená, že i v nepřítomnosti patologie by mělo být prováděno plánovaným způsobem a porodník-gynekolog bude nutně posílat budoucí matku k vyšetření.

Optimální interval je mezi 30 a 34 týdny těhotenství. Během této doby je placenta již dobře vyvinutá a plod je tvořen a postupně přibírá na váze, připravuje se na nadcházející narození. Jakákoliv odchylka od normy v tomto období je jasně viditelná a lékaři mají stále čas na nápravu porušení.

Bohužel ne každé těhotenství probíhá tak dobře, že nastávající matka včas a spíše pro profylaxi podstoupí ultrazvuk s Dopplerem. Existuje celý seznam indikací, pro které se studie provádí mimo rámec stanovený pro screening a dokonce opakovaně.

Pokud existuje důvod předpokládat fetální hypoxii, zpoždění jejího vývoje, které je patrné u konvenčního ultrazvuku, Dopplerova studie bude doporučena již ve 20-24 týdnech. Do tohoto data je postup nevhodný z důvodu nedostatečného vývoje placenty a krevních cév plodu, což může způsobit chybné závěry.

Indikace neplánovaného Dopplerova uvažování:

  • Nemoci matky a patologie těhotenství - preeklampsie, onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, diabetes, konflikty rhesus, vaskulitida;
  • Abnormality na straně plodu - vývojové zpoždění, nedostatek vody, vrozené vady orgánů, asynchronní vývoj plodů během vícečetného těhotenství, kdy jeden z nich výrazně zaostává za zbytkem, stárnutí placenty.

Další dopplerometrie plodu může být prokázána, pokud jeho velikost v daném gestačním věku neodpovídá správně, protože růstová retardace je známkou možné hypoxie nebo defektů.

Mezi další důvody pro provádění dopplerovského ultrazvuku mohou patřit nepříznivé porodnické anamnézy (potraty, mrtvě narozené děti), nastávající matky starší 35 let nebo mladší 20 let, těhotenství po období, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu s rizikem hypoxie, změny kardiotogramu, poškození nebo poranění břicha.

Dopplerovské parametry

Při provádění dopplerovského ultrazvuku lékař vyhodnocuje stav děložních tepen a cév z pupeční šňůry. Jsou nejpřístupnější pro zařízení a dobře charakterizují stav krevního oběhu. Pokud existují důkazy, je možné posoudit průtok krve v cévách dítěte - aortu, střední mozkovou tepnu, ledvinové cévy, srdeční komory. Obvykle taková potřeba vzniká v případě podezření na některé defekty, intrauterinní hydrocefalus, vývojové zpoždění.

Nejdůležitějším orgánem, který spojuje matku a budoucí dítě, je placenta. Přináší živiny a kyslík a zároveň odstraňuje zbytečné metabolické produkty, a to díky své ochranné funkci. Placenta navíc vylučuje hormony, bez kterých se nevyskytuje správný vývoj těhotenství, takže bez tohoto těla není zrání a narození dítěte možné.

Tvorba placenty začíná ve skutečnosti od okamžiku implantace. Již v tomto bodě dochází k aktivním změnám krevních cév, jejichž cílem je dostatečný přísun krve do obsahu dělohy.

Hlavní cévy, které poskytují krev tělu rostoucího plodu a zvětšené dělohy, jsou děložní a vaječníkové tepny umístěné v pánevní dutině a jsou v kontaktu s myometriem v tloušťce myometria. Rozvětvují se do menších plavidel ve směru vnitřní vrstvy dělohy, proměňují se ve spirální tepny, které přenášejí krev do intervillousového prostoru - místa, kde dochází k výměně mezi matkou a dětskou krví.

V těle plodu se krev dostává do cév pupečníkové šňůry, průměru, směru a rychlosti průtoku krve, což je také velmi důležité, zejména pro rostoucí organismus. Možné zpomalení průtoku krve, zpětný tok, anomálie počtu cév.

Video: Fetální cirkulace Přednáška série

S přibývajícím trváním těhotenství se spirálové cévy postupně rozšiřují, v jejich stěnách dochází ke specifickým změnám, které umožňují dodávat velký objem krve do stále rostoucí dělohy a dítěte. Ztráta svalových vláken vede k přeměně tepen na velké cévní dutiny s nízkou rezistencí na stěnu, což usnadňuje výměnu krve. Když je placenta zcela vytvořena, uteroplacentární cirkulace se zvyšuje asi 10 krát.

V případě patologie nedochází k správné transformaci cév, dochází k narušení zavedení trofoblastových prvků do děložní stěny, což jistě vede k patologii placenty. V takových případech existuje vysoké riziko hypoxie způsobené nedostatkem krevního oběhu.

Hypoxie je jednou z nejsilnějších patogenních stavů, při níž je narušen růst i diferenciace buněk, a proto během hypoxie jsou vždy zjištěna určitá porušení plodu. Pro vyloučení nebo potvrzení nedostatku kyslíku je ukázána dopplerometrie, která vyhodnocuje průtok krve v děloze, cévách pupečníku, intervillousovém prostoru.

hypoxie v důsledku zhoršeného placentárního průtoku krve

Ultrazvukový přístroj zachycuje tzv. Křivky rychlosti proudění krve. Pro každé plavidlo mají své limity a normální hodnoty. Vyhodnocení krevního oběhu probíhá po celý srdeční cyklus, tj. Rychlost pohybu krve v systole (kontrakce srdce) a diastole (relaxace). Pro interpretaci údajů nejsou důležité absolutní ukazatele průtoku krve, ale jejich poměr v různých fázích práce srdce.

V době kontrakce srdečního svalu bude rychlost průtoku krve nejvyšší - maximální systolická rychlost (MCC). Když je myokard uvolněný, krevní pohyb se zpomaluje - konečná diastolická rychlost (DPT). Tyto hodnoty se zobrazují jako křivky.

Při dešifrování dopplerovských dat se bere v úvahu několik indexů:

  1. Sistolodiastolový poměr (LMS) je poměr mezi konečným diastolickým a maximálním průtokem krve v okamžiku systoly, vypočtený dělením indexu MCC pomocí DPT;
  2. Index pulzace (PI) - odečítáme hodnotu DPT od indexu MSS a výsledek dělí počtem průměrných rychlostí (SS) průtoku krve cévou ((MCC-DPT) / SS);
  3. Index rezistence (IL) - rozdíl mezi systolickým a diastolickým průtokem krve je dělen indikátorem MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Získané výsledky mohou překročit průměrné normální hodnoty, což ukazuje na vysokou periferní rezistenci na části cévních stěn a pokles. V obou případech se jedná o patologii, protože zúžené cévy a rozšířené, ale s nízkým tlakem, se stejně dobře chovají s úkolem dodávat požadovaný objem krve do dělohy, placenty a fetálních tkání.

V souladu se získanými indexy existují tři stupně poškození uteroplacentálního oběhu:

  • Ve stupni 1A se v tepnách dělohy objevuje zvýšení IR, zatímco průtok krve v placentárně-fetální části je udržován na normální úrovni;
  • opačná situace, kdy je poškozen krevní oběh v cévách pupeční šňůry a placenty, ale je uložen v děložních tepnách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupečních cévách a normální v děložních cévách);
  • Se stupněm 2 dochází k poruše krevního oběhu jak z děložních tepen, tak z placenty a v cévách pupečníkové šňůry, zatímco hodnoty ještě nedosahují kritických hodnot, DPC je v normálním rozmezí;
  • Stupeň 3 je doprovázen závažnými, někdy kritickými hodnotami průtoku krve v placentálním-fetálním systému a průtok krve v děložních tepnách může být změněn nebo normálně.

Pokud dopplerometrie stanoví počáteční stupeň poruch oběhového systému v systému matka-placenta-plod, pak je léčba předepsána ambulantně a po 1-2 týdnech těhotné ženy je pro sledování účinnosti terapie nutné opakované ultrazvukové vyšetření dopplerem. Po 32 týdnech těhotenství se ukázalo, že mnoho CTG vylučuje hypoxii plodu.

Narušení průtoku krve 2-3 stupně vyžaduje léčbu v nemocnici s neustálým sledováním stavu ženy a plodu. Při kritických hodnotách Dopplerových metrik se významně zvyšuje riziko narušení placenty, úmrtí plodu a předčasného porodu. Dopplerometrie se těmto pacientům provádí jednou za 3-4 dny a denně se provádí kardiotokografie.

Vážné narušení průtoku krve, které odpovídá 3 stupňům, ohrožuje život plodu, a proto při absenci možnosti jeho normalizace je vznesena otázka potřeby dodání, i když bude muset být provedena dříve.

Předčasná umělá práce v některých případech patologicky probíhajícího těhotenství je zaměřena na záchranu života matky, protože smrt plodu plodu způsobená nedostatečným průtokem krve může způsobit smrtelné krvácení, sepse, embolii. Tyto závažné problémy samozřejmě ošetřující lékař nevyřeší. Pro určení taktiky je vytvořena konzultace s odborníky s přihlédnutím ke všem možným rizikům a možným komplikacím.

Norma a patologie

Vzhledem k tomu, že stav cév a dělohy a placenty a plodu se v průběhu těhotenství neustále mění, je důležité hodnotit krevní oběh tak, že se vztahují ke konkrétnímu období těhotenství. Chcete-li to provést, nastavte průměrnou rychlost za týdny, s tím, co znamená rychlost, a odchylka - patologie.

Někdy, v uspokojivém stavu matky a plodu, v procesu Doppler, některé odchylky jsou detekovány. Nestojí to za paniku, protože včasná diagnóza umožní napravit průtok krve ve fázi, kdy její změny ještě nezpůsobily nevratné následky.

Týdenní sazby znamenají stanovení průměru dělohy, spirálních tepen, cév pupečníku a fetální střední mozkové tepny. Indikátory se počítají od 20. týdne do 41 let. Pro děložní tepnu, IR v období 20-23 týdnů není normálně větší než 0,53. postupně klesá ke konci těhotenství, ve 36-41 týdnech to není více než 0,51. Ve spirálních tepnách tento ukazatel naopak zvyšuje: při 20–23 týdnech to není více než 0,39, do týdne 36 je to až 0,40 před porodem.

Průtok krve plodu je charakterizován pupečníkovými tepnami, IL, pro které až 23 týdnů nepřesahuje 0,79, a do týdne 36 klesá na maximální hodnotu 0,62. Střední mozková tepna dítěte má podobné hodnoty indexu normální rezistence.

LMS během těhotenství postupně klesá u všech cév. V děložní tepně může ukazatel na 20-23 týdnů dosáhnout 2,2 (to je maximální normální hodnota), do 36. týdne to není více než 2,06 před koncem těhotenství. Ve spirálních tepnách LMS v rozmezí 20-23 týdnů ne více než 1,73, až 36 - 1,67 a méně. Plavidla pupeční šňůry mají LMS do 3,9 až 23 týdnů těhotenství a ne více než 2,55 v 36-41 týdnech. Čísla ve střední mozkové tepně dítěte jsou stejná jako u umbilikálních tepen.

Tabulka: normy LMS na dopplerometrii podle týdne těhotenství

Tabulka: souhrnné hodnoty norem plánované doplerometrie

Pro jednotlivé tepny jsme uvedli pouze některé normální hodnoty a lékař během vyšetření vyhodnocuje celý komplex cév, korelaci ukazatelů se stavem matky a plodu, CTG dat a dalších vyšetřovacích metod.

Každá nastávající matka by měla vědět, že Dopplerův ultrazvuk je nedílnou součástí celého pozorovacího období těhotenství, protože nejen vývoj a zdraví závisí na stavu cév, ale také na životě rostoucího organismu. Pečlivá kontrola průtoku krve je úkolem specialisty, proto je nejlepší svěřit interpretaci výsledků a jejich interpretaci v každém případě odborníkům.

Dopplerometrie umožňuje nejen diagnostikovat těžkou hypoxii, gestazu druhé poloviny těhotenství, oddálený vývoj plodu, ale také výrazně napomáhá předcházet jejich vzniku a progresi. Díky této metodě se snížilo procento intrauterinních úmrtí a četnost závažných komplikací při porodu ve formě asfyxie a syndromu neonatálního distresu. Výsledkem včasné diagnózy je adekvátní léčba v případě patologie a narození zdravého dítěte.

Dopplerometrie během těhotenství

Dopplerometrie je metoda pro studium intenzity, rychlosti a směru proudění krve v různých orgánech a tkáních. Metoda je bezpečná pro těhotné ženy, protože je založena na Dopplerově efektu (měření fluktuací zvukových frekvencí odražených od pohybujícího se objektu, v našem případě od krevních buněk) a nenese žádnou radiační (radiologickou) zátěž.

Obrázek níže ukazuje barevný obraz Dopplerovy studie, odlišný směr krve je zobrazen v různých barvách a níže uvedený graf ukazuje pulzující povahu průtoku krve v pupeční šňůře.

Indikace pro dopplerometrii během těhotenství:

1) Rutinní studie

Během těhotenství se na každé ženě provádí nejméně dvakrát dvojnásobná dopplometrická studie. V tomto smyslu odpovídá ultrazvukovému vyšetření II (18-22 týdnů) a III (30-34 týdnů) a provádí se v ultrazvukové místnosti.

2) Nouzový výzkum

- podezření na abnormalitu plodu a další vývojové abnormality

- žádný pohyb plodu. Pokud nedojde k žádnému pohybu plodu během 12 hodin, je nutné kontrolovat přítomnost a úroveň průtoku krve v děloze a cévách pupečníku a tepu plodu.

- násilné neustálé poruchy. Takové pohyby mohou indikovat hypoxii plodu, je nutné provést dopplerovskou regulaci průtoku krve v děložních a pupečníkových cévách a pokud existuje riziko Rh-konfliktu a ve střední mozkové tepně.

- infekční onemocnění (akutní respirační virová infekce, chřipka, nemoc z potravin a další). Infekce mohou ovlivnit průtok krve v placentě, proto kontrola Doppleru pomůže identifikovat problém co nejdříve.

- dekompenzace chronického mateřského onemocnění (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, onemocnění ledvin). Dekompenzace chronického onemocnění může mít různou závažnost, ale závažnost stavu matky není vždy přímo úměrná závažnosti stavu plodu. Proto dopplerovská kontrola pomůže objasnit stav plodu a vyvinout další taktiku.

V těchto případech se provádí neplánované studium průtoku krve ve fetálních cévách a děložních tepnách. S vyloučením ohrožení života dítěte bude plánováno další pozorování. Pokud jsou zjištěny nesrovnalosti, taktika může být odlišná (budeme se na ni dívat níže), včetně dynamického pozorování s měřením určitých parametrů průtoku krve. Dohled může být prováděn ambulantně, ve dne nebo 24 hodin denně.

3) Dopplerovské monitorování dynamiky

- předčasné zrání placenty
- hemodynamické poruchy
- pupeční anomálie
- nízká voda nebo vysoká voda
- konflikt rhesus / riziko hemolytického onemocnění novorozence (HDN)
- kontinuální preeklampsie
- neimunitní kapky plodu
- retardace růstu plodu, asymetrie vývoje plodu
- nerovnoměrný vývoj dětí z dvojčat, zejména jednobarevných dvojčat

Předčasné zrání placenty - vznik změn v placentě, které se vyskytují v normě, ale později.

Během ultrazvukové studie s Dopplerem je placentární tkáň definována jako hustější, nové cévy se v ní neobjevují, hranice mezi stěnou dělohy a placentou se stává výraznější. Můžete také identifikovat oblasti se sníženým průtokem krve, nejspíše se jedná o oblasti s mastným znovuzrozením (nebuďte znepokojeni, pokud se ve vězení setkáte s placentárními infarkty, jedná se o malé oblasti, ve kterých byl narušen průtok krve a vznikal druh jizvy), ložiska vápníku.

Předčasné stárnutí placenty dříve spojené s příčinami potratu, podvýživy novorozenců, nyní není tento názor tak radikální, pokud stárnutí placenty není doprovázeno hemodynamickými poruchami.

Hemodynamické poruchy - porucha průtoku krve v systému matky a placenty. Změny jsou způsobeny různými příčinami (infekce, kouření a mnoho dalších) a mají různou závažnost, frekvence pozorování pacienta a kontrola Dopplerova měření závisí na souboru dat.

Při provádění screeningu II je nutná dopplerometrická studie.

Pomocí dopplerometrie se měří průtok krve v tepnách dělohy (pravé a levé děložní tepny), cévách pupečníku, střední mozkové tepně.

Když je narušen průtok krve v děloze a / nebo pupeční šňůře, říká se, že hemodynamické poruchy (PAU) jsou:

PAU I A je porušením průtoku krve jedné z děložních tepen (vlevo nebo vpravo) a krevní zásobení a dýchání plodu netrpí. Nejčastější příčinou jsou různé infekce, takže nepřekvapí, že lékař doporučí antibiotikum nebo vás provede dalším výzkumem infekcí (chlamydie, ureaplasmóza atd.) Po zjištění poruchy krevního tlaku podle výsledků Dopplerova testu. Pozorování je v tomto případě prováděno plánovaným způsobem po ošetření.

HDG I B - poškozený průtok krve oběma děložními tepnami, fetální placentární komplex přímo netrpí, ale tento stav vyžaduje okamžitou léčbu a dynamické pozorování. Dopplerometrie se zpravidla provádí 1 krát za 3-5 dnů v přítomnosti uspokojivého testu fetálního pohybu. Při zachování změn po léčbě je vyřešen problém hospitalizace a porodu.

GDN II - zhoršený průtok krve v pupeční šňůře, vyžaduje léčbu a dynamické monitorování v porodnické nemocnici.

HDF III - kritické porušení průtoku krve, až po registraci nulového průtoku krve v pupeční šňůře, vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

S hemodynamickými poruchami stupně II a III může být prognóza odlišná, podle různých údajů se četnost předporodních úmrtí plodu pohybuje v rozmezí od 14 do 47%. Tyto státy proto vyžadují stacionární pozorování a řešení problému doručení kdykoliv.

Anomálie pupeční šňůry - to je špatná anatomická struktura pupeční šňůry a jejích cév, stejně jako špatné připojení k placentě. Zapletení pupeční šňůry kolem krku a / nebo těla plodu může být detekováno, previa (pupeční šňůry překrývají děložní ústa), přítomnost 2 cév v pupeční šňůře namísto 3 nebo jiné změny v počtu a vývoji cév, nádoru nebo zánětu pupeční šňůry, hyper-vývoje nebo naopak nedostatečné pupeční šňůry.

Rozhodující roli v této skupině patologií hraje přítomnost / nepřítomnost zhoršeného průtoku krve v pupeční šňůře.

Pokud se zjistí abnormální vývoj pupeční šňůry, pak vám bude nabídnuto další vyšetření na fetální chromozomální abnormality, protože to je jeden z markerů genetických onemocnění.

Pokud je průtok krve v pupeční šňůře normální, dítě se vyvíjí odpovídajícím způsobem, ultrazvuk a CTG hodnoty jsou normální, pak se pozorování provádí podle plánu.

V případě prezentace pupečních smyček je vznesena otázka způsobu doručení. Situace se může změnit, takže je nejlepší provést další ultrazvuk s Dopplerem, blíže k očekávanému datu narození, aby se objasnilo umístění smyček pupečníkové šňůry. V případě úplného překrytí vnitřního osy je problém vyřešen ve směru operativního porodu císařským řezem, protože v průběhu porodu hrozí nebezpečí asfyxie plodu (úplné upnutí cév pupečníkové šňůry a akutní hladina kyslíku u plodu).

Nízká voda a vysoká voda jsou podmínky, které vyžadují dynamické pozorování a léčbu. Dopplerometrie se provádí za účelem vyloučení hemodynamických poruch. S normálními ukazateli průtoku krve se další plánování plánovaným způsobem, při detekci PAH, vyvíjí individuálně.

Konflikt Rhesus je stav, kdy je plod odmítnut mateřským tělem. K tomu dochází prostřednictvím produkce ochranných proteinů (protilátek) a vyskytuje se u Rh-negativních žen, které jsou těhotné s Rh-pozitivním plodem.

Měření rychlosti proudění krve ve střední mozkové tepně je důležitým ukazatelem pro sledování výskytu hypoxie plodu. Tento ukazatel je nejčastěji měřen u žen s rizikem Rh-konfliktu, neboť rychle odráží objektivní obraz o stavu dítěte. Čím vyšší rychlost proudění krve, tím výraznější hypoxie.

V přítomnosti normálního průtoku krve a nepřítomnosti protilátek v krvi je pacient sledován plánovaným způsobem.

Pokud jsou protilátky detekovány, pak se dopplerovská kontrola průtoku krve ve střední mozkové tepně provádí častěji. Frekvence studie je stanovena ošetřujícím lékařem a závisí na titru protilátek, perkusním testu, dynamice růstu plodu (podle výšky dna dělohy) a dalších ukazatelích.

Pokud již bylo zaznamenáno zrychlení průtoku krve ve střední mozkové tepně, pak je pozorování častěji zahájeno ambulantně, dopplerovské řízení průtoku krve se provádí s frekvencí 1 krát za 1-5 dnů. V závislosti na dynamice státu a kumulativním obrazem výsledků ostatních studií je řešena problematika hospitalizace a porodů kdykoliv. Někdy je imunitní reakce tak výrazná, že musíte porodit ženu až 30 týdnů.

Pečlivé sledování Rh-negativních pacientů a jmenování dalšího výzkumu pomáhá snížit riziko hemolytického onemocnění novorozence (onemocnění spojené s masivním rozpadem krevních buněk plodu / novorozence).

Preeklampsie je patologický stav v těle matky, doprovázený edémem, hypertenzí a nadbytkem bílkovin v moči. Pro plod je preeklampsie nebezpečná ve vývoji hypoxických stavů. Ženy s mírnou preeklampsií proto podléhají častějšímu monitorování, průtok krve se měří v děložních a pupečníkových cévách. S rozvojem hemodynamických poruch jsou taktiky vyvíjeny striktně individuálně v závislosti na závažnosti stavu.

Neimunitní kapka plodu je hromadění přebytečné tekutiny v tkáních a dutinách plodu. Důvody jsou jiné, ale prognóza je vždy velmi vážná. Dopplerovské monitorování se provádí individuálně.

Retardace plodu (FGR) je zaostávání velikosti plodu od gestačního věku (gestační věk). Tento stav vyžaduje častější pozorování, aby se včas odhalil výskyt hemodynamických poruch.

Stupeň SRP I - 2 týdny za gestačním obdobím
Druhá generace GRP - 2-4 týdny zpět
IIIРП III - nevyřízené lhůty více než 4 týdny

Stupeň Zrp I, v nepřítomnosti jiných poruch, je pozorován ambulantně, je možné přiřadit léčbu (pokud je retardace růstu spojena s infekcí nebo poruchami srážení) s Dopplerovou kontrolou po léčbě.

Stupeň ZRP II a III vyžaduje dynamické monitorování a řešení otázky včasného dodání. Pokud je taktika rozhodnuta ve prospěch dynamického pozorování, Dopplerova kontrola je prováděna s frekvencí asi 1 čas ve 2-5 dnech.

Retardace růstu plodu může být symetrická a asymetrická (například velikost hlavy zaostává o 2 týdny a tělo o 4-5 týdnů). V tomto případě je pozorování zahájeno ambulantně, je stanovena další studie (dopplerometrie, kardiotokografie), četnost studií je individuální. Při absenci dynamiky pozorování se řeší otázka hospitalizace na oddělení patologie těhotenství.

Nerovnoměrný vývoj dvojčat je stav, kdy jeden z plodů zaostává ve vývoji. Normálně je vždy mírný rozdíl v hmotnosti. Zde hraje významnou roli dopplerometrie, studie je prováděna odděleně pro každý plod a čísla se mohou lišit, pokud obě děti mají průtok krve v normálním rozmezí, pak není třeba se obávat.

Fetofetalny transfuzní syndrom. Měření průtoku krve v pupeční šňůře je velmi důležitým diagnostickým aspektem, protože přímo odráží stav plodu. U dvojčat, zejména pokud se jedná o monochoriální monoamniotická dvojčata (ve kterých jsou všechny krmné a ochranné struktury sdíleny pro dvě osoby), patologické stavy, jako je fetální fetální transfuzní syndrom (nerovnoměrné rozložení průtoku krve, kdy jeden z plodů začíná trpět, až do nulového průtoku krve v pupeční šňůře) jeden z plodů). Nyní v některých klinikách je možnost léčení tohoto stavu (uložení terminálů, oddělení krevního toku ovoce).

Kontraindikace Doppleru

Neexistují žádné kontraindikace dopplerometrie, metoda je bezpečná a prováděná tolikrát, kolikrát je potřeba.

Dopplerometrie není prováděna v případech, které jsou zjevně předmětem nouzového zásahu (ztráta smyček pupečníkové šňůry, zjevné vaginální krvácení, závažný stav matky způsobený eklampsií, akutní mastná hepatóza, syndrom HELLP, negravitační trauma, mrtvice atd.). Dopplerovské měření v těchto případech prodlužuje dobu průzkumu a zhoršuje prognózu života matky a plodu.

Jak se provádí doplerometrie?

Přijdete do ultrazvukové místnosti ve stanovený čas. Speciální trénink není nutný, studie je prováděna s transabdominálním senzorem, to znamená, že na kůži břicha je aplikován neutrální vodivý gel a lékař řídí senzor, který měří parametry průtoku krve, jako u konvenčního ultrazvuku. Studie trvá asi 5 až 30 minut.

V důsledku dopplerometrie jdete k porodníkovi-gynekologovi, pokud dojde k nějakému porušení, je vhodné se domluvit ve stejný den, abyste zahájili léčbu (v případě potřeby) co nejdříve.

Závěr doppleromerní studie bude obsahovat stručný popis: „norma“, „poruchy placenty s PAU IА“, „nulový průtok krve v pupeční šňůře plodu II“ a tak dále.

Podrobné vysvětlení a další taktika vám sdělí porodník-gynekolog. Uvažovali jsme o přibližných termínech a četnosti pozorování v různých výše uvedených patologických podmínkách, ale opakuji, že v každém případě je taktika individuální.

Nikdy neodmítněte navrhovanou kontrolní studii, nemůžeme se ptát dítěte na jeho zdraví, ale máme možnost provést bezpečnou studii, která ukazuje objektivní obraz a pomáhá vybrat si léčbu, zvolit taktiku pozorování a rozhodnout o prodloužení těhotenství. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Vlastnosti Doppleru

Dopplerometrie je typ ultrazvukové diagnózy, která měří charakteristiky průtoku krve v cévách. V porodnické praxi se tato výzkumná metoda používá ke sledování stavu tepen a žil v pupeční šňůře, děloze a placentě. Dopplerometrie také umožňuje posoudit intenzitu prokrvení velkých cév nenarozeného dítěte. Na základě výsledků studie mohou lékaři posoudit přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie plodu - jeho hladovění kyslíkem.

Princip Dopplerova senzoru je založen na odrazu ultrazvukových vln z pohybujícího se objektu, čímž se mění frekvence jejich kmitání. Během ultrazvuku se vyhodnocuje pohyb krve v cévách. Na monitoru přístroje je zobrazen obraz, který odráží rychlost a směr proudění tekutiny v tepnách a žilách.

Indikace

Lékaři doporučují dopplerometrii během třetího prenatálního screeningu v těhotenství 30-34 týdnů. Tento diagnostický komplex není povinný pro všechny budoucí matky, ale pomáhá včas identifikovat porušení a zvolit způsob doručení a jeho načasování. Třetí screening je však dobrovolná studie, porodníci-gynekologové jej nesmějí provádět bez souhlasu ženy.

Další dopplerometrie během těhotenství je předepsána, pokud jsou indikovány:

  • hypertenze u těhotných žen (preeklampsie);
  • věk matky do 18 let a starší 40 let;
  • nesoucí dvojčata;
  • patologie močového systému u matky;
  • poruchy sacharidů u žen;
  • systémová kolagenóza u matky;
  • přítomnost konfliktu rhesus v budoucí matce v historii;
  • přítomnost mrtvě narozených dětí a předčasného porodu v porodnické historii;
  • intrauterinní růstová retardace a vývoj nenarozeného dítěte;
  • patologie množství plodové vody;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • utrpěl úrazy a zranění břicha;
  • vrozené patologie kardiovaskulárního systému u nenarozeného dítěte;
  • nedostatek práce po dobu těhotenství delší než 41 týdnů;
  • špatné výsledky CTG (kardiotogramy)
.

Data

Dopplerometrie může být provedena nejdříve 18-20 týdnů těhotenství. Dřívější studie nemá žádnou prognostickou hodnotu, protože konečná tvorba placentárních cév je pozorována uprostřed 2. trimestru.

Plánovaná dopplerometrie dělohy, placenty, pupeční šňůry, aorty a karotických tepen je doporučována od 30 do 34 týdnů těhotenství. Jeho optimální doba je však 32-33 týdnů těhotenství. Pokud existují důkazy nebo na žádost nastávající matky, může být provedena další diagnostická studie od středu 2 do konce třetího trimestru.

Dopplerometrie pro těhotné ženy

Příprava

Dopplerometrie děložních tepen a jiných cév nevyžaduje speciální trénink. Nastávající matka by neměla sledovat dietu několik dní před zahájením studie. Také nepotřebujete pít hodně tekutiny k naplnění močového měchýře. Před ultrazvukem by těhotná žena neměla být nervózní a ustaraná.

Holding

Před vyšetřením by měla nastávající matka ležet na vodorovném povrchu a zaujmout pozici na zádech nebo na levé straně. Měla by být bez oděvního prostoru přední stěny břicha. Pak se na břicho matky aplikuje průhledný gel, který usnadňuje klouzání přístroje.

Ultrazvukový senzor, snímající vnitřní orgány, zobrazuje obraz na obrazovce přístroje. Existují dva hlavní typy Doppleru:

Duplex Doppler. Jedná se o jednodušší typ studia, ve kterém přístroj posílá ultrazvukové vlny v pravidelných intervalech. Výsledky Doppleru lze vidět na obrazovce ve formě dvojrozměrného černobílého obrazu.

Triplex Doppler. Tento typ ultrazvukové diagnostiky je modernější. Duplexní skenování je spojeno barevným mapováním, které určuje směr proudění krve v cévách. V důsledku toho je na monitoru zařízení vidět černobílý obraz s modrými a červenými plochami. Ukazují, kde se krev pohybuje - ze zařízení nebo v jeho směru.

Rozdíl od Doppleru

Dopplerova sonografie je další metodou vyšetřování krevních cév pomocí ultrazvukového skenování. Jediný rozdíl spočívá v tom, že zařízení vydává pásku se záznamy o výsledcích. Na něm je možné podrobněji posoudit existující patologie krevního zásobení.

Interpretace indikací

Abychom porozuměli výsledkům dopplerometrie, měli bychom pochopit význam některých lékařských termínů. Systole je fáze srdeční kontrakce, ve které krev z komor vstupuje do velkých cév. V normálním čase dochází ke zvýšení krevního tlaku a zrychlení průtoku krve.

Diastole je fáze srdečního tepu, během které se myokard uvolňuje a komory se doplňují krví. U zdravého člověka dochází k poklesu krevního tlaku a snížení rychlosti proudění krve.

Pro dešifrování výsledků studie je vypočítáno několik ukazatelů a ukazatelů:

Odporový index. Vypočítá se vydělením rozdílu mezi průtokem krve v systole a diastole maximálním průtokem krve během systoly. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Jeho zvýšení indikuje silnou rezistenci v cévách a zvýšený tlak v nich. Při tomto typu zásobování krví je narušena dodávka kyslíku do plodu, protože lumen tepen je zúžen. Snížení indexu odporu ukazuje slabý odpor v cévách a snížený tlak v nich. Tento typ zásobování krví také vede k hypoxii plodu v důsledku nízké intenzity metabolických procesů.

Normální hodnoty reaktivního indexu závisí na termínu přenášení:

Dopplerometrie během těhotenství - co to je, interpretace fetálního ultrazvuku, indikátory, norma děložních cév, děložní tepny. Týdenní stůl

Ultrazvuk v oboru porodnictví poskytuje nejpřesnější a nejrozumnější obraz o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií plodu, o vlastnostech vývoje jeho těla.

Jeden typ ultrazvuku je doplerometrie. Během těhotenství hraje toto vyšetření důležitou roli, díky němu může lékař určit intenzitu prokrvení krevních cév dítěte a zabránit rozvoji hladovění kyslíkem.

Vlastnosti metody

Dopplerometrie v těhotenství je jedním z typů funkční ultrazvukové diagnostiky, která zkoumá povahu a intenzitu uteroplacentálního a fetálního průtoku krve.

Podstatou senzoru je fixace změny frekvence ultrazvukové vlny, která se vyskytuje na pozadí nerovnoměrného průtoku krve v cévách. Data se odrážejí ve formě zakřivených čar charakterizujících intenzitu a rychlost průtoku krve. Doppler zkoumá tepnu, krevní cévy, žilní pupečníkové žíly, děložní tepny, aortu a fetální mozkové tepny.

Proč je třeba dopplerometrie

Během těhotenství se dopplerometrie provádí téměř u každé ženy. Existuje určitá doba, kdy to dává smysl. Normální průtok krve od matky přes placentu k plodu je klíčem k plnému rozvoji a zrození zdravého dítěte a také zajišťuje blahobyt těhotné ženy.

Dopplerometrie je schopna včas odhalit poruchy a změny v krevním oběhu a určit přesnou oblast, ve které je zásobování krví obtížné.

Dopplerometrie je nezbytná pro:

  • zachování těhotenství;
  • zabránit předčasnému porodu;
  • zabránit hypoxii;
  • normální vývoj plodu dítěte;
  • zdraví matky a prevence preeklampsie.
Dopplerometrie během těhotenství pomáhá identifikovat abnormality v krevním zásobení plodu

Narušení krevního oběhu může nastat na samém počátku gestačního období, kdy je oplodněné vajíčko připojeno ke stěně dělohy. Při nesprávné implantaci je vývoj krevních cév opožděn, což způsobuje poruchu uteroplacentálního oběhu. Pokud se to stane, pak je vysoká pravděpodobnost potratu v rané fázi těhotenství.

Také těhotenství může pokračovat, ale vzhledem k původně nesprávně vyvíjejícím se cévám může dítě pociťovat nedostatek živin a kyslíku.

Porucha tvorby placentárních a děložních tepen ohrožuje zdraví, život matky a jejího nenarozeného dítěte. Žena nemá patřičnou adaptaci na těhotenství a existuje riziko vzniku velmi vážného stavu - gestazy.

Data

Dopplerometrie během těhotenství je diagnóza, která se provádí v přesně stanovených časech. Jedinou výjimkou je potřeba další diagnostiky.

Dopplerometrie doporučená v 18-20 a 32-34 týdnech těhotenství

Dopplerometrie se provádí v čase 18-21 týdnů a 32-34 týdnů. Před 18. týdnem těhotenství nedává doppler žádný smysl, protože placentární cévy ještě nebyly zcela vytvořeny.

U mnoha žen (asi 30% případů) děložní tepny dokončí svůj vývoj pouze ve 22 nebo dokonce 25 týdnech. Proto by v případě jednorázového porušení dodávky krve měl být postup opakován. Často je krevní oběh přirozeně normalizován mezi 22 a 25 týdny a není nutné žádné lékařské ošetření.

S významnými změnami v průtoku krve a identifikací patologií těhotné ženy je předepsána kompletní léčba a je nad ní zavedena speciální lékařská kontrola. V tomto případě se doplerometrie provádí každý měsíc nebo půl měsíce.

Dopplerův ultrazvuk zkoumá intenzitu průtoku krve, určuje polohu dítěte, stav jeho tepen a srdce, přítomnost nebo nepřítomnost nedostatku kyslíku, zapletení do pupeční šňůry.

Indikace pro Doppler

Dopplerometrie během těhotenství je doporučeno pro každou těhotnou ženu. Standardně se provádí 2 krát během nošení dítěte. Další studie předepisuje pouze lékař.

Indikace ke studiu:

  • mladší 21 let nebo více než 34 let;
  • špatný výkon vodního prostředí;
  • mnohočetné těhotenství;
  • nemoci močového ústrojí matky;
  • pupeční šňůra je umístěna v blízkosti krku dítěte nebo je ovinuta kolem něj;
  • v případě předchozího patologického těhotenství a porodu;
  • negativní faktor Rh těhotné ženy;
  • přítomnost Rh protilátek v krvi;
  • fetální růstový retardační syndrom;
  • urychlené stárnutí placenty;
  • špatné CTG výsledky;
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • neuspokojivé výsledky kardiotokografie;
  • podezření na abnormality ve vývoji vnitřních orgánů dítěte;
  • poranění během gestačního období;
  • zpoždění nástupu porodu;
  • preeklampsie.

Dopplerova bezpečnost

Dosud neexistuje shoda mezi odborníky o úplné bezpečnosti Dopplerova vyšetření během těhotenství. Je považován za relativně bezpečný postup pro matku a dítě.

Škody způsobené ultrazvukem v druhé polovině těhotenství jsou téměř nulové.

Pokud odhadneme procento poškození a přínosu studie, pak je v Doppleru mnohem větší přínos. A s některými patologiemi je tato diagnóza životně důležitá.

Co se liší od ultrazvuku

Ultrazvuk bez dopplerometrie zkoumá tkáně pouze ve statice, aniž by byl schopen posoudit stav, intenzitu průtoku krve, velikost cév a úroveň krevního tlaku. Dopplerův výzkum hodnotí pouze dynamické prostředí těla.

Jak se tento postup provádí?

Dopplerovské měření během těhotenství je postup, který nevyžaduje zvláštní přípravu. Před vyšetřením není třeba dodržovat dietu nebo plnit močový měchýř. Jediným doporučením je zdržet se jídla a kouření 2 hodiny před zákrokem. Také, jen v případě, musíte vzít plenky s vámi.

Hlavní etapa:

  • Je nutné zaujmout pohodlnou polohu (na zadní nebo boční straně).
  • Bez oděvní části těla od pubis po hruď.
  • Během studia se doporučuje nepohybovat se a nemluvit.
  • Gel se aplikuje na břicho, aby se usnadnil pohyb ultrazvukového přístroje.
  • Snímačem na monitoru jsou přijímána data o průtoku krve cévami.
  • Data se zobrazují černobíle nebo barevně.
  • Specialista analyzuje získané informace a připravuje pro pacienta.
  • lékařský protokol s výsledky zkoušek a doporučeními.

Dopplerovské typy

Dopplerometrie je dvou typů - duplex a triplex. Duplex Doppler je považován za méně informativní. Výsledky se odrážejí na monochromatickém zobrazení, ultrazvukové signály jsou posílány několikrát. Když přijde signál, zobrazí se na obrazovce a další signál z ultrazvukových vln se po něm odešle.

Triplex Doppler je informativnější a přesnější. Zobrazuje informace přijaté ve formě barevného schématu. Venózní a arteriální průtok krve je zobrazen na monitoru v modrých a červených odstínech, což poskytuje informativnější a přesnější obraz.

Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Pokud je obtížné získat údaje o stavu průtoku krve, může být diagnóza opětovně přiřazena.

Interpretace výsledků

Při hodnocení dopplerometrie 3 indikátory:

  • Uteroplacentární průtok krve. Odhad průtoku krve v děložních tepnách. Tyto indikátory odrážejí stav placenty a způsob, jakým plní své funkce. Pokud tento průtok krve selže, může se vyvinout preeklampsie ženy a zhorší se zdravotní stav dítěte.
  • Plodový placentární průtok krve. Jeho rychlost a propustnost informuje, zda plod přijímá dostatek živin a kyslíku. Když je zásobování krví obtížné, může být nedostatek živin a kyslíku, které jsou životně důležité pro plod. Porušení tohoto krevního oběhu přispívá k syndromu opožděného vývoje dítěte a hypoxie.
  • Průtok krve plodu. To znamená zásobování krve karotickou, střední cefalickou tepnou a oběhem aorty.

Použité ukazatele:

  • index rezistence (RI);
  • systolicko-diastolický poměr (SD = CD);
  • index zvlnění (PI).

Vzorec pro RI:

  1. RI = (C-D) / C., kde C je maximální rychlost průtoku krve v systole a D v diastole.
    Vzorec indexace pulzace:
  2. PI = (C-D) / M. M je průměrná rychlost proudění krve.

Tabulky norem a ukazatelů

Normy RI (děložní tepna):

Normy LMS (pupeční tepna):

Normy RI (pupeční tepna):

Normy LMS (aorta):

V děložní tepně je normální hodnota LMS 2, PI - 04-0,65.

Je velmi důležité sledovat ukazatele Doppleru ve druhé polovině těhotenství.

Během tohoto období může jakákoli odchylka od normy znamenat závažné patologické stavy vyžadující okamžitou léčbu.

Popis poruch průtoku krve a jejich léčby

Odchylky relativních normativních hodnot průtoku krve indikují určitý stupeň porušení IPC a CPD.

Existují 3 fáze oběhových poruch:

  • V první fázi mohou existovat dva typy odchylek: 1) AUC je porušena, ale IPC zůstává; 2) IPC je porušeno, ale CPD zůstane zachováno.

V tomto stádiu je možné přenášet dítě do předepsaného období a porodit přirozeně, pokud se situace dále nezhorší a srdeční frekvence je podle výsledků kardiotokografie normální.

  • Ve 2. stádiu jsou trajektorie v zásobování krve v pupeční šňůře a děložních tepnách. Fáze 2 vyžaduje neustálé lékařské sledování těhotné ženy, pravidelný průchod Dopplerovy a kardiotokografie. Těhotná žena je také umístěna v nemocnici a je předepsána speciální léčba k prevenci nebo léčbě retardace růstu plodu a hypoxie.
  • Fáze 3 hovoří o kritických ukazatelích v CPD a BMD, zásobování krví je prakticky nepřítomné, rychlost dosahuje nuly a lze pozorovat i reverzní průtok krve.

Ve fázi 3 se doporučuje urgentní chirurgický výkon, pokud je doba těhotenství delší než 30 týdnů. Pokud je termín menší, pak je intenzivní léčba předepsána v kombinaci s CTG a ultrazvukem, aby se těhotenství prodloužilo na 30 týdnů.

Stanovení hypoxie plodu

Fetální hypoxie je intrauterinní syndrom, ve kterém dochází ke změnám ve vývoji fetálních tkání a orgánů, stejně jako k rychlému zhoršení stavu již vytvořených orgánů a tělesných systémů dítěte v důsledku nedostatku kyslíku.

Příčiny hypoxie jsou mnohé z nejběžnějších:

  • užívání nikotinu, drog, alkoholu;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • anémie;
  • patologii dýchacích cest;
  • onemocnění ledvin;
  • infekční onemocnění;
  • silná toxikóza;
  • diabetes;
  • mnohočetné těhotenství;
  • zapletení šňůry;
  • Porušení PPK.

Pro diagnostiku hladovění kyslíkem existuje několik studií: ultrazvuk, Doppler, kardiotokografie.

Hypoxie může být akutní a chronická, stejně jako 3 úrovně vývoje:

  • 1 stupeň. Odchylky v krevním zásobení jsou pozorovány, ale stále jsou kompenzovány změnami rezistence cév v tepnách dítěte. Ošetření v této fázi je povinné.

Se správným přístupem je možné situaci změnit k lepšímu, rozšířit těhotenství na požadovanou dobu a porodit dítě přirozeným způsobem. V nepřítomnosti terapie po krátkou dobu se první stupeň stává závažnějším.

  • 2. stupeň. Průtok krve do plodu je značně omezen. Stav dítěte se dramaticky zhoršuje, příchozí živiny a kyslík jsou výrazně nedostatečné.
  • 3. stupeň. Kritický stav dítěte, práce srdce je narušena, fetální cirkulace je velmi špatná nebo prakticky chybí, je zde těžká forma hypoxie. Existuje vážné riziko úmrtí dítěte (až 40%). Spasení dítěte závisí na délce těhotenství a včasném císařském řezu.

Co dělat, když je detekována patologie

Dopplerometrie během těhotenství je přiřazena všem očekávaným matkám. Toto je vitální vyšetření, které pomáhá předcházet závažným patologiím ve struktuře matky a placenty. Hypoxie, ohrožující zdraví a život syndromu plodu, je nejčastěji diagnostikována pomocí Doppleru. Při detekci i špatného hladovění kyslíkem je léčba mimořádně nutná.

Při diagnostikování hypoxie je těhotná žena hospitalizována v lůžkové jednotce. Lékaři řídí terapii tak, aby normalizovali zásobování placentární krví a upravovali nemoci matky, které přispívají ke komplikacím hypoxie.

Předepsat léky ke snížení tonusu dělohy a snížení intravaskulární srážlivosti. Přiřaďte kyslíkovou terapii. Těhotná žena potřebuje úplný fyzický a morální mír.

Při chronickém hladovění kyslíkem těhotných jsou předepsány antihypoxické léky; Přípravky pro hlubší zásobování buněk kyslíkem; léčiva, která zlepšují metabolismus; neuroprotektory. V případě zlepšení stavu hypoxie jsou těhotným ženám doporučena gymnastika vody a respiračních orgánů, terapie UFO.

Je-li hladina kyslíku zachována nebo zhoršena (pokud je období těhotenství 28 týdnů nebo více), je předepsáno urgentní podání ve formě císařského řezu. Během porodu může dojít k akutní hypoxii, v tomto případě je dítěti poskytnuta nouzová resuscitační terapie.

Včasná a správná terapie hladovým kyslíkem, dodržování lékařských doporučení pomáhá předcházet komplikacím způsobeným hypoxií a porodit zdravé, silné dítě. Všechny děti, které přežily stav hypoxie, jsou po určitou dobu u neurologa pozorovány. V některých případech je také nutné navštívit logopeda a psychologa.

Mezi vážné následky hypoxie patří:

  • různé léze centrálního nervového systému;
  • křeče;
  • otoky mozku;
  • hypertenze plic;
  • onemocnění srdce a cév;
  • selhání ledvin;
  • porušení gastrointestinálního traktu;
  • imunitní onemocnění;
  • hemoragická diatéza;
  • asfyxie dítěte.

Prevence hypoxie by měla začít přípravou na těhotenství, a to odmítnutím špatných návyků, léčbou existujících mimogenitálních patologií, onemocnění pohlavních orgánů, pohlavních chorob.

Kde se dopplerometrie a kolik to stojí

Dopplerovu studii lze provést na soukromé nebo veřejné klinice. Zásadní rozdíl spočívá v tom, že při cestě do státní instituce je nepravděpodobné, že si budete moci vybrat odborníka a vybavení, o kterých nemůžeme hovořit o soukromých klinikách.

Než si vyberete soukromou nemocnici, je možné a dokonce nutné zjistit, co odborníci v ní pracují, jaké pracovní zkušenosti a zkušenosti mají, přečtěte si recenze lékařů na ověřených internetových zdrojích. Je možné zjistit informace o kvalitě práce lékařů od již prověřených přátel.

Stojí za to věnovat pozornost použitému vybavení, jeho stavu, výrobci, značce. Můžete si také přečíst specifikace zařízení, které lze snadno vyhledat na internetu na specializovaných stránkách.

Někteří pacienti věnují zvláštní pozornost atmosféře a atmosféře ve specializovaném centru, úrovni služeb zákazníkům, vzhledu zdravotnického personálu. Ačkoli tato kritéria nejsou klíčem k výběru umístění studie.

Cenové rozpětí pro Doppler je dostatečně široké. Náklady na tento výzkum se pohybuje od 1 tisíc do 3,5 tisíc rublů.

Recenze dopplerometrie

Zpětná vazba od těhotných žen a žen, které v této studii již porodily, je většinou pozitivní. Mnozí pacienti jsou vděční za dopplerometrii, protože okamžitě identifikují rozvojové poruchy a patologie, a proto pomáhají předcházet menším komplikacím a nejzávažnějším následkům.

Také, žádné recenze o nebezpečí studie. Falešné dopplerovské výsledky nebyly zaznamenány. Většina žen dává přednost ultrazvuku spolu s dopplerometrií.

Jediné negativní, že některé těhotné ženy říkají, že jsou náklady studie. Tato diagnóza však může být předána bezplatně ve veřejných institucích. Pouze vy možná budete muset počkat na váš obrat déle než jeden týden.

Dopplerometrie je nepostradatelnou pomůckou během těhotenství jak pro lékaře, tak pro budoucí matky. Tato studie může zachránit nejen zdraví dítěte, ale i jeho život.

Tento úspěch moderní vědy a techniky získal stabilní důvěru zdravotnických pracovníků a pacientů. Dopplerova studie nezůstává v klidu a ukazuje progresivní ukazatele v její dokonalosti.

Design článku: Natalie Podolskaya

Výzkum videa během těhotenství

Video o tom, co dopplerometrie je během těhotenství:

Video o ultrazvuku, CTG a doppleru během těhotenství: