logo

SHEIA.RU

V současné době je duplexní skenování brachiocefalických tepen jedním z nejvíce informativních diagnostických metod pro stanovení stavu cév, které jsou zodpovědné za krevní zásobení mozku. Tento postup je nejen efektivní a přesný. Duplexní skenování BCA nevyžaduje dodatečnou přípravu, provádí se mimotělně, nemá žádné kontraindikace ze strany pacienta a doporučuje se opakovat.

Tato funkce umožňuje lékařům rozsáhlé využití duplexního skenování brachiocefalických tepen za účelem kontroly kvality léčby bez obav z rizik nežádoucích účinků.

Jaký je účel studie

Duplexní skenování brachiocefalických cév má několik cílů. Pomocí této diagnostické metody mohou být stanoveny poruchy průtoku krve v brachiocefalických tepnách, změny v jejich konfiguraci, přítomnost krevních sraženin, intimní aterosklerotické depozity, abnormální arteriální smyčky, ohyby, cévní nedostatečnost, snížení jejich průměru nebo tvorba aneuryzmatu a mnohem více.

Kromě toho, dešifrování výsledků BCA duplexu spolu s Dopplerovou metodou výzkumu umožňuje stanovit přesnou lokalizaci patologických změn, stupeň narušení struktury a fungování krevních cév, rychlost proudění krve a anatomické rysy struktury tepen cervikální oblasti. Pomocí ultrazvuku tepen a žil krku mohou lékaři jednoznačně diagnostikovat vaskulární trombózu, angiopatii, vezikulitidu, vegetativně-vaskulární dystonii a aterosklerotický proces.

Barevné duplexní skenování BCA umožňuje zkoumat nejen velké cévní objekty kmene v oblasti krku, ale i menší cévy. DDC také poskytuje informace o stavu tkání obklopujících tepny a přilehlé struktury orgánů.

Hlavní výhody této techniky

Co je duplexní studium brachiocefalických tepen, je známo lékařům po celém světě.

Tato popularita této techniky byla poskytnuta řadou nesporných výhod, které má tento typ ultrazvuku ve srovnání s méně informativními protějšky:

  • absolutní bezpečnostní postupy;
  • žádné vedlejší účinky;
  • atraumatické a neinvazivní (bez porušení integrity kůže);
  • možnost vícenásobného použití po krátkou dobu;
  • speciální senzory citlivosti;
  • vysoký výkon;
  • barevný obraz;
  • schopnost skenovat cévy mapováním;
  • okamžité dekódování výsledků výzkumu;
  • přesnost;
  • bezbolestný a nekrvavý postup;
  • cenově dostupné.

Jak se podává DPT a kdy?

Indikace pro předepisování pacienta s CDS (barevné duplexní skenování) jsou patologické stavy s poškozeným průtokem krve mozkem, které jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • intenzivní bolesti hlavy, které se zhoršují otáčením a ohýbáním hlavy;
  • záchvaty závratí, které mohou být doprovázeny nevolností a dokonce zvracením;
  • nepohodlí v mozku, hluk v hlavě, nepříjemné pocity pulzace v chrámech;
  • chronická únava, únava, snížený výkon, ospalost po plném spánku;
  • epizody bezvědomí;
  • nestabilní a nestabilní chůze s ohromující;
  • přechodné stavy, které jsou doprovázeny zrakovým postižením, blikáním předních zraků;
  • problémy s pamětí a vnímáním.

Pokud existuje taková příležitost, musí lékař předepsat plně duplexní BCA studii pro pacienty, kteří se připravují na chirurgické zákroky na srdci nebo cévách, trpí arteriální hypertenzí, diabetem, těžkou obezitou a poruchami metabolismu lipidů. BCA DS se doporučuje pro osoby, které mají v anamnéze nemoci informace o předchozích onemocněních spojených s poruchou průtoku krve (mrtvice, infarkty).

Indikace pro tento postup jsou také nádory v krku, osteochondróza krční páteře, špatná dědičnost, herniované meziobratlové ploténky, problémy s průchodem mozku, poranění mozku a míchy a mnoho dalšího.

Duplexní skenování tepen brachiocefalického segmentu je moderní a ultra-přesná metoda pro stanovení patologických změn v cévách, která umožňuje identifikovat hlavní příčiny vzniku onemocnění tepen a krevního oběhu, hodnotit míru zanedbávání a objektivně posoudit možné způsoby řešení tohoto problému.

Tato technika má zvláštní citlivost a je velmi pohodlná, protože umožňuje lékaři získat barevný obraz cév na monitoru. Duplexní skenování je také cenné, protože může být použito k diagnostice časných stádií změn v cévním aparátu, což může časem způsobit mrtvice.

Dešifrování dat získaných v průběhu studie provádí kvalifikovaný lékař, který provádí duplexní skenování. Díky tomu je možné okamžitě získat výsledky, což je důležité zejména v případech, kdy pacient trpí nouzovými stavy, které vyžadují okamžitou diagnostiku a taktiku léčby.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a proč je ultrazvuk cév hlavy a krku užitečný?

Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen nebo zkrácený ultrazvuk BCA je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév hlavy a krku, včetně karotických a vertebrálních cév, které dodávají krev do mozku, a subklávních tepen.

Za prvé, osoba, která je přiřazena k této studii, se může ptát, co jsou brachiocefální tepny a kde jsou.

Brachiocephalic nádoby jsou největší tepny a žíly, které jsou zodpovědné za tok krve do tkání hlavy, mozku a horních končetin. Také se nazývají trunk.

Obecné informace

Mezi brachiocefální tepny patří karotida, subklavie, vertebrální a jejich křižovatka, která tvoří brachiocefalický kmen. Uvedené lodě a některé další poblíž základny mozku tvoří kruh Willis, který je zodpovědný za distribuci průtoku krve ve všech částech mozku.

Co je to - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ účinku této techniky?

Zařízení pro zkoumání BCA je založeno na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a pak zachytí ultrazvukové impulsy. Informace jsou převedeny na digitální signál. Obraz se tak zobrazí na monitoru.

Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu cév a okolních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum může být také doplněno barevným mapováním.

Co ukazuje UZDS BCA?

Za prvé, duplexní vyšetření hlavy je určeno těm pacientům, kteří jsou podezřelí z aterosklerotických procesů, aneuryzmat a deformit a dalších patologií a jsou zaměřeni na identifikaci funkčních a strukturálních arteriovenózních poruch. Ve studii může odborník rozpoznat přítomnost plaků, krevních sraženin, zahuštění nebo zmenšení cévních stěn, narušení normální anatomické integrity stěn, viz crimpiness, okolní tkáně, rychlost proudění krve.

UZDS BCA ukazuje:

  • lumen cév;
  • krevní sraženiny, plaky, uvolnění;
  • stenóza, expanze stěn;
  • trhliny, aneuryzma, deformity.

Pomocí UZDS lze diagnostikovat BSA:

  • vaskulární patologie;
  • vaskulární hypoplazie;
  • narušení tónu stěny v IRR;
  • ateroskleróza;
  • aneuryzma tepny;
  • fistuly mezi plavidly;
  • angiopatie;
  • trombóza;
  • vaskulární poranění;
  • křečové žíly

UZDS pomáhá posuzovat anatomii cév krku a hlavy, určovat charakteristiky průtoku krve, vyhodnotit stav stěn a lumen. Takže můžete diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, krční tepny a jejich svazek v raném stádiu.

Jaký je rozdíl od USDG?

Zkouška USDG nejprve měří vaskulární permeabilitu v odezvě na pohyb červených krvinek v krvi. Obraz na obrazovce je jednorozměrný, podle stavu terénu lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vazokonstrikce, aterosklerózy a dalších příčin stenózy. Kontrola je obvykle levnější než UZDS.

Duplexní skenování cév hlavy a krku spolu s konvenční dopplerovskou sonografií vizualizuje cévy v B-módu, ukazuje lokalizaci aterosklerotických plaků a trombotických hmot na vnitřních stěnách žil, jejich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozměrný, v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) - barva.

Tyto možnosti UZDS jsou jeho nespornou výhodou, protože metoda nejen šetří čas při diagnostice onemocnění, ale také poskytuje širší obraz o změnách v cévách. Taková studie však byla dražší.

Vlastnosti diagnózy aterosklerózy

Počáteční známkou aterosklerózy, kterou lze prokázat pomocí ultrazvukové studie, není ani plak, ale ztluštění stěny karotidy jen zlomek milimetru. S duplexním skenováním je tento indikátor dobře definován. Také se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.

Zvýšení IMI o více než 1 mm je nejčastěji spojováno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, hypertenze, diabetes, zvýšený cholesterol atd.

S postupujícím onemocněním se začnou tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. Karotická bifurkace je místem dělení společné karotické tepny na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je závažným rizikovým faktorem pro mrtvici a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas detekovat aterosklerotické změny v raných stadiích.

Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, stejně jako jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.

Během studie BCA jsou často zkreslené tepny detekovány v důsledku jejich prodloužení. Tepny se prodlužují v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivost vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku defektů krční páteře. Pokud křehkost vede k sevření lumen, pak to může způsobit porušení krevního oběhu mozku.

Výhody metody

Výhody UZDS BCA jsou:

  1. vysoce informativní;
  2. účinnost výzkumu;
  3. bezpečnost a možnost opakování;
  4. bezbolestný postup.

Během studie je na monitoru vytvořen obraz podobný konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření, ale proti jeho pozadí je nádoba jasně viditelná, ve které se tvoří průtok krve. Vzhledem k výhodám UZDS je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný ultrazvuk krevních cév může zachránit životy a předcházet možnému postižení.

Další informace o studii ao tom, jak provést duplexní skenování cév hlavy, z videa:

Indikace pro

Nádoby brachiocefalické oblasti zahrnují intrakraniální (intrakraniální, přímo zásobující mozek a okolní tkáně) a extrakraniální (extrakraniální, které obklopují krk, obličej, krk, atd.) Do krevní zásobovací sítě. Při duplexním skenování se vyhodnocuje první i druhá skupina.

Indikace pro určení duplexního skenování BCA jsou:

  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • nekoordinovanost;
  • problémy s tlakem;
  • omdlévání;
  • zvýšený cholesterol;
  • porucha citlivosti (necitlivost) končetin;
  • rozmazané vidění;
  • blikající mouchy v očích;
  • poškození paměti a snížená koncentrace;
  • předoperační vyšetření.

Přímé indikace studie jsou následující:

  • ateroskleróza;
  • VSD;
  • hypertenze;
  • srdeční onemocnění;
  • poranění krku;
  • mačkání tepen a žil a jiných vaskulárních poranění;
  • vaskulitida;
  • poruchy krve;
  • utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt.

Kontraindikace

Použití přístroje je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo. Neexistují žádná omezení pro použití této moderní techniky a pro všechny věkové skupiny pacientů.

V některých případech mohou kalcifikované aterosklerotické plaky interferovat s přenášeným ultrazvukovým paprskem a interferovat s diagnózou.

Nezapomeňte, že profesionalita lékaře a dobré vybavení hraje klíčovou roli při dešifrování výsledků duplexního skenování, takže pokud zdravotnická organizace nemá odborníky v této oblasti nebo vhodná zařízení, je lepší dělat s jinými diagnostickými metodami.

Příprava postupu

Příprava před studií má vyloučit z menu výrobky a pokrmy, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, které narušují výsledky studie.

V den studia nemůžete pít čaj, kávu, energii, Coca-Cola, alkohol, nebuďte horliví s příliš kořeněnými a slanými pokrmy. Přímo před UZDS BTSA nemůže být v dusných nebo uzených místnostech, protože to může také změnit krevní zásobení cév.

Je lepší se zdržet den před studiem od užívání vitamínů a nootropik. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, pokud užíváte léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému.

Jak se to dělá?

Pacient leží na zádech na gauči v blízkosti zařízení, doktor mu pod krk položí polštář. Hlava by měla být otočena ve směru opačném k přístroji. Lékař namazává povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.

Senzorem lékař zkontroluje segment podle segmentu v krku a pozoruje změnu signálu na monitoru. Může mírně stisknout senzor na cévách nebo požádat o krátký čas, aby přestal dýchat.

Jsou-li zjištěny patologické změny, provede se důkladnější vyšetření všech cév vyčnívajících z těchto větví.

V průběhu studie nedochází k žádnému pocitu nepohodlí: procedura pocitu se neliší od obvyklého postupu známého u všech ultrazvuků. Studie trvá 20-30 minut.

Užitečné video o tom, jak se provádí transkraniální duplexní skenování mozkových cév (přes lebeční kost):

Interpretace výsledků výzkumu

Skener zaznamená potřebné indikátory, doplní je do protokolu skenování. Rozluštění Dopplerova spektra, kartogramy krevního pohybu nebudou trvat déle než 10 minut, po kterých obdržíte výsledky.

Výsledkem skenování je tištěný list se seznamem vyšetřovaných cév a popis jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, ať už se jedná o patologii atd. Na základě dešifrování vám lékař v případě potřeby předepíše léčbu.

Dekódování se provádí porovnáním ukazatelů:

  1. povaha průtoku krve;
  2. jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
  3. tloušťka stěny;
  4. index pulzátoru (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi max. a min. rychlostí k průměru (součet max. otáček a dvou min, děleno 3);
  5. odporový index (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi max. a min.
  6. systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.

Průtok krve se odhaduje ve vnějších a vnitřních karotických tepnách, společném (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárním (OA), vertebrálním (PA) a jeho segmentech, z nichž každý má své vlastní označení, například Vo, V1, V3 a další, také v přední, zadní, střední mozkové tepně (PMA, ZMA, SMA), subklavické (PKA), přední a zadní spojovací (PSA, ZSA) tepny.

Normální výkon

Pro různá plavidla brachiocefální zóny jsou jejich individuální normy obsaženy ve výsledcích duplexního skenování. Pro běžnou karotidovou tepnu, průměr 4–7 mm, je rychlost systolického průtoku krve 50–105 cm / s, diastolická rychlost 9–36 cm / s a ​​index rezistence cév 0,6–0,9 považován za normální.

Následující hodnoty jsou přijatelné pro větve společné krční tepny:

  • vnitřní větev - 3-6,5 mm; vnější větev - 3-6 mm;
  • systolická rychlost proudění krve vnitřní větve - 33-100 cm / s; vnější větev - 35-105 cm / s;
  • rychlost diastolického průtoku krve vnitřní větve - 9-35 cm / s; vnější větev - 6-25 cm / s;
  • index odporu vnitřní a vnější větve je 0,5-0,9.

Normální parametry vertebrálních tepen:

  • průměr - 2-4,5 mm;
  • systolická rychlost průtoku krve - 20-60 cm / s;
  • rychlost diastolického průtoku krve - 5-25 cm / s;
  • index odolnosti - 0,5-0,8.

Jak je to cenově dostupné?

Tato diagnostika vyžaduje použití nákladného specializovaného vybavení a speciálně vyškoleného zdravotnického personálu, takže ceny za výzkum se svou svobodností nerozlišují.

Shrneme to. UZDS BCA je speciální typ ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku a horní končetiny.

Jedná se o přístupnou, bezpečnou, podrobnou a informativní studii, která během deseti minut může ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných symptomů. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.

Interpretace duplexního skenování BCA (brachiocefalických tepen) a cév hlavy a krku

Bohužel, patologie spojené s narušením tepen kruhu Willis nejsou v naší době neobvyklé. Tyto tepny jsou zodpovědné za dodávku krve do mozku. Změny ve funkčním stavu některého z nich mohou vést k vážnému narušení fungování mozkových struktur v důsledku nesprávného nebo nedostatečného zásobování krví. Brachycefalické tepny (BCA) zahrnují:

  • běžné ospalé (2), které se dále dělí na vnější a vnitřní;
  • obratlovci (2);
  • subklavia (2).

U základny mozku tvoří brachiocefalické tepny kruh Willis, takže krev může být rovnoměrně rozdělena do všech mozkových struktur. Dnes je nejinformativnější, neinvazivní, bezpečná a proto požadovaná metoda ultrazvukové diagnostiky brachiocefalických tepen mozku duplexním ultrazvukovým skenováním (UDS). Duplexní skenování umožňuje vyhodnotit nejen funkční stav, ale i architekturu arterie kruhu Willis. Můžete provádět výzkum s libovolnou požadovanou frekvencí. Použitelnost metody nezávisí na věku pacienta.

Brachycefalické tepny jsou nejlépe viditelné duplexním skenováním.

Duplexní skenování jako metoda vyšetření tepny

DS, jako metoda, kombinuje možnosti B-módu (vizuální interpretace fyzického stavu cév a okolních tkání) a doppleroskopie (studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik průtoku krve). Výsledek lze získat v Dopplerově spektru, které může být doplněno barevným mapováním.

Duplex umožňuje určit jakoukoliv anomálii vaskulárního lůžka (okluze, stenóza, patologická tortuosita) a také stanovit rychlost průtoku krve, její změnu a příčinu ovlivňující průtok krve a její rychlost (trombus, embol, aterosklerotické plaky). Moderní vybavení umožňuje pomocí DS určit stav průtoku krve ve většině stávajících cév lidského těla - od hlavních tepen až po malé podkožní cévy. Čím větší je nádoba, tím vyšší je spolehlivost údajů o změnách v jejích zdech.

Výhody a nevýhody duplexního skenování

Hlavními výhodami DS, jako metody, je možnost včasné diagnostiky vaskulární patologie ve stadiu absence jasného klinického obrazu onemocnění. Specifičnost získaných dat nám umožňuje odhadnout funkční stav cévního lůžka se stanovením stupně poškození cévní stěny. Lékař vidí výsledky na monitoru v reálném čase. V případě změny stavu pacienta, například když otočí hlavu nebo nakloní krk, může lékař okamžitě zjistit důvod této změny. Je také snadné sledovat účinnost předepsaných léčebných postupů.

Analýza duplexních skenovacích dat, jako je analýza projektivních technik v psychologii, závisí na kvalifikaci, zkušenosti a intuitivním smyslu lékaře-operátora ultrazvukového přístroje. Subjektivní povaha získaných ultrazvukových dat je hlavní nevýhodou DS jako metody. Kromě zkušeností lékaře má velký význam přesnost ultrazvukového přístroje a anatomické rysy struktury orgánů a systémů subjektu.

Indikace za účelem duplexního skenování

Ultrazvuková diagnostika BCA díky své bezpečnosti může být přiřazena jak pro diagnostiku klinicky významné patologie, tak pro profylaktickou diagnózu. Duplex je přiřazen v následujících případech:

  • přítomnost příznaků, které indikují patologii tepen kruhu Willis;
  • předoperační a pooperační studie;
  • plánované vyšetření intra- a extrakraniálních cév.

Pokud se objeví určité příznaky, může být předepsáno duplexní skenování, aby se objasnila diagnóza. Mezi tyto příznaky patří:

  • vestibulopatie, chvění při chůzi;
  • bolest a pulzování v hlavě a krku;
  • ztráta sluchu (hluk a přetížení uší) a vidění (blikající mouchy, ztráta zorného pole);
  • poruchy spánku (nespavost, hypersomnie);
  • slabost, letargie, emocionální poruchy;
  • kognitivní porucha;
  • kapky krevního tlaku (hypo-, hypertenze);
  • omdlévání;
  • bolest při změně polohy hlavy, ohnutí krku.

Příprava a provedení skenování

Duplexní skenování nevyžaduje speciální trénink, dietu, žádné léky. Pokud pacient užívá léky pravidelně (hypertenze, antiarytmie atd.) Nebo má zranění na krku, lékař by měl být na to upozorněn.

Zpravidla se postup provádí v poloze vleže. Pod krk pacienta lze umístit speciální polštář nebo polštář. Pro lepší kontakt senzoru s povrchem kůže se používá speciální hypoalergenní gel. Proces DS trvá asi 40 minut.

Obvykle se začíná vyšetřování studiem karotidy Senzor je umístěn přímo nad tepnou, pak pod úhlem. Je viditelný před vstupem do lebky. Vyhodnocuje se stav stěny tepny, parametry průtoku krve, přítomnost cizích inkluzí (krevních sraženin, plaků) nebo formací (nádorů).

Tepny jsou vnímány nejen v podélném směru, ale také v příčném směru, aby se zlepšila vizualizace stenóz, okluzí, krevních sraženin, traumatických stěnových lézí a tak dále. Někdy tepny mohou být umístěny abnormálně. Taková situace může ovlivnit obraz studie a výsledky není dostatečně spolehlivá a správná. Jedná se o výjimečnou situaci, obecně je metoda velmi informativní. Pacient obdrží výsledek během několika minut.

Změny v tepnách, vizualizované duplexním skenováním

Rovněž jsou jasně rozpoznány příznaky poškození cévní stěny, vývojové abnormality (tortuosita, zlomy, smyčky, prodloužené nebo zkrácené oblasti, zaostalost), aneuryzma, stenózy a vaskulární okluze jsou diagnostikovány. S dostatečným stupněm přesnosti se stanoví velikost cévy (její průměr), stav cévní stěny (pohyblivost, elasticita, tloušťka a stejnoměrnost povrchu), jakož i změny v lumenu tepny (zúžení, expanze). Dále se zaznamenává průtok krve, jeho rychlostní charakteristiky a směr průtoku krve. Některé ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

Nemoci detekované duplexním skenováním

Technika DS umožňuje stanovení přítomnosti primárních vaskulárních lézí a sekundárních lézí způsobených změnami souvisejícími s patologií vnitřních orgánů a systémů člověka. Hlavní identifikované změny jsou:

  • mechanické poškození cévní stěny (přítomnost poranění, extravasální syndrom, deformity);
  • ateroskleróza a trombóza;
  • dyscirkulační jevy;
  • aneuryzma, arteriovenózní zkraty;
  • vaskulární anomálie;
  • Angiopatické poruchy jakékoliv etiologie.
Diagnóza umožňuje identifikovat primární a sekundární cévní poruchy, jedním z nich je aneuryzma aorty

Výsledky průzkumu

Výsledky vyšetření jsou připraveny ihned po skončení procedury, analýzu dat a přípravu protokolu studie provádí lékař funkční diagnostické místnosti, který postup provedl. Účinnost metody přímo závisí na jeho kvalifikaci. Interpretace dat je popis tepen (průtok krve, stav stěny, přítomnost / nepřítomnost patologických změn), což indikuje normu. Podle získaných dat může ošetřující lékař objasnit diagnózu, předepsat léčbu nebo ověřit účinnost již aplikovaných komplexních opatření pro léčbu konkrétní vaskulární patologie.

Umístěte duplexní skenování mezi další ultrazvukové metody

Ultrazvuk je komplex metod (USDG, DDC, duplex a triplex skenování), studium tepen a žil lidského těla. USDG (dopplerometrie) umožňuje vyhodnotit pouze kvalitativní a kvantitativní charakteristiky průtoku krve, porovnat je s normou, ale neumožňuje uvést důvody změny, pokud nějaké existují.

V tomto smyslu je duplexní skenování mnohem pokročilejší technikou, tj. cévka je jasně viditelná na monitoru a je možné určit příčinu změny rychlosti proudění krve a špatného zdravotního stavu pacienta s dostatečným stupněm jistoty. Při použití barevného mapování nebo trojitého skenování se zvyšuje kvalita diagnostiky díky jasnějšímu barevnému zobrazení přijatých dat.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen je jednou z nejmodernějších, progresivních a správných metod vyšetřování hodnotících jejich stav. Tato metoda umožňuje v reálném čase získat vizuální a zvukový obraz o stavu BCA, vyhodnotit existující patologii nebo riziko jejího vývoje a podniknout včasné kroky k prevenci a léčbě závažných poruch oběhového systému mozku.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je?

Často je takové vyšetření předepsáno jako ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen (zkráceně DS nebo BTS UZDS). S tím, co je spojeno a co to je, budeme zkoumat v tomto materiálu.

Základy BCA BC

Metoda ultrazvukové diagnostiky je založena na studiu obrazů získaných jako výsledek odrazu ultrazvukové vlny z vnitřních orgánů a struktur. Ultrazvukové vlny jsou oscilace částic, jejichž frekvence je rovna nebo vyšší než 20 kHz.

Echografický obraz je vytvořen z části odražených ultrazvukových vln, které byly přijaty a převedeny ultrazvukovým senzorem. Je však třeba mít na paměti, že kvalita získaných obrazů je velmi důležitá pro nejoptimálnější nastavení ultrazvukového skeneru, který bere v úvahu individuální vlastnosti každého subjektu.

Metody výzkumu cévního systému jsou rozděleny do několika skupin, nejčastěji používaných a dostupných, z nichž jsou dopplerovské (ultrazvukové a transkraniální) a duplexní. V současné době ultrazvukové skenery zobrazují průtok krve v barevném rozlišení, což se nazývá barevné Dopplerovo mapování, zkrácené na TsDK.

Dopplerovské metody neumožňují vizualizaci cévy. Pomocí dopplerovského ultrazvuku je možné zobrazit velké povrchové cévy. Transcraniální dopplerografie umožňuje vyhodnotit průtok krve ve velkých tepnách mozkové báze.

Hlavním rozdílem mezi duplexním skenováním a dopplerografickými technikami je kombinace zobrazování cév a okolních tkání v režimu „černobílé“ (režim B) s kvalitativním a kvantitativním hodnocením průtoku krve. Díky tomu je možné vizualizovat většinu cévního systému.

Výhody této metody:

  • neinvazivní
  • bezpečnosti
  • dynamické řízení
  • hodnocení aterosklerotického plátu ve tvaru, délce, struktuře
  • vizualizace anatomického průběhu cév
  • hodnocení kvantitativních a kvalitativních charakteristik průtoku krve
  • výzkum v různých pozicích a rovinách.
  • duplexní skenování v kombinaci s barevným indikátorem - tzv. triplex skenování.

Pro lepší pochopení účelu studie je nutné znát funkci a umístění brachiocefalických cév hlavy a krku.

U lidí je největší plavidlo - aorta. Odchod z oblouku: brachiocefalický kmen (brachycefalická tepna), levé společné karotidy a levé subklavické tepny. V budoucnu je levá společná karotidová tepna rozdělena na vnitřní a vnější, druhá na mnoho důležitých větví.

Brachiocefalický kmen, který se nachází vpravo, se také dělí na společné karotidy a subklavické tepny, které se dále dělí. Vertebrální tepny jsou větve subclavian tepen (a jen 4% se odkloní od aorty), oni se spojí tvořit basilar tepnu. Tyto a některé další tepny tvoří arteriální kruh základny mozku - kruh Willisovy.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen tak umožňuje určit, jak dobře dochází k prokrvení mozku, detekovat vaskulární patologii a přítomnost plaků, aby se stanovil lumen a tloušťka cévní stěny.

Indikace ke studiu:

  • závratě, bolesti hlavy
  • ztráta vědomí
  • tinnitus, věk nad 40 let
  • svalová slabost, konstantní únava
  • rozdíl v krevním tlaku na rukou více než 20 mm Hg.
  • blikající mouchy před očima
  • akutní a přechodné poruchy mozkové cirkulace
  • přenášené mrtvice, přechodné ischemické ataky
  • zapomnětlivost, přerušované poruchy řeči, pohyb, koncentrace
  • pooperačních stavů v krku a hlavě
  • kouření, cukrovka
  • snížení a zvýšení krevního tlaku
  • cévní dystonie.

Příprava

Není vyžadováno žádné speciální školení. Doporučuje se přijít na vyšetření odpočívá, nejlépe v oblečení s otevřeným límcem. Řetězy, přívěsky se přednostně odstraňují předem, aby nebránily přístupu k krku. Nedoporučuje se užívat antispasmodika (drotaverin, baralgin, „no-shpa“ atd.), Pít kávu a nápoje obsahující kofein, nedoporučuje se kouřit.

Metodologie

Pacient leží na gauči, pod krk je umístěn speciální váleček. Lékař ultrazvukové diagnostiky aplikuje do oblasti studia speciální gel a zahájí proceduru UZDS BCA. Pokud lékař jemně stiskne senzor na krku, nebojte se. V případě nepříjemných pocitů je však nutné o tom informovat.

Hlavní patologie zjištěná ve studii:

1. Ateroskleróza - při zkoumání karotických tepen je struktura vyčnívající do lumenu tepny popsána jako aterosklerotický plát, pokud je její výška o 0,5 mm nebo 50% větší než tloušťka komplexu intima-media (vnitřní vrstvy cévy) přilehlých segmentů tepny nebo více než 1, 5 mm.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen: indikace, vedení, příprava

Duplexní skenování je rozpoznáno jako informativní metoda, která se stala populární v moderní medicíně díky svým pozitivním vlastnostem.

Duplexní skenování jako vyšetření tepny

Ultrazvukové duplexní nebo triplexní cévní skenování je efektivní, dostupná, informativní metoda pro diagnostiku cévních onemocnění hlavy. Takovou studii by měl provést kvalifikovaný technik s použitím ultrazvukového přístroje. Pro vyšetření nádob se používá speciální senzor, který přenáší ultrazvukové vlny do monitoru v reálném čase. Skenování hlavy Duplex pomáhá specialistovi identifikovat patologické abnormality a onemocnění oběhového systému. Toto vyšetření také nezpůsobí žádné poškození zdraví a pohody pacienta, protože možnost zavedení kontrastní látky je zcela vyloučena.

Vyšetřovací oblast DS

Duplexní skenování pomáhá identifikovat takové abnormality a nemoci:

  1. Chronické onemocnění tepen nohou (OASNA).
  2. Progresivní onemocnění tepen, které zcela zakrývá jejich lumeny (OEANK).
  3. Cukrovka noha.
  4. Zúžení karotických tepen.
  5. Patologie mozkových cév.
  6. Tvorba krevních sraženin v dolních končetinách žil.
  7. Křečové žíly dolních končetin.
  8. Posttrombotický syndrom.

Tato metoda vyšetřování také pomáhá identifikovat aterosklerotické plaky v lumenu tepen, zúžení lumenu těchto tepen a dalších patologií spojených s tepnami, cévami, žilami, oběma dolními končetinami a mozkem.

Indikace pro plavidla DS

Toto vyšetření se doporučuje v případě, že pacient má podezření nebo progreduje v takových onemocněních jako:

  • Křečové žíly
  • Cerebrovaskulární onemocnění.
  • Vaskulitida, angiitida, arteritida.
  • Trombóza se zánětem žilní stěny.
  • Tvorba krevní sraženiny v žíle s úplným zablokováním.
  • PTFB.
  • Chronické onemocnění elastických a svalově elastických tepen.
  • Chronické cévní onemocnění s primární lézí tepen nohou.
  • Trofické vředy.
  • Aeuryzma aorty.
  • Cévní poranění a jejich důsledky.
  • Hypertenze.
  • Kontrola cév před a po operaci.
  • Zkouška jako preventivní opatření.

Také duplexní skenování, moderní výzkumná metoda, pomáhá identifikovat porušení, která se vyskytují v krevním oběhu. Doporučuje se také provést DS, pokud byly zaznamenány první alarmující příznaky:

  1. Konstantní závratě, ztráta vědomí.
  2. Migrény a bolest v krku.
  3. Náhlá ztráta paměti a rozptýlená pozornost.
  4. Křečové žíly
  5. Bez kauzálního otoku.
  6. Křeče, bolesti a necitlivost v končetinách.

Výhody a nevýhody studia tepen

Duplexní skenování není spojeno s použitím rentgenových paprsků, takže nezpůsobuje žádné poškození těla. Můžete trávit opakovaně, bez obav o jejich zdraví a zdraví. Tato metoda je také neinvazivní, což snižuje riziko alergických reakcí na minimum, přesněji na nulu. Duplexní skenování je považováno za levný a nejběžnější způsob diagnostiky krevního oběhu a stavu cév, tepen a žil, jak hlavy, tak dolních končetin.

Jedinou nevýhodou takového průzkumu je, že nelze vždy použít například při studiu srdečních cév.

Příprava na DS

Duplexní skenování brachiocefalických tepen nevyžaduje od pacienta žádnou speciální a předběžnou přípravu. Jediné, co odborníci doporučují, je skutečnost, že v den skenování BCA je nutné odmítnout použití výrobků, které mohou vyvolat dilataci nebo zúžení cév. Pokud užíváte antihypertenziva a jiné léky, které mohou zkreslit výsledky studie, musíte se nejprve poradit s neurologem.

Vedení BCA skenování hlavy a krku

Tato zkouška BCA hlavy se provádí podle obecně uznávaných zásad:

  1. Pacient musí zaujmout polohovací pozici na gauči.
  2. Ujistěte se, že si pod hlavu položil váleček. Pokud se vyskytne jakákoliv choroba krční páteře, může být válec nahrazen tvrdým polštářem.
  3. Pacient musí uvolnit krk, aby provedl vyšetření BCA a otočil hlavu opačným směrem než senzor.
  4. Na pokožku musí být aplikován speciální gel, který napomáhá vysouvání senzoru a zabraňuje vnikání vzduchu. Poté, specialista pečlivě zkoumá každou žílu a BCA, ujistěte se, že provádí paralelní měření.

Pro zobrazení cév mozku je nutné provést vyšetření skrz kraniální kosti. V tomto případě je senzor umístěn:

  • Na chrámech na obou stranách.
  • Nad očima.
  • Na křižovatce týlní kosti s páteří.
  • V oblasti týlní kosti.

Interpretace získaných výsledků se provádí bezprostředně po vyšetření, které by měl provádět výhradně odborník.

Detekce onemocnění pomocí DS

Tato studie byla nejen rozpoznána jako informativní, ale také vysoce kvalitní a díky duplexnímu skenování dokáže kvalifikovaný specialista detekovat tyto choroby u pacienta jako:

  1. Abnormální umístění, mrtvice nebo rozvětvení cév. Může být také vrozený.
  2. Chronická choroba tepny.
  3. Poranění tepen nebo žil.
  4. Zánět se vyskytuje ve stěnách tepen a kapilár.
  5. Angiopatie jiného typu.
  6. Dyscirkulační encefalopatie.
  7. VSD.

Výsledky průzkumu

Interpretace výsledků prováděných pouze kvalifikovanými odborníky. Nikdy byste se neměli zabývat vlastní diagnostikou a léčbou. Výsledky duplexního vyšetření ukazují, že průtok krve, případné defekty v cévách, mohou také prokázat přítomnost intraluminálních útvarů. Co se týče čísel, v takovém průzkumu prakticky chybí. Podrobnější digitální data lze získat prostřednictvím doppleru. V případě jakýchkoli patologických nálezů v tepnách vás bude lékař informovat a předá vám odborníka k dalšímu sledování a předepisování správné a účinné léčby.

Co je duplexní skenování brachiocefalických tepen (hlavní tepny hlavy - MAG)?

Mnozí se zajímají, co je to UZDS BCA? Pojďme pochopit dekódování tohoto výrazu. Ultrazvuk BCA je ultrazvukové duplexní skenování (duplexní metoda studia) brachiocefalických tepen, tj. Diagnostická studie cév pomocí ultrazvuku.

Brachiocefalické tepny (BCA) jsou:

  • 2 ospalý, rozdělený na vnitřní a vnější;
  • subclavian, přesněji jeho levá větev;
  • vertebrální.

Brachiocephalic tepny jsou někdy nazvané brachiocephalic nádoby (BSC). To jsou největší plavidla v lidském těle. Jsou odpovědné za krevní oběh tkání mozku, končetin a hlavy. V medicíně se také nazývají hlavní tepny hlavy (MAG).

Výhody duplexního skenování brachiocefalických tepen

Proč je dnes duplex nejběžnějším typem výzkumu? Pro to existuje několik důvodů:

  1. Neinvazivita - při ultrazvukovém vyšetření kůže nebo tkáně nedochází k traumatickému (přesněji pronikajícímu) účinku.
  2. Informativnost - vyšetření umožňuje identifikovat patologie, které se dosud klinicky neprojevily. Pomocí metody DC je možné vyhodnotit fungování tepen a také předpovědět jejich stav v blízké budoucnosti. Pokud má lékař podezření na vývoj určitých patologických stavů, ultrazvukové vyšetření umožní včasnou prevenci, čímž se vyhne závažným komplikacím, například při ateroskleróze.
  3. Bezpečnost - metoda je tak pohodlná, že se úspěšně používá k diagnostice onemocnění u těhotných žen a dětí. Duplexní skenování hlavních cév může být prováděno s jakoukoliv potřebnou frekvencí, procedura nenosí radiační nebo radiační zátěž.
  4. Rychlost a dostupnost - za pouhých 30-40 minut pacient obdrží komplexní informace o práci velkých plavidel a ošetřujícího lékaře - všechny údaje potřebné pro kvalitativní diagnostiku. Duplexní skenování můžete dokončit na jakékoli velké klinice nebo v městské nemocnici.

Způsoby provedení duplexu velkých tepen

Ultrazvukové skenování je komplex ultrazvuku v režimu B (vizuální vyšetření cév a okolních tkání) a doppleroskopie (vyšetření funkcí krevního oběhu).

Barevné mapování (nebo barevné duplexní skenování - CDS BCA) může doplňovat duplexní výzkum pro jasnější vnímání rychlosti průtoku krve cévami.

Výhody duplexní metody při studiu práce plavidel jsou zřejmé - postup umožňuje:

  1. Identifikujte jakoukoliv abnormalitu arteriálního lůžka (včetně zúžení, patologické zakřivení, okluze).
  2. Nastavte rychlost průtoku krve, sledujte její změny a zjistěte příčinu patologie, například aterosklerotické plaky, emboly nebo krevní sraženiny.
  3. Vyhodnoťte tvar cév, jejich tloušťku. Stejně jako homogenita a mobilita stěny.

Označení postupu

Nejčastěji lékař doporučuje podstoupit duplexní vyšetření hlavních tepen (včetně extrakraniálních a extrakraniálních oddělení), pokud existuje jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest a závratě, včetně bolestivých pohybů hlavy;
  • hluk v hlavě nebo pocit pulzace v chrámech;
  • neustálá slabost, letargie a touha spát;
  • problémy s pamětí, nestabilní chůze;
  • dočasně zhoršené vidění, od „mouchy“ před očima až po rozmazaný obraz okolního prostoru;
  • snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
  • omdlévání;
  • tlakový rozdíl v rukou.

Kromě běžných příznaků, které vyžadují pozornost na cévy, je UZDS BCA indikováno pro:

  1. příprava na srdeční operace;
  2. funkční léze řady cév;
  3. vegetativní cévní dystonie;
  4. vaskulitida;
  5. stlačení tepen;
  6. některé poruchy krve;
  7. pokud došlo k operaci na cévách hlavy a krku;
  8. nádory umístěné v krku;
  9. hladovění kyslíkem, potenciálně možné s obezitou, dlouhodobým kouřením, hypertenzí, jakýmkoliv typem diabetu, ve stáří a špatnými podmínkami prostředí.

Jak se připravit na duplexní skenování velkých nádob?

To může způsobit nespolehlivost výsledků ultrazvukového skenování. Před duplexním vyšetřením je nepřijatelné pít kávu a čaj, nealkoholické nápoje a alkoholické nápoje, je zakázáno konzumovat velmi slaná a kořeněná jídla nebo kouřit.

Bezprostředně před zákrokem se pacient nedoporučuje zůstat v dusných a zakouřených místnostech, negativně ovlivňuje i prokrvení tepen a žil.

Jak dešifrovat výsledky duplexního vyšetření brachiocefalických tepen?

Výsledky vyšetření jsou viditelné na monitoru v reálném čase, takže při otočení krku nebo hlavy lze okamžitě sledovat všechny změny v průtoku krve. Metoda proto hraje důležitou roli při výběru účinné léčby.

Rozluštění informací získaných extrakraniálním duplexním vyšetřením tepen do značné míry závisí na kvalifikaci a zkušenostech diagnostiky. Hlavní subjektivita získaná v průběhu ultrazvukového vyšetření je hlavní nevýhodou Dopplerova vaskulárního skenování.

Významnou roli při interpretaci výsledků hraje přesnost použitého zařízení, jakož i vrozené rysy cév pacienta.

Některé z norem a klíčových ukazatelů, určené metodou ultrazvukového ultrazvuku hlavních tepen, jsou uvedeny níže:

Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen

Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen (UZDS BSA) je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév, jmenovitě karotických a vertebrálních tepen zásobujících mozek, jakož i subklavických tepen.

Cerebrální cévy jsou komplexní systém schopný samoregulace a udržování průtoku krve mozkem. Proto pouze komplexní diagnostika, včetně ultrazvukového skenování, výpočetní tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, umožňuje rychle a přesně vybrat strategii léčby a vyhodnotit její účinnost. Během ultrazvukového zobrazování se hodnotí anatomie cév, stav stěny a lumen tepen a současně se určují parametry průtoku krve pomocí Dopplerova sonografického režimu a barevného skenování, což umožňuje získat přesnější obraz o stavu cév. S pomocí ultrazvukové diagnostiky aterosklerotických plaků, krevních sraženin, tortuozity a pitvy tepen.

Počáteční ultrazvukové znamení aterosklerózy není plak, ale zahuštění stěny karotidové tepny zlomkem milimetru. Tento indikátor je nutně určen duplexním skenováním a nazývá se tloušťka komplexu intima-media (CIM). Tato skutečnost se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby statiny a antihypertenzní terapií. Zvýšení IMI o více než 1,0 mm je obvykle spojeno s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění: hypertenze, diabetes, kouření, zvýšený cholesterol v krvi atd.

Jak postupuje aterosklerotický proces, dochází k tvorbě plaků. Nejčastěji jsou plaky lokalizovány v bifurkaci karotidy - v místě dělení společné karotické tepny na vnější a vnitřní. Četné klinické studie ukázaly, že přítomnost plaku v bifurkaci karotidy je významným rizikovým faktorem mrtvice, smrti a infarktu myokardu. Proto je důležité včas rozpoznat aterosklerotické změny v tepnách. Během duplexního skenování je nejen lokalizace plaku, ale také jeho další vlastnosti důležité pro volbu další léčebné taktiky: tvar, velikost, struktura, povrch a stupeň zúžení (stenóza). Pokud je lumen tepny zcela uzavřen, nazývá se to okluze.

Při studiu brachiocefalických tepen je poměrně běžná kriminalita tepen spojená s jejich prodloužením. Hlavní příčiny tortuosity karotických tepen jsou vysoký krevní tlak a ateroskleróza. Zakřivení vertebrálních tepen je často spojeno s deformací krční páteře, protože tyto cévy procházejí kanálem příčných procesů obratlů. Pokud zúžení tepny vede k sevření lumenu, může způsobit poruchu průtoku krve.

Ultrazvukové skenování, stejně jako jiné metody radiační diagnostiky (angiografie, CT a MRI), se používá při vyšetřování pacientů s traumatickou vaskulární lézí, jako je disekce, tj. Pitva na stěně. Separace stěny tepny je také spontánní. Hlavním příznakem v pitvě tepen hlavy a krku je silná bolest hlavy, která není zmírněna konvenčními léky proti bolesti.

Vaskulitida je zánět stěny autoimunitní nebo infekční cévy. Duplexní skenování je informativní v případě lézí tepen velkých a středních kaliber - karotických, vertebrálních nebo temporálních tepen.

Indikace pro duplexní skenování brachiocefalických tepen jsou:

vysoký nebo nízký krevní tlak;

zvýšený cholesterol v krvi;

zhoršený pohyb a citlivost končetin;

Ds btsa co to je

Duplexní skenování brachiocefalických tepen je ultrazvukové vyšetření velkých cév, které je nezbytné pro detekci řady patologických stavů. Brachiocephalic tepny jsou hlavní nádoby zapojené do zásobování krve do mozku, a když se změní, člověk vyvíjí řadu závažných onemocnění, z nichž nejnebezpečnější je akutní porušení mozkové cirkulace, často vedoucí k mrtvici.

Co umožňuje odhalit duplexní skenování

To je obyčejné přisuzovat carotid, subclavian, a vertebrální tepny k brachiocephalic tepnám, a oni tvoří brachiocephalic kmen u křižovatky. Tyto cévy a řada dalších tvoří kruh v základně mozku, jehož hlavní funkcí je distribuce krve v potřebném poměru ve všech částech mozku. Vznikající poruchy v jedné z cév vedou k výskytu patologických stavů ve všech ostatních, což se často stává příčinou mrtvice.
Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen odhaluje následující abnormality v cévách:

  1. Aterosklerotické plaky.
  2. Cévní deformity - zauzlení, smyčky, krimpování.
  3. Traumatické poškození stěn.
  4. Aneuryzma.
  5. Krevní sraženiny
  6. Rovnoměrnost, tloušťka a pohyblivost cévní stěny.
  7. Stenóza nebo expanze.
  8. Hypoplazie, tj. Vaskulární nedostatečnost.

Rozluštění provedeného vyšetření poskytuje rozšířený obraz o stavu cév, na základě kterého je předepsána léčba léky nebo chirurgický zákrok. Duplexní skenování umožňuje detekovat nejen změny velkých cév, ale také stav stěn menších tepen, měřit rychlost proudění krve a hodnotit stupeň rušení v okolních tkáních. Je důležité posoudit stavy identifikovaných aterosklerotických plaků. Při skenování je možné zjistit jejich homogenitu, echo, stupeň mobility. Je prokázáno, že ve většině případů ulcerované a krvácející plaky vedou k mrtvici, která je při ultrazvukovém vyšetření pomocí senzorů stanovena s vysokou přesností.
Cévní skenování se provádí podle indikací a opakovaně v procesu následné léčby identifikovaných poruch za účelem posouzení kvality léčby a prevence akutních poruch oběhového systému.
Indikace pro stanovení duplexního skenování tepen jsou velmi rozmanité a četné, ale především se doporučuje pacientům s následujícími příznaky:

  1. Pravidelně se vyskytující závratě, jejichž vzhled je spojen se změnou polohy těla.
  2. Bolesti hlavy, které se vyskytují v době otáčení hlavy.
  3. Přítomnost konstantního hluku v uších a hlavě.
  4. Opakovaně zaznamenané epizody přechodné mdloby.
  5. Trvalá nebo přerušovaná necitlivost končetin
  6. Blikání tmavých bodů a mouchy.
  7. Progresivní ztráta zraku.

Je nezbytné, aby brachiocefalické tepny byly vyšetřeny po provedení následujících diagnóz:

  1. Hypertenzní onemocnění srdce.
  2. Hypotenze a hypertenze.
  3. Vegeto - vaskulární onemocnění.
  4. Patologie srdce a celého kardiovaskulárního systému.
  5. Infekční nebo alergická etiologie vaskulitidy.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Traumatické cévy.
  8. Poruchy krve.

Včasné patologické změny v tepnách umožní včasnou léčbu léky, změnu životního stylu, což významně snižuje pravděpodobnost vzniku akutních stavů s možným fatálním koncem. Duplexní barevné skenování brachiocefalických tepen umožňuje získat viditelný obraz změn, které se odrážejí na monitoru zařízení. Barevné skenování se liší od běžného skenování kvalitnějším obrazem vaskulární léze, což umožňuje detekci počátečních změn v mikroskopických rozměrech.

Duplexní skenovací technika

Ultrazvukové duplexní skenování se příliš neliší od ultrazvuku jiných orgánů. Pacient je umístěn na gauči, hlava je otočena na stranu, někdy je pod ramena a krk umístěn polštář. Tepny se snímají senzorem, který se pohybuje podél kůže krku v rovinách nezbytných pro vyšetření - podélně - laterálně, transverzálně a laterálně - laterálně.

Tradičně, vyšetření začínají z karotidové tepny, někdy tato nádoba nemusí být umístěna jako obvykle, takže úkolem diagnostiky je provést její úplné vyšetření bez ohledu na to, kde se nachází. Před vstupem do dutiny lebky se zkontroluje karotidová tepna, senzor by měl být umístěn přímo nad nádobou a pod úhlem k povrchu krku. Stenóza, velikost útvarů, stav stěn jsou dobře definovány, pokud jsou nádoby zobrazeny nejen v podélném směru, ale také v jejich příčném směru. Rychlost průchodu cévy, průtok krve, pohyblivost, echogenita jsou uvedeny v datech přístroje, takže lékař musí pouze korigovat hodnoty získané během vyšetření s fyziologickými hodnotami.
V některých případech nemusí být ultrazvukové skenování provedeno správně, ale obvykle je spojeno s anatomickými abnormalitami ve struktuře pacientova krku nebo s nízkým rozlišením zařízení. Důležitá je také zkušenost lékaře, která může zachytit vhodnou polohu senzoru a zaznamenat všechny vnější a vnitřní povrchy nádob v optimálním poměru.

Na základě odhalených patologií při vyšetření a interpretaci údajů se lékař může rozhodnout konzultovat s dalšími odborníky nebo nařídit další vyšetření jiných orgánů a systémů. Kompletní a komplexní vyšetření těla poskytne skutečnou představu o probíhajících patologických procesech v těle a umožní vám zvolit optimální léčebný režim. Duplexní sken, prováděný na začátku vývoje změn v cévách, umožňuje pacientovi přijímat včasnou terapii, která významně snižuje riziko akutních poruch oběhového systému v téměř každém věku.

Co je ultrazvuk s Dopplerovými technikami?

Základem ultrazvukových technik používaných pro cévní výzkum je Dopplerův efekt, který popsal Christian Doppler v roce 1842. Registrace průtoku krve během ultrazvuku je založena na změně frekvence ultrazvukového signálu, když se odráží od pohybujících se částic krve, z nichž většina jsou erytrocyty nebo červené krvinky. Duplexní skenování tak umožní získat objektivní informace o průtoku krve uvnitř téměř jakékoli cévy v lidském těle.

Kde se používají dopplerovské techniky?

Hlavní směry v cévních studiích, kde Dopplerova technika našla nejširší uplatnění, jsou:

Duplexní skenování brachiocefalických tepen (DS BCA) je také duplexním skenováním hlavních tepen hlavy (DS MAG). Jedná se o základní výzkum v oblasti hodnocení krevního zásobení mozku. Současně se vyhodnocují běžné, vnější, vnitřní karotidy a vertebrální tepny na krku.

Dalším krokem je studium intrakraniálních, tj. intrakraniální oblasti stejných tepen a jejich větví - TKDS.

  • transkraniální duplexní skenování (TCDS)
  • duplexní skenování tepen a žil končetin
  • duplexní skenování aorty a inferior vena cava
  • duplexní skenování renálních tepen a žil
  • duplexní skenování tepen a žil oka
  • echokardiografie

Pro studium průtoku krve v cévách jsou v současné době používány duplexní skenování (DS) a Dopplerův ultrazvuk (USDG).

Duplexní skenování (DS) (někdy můžete najít trojité skenování). Na rozdíl od USDG je metoda DS vizualizace, která významně rozšiřuje diagnostické možnosti, protože přímé vyhodnocení patologického procesu v konkrétní cévě studované cévní pánve se stává reálným.

Aterosklerotický plak prakticky neviditelný v serózním režimu
společné krční tepny

Metoda duplexního skenování kombinuje vizualizaci cév a okolní tkáně v režimu B se současným vyšetřením průtoku krve v lumenu cévy pomocí Dopplerova efektu pomocí barevného Dopplerova kódování (DSC) a / nebo spektrální Dopplerovy analýzy. Výsledkem počítačového zpracování může být zároveň Dopplerovo spektrum a barevný vývojový diagram s využitím různých technologií barevného kódování. Barevný diagram průtoku je „odlitek“ získaný z lumen nádoby.

Jasná vizualizace defektu plnění barevného vývojového diagramu
v režimu řízení rychlosti

Jakákoliv odchylka od normálního průběhu cévy (tortuosita, deformace), stejně jako jakékoliv změny v lumen cévy (plaky, tromby atd.) Je tak snadno stanovena. Dopplerovo spektrum charakterizuje distribuci průtoku v lumenu cévy a výpočet řady dalších ukazatelů umožňuje objasnit povahu patologického procesu. Metoda duplexního skenování umožňuje vizualizaci a vyhodnocení stavu průtoku krve téměř ve všech částech lidského cévního systému, od velkých kmenů trupu po malé orgány a subkutánní (subkutánní) cévy.

U cév velkého kalibru je možné spolehlivé vizuální vyšetření všech existujících změn v cévní stěně již v raných stádiích cévních onemocnění, například u nestenotické aterosklerózy, diabetické angiopatie. Navíc není obtížné diagnostikovat patologické procesy v přítomnosti lézí charakterizovaných různými intraluminálními změnami (aterosklerotické plaky se stenózní aterosklerózou, krevními sraženinami), které porušují průchodnost cévy.

Přesný výpočet stupně stenózy cév

Metoda duplexního skenování umožňuje získat přímé echografické znaky různých vaskulárních procesů:

  • ateroskleróza
  • dyscirkulační vaskulární poruchy (SVD, IRR, NDC, atd.)
  • vaskulitidy
  • angiopatie, například u diabetes mellitus
  • cévních anomálií
  • deformací
  • aneuryzma
  • arteriovenózní fistuly
  • malformací
  • traumatického poškození cév
  • extravazální účinky
  • žilní trombózy
  • křečové žíly končetin
  • a posoudit přítomnost a povahu sekundárních vaskulárních změn u onemocnění vnitřních orgánů a tkání lidského těla.

Mezi hlavní výhody metody duplexního skenování patří: schopnost detekce časných preklinických příznaků onemocnění s hodnocením vaskulárních lézí, jakož i hemodynamických změn v reálném čase s identifikací nejen organických, ale také funkčních poruch průtoku krve se schopností studovat funkční stav cévního systému.

Hlavní omezení a nedostatky metody duplexního skenování jsou: závislost získaných dat na zkušenostech obsluhy v souvislosti se subjektivní povahou přijímání a interpretace přijatého ultrazvukového obrazu, jakož i rozlišení ultrazvukového skeneru a anatomických a ústavních charakteristik pacienta.

Transcranial Duplex Scan (TCDS)

Druhou metodou ultrazvuku používanou pro studium cévního systému je Dopplerův ultrazvuk (USDG).

Metoda ultrazvukové dopplerografie (USDG) umožňuje získat pouze nepřímé informace o stavu cévní stěny a přítomnosti cévní patologie v důsledku nemožnosti vizualizace samotné cévy. Pro získání diagnostických informací metodou ultrazvukového ultrazvuku je v anatomické projekci specifického arteriálního kmene instalován ultrazvukový senzor, nachází se průtok krve a na displeji se zobrazí Dopplerovo spektrum průtoku krve z lokalizační nádoby.

Mezi hlavní nevýhody Dopplerovy metody patří:

  • vysoká pravděpodobnost chybného odhadu průtoku krve K tomu obvykle dochází v důsledku nemožnosti korekce polohy dotazovacího okna a úhlu sklonu ultrazvukového paprsku k podélné ose vyšetřované nádoby;
  • nemožnost v některých případech (s anatomickými variantami struktury a umístění) přesné umístění požadovaného arteriálního (nebo venózního) kmene;
  • neschopnost diagnostikovat počáteční fáze vaskulárních lézí, které nevedou ke zhoršení hemodynamiky;
  • nemožnost echografické diagnostiky různých vaskulárních procesů vedoucích ke stejným hemodynamickým poruchám (například v případě okluze cévy aterosklerotickým plakem nebo trombusem nebo embolem).
  • V přítomnosti minimálních vaskulárních poruch je informační obsah metody velmi nízký, což ji činí diagnosticky zbytečnou pro pacienty s podobnými poruchami. Obdobná omezení mají metodu transkraniální dopplerovské sonografie, která se používá pro stanovení průtoku krve ve velkých intrakraniálních cévách.

Z těchto důvodů se tato studie stále více využívá na klinice moderního lékařství. Většina odborníků preferuje duplexní skenování.

Aneuryzma popliteální tepny v režimu panoramatického skenování

Duplexní skenování v diagnostice lézí malých cév

Pro malé kalibrační cévy, včetně distálních periferních tepen a žil, vzhledem k nízké kvalitě vizualizace cévní stěny v důsledku její malé tloušťky, stejně jako orientační charakteristiky většiny malých cév, je téměř nemožné provést kvalitativní posouzení přítomnosti změn v cévní stěně a lumenu cévy. V této souvislosti mají údaje o Dopplerových režimech - barevném a spektrálním - vedoucí úlohu při studiu stavu těchto plavidel.

Barevný režim umožňuje lokalizaci cévy v důsledku vizualizace mapy toku barev v jejím lumen, aby bylo možné vyhodnotit anatomické vlastnosti umístění plavidla, jakož i přítomnost deformací. Je-li na stěnách cévního lumenu patologická poloha, která porušuje jeho permeabilitu, je možné přímé vizuální potvrzení jejich přítomnosti pomocí velikosti defektu při vyplnění grafu barevného toku. Ve většině případů však data barevného režimu neumožňují spolehlivě diagnostikovat intraluminální patologii. V tomto ohledu hrají rozhodující diagnostickou úlohu data spektrálního Dopplerova režimu, který umožňuje stanovit všechny hemodynamické poruchy v postižené oblasti povahou změn kvalitativních a kvantitativních parametrů Dopplerova spektra.

Hlavním omezením metody duplexního skenování při studiu stavu malých cév je nemožnost diagnostikovat procesy, které nevedou k významným hemodynamickým poruchám v postižené oblasti. Spodní hranice diagnostického rozlišení způsobu tedy poskytuje stupeň zúžení průsvitu cévy v průměru o více než 45-50%. Citlivost a specificita metody DS v diagnóze stenózy větší než 50% v průměru, stejně jako okluze velkých kmenů kmene, se pohybují od 90 do 100% podle různých autorů. Ve stejném rozsahu hodnot (od 95 do 100%) jsou parametry kladné a záporné prediktivní hodnoty ultrazvuku.

Při studiu změn v mikrovaskulatuře (přítomnost strukturálních a funkčních změn v cévní stěně) se arteriální vaskulární reaktivita vyhodnocuje povahou reakce průtoku krve ve velkých arteriálních kmenech v odezvě na funkční zátěžové stimuly různých směrů.

Výzkum erektilní funkce

Arteriální vaskulární reaktivita je schopnost cév dále měnit jejich průměr v odezvě na použití zátěžových podnětů (v experimentu) nebo fluktuací v centrální hemodynamice pro udržení konstantní úrovně distální perfúze zahrnutím mechanismů pro regulaci vaskulárního tonusu (myogenní, metabolické, neurogenní, humorální).. Je třeba poznamenat, že svalové cévy (tepny malých kalibrů, arteria předběžných buněk) jsou schopny významně změnit průměr. Protože se zvýšením funkční aktivity dochází ke všem změnám metabolismu v organismu na úrovni mikrovaskulatury, která je doprovázena zvýšením průtoku krve v ní, periferní vaskulární reaktivita charakterizuje změny v tomto prvku cévního systému.

Funkční zátěžové testy (PNT) se používají k posouzení reaktivity. V závislosti na povaze a způsobu ovlivňování uvažovaného systému se regulační mechanismy budou snažit buď vrátit intenzitu průtoku krve na počáteční hodnotu, nebo ji změnit, aby se přizpůsobily novým podmínkám fungování.

Pro získání spolehlivých informací je nutné použít efekty simulující stimuly vlastní systému regulace krevního oběhu jako PNT. Podle mechanismu účinku mohou být stimuly rozděleny na metabolické a myogenní. Pobídky mohou být chemické nebo fyzikální povahy.

Studii krevních cév duplexním skenováním jakékoliv oblasti na naší klinice provádí přední odborník GUTA-CLINIC, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D., Karpochev Maxim Viktorovich.

Výhody duplexního skenování brachiocefalických tepen

Proč je dnes duplex nejběžnějším typem výzkumu? Pro to existuje několik důvodů:

  1. Neinvazivita - při ultrazvukovém vyšetření kůže nebo tkáně nedochází k traumatickému (přesněji pronikajícímu) účinku.
  2. Informativnost - vyšetření umožňuje identifikovat patologie, které se dosud klinicky neprojevily. Pomocí metody DC je možné vyhodnotit fungování tepen a také předpovědět jejich stav v blízké budoucnosti. Pokud má lékař podezření na vývoj určitých patologických stavů, ultrazvukové vyšetření umožní včasnou prevenci, čímž se vyhne závažným komplikacím, například při ateroskleróze.
  3. Bezpečnost - metoda je tak pohodlná, že se úspěšně používá k diagnostice onemocnění u těhotných žen a dětí. Duplexní skenování hlavních cév může být prováděno s jakoukoliv potřebnou frekvencí, procedura nenosí radiační nebo radiační zátěž.
  4. Rychlost a dostupnost - za pouhých 30-40 minut pacient obdrží komplexní informace o práci velkých plavidel a ošetřujícího lékaře - všechny údaje potřebné pro kvalitativní diagnostiku. Duplexní skenování můžete dokončit na jakékoli velké klinice nebo v městské nemocnici.

Způsoby provedení duplexu velkých tepen

Ultrazvukové skenování je komplex ultrazvuku v režimu B (vizuální vyšetření cév a okolních tkání) a doppleroskopie (vyšetření funkcí krevního oběhu).

Barevné mapování (nebo barevné duplexní skenování - CDS BCA) může doplňovat duplexní výzkum pro jasnější vnímání rychlosti průtoku krve cévami.

Výhody duplexní metody při studiu práce plavidel jsou zřejmé - postup umožňuje:

  1. Identifikujte jakoukoliv abnormalitu arteriálního lůžka (včetně zúžení, patologické zakřivení, okluze).
  2. Nastavte rychlost průtoku krve, sledujte její změny a zjistěte příčinu patologie, například aterosklerotické plaky, emboly nebo krevní sraženiny.
  3. Vyhodnoťte tvar cév, jejich tloušťku. Stejně jako homogenita a mobilita stěny.

Označení postupu

Nejčastěji lékař doporučuje podstoupit duplexní vyšetření hlavních tepen (včetně extrakraniálních a extrakraniálních oddělení), pokud existuje jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest a závratě, včetně bolestivých pohybů hlavy;
  • hluk v hlavě nebo pocit pulzace v chrámech;
  • neustálá slabost, letargie a touha spát;
  • problémy s pamětí, nestabilní chůze;
  • dočasně zhoršené vidění, od „mouchy“ před očima až po rozmazaný obraz okolního prostoru;
  • snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
  • omdlévání;
  • tlakový rozdíl v rukou.

Kromě běžných příznaků, které vyžadují pozornost na cévy, je UZDS BCA indikováno pro:

  1. příprava na srdeční operace;
  2. funkční léze řady cév;
  3. vegetativní cévní dystonie;
  4. vaskulitida;
  5. stlačení tepen;
  6. některé poruchy krve;
  7. pokud došlo k operaci na cévách hlavy a krku;
  8. nádory umístěné v krku;
  9. hladovění kyslíkem, potenciálně možné s obezitou, dlouhodobým kouřením, hypertenzí, jakýmkoliv typem diabetu, ve stáří a špatnými podmínkami prostředí.

Jak se připravit na duplexní skenování velkých nádob?

To může způsobit nespolehlivost výsledků ultrazvukového skenování. Před duplexním vyšetřením je nepřijatelné pít kávu a čaj, nealkoholické nápoje a alkoholické nápoje, je zakázáno konzumovat velmi slaná a kořeněná jídla nebo kouřit.

Bezprostředně před zákrokem se pacient nedoporučuje zůstat v dusných a zakouřených místnostech, negativně ovlivňuje i prokrvení tepen a žil.

Jak dešifrovat výsledky duplexního vyšetření brachiocefalických tepen?

Výsledky vyšetření jsou viditelné na monitoru v reálném čase, takže při otočení krku nebo hlavy lze okamžitě sledovat všechny změny v průtoku krve. Metoda proto hraje důležitou roli při výběru účinné léčby.

Rozluštění informací získaných extrakraniálním duplexním vyšetřením tepen do značné míry závisí na kvalifikaci a zkušenostech diagnostiky. Hlavní subjektivita získaná v průběhu ultrazvukového vyšetření je hlavní nevýhodou Dopplerova vaskulárního skenování.

Významnou roli při interpretaci výsledků hraje přesnost použitého zařízení, jakož i vrozené rysy cév pacienta.

Některé z norem a klíčových ukazatelů, určené metodou ultrazvukového ultrazvuku hlavních tepen, jsou uvedeny níže: