Duplexní skenování brachiocefalických tepen (UZDG BCA)

V centru rostoucího významu včasné diagnostiky patologií mozkových cév je zvýšení výskytu mrtvice, doprovázené dlouhodobým postižením, invaliditou a velkým počtem úmrtí. Podle statistik se po cévní mozkové příhodě může k plnohodnotné práci vrátit pouze asi 40% pacientů.

Vedoucí instrumentální metoda vyšetření využívaná k identifikaci různých lézí brachiocefalických tepen (BCA), které jsou hlavní částí cévního systému mozku, lze považovat za ultrazvukovou dopplerovskou sonografii (UZDG). Jaká je výhoda oproti jiným diagnostickým metodám ultrazvuku BCA a co to je, můžete se naučit přezkoumáním detailů anatomické struktury hlavních tepen krku a hlavy, jejich hodnoty v krevním zásobení mozku a fyzikálních základů duplexního skenování.

Konstrukční prvky

Abychom pochopili, co je to brachiocefalická tepna, je nutné vysledovat jejich cestu přímo z aorty do mozku. Průtok krve z aortálního oblouku je rozdělen do tří velkých tepen:

• obecně ospalý (pohybuje se od levé strany);
• vlevo subklavia;
• brachiocephalic trunk (pohybuje doprava).

Brachiocephalic kmen, podle pořadí, vidlice do tří tepen umístěných na pravé straně: t

Všechny tyto tepny, přímo nebo nepřímo, se podílejí na dodávce krve do ramenního pletence a mozku, což vytváří komplexní systém, který je začarovaný kruh a umožňuje rovnoměrné rozložení celého objemu přicházející krve, aby bylo zajištěno rovnoměrné zásobování krve do všech částí mozku. Narušení průtoku krve v některém z vaskulárních bazénů vede k redistribuci přicházející krve, buď obchází kruh údolí, nebo vytváří opačný směr proudění krve, což vede k nedostatečnému zásobování mozku krví. Tento efekt se nazývá „krádež“.

Ultrazvuková diagnostika

Studium hlavních tepen pomocí ultrazvuku je zdaleka nejinformativnější diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat nejen fyziologické změny (deformace stěny, šířka cévního lůžka, ohyby, přítomnost aterosklerotických plaků), ale také kvalitativní a kvantitativní ukazatele průtoku krve.

Ultrazvukové skenování používané k diagnostice patologií brachiocefalických tepen lze rozdělit do dvou typů:

• Dopplerův ultrazvuk (USDG);
• duplexní skenování.

Obě metody jsou založeny na Dopplerově efektu, jehož podstatou je zachytit odraženou ultrazvukovou vlnu z pohybujících se objektů. V případě studia průtoku krve v roli pohybujících se objektů, odrážejících ultrazvuk, jsou červené krvinky. Změna frekvence vysílané senzorem (Dopplerův posun) je přímo úměrná rychlosti červených krvinek pohybujících se v krevním řečišti, zatímco pokud se červené krvinky pohybují směrem k senzoru, frekvence se zvyšuje a senzor detekuje pozitivní posun, a pokud se senzor posouvá, frekvence se snižuje a záporný posun je fixní.

Na ultrazvukovém monitoru se to odráží ve formě barevného obrazu vícesměrných toků krve - červená (pozitivní posun) a modrá (negativní posun). Metoda USDA BSA má pozitivní i negativní stránky. Možnost zkoumání transcarnial náplastí mozku, to je, tepny lokalizované uvnitř lebky, should být přičítán pozitivní, zatímco tato zóna je nepřístupná pro klasický ultrazvuk (β-režim).

Negativní strana je považována za neschopnost přesně určit polohu nádoby ve spojení s níž se provádí diagnóza na základě jejího pravděpodobného umístění a změny hloubky skenování. Ve vzácných případech, kdy jsou tepny anatomicky neobvyklé, USDG neodráží průtok krve, ale to není jasný náznak jeho skutečné nepřítomnosti.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen se provádí na poslední generaci ultrazvukových skenerů, kombinující klasický ultrazvuk v β-režimu a Dopplerově sonografii. Stav tepen a kvalita průtoku krve se hodnotí na základě dvourozměrného (duplexního) skenování nebo trojrozměrného (trojitého skenování) obrazu. V tomto případě může být nádoba zobrazena v příčné rovině a v délce.

Použití extrakraniálního ultrazvuku (studium cév mimo lebku) v duplexním režimu umožňuje získat následující podrobné informace:

• stav stěny cév;
• tloušťka, struktura a počet aterosklerotických plaků;
• velikost cévního lumenu;
• rychlost proudění krve.

Účel studie

Duplexní skenování brachiocefalických cév (BSC) se provádí za účelem identifikace patologických změn vedoucích k poruchám oběhu nebo ischemii (hladina kyslíku) mozku:

• ateroskleróza tepen;
• strukturální změny (prodloužení nebo deformace cév);
• patologické zúžení arteriálního lumen (stenóza);
• lokalizace, struktura a velikost cholesterolových plaků;
• směr a rychlost průtoku krve;
• pohyblivost a pružnost tepen;
• přítomnost krevní sraženiny.

Hlavní příčiny patologií

Hlavní příčinou patologických změn v cévním systému, které tvoří více než 80% všech případů oběhových poruch, jsou aterosklerotické léze BCA. UZDG BCC u lidí s relativně dobrým zdravotním stavem prokázala přítomnost počátečního stadia aterosklerózy u 3% dotázaných, jejichž věk byl 45-50 let. Tyto indikátory indikují vysokou pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody po 55–60 letech.

Aterosklerotické změny jsou také nepřímou příčinou vaskulárních strukturních deformit, jako je výskyt tortuosity. Protože tvorba aterosklerotických plátů na vnitřním povrchu cévní stěny (endothelium) vede nejen ke zúžení lumenu a tedy k hemodynamickým poruchám, ale také ke ztrátě elasticity endotelu.

Je to důležité! Jednou z hlavních funkcí endotelové výstelky cévy je zajištění stabilní odolnosti vůči měnícím se krevnímu tlaku. To znamená expanzi nádoby se zvýšením objemu průtoku krve (diastole) a získání počátečních parametrů se snížením objemu (sitol). Ztráta pružnosti cévní stěny způsobená aterosklerózou, doprovázená kalcifikací sklerotických plaků, vede k rozvoji hypertenze, která je zase přímou příčinou protahování tepen.

Indikace

Indikace pro provádění BSA USDA jsou následující příznaky a diagnostikovaná onemocnění:

• přetrvávající nebo přerušované bolesti hlavy;
• ztráta vědomí;
• nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze);
• závratě;
• dočasné nebo trvalé zhoršení zraku;
• endokrinní onemocnění, která vedou k narušení metabolických procesů ve tkáních (diabetes, hypotyreóza);
• hyperlipidemie (zvýšený cholesterol v krvi);
• obezita.

Výsledky

Prvním příznakem aterosklerózy, detekované pomocí USDG brachiocefalických cév, není cholesterolový plak, ale zvýšení tloušťky a hustoty komplexu intima-media (CIM). Stěna každé nádoby se skládá ze 3 vrstev. Intima - vnitřní obal, pokrytý endotheliem, v přímém kontaktu s krevním oběhem. Intima se skládá z kolagenových vláken, elastické membrány a má tloušťku rovnou 1/10 tloušťky média.

Médium je střední a nejsilnější membrána složená z více vrstev elastických membrán a buněk hladkého svalstva. Všechny tepny umístěné mimo lebku mají vnější elastickou membránu. Adventisia - vnější obal nádoby, ve které jsou umístěny náhodně umístěná kolagenová a elastická vlákna, stejně jako nejmenší krevní cévy, které dodávají potravu tepně.

V případě duplexního skenování BCA jsou vnitřní a střední obálky zcela jasně viditelné, zatímco vnější se spojuje s okolními tkáněmi. V průběhu studie CIM analyzuje echogenitu a odlišnost diferenciace do vrstev, tj. Vizuální oddělení intimy a médií. V přítomnosti aterosklerózy se zpravidla v CMM vyskytují následující změny:

• výskyt oblastí s netypickou strukturou ozvěny (zpravidla zvýšení echogenity);
• nedostatek zjevné diferenciace do vrstev nebo vznik nových vrstev s různou echogenitou;
• vzhled zón zahuštění stěny.

Když se zjistí plaky, analyzuje se jejich morfologická struktura. V praxi se obvykle rozlišují následující typy aterosklerotických plaků:

• hladký a mající složitý povrch;
• hypoechoické nebo hypereizogenní;
• homogenní (jednodílné) nebo heterogenní (mající komplexní složení).

Dekódování výsledků USDG brachiocefalických tepen zahrnuje údaje o stavu hemodynamiky, tj. Rychlosti proudění krve v různých částech mozkových tepen. Charakteristickým jevem pro aterosklerotické změny ve vnitřní karotidové tepně, který umožňuje diagnostikovat rozsah jeho poškození s vysokou přesností, lze považovat za zvýšení rychlosti proudění krve v době systoly (srdeční výdej).

Tabulka Změna rychlosti systolického průtoku krve v závislosti na stupni aterosklerotické léze vnitřní karotidy.

Procento arteriální stenózy

Nejvyšší systolická rychlost

Povinným krokem při provádění BSA UZDG je stanovení následujících kvantitativních ukazatelů charakterizujících hemodynamické parametry:

• VRs - nejvyšší rychlost průtoku krve pozorovaná v době srdečního výdeje, měřená v m / s nebo cm / s;
• Ved je maximální rychlost průtoku krve zaznamenaná v době odpočinku srdečního svalu;
• RI je indikátor odrážející stupeň odolnosti cévy vůči objemu přicházející krve.
• РI - pulsační index, parametr s nejvyšší citlivostí, který charakterizuje minimální změny v lumen cévy.

Holding

Duplexní skenování BCA zahrnuje kontrolu extrakarpálních řezů hlavních tepen v kombinovaném režimu, kombinující p-režim a Doppler, stejně jako kontrolu transcarnial sekcí s použitím Dopplerova efektu. Protože frekvence ultrazvuku používaného v β-režimu neumožňuje vyhodnotit stav stěn cév umístěných uvnitř lebky, provádí se diagnostika na základě Dopplerových barevných indexů objemu a rychlosti proudění krve.

Vyšetření tepen pro stanovení velikosti CIM se provádí podle standardních metod. Pacient, těsně před zákrokem, musí ležet na zádech nejméně 15 minut a teprve poté zahájit ultrazvukové vyšetření společné krční tepny.

Zároveň je hlava mírně odkloněna od snímače a samotný senzor se bez námahy opírá o stranu krku. V tomto okamžiku by se měl na monitoru objevit jasný obraz, na kterém je vidět přední a vzdálená stěna tepny, s charakteristickými liniemi intimních médií. Měření funkčních parametrů tepen lze provádět současně s EKG, což umožňuje stanovit tloušťku CMM s extrémně vysokou přesností (až 0,01 mm).

Pro posouzení stavu endotelu, jeho schopnosti poskytovat adekvátní odolnost proti průtoku krve, tj. Ke kontrakci a natahování podle fází srdečního cyklu, se používá metoda funkčních testů, jejichž podstatou je zaznamenávat data získaná v důsledku vystavení různých stimulantů (léku nebo mechanického) krevnímu oběhu. Například při zkoumání brachiální tepny se na předloktí aplikuje škrtidlo a po 5 minutách se rychle odstraní, měří se zvýšení rychlosti proudění krve a šířka cévního lůžka v intervalech 15 sekund, pak 1 minuta, 3 minuty a tak dále.

Podobně proveďte funkční test s použitím léků, jako je nitroglycerin. Reakce na užívání léku začíná být fixována po 15 sekundách a poté v intervalech 1-3 až 5 minut. Expanze nádoby (dilatace) do 15 sekund se považuje za normální reakci na použití funkčních vzorků. Nepřítomnost expanze nádoby po 15 sekundách je způsobena patologickými stavy.

Duplexní skenování BCA, navzdory extrémně vysoké diagnostické hodnotě získaných informací, je relativně nenákladná výzkumná metoda, jejíž náklady při zohlednění použití funkčních testů obvykle nepřesahují 5000 rublů. Hlavní podmínkou pro určení, kde USDA BSU dělá, je přítomnost poslední generace ultrazvukového skeneru ve vybrané klinice, jejíž algoritmus umožňuje synchronizaci všech akcí s EKG.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a proč je ultrazvuk cév hlavy a krku užitečný?

Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen nebo zkrácený ultrazvuk BCA je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév hlavy a krku, včetně karotických a vertebrálních cév, které dodávají krev do mozku, a subklávních tepen.

Za prvé, osoba, která je přiřazena k této studii, se může ptát, co jsou brachiocefální tepny a kde jsou.

Brachiocephalic nádoby jsou největší tepny a žíly, které jsou zodpovědné za tok krve do tkání hlavy, mozku a horních končetin. Také se nazývají trunk.

Obecné informace

Mezi brachiocefální tepny patří karotida, subklavie, vertebrální a jejich křižovatka, která tvoří brachiocefalický kmen. Uvedené lodě a některé další poblíž základny mozku tvoří kruh Willis, který je zodpovědný za distribuci průtoku krve ve všech částech mozku.

Co je to - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ účinku této techniky?

Zařízení pro zkoumání BCA je založeno na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a pak zachytí ultrazvukové impulsy. Informace jsou převedeny na digitální signál. Obraz se tak zobrazí na monitoru.

Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu cév a okolních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum může být také doplněno barevným mapováním.

Co ukazuje UZDS BCA?

Za prvé, duplexní vyšetření hlavy je určeno těm pacientům, kteří jsou podezřelí z aterosklerotických procesů, aneuryzmat a deformit a dalších patologií a jsou zaměřeni na identifikaci funkčních a strukturálních arteriovenózních poruch. Ve studii může odborník rozpoznat přítomnost plaků, krevních sraženin, zahuštění nebo zmenšení cévních stěn, narušení normální anatomické integrity stěn, viz crimpiness, okolní tkáně, rychlost proudění krve.

UZDS BCA ukazuje:

• lumen cév;
• krevní sraženiny, plaky, uvolnění;
• stenóza, expanze stěn;
• trhliny, aneuryzma, deformity.

Pomocí UZDS lze diagnostikovat BSA:

• vaskulární patologie;
• vaskulární hypoplazie;
• narušení tónu stěny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly mezi plavidly;
• angiopatie;
• trombóza;
• vaskulární poranění;
• křečové žíly

UZDS pomáhá posuzovat anatomii cév krku a hlavy, určovat charakteristiky průtoku krve, vyhodnotit stav stěn a lumen. Takže můžete diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, krční tepny a jejich svazek v raném stádiu.

Jaký je rozdíl od USDG?

Zkouška USDG nejprve měří vaskulární permeabilitu v odezvě na pohyb červených krvinek v krvi. Obraz na obrazovce je jednorozměrný, podle stavu terénu lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vazokonstrikce, aterosklerózy a dalších příčin stenózy. Kontrola je obvykle levnější než UZDS.

Duplexní skenování cév hlavy a krku spolu s konvenční dopplerovskou sonografií vizualizuje cévy v B-módu, ukazuje lokalizaci aterosklerotických plaků a trombotických hmot na vnitřních stěnách žil, jejich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozměrný, v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) - barva.

Tyto možnosti UZDS jsou jeho nespornou výhodou, protože metoda nejen šetří čas při diagnostice onemocnění, ale také poskytuje širší obraz o změnách v cévách. Taková studie však byla dražší.

Vlastnosti diagnózy aterosklerózy

Počáteční známkou aterosklerózy, kterou lze prokázat pomocí ultrazvukové studie, není ani plak, ale ztluštění stěny karotidy jen zlomek milimetru. S duplexním skenováním je tento indikátor dobře definován. Také se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.

Zvýšení IMI o více než 1 mm je nejčastěji spojováno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, hypertenze, diabetes, zvýšený cholesterol atd.

S postupujícím onemocněním se začnou tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. Karotická bifurkace je místem dělení společné karotické tepny na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je závažným rizikovým faktorem pro mrtvici a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas detekovat aterosklerotické změny v raných stadiích.

Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, stejně jako jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.

Během studie BCA jsou často zkreslené tepny detekovány v důsledku jejich prodloužení. Tepny se prodlužují v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivost vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku defektů krční páteře. Pokud křehkost vede k sevření lumen, pak to může způsobit porušení krevního oběhu mozku.

Výhody metody

Výhody UZDS BCA jsou:

1. vysoce informativní;
2. účinnost výzkumu;
3. bezpečnost a možnost opakování;
4. bezbolestný postup.

Během studie je na monitoru vytvořen obraz podobný konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření, ale proti jeho pozadí je nádoba jasně viditelná, ve které se tvoří průtok krve. Vzhledem k výhodám UZDS je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný ultrazvuk krevních cév může zachránit životy a předcházet možnému postižení.

Další informace o studii ao tom, jak provést duplexní skenování cév hlavy, z videa:

Indikace pro

Nádoby brachiocefalické oblasti zahrnují intrakraniální (intrakraniální, přímo zásobující mozek a okolní tkáně) a extrakraniální (extrakraniální, které obklopují krk, obličej, krk, atd.) Do krevní zásobovací sítě. Při duplexním skenování se vyhodnocuje první i druhá skupina.

Indikace pro určení duplexního skenování BCA jsou:

• bolest hlavy;
• závratě;
• nekoordinovanost;
• problémy s tlakem;
• omdlévání;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivost) končetin;
• rozmazané vidění;
• blikající mouchy v očích;
• poškození paměti a snížená koncentrace;
• předoperační vyšetření.

Přímé indikace studie jsou následující:

• ateroskleróza;
• VSD;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• poranění krku;
• mačkání tepen a žil a jiných vaskulárních poranění;
• vaskulitida;
• poruchy krve;
• utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt.

Kontraindikace

Použití přístroje je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo. Neexistují žádná omezení pro použití této moderní techniky a pro všechny věkové skupiny pacientů.

V některých případech mohou kalcifikované aterosklerotické plaky interferovat s přenášeným ultrazvukovým paprskem a interferovat s diagnózou.

Nezapomeňte, že profesionalita lékaře a dobré vybavení hraje klíčovou roli při dešifrování výsledků duplexního skenování, takže pokud zdravotnická organizace nemá odborníky v této oblasti nebo vhodná zařízení, je lepší dělat s jinými diagnostickými metodami.

Příprava postupu

Příprava před studií má vyloučit z menu výrobky a pokrmy, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, které narušují výsledky studie.

V den studia nemůžete pít čaj, kávu, energii, Coca-Cola, alkohol, nebuďte horliví s příliš kořeněnými a slanými pokrmy. Přímo před UZDS BTSA nemůže být v dusných nebo uzených místnostech, protože to může také změnit krevní zásobení cév.

Je lepší se zdržet den před studiem od užívání vitamínů a nootropik. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, pokud užíváte léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému.

Jak se to dělá?

Pacient leží na zádech na gauči v blízkosti zařízení, doktor mu pod krk položí polštář. Hlava by měla být otočena ve směru opačném k přístroji. Lékař namazává povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.

Senzorem lékař zkontroluje segment podle segmentu v krku a pozoruje změnu signálu na monitoru. Může mírně stisknout senzor na cévách nebo požádat o krátký čas, aby přestal dýchat.

Jsou-li zjištěny patologické změny, provede se důkladnější vyšetření všech cév vyčnívajících z těchto větví.

V průběhu studie nedochází k žádnému pocitu nepohodlí: procedura pocitu se neliší od obvyklého postupu známého u všech ultrazvuků. Studie trvá 20-30 minut.

Užitečné video o tom, jak se provádí transkraniální duplexní skenování mozkových cév (přes lebeční kost):

Interpretace výsledků výzkumu

Skener zaznamená potřebné indikátory, doplní je do protokolu skenování. Rozluštění Dopplerova spektra, kartogramy krevního pohybu nebudou trvat déle než 10 minut, po kterých obdržíte výsledky.

Výsledkem skenování je tištěný list se seznamem vyšetřovaných cév a popis jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, ať už se jedná o patologii atd. Na základě dešifrování vám lékař v případě potřeby předepíše léčbu.

Dekódování se provádí porovnáním ukazatelů:

1. povaha průtoku krve;
2. jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. tloušťka stěny;
4. index pulzátoru (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi max. a min. rychlostí k průměru (součet max. otáček a dvou min, děleno 3);
5. odporový index (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi max. a min.
6. systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.

Průtok krve se odhaduje ve vnějších a vnitřních karotických tepnách, společném (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárním (OA), vertebrálním (PA) a jeho segmentech, z nichž každý má své vlastní označení, například Vo, V1, V3 a další, také v přední, zadní, střední mozkové tepně (PMA, ZMA, SMA), subklavické (PKA), přední a zadní spojovací (PSA, ZSA) tepny.

Normální výkon

Pro různá plavidla brachiocefální zóny jsou jejich individuální normy obsaženy ve výsledcích duplexního skenování. Pro běžnou karotidovou tepnu, průměr 4–7 mm, je rychlost systolického průtoku krve 50–105 cm / s, diastolická rychlost 9–36 cm / s a ​​index rezistence cév 0,6–0,9 považován za normální.

Následující hodnoty jsou přijatelné pro větve společné krční tepny:

• vnitřní větev - 3-6,5 mm; vnější větev - 3-6 mm;
• systolická rychlost proudění krve vnitřní větve - 33-100 cm / s; vnější větev - 35-105 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve vnitřní větve - 9-35 cm / s; vnější větev - 6-25 cm / s;
• index odporu vnitřní a vnější větve je 0,5-0,9.

Normální parametry vertebrálních tepen:

• průměr - 2-4,5 mm;
• systolická rychlost průtoku krve - 20-60 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve - 5-25 cm / s;
• index odolnosti - 0,5-0,8.

Jak je to cenově dostupné?

Tato diagnostika vyžaduje použití nákladného specializovaného vybavení a speciálně vyškoleného zdravotnického personálu, takže ceny za výzkum se svou svobodností nerozlišují.

Shrneme to. UZDS BCA je speciální typ ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku a horní končetiny.

Jedná se o přístupnou, bezpečnou, podrobnou a informativní studii, která během deseti minut může ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných symptomů. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.

SHEIA.RU

Duplexní skenování brachiocefalických tepen: Co je to BCA, Vysvětlení

Co je duplexní skenování brachiocefalických tepen?

V současné době je duplexní skenování brachiocefalických tepen jedním z nejvíce informativních diagnostických metod pro stanovení stavu cév, které jsou zodpovědné za krevní zásobení mozku. Tento postup je nejen efektivní a přesný. Duplexní skenování BCA nevyžaduje dodatečnou přípravu, provádí se mimotělně, nemá žádné kontraindikace ze strany pacienta a doporučuje se opakovat.

Tato funkce umožňuje lékařům rozsáhlé využití duplexního skenování brachiocefalických tepen za účelem kontroly kvality léčby bez obav z rizik nežádoucích účinků.

Jaký je účel studie

Duplexní skenování brachiocefalických cév má několik cílů. Pomocí této diagnostické metody mohou být stanoveny poruchy průtoku krve v brachiocefalických tepnách, změny v jejich konfiguraci, přítomnost krevních sraženin, intimní aterosklerotické depozity, abnormální arteriální smyčky, ohyby, cévní nedostatečnost, snížení jejich průměru nebo tvorba aneuryzmatu a mnohem více.

Kromě toho, dešifrování výsledků BCA duplexu spolu s Dopplerovou metodou výzkumu umožňuje stanovit přesnou lokalizaci patologických změn, stupeň narušení struktury a fungování krevních cév, rychlost proudění krve a anatomické rysy struktury tepen cervikální oblasti. Pomocí ultrazvuku tepen a žil krku mohou lékaři jednoznačně diagnostikovat vaskulární trombózu, angiopatii, vezikulitidu, vegetativně-vaskulární dystonii a aterosklerotický proces.

Barevné duplexní skenování BCA umožňuje zkoumat nejen velké cévní objekty kmene v oblasti krku, ale i menší cévy. DDC také poskytuje informace o stavu tkání obklopujících tepny a přilehlé struktury orgánů.

Hlavní výhody této techniky

Co je duplexní studium brachiocefalických tepen, je známo lékařům po celém světě.

Tato popularita této techniky byla poskytnuta řadou nesporných výhod, které má tento typ ultrazvuku ve srovnání s méně informativními protějšky:

• absolutní bezpečnostní postupy;
• žádné vedlejší účinky;
• atraumatické a neinvazivní (bez porušení integrity kůže);
• možnost vícenásobného použití po krátkou dobu;
• speciální senzory citlivosti;
• vysoký výkon;
• barevný obraz;
• schopnost skenovat cévy mapováním;
• okamžité dekódování výsledků výzkumu;
• přesnost;
• bezbolestný a nekrvavý postup;
• cenově dostupné.

Jak se podává DPT a kdy?

Indikace pro předepisování pacienta s CDS (barevné duplexní skenování) jsou patologické stavy s poškozeným průtokem krve mozkem, které jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• intenzivní bolesti hlavy, které se zhoršují otáčením a ohýbáním hlavy;
• záchvaty závratí, které mohou být doprovázeny nevolností a dokonce zvracením;
• nepohodlí v mozku, hluk v hlavě, nepříjemné pocity pulzace v chrámech;
• chronická únava, únava, snížený výkon, ospalost po plném spánku;
• epizody bezvědomí;
• nestabilní a nestabilní chůze s ohromující;
• přechodné stavy, které jsou doprovázeny zrakovým postižením, blikáním předních zraků;
• problémy s pamětí a vnímáním.

Pokud existuje taková příležitost, musí lékař předepsat plně duplexní BCA studii pro pacienty, kteří se připravují na chirurgické zákroky na srdci nebo cévách, trpí arteriální hypertenzí, diabetem, těžkou obezitou a poruchami metabolismu lipidů. BCA DS se doporučuje pro osoby, které mají v anamnéze nemoci informace o předchozích onemocněních spojených s poruchou průtoku krve (mrtvice, infarkty).

Indikace pro tento postup jsou také nádory v krku, osteochondróza krční páteře, špatná dědičnost, herniované meziobratlové ploténky, problémy s průchodem mozku, poranění mozku a míchy a mnoho dalšího.

Duplexní skenování tepen brachiocefalického segmentu je moderní a ultra-přesná metoda pro stanovení patologických změn v cévách, která umožňuje identifikovat hlavní příčiny vzniku onemocnění tepen a krevního oběhu, hodnotit míru zanedbávání a objektivně posoudit možné způsoby řešení tohoto problému.

Tato technika má zvláštní citlivost a je velmi pohodlná, protože umožňuje lékaři získat barevný obraz cév na monitoru. Duplexní skenování je také cenné, protože může být použito k diagnostice časných stádií změn v cévním aparátu, což může časem způsobit mrtvice.

Dešifrování dat získaných v průběhu studie provádí kvalifikovaný lékař, který provádí duplexní skenování. Díky tomu je možné okamžitě získat výsledky, což je důležité zejména v případech, kdy pacient trpí nouzovými stavy, které vyžadují okamžitou diagnostiku a taktiku léčby.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen: indikace, vedení, příprava

Duplexní skenování je rozpoznáno jako informativní metoda, která se stala populární v moderní medicíně díky svým pozitivním vlastnostem.

Duplexní skenování jako vyšetření tepny

Ultrazvukové duplexní nebo triplexní cévní skenování je efektivní, dostupná, informativní metoda pro diagnostiku cévních onemocnění hlavy. Takovou studii by měl provést kvalifikovaný technik s použitím ultrazvukového přístroje. Pro vyšetření nádob se používá speciální senzor, který přenáší ultrazvukové vlny do monitoru v reálném čase. Skenování hlavy Duplex pomáhá specialistovi identifikovat patologické abnormality a onemocnění oběhového systému. Toto vyšetření také nezpůsobí žádné poškození zdraví a pohody pacienta, protože možnost zavedení kontrastní látky je zcela vyloučena.

Vyšetřovací oblast DS

Duplexní skenování pomáhá identifikovat takové abnormality a nemoci:

1. Chronické onemocnění tepen nohou (OASNA).
2. Progresivní onemocnění tepen, které zcela zakrývá jejich lumeny (OEANK).
3. Cukrovka noha.
4. Zúžení karotických tepen.
5. Patologie mozkových cév.
6. Tvorba krevních sraženin v dolních končetinách žil.
7. Křečové žíly dolních končetin.
8. Posttrombotický syndrom.

Tato metoda vyšetřování také pomáhá identifikovat aterosklerotické plaky v lumenu tepen, zúžení lumenu těchto tepen a dalších patologií spojených s tepnami, cévami, žilami, oběma dolními končetinami a mozkem.

Indikace pro plavidla DS

Toto vyšetření se doporučuje v případě, že pacient má podezření nebo progreduje v takových onemocněních jako:

• Křečové žíly
• Cerebrovaskulární onemocnění.
• Vaskulitida, angiitida, arteritida.
• Trombóza se zánětem žilní stěny.
• Tvorba krevní sraženiny v žíle s úplným zablokováním.
• PTFB.
• Chronické onemocnění elastických a svalově elastických tepen.
• Chronické cévní onemocnění s primární lézí tepen nohou.
• Trofické vředy.
• Aeuryzma aorty.
• Cévní poranění a jejich důsledky.
• Hypertenze.
• Kontrola cév před a po operaci.
• Zkouška jako preventivní opatření.

Také duplexní skenování, moderní výzkumná metoda, pomáhá identifikovat porušení, která se vyskytují v krevním oběhu. Doporučuje se také provést DS, pokud byly zaznamenány první alarmující příznaky:

1. Konstantní závratě, ztráta vědomí.
2. Migrény a bolest v krku.
3. Náhlá ztráta paměti a rozptýlená pozornost.
4. Křečové žíly
5. Bez kauzálního otoku.
6. Křeče, bolesti a necitlivost v končetinách.

Výhody a nevýhody studia tepen

Duplexní skenování není spojeno s použitím rentgenových paprsků, takže nezpůsobuje žádné poškození těla. Můžete trávit opakovaně, bez obav o jejich zdraví a zdraví. Tato metoda je také neinvazivní, což snižuje riziko alergických reakcí na minimum, přesněji na nulu. Duplexní skenování je považováno za levný a nejběžnější způsob diagnostiky krevního oběhu a stavu cév, tepen a žil, jak hlavy, tak dolních končetin.

Jedinou nevýhodou takového průzkumu je, že nelze vždy použít například při studiu srdečních cév.

Příprava na DS

Duplexní skenování brachiocefalických tepen nevyžaduje od pacienta žádnou speciální a předběžnou přípravu. Jediné, co odborníci doporučují, je skutečnost, že v den skenování BCA je nutné odmítnout použití výrobků, které mohou vyvolat dilataci nebo zúžení cév. Pokud užíváte antihypertenziva a jiné léky, které mohou zkreslit výsledky studie, musíte se nejprve poradit s neurologem.

Vedení BCA skenování hlavy a krku

Tato zkouška BCA hlavy se provádí podle obecně uznávaných zásad:

1. Pacient musí zaujmout polohovací pozici na gauči.
2. Ujistěte se, že si pod hlavu položil váleček. Pokud se vyskytne jakákoliv choroba krční páteře, může být válec nahrazen tvrdým polštářem.
3. Pacient musí uvolnit krk, aby provedl vyšetření BCA a otočil hlavu opačným směrem než senzor.
4. Na pokožku musí být aplikován speciální gel, který napomáhá vysouvání senzoru a zabraňuje vnikání vzduchu. Poté, specialista pečlivě zkoumá každou žílu a BCA, ujistěte se, že provádí paralelní měření.

Pro zobrazení cév mozku je nutné provést vyšetření skrz kraniální kosti. V tomto případě je senzor umístěn:

• Na chrámech na obou stranách.
• Nad očima.
• Na křižovatce týlní kosti s páteří.
• V oblasti týlní kosti.

Interpretace získaných výsledků se provádí bezprostředně po vyšetření, které by měl provádět výhradně odborník.

Detekce onemocnění pomocí DS

Tato studie byla nejen rozpoznána jako informativní, ale také vysoce kvalitní a díky duplexnímu skenování dokáže kvalifikovaný specialista detekovat tyto choroby u pacienta jako:

1. Abnormální umístění, mrtvice nebo rozvětvení cév. Může být také vrozený.
2. Chronická choroba tepny.
3. Poranění tepen nebo žil.
4. Zánět se vyskytuje ve stěnách tepen a kapilár.
5. Angiopatie jiného typu.
6. Dyscirkulační encefalopatie.
7. VSD.

Výsledky průzkumu

Interpretace výsledků prováděných pouze kvalifikovanými odborníky. Nikdy byste se neměli zabývat vlastní diagnostikou a léčbou. Výsledky duplexního vyšetření ukazují, že průtok krve, případné defekty v cévách, mohou také prokázat přítomnost intraluminálních útvarů. Co se týče čísel, v takovém průzkumu prakticky chybí. Podrobnější digitální data lze získat prostřednictvím doppleru. V případě jakýchkoli patologických nálezů v tepnách vás bude lékař informovat a předá vám odborníka k dalšímu sledování a předepisování správné a účinné léčby.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je?

Často je takové vyšetření předepsáno jako ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen (zkráceně DS nebo BTS UZDS). S tím, co je spojeno a co to je, budeme zkoumat v tomto materiálu.

Základy BCA BC

Metoda ultrazvukové diagnostiky je založena na studiu obrazů získaných jako výsledek odrazu ultrazvukové vlny z vnitřních orgánů a struktur. Ultrazvukové vlny jsou oscilace částic, jejichž frekvence je rovna nebo vyšší než 20 kHz.

Echografický obraz je vytvořen z části odražených ultrazvukových vln, které byly přijaty a převedeny ultrazvukovým senzorem. Je však třeba mít na paměti, že kvalita získaných obrazů je velmi důležitá pro nejoptimálnější nastavení ultrazvukového skeneru, který bere v úvahu individuální vlastnosti každého subjektu.

Metody výzkumu cévního systému jsou rozděleny do několika skupin, nejčastěji používaných a dostupných, z nichž jsou dopplerovské (ultrazvukové a transkraniální) a duplexní. V současné době ultrazvukové skenery zobrazují průtok krve v barevném rozlišení, což se nazývá barevné Dopplerovo mapování, zkrácené na TsDK.

Dopplerovské metody neumožňují vizualizaci cévy. Pomocí dopplerovského ultrazvuku je možné zobrazit velké povrchové cévy. Transcraniální dopplerografie umožňuje vyhodnotit průtok krve ve velkých tepnách mozkové báze.

Hlavním rozdílem mezi duplexním skenováním a dopplerografickými technikami je kombinace zobrazování cév a okolních tkání v režimu „černobílé“ (režim B) s kvalitativním a kvantitativním hodnocením průtoku krve. Díky tomu je možné vizualizovat většinu cévního systému.

Výhody této metody:

• neinvazivní
• bezpečnosti
• dynamické řízení
• hodnocení aterosklerotického plátu ve tvaru, délce, struktuře
• vizualizace anatomického průběhu cév
• hodnocení kvantitativních a kvalitativních charakteristik průtoku krve
• výzkum v různých pozicích a rovinách.
• duplexní skenování v kombinaci s barevným indikátorem - tzv. triplex skenování.

Pro lepší pochopení účelu studie je nutné znát funkci a umístění brachiocefalických cév hlavy a krku.

U lidí je největší plavidlo - aorta. Odchod z oblouku: brachiocefalický kmen (brachycefalická tepna), levé společné karotidy a levé subklavické tepny. V budoucnu je levá společná karotidová tepna rozdělena na vnitřní a vnější, druhá na mnoho důležitých větví.

Brachiocefalický kmen, který se nachází vpravo, se také dělí na společné karotidy a subklavické tepny, které se dále dělí. Vertebrální tepny jsou větve subclavian tepen (a jen 4% se odkloní od aorty), oni se spojí tvořit basilar tepnu. Tyto a některé další tepny tvoří arteriální kruh základny mozku - kruh Willisovy.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen tak umožňuje určit, jak dobře dochází k prokrvení mozku, detekovat vaskulární patologii a přítomnost plaků, aby se stanovil lumen a tloušťka cévní stěny.

Indikace ke studiu:

• závratě, bolesti hlavy
• ztráta vědomí
• tinnitus, věk nad 40 let
• svalová slabost, konstantní únava
• rozdíl v krevním tlaku na rukou více než 20 mm Hg.
• blikající mouchy před očima
• akutní a přechodné poruchy mozkové cirkulace
• přenášené mrtvice, přechodné ischemické ataky
• zapomnětlivost, přerušované poruchy řeči, pohyb, koncentrace
• pooperačních stavů v krku a hlavě
• kouření, cukrovka
• snížení a zvýšení krevního tlaku
• cévní dystonie.

Příprava

Není vyžadováno žádné speciální školení. Doporučuje se přijít na vyšetření odpočívá, nejlépe v oblečení s otevřeným límcem. Řetězy, přívěsky se přednostně odstraňují předem, aby nebránily přístupu k krku. Nedoporučuje se užívat antispasmodika (drotaverin, baralgin, „no-shpa“ atd.), Pít kávu a nápoje obsahující kofein, nedoporučuje se kouřit.

Metodologie

Pacient leží na gauči, pod krk je umístěn speciální váleček. Lékař ultrazvukové diagnostiky aplikuje do oblasti studia speciální gel a zahájí proceduru UZDS BCA. Pokud lékař jemně stiskne senzor na krku, nebojte se. V případě nepříjemných pocitů je však nutné o tom informovat.

Hlavní patologie zjištěná ve studii:

1. Ateroskleróza - při zkoumání karotických tepen je struktura vyčnívající do lumenu tepny popsána jako aterosklerotický plát, pokud je její výška o 0,5 mm nebo 50% větší než tloušťka komplexu intima-media (vnitřní vrstvy cévy) přilehlých segmentů tepny nebo více než 1, 5 mm.

Interpretace duplexního skenování BCA (brachiocefalických tepen) a cév hlavy a krku

Bohužel, patologie spojené s narušením tepen kruhu Willis nejsou v naší době neobvyklé. Tyto tepny jsou zodpovědné za dodávku krve do mozku. Změny ve funkčním stavu některého z nich mohou vést k vážnému narušení fungování mozkových struktur v důsledku nesprávného nebo nedostatečného zásobování krví. Brachycefalické tepny (BCA) zahrnují:

• běžné ospalé (2), které se dále dělí na vnější a vnitřní;
• obratlovci (2);
• subklavia (2).

U základny mozku tvoří brachiocefalické tepny kruh Willis, takže krev může být rovnoměrně rozdělena do všech mozkových struktur. Dnes je nejinformativnější, neinvazivní, bezpečná a proto požadovaná metoda ultrazvukové diagnostiky brachiocefalických tepen mozku duplexním ultrazvukovým skenováním (UDS). Duplexní skenování umožňuje vyhodnotit nejen funkční stav, ale i architekturu arterie kruhu Willis. Můžete provádět výzkum s libovolnou požadovanou frekvencí. Použitelnost metody nezávisí na věku pacienta.

Brachycefalické tepny jsou nejlépe viditelné duplexním skenováním.

Duplexní skenování jako metoda vyšetření tepny

DS, jako metoda, kombinuje možnosti B-módu (vizuální interpretace fyzického stavu cév a okolních tkání) a doppleroskopie (studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik průtoku krve). Výsledek lze získat v Dopplerově spektru, které může být doplněno barevným mapováním.

Duplex umožňuje určit jakoukoliv anomálii vaskulárního lůžka (okluze, stenóza, patologická tortuosita) a také stanovit rychlost průtoku krve, její změnu a příčinu ovlivňující průtok krve a její rychlost (trombus, embol, aterosklerotické plaky). Moderní vybavení umožňuje pomocí DS určit stav průtoku krve ve většině stávajících cév lidského těla - od hlavních tepen až po malé podkožní cévy. Čím větší je nádoba, tím vyšší je spolehlivost údajů o změnách v jejích zdech.

Výhody a nevýhody duplexního skenování

Hlavními výhodami DS, jako metody, je možnost včasné diagnostiky vaskulární patologie ve stadiu absence jasného klinického obrazu onemocnění. Specifičnost získaných dat nám umožňuje odhadnout funkční stav cévního lůžka se stanovením stupně poškození cévní stěny. Lékař vidí výsledky na monitoru v reálném čase. V případě změny stavu pacienta, například když otočí hlavu nebo nakloní krk, může lékař okamžitě zjistit důvod této změny. Je také snadné sledovat účinnost předepsaných léčebných postupů.

Analýza duplexních skenovacích dat, jako je analýza projektivních technik v psychologii, závisí na kvalifikaci, zkušenosti a intuitivním smyslu lékaře-operátora ultrazvukového přístroje. Subjektivní povaha získaných ultrazvukových dat je hlavní nevýhodou DS jako metody. Kromě zkušeností lékaře má velký význam přesnost ultrazvukového přístroje a anatomické rysy struktury orgánů a systémů subjektu.

Indikace za účelem duplexního skenování

Ultrazvuková diagnostika BCA díky své bezpečnosti může být přiřazena jak pro diagnostiku klinicky významné patologie, tak pro profylaktickou diagnózu. Duplex je přiřazen v následujících případech:

• přítomnost příznaků, které indikují patologii tepen kruhu Willis;
• předoperační a pooperační studie;
• plánované vyšetření intra- a extrakraniálních cév.

Pokud se objeví určité příznaky, může být předepsáno duplexní skenování, aby se objasnila diagnóza. Mezi tyto příznaky patří:

• vestibulopatie, chvění při chůzi;
• bolest a pulzování v hlavě a krku;
• ztráta sluchu (hluk a přetížení uší) a vidění (blikající mouchy, ztráta zorného pole);
• poruchy spánku (nespavost, hypersomnie);
• slabost, letargie, emocionální poruchy;
• kognitivní porucha;
• kapky krevního tlaku (hypo-, hypertenze);
• omdlévání;
• bolest při změně polohy hlavy, ohnutí krku.

Příprava a provedení skenování

Duplexní skenování nevyžaduje speciální trénink, dietu, žádné léky. Pokud pacient užívá léky pravidelně (hypertenze, antiarytmie atd.) Nebo má zranění na krku, lékař by měl být na to upozorněn.

Zpravidla se postup provádí v poloze vleže. Pod krk pacienta lze umístit speciální polštář nebo polštář. Pro lepší kontakt senzoru s povrchem kůže se používá speciální hypoalergenní gel. Proces DS trvá asi 40 minut.

Obvykle se začíná vyšetřování studiem karotidy Senzor je umístěn přímo nad tepnou, pak pod úhlem. Je viditelný před vstupem do lebky. Vyhodnocuje se stav stěny tepny, parametry průtoku krve, přítomnost cizích inkluzí (krevních sraženin, plaků) nebo formací (nádorů).

Tepny jsou vnímány nejen v podélném směru, ale také v příčném směru, aby se zlepšila vizualizace stenóz, okluzí, krevních sraženin, traumatických stěnových lézí a tak dále. Někdy tepny mohou být umístěny abnormálně. Taková situace může ovlivnit obraz studie a výsledky není dostatečně spolehlivá a správná. Jedná se o výjimečnou situaci, obecně je metoda velmi informativní. Pacient obdrží výsledek během několika minut.

Změny v tepnách, vizualizované duplexním skenováním

Rovněž jsou jasně rozpoznány příznaky poškození cévní stěny, vývojové abnormality (tortuosita, zlomy, smyčky, prodloužené nebo zkrácené oblasti, zaostalost), aneuryzma, stenózy a vaskulární okluze jsou diagnostikovány. S dostatečným stupněm přesnosti se stanoví velikost cévy (její průměr), stav cévní stěny (pohyblivost, elasticita, tloušťka a stejnoměrnost povrchu), jakož i změny v lumenu tepny (zúžení, expanze). Dále se zaznamenává průtok krve, jeho rychlostní charakteristiky a směr průtoku krve. Některé ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

Nemoci detekované duplexním skenováním

Technika DS umožňuje stanovení přítomnosti primárních vaskulárních lézí a sekundárních lézí způsobených změnami souvisejícími s patologií vnitřních orgánů a systémů člověka. Hlavní identifikované změny jsou:

• mechanické poškození cévní stěny (přítomnost poranění, extravasální syndrom, deformity);
• ateroskleróza a trombóza;
• dyscirkulační jevy;
• aneuryzma, arteriovenózní zkraty;
• vaskulární anomálie;
• Angiopatické poruchy jakékoliv etiologie.

Diagnóza umožňuje identifikovat primární a sekundární cévní poruchy, jedním z nich je aneuryzma aorty

Výsledky průzkumu

Výsledky vyšetření jsou připraveny ihned po skončení procedury, analýzu dat a přípravu protokolu studie provádí lékař funkční diagnostické místnosti, který postup provedl. Účinnost metody přímo závisí na jeho kvalifikaci. Interpretace dat je popis tepen (průtok krve, stav stěny, přítomnost / nepřítomnost patologických změn), což indikuje normu. Podle získaných dat může ošetřující lékař objasnit diagnózu, předepsat léčbu nebo ověřit účinnost již aplikovaných komplexních opatření pro léčbu konkrétní vaskulární patologie.

Umístěte duplexní skenování mezi další ultrazvukové metody

Ultrazvuk je komplex metod (USDG, DDC, duplex a triplex skenování), studium tepen a žil lidského těla. USDG (dopplerometrie) umožňuje vyhodnotit pouze kvalitativní a kvantitativní charakteristiky průtoku krve, porovnat je s normou, ale neumožňuje uvést důvody změny, pokud nějaké existují.

V tomto smyslu je duplexní skenování mnohem pokročilejší technikou, tj. cévka je jasně viditelná na monitoru a je možné určit příčinu změny rychlosti proudění krve a špatného zdravotního stavu pacienta s dostatečným stupněm jistoty. Při použití barevného mapování nebo trojitého skenování se zvyšuje kvalita diagnostiky díky jasnějšímu barevnému zobrazení přijatých dat.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen je jednou z nejmodernějších, progresivních a správných metod vyšetřování hodnotících jejich stav. Tato metoda umožňuje v reálném čase získat vizuální a zvukový obraz o stavu BCA, vyhodnotit existující patologii nebo riziko jejího vývoje a podniknout včasné kroky k prevenci a léčbě závažných poruch oběhového systému mozku.