DIC syndrom

DIC syndrom označuje nejčastější a nejzávažnější, život ohrožující poruchy hemostatického systému (hemostáza je komplex reakcí těla zaměřených na prevenci a zastavení krvácení).

Synonyma DIC - trombohemoragický syndrom, koagulopatie spotřeby, hyperkoagulační syndrom, defibrinační syndrom.

DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace) je:

• sekundární patologický proces, ke kterému dochází při kontinuální a dlouhodobé stimulaci hemostatického systému;
• patologický proces s fázovým průběhem, s počáteční aktivací a následnou hlubokou progresivní deplecí všech částí hemostázového systému, až do úplné ztráty schopnosti krve srážet se s rozvojem katastrofického nekontrolovaného krvácení a závažného generalizovaného hemoragického syndromu;
• patologický proces, ve kterém dochází k progresivní diseminované intravaskulární koagulaci krve s mnohonásobnou a všudypřítomnou tvorbou krevních mikrokapserů a agregátů jeho vytvořených prvků, které zhoršují jeho reologické vlastnosti, blokují mikrocirkulaci ve tkáních a orgánech, způsobují ischemické poškození a vedou k polyorganickým lézím.

V závislosti na intenzitě tvorby a vstupu tromboplastinu do krve, který vzniká při destrukci buněk, včetně krevních buněk, má DIC různé klinické formy:

• rychlý blesk;
• akutní;
• subakutní;
• vleklé;
• chronické;
• latentní;
• místní;
• zobecněné;
• kompenzováno;
• dekompenzováno.

Důvody

Výchozími faktory DIC-syndromu mohou být různé intenzivní nebo dlouhodobé stimuly, které nějakým způsobem zapadají do Virchowovy triády - poškozeného krevního oběhu, jeho vlastností nebo cévní stěny.

1. V rozporu s reologickými charakteristikami krve a hemodynamiky

• jakýkoliv šok
• ztráta krve
• intoxikace,
• sepse,
• těhotenství konfliktu rhesus
• zástava oběhu a následná resuscitace,
• gesto,
• děložní atony,
• placenta previa
• masáž dělohy

2. Při kontaktu krve s poškozenými buňkami a tkáněmi.

• ateroskleróza
• fetální fetální smrt,
• onkologických onemocnění

3. Při změně vlastností krve a masivním proudění tromboplastických látek do krve

• leukémie,
• embolie plodová tekutina
• nekompatibilní krevní transfúze
• septický potrat
• odloučení normálně umístěné placenty s krvácením do dělohy,
• zvýšení placenty
• prasknutí dělohy
• operace na parenchymatózních orgánech: děloha, játra, plíce, prostata, ledviny;
• akutní radiační nemoc
• syndrom crush,
• gangréna,
• transplantace orgánů, chemoterapie, nekrózy pankreatu, infarktu myokardu atd.).

Příznaky DIC

Během ICE se rozlišují 4 etapy:

Stupeň 1 - fáze hyperkoagulace a hypergenerace krevních destiček;

Fáze 2 - přechodná fáze (vícesměrné posuny srážení krve ve směru hyper a ve směru hypokoagulace);

Fáze 3 - fáze hluboké hypokoagulace (krev vůbec nesráží);

Fáze 4 - rozlišovací fáze (buď hemostáza normalizuje, nebo se vyvíjejí komplikace vedoucí k smrti).

Symptomy DIC-syndromu závisí na mnoha faktorech (důvodech, které ho způsobily, šokové kliniky, poruchách hemostázy, trombóze, sníženém objemu cévního řečiště, krvácení, anémii, zhoršené funkci a dystrofii cílových orgánů, metabolických poruchách).

V první fázi se zvyšuje srážlivost krve, bezprostřední tvorba sraženin ve velkých cévách a krevní sraženiny v malých (během operace). Je nemožné odebrat krev pacientovi k analýze, protože se okamžitě zhroutí. První etapa zpravidla postupuje velmi rychle a lékaři ji nepozorují. Je zde prudký pokles krevního tlaku, kůže je bledá, pokrytá studeným lepkavým potem, puls je slabý (filiformní). Poté se vyvíjí respirační selhání v důsledku poškození plic, vlhkého kašle a crepitusu v plicích, cyanózy kůže, studených nohou a rukou.

Ve druhé fázi zůstávají stejné symptomy jako v prvním stadiu DIC, plus ledviny (selhání ledvin), nadledvinky, zažívací trakt (nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem). V mozku se tvoří mikrotromby (bolesti hlavy, závratě, křeče, ztráta vědomí až do kómy, paréza a paralýza, mrtvice).

Třetí fáze (hypokoagulační stadium) je charakterizována masivním krvácením jak z počátečního fokusu, tak z jiných orgánů (střevní a žaludeční krvácení v důsledku ulcerace sliznice, krev v moči - poškození ledvin, sputum smíšené s krví při kašli).

Také charakterizován rozvojem hemoragického syndromu (výskyt masivních krvácení, hematomů, petechií, nezastavitelného krvácení v místě vpichu injekce a během operace, krvácení z dásní, krvácení z nosu atd.).

Čtvrtá fáze s včasnou a adekvátní léčbou vede k obnovení hemostázy a zastavení krvácení, ale často končí smrtí s masivním poškozením vnitřních orgánů a krvácením.

Diagnostika

Základní laboratorní testy:

• stanovení krevních destiček (se syndromem DIC dochází k poklesu krevních destiček ve fázích 2, 3 a 4);
• doba srážení krve (norma je 5–9 minut, v 1 stupni je index zkrácen, v následujících fázích prodloužení času);
• doba krvácení (normální 1 - 3 minuty);
• APTTV (aktivovaný parciální tromboplastický čas - zvýšení fází 2 a 3 DIC);
• protrombinový čas, trombinový čas, stanovení aktivovaného času rekalcifikace plazmy - ABP (zvýšení ve druhém a třetím stupni DIC);
• lýza sraženiny (obvykle ne, ve fázi 3 lýza je rychlá, a ve fázi 4 se netvoří sraženina);
• fibrinogen (normální 2 - 4 g / l, klesá ve 2, 3 a 4 stupních);
• studium fenoménu fragmentace erytrocytů v důsledku poškození fibrinovými vlákny (obvykle negativní test, pozitivní test indikuje DIC);
• redukce červených krvinek (anémie, snížení objemu krve);
• snížení hematokritu (hypovolémie);
• stanovení acidobazické rovnováhy a rovnováhy elektrolytů.

Léčba DIC

Terapii syndromu DIC provádí lékař, který je s touto patologií (tj. Ošetřujícím lékařem) konfrontován s resuscitátorem. V chronickém průběhu DIC se terapeut s hematologem zabývá jeho léčbou.

Prvním krokem je odstranění příčiny DIC. Například u sepse je předepsána antibakteriální a transuphysiologická (intravenózní infuze krevních produktů), v případě traumatického šoku je nutná adekvátní anestézie, imobilizace, okysličování a včasný chirurgický zákrok. Nebo u nádorových onemocnění - chemoterapie a radioterapie, infarktu myokardu - úlevy od bolesti, zotavení srdečního rytmu a hemodynamiky, s porodnickými a gynekologickými patologiemi radikálních opatření (extirpace dělohy, císařský řez).

Hemodynamické a reologické vlastnosti krve se obnovují infuzními infuzními infuzemi.

Je ukázána injekce čerstvé zmrazené plazmy, která nejen obnovuje objem cirkulující krve, ale také obsahuje všechny faktory srážení.

Dále se uvádí krystaloid (fyzikální roztok, glukóza) a koloidní roztoky (polyglucin, reopolyglucin) v poměru 4/1 a proteinové krevní preparáty (albumin, protein).

Předepisuje se přímo působící antikoagulant, heparin. Dávka heparinu závisí na stupni syndromu DIC (je významný ve fázích 1 až 2). S významnou anémií, čerstvou (ne více než 3 dny), se nalije červená hmota buněk.

Při léčbě těžkého generalizovaného DIC se používají fibrinogen a koncentráty faktorů srážení krve (kryoprecipitát). Protein-ibitbiter antiproteázy se používají k potlačení tkáňových proteáz, které se uvolňují při poškození buněk (kontikal, trasilol, gordoks). Kortikosteroidy (hydrokortison, dexamethason) jsou také předepsány, protože zvyšují srážení krve.

Souběžně s tím boj proti polyorganické insuficienci (podpůrné funkce plic, ledvin, gastrointestinálního traktu, nadledvinek). Ve 2 - 4 fázích syndromu DIC se používá směs kyseliny aminokapronové, suchého thrombinu, etamzilatu sodného a adroxonu k obnovení lokální hemostázy. Tato směs se zavádí do břišní dutiny skrze drenáž ústně ve formě tamponů do dělohy a vagíny a na ránu se aplikují ubrousky navlhčené roztokem ubrousku.

Celý proces intenzivní terapie trvá 1 až 5 dnů (v závislosti na závažnosti syndromu DIC) a následná léčba pokračuje až do úplného nebo téměř úplného zotavení všech multiorgánových poruch.

Komplikace a prognóza

Mezi hlavní komplikace DIC-syndromu patří:

• hemokoagulační šok (kritický pokles krevního tlaku, poruchy dýchacích a srdečních systémů atd.);
• post-hemoragická anémie;
• smrtelného výsledku.

Prognóza závisí na závažnosti, průběhu a stadiu DIC. Ve stadiích 1 a 2 je prognóza příznivá, ve stadiu 3 je pochybná, ve 4 (s nedostatečnou nebo chybějící léčbou) letální.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

DIC syndrom je onemocnění související s krví, jeho kvalitativní a kvantitativní složení. Vzhledem k tomu, že krev je přirozenou tekutinou těla a je to jen díky tomu, že dochází k normálnímu fungování orgánů a systémů celého těla, má tato patologie pro člověka velmi nepříjemné následky až do smrtelného následku.

DIC, nebo (trombohemoragický syndrom) je významný nárůst srážlivosti krve, což vede k tvorbě krevních sraženin v kapilárách a později i jiných krevních cév. Tyto změny přirozeně vedou k vážnému narušení průtoku krve. Vzorec krve se mění, počet krevních destiček se snižuje a schopnost krve koagulovat se přirozeně je ztracena. Ve skutečnosti je normální fungování lidského těla blokováno.

DIC syndrom je onemocnění související s krví, jeho kvalitativní a kvantitativní složení.

Proč se objeví DIC?

Příčiny diseminované intravaskulární koagulace jsou poměrně rozsáhlé, berou v úvahu nejčastější z nich:

• Krevní transfúze Není vždy správné stanovit příslušnost ke skupině a Rhesus, a proto s takovými postupy, pokud příjemce obdrží krev ne ze své skupiny nebo s jiným Rhesus, jsou takové projevy možné.
• Těhotenství a porod. Za těchto podmínek mohou mít ženy v každé fázi porodu různé odchylky od normy. V tomto případě trpí matka a plod. Totéž platí pro gynekologické operace, nucené potraty nebo potraty. Přežití v syndromu DIC vyvolané těmito faktory je velmi nízké.
• Nějaká operace. Tělo po takových účincích je velmi slabé, takže jednou z komplikací operací může být syndrom DIC.
• Rázové stavy různé povahy: od anafylaktického šoku způsobeného alergickou reakcí na jakoukoliv látku, až po nervové zhroucení způsobené šokem v důsledku tragické události.
• Otrava krve (sepse) a těžké infekce (AIDS, HIV). Nemoci jsou vážné samy o sobě, takže spalovací motor bude druh reakce těla.
• Zánětlivé procesy v zažívacím traktu a močovém systému.
• Různé maligní a benigní novotvary.
• Transplantace orgánů.

Existuje celá řada faktorů, které provokují takovou patologii. To jsou jen ty nejběžnější.

Každá operace může způsobit toto onemocnění.

Příznaky DIC

Zjistíme, jaké vnější znaky lze předpokládat přítomnost takové nemoci. Mělo by být jasné, že to závisí na patologii, která způsobila, že tělo tímto způsobem reaguje, na celkovém stavu pacienta, na stadiu vývoje syndromu. Klinika DIC syndromu je kombinací patologického procesu na části krve (tvorba krevních sraženin, poruchy krvácení, krvácení), orgánů, systémů celého organismu. Zvažte tyto příznaky v závislosti na závažnosti:

• Acute ICE. S tímto průběhem onemocnění dochází k masivnímu výskytu ložisek krvácení, patologickému krvácení z vnitřních orgánů, resp. Prudkému poklesu krevního tlaku, zhoršení srdeční aktivity a respirační depresi. Projekce tohoto typu syndromu DIC jsou velmi smutné. Ve většině případů je proces fatální.
• Patologie střední závažnosti. Sluggish DIC syndrom je detekován malými modřinami na kůži bez zjevného důvodu. Může se objevit neobvyklý výtok - růžové slzy nebo sliny. Krev se mísí s lymfou a vychází ven. Objevují se neobvyklé alergické reakce: diatéza, kopřivka a další vyrážky na kůži, jejích záhybech a sliznicích. Na straně vnitřních orgánů je možné otok. Kůže je obvykle bledá.
• Chronická ICE. Tato fáze onemocnění se projevuje přítomností hemoragické diatézy, vegetoastenickým syndromem, celkovou slabostí, letargií, porušením rychlosti regenerace kůže, hnisáním malých ran a abrazí.

Diagnostika DIC

Protože tento syndrom je onemocnění postihující oběhový systém, diagnózu nelze provést bez několika speciálních krevních testů. Pacientovi je přiřazen obecný a biochemický krevní test. Lékař musí určit stupeň srážení krve, jeho tloušťku, viskozitu, tendenci k trombóze.

Test srážlivosti krve

Povinné v diagnóze jsou:

• screening;
• testovací testy markerů srážení krve;
• identifikace ukazatelů protrombinového indexu.

Hematolog vyhodnocuje frekvenci a objem krvácení. S touto patologií jsou pozorovány z několika orgánů. Často je diagnostikována ztráta krve ze střev, nosu, genitálií.

Kromě laboratorní diagnostiky se při určování diagnózy ukáže, že celkový stav osoby. Je důležité, aby lékař věděl, jak fungují orgány a systémy pacienta (srdce, plíce, játra).

Léčba

Po objasnění diagnózy začíná léčba trombohemoragického syndromu. Schéma terapeutického působení závisí na stupni procesu a na jeho důvodech. V akutní patologii je pacient hospitalizován a prochází aktivní léčbou. Při včasné pomoci se ve většině případů obnovuje.

Aktivní protivoshokovye opatření jsou prováděna, léky, které zlepšují složení krve - "Heparin", "Dipyridamol", "Pentoxifylline" jsou zavedeny. Pacienti jsou léčeni neustálým sledováním laboratorních studií účinnosti podávání léčiv. Pokud je to nutné, jeden lék je nahrazen jiným.

Heparin-Biolik injekční roztok 5000 U / ml v lahvičkách po 5 ml

Intravenózně se pacient podává:

• plazma dárcovské krve;
• "Kryoprecipitát";
• "Chlorid sodný" (fyziologický roztok);
• Roztok glukózy v koncentraci 5 nebo 10%;
• "Kyselina aminokapronová";
• krev dárce.

V případě potřeby provádějte takové postupy, jako je plazmaferéza, kyslíková terapie, hormonální terapie. K obnovení funkce mozku, srdce a krevních cév jsou navíc zapotřebí terapeutická opatření.

Pacienti se často zajímají o: „Stojí za to léčit náhlý nástup syndromu DIC s nízkou intenzitou během těhotenství, je to nebezpečné pro matku a dítě?“. Terapie této patologie je povinná, protože je to jediný způsob, jak zachránit život a zdraví ženy a plodu.

Ambulance pro syndrom DIC

Abychom pomohli pacientovi s takovou patologií před vstupem do nemocnice, je nutné především odstranit příčiny tohoto procesu, pokud je to možné. Je třeba maximálně usilovat o zastavení krvácení, normalizovat hlavní ukazatele těla - dýchání, srdeční činnost, krevní tlak.

Nouzoví pracovníci injikují alfa-adrenergní blokátory („fenolamin“) a další léky, aby pacientovi intravenózně obnovili krevní objem („Reopolyglukine“).

Onemocnění je velmi závažné, proto by měla být léčba provedena okamžitě. Léčba patologie se provádí pouze v nemocnici.

DIC syndrom: léčba a diagnostika

Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC) je jednou z nejzávažnějších komplikací mnoha onemocnění. To je skutečná bolest hlavy jakéhokoliv resuscitátora, protože pacient v tomto stavu může kdykoliv zemřít. Rozvíjí se poměrně rychle, léčba není velmi snadná, prognóza života, kdy se zdá, je spíše nepříznivá.

Definice

DIC je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku vyčerpání faktorů, které přispívají ke srážení krve a působí proti němu. Základem tohoto procesu je blokáda malých cév s volnými krevními sraženinami, vyplývající z uvolnění velkého počtu faktorů srážení (hyperkoagulace) do krve. Zbývající krev v cévním lůžku ztrácí svou schopnost koagulace v důsledku snížení počtu koagulačních faktorů, aktivace látek, které rozpouštějí sraženiny, a hromadění produktů degradace proteinů s anti-koagulační aktivitou.

Příčiny DIC

Mnoho závažných a kritických podmínek může způsobit DIC. Prakticky jakákoliv patologie, při které dochází k poškození cévní stěny, ke změnám ve vlastnostech krve, rychlosti jejího průtoku v cévách, může vyvolat kaskádu reakcí vedoucích k intravaskulární koagulaci. Hlavní příčiny onemocnění jsou:

1. Jakákoliv forma šoku. V tomto stavu dochází k vážnému zhoršení reologických vlastností krve (zvýšení jeho viskozity) a poškození stěny malých cév.
2. Závažné septické infekce. V tomto případě může být mechanismus intravaskulární koagulace spouštěn přímo bakteriálními toxiny nebo nepřímo prostřednictvím destrukce endotelu (vnitřní obložení) cév mikroorganismy a jejich metabolickými produkty.
3. Hemolýza (masivní zničení červených krvinek). Vyskytuje se v důsledku nekompatibilních nebo expirovaných krevních transfuzí, s těžkou fyzickou námahou, těžkou hypotermií, poklesy atmosférického tlaku a také užíváním některých léků (chinidin, nitrofuran a sulfanilamidová chemoterapie).
4. Masivní transfuzní syndrom. Objem transfúze nad 5 litrů může být výchozím faktorem pro DIC.
5. Nekróza v různých orgánech. Infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda (cévní mozková příhoda), některé formy pankreatitidy, akutní dystrofie jater, popáleniny kůže a sliznic, masivní chirurgické zákroky a zranění, syndrom havárie (nebo dlouhodobá komprese) - to vše vede k silnému uvolnění do krevního oběhu. tkáňový faktor - hlavní látka, která spouští kaskádu hyperkoagulačních reakcí.
6. Imunitní a imunokomplexní onemocnění.
7. Proces nádoru, zejména s více metastázami.
8. Hemodialýza, hemosorbce, mimotělní oběh (například během operace srdce).
9. Akutní otrava hemolytickými jedy.
10. Porodnická patologie. Patří mezi ně mnoho situací, které se vyskytují během těhotenství a porodu - gestaza, prevence placenty, časná plodová voda, brzké přerušení placenty, úmrtí plodu).

Příznaky DIC

Symptomatologie této patologie závisí na stupni vývoje onemocnění, stejně jako na formě syndromu - akutní nebo chronické. Ve fázích může být klinický obraz akutní DIC následující:

1. Fáze hyperkoagulace, během kterých dochází k masivní tvorbě krevních sraženin v krevních cévách malého průměru. Trvání tohoto stadia je velmi malé a klinický obraz je obvykle maskován symptomy závažného základního onemocnění.
2. Hypokoagulační fáze - Toto je období prvního krvácení. V této fázi jsou aktivovány faktory, které brání srážení, a zároveň faktory, které zvyšují koagulaci. V důsledku toho se hlavní krvácivost stává hlavním klinickým příznakem DIC. Existují:
   • Včasné krvácení, vyskytující se hlavně v místě, kde byly tkáně zničeny: během potratů nebo porodů - dělohy, s chirurgickými zákroky - v oblastech řezů, s destruktivními procesy v plicích - resp. Plicním. Současně je zaznamenán výskyt krvácení a dalších lokalizací - subkutánně, submukózně, intrakutánně v místě vpichu injekce.
   • Pozdní krvácení je projevem zhoršení stavu pacienta. To může být krvácení z nosu a gastrointestinálního traktu, výskyt hematomů v podkožním tuku, hýždě, dolní části zad atd.
3. V dalších fázích, spolu s nárůstem krvácení symptomy funkčního a pak organického selhání postižené orgány a orgány nejvíce pronikající bohatou kapilární sítí: nadledvinky, ledviny, plíce, játra, gastrointestinální trakt, slezina, kůže, sliznice.

Chronická DIC se obvykle projevuje trombózou a tromboembolismem umístěným v různých orgánech. Tato forma patologie je nejčastější u lidí trpících maligními nádory. Hluboká žilní trombóza, proměna v plicní embolii je jednou z nejčastějších příčin úmrtí u pacientů s nádory.

Diagnostika DIC

Klinická diagnóza DIC v raném stádiu je velmi komplikovaná: symptomy jsou skvrnité, nedochází ke krvácení a jejich trvání je velmi krátké. S vyčerpáním faktorů srážení krve a výskytem krvácení může být diagnóza patologie provedena s dostatečně vysokou spolehlivostí. Čím více času uplynulo od okamžiku prvního krvácení, tím snadnější je identifikovat DIC. Nevýhodou taktiky čekání je rychlé zhoršení prognózy onemocnění. Proto je naléhavě prováděno několik testů, které ukazují stav koagulačního systému:

• doba srážení krve, která je normální nebo dokonce zkrácená v hyperkoagulačním stadiu, postupně se prodlužuje s postupujícím onemocněním (až 30 minut nebo více);
• počet krevních destiček v periferní krvi, který se postupně snižuje vzhledem k normě;
• trombinový čas, zvyšující se v závislosti na stadiu od normálních 5-11 sekund až 60 nebo více;
• analýza D-dimerů, obvykle chybí, ale s intravaskulární koagulací - prudce vzrostla.

V praxi se používají i další testy, které však neposkytují další informace důležité pro diagnostiku.

Specialista na léčbu pacienta musí jasně znát všechny způsoby, jak diagnostikovat DIC a jejich výsledky, protože taktika lékařských opatření závisí na správném stanovení stadia procesu.

Léčba DIC

Léčba základního onemocnění je hlavní věcí, kterou je třeba učinit při léčbě intravaskulární koagulace. Pokud neodstraníte příčinu komplikace, nebude možné se ho zbavit. Proto může racionální antibiotická léčba infekcí, adekvátní hemostáza pro poranění jakéhokoliv druhu, detoxikace v případě otravy dokonce vést ke spontánnímu vymizení DIC.

Pokud se spontánní regrese nevyskytne, musíte okamžitě zahájit boj proti patologii. Léčba nemoci je prováděna s ohledem na její stadium:

• Fáze 1. Je nutné provést prevenci hyperkoagulace pomocí heparinu, intravenózních infuzí reopolyglukinu v kombinaci s antitrombocytárními přípravky, zavedením kortikosteroidů.
• Fáze 2. K výše uvedeným přípravkům se přidají intravenózní infuze albuminu, čerstvé zmrazené plazmy, plné krve nebo erytrocytové hmoty.
• Fáze 3. V této fázi se dramaticky mění přístup k léčbě, protože zde dochází k prvnímu působení systému zabraňujícího srážení krve. Používejte léky, které inhibují aktivitu antikoagulačních faktorů (gordox, kontrykal), zvyšují práci destiček (etamzilat). Souběžně s tím se snaží aktivovat koagulační systém infuzí plazmy. S redukovaným hemoglobinem se také v malých množstvích podává celá krev. Podávání heparinu se zastaví.
• Fáze 4. V této fázi jsou aktivity stejné jako ve třetí etapě s přidáním roztoků na bázi albuminu, želatiny.

Souběžně s těmito opatřeními korigují poruchy vodních elektrolytů a acidobazických podmínek, normalizují činnost ledvin, podporují respirační funkce a kompenzují ztrátu krve.

Prevence

Znalost příčin DIC umožňuje předcházet. Je samozřejmě nemožné vše předvídat, ale podle několika pravidel může vážně snížit riziko vzniku této těžké patologie:

• v případě potřeby chirurgická léčba - volba nejškodlivějšího způsobu operace;
• použití antikoagulancií v jakékoli patologii, která může být komplikována DIC;
• vyhýbání se hadích kousnutí a chemické intoxikaci;
• selhání nebo minimální použití plné krve ve prospěch jejích derivátů (hmotnost erytrocytů, plazma) a náhrad plazmy;
• včasná detekce a léčba onkologických onemocnění.

Syndrom DIC je extrémně závažnou komplikací klinické patologie, která se vyznačuje velmi vysokou mortalitou - v závislosti na příčině až 50% pacientů zemře. Proto lze preventivní opatření považovat za ještě důležitější než terapeutická opatření. Britové mají jedno přísloví: „Unce prevence je lepší než libra léčby,“ a to nejlépe vyhovuje syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Gennady Andreyevich Bozbey, pohotovostní lékař

13,659 zobrazení, 6 zobrazení dnes

DIC syndrom: symptomy a léčba

DIC syndrom - hlavní symptomy:

• Křeče
• Zvracení
• Koordinace pohybu
• Průjem
• Ztráta vědomí
• Nízký krevní tlak
• Rychlé dýchání
• Bledost kůže
• Renální selhání
• Plicní edém
• Modřiny
• Dehydratace
• Žloutenka
• Snížený výkon moči
• Hematomy
• Hemoragická vyrážka
• Studená kůže
• Modré konečky prstů
• Krvácení
• Respirační selhání

Diseminovaná intravaskulární koagulace nebo syndrom DIC je porušením schopnosti srážet krev, která vzniká na pozadí nadměrného působení patologických faktorů. Onemocnění znamená tvorbu krevních sraženin, poškození vnitřních orgánů a tkání. Tato porucha nemůže být nezávislá, navíc těžší hlavní nemoc, tím více se tento syndrom projevil. Navíc, i když základní onemocnění postihuje pouze jeden orgán, pak s rozvojem trombohemoragického syndromu je nevyhnutelné, aby se do patologického procesu zapojily i jiné orgány a systémy.

Onemocnění, jako je syndrom DIC, patří do skupiny závažných poruch vyžadujících okamžitý lékařský zásah. Důvodem je skutečnost, že k úmrtí dochází ve více než polovině registrovaných případů. Doprovázena syndromem zvýšeného krvácení, výskytem charakteristické vyrážky, poruchou funkce postižených orgánů. Se závažným průběhem onemocnění se může objevit - stav šoku, hypotenze, těžké krvácení. Velké nebezpečí pro život představuje rozsáhlé krvácení, které je obtížné odstranit.

Diagnóza DIC se provádí za přítomnosti charakteristických příznaků nemoci pacienta, stejně jako pomocí koagulogramu a dalších laboratorních testů. Léčba DIC je zaměřena na obnovení schopnosti krve srážet se pomocí léků. Úspěch terapie závisí v mnoha ohledech na čase, kdy pacient dorazí na kliniku, na stadiu onemocnění a dodržování metodických doporučení lékaře.

Etiologie

DIC syndrom je poměrně vzácný jako nezávislá porucha - často se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění. Předpokládané příčiny onemocnění jsou:

• těžké zánětlivé a infekční procesy různé povahy - bakteriální, virové, plísňové;
• komplikace po operaci;
• autoimunitní onemocnění;
• septikémie;
• zhoubné novotvary na vnitřních orgánech;
• patologická reakce na transfuzi krevních složek;
• akutní intoxikace organismu před požitím chemikálií nebo hadím jedem;
• prudký pokles krevního tlaku;
• dlouhodobé užívání léků, které porušují srážení nebo zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.

DIC v porodnictví je velmi rozšířený, protože u novorozenců je tato porucha často pozorována. Predispozičními faktory mohou být:

• komplikované během těhotenství;
• nedostatek kyslíku;
• hypotermické tělo nastávající matky;
• zranění.

V mladších a adolescentních letech jsou hlavními důvody pro vyjádření tohoto syndromu:

• těžké po infekci;
• komplikace zánětlivých procesů, které zhoršují účinnost jater a ledvin;
• široké spektrum zranění.

U těhotných žen je hlavním předpokladem vzniku trombohemoragického syndromu:

• rozsáhlá ztráta krve - během porodu nebo poranění;
• předčasné oddělení placenty od dělohy;
• těžké těhotenství s gestazou, eklampsií a preeklampsií;
• neslučitelnost krevní skupiny a faktoru Rh v matce s dítětem;
• dlouhá doba strávená v děloze mrtvého plodu;
• poranění porodního kanálu;
• prasknutí dělohy;
• transfúze červených krvinek neslučitelných s krví ženy;
• dlouhodobá stimulace práce.

Jakékoliv změny v srážení krve mohou být zjištěny během koagulogramu.

Odrůdy

Existuje klasifikace onemocnění v závislosti na stupni toku:

• hyperkoagulace - zvýšená krevní srážlivost;
• přechodná - současná přítomnost krevních sraženin a rozsáhlé krvácení u pacienta;
• hypokoagulace - snížená srážlivost;
• fáze výsledku. Existuje několik možností pro dokončení onemocnění - smrt nebo uzdravení.

V některých situacích se mohou fáze znovu objevit.

Podle klinického průběhu je tato porucha rozdělena na:

• akutní DIC syndrom - charakterizovaný bleskovým vývojem onemocnění. Doba je od několika hodin do dnů;
• subakutní - vývoj probíhá během týdne;
• chronický DIC syndrom - protrahovaný průběh, který může trvat měsíce nebo roky;
• zvlnění - období zvýšeného krvácení se střídají s obdobím tvorby krevních sraženin.

Kromě toho může být tento syndrom lokalizován - ovlivňuje pouze jeden orgán, nebo lokální - několik orgánů a systémů, nebo celé tělo, prochází patologickým procesem. Jakékoliv změny v srážení krve lze zjistit pomocí koagulogramu.

Příznaky

Stupeň exprese symptomů onemocnění závisí na stadiu onemocnění. U akutních stavů po dobu několika hodin se vyskytují příznaky jako výrazné snížení krevního tlaku, období ztráty vědomí, plicní edém, respirační selhání, rozsáhlé krvácení - děložní, nosní a plicní příznaky. V této fázi DIC v těhotenství je pravděpodobnost fatálního výsledku vysoká jak pro matku, tak pro novorozence.

Subakutní fáze je často lokální a má příznivější patogenezi. Je vyjádřen hemoragickou vyrážkou, podlitinami a hematomy, zvýšeným krvácením z ran nebo sliznic. Kůže je bledá a studená. Dramaticky se vyvíjí edém ledvin, jater, gastrointestinálního traktu. Jak postupuje trombohemoragický syndrom, je pozorován zhoršený výkon postižených orgánů a systémů.

Další příznaky onemocnění u dospělých a dětí jsou:

• kůže se namodralá na špičkách prstů a nosu;
• rychlé dýchání hovoří o poškození plic;
• nedostatek koordinace pohybů;
• žloutenka je známkou selhání ledvin;
• snížení objemu vylučovaného moči;
• křeče;
• záchvaty zvracení;
• průjem;
• ulcerace žaludeční sliznice;
• dehydrataci;
• rozsáhlé krvácení.

Když se objeví první příznaky, zvláště u novorozenců a malých dětí, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. V raných stadiích je možné tento syndrom detekovat koagulogramem.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že DIC syndrom se týká akutních stavů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, zpožděné postižení odborníků znamená výskyt těchto komplikací u dospělých a dětí:

• narušení normálního fungování postižených vnitřních orgánů v důsledku zastavení krevního oběhu v nich a tvorby krevních sraženin;
• stav šoku - v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku;
• snížení hladiny hemoglobinu v důsledku rozsáhlých krvácení;
• kóma.

Bez patřičného a hlavně včasného zahájení léčby téměř každý pacient s tímto syndromem zemře. Aby se tomu zabránilo, je nutné, aby se při objevení prvních příznaků okamžitě spojil s lékařem, který vám předepíše koagulogram - studii o schopnosti krve koagulovat. S účinnou léčbou se čtyřem z pěti pacientů podaří přežít.

Diagnostika

Diagnóza DIC je důkladným sběrem informací o patogenezi, možných příčinách výskytu onemocnění, přítomnosti a závažnosti symptomů. Důležitou roli při potvrzování diagnózy hraje fyzikální vyšetření pacienta - detekce nažloutlého odstínu kůže a sliznic, rychlý pulz, snížení krevního tlaku.

Laboratorní krevní testy mohou pomoci určit více informací a určit stádium nemoci, zejména coagulogram - hodnocení schopnosti srážení krve. Biochemická analýza pomůže určit v krevním řečišti takové složky, jako je cholesterol, kyselina močová, glukóza, kreatinin, elektrolyty. Odhadované trvání srážení krve. Kromě toho se provádí několik speciálních testů pro detekci subkutánního krvácení.

Vyšetření pacienta zahrnuje:

• Ultrazvuk - umožňuje detekovat změny ve struktuře orgánů a velkých krevních sraženinách;
• SCT;
• MRI

V některých případech může být zapotřebí další konzultace terapeuta - pokud jsou pacienti dospělí, hematolog - pro novorozence, malé děti a mladistvé, porodníka-gynekologa - pro těhotné ženy.

Po obdržení všech výsledků testů, zejména coagulogramů a vyšetření, specialista předepíše nejúčinnější léčebnou taktiku pro tento syndrom a pokyny, které musí být dodrženy během léčby.

Léčba

Pacienti s diagnózou tohoto onemocnění potřebují okamžitou resuscitaci. Základem léčby DIC jsou:

• odstranění hlavní příčiny antibiotik, antimykotik a antivirotik a látek pro normalizaci krevního tlaku;
• obnovení normálního průtoku krve - zavedením náhrad plazmy;
• normalizace krevní srážlivosti - transfúze nebo intravenózní aplikace plazmy a krevních destiček. Je nutné použít hardware pro čištění krve a užívat léky, které pomáhají zastavit tvorbu krevních sraženin. Účinnost léčby je pozorována pomocí pravidelného koagulogramu.

V závislosti na poškození vnitřních orgánů jsou tyto poruchy eliminovány. U těhotných žen s předčasným porušením placenty je nutná urgentní stimulace porodu.

Prevence

Preventivní opatření pro trombohemoragický syndrom zahrnují dodržování těchto pravidel:

• včasné odstranění predisponujících faktorů, které mohou vést k vzniku syndromu u novorozenců, malých dětí, dospívajících a dospělých;
• užívat antikoagulancia při léčbě infekcí;
• omezit kontakt s toxickými látkami.

Prognóza onemocnění závisí na patogenezi, příčinách vzniku onemocnění, době zahájení léčby a dodržování pokynů stanovených ošetřujícím lékařem. Pro větší pravděpodobnost příznivé prognózy je nutné při vyjádření prvních příznaků onemocnění kontaktovat specialisty, kteří předepíše koagulogram, s nímž můžete diagnostikovat DIC syndrom v raných stadiích.

Pokud si myslíte, že máte DIC a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: hematolog, praktický lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Adrenální insuficience je závažná porucha endokrinního systému charakterizovaná snížením produkce hormonů nadledvinek. Onemocnění se vyznačuje těžkým a stále progresivním průběhem. Vyskytuje se u obou pohlaví téměř stejně. Často je diagnostikován ve středním věku, od dvaceti do čtyřiceti let. V medicíně má tento stav druhé jméno - hypokorticismus.

Infekční toxický šok - nespecifický patologický stav způsobený vlivem bakterií a toxinů, které vylučují. Takový proces může být doprovázen různými poruchami - metabolickými, neuroregulačními a hemodynamickými. Tento stav lidského těla je naléhavý a vyžaduje okamžitou léčbu. Nemoc může postihnout naprosto každou osobu, bez ohledu na pohlaví a věkovou skupinu. V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) má syndrom toxického šoku svůj vlastní kód - A48.3.

Septikémie je typ otravy krví, při které dochází k porušení celkového stavu těla v důsledku zánětu, který se v něm objevil, ale nejsou žádné hnisavé oblasti vnitřních orgánů. V případech vzniku vředů do popředí existuje jiný typ sepse - septikopyémie. Vyznačuje se tím, že dochází k pronikání patologických bakterií do krve přímo ze zdroje infekcí nebo zánětu. Tato patologie se vyvíjí na pozadí jakékoliv nemoci.

Hypotermie je patologický pokles centrální tělesné teploty u mužů nebo žen (včetně novorozence) na úroveň pod 35 stupňů. Tento stav je extrémně nebezpečný pro život člověka (již se nejedná o komplikace): pokud pacientovi neposkytnete lékařskou péči, dojde k úmrtí.

Otrava arsenem je vývoj patologického procesu, který je vyvolán požitím toxické látky. Takový stav člověka je doprovázen výraznými symptomy a při absenci specifické léčby může vést k rozvoji závažných komplikací.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

DIC syndrom

DIC syndrom je hemostázová porucha spojená s hyperstimulací a nedostatkem zásob krevní srážlivosti, což vede k rozvoji trombotických, mikrocirkulačních a hemoragických poruch. Při pozorování DIC-syndromu je pozorována petechiální hematogenní vyrážka, zvýšené krvácení, orgánová dysfunkce a v akutních případech vývoj šoku, hypotenze, silného krvácení, ARD a ARF. Diagnóza je stanovena charakteristickými znaky a laboratorními testy hemostatického systému. Léčba DIC je zaměřena na korekci hemodynamiky a poruch koagulace (antiagregační látky, antikoagulancia, angioprotektory, krevní transfúze, plazmaferéza atd.).

DIC syndrom

DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace, trombohemoragický syndrom) - hemoragická diatéza, charakterizovaná nadměrným zrychlením intravaskulární koagulace, tvorbou volných krevních sraženin v mikrocirkulační síti s rozvojem hypoxických a dystroficko-nekrotických měření v orgánech. Syndrom DIC je nebezpečný pro život pacienta kvůli riziku rozsáhlého, špatně kontrolovaného krvácení a akutní dysfunkce orgánů (zejména plic, ledvin, nadledvinek, jater, sleziny) s rozsáhlou mikrocirkulační sítí.

Syndrom DIC lze považovat za nedostatečnou obrannou reakci, jejímž cílem je eliminace krvácení při poškození krevních cév a izolování těla z postižených tkání. Výskyt DIC v různých oborech praktického lékařství (hematologie, resuscitace, chirurgie, porodnictví a gynekologie, traumatologie atd.) Je poměrně vysoký.

Příčiny DIC

DIC-syndrom se vyvíjí na pozadí onemocnění, která se vyskytují s poškozením tkání, vaskulárního endotelu a krevních buněk, doprovázená mikrohemodynamickými poruchami a posunem hemostázy směrem k hyperkoagulaci. Hlavní příčinou DIC jsou septické komplikace bakteriálních a virových infekcí, šok jakékoliv povahy. DIC syndrom často doprovází porodnickou patologii - těžkou preeklampsii, prezentaci a předčasné oddělení placenty, fetální fetální smrt, embolii s plodovou tekutinou, manuální porod, atonické krvácení z dělohy a císařský řez.

Vývoj trombohemoragického syndromu může vyvolat metastatické maligní nádory (rakovinu plic, rakovinu žaludku), rozsáhlá poranění, popáleniny, závažné chirurgické zákroky. Syndrom DIC často doprovází transfuzi krve a jejích složek, transplantaci tkání a orgánů, protetiku srdečních cév a chlopní, použití kardiopulmonálního bypassu.

Kardiovaskulární onemocnění vyskytující se s hyperfibrinogenemií, zvýšenou viskozitou a sníženou tekutostí krve, mechanická obstrukce průtoku krve aterosklerotickým plakem může přispět k výskytu syndromu DIC. Léky (OK, ristomycin, diuretika), akutní otrava (například hadí jed) a akutní alergické reakce mohou vést k syndromu DIC.

Patogeneze DIC

Nekonzistence hemostázy u syndromu DIC vzniká v důsledku hyperstimulace koagulace a rychlé deplece antikoagulačních a fibrinolytických systémů hemostázy.

Vývoj DIC je způsoben různými faktory, které se objevují v krevním řečišti a přímo aktivují proces srážení, nebo to dělají prostřednictvím mediátorů, které ovlivňují endothelium. Toxiny, bakteriální enzymy, plodová tekutina, imunitní komplexy, stresující katecholaminy, fosfolipidy, redukce srdečního výdeje a průtok krve, acidóza, hypovolémie atd. Mohou působit jako aktivátory DIC syndromu.

K vývoji DIC dochází při postupné změně 4 stupňů.

I - počáteční stadium hyperkoagulace a intravaskulární agregace buněk. Způsobuje uvolňování tkáně thromboplastinu nebo látek, které mají tromboplastinový účinek, do krve a spouští vnitřní a vnější koagulační cesty. Může trvat několik minut a hodin (s akutní formou) až několik dní a měsíců (s chronickou).

II - fáze progresivní konzumace koagulopatie. Vyznačuje se nedostatkem fibrinogenu, krevních destiček a plazmatických faktorů v důsledku jejich nadměrné konzumace trombózy a nedostatečné kompenzace.

III - kritické stadium sekundární fibrinolýzy a těžké hypokoagulace. Existuje nerovnováha hemostatického procesu (afibrinogenemie, akumulace patologických produktů, destrukce červených krvinek) se zpomalením srážení krve (až do úplné neschopnosti koagulace).

IV - stupeň zotavení. Existují buď reziduální fokální dystrofické a nekrotické změny v tkáních různých orgánů a uzdravení, nebo komplikace ve formě akutního selhání orgánů.

Klasifikace DIC

Pokud jde o závažnost a rychlost vývoje, DIC může být akutní (včetně fulminantní), subakutní, chronické a opakující se. Akutní forma trombohemoragického syndromu nastává, když se masivní uvolnění tromboplastinu a podobných faktorů do krve (v porodnické patologii, rozsáhlé operace, poranění, popáleniny, prodloužená komprese tkáně). Vyznačuje se zrychlenou změnou ve stadiích DIC, absencí normálního mechanického antikoagulačního mechanismu. Subakutní a chronické formy DIC jsou spojeny s rozsáhlými změnami na povrchu cévního endotelu (například v důsledku aterosklerotických usazenin), které působí jako aktivační látka.

Syndrom DIC se může projevit lokálně (omezeně, v jednom orgánu) a generalizován (s poškozením několika orgánů nebo celého organismu). Podle kompenzačního potenciálu organismu je možné rozlišit kompenzované, subkompenzované a dekompenzované DIC. Kompenzovaná forma je asymptomatická, mikrobloky jsou lyžovány v důsledku zvýšené fibrinolýzy, faktory srážení jsou doplňovány z rezerv a biosyntézou. Subkompenzovaná forma se projevuje formou hemosyndromu střední závažnosti; decompensated - charakterizovaný kaskádovými reakcemi reaktivní fibrinolýzy, selháním koagulačních procesů, srážením krve.

Syndrom DIC se může vyskytovat se stejnou aktivitou prokoagulační a vaskulární hemostázy krevních destiček (smíšená patogeneze) nebo s převahou aktivity jednoho z nich.

Příznaky DIC

Klinické projevy DIC jsou dány rychlostí vývoje a prevalencí léze, stadiem procesu, stavem kompenzačních mechanismů, vrstvením symptomů induktorové choroby. Srdcem DIC je komplex trombohemoragických reakcí a orgánových dysfunkcí.

S akutní manifestní formou se generalizovaný DIC syndrom vyvíjí rychle (během několika hodin), charakterizovaný stavem šoku s hypotenzí, ztrátou vědomí, příznaky plicního edému a akutním respiračním selháním. Hemosyndrom se projevuje zvýšeným krvácením, masivním a silným krvácením (plicní, děložní, nosní, gastrointestinální). Charakteristický je vývoj ložisek ischemické myokardiální dystrofie, pankreatonekrózy, erozivní a ulcerózní gastroenteritidy. Fulminantní forma DIC je charakteristická pro embolii v plodové vodě, kdy koagulopatie rychle (během několika minut) vstupuje do kritického stadia doprovázeného kardiopulmonálním a hemoragickým šokem. Úmrtnost matky a dítěte s touto formou DIC činí 80%.

Subakutní forma DIC je místní povahy s příznivějším průběhem. Menší nebo středně těžký hemosyndrom se jeví jako petechiální nebo konfluentní hemoragická vyrážka, modřiny a hematomy, zvýšené krvácení z míst vpichu injekce a ran, krvácení ze sliznic (někdy - "krvavý pot", "krvavé slzy"). Kůže se stává bledou, mramorující, na dotek se zchladí. V tkáních ledvin, plic, jater, nadledvinek, gastrointestinálního traktu, edému, ostré pletry, intravaskulární koagulace se vyvíjí kombinace ložisek nekrózy a více krvácení. Nejčastější - chronická forma DIC je často asymptomatická. Ale jak choroba pozadí postupuje, projevy hemoragické diatézy a orgánové dysfunkce se zvyšují.

DIC syndrom je doprovázen astenickým syndromem, špatným hojením ran, přidáním hnisavé infekce, vývojem keloidních jizev. Komplikace DIC-syndromu zahrnují hemokoagulační šok, akutní respirační selhání, akutní selhání ledvin, nekrózu jater, žaludeční vřed, intestinální infarkt, nekrózu pankreatu, ischemickou mrtvici, akutní posthemoragickou anémii.

Diagnostika DIC

Pro stanovení DIC je nezbytná důkladná historie s hledáním etiologických faktorů, analýzou klinického obrazu a laboratorních dat (obecná analýza krve a moči, krevního nátěru, koagulogramu, parakagulačních vzorků, ELISA). Je důležité posoudit povahu krvácení, objasnit fázi koagulopatie, což odráží hloubku porušení.

Petechiální-hematomatózní krvácení, krvácení z několika míst jsou charakteristické pro DIC-syndrom. V případě mírného symptomu je hyperkoagulace detekována pouze laboratorními metodami. Povinné screeningové testy zahrnují počet krevních destiček, fibrinogen, aPTT, protrombin a trombinový čas, čas srážení Lee-White. Výzkum intravaskulárních koagulačních markerů - FFMK a PDF, D-dimeru pomocí ELISA a parakagulačních testů pomáhá potvrdit DVS-syndrom.

Kritéria DIC syndromu jsou přítomnost fragmentovaných červených krvinek v krevním nátěru, nedostatek krevních destiček a fibrinogenu, zvýšené koncentrace PDF, pokles aktivity antithrombinu III v séru, prodloužení aPTT a trombinového času, žádná tvorba nebo nestabilita sraženiny nebo in vitro. Funkční stav „šokových orgánů“ je hodnocen: plíce, ledviny, játra, kardiovaskulární systém, mozek. DIC syndrom musí být odlišen od primární fibrinolýzy a dalších koagulopatických syndromů.

Léčba DIC

Úspěšnost léčby DIC je možná s časnou diagnózou. Pro závažné symptomy ve formě krvácení a selhání orgánů jsou nutná aktivní terapeutická opatření. Pacienti se syndromem DIC by měli být hospitalizováni na JIP a v případě potřeby prováděni mechanickou ventilaci, léčbu proti šoku. V případě špatného symptomatického DIC je hlavní léčbou léčba patologie pozadí, korekce hemodynamických parametrů a funkčních poruch orgánů.

Akutní DIC vyžaduje okamžité odstranění jeho příčiny, např. Nouzového porodu, hysterektomie - v porodnické patologii nebo antibiotické terapii - při septických komplikacích. Pro eliminaci hyperkoagulace je indikováno podávání antikoagulancií (heparin), disagregantů (dipyridamol, pentoxifylin) a fibrinolytik. Pacienti by měli být pod neustálou dynamickou kontrolou hemostázy.

Transfúze čerstvé zmrazené plazmy, krevních destiček nebo hmotnosti erytrocytů (s poklesem hladiny krevních destiček nebo Hb) se používá jako substituční terapie pro syndrom DIC (s poklesem hladiny krevních destiček nebo Hb); kryoprecipitát (pro selhání srdce), fyziologický roztok. V případě život ohrožujícího krvácení je možné předepsat antifibrinolytikum (inhibitory proteázy). Pro kožní krvácení a rány se obvazy aplikují s etamzilatem, hemostatickou houbou.

Podle výpovědi byly použity kortikosteroidy, kyslíková terapie, plazmaferéza. Pro obnovení mikrocirkulace a zhoršených funkcí orgánů jsou předepsány angioprotektory, nootropní léky, post-syndromní terapie. V případě OPN se provádí hemodialýza, hemodiafiltrace. U chronického DIC syndromu je vhodné v pooperačním období používat disagreganty, vazodilatátory - léčbu heparinem.

Prognóza a prevence DIC

Prognóza DIC je variabilní v závislosti na základním, etiologicky významném onemocnění, závažnosti poruch hemostázy a včasnosti zahájení léčby. U akutního DIC syndromu není smrt vyloučena v důsledku nezvratné velké ztráty krve, rozvoje šoku, akutního selhání ledvin, akutního selhání dýchacích cest, vnitřního krvácení. Prevence syndromu DIC spočívá v identifikaci rizikových pacientů (zejména u těhotných žen a starších osob), léčby onemocnění v pozadí.