Protome čas je čas, který potřebuje na srážení krve. Protrombin je komplexní protein, také známý jako koagulační faktor II, ve skutečnosti je to jen jeden z mnoha plazmatických proteinů zapojených do tohoto důležitého procesu.

Při poškození cév, například při zranění, se v tomto místě hromadí trombocyty, čímž vzniká dočasná zátka pro zastavení krvácení. Aby tento korek byl dostatečně silný, je nutná interakce 12 faktorů srážení, 12 proteinů, které vytvářejí fibrin těsnící rány.

Pokud některý z koagulačních faktorů nefunguje správně nebo vůbec, vede to k porušení procesu srážení plné krve. Tato situace může být důsledkem nemoci, jako je hemofilie. Nebo - v důsledku nedostatku lidského těla vitaminu K. Nebo - kvůli použití některých léků.

Symptomy, které naznačují, že protrombinový čas v krvi není v pořádku:

• podkožní krvácení, podlitiny,
• krvácení, které může být obtížné zastavit i po aplikaci tlakové bandáže na ránu,
• krev v moči
• otok a bolestivost kloubů,
• těžké menstruační krvácení,
• časté krvácení z nosu.

Krevní test na protrombinový čas vám umožní určit, jak dobře fungují všechny faktory srážení krve.

Rychlost protrombinového času v krvi. Interpretace výsledku (tabulka)

Krevní test na protrombinový čas je obvykle předepsán, pokud je pacient podezřelý, že v procesu srážení krve existují nesrovnalosti. Také tento test musí být proveden před jakoukoliv abdominální operací, aby bylo zajištěno, že během jeho průběhu nedojde ke komplikacím ve formě krvácení, a to ani v případě, že pacient nemá odpovídající symptomy.

Pravidelný krevní test na protrombinový čas se provádí v průběhu léčby s použitím léků na ředění krve, jako je warfarin. To je nezbytné pro kontrolu léčby a zajištění, že nebyla překročena požadovaná dávka. Také krevní test na protrombinový čas může být určen k diagnostice různých onemocnění jater nebo nedostatku vitaminu K v těle pacienta.

Rychlost protrombinového času v krvi se stanoví odebráním krve ze žíly. Vzhledem k tomu, mnoho léků může mít vliv na srážení krve, než začnete test, nezapomeňte varovat svého lékaře o léky, které jste vzali v posledním měsíci.

Protrombinový čas, norma pro běžné lidi a těhotné ženy:

Pokud se zvýší protrombinový čas, co to znamená?

Delší než obvyklý protrombinový čas může znamenat absenci nebo nízký dopad jednoho nebo více faktorů srážení krve - I, II, V, VII, X. Kromě toho mohou následující onemocnění vést ke stejnému účinku:

• cirhóza jater,
• DIC syndrom
• dehydrataci, například s těžkým průjmem nebo zvracením,
• nedostatek vitaminu K

Použití určitých léků, zejména warfarinu nebo ve vzácnějších případech heparinu, vede také ke zvýšení protrombinového času.

Pokud je protrombinový čas snížen, co to znamená?

Pokud se krev sráží rychleji, než by měla být, má pacient zvýšené riziko vzniku krevních sraženin. Tento stav může být velmi nebezpečný pro zdraví. Polycytémie, trombóza různých etiologií a užívání některých léků, zejména perorálních kontraceptiv, vedou ke snížení protrombinového času.

Během těhotenství se protrombinový čas přirozeně snižuje, protože se tělo chrání před ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas: normy, zvýšení a snížení

Krev je druh vozidla, který pomáhá šíření kyslíku a živin po celém těle. K tomu musí být vždy v tekutém stavu.

Aby se předešlo ztrátě krve při poškození cévy, je krev obdařena schopností koagulace, aby vytvořila pevnou sraženinu. Období, pro které k tomu dochází, se nazývá "protrombinový čas". Jakékoli odchylky od normy mohou indikovat přítomnost onemocnění. Proto je důležité znát vlastnosti tohoto ukazatele a jeho normativní hodnoty.

Co je protrombinový čas?

Protrombinový čas je doba, která plyne od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstoupí do krevního oběhu, do vzniku krevní sraženiny. Pro tento proces je protein zodpovědný za protrombin, který je obsažen v plazmě. Normální produkce této látky je možná pouze v případě, že v těle není nedostatek vitamínu K.

V krvi zdravého člověka je protrombin obsažen ve stabilní koncentraci. K jeho aktivnímu uvolňování dochází až po kontaktu s poškozenými tkáněmi.

Protrombinový čas se stanoví krevním testem. Pro kvantitativní vyjádření se používá následující označení:

1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr standardního indikátoru protrombinového času k indikátoru studovaného vzorku.
2. Za druhé
3. ON - poměr protrombinu. Je definován jako poměr výsledného indikátoru ke standardní hodnotě.
4. Procenta. Stanovení přesné hodnoty se provádí podle speciálního kalibračního plánu, který se vytváří na základě údajů ze studie protrombinového času v roztocích normální plazmy. Toto hodnocení se nazývá „Kvik protrombin“.

V poslední době se často používá mezinárodní normalizovaný postoj - INR. To vám umožní rozluštit výsledek analýz z jakékoli laboratoře na světě, bez ohledu na diagnostické metody jsou použity.

Regulační hodnoty

Optimální ukazatel protrombinového času nezávisí na pohlaví osoby, to znamená, že míra u mužů a žen bude stejná.

• Pro zdravého člověka je normální interval od 15 do 20 sekund.
• Pro novorozence je ideální hodnota 14 až 18 sekund.
• Pro děti do 6 let - 13–16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, pak je optimální hodnota od 95 do 105%. Pro děti se sazba od 70 do 100% stává normou. Index softwaru je ideální, pokud se nachází v rozsahu od 0,9 do 1,1.

Protrombin Kvik by měl být v rozmezí 70 až 130%. Pro děti do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku od 6 do 12 let je běžná hodnota v rozmezí od 79 do 102%.

Normální hodnota INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Pokud člověk vezme antikoagulancia, pak se jeho výkon posouvá. V tomto případě je normou rozsah od 2 do 3.

Přirozená změna protrombinového času se vyskytuje u žen při čekání na narození dítěte. Míra těhotenství závisí na období.

V prvním trimestru se hodnota může pohybovat v rozmezí od 9,8 do 13,4 sekundy, ve druhé - od 9,4 do 13,5, ve třetí - od 9,7 do 12,8 sekund.

Co znamená odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když vidí odchylku od protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti může zvýšení nebo snížení hodnoty znamenat přítomnost určité choroby. Pokud se tedy protrombinový čas zvýší, znamená to jeden z následujících problémů:

1. Tvorba zhoubného nádoru.
2. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
4. Predispozice k infarktu myokardu a trombóze.
5. Amyloidóza.
6. Nedostatek vápníku v těle.

Protrombinový čas u žen a mužů může být překročen při užívání antihistaminik, diuretik, kyseliny nikotinové, aspirinu a anabolických steroidů.

Indikátor pod normou se nachází v následujících případech:

1. Zvýšená koncentrace červených krvinek.
2. Nedostatek koagulačních faktorů zdědil.
3. Chronická onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
4. Nemoci gastrointestinálního traktu.

Snížení sazby může také vzít určité léky. Mezi ně patří barbituráty, kortikosteroidy a perorální antikoncepce.

Změna protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství, ženské tělo podstoupí mnoho změn, včetně ve složení krve. Coagulogram se tak stává nepostradatelnou součástí lékařského dohledu nad těhotenstvím. Zahrnuje protrombinový test.

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k silnému krvácení během porodu. V přítomnosti nekompatibility faktorů Rhesus matky a dítěte vede krvácení k poporodní smrti. Proto se takový krevní test stává nesmírně důležitým.

Následující faktory naznačují potřebu pravidelného testování srážení krve:

1. Křečové žíly.
2. Porušení jater.
3. Pomalý vývoj plodu.
4. Pití alkoholu a kouření při nošení dítěte.
5. Přítomnost několika druhů ovoce.
6. Koncepce s IVF.
7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud se protrombinový čas během těhotenství mírně sníží, je to normální. Tento jev je spojen se vznikem nového kruhu krevního oběhu v těle.

Jakékoli jiné změny musí být včas identifikovány, určit příčiny toho, co se děje a podniknout kroky. Proto bude muset krevní test během těhotenství brát často.

Kdy je předepsána studie?

Existuje velký seznam nemocí, které nějak souvisí s srážením krve. Často se vyskytuje potřeba krevního testu na protrombinový čas. Mezi hlavní důvody provedení studie patří podezření na přítomnost následujících onemocnění:

1. Trombóza
2. Porušení jater.
3. Nedostatek vitaminu K
4. Hemofilie.
5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
6. Anémie v chronické formě.
7. Poruchy homeostázy.

Tato diagnostická metoda se také používá, pokud si pacient stěžuje na četné hematomy neznámého původu. Kromě toho se analýza používá k monitorování účinnosti antikoagulačních léčiv.

Jak se provádí analýza

Za účelem získání přesných výsledků je krev pacienta odebrána za sterilních laboratorních podmínek. V tomto případě musí být žaludek pacienta prázdný. Sled studie může být následující: t

1. Turniket se aplikuje na horní část ramene osoby. To snižuje průtok krve a usnadňuje přístup do žíly. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem. Z žíly se odebere vzorek krve. Poté se popruh odstraní a na místo vpichu se nanese vata s antiseptickým účinkem.
2. Výsledný vzorek se převede do studie. Specialista přidává určité množství krve do zkumavky naplněné citrátem sodným. Kvůli tomu ztrácí krev schopnost kolapsu.
3. Pro úplné odstranění koagulačního faktoru se vzorek umístí do odstředivky.
4. Do vzorku se smísí chlorid vápenatý a tromboplastin. Všimněte si doby, která uplyne před tvorbou sraženiny v krvi. To bude protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který umožňuje studovat srážení krve doma. Takové zařízení je nezbytné pro osoby podstupující léčbu warfarinem, trpící tromboembolismem nebo předinfarktovým stavem.

V těchto případech může včasné stanovení ukazatelů srážlivosti zachránit život člověka. Takové zařízení se snadno používá a nevyžaduje žádné speciální dovednosti.

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku?

V některých případech může být výsledek studie nepřesný. Následující faktory mohou zvýšit dobu srážení krve:

1. Používání alkoholických nápojů, nadměrně mastných potravin, luštěnin a některých rostlinných plodin.
2. Terapie s použitím drog. Patří mezi ně některá antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, laxativa.

Následující faktory mohou zkrátit časové rozpětí:

1. Jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu K.
2. Dehydratace těla po dlouhodobém průjmu nebo zvracení.
3. Použití antihistaminik, antikoncepce, kofeinových léků.

Aby se zlepšila přesnost studie, musí pacient několik dní před odběrem krve upustit od užívání zeleného čaje, výrobků obsahujících sójové, vepřové a hovězí játra, zeleninu, všechny druhy zelí a luštěniny, alkoholické nápoje.

Kontraindikace postupu

Stanovení protrombinového času nemusí být provedeno u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Vážná dehydratace.
• Vady kardiovaskulárního systému.
• Spaluje velkou oblast kůže v celém těle.
• Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Lékařské události

Pokud byl po studii zjištěn snížený protrombinový čas, pacientovi je předepsán průběh antikoagulancií. Mohou to být léky s přímým účinkem (například heparin) nebo nepřímo, jako je warfarin.

V tomto případě se doporučuje speciální dieta. Měly by zahrnovat přípravky na ředění krve. Patří mezi ně:

1. Odrůdy mastných ryb: halibut, sleď, makrela a další.
2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
3. Zázvor
4. Ovesné vločky
5. Olivový a lněný olej.
6. Kakao a zelený čaj.

Je-li ukazatel vyšší než standardní hodnota, jsou nutné koagulační látky nebo syntetická léčiva, která urychlují srážení krve. Nejčastěji odborníci doporučují Vikasol nebo trombin.

Spolu s léčbou drogami doporučují dietu a výživu. Jeho cílem je eliminovat následující produkty ze stravy:

1. Pohanková kaše
2. Živočišné tuky.
3. Zelené kultury.
4. Luskoviny
5. Červený rybíz, chokeberry, blackberry, borůvkový.
6. Pečené zboží z pšeničné mouky.
7. Uzené maso.

Snížení viskozity krve napomůže použití dostatečného množství čisté pitné vody. Pijte ji tak často, jak je to možné, v malých doušcích.

Protrombinový čas je důležitým ukazatelem srážení krve. Stanovení jeho včasnosti může urychlit proces léčby řady nemocí a v některých situacích dokonce zachránit život.

Zvyšuje se protrombinový čas? Hledáš příčinu

V diagnostice kardiovaskulárních onemocnění je nutné zvážit stav krve. Rovnováha krevní srážlivosti závisí na riziku trombózy a souvisejících onemocnění. Systém srážení krve navíc chrání tělo před ztrátou krve. Riziko krvácení může být, pokud se zvýší protrombinový čas.

Protrombinový čas - jaký je tento ukazatel?

Prothrombotický čas je ukazatelem doby srážení krve způsobené vnějšími faktory.

Protrombinový čas je klíčovým způsobem, jak posoudit účinnost vnější a obecné cesty srážení krve. Tento laboratorní test se běžně používá k diagnostice poruch krve, včetně poruch koagulace a trombózy. Zkouška protrombinového času se obvykle podává spolu s částečným časovým testem tromboplastinu pro komplexní posouzení všech faktorů srážení.

Systém srážení krve chrání tělo před ztrátou krve v rozporu s celistvostí cév. I při mírném roztržení cévní stěny se vytvoří hustá krevní sraženina, která překrývá postiženou oblast. Sraženina vzniká pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, z nichž jsou zvláště důležité destičky, rozpustné plazmatické koagulační proteiny a regulační látky.

Nerovnováha těchto faktorů může způsobit zvýšené krvácení nebo naopak zvýšenou tvorbu krevních sraženin v intaktních cévách.

Protrombinový čas indikuje rychlost tvorby krevní sraženiny, když je do plazmy přidán tkáňový faktor, což je nezbytné pro spuštění vnější a obecné koagulační dráhy.

Kdy je předepsána studie?

Analýza je prokázána porušením srážlivosti krve

Protrombinový čas může být zahrnut do standardního krevního testu nebo podáván odděleně, pokud je podezření na onemocnění koagulačního systému. U hemofilie a dalších patologických stavů koagulace je narušena koordinovaná práce plazmatických faktorů a v důsledku toho tělo nemá žádnou ochranu proti poškození cév.

Tyto stavy mohou být spojeny s dědičnými faktory, poškozením jater a nedostatkem vitaminu K.

Možné příznaky poruchy srážlivosti krve:

1. Časté krvácení kapilár.
2. I po malých řezech se krvácení po několika minutách nezastaví.
3. Závažné menstruační krvácení u žen.
4. Krev v moči.
5. Opuchlé a bolestivé klouby.
6. Časté krvácení z nosu.

Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se poradit se s lékařem a provést protrombinový čas.

Více informací o hemostatickém systému naleznete ve videu:

Další údaje pro zkoušku:

• Příprava na operaci. Lékař musí zajistit, aby pacient při řezání tkáně nezažil nekontrolované krvácení.
• Posouzení koagulačního stavu při užívání warfarinu. Je to nepřímý antikoagulant předepsaný pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšené krvácení může být vedlejším účinkem medikace.
• Onemocnění jater.
• Nemoci červené kostní dřeně.
• Patologie imunitního systému.
• Anomálie struktury fibrinogenu (například hypofibrinogenemie, afibrinogenemie, dysfibrinogenemie).
• Hypotermie. V tomto stavu může dojít k poruše některých hemostatických enzymů.
• Příprava pro plazmovou transfuzi.

Výsledky testu protrombinového času tedy mohou být informativní za různých podmínek.

Diagnostika a rychlost PV

Krev pro výzkum musí projít z kubitální žíly ráno na prázdný žaludek.

Před testem musíte informovat lékaře o diagnostikovaných onemocněních krve a lécích. Užívání aspirinu, warfarinu, některých vitamínů a steroidních léků může ovlivnit rychlost protrombinového času.

Vlastnosti stravy před analýzou jsou projednány s lékařem. Někdy je nutné opustit používání zeleného čaje, zelí, bylin a sójových výrobků den před analýzou. Další speciální příprava na zkoušku se nevyžaduje.

Pro odběr krve se v lokti nebo v zadní části ruky propíchne žíla. Před propíchnutím ošetřuje laboratorní asistent kůži antiseptikem a stiskne ruku v oblasti ramen s elastickým postrojem, který naplní cévy.

Po naplnění zkumavky se škrtidlo odstraní a na rameno se aplikuje ždímací bandáž. Mezi možné komplikace odběru krve patří tvorba podkožního hematomu, infekce a zvýšené krvácení v přítomnosti krevních onemocnění.

V laboratoři se krevní plazma smísí s tkáňovým faktorem (zvířecím nebo umělým původem) při teplotě 37 ° C.

Chlorid vápenatý se také přidává do zkumavky, aby se iniciovala koagulace. Protrombinový čas je určen rychlostí tvorby sraženiny po přidání nezbytných složek do plazmy. Normální indikátor je považován za 11-16 sekund.

Hlavní důvody pro zvýšení

Odchylka od normy může naznačovat vývoj velmi nebezpečných onemocnění.

Indikátor protrombinového času může záviset na zdravotním stavu pacienta, dietních vlastnostech, přijatých lécích a dalších parametrech.

Indikátor od 11 do 16 sekund odpovídá normě, ale odchylky 1-2 sekundy nemusí nutně znamenat patologii. Při interpretaci výsledků se také bere v úvahu mezinárodní standardizovaný poměr a čas tromboplastinu.

Možné příčiny zvýšení doby srážení krve:

1. Vysoká dávka warfarinu při léčbě kardiovaskulárních onemocnění.
2. Přítomnost onemocnění jater ovlivňujících syntézu koagulačních faktorů.
3. Nedostatek vitamínu K nezbytný pro koagulaci.
4. Dědičná onemocnění spojená s nedostatkem koagulačních faktorů. Mohou to být chromozomální aberace a delece.
5. Dilatovaná koagulopatie s masivní transfuzí krve.
6. Malabsorpce.
7. Afibrinogenemie nebo dysfibrinogenemie - porušení funkcí fibrinogenu.
8. Diseminovaná intravaskulární koagulace je akutním porušením koagulace.

Pro objasnění příčin prodloužení protrombinového času je nutné podstoupit další diagnostiku.

Jak to může být nebezpečné?

Prodloužení protrombinového času znamená porušení ochranné funkce krve. Doslova to znamená vyšší riziko krvácení, které může být zvláště nebezpečné v případě chronické arteriální hypertenze. Kromě toho může být tento výsledek nebezpečný nejen riziko krvácení, ale také potenciální spojení s onemocněním jater.

Jak normalizovat ukazatel?

Léčba závisí na příčině zvýšené PV.

Je-li protrombinový čas prodloužen, je nutné podstoupit další diagnostiku, včetně studia mezinárodního standardizovaného poměru a času tromboplastinu. Pokud všechny testy indikují nedostatečnou funkci srážení krve, je nutné pochopit příčiny tohoto stavu.

Možné procedury zahrnují:

• Léčba selhání jater.
• Korekce dávky antikoagulancií (warfarin, aspirin a další) při léčbě cévních a srdečních onemocnění.
• Přidání potravin bohatých na kyselinu listovou, vápník, vitamin K a esenciální aminokyseliny do vaší stravy.
• Léčba zánětlivých střevních onemocnění spojených s malabsorpcí.
• Symptomatická léčba dědičného deficitu koagulačních faktorů. To je obvykle intravenózní podání chybějících faktorů izolovaných z dárcovské krve.

Léčba nedostatečnosti koagulace musí být řešena s velkou opatrností. Posun v poměru k hyperkoagulaci je nebezpečný pro riziko trombózy. Nezávislá korekce tohoto stavu není povolena.

Prodloužený protrombinový čas tedy ukazuje různé patologické stavy krve a vnitřních orgánů. Další testy pomáhají objasnit důvod tohoto ukazatele.

Co je protrombinový čas, jeho rychlost, vzrůst a pokles

Studie parametrů srážení krve je velmi důležitá pro prevenci rozvoje mnoha lidských onemocnění. Zejména včasné stanovení protrombinového času (PTV), indexu (PTI) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) u dětí a těhotných žen, pacientů s trombózou, onemocněním srdce, jater a ledvin je nezbytné pro diagnostiku výskytu sraženin.

Sledování zvýšení a snížení parametrů koagulace navíc umožňuje zahájit včasnou léčbu onemocnění způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové zkoušky, aby bylo možné určit možné změny, předepisují lékaři při vyšetření poměrně často.

Co řekne test PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí ukazatelů několika laboratorních testů.

• Analýza protrombinového času charakterizuje časové období srážení krevní plazmy. Je nutné provádět diagnostiku nemocí krve a krevních cév a kontrolovat působení léků zaměřených na snížení krevních sraženin a rychlost zahušťování. Normální rozmezí dospělých od 11 do 16 sekund, kojenci 14 - 18 sekund.
• Prothrombinový index někdy nahrazený termínem MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. S nedostatečným kvantitativním komplexem je určeno zvýšení doby srážení krve (PTV). Míra 95% - 105%.
• Index NOR = 0,85-1,25. Když je INR zvýšena, existuje pravděpodobnost krvácení, pokud je pod normální hodnotou, existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Když vznikne potřeba analýzy

Indikace studie protrombinového času:

• identifikaci příčin ztráty krve nebo vzniku krvácení, hematomů;
• kontrola účinnosti léčby koagulantů;
• detekce hemofilie, jiných onemocnění doprovázených nonstop krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
• detekovat nedostatek vitamínu K;
• testy jaterních funkcí;
• podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
• během těhotenství odhalit riziko potratu;
• podezření na trombózu;
• před a po operacích;
• pravděpodobnost dysfunkce homeostázy;
• diagnostika kardiovaskulárních onemocnění;
• podezření na srdeční infarkt: myokard, ledviny, střevo, a pokud je stav předinfarktem;
• žilní trombóza;
• pravděpodobnost tromboembolie tepny dýchacích cest nebo jiných orgánů;
• s chronickou anémií.

Indikace pro další krevní testy pro INR a protrombinový čas během porodu jsou následující faktory: potraty před těhotenstvím, zakrnělý plod, nadměrně vysoký děložní tón, příznaky gestazy.

Proč se zvyšuje doba srážení krve

Zvýšení PTV se vyskytuje v následujících patologických stavech:

• nesprávná syntéza fibrinogenu a protrombinu v důsledku onemocnění jater, jakož i žlučových cest. Příčinou je často porážka orgánu toxiny a struskami. V tomto případě bude čištění jater lidovými prostředky účinným způsobem boje;
• vzhledem k nedostatku nebo nadbytku vitamínu K;
• v důsledku anémie a deficitu fychinonu;
• s maligními neoplazmy, leukémií;
• hemofilie;
• v důsledku trombocytopenie, snížení počtu krevních destiček způsobených alergiemi, radiační nemoc;
• s nemocemi v séru, anafylaktickým šokem;
• v důsledku nedostatku vápníku;
• v důsledku zvýšení produkce heparinu nebo předávkování jeho zavedením do těla;
• z nadměrného příjmu dikoumarinu;
• s poškozením tkání orgánů během operací.

Proč dochází k redukci protrombinového času?

Následující odchylky vedou ke zvýšení rychlosti srážení krve:

• těhotenství 3 trimestry,
• hormonální antikoncepce (COC a OK),
• DIC syndrom
• léčivé koagulační léky,
• intravaskulární změny.
• antikoagulační terapie;
• poškození stěn cév;
• rozsáhlé oblasti popálenin;
• významná ztráta krve během operace nebo po ní;
• polycytémie;
• poruchy metabolismu lipidů u obezity, aterosklerózy;
• nadbytek vitamínu K.

Pokud člověk užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin), není analýza jediného protrombinového času považována za objektivní, proto jsou současně předepsány testy pro studium protrombinového indexu a APTT, stejně jako INR.

Vnější vlivy narušující výsledek analýzy

Index výzkumu protrombinového času se může stát nespolehlivým nejen ze skutečnosti, že člověk užíval antikoagulancia, ale také kvůli nesprávné dietě, lékům a doplňkům stravy.

Co prodlužuje proces srážení

• výrobky - alkoholické nápoje, nadměrně tučné potraviny, fazole, sójové boby, zeleninové zelené plodiny;
• léky - ze skupin antibiotik, steroidů, anabolických, heparinů;
• vysoké dávky aspirinu, diuretik, rezerpinu, laxativ a jiných léčiv.

Snižte časové období srážení krve

• potraviny s vysokým obsahem vitamínu K;
• drogy - Vikasol, vitamín C, antihistaminika, kortikosteroidy, barbituráty, přípravky s vysokým obsahem kofeinu, xantiny, antikoncepce (orální) a mnoho dalších.
• navíc, dehydratace těla, vyplývající z hojného zvracení, průjmu a dalších faktorů, ovlivňuje hodnotu protrombinového času.

Hodnota studií koagulogramů u těhotných žen

Analýza srážení krve na protrombinovém čase pomáhá předcházet možným komplikacím: trombóze, trombofilii, preeklampsii a dalším patologiím.

V normálním průběhu těhotenství je krev odebírána pro takovou studii třikrát a v přítomnosti chronických onemocnění a abnormálních výsledků častěji, protože tvorba i malých krevních sraženin v cévách placenty může způsobit hypoxii plodu, stejně jako krvácení a oddělení placenty.

Normy PTV u těhotné ženy:

• v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekund,
• ve 2. trimestru od 9,4 do 13,5 sekund,
• ve 3 trimestrech od 9,7 do 12, 8 sekund.

U non-těhotných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšený výkon znamená riziko krvácení, stejně jako tvorba modřin v důsledku hematomů. Pokud jsou výsledky PTV pod normální hodnotou, mohou se tvořit krevní sraženiny.

Zvláštní pokyny pro testování

Povinná vícenásobná studie protrombinového času během těhotenství se provádí u žen, tzv. Rizikové skupiny:

• maminky s historií spontánních potratů, zmeškaných potratů,
• v přítomnosti diabetu,
• s onemocněním srdce a vaskulárními patologiemi,
• v přítomnosti tendence k tvorbě krevních sraženin,
• ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Hrozba DIC syndromu

Velkým ohrožením budoucích matek je rozvoj hyperkoagulace (zvýšení srážlivosti krve) na začátku těhotenství, následovaná hypokoagulací (snížení rychlosti koagulace), tzv. DIC. Následky nerovnováhy hemostázy jsou hrozbou vývoje následujících patologií:

• placenta previa a oddělení
• preeklampsie;
• hrozba hemoragického šoku;
• hypertenze ženy
• vývoj embolie
• nebezpečí potratu
• předporodní (intrauterinní) smrt plodu.

Když jsou zjištěny abnormality, lékař předepíše léčbu, která koriguje porušování určitých jednotek hemostázy, ve kterých došlo k patologickým změnám. Nezávisle užívejte antikoagulancia a léky proti heparinu.

Léčba

Pokud se po testování protrombinového času zjistí, že je nižší než je požadováno (v důsledku zvýšené srážlivosti krve), pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, lékař předepíše antikoagulancia: přímá (heparin) nebo nepřímo (warfarin).

Když je protrombinový čas zvýšen (zpomalení rychlosti srážení krve), je nutné použití koagulantů (Thrombin, Vikasol), syntetických léků pro urychlení srážení a také snížení propustnosti cévních stěn (rutin).

Dietní jídlo

Předpokladem pro léčbu jakékoli odchylky je jmenování speciální diety.

Proti krevním sraženinám

Během léčby antikoagulancii je nutné jíst co nejméně (nebo zcela vyloučit z nabídky) přípravky, které snižují protrombinový čas:

• živočišné tuky ve formě sádla, másla, smetany, tukového masa a drobů (mozek, ledviny, játra);
• pohanková kaše;
• červené zelí, tuřín, ředkvičky, řepu, červenou papriku;
• mango, červený rybíz, kalina, černý chokeberry, borůvka, blackberry, banán;
• zeleninové zelené plodiny;
• luštěniny;
• bílé pekařské výrobky;
• salinity, uzená masa.
• jiné potraviny, které přispívají ke vzniku krevních sraženin.

Naopak při léčbě koagulantů je nutné zvýšit používání těchto přípravků.

Co jíst s hrozbou krvácení

Pokud je protrombinový čas snížen, doporučují se přípravky, které způsobují ředění krve:

• mastné ryby - sleď, makrela, halibut, sumec a rybí olej;
• česnek a cibule; citronové a jiné citrusové plody;
• Topinambur, zázvor;
• olivový olej a lněné semínko;
• užitečné brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
• ovesné vločky
• zelený čaj, kakao.

Aby se snížila viskozita plazmy, potřebujete speciální režim pití běžné vody: častěji malé doušky. Stejně důležitá je rovnováha výživy. Alkoholické nápoje v době léčby by měly být vyloučeny.

Při průzkumu PTV je nutné informovat laboratorního technika o předběžném příjmu léků a také nepít nebo kouřit, vyloučit výrobky, které ovlivňují výsledek studie.

Protrombinový čas: normální, výsledky pod a nad normální

V lékařství, termín “prothrombinový čas” je adoptován označovat čas srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění.

Proces srážení krve

Abychom pochopili, co je to protrombinový čas (PTV), je nutné zvážit proces srážení krve.

Koagulace krve je komplexní proces, který začíná, když se objeví rány. Na jejich povrchu se tvoří trombus, který zabraňuje pronikání infekce do těla a zároveň zabraňuje velké ztrátě krve. Za tuto funkci odpovídá fibrinogen - speciální krevní protein. Při poranění se mění na častá fibrinová vlákna, podobná síti. Zabraňují uvolňování krve z rány. Kvůli fibrinu se tvoří krevní sraženina, která nakonec zahušťuje, což vede k hojení ran.

Proces koagulability se skládá ze tří fází a je komplexním řetězcem molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi protrombin - komplexní protein - přechází do trombinu.

Koagulace. V této fázi se fibrin vytvoří z fibrinu.

Retrakce. V posledním stadiu se vytvoří hustá fibrinová sraženina, trombus.

Tento scénář však nefunguje vždy. Pokud má člověk vážné onemocnění, je proces srážení narušen - to vede ke zvýšení času. V důsledku toho může pacient začít těžké krvácení.

Tam jsou jiné porušení procesu srážení, když krevní sraženina tvoří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskózní. To se děje v důsledku některých nemocí. Brzy krevní sraženiny jsou smrtící pro tělo, protože může vést k náhlé smrti v důsledku infarktu myokardu, mrtvice, gangrény končetin a dalších závažných onemocnění.

Aby se předešlo těmto nebezpečným patologiím a jejich včasné diagnóze, provádějí se krevní testy na protrombinový čas.

Normální a patologické ukazatele protrombinového času

Aby bylo možné zjistit, jak systém koagulability jako celek funguje, jsou v klinických laboratořích prováděny koagulační testy. Dávají představu o práci celého komplexu protrombinu. Zahrnuje:

prothrombated index (PTI - v procentech);

protrombinový čas (PV - v sekundách);

mezinárodní normalizovaný poměr (INR - v procentech).

Prothrombinový index

Pacienti, kteří mají analyzovat, se zajímají: jaký je tento protrombinový index? To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů koagulogramu.

To je poměr času srážení plazmy konkrétního pacienta k době srážení kontrolní plazmy.

Normálně by se tento ukazatel neměl lišit od hranic 95-105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou činidel používaných pro analýzu.

V pochybných případech byla provedena analýza protrombinového indexu Kvikem. Je považován za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinu na výsledcích měření v kontrolních roztocích různých ředicích plazmatů. Normální hodnoty pro protrombinový index pro Kvik jsou 78–142%.

Pokud analýza ukázala výsledek menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokoagulaci. Tento termín označuje sklon ke krvácení. K tomu přispívají následující faktory:

střevní onemocnění, která způsobují nedostatek vitamínu K, důležitý účastník procesu srážení krve;

léky na zlepšení srážlivosti;

dědičnou deficiencí proteinu fibrinogenu.

Pokud analýza vede k tomu, že protrombinový index je vyšší než prahová hodnota, pak existují poruchy spojené s hyperkoagulací, to znamená, že protrombinový čas se z určitých důvodů zvýšil. To vede k tvorbě krevních sraženin. Tento problém může být spuštěn z několika důvodů, včetně:

rakovina krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopně;

užívání hormonální antikoncepce;

použití léků ke zlepšení srážlivosti, antibiotik, aspirinu, chininu a laxativ.

Někdy je protrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodních standardizovaných koeficientů.

Pro protrombinový čas musíte sledovat krev u žen, které nesou dítě. Zvýšený protrombinový čas a index indikují porušení v těle těhotné ženy. To by mělo zahrnovat zralý věk, stresové situace a možné mutace v genech plodu. Hyperkoagulační syndrom je spuštěn v těle během těhotenství jako ochranná reakce spojená s časnou ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný postoj

Protrombinový čas v analýze je indikován v sekundách. Stanoví se časový interval nezbytný pro tvorbu krevní sraženiny.

Pokud je protrombinový čas zvýšen, znamená to, že se u pacienta vyvíjí tendence ke krvácení, tzn. hypokoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas je koagulační test, který určuje koagulační dobu plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a vápenatých iontů.

Mezinárodní normalizovaný poměr je ukazatel, který se vypočítá z poměru protrombotického času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevním testu. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a použité reagencie.

Výsledky pro muže se neliší od výsledků u žen. Pokud pacient bere léky na ředění krve, například warfarin, pak se rychlost může normálně měnit od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory indikují porušení v procesu srážení. Obvykle zvýšení INR indikuje hypokoagulaci, pokles INR indikuje hyperkoagulaci. Příčiny těchto syndromů byly uvedeny výše.

Příprava na protrombinový krevní test

Analýza protrombinu se podává na lačný žaludek. Doporučuje se nejíst potraviny alespoň před provedením studie. 8-9 hodin. 10-12 dní před užitím biomateriálu - krve ze žíly - pokud je to možné, měli byste odmítnout užívat léky. V opačném případě mohou zvýšit dobu srážení. Pokud není možné léčbu zrušit, musíte o tom informovat technika. označí tyto údaje ve směru. Také stojí za to omezit konzumaci tukových, smažených, uzených potravin a alkoholu denně. Ráno v den analýzy je dovoleno pít pouze čistou nesycenou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citrát sodný. Několikrát se jemně promíchá, nakloní se doprava a doleva, pak se umístí do odstředivky, aby se krev oddělila od plazmy.

Důvody pro zvýšení a zkrácení protrombinového času

Zvýšení protrombinového času naznačuje tendenci k hypokoagulaci a může záviset na různých příčinách.

• Nedostatek jednoho nebo několika faktorů protrombinového komplexu, který je pozorován u takových dědičných koagulopatií, jako je hypoprokonvertinémie (nedostatek faktoru VII) a hypoprotrombinémie (nedostatek faktoru II).
• Zvýšení protrombinového času někdy pozorované u amyloidózy je spojeno s nedostatkem faktoru X, který je absorbován amyloidem, as nefrotickým syndromem - v důsledku nedostatku faktorů VII a V, které jsou vylučovány močí.
• Syntéza faktorů protrombinového komplexu se vyskytuje v jaterních buňkách, s onemocněním jaterních buněk, jejich počet se snižuje, takže protrombinový čas do určité míry může sloužit jako indikátor funkčního stavu jater. Zvýšení protrombinového času je pozorováno u akutní a chronické hepatitidy, cirhózy jater, v případě subakutní dystrofie jater a dalších lézí jaterního parenchymu, které jsou považovány za špatný prognostický znak. Současně může být důvodem pro zvýšení protrombinového času také snížená absorpce vitaminu K v důsledku poklesu toku žluči do střeva, který je nezbytný pro syntézu faktorů protrombinového komplexu. Stejný důvod pro zvýšení protrombinového času a obstrukční žloutenku.
• Enteropatie a střevní dysbióza vedoucí k nedostatku vitaminu K mohou být také doprovázeny zvýšením protrombinového času.
• Při léčbě antagonistů vitaminu K (nepřímých antikoagulancií) je narušena konečná fáze syntézy faktorů protrombinového komplexu a protrombinový čas je prodloužen.
• Spotřeba faktorů protrombinového komplexu při akutním DIC vede k poměrně časnému nárůstu protrombinového času (2krát nebo více).
• U chronické pankreatitidy, karcinomu pankreatu a karcinomu žlučníku může zvýšení protrombinového času vyplývat z poškození jater a / nebo vývoje DIC.
• Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie (snížení hladin fibrinogenu v krvi na 1 g / l a nižší), stejně jako nadměrné hladiny heparinu v krvi, vedou ke zvýšení protrombinového času.
• Prodloužení protrombinového času zjištěné při akutní a chronické leukémii v důsledku vývoje DIC.
• Zvýšení koncentrace antitrombinu nebo antitromboplastinu v krvi také vede k prodlouženému protrombinovému času;
• Celá skupina léčiv může prodloužit protrombinový čas: anabolické steroidy, antibiotika, kyselinu acetylsalicylovou (ve velkých dávkách), laxativa, metotrexát, kyselinu nikotinovou, chinidin, thiazidová diuretika, tolbutamid.

Zkrácení protrombinového času indikuje tendenci k hyperkoagulaci a lze jej pozorovat v počátečních stadiích hluboké žilní trombózy dolních končetin, s polycytemií, v posledních měsících těhotenství. Zkrácení protrombinového času je způsobeno následujícími léky: kyselinou acetylsalicylovou (v malých dávkách), merkaptopurinem, perorálními kontraceptivy.

Zvýšený protrombin - co to znamená?

Protrombin je protein, který je produkován v játrech a je prekurzorem trombinu (který stimuluje tvorbu krevních sraženin). Protrombin je jedním z nejdůležitějších ukazatelů srážení krve. Monitorování tohoto ukazatele umožňuje včasné zabránění silnému krvácení nebo tvorbě krevních sraženin, stejně jako posouzení stavu jater, detekci onemocnění zažívacích orgánů.

Normální hladina protrombinu v krvi ukazuje, že doba srážení krve je dostatečná, aby se zabránilo velké ztrátě krve v důsledku poškození krevních cév v důsledku poranění, operace, porodu atd.

Rychlost protrombinu v krvi

Pro získání úplného obrazu, obvykle při stanovení hladiny protrombinu, se vypočítá několik kvantitativních ukazatelů:

1. Kvikův protrombin je nejpřesnějším a nejběžnějším ukazatelem krevní srážlivosti ve výpočtech, jeho výpočet je založen na výpočtu hladiny látky v procentech přípustného množství. Ukazatel sazby - od 78 do 142%, v závislosti na věku:
   • Děti do 6 let - 80-100%.
   • Děti 6-12 let - 79-102%.
   • Děti od 12 do 18 let - 78-110%.
   • Dospělí ve věku 18-25 let - 82-115%.
   • Dospělí 25-45 let - 78-135%.
   • Dospělí 45-65 let - 78-142%.
2. Index protrombinu (PTI) je poměr mezi dobou srážení krve konkrétního pacienta a dobou koagulace plazmy zdravého člověka vyjádřenou v procentech. Míra je 95-105%. Protrombin PTI a Kvik mají často velmi podobné významy.
3. Protrombinový čas je doba, po kterou se krev přidává při přidání speciálního činidla. Normální - od 10 do 15 sekund u dospělých, od 14 do 18 sekund u novorozenců.
4. Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je dalším indikátorem, který umožňuje lékaři sledovat účinnost antikoagulancií. Výpočet INR je velmi cenný při léčbě trombózy, tromboflebitidy, plicní embolie atd. Rychlost u dospělých je 0,8-1,2, pro děti od 1 roku do 6 let - 0,92-1,14, pro děti od 6 let 0,86-1,2.

Norma u těhotných žen

Během těhotenství se rychlost PTI zvyšuje na hodnotu 90-120%, což je spojeno s hormonální změnou ženského těla. Výpočet PTI (koagulogramu) během těhotenství se obvykle provádí několikrát a je vyžadován v posledním trimestru, aby bylo možné získat úplné informace o srážení krve bezprostředně před porodem. Pokud se PTI zvýší na 150%, pak existuje hrozba placentárního oddělení, pokud klesne na 90% nebo méně, pak je možné silné poranění během porodu a lékaři by na to měli být připraveni.

Pokud je protrombin zvýšen u těhotné ženy, je jí předepsán lék, který zabraňuje zvýšené srážlivosti krve. V této situaci lékaři často posílají těhotné ženy do nemocnice pod neustálým dohledem specialistů - neodmítají, protože to může zabránit výskytu závažných komplikací.

Pokud jde o normu protrombinu pro INR u těhotných žen, její hodnota závisí na týdnu těhotenství:

• Týdny 1-13 - 0,8-1,2.
• Týdny 13-21 - 0,56-1,1.
• Týdny 21-29 - 0,5-1,13.
• Týdny 29-35 - 0,58-1,17.
• Po 35. týdnu - 0,15-1,14.

Kdy je předepsán protrombinový test?

Stanovení ukazatelů srážlivosti krve má nejdůležitější diagnostickou hodnotu. Hlavním cílem je určit pravděpodobnost velkého krvácení nebo tvorby krevních sraženin. Výpočet protrombinu Kvik, index IPT, protrombinový čas a protrombin pomocí INR se provádí v následujících případech:

• Pacient je naplánován na operaci.
• Těhotenství
• Potrat (obzvláště opakovaný).
• Křečové žíly, trombóza, plicní embolie.
• Nemoci srdce a cév.
• Kontrola krevního obrazu při užívání antikoagulancií.
• Diagnostika onemocnění jater.
• Bohatá menstruace u žen.
• Pacientův sklon k nosnímu krvácení, velká ztráta krve s drobnými škrábanci, krvácející dásně.
• Vznik velkých hematomů a krvácení i při menších otlacích a lehce tupých poranění.

V zásadě je jakékoli podezření na poruchu krvácení indikací pro výpočet protrombinového indexu a dalších ukazatelů protrombinu. Takový diagnostický test může být proto předepsán kardiologem, traumatologem nebo chirurgem pro nouzovou diagnostiku a lékařem předporodní kliniky monitorovat hladinu protrombinu během těhotenství.

Jak se provádí analýza?

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Krev se umístí do zkumavky s citrátem sodným, který se instaluje do rotoru lékařské odstředivky, kde se během rotace plazma odděluje od krevních buněk.

Odběr krve by měl být prováděn na prázdný žaludek - je žádoucí, aby poslední příjem potravy byl 12 hodin před užitím biomateriálu (ale ne více než 15 hodin). V předvečer analýzy by se měl pacient vyhnout použití koření a tukových potravin, aby nedošlo k narušení výsledku. Totéž platí pro alkohol. Analyzovat pacienta by mělo být v klidném stavu - bez cvičení a stresu. Nepijte kávu, džus, Coca-Cola, alkohol a nekuřte před analýzou.

Léky, které pacient užívá, mají obrovský dopad na výsledek analýzy. Pokud je to možné, několik dní před odběrem krve by měla být léčba přerušena. Pokud taková přestávka není možná, informujte svého lékaře.

Proč hladina protrombinu stoupá?

Když je protrombin zvýšen, krev se stává silnější, což zpomaluje její průchod krevními cévami. Silná krev výrazně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, které mohou ucpat krevní cévy. To je velmi nebezpečný stav, který může vést k mrtvici nebo smrtelnému infarktu, takže léčba by měla začít okamžitě.

Faktory přispívající ke zvýšení protrombinu u Kvik:

• Přebytek vitamínu K v těle - s jeho dlouhodobým užíváním, stejně jako nadměrná konzumace vepřové játra, slepičích vajec, špenátu, zelení, zeleného čaje.
• Dlouhodobé užívání antihistaminik, nadměrné dávkování aspirinu, laxativ, antikoagulancií, použití barbiturátů, kortikosteroidů, heparinu, kyseliny nikotinové, antikoncepčních tablet.
• Těhotenství - ve třetím trimestru je nutná analýza protrombinu.
• Onemocnění jater.
• Dědičný faktor - porušení krevní srážlivosti.
• Krevní transfúze, vaskulitida, tromboembolie.
• DIC - syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
• Věkový faktor - protikbinový Kvik stoupá po 45 letech u mužů i žen.

Co dělat

Aby se snížil protrombin v krvi, měl by pacient upravit svůj životní styl a dodržovat speciální dietu. Musíte saturovat svou stravu jídly, které přispívají k ředění krve. Pojďme se na ně podívat: řepa, rybí olej, rajčatová šťáva, ovesné vločky, čerstvé jahody, zázvor, olivový olej, ocet z jablečného moštu, ananas, mořské řasy. Ovesné vločky, dušená zelenina a mořské plody - to jsou hlavní jídla vaší stravy. Pijte dostatek čerstvého džusu a nejméně 1,5 litru vody denně.

Existují také zákazy ve stravě: měli byste zcela vyloučit ze stravy uzené, mastné a kořeněné pokrmy, konzervované potraviny, alkohol, omezit používání pečiva, zelených, vedlejších produktů co nejvíce. Maso je přípustné, ale pouze vařené (bez pečení!), Je lepší nahradit masová jídla rybami - doporučuje se vařit pro pár.

Nepřekonávejte vůbec. Lepší přidejte ještě další jídlo do své stravy, ale snižte porci. Nepodléhejte v noci - je to škodlivé i pro dokonale zdravé lidi.

Cvičení by mělo být dávkováno, ale pravidelné. Vyvarujte se nadměrnému namáhání, v tomto případě zvyšuje zátěž srdce a cév. Denně klidná večerní procházka na čerstvém vzduchu - nejlepší volba.

Se zvýšeným protrombinem a problémy s koagulací krve u žen je užívání antikoncepčních tablet obvykle zastaveno. Další léky, které se užívají pravidelně, je třeba konzultovat se svým lékařem.