Hypertenze

Hypertenze (GB) je chronické onemocnění, jehož hlavním klinickým znakem je trvalé a dlouhodobé zvýšení krevního tlaku (BP). Změny v orgánech a systémech těla v GB se liší v závislosti na stadiu, ale především se týkají srdce a cév. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace se krevní tlak považuje za normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Pokud má pacient krevní tlak vyšší než 140-160 / 90-95 mm Hg. Čl. ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření můžeme hovořit o hypertenzi.

Na počátku vývoje hypertenze je spojena s poruchami určitých částí mozku a autonomních uzlin zodpovědných za tepovou frekvenci (HR), lumen krevních cév a množství krve čerpané při každé kontrakci. V první fázi onemocnění jsou změny stále reverzibilní. S dalším rozvojem hypertenze dochází k nevratným morfologickým změnám: hypertrofie myokardu, ateroskleróza tepen atd. Prevalence onemocnění u mužů a žen je přibližně stejná - 10-20%. Obvykle se vyvíjí po 40 letech, i když se vyskytuje iv dospívání.

GB je třeba odlišit od hypertenze, což je příznak jiné patologie. Zvýšený krevní tlak může nastat u chronické nefritidy, onemocnění endokrinního systému atd. V tomto případě se hypertenze nazývá symptomatická.

Klasifikace GB podle stupňů

I fázi (snadné). Ve stadiu I onemocnění je pozorován vzestup krevního tlaku na 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Po odpočinku je hladina krevního tlaku normalizována, ale nemoc je již fixována a zvýšení krevního tlaku bude pokračovat znovu. Někteří pacienti mohou pociťovat bolesti hlavy, mentální retardaci, poruchy spánku. Někteří pacienti však nezaznamenali žádné změny ve svém zdravotním stavu.

Fáze II (průměr). V této fázi je hladina krevního tlaku, dokonce i v klidu, v rozmezí 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl. Pacienti si často stěžují na závratě, bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti srdce (bolest anginy). V důsledku diagnostiky jsou detekovány léze cílových orgánů: akcent II aorty, oslabení I tónu na vrcholu srdce, hypertrofie levé komory nebo pouze interventrikulární přepážka. Někteří pacienti na EKG vykazují známky subendokardiální ischémie. Možné jsou také různé projevy vaskulární insuficience, přechodná mozková ischemie a mozková mrtvice.

Stupeň III (závažný). Ve stadiu III se cévní příhody vyskytují častěji, což je vyvoláno významným a stabilním zvýšením krevního tlaku, progresí arteriosklerózy a aterosklerózy velkých cév. Hladina krevního tlaku dosahuje 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Spontánní krevní tlak není normální. Zaznamenávají se srdeční léze (infarkt myokardu, arytmie, angina pectoris, selhání oběhu), mozek (encefalopatie, hemoragické a ischemické infarkty srdce), ledviny (snížená glomerulární filtrace a renální průtok krve) a oční pozadí (angioretinopatie typu II a III).

Rizikové faktory pro GB

Dědičnost. Asi 30% případů hypertenze je určeno dědičným faktorem. Pokud příbuzní prvního stupně (rodiče, prarodiče, sourozenci) trpěli vysokým krevním tlakem, výskyt hypertenze je velmi pravděpodobný. Riziko se zvyšuje, když dva nebo více příbuzných mají problémy s AD.

Paule Podle statistik je u mužů pozorována větší predispozice k vývoji GB, zejména ve věku 35 až 55 let. U žen se však toto riziko zvyšuje během menopauzy as nástupem menopauzy.

Věk Problémy s krevním tlakem jsou častější u lidí starších 35 let. V tomto případě, čím větší je věk osoby, zpravidla tím vyšší je krevní tlak. Například hypertenze u mužů ve věku 20–29 let je pozorována v 9,4% případů a ve 40–49 letech ve 35%. Po dosažení 50 let se toto číslo zvyšuje na 50%. Stojí za zmínku, že muži pod 40 let trpí hypertenzí častěji než ženy. Po 40 letech věku se tento poměr mění v opačném směru.

Stres. Emoční nadměrná námaha nebo duševní trauma způsobují, že tělo produkuje stresový hormon - adrenalin. Pod jeho vlivem srdce bije častěji, čerpá větší objem krve za jednotku času a tlak se zvyšuje. Při delším stresu dochází k neustálému zatížení a opotřebení cév, takže zvýšený krevní tlak se stává chronickým.

Přebytečná slaná jídla. Sodík má schopnost zadržet vodu v těle a přebytek tekutin v krevním řečišti je příčinou zvýšeného krevního tlaku. Při konzumaci více než 5,8 g soli denně se zvyšuje riziko hypertenze.

Špatné návyky. Kouření a zneužívání alkoholu zvyšují riziko GB. Složky tabákového kouře, když se uvolňují do krve, vyvolávají křeč krevních cév a poškození stěn tepen, což může způsobit tvorbu aterosklerotických plaků. Při každodenním užívání silných alkoholických nápojů se hladina krevního tlaku zvyšuje o 5-6 mm Hg. Čl. za rok.

Hypodynamie. Sedavý způsob života zvyšuje riziko vzniku hypertenze u 20-30%. S fyzickou nečinností probíhá metabolismus pomaleji a netrénované srdce je pro něj obtížnější vyrovnat se se stresem. Navíc nedostatek mírné fyzické aktivity oslabuje imunitní systém a tělo jako celek.

Obezita. Lidé s nadváhou obvykle trpí vysokým krevním tlakem. To je dáno tím, že obezita je často důsledkem výše uvedených faktorů - nízké fyzické aktivity, konzumace velkého množství soli a živočišných tuků.

Příznaky hypertenze

Bolesti hlavy Zvýšený krevní tlak vyvolává zúžení cév měkkých tkání hlavy, což způsobuje bolest. U hypertenze jsou obvykle lokalizovány v oblasti krku a spánků (pociťuje poranění).

Tinnitus. Konstituce cév sluchu v důsledku zvýšení krevního tlaku může způsobit tinnitus.

Rozmazané vidění Při zúžení cév sítnice a zrakového nervu dochází k různým poruchám zraku: zdvojení, „mouchy“ před očima atd. S rozvojem hypertenzního onemocnění jsou možné poruchy funkce sítnice.

Emetické nutkání. Výskyt nevolnosti a zvracení při hypertenzní krizi vyvolané zvýšením intrakraniálního tlaku.

Dušnost. Dyspnoe může být důsledkem ischemických příhod v srdci při porušení krevního oběhu v koronárních tepnách.

Diagnostikujte GB

Fyzikální vyšetření. Za prvé, studium srdce s fonendoskopem. Tato metoda umožňuje detekovat zvuky, změny tónů (zeslabení nebo zesílení) a výskyt neobvyklých zvuků v srdci. Získané informace mohou indikovat změny ve tkáních vyvolané zvýšeným krevním tlakem a přítomností defektů.

Elektrokardiogram (EKG). Pomocí EKG jsou na speciální pásku zaznamenány dočasné změny potenciálu srdce. V důsledku odstranění elektrokardiogramu mohou být detekovány různé poruchy srdečního rytmu. Navíc EKG může detekovat hypertrofii stěny levé komory, která je charakteristická pro hypertenzi.

Ultrazvukové vyšetření srdce. Tato studie je zaměřena na získání informací o vadách ve struktuře srdce, změnách tloušťky jeho stěn a stavu ventilů.

Arteriografie Tato rentgenová metoda umožňuje určit stav stěn tepen a jejich lumen. Pomocí arteriografie můžete detekovat ateromatózní plaky ve stěně koronárních tepen, vrozené aortální zúžení atd.

Dopplerova sonografie. Ultrazvuk se používá k diagnostice stavu průtoku krve v cévách. Při hypertenzi lékař nejprve vyšetřuje karotidu a mozkové tepny.

Biochemická analýza krve. Díky biochemické analýze je možné stanovit hladinu cholesterolu a lipoproteinů s nízkou, velmi nízkou a vysokou hustotou, protože jsou považovány za indikátor tendence k ateroskleróze. Také se zkoumala hladina cukru.

Vyšetření ledvin. Hypertenze může být důsledkem onemocnění ledvin, proto se provádí jejich ultrazvuk, stejně jako biochemický krevní test na hladiny močoviny a kreatininu.

Vyšetření štítné žlázy. K identifikaci role endokrinního systému při výskytu GB se provádí ultrazvuk štítné žlázy a krevní test na jeho hormony.

Léčba hypertenze

Výběr léků pro léčbu vysokého krevního tlaku, jejich kombinaci a dávkování by měl provádět lékař. Při určování průběhu léčby se berou v úvahu rizikové faktory a přítomnost souvisejících onemocnění. Existuje několik skupin léků pro léčbu GB.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato skupina zahrnuje enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, atd. Příjem ACE inhibitorů je kontraindikován v těhotenství, vysokých hladinách draslíku v krvi, angioedému a bilaterální vazokonstrikci ledvin.

Blokátory receptoru angiotensinu-1. Tato skupina zahrnuje valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikace jsou stejné jako u ACE inhibitorů.

β-blokátory. Skupina zahrnuje nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takové léky nejsou předepsány pro bronchiální astma a atrioventrikulární blokádu 2-3 stupně.

Antagonisté vápníku. Tato skupina zahrnuje amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. První dva léky jsou kontraindikovány u pacientů s chronickým srdečním selháním a atrioventrikulárním blokem 2-3 stupně.

Diuretika. Tato skupina zahrnuje spironolakton, indapamid, hydrochlorothiazid. Kontraindikace užívání léků může být chronické selhání ledvin a vysoké hladiny draslíku.

Zabránění výskytu GB

Mírné cvičení. Cvičení by mělo být zvýšeno tak, aby trénovalo srdeční sval a posilovalo celkové zdraví, ale neměly by být nadměrné. Obzvláště užitečné jsou sportovní aktivity na čerstvém vzduchu: procházky, jogging, lyžování, plavání.

Nízká sůl. Spotřeba soli by měla být omezena na 5 gramů. za den. Je třeba mít na paměti, že mnoho potravin již obsahuje chlorid sodný, například sýry, uzeniny, klobásy, konzervy, majonézu atd. Česnek, bylinky lze použít jako náhražku běžné soli. Alternativou je sůl se sníženým obsahem sodíku.

Psychologická úleva. Chronický stres může způsobit zvýšení krevního tlaku, takže je důležité zvládnout techniky psychologické úlevy: meditace, samohypnóza a auto-trénink. Záliby, sport, procházky na čerstvém vzduchu, komunikace s blízkými pomůže udržet duchovní harmonii. Je nutné pracovat na vaší postavě, být trpělivější, snažit se vidět pozitivní aspekty ve všem.

Odmítnutí špatných návyků. Každý ví o nebezpečích zneužívání nikotinu a alkoholu. Špatné návyky v kombinaci s rizikovými faktory pro GB mohou vést k katastrofálním následkům. Pro udržení zdraví je nutné vzdát se kouření a nadměrného pití. V případě potřeby pomůže narkolog zvládnout závislost.

Omezení živočišných tuků. Doporučuje se snížit spotřebu smažených a uzených pokrmů a přidat do stravy více zeleniny a ovoce. Denní menu by mělo zahrnovat libové ryby, rostlinný olej, nízkotučné mléčné výrobky. Můžete tak normalizovat váhu, sledovat hladinu cholesterolu v krvi a zároveň obohatit dietu o draslík.

Rizikové faktory a symptomy hypertenze

Rizikové faktory pro hypertenzi jsou velmi rozdílné a jejich rozdělení do skupin existuje. Hypertenze (hypertenze nebo arteriální hypertenze) je onemocnění charakterizované zvýšením krevního tlaku, které není spojeno s žádnou chorobou vnitřních orgánů. Výskyt hypertenze je spojen s přítomností stresových situací, nervového napětí, úzkosti a duševního traumatu. Onemocnění často postihuje skupinu, v níž lidé pracují v oblasti duševní aktivity, doprovázené nervovými poruchami a neustálou úzkostí. Onemocnění se vyskytuje v průměru u 20% obyvatel ve věku nad 40 let.

Nástup onemocnění je však často pozorován u mladých lidí ve věku 20–25 let.

Při významném fyzickém nebo psychickém stresu se může krevní tlak zvýšit u zcela zdravých lidí během několika minut. Dlouhodobý nárůst tlaku lze pozorovat také u lidí trpících jinými chorobami, například v zánětlivých procesech ledvin, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a řadou dalších onemocnění.

Hypertenze a její příznaky

Hlavními příznaky hypertenze jsou bolesti hlavy, tinnitus a rychlá únava. Většina pacientů nevěnuje pozornost jejich krevnímu tlaku a snaží se vyrovnat se s bolestí hlavy vlastními prostředky, například pít léky proti bolesti, různé léky, jejichž cílem je eliminovat bolesti hlavy. Proto se hypertenze nazývá „neviditelný zabiják“, protože diagnóza pacienta se často provádí za život ohrožujících stavů, a to buď ambulancemi ambulancí, nebo resuscitátory.

Primární známky hypertenze:

1. Těžké bolesti hlavy.
2. Časté závratě.
3. Tachykardie.
4. Zvýšené pocení.
5. Únava
6. Neustálý pocit úzkosti.
7. Problémy s pamětí.
8. Otok končetin a znecitlivění prstů.

Pokud jste opakovaně pociťovali podobné příznaky, pak se obraťte na kvalifikované odborníky, protože zdraví je důležitou součástí vašeho plnohodnotného života. Bez včasné návštěvy lékaře riskujete závažné a nevratné poškození orgánů.

Léčba hypertenze

Abyste mohli začít s léčbou, musíte provést diagnózu. K detekci onemocnění dochází pomocí těchto analýz:

1. Krevní test
2. Analýza moči.
3. EKG
4. Konzultace oftalmologem.
5. Ultrazvukové vyšetření srdce.

Při mírném užívání arteriální hypertenze:

1. Snížení denní spotřeby soli.
2. Úbytek hmotnosti v případech obezity.
3. Odmítnutí špatných návyků.
4. Mírné cvičení.
5. Použití sedativ na bázi přírodních rostlin, jako je tinktura valeriánská.

Pokud účinek léčby není pozorován, pak je pacient převeden na léčbu. Léčba hypertenze by měla být komplexní, individuálně zvolená pro pacienta a zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Průběh regenerace v sanatoriu a lázeňských zařízeních obsahuje podmínky, které pomáhají lidem s diagnózou arteriální hypertenze relaxovat a odpočinout si od stresu a úzkosti při dodržení speciální diety, jejíž dieta omezuje příjem soli, tuku a kalorií. Pacient je také zapojen do fyzické námahy pod dohledem ošetřujícího lékaře s přísným dodržováním pokynů.

Rizika u hypertenze

Riziková stratifikace v hypertenzi je rozdělena do dvou skupin. Prvním z nich jsou faktory, které mohou být eliminovány a druhým je věk a dědičná predispozice. Na základě stupně a rizikových faktorů mohou odborníci odhadnout pravděpodobnost vzniku nejzávažnějších komplikací, jako je mrtvice nebo infarkt myokardu.

Existují takové rizikové faktory, jako jsou:

1. Věk U mužů se onemocnění může rozvinout po 55 letech au žen po 65 letech.
2. Vysoký cholesterol v těle.
3. Kardiovaskulární onemocnění u jiných členů rodiny (dědičný faktor).
4. Diabetes.
5. Špatné návyky (kouření, alkoholismus).
6. Sedavý životní styl.
7. Obezita.

Je možné, že vás tyto faktory občas obtěžují, ale ne relaxují, protože pokud váš životní styl nenapravíte včas, riziko komplikací je velmi vysoké. Začněte zdravější životní styl, vzdejte se špatných návyků, dodržujte správnou dietu a cvičení.

Jak žít s diagnózou hypertenze

Pro pacienty s takovým onemocněním hraje důležitou roli psychologický komfort, proto je důležité snažit se omezit na stresové situace, méně se starat a žít zdravý a zdravý život, kde není místo pro špatné návyky. Je také důležité dostat dostatek spánku, doutání studenou vodou a trochu cvičení v dopoledních hodinách. Lékaři doporučují, aby pacienti s hypertenzí pracovali na způsobu, jak se vyrovnat se stresující situací: pro některé je meditace cestou ven, pro jiné, auto-trénink nebo dlouhá procházka na čerstvém vzduchu. Samozřejmě, aby se zcela vyhnuli hádkám a jiným negativním účinkům na nervový systém, je nemožné, takže se nemusíte bát, pokud se domníváte, že nemůžete zvládnout a vyhledat psychologickou pomoc kvalifikovaného odborníka.

Druhým, ne nižším hodnotovým faktorem je dieta. Při správné výživě, úplném odstranění slaných, mastných a kořeněných potravin je vyloučeno riziko komplikací. Pozorování diety, jste nejen zapojení do prevence hypertenze, ale také vyloučit další obezitu.

Třetím faktorem je fyzická aktivita. Dělejte denně ranní cvičení, ve večerních hodinách, pokud je to možné, zaregistrujte se na jógu, fitness nebo tanec.

Jak vidíte, není nic špatného s diagnózou a rizikové faktory pro hypertenzi mohou být někdy vyloučeny. Hlavní věcí je dodržovat pravidla a bát se méně. Sledujte své tělo a buďte zdraví!

Rizikové faktory arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je stav, při kterém dochází ke stálému vzestupu krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Čl. Rizikové faktory pro hypertenzní onemocnění jsou zřejmé, když se s opakovaným denním měřením krevního tlaku (BP) zaznamenávají v klidovém stavu indikátory 140–160 / 90–95 mmHg. Čl.

Jak nebezpečně vysoký krevní tlak

Zpočátku se zvýšení krevního tlaku projevuje v určitých částech krevních cév nebo mozku, aniž by to vedlo k nebezpečným následkům. V počátečním stadiu hypertenze není tak život ohrožující a funkční poruchy orgánů jsou reverzibilní. V budoucnu však hypertenze postupuje a rizikové faktory pro rozvoj komplikací - hypertenzní krize, mrtvice, infarkt myokardu, vaskulární ateroskleróza - prudce rostou.

Hypertenze je primární (esenciální) a sekundární (symptomatická).

Primární - nezávislé onemocnění kardiovaskulárního systému, sekundární - často následek onemocnění jiných orgánů: ledvin, endokrinního systému, diabetu a dalších poruch orgánů.

Primární hypertenze představuje přibližně 90% všech případů chronického vysokého krevního tlaku.

Tento článek se bude zabývat příčinami, stádii, riziky komplikací, vývojovými prognózami a metodami léčby onemocnění.

Faktory přispívající k rozvoji hypertenze

Správná analýza rizikových faktorů, jejich úloha ve vývoji onemocnění pomáhá určit strategii léčby s následnou prognózou onemocnění.

V první řadě se riziko vzniku hypertenze objevuje s neustálým nervovým a emocionálním přetížením, stresem, depresí. Tyto faktory negativně ovlivňují centrální mechanismy regulace krevního tlaku v mozku. Následně jsou narušeny humorální mechanismy, jsou postiženy cílové orgány: srdce, ledviny, sítnice oka.

Hlavní rizikové faktory přispívající k hypertenzi:

1. genetická predispozice, přítomnost kardiovaskulární patologie v příbuzné linii;
2. věk od 55 let pro muže, od 65 let - pro ženy;
3. špatné návyky: zneužívání alkoholu, kouření, silné nápoje (čaj / káva);
4. nadváha s obvodem břicha přesahujícím 102 cm u mužů, 88 cm u žen;
5. diabetes;
6. hormonální poruchy;
7. těhotenství, zejména ve druhé polovině;
8. vegetovaskulární dystonie hypertenzního typu.

Arteriální hypertenze, která zvyšuje rizika chronické formy onemocnění, má následující faktory jako provokatéry:

1. nedostatečný příjem tekutin;
2. špatná výživa s převahou mastných, uzených potravin obsahujících přebytek sodné soli;
3. nadměrná konzumace sladkostí;
4. nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě;
5. porušení metabolismu tuků;
6. sedavý způsob života.

S vyloučením rizikových faktorů pro rozvoj hypertonické patologie je možné dosáhnout významných výsledků a zlepšit prognózu onemocnění.

Klasifikace klinického obrazu u hypertenze

Stupeň pravděpodobnosti komplikací závisí na klinických projevech klasifikovaných podle následujících stupňů:

Předklinická, první etapa. Příznaky onemocnění jsou mírné, pacient často nemá podezření na zvýšení tlaku: od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.

• opakující se bolest, hluk v hlavě, závratě;
• poruchy spánku;
• krev z nosu;
• kardialgie.

Klinické, druhé stadium. Tlak neklesá pod 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.

K uvedeným znakům první etapy jsou přidány:

• časté závratě;
• dušnost s mírnou fyzickou námahou;
• začínající záchvaty anginy pectoris.

• hypertenzní krize;
• nokturie (zvýšená frekvence močení v noci);
• poškození cílového orgánu: srdce, ledviny, sítnice oka. Pro stanovení rozsahu poškození jsou předepsány EKG, ultrazvuk ledvin, srdce, oční bulvy, krevní a močové testy na kreatinin a hladiny proteinů.

Klinické, třetí etapa. Tlak 180/110 mm Hg. Čl.

Komplikace: možné nebezpečné cévní katastrofy v cílových orgánech, srdeční aktivita

Kromě klasifikace stadií se hypertenze odlišuje povahou toku. Existují benigní a maligní hypertenze. První se vyvíjí relativně pomalu a je přístupný lékařskému ošetření, druhý - rychle, s následujícími komplikacemi:

• trvalé selhání ledvin;
• tkáňová ischemie;
• poruchy centrálního nervového systému s výrazným snížením duševní aktivity;
• změnit reologické vlastnosti krve.

Odděleně se budeme zabývat hypertenzní krizí - náhlým náhlým zvýšením krevního tlaku.

Hypertenzní krize se liší v následujících typech a charakteristikách:

Hyperkinetické nebo krátkodobé. Rozvíjí se na pozadí normální pohody, trvá až několik minut nebo hodin. Následující symptomy jsou vlastní tomuto typu onemocnění:

• těžké bolesti hlavy, závratě;
• náhlou ztrátu zraku;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšené nervové vzrušení;
• bušení srdce, třesoucí se v těle;
• pollakiurie / polyurie (časté močení / zvýšený výdej moči), volná stolice.

V tomto stavu je nutná okamžitá lékařská pomoc, aby se snížil krevní tlak na normální zdraví a ne nutně na klinickou normu.

Eu, hypokinetické, jsou těžké. Trvá od několika hodin do pěti a více dnů. Pomalu se vyvíjejí, zpravidla, v pozdějších stadiích hypoxie oběhového systému. Následující symptomy jsou vlastní tomuto typu onemocnění:

• těžkost / ostrá bolest v hlavě;
• bolest v oblasti srdce, kterou lze aplikovat na záda / rameno.

S tímto stavem se krevní tlak pomalu snižuje, několik hodin a dokonce i dnů. Možné jsou následující komplikace:

1. hemoragické mrtvice;
2. akutní srdeční selhání;
3. retinopatie stadií III-IV;
4. nefroskleróza (chronické selhání ledvin);
5. angina pectoris;
6. infarkt myokardu;
7. aterosklerotická kardioskleróza.

Hypertenze vyžaduje povinnou lékařskou intervenci, nemůže být poražena některými lidovými prostředky, zejména ve 2. až 3. stupni.

Hlavní skupiny léčiv používaných při léčbě hypertenze

Pro léčbu hypertenze se používají léky první linie:

• thiazidová diuretika;
• blokátory kalciových kanálů;
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE);
• antagonisty receptoru angiotensinu II;
• betablokátory.

Tato skupina snižuje riziko komplikací ve formě mrtvice, infarktu myokardu. Léky se používají po dlouhou dobu, bez významných vedlejších účinků.

Léky druhé linie:

• alfa-1 adrenergní blokátory;
• centrální alfa-2 antagonisty;
• přímé vazodilatátory;
• antagonisty imidazolinového receptoru;
• inhibitory reninu.

Skupina druhé linie se používá v kombinaci s léky první skupiny.

Je důležité vědět, že následující léky vedou ke zvýšení krevního tlaku:

• protizánětlivé;
• antidepresiva;
• vasokonstrikční kapky (pro rýmu);
• kortikosteroidy;
• obsahující omamné látky: kokain, amfetiminy;
• perorální antikoncepce;
• stimulátor tvorby krve "Erytropoetin";
• anti-astma.

Náhlé zrušení hypertonik také negativně ovlivňuje hladinu krevního tlaku.

Při užívání těchto léků by měl lékař informovat, aby je nahradil fondy s méně závažnými vedlejšími účinky.

Léčba bez drog

Léčba lidových prostředků pro hypertenzi je možná pouze v kombinaci s léky předepsanými lékařem. Lidé s vysokým krevním tlakem by měli dodržovat dietu, která obsahuje potraviny, které pomáhají snižovat krevní tlak a snižují úroveň „špatného“ cholesterolu (POP).

Doporučené produkty pro hypertenzní pacienty:

1. otrubový chléb;
2. ovesné vločky bohaté na vlákninu;
3. zeleniny: brokolice, zelený hrášek, zeleninu, mrkev, dýně, rajčata;
4. z ovoce: jablka, meruňky, broskve, banány, hrozny, citrusové plody, sušené ovoce;
5. mléko, mléčné výrobky, včetně nízkotučného tvarohu, sýra;
6. libové drůbeží maso ve vařených nebo pečených formách;
7. luštěniny: fazole, čočka;
8. ořechy: vlašské ořechy, mandle;
9. semena: slunečnice, sezam;
10. bobule: brusinky, brusinky, rybíz, kalina.

Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství draslíku. Látka vylučuje sodné soli z těla, má příznivý vliv na krevní cévy, pomáhá snižovat krevní tlak. Tato skutečnost by měla být zohledněna zejména u pacientů s diuretiky (diuretika) nebo bylinnými přípravky. Některé bylinky z těla vymývají draslík.

Nesmíme zapomenout na dostatečný příjem tekutin, je třeba pít vodu nejméně 1,5-2 litrů denně, po konzultaci s lékařem.

Kromě draslíku musí jídlo obsahovat dostatečné množství hořčíku. Tato látka má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém. Například, v magnesii, často předepsaný pro hypertenzi, to je obsah hořčíku, který potlačí možný srdeční infarkt. Slouží také k lepší absorpci draslíku, vápníku, fosforu.

Produkty s vysokým obsahem hořčíku:

• pšeničné otruby, klíčící zrna pšenice;
• slunečnicová semena, len, dýně;
• piniové oříšky;
• kakao, hořká čokoláda;
• mořský kale ve své přirozené formě;
• meruňky

Pro nejlepší účinek pacienta s hypertenzí, je žádoucí, aby se komplexní vitamín-minerální přípravky, protože moderní produkty obsahují škodlivé konzervační látky, které negují výhody z nich. Mražené maso nebo ryby ztrácejí svou kvalitu o polovinu. Proto je lepší nespoléhat se pouze na výrobky a brát vitamíny / minerály odděleně.

Škodlivé produkty pro hypertenzní pacienty:

• Solené ryby, Zeleninové konzervy;
• živočišné tuky (je žádoucí nahradit je nerafinovanou rostlinou);
• tukové mléčné výrobky: zakysaná smetana, máslo;
• marmeláda, med je omezen na použití, cukr v čisté formě by měl být zcela vyloučen;
• pikantní koření, uzené, stimulační účinek na centrální nervový systém, práce ledvin, srdce;
• silná káva nebo čaj, masové vývary, omáčky.

Kromě léčivých přípravků, tradiční medicína doporučuje a úspěšně aplikuje bylinnou terapii hypertenzního působení, jehož seznam je obrovský. Připravené bylinné shromáždění zakoupené v lékárně, ale můžete se připravit a znát jejich seznam:

• malé brčál;
• jmelí je bílé;
• hloh je ostnatý;
• léčivé měsíčky;
• semena koprů;
• mordovnik kulatý;
• stonek bažin;
• řebříček;
• meduňky;
• valeriána;
• plody chokeberry;
• šípky;
• máta;
• lipové květy;
• Hypericum

Je důležité vědět, že výše uvedené bylinky by neměly používat lidé náchylní k nízkému krevnímu tlaku. Jako hlavní léčba se používají pouze v počátečních stadiích onemocnění. Některé bylinky a rostliny mají kontraindikace, musí být zváženy. Bylinná léčba se provádí formou kurzů, kdy je nutná přestávka.

Rizikové faktory a etiologie hypertenze

Hypertenzní onemocnění je obecně chápáno jako patologie kardiovaskulárního aparátu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce renálních a neurohumorálních mechanismů, vyšších center vaskulární regulace.

Důsledkem této patologie je arteriální hypertenze, organické a funkční změny v ledvinách, centrální nervový systém a srdce.

Více než 20% dospělých na světě trpí touto chorobou. Tento článek se bude zabývat rizikovými faktory hypertenze.

• Fáze 1
• Hypertenzní onemocnění srdce: rizikové faktory
  • 2.1 Základní
  • 2.2 Dědičnost
  • 2.3 Věk
  • 2.4 Pohlaví
  • 2.5 Špatné návyky
  • 2.6 Zvyšování cholesterolu
  • 2.7 Přebytek kofeinu
  • 2.8 Nadměrný příjem soli
  • 2.9 Režim poruchy
  • 2.10 Meteorologické faktory
  • 2.11 Zvedání závaží
  • 2.12 Odborné činnosti
  • 2.13 Hluk
  • 2.14 Obezita
• 3 související videa

Fáze

První fáze onemocnění je snadná. Během jejího krevního tlaku stoupá hladina na 180 / 95-104 mm Hg. A po odpočinku se vrací do normálu.

Symptomy v první fázi hypertenze se mohou projevit následovně:

• bolest hlavy;
• nespavost;
• snížení duševní výkonnosti.

Současně není pozorováno poškození orgánů.

Ve druhé (střední) fázi se hladina tlaku nemění ani v klidu a stabilně se udržuje v rozmezí 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl.

Příznaky ve druhé fázi se mohou projevit takto:

• bolest anginy;
• závratě;
• bolest hlavy

Onemocnění začíná působit na orgány, diagnóza odhaluje léze cílových orgánů. Taková je například aorta nebo vrchol srdce.

Ve třetím (těžkém) stadiu se hladina krevního tlaku neustále zvyšuje a dosahuje 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. V této době se mohou objevit vaskulární katastrofy. Rizikové faktory pro hypertenzi 3 stupně jsou velmi nebezpečné: poškození srdce, mozku, ledvin a fundu.

Hypertenze: rizikové faktory

Základní

Odborníci v oblasti medicíny již dlouho došli k závěru, že hlavními rizikovými faktory pro rozvoj hypertenze jsou poruchy lidského nervového systému.

Vše začíná nedostatkem koordinace v mozku, v důsledku čehož se jeho jednotlivé části stávají aktivnějšími.

Nervový systém ovlivňuje nejen mozek, ale také ovlivňuje tělo prostřednictvím hormonů.

Dědičnost

Medicína si již dlouho uvědomuje, že kardiovaskulární onemocnění jsou přenášena na pacienta dědičností. Stojí však za to vědět, že to není nemoc, která je zděděná, ale pouze tendence k ní.

Věk

Neexistují žádné specifické věkové limity pro toto onemocnění. Ale věk je nepochybně negativním faktorem ve vývoji nemoci vzhledem k tomu, že jako osoba stárne starší, cévy jsou slabší a křehčí.

Člověk stárne, objevují se nové rizikové faktory arteriální hypertenze:

• zánik sexuálních funkcí. Tento faktor velmi často způsobuje selhání krevního tlaku;
• menopauze. Ženy během ní často pociťují problémy s tlakem;
• emocionální nadbytek. Vzhledem k tomuto faktoru, dokonce i v dětství, může být tendence k hypertenzi;
• nestabilní emocionální pozadí. Týká se lidí adolescence.

Faktor pohlaví

Nejčastěji trpí mladí muži hypertenzí, což je způsobeno tím, že jejich tělo je přetíženo prací. Také velmi zřídka se zajímají o stav svého zdraví a jdou k lékaři až po znatelném zhoršení vlastního stavu, v důsledku čehož se vyvíjí jejich nemoc.

Špatné návyky

Rizikovým faktorem je velmi často přítomnost špatných návyků u člověka:

• kouření Při kouření osoba výrazně zvyšuje šance na získání hypertenze. Snad nejoptimálnějším řešením by bylo zcela se vzdát špatných návyků, aby bylo možné lépe chránit vaše zdraví. Faktem je, že v době kouření se krevní cévy začínají zužovat, což vyvolává pokles hladiny hemoglobinu. Také ztratila schopnost přenášet správná množství kyslíku. V důsledku toho se krevní oběh v těle zhoršuje, stejně jako prokrvení tkání a orgánů. To vše vede k drastickému zhoršení stavu lidského zdraví;
• pití alkoholu. Při užívání alkoholu u člověka se významně zvyšuje šance na nemocné s hypertenzí. Protože i při malém užívání alkoholických nápojů je vyvoláván nepřirozený nárůst krevního tlaku, v důsledku čehož je také narušena práce v nervovém systému.

Zvýšený cholesterol

Kvůli zvýšenému cholesterolu v krvi člověka se cévy začnou ucpávat. To je způsobeno tím, že se usazuje na vnitřních stěnách tepen. Výsledkem tohoto procesu je snížení vaskulární permeability, takže vzrůstá arteriální tlak.

Cholesterolové plaky v cévách

Přebytek kofeinu

Vzhledem k poměrně častému užívání kofeinu v lidském těle je nadměrná nabídka, nemluvě o tom, že použití dostatečně silné kávy samo o sobě negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém.

Nadměrný příjem soli

Vzhledem k tomu, že nadměrný příjem soli zadržuje vlhkost v lidském těle, je zvýšen krevní tlak.

Rovněž narušuje endokrinní systém.

Aby se snížilo riziko hypertenzních onemocnění, je nutné snížit příjem soli nebo ji zcela opustit.

Selhání režimu

Vzhledem k narušení denního režimu, který je velmi důležitý pro normální duševní pohodu člověka, není zde jen únava a špatná nálada, ale také příčina vzniku hypertenze, onemocnění srdce a cév a celkového zhoršení stavu těla.

Meteorologické faktory

Vzhledem k tomu, že lidské tělo reaguje poměrně ostře na změny počasí, může mít tlakové špičky.

Vliv meteorologických faktorů je náchylnější k lidem, kteří podkopali zdraví, z tohoto důvodu jakékoli změny atmosférického tlaku, zvýšení nebo snížení teploty a vlhkosti způsobí arteriální hypertenzi.

Vzpírání

Vzhledem ke zvýšené fyzické námaze u lidí s vysokým krevním tlakem se může vyvinout hypertenze. Z tohoto důvodu je třeba se vyvarovat vážné fyzické námahy, a pokud je ignorována, může dojít k prudkému nárůstu tlaku, který může způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt.

Odborné činnosti

Kvůli psychologickému a emocionálnímu přetížení, jakémukoliv obtížnému rozhodnutí nebo aktivní účasti ve sporech, člověk přetíží srdce a krevní cévy, což může ovlivnit rozvoj hypertenze.

Bylo prokázáno, že přítomnost v místnosti s velmi vysokou hladinou hluku může způsobit tlakové rázy.

Nejcitlivější k tomuto faktoru jsou lidé, kteří žijí v blízkosti hlavních silnic, v blízkosti letištních nebo železničních stanic, a to platí i pro pracovníky ve výrobních dílnách.

Obezita

Lidé s nadváhou často trpí vysokým krevním tlakem. Nadměrné hromadění tuku zhoršuje činnost srdce a celého těla, což vede k rozvoji hypertenze.

Existuje několik osvědčených a účinných prostředků ke snížení tlaku v domácnosti. Před použitím je však vhodné poradit se s lékařem.

Nemoci je snazší předcházet, než léčit - jednoduchá pravda, která je každému známa. Jak si udržet normální krevní tlak, přečtěte si zde.

Související videa

Jaké jsou dnes rizikové faktory arteriální hypertenze? Kolik cigaret zvyšuje váš tlak? Tyto a další otázky jsou zodpovězeny odborníkem:

Hypertenze může nastat v důsledku velkého počtu faktorů. Riziko vývoje je přítomno v každém věku, takže je nesmírně důležité léčit vaše zdraví zodpovědností za váš budoucí stav. Doporučuje se vést zdravý a aktivní životní styl, aby se předešlo rozvoji této choroby a mnoha dalších.

Rizikové faktory pro hypertenzi

Hypertenze

Hypertenze (GB) je chronické onemocnění, jehož hlavním klinickým znakem je trvalé a dlouhodobé zvýšení krevního tlaku (BP). Změny v orgánech a systémech těla v GB se liší v závislosti na stadiu, ale především se týkají srdce a cév. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace se krevní tlak považuje za normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Pokud má pacient krevní tlak vyšší než 140-160 / 90-95 mm Hg. Čl. ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření můžeme hovořit o hypertenzi.

Na počátku vývoje hypertenze je spojena s poruchami určitých částí mozku a autonomních uzlin zodpovědných za tepovou frekvenci (HR), lumen krevních cév a množství krve čerpané při každé kontrakci. V první fázi onemocnění jsou změny stále reverzibilní. S dalším rozvojem hypertenze dochází k nevratným morfologickým změnám: hypertrofie myokardu, ateroskleróza tepen atd. Prevalence onemocnění u mužů a žen je přibližně stejná - 10-20%. Obvykle se vyvíjí po 40 letech, i když se vyskytuje iv dospívání.

GB je třeba odlišit od hypertenze, což je příznak jiné patologie. Zvýšený krevní tlak může nastat u chronické nefritidy, onemocnění endokrinního systému atd. V tomto případě se hypertenze nazývá symptomatická.

Klasifikace GB podle stupňů

I fázi (snadné). Ve stadiu I onemocnění je pozorován vzestup krevního tlaku na 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Po odpočinku je hladina krevního tlaku normalizována, ale nemoc je již fixována a zvýšení krevního tlaku bude pokračovat znovu. Někteří pacienti mohou pociťovat bolesti hlavy, mentální retardaci, poruchy spánku. Někteří pacienti však nezaznamenali žádné změny ve svém zdravotním stavu.

Fáze II (průměr). V této fázi je hladina krevního tlaku, dokonce i v klidu, v rozmezí 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl. Pacienti si často stěžují na závratě, bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti srdce (bolest anginy). V důsledku diagnostiky jsou detekovány léze cílových orgánů: akcent II aorty, oslabení I tónu na vrcholu srdce, hypertrofie levé komory nebo pouze interventrikulární přepážka. Někteří pacienti na EKG vykazují známky subendokardiální ischémie. Možné jsou také různé projevy vaskulární insuficience, přechodná mozková ischemie a mozková mrtvice.

Stupeň III (závažný). Ve stadiu III se cévní příhody vyskytují častěji, což je vyvoláno významným a stabilním zvýšením krevního tlaku, progresí arteriosklerózy a aterosklerózy velkých cév. Hladina krevního tlaku dosahuje 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Spontánní krevní tlak není normální. Zaznamenávají se srdeční léze (infarkt myokardu, arytmie, angina pectoris, selhání oběhu), mozek (encefalopatie, hemoragické a ischemické infarkty srdce), ledviny (snížená glomerulární filtrace a renální průtok krve) a oční pozadí (angioretinopatie typu II a III).

Rizikové faktory pro GB

Dědičnost. Asi 30% případů hypertenze je určeno dědičným faktorem. Pokud příbuzní prvního stupně (rodiče, prarodiče, sourozenci) trpěli vysokým krevním tlakem, výskyt hypertenze je velmi pravděpodobný. Riziko se zvyšuje, když dva nebo více příbuzných mají problémy s AD.

Paule Podle statistik je u mužů pozorována větší predispozice k vývoji GB, zejména ve věku 35 až 55 let. U žen se však toto riziko zvyšuje během menopauzy as nástupem menopauzy.

Věk Problémy s krevním tlakem jsou častější u lidí starších 35 let. V tomto případě, čím větší je věk osoby, zpravidla tím vyšší je krevní tlak. Například hypertenze u mužů ve věku 20–29 let je pozorována v 9,4% případů a ve 40–49 letech ve 35%. Po dosažení 50 let se toto číslo zvyšuje na 50%. Stojí za zmínku, že muži pod 40 let trpí hypertenzí častěji než ženy. Po 40 letech věku se tento poměr mění v opačném směru.

Stres. Emoční nadměrná námaha nebo duševní trauma způsobují, že tělo produkuje stresový hormon - adrenalin. Pod jeho vlivem srdce bije častěji, čerpá větší objem krve za jednotku času a tlak se zvyšuje. Při delším stresu dochází k neustálému zatížení a opotřebení cév, takže zvýšený krevní tlak se stává chronickým.

Přebytečná slaná jídla. Sodík má schopnost zadržet vodu v těle a přebytek tekutin v krevním řečišti je příčinou zvýšeného krevního tlaku. Při konzumaci více než 5,8 g soli denně se zvyšuje riziko hypertenze.

Špatné návyky. Kouření a zneužívání alkoholu zvyšují riziko GB. Složky tabákového kouře, když se uvolňují do krve, vyvolávají křeč krevních cév a poškození stěn tepen, což může způsobit tvorbu aterosklerotických plaků. Při každodenním užívání silných alkoholických nápojů se hladina krevního tlaku zvyšuje o 5-6 mm Hg. Čl. za rok.

Hypodynamie. Sedavý způsob života zvyšuje riziko vzniku hypertenze u 20-30%. S fyzickou nečinností probíhá metabolismus pomaleji a netrénované srdce je pro něj obtížnější vyrovnat se se stresem. Navíc nedostatek mírné fyzické aktivity oslabuje imunitní systém a tělo jako celek.

Obezita. Lidé s nadváhou obvykle trpí vysokým krevním tlakem. To je dáno tím, že obezita je často důsledkem výše uvedených faktorů - nízké fyzické aktivity, konzumace velkého množství soli a živočišných tuků.

Příznaky hypertenze

Bolesti hlavy Zvýšený krevní tlak vyvolává zúžení cév měkkých tkání hlavy, což způsobuje bolest. U hypertenze jsou obvykle lokalizovány v oblasti krku a spánků (pociťuje poranění).

Tinnitus. Konstituce cév sluchu v důsledku zvýšení krevního tlaku může způsobit tinnitus.

Rozmazané vidění Při zúžení cév sítnice a zrakového nervu dochází k různým poruchám zraku: zdvojení, „mouchy“ před očima atd. S rozvojem hypertenzního onemocnění jsou možné poruchy funkce sítnice.

Emetické nutkání. Výskyt nevolnosti a zvracení při hypertenzní krizi vyvolané zvýšením intrakraniálního tlaku.

Dušnost. Dyspnoe může být důsledkem ischemických příhod v srdci při porušení krevního oběhu v koronárních tepnách.

Diagnostikujte GB

Fyzikální vyšetření. Za prvé, studium srdce s fonendoskopem. Tato metoda umožňuje detekovat zvuky, změny tónů (zeslabení nebo zesílení) a výskyt neobvyklých zvuků v srdci. Získané informace mohou indikovat změny ve tkáních vyvolané zvýšeným krevním tlakem a přítomností defektů.

Elektrokardiogram (EKG). Pomocí EKG jsou na speciální pásku zaznamenány dočasné změny potenciálu srdce. V důsledku odstranění elektrokardiogramu mohou být detekovány různé poruchy srdečního rytmu. Navíc EKG může detekovat hypertrofii stěny levé komory, která je charakteristická pro hypertenzi.

Ultrazvukové vyšetření srdce. Tato studie je zaměřena na získání informací o vadách ve struktuře srdce, změnách tloušťky jeho stěn a stavu ventilů.

Arteriografie Tato rentgenová metoda umožňuje určit stav stěn tepen a jejich lumen. Pomocí arteriografie můžete detekovat ateromatózní plaky ve stěně koronárních tepen, vrozené aortální zúžení atd.

Dopplerova sonografie. Ultrazvuk se používá k diagnostice stavu průtoku krve v cévách. Při hypertenzi lékař nejprve vyšetřuje karotidu a mozkové tepny.

Biochemická analýza krve. Díky biochemické analýze je možné stanovit hladinu cholesterolu a lipoproteinů s nízkou, velmi nízkou a vysokou hustotou, protože jsou považovány za indikátor tendence k ateroskleróze. Také se zkoumala hladina cukru.

Vyšetření ledvin. Hypertenze může být důsledkem onemocnění ledvin, proto se provádí jejich ultrazvuk, stejně jako biochemický krevní test na hladiny močoviny a kreatininu.

Vyšetření štítné žlázy. K identifikaci role endokrinního systému při výskytu GB se provádí ultrazvuk štítné žlázy a krevní test na jeho hormony.

Léčba hypertenze

Volba léků pro léčbu vysokého krevního tlaku. Jejich kombinaci a dávkování by měl provádět lékař. Při určování průběhu léčby se berou v úvahu rizikové faktory a přítomnost souvisejících onemocnění. Existuje několik skupin léků pro léčbu GB.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato skupina zahrnuje enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, atd. Příjem ACE inhibitorů je kontraindikován v těhotenství, vysokých hladinách draslíku v krvi, angioedému a bilaterální vazokonstrikci ledvin.

Blokátory receptoru angiotensinu-1. Tato skupina zahrnuje valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikace jsou stejné jako u ACE inhibitorů.

β-blokátory. Skupina zahrnuje nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takové léky nejsou předepsány pro bronchiální astma a atrioventrikulární blokádu 2-3 stupně.

Antagonisté vápníku. Tato skupina zahrnuje amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. První dva léky jsou kontraindikovány u pacientů s chronickým srdečním selháním a atrioventrikulárním blokem 2-3 stupně.

Diuretika. Tato skupina zahrnuje spironolakton, indapamid, hydrochlorothiazid. Kontraindikace užívání léků může být chronické selhání ledvin a vysoké hladiny draslíku.

Zabránění výskytu GB

Mírné cvičení. Cvičení by mělo být zvýšeno tak, aby trénovalo srdeční sval a posilovalo celkové zdraví, ale neměly by být nadměrné. Obzvláště užitečné jsou sportovní aktivity na čerstvém vzduchu: procházky, jogging, lyžování, plavání.

Nízká sůl. Spotřeba soli by měla být omezena na 5 gramů. za den. Je třeba mít na paměti, že mnoho potravin již obsahuje chlorid sodný, například sýry, uzeniny, klobásy, konzervy, majonézu atd. Česnek, bylinky lze použít jako náhražku běžné soli. Alternativou je sůl se sníženým obsahem sodíku.

Psychologická úleva. Chronický stres může způsobit zvýšení krevního tlaku, takže je důležité zvládnout techniky psychologické úlevy: meditace, samohypnóza a auto-trénink. Záliby, sport, procházky na čerstvém vzduchu, komunikace s blízkými pomůže udržet duchovní harmonii. Je nutné pracovat na vaší postavě, být trpělivější, snažit se vidět pozitivní aspekty ve všem.

Odmítnutí špatných návyků. Každý ví o nebezpečích zneužívání nikotinu a alkoholu. Špatné návyky v kombinaci s rizikovými faktory pro GB mohou vést k katastrofálním následkům. Pro udržení zdraví je nutné vzdát se kouření a nadměrného pití. V případě potřeby pomůže narkolog zvládnout závislost.

Omezení živočišných tuků. Doporučuje se snížit spotřebu smažených a uzených pokrmů a přidat do stravy více zeleniny a ovoce. Denní menu by mělo zahrnovat libové ryby, rostlinný olej, nízkotučné mléčné výrobky. Můžete tak normalizovat váhu, sledovat hladinu cholesterolu v krvi a zároveň obohatit dietu o draslík.

Posouzení rizikových faktorů a prevence arteriální hypertenze u adolescentů

Arteriální hypertenze (AH) na světě zaujímá vedoucí postavení jako příčina morbidity a mortality. Po celém světě trpí v průměru jedna třetina celé dospělé populace v průměru hypertenze [1–3].

Arteriální hypertenze je relativně snadno detekována u dospělé populace, u poloviny dětí je obtížné ji diagnostikovat v časných asymptomatických stadiích. Řízené četné masové průzkumy dětské populace ukazují, že prevalence hypertenze u dětí je v závislosti na věku a diagnostických kritériích od 2,4% do 18% [4–8]. V posledních desetiletích došlo k nárůstu prevalence arteriální hypertenze u pediatrické populace [3, 9]. Podle některých autorů se arteriální hypertenze projevuje především v adolescenci [10–12].

Účinnost prevence, detekce a léčby arteriální hypertenze je vyšší v raných stadiích jejího vzniku, tj. V dětství, nikoli ve stadiu stabilizace a poškození orgánů [13–15]. Činnosti zaměřené na prevenci, diagnostiku a léčbu hypertenze jsou organizace a provádění masových preventivních prohlídek pro zjištění vysokého krevního tlaku v populaci, včetně dětí a dospívajících [16].

Když už mluvíme o hypertenzi, měli byste vždy pamatovat na rizikové faktory pro jeho rozvoj. Nejčastěji uváděnými rizikovými faktory arteriální hypertenze jsou: přítomnost příbuzných v rodině s kardiovaskulárními chorobami, nadváhou nebo obezitou, nízkou fyzickou aktivitou a pasivním nebo aktivním kouřením [17, 18]. Tyto faktory jsou navíc hodnoceny společně a odděleně [19].

Materiály a výzkumné metody

Provedli jsme průzkum 563 studentů ve stupních 6–7 ve Volgogradu, Astrachanu a Saratově. Index tělesné hmotnosti (BMI) a sexuální vývoj u sledovaných žáků byly hodnoceny v souladu s doporučeními odborníků All-Russian Scientific Society of Cardiology a Asociace dětských kardiologů Ruska [20]. Krevní tlak byl měřen v sedě auskultační metodou (podle N. S. Korotkov) na pravé straně, za použití standardního klinického tlakoměru a stetoskopu. Ověření krevního tlaku bylo provedeno v souladu s doporučeními uvedenými v manuálu "Diagnostika, léčba a prevence hypertenze u dětí a dospívajících", 2009 [20].

Dotazník k identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj arteriální hypertenze u adolescentů byl proveden podle námi vytvořeného dotazníku (obr. 1).

Výsledky

Z analýzy dat vyplynulo, že průměrné antropometrické parametry zkoumaných chlapců a dívek se významně nelišily (Tabulka 1).

V sexuálním vývoji nedošlo k žádnému zpoždění ani pokroku, jak bylo hodnoceno podle vnějších pohlavních charakteristik podle J.M.

Počet obézních dětí mezi dívkami a chlapci se prakticky nelišil (6,67%, resp. 5,95%). Současně byli chlapci s nadváhou téměř dvakrát (1,92 krát) více než dívky.

V záložce. 2 uvádí průměrné hodnoty krevního tlaku u zkoumaných studentů 6. - 7. ročníku, jakož i výsledky ověřování hladin krevního tlaku.

Analýza ukázala, že průměrný systolický krevní tlak (MAP) byl významně vyšší u chlapců než u dívek (3,3%). Diastolický krevní tlak (DBP) nebyl významně odlišný. Normální krevní tlak mělo 86% dívek a 74% chlapců.

Studie potvrdily relativně vysokou prevalenci "prehypertenze" u adolescentů, jak ukázali jiní autoři. McNiece et al. v roce 2007 bylo prokázáno, že u 6 790 dospívajících byla prevalence prehypertenze 9,5% subjektů [21], v naší studii byla prevalence prehypertenze 7,9% u dívek a 2krát více u chlapců - 16%.

Arteriální hypertenze prvního stupně byla také častěji pozorována u chlapců ve věku 6–7 - 1,6krát (8,6%) než u dívek (5,3%). Byly identifikovány děti s hypertenzí druhého stupně: chlapci 3 osoby a dívky - 1.

Posouzení rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění

V záložce. 3 uvádí výsledky průzkumu žáků a jejich rodičů s cílem identifikovat rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění v rodině.

Případy infarktu myokardu u rodičů dívek byly pozorovány v 2,6% případů, v rodinách chlapců - v 3,3% případů. Infarkt myokardu u prarodiček dívek byl zaznamenán u 26,6% au rodin chlapců ve 28,3%. Případy náhlé, nevysvětlitelné smrti v rodinách dívek a chlapců jsou zaznamenány ve 14,3% a 10,3%. Vysoký krevní tlak u rodinných příslušníků dívek byl zaznamenán u 36,5% au rodin chlapců v 51,3%. Diabetes mellitus je dvakrát častěji pozorován v rodinách chlapců - 23% než v rodinách dívek - 11,7%.

V rodinách dívek oba rodiče kouří téměř 2krát častěji - 15,2% než v rodinách chlapců - 9,6%. Téměř v polovině dotazovaných rodin otcové kouří: 52,8% v rodinách dívek a 44,3% v rodinách chlapců. Přibližně v každé páté rodině matka kouří: 21,6% v rodinách dívek a 17% v rodinách chlapců. Průzkum ukázal, že ve zkoumané skupině studentů ve stupních 6–7 kouří 8,3% dívek a 10% chlapců.

Při hodnocení indexu tělesné hmotnosti rodičů vyšetřovaných dětí (Tabulky 4, 5) bylo zjištěno, že v rodinách dívek měli otcové v 39% nadměrnou tělesnou hmotnost a 9% obezitu, zatímco matky měly nadměrnou tělesnou hmotnost ve 23% a obezitu u dětí ve věku nad 40%. 6%. V 16% dívčích rodin mají oba rodiče nadváhu nebo obezitu.

Podobný model byl pozorován v rodinách chlapců: nadváha u 51% otců a 9% u obezity, u 22% matek s nadváhou au 4% obezity. V 19% mužských rodin mají oba rodiče nadváhu nebo obezitu.

Hladina cholesterolu byla stanovena a známa u 35% matek, 25,8% otců au 13,6% obou rodičů v rodinách dívek. Přibližně stejný obraz v rodinách chlapců: hladina cholesterolu byla stanovena a známa u 38,3% matek, 33,3% otců a u 14,3% obou rodičů. Datum posledního stanovení cholesterolu je stanoveno od 1 měsíce do 1 roku. Zvýšený cholesterol (> 5 mmol / l) byl zjištěn u 68% otců a 25% matek.

Hladina cholesterolu je známa u 18,6% dívek a 23,3% chlapců. Zvýšený cholesterol (> 5,2 mmol / l) byl zjištěn u 9,4% dětí. Je třeba poznamenat, že v naší studii byly téměř všechny děti s vysokým krevním tlakem a hypertenzí stanoveny a známé rodičům o úrovni celkového cholesterolu v krvi.

Přibližně polovina rodičů pravidelně užívá drogy (analgetika, antihypertenziva, antidiabetika, snižování cholesterolu, vitaminové přípravky): 47,5% v rodinách dívek a 42,3% v rodinách chlapců.

Pouze asi třetina rodičů dívek (39,5%) a chlapců (32%) pravidelně - nejméně třikrát týdně - vykonává tělesné cvičení. Nejčastěji uváděný běh, ranní cvičení, fitness, posilovna, fotbal, volejbal, plavání.

Vzhledem k nízké angažovanosti rodičů k pravidelné dávkové fyzické námaze byla u dětí pozorována nedostatečná fyzická námaha: pouze 36,8% dívek a 45,6% chlapců pravidelně - nejméně třikrát týdně - vykonává tělesná cvičení.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory tedy patří: zatížená rodinná anamnéza časných kardiovaskulárních onemocnění v rodině, kouření, nadváha nebo obezita, hypercholesterolémie. Tvorba rizikových skupin u studentů se provádí v souladu s úrovní krevního tlaku a přítomností rizikových faktorů.

0 - žádné riziko - normální krevní tlak u dítěte + méně než 3 rizikové faktory.

1 - nízké riziko - normální krevní tlak u dítěte + více než 3 rizikové faktory.

2 - průměrné riziko - zvýšený krevní tlak u dítěte + méně než 3 rizikové faktory.

3 - vysoké riziko - zvýšený krevní tlak u dítěte + 3 nebo více rizikových faktorů.

Pacienti s hypertenzí stupně II jsou klasifikováni jako vysoce rizikoví bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost rizikových faktorů.

Znalost zvládnutelných rizikových faktorů pro vysoký krevní tlak u dětí umožňuje nastínit hlavní oblasti preventivní práce. Při stanovení kohorty vyžadující pozornost však nemůže být omezena pouze na děti s vysokým krevním tlakem nebo na děti s rizikovými faktory pro AH.

Strategie, jejímž cílem je změna rizikových faktorů u celé populace, se nazývá přístup založený na populaci. Ačkoliv použití populačně orientovaného přístupu k prevenci hypertenze mírně snižuje průměrný krevní tlak celé populace, větší výsledek bude patrný u pacientů s vysokým krevním tlakem. Hlavním cílem prevence není snížení krevního tlaku u pediatrické populace, ale prevence zvýšení krevního tlaku s věkem.

U dospělé populace bylo prokázáno, že snížení cholesterolu o 4%, snížení počtu kuřáků o 15% a diastolický krevní tlak o 3% v celé populaci snižuje úmrtnost na infarkt o 18%. Naopak snížení cholesterolu o 34%, diastolický krevní tlak pod 90 mm Hg. Čl. a snížení kouření o 20%, ale pouze u pacientů s rizikovými faktory, povede pouze ke 2–9% snížení kardiovaskulární mortality [22].

V současné době jsou využívány aktivní a pasivní přístupy k prevenci hypertenze u dětí. Pasivní přístup je zaměřen na změnu prostředí dítěte. Ovlivňuje celou dětskou populaci, ale nevyžaduje žádnou osobní účast dítěte na práci. Například v některých školách ve Spojených státech byly zavedeny programy na snížení obsahu sodíku a nasycených mastných kyselin v potravinách nabízených ve školní jídelně. Snížení příjmu sodíku o 20% vedlo ke konci roku ke snížení průměrné hladiny krevního tlaku ve srovnání s kontrolní školou a snížilo se zvyšování krevního tlaku s věkem [22], pasivní přístup však vyžaduje značné ekonomické náklady.

Další přístup, jehož cílem je snížit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění - aktivních nebo vzdělávacích - vyžaduje, aby se dítě zapojilo do vzdělávacího programu a aby ve větší míře začleňovalo informace do školních osnov o rizikových faktorech pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

Nejvíce kontrolovaným rizikovým faktorem je kouření. Hlavní preventivní práce by měla být zaměřena na vysvětlení dlouhodobých účinků kouření [23]. Je třeba mít na paměti, že pro dívky je těžší přestat kouřit než chlapci. Kouření tabáku u dívek ve fertilním věku a těhotných žen nepříznivě ovlivňuje krevní oběh budoucího plodu, i když žena přestane kouřit během těhotenství! Rodiče by měli hrát důležitou roli při prosazování škod způsobených kouřením. Bylo zjištěno, že v nekuřácké rodině děti velmi zřídka začínají kouřit. Bohužel v posledních letech prevalence kouření nejenže nesnížila, ale také vzrostla mezi chlapci o 20% a mezi dívkami o 40%.

Naše studie ukázala, že ve zkoumané skupině studentů ve stupních 6–7, kouří 8,3% dívek a 10% chlapců. Průzkum ukázal, že v rodinách dívek oba rodiče kouří téměř 2krát častěji - 15,2% než v rodinách chlapců - 9,6%. Téměř v polovině dotazovaných rodin otcové kouří: 52,8% v rodinách dívek a 44,3% v rodinách chlapců. Přibližně v každé páté rodině matek kouří: 21,6% v rodinách dívek a 17% v rodinách chlapců.

Obezita a nadváha. Patofyziologickým základem pro rozvoj obezity je nesoulad mezi energetickými potřebami těla a příchozí energií. Hlavním způsobem energie je jíst. Výdejní energie jde do metabolických procesů, výroby tepla a fyzické aktivity. Pokud je metabolický vzor nějak geneticky determinován, pak jsou příkon kalorií a fyzická aktivita kontrolovatelnými faktory.

Naše studie ukázala, že počet obézních dětí u dívek a chlapců - studentů ve stupních 6–7 se nelišil (6,67%, resp. 5,95%). Současně byli chlapci s nadváhou téměř dvakrát (1,92 krát) více než dívky.

Při hodnocení indexu tělesné hmotnosti rodičů zkoumaných dětí bylo zjištěno, že v rodinách dívek měli otcové v 39% nadměrnou tělesnou hmotnost a 9% obezitu, zatímco matky měly nadměrnou tělesnou hmotnost ve 23% a obezitu v 6%. V 16% dívčích rodin mají oba rodiče nadváhu nebo obezitu.

Podobný model byl pozorován v rodinách chlapců: nadváha u 51% otců a 9% u obezity, u 22% matek s nadváhou au 4% obezity. V 19% mužských rodin mají oba rodiče nadváhu nebo obezitu.

Boj s nadváhou u dětí není o nic těžší než u dospělých, a proto je důležitá prevence obezity. Studie ukázaly, že obézní děti nekonzumují více kalorií než jejich normální vrstevníci. Rodiče by si měli jasně uvědomovat, že kojení a krmení lahví mohou být překrmovány, i když je to pravděpodobnější při krmení lahví. Člověk by měl „respektovat chuť dítěte“ a nevyžadovat, aby „jedl celou láhev“. Prodloužené kojení a oddálení zavádění umělé výživy pomůže vyhnout se problémům s nadváhou v budoucnosti [24].

V záložce. 6 ukazuje hlavní oblasti práce pro snížení nadváhy. Konečným cílem je sladit skutečnou hmotnost s výškou dítěte, tj. Normalizací BMI. Neměli byste se snažit rychle odstranit nadváhu: nejvíce fyziologické je snížení ne více než 2 kg za měsíc, ale měsíčně!

Aby se sladil příjem a spotřeba kalorií, měl by se uchovávat potravinový deník, ve kterém jsou zaznamenávány všechny produkty, jejich množství a čas jídla. Ve stravě je nutné zvýšit obsah rostlinné vlákniny, což přispívá k rychlejšímu vzniku pocitu plnosti. Kromě toho obsahují ovoce a zelenina antioxidanty - látky, které normalizují metabolismus.

Vzdělávací opatření jsou velmi důležitá, protože obezita má negativní vliv na psychický stav dítěte. Výzkumníci zaznamenali úzký vztah mezi obezitou a sníženým sebeúctou u adolescentů. Bohužel, ve veřejném mínění, obézní děti jsou spojeny s pomalostí, lenivostí, hloupostí. Děti s obezitou často pociťují jejich ztuhlost, "méněcennost", se mohou vyvinout deprese.

Pokud navzdory všem snahám dítě nemůže zhubnout, neměli byste ho nebo jeho rodiče vinit, že nedodržují režim a dietu. Nejpravděpodobněji se děti a rodiče opakovaně pokoušeli zhubnout a negativní emoce situaci jen zhorší. Trpělivě pokračujte v preventivní práci a navrhujte nové plány a aktivity.

Příjem kalorie v denní dávce by měl plně odpovídat nákladům na energii. Tuky by neměly být větší než 30% denního kalorického obsahu produktů. Mezi tuky by měly převažovat nenasycené mastné kyseliny. Nepoužívejte spoustu sladkostí ve stravě. Pamatujte, že 25% sacharidové energie se používá pro syntézu tuků. Dítě by mělo dostat dostatečné množství vlákniny se zeleninou a ovocem. Ovoce a zelenina obsahují antioxidanty - látky, které normalizují metabolismus a draslík a přispívají k normalizaci krevního tlaku.

Boj proti fyzické nečinnosti je důležitou složkou prevence jak obezity, tak arteriální hypertenze. Naše studie ukázaly, že pouze přibližně třetina rodičů dívek (39,5%) a chlapců (32%) pravidelně - nejméně třikrát týdně - vykonává tělesná cvičení. Nejčastěji uváděný běh, ranní cvičení, fitness, posilovna, fotbal, volejbal, plavání.

Vzhledem k nízké angažovanosti rodičů k pravidelné dávkové fyzické námaze byla u dětí pozorována nedostatečná fyzická námaha: pouze 36,8% dívek a 45,6% chlapců pravidelně - nejméně třikrát týdně - vykonává tělesná cvičení.

Neměli byste děti osvobodit od tělesné výchovy a sportu jen proto, že mají vysoký krevní tlak! Je nutné provést průzkum těchto dětí podle navrhovaného schématu a řešit otázku možnosti tělesné výchovy a sportu.

1. Dotazník k identifikaci rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.
2. Vyšetření periferního pulsu (na pažích a nohách).
3. Měření a hodnocení krevního tlaku v rukou a nohou.
4. Denní sledování krevního tlaku s vyhodnocením arteriálního tónu a ztuhlosti tepen (je-li indikováno).
5. Palpace v oblasti srdce.
6. Stanovení hranic relativní srdeční otupenosti.
7. Auskultace srdce.
8. EKG
9. Echokardiografie (je-li indikována).

Pokud děti nemají organické léze vnitřních orgánů, pak není fyzikální zátěž kontraindikována. Dále je nutné zvýšit denní měřenou fyzickou aktivitu na 20–30 minut (chůze, běh, hra). Pravidelné cvičení dětí na čerstvém vzduchu může významně snížit riziko vzniku hypertenze v dospělosti [25].

Hlavní programy preventivní práce tak mohou ovlivnit jak celou populaci dětí, tak pouze děti s rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě je nutné tyto děti aktivně identifikovat: dotazování rodičů, vyšetření krevního tlaku, hladiny cholesterolu. Populační přístup je považován za efektivnější, ale také výrazně dražší, ale pouze umožní dosáhnout skutečného snížení morbidity a mortality na kardiovaskulární onemocnění.

Vzhledem k efektivnosti prevence hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění u dětí je třeba poznamenat, že v rodinách s rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění by preventivní práce měla začít dlouho před narozením dítěte. Nabízíme základní plán prevence kardiovaskulárních onemocnění pro rodiny s nepříznivou historií.

Hlavní plán prevence kardiovaskulárních onemocnění u dětí s nepříznivou dědičnou historií

Čekání na narození dítěte

Pokud je rodinná anamnéza neúspěšná u ischemické choroby srdeční, hypertenze nebo metabolismu lipidů, rodiče by měli být informováni o rizikových faktorech kardiovaskulárních onemocnění u dítěte.

Pokud rodiče kouří, měli by upozornit na nutnost omezit a přestat kouřit.

Od narození do 2 let

Je nutné sledovat zvýšení výšky, hmotnosti, BMI a dynamiku vývoje dítěte.

Se zavedením doplňkových potravin by měla být aktivně podporována zdravá strava (odpovídající kaloriím, základním složkám potravin, nízkým obsahem solí a nízkým obsahem nasycených mastných kyselin).

Po prvním roce života se můžete přestěhovat z kojení nebo náhražek mateřského mléka z „rodinného stolu“.

Od 2 do 6 let

Pokračujte v analýze dynamiky růstu, hmotnosti a souladu růstu dítěte BMI.

Navrhněte dietu s obsahem tuku nejvýše 30% denního kalorického obsahu.

Doporučujeme nízkotučné nebo odstředěné mléko.

Od 3 let byste měli začít monitorovat krevní tlak Vašeho dítěte ročně. Zvažte pojem nižší příjem soli.

Povzbuzujte rodiče, aby aktivně hráli s dětmi, cvičili venku.

Stanovení hladin cholesterolu u dětí s nepříznivou anamnézou kardiovaskulárních onemocnění nebo s hladinou celkového cholesterolu u rodičů vyšší než 5,0 mmol / l. V případě patologických hodnot doporučujeme dietní terapii.

Od 6 do 10 let

Každoročně analyzujte stížnosti a anamnézu života, sledujte antropometrická data (hmotnost, výška, index tělesné hmotnosti) a krevní tlak v souladu s normami pro odpovídající pohlaví, věk a výšku dítěte.

Propagujte rozumnou dietu.

Začněte aktivní vysvětlení škody na zdraví způsobené kouřením.

Uveďte potřebu aktivní tělesné výchovy a sportu na podporu zdraví a prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Diskutujte o negativní roli sledování televize a počítačových her, jakož i sedavého životního stylu ve vývoji obezity a zvýšeném riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění v dospělosti.

Po 10 letech

Každoročně analyzujte stížnosti a anamnézu života, sledujte antropometrická data (hmotnost a výška) a krevní tlak v souladu s doporučeními pro příslušné pohlaví, věk a výšku dítěte.

Podle potřeby monitorujte profil lipidů u pacienta.

Jsme přesvědčeni, že společným úsilím dosáhneme skutečného snížení výskytu a úmrtnosti na kardiovaskulární choroby a zvýšení délky života našich občanů.

1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. a kol. Prevalence arteriální hypertenze a asociovaných faktorů v Sao Luus, stát Maranhao // Arq. Podprsenky. Cardiol. 2008, sv. 91, č. 4, str. 236–242.
2. Vega Alonso, A. T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. et al. Prevalence hypertenze v Castile-Leon (Španělsko) // Gac. Sanit. 2008, sv. 22, č. 4, s. 330–336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. a kol. Jedná se o léčbu krevního tlaku v oblasti vysokého krevního tlaku. 2008, sv. 52, č. 3, str. 433–451.
4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu a další, zdraví dětí v Rusku. Stav a problémy. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 s.
5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Hodnocení zdravotního stavu dětí. Nové přístupy k preventivní a rekreační práci ve vzdělávacích institucích: průvodce pro lékaře. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 s. bahno
6. Leontyeva IV Problém arteriální hypertenze u dětí a adolescentů // Ros. víme Perinatology and Pediatrics, 2006, No. 7–18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Centily krevního tlaku pro Velkou Británii // Arch. Dis. Dítě. 2007, sv. 92, str. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. a kol. Rozdíly krevního tlaku podle etnické skupiny Spojených států Děti / dospívající / hypertenze. 2009, sv. 54, str. 502-508.
9. Brady T. M. Feld L. G. Pediatrický přístup k hypertenzi // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, č. 4, str. 379-388.
10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Současné trendy v kardiovaskulární morbiditě a mortalitě u dětí v Ruské federaci; struktura srdeční patologie dětství // Kardiologie. 2003, № 8, s. 4–8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. a kol. Účinek bílého pláště a hypertenze bílého pláště u dětských pacientů // Pediatr. Nephrol. 2002, sv. 17, č. 11, s. 950–953.
12. Ledyaev M. Ya. Safaneeva, T. A. Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících // Bulletin Volgogradské státní lékařské univerzity, 2007, č. 3, s. 1 3–7.
13. Světlova L. V. Dergachev E. S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya Moderní možnosti včasné diagnostiky arteriální hypertenze u adolescentů // Siberian Medical Journal, 2010, č. 2, s. 113–114.
14. Ledyaev M. Ya Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Hodnocení úlohy 24hodinového monitorování krevního tlaku u dětí // Bulletin Volgogradské státní lékařské univerzity. 2007, č. 3, s. 36–38.
15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Screening u dětí se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění // Pediatrie. 2006, sv. 118, č. 6, str. e1789-e1797.
16. Oshchepkova Ye V. O federálním cílovém programu „Prevence a léčba arteriální hypertenze v Ruské federaci“ // Kardiologie. 2002, č. 6, s. 58–59.
17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících: moderní metody diagnostiky, farmakoterapie a prevence. Volgograd, 1999. 146 s.
18. Petrov V. I. Ledyaev M. Ya Hodnocení cirkadiánního rytmu krevního tlaku u dětí. Nižnij Novgorod, 2006. 78 s.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Hodnocení kardiovaskulárního rizika u dětí ve školách // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, sv. 9, č. 3, str. 82-186.
20. Diagnostika, léčba a prevence hypertenze u dětí a dospívajících. M. 2009 (druhá revize). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. et al. Prevalence hypertenze a pre-hypertenze u adolescentů // J. Pediatr. 2007, sv. 150, č. 6, str. 640–644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Dětská prevence esenciální hypertenze // Pediatr. Clin. North Am. 1993, sv. 40, č. 1, str. 179–194.
23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Tabákové kouření dětí a dospívajících: hygienické a zdravotně sociální problémy a řešení. M. Litterra, 2007. 216 s.
24. Moran R. Hodnocení a léčba obezity // Am. Fam. Fyz. 1999, sv. 12, č. 2, str. 45–52.
25. Alpert B. S. Cvičení u dětí a dospívajících s hypertenzí: jakákoliv škoda? // Pediatr. Cardiol. 1999, sv. 20, č. 1, str. 66–69.

M. Ya. Ledyaev *, MD, profesor

V. Černenkov **, MD, profesor

P. Cherkasov ***, MD, profesor

O. V. Štěpánová *, kandidát lékařských věd, docent

L. Světlová *, kandidát lékařských věd

V. B. Zhukova *

ARTERIÁLNÍ HYPERTENZITA - RIZIKOVÉ FAKTORY

KARDIOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2008

Před zvážením rizikových faktorů ovlivňujících výskyt hypertenze je třeba říci, že existují dva typy tohoto onemocnění: