Fibráty: seznam léků, mechanismus účinku, na rozdíl od statinů

Fibráty - skupina léků, které snižují hladinu triglyceridů, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL, VLDL), cholesterolu, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Před vynálezem byly statiny široce používány k léčbě aterosklerózy. Dnes se léky používají při léčbě pacientů s vysokými triglyceridy, nízkým HDL.

První lék této skupiny byl klofibrát, který byl široce používán v 60-70s. Pak byl vymačkán léky druhé a třetí generace: fenofibrátem, bezafibratem, ciprofibrátem, gemfibrozilem.

Co je fibráty - princip akce

Fibráty jsou hypolipidemická činidla - léčiva, která snižují výkonnost některých lipidových frakcí, látek podobných lipidům (cholesterolu). Léky jsou deriváty kyseliny fenofibrové, které jim daly název. Mechanismus účinku fibrátů je založen na jejich schopnosti:

• pro zvýšení aktivity enzymu lipoproteinové lipázy, která aktivuje štěpení chylomikronů, VLDL, obsahujících triglyceridy;
• zvýšit počet jaterních receptorů, které zachycují a zpracovávají LDL;
• zvýšení vylučování cholesterolu žlučem, mírný pokles objemu syntézy sterolů;
• stimulace syntézy apolipoproteinů AI, AI.

Hladina triglyceridů (neutrální tuky), VLDL, LDL, cholesterolu je snížena a HDL se zvyšuje. Změna koncentrace různých produktů metabolismu tuků má pozitivní vliv na prevenci progrese aterosklerózy, jakož i na rozvoj jejích komplikací - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, aneurysma mozku, mrtvice.

Léky také snižují úroveň:

• potravinová dyslipidemie;
• fibrinogen (faktor trombózy);
• kyselina močová;
• GGT, aktivita alkalické fosfatázy;
• snižuje viskozitu krve.

Fibráty se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Naopak statiny se vylučují hlavně ledvinami.

Indikace pro použití

Přípravky ze skupiny fibrátů nejúčinněji snižují koncentraci triglyceridů (20-55%), zvyšují obsah HDL (10-30%), mají menší vliv na snížení cholesterolu (10-25%), LDL (10-35%). Proto jsou nejaktivněji používány k léčbě stavů spojených se zvýšením neutrálních tuků.

Jmenování fibrátů je oprávněné, pokud koncentrace triglyceridů přesahuje 10 mmol / l, stejně jako u pacientů se vzácným typem hyperlipidemie typu III. Také léky jsou předepisovány pro neúčinnost stravy jako náhražky statinů s hyperlipidemií typu IIa, IIb, IV, V.

Vzhledem k nízké účinnosti léků při snižování hladiny cholesterolu se LDL používá jen zřídka jako samostatný lék. S vysokou hladinou neutrálního tuku, nízkým HDL, může být pacientovi předepsán fenofibrát jako doplněk léčby statiny.

S hladinou triglyceridů nad 5,6 mmol roste riziko rozvoje pankreatitidy. Jmenování derivátů kyseliny fibrické brání rozvoji zánětu slinivky břišní.

Jmenování fenofibrátu, gemfibrozilu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, stejně jako pacientů podstupujících arteriální chirurgii snižuje kardiovaskulární mortalitu, zpomaluje progresi koronární aterosklerózy. Tyto dva léky zlepšují prognózu pacientů s diabetem, což brání rozvoji některých jeho komplikací.

Dávky, léčebný režim závisí na aktivní složce:

• gemfibrozil - 2 krát denně při 600 mg;
• bezafibrát - 3krát denně při 200 mg;
• Ciprofibrát - 1 krát denně, 100 mg;
• fenofibrát 1 krát / den, 200 mg;
• Jedná se o jednorázovou dávku 500 mg jednou denně.

Tablety nebo tobolky, které se užívají 1 krát denně, je lepší pít během snídaně. Nejaktivněji bohatými lipidy jsou lipoproteiny syntetizované ráno. Tablety nemohou být žvýkány, drceny, rozpuštěny, otevřeny obsahy kapslí.

Vyhodnocení účinnosti léčiv provedených po 4 týdnech. Do této doby dosáhnou své maximální účinnosti.

Doporučuje se doplnit užívání léků jinými způsoby, než snížit hladinu triglyceridů, cholesterolu: jíst zdravé potraviny, sportovat, přestat kouřit, vyhnout se stresu.

Top Seznam vláken

Moderní fibráty jsou reprezentovány třemi generacemi:

• 1. - klofibrát;
• 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. - fenofibrát, ziprofibrát.

Kdysi populární clofibrát je nyní těžko používán. Bylo prokázáno, že léčivo přispívá k rozvoji zhoubných nádorů žlučového traktu, některých typů onkologie gastrointestinálního traktu. Nejúčinnější rozpoznaná forma fibrátu, vyráběná ve formě mikrogranulí. Tělo je lépe vstřebáváno, mnohem účinněji.

Gemfibrozil

Co se týče struktury, gemfibrozil je blízký příbuzný klofibrátu, který má nižší toxicitu. Účinně snižuje hladiny triglyceridů, LDLM u pacientů, kteří nereagují na dietu nebo jiné léky snižující lipidy. S hereditární lipoproteinovou lipasou se nedostatek. Dnes je gemfibrozil předepisován jen zřídka. Postupně je nahrazován účinnějšími léky.

Fenofibrát

Fenobrát je nejvíce předepsaným derivátem kyseliny fenofibrové. Ve srovnání s jinými fibráty má další vlastnost - snižuje obsah kyseliny močové. Tento účinek léčiva se používá při léčbě pacientů s dnou. Fenofibrát snižuje pravděpodobnost vzniku komplikací diabetes mellitus: polyneuropatie, ledvinových a sítnicových patologií. Prodává se pod obchodními názvy Traykor (Francie), Lipantil 200 M (Francie), Fenofibrat Kanon (Rusko), Exlip (Turecko).

Kontraindikace

Fibráty nejsou předepisovány pacientům s onemocněním jater nebo ledvin. To neplatí pro mírné formy patologií. Většina tablet nebo tobolek obsahuje laktózu. Vzhledem k tomu, co je užívání léků kontraindikováno u pacientů s intolerancí na mléčný cukr, nedostatek laktózy, galaktosémii.

Nemůžete přiřadit fibráty pacientům, kteří trpí alkoholismem, mají nemoci žlučových cest.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikován u těhotných žen. Fenofibrátu, gemfibrozilu, byla přiřazena kategorie účinku na plod C. To znamená, že byly provedeny studie na zvířatech, která odhalila rizika pro vyvíjející se dítě, ale u žen nebyly provedeny žádné odpovídající testy. Léky v této kategorii se proto nedoporučují jmenovat budoucí matky, s výjimkou případů, kdy přínosy pro její tělo převyšují potenciální poškození plodu.

Léky jsou předepisovány výhradně pro dospělé. Jejich bezpečnost pro děti není výzkumem potvrzena.

Během celého užívání tablet je nutné sledovat jaterní enzymy, kreatin fosfokinázu a kreatinin v krvi nejméně jednou za 3 měsíce.

Vedlejší účinky fibrátů poslední generace

Vedlejší účinky fibrátů jsou obvykle minimální, přechodné. Nejčastěji si pacienti stěžují na gastrointestinální potíže, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážku. Tyto příznaky se vyskytují u 5-10% pacientů.

Každý zástupce skupiny fibrátů má svůj vlastní seznam vedlejších účinků. Existuje však řada komplikací, které jsou pro většinu drog běžné:

• změny ve složení žluči, které zvyšují riziko cholelitiázy (léky 1-2 generace);
• hepatitida;
• nadýmání;
• pankreatitida;
• selhání ledvin;
• citlivost na světlo;
• arytmie;
• svalový zánět;
• myopatie;
• rabdomyolýzu;
• obecná slabost;
• snížení účinnosti (velmi charakteristické pro cyklofibrát).

Interakce

Deriváty kyseliny fibrové mohou potencovat účinky warfarinu, stejně jako jiných léků proti srážení. Vzhledem k tomu, co zvyšuje riziko krvácení.

Fibráty se pečlivě užívají se statiny, protože nežádoucí účinky obou skupin léčiv zahrnují svalové komplikace.

Při současném užívání derivátů kyseliny fibrické s léky, které mají nefrotoxicitu, je nutné sledovat zdravotní stav ledvin.

Fibrovat Analogy

Fibráty nejsou jedinými léky určenými k normalizaci produktů metabolismu tuků. Skupina léků snižujících lipidy zahrnuje:

• Statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) jsou nejúčinnější léky s různými účinky. Blokují syntézu cholesterolu, což umožňuje snížit koncentraci steroidů, VLDL, LDL, triglyceridů, zvýšit obsah HDL. Statiny snižují velikost ložisek při ateroskleróze;
• sekvestranty žlučových kyselin (Kolestiramin, Colestipol) - léky, které vážou žlučové kyseliny ve střevě. Blokovat jejich zpětné vychytávání do krve. Tělo musí syntetizovat nové žlučové kyseliny z cholesterolu, což vede ke snížení koncentrace Sterolu, stejně jako LDL obsahujících LDL;
• Ezetimib - lék, který zpomaluje vstřebávání cholesterolu z gastrointestinálního traktu. Lze použít v kombinaci se statiny nebo jako samostatný lék pro kontraindikace;
• Vitamin PP (vitamin B3, kyselina nikotinová) - zastavuje syntézu VLDL, snižuje množství triglyceridů v krvi, zvyšuje HDL. Účinek vitaminu se vyvíjí relativně rychle - za 4-5 dnů. Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků, které se používají zřídka;
• Omega-3 mastné kyseliny (Omacor) se používají k normalizaci hladiny triglyceridů jako alternativy k fibrátům, kromě léčby statiny.

Všechny tyto léky se mohou navzájem nahradit, ale ne pro všechny nemoci. Nejvšestrannějším lékem jsou statiny (tabulka 1).

Tabulka 1. Terapie primární hyperlipoproteinemie.

Fibráty - mechanismus účinku, indikace a kontraindikace

Fibráty se používají jako léčiva zaměřená na korekci metabolismu lipidů. Úspěšně se kombinují se skupinou, jako jsou statiny, jejichž působení je zaměřeno na snížení cholesterolu v krvi. Mechanismus účinku fibrátů je spojen s normalizací metabolismu lipidů zlepšením aktivity lipoproteinové lipázy. Snižují hladiny TG mnohem účinněji než statiny.

Tyto prostředky jsou odvozeny od kyseliny fibrické. Poprvé byla tato třída léků použita v roce 1962. První byl lék zvaný Clofibrat. Moderní sortiment této skupiny účinných látek se rozšířil na 10 položek. Nyní je lék dostupný pod různými názvy, nejen jako jedna složka, ale také v kombinaci s jinými chemickými sloučeninami.

Vlastnosti drog

Farmakologie je známá pro určitou klasifikaci léků, které mohou snížit hladinu organického tuku v krvi. Patří mezi ně:

• kationtové iontoměničové pryskyřice;
• inhibitory absorpce sterolů ve střevech;
• antioxidanty;
• statiny;
• fibráty;
• kyselina nikotinová.

Fibráty jsou derivátem kyseliny fibrické. Jejich působení je zaměřeno na inhibici tvorby triglyceridů v játrech a urychlení jejich odstranění z krve. Alternativní název je derivát.

Není však nutné tyto léky srovnávat, protože oba mají své vlastní individuální charakteristiky. Existuje určitá klasifikace fibrátů, podle které je stanovena úroveň jejich ochranné funkce.

Indikace pro použití

Tyto léky jsou předepsány, pokud pacient odhalil nemoci, jako je hypertriglyceridemie (vysoké triglyceridy), familiární kombinovaná dyslipidemie (nerovnováha krevních lipidů v důsledku špatné dědičnosti nebo špatný životní styl), diabetická dyslipidemie je komplikací diabetu v důsledku zhoršeného metabolismu látek.

Fibráty jsou také předepisovány pro diabetickou dysplidémii.

Pokud je potřeba zvýšit hladiny HDL, je předepsán Bezalip nebo Bezamidin, což v tomto případě dává výraznější účinek než statiny. S významným zvýšením triglyceridů je indikován Gemfibrozil. Pokud je v těle současně přítomna hyperlipidemie a dna, předepisuje se Lipantil. Vzhledem k tomu, dna dochází v důsledku přebytku kyseliny močové, tento lék koriguje jeho úroveň.

Bezafibrat a Gemfibrozil jsou indikovány k léčbě aterosklerózy jako prostředku ke snížení vývoje onemocnění. Podobná léčba diabetes mellitus vyžaduje jmenování Fenofibrátu. Deriváty kyseliny fibrové mohou pomoci předcházet srdečním infarktům v případě zvýšené hladiny triglyceridů a nižší hladiny HDL. Tento nástroj se také používá pro nodulární xanthomatózu, což je tvorba velkých velikostí ve formě těsnění na kůži, šlachách a kloubech, což je také důsledek zhoršeného metabolismu lipidů.

Pokud má pacient metabolický syndrom, což je komplex poruch v těle, jsou předepsány fibráty. Tento stav představuje riziko vzniku cévních a srdečních onemocnění, proto léčbu nelze odložit. Fibráty vyžadují paralelní dodržování diety snižující cholesterol.

Typy fibrátů

V současné době lékaři v postsovětském prostoru často nepoužívají tuto kategorii léků, raději předepisují statiny. Deriváty kyseliny fibrické však mají řadu individuálních znaků, které zahrnují jak výhody, tak nevýhody. Uvažujme tyto léky podrobně, uvádíme jejich výhody a nevýhody.

Klofibrát

Má vysokou aktivitu snižující lipidy, ale má své vlastní vedlejší účinky, protože stimuluje vzhled kamenů v žlučníku. Dalším vedlejším účinkem je tvorba myositidy. Má špatný vliv na gastrointestinální trakt, proto jsou onemocnění související s gastrointestinálním traktem uváděna jako kontraindikace. Často pacienti zaznamenávají ospalost, takže rozvinuté země tento lék opustily.

Tvorba myositidy je jedním z mnoha vedlejších účinků klofibrátu.

Bezafibrat

Bezafibrat je lepší než výše popsaná varianta, ovlivňuje množství cholesterolu a triglyceridů. Z těla je rychleji eliminován.

Gemfibrozil

Nástroj je účinný proti HDL a triglyceridům. Tam jsou také vedlejší účinky, ale nejsou tak běžné. Hlavní nevýhodou je nutnost použití po dlouhou dobu a ve velkých dávkách léčiva.

Fenofibrát

To je nejmodernější zástupce této skupiny, zároveň nejúčinnější. Schopen snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Je vhodné použít: 1-3 tablety denně. Často se chová jako léčivo volby pro léčbu určitých typů lipidové nerovnováhy. Léčebná terapie se provádí pod lékařským dohledem, přičemž užívá jiné léky.

Výhody a nevýhody

Tento lék má řadu významných výhod ve srovnání s jinými léky pro regulaci metabolismu lipidů.

Přednosti

• může být použit s nízkým HDL cholesterolem;
• předepsáno jako normální, tak mírně zvýšené hladiny LDL cholesterolu;
• vykazují vysokou účinnost s vysokými triglyceridy;
• jsou léky volby pro léčbu metabolického syndromu;
• zmírnit zánět;
• bojovat proti volným radikálům;
• mají účinek antikoagulace;
• tonizovat plavidla.

Nevýhody

Popsané léky mají některé vedlejší účinky, kvůli kterým mají tyto léky své vlastní kontraindikace. Nejčastějšími účinky jsou nevolnost, říhání, nadýmání, průjem. V některých případech mají negativní vliv na nervový systém, často způsobují depresi. Ale fibráty vyvolávají alergie extrémně vzácně.

Pacienti trpící aterosklerózou by měli vzít na vědomí skutečnost, že léčba činidly této skupiny snižuje index lipoproteinů a má také řadu dalších příznivých účinků na cévy a srdce. Deriváty kyseliny fibrové jsou pacienty dobře snášeny, vzácně způsobují komplikace.

Použití fibrátů

Před použitím jakýchkoliv léků si pečlivě přečtěte návod k použití, možné vedlejší účinky a kontraindikace. Například při současném užívání statinů zvyšuje pacient pravděpodobnost myopatie a rabdomyolýzy. Je velmi důležité studovat mechanismus užívání léků, aby se zvýšila jeho účinnost. Léky v této skupině se nejlépe užívají před jídlem nebo během jídla.

Několik desetiletí používání fibrátů bylo schopno prokázat svou účinnost a minimalizovat negativní vliv na lidské tělo. Nicméně výzkum v této oblasti pokračuje, takže lékaři najdou pokročilejší možnosti, zkoumají účinky účinků dlouhodobého užívání, analyzují kompatibilitu s jinými léky.

V důsledku zvýšeného cholesterolu se snižuje jak dlouhověkost, tak její kvalita, krevní oběh je narušen a dochází k selhání metabolických procesů. Následky mohou být nejhorší, například gangréna. Léčba fibráty pomáhá předcházet těmto komplikacím, což je důležité zejména u lidí s diabetem.

Fibrates - co to je? Co je lepší fibráty nebo statiny?

Ateroskleróza je onemocnění, které téměř každý ví. Není divu, protože někteří vědci to nazývají téměř epidemií 21. století. Moderní pozorování naznačují, že téměř třetina starších lidí trpí zvýšeným cholesterolem, což může vést ke vzniku onemocnění, jako je ateroskleróza. Nízkohustotní cholesterol se hromadí a prostupuje stěnami cév, zužuje jejich lumen a ničí zeď. Důvody jsou jednoduché a banální - nezdravé jídlo, nízký aktivní životní styl.

Moderní medicína nestojí v klidu - na farmaceutickém trhu existují různé léky určené k boji proti cholesterolu. Dnes budeme hovořit o fibrátech - vlastnostech těchto léků, seznamu nové generace těchto léků a mechanismu jejich působení.

Co jsou fibráty a jak se chovají

V lékařských schůzkách se zvýšeným profilem lipidů se vyskytují nejčastější léky následujících hlavních skupin - fibráty a statiny. Tento článek popisuje první skupinu.

Fibráty jsou chemické sloučeniny odvozené od kyseliny fibrické.

Mechanismus účinku fibrátů je potlačení produkce lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou v játrech. Navíc fibráty urychlují vylučování škodlivého cholesterolu z těla. Pod vlivem těchto léků:

• celkový stav cév zlepšuje,
• zvyšuje pružnost cévní stěny,
• snížené příznaky vysokého cholesterolu v krvi.

Léčiva ze skupiny fibrátů mají významné výhody oproti jiným lékům snižujícím lipidy. To je schopnost ovlivnit zvýšení syntézy lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) a redukci triglyceridů. Jak víte, tato lipidová frakce je „dobrý cholesterol“ a cévní systém je prospěšný. Jejich vysoká koncentrace v krvi snižuje pravděpodobnost vývoje a progrese aterosklerózy.

Hlavní formou výroby fibrátů podle radaru jsou tablety. Jejich účinnou látkou je lipoproteinová lipáza, když se dostane do krevního oběhu, transportuje se do jater, čímž začíná její hlavní hypolipidemický mechanismus.

Je třeba poznamenat, že fibráty neošetřují účinky aterosklerotických procesů a nemohou odstranit již vytvořené cholesterolové plaky v cévních stěnách. Tyto léky inhibují pouze jejich šíření, růst a tvorbu nových ohnisek infiltrace a mastných lézí. Proto je včasná diagnostika a včasná léčba tak důležitá.

Indikace pro použití

Tablety léků skupiny fibrátů předepisují lékaři pro poruchy metabolismu lipidů. Hlavním cílem léčby je snížení syntézy cholesterolu. Tím se sníží množství LDL v krvi a hodnota HDL se zvýší. Tyto dvě sloučeniny jsou antagonisty a cholesterol s vysokou hustotou inhibuje destruktivní účinky špatné (nízké hustoty).

Přípravky fibrátů navíc povedou k normálním hodnotám triglyceridů v krvi a obecně vyvažují procesy metabolismu tuků v těle. Každý jednotlivý lék z této skupiny má své vlastní indikace pro podání.

Seznam nejlepších léků nové generace

Tyto léky na účinnou látku jsou odvozeny od kyseliny fibrické. Jsou rozděleny do tří generací, z nichž každá je na trhu lékáren zastoupena pod různými obchodními názvy.

• Fibráty 1. generace: klofibrát
• 2. generace fibrátů: gemfibrozil, bezafibrát
• Fibráty 3. generace: fenofibrát, ziprofibrát

Fenofibrát

To je droga poslední, třetí generace. V lékařských receptech nyní to lze nalézt nejčastěji mezi všemi ostatními fibráty. Vděčí za tuto popularitu svým antiplateletovým vlastnostem - zabraňuje adhezi trombotických mas a dalších drobných krevních frakcí, což jasně snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Hlavní mechanismus hypolipidemického účinku, podobně jako ostatní fibráty - ovlivňuje škodlivou frakci cholesterolu, LDL, snižuje jeho syntézu v játrech a zároveň přispívá ke zvýšení parametru HDL - "prospěšného" cholesterolu.

Pokud porovnáme fenofibrát s léky jiných generací, pak má mnohem menší rozsah vedlejších účinků. Vyšší biologická dostupnost a snadnější stravitelnost. Maximální denní dávka je 200 mg. Užívejte lék během jídla. Tímto způsobem dochází k nejúplnější absorpci léčiva.

V lékárnách jsou jeho analogy se stejnou hlavní účinnou látkou pod názvy Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

Bezafibrat

Vyrábí se v dávkách 200 mg. Na rozdíl od fenofibrátu se užívají před jídlem. Průběh léčby je jeden měsíc, pak udělejte totéž po celou dobu přestávky. Tato příprava fibrátové skupiny se vyznačuje vysokou biologickou dostupností a rychlým vylučováním z těla.

Na policích lékáren lze nalézt také pod obchodními názvy Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Cholin fenofibrát

Jedná se o proléčivo, které se transformuje přímo do tkání na kyselinu fenofibrovou. Určeno pro pacienty s hypercholesterolemií III, IV a V (dle Fredricksonovy klasifikace). Maximální denní dávka je 135 mg. Neslučitelný s alkoholem.

Lze nalézt pod obchodním názvem Trilipix.

Klofibrát

Jedná se o lék náležející do 1. generace fibrátů. V současné době se již nepoužívá kvůli příliš častým vedlejším účinkům. Jeho použití může vést k cholestáze v ledvinách, tvorbě kamenů v jaterním systému a exacerbaci žlučových kamenů.

S ohledem na jeho jmenování trpí svalový systém. To se projevuje různými neuromuskulárními lézemi, myositidou a myalgií. Pacienti si mohou stěžovat na únavu pozadí, slabost, příznaky intoxikace. V minulosti (zejména na konci dvacátého století) byl předepisován pacientům s aterosklerotickými lézemi koronárních, periferních a mozkových cév.

Obchodní názvy tohoto typu léku: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

Cyprofibrát

Tento lék má řadu odlišností ve svém farmakologickém působení - mění způsob syntézy cholesterolu. To se děje v důsledku porušení syntézy kyseliny mevalonové v játrech (kyselina mevalonová je meziproduktem v řetězci tvorby cholesterolu). Výsledkem je, že celkový cholesterol, jeho frakce s nízkou hustotou a triglyceridy se výrazně snižují. Naopak HDL se zvyšuje. Používá se pro izolovanou a asociovanou endogenní hypercholesterolemii, stejně jako v podmínkách, kdy se ostatní léky nemohou vyrovnat. Obchodní jméno - Lipanor.

Návod k použití

Stejně jako ostatní látky snižující hladinu lipidů by fibráty měly být užívány pouze po konzultaci s odborníkem. Funkce v návodu k použití jsou přítomny v závislosti na typu léku a jeho generaci. Léky třetí generace se užívají s jídlem, zbytek před jídlem. Frekvence přijímání - jeden až třikrát denně.

Zvažte kontraindikace a vedlejší účinky těchto účinných cholesterol pilulek.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Fibráty jsou léky, které vážně ovlivňují tělo. Proto jsou jmenováni specializovaným lékařem až po úplném vyšetření. Před jmenováním je nutné si pamatovat řadu kontraindikací pro tuto skupinu, a to:

• Fibráty se v pediatrické praxi nepoužívají. Děti jsou kontraindikovány.
• Během těhotenství a kojení tyto léky také nejsou předepsány, protože mají teratogenní účinek a mohou proniknout do mateřského mléka.
• Reakce přecitlivělosti na léčivo nebo jeho složky.
• Pacienti se souběžným onemocněním jater nebo ledvin, zejména s renální insuficiencí.
• Pacienti zneužívající alkohol.
• Pacienti s anamnézou akutní nebo chronické pankreatitidy.

Přírodní fibráty neexistují, jsou to produkty chemické výroby. Proto, jako každá syntetická látka, fibráty mají některé vedlejší účinky. Nicméně, pokud první generace z nich, seznam vedlejších účinků byl několik stránek v manuálu, pak poslední, třetí generace měla výrazné snížení jak šířky, tak frekvence. Spolu s dalšími léky této generace je fenofibrát nejčastěji předepisován lékaři. Na jeho příkladu uvažujeme vlastní vedlejší účinky této generace.

Byly provedeny statistické výpočty účinků fenofibrátu. Tato studie zahrnovala 4389 pacientů. Z nich více než 90% pacientů necítilo žádné negativní účinky léku. 8,9% respondentů si všimlo mírného nepohodlí v žaludku. 1,1% - cítil slabost ve svalech a mírné bolesti hlavy. Kromě údajů o nejčastějších nežádoucích účincích, instrukce k fibrátům také indikuje řadu velmi vzácných komplikací - pokles hemoglobinu v krevním řečišti a vyrážka na kůži.

Rozdíly fibrátů od statinů

Fibráty a statiny jsou dvě různé skupiny léčiv s odlišným mechanismem účinku a částečně odlišnými indikacemi. Proto je otázka, která je lepší, fibráty nebo statiny, nesprávná. Nejdůležitější rozdíl u fibrátů je schopnost působit na triglyceridy. To je jediná skupina léků vyjádřená s touto vlastností.

Statiny jsou léky, jejichž cílem je snížení koncentrace „škodlivého“ cholesterolu a zvýšení úrovně „prospěšného“ účinku. Zdá se, že fibráty dělají totéž. Ale ne, statiny působí přímo na jaterní buňky a inhibují enzymatické systémy, které katalyzují syntézu cholesterolu. A fibráty - urychlují odstraňování škodlivého cholesterolu z krve a snižují koncentraci triglyceridů.

V posledních letech studie provedené londýnskými vědci ukázaly, že statiny mají pozitivní vliv na samotné srdce, které vyvažuje jeho strukturu a funkci. Při jejich působení se počet případů srdeční hypertrofie prudce snižuje. Nezapomeňte na jejich činnost na plavidlech - jejich pružnost se zvyšuje, cévní stěna se stává silnější, šance na nízkohustotní cholesterol se na ní občas snižuje.

V souladu s lékařskou statistikou a praxí jsou terapeutické účinky statinů výrazně sníženy po dosažení hladin cholesterolu nad 7,4 mmol na litr. Je-li v lipidogramu tato prahová hodnota překročena, pak by ve všech případech měl lékař provést komplexní léčbu několika léky. Obvykle jsou předepsány kombinace statinů s fibráty.

Názory lékařů

Zdravotníci hovoří velmi srdečně o fibratech. Není divu, že se tyto drogy pravidelně objevují v jejich schůzkách. Snižují hladinu cholesterolu v krvi, mají vysokou účinnost. Podle pozorování výzkumu, při použití léků ze seznamu fibrátů, jako je fenofibrát nebo gemfibrozil, pacienti mají snížené riziko koronárních srdečních onemocnění, stav mozku a srdečních cév je normalizován, riziko rozvoje srdečních infarktů a mrtvice je sníženo.

Takže fibráty jsou léky určené k boji proti vysokému cholesterolu. Jsou jmenováni pouze odborníky pro určité indikace a prodávají se v lékárnách pouze na lékařský předpis. Deriváty kyseliny fibrové jsou zahrnuty v komplexní léčbě aterosklerózy. Kromě toho je hlavním a základním lékem v boji proti zvýšeným triglyceridům v krvi pacientů.

Mechanismus účinku fibrátů a jaký druh léků?

Pro snížení indexu cholesterolu v krvi a prevenci rozvoje srdečních a systémových patologií se ve farmakologii vyvíjí několik skupin léčiv:

• statiny;
• sekvestranty žlučových kyselin;
• inhibitory absorpce molekul sterolu buňkami tenkého střeva;
• antioxidanty;
• fibráty;
• Vitamin PP - kyselina nikotinová.

Tyto léky jsou také předepisovány pro dyslipidemii, bez ohledu na pohlaví a věk. Statiny a fibráty jsou přiřazovány častěji než jiné skupiny, takže je důležité vědět, co to je, jejich mechanismus působení, vlastnosti a návod k použití.

Specifičnost a mechanismus působení

Fibráty jsou léky snižující lipidy, deriváty kyseliny fibrické, které působí na jaterní buňky, blokují syntézu triglyceridů a zvyšují jejich katabolismus a eliminaci z těla.

Tato skupina léčiv se také aktivně používá při obnově metabolismu lipidů, jakož i statinů. Neidentifikujte tyto dvě skupiny léků, protože mají mírně odlišný směr v normalizaci metabolismu lipidů. Tablety jsou předepsány stejným způsobem jako statiny, individuálně s jasně předepsaným léčebným režimem.

Mechanismus účinku fibrátů je zaměřen na zvýšení jednoho z enzymů metabolismu lipidů - lipoproteinové lipázy. Tento enzym je zodpovědný za lipidový proces rozpadu lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností a velmi nízkých molekulových hustot. Aktivita lipoproteinové lipázy zabraňuje rozvoji systémových patologií, včetně aterosklerózy.

Správné štěpení lipoproteinů s nízkou hustotou snižuje jejich koncentraci v krvi a zvyšuje hladinu lipoproteinových molekul s vysokou hustotou, které čistí krevní oběh z volných molekul cholesterolu.

V důsledku expozice fibrátů jaterním buňkám dochází k následujícím procesům:

• frakce triglyceridů klesá z 20 na 50%;
• index celkového cholesterolu klesá - o 10-15%;
• snížená frakce LDL - 20-30,0%;
• zvyšuje koncentraci cholesterolu s vysokou hustotou (HDL) o 10-12%.

Také tato skupina léků zmírňuje zánět v arteriálních membránách, posiluje intimu tepen a zvyšuje pružnost cév.

Nejčastěji jsou fibráty předepisovány v komplexním léčení pomocí vitaminu PP (niacin), což několikanásobně snižuje riziko úmrtnosti na vaskulární patologie v komplikované formě a srdečních komplikacích - mozkovém a srdečním infarktu.

Není často předepisovat sekvestranty žluči, aby se snížil index cholesterolu v komplexu a ještě vzácněji, v kombinaci s deriváty kyseliny fibrické, předepisují statinové přípravky.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k vysokým ukazatelům drog mají zástupci této skupiny široké spektrum aplikací. Léky předepsané pro metabolický syndrom, což je jeden z hlavních důvodů vzniku systémových a srdečních patologií. Fibráty jsou také předepsány pro takové patologie v těle:

• abdominální obezita (pas více než 90 centimetrů);
• zvýšený celkový cholesterolový index nad 5 mmol / l;
• nízká koncentrace lipidů s vysokou molekulovou hustotou - nižší než 1 mmol / l;
• zvýšený index triglyceridů v krvi;
• systémová ateroskleróza;
• diabetes typu 2;
• patologie srdečního orgánu - tachykardie, arytmie, angina pectoris;
• arteriální hypertenze.

Fibráty jsou předepisovány pro hypercholesterolemii familiárního typu a pro dyslipidemii se smíšeným typem se zvýšenými triglyceridy a bez významných zvýšení. Léky se používají jako monoterapie nebo komplexní léčba lipidové nerovnováhy.

• nepředepisují léky pro ženy během prenatálního porodu a kojení dítěte;
• patologie jaterních buněk. V cirhóze, hepatitidě a chronickém alkoholismu mohou fibráty vyvolat selhání orgánů v důsledku jejich účinku na metabolismus molekul mastných kyselin v játrech;

narušení žlučníku a cholecystitidy. Tato léková skupina může vyvolat rozvoj žlučových kamenů;

Pozitivní a negativní akce

Léky mají určité výhody a nevýhody. Pozitivními body medikace skupiny fibrátů jsou:

• Prášky jsou účinné při snižování „dobrého“ cholesterolu;
• předepsat léky s mírným zvýšením LDL;
• účinné snížení vysokého TG;
• jsou léky volby pro léčbu metabolického syndromu;
• zvýraznit arteriální membrány;
• bojovat proti volným radikálům v systému krevního oběhu;
• antikoagulační účinek tablet, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Vedlejší účinky léků:

• velmi vzácně léky způsobují alergické reakce;
• poruchy v zažívacím traktu - nevolnost, která vyvolává zvracení, nadýmání v žaludku a nadýmání, pocit těžkosti v žaludku a pálení žáhy, říhání;
• účinky na centra nervové soustavy - podrážděnost, nespavost nebo ospalost, bolesti hlavy a bolesti hlavy, deprese, snížená koncentrace a paměť, zhoršení kvality zrakového orgánu;
• změnou indexů laboratorního výzkumu je zvýšení indexu kreatininu, indexů ALT a AST a hladiny jaterních transamináz.

Seznam léků, které patří do skupiny fibrátů

Fibrátové přípravky jsou široce zastoupeny na trhu s drogami. Jejich cena závisí na tom, zda se jedná o původní lék nebo analog, stejně jako o to, která aktivní složka tvoří základ této drogy:

Návod k použití

Léky v této skupině nejsou vhodné pro samoléčbu a užívají se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Lékař předepisuje dávkování a léčebný režim. Je zakázáno porušovat léčebný režim a překračovat doporučenou dávku. Léky musí být užívány nejméně jeden měsíc. Trvání terapeutického kurzu závisí na patologii a na diagnostických ukazatelích. Trvání terapie je individuálně přiřazeno každému pacientovi.

Dávkování se vypočte takto:

• Tablety Gemfibrozilu se užívají 1-2krát denně, 20-30 minut před jídlem. Délka léčby je 1 měsíc až 6 měsíců. Analogy Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Tablety na bázi přípravku Bezafibrat se užívají dvakrát denně, půl hodiny před jídlem po dobu 1-3 měsíců. Analogy Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Lék na bázi fenofibrátu - tablety a tobolky užívané jednou denně před jídlem po dobu 1 - 6 měsíců. Analogy fenofibrátu jsou - Traykor, Lipintil.
• Lék na základě tsiprofibrata dvakrát denně po dobu šesti měsíců nebo déle. Analogem Tsiprofibraty je Lipanor.

Než začnete tento nástroj užívat, musíte si k němu prostudovat anotaci a zjistit interakci s drogami. Při užívání fibrátů:

• současná léčba cyklosporinem a jinými hepatoxickými léky je zakázána;
• nelze užívat současně s antikoagulancii, zejména warfarinem;
• nelze užívat ve spojení se statiny - zvyšuje riziko myositidy a rabdomyolýzy.

Jak se fibráty liší od statinů?

Hlavním ukazatelem rozdílu mezi oběma léčivy při léčbě lipidové nerovnováhy je jejich vliv na koncentraci triglyceridů. Pokud jsou triglyceridy vysoce zvýšené, pak lékař předepíše deriváty kyseliny fibrické. Jaké jsou lepší fibráty nebo statiny pro léčbu hypercholesterolemie?

Statiny první a druhé generace mají široké spektrum vedlejších účinků a dnes je lékaři v léčbě hypercholesterolemie velmi málo doporučují. Statiny 3 a 4 generace mají méně negativní vliv na tělo pacienta, ale nejsou vhodné pro každého, ale pro patologické stavy svalové tkáně jsou zcela kontraindikovány. V tomto případě se ošetření provádí pomocí fibrátů v komplexní lékové terapii s kyselinou nikotinovou nebo sekvestranty žlučových kyselin.

Účinek obou léčiv na metabolismus lipidů snižuje riziko vzniku srdečních onemocnění a zabraňuje tvorbě aterosklerotických nádorů v krevním řečišti. Obě léčiva se používají jako primární a sekundární prevence infarktu myokardu a mozkové mrtvice.

Lékaři recenze

Většina lékařů popisuje fibráty jako účinnou skupinu léků v boji proti vysokému cholesterolu:

Fibráty jsou jedním z nejúčinnějších léčiv používaných při léčbě patologií kardiovaskulárního systému. Tato skupina se etablovala jako normalizátor lipidového stavu krve. Léky vzácně způsobují nežádoucí účinky a mají malý seznam kontraindikací.

Fibráty - léky ke snížení triglyceridů v krvi

SHRNUTÍ ČLÁNKU: t

Co jsou fibráty?

Fibráty jsou deriváty („deriváty“) kyseliny fibrické, což je samostatná skupina léků určených ke snížení hladiny triglyceridů v krvi (typické pro stav jako hypertriglyceridemie). Nezapomeňte si všimnout, že tyto léky jsou neúčinné (!) Přísně zvýšit HDL („dobrý“ cholesterol) nebo snížit množství LDL (podmíněně „špatný“ cholesterol). Proto, pečlivě předepsané lékaři v kombinaci s jinými léky, jako jsou statiny, sekvestranty žlučových kyselin a kyselina nikotinová (Niacin | Vitamin B3 / PP).

Fibráty - mechanismus účinku

Fibráty (nebo deriváty / deriváty kyseliny fibrické) snižují množství triglyceridů snížením produkce VLDL (lipoproteinů s velmi nízkou hustotou), tj. Částic, které je transportují (triglyceridy) podél jaterních cest oběhového systému. Dalším (neméně důležitým) pozitivním účinkem je zrychlení přirozeného procesu "odstranění" triglyceridů z oběhového systému.

Podle oficiálních údajů (National Institutes of Health - National Institute of Health, USA) fibráty vysoce účinně snižují hladiny triglyceridů až o 35-50% u pacientů s diagnózou hypertriglyceridemie.

Fibráty nejsou (!) Účinné speciálně pro snížení LDL cholesterolu. Nicméně u pacientů s vysokými triglyceridy v krvi a nízkými hladinami lipoproteinu s vysokou hustotou (tj. "Dobrý" cholesterol hdl / lpvp) mohou lékaři zvážit možnost kombinace fibrátů (např. Trikor fenofibrátu) se statiny. Tento přístup k léčbě nejen sníží množství LDL v krvi, ale také sníží množství triglyceridů, čímž přispěje k poměrně rychlému a účinnému zvýšení hladin HDL.

Fibrates návod k použití

Některé fibráty (zejména Clofibrát) mohou přispět k podráždění žaludku, proto by se měly užívat s jídlem. Další léky by měly být užívány bezprostředně před jídlem (například Gemfibrozil).

Pečlivě dodržujte všechny pokyny a pokyny ošetřujícího specialisty ohledně plánu léků. Pokud je dávka přípravku omylem zapomenuta, musíte ji co nejdříve vyplnit. Ale (!), Po uplynutí příštího užívání tablet by měla být vynechána „zapomenutá“ dávka (aby se zabránilo „dvojnásobnému“ dávkování).

Pravidelně procházejte všemi průzkumy zaměřenými na kontrolu hladin triglyceridů a lipidů (HDL / LDL cholesterolu).

Kyselina vláknitá může být méně účinná pro osoby s nadváhou. Proto, kromě změn životního stylu doporučených ke snížení množství tuku v krvi, může být pacientům předepsán pokročilý soubor opatření na hubnutí. Jedná se o vyváženou stravu, speciální tělesná cvičení, psychologické poradenství v oblasti zvládání stresu (například na téma takových psychologických problémů, jako je přejídání). Nebo jiné komplexní programy.

Nepřestávejte užívat léky / (stejně) nemění jejich dávkování bez konzultace s lékařem. Nezapomeňte informovat všechny lékaře, včetně (!) Zubařů, že k léčbě používáte fibráty. Než podstoupíte chirurgický zákrok (včetně stomatologické), vytvořte kompletní seznam použitých léků a ukážte lékařům.

Bezpečnostní pokyny

Některé fibráty (například fenofibrát) mohou zvýšit citlivost osoby na sluneční světlo. Proto se osobám užívajícím tento lék doporučuje aplikovat dostatečné množství opalovacího krému na pokožku (při teplotě vzduchu nad + 15 ° C).

A také přijmout další opatrná opatření, zejména s dlouhou zábavou venku. Zůstaňte ve stínu (pokud je to možné) vyhněte se „slunečním hodinám“, noste mimořádně světlé oblečení, klobouk se širokým lemem a sluneční brýle.

Důležité informace

Většina lidí, kteří užívají speciální léky ke snížení počtu podmíněně „špatných“ cholesterolů v krvi (hypercholesterolémie), si je vezme po zbytek života za předpokladu, že neexistují žádné závažné vedlejší účinky.

Pacienti by si měli uvědomit, že léky mohou kontrolovat pouze vysoký cholesterol, ale ne (!) Odstraňte problém úplně. I když všechny příznaky zmizí, pokračujte v užívání léků stejným způsobem jako dříve. Současně aktivně využívejte diety s minimálním množstvím kalorií a nasycených tuků a také si nenechte ujít naplánované schůzky s lékařem.

Vláknité přípravky - analogy (seznam, průměrné ceny)

Podle četných studií mohou fibráty kromě snížení hladiny triglyceridů také mírně zvýšit HDL cholesterol (o 15-25%). Ještě jednou připomínáme, že nejsou (!) Účinné pouze pro snížení hladiny špatného LDL / LDL cholesterolu.

Jaké jsou to? Moderní medicína aktivně využívá 3 typy fibrátů:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturní analog - "Lopid" / "Lopid"). Snižuje triglyceridy a mírně zvyšuje obsah HDL (v průměru o 11%). Je považován za nejoblíbenější fibrát v mnoha zemích světa. Obvykle se užívá 2x denně (30 minut před jídlem). Průměrné náklady: 600 mg / 30 tablet - 1500 rublů.

"Fenofibrat" / "Fenofibrát" (jiné názvy / značky - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Podle výsledků klinických studií tento lék účinně zpomaluje vývoj onemocnění koronárních tepen u lidí s diabetem 2. typu.

To je považováno za nejvíce osvědčený lék, který může být použit v kombinaci se statiny, vzhledem k minimálnímu riziku negativních interakcí s nimi. Užívá se 1 krát denně (během jídla). Cena: 145 mg / 30 tablet - od 425 rublů.

"Clofibrate" / "Clofibate" (zahraniční ochranné známky "Abitrate", "Atromid-S"). Někdy se používá při léčbě takových vzácných onemocnění, jako je diabetes insipidus ("vodní diabetes" *), při kterém ledviny produkují abnormálně velké množství zředěné moči.

Poškozená funkce hypotalamu (nebo hypofýzy), který je charakterizován polyurií (výtok od 6 k 15 litrům moči na den), stejně jako polydipsia (zvýšená žízeň).

Pozor! Podle renomovaných vědců se klofibrát vyznačuje zvýšeným rizikem rozvoje určitých typů rakoviny (rakoviny), pankreatitidy a žlučových kamenů. Z tohoto důvodu je například v Evropě zřídkakdy (pokud vůbec) předepisován lékaři.

Fibráty a jiná léčiva

Pacienti jsou povinni se poradit se svým lékařem dříve, než začnou užívat jakékoli jiné léky / vitamíny nebo doplňky výživy. Zvláštní pozornost při přijímání fibrátů by měla být pod níže uvedenými léky.

Léky snižující hladinu cholesterolu

Při užívání více než jednoho typu léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, můžete pociťovat vedlejší účinky. Statiny (v tomto případě) jsou nejvíce alarmující, když jsou kombinovány s fibráty, zejména s léčivem jako je Gemfibrozil. Například při současném užívání některých statinových léků se významně zvyšují rizika potenciálně fatální reakce dětí, nazývaná rabdomyolýza.

Antikoagulancia

Jedná se o léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Při použití s ​​fibráty se jejich účinek významně zvyšuje, což významně zvyšuje riziko krvácení (z nosu / z dásní / nebo jiných). Při předepisování fibrátu může lékař snížit dávku antikoagulancií.

Imunosupresiva

Například "cyklosporin." Léky používané k potlačení imunitního systému těla. Nejčastěji po transplantaci orgánů, aby se zabránilo procesu odmítnutí (například dárce srdce). Užívání určitých typů fibrátů (zejména fenofibrátu) v kombinaci s imunosupresivy zvyšuje riziko vzniku onemocnění ledvin.

Jaké jsou vedlejší účinky fibrátů?

Nejběžnější vedlejší účinky jsou nevolnost, žaludeční / střevní rozrušení a někdy průjem. Také léky mohou negativně ovlivnit játra. Problémy s játry obvykle postupují jemně a rychle mizí, ale někdy jsou závažné, což vyžaduje okamžité ukončení užívání léčiva.

Při dlouhodobém užívání (po několik let) mohou fibráty způsobit tvorbu žlučových kamenů.

Fibráty mohou zvýšit účinek léků, jako je Warfarin / Coumadin (které zabraňují srážení krve). Jejich dávkování by tedy mělo být upraveno tak, aby se zabránilo negativním účinkům (krvácení z nosu nebo dásní, prodloužený menstruační tok a další možnosti spojené s „vyčerpáním“ krve).

Velmi vzácným, ale nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je rabdomyolýza (kritický stav, při kterém jsou svalové buňky zničeny). K tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylné svaly zad a lýtka, i když někteří pacienti nepociťují žádné příznaky.

Rabdomyolýza může vést k selhání ledvin / jater a dokonce ik smrti. Rizika této závažné komplikace jsou vyšší u fibrátů, které se užívají společně s jinými léky snižujícími hladinu cholesterolu. Ale jeden z nich, Fenofibrát (jak ukázala praxe), je co nejbezpečnější při interakci se statiny. Proto je považován za výhodný fibrát pro kombinační terapii.

Pacienti by měli ihned oznámit svým lékařům následující příznaky rhabdomyolýzy:

• svalové křeče, bolest, otok nebo slabost;
• horečka;
• tmavá moč;
• nevolnost a / nebo zvracení;
• nevysvětlitelný pocit indispozice / slabosti nebo nepohodlí v těle.

Některé studie navíc ukazují, že užívání fibrátů, zejména clofibrátu, může zvýšit riziko vzniku rakoviny, pankreatitidy (zánět slinivky břišní), žlučových kamenů nebo způsobit problémy po operaci žlučníku. Doporučuje se, abyste se svými lékaři zabývali možnými riziky a přínosy fibrátů.

Fibráty - kontraindikace

Fibráty by neměly být předepisovány, pokud má pacient následující faktory: t

Onemocnění jater. Použití fenofibrátu může vést ke komplikacím onemocnění jater. Užívání Clofibrátu nebo Gemfibrozilu u pacientů s jaterními problémy může navíc vést k hromadění tohoto léku v krvi, což zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Onemocnění ledvin. V tomto případě (jak je popsáno výše) dochází k hromadění kyseliny fibrové v těle, což znásobuje potenciál vedlejších účinků a (v případě užívání Fenofibrátu) zvyšuje riziko zhoršení stávajících problémů s ledvinami.

Nemoci žlučníku nebo žlučové kameny.

Žaludeční nebo střevní vředy (Clofibrát je zvláště nebezpečný).

Hypotyreóza (nedostatek hormonu štítné žlázy).

Transplantace srdce. Bylo prokázáno, že použití fibrátů ovlivňuje hladiny cyklosporinu, což může vést k odmítnutí štěpu.

Zvýšené hladiny homocysteinu.

Použití "fenofibrátu" může zvýšit obsah homocysteinu v krvi (non-proteinogenní aminokyselina - vedlejší produkt rozpadu methioninu nebo dietní aminokyseliny odvozené z masa a bílkovin). Lékaři proto doporučují, aby pacienti, kteří užívají Fenofibrát, dále užívali kyselinu listovou (ve vodě rozpustný vitamín B9), což dobře snižuje hladinu homocysteinu.

Interakce fibrátů a statinů

V první řadě byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že fibráty s kombinovanou léčbou se statiny významně zvyšují riziko vzniku takové nebezpečné choroby, jako je rhabdomyolýza (závažné poškození svalů). Nejzranitelnějšími osobami tohoto nežádoucího účinku jsou adolescenti a starší osoby (ve věku nad 60 let).

Gemfibrozil může působit proti rozpadu některých statinů v séru (například Simvastatin nebo Lovastatin), což nevyhnutelně vede ke zvýšení obsahu statinových látek v těle. A to je velmi důležité pro pacienty (zejména starší ženy) s takovým nepříjemným následkem, jako je svalová toxicita.

Zkušení lékaři se snaží vyhnout kombinaci statinů a fibrátů kvůli vyšším rizikům svalového poškození, což není příliš „úspěšná“ kombinace. Gemfibrozil by tedy neměl být kombinován se Simvastatinem a v kombinaci s Lovastatinem by maximální dávka posledního léčiva neměla překročit 20 mg denně.

Na rozdíl od svého předchůdce "Fenofibrát" neinterferuje s procesem štěpení statinů, proto je považován za nejbezpečnější variantu pro případy, kdy je nutné v léčbě použít fibráty i statiny. Je pozoruhodné, že Pravastatin podle výsledků testů vykazoval minimální množství toxických a svalových účinků než všechny ostatní statinové léky v kombinaci s fibráty. Rizika však stále přetrvávají.

Co je lepší: statiny nebo fibráty?

Tato otázka v zásadě není zcela správná. Obecně je hlavním úkolem statinů normalizace cholesterolu v krvi (snížení LDL / zvýšení HDL), hlavním úkolem fibrátů je snížení množství triglyceridů. Jednoduše řečeno, každý z těchto léků samostatně dokonale řeší své problémy, ale není nijak zvlášť účinný při jednání s cizími lidmi (je možný pouze minimální dopad).