V současné době jsou onemocnění srdce a cév nejčastějšími patologiemi po celém světě. Ateroskleróza se stává jedním z hlavních důvodů jejich vzhledu. Léčba patologického procesu spočívá v korekci diety, provádění lékové terapie nebo chirurgického zákroku. Terapie aterosklerózou není možná bez použití fibrátů. Jsou předepsány ohroženým osobám: náchylné k obezitě, ischemické chorobě srdeční, zvýšené srážlivosti krve.
Fibráty - skupina léků, které snižují hladinu organických tuků v krevní plazmě. Léky v této kategorii jsou navrženy tak, aby korigovaly metabolismus lipidů. Jejich použití je kombinováno s užíváním statinů a dalších léků snižujících lipidy. Fibráty, jako statiny, normalizují metabolismus tuků v lidském těle. Ale takové léky nejsou předepsány v žádném případě všem.
Fibráty zvyšují délku života pacientů s aterosklerózou a zlepšují její kvalitu. Pod jejich vlivem je obnovena mikrocirkulace krve a metabolismus těla je normalizován. Léčba pacientů s fibráty snižuje riziko závažných komplikací, zejména u pacientů s diabetem. Pacienti s gangrénou končetiny nebo retinopatie reagují pozitivně na léčiva v této skupině. Pacienti se srdečním onemocněním vykazují zlepšení celkového stavu. S pomocí fibrátů byly eliminovány vaskulární komplikace základní patologie.
Mechanismus působení
fibráty mechanismus účinku
Ateroskleróza je chronické onemocnění, které vede k invaliditě a předčasné smrti. Jedná se o systémovou patologii, která postihuje všechny hlavní krevní tepny tím, že v nich hromadí cholesterol. Infarkt myokardu a mozková mrtvice jsou smrtelnými komplikacemi aterosklerózy, které zabíjejí miliony lidí po celém světě. Ateroskleróza způsobuje rozvoj anginy pectoris, srdečního selhání, intermitentní klaudikace, akutní cerebrovaskulární příhody.
Látky snižující lipidy jsou uvedeny:
Mechanismus účinku fibrátů je hyperaktivita enzymu - lipoproteinové lipázy, která štěpí LDL a VLDL. V krvi se zvyšuje koncentrace HDL, normalizuje se metabolismus v játrech, urychluje metabolismus tuků a snižuje se riziko aterosklerózy.
Fibráty opravují dyslipidemii a mají jiné terapeutické účinky. Oni odvodí volné radikály, jsou antikoagulancia, přinést tělo do tvaru. Fibráty pomáhají posilovat stěny cév a snižují závažnost hlavních příznaků zánětu.
Fibrátová terapie s příjmem kyseliny nikotinové, statinů a sekvestrantů žlučových kyselin snižuje úmrtnost na infarkty a mrtvice.
Přípravky této skupiny se aktivně vstřebávají a dobře vstřebávají do těla. Pod vlivem fibrátů se snižuje syntéza triglyceridů, zvyšuje se aktivita štěpení cholesterolu a inhibuje se proces jeho tvorby. Přípravky se vybírají podle specifického schématu a obvykle se kombinují s látkami podobné skupiny.
Fibráty trvají dlouho: měsíc nebo déle. Ošetřující lékař předepisuje 2-3 tablety denně. Příjem léků by měl být kombinován s dietní terapií a neustálým sledováním hladiny lipidů v krvi. Pacienti by měli zcela vyloučit z denní stravy potraviny, které obsahují cholesterol a další tuky živočišného původu. Chcete-li zastavit vývoj patologického procesu, musíte dodržovat základní principy správné výživy.
Hlavními zástupci této farmaceutické skupiny jsou: t
- Clofibrát je vysoce účinný lék s výraznou aktivitou snižující lipidy. Dříve byl lék předepisován pacientům trpícím koronární sklerózou, cerebrálními, periferními cévami, diabetickou angiopatií, retinopatií, různými formami dyslipidemie. Klofibrát byl používán profylakticky s dědičnou nebo získanou hypercholesterolemií. Ale teď mu lékaři přestali předepisovat nemocné. Je to způsobeno vznikem závažných vedlejších účinků v prvních dnech užívání. Klofibrát je stimulátor intrahepatické cholestázy, tvorby žlučových kamenů a exacerbace žlučových kamenů. Při užívání léku u pacientů se vyvíjí myositida nebo jiná neuromuskulární patologie, onemocnění trávicího traktu. Pacienti si stěžují na ospalost, slabost, celkovou malátnost, bolest svalů, přibývání na váze. Obchodní názvy léčiva: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon".
- Gemfibrozil má také velký počet vedlejších účinků. Vyrábí se v kapslích a tabletách o obsahu 450 a 650 mg. Lék se používá dvakrát denně, 600 mg nebo 900 mg jednou. Délka léčby je několik měsíců. Terapeutický účinek léku se projevuje až po jeho dlouhodobém užívání. Nejběžnější prostředky této skupiny jsou: "Lipozide", "Dopur", "Gevilon".
- Bezafibrat snižuje množství cholesterolu a triglyceridů v krvi a rychle opouští lidské tělo. Uvolněte lék v tabletách po 200 mg. Vezměte pilulku před jídlem po dobu 30 dnů, vezměte si přestávku na měsíc a pak opakujte léčebný cyklus. Bezafal, Tsedur a Oralipin jsou deriváty Bezafibratu.
- "Tsifrofibrat" - lék s dlouhodobým účinkem.
- "Fenofibrát" je schopen měnit obsah lipidů v těle. Jedná se o univerzální hypolipidemikum v boji proti dyslipidemii a inzulinové rezistenci. Fenofibrát je předepisován osobám s nízkým HDL a vysokými triglyceridy. Kromě hypolipidemického účinku léčiv mají širokou škálu nelipidových účinků: protizánětlivé, antioxidační, antikoagulační, tonické. Pacienti jsou obvykle předepsáni "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax".
Indikace
Seznam patologií, ve kterých odborníci předepisují léčiva ze skupiny fibrátů:
- Hypertriglyceridemie,
- Vrozená nebo získaná dyslipidemie,
- Diabetes mellitus - endokrinopatie, projevující se vysokou hladinou cukru v krvi v důsledku nedostatečné expozice inzulínu,
- Dna je metabolické onemocnění, při kterém se uráty ukládají do kloubů,
- Nodální xanthomatóza - ukládání cholesterolu ve formě fokálních akumulací v kůži,
- Metabolický syndrom je metabolická porucha, která vede k rozvoji srdečního onemocnění,
- Obezita - nadměrné ukládání tuku v podkožní tkáni, orgánech a tkáních,
- Ateroskleróza - ukládání lipidů na stěnách cévního lůžka.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Fibráty jsou kontraindikovány u lidí trpících onemocněním žlučových kamenů, onemocněním žlučníku, selháním jater a ledvin, cirhózou a hepatózou jater, galaktosémií, fruktozémií a jinými formami metabolických poruch, těhotnými a kojícími ženami, osobami mladšími 18 let. Se speciální péčí jsou léky ze skupiny fibrátů předepisovány pacientům závislým na alkoholu a starším lidem.
Léčba fibrátem je dobře snášena pacienty, komplikace jsou extrémně vzácné. Ne více než 10% z nich má nežádoucí účinky.
Pacienti mají zhoršené trávení, bolest v epigastriu, sucho v ústech, dyspepsii, nespavost, bolesti hlavy, závratě, prechromické stavy, parestézii, vyrážku na kůži, dermatitidu, kopřivku, myalgii, artralgii. Leukopenie a anémie se nacházejí v krvi. U mužů je potence narušena, libido se snižuje. Negramotné a neopatrné užívání drog může mít za následek narušení jater, srdce, mozku, kosterních svalů. V některých případech mají negativní vliv na nervový systém a způsobují depresi.
Fibráty - léky ke snížení triglyceridů v krvi
SHRNUTÍ ČLÁNKU: t
Co jsou fibráty?
Fibráty jsou deriváty („deriváty“) kyseliny fibrické, což je samostatná skupina léků určených ke snížení hladiny triglyceridů v krvi (typické pro stav jako hypertriglyceridemie). Nezapomeňte si všimnout, že tyto léky jsou neúčinné (!) Přísně zvýšit HDL („dobrý“ cholesterol) nebo snížit množství LDL (podmíněně „špatný“ cholesterol). Proto, pečlivě předepsané lékaři v kombinaci s jinými léky, jako jsou statiny, sekvestranty žlučových kyselin a kyselina nikotinová (Niacin | Vitamin B3 / PP).
Fibráty - mechanismus účinku
Fibráty (nebo deriváty / deriváty kyseliny fibrické) snižují množství triglyceridů snížením produkce VLDL (lipoproteinů s velmi nízkou hustotou), tj. Částic, které je transportují (triglyceridy) podél jaterních cest oběhového systému. Dalším (neméně důležitým) pozitivním účinkem je zrychlení přirozeného procesu "odstranění" triglyceridů z oběhového systému.
Podle oficiálních údajů (National Institutes of Health - National Institute of Health, USA) fibráty vysoce účinně snižují hladiny triglyceridů až o 35-50% u pacientů s diagnózou hypertriglyceridemie.
Fibráty nejsou (!) Účinné speciálně pro snížení LDL cholesterolu. Nicméně u pacientů s vysokými triglyceridy v krvi a nízkými hladinami lipoproteinu s vysokou hustotou (tj. "Dobrý" cholesterol hdl / lpvp) mohou lékaři zvážit možnost kombinace fibrátů (např. Trikor fenofibrátu) se statiny. Tento přístup k léčbě nejen sníží množství LDL v krvi, ale také sníží množství triglyceridů, čímž přispěje k poměrně rychlému a účinnému zvýšení hladin HDL.
Fibrates návod k použití
Některé fibráty (zejména Clofibrát) mohou přispět k podráždění žaludku, proto by se měly užívat s jídlem. Další léky by měly být užívány bezprostředně před jídlem (například Gemfibrozil).
Pečlivě dodržujte všechny pokyny a pokyny ošetřujícího specialisty ohledně plánu léků. Pokud je dávka přípravku omylem zapomenuta, musíte ji co nejdříve vyplnit. Ale (!), Po uplynutí příštího užívání tablet by měla být vynechána „zapomenutá“ dávka (aby se zabránilo „dvojnásobnému“ dávkování).
Pravidelně procházejte všemi průzkumy zaměřenými na kontrolu hladin triglyceridů a lipidů (HDL / LDL cholesterolu).
Kyselina vláknitá může být méně účinná pro osoby s nadváhou. Proto, kromě změn životního stylu doporučených ke snížení množství tuku v krvi, může být pacientům předepsán pokročilý soubor opatření na hubnutí. Jedná se o vyváženou stravu, speciální tělesná cvičení, psychologické poradenství v oblasti zvládání stresu (například na téma takových psychologických problémů, jako je přejídání). Nebo jiné komplexní programy.
Nepřestávejte užívat léky / (stejně) nemění jejich dávkování bez konzultace s lékařem. Nezapomeňte informovat všechny lékaře, včetně (!) Zubařů, že k léčbě používáte fibráty. Než podstoupíte chirurgický zákrok (včetně stomatologické), vytvořte kompletní seznam použitých léků a ukážte lékařům.
Bezpečnostní pokyny
Některé fibráty (například fenofibrát) mohou zvýšit citlivost osoby na sluneční světlo. Proto se osobám užívajícím tento lék doporučuje aplikovat dostatečné množství opalovacího krému na pokožku (při teplotě vzduchu nad + 15 ° C).
A také přijmout další opatrná opatření, zejména s dlouhou zábavou venku. Zůstaňte ve stínu (pokud je to možné) vyhněte se „slunečním hodinám“, noste mimořádně světlé oblečení, klobouk se širokým lemem a sluneční brýle.
Důležité informace
Většina lidí, kteří užívají speciální léky ke snížení počtu podmíněně „špatných“ cholesterolů v krvi (hypercholesterolémie), si je vezme po zbytek života za předpokladu, že neexistují žádné závažné vedlejší účinky.
Pacienti by si měli uvědomit, že léky mohou kontrolovat pouze vysoký cholesterol, ale ne (!) Odstraňte problém úplně. I když všechny příznaky zmizí, pokračujte v užívání léků stejným způsobem jako dříve. Současně aktivně využívejte diety s minimálním množstvím kalorií a nasycených tuků a také si nenechte ujít naplánované schůzky s lékařem.
Vláknité přípravky - analogy (seznam, průměrné ceny)
Podle četných studií mohou fibráty kromě snížení hladiny triglyceridů také mírně zvýšit HDL cholesterol (o 15-25%). Ještě jednou připomínáme, že nejsou (!) Účinné pouze pro snížení hladiny špatného LDL / LDL cholesterolu.
Jaké jsou to? Moderní medicína aktivně využívá 3 typy fibrátů:
"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturní analog - "Lopid" / "Lopid"). Snižuje triglyceridy a mírně zvyšuje obsah HDL (v průměru o 11%). Je považován za nejoblíbenější fibrát v mnoha zemích světa. Obvykle se užívá 2x denně (30 minut před jídlem). Průměrné náklady: 600 mg / 30 tablet - 1500 rublů.
"Fenofibrat" / "Fenofibrát" (jiné názvy / značky - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Podle výsledků klinických studií tento lék účinně zpomaluje vývoj onemocnění koronárních tepen u lidí s diabetem 2. typu.
To je považováno za nejvíce osvědčený lék, který může být použit v kombinaci se statiny, vzhledem k minimálnímu riziku negativních interakcí s nimi. Užívá se 1 krát denně (během jídla). Cena: 145 mg / 30 tablet - od 425 rublů.
"Clofibrate" / "Clofibate" (zahraniční ochranné známky "Abitrate", "Atromid-S"). Někdy se používá při léčbě takových vzácných onemocnění, jako je diabetes insipidus ("vodní diabetes" *), při kterém ledviny produkují abnormálně velké množství zředěné moči.
Poškozená funkce hypotalamu (nebo hypofýzy), který je charakterizován polyurií (výtok od 6 k 15 litrům moči na den), stejně jako polydipsia (zvýšená žízeň).
Pozor! Podle renomovaných vědců se klofibrát vyznačuje zvýšeným rizikem rozvoje určitých typů rakoviny (rakoviny), pankreatitidy a žlučových kamenů. Z tohoto důvodu je například v Evropě zřídkakdy (pokud vůbec) předepisován lékaři.
Fibráty a jiná léčiva
Pacienti jsou povinni se poradit se svým lékařem dříve, než začnou užívat jakékoli jiné léky / vitamíny nebo doplňky výživy. Zvláštní pozornost při přijímání fibrátů by měla být pod níže uvedenými léky.
Léky snižující hladinu cholesterolu
Při užívání více než jednoho typu léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, můžete pociťovat vedlejší účinky. Statiny (v tomto případě) jsou nejvíce alarmující, když jsou kombinovány s fibráty, zejména s léčivem jako je Gemfibrozil. Například při současném užívání některých statinových léků se významně zvyšují rizika potenciálně fatální reakce dětí, nazývaná rabdomyolýza.
Antikoagulancia
Jedná se o léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Při použití s fibráty se jejich účinek významně zvyšuje, což významně zvyšuje riziko krvácení (z nosu / z dásní / nebo jiných). Při předepisování fibrátu může lékař snížit dávku antikoagulancií.
Imunosupresiva
Například "cyklosporin." Léky používané k potlačení imunitního systému těla. Nejčastěji po transplantaci orgánů, aby se zabránilo procesu odmítnutí (například dárce srdce). Užívání určitých typů fibrátů (zejména fenofibrátu) v kombinaci s imunosupresivy zvyšuje riziko vzniku onemocnění ledvin.
Jaké jsou vedlejší účinky fibrátů?
Nejběžnější vedlejší účinky jsou nevolnost, žaludeční / střevní rozrušení a někdy průjem. Také léky mohou negativně ovlivnit játra. Problémy s játry obvykle postupují jemně a rychle mizí, ale někdy jsou závažné, což vyžaduje okamžité ukončení užívání léčiva.
Při dlouhodobém užívání (po několik let) mohou fibráty způsobit tvorbu žlučových kamenů.
Fibráty mohou zvýšit účinek léků, jako je Warfarin / Coumadin (které zabraňují srážení krve). Jejich dávkování by tedy mělo být upraveno tak, aby se zabránilo negativním účinkům (krvácení z nosu nebo dásní, prodloužený menstruační tok a další možnosti spojené s „vyčerpáním“ krve).
Velmi vzácným, ale nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je rabdomyolýza (kritický stav, při kterém jsou svalové buňky zničeny). K tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylné svaly zad a lýtka, i když někteří pacienti nepociťují žádné příznaky.
Rabdomyolýza může vést k selhání ledvin / jater a dokonce ik smrti. Rizika této závažné komplikace jsou vyšší u fibrátů, které se užívají společně s jinými léky snižujícími hladinu cholesterolu. Ale jeden z nich, Fenofibrát (jak ukázala praxe), je co nejbezpečnější při interakci se statiny. Proto je považován za výhodný fibrát pro kombinační terapii.
Pacienti by měli ihned oznámit svým lékařům následující příznaky rhabdomyolýzy:
- svalové křeče, bolest, otok nebo slabost;
- horečka;
- tmavá moč;
- nevolnost a / nebo zvracení;
- nevysvětlitelný pocit indispozice / slabosti nebo nepohodlí v těle.
Některé studie navíc ukazují, že užívání fibrátů, zejména clofibrátu, může zvýšit riziko vzniku rakoviny, pankreatitidy (zánět slinivky břišní), žlučových kamenů nebo způsobit problémy po operaci žlučníku. Doporučuje se, abyste se svými lékaři zabývali možnými riziky a přínosy fibrátů.
Fibráty - kontraindikace
Fibráty by neměly být předepisovány, pokud má pacient následující faktory: t
Onemocnění jater. Použití fenofibrátu může vést ke komplikacím onemocnění jater. Užívání Clofibrátu nebo Gemfibrozilu u pacientů s jaterními problémy může navíc vést k hromadění tohoto léku v krvi, což zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.
Onemocnění ledvin. V tomto případě (jak je popsáno výše) dochází k hromadění kyseliny fibrové v těle, což znásobuje potenciál vedlejších účinků a (v případě užívání Fenofibrátu) zvyšuje riziko zhoršení stávajících problémů s ledvinami.
Nemoci žlučníku nebo žlučové kameny.
Žaludeční nebo střevní vředy (Clofibrát je zvláště nebezpečný).
Hypotyreóza (nedostatek hormonu štítné žlázy).
Transplantace srdce. Bylo prokázáno, že použití fibrátů ovlivňuje hladiny cyklosporinu, což může vést k odmítnutí štěpu.
Zvýšené hladiny homocysteinu.
Použití "fenofibrátu" může zvýšit obsah homocysteinu v krvi (non-proteinogenní aminokyselina - vedlejší produkt rozpadu methioninu nebo dietní aminokyseliny odvozené z masa a bílkovin). Lékaři proto doporučují, aby pacienti, kteří užívají Fenofibrát, dále užívali kyselinu listovou (ve vodě rozpustný vitamín B9), což dobře snižuje hladinu homocysteinu.
Interakce fibrátů a statinů
V první řadě byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že fibráty s kombinovanou léčbou se statiny významně zvyšují riziko vzniku takové nebezpečné choroby, jako je rhabdomyolýza (závažné poškození svalů). Nejzranitelnějšími osobami tohoto nežádoucího účinku jsou adolescenti a starší osoby (ve věku nad 60 let).
Gemfibrozil může působit proti rozpadu některých statinů v séru (například Simvastatin nebo Lovastatin), což nevyhnutelně vede ke zvýšení obsahu statinových látek v těle. A to je velmi důležité pro pacienty (zejména starší ženy) s takovým nepříjemným následkem, jako je svalová toxicita.
Zkušení lékaři se snaží vyhnout kombinaci statinů a fibrátů kvůli vyšším rizikům svalového poškození, což není příliš „úspěšná“ kombinace. Gemfibrozil by tedy neměl být kombinován se Simvastatinem a v kombinaci s Lovastatinem by maximální dávka posledního léčiva neměla překročit 20 mg denně.
Na rozdíl od svého předchůdce "Fenofibrát" neinterferuje s procesem štěpení statinů, proto je považován za nejbezpečnější variantu pro případy, kdy je nutné v léčbě použít fibráty i statiny. Je pozoruhodné, že Pravastatin podle výsledků testů vykazoval minimální množství toxických a svalových účinků než všechny ostatní statinové léky v kombinaci s fibráty. Rizika však stále přetrvávají.
Co je lepší: statiny nebo fibráty?
Tato otázka v zásadě není zcela správná. Obecně je hlavním úkolem statinů normalizace cholesterolu v krvi (snížení LDL / zvýšení HDL), hlavním úkolem fibrátů je snížení množství triglyceridů. Jednoduše řečeno, každý z těchto léků samostatně dokonale řeší své problémy, ale není nijak zvlášť účinný při jednání s cizími lidmi (je možný pouze minimální dopad).
Fibráty - skupina léků pro léčbu vysokého cholesterolu
Fibráty - deriváty kyseliny fibrické, léky, které slouží ke snížení cholesterolu. Tyto léky snižují krevní tuky, včetně cholesterolu a triglyceridů. Kyselina vláknitá typicky snižuje hladiny triglyceridů potlačením jejich syntézy a zvýšením rychlosti stažení z oběhového systému.
Výzkum ukázal, že fibráty jsou schopny snížit hladiny triglyceridů o 35–50% u pacientů trpících zvýšenými hladinami těchto sloučenin (hypertriglyceridemie).
Další typy léčiv snižujících cholesterol zahrnují statiny, kyselinu nikotinovou a sekvestranty žlučových kyselin. Všechny tyto léky, stejně jako fibráty samotné, se často používají k léčbě vysokého cholesterolu (hypercholesterolémie). Fibráty mohou kromě své schopnosti snižovat triglyceridy mírně zvyšovat HDL („dobrý“ cholesterol) o 15–25%. Jsou méně účinné pro snížení LDL ("špatného" cholesterolu).
Níže je uveden seznam fibrátových léků prodávaných v Rusku a v zahraničí:
- Gemfibrozil. Snižuje triglyceridy a snižuje hladinu HDL v průměru o 11%. Obvykle se užívá dvakrát denně, nejlépe 30 minut před jídlem.
- Fenofibrát. Klinické studie ukázaly, že tento lék zpomaluje progresi koronárních srdečních onemocnění u lidí s diabetem 2. typu. Tento lék se často doporučuje používat v kombinaci se statiny, protože v tomto případě jsou rizika nežádoucích interakcí těchto dvou skupin léčiv nižší. Lék se obvykle užívá jednou denně s jídlem.
- Klofibrát. Někdy se tento lék používá k léčbě vzácného onemocnění zvaného diabetes insipidus. V tomto onemocnění ledviny produkují abnormální množství zředěné moči. Klofibrát je však také spojen se zvýšeným rizikem některých typů rakoviny.
Mechanismus působení
Fibráty mohou snížit triglyceridy až o 50%. Použití moderních fibrátů snižuje cholesterol o téměř 25%. Mechanismus účinku těchto léčiv je následující:
- Hlavního účinku je dosaženo snížením LDL v krvi. LDL sestává hlavně z triglyceridů.
- Léčba fibráty pomáhá zvýšit HDL o 10–15%.
- Celková změna tukového složení krve, dosažená pomocí fibrátů, pomáhá zpomalit nebo zastavit hromadění cholesterolu ve stěnách tepen, což snižuje riziko infarktu.
Mechanismy interakce fibrátů s jinými léky
Pacienti by se měli poradit se svým lékařem dříve, než začnou užívat jakékoli jiné léky nebo doplňky stravy v kombinaci s fibráty. Pacienti užívající fibráty by měli věnovat zvláštní pozornost následujícím otázkám: t
- Další léky, které snižují hladinu cholesterolu. Užívání více než jednoho léku snižujícího hladinu cholesterolu může současně zvýšit vedlejší účinky. Při extrémní opatrnosti při konzumaci fibrátů, zvláště gemfibrozilu, by se mělo užívat současně s užíváním statinů. Fenofibrát může také zvyšovat vedlejší účinky, ale rizika rhabdomyolýzy jsou nižší.
- Antikoagulancia. Tato skupina léčiv zahrnuje látku, která blokuje tvorbu krevních sraženin. Fibráty mohou zvýšit účinek antikoagulancií, což zvyšuje riziko krvácení. Ošetřující lékař může snížit dávku antikoagulantu, pokud jsou předepsány fibráty.
- Imunosupresiva, například cyklosporin. Tyto léky se používají k potlačení lidského imunitního systému. Často se předepisují po transplantaci orgánů, aby se snížilo riziko odmítnutí tkáně dárce. Některé fibráty, jako je fenofibrát, mohou při interakci s imunosupresivy zvyšovat riziko problémů s ledvinami.
Indikace
Přebytek triglyceridů je spojen se zvýšeným rizikem ischemické choroby srdeční. Z tohoto důvodu byla vyvinuta řada léků určených ke snížení hladiny těchto sloučenin v krvi. Zvýšené triglyceridy jsou také často doprovázeny sníženými hladinami HDL v krvi. Použití fibrátů poskytuje další výhody pacientům se zvýšenými triglyceridy, kteří jsou také vystaveni riziku pankreatitidy.
Nejčastěji se fibráty předepisují pacientům trpícím hyperlipidemií, tj. Zvýšeným cholesterolem v důsledku nadbytku triglyceridů.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Pacienti by měli s lékařem projednat přínosy a rizika užívání fibrátů, pokud mají následující problémy: t
- Onemocnění jater nebo neustále se zvyšující pozadí jaterních enzymů. Užívání fenofibrátu může zhoršit problémy s játry. Použití klofibrátu nebo gemfibrozilu u pacientů s onemocněním jater může vést k hromadění těchto léků v oběhovém systému, což zvýší riziko nežádoucích účinků.
- Onemocnění ledvin. Tyto patologické stavy mohou vést k hromadění fibrátů v krvi, aby se zvýšily potenciální rizika a zvýšila se pravděpodobnost komplikací onemocnění ledvin.
- Nemoci žlučníku. Fibráty mohou zhoršit průběh těchto onemocnění.
- Vředy ve střevech nebo žaludku. Použití fibrátů může vést ke zhoršení těchto stavů.
- Hypotyreóza (nedostatečná aktivita štítné žlázy). Použití klofibrátu může nepříznivě ovlivnit průběh léčby tohoto onemocnění.
- Zvýšené hladiny homocysteinu. Použití fenofibrátu může způsobit zvýšení koncentrace homocysteinu v krvi. Homocystein je aminokyselina, která je syntetizována během rozpadu methioninu, esenciální aminokyseliny, která je přítomna převážně v proteinových potravinách. Odborníci připisují zvýšenou koncentraci homocysteinu v těle riziku poškození tepen. To může zvýšit riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo jiného srdečního onemocnění. Probíhá výzkum s cílem objasnit, zda je homocystein skutečnou příčinou těchto zdravotních problémů, nebo zda je tento vztah spíše zprostředkován než přímý. V některých případech odborníci doporučují, aby pacienti užívali kyselinu listovou ve stejnou dobu jako fibráty, aby snížili hladiny homocysteinu.
- Transplantace srdce. Studie ukázaly, že použití fibrátů ovlivňuje obsah cyklosporinu v těle, který je plný rizika odmítnutí štěpu.
Srovnání vedlejších účinků různých typů fibrátů
V důsledku užívání fibrátů se mohou vyvinout různé vedlejší účinky. Pacienti někdy zažívají různé alergie, včetně kýchání, kašle, kongesce nosu a kožní vyrážky. Mohou se vyvinout svalové a břišní, doprovázené nevolností a zvracením. Pacienti by měli okamžitě navštívit lékaře, pokud mají tyto příznaky. Další nežádoucí účinky spojené s užíváním určitých typů fibrátů jsou uvedeny níže:
Gemfibrozil: horečka a zimnice, únava, závratě nebo bolesti hlavy, obtíže nebo bolestivé močení, nevolnost nebo zvracení, bolest v dolní části zad nebo po stranách, pálení žáhy, průjem.
Fenofibrát: dušnost, kožní vyrážka nebo kopřivka, bolest v krku, horečka nebo zimnice, snížená sexuální touha, zácpa, závratě, podráždění očí.
Klofibrát: dušnost, bolest na hrudi, rychlý nebo abnormální srdeční tep, snížené močení nebo přítomnost krve v moči, otok dolních končetin, kašel a chrapot, bolesti zad a boků zad, snížené libido, bolesti hlavy, rány na rtech nebo ústech, ztráta chuti k jídlu nebo přírůstek hmotnosti, průjem.
Rabdomyolýza, akutní nekróza kosterních svalů, je vzácným, ale potenciálně fatálním vedlejším účinkem. Při rhabdomyolýze dochází k destrukci kosterního svalstva a jejich obsah vstupuje do oběhového systému. Zároveň jsou nejčastěji postiženy zádové a lýtkové svaly, ale někteří pacienti si nevšimnou žádných příznaků.
Rabdomyolýza může vést k selhání ledvin a dalších orgánů, což je smrtící. Riziko této závažné komplikace se zvyšuje u pacientů užívajících fibráty současně se statiny. Existuje předběžný důkaz, že fenofibrát je charakterizován nejnižším rizikem negativního účinku u statinů. To vede k jeho častějšímu použití v kombinační terapii. Pokud se objeví následující příznaky rabdomyolýzy, pacienti by se měli okamžitě poradit s lékařem: t
- křeče, bolest, otok, svalová slabost,
- tepla
- tmavá moč
- nevolnost a zvracení
- obecná malátnost.
Některé studie také naznačují, že užívání určitých fibrátů, zejména klofibrátu, může zvýšit riziko vzniku rakoviny, pankreatitidy, žlučových kamenů a dalších problémů. Z tohoto důvodu by pacienti měli s lékařem projednat možná rizika a přínosy užívání tohoto nebo tohoto typu fibrátu.
Výhody a nevýhody
Některé fibráty, například klofibrát, mohou způsobit žaludeční nevolnost, proto by se měly užívat s jídlem. Ostatní, jako například gemfibrozil, by měly být užívány před jídlem. Pacienti by měli pečlivě dodržovat pokyny pro užívání léků předepsaných ošetřujícím lékařem. Pacienti, kteří omylem vynechali čas přijetí, by měli okamžitě napravit svou chybu. Je však důležité vyhnout se velmi krátkým časovým intervalům mezi sousedními léky. To je způsobeno tím, že dvojí dávka fibrátů je plná negativních důsledků.
Pacienti užívající fibráty by měli být pravidelně sledováni lékařem, aby byla zajištěna požadovaná dynamika cholesterolu a triglyceridů. Fibráty mohou být méně účinné pro osoby s nadváhou. Pacientům proto může být doporučen program snižování tělesné hmotnosti a změny životního stylu, aby se snížil obsah tuku v krvi.
Vlastnosti programů zaměřených na regulaci hladiny tuku v krvi a metod zaměřených na snižování hmotnosti jsou velmi blízko u sebe. Obvykle se jedná o zlepšení výživy, pravidelné cvičení, zvládání stresu.
Pacienti by neměli náhle zastavit nebo změnit dávkování a rozvrh užívání léků bez předchozí konzultace s lékařem. V případě potřeby operace nebo návštěvy u lékaře musíte informovat odborníky, že užíváte fibráty.
Některé fibráty, například fenofibrát, mohou zvýšit citlivost na sluneční světlo (fotosenzibilizaci).
Proto by lidé užívající tyto léky měli používat opalovací krém a pečlivě naplánovat čas strávený pod sluncem. Ochranná opatření zahrnují pobyt ve stínu, vyhnutí se období s maximální intenzitou slunce, nošení čepice, brýlí a oblečení, které co nejvíce pokrývá kůži.
Většina pacientů užívajících lék na vysoký cholesterol (hypercholesterolemii) je obvykle užívá po velmi dlouhou dobu za předpokladu, že neexistují žádné závažné vedlejší účinky. Pacienti by si měli uvědomit, že léky mohou přispět ke kontrole zvýšeného cholesterolu, ale nemohou odstranit příčinu. I když symptomy vysokého cholesterolu zmizí, pacienti by měli pokračovat v užívání léků podle pokynů lékaře. Podobně byste se měli držet zdravé výživy, která obsahuje málo nasycených tuků a jednoduchých sacharidů. Je nutné, abyste nepropásli plánované návštěvy u lékaře a neodchýlili se od doporučené úrovně fyzické aktivity a životního stylu.
Vlastnosti použití fibrátů
Použití u těhotných žen
V současné době nejsou k dispozici žádné studie potvrzující nebo snižující bezpečnost podávání fibrátů těhotnými ženami. To znamená, že není známo, zda fibráty mohou ovlivnit průběh těhotenství a schopnost otěhotnět. Některé studie na zvířatech ukázaly, že některé typy fibrátů, pokud jsou užívány během těhotenství, zvyšují riziko potratu, úbytku hmotnosti při narození, stejně jako vady pohybového aparátu. Z tohoto důvodu by ženy užívající fibráty měly okamžitě informovat ošetřujícího lékaře o tom, zda se jedná o těhotenství nebo o plány. Chemické složky fibrátů se vylučují mlékem kojící matky. Užívání těchto léků se proto nedoporučuje pro kojící matky. Návod k použití fibrátů o tom jasně mluví.
Použití dětmi
V současné době neexistují klinické studie, které by ukázaly účinnost podávání fibrátů dětmi. Proto není dostatečné pochopení dávek přijatelných pro použití u dětí. Neexistují také žádné studie porovnávající účinnost fibrátů s jinými léky, které snižují hladinu cholesterolu u dětí. Použití fibrátů se nedoporučuje u dětí mladších dvou let, protože cholesterol je nezbytný pro normální vývoj těla.
Použití staršími lidmi
Studie potvrzují skutečnost, že fibráty snižují riziko koronárních srdečních onemocnění u starších osob a zvyšují hladiny HDL. Fibráty také prokázaly schopnost snižovat hladiny triglyceridů v této populaci.
Fibráty: seznam léků, mechanismus účinku, na rozdíl od statinů
Fibráty - skupina léků, které snižují hladinu triglyceridů, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL, VLDL), cholesterolu, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Před vynálezem byly statiny široce používány k léčbě aterosklerózy. Dnes se léky používají při léčbě pacientů s vysokými triglyceridy, nízkým HDL.
První lék této skupiny byl klofibrát, který byl široce používán v 60-70s. Pak byl vymačkán léky druhé a třetí generace: fenofibrátem, bezafibratem, ciprofibrátem, gemfibrozilem.
Co je fibráty - princip akce
Fibráty jsou hypolipidemická činidla - léčiva, která snižují výkonnost některých lipidových frakcí, látek podobných lipidům (cholesterolu). Léky jsou deriváty kyseliny fenofibrové, které jim daly název. Mechanismus účinku fibrátů je založen na jejich schopnosti:
- pro zvýšení aktivity enzymu lipoproteinové lipázy, která aktivuje štěpení chylomikronů, VLDL, obsahujících triglyceridy;
- zvýšit počet jaterních receptorů, které zachycují a zpracovávají LDL;
- zvýšení vylučování cholesterolu žlučem, mírný pokles objemu syntézy sterolů;
- stimulace syntézy apolipoproteinů AI, AI.
Hladina triglyceridů (neutrální tuky), VLDL, LDL, cholesterolu je snížena a HDL se zvyšuje. Změna koncentrace různých produktů metabolismu tuků má pozitivní vliv na prevenci progrese aterosklerózy, jakož i na rozvoj jejích komplikací - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, aneurysma mozku, mrtvice.
Léky také snižují úroveň:
- potravinová dyslipidemie;
- fibrinogen (faktor trombózy);
- kyselina močová;
- GGT, aktivita alkalické fosfatázy;
- snižuje viskozitu krve.
Fibráty se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Naopak statiny se vylučují hlavně ledvinami.
Indikace pro použití
Přípravky ze skupiny fibrátů nejúčinněji snižují koncentraci triglyceridů (20-55%), zvyšují obsah HDL (10-30%), mají menší vliv na snížení cholesterolu (10-25%), LDL (10-35%). Proto jsou nejaktivněji používány k léčbě stavů spojených se zvýšením neutrálních tuků.
Jmenování fibrátů je oprávněné, pokud koncentrace triglyceridů přesahuje 10 mmol / l, stejně jako u pacientů se vzácným typem hyperlipidemie typu III. Také léky jsou předepisovány pro neúčinnost stravy jako náhražky statinů s hyperlipidemií typu IIa, IIb, IV, V.
Vzhledem k nízké účinnosti léků při snižování hladiny cholesterolu se LDL používá jen zřídka jako samostatný lék. S vysokou hladinou neutrálního tuku, nízkým HDL, může být pacientovi předepsán fenofibrát jako doplněk léčby statiny.
S hladinou triglyceridů nad 5,6 mmol roste riziko rozvoje pankreatitidy. Jmenování derivátů kyseliny fibrické brání rozvoji zánětu slinivky břišní.
Jmenování fenofibrátu, gemfibrozilu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, stejně jako pacientů podstupujících arteriální chirurgii snižuje kardiovaskulární mortalitu, zpomaluje progresi koronární aterosklerózy. Tyto dva léky zlepšují prognózu pacientů s diabetem, což brání rozvoji některých jeho komplikací.
Dávky, léčebný režim závisí na aktivní složce:
- gemfibrozil - 2 krát denně při 600 mg;
- bezafibrát - 3krát denně při 200 mg;
- Ciprofibrát - 1 krát denně, 100 mg;
- fenofibrát 1 krát / den, 200 mg;
- Jedná se o jednorázovou dávku 500 mg jednou denně.
Tablety nebo tobolky, které se užívají 1 krát denně, je lepší pít během snídaně. Nejaktivněji bohatými lipidy jsou lipoproteiny syntetizované ráno. Tablety nemohou být žvýkány, drceny, rozpuštěny, otevřeny obsahy kapslí.
Vyhodnocení účinnosti léčiv provedených po 4 týdnech. Do této doby dosáhnou své maximální účinnosti.
Doporučuje se doplnit užívání léků jinými způsoby, než snížit hladinu triglyceridů, cholesterolu: jíst zdravé potraviny, sportovat, přestat kouřit, vyhnout se stresu.
Top Seznam vláken
Moderní fibráty jsou reprezentovány třemi generacemi:
- 1. - klofibrát;
- 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
- 3. - fenofibrát, ziprofibrát.
Kdysi populární clofibrát je nyní těžko používán. Bylo prokázáno, že léčivo přispívá k rozvoji zhoubných nádorů žlučového traktu, některých typů onkologie gastrointestinálního traktu. Nejúčinnější rozpoznaná forma fibrátu, vyráběná ve formě mikrogranulí. Tělo je lépe vstřebáváno, mnohem účinněji.
Gemfibrozil
Co se týče struktury, gemfibrozil je blízký příbuzný klofibrátu, který má nižší toxicitu. Účinně snižuje hladiny triglyceridů, LDLM u pacientů, kteří nereagují na dietu nebo jiné léky snižující lipidy. S hereditární lipoproteinovou lipasou se nedostatek. Dnes je gemfibrozil předepisován jen zřídka. Postupně je nahrazován účinnějšími léky.
Fenofibrát
Fenobrát je nejvíce předepsaným derivátem kyseliny fenofibrové. Ve srovnání s jinými fibráty má další vlastnost - snižuje obsah kyseliny močové. Tento účinek léčiva se používá při léčbě pacientů s dnou. Fenofibrát snižuje pravděpodobnost vzniku komplikací diabetes mellitus: polyneuropatie, ledvinových a sítnicových patologií. Prodává se pod obchodními názvy Traykor (Francie), Lipantil 200 M (Francie), Fenofibrat Kanon (Rusko), Exlip (Turecko).
Kontraindikace
Fibráty nejsou předepisovány pacientům s onemocněním jater nebo ledvin. To neplatí pro mírné formy patologií. Většina tablet nebo tobolek obsahuje laktózu. Vzhledem k tomu, co je užívání léků kontraindikováno u pacientů s intolerancí na mléčný cukr, nedostatek laktózy, galaktosémii.
Nemůžete přiřadit fibráty pacientům, kteří trpí alkoholismem, mají nemoci žlučových cest.
Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikován u těhotných žen. Fenofibrátu, gemfibrozilu, byla přiřazena kategorie účinku na plod C. To znamená, že byly provedeny studie na zvířatech, která odhalila rizika pro vyvíjející se dítě, ale u žen nebyly provedeny žádné odpovídající testy. Léky v této kategorii se proto nedoporučují jmenovat budoucí matky, s výjimkou případů, kdy přínosy pro její tělo převyšují potenciální poškození plodu.
Léky jsou předepisovány výhradně pro dospělé. Jejich bezpečnost pro děti není výzkumem potvrzena.
Během celého užívání tablet je nutné sledovat jaterní enzymy, kreatin fosfokinázu a kreatinin v krvi nejméně jednou za 3 měsíce.
Vedlejší účinky fibrátů poslední generace
Vedlejší účinky fibrátů jsou obvykle minimální, přechodné. Nejčastěji si pacienti stěžují na gastrointestinální potíže, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážku. Tyto příznaky se vyskytují u 5-10% pacientů.
Každý zástupce skupiny fibrátů má svůj vlastní seznam vedlejších účinků. Existuje však řada komplikací, které jsou pro většinu drog běžné:
- změny ve složení žluči, které zvyšují riziko cholelitiázy (léky 1-2 generace);
- hepatitida;
- nadýmání;
- pankreatitida;
- selhání ledvin;
- citlivost na světlo;
- arytmie;
- svalový zánět;
- myopatie;
- rabdomyolýzu;
- obecná slabost;
- snížení účinnosti (velmi charakteristické pro cyklofibrát).
Interakce
Deriváty kyseliny fibrové mohou potencovat účinky warfarinu, stejně jako jiných léků proti srážení. Vzhledem k tomu, co zvyšuje riziko krvácení.
Fibráty se pečlivě užívají se statiny, protože nežádoucí účinky obou skupin léčiv zahrnují svalové komplikace.
Při současném užívání derivátů kyseliny fibrické s léky, které mají nefrotoxicitu, je nutné sledovat zdravotní stav ledvin.
Fibrovat Analogy
Fibráty nejsou jedinými léky určenými k normalizaci produktů metabolismu tuků. Skupina léků snižujících lipidy zahrnuje:
- Statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) jsou nejúčinnější léky s různými účinky. Blokují syntézu cholesterolu, což umožňuje snížit koncentraci steroidů, VLDL, LDL, triglyceridů, zvýšit obsah HDL. Statiny snižují velikost ložisek při ateroskleróze;
- sekvestranty žlučových kyselin (Kolestiramin, Colestipol) - léky, které vážou žlučové kyseliny ve střevě. Blokovat jejich zpětné vychytávání do krve. Tělo musí syntetizovat nové žlučové kyseliny z cholesterolu, což vede ke snížení koncentrace Sterolu, stejně jako LDL obsahujících LDL;
- Ezetimib - lék, který zpomaluje vstřebávání cholesterolu z gastrointestinálního traktu. Lze použít v kombinaci se statiny nebo jako samostatný lék pro kontraindikace;
- Vitamin PP (vitamin B3, kyselina nikotinová) - zastavuje syntézu VLDL, snižuje množství triglyceridů v krvi, zvyšuje HDL. Účinek vitaminu se vyvíjí relativně rychle - za 4-5 dnů. Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků, které se používají zřídka;
- Omega-3 mastné kyseliny (Omacor) se používají k normalizaci hladiny triglyceridů jako alternativy k fibrátům, kromě léčby statiny.
Všechny tyto léky se mohou navzájem nahradit, ale ne pro všechny nemoci. Nejvšestrannějším lékem jsou statiny (tabulka 1).
Tabulka 1. Terapie primární hyperlipoproteinemie.
Jaké přípravky fibrátové skupiny se používají k léčbě aterosklerózy?
Ateroskleróza je chronické onemocnění krevních cév. Vyskytuje se na pozadí zvýšené hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL), triglyceridů a lipidů s nízkou hustotou (LDL). Tento problém pomůže vyrovnat fibráty, drogy, jejichž seznam je velmi působivý.
Přebytek lipoproteinu o nízké hustotě ("špatný cholesterol") je uložen na stěnách krevních cév a tvoří sklerotické plaky. Lumen oběhové tepny se zužuje, zhoršuje průtok krve. Dyslipidémie se vyvíjí. Jak léčit aterosklerózu? Jaké léky pomáhají snižovat vysoké hladiny „špatného“ cholesterolu?
Fibráty
Ve farmakologii existuje řada léků určených ke snížení krevních lipidů. Účinnými antiaterosklerózními léky jsou fibráty, deriváty kyseliny fibrické. Fibráty snižují triglyceridy a "škodlivý" cholesterol.
Léky této skupiny také přispívají ke zvýšení lipidů s vysokou hustotou. Fibráty účinně snižují hladinu dyslipidémie, zlepšují kvalitu krve.
Jak léky ovlivňují
Mechanismus účinku je založen na aktivaci enzymu (lipoproteinové lipázy), štěpení VLDL a LDL. Fibráty inhibují syntézu VLDL, LDL v játrech. Takové snížení hladiny lipidů s nízkou hustotou umožňuje zvýšit koncentraci lipidu cholesterolu s vysokou hustotou (HDL) a snížit množství triglyceridů.
Navíc fibráty snižují obsah mastných kyselin v krevní plazmě. Léky zvyšují účinek léků, které se používají pro diabetes. Jsou indikovány pro diabetiky s dyslipidemií.
Zástupci skupiny
Prvním léčivem skupiny fibrátů je Clofibrát. Byl aktivně používán k léčbě aterosklerózy, ale v procesu aplikace byly zjištěny závažné vedlejší účinky. Clofibrát nahradil jiné léky nové generace. Patří mezi ně:
Nejčastěji se používají fibráty třetí generace - jejich fenofibrát a Tsiprofibrat, jejich analogy.
Gemfibrozil
Gemfibrozil je lék s nízkou toxicitou. V důsledku jeho použití byla prokázána jeho účinnost při snižování VLDL v krvi pacientů s vysokými hladinami triglyceridů.
Schopnost Gemfibrozilu zvyšovat vylučování volných mastných kyselin, snižuje syntézu triglyceridů a urychluje odstraňování cholesterolu spolu se žlučí. Tento lék je určen pro pacienty, kterým nepomohla dietní léčba a léčba jinými léky.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Gemfibrozil není předepsán během těhotenství a kojení. Nedoporučuje se u pacientů s cirhózou jater, ledvin a jaterní insuficiencí, cholecystitidou.
Hlavní vedlejší účinky jsou:
- bolesti hlavy, mdloby, deprese;
- bolest břicha, nechutenství, nevolnost, sucho v ústech;
- bolesti svalů;
- alergické reakce.
Pokud do tří měsíců nedošlo ke snížení triglyceridů a cholesterolu, léčivo se zruší. Užívání léku je zastaveno v případě výskytu svalové bolesti, odchylky ukazatelů funkce jater.
Analogy
Analogy léčiva s účinnou látkou gemfibrozil:
Tyto léky nejsou kompatibilní se skupinou léčiv statinů - lavastatinu. Vysoká pravděpodobnost výskytu závažné myopatie a selhání ledvin.
Bezafibrat
Anti-sklerotický lék, jehož farmakologický účinek je založen na aktivaci lipoproteinové lipázy. Bezafibrat inhibuje syntézu triglyceridů v játrech, snižuje tvorbu VLDL.
Výrazně zpomaluje rozvoj aterosklerózy, zlepšuje krevní oběh v koronárních cévách. Tato vlastnost léku umožňuje předepisovat pacientům s hyperglyceridemií, při nebezpečí vzniku pankreatitidy.
Má pozitivní účinek u pacientů s diabetes mellitus, ischemickou chorobou srdeční.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Bezafibrat se stejně jako všechny léky v této skupině nepoužívá během těhotenství a kojení, při onemocněních jater, selhání ledvin. Nedoporučuje se provádět léčbu na začátku puberty.
Pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu Bezafibrat předepsali v minimálních dávkách. Při projevech vedlejších účinků se ruší.
Během příjmu léku může mít nežádoucí účinky:
- bolest a nadýmání, nevolnost;
- anémie;
- myopatie velkých svalů, zničení svalové tkáně;
- impotence, ztráta libida;
- alergická reakce ve formě vyrážky.
V průběhu léčby je nutným předpokladem dieta. Je nutné kontrolovat hladinu lipoproteinů v krvi.
Analogy
Léčivá látka Bezafibrat má následující analogy:
Pokud kombinujete léky s inhibitory reduktázy, je možné zničení svalových vláken. Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutná neustálá úprava dávky léků.
Fenofibrát
Fenofibrát je lék poslední generace. Je to derivát kyseliny fibrinové. Fenofibrát, stejně jako všechny fibráty, se používá ke snížení hladin LDOP, LDL a triglyceridů.
Fenofibrát inhibuje syntézu LPOPN. Při prodloužené léčbě se snižuje cholesterol, snižuje se sklerotická depozice na cévách. Fenofibrát významně snižuje hladiny kyseliny močové a agregaci krevních destiček. Tato vlastnost umožňuje jeho použití u pacientů s hyperurikémií.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Fenofibrát není předepisován dětem se závažným onemocněním jater a ledvin, během těhotenství a laktace.
Pacienti dobře snášejí fenofibrát. Jeho použití nemá žádné výrazné vedlejší účinky na tělo. Možné jsou následující nežádoucí účinky:
- nevolnost, závratě;
- aktivita jaterních enzymů se může zvýšit.
Užívání léku málokdy vede k alergickým kožním reakcím.
Analogy
Fenofibrát má následující analogy:
Během léčby by měly být sledovány krevní lipidy. Přípravky a analogy se doporučují kombinovat se speciální dietou. Pokud se účinek léčby nevyskytne po 6 měsících, léčivo se zruší.