Fibrilace síní (fibrilace síní) na kardiogramu - znaky a popis

Při fibrilaci síní se vyvíjí rytmus a sekvence excitability změn srdečního svalu a fibrilace síní. Na EKG s fibrilací síní jsou viditelné časté stahy horního srdce, více než 300 za minutu. To zhoršuje kontraktilní funkci a vede k nedostatečnému průtoku krve, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. V případě arytmie, krevní sraženina z dutiny srdce s krevním oběhem vstupuje do mozkové cévy a způsobuje jeho zablokování. Vzhledem k riziku mrtvice a srdečního selhání vyžaduje fibrilace povinnou léčbu, medikaci nebo korekci elektropulózy.

Jak diagnostikovat fibrilaci síní na EKG

Fibrilace je charakterizována tachyarytmií, rychlým nepravidelným pulsem a tepem. Většina pacientů pociťuje otřesy a slabost hrudníku. Rozlišujícím příznakem je nepravidelný puls. Někdy je však atriální fibrilace asymptomatická, a proto je standardní metodou detekce poruch srdečního rytmu elektrokardiogram.

Hlavní příznaky fibrilace síní na EKG (foto 1):

• ve všech 12 vedeních nejsou P zuby zaznamenány, protože impulsy procházejí náhodně skrz atria;
• malé náhodné vlny f jsou detekovány, nejčastěji zaznamenávány do vodičů V1, V2, II, III a aVF;
• Komorové komplexy QRS se stávají nepravidelnými, je pozorována změna frekvence a trvání R-R intervalů, AV-blokáda je detekována na pozadí nízké frekvence komorové kontrakce - bradyformní fibrilace;
• Komplexy QRS se nemění, bez deformací nebo rozšiřování.

Foto 1: Příklad EKG s fibrilací síní.

Arytmie se projevuje rychlou nebo zpožděnou kontrakcí srdce. Fibrilace síní na EKG je rozdělena do dvou typů:

• s tachysystolickou variantou, elektrokardiografie odráží kontrakci srdce o více než 90 úderů za minutu (foto 2);

Foto 2: Tachysystolický OP.

• bradysystolická verze - snižuje méně než 60 úderů za minutu. (Obr. 3);

Foto 3: Bradistystolická forma OP.

Když arytmie, kontrakce vznikají z různých částí svalových vláken, ektopických ložisek, v důsledku čehož neexistuje žádná jediná kontrakce síní. Na pozadí hemodynamického selhání, pravá a levá komora dostávají nedostatečný objem krve, srdeční výdej je redukován, což způsobuje závažnost onemocnění. Interpretace kardiogramu pomáhá určit přesné poruchy srdečního rytmu.

Charakteristickým znakem fibrilace na EKG jsou vlny f (velké vlny a malé vlny):

• v prvním případě je fibrilace určena velkými vlnami, fibrilace síní dosahuje 300-500 za minutu;
• ve druhé, mrknutí vlny se zmenší, dosahovat 500-700 za minutu.

Flutter síní je varianta pomalejší kontrakce srdečního svalu, v rozsahu 200-300 tepů za minutu. U pacientů s perzistující fibrilací dochází k častému opakování flutteru. Taková mimořádná situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Analýza případů paroxyzmů ukazuje, že v průměru 10% pacientů trpí flutterem fibrilace síní, která je stanovena na EKG ve formě takového popisu:

• Absence zubů P a náhrada malých vln f velkými pilovými vlnami F je hlavní charakteristikou, která je znázorněna na fotografii 4;
• normálních komorových komplexů QRS.

Typy fibrilace síní a příklad diagnózy

Klinicky se fibrilace síní projevuje v několika formách:

• paroxyzmální, kdy záchvat fibrilace trvá déle než 48 hodin v případě úspěšné léčby (kardioverze), nebo je paroxysm obnoven během 7 dnů;
• perzistentní - arytmie trvá déle než týden nebo může být fibrilace odstraněna po 48 hodinách během lékové terapie a elektrické terapie;
• trvalá forma, kdy chronická fibrilace není eliminována kardioverzí. Drogová pomoc je v tomto případě neúčinná.

Vzhledem k údajům o HR a příznakům typické fibrilace síní na EKG jsou stanoveny tři varianty fibrilace síní:

• normosystolická forma - frekvence kontrakce srdce v rozsahu 60-100 tepů za minutu;
• tachysystolický - srdeční frekvence více než 90 úderů za minutu;
• bradysystolický - srdeční frekvence menší než 60 úderů za minutu.

Klinická diagnóza pacienta zahrnuje charakteristiku arytmií a EKG dat, která degrese: fibrilace síní, perzistentní forma, tachysystolická varianta.

Základní principy léčby

Moderní terapie arytmie je založena na metodách obnovení srdečního rytmu do dutin a prevenci nových záchvatů s prevencí tvorby trombů. Ustanovení protokolu zdravotní péče zahrnují následující pozice:

• antiarytmická léčiva používaná jako léková kardioverze k normalizaci srdečního rytmu;
• betablokátory jsou předepisovány ke kontrole srdeční frekvence a ke zlepšení kontrakce srdečního svalu (kontraindikovány u pacientů, kteří mají implantovaný kardiostimulátor);
• antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině a snižují riziko mrtvice;
• metabolické léky působí jako stabilizátor a zlepšují metabolické procesy;
• elektrická kardioverze je elektropulzní metoda zastavení ataku fibrilace síní. Za tímto účelem se na EKG zaznamenává fibrilace síní a defibrilace se provádí pod kontrolou vitálních funkcí. Jediným kritériem pro zákaz takového postupu je výrazná bradykardie a trvalý typ fibrilace po dobu delší než dva roky.

Komplikace onemocnění

S fibrilací síní, horní části srdce nejsou úplně naplněné krví, kvůli kterému výstup je redukován a srdeční selhání se vyvíjí.

WPW syndrom s časnou excitací komor provokuje rozvoj supraventrikulárních arytmií, zhoršuje průběh onemocnění a ztěžuje diagnostiku poruchy srdečního rytmu.

Kromě snížení krevní náplně v dutinách srdce, chaotické kontrakce atria tvoří sraženiny a krevní sraženiny, které s krevním tokem do malých a velkých krevních cév mozku. Tromboembolie je nebezpečná úplným překrytím arteriol a rozvojem ischemie, která vyžaduje resuscitaci a zahájení léčby co nejdříve.

Závěr

Konstantní forma fibrilace síní významně zhoršuje kvalitu života, což vede k přetrvávajícímu porušování hemodynamiky, hypoxii tkání srdce a mozku. Pro arytmie je nutná povinná léčba, která vyžaduje konzultaci s kardiologem.

Roční vyšetření a pravidelná elektrokardiografie pomohou včas učinit závěr o poruše srdečního rytmu a zabránit nežádoucím následkům.

Atg fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) je charakterizována absolutně nepravidelným komorovým rytmem a absencí zubů R. Může být paroxyzmální, perzistentní nebo permanentní (v ruské literatuře s ohledem na permanentní AF jsou častěji používány termíny „permanentní“ nebo „chronické“). Příčiny mohou zahrnovat hypertenzi, MI, kardiomyopatii, srdeční vady chlopní, hypertyreózu, SSS a užívání alkoholu. Často je arytmie idiopatická. Jeho prevalence se zvyšuje s věkem, pravděpodobnost jejího výskytu v průběhu života je 26%.

Je nutný individuální přístup k léčbě s ohledem na etiologické faktory, klinické projevy a rizika arytmie samotné. Ačkoli ve většině případů je možné obnovit sinusový rytmus pomocí kardioverze, často se opakuje arytmie. Zastavení a / nebo zabránění recidivy OP můžete ukončit pomocí flekainidu, amio-daronu a sotalolu, nikoli však digoxinu. Frekvence komorových kontrakcí u AF může být řízena blokátory kalciových kanálů nebo BAB; používání digoxinu nemusí být dostačující pro kontrolu rytmu, zejména při fyzické námaze.

Rozvrstvení rizika systémových embolů pomocí škály CHA2DS2VASc vám umožňuje zvolit, jak těmto komplikacím předcházet nevalvulárním AF: užívání aspirinu, nepřímých antikoagulancií (např. Warfarinu nebo dabigatranu) nebo provedení zákroku pro okluzi levého atria (LP) pomocí speciálního zařízení.

Typické vlny f a absolutně nepravidelný rytmus komor během fibrilace síní (AF).

Nejběžnější arytmie je fibrilace síní (AF). Vzhledem ke zvyšování průměrné délky života, a to jak v populaci jako celku, tak iu pacientů se srdečními chorobami se její prevalence neustále zvyšuje.

Je důležité znát různé příčiny a klinické projevy arytmie a pochopit, že taktika léčby by měla být individualizována v závislosti na etiologii spojené s rizikem arytmie a přítomných symptomů.

Při fibrilaci síní (AF) se aktivují atria s frekvencí 350 až 600 imp./min. Arytmie je způsobena existencí četných excitačních vln cirkulujících v náhodných směrech uvnitř srdečního myokardu. Velmi vysoká frekvence elektrické aktivity vede ke ztrátě účinné mechanické systolické systoly.

1) Atriální aktivita při fibrilaci síní. Vysokofrekvenční a chaotická elektrická aktivita atrií během AF vede k výskytu velmi častých, nízko-amplitudových a nepravidelných vln. Amplituda těchto vln se liší u různých pacientů au různých EKG vodičů: u některých vodičů mohou být vlny f nepostřehnutelné, zatímco u jiných vodičů (zejména u olova V1) mohou být takové vlny tak výrazné, že lze předpokládat přítomnost TP, ačkoli síňová aktivita má více vysokofrekvenční, než se to obvykle stává při třepání. Zuby P samozřejmě chybí.

2) Atrioventrikulární vedení během fibrilace síní. AV uzel naštěstí není schopen provádět všechny síňové impulsy na komorách: pokud by to bylo možné, VF by se v důsledku toho vyvíjel! Některé impulsy jsou zcela blokovány, jiné pouze částečně pronikají do AV uzlu, a proto nebu- dují komory, ale mohou blokovat nebo zpožďovat průchod dalších impulsů. Tento proces „latentního držení“ je zodpovědný za nepravidelný rytmus komor, který je charakteristickým znakem této arytmie.

Nepřítomnost P-vln (dokonce i v nepřítomnosti viditelných vln) a nepravidelný komorový rytmus indikují přítomnost AF. AF s vysokou frekvencí komorových kontrakcí není často diagnostikována. Chyby lze předejít zapamatováním si, že nepravidelnost komorového rytmu je charakteristickým znakem arytmie. Pokud se však na pozadí AF vyvíjí úplný AV blok, pak se komorový rytmus samozřejmě stává pomalým a pravidelným. Frekvence komorových kontrakcí v AF závisí na vodivé schopnosti AV uzlu, který je zasažen autonomním nervovým systémem.

Fibrilace síní (AF): vlny se jasně projevují v olově V1, sotva viditelné v olově II a nejsou viditelné v olově V5.

AV vodivost se zvyšuje se zvýšením sympatické aktivity a je potlačena zvýšením tónu nervu vagus. Obvykle, během období aktivity pacienta, frekvence komorových kontrakcí je vysoká (až 200 úderů / min), zatímco v klidu nebo během spánku se snižuje.

Absolutně nepravidelný komorový rytmus indikuje přítomnost AF bez ohledu na to, jak malá nebo velká je frekvence komorových kontrakcí.

3) Intraventrikulární vedení. Komorové komplexy s FP mají normální trvání, s výjimkou případů blokády svazku syndromu His, WPW nebo aberantního intraventrikulárního vedení, tj. frekvenčně závislá blokáda bloku větví svazku.

Aberantní intraventrikulární vedení. Aberantní vedení je výsledkem různých délek doby zotavení (tj. Doby odchodu ze stavu refrakce) ve dvou ramenech svazku His. Časný síňový impulz může dosáhnout komor v okamžiku, kdy jeden ze svazků jeho svazku je stále refrakterní k aktivaci po předchozím srdečním cyklu, a druhý je již schopný vést.

Fibrilace síní (AF) s vysokou rychlostí komorové odezvy (tepová frekvence 180 úderů / min). Komorový rytmus je zcela nepravidelný. F vlny nejsou jasně viditelné.

V důsledku toho bude mít komorový komplex konfigurační charakteristiku blokády odpovídajícího svazku His. Vzhledem k tomu, že pravá noha má obvykle delší refrakterní periodu, vede aberantní vedení obvykle k blokádě PNPG. Trvání refraktérního období nohou svazku svazku závisí na délce předchozího srdečního cyklu. Aberace vodivosti je proto pravděpodobnější, když krátký cyklus následuje dlouho („Ashmanovy fenomény“). Někdy může být řada aberantních komplexů omylem interpretována jako paroxyzmální komorová tachykardie.

Nicméně i když je frekvence komorových kontrakcí velmi vysoká, je možné odhalit výraznou nepravidelnost srdečního cyklu; Kromě toho je otázka legitimní: proč během AF musí existovat „jogging“ jiné arytmie?

Výskyt fibrilace síní. AF je obvykle iniciována atriálním extrasystolem. Někdy se TP nebo AVRT transformuje na fibrilaci.

Fibrilace síní (AF) v kombinaci s kompletním AV blokem. Pravidelný komorový rytmus, tepová frekvence 39 úderů / min.

EKG příznaky fibrilace síní:

- Atriální aktivita:
P-zuby chybí
Obvykle alespoň v některých vodičích jsou viditelné vlny

- Komorová aktivita:
Absolutně nepravidelné
Trvání QRS je normální v nepřítomnosti konstantní nebo frekvenčně závislé blokády svazku His.

Příklady fibrilace síní:
a Norma-arytmická forma fibrilace síní. Frekvence komorových kontrakcí je přibližně 80 za minutu. CHD. Vlny blikání jsou jasně viditelné.
b Tachyarytmická forma fibrilace síní u ischemické choroby srdeční. Komorové kontrakty s frekvencí 150 za minutu. Blikání na EKG není viditelné.
s Bradyarytmickou formou fibrilace síní u pacienta s mitrální insuficiencí. Komorové kontrakty s frekvencí asi 35 za minutu. EKG zobrazuje blikavé vlny. Fibrilace síní (AF) v kombinaci s blokádou LDL. Komorový rytmus je zcela nepravidelný. Fibrilace síní (AF). Po 7 normálně prováděných komorových komplexech lze vidět 2 komplexy s konfigurací blokování PNPG (horní křivka je zaznamenána v olově V1). Atriální extrasystole, "superponovaná" na T vlně komplexu 3. sinusu, iniciuje fibrilaci síní (AF). Druhé a třetí komplexy během AF se provádějí na komorách s aberací.

Atriální flutter a fibrilace síní na EKG, kardioverze

Fibrilace síní (existuje zastaralé jméno, fibrilace síní), stejně jako atriální flutter - porušení srdečního rytmu, běžné onemocnění, které může trpět až 2% populace.

Míra úmrtnosti u této nemoci je poměrně vysoká. Komplikace tromboembolického typu se vyskytují 5krát častěji při fibrilaci síní než u jiných forem poruchy sinusového rytmu.

Fibrilace síní na EKG je dobře detekována. Vzhledem k velkému nebezpečí, které představuje fibrilace síní, je velmi důležité znát EKG příznaky tohoto onemocnění. Fotografie z elektrokardiografie lze často nalézt v populárních vědeckých lékařských článcích - to neublíží každému, aby pochopili, co atriální fibrilace a atriální flutter vypadá na EKG.

Fibrilace síní na EKG

Fibrilace síní je abnormalita v kontrakcích srdečního svalu, popsaná jako nepravidelná kontrakce svalových vláken. AF vede k nedostatečnému průtoku krve v kardiovaskulárním systému těla a v důsledku toho k tvorbě krevních sraženin.

Elektrokardiogram pomáhá přesně určit, zda probíhá fibrilace síní. EKG pro fibrilaci síní (foto):

Příznaky fibrilace síní na EKG:

• Chybějící zub P.
• Na EKG je fibrilace síní vyjádřena ve formě vlny F odlišné tvarem a extrémně nepravidelné v amplitudě, frekvence kmitání této vlny je vyšší než 350.
• ECG fibrilace síní je charakterizována přítomností různých časových intervalů mezi komorovými komplexy.

Známky fibrilace síní na EKG jsou eliminovány použitím dvou ekvivalentních terapeutických přístupů: obnovení a udržení sinusového rytmu a regulace frekvence komorového rytmu bez zastavení fibrilace síní.

Chirurgické léčebné metody nedávají žádoucí výsledek, ale jsou používány s neúčinností kontroly léků nad komorovou frekvencí a opakování fibrilace nelze zabránit antiarytmikami.

Atriální flutter na EKG

Toto onemocnění je charakterizováno stabilním rytmem kontrakcí a ve většině případů mají pacienti méně častý komorový rytmus než fibrilace síní.

U nespecializovaných odborníků bude stačit vědět, že atriální flutter je téměř stejný jako atriální fibrilace, pouze atriální rytmus není tak chaotický jako u AF. Nicméně i v atriálním flutteru je frekvence příliš vysoká a neúčinná pro normální funkci srdce.

Podobně jako fibrilace síní, i atriální flutter označuje paroxyzmální arytmie. Tyto arytmie mají podobné symptomy a zdravotní stav pacienta. Jediný způsob, jak pochopit, že pacient má atriální flutter, je EKG. Elektrokardiografie poskytuje poněkud odlišný obraz než u AF.

Atriální flutter na EKG je určen následujícími znaky.

• Ve standardních nebo pravých hrudních vodičích jsou „pilovité“ křivky F.
• Kolísání v grafu se do sebe navzájem zasouvají, na EKG mezi nimi nejsou žádné intervaly.
• Také vlny mohou být pozorovány v pravém hrudním intrakardiálním vedení, zatímco častěji přecházejí do sebe, s frekvencí sinusových oscilací vyšší než 220 za minutu, která se rovná výšce / šířce.
• Pacienti mají často neúplnou atrioventrikulární blokádu, její hladina se neustále mění;
• Normální komorové kontrakce.

Atriální flutter na EKG (foto):

Atriální flutter na EKG

Atriální flutter se často mění v fibrilaci síní a naopak. I někdy EKG neumožňuje rozlišit mezi těmito chorobami.

Atriální flutter (potvrzené EKG) je obtížné korigovat léky. Co vysvětluje časté používání elektrostimulace s transesofageální síní, s účinností do 80%.

Jak probíhá kardioverze při fibrilaci síní

Kardioverze je účinným způsobem léčby srdečních arytmií. Kdo je prokázán kardioverzí při fibrilaci síní, jak je tento soubor opatření prováděn - bude diskutován níže.

Indikace pro kardioverzi

V případech, kdy je diagnostikována fibrilace síní nebo atriální flutter, jejichž znaky EKG jsou jasně a jasně sledovány po dobu kratší než 48 hodin, je třeba přijmout opatření k obnovení rytmu srdce.

Pokud arytmie přetrvává déle než toto období, pak je pravděpodobné, že se v srdci pacienta vytvořily krevní sraženiny. Pokud je pak práce těla obnovena, skončí v cévách a bude velmi problematické vyhnout se extrémně nežádoucím následkům, například mrtvici.

Chemická a elektrická kardioverze atriální fibrilace je indikována u pacienta mladšího 65 let, s normálním fyziologickým stavem komor a atrií a pro ty, kteří poprvé zažili záchvat.

Kontraindikace kardioverze:

• syndrom slabého sinusu,
• aktivní myokarditida,
• bradysystolická fibrilace síní,
• velký průměr levé síně - více než 4,5 centimetrů, ukazuje se pomocí echokardiografie,
• defekty ventilů,
• pokud je onemocnění pozorováno déle než 1 rok.

Existují dva typy této metody léčby - farmakologická a elektrická kardioverze.

Farmakologická kardioverze

Farmakologická kardioverze při fibrilaci síní je indikována, je-li hemodynamika pacienta normální. Pacienti dostanou:

Volba léků, dávkování a způsob podání jsou určeny speciálními tabulkami.

Elektrická kardioverze

Elektrická kardioverze síňové fibrilace je metoda léčby, která se používá, pokud jsou farmakologické techniky neúčinné. Také tento postup se nazývá EIT - elektropulzní terapie.

Nouzové EC je indikováno u pacientů, pokud paroxyzmus fibrilace síní způsobil charakteristické hemodynamické poruchy. Například:

• systolický krevní tlak a srdeční frekvence klesly na kritickou úroveň;
• srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu, který způsobuje plicní edém.

Elektrická kardioverze se provádí pomocí speciálního zařízení - defibrilátoru. Externí rysy tohoto postupu se dnes díky filmům a televizním seriálům o zdravotnických tématech staly jedním ze známých filmových známek („Pozor!

Jediný rozdíl je v tom, že v kině dramatu defibrilátor provádí pouze zastavení srdce. Defibrilátor v kině je „kouzelnou hůlkou“ lékařů pro vzkříšení mrtvých.

Elektrická kardioverze pro atriální flutter je prováděna v nemocnicích, pacient je injikován do krátkodobé anestezie.

V počáteční fázi je energie náboje 360 ​​J (jednofázový puls) a 200-360 J (dvoufázový puls). Kardioverze zvyšuje účinnost udržování sinusového rytmu, pokud pacient užíval antirytmické látky lc a la 2 dny před zákrokem.

S rozumnou aplikací a absencí kontraindikací tento postup prakticky v 97% případů obnovuje normální srdeční rytmus.

Rizika kardioverze

Jaké je nebezpečí tohoto postupu? V jakém věku to nemůžete utratit? Je genderová záležitost? Lékaři navrhli elektrokardioverzi, ale pacient se bojí, ačkoliv fibrilace síní byla diagnostikována před mnoha lety? Pokusíme se podrobně odpovědět na následující otázky.

Obnova sinusového rytmu pomocí kardioverze, jak již bylo uvedeno, je pozorována u téměř 100% pacientů. Problém je, že ne každý po tom drží rytmus. Proto lékaři pečlivě přistupují k otázce výběru pacientů pro takový postup.

Obecně jsou rizika elektrokardioverze snížena:

• rizika spojená s potřebou krátkodobé intravenózní anestezie;
• riziko krevních sraženin (méně než 1% při správné léčbě).

Pokud vám lékaři nabídnou podstoupit postup elektropulzní terapie, znamená to, že na to mají důvody.

Jako komplikace elektrické kardioverze se uvádí:

• ventrikulární arytmie;
• hypotenze;
• systémová embolie;
• sinusová bradykardie;
• segmentová elevace v ST;
• plicní edém.

Když je rytmus obnoven, u některých pacientů se objeví syndrom slabosti sinusového uzlu nebo se vyvíjí atrioventrikulární blokáda, což znamená, že během procedury musí být kardiolog připraven na dočasnou stimulaci.

Užitečné video

A navíc - kognitivní video o tom, proč a jak dochází k fibrilaci síní při fibrilaci síní:
Nedávné studie ukázaly, že u rizikových pacientů může být srdeční frekvence řízena novými generacemi beta-blokátorů nebo radikálním odstraněním atrioventrikulárních uzlin a implantací implantátů kardiostimulátorů.

Fibrilace síní na EKG: dekódování elektrokardiogramu

Fibrilace síní je druhým názvem pro fibrilaci síní, která je jedním z nejčastějších srdečních stavů. To je nalezené u jak starších lidí tak mladých lidí, ale s věkem, riziko vývoje nemoci se zvětší kvůli obecným organickým lézím kardiovaskulárního systému.

Podle statistik lidé nad 60 let trpí AF několikrát častěji. Toto onemocnění není klasifikováno jako smrtící nebo extrémně nebezpečné, ale může vést k řadě závažných komplikací.

Příčiny nemoci

Nejčastější poruchou srdečního rytmu je fibrilace síní.

Nejčastějším typem arytmie je fibrilace síní. Zdravé srdce se snižuje s frekvencí 60-90 úderů za minutu. Srdeční frekvence je řízena pulsem vysílaným sinusovým uzlem. S AF, srdeční sval současně přijímá více pulsů, který přiměje atria ke kontraktu s frekvencí až 700 tepů za minutu. S takovou redukcí svalové tkáně, krev nemůže vstoupit do komor, odkud to je distribuováno skrz tepny a tkáně.

Fibrilace síní na EKG se projevuje formou arytmií a srdeční frekvence. Diagnóza zahrnuje několik vyšetřovacích metod.

Příčiny této společné patologie mohou být mnohé:

1. Infarkt myokardu. Když dojde k infarktu, zastaví se přívod krve myokardu, v důsledku čehož část svalové tkáně zemře a je nahrazena jizvou. Komplikace této patologie závisí na závažnosti stavu pacienta a množství poškozené tkáně. Angina pectoris a fibrilace síní patří mezi nejčastější následky srdečního infarktu.
2. Kardioskleróza. Při kardioskleróze vznikají nekrotické procesy v myokardu z různých důvodů, které je obtížné určit. Podstatou této choroby je, že jizevní tkáň roste ve svalech a snižuje kontraktilitu srdce. Fibrilace síní může být znakem i důsledkem kardiosklerózy.
3. Hypertenze. Při zvýšeném krevním tlaku se zvyšuje zatížení srdce a cév, což vede k komplikacím, jako jsou tachykardie, angina pectoris a fibrilace síní.
4. Tyreotoxikóza. Hormony štítné žlázy regulují fungování všech vnitřních orgánů, včetně srdce. Pokud je hladina hormonů patologicky vysoká, pak se zvyšuje kontraktilní schopnost srdečního svalu.

Kromě příčin existují provokativní faktory, jako je stres, špatné návyky, dlouhodobé léky, ovlivňující kardiovaskulární systém, zneužívání alkoholu, nedostatek pohybu a obezita, diabetes.

Značky a odrůdy

Jak srdeční tak nekardiální patologie mohou vyvolat rozvoj AF.

AF se může projevit různými způsoby: ve formě záchvatů nebo konstantní. Projevy onemocnění do značné míry závisí na stádiu a závažnosti jeho průběhu.

Mírné formy onemocnění mohou být asymptomatické. V jiných případech pacient pociťuje záchvat tachykardie, silný, bolestivý tep, bolest na hrudi, celkovou slabost, závratě, slabost, dušnost, pocit vážného nedostatku vzduchu, panický strach.

Útok AF může trvat poměrně dlouhou dobu a nezmizí bez lékařského zásahu. V některých případech dochází také k nekontrolovanému močení.

Rozlišují se následující typy fibrilace síní:

• Po dobu trvání projevů. Paroxysmální AF trvá 2 dny až týden. Může probíhat samostatně nebo po lékařském ošetření. Trvalé AF je doprovázeno delšími útoky (více než týden), onemocnění vyžaduje léčbu. Chronická fibrilace síní trvá nepřetržitě a tepová frekvence není přístupná uzdravení.
• Podle typu arytmie. Tam je blikání síní a flutter. Když bliká, impuls je rozložen nerovnoměrně přes myokard, což způsobuje, že se vlákna srdečního svalu rychle a náhodně stahují. Komorové kontrakce budou zároveň neproduktivní. Při třesu je kontrakce vláken pomalejší, proto je tato forma AF považována za snazší, ale čerpací funkce srdce je stále zhoršena.
• Velikost tepové frekvence. Existují tachysystolické arytmie (srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu), normysystolické (srdeční frekvence se příliš nezvyšuje, z 60 na 100 úderů za minutu), bradystolický (srdeční frekvence se snižuje, nedosahuje 60 úderů za minutu).

V některých případech je AF vyšetřena náhodně během vyšetření, i když pacient nepociťoval žádné charakteristické příznaky. Jedním z jasných příznaků fibrilace síní je soukromý puls. V případě, že srdeční frekvence je tak vysoká, že přesahuje puls, nemusí být detekována vůbec.

OP na EKG

Pokud je podezření na fibrilaci síní, je předepsáno vyšetření ve formě krevního testu a EKG. Elektrokardiografie je bezbolestný a neinvazivní způsob kontroly funkce srdce, rytmu a srdeční frekvence. Postup se provádí pomocí elektrod připojených k tělu pacienta.

Spolehlivost výsledku závisí na přípravě pacienta (nedostatek stresu a cvičení před vyšetřením) a na profesionalitě lékaře, který dešifruje elektrokardiogram. Aby se zabránilo chybným výsledkům, nedoporučuje se užívat alkohol a jíst tučné potraviny den předtím. Přejídání také ovlivňuje činnost srdce, takže EKG se provádí po lehké snídani nebo na prázdném žaludku.

Kofein může posílit činnost srdce, takže před návštěvou místnosti EKG byste měli odmítnout silný čaj a kávu.

Mezi příznaky fibrilace síní na EKG patří:

• Vzhled zubů F. Vzhled zubů F, které jsou pro zdravého člověka neobvyklé, naznačuje narušení srdce. Na kardiogramu jsou tyto zuby zobrazeny ve formě malých vln, které se objevují s různými frekvencemi a mají různé amplitudy.
• Absence vlny P. P zuby jsou přítomny na elektrokardiogramu zdravého člověka, s AF, chybí a jsou nahrazeny zuby F.
• Změněná tepová frekvence. To je vyjádřeno nepravidelností komplexů QRS, které jsou ukazateli komorového rytmu.
• Rovněž se bere v úvahu poměr koeficientů (počet atriálních vln, které jsou patrné na EKG). Při fibrilačním koeficientu lichý.

Prognóza nemoci není přímočará a závisí na závažnosti onemocnění, účinnosti léčby, individuálních vlastnostech organismu.

Navzdory tomu, že samotná choroba není považována za smrtelnou, její historie historie zvyšuje riziko úmrtí na kardiovaskulární patologie.

Pokud se také vyskytne trombóza u AF, prognóza se zhoršuje s rostoucím rizikem infarktu myokardu. Při včasném a správném ošetření může instalace kardiostimulátoru výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčba a možné komplikace patologie

Fibrilace síní může způsobit infarkt myokardu!

Pokud je nemoc asymptomatická, není nutné lékařské ošetření. Dostatečná preventivní opatření a pravidelné sledování. V tomto případě může fibrilace síní projít bez léčby a komplikací.

Léčba AF zahrnuje:

1. Přípravky pro prevenci trombózy. Krevní sraženiny jsou nebezpečné, protože mohou vypadnout a blokovat vitální tepnu. Když fibrilace síní předepisovala léky na ředění krve. Obvykle se jedná o aspirin a heparin. Musí být však užívány s opatrností vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků ve formě krvácení.
2. Přípravky na normalizaci srdečního rytmu. Tyto léky pomáhají normalizovat srdeční frekvenci a normalizovat rytmus. Mezi ně patří propafenon a amiodaron. Účinek léku začíná během jedné hodiny po podání.
3. Beta-blokátory. Tyto léky snižují srdeční frekvenci na požadovanou úroveň, stejně jako normalizují krevní tlak. Pomáhají významně prodloužit život pacientů, u kterých se již vyvinula komplikace ve formě srdečního selhání. Bronchiální astma je však kontraindikací pro přijetí, protože betablokátory mohou způsobit bronchospasmus.

Pokud léky nepomáhají, lékař vám doporučí kardiostimulátor, který s pomocí elektrických impulsů bude působit na síně a komory, což způsobí, že se budou stahovat správným tempem.

Více informací o fibrilaci síní naleznete ve videu:

Při absenci léčby jsou pacienti vystaveni riziku rozvoje infarktu myokardu. Jak krev v atriach stagnuje kvůli poklesu jejich kontraktilní funkce, riziko krevních sraženin se zvětší. To může vést k infarktu nebo mrtvici.

Chronické srdeční selhání je také častou komplikací fibrilace síní. Vzhledem k narušení srdce, nemůže pumpovat krev přes tělo, což vede ke zvýšeným příznakům srdečního selhání: kašel srdce, dušnost, otoky, hromadění tekutin v plicích.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Fibrilace síní: co ukazuje EKG?

Fibrilace síní je onemocnění způsobené chaotickou a častou kontrakcí svalových vláken srdečních komor. Vývoj patologie vede k narušení krevního oběhu, puls se stává nepravidelným, časem se člověk obává o dušnost, bolesti hlavy, závratě, bolest na hrudi. Fibrilace síní je jasně viditelná na EKG. Onemocnění je poměrně běžné. Podle statistik postihuje asi 1% světové populace a tito pacienti vyžadují neustálé sledování lékařem.

Diagnostika

Konečným potvrzením diagnózy je fibrilace síní. Důvodem studie může být primární vyšetření, během kterého lékař pozoruje nestabilitu pulsu. Diagnóza a popis je založen na obdržení povinných údajů a provádí se v několika fázích:

• Lékař zpočátku zkoumá pacientovu lékařskou historii, jeho stížnosti. Osoba by měla co nejpřesněji popsat symptomy. To poskytne specialistovi možnost předem určit klinický obraz a formu onemocnění.
• Echokardiografie a ekg při fibrilaci síní. Vyšetření umožňuje posoudit stav srdce, určit typ arytmie, zjistit povahu změn.
• Krevní test Podle jeho výsledků bude určeno, zda dochází k porušování funkcí štítné žlázy, hladině draslíku v těle, jakož i možným projevům myokarditidy nebo revmatismu.

Chcete-li získat další informace o stavu osoby, předepisují lékaři:

• Elektrokardiografie typu hodin: umožňuje rozpoznat tepovou frekvenci i během spánku (tachysystolický, normosystolický nebo bradysystolický typ).
• Ultrazvuková diagnostika srdce (pomocí senzoru, který je vložen přes jícen). Umožňuje určit, zda je v těle krevní sraženina.
• Elektrofyziologie srdce. Provádí se k určení mechanismu palpitací.

V případě potřeby lékaři předepíší další studie. V nemocnici proveďte záchvaty arytmie pomocí další fyzické námahy.

Jak utratit kardiogram

Atg fibrilace síní. Elektrokardiogram je odstraněn poměrně rychle. Přesnost výsledku závisí nejen na zkušenostech lékaře, ale i na pacientovi samotném. Než projde zákrokem, musí se řídit několika doporučeními ošetřujícího lékaře. 24 hodin před průzkumem je zakázáno:

• nápojové nápoje obsahující alkohol a kofein;
• kouřit;
• cvičení (je lepší se vyhnout jakémukoli zatížení).

Je také nutné minimalizovat nebo eliminovat negativní dopad stresových faktorů, jíst těžké potraviny. Aby studie byla co nejpřesnější, může lékař doporučit prozatím přestat užívat určité léky. Dodržování uvedených instrukcí dává šanci získat správný výsledek.

Tento postup se provádí v poloze na břiše a zabere trochu času. Pacient odstraní vnější oděv tak, aby mohl elektrody upevnit. Během vyšetření osoba leží klidně. Rozluštit výsledky musí lékař.

Poměr ukazatelů a co hledat

Data, která obrázek EKG poskytuje, se zobrazují ve formě zubů (P, R, S, Q, T), řezů a intervalů. Jsou popsány mezi ukazateli označenými písmeny TP nebo TQ. Při dekódování provádí odborník rychlost, při které se určují oscilace, šířka a rozsah délky zubů.

EKG příznaky fibrilace síní. K potvrzení nebo popření přítomnosti patologie lékař pečlivě zkoumá soulad koeficientů. V lékařské praxi mohou dokonce i poměry ukazovat příznivé faktory. Ve většině případů nenaznačují fibrilaci síní, ale atriální flutter. Pacienti tento stav snášejí snáze.

EKG - příznaky fibrilace síní jsou nejčastěji pozorovány, když je koeficient nepravidelný. Během diagnostiky je nutné věnovat pozornost souvisejícím symptomům. Následná léčba bude záviset na správnosti lékařského závěru.

Při vyšetření a studiu výsledků je lékař povinen zjistit, zda osoba již dříve trpěla onemocněním kardiovaskulárního systému, ať už byla provedena operace srdce. Tyto faktory přispívají k rozvoji arytmií. Po určité době projde, ale pacient musí být pravidelně sledován odborníkem a musí dodržovat vhodný průběh léčby. Měli byste také zkoumat, zda jsou v anamnéze určité okolnosti:

• negativní vliv na srdeční sval v důsledku revmatických onemocnění;
• přítomnost ischémie;
• patologické změny v oblasti mitrální chlopně;
• rozvoj srdečního selhání v různých formách.

Riziko vzniku fibrilace je minimalizováno, pokud je člověk fyzicky zcela zdravý. Pokud však byla patologie objevena, vyžaduje to urgentní léčbu.

Kritéria onemocnění při elektrokardiografii

EKG - příznaky fibrilace síní. Charakteristiky příznaků blikání jsou sledovány na několika vlastnostech. Kardiogram v těchto případech je následující.

• na každém oddělení není jizva "P";
• V průběhu celého srdečního cyklu jsou přítomny nepravidelné „f“ vlny. Mají různé tvary a variace s různými zkratkami;
• jsou sledovány nepravidelné komorové rytmy, vyjádřené různě po dobu intervalu "R-R";
• T vlna a segment ST jsou náchylné k deformaci s náhodnou vlnou.

Případy jsou známy, když je třes nepravidelný (jako při fibrilaci). Takový stav je však charakterizován správnými vlnami „F“ se stejným intervalem mezi nimi. Maximální frekvence kontrakcí dosahuje tři sta úderů za minutu.

Výklad výsledků by měl provádět pouze zkušený lékař, který musí správně rozlišovat mezi flutterem nebo fibrilací. To jsou dvě různá onemocnění. Každá z nich má specifickou prognózu a léčbu. V prvním případě je pacientovi poskytnuta katétrová albace, která umožňuje úplné vyléčení onemocnění. Ve druhé, je předepsána životnost lékové terapie, kterou pacient neustále sleduje.

Normálně by rozdíl mezi „R-R“ neměl překročit deset procent. Příklad: pokud je pozorován pomalý rytmus, může být pacient později diagnostikován bradykardií. Hloubka Q vlny není větší než tři milimetry, rozsah QT je normálně v rozsahu od 390 do 450 ms, S není vyšší než R, jinak jakékoli odchylky naznačují problémy ve fungování komory.

Zuby normálního kardiogramu, které vylučují ekg fibrilaci síní:

Atg fibrilace síní

Při fibrilaci síní (fibrilace síní) nebo fibrilaci síní je častá (až 350–700 za minutu) náhodná, chaotická excitace a kontrakce jednotlivých skupin síňových vláken.

Mechanismy:

vznik vícečetných mikrovratných vln v atriích v důsledku úplného elektrického narušení myokardu a lokálních poruch vedení a trvání refrakční periody.

Příčiny:

1) organické změny síňového myokardu u chronické ischemické choroby srdeční, akutního MI, mitrální stenózy, revmatické karditidy, thyrotoxikózy, intoxikace preparáty digitalis, infekčních onemocnění s těžkou intoxikací

2) autonomní dysfunkce (méně často).

Značky EKG

• 1) nepřítomnost P vlny ve všech vedeních EKG;
  
• 2) přítomnost v průběhu celého srdečního cyklu nerozlišených malých vln f různých tvarů a amplitud. F vlny jsou lépe zaznamenány ve vedeních V 1, V 2, II, III a aVF,
  
• 3) nepravidelnost komorových komplexů QRS - abnormální komorový rytmus (R-R intervaly s různou dobou trvání);
  
• 4) přítomnost komplexů QRS, mající ve většině případů normální nezměněný vzhled bez deformace a rozšiřování.
  

Fibrilace síní (fibrilace síní, fibrilace síní) je arytmie, při které excitační vlny neustále a náhodně cirkulují v atriích, což způsobuje chaotické kontrakce jednotlivých svalových vláken síní.

Stěny atria se rytmicky nekryjí, ale „blikají“ jako plamen ve větru.

Vlevo: sinusový rytmus a šíření vzrušení jsou normální.
Vpravo: fibrilace síní, v atriu je mnoho nezávislých excitačních center.

Co je to?
Normálně jsou síňová svalová vlákna excitována ze sinusového uzlu a kontraktně.

Při fibrilaci síní se excitace pohybuje v atriích podél jednoho nebo více kruhů a nemůže se nezávisle zastavit. Jedná se o tzv. Mechanismus opětovného vstupu.

Excitační vlny na EKG jsou označeny písmenem f, které se objevují náhodně na elektrokardiogramu a mají různé výšky a délky. Frekvence f vln je od 350 do 700 za minutu, takže výška vln blikání je malá. Čím nižší je frekvence, tím vyšší je vlnová délka blikání. Dovolte mi, abych vám připomněl, že výška vlny P obvykle není větší než 1,5-2,5 mm. Je-li výška vlny f větší než 0,5 mm, je fibrilace síní považována za velkou vlnu. Velká vlnová forma se obvykle nachází v atriální hypertrofii, například v mitrální stenóze. Také fibrilace síní se často vyskytuje při koronárních srdečních onemocněních a thyrotoxikóze.

Srovnání sinusového rytmu (dolní) a paroxyzmální fibrilace síní (výše) na EKG.
Šipky označují vlnu P a vlnu f.

Různá srdeční frekvence (tj. QRS komplexy) je způsobena rozdílnou vodivostí atrioventrikulárního uzlu, který přenáší impulsy z předsíní do komor. Bez tohoto filtru by se komůrky stahovaly s frekvencí 350-700 za minutu, což je nepřijatelné a je to ventrikulární fibrilace, což je rozhodně klinická smrt.

Za působení léků může vodivost atrioventrikulárního uzlu buď zvýšit (adrenalin, atropin), nebo snížit (srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisty vápníku).

Jak často?
Prevalence fibrilace síní je nižší než 1% u osob mladších 60 let a více než 6% u pacientů starších 60 let. Mezi nouzovými pacienty - častěji.

Co to je?
Pro pacienta je důležité, jaká arytmie je trvalá (tj. Již dlouhá) nebo paroxyzmální (paroxyzmální).

Pokud paroxyzmální arytmie (tj. Ne starší než 48 hodin), zkuste okamžitě obnovit rytmus.

Pokud je arytmie konstantní nebo se objevila před více než 2 dny, nejprve proveďte antikoagulační terapii („ředění krve“) po dobu až 3 týdnů.

Při fibrilaci síní nelze atrii zcela snížit, proto krev v nich stagnuje, což se bez pohybu uzavírá a tvoří sraženiny (tromby). Pokud je sinusový rytmus obnoven bez antikoagulační „přípravy“, tyto tromby budou zasunuty do komor a pak do aorty, odkud vstoupí do tepen, ucpou je a způsobí infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, mrtvici atd. ). Takové případy byly a často skončily smrtí.

Vznik a pohyb krevní sraženiny v mozku s fibrilací síní.
Krevní sraženina v levé síni vstupuje do mozku přes vnitřní karotickou tepnu, což způsobuje mrtvici.

Trvalá fibrilace síní je klasifikována srdeční frekvencí (HR). Jelikož je rytmus nepravidelný, uvažuje se střední hodnota srdeční frekvence, například mezi minimální a maximální hodnotou nejdelšího a nejkratšího R-R intervalu.

Normosystolická forma má srdeční frekvenci 60 až 90 za minutu.

Když> 90 - to je tachysystolická forma,

Příklad fibrilace síní na EKG.

Jak se léčí paroxyzmální fibrilace síní?
Obnovení sinusového rytmu se provádí dvěma způsoby:

1. lék: pomalé intravenózní podávání prokainamidu nebo kordaronu.
2. elektropulzní terapie (výbojový proud, podobně jako defibrilace). Používá se v těžkých případech, kdy čas jsou peníze pacient má šok nebo plicní edém. Tento postup není příliš jednoduchý (např. Pokud je pacient při vědomí, měl by být ponořen do medikačního spánku pomocí diazepamu).

Ve stálé formě MA jsou léky předepisovány za účelem snížení srážlivosti krve (obvykle alespoň aspirinu), snížení srdeční frekvence (srdeční glykosidy, v případě potřeby přidání beta-blokátorů nebo antagonistů vápníku), prevence srdečního selhání (ACE inhibitory).

Atriální a komorová fibrilace na EKG

Fibrilace v kardiologii je definována jako chaotická kontrakce svalových vláken srdce. To nastane unsynchronized, v důsledku kterého myokard není schopný vyvinout simultánní úsilí pumpovat krev. Místo toho, velmi časté nepravidelné kontrakce atria nebo komor se vyskytují, oni blikají jako plameny ve větru. Fibrilace síní na EKG (fibrilace síní, fibrilace síní) se zaznamenává, když tato frekvence překročí 350 pulzů za minutu.

Příčinou tohoto stavu je:

• onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je arteriální hypertenze, koronární srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, zánět srdečního svalu;
• řada nekardiovaskulárních onemocnění - hypertyreóza, diabetes mellitus, COPD, syndrom spánkové apnoe;
• změny související s věkem v systému srdečního vedení;
• alkohol a jiné toxiny;
• úraz elektrickým proudem;
• fyzický stres, stres, teplo;
• elektrostimulace fyzioterapeutickými postupy;
• genetické predispozice.

Vývojový mechanismus

V normálním stavu se vytváří excitační impuls ke snížení kardiomyocytů a šíří se z sinusového uzlu, který se nachází v pravé síni. Pokud jde o fibrilaci síní, tento impuls se pohybuje v kruzích v atriích, což nutí neustále zmenšovat určité oblasti myokardu. Nezávisle na tom nemůže být tento proces dokončen a dochází k tzv. Opětovnému vstupu excitační vlny (opětovný vstup do literatury v anglickém jazyce). Dalším faktorem ve vývoji fibrilace síní je zvýšení automatiky depolarizace.

Nejčastěji se v oblasti horních plicních žil a pravé síně vytvářejí patologická ložiska excitace méně často - v horní duté žíle a v koronárním sinusu. Charakteristickým rysem fibrilace síní z jiných typů arytmií je přítomnost několika smyček pro opětovný vstup, což ve skutečnosti podporuje velký počet kontrakcí.

Změny EKG

Při fibrilaci síní je první věcí, na kterou záznam EKG upozorňuje, úplná nepravidelnost rytmu a zánik P-vln (charakterizuje sinusový rytmus). To je způsobeno výskytem množství excitačních impulzů šířících se v různých vektorech v myokardu.

V důsledku toho jsou na EKG zaznamenány vlny f (fibrilace), jsou velmi časté, nepravidelné a mají nízkou amplitudu. F vlny vypadají jinak ve svodech, nejvíce čitelné ve V1, V2, aVF. Vykazují vícečetné fokální excitace atriálních oblastí na principu opětovného vstupu. Mají jinou amplitudu a trvání.

Dalším charakteristickým znakem přítomnosti fibrilace síní na EKG je nepravidelný komorový rytmus. Vyskytuje se v důsledku částečné blokády v atrioventrikulárním uzlu excitačních impulzů z atria. Některé z pulzů jsou zcela zpožděny, některé z nich pronikají do AV uzlu jen částečně a proto nemohou způsobit excitaci dolních částí srdce, ale také zpožďují následky, které následují.

Protože aktivita AV uzlu je ovlivněna vegetativním nervovým systémem, jeho vodivá kapacita se zvyšuje během aktivace sympatického úseku a snižuje se, když vstupuje do nervu nervu vagus. Proto se během bdělosti dostává větší procento impulsů do komor a frekvence jejich snížení dosahuje 200 krát / min. V noci se snižuje.

Současně jsou komplexy EKG charakterizující aktivitu komor normální trvání, ale ne v případě blokády svazku His. Pak se komorový rytmus stává zcela nepravidelným. Vlny f nejsou jasné a elektrický komplex komor na ekg získává vlastnosti, které odpovídají blokádě jednoho z ramen jeho svazku.

Fibrilace síní se spouští v důsledku tepů, flutteru síní nebo AV-re-entry tachykardie (excitační pulz se neustále vrací, což brání srdečním útvarům v vstupu do diastoly - relaxace).

Shrneme-li výše uvedené, lze identifikovat následující příznaky fibrilace síní na standardním EKG ve 12 zvodech:

• na části atria - přítomnost patologických vln f, vyhlazování vlny P, nerovnoměrné intervaly mezi vrcholy R;
• ze strany komor - nepravidelnost rytmu, normální délka komplexu QRS, pokud není blokáda svazku Jeho;
• tepová frekvence v rozsahu 350-500 tepů / min;
• intra-atriální blokáda indikuje nástup fibrilace síní s sinusovým rytmem (P vlna přesahuje 0,12 vteřiny a v elektrónech II, III, aVF se stávají bifázickými).

Diagnostika

Významnou roli hraje diferenciální diagnostika atriálního flutteru z jejich fibrilace. Vzhledem k tomu, že tento stav je přímou hrozbou srdeční zástavy.

Při třesu se tedy frekvence pulzů pohybuje v rozmezí 150–200, excitace se zaznamenává ve formě velkých rytmických vln F, které mají profil pilových zubů. Intervaly mezi nimi jsou jednotné.

Lékař také pomocí kardiogramu určí poměr počtu excitačních vln, které přišly z atria, před vznikem komorového komplexu, a to i poměry 1 až 2 a 1 až 4, které charakterizují flutter a liché poměry - fibrilaci a jsou nepříznivějším indikátorem. Tyto poměry během fibrilace jsou nepravidelné a neustále se mění, úplná asynchronie se vyskytuje v akcích srdečního svalu.

Klasifikace

• Bradysystolická fibrilace - puls je normální nebo nižší, srdeční frekvence je menší než 60 úderů za minutu.
• Tachysystolický - zvýšená tepová frekvence nad 100 úderů / min.
• Normosystolická - frekvence v normálním rozsahu - 72–90 tepů / min.

Forma vlny f umožňuje rozdělit fibrilaci na velké vlny (vzácné vlny odrážejí přetížení síní) a malou vlnu (časté malé zuby se vyskytují při kardioskleróze).

Podle trvání arytmických kontrakcí byla přijata následující klasifikace:

• Poprvé odhalena - první epizoda potvrzení fibrilace.
• Paroxyzmální - vyskytuje se a prochází sám, dává symptomy déle než dva dny.
• Trvale - neustále se vrací po celý rok, symptomy přetrvávají asi týden a jsou odstraněny léky.
• Konstantní - mluví sám za sebe - je trvalé narušení rytmu. Taktika léčby je zaměřena na obnovení normálního počtu tepů, nikoli na rytmus.

Komplikace

EKG umožňuje určit funkčnost systému srdečního vedení, zejména identifikovat komplikace z fibrilace síní - srdeční selhání, tromboembolismus, transformaci na ventrikulární fibrilaci, prekurzory alveolárního plicního edému a srdečního astmatu.

Komorová fibrilace s ekg má vzhled neuspořádaných vln s různou amplitudou a tvarem, které se vyskytují náhodně a pohybují se od 350 do 600 za 1 minutu. Zpravidla je amplituda zpravidla větší než 5 mm (velká vlna), ale není možné rozlišit zuby jako v normálním ekg. Pak se výška vlny sníží (fáze jemné vlny) a mezi nimi se objeví rovné vrstevnice, při absenci resuscitačních opatření má kardiogram podobu vodorovné čáry identické s vrstevnicí, která označuje zastavení excitace v srdci.

Může se vyskytnout nejen v důsledku fibrilace síní, ale také po komorových extrasystolech s AV blokádou, paroxyzmální tachykardií a flutterem.

Exodus

Porušení synchronní a rytmické funkce všech komor srdce vede k neúplné kontrakci myokardu. Srdce již není schopno tlačit krev do krevního oběhu nezbytnou silou. Akutní kardiovaskulární insuficience se vyvíjí, stagnace krve v srdečních dutinách přispívá k tvorbě intrakardiálních trombů, celkový stav těla se prudce zhoršuje v důsledku nedostatečného zásobování životně důležitých orgánů krví, pacient omdlí, puls zmizí během komorové fibrilace a dojde k klinické smrti. Proto je nutné, aby po zachycení příznaků fibrilace na EKG byla přijata neodkladná opatření k obnovení normálního rytmu.