Jak se projevuje fibrilace komor srdce a jak nebezpečné?

Existuje mnoho typů srdečních poruch a všechny, dříve či později, mohou vést k srdečním onemocněním a jeho selhání. Abychom se vyhnuli komplikacím a rozvoji různých patologií, je nutné tyto nemoci trochu pochopit, abychom mohli přijmout včasná opatření. Zvažte, co je to komorová fibrilace srdce, jak rozpoznat symptomy a jaké metody léčby je třeba vzít.

Příčiny a příznaky

Ventrikulární fibrilace je nebezpečný stav, který ohrožuje lidský život.

Fibrilace nebo fibrilace srdečních komor je porucha, při které lze sledovat náhodnou a rychlou srdeční frekvenci. Tímto způsobem je narušena srdeční funkce, protože komory, které hrají roli čerpadla, přestávají pumpovat krev a jednoduše se náhodně zmenšují.

Takový stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože krevní tlak prudce klesá a krevní oběh je narušen. Jako výsledek, mnoho orgánů začne kyslíkovou deprivaci. Z tohoto důvodu může člověk náhle ztratit vědomí. Také tato patologie může způsobit okamžitou smrt v důsledku srdeční dysfunkce.

V případě takového útoku je naléhavě nutná lékařská pomoc a resuscitace - stimulace plic a použití defibrilátoru.

Existuje několik typů příčin vzniku komorové fibrilace srdce:

1. Srdeční patologie. Nejčastěji je fibrilace způsobena myokarditidou a kardiosklerózou, ve které je svalová tkáň myokardu nahrazena pojivovou tkání a zjizvení (hrubě řečeno) se vyskytuje v srdci. Neexistuje žádný lék na toto onemocnění, protože je nemožné, aby se jizevní tkáň reinkarnovala zpět do svalové tkáně. Vrozené a získané srdeční vady také slouží jako místo pro infarkt způsobený poruchami rytmu.
2. Extracardiac příčiny jsou ti se sdružili s patologiemi a chorobami jiných orgánů a systémů. Například, hormonální nerovnováha a porucha štítné žlázy je jednou z nejpopulárnějších příčin onemocnění srdce. Dále vaskulární patologie (trombóza, křečové žíly, ateroskleróza) způsobují zhoršení krevního oběhu, v důsledku čehož srdce pumpuje krev horší a začíná rychleji bít, což způsobuje útok.

Příčinou srdečního infarktu může být také otrava, předávkování omamnými nebo zdravotnickými látkami, nadměrné pití nebo velké množství kouřených cigaret.

Více informací o příčinách poruch srdečního rytmu naleznete ve videu:

Příznaky srdečního infarktu způsobené ventrikulární fibrilací zahrnují následující faktory:

• prudký nárůst tepu a zvýšená tepová frekvence
• ztmavnutí očí, nevolnost a závratě
• možná mdloby
• silná slabost a pocit nedostatku vzduchu

Při takových útocích je nutné naléhavě zavolat ambulanci, protože je plná infarktu myokardu nebo okamžitého zastavení srdeční činnosti.

Možné komplikace

Při fibrilaci srdce přestane plnit své funkce čerpání.

Blikání komor může způsobit komplikace nejen v práci srdce, ale také ve funkčnosti jiných orgánů a systémů. Vzhledem k tomu, že srdce pumpuje krev více slabě, dochází k významnému narušení krevního oběhu.

Hlavní funkce krve - transport. To znamená, že přenáší kyslík, minerály, vitamíny a stopové prvky do všech orgánů. Zobrazuje také produkty vzniklé metabolismem. Nejhorší věc, která se může stát při fibrilaci síní, je smrtelná.

Na části plic se může objevit aspirační pneumonie. Ze strany srdce se vyvíjí ischemická choroba, která může způsobit kardiosklerózu. A toto onemocnění nelze vyléčit. To znamená, že pacient s takovou diagnózou je převeden na neustálé užívání léků, které podporují srdeční činnost.

Tato patologie také způsobuje abnormality centrálního nervového systému.

Mohou projevit křeče, poškození mozkové kůry. V některých případech osoba spadne do bezvědomí.

Stav komplikací je určován zdravotnickými pracovníky ve speciálním měřítku:

• 35-30 bodů - stav ohromující
• 29-20 bodů - spoor
• 19-8 bodů - kóma
• pod 7 body - klinická smrt se smrtí mozku

Diagnostické metody

Je možné diagnostikovat patologii podle výsledků EKG

Fibrilace komor srdce je diagnostikována jako kritický a nouzový stav vyžadující okamžitou resuscitaci.

Pro potvrzení diagnózy používají zdravotníci následující diagnostické metody:

1. kontrola pulsu, během fibrilace není detekovatelná
2. ovládání srdce, pomocí speciálního vybavení
3. EKG se provádí k určení příčiny útoku.
4. kompletní krevní obraz, pomocí kterého můžete vidět klinický obraz zdravotního stavu. Ukazuje hemoglobin, hořčík, vápník, přítomnost nebo nepřítomnost bakterií a další ukazatele
5. rentgen hrudníku vám umožní vidět detailní pohled na velikost srdce a stav cév kolem něj
6. Echokardiografie umožňuje detailní pohled na postižené části srdce, množství a kvalitu kontraktilní funkce a abnormalitu chlopně
7. MRI umožňuje určit srdeční selhání a další patologie spojené se změnami srdeční aktivity

Po resuscitaci je léčba předepsána v závislosti na výsledcích testů a diagnostických studií.

Vlastnosti léčby

V prvních sekundách fibrilace síní je nutná elektropulzní terapie.

V případě komorové fibrilace je zpravidla nutná nouzová pomoc, aby se rychle obnovil krevní oběh.

Poté již aplikovala lékařská opatření. Zvažte základní metody léčby:

• nouzová opatření jsou urgentní KPR (kardiopulmonální resuscitace), pokud pacient nedýchá. Je nutné stlačit hrudník s frekvencí asi 100 pohybů za minutu. Navíc je nutné provádět umělé dýchání - jeden dech každých 30 stlačení
• Defibrilace je postup, který se provádí pomocí speciálního zařízení, které zajišťuje průchod elektrického náboje přes hrudník do srdce. Z tohoto důvodu se abnormální tep zastaví
• léčba, která má za cíl předcházet opakovaným útokům nadměrného tepu. Antiarytmické léky se obecně používají.

V některých případech může být provedena operace nebo spíše transplantace srdce. To může vyřešit všechny problémy a patologie.

Prognóza a prevence

Správný a zdravý životní styl je nejlepší prevencí onemocnění srdce!

Výsledek léčby po resuscitaci je možné předpovědět, když se pacient trochu zotaví. Čím dříve začne KPR a defibrilace, tím větší jsou šance nejen na záchranu, ale také na úspěšnou léčbu po resuscitačním období.

Pokud se krevní oběh zastaví déle než 4 minuty, vede k nevratným procesům, ke kterým dochází v nervovém systému. To může ovlivnit oblasti mozku, které jsou zodpovědné za různé funkce těla.

Pokud začneme s resuscitací v čase a provedeme potřebné metody v prvních 5 minutách od nástupu útoku, pak je pravděpodobnost přežití 75-80%. Pokud se defibrilace provádí po 8–10 minutách, míra přežití klesá na 20. Hypoxická encefalopatie může být hlavní příčinou úmrtí po resuscitaci.

Jakýkoliv útok nebo nemoc je mnohem snazší předcházet, než je léčit.

Co se týče preventivních opatření, pak konkrétně z komorové fibrilace neexistují. Zároveň je však možné provádět aktivity pro prevenci nemocí, které tento útok vyvolávají:

1. První věcí, kterou je třeba zabránit patologům srdce, je vytvořit výživu a vyléčit jakékoli nemoci chronické povahy, které mohou v budoucnu vést k patologickým stavům kardiovaskulárního systému. Je důležité upustit od smažených a tukových potravin, což vede ke kontaminaci krevních cév cholesterolem, což vede k narušení krevního oběhu a srdečních funkcí. To může způsobit různé typy arytmií, což vede k fibrilaci komor.
2. Je také nutné přizpůsobit práci centrálního nervového systému, vyhnout se stresu a nadměrným zkušenostem, protože to přímo ovlivňuje krevní tlak a srdeční činnost.

Shrneme-li to, lze konstatovat, že fibrilace není nemoc, nýbrž útok, to znamená stav, kdy srdce začne náhodně bít, aniž by pozoroval zvláštní rytmus. V důsledku toho se krevní oběh zastaví, což může vést k nenapravitelným poruchám v práci těla nebo dokonce ke kómatu nebo smrti, pokud není včas přijato k záchraně pacienta.

Kompletní popis komorové fibrilace: symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, jaký druh arytmie se nazývá komorová fibrilace, jak nebezpečná je. Mechanismus vývoje arytmie, příčiny a hlavní symptomy fibrilace, diagnostické metody. Léčba, první pomoc a profesionální kardio-resuscitační metody.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Ventrikulární fibrilace označuje život ohrožující formu poruchy srdečního rytmu (arytmie) způsobenou nekoordinovanou asynchronní kontrakcí jednotlivých skupin kardiomyocytů (buněk myokardu) komor.

Vedení elektrických impulsů při normální a komorové fibrilaci

Normálně je rytmická kontrakce srdečního svalu zajištěna bioelektrickými impulsy, které generují speciální uzly (sinus v atriích, atrioventrikulární na hranici atrií a komor). Impulzy jsou postupně distribuovány myokardem, excitují atriální kardiomyocyty a pak komory, což způsobuje, že srdce rytmicky tlačí krev do cév.

Vodivý systém srdce je zodpovědný za rytmickou redukci celého myokardu (srdečního svalu).

V případě patologie z různých důvodů (kardiomyopatie, infarkt myokardu, intoxikace léky) je narušena sekvence vedení bioelektrického impulsu (je blokována na úrovni atrioventrikulárního uzlu). Komorový myokard vytváří své vlastní impulsy, které způsobují chaotické kontrakce jednotlivých skupin kardiomyocytů. Výsledkem je neefektivní funkce srdce, množství srdečního výdeje klesá na minimum.

Ventrikulární fibrilace je nebezpečný, život ohrožující stav, v 80% případů je smrtelná. Pro záchranu pacienta lze použít pouze nouzová kardio-resuscitační opatření (defibrilace).

Fibrilaci nelze vyléčit - arytmie se vyskytuje náhle, nejčastěji (90%) na pozadí závažných organických změn v srdečním svalu (nevratné transformace funkční tkáně na nefunkční). Je možné zlepšit prognózu a prodloužit život pacienta, který zažil záchvat, implantováním kardioverter-defibrilátoru. V některých případech je přístroj instalován pro profylaxi s předpokládaným vývojem arytmie.

Kardioreanimační opatření pro defibrilaci srdce provádí ambulance nebo lékaři jednotky intenzivní péče. V budoucnu pacient vede a pozoruje kardiologa.

Mechanismus vývoje patologie

Ve stěnách komor jsou skupiny buněk schopné nezávisle generovat bioelektrické impulsy. S úplnou blokádou atrioventrikulárního uzlu tato schopnost vede k výskytu různých izolovaných impulzů cirkulujících kardiomyocyty komor.

Atrioventrikulární blok - příčina komorové fibrilace

Jejich síla je dostatečná k tomu, aby způsobila slabé, rozptýlené kontrakce jednotlivých skupin buněk, ale ne dost na to, aby se zmenšily komory jako celek a na plný srdeční výdej krve.

Frekvence neefektivní ventrikulární fibrilace se pohybuje od 300 do 500 za minutu, zatímco pulz neoslabuje a není přerušován, takže arytmie se nemůže zastavit sama (pouze po zástavě srdce nebo umělé defibrilaci).

Jako výsledek, síla tepů, objem nárůstu, krevní tlak rychle klesá, což vede k úplné zástavě srdce.

Příčiny nemoci

Přímé příčiny fibrilace jsou poruchy vedení a kontraktility komorového myokardu, které se vyvíjejí na pozadí kardiovaskulárních onemocnění (90%), metabolických poruch (hypokalemie) a určitých stavů (elektrický šok).

Akutní koronární insuficience (zúžení velkých cév zásobujících srdce)

Kardiomegálie (patologické zvýšení velikosti srdce) s těžkým srdečním selháním

Brugadův syndrom (dědičná komorová arytmie)

Kompletní blokáda atrioventrikulárního uzlu

Srdeční vady a chlopně (Fallotova tetrad, stenóza mitrální chlopně, srdeční aneuryzma)

Hypertrofická (se zesílením stěn srdce) a dilatovaná (se zvýšením srdečních komor) kardiomyopatie (patologie srdečního svalu)

Kardioskleróza (zjizvení srdečního svalu)

Myokarditida (zánět myokardu)

Akumulace intracelulárního vápníku (repolarizace myokardu)

Katecholaminy (adrenalin, norepinefrin, dopamin)

Sympatomimetika (salbutamol, epinefrin)

Antiarytmika (amiodaron)

Narkotická analgetika (chlorpromazin)

Anestézie léky (cyklopropan)

Tupé a pronikavé poranění hrudníku

Elektrická kardioverze (zpracování elektrickými impulsy) t

Koronární angiografie (diagnóza srdce se zavedením kontrastních látek)

Defibrilace (obnovení elektropulzního srdečního rytmu)

Hypovolemický šok (v důsledku velké ztráty tekutin)

Rizikové faktory ventrikulární fibrilace:

• věk (po 45 letech);
• pohlaví (u žen se vyvíjí 3krát méně než u mužů).

Charakteristické příznaky

Ventrikulární fibrilace je život ohrožující stav se závažnými symptomy, což je ekvivalent klinické smrti.

Během arytmie je narušena komorová funkce, krev nevstoupí do cévního systému, její pohyb se zastaví a akutní ischemie (hladina kyslíku) mozku a dalších orgánů rychle roste. Pacient se nemůže pohybovat, rychle ztrácí vědomí.

Smrtelný výsledek v 98% nastane během jedné hodiny od objevení se prvních příznaků komorové fibrilace (doba může být mnohem kratší).

Všechny příznaky fibrilace síní se objevují téměř současně:

• porucha srdečního rytmu;
• těžké bolesti hlavy;
• závratě;
• zástava srdce;
• náhlá ztráta vědomí;
• přerušované dýchání nebo jeho úplná nepřítomnost;
• ostrá bledá kůže;
• nerovnoměrná cyanóza (cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, špičky uší, nos);
• nedostatek pulsu na velkých tepnách (karotida a femorální);
• rozšířené žáky, které nereagují na jasné světlo;
• křeče nebo úplná relaxace;
• nedobrovolné močení, defecation (nepovinné).

Doba klinické smrti (dokud se změny v těle nezvratně nezmění) trvá 4–7 minut od doby úplné zástavy srdce, poté dochází k biologické smrti (kdy začíná proces buněčného rozpadu).

Diagnostika

Diagnostikovat ventrikulární fibrilaci se zaměřením na vnější symptomy (nedostatek pulsu, dýchání, reakce žáků na světlo). Na elektrokardiogramu soustavně zaznamenávala několik stadií vývoje arytmií:

1. Krátká tachysystolie nebo ventrikulární flutter (15–20 sekund).
2. Křečovité stadium (frekvence kontrakcí se rychle zvyšuje, rytmus je narušen, srdeční výdej oslabuje, trvá až 1 minutu).
3. Fibrilace srdečních komor samotných (poměrně velké, ale chaotické a časté (300–400) mrknutí vln bez výrazných intervalů a zubů, které mění výšku, tvar, délku, stadium trvají od 2 do 5 minut).
4. Atonie (malé, krátké a nízké amplitudové vlny se objevují, trvají až 10 minut).
5. Úplný nedostatek srdeční frekvence.

Vzhledem k tomu, že jakýkoli stav s podobnými symptomy je přímým ohrožením života, okamžitě se začnou reanimační opatření, aniž by čekaly na EKG data.

Projev patologie na EKG

Léčba

Fibrilaci nelze vyléčit, tato forma arytmie je smrtící komplikací, ke které obvykle dochází neočekávaně. Při některých kardiovaskulárních onemocněních lze předvídat a předcházet jim instalací kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru.

Léčba fibrilace spočívá v první pomoci a kardio-resuscitačních opatřeních, ve 20% může oběť zachránit život.

První pomoc

Pokud se v nemocnici nevyskytla srdeční zástava v důsledku komorové fibrilace, měla by být první pomoc poskytnuta před příchodem odborného zdravotnického týmu. Velmi málo času na to - srdce musí být zahájeno do 7 minut, pak šance oběti rychle klesá.

První fáze nouze

Pozdravte člověka, potřásněte s ním, viditelně udeřte do tváře, možná ten člověk přijde ke svým smyslům.

Položte ruku na hrudník, jeho pohyb indikuje přítomnost dýchání.

Připojte ucho k hrudníku v hrudní kosti (na dlani pod subclavian fossa), takže můžete chytit zvuk tepu nebo cítit hrudník vzestup do rytmu dýchání.

Položte prsty dohromady (uprostřed a rejstřík) a zkuste pocítit pulz na jakékoli dostupné velké cévě (karotida, femorální tepna).

Nedostatek pulsu, dýchání, pohyby hrudníku - signál k poskytnutí první pomoci.

Nouzová fáze II

Položte oběť lícem dolů na rovný povrch.

Vraťte mu hlavu, pokuste se zjistit prsty, co je v rozporu s dýcháním, vyčistěte dýchací cesty cizích předmětů, zvracte, odstraňte jazyk.

Vyvětrejte plíce: jednou rukou uchopte nos oběti, vyndejte vzduch z úst do úst. Současně vyhodnoťte, jak moc roste žebro hrudníku (umělé dýchání nedovolí, aby plíce ustupovaly, stimuluje pohyb hrudníku).

Postavte se na stranu zraněného na kolenou, přeložte ruce na sebe (příčně), začněte rytmicky tlačit na spodní třetinu hrudní kosti se zkříženými dlaněmi na natažených pažích.

Pro každých 30 rytmických tlaků na hrudi vezměte 2 hluboké nádechy z úst do úst.

Po několika cyklech přímé masáže a ventilace plic vyhodnotit stav oběti (možná měl reakci, puls, dýchání).

Přímá masáž srdce je prováděna intenzivně, ale bez náhlých pohybů, aby nedošlo k rozbití postižených žeber. Nesnažte se začít srdcem s loketem k hrudní kosti - mohou to udělat jen velmi kvalifikovaní odborníci.

První pomoc je poskytována před příchodem lékařského týmu, který musí být zavolán před zahájením resuscitace. Doba, po kterou má smysl poskytnout první pomoc - 30 minut, pak přichází biologická smrt.

Profesionální kardio-resuscitační metody

Po příchodu lékařů pokračují v sanitním vozidle a na jednotce intenzivní péče nemocnice opatření na obnovu práce srdce a hemodynamiky.

• Elektrická defibrilace srdce (pomocí elektrických impulsů různé frekvence a síly, eliminuje poruchy vedení a excitabilitu komorového myokardu, obnovuje rytmus). Pokud v myokardu nejsou žádné závažné organické změny, defibrilátor v prvních minutách obnoví činnost srdce na 95%, na pozadí závažných patologií (kardioskleróza, aneuryzma) je stimulace účinná pouze u 30%.
• Ventilátor (větrání plic ručně, pomocí sáčku Ambu, nebo připojení k automatickému přístroji, podávání dýchací směsi trubicí nebo maskou).

Podávání léčiv koriguje metabolické poruchy elektrolytů, eliminuje účinky hromadění metabolických produktů (acidóza), udržuje srdeční rytmus a má pozitivní vliv na vodivost a excitabilitu myokardu.

Příčiny a léčba komorové fibrilace

Komorová fibrilace je charakterizována jako nekoordinovaná, arytmická, nesourodá kontrakce vyskytující se v jednotlivých skupinách svalových vláken srdečních komor. Frekvence takových snížení dosahuje více než 300 za minutu. To vše je doprovázeno skutečností, že srdce nemůže provádět čerpací funkce, zastaví se prokrvení celého organismu. Tato situace vyžaduje provedení okamžitých resuscitačních opatření. Pokud je nezačnete do deseti minut, pacient zemře.

Jak je vidět, ventrikulární fibrilace vyžaduje zvláštní pozornost, protože se často stává příčinou náhlé srdeční smrti. Náhlá srdeční smrt je způsobena náhlou srdeční zástavou. Pokud neprovádíte okamžité obnovení jeho činnosti, osoba zemře během několika minut. Protože srdeční zástava nastane kvůli dysfunkci jeho elektrického systému, který řídí srdeční rytmus, zotavení se provádí elektrickým šokem. Jak jsme řekli, za to je zodpovědný především fibrilace. Zaprvé, pojďme si promluvit o tom, proč vzniká.

Důvody

Nejčastěji je komorová fibrilace komplikací koronárního srdečního onemocnění nebo infarktu myokardu. Důvody mohou sloužit jako kardiomyopatie různých etiologií, mezi nimiž je hlavní úlohou hypertrofická kardiomyopatie. V tomto případě dochází k náhlé srdeční smrti během intenzivního tréninku fyzického plánu u mladých lidí. Fibrilace může také nastat v důsledku srdečních vad a v důsledku porušení vlastností myokardu, a to i v případě, že nejsou žádné zjevné srdeční choroby.

Kromě toho může být identifikováno několik rizikových faktorů, které také ovlivňují fibrilaci.

• Hypoxie.
• Všeobecné chlazení těla.
• Porušení acidobazického stavu.
• Porušení stavu vody a elektrolytu.
• Endogenní a exogenní faktory ovlivňující myokard.
• Mechanické podráždění srdce a tak dále.

Intracelulární hypokalémie, satelit hypoxických stavů, zvyšuje excitabilitu myokardu, což vede k paroxyzmům rozpadu sinusového rytmu. Hypokalemie také vede ke snížení tonusu myokardu. Srdeční aktivita může být narušena, protože se mění poměr a koncentrace Ca + + a K + kationtů. Tyto poruchy vedou ke změnám v buněčném extracelulárním gradientu, který může způsobit poruchy v procesech kontrakce a stimulace myokardu. Fibrilace může být způsobena rychlým zvýšením koncentrace draslíku v plazmě na pozadí, že jeho hladina je snížena v buňkách. Myokard nemůže být plně snížen intracelulární hypokalcémií.

Příznaky

Určitě by měl být význam při zvažování tohoto tématu věnován symptomům, které charakterizují komorovou fibrilaci. Jejich včasné uznání pomůže včas poskytnout nouzovou pomoc a zachránit život člověka.

Existují dvě formy fibrilace síní.

1. Primární. Nesouvisí s AHF (akutním srdečním selháním) a nemá známky OLD (akutní selhání levé komory). Vyvíjí se v důsledku elektrické nestability myokardu v oblasti nekrózy a dochází náhle v prvních dvou dnech infarktu myokardu. Asi šedesát procent jejích epizod se vyvíjí v prvních hodinách. Tato forma nevede k smrti, často jako druhá, sekundární forma a dává cestu k úlevě v osmdesáti procentech případů.
2. Sekundární forma. To se vyvíjí na pozadí významného srdečního selhání, ale u pozdnějšího data infarktu myokardu. Toto období může být obdobím aktivace pacienta, tj. Druhého, třetího nebo čtvrtého týdne. Základem vzniku této formy je porážka čerpací funkce myokardu. Komorová fibrilace se může vyvinout na pozadí fibrilace síní nebo bez jakýchkoliv prekurzorů. Bohužel, v této formě má resuscitace velmi malý účinek a úmrtnost se vyskytuje v sedmdesáti procentech případů.

Vzhledem k tomu, že se čerpání srdeční funkce zastaví při fibrilaci, dochází k náhlému zastavení krevního oběhu a v důsledku toho ke klinické smrti. V tomto případě člověk ztrácí vědomí, které může být doprovázeno i následujícími projevy:

• křeče;
• nedobrovolné močení;
• nedobrovolné vyprázdnění;
• rozšířené žáky, které nereagují na světlo;
• difuzní cyanóza;
• nedostatek pulzací na velkých tepnách;
• nedostatek dýchání;
• v nepřítomnosti účinné pomoci se v nervovém centrálním systému a dalších částech těla začnou vyvíjet nevratné změny.

Diagnostika

Když se objeví výše uvedené příznaky, lékař předpokládá, že pacient měl fibrilaci komor. Diagnóza je potvrzena elektrokardiogramem.

Na EKG se komorová fibrilace projevuje chaotickými vlnami, které mají různou dobu trvání a amplitudu. Vlny jsou kombinovány s nediferencovanými zuby. Frekvence kontrakcí, jak jsme řekli na začátku, je více než tři sta za minutu. V závislosti na amplitudě těchto vln lze rozlišit další dvě formy fibrilace síní:

1. úzká vlna;
2. malá vlna, která je charakterizována blikavými vlnami menšími než 0,2 mV a nižší pravděpodobností defibrilace.

Léčba

Je velmi důležité, aby byla okamžitě poskytnuta nouzová pomoc pro ventrikulární fibrilaci. Pokud na velkých tepnách není puls, měli byste udělat uzavřenou masáž srdce. Je také důležité provést umělou ventilaci plic. Posledně uvedené opatření je nezbytné pro udržení krevního oběhu na úrovni, která zajišťuje minimální kyslík a potřebu srdce a mozku. Tato a následující opatření by měla obnovit funkci těchto orgánů.

V prvních sekundách fibrilace síní je důležité provést elektropulzní terapii, která je často jedinou metodou účinné resuscitace. Pokud elektro-impulsní terapie nepřinese očekávaný výsledek, pokračujte v uzavřené masáži srdce a umělé ventilaci plic. Pokud tato opatření nebyla přijata dříve, začnou se brát. Předpokládá se, že pokud se po třech číslech defibrilátoru neobnoví rytmus, je důležité pacienta rychle intubovat a přenést do respirátoru.

Poté se komorová fibrilace dále zpracovává vstřikováním roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Podávání by mělo být prováděno každých deset minut, dokud nebude obnovena uspokojivá úroveň krevního oběhu. Je lepší podávat léky přes systém, který je naplněn 5% roztokem glukózy.

Pro zvýšení účinku elektropulzní terapie je indikována intrakardiální injekce roztoku hydrochloridu epinefrinu. V kombinaci se srdeční masáží vstupuje do koronárních tepen. Je však třeba připomenout, že intrakardiální podání může poskytnout takové komplikace, jako je poškození koronárních cév, pneumotorax nebo masivní krvácení v myokardu. Drogová stimulace také zahrnuje použití mezaton a norepinefrin.

S neúčinností elektropulzní terapie je kromě adrenalin hydrochloridu možné použití prokainamidu, anaprilinu, lidokainu a ornidu. Účinek těchto léků bude samozřejmě menší než samotná elektropulzní terapie. Umělá ventilace a masáž srdce pokračují a defibrilace se opakuje po dvou minutách. Pokud se srdce zastaví po aplikaci, injikuje se roztok chloridu vápenatého a roztok laktátu sodného. Defibrilace pokračuje, dokud nejsou obnoveny kontrakce srdce nebo se neobjeví známky smrti mozku. Masáž srdce se zastaví po jasné pulzaci na velkých tepnách. Pacienti by měli být podrobeni intenzivnímu monitorování. Je také velmi důležité provádět preventivní opatření, aby se zabránilo opakované fibrilaci srdečních komor.

Existují však situace, kdy lékař nemá k dispozici přístroj k provádění elektropulzní terapie. V tomto případě můžete použít výboj z normálního napájecího zdroje, kde napětí střídavého proudu je 127 V nebo 220 V. Existují případy, kdy byla aktivita srdce obnovena po děrování síňové oblasti.

Komplikace

Bohužel, aby se zabránilo vážným komplikacím po fibrilaci došlo, je téměř nemožné. To může být pouze v případě, že defibrilace byla provedena v prvních sekundách útoku, ale i pak pravděpodobnost, že komplikace nevzniknou, je malá.

Samotná srdeční zástava je doprovázena celkovou ischémií myokardu. Po obnovení krevního oběhu dochází často k dysfunkci myokardu. Po resuscitaci se mohou vyskytnout arytmie a komplikace spojené s plicemi, například aspirační pneumonií. Mohou se také rozvinout neurologické komplikace, ke kterým dochází v důsledku přerušení dodávky krve do mozku mozku.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že ventrikulární fibrilace je způsobena kardiovaskulárním onemocněním. Podstata prevence proto spočívá v účinné léčbě základního onemocnění. Osoba musí dodržovat pokyny lékaře a vést zdravý životní styl.

Zdravý životní styl zahrnuje odmítnutí alkoholu a tabáku. Je velmi důležité jíst a udržovat aktivní životní styl. Nicméně, se zátěží je důležité, aby to přehánět. Sekundární profylaxe zahrnuje aktivní léčbu srdečního selhání a ischemie. K tomu použijte antiarytmické léky.

Když už mluvíme o třesu a ventrikulární fibrilaci, je třeba mít na paměti, že nejde jen o lidské zdraví, ale o jeho život. Pečlivá pozornost k sobě a Vašim blízkým proto může prodloužit život, který by měl být šťastný a naplněný smyslem!

Fibrilace srdečních komor: jak pomoci pacientovi a zachránit jeho život

Vzhled arytmických, neefektivních a nekoordinovaných kontrakcí komor srdečních svalových komor se nazývá fibrilace.

V tomto stavu není v komorách vytvořen tlak. Srdce přestane fungovat jako čerpadlo, které pumpuje krev.

Vlastnosti nemoci

Komorová fibrilace srdce (VF) je charakterizována chaotickými kontrakcemi myokardiální tkáně. Jejich frekvence stoupá z 250 na 480 za minutu. Pohyby komor již nejsou koordinovány. V důsledku toho se krevní oběh zastaví a srdce se zastaví.

Na EKG dochází k nepravidelným a chaotickým vlnám, které se liší šířkou, výškou a tvarem. Na začátku útoku mají vysokou amplitudu. Jedná se o tzv. Fibrilaci velkých vln. Poté, co se vlny stanou nízkými amplitudami, jejich trvání se zvyšuje. V této fázi je účinnost defibrilace snížena.

Tento stav se často vyskytuje jako komplikace rozsáhlého infarktu myokardu.

Prevalence, stadia vývoje

Asi 75-80% případů náhlého úmrtí, které je způsobeno srdečními problémy, je příčinou VF. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých i starých lidí.

Riziková skupina zahrnuje pacienty, u kterých došlo k náhlé zástavě krevního oběhu. Neočekávaná smrt postihuje 10-30% těchto pacientů.

Fibrilace je charakterizována náhodnou kontrakcí svalových vláken srdce. Stádia vývoje nemoci se rychle nahrazují: pacient se cítí slabý, ztrácí vědomí, jeho žáci se roztahují. Od začátku útoku do klinické smrti trvá asi 2 minuty.

Klasifikace druhů

Odborníci identifikují 3 typy VF po utrpení infarktu: primární, sekundární a pozdní. Ačkoli nyní probíhají diskuse o klasifikaci této choroby.

Primární fibrilace se vyskytuje 1-2 dny po infarktu. Ukazuje, že myokard je charakterizován elektrickou nestabilitou, ke které vedla akutní ischemie.

Přibližně 60% primárního KF se objeví během 4 hodin, 80% - 12 hodin po infarktu myokardu. Taková fibrilace často vede k náhlé smrti. U selhání levé komory a kardiogenního šoku se sekundární VF někdy vyvíjí u lidí, kteří trpěli infarktem myokardu.

Pokud fibrilace začala 48 hodin po infarktu, nazývá se pozdě. Asi 40-60% lidí, kteří se s tímto onemocněním setkají, zemře. Ve většině případů začíná tato fibrilace 2-6 týdnů po infarktu. Častěji se vyvinula v těch lidech, kteří utrpěli přední stěnu srdce.

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů je příčinou primárních a jiných typů žaludeční fibrilace komplikace infarktu myokardu. Odborníci identifikují následující důvody vývoje VF:

• Srdeční ischemická choroba srdeční (akutní a vytrvalý srdeční infarkt, porucha koronárního oběhu);
• hypertrofická kardiomyopatie: smrt se vyskytuje u mladých lidí s nadměrnou fyzickou námahou;
• dilatační idiopatická kardiomyopatie: fibrilace začíná na pozadí hemodynamických poruch u poloviny těchto pacientů;
• problémy s pravostrannými komorami (arytmogenní kardiomyopatie);
• různé typy srdečních vad (nejčastěji příčinou je stenóza úst aorty);
• specifická kardiomyopatie;
• narušení elektrofyzikálních charakteristik myokardu.

Onemocnění se někdy vyvíjí i v nepřítomnosti problémů se srdečním svalem. Rizikové faktory, které v některých případech vedou k fibrilaci komor zahrnují:

• prudký pokles objemu krve (to způsobuje pokles tlaku a zvýšení tepové frekvence);
• těžké otravy (vyvíjí se hypokalemie a zvyšuje se excitabilita srdce);
• hypothermie;
• hormonální nerovnováha, která vznikla v důsledku abnormalit štítné žlázy;
• chronický stres nebo nadměrné nervové napětí;
• předávkování léky: diuretiky nebo srdečními glykosidy.

Existují případy, kdy nelze zjistit příčinu komorové fibrilace.

Příznaky a příznaky

Podezření VF u lidí může být založeno na charakteristických vlastnostech:

• za 5 sekund člověk má závratě, slabost;
• za 20 sekund pacient ztrácí vědomí;
• O 40 sekund později od začátku útoku se u pacienta vyvíjí charakteristické křeče: kosterní svaly začínají jednou tonizovat, zároveň nedobrovolně defekují a močí;
• po 45 sekundách žáci se dilatují od nástupu komorové fibrilace, po 1,5 minutě dosáhnou maximální velikosti.

Pacient má někdy čas si stěžovat na:

• bušení srdce;
• závratě a slabosti;
• zármutek.

Externí značky zahrnují:

• bledost kůže a sliznic;
• časté dýchání, dušnost;
• ztráta vědomí;
• nedostatek pulzací na velkých tepnách.

Lékaři mají 4 minuty na obnovení srdeční frekvence. Pokud to nelze udělat, pak se v těle začnou nevratné změny.

Další informace o této nemoci naleznete ve videu:

Diagnostika a pohotovostní péče

Odborníci určují ventrikulární fibrilaci vnějšími znaky. Pokud je lékař v době zahájení útoku v blízkosti pacienta, diagnostikuje:

• rychlý puls;
• nedostatek rytmu;
• rozdíl mezi tepem a tepem;
• žádný rozdíl mezi tóny srdce I a II;
• sípání v plicích.

Před příjezdem lékařů se doporučuje, aby tak učinili:

1. Ujistěte se, že nastal stav klinické smrti.
2. Je nutné „nastartovat“ srdce: v nepřítomnosti defibrilátoru se vytvoří ostrá rána do hrudní kosti.
3. V těch případech, kdy srdeční tep není obnoven, začnou provádět umělé dýchání a masáž srdce. Pokud jedna osoba vykonává resuscitativní akce, pak provede 2 rytmický tlak na hrudní hru pro 2 rány.

Přečtěte si více o událostech resuscitace popsaných na videu:

EKG se provádí v nemocničním nebo ambulantním prostředí. Toto vyšetření umožňuje diferenciální diagnostiku a přesnou diagnózu.

Při fibrilaci a třesu komor na EKG budou takové příznaky:

• P-zuby ve většině případů chybí před komorovými kontrakcemi;
• chaotické časté vlny namísto nezbytných komplexů QRS;
• když se třesou vlny budou rytmické, s ventrikulární fibrilací - ne.

Léčebné taktiky

V nemocnici jsou všechny akce zaměřeny na obnovu srdečního rytmu. Tyto aktivity se nazývají kardioverze. Lékaři provádějí nepřímou masáž srdce a umělou ventilaci plic. Vstřikování vzduchu umožňuje tělu poskytovat kyslík.

Dobré výsledky jsou dány elektropulzní terapií. Čím dříve se provádí, tím vyšší je šance pacienta na přežití.

Někteří argumentují, že po 3 bezvýrazných výboji defibrilátoru by měla být provedena intubace a pacient by měl být přenesen do umělého dýchání.

Léčba VF pokračuje v zavádění hydrogenuhličitanu sodného. Injekce se provádějí každých 10 minut, dokud se neobnoví krevní oběh.

Zvýšení účinnosti elektropulzní terapie pomocí intrakardiálního podání léku "Adrenalin hydrochlorid." Ale takové injekce jsou plné komplikací.

Pokud defibrilace byla neúčinná, pak kromě "Adrenalin hydrochloridu" zadejte "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidokain". Pacient pokračuje v masáži srdce a umělém dýchání, defibrilace se opakuje po 2 minutách.

V těch případech, kdy se srdce zastaví po elektropulzní terapii, se podávají léky „chlorid vápenatý“, „laktát sodný“.

Rehabilitace

Po komorové fibrilaci je pacient pozorován.

Jeho stav je neustále monitorován pomocí Holterova EKG: provádí se nepřetržitě po dobu 1-7 dnů.

Léčba je zaměřena na prevenci opakování záchvatů.

Pokud mají pacienti fibrilaci způsobenou srdečním onemocněním, provádí se operace. Lékaři mohou instalovat přístroj, který opraví rytmus myokardu.

Také se používá metoda radiofrekvenční ablace - to je zavedení speciálního zařízení, které ničí patologické zaměření nepravidelného srdečního rytmu.

Také se provádí lékařská antiarytmická terapie. K prevenci možných komplikací předepsaných antikoagulancií. Zabraňují zvyšování srážlivosti krve a snižují pravděpodobnost infarktu. Doporučujeme také přípravky, které zlepšují metabolismus a vyživují svaly.

Možné důsledky a prognóza

Ve většině případů vznikají komplikace po VF. Lepší prognóza bude v těch případech, kdy začnou poskytovat pomoc v prvních sekundách útoku. Ale vyhnout se negativním dopadům takového stavu je obtížné.

Při zástavě srdce dochází k celkové ischemii myokardu. Po obnovení krevního oběhu se objeví dysfunkce v práci srdečního svalu.

Možný je také rozvoj těchto komplikací:

• výskyt arytmií;
• problémy s plicemi: aspirační pneumonie, poškození jejich tkání v důsledku zlomenin žeber;
• neurologické problémy (způsobené dočasným zhoršením krevního oběhu v mozkové tkáni);
• tromboembolie: blokování krevních cév krevními sraženinami.

Metody prevence, prevence relapsu

Ke snížení pravděpodobnosti vzniku VF umožňuje sledování srdečního svalu. Když nastane sebemenší odchylka, měli byste se poradit s lékaři a řídit se jejich pokyny.

Lékaři doporučují recenzi a životní styl. Je nutné:

• vzdát se cigaret, alkoholu, drog;
• zaměřit se na rostlinné potraviny, mléčné výrobky;
• vyloučit ze stravy uzené, smažené, mastné;
• snížit příjem soli;
• vést aktivní životní styl, ale vyhnout se přetížení.

Poskytovat kompetentní včasnou lékařskou péči o ventrikulární fibrilaci je obtížné. Koneckonců, útok ne vždy začíná v nemocnici. Protože toto, nemoc je považována za hlavní příčinu náhlé smrti kvůli srdečním problémům. Snížení pravděpodobnosti jeho vývoje může být, pokud budete sledovat stav a dodržovat základy správného životního stylu.

Komorová fibrilace - symptomy a příčiny, diagnostika, léčebné metody, možné komplikace

Porucha srdečního rytmu se týká život ohrožujících stavů. Kvůli fibrilaci se zastaví průtok krve, začne růst metabolických poruch v těle. To je příčinou 80% úmrtí diagnostikovaných s náhlou smrtí. Patologie je častější u mužů ve věku 45–70 let se srdečním poškozením. Arytmie může nastat kdekoli, takže je důležité znát opatření první pomoci, aby se zachránil život oběti. Včasné resuscitační techniky pomohou pacientovi vydržet, dokud ambulance nepřijde a nezvýší šance na přežití.

Co je ventrikulární fibrilace

Normální kontrakce srdečního svalu je zajištěna bioelektrickými pulsy. Jsou generovány atrioventrikulárními a sinusovými uzly. Impulzy ovlivňují myokard, atriální a komorové kardiomyocyty, což způsobuje, že srdce tlačí krev do cév. Když je vedení impulsů narušeno, dochází k arytmii. Komorová fibrilace srdce je stav, ve kterém dochází k chaotickému pohybu svalových vláken myokardu. Začnou pracovat neefektivně, s frekvencí 300-500 úderů za minutu. Z tohoto důvodu je nutná neodkladná resuscitace pacienta.

Výsledkem fibrilace je rychlý pokles počtu tepů. Objem ejekční krve se snižuje společně s krevním tlakem, což vede k úplné zástavě srdce. Pokud se nezačne používat speciální resuscitační opatření, pacient nebude žít déle než 3-5 minut. Arytmie se nemůže zastavit sama, proto je nutná umělá defibrilace.

Důvody

Často dochází k fibrilaci v důsledku kardiovaskulárních abnormalit. Hlavní jsou:

• Kompletní blokáda atrioventrikulárního uzlu.
• Ischemická choroba srdeční.
• Komplikace infarktu myokardu.
• Kardiomyopatie - hypertrofie (zesílení srdeční stěny), dilatace (zvýšení srdečních komor), idiopatická (porušení struktury srdce).
• Arytmie - komorové předčasné rytmy, paroxysmální tachykardie.
• Srdeční vady, chlopně (aneuryzma, stenóza mitrální chlopně).
• Akutní koronární insuficience (zúžení velkých cév).

Existují méně časté příčiny komorové fibrilace. Patří mezi ně:

• Kardiomegálie (zvýšení velikosti srdce).
• Kardioskleróza (zjizvení srdečního svalu).
• Brugadův syndrom (dědičná komorová arytmie).
• Myokarditida (zánět myokardu).
• Prudký pokles objemu krve vytlačený srdcem v důsledku problémů s nejasnou etiologií.

Příčiny komorové fibrilace mohou být způsobeny procesy, které nejsou spojeny se zhoršeným tepem. Jsou uvedeny v tabulce:

Nerovnováha elektrolytů

Nedostatek draslíku vede k nestabilitě myokardu

Předávkování diuretiky nebo srdečními glykosidy

Silná thiazidová diuretická otrava, narkotická analgetika, barbituráty

Koronární angiografie, kardioverze, koronární angiografie, defibrilace

Zvýšená kyselost organismu

Existují faktory, které zřídka vyvolávají fibrilaci. Patří mezi ně:

• Hypo- a hypertermie - hypothermie organismu a jeho přehřátí při náhlé změně teploty.
• Dehydratace - může způsobit krvácení a hypovolemický šok (rychlá ztráta velkého množství tekutiny).
• Poranění - mechanická v oblasti hrudní kosti, úraz elektrickým proudem, matná a pronikavá.
• Hormonální nerovnováha způsobená abnormalitami štítné žlázy.
• Chronický stres, nadměrné nervové napětí.

Klasifikace

Blikání komor lze rozdělit do 3 fází - primární, sekundární a pozdní. Primární fibrilace nastává 1-2 dny po infarktu myokardu. Elektrická nestabilita kardiomyocytů je vysvětlena akutní ischemií. Více než polovina případů primární fibrilace je pozorována v prvních 4 hodinách, 40% - během 12 hodin po infarktu myokardu, což je hlavní příčina úmrtí u pacientů s touto patologií.

Sekundární fibrilace se vyvíjí v důsledku nedostatku krevního oběhu v levé komoře a je doprovázena kardiogenním šokem. Tento stupeň je obtížné odstranit defibrilací, zatímco primární prochází po jediném elektrickém impulsu. Pozdní fibrilace nastává 48 hodin po infarktu myokardu nebo v 5. nebo 6. týdnu srdečních onemocnění souvisejících s komorovou dysfunkcí. V této fázi je úmrtnost 40–60%.

Příznaky

Arytmie je charakterizována symptomy totožnými s kompletní zástavou srdce (asystolie). Příznaky komorové fibrilace:

• porucha srdečního rytmu;
• slabost, závratě;
• náhlá ztráta vědomí;
• časté dýchání nebo jeho nedostatek, sípání;
• bledost kůže a sliznic;
• cyanóza (cyanóza špiček uší, nasolabiální trojúhelník);
• bolest v srdci, zastavení;
• nedostatek pulsu na velkých tepnách (karotida, femorální);
• rozšířené žáky;
• kompletní relaxace nebo křeče;
• nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře, střev.

Arytmie začíná náhle, její vzhled nelze předvídat. Symptomy fibrilace určují stav klinické smrti, kdy jsou změny v těle stále reverzibilní a pacient může přežít. Po 7 minutách arytmie vede nedostatek kyslíku k nevratným poruchám mozkové kůry a začíná proces rozpadu buněk, tj. biologická smrt.

Diagnostika

Pravděpodobnost fibrilace síní je nepřímo určena příznaky srdečního selhání nebo náhlé smrti. Tento stav lze potvrdit pouze jednou diagnostickou metodou - EKG (elektrokardiografií). Výhodou výzkumu je rychlost a možnost postupu na kterémkoliv místě. Z tohoto důvodu jsou resuscitační týmy vybaveny kardiografy.

Komorová fibrilace na EKG

Elektrokardiogram zachycuje hlavní fáze vývoje fibrilace. Patří mezi ně:

1. Chvění komor nebo krátké (20 sekund) tachysystoly.
2. Křečovitá fáze trvá 30–60 sekund, doprovázená zvýšením frekvence kontrakcí, oslabením srdečního výdeje a poruchami rytmu.
3. Fibrilace - 2–5 minut. Velké, chaotické vlny blikání bez výrazných intervalů jsou pozorovány. Chybí také zub P.
4. Atonia - až 10 minut. Velké vlny jsou nahrazeny malými (nízkou amplitudou).
5. Úplná absence kontrakcí srdce.

První pomoc

Před příchodem resuscitačního týmu musí být pacientovi, který trpí fibrilací síní, poskytnuta okamžitá pomoc. Je v resuscitaci. První etapa:

1. Je nutné zasáhnout člověka do obličeje, pokud ztratil vědomí. To pomůže oživit.
2. Chcete-li zjistit přítomnost pulzací v karotických nebo femorálních tepnách, pozorovat, zda dochází k pohybu hrudníku.
3. Pokud není puls a dýchání, pokračujte na první pomoc.

Druhá etapa spočívá v provedení uzavřené masáže srdce a mechanické ventilace. Algoritmus je následující:

1. Položte oběť na rovný, tvrdý povrch.
2. Házet hlavu, ústa zbavená zvracení, vzít si jazyk, kdyby se potopil.
3. Jedna ruka drží zraněný nos a fouká vzduch ústy.
4. Po vyfouknutí si zkřížte ruce a vytvořte rytmický tlak na dolní třetině hrudní kosti. 2 hluboké nádechy, pak 15 tlaků.
5. Po 5-6 cyklech resuscitace vyhodnoťte stav oběti - zkontrolujte přítomnost pulsu, dýchání.

Uzavřená masáž srdce se provádí rytmicky, ale bez náhlých pohybů, aby nedošlo k rozbití žeber osoby s fibrilací. Neměli byste se snažit aplikovat precordiální mrtvici do oblasti srdce, pokud neexistují žádné speciální dovednosti. Nouzová léčba by měla být provedena v prvních 30 minutách nástupu arytmie a před příchodem lékařů, kteří by měli být zavoláni před resuscitací.

Léčba komorové fibrilace

Náhlá srdeční arytmie není léčitelná. Při některých srdečních onemocněních můžete zabránit fibrilaci instalací kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru. Terapie zahrnuje poskytnutí první pomoci oběti a použití speciálních resuscitačních nástrojů:

• Defibrilace - obnovení srdečního rytmu pomocí elektrických impulsů různých sil a frekvencí.
• Provádění umělé ventilace plic - ručně pomocí sáčku Ambu nebo dýchací maskou s ventilátorem.
• Použití léčiva pro kardioreanimaci - Epinifrina, Amiodoron.