Charakteristika flebektomie: její typy, účinnost, průběh operace

Z tohoto článku se dozvíte: proč se provádí flebektomie, jaké metody odstranění žil existují a co jsou zaměřeny na léčbu. Ať už existují kontraindikace operace a případné komplikace, stejně jako to, zda tato operace zaručuje vyřazení z nemoci.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Chirurgie k odstranění křečových žil v nohou se nazývá flebektomie. Jeho cílem je obnovit normální průtok krve hlubokými žilkami končetin.

Používají se tyto typy intervencí:

1. Kombinovaný provoz.
2. Koagulace laserem.
3. Rádiofrekvenční obliterace.

Více o nich budeme hovořit později v článku.

Tuto operaci provádí cévní chirurg nebo jiným způsobem flebolog. Lékař této specializace předepíše nezbytné vyšetření a určí, zda existují indikace pro chirurgickou léčbu. V počátečních stadiích onemocnění provede tento lékař zákrok na klinice v lokální anestezii. V těžkých případech bude doporučena hospitalizace a operaci provede cévní chirurg nemocnice.

Laserová koagulace je typ flebektomie, do které je vložena laserová LED dioda do žíly

Metody flebektomie

Kombinované

Klasický způsob zásahu, který zahrnuje 4 etapy:

1. Crosssektomie - ligace a průnik velké nebo malé žíly safeny v oblasti pádu do hluboké žíly. To vede k zastavení jejich krevního oběhu.
2. Odizolování - odstranění kmene nemocné žíly.
3. Obvaz perforujících žil je obvaz nádob spojujících hluboké a povrchové žíly. Obvaz je nutný, aby se zabránilo úniku krve do povrchového systému.
4. Miniflektektomie je přímé odstranění oblastí křečových žil a žil pomocí malých jednoduchých vpichů kůže.

V počátečních stádiích onemocnění mohou být některá stadia použita jako nezávislé metody léčby a také některé stádia mohou být nahrazeny minimálně invazivními zákroky pomocí laserové nebo radiofrekvenční ablace - utěsnění lumen žíly zahřátím jeho stěny a vytvořením mikroburn. Tyto dvě metody jsou minimálně invazivní, protože na kůži je proveden malý řez, aby se elektroda zavedla do cévy, a samotné žíly se z nohou neodstraňují.

Klasická flebektomie. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Koagulace laserem

V lokální anestézii v požadované nádobě se provede vedení laserového světla, které produkuje řízené popáleniny žilní stěny. To způsobuje jejich přerůstání. Po operaci zůstávají nohy krásné (bez jizev a jizev), pooperační zotavení je krátké.

Rádiofrekvenční obliterace

Metoda je založena na přesném působení tepelné energie na stěny žil. Jednorázový katétr se vloží do nádoby, teplota ohřevu a rychlost extrakce se neustále monitorují. Pod jeho vlivem se lumen změněné žíly drží spolu a bolest je minimální. V jednom okamžiku je možné provádět celý rozsah operace na dvou nohách.

Proces radiofrekvenční obliterace

Indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Příprava na operaci

Flebectomie se provádí po speciálním duplexním ultrazvukovém vyšetření žil (umožňuje vidět a zkoumat krevní oběh), aby se určil rozsah zákroku a pravděpodobnost použití minimálně invazivních metod. Standardní předoperační vyšetření zahrnuje:

1. Testy - celková krev a moč, biochemické, hemostasiogram, výzkum HIV, hepatitidy a syfilis.
2. Konzultace terapeuta a EKG pro stanovení kontraindikací léčby.

Předem vybrané kompresní oděvy, které mají přednost před elastickými bandážemi, protože vytvářejí jednotný tlak požadované síly.

Bezprostředně před operací musí pacient oholit nohy. Pokud plánujete anestezii, pak proveďte očistnou klystýr. Provádějte zásahy striktně na prázdný žaludek, před sebou ve stoje, pacient je označen místy změn žil.

Průběh klasické flebektomie

Operaci můžete provádět v celkové nebo spinální anestezii (když je anestetikum injikováno do páteřního kanálu a pacient ztrácí citlivost na bolest pod úrovní pasu, ale zůstává při vědomí). V každém případě je tělo pacienta fixováno tak, aby se neublížilo náhlým pohybem během zákroku: je vázáno na stůl stuhami přes tělo.

1. Proveďte crosssektomii. Využití crosssektomie jako nezávislé operace je možné v případě nouze, například v případě trombózy povrchových žil, aby se zabránilo hluboké trombóze.
2. Odizolování se provádí několika způsoby:
   • Babcockova sonda, když skrz zářez zbývající z předchozí fáze, je do žíly vložena kovová lana na konec žíly, která má být odstraněna. Také proveďte druhou incizi, aby se konec sondy dostal mimo patologickou žílu. Na konci sondy je oliva s řezným povrchem. Lékař pomalu táhne za rukojeť, žíla se odřízne od okolních tkání a vytáhne se ven. Toto je nejtraumatičtější metoda.
   • S invazivní sondou je také vytažena žíla, ale jako by byla otočena ven. Sonda se vloží do horního řezu a přes dolní řez se upevní na žílu. Pak je tkáň nádoby oddělena působením tahového pohybu a žíla se postupně ukazuje jako punčocha.
   • Odizolování kódu PIN je podobné předchozí metodě, ale stačí jeden řez od prvního stupně.
   • Cryostripping se provádí pomocí speciální kryoprobe, která způsobuje zamrznutí konce žíly na ní a je převrácena a vytažena z nohy, stejně jako metoda invaginace. Alternativou k tomuto stripování je radiofrekvenční a laserové odstranění žíly.
3. Oblékání perforačních žil. Nezbytné, aby se zabránilo vypouštění krve z hlubokých žil na povrch a jako příprava pro další fázi. Provádí se subfasciálně nebo suprafasciálně (tj. Fasciální membrána pokrývající svaly je rozřezána (pokud subfasciálně) nebo ne (pokud suprafasciálně).
4. Miniflektektomie může být použita v počátečním stádiu onemocnění jako nezávislá operace, když je jedna změněná žíla. Pro ni jsou vpichy provedeny na místech označených před operací, na křečové žíle nebo háčku na háčku a přilepení a protnutí a pak jsou odstraněny.

Klasická flebektomie se provádí během hospitalizace. Pokud jsou intervenční stádia nahrazena minimálně invazivní radiofrekvenční nebo laserovou léčbou, pak se provádějí ambulantně v lokální anestézii.

Jedna z možností flebektomie

Pooperační období

Ihned po operaci můžete pohybovat nohama a ohýbat je. Další den se doporučuje nosit kompresní punčochy nebo punčocháče. Potřebují nosit celý den po celý den. Po tomto - nosit pouze během dne, termín předepsaný lékař individuálně.

Během prvních dvou dnů se provádí anestézie narkotickými analgetiky, předepisuje se flebotonika (Phlebodia). Profylaxe trombózy se provádí pomocí disagregátů - léků, které snižují srážení krve, například aspirinu v malé dávce. Podle indikací předepsaných antibiotik.

Není nutná vysoce specializovaná strava.

Obvazy se provádějí 1, 3 a 6 dnů po operaci. V nemocnici po operaci je pacient až 7 dní, před vypuštěním po dobu 6-7 dnů sejměte stehy. V popliteal oblasti, toto je děláno později - 10 - 12 dnů. Po návratu domů je zakázáno užívat horké koupele a chodit do koupele, doporučuje se přestat kouřit a kontrolovat svou váhu. Musíte jíst správně, dávat cvičení, nosit pohodlné boty. Velmi užitečné plavání, cyklistika.

Po vymizení příznaků žilní insuficience se můžete poradit se svým lékařem o rozhodnutí o snížení třídy stlačení prádla nebo o jeho odmítnutí.

V pooperačním období je důležité předepsat antitrombotikum, například klopidogrel

Možné komplikace a příčiny relapsu

Invazivita operace nebo porušení techniky může vést k následujícím komplikacím:

• Hematomy - hromadění krve v dutinách v místě velkých kmenů nebo uzlů. Prevence této komplikace je dobrá hemostáza - ligace cév, aby se zabránilo krvácení během operace a komprese s plátnem nebo obvazem po něm.
• Krvácení je možné v první den malých podkožních cév.
• Infekce rány
• Lymphorrhea a lymfocele (tvorba dutin naplněných lymfou).
• Porucha citlivosti kůže s poškozením nervů.

Hluboká žilní trombóza nebo tromboembolie v současné fázi vývoje chirurgického zákroku je velmi vzácná.

Většina pooperačních komplikací odchází sama o sobě. Při vývoji infekce je nutné odstranit stehy a použít lokální antibakteriální prostředky. Antibiotika jsou předepisována pacientům z rizikových skupin již během operace a po ní: jedná se o osoby pokročilého věku, s komorbiditami, diabetem a imunodeficiencí.

Poškození lymfatických cév způsobuje lymfofor - únik lymfy. Taková komplikace je možná při hrubé manipulaci s tkáněmi během křížové tektomie v tříselné oblasti. Léčba se provádí konzervativně v případě lymfohorea, vyprazdňování punkcí nebo otevřené rány v lymfokele - hromadění lymfy v dutině.

Snížená citlivost na vnitřní straně nohy a chodidla, výskyt parestézie - pocit "procházení husí kůže", je spojován s traumatem nervů v bezprostřední blízkosti safenózních žil. Tento stav se vyvíjí ve 25% případů, kdy se provádí stripování.

Vývoj relapsu je možný i přes použití high-tech metod zásahu. Důvody jsou následující:

• porušení techniky nebo konstrukčních prvků operace nevedlo k překážkám žil;
• v žilách s normálními výsledky operace došlo k rekanalizaci - obnově lumen cévy;
• inguinální reflux, když dobrá obliterace (fúze lumenu) hlavní žíly vedla k vypuštění krve na úrovni přítoků v tříselné oblasti.

Dlouhodobě může být flebektomie komplikována relapsem v 10–20% případů.

Flebektomie (chirurgické odstranění křečových žil)

Radikální vyloučení patologických žil ze systému krevního oběhu je nejčastějším typem chirurgického zákroku v praxi chirurgických oddělení. Cílem chirurgické léčby jsou dekompenzované formy chronické venózní insuficience (CVI), křečové žíly.

Křečové žíly v nohách jsou podle odborníků WHO nejběžnější patologií periferních cév: trpí jí až 40% populace. CVI, jejíž hlavní příčinou jsou křečové žíly, v 15% případů přechází na komplikace vedoucí k invaliditě a smrti.

Ačkoliv se historie pokusů o léčbu patologických zánětů datuje tisíce let, stále je chirurgické odstranění žíly (flebektomie) považováno za standardní metodu, která umožňuje nejen zmírnit symptomy, ale i vyléčit nemoc.
Pouze 6–7% pacientů s křečovými žilami se však obrátí na chirurgickou léčbu; nejvíce tráví čas hledáním účinných metod konzervativní terapie.

Často pacienti jdou k lékaři ne v době, kdy se objeví indikace k chirurgickému zákroku, ale po vzniku výrazných funkčních a morfologických poruch a komplikací. V důsledku toho se doba trvání léčby a invalidity zvyšuje, účinnost operace se snižuje.

V současné době existují metody, které nejsou nižší než účinnost klasické flebektomie. Zejména metodou laserového obliterace dosahuje účinnost 98% (při flebektomii až 84%).
Hlavním důvodem, pro který se výběr pacientů častěji stává flebektomií, je však cena. Náklady na tradiční operaci (podle Babcockovy metody) jsou 5–10krát nižší než cena laserového obliterace.

Ale zároveň je to nejtraumatičtější typ operace. Existuje tedy samostatný problém, pokud je pro léčbu zvolena klasická flebektomie - pooperační období: často operovaní pacienti si stěžují na výraznou bolest, omezenou pohyblivost; komplikace jsou zaznamenány u 25% pacientů.

Snížení pravděpodobnosti komplikací umožní včasné diagnostické postupy, výběr vhodné metody chirurgického zákroku, rehabilitační opatření.

Indikace a příprava na flebektomii

Druhou nebo třetí etapou křečových žil s patologickým refluxem krve v oblasti žil saphenous a jejich píštělí jsou stavy, ve kterých je ve většině případů indikována flebektomie. Hlavní cíle chirurgické léčby: t

• zlepšit kvalitu života pacienta odstraněním symptomů způsobených patologickým refluxem krve;
• odstranit kosmetické vady;
• prevence komplikací křečových žil.

V průběhu měsíce před operací je prováděn systém opatření konzervativní terapie, který je zaměřen na zvýšení efektivity chirurgické léčby a snížení rizika komplikací po flebektomii.

Pacient nosí kompresní punčochové zboží, užívá léky doporučené pro venózní onemocnění (venotonika, venoprotektory), prochází fyzioterapeutickými sezeními.

Před operací musí pacient podstoupit všeobecný test krve a moči; krevní test pro stanovení hladiny glukózy, zjištění možných infekcí (hepatitida, HIV, Wassermanova reakce); coagulogram.

Fluorografie / rentgen hrudníku, srdeční EKG, pozorné vyšetření, fyzikální vyšetření pomáhají identifikovat kontraindikace. Před provedením operace v celkové nebo vodivé anestezii je pacient vyšetřen anesteziologem. Podle svědectví konzultace je proveden terapeut, gynekolog

Hlavní kontraindikace

Hlavní kontraindikace kombinované flebektomie:

• křečové žíly během těhotenství (anestetika mohou mít teratogenní účinek na plod);
• období laktace;
• závažná patologie s vysokým rizikem komplikací způsobených anestézií;
• zánět a infekce v oblastech chirurgického zákroku;
• vysoké riziko recidivy trombózy;
• neschopnost poskytovat vysoce kvalitní dlouhodobou pooperační kompresi (například v důsledku obezity);
• neschopnost poskytovat motorickou aktivitu po operaci.

Pokud existují kontraindikace, mohou být pacientům přiřazena samostatná stadia kombinované operace (například pouze miniflektektomie) nebo jsou doporučeny alternativní metody chirurgické léčby (zejména laserová obliterace, skleroterapie).

Pokud pacient požádal o pomoc v počátečních stadiích patologie se stížnostmi jednotlivých uzlin, není vždy nutné odstraňovat velké a malé žíly safeny.

Někdy stačí provést jednu z fází kombinované flebektomie (například provést miniflektomii malými punkcemi / řezy v kůži).

Diagnostické testy

Po mnoho let byly předepsány funkční testy a flebografie k určení rozsahu chirurgického zákroku. Phlebography je invazivní metoda vyžadující zavedení kontrastních látek.

Metoda je spojena s ozářením a může vyvolat tvorbu krevních sraženin. V současné době je metoda funkčních testů a flebografie nahrazena ultrazvukovou diagnostikou (Dopplerovo mapování - USDG, duplexní skenování).

Bezprostředně před operací musí pacient oholit nohy, připravit prostředky komprese (pleteniny nebo obvazy). V některých případech, před operací v celkové anestezii, se doporučuje klystýr, který se zdrží užívání tablet léků.

Operace flebektomie

V současné době byly vyvinuty desítky metod chirurgické léčby žilní patologie. Volba metody vylučování žíly z průtoku krve závisí na průměru žíly, lokalizaci patologického procesu, trajektorii oblasti postižené křečovými žilami (sinusové nebo rovné), délce refluxu (reverzní průtok krve), přítomnosti trofických změn v oblasti intervence.

Pokud například průměr žíly přesáhne 10 mm, nádoba má pokřivenou dráhu, endovasální metody jsou méně účinné ve srovnání s klasickou venektomií. Častěji však během operace musí chirurg použít kombinovanou flebektomii, kombinaci technik různých traumat, aby kvalitativně odstranil patologickou žílu a rozšířené přítoky s nejlepším kosmetickým účinkem.

Fáze provozu

Při kombinované flebektomii průběh operace obvykle zahrnuje 5 základních kroků.

1. Crosssektomie.
2. Druhý řez.
3. Odizolování
4. Miniflektektomie.
5. Šití.

Crosssektomie

Operace začíná malým řezem (až 5 cm) v oblasti třísla: v místě, kde se povrchová žíla (PV), postižená křečovými žilami, spojuje s hlubokou žílou. V tomto místě je umístěn insolventní venózní ventil. Je přerušena a ligována (ligace) PV.

Tato fáze může představovat nezávislou operaci, pokud se odhalí šíření tromboflebitidy a hrozí nebezpečí přechodu trombózy do systému vnitřních žil.

Další název pro tuto etapu je provoz Troyanov-Trendelenburg (po vědcích, kteří zavedli tuto patofyziologicky zdravou metodu chirurgické léčby žilních onemocnění do lékařské praxe na konci 19. století).

Druhý řez

Druhá incize (do 1,5 cm) se provádí v oblasti kotníku z vnitřní strany nebo v horní části dolní končetiny (v závislosti na lokalizaci patologického procesu). Z oblasti odkryté řezem PW. Do žíly se vloží kovová sonda.

Když sonda dosáhne protějšího řezu, žíla je fixována závitem na špičce sondy. V některých případech, křečové transformace neumožňují, aby byla sonda poháněna po celé žíle. Pak musíte provést další řezy, aby se žíla odstranila několika sondami.

Odizolování

Sonda je vytažena přes řez, dolní okraj špičky při provádění funkce řezání, uvolnění žíly z tkání, které ji obklopují. Spolu s kovovou sondou se také vyjme vyříznutá žíla.

Další názvy pro tuto fázi jsou operace Babcock, venextrakce. Pružné sondy, vyměnitelné špičky různých průměrů, nejprve navržené chirurgům v polovině 20. století, mohou odstranit žíly různých délek a velikostí. Od té doby je Babcockova operace nepostradatelným prvkem flebektomie a standardem pro léčbu křečových žil.

Miniflektektomie

Miniflektektomie (metody Mullera, Varadi), metoda Narath. Odstraněny dříve označené subkutánní křečové žíly, přítoky, perforační žíly jsou svázány.

Pokud žíly mají těžké tortuosity, je nutné provést velký počet řezů, odstranění jejich fragmentů v částech. Část uzlů je odstraněna Mullerovými háky přes propíchnutí. Propíchnutí s průměrem do 2 mm nevyžaduje uzavření.

Šití

Dále se provádí šití a komprese se provádí pomocí bandážování nebo zdravotnického úpletu.

Operace je tedy kombinací technik navržených různými chirurgy v různých časech. V některých moderních klinikách jsou klasická stadia doplněna o nové nástroje pro odstranění žil.

Ostatní druhy operací

Zejména po provedení hlavního stripování mohou být malé žíly s přímou mrtvicí odstraněny z krevního oběhu laserovou flebektomií.

Laserová flebektomie

Laserová obliterace (laserová léčba) se také používá jako samostatná operace, alternativa k tradičnímu chirurgickému zákroku. Pro zavedení vlákna do žíly není nutné provést incizi, jen malou punkci.

Operace se provádí v celkové (někdy lokální) anestezii; trvá asi hodinu a půl. Stehy se odstraňují 5-9 dní po operaci. Po měsíci musíte udělat vyšetření.

Odizolování kódu PIN

Během venextrakce je vysoké riziko poškození okolních tkání (tepny, lymfatické uzliny, nervy). To nabádá chirurgy k použití sond bez řezných špiček. Když je taková sonda natažena, žíla není vyříznuta z okolních tkání, ale je odtržena, otočená dovnitř (jako punčocha).

Aby se snížila morbidita, v současné době, místo dvou řezů, jedna se provádí: přes ni se sonda zatlačí do požadované vzdálenosti, kde se hrot žíly přenese na povrch kůže přes malou punkci (k fixaci žíly na sondě).

Poté se sonda obrátí. Tato metoda se nazývá stripování PIN (perforace). Tento způsob má své nevýhody: když je žíla vytažena zvrácením, je možné její roztržení, což vyžaduje další řezy.

Hledání způsobů, jak minimalizovat kožní poruchy během chirurgického zákroku, vedlo chirurgy k technice kryostripování. Podstatou metody je, že po vložení sondy je její distální část ochlazena oxidem dusným. Při teplotě -85 ° C žíla pevně přilne k přístroji, takže není třeba fixovat žílu na sondě přes druhý řez nebo perforaci.

Rehabilitace po flebektomii

Pobyt v nemocnici po flebektomii je asi týden. Některé instituce nabízejí pacientům propuštění a ambulantní monitorování hned následující den, což však může zvýšit riziko komplikací po flebektomii:

• Hematom. Během operace, chirurgové často musí se zabývat krvácením z tunelu po odstranění Babcock žíly. To může vést k tvorbě rozsáhlého hematomu, pokud není provedeno vyprázdnění hematomů, tamponád, použití hemostatické houby. Hematomy a těsnění po flebektomii obvykle vymizí samy za 2–3 týdny.
• Záplavy, okrajová nekróza kůže, vyvíjející se v místě operačních řezů. Nejčastěji se tyto komplikace vyskytují v oblastech troficky modifikovaných tkání.
• Neuritida.
• Trombóza hlubokých a svalových žil, povrchová tromboflebitida.
• Erysipelas, lymphorrhea (symptomy se objeví 5-6 dny po operaci).

Pooperační narušení toku lymfy s rozvojem zánětu se často stává příčinou dlouhodobé bolesti, otoku. Vzhledem k těmto komplikacím flebektomie může být rehabilitace pacientů zpožděna (doba invalidity obvykle netrvá déle než jeden měsíc).

V prvních hodinách po operaci je ukázána jednoduchá fyzická aktivita (ohyb nohou, zkroucení), což snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Nožní konec lůžka by měl být zvednut o několik centimetrů.

Den po oblékání by se měl pacient pokusit chodit. Mírné zatížení dolní končetiny aktivuje práci svalové a žilní pumpy. Během 10 dnů je zakázáno navštívit vanu, saunu, bazén.

Udržovací terapie

Po odstranění stehů je pacient předepsán:

• kompresní terapie;
• léčba léky (antikoagulační, protizánětlivé, léky proti bolesti, flebotropika; antibiotika);
• terapeutické cvičení.

Součástí rehabilitace po flebektomii jsou také obecné pokyny pro zdravý životní styl. Pooperační období bude vyžadovat, aby pacient eliminoval modifikovatelné rizikové faktory, které vyvolaly rozvoj venózní patologie.

Kolik je flabectomy?

Ceny za operaci odstranit žíly začít na 4 tisíc rublů a dosáhnout 40 tisíc nebo více (v závislosti na složitosti operace a metody). Například, klasický návrh z veřejných zdravotnických zařízení je tradiční Babcock flebektomie, obvykle stojí až 10 tisíc rublů. Vzhledem k tomu, laserová léčba bude vyžadovat více než 50 tisíc rublů od pacienta.

Pokud má pacient politiku OMS, je možná bezplatná flebektomie. Mezi mnoha metodami chirurgické léčby žilní patologie je zařazena pouze klasická flebektomie do seznamu povinných zdravotních služeb.

Operace Narathu, Babcock a Kokket a jejich vybavení

Křečové žíly jsou velmi časté onemocnění, které je doprovázeno otokem, výskytem uzlin a bolestí končetin. Pokud se u Vás objeví první příznaky, obraťte se na odborníka.

Po diagnóze bude lékař schopen předepsat nezbytnou léčbu. V případě pokročilého stádia onemocnění je indikován chirurgický zákrok. Mnoho pacientů má otázku, jaké typy chirurgických zákroků jsou.

Co je to za kapelu?

Všechny metody léčby křečových žil jsou rozděleny na léky a neléčiva. Pro léčbu drog patří takové léky, které posilují stěny cév a zvyšují jejich tonus. Metodou non-drug zahrnují:

• kompresní terapie;
• skleroterapie;
• chirurgického zákroku.

Chirurgické metody zahrnují operace:

Takové operace zahrnují malé řezy na začátku a konci žíly, kvůli kterému je žíla zkroucena a odstraněna. Techniky těchto operací jsou poněkud odlišné, ale jejich působení je zaměřeno na odstranění postižené žíly. Po těchto operacích je jizva téměř neviditelná. Všechny akce jsou prováděny velmi pečlivě s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.

První, kdo otevřel Babcockovu flebektomii. Narata byla schopna provést určité úpravy v provádění operačních činností. Jeho technika dává nejlepší kosmetický efekt.

Operace Narathu

V tradiční chirurgii, Narathu technika je obyčejně používána odstranit varicose přítoky. Čím rychleji pacient žádá o pomoc, tím méně lze očekávat důsledky. Tato technika se běžně používá, když se věnce otáčejí. Pokud jsou žíly velmi kruté, pak v tomto případě musí být provedeno příliš mnoho řezů. Tato technika je považována za zcela traumatickou.

Technika operace pro Narathu je, když jsou předznačené žilní uzly, přítoky odstraněny a provádí se ligace vzdálených žil. Zásah se provádí v anestezii. Může to být jak místní, tak obecné.

Pokud jsou žíly příliš mučivé, v tomto případě chirurg provede několik řezů najednou a cévy se odstraní po částech. Operace Nary spočívá v odstranění uzlíků specializovaným háčkem přes drobné propíchnutí. Tyto defekty nevyžadují šití. Část, která nemohla být odstraněna pomocí háčku, je odstraněna přes zářezy. Řezy jsou obvykle vyrobeny 2-3 cm.

Zásah je nutně prováděn pod kontrolou ultrazvukového skeneru. Ihned po operaci může pacient bezpečně jít domů. Důležitou podmínkou je pletený úplet ponožky.

Výsledky

V důsledku toho po této operaci:

• progrese křečových žil se zastaví nebo zpomalí;
• rozvoj venózní insuficience se zastaví nebo je inhibován;
• Riziko nebezpečné tromboflebitidy je vyloučeno.

Všechny symptomy u pacienta zmizí, edém je odstraněn, bolest zmizí. Mohou však nastat nějaké komplikace. Mezi hlavní důsledky může patřit:

• výskyt hnisání v místě řezů;
• nedostatek citlivosti po poškození nervů;
• těžké krvácení;
• bolest v místě řezů;
• výskyt četných modřin a změna stínu dermis;
• znecitlivění zóny kotníku.

Je to důležité! Při výskytu nejméně jedné komplikace musíte informovat svého lékaře.

Babcockova operace

Operace Babcock je odstranění varikose změněné části žíly na noze nohou na stehně nebo stehně použitím horních a dolních řezů.

Nemoci žil se často vyskytují bez výrazných symptomů, proto se často proměňují ve velké problémy. Je důležité rozpoznat nemoc včas. Díky ultrazvuku lze odhalit vyčnívání žil. V projevu nafouknutí, změn ve stínu dermis, výskytu vředů, se doporučuje Babcockova operace, při které se protíná velký hypodermický věnec v oblasti třísla.

Zvažte velmi provozní techniku ​​Babboka. Kmenové žíly popliteální a tříselné žíly jsou odděleny a odebírány pomocí speciální sondy. Horní řez by měl být 5 cm pod tříselným vazem. Délka řezu je asi 2 cm, dolní řez by měl být mírně vyšší než kolenní kloub.

Oba konce žíly jsou upevněny dvěma svorkami a protínají se. Horní část zůstává jednoduše sevřená. Dno je svázáno speciálním závitem. Mírně nižší, konce žíly jsou podvázány a všechny přítoky velké safenózní žíly jsou oříznuty.

Sonda je ve tvaru klubu. Svítidlo se pohybuje nahoru k kolenu. Klubová hlava se změní na kovový kužel. Je tažen v opačném směru, aby se modifikovaná část žíly shromažďovala ve formě hormonů.

Výsledky

Díky této metodě je možné zcela odstranit postiženou žílu. Intervence se liší od ostatních ve své jednoduchosti a kráse. V důsledku této metody mohou být odstraněny žíly různého kalibru a délky.

Komplikace operace jsou zaznamenány velmi zřídka. Nejčastěji jsou nepříjemné symptomy způsobeny lékařskými chybami. Nejčastější komplikace jsou:

• zušlechťování řezů;
• hromadění lymfy pod dermis;
• lymfatický výpotek

Po operaci se pacient velmi rychle dostává do normálního fyzického stavu. Samotná operace netrvá déle než dvě hodiny. Všechny operace se provádějí v lokální anestezii.

Pacient zmizí všechny příznaky křečových žil, konkrétně:

• opuch je odstraněn;
• bolest zmizí;
• pocit únavy a napětí zmizí;
• z cyanózy.

Pokud se objeví komplikace, je nezbytné, abyste při řešení problému vyhledali lékařskou pomoc.

Co je pánevní křečové žíly a jak je nemoc správně léčena?

Přečtěte si odkaz na prevenci křečových žil v nohou.

Naučte se z tohoto článku, jak se připravit a vzít kaštanovou tinkturu proti křečovým žilám.

Provoz Cocket

V některých případech je pro pacienty indikována operace Cocket. Co je to? Jedná se o techniku, která zahrnuje provedení řezu v oblasti dolních končetin a bandážování vzdálených žil. Tento typ je ukázán v případě nedostatečnosti chlopní vzdálených žil v posttrombotickém syndromu. Používá se pro rozsáhlé křečové žíly a přítomnost mnoha nesolventních komunikativních žil.

Ligace povrchových žil přes fascii nohy - to je operace Kocketta. Průběh operace spočívá v bandážování těchto žil z minimálního řezu. Často se tento typ zásahu nazývá vzdálený.

Komunikační žíly, které hrají zvláštní roli v progresi trofických poruch, jsou lokalizovány na vnitřním povrchu střední a dolní třetiny nohy. Řez podél Kokketu se provádí podél vnitřního povrchu holeně od horní třetiny po kotník. Žíly jsou svázány pod fascií a otvory jsou sešity.

Operace končí bandážováním končetin. Mělo by být trvalé až do úplného hojení ran.

Výsledky

Po operaci je pacientovi ukázáno rehabilitační období. Po operaci pacient nepociťuje bolest. Výsledkem je:

• eliminace uzlů;
• zmizení opuchu;
• úlevu od bolesti;
• prevence recidivy onemocnění.

Tato metoda je účinná v případě pokročilého stádia onemocnění.

Závěr

Z výše uvedeného vyplývá, že všechny operace jsou vysoce účinné. Ale svědectví každého z nich se liší, stejně jako technika sama. Přiřaďte tuto nebo tuto metodu pouze ošetřujícímu lékaři podle projevujících se symptomů.

Phlebectomy je operace odstranit křečové žíly. Jak se to provádí a jaké mohou být komplikace?

Phlebectomy je typ chirurgického zákroku, který odstraňuje křečové žíly nebo ucpané žíly dolních končetin.

Operace nožní žíly je již dlouho známá a pochází z devatenáctého století.

Takové operace jsou minimálně invazivní, tj. Prováděné malými řezy, zanechávající téměř nepostřehnutelné jizvy.

Komplikace po flebektomii se vyskytují jen zřídka, což činí tento chirurgický výkon méně traumatickým a bezpečným.

Obecné informace o flebektomii

Jedním z nejčastějších onemocnění jsou léze cév dolních končetin.

Zánět stěn krevních cév s tvorbou krevních sraženin v nich, křečové žíly, úplné nebo částečné blokování krevních cév, všechny jsou patologicky nebezpečné pro lidské životní podmínky a vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Podle statistik trpí křečové žíly asi padesát procent světové populace v různé míře.

Phlebectomy je radikální metoda léčby, která se používá v nepřítomnosti účinnosti léčebných výkonů žil dolních končetin nebo závažných forem onemocnění, s rizikem oddělení krevních sraženin a blokování životně důležitých cév.

Chirurgické odstranění žil vyžaduje mnoho zkušeností a pozornou práci kvalifikovaného chirurga.

To vysvětluje, že flebektomie je prováděna pouze na specializovaných klinikách, kde je nezbytné vybavení a vysoce kvalifikovaní lékaři flebologové.

V medicíně existuje několik metod operace, jejichž volba závisí na stadiu onemocnění a na celkovém stavu pacienta a po konzultaci s operačním lékařem je provádí ošetřující lékař.

Jak se vyvinula flebektomie?

Vzhled tohoto výrazu je zaznamenán na samém konci devatenáctého století. Jeho charakteristikou bylo: chirurgické zákroky s odstraněním žil nohou, které podlehly křečové dilataci v těžkém stadiu, s neúčinností léčby léky a kompresí.

První flebektomie byla provedena úplným odstraněním postižené cévy a byla provedena v lůžkové jednotce s použitím spinální anestezie (lokální).

V těchto dnech byl řez poměrně široký, což vedlo k velkému úrazu a vysokému riziku komplikací v pooperačním stádiu.

Provoz Bebokoku

Opravdu velký objev v oblasti chirurgie, v přítomnosti křečových žil v žilách nohou, byla metoda chirurga Bebcocka, který působil ve Spojených státech amerických.

Poprvé byla metoda testována v praxi v devatenácti osmi.

K provedení operace byl použit speciální přístroj - Babcockova sonda, která byla kovová a pomohla vytáhnout žíly subkutánně.

Technika takové flebektomie spočívá ve dvou malých řezech, kterými byla postižená žíla svázána, načež byla na konci vytažena s háčkem s háčkem.

V současné době se v chirurgii používá flebektomie podle Babcocka, ale ve zlepšené formě.

Tradiční háčkování flebektomie.

Operace Narata

Tento typ flebektomie se provádí pomocí specializované sondy, ale řezy jsou menší (od jednoho do šesti centimetrů) na femorální části a dolní části nohy, čímž se odstraní céva postižená křečovými žilami.

Zlepšení metody Narathu mělo dojít k nejmenšímu kosmetickému defektu v místech řezů a odstranění.

Mullerova operace

Zlepšení metody flebektomie provedl dermatolog ze Švýcarska Robert Muller, který měl v rukou zlomené chirurgické pinzety.

Začal používat velkou jehlu a úzký špičatý skalpel pro minimální průniky do oblasti řezu.

Miniflektektomie - název takové metody ovládání žil dolních končetin s křečovými žilami.

Operace probíhá ambulantně a je používána lokální anestézie, která vede k odstranění velké žíly safeny a také k excizi malých cév.

Při provádění flebektomie podle Müllera není nutné sešít hodně stehů, stačí jen těsnit hrany propíchnutí chirurgickou omítkou.

Tento typ operace je velmi pracný a vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti lékaře.

Zlepšený způsob pomohl významně zkrátit dobu zotavení pacienta a minimalizovat defekty na kůži.

Diagnostika před použitím

Dnes jsou diagnostické metody velmi přesné a pomáhají přesně určit typ chirurgického zákroku, který je nezbytný pro každého pacienta.

Pro dosažení požadovaného výsledku lze použít kombinovaný provozní postup.

Ale všichni mají stejný cíl - obnovit normální krevní oběh v dolních končetinách a zabránit riziku progresí břemene.

Před výběrem výzkumné metody jsou použity následující metody laboratorního a hardwarového výzkumu:

• Ultrazvukové duplexní vyšetření cév - slouží ke stanovení stavu stěn cév a rychlosti proudění krve v nich;
• Phlebography - provádí se zavedením kontrastního činidla, následovaného rentgenovým zářením. Pomáhá určit závažnost vaskulární okluze a jejich stav;
• Biochemická analýza krve - pomáhá určit stav krevních složek, což umožňuje zjistit poškození různých orgánů a krevních elementů;
• MRI a CT - vám umožní získat co nejúplnější obraz o stavu postižených oblastí jakéhokoli orgánu. Uplatnit v extrémních případech, s neschopností provést výše uvedené studie.

Výběr výzkumné metody je založen na symptomech, stížnostech pacienta a závažnosti patologického stavu.

Jaké jsou moderní metody flebektomie?

Kromě miniflektectomie v moderní chirurgické praxi existuje několik technik pro odstranění patologických žil.

Rádiofrekvenční obliterace

Nejpřesnější způsob, jak ovlivnit cévní stěny, je RW nebo rádiové obliterace.

Protokol tohoto chirurgického zákroku spočívá v tom, že pomocí tepelných a jednorázových katétrů dochází k ovlivnění postižených oblastí žil.

RAO minimalizuje pocity bolesti a pomáhá během jednoho dne rekonstruovat žíly na dvou nohách.

Komplikace, stejně jako důsledky obliterace, jsou téměř nemožné, rehabilitace je rychlá a vada na kůži je kosmetická a malá.

Odizolování

Při provádění této operace se používá krátký stripping, který umožňuje jemnou operaci a odstranění pouze postižených oblastí žíly.

Odizolování se provádí propíchnutím, takže se jedná o minimálně invazivní metody.

Zvýrazněním různých nástrojů a technik pro odstranění postižených žil určete následující typy intervencí:

• S pomocí gondoly Babcock - je nejúčinnější metodou, ale také nejtraumatičtější metodou flebektomie. Sonda je na konci opatřena řezným prvkem a prodloužením, které, když se sonda pohybuje podél žíly, ji odřezává z tkání kolem ní, periferních žil a lymfatických uzlin;
• Invazivní stripování. Tato technika je podobná výše uvedené, ale odlišně od Bebcockovy sondy, s použitím sondy bez řezného prvku. Konec nástroje je umístěn v místě řezu poškozené žíly. Poté lékař na sebe přitáhne sondu, což vede k inverzi žíly v otevřené díře. Tato metoda je méně traumatická, protože okolní tkáně nepociťují poškození, žíla je od nich oddělena bez vyříznutí;
• Odizolování PIN je méně invazivní metodou venectomie. Chirurg má dostatek řezu, který byl proveden pro svázání žíly. Z druhého konce žíly se provede propíchnutí, po kterém se do ní vloží sonda a svázá se nití s ​​cévní stěnou. Poté se žíla převrátí a odstraní;
• Cryostriping - je nejmodernější metodou flebektomie, ale používá se poměrně zřídka, ve vztahu k jiným typům operací, protože operace používá drahé vybavení. Během operace se do žíly vloží sonda, jejíž konec dosáhne poslední postižené oblasti, zamrzne a přilepí se k ní, poté se provede obvyklá inverze žíly.
  Hlavní výhody této operace spočívají v absenci dalších řezů a vpichů a při pohybu studené sondy se riziko hematomů a krvácení několikrát snižuje.

Flebektomie stripováním

Laserová flebektomie

Tento způsob provozování křečových žil je nejrozšířenějším nástrojem v medicíně.

Při provádění laserové flebektomie se do žíly zavádí katétr laserem v lokální anestézii, na konec nástroje se aplikují laserové impulsy, vytvářejí páry bublinek a spalovají stěny cévy, což způsobuje přerůstání.

Po operaci je žíla zcela zarostlá a stává se součástí pojivové tkáně.

Vložení nástroje je propíchnutí nejmenších rozměrů, které jsou po provedení flebektomie uzavřeny chirurgickou sádrou.

Indikace a kontraindikace flebektomie

Jako každý jiný typ operace, flebektomie má své vlastní indikace pro použití, stejně jako kontraindikace, pro které je operace zakázána, protože komplikace mohou pokračovat.

Phlebectomy: kdo je zobrazen, typy a chování, rehabilitace

Křečové onemocnění dolních končetin je velmi běžnou patologií. Podle statistik trpí více než polovina celkové populace planety různým stupněm křečových žil. Onemocnění přináší nejen estetické nepohodlí, ale i takové negativní projevy, jako je bolest, otok, těžké trofické změny. V takových případech je flebektomie (venektomie) jediným způsobem, jak se zbavit nemoci jednou provždy.

Operace odstranění žil začaly v pozdní 19. století, ale tyto intervence byly velmi traumatické, doprovázené komplikacemi a dávaly neuspokojivé kosmetické výsledky. Dnes je v arzenálu chirurgů moderní mikrochirurgická technika a metody flebektomie se stávají více šetřícími, aniž by ztratily svou účinnost.

Flebectomy se provádí pomocí malých řezů, které zanechávají sotva znatelné jizvy. Operace je méně traumatická, bezpečná a může být prováděna i ambulantně, v závislosti na technice, kterou chirurg vybere podle průběhu onemocnění.

Zásahy do žil vyžadují mnoho zkušeností, trpělivosti a pečlivé práce chirurga, takže operace tohoto druhu jsou prováděny výhradně ve specializovaných nemocnicích, kde je k dispozici vhodné vybavení a kvalitní flebologové pracují.

Volba metody odstranění žíly závisí na stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta a v případech high-tech zásahů - také na schopnosti pacienta platit, protože ne všechny metody flebektomie jsou dostupné jako volná léčba.

Indikace a druhy operací na nohou

Chirurgická léčba onemocnění žilního systému nohou je radikálního charakteru a používá se v případech, kdy jiné metody již nevytvářejí výsledky. Hlavní indikací pro odstranění žil dolních končetin je křečové onemocnění, které může být doprovázeno:

• Rozšíření lumenů cév o více než 1 cm;
• Tvorba trofických vředů na pozadí křečových žil;
• Edém a bolest v končetinách, a to i bez jasné expanze safénových žil.

Obvykle se operace provádí podle plánu, ale pokud existuje riziko krvácení nebo dříve se vyskytující ruptura křečových uzlin, je indikována urgentní chirurgická léčba.

Existují stavy, ve kterých může být tradiční flebektomie kontraindikována. Nelze ji tedy provádět u těhotných žen a kojících matek, pokud je kůže nohou ovlivněna infekčním zánětlivým procesem, s rozsáhlou hlubokou a povrchovou žilní trombózou a také v případě, že není možné zajistit adekvátní kompresi a pohyb během pooperačního období. Závažná souběžná patologie na straně vnitřních orgánů může být kontraindikována z důvodu potřeby celkové anestezie.

Účelem chirurgického zákroku při onemocnění křečových nohou je odstranit nejen cévní onemocnění změněné a dosáhnout dobrého kosmetického výsledku, ale také bránit průtoku krve v žilách, stejně jako vytvořit podmínky, kdy reflux není možný, tj. Reverzní pohyb žilní krve. Pouze desetina žilní krve končetin protéká safenózními žilami, takže odstranění těchto cév je bezpečné a nevede k poruchám oběhu.

Příprava na operaci

Příprava na nadcházející flebektomii začíná ještě před hospitalizací. Pacient musí podstoupit řadu vyšetření a navštívit různé odborníky. Tradičně před zákrokem je nutné absolvovat vyšetření krve a moči, provést testy na srážení krve, fluorografii, kardiogram. Kromě toho bude nutné provést screening na infekci HIV, syfilis, hepatitidu, krevní skupinu a faktor rhesus.

Tyto procedury mohou být provedeny na vaší klinice v místě bydliště 7-10 dní před stanoveným termínem hospitalizace. Když jsou testy připraveny, pacient jde k terapeutovi, který rozhoduje o otázce bezpečnosti a možnosti chirurgické léčby, protože některé nemoci vnitřních orgánů se mohou stát vážnou překážkou zásahu. Pokud jsou všechny orgány v pořádku, riziko je vyloučeno, pak terapeut dává souhlas s operací.

Po příchodu do nemocnice je pacient vyšetřen chirurgem, s anesteziologem, který si zvolí metodu úlevy od bolesti. Pro objasnění rozsahu a stádia onemocnění je vyžadován duplexní sken žíly.

V předvečer operace je třeba se osprchovat, oholit vlasy z oblasti končetin a slabin. Poslední požití potravin a tekutin je povoleno nejpozději do 18 hodin před zásahem. Před celkovou anestezií může být nutná očistná klystýr, zvláště u starších pacientů s poruchou funkce střev.

Po dokončení všech přípravných fází chirurg označí zóny postižených cév a pacient je transportován na operační sál, kde se setká s anesteziologem. Je možná celková anestezie nebo spinální anestezie. Druhá možnost je lépe tolerována a pacient může být v průběhu operace vědom (pokud je to žádoucí).

I v předoperačním období je vhodné si vybrat dobrý elastický obvaz nebo speciální úplet, protože pacient je bude muset použít až měsíc po flebektomii a výsledek léčby závisí na kvalitě komprese.

Technika flebektomie

Phlebectomy je zaměřen na odstranění povrchových žil a zahrnuje několik fází, z nichž každá může být nezávislá operace. Kromě toho jsou jednotlivé chirurgické zákroky úspěšně nahrazeny minimálně invazivními postupy, včetně laserové koagulace, zavádění sklerosantů a radiofrekvenční expozice.

Kombinovaná flebektomie vyžaduje hospitalizaci pacienta a provádí se v celkové anestezii nebo epidurální anestezii. Zásah trvá asi dvě hodiny a na konci se aplikují kosmetické švy na všechna místa řezů. Předpokladem pro cévní chirurgii je elastické bandážování, které provádí asistent na operačním sále. To zabraňuje hematomům a krvácení v pooperačním období.

Pokud je některá z fází kombinované operace nahrazena minimálně invazivní technikou, neuskuteční se hospitalizace ani není nutná celková anestezie. Procedura se provádí ambulantně v lokální anestézii. Případy pokročilých křečových žil obvykle vyžadují klasickou flebektomii s dodržením všech fází operace. Intervence je jedním z high-tech, a výsledek je do značné míry určen dovedností a zkušeností flebologa.

Kombinovaná flebektomie se skládá z několika fází:

1. Crosssektomie.
2. Odizolování
3. Obvazovací děrovací nádoby.
4. Miniflektektomie.

Korektomie je zpravidla prováděna jako první, ale může to být také konečná léčba, pokud existuje riziko šíření krevních sraženin do hlubokého žilního systému. Operace spočívá v bandážování a křížení safenózní žíly v místě jejího vstupu do hlubokých žil. Tato manipulace dosahuje zastavení průtoku krve křečovými žilami a návratu krve (reflux). Řez je prováděn v třísle nebo v poplitální fosse během křížové ektomie, v závislosti na umístění léze a konečném cíli postupu.

Příklad kombinované flebektomie, která obvykle zahrnuje crosssektomii

Crosssektomie může být nahrazena laserovým nebo radiofrekvenčním efektem, jehož výhody jsou považovány za menší traumatu a možnost ambulantního nastavení. Tyto postupy nejsou doprovázeny řezy a neznamenají celkovou anestezii.

Druhá fáze kombinované flebektomie se stáhne. Po překročení safenózních žil je nutné je odstranit. Předoperační ultrazvuk vám umožní přesně určit oblast léze žíly a u většiny pacientů je to pouze kyčle, takže se můžete omezit na odstranění pouze části žíly safeny (krátké odizolování), aniž by byla ohrožena radikálnost a účinnost léčby.

Odizolování se provádí pomocí různých nástrojů a technik, které určují typ manipulace:

• S pomocí sondy Babcock;
• Invaze Stripping;
• Cryostriping;
• Odizolování kódu PIN.

Flebektomie stripováním

Odstranění žíly sondou Babcock je nejúčinnější a zároveň nejtraumatičtější metodou. Babcockova sonda je na konci opatřena nástavcem a řezným prvkem, který jej při posouvání žíly odřezává od okolních tkání, perforujících žil a lymfatických cév.

Po crossektomii je v tříslech incize a druhý chirurg vytvoří kotníkovou nebo horní oblast lýtka. Sonda Bebkokku, která se dostane k opačnému konci nádoby a je k ní upevněna, může být vložena do některého z otvorů, pak chirurg na sebe vezme sondu a vezme ven žílu.

Invazivní stripování se provádí podobným způsobem, ale rozdíl je v použití sondy bez řezného prvku. Koncová část nástroje je připevněna k nádobě, když lékař táhne sondu směrem k sobě, žíla se otočí naruby a je vytažena do rány. Metoda je méně traumatická, protože okolní struktury nejsou poškozeny a žíla je od nich jednoduše oddělena.

Odizolování PIN je ještě úspornější modifikací venektomie, kdy chirurg potřebuje pouze jednu incizi, která je již přítomna po zkřížené vazomii. Ze strany druhého konce žíly je proveden průraz, kterým je sonda tažena a svázána nití ke stěně cévy. Poté se žíla převrátí a odstraní.

Cryostripping je moderní metoda odstraňování žil nohou, ale je používána relativně zřídka, protože je třeba používat drahé zařízení. Její podstata spočívá v zavedení sondy, jejíž konec mrzne, když se dosáhne distálního segmentu žíly, díky čemuž je nádoba přilepena k zařízení, a pak je žíla převrácena obvyklým způsobem. Výhody této manipulace spočívají v tom, že není nutný ani další řez, ani propíchnutí v oblasti kotníku, a když chladicí zařízení postupuje žílou, perforanty jsou zúženy, což vede k významnému snížení rizika hematomů a krvácení.

Jako crosssektomie může být tato fáze kombinované flebektomie nahrazena minimálně invazivními možnostmi (laser, radiové obliterace), o kterých budeme diskutovat o něco později.

Po křížové ektomii a extrakci hlavních kmenů safenózních žil by měly být podvázány perforační cévy, podél kterých může pokračovat průtok krve. Je plná relapsů, hematomů a krvácení. S malým objemem poškození jsou tyto žíly svázány bez disekce svalové fascie, která je nejméně traumatická. Pokud je nutné oblékat značné množství cév, je chirurg nucen uchýlit se k pitvě fascie, což vede k trvalým výsledkům, ale špatnému kosmetickému účinku.

Aby se snížilo operační zranění, používá se endoskopická technika venektomie, pomocí které jsou žíly svázány malými řezy. Endoskopické podvádění je velmi estetické, ale vyžaduje drahé vybavení a vysokou kvalifikaci flebologa, takže postup není levný a není vždy k dispozici v konvenčních nemocnicích.

Poslední fáze kombinované flebektomie se stává miniflektektomií. Tato operace může být také použita v oddělené formě, pokud se pacient chce zbavit jednotlivých křečových žil, které přinášejí subjektivní kosmetické potíže.

Po předchozí vyznačené oblasti operace chirurg provede malou punkci, pouze 1-2 mm, skrz kterou vezme žílu a navine ji na svorku. Zásah je nízký, nevyžaduje stehy, a umožňuje odstranit viditelné malé oblasti nádob viditelné okem.

Operace nezanechává jizvu a pacient bude s výsledkem velmi spokojen. Mimochodem, když jsou recenze miniflektektomie obzvláště pozitivní mezi spravedlivým sexem, kteří chtějí odstranit i malá plavidla, která kazí vzhled nohou. Schopnost provádět manipulace v lokální anestezii jej zpřístupňuje pacientům, kteří se bojí celkové anestézie nebo mají určité kontraindikace. Kromě odstranění nožní cévy, může být aplikována miniflektektomie k lokalizaci patologie na obličeji, rukou, nohou, ale taková léčba bude vyžadovat ještě větší pracnost a zkušenost chirurga.

Minimálně invazivní a moderní metody odstraňování křečových žil zahrnují použití laseru, vysokofrekvenční rádiové vlny, sklerosanty. Tyto metody jsou využívány ambulantně, zejména v raných stadiích křečových žil a prakticky nemají žádné kontraindikace. Jak bylo uvedeno výše, mohou nahradit jednotlivé stupně klasické flebektomie a zároveň poskytovat dobrý kosmetický výsledek se stejným stupněm účinnosti. Minimálně invazivní postupy jsou prováděny pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasální laserová flebektomie spočívá v zavedení světelného vodiče do lumenu cévy, skrze který je do žíly přiváděn laserový paprsek. Zahřívání způsobuje pájení cévních stěn a sklerózu. Propíchnutí v projekci postižené nádoby nevyžaduje stehy, ale tímto způsobem je sotva možné odstranit obří konglomeráty křečových žil, takže pokud chcete provádět léčbu „malou krví“, měli byste tuto možnost flebektomie přemýšlet, když se nemoc nestane nekontrolovatelnou.

Přístroje nové generace pro miniflektomii demonstrují schopnost odstranit žíly a dokonce i bez defektů. Je dostačující, aby lékař držel manipulátor nad cévním kmenem, který zmizí těsně před očima. Tato léčebná možnost je samozřejmě použitelná na malé viditelné nádoby, ale může doplnit klasickou operaci pro dosažení krásného vzhledu končetin.

Radiofrekvenční ablace varixů je podobná laserové koagulaci, ale je založena na využití rádiových vln. Speciální žíly se pohybují podél žíly, což způsobuje ohřev a přilnavost jejích stěn, to znamená, že princip je stejný jako u laserového ošetření.

Co je třeba udělat a co je třeba se vyhnout po flebektomii

Pooperační období obvykle probíhá příznivě. Po kombinované flebektomii zůstává pacient v nemocnici po dobu jednoho nebo dvou týdnů, po které odstraní stehy. Kosmetické stehy lze odstranit do konce prvního týdne po ošetření. Mezi možné komplikace patří krvácení a hematom, hnisání pooperačních ran. Pokud jsou lymfatické cévy poškozeny, dochází k otoku a lymphostáze.

Po flebektomii zahrnuje rehabilitace provádění jednoduchých pohybů nohou, které lze provádět i při ležení v posteli. Možné lehké masážní končetiny. Pro prevenci komplikací jsou předepsány venotonika, podle indikací - antikoagulancia, s pocity bolesti - analgetika. Sprchové kouty, koupelny a především sauny a bazény budou muset být nějakou dobu opuštěny. I po odstranění stehů by se měl pacient vyhnout horkým koupelím.

Měsíc po odstranění žil je nutné nosit kompresní punčochy nebo elastické bandáže po celý den. Není dovoleno je odložit ani na chvíli, takže během této doby nebude pacient schopen plně umýt. Po měsíci se komprese uloží pouze pro denní dobu a na noc můžete odstranit punčochy (obvazy) a osprchovat se.

Po flebektomii jsou doporučení omezena na nošení kompresního prádla a odpovídající fyzickou aktivitu. To jsou dvě hlavní podmínky pro úspěšnou léčbu. Můžete vstávat a chodit, a dokonce musí být další den po operaci. Včasná aktivace je účinným měřítkem prevence trombózy a dalších pooperačních komplikací.

Poté, co bylo dosaženo hlavního cíle - křečové žíly jsou odstraněny, nezapomeňte na životní styl, který vylučuje vzpírání, dlouhý pobyt vsedě nebo postavení. Pokud má pacient podle povahy služby stát nebo sedět dlouho, pak pokud není možné měnit práci, je třeba střídavě měnit zátěž na obou nohách, pravidelně vstávat a chodit.

Obecně lze říci, že zotavení po flebektomii je poměrně snadné a pacienti jsou s výsledkem téměř vždy spokojeni, o čemž svědčí množství pozitivní zpětné vazby a díky lékařům. Po ošetření už nohy neublíží a bobtnají a kosmetický efekt je tak dobrý, že se ženy vracejí do šatů a vysokých podpatků.

V některých případech však mohou být dojmy ošetření narušeny vedlejšími účinky anestézie (například silná bolest hlavy). Kromě toho, některé z negativních recenzí jsou spojeny s nedostatečnou kvalifikací a zkušenostmi lékaře, proto při výběru kliniky byste měli být velmi opatrní.

Chirurgie odstranit žíly patří mezi high-tech, často vyžadují velmi drahé vybavení a vysoce kvalitní chirurg, takže jejich náklady mohou vážně zasáhnout pacienta peněženku. Zatímco kvóty pro tradiční flebektomii jsou zachovány, léčba v systému OMS je stále možná, bezplatně, ale v tomto případě může pacient čelit čekací listině pro léčbu a nebude schopen zvolit ošetřujícího lékaře. High-tech operace jsou prováděny pouze za poplatek.

Placené léčení je možné jak ve veřejných institucích, tak i na soukromých klinikách. V průměru, flebektomie stojí 25-30 tisíc, ale možná dražší, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologa. Laserová koagulace, prováděná pouze na placeném základě, je ještě dražší - cca 30-35 tisíc. Při miniflebectomy ceny jsou cenově dostupnější: léčba bude stát asi 10-12 tisíc rublů.