Klasifikace infarktu myokardu a druhové rozdíly

Infarkt myokardu se nazývá poškození srdečního svalu v důsledku přerušení dodávky krve. V části, kde se vyvíjel hladovění kyslíkem, buňky vymřely, první zemře do 20 minut po zastavení průtoku krve.

Infarkt je jednou z největších nemocí, které způsobují úmrtnost. Z tohoto důvodu zemře každý rok v Evropě jen 4,3 milionu lidí.

Fáze vývoje a typické formy kliniky

Klasifikace infarktu myokardu předpokládá čtyři stadia vývoje onemocnění podle času a klinického obrazu - poškození, akutní, subakutní, jaterní.

Doba poškození (počáteční)

Symptomy se vyskytují od několika hodin do 3 dnů. V této fázi je pozorováno transmurální poškození vláken v důsledku poruch oběhového systému. Čím delší je latentní fáze, tím závažnější onemocnění.

Rozpoznání onemocnění umožňuje EKG. Ionty draslíku, které jdou za mrtvé buňky, tvoří proudy poškození. Pak je zde patologická Q vlna, která je fixována druhý den.

Pokud se v srdci objeví nekrotické abnormality, je segment ST mnohem vyšší než isolin, konvexita směřuje nahoru a opakuje tvar monofázické křivky. Současně je fixována fúze tohoto segmentu s pozitivní T-vlnou.

Je pozoruhodné, že pokud není Q vlna, pak jsou všechny buňky srdečního svalu stále naživu. Tento zub se může objevit i 6. den.

Sharp

Druhá etapa trvá 1 den až 3 týdny.

Postupně se draslíkové ionty vymývají ze zóny poškození, což oslabuje sílu proudů. Poškozená oblast je zároveň snížena, protože některé vláknité úseky umírají a přežívající část se snaží obnovit a proměnit v ischemii (lokální pokles krevního oběhu).

Segment ST sestupuje k isolinu a záporná T vlna získává expresivní konturu. Při infarktu přední stěny levé komory myokardu je však pravděpodobné, že ST elevace přetrvává po určitou dobu.

Pokud dojde k rozsáhlému transmurálnímu srdečnímu infarktu, růst segmentu ST trvá nejdéle, což naznačuje závažný klinický obraz a špatnou prognózu.

Pokud v první fázi nebyla žádná Q vlna, nyní se objevuje ve formě QS s transmuralem a QR s netransmurálním typem.

Subakutní

Fáze trvá asi 3 měsíce, někdy až rok.

V této fázi pronikají hluboko poškozená vlákna do zóny nekrózy, která se stabilizuje. Jiná vlákna jsou částečně obnovena a tvoří zónu ischemie. V tomto období lékař určí velikost léze. V budoucnu se zóna ischemie sníží, vlákna v ní se dále zotavují.

Jazykové (konečné)

Jizvení vláken trvá celý život pacienta. V místě nekrózy jsou spojeny tkáně sousedních zdravých oblastí. Proces je doprovázen kompenzační hypertrofií vláken, postižené oblasti jsou redukovány, transmurální typ se někdy mění na transmurální.

V posledním stadiu kardiogram ne vždy ukazuje Q vlnu, takže EKG neoznámí nemoc. Neexistuje žádná zóna poškození, segment ST se shoduje s isolinem (infarkt myokardu probíhá bez jeho vzestupu). Vzhledem k nedostatku ischémie vykazuje EKG pozitivní T vlnu, charakterizovanou rovinností nebo nižší výškou.

Anatomie léze

Anatomie léze rozlišuje nemoc:

• transmurální;
• intramurální;
• subendokardiální;
• subepikardiální.

Transmurální

Při transmurálním infarktu dochází k ischemickému poškození celé svalové vrstvy orgánu. Onemocnění má mnoho příznaků, které jsou charakteristické pro jiné nemoci. Díky tomu je léčba mnohem obtížnější.

Podle symptomů se nemoc podobá angina pectoris s tím rozdílem, že v druhém případě je ischemie dočasným jevem a v případě srdečního infarktu se stává nevratným.

Intramurální

Léze je soustředěna do tloušťky stěny levé komory, neovlivňuje endokard nebo epikard. Velikost léze může být různá.

Subendokardiální

Takzvaný infarkt ve formě úzkého pásu na endokardu levé komory. Potom je postižená oblast obklopena subendokardiálním poškozením, v důsledku čehož segment ST sestupuje pod isolinem.

V normálním průběhu onemocnění excitace rychle prochází subendokardiálními sekcemi myokardu. Patologická Q vlna tedy nemá čas na to, aby se objevila nad zónou infarktu, hlavním znakem subendokardiální formy je to, že segment ST pod elektrickým vedením je více než 0,2 mV horizontálně posunutý nad oblastí léze.

Subepikardiální

Léze se vyskytuje v blízkosti epikardu. Na kardiogramu je subepikardiální forma vyjádřena ve snížené amplitudě R vlny, ve vedeních přes infarktovou oblast je patrná patologická Q vlna a také ST segment stoupá nad vrstevnici. Negativní T vlna se objeví v počáteční fázi.

Další podrobnosti o určování onemocnění na EKG naleznete na videu:

Objem postižené oblasti

Tam jsou velké-ohnisko, nebo Q-infarkt myokardu, a malé ohnisko, který je také nazvaný non-Q-infarkt.

Makrofokální

Způsobuje velkou fokální infarktovou trombózu nebo dlouhodobý spazmus koronární tepny. Je to zpravidla transmurální.

Následující příznaky naznačují vývoj Q-infarktu:

• bolest za hrudní kostí, dává pravou horní část těla, pod levou lopatku, do dolní čelisti, do jiných částí těla - rameno, ruku na pravé straně, epigastrium;
• neúčinnost nitroglycerinu;
• doba trvání bolesti je různá - krátkodobá nebo více než jeden den, je možné několik útoků;
• slabost;
• deprese, strach;
• často - dušnost;
• snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
• bledost kůže, cyanóza (cyanóza) sliznic;
• nadměrné pocení;
• někdy - bradykardie, v některých případech se změní na tachykardii;
• arytmie

Vyšetření orgánu odhalí známky aterosklerotické kardiosklerózy, expanzi srdce napříč. Nad špičkou a v Botkinově bodu je první tón oslaben, někdy rozdělený, dominuje druhý tón, slyší se systolické zvuky. Oba tóny srdce se ztlumí. Pokud se však nekróza vyvinula ne na pozadí patologických změn orgánu, převládá první tón.

S velkým fokálním infarktem je slyšet perikardiální třecí hluk, srdeční rytmus se cvála, což naznačuje oslabení kontrakce srdečního svalu.

Laboratorní testy odhalily vysokou hladinu leukocytů v těle, zvýšení ESR (po 2 dnech), účinek "nůžek" je pozorován v poměru mezi těmito dvěma ukazateli. Makrofokální forma je doprovázena dalšími biochemickými anomáliemi, z nichž hlavní je hyperfermentemie, která se vyskytuje v prvních hodinách a dnech.

U velké ohniskové formy je indikována hospitalizace. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, duševní odpočinek. Jídlo - zlomkové, omezené kalorie.

Účelem farmakoterapie je prevence a eliminace komplikací - srdečního selhání, kardiogenního šoku, arytmií. Pro zmírnění bolesti se používají narkotická analgetika, neuroleptika a nitroglycerin (intravenózní). Pacientovi je předepsána antispasmodika, trombolytika, antiarytmika, β-adrenergní blokátory, antagonisté vápníku, magnézie atd.

Malé ohnisko

V této formě má pacient malé léze srdečního svalu. Onemocnění je charakterizováno lehčím průběhem ve srovnání s velkofokální lézí.

Zvuk tónů zůstává stejný, není tam žádný cválající rytmus a šum v perikardu. Teplota stoupá na 37,5 stupně, ale ne vyšší.

Hladina leukocytů je asi 10 000–12 000, vysoká ESR není vždy detekována, ve většině případů se nevyskytuje eosinofilie a posun bodnutí. Enzymy se aktivují krátce a mírně.

Na elektrokardiogramu, RS segment - T posuny, nejčastěji klesá pod isolin. Patologické změny T vlny jsou také pozorovány: zpravidla se stává negativním, symetrickým a zaujímá špičatý tvar.

Malý fokální infarkt je také důvodem hospitalizace pacienta. Ošetření se provádí za použití stejných prostředků a metod jako ve velké fokální formě.

Prognóza této formy je příznivá, úmrtnost je nízká - 2–4 případy na 100 pacientů. Aneuryzma, ruptura srdce, srdeční selhání, asystole, tromboembolismus a další důsledky malého fokálního infarktu myokardu jsou vzácné, ale tato fokální forma onemocnění u 30% pacientů se vyvíjí ve velkofokální.

Lokalizace

V závislosti na lokalizaci se infarkt myokardu vyskytuje v následujících klinických možnostech:

• levé a pravé komory - průtok krve do levé komory se často zastaví a současně může být postiženo několik stěn.
• septa, když trpí interventrikulární septum;
• apikální - nekróza se vyskytuje na vrcholu srdce;
• bazální - poškození vysokých dělení zadní stěny.

Atypické typy onemocnění

Kromě výše uvedeného existují i ​​jiné formy tohoto onemocnění - atypické. Vyvíjejí se v přítomnosti chronických onemocnění a špatných návyků v důsledku aterosklerózy.

Atypické formy významně komplikují diagnózu.

Existují gastralgické, astmatické, asymptomatické a mnohé další variace srdečních infarktů. Podrobněji o atypických formách infarktu myokardu jsme říkali v jiném článku.

Násobnost

Na tomto základě se rozlišují následující typy infarktu myokardu:

• primární - to se objeví poprvé;
• recidivující - léze je fixována po dobu dvou měsíců po předchozí a ve stejné zóně;
• pokračování - stejně jako opakující se, ale postižená oblast je jiná;
• opakováno - je diagnostikováno za dva měsíce a později, každá zóna je postižena.

Proto při prvních příznacích, které mohou indikovat infarkt, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Klinika atypických forem infarktu myokardu, jejich diagnostika a léčba

Pomoc v prvních hodinách infarktu myokardu určuje prognózu přežití pacienta. Typické příznaky nekrózy srdečního svalu jsou obvykle snadno rozpoznatelné odborníky. Ale v případě netypických symptomů jsou potíže. Proto bych rád hovořil o tom, jaké atypické formy ischemického poškození kardiomyocytů existují a jak je odlišit od jiných typů patologie doprovázených stejným klinickým obrazem.

Obecné informace

Chci začít s obecnými informacemi, protože je důležité pochopit, kdo nejčastěji trpí atypickou možností. To umožní lékařům a osobě věnovat pozornost odchylkám včas.

Riziková skupina

Projevy atypických forem jsou nejčastěji ohroženy, věnuji zvláštní pozornost následujícím kategoriím:

• pacienti s ischemickou chorobou srdeční a anamnézou infarktu myokardu;
• starší lidé;
• diabetici;
• alkoholici a kuřáci se zkušenostmi;
• hypertonik a obličej s kardiosklerózou jakéhokoli původu.

Etiologie a patogeneze

Asymptomatický průběh nebo projevy ve formě arytmií jsou dlouhodobě pozorovány u osob s diabetem. To je způsobeno tím, že když se zvyšuje hladina cukru v krvi, atrofuje nervová vlákna a nemohou přenášet impulsy do centrálního nervového systému. V tomto případě se odchylky projeví až po EKG.

Infarkt mozku je typický pro lidi s oběhovými poruchami mozku, takže počáteční obraz připomíná ischemickou mrtvici. Abdominální varianta se projevuje úzkým umístěním frenického nervu a abdominálních orgánů se zadní bazální částí srdce.

Společné projevy

Atypické formy infarktu myokardu mají své projevy:

• pocity nevyjádřené bolestivosti nebo jejich nedostatku;
• silná bolest jinde (břicho, lopatka, páteř, klouby horních končetin);
• trvání takové manifestace - 2-3 hodiny až 1-2 dny;
• obnovení typického vzoru nekrózy myokardu v čase.

Prognóza atypického infarktu je nepříznivá, protože pacient je nejčastěji pozdě.

Čas strávený na návštěvě terapeuta, testování. Ve skutečnosti však potřebuje naléhavou hospitalizaci v oddělení kardio-resuscitace.

Infarkt břicha

S porážkou v důsledku ischemie kardiomyocytů v zadní dolní části srdce se vyvíjí abdominální forma nebo gastralgie. Podle statistik se vyskytuje u 2% pacientů, kteří přicházejí na kardiologické oddělení s infarktem myokardu. Nejčastěji je tato možnost pozorována u transmurální nekrózy.

Pokud má člověk již před tímto bodem problémy s trávicími orgány (pankreatitida, cholecystitida, hepatitida, gastritida), odepíše všechny příznaky těchto nemocí a jednoduše spolkne obvyklé pilulky. Nebo jděte na konzultaci s terapeutem, gastroenterologem.

Abdominální varianta se projevuje ve formě následujících příznaků:

• dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem);
• akutní bolest v horní části břicha, obvykle vpravo nebo v epigatrii, vyzařující do hrudníku, mezi lopatkami, zády;
• zvýšení tlaku;
• zvýšená tepová frekvence;
• střevní distenze a paréza.

Hlavní příčinou těchto projevů je blízkost zadní části srdce k membráně. Proto se bolest vyskytuje v břiše. Po chvíli se postupně posouvá na hruď, tlak v osobě prudce klesá. A nejčastěji se musím v tomto stádiu s pacientem setkat.

Abych zjistil infarkt břicha, upozorňuji na následující:

1. S těžkou bolestí má každá osoba nucené postavení, ve kterém se stává o něco snazším. V případě patologie břišních orgánů leží na boku nebo na zádech s koleny ohnutými a přivedenými do žaludku. Tato podmínka se zlepší, pokud si vezmete sedadlo s nohama plochým nebo ležíte s vysokým čelem.
2. Když začnete zjistit historii onemocnění, odhalí se dřívější známky onemocnění koronárních tepen (bolest za hrudní kostí, která se vyvíjí po fyzickém nebo emocionálním stresu a je zastavena nitroglyceronem). S obrazem akutního břicha v anamnéze - nepohodlí po narušení diety, pomáhá obvyklé anestetikum nebo antispasmodikum.
3. Externí vyšetření odhalí známky cyanózy nasolabiálního trojúhelníku, na obličeji je vyjádření úzkosti, protože pacient má strach ze smrti. Jazyk v kardiopatologii není uložen.
4. S peritonitidou a srdečním infarktem existuje podobnost zpomalení frekvence kontrakcí. Ale v prvním případě je pomalejší. Pokud je problémem rozsáhlé poškození srdečního svalu, pak se současně zaznamenává porucha rytmu a prudký pokles tlaku.
5. Palpace a bimanální vyšetření břicha během nekrózy kardiomyocytů nedokáže určit jasnou lokalizaci problému. Pokračující palpace obvykle vede k odstranění nepříjemných pocitů. Pokud k porušení dojde v břišní dutině, pak je nejčastěji možné gropovat oblast kauzálního orgánu, zatímco bolest je značně zvýšena.

Astmatická volba

Astmatická forma simuluje příznaky bronchospasmu nebo akutního plicního edému. Vyskytuje se u jedinců s těžkou nekrózou, hypertenzními pacienty, kardiosklerózou a zejména s opakovaným infarktem myokardu. Příčinou je výskyt srdečního astmatu v důsledku rozvoje akutního selhání levé a pravé komory.

U tohoto typu příznaků je třeba poznamenat následující:

• dýchavičnost, časem se zvyšuje a projevuje se ve stavu odpočinku;
• typické astmatické záchvaty udušení s prodlouženou expirací a obtížemi s dýcháním;
• kašel s pěnou;
• arytmie;
• slabost, chladné končetiny, výrazné pocení;
• zvýšená respirační frekvence;
• snížení krevního tlaku;
• bolest v oblasti srdce je mírná nebo chybí.

Chcete-li odlišit astmatický záchvat od infarktu, upozorňuji na tyto vlastnosti:

• přítomnost takových projevů dříve;
• povaha a doba udušení;
• anamnéza

Odborná rada

Atypická forma infarktu v 10% případů je doprovázena neobvyklými příznaky. Je však velmi důležité zahájit léčbu včas, jinak se oblast nekrózy rozšíří a důsledky mohou být fatální. Proto, pokud máte bolesti v jakékoli oblasti těla, která není odstraněna pomocí analgetik, mají tendenci se zvyšovat, pak není třeba čekat na problém jít sám - okamžitě zavolat lékaře. To platí zejména pro lidi, kteří již byli v nemocnici s infarktem, stejně jako pacienti s diabetem a starší osoby.

Pokud historie onemocnění obsahuje informace o dlouhodobých srdečních problémech (CAD, srdeční skleróza, minulý infarkt), pak existují pochybnosti o plicním původu záchvatu. A pokud se náhle vyvíjí, po přetížení nervového systému nebo fyzické námaze, pak nejčastěji tato skutečnost naznačuje akutní infarkt. Zbývá pouze provést studii EKG.

Mozková

V první řadě s takovou odrůdou jsou známky cerebrální cirkulace:

• závratě;
• mdloby, poruchy vědomí (letargie nebo kóma);
• nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
• nedostatek bolesti na hrudi nebo slabý výraz;
• fokální neurologické symptomy (svalová paréza, porucha řeči).

Tuto diagnózu lze stanovit pouze během EKG a encefalografie, po které by měl být pacient konzultován neurologem.

Asymptomatický

Tato varianta vývoje srdečního infarktu v srdci je nejobtížnější, protože osoba na klinice zcela chybí.

Ve vzácných případech existuje:

• nevyjádřenou dušnost;
• epizodický záchvat připomínající anginu pectoris nebo nepohodlí hrudníku;
• nespavost;
• zvýšené pocení;
• vzácné a rychle tekoucí poruchy rytmu.

Takové útoky se náhle vyskytnou a pak projdou. Vzhledem k tomu, že nezpůsobují mnoho nepohodlí, člověk na to zapomene a neporadí se s lékařem. Jediné okamžité diagnostické metody mohou být EKG, ale ze stejných důvodů to není předepsáno. Zřídkakdy jsem pozoroval změny na kardiogramu u řady pacientů, kteří měli infarkt na nohou, aniž by to věděli.

Arytmické

V první řadě stojí porušení rytmu a vedení. Tato možnost vzniká především u těch, kteří již podobnými útoky trpěli. Takový problém jsem pozoroval u pacientů s porážkou transmurální nekrózou nejen srdečních svalů, ale i cest.

Atypický infarkt myokardu s arytmií je charakterizován následujícími symptomy:

• paroxyzmální tachykardie (sinus, síňová, komorová);
• fibrilace síní;
• AV blokáda;
• komorový rytmus s prudkým poklesem frekvence kontrakcí.

Na pozadí poruch rytmu a prudkého poklesu tlaku je častou komplikací kardiogenní šok a rozvoj akutního srdečního selhání. Chybí typická anginózní bolest. V každém případě takový pacient vstupuje do kardio stanice a tam je již stanovena přesná diagnóza.

Periferní formuláře

Tam jsou takové atypické varianty infarktu myokardu, když části těla a orgány lokalizované daleko od srdce bolí.

V mé praxi a zkušenostech kolegů se vyskytly následující projevy onemocnění:

• otravné bolesti v levé ruce (někdy v zápěstí nebo dokonce v jednom prstu);
• ostré střelby pod levým lopatkou;
• bolest v oddělené části páteře, připomínající exacerbaci osteochondrózy;
• nepohodlí v dolní čelisti nebo levé straně hlavy;
• bolest v krku, jako bolest v krku nebo zánět zima.

Diagnostika

Když mám podezření na atypický infarkt myokardu, okamžitě jsem provedl EKG na urgentním základě, monitoroval úroveň tlaku, poslouchal zvuky srdce a hodnotil celkový stav.

V břišní formě je zvláštní pozornost věnována typickým příznakům akutní ischemie srdce podél zadní dolní stěny. To je indikováno vzestupem ST nad isolinem, výskytem patologické Q vlny v přívodech II, III a VF, V5-V6. Pokud je do procesu zapojena spodní stěna, pak v tomto případě další snímání pulzů ve V7 a V8 pomáhá detekovat odchylku.

Arytmická forma ztěžuje diagnostiku, typický vzor je vyhlazen. Proto je nejprve nutné zastavit útok léky, a teprve pak kardiogram opakovat. Všechny ostatní typy patologie vyžadují v dynamice EKG. Nejlepší je to provádět každou hodinu během nejakutnějšího období a jak se stav pacienta mění v jakémkoli směru nebo za účelem monitorování.

Laboratorní testy

Diferenciální diagnostika nutně zahrnuje interpretaci výsledků testů z laboratoře:

1. Obecná a biochemická analýza krve. Umožňuje identifikovat nepřímé známky zánětu, vysoký cholesterol, dysfunkci štítné žlázy a diabetes.
2. Krevní markery (látky vzniklé nekrózou myokarditidy). Indikátorem bude zvýšení troponinu a myoglobinu v první den nástupu ischemie, stejně jako kreatin pkinkináza (CPK) a laktátdehydrogenáza (LDH) v pozdějším stádiu onemocnění (až 3 dny).

Zvýšení hladiny markerů může být také pozorováno u jiných onemocnění (dysfunkce ledvin, prudký nárůst tlaku, sarkoidóza). Proto je taková diagnóza pomocná.

Instrumentální studie

Pro jakoukoli formu infarktu a zejména pro atypické je nutné provést takové studie:

1. Echokardiografie Pomáhá vizualizovat procesy probíhající v srdci v reálném čase. Přítomnost nekrózy v myokardu je definována jako snížení aktivity kontrakcí v této oblasti. Současně se vyhodnocuje stav nádob, provoz ventilového aparátu a velikost orgánových komor.
2. Scintigrafie Pro jeho realizaci je zavedeno radioizotopové činidlo, které se hromadí především v oblasti nekrózy. Je-li postižená oblast rozsáhlá, je na obrázku jasně vidět. Platí jako poslední možnost.

V břišní formě může být nutné konzultovat lékaře nebo gastroenterologa. Mozek nevylučuje současnou ischémii v srdci a mozku a vyžaduje se encefalogram. Těžká bolest v zádech nebo kloubu vyžaduje vyšetření revmatologem nebo vertebrologem.

První pomoc

Nouzová péče by měla začít před příjezdem lékaře:

• osoba by měla být umístěna nebo usazena tak, aby horní část těla byla ve výšce;
• poskytovat čerstvý vzduch;
• dejte nitroglycerin pod jazyk (každou hodinu až do příchodu brigády) a uklidňující tinkturu;
• poskytne rozdrcenou tabletu aspirinu;
• položte hořčičnou omítku na holeně nebo proveďte koupel v horké noze.

Případová studie

Pacientka dostala konzultaci, která si stěžovala na bolest v horní části zad a v levém radiokarpálním kloubu. Masti a užívání NVP neměly žádný účinek. Je registrován u ischemické choroby srdeční, poinfarktové kardiosklerózy. Při pohledu od pacienta mírná dušnost, bledá kůže, těžké pocení. Útok začal v důsledku silného psycho-emocionálního otřesu.

Na EKG: sinusová arytmie, jednotlivé extrasystoly, hypertrofie levých řezů. Na přední stěně jizvy po velkofokálním infarktu a současně příznaky ischémie s přechodem na vrchol a stranu. (ST segment nad konturou I, II, V1-V5, aVF). Krevní test potvrdil zvýšení myoglobinu a CK. Odeslán do nemocnice s diagnózou akutního infarktu myokardu.

Klasifikace infarktu myokardu: typy, stadia a formy

Klasifikace infarktu myokardu podle ICD - 10 přiřazuje I21 akutní formě onemocnění. V této skupině se 2 typy infarktů liší hloubkou poškození - transmurální a subendokardiální. Oni mají zase subkódové číselné označení v závislosti na umístění a kombinaci s hypertenzí. Opakovaná koronární trombóza myokardu je kód I22.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je akutní formou ischemie srdečního svalu. Prudký pokles nebo zastavení průtoku krve myokardu způsobuje nekrózu (smrt) jejích oblastí. Morfologií tohoto procesu je myomalacia (změkčení) poškozené zóny a zánět okolních tkání.

Důvodem jejich vzniku je zúžení koronárních tepen aterosklerotickými plaky. V místě hromadění tuků se tvoří krevní sraženiny, které způsobují zastavení průtoku krve v myokardu. Hypertermie organismu je pozorována v důsledku pádu do krevních produktů rozpadu odumřelé kůže. Čím širší a hlubší je oblast nekrózy, tím vyšší a delší je teplota.

Vývoj srdečního infarktu přispívá k diabetu, abdominální obezitě, arteriální hypertenzi, nehybnému životnímu stylu, nervovému nebo fyzickému stresu. Provokující faktory jsou kouření, pití alkoholu.

Průběh infarktu ve fázích

Průběh akutní ischemie je rozdělen do 5 typů. Každý z nich se vyznačuje změnami na elektrokardiogramu (EKG), dynamikou laboratorních dat. Klinický obraz je rozdělen do období nebo fází infarktu podle času:

1. Počáteční období je považováno za stav před infarktem, který trvá 4–6 týdnů. Vyznačuje se paroxyzmální konstrikční bolestí v oblasti srdce vyzařující do levé paže, ramene, zubů, pod lopatkou. Již v této fázi se zvyšuje krevní tlak, u některých pacientů dochází k arytmii. Pokud tlaková bolest v hrudní stěně nezmizí během 30–40 minut a není uvolněna nitroglycerinem, znamená to hrozící hrozbu infarktu. Tito pacienti potřebují urgentní diagnostiku a lékařskou péči.
2. Druhý typ infarktu - nejakutnější fáze - je doprovázen nesnesitelnou bolestí za hrudní kostí. V tomto období je odpovídající zóna myokardu zničena, což se odráží na EKG obloukovým vzestupem segmentu ST. Nejostřejší fáze trvá až 2-3 hodiny.
3. Akutní období srdečního infarktu trvá od několika hodin do 14–16 dnů a projevuje se silnou bolestí způsobenou tvorbou zóny nekrózy.
4. Subakutní stupeň 4 typu infarktu je charakterizován náhradou mrtvé kůže pojivovou tkání. Období trvá 2-3 týdny až 1,5–2 měsíce. Stav pacienta je stabilizován. Bolest a tachykardie nejsou označeny.
5. Jizvení postižené oblasti končí 2 měsíce po nástupu onemocnění. Tato fáze je diagnostikována lékaři jako poinfarktová kardioskleróza, která pokračuje po zbytek života.

Nejnebezpečnější období srdečního infarktu je nejakutnější stadium, ve kterém se odvíjí typický klinický obraz. Syndrom bolesti dosahuje takové intenzity, že je účinně odstraněn pouze léky. Zvýšený krevní tlak začíná klesat na 80/30 mm. Hg Čl.

Je to důležité! V tomto stadiu se může rozvinout kardiogenní šok, selhání levé komory.

Pro subakutní fázi je charakteristická redukce bolesti, zlepšení celkového stavu. Tělesná teplota je normalizována, tachykardie se snižuje. Typy infarktů se liší u různých pacientů. Také v subakutním období se mohou vyvinout tromboembolické komplikace.

Důsledkem infarktu myokardu je změna struktury srdce. Stěna levé komory v zóně mrtvé oblasti je zesílena. Zdravá tkáň myokardu je hypertrofická v důsledku zvýšeného stresu. V důsledku zhoršení čerpací funkce se často vyvíjí srdeční selhání a může se vytvořit aneuryzma stěny orgánu.

Klasifikace infarktu myokardu podle ICD

Odrůdy koronární trombózy jsou způsobeny několika příznaky akutní ischemie trvající až 4 týdny.

Desátá revize mezinárodní klasifikace nemocí sdílí akutní infarkt myokardu (AMI) podle stupně prevalence a lokalizace léze. Údaje uvedené v tabulce.

Klinické formy infarktu myokardu

Klinické formy infarktu myokardu

Publikováno uživatelem provizor dne Pá, 01/11/2013 - 12:17

Po přečtení tohoto článku obdrží čtenář užitečné informace o tom, co je spojeno s pojmem "infarkt myokardu" a jaké formy infarktu myokardu by měly upozornit potenciálního pacienta.

Srdce je nejdůležitějším orgánem člověka, jehož selhání může vést k velmi závažným následkům. Kardiologové varují, že poslouchat první zvony srdečních problémů je nejen možné, ale nutné.

Palpitace srdce, pocit nepříjemného zmatku na hrudi nebo lehké závratě nelze ignorovat. A pokud jsou ženy vážnější o své zdraví, pravidelně se podrobují vyšetření, udělají kardiogram a ultrazvuk srdce, pak nemůže být člověk převlečen do nemocnice ani na lase. Mezitím jsou záležitosti srdce na druhém místě mezi příčinami smrti na celém světě.

Infarkt myokardu - porušení srdce, jehož příznaky jsou krátkodobé intenzivní bolesti v oblasti srdce. Zdá se, že hrudník bolí všude, bolestivý křeč postihuje nejen svaly, ale i kosti. Pokud lze jiné porušení srdečního tepu zastavit nitroglycerinem, corvalol nebo jiným "lehkým" lékem, který lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, pak bolest při infarktu myokardu nelze odstranit.

Důležitá včasná lékařská péče, hospitalizace a odpočinek. Pokud levá strana hrudníku bolí, levá ruka, čelist a hlava, stojí za to zavolat sanitku, začne infarkt myokardu. U mladých lidí může být onemocnění omezeno pouze na tyto příznaky, starší lidé snadno omdlí. Mdloby lze prodloužit.

Někdy bolestivé symptomy mohou být náhle pociťovány, aniž by trpěly rychlým nebo zpomaleným tepem. Infarkt myokardu může nastat bez předchozí "předehry".

Příznaky onemocnění

Prudké zpomalení pulsu, někdy to nemusí být vůbec cítit. To je způsobeno kritickým snížením krevního tlaku, při kterém může být zvýšena srdeční frekvence nebo naopak snížena. Dochází ke kolapsu, velmi závažnému časovému období, jehož důsledky se později projeví na stavu pacienta.

Pokud se mu dostane včasné lékařské pomoci, je v budoucnu možnost vrátit se do plného stavu těla. Lékaři jsou znepokojeni obtížemi při stanovení krevního tlaku na brachiální tepně, což naznačuje nástup nejtěžšího kolapsu.

Tlumení tónů srdce. Hranice srdce se zvyšují vzhledem k levé straně. V oblasti mitrální chlopně je slyšet hluk. Nadměrné pocení pacienta je běžným stavem infarktu myokardu.

Gastrointestinální trakt reaguje nauzeou, zvracením nebo silnou bolestí pankreatu. Pokud bolestivý stav předcházelo těžké jídlo, srdeční infarkt bude mnohem obtížnější než na prázdném žaludku.

Centrální nervový systém také podléhá změnám, může se objevit škytavka, která netrvá dlouho, pokud je pacient při vědomí. Třes rukou je pozorován zejména u starších osob.

Formy infarktu myokardu

Astma je závažným projevem onemocnění, začíná krátkým a těžkým astmatickým záchvatem srdce, což je nepříjemný záchvat udušení, ke kterému dochází v důsledku akutního srdečního selhání. Zpravidla doprovázena intenzivní dušnost a mírné závratě.

Břišní - na rozdíl od předchozí formy infarktu myokardu se vyskytuje v tandemu s bolestí v horní části břicha, i když dochází k porušení v úplně jiném orgánu. Také představují dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, pálení žáhy a průjmu.

Collaptoid - začíná po vývoji kolapsu. Pacient může slabnout.

Mozek - je charakterizován závažným porušením mozkové cirkulace, intenzivním nepravidelným krevním tlakem. Stav onemocnění trvá několik dní a může probíhat ve febrilním deliriu.

Anginální - dochází po prodloužené bolesti na hrudi, zejména na levé straně.

Smíšené - reprezentované příznaky několika klinických forem infarktu.

Skryté (bezbolestné) - symptomy jsou skryté, bolest v hrudi nebo kolaps není pozorován. Forma je nebezpečná ztráta drahocenného času potřebného k úlevě od příznaků nemoci. Infarkt je detekován mnohem později, než je nutné.

Lékař bude věnovat zvláštní pozornost dietě pacienta. Stav před infarktem je nebezpečný, stejně jako samotná nemoc, neakceptuje použití umělých barviv a výrobků obsahujících škodlivé chemické přísady. Zelenina a ovoce by měly tvořit základ stravy, posilovat a udržovat funkčnost srdečního svalu.

Včasná léčba ve zdravotnickém zařízení je velmi důležitá nejen při léčbě, ale také při prevenci infarktu. Není tak těžké dokončit kurz podpory srdce, protože je třeba vzít si potřebné „lehké“ léky a být zdravý.

Vzdělávací a metodické sdružení pro lékařské a farmaceutické vzdělávání ruských vysokých škol jako učebnice pro systém postgraduálního odborného vzdělávání lékařů t

Formulace diagnóz pro jednotlivá onemocnění kardiovaskulárního systému

střední (od 10 do 30%)

rozsáhlé (> 30% levé komory).

Atypické klinické formy infarktu myokardu

Břišní forma: s abdominální bolestí (v epigastrické oblasti), nevolností, zvracením; častější při infarktu zadní stěny levé komory.

Astmatická forma: začíná srdečním astmatem, přechází do plicního edému, bolest může chybět; je častější u starších lidí s opakovanými srdečními infarkty nebo velmi velkými infarkty.

Mozková (cerebrální) forma: příznaky poruchy mozkové cirkulace se ztrátou vědomí se dostávají do popředí, častěji se vyskytují u starších osob.

Tichá nebo tichá forma: je obvykle náhodný nález. Ostrá slabost, lepkavý pot jsou charakteristické, pak vše, kromě slabosti, prochází; žádná bolest.

Arytmická forma: vedoucí klinický příznak je paroxyzmální tachykardie, syndrom bolesti může chybět.

Komplikace akutního infarktu myokardu

Akutní selhání levé komory: plicní edém, srdeční astma

Poruchy rytmu: komorová fibrilace nebo ventrikulární tachykardie, sinusová bradykardie, poruchy atrioventrikulární vodivosti, elektromechanická disociace atd.

Po mnoho let ve dvacátém století a na počátku XX1 byla ischemická choroba srdeční (CHD) považována za hlavní příčinu úmrtí populace. Podle zveřejněných informací Rosstatu došlo v roce 2014 v Rusku ke snížení úmrtnosti na onemocnění srdce a cév o 6,6% ve srovnání s předchozím rokem.

Současně od ischemické choroby srdeční zemřel o 7,4% méně, ale první místo zůstává beze změny. Analýza ukazuje, že počet úmrtí na infarkt myokardu se prakticky nezměnil, ICHS však zůstává jednou z hlavních příčin náhlé smrti.

Včasná detekce a léčba ischemické choroby srdeční je schválena prioritním vládním problémem.

Co se schovává v cévách a ve svalovém srdci

Koronární srdeční onemocnění zahrnuje organické a funkční změny ve svalovině spojené s ostrým omezením nebo úplným zastavením dodávky krve do určitých oblastí.

V patogenezi onemocnění byla prokázána role několika vazeb:

• Porušení nervové regulace srdečních cév, vedoucí k prodlouženému spazmu - pod vlivem dráždivých impulzů sympatického nervu, adrenalinu a norepinefrinu se hromadí, způsobuje zvýšenou potřebu svalových buněk pro hypoxii kyslíku a tkáně. Takové vzrušení může být vzrušení, studený vzduch, tvrdá práce.
• Nedostatek dostatečných kompenzačních mechanismů pro rozšíření tepen charakteristických pro zdravého člověka.
• Vývoj aterosklerózy v koronárních tepnách, zúžení lumen v důsledku aterosklerotických plaků.
• Trombóza nebo tromboembolie krmné nádoby.
• Metabolické změny se snížením hladiny glukózy, draslíku ve svalových vláknech myokardu na pozadí zvýšené funkční aktivity štítné žlázy, snížení příštítných tělísek a další endokrinní patologie.

Zúžení tenké větve nádoby vede k "odpojení" od síly velké oblasti

Všechny příčiny ischemické choroby srdeční jsou založeny na uvedených patologických mechanismech. Výsledkem je nekróza určitých oblastí srdečního svalu, tvorba sklerózy (jizva) a dystrofie.

Proč vyvinout ischemickou chorobu srdeční

Příčiny koronárních srdečních onemocnění způsobují onemocnění se současným vystavením dvou nebo více variant krevního zásobení myokardu. Například zúžení koronární cévy s plakem na polovinu průměru je doprovázeno dalším spazmem, zpomaluje průtok krve, přispívá k trombóze, což tento proces zhoršuje.

Přítomností nebo nepřítomností příznaků ischemické choroby srdeční u lidí byly identifikovány rizikové faktory, které přispívají k rozvoji patologie. Patří mezi ně:

• zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, zatímco riziko srdečního onemocnění se zvýšilo pětkrát;
• přítomnost hypertenze zvyšuje riziko se zvyšujícím se systolickým tlakem. S horním indexem 180 mm Hg. riziko onemocnění koronárních tepen je 8krát vyšší než pravděpodobnost onemocnění u lidí s normálním nebo nízkým krevním tlakem;
• Kouření je důležitým faktorem, zejména pro muže od 35 do 65 let. Pokud je počet zapálených cigaret denně, pak je riziko dvojnásobné než u nekuřáků stejného věku;
• Dva faktory, které se vzájemně týkají, jsou nadváha a nízká mobilita. Lidé zapojení do gymnastiky a aktivních pohybů jsou nemocní třikrát méně často;
• zhoršený metabolismus sacharidů, akumulace vysoké hladiny glukózy v krvi (diabetes mellitus a další endokrinní nemoci) zvyšuje riziko koronárních srdečních onemocnění čtyřikrát.

Pravá tvář kuřáka

Vědecké údaje

Moderní věda pokračuje ve studiu a hledání dalších faktorů. Publikované studie o úloze zvýšených hladin homocysteinu v krvi. Tato aminokyselina je zcela závislá na obsahu vitamínů skupiny B (kyanokobalamin, pyridoxin a kyselina listová).

Najednou se věřilo, že tato látka zvyšuje ukládání cholesterolu ve stěně cév a následné zúžení tepen srdce. Zavedení vitamínů do komplexní léčby aterosklerózy se snažilo snížit pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční.

Dlouhodobé studie u více než 40 tisíc pacientů nepotvrdily významný vliv na morbiditu a náhlou úmrtnost u této skupiny pacientů.

Další faktory

Méně významné rizikové faktory jsou:

• pohlaví - muži mladší 50 let onemocní častěji než ženy třikrát, od 50 do 60 let - 2krát, po 60 letech nejsou pozorovány žádné rozdíly;
• Ve věku od 55 do 65 let se významně zvyšuje riziko náhlého úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, je prokázáno, že v 1/10 případů se stává příčinou akutní infarkt myokardu;
• genetická predispozice - přítomnost různých klinických projevů ischemické choroby srdeční v rodině zvyšuje riziko onemocnění pětkrát.

Pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční se významně zvyšuje, když se kombinuje několik faktorů.

Klasifikace klinických forem

Klasifikace ICHS, stejně jako název, byla navržena WHO v roce 1979. Předtím, v SSSR, nemoc byla volána “chronická koronární insuficience”. Mezinárodní statistické a klinické účetnictví rozlišuje formy koronárních srdečních onemocnění:

• náhlé (akutní) koronární úmrtí - všechny druhy úmrtí, ke kterým došlo během nebo nejpozději šest hodin po vzniku infarktu (nezbytný doplněk - za přítomnosti svědků);
• angina pectoris s různými třídami funkční stability, nestabilní forma;
• spontánní angina pectoris - nezávislá na fyzické aktivitě;
• bezbolestná forma;
• akutní infarkt myokardu (zahrnuje velké a malé ohnisko);
• účinky ve formě poinfarktové kardiosklerózy;
• poruchy rytmu a systémy vedení srdce;
• srdečního selhání.

V klinické kardiologii stále vyniká povahou kurzu:

• akutní ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, srdeční zástava v důsledku arytmie);
• chronická ischemická choroba srdeční (insuficience myokardu, angina pectoris, kardioskleróza).

Klinické projevy závisí na konkrétní formě a stadiu onemocnění.

Klinické projevy anginy pectoris

Bolest přichází do popředí na klinice.

1. Lokalizace - za hrudní kostí v horní části, vlevo, méně často v oblasti epigastria, v levé lopatce, paže, prstech od malíčka k bezejmennému, v dolní čelisti.
2. Charakter - represivní, stlačující, různě intenzivní, může začínat s trochou intenzivní, pak dosáhnout velmi silný, někdy připomínají pálení žáhy (pacienti dokonce pít prostředky, jak snížit to).
3. Doprovodné příznaky - ztuhlost hrudníku, krku, hrdla, pocit udušení, znecitlivění levé ruky.
4. Typicky, chování pacienta během útoku: zastaví, mlčí, bojí se pohybovat a dýchat, jeho obličej je bledý, vystrašený.
5. Doba trvání - od 5 do 10 minut, někdy až 40 minut.

Vynecháním funkčních tříd lékaři přidělují 2 formuláře:

• angina pectoris - projevuje se na pozadí emocionální a fyzické námahy, zastaví se, když přestanete;
• odpočinek angina - záchvaty těžší, často se vyvíjejí v noci, pacienti se probudí z bolesti.

Klinické příznaky infarktu myokardu

Při současných a klinických projevech se přijímá 3 období srdečního infarktu.

Stav předinfarktu - trvá asi čtyři týdny, je charakterizován zvýšeným záchvatem záchvatů anginy pectoris.

Bolest může chytit kdykoliv

Akutní doba trvá až 12 dní - obvykle začíná v noci:

• kruté bolesti za hrudní kostí jsou typické, trvají dvě hodiny až několik dní, pacient křičí bolestí, ozáření je stejné jako u anginy, záchvaty jsou doprovázeny neklidem a strachem ze smrti, u starších osob může být méně výrazný;
• pocit udušení;
• nevolnost, zvracení možné;
• zvýšení teploty na 2 - 3 dny;
• různé arytmie;
• pokles krevního tlaku, šok.

Období je důležité pro rozvoj komplikací.

Subakutní nastává v 7-10 dnech - všechny akutní symptomy ustupují, angina ataky lze opakovat. S nepříznivým průběhem je srdeční selhání tvořeno krátkým dechem a periferním edémem.

Mezi atypické projevy patří případy bezbolestného infarktu, klinika astmatického stavu, abdominální formy (bolest břicha, těžké zvracení, nevolnost, dyspepsie).

Známky srdečního selhání

U starších pacientů se ischemická choroba srdeční vyskytuje v případě výrazné aterosklerózy, zhoršuje stupeň srdečního selhání. Klinika akutního infarktu myokardu a stenokardie může být „vymazána“ preferenčními symptomy srdeční svalové slabosti:

• dušnost;
• otoky nohou a nohou;
• záchvaty nočního udušení;
• palpitace.

Bolest je méně výrazná, krátkodobá.

Způsoby detekce ischemické choroby srdeční

Diagnostika ischemické choroby srdeční se provádí metodami dostupnými v ambulantních podmínkách nebo v kardiologických nemocnicích, kdy je pacient hospitalizován.

Vyšetřování pacienta umožňuje identifikovat stížnosti charakteristické pro diagnózu. Fyzikální vyšetření určuje bledost a modrost kůže, otoky nohou, chování pacienta, slyší se typické zvuky auskultace, arytmie.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní techniky: kromě charakteristických změn ESR a leukocytózy je velký význam věnován studiu enzymů, které se zvyšují s destrukcí myokardiálních buněk (kreatin fosfokináza, laktát dehydrogenáza, troponin, alanin a aspartát aminotransferáza).

Stupeň aterosklerózy může být posuzován podle hladiny cholesterolu a jeho derivátů (lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou) a triglyceridů v krvi.

Pro diagnostiku a léčbu je důležité stanovit obsah draslíku, hořčíku v krvi.

Použití diagnostického zařízení

EKG je nejpřístupnější metoda. Lékaři jakéhokoliv profilu jsou obeznámeni s typickými změnami v ischemické nemoci. Identifikuje typ arytmie, lokalizaci místa léze, období infarktu, podezření na komplikace.

Pro odstranění EKG jsou elektrody umístěny v místě promítání různých částí srdce

Ultrazvuk srdce - umožňuje vizuálně posoudit sílu svalové trhliny, určit nepracovní zóny, směr a rychlost průtoku krve.

Se skrytými, mírnými příznaky, EKG a ultrazvukem se provádějí zátěžové testy: porovnejte ukazatele před a po cvičení (dřepy, chůze nahoru).

Holterovo pozorování a záznam změn EKG během dne umožňuje detekci a fixaci poruch přechodového rytmu.

Koronární angiografie se provádí na kardiologických specializovaných klinikách v podmínkách blízkých operačnímu sálu. Tato technika nám umožňuje zvážit místo zhoršené vaskulární průchodnosti srdce, zhodnotit stupeň vývoje sekundárního krevního oběhu. Metoda je nutná pro rozhodnutí o použití chirurgické léčby.

Problematika léčby onemocnění koronárních tepen

Mezi hlavní oblasti léčby patří:

• změny ve výživových a životních prioritách;
• léková terapie;
• chirurgických metod k obnovení krevního zásobení cév.

Schválené standardy léčby vyžadují včasnou konzultaci kardiologa, kardiochirurga.

Změny v režimu

Ve všech formách ICHS je motorický režim omezen pouze v akutním období onemocnění. Pak se doporučuje postupná expanze, cvičení ve skupině. V období rekonvalescence je nejlepší podstoupit rehabilitaci v podmínkách sanatoria. Existuje dostatek personálu pro monitorování pacientů, vyvinutá schémata zátěžové terapie, terrenkura.

Pacient s CHD potřebuje pozitivní emoce. Je kontraindikován pro stres, intenzivní fyzickou a duševní práci. Potřebují dostatek spánku. Možný odpočinek.

Výživa pacientů

Dieta pro koronární srdeční onemocnění je určena k omezení zátěže postiženého srdečního svalu, příjmu potravinářských látek, které působí příznivě a přispívají k obnově funkcí myokardu.

Musím to udělat bez rychlého občerstvení a kávy

Je povinné zakázat všechny produkty, které zvyšují hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou: živočišné tuky (máslo, sádlo, zakysaná smetana), tučné pokrmy z masa, smažená jídla, sladkosti (čokoláda, sladkosti, koláče).

Nedoporučuje se přípravky, které způsobují nadýmání (luštěniny, zelí, houby), některé špatně snášené mléko. Zvedání membrány tlačí na srdce odspodu a je obtížné ji redukovat.

Kvašené mléčné nápoje, nízkotučný tvaroh, zelenina a ovoce (zejména draslík: sušené meruňky, rozinky, pečené brambory), obiloviny, rybí pokrmy.

Pro kontrolu hmotnosti jsou možné týdenní dny nalačno. Výživa pro koronární srdeční onemocnění je stejně důležitá jako medikace.

Léčba léky

Všechny léky, dávkování předepisuje pouze lékař. Pacient by si měl pamatovat nebo zaznamenat možné nežádoucí účinky. Nepoužívejte rady neoprávněných osob. Při zacházení s použitými fondy tří skupin:

• Antiagregační léky - snižují srážlivost krve a zabraňují vaskulární trombóze.
• β-blokátory - regulují potřeby buněk myokardu pro kyslík.
• Léky proti cholesterolu.

Pro zmírnění bolesti používaly nitráty prodloužený účinek nitroglycerinové skupiny.

Symptomatické léky jsou předepsány pro léčbu: diuretika, antiarytmika, draslíku, léků, které kontrolují hypertenzi.

Chirurgické příležitosti

Indikace pro chirurgickou léčbu je nedostatek účinku léků a nepříznivá prognóza. Základní techniky:

• Operace bypassu koronární tepny - anastomóza se aplikuje mezi aortu a koronární cévu za zúženou oblast. Tak tvoří další bypassový kanál a obnovuje zásobování krve v postižené oblasti myokardu.
• Široké použití plastového balónu - zavedení stentu pro rozšíření nádoby.

Operace umožňuje pacientovi prodloužit životnost až na 10 let s výhradou provedení všech preventivních opatření.

Schéma procesu instalace stentu

Prognóza pacienta s CHD

Při včasném zahájení léčby budou pacienti s anginou pectoris a infarktem myokardu vyžadovat dlouhodobou následnou léčbu. V této době zřizuje sociální orgány druhé skupiny zdravotního postižení a poskytuje další platby a dávky.

O rok později se provede druhé vyšetření a v závislosti na laboratorních datech lze závěry pomocných studií odstranit nebo prodloužit o zbytek života.

V žádném případě se pacientům nedoporučuje pracovat v souvislosti se snížením gravitace, stresu, nočních směn.

Ošetření musí být prováděno nepřetržitě. Nemůže nahradit srdce, ale pomůže předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Komplikovaná varianta CHD

Komplikace se vyskytují v akutních nebo subakutních obdobích infarktu myokardu, s prodlouženou „zkušeností“ anginy pectoris.

Výsledkem ischémie může být:

• vedení a porucha excitability buněk - způsobuje přetrvávající arytmie;
• porušení kontraktility myokardu;
• výskyt mnohonásobných změn jizvy (kardioskleróza);
• tvorba aneuryzmatu (ztenčení a otok) stěny v místě velkého ohniska infarktu s rizikem jeho prasknutí;
• všechny patologické změny dříve nebo později vedou k srdečnímu selhání.

Problematika prevence

Prevence koronárních srdečních onemocnění není konzumací velkého množství léků.

Každý myslící člověk by měl přehodnotit svůj postoj ke zdraví. Lékaři z dobrého důvodu vyžadují, abyste přestali kouřit, snižovali příjem alkoholu a tučných jídel.

Měření krevního tlaku se již provádí iv lékárnách.

Těší se na masivní rozvoj fitness center, k dispozici je návštěva bazénu, letní kluziště.

Lidé po 50 by neměli v blízkosti chaty zavírat. Příležitosti, jak učinit budoucí stáří aktivní, jsou k dispozici v každém věku.