logo

Tenzní bolest hlavy - příznaky a léčba

Bolesti hlavy napětí je stav, ve kterém se člověk cítí mačkání, napětí nebo nudné nepříjemné pocity v oblasti hlavy.

Bolest může obtěžovat osobu s různou délkou - od několika minut do dnů, s obdobím zkrácení a zhoršením nepohodlí.

Prevalence HDN v moderní společnosti je pozoruhodná svým rozsahem: podle některých údajů dosahuje její incidence 65% u mužů a 86% u žen.

Příčiny napětí bolesti hlavy jsou přepracování, stres, prodloužená nucená poloha v nepohodlné poloze, úzkostné poruchy, deprese, dlouhodobé užívání analgetik, trankvilizérů. Častěji existuje kombinace provokujících faktorů. Příznaky a léčba tohoto problému bude popsán v tomto článku.

Klasifikace

Proč vzniká napětí hlavy a co to je? Za prvé, bolest je rozdělena na epizodické a chronické.

  1. Epizodická bolest. S tímto typem bolesti hlavy, člověk zažije bolest ne více než 20 dní v měsíci nebo 180 dnů v roce. Intenzita epizodické bolesti bude nízká.
  2. Říká se chronická bolest při námaze, kdy záchvaty trvají déle než 15 dní v měsíci, přičemž tato forma se vyznačuje větší intenzitou symptomů.

Navzdory tomu, že rozdíly v těchto typech bolestí hlavy jsou velmi podmíněné, pomáhají lékaři orientovat se a dát pacientovi správnou diagnózu.

Důvody

V tuto chvíli si můžete vybrat obrovské množství faktorů, které mohou vyvolat takovou bolest. Co může způsobit bolesti hlavy?

  1. Psychologický stres, stejně jako různé stavy postižení, jako je hluboká deprese nebo těžká úzkost. Neměli bychom zapomínat, že deprese může být vyjádřena jak v otevřené, tak v uzavřené formě. Jinými slovy, v některých případech pacient prostě neuznává, že je ve stavu deprese, a proto kategoricky odmítá nějaký druh léčby. Jsou to právě takové případy, které jsou nejnebezpečnější, protože mohou nejčastěji způsobit vážné bolesti hlavy. V situacích, kdy se bolesti hlavy vyskytují právě z důvodu psychického stresu, si pacient může také stěžovat na poruchu chuti k jídlu a spánku, podrážděnost a příliš rychlou únavu.
  2. Na druhém místě mezi příčinami napětí hlavy je svalový stres. Představuje prodloužené svalové napětí, kdy se člověk nepohybuje po dlouhou dobu. Bolest hlavy svalového napětí je nejčastěji způsobena přetažením krku, očních svalů a také svalů ramenního pletence a aponeurózy pokožky hlavy.
  3. Bolesti hlavy mohou vyvolat nadměrnou konzumaci sedativ, analgetik s obsahem kyseliny acetylsalicylové atd. Při použití těchto léků musíte být velmi opatrní!

Zvláště vysoká pravděpodobnost vzniku bolesti hlavy u lidí s určitou pracovní činností. Řidiči, účetní a další lidé, kteří tráví spoustu času za počítačovým monitorem, spadají do této kategorie. Také vysoké riziko této choroby u hodinářů, klenotníků a jiných profesí, neustále napjaté zrakové svaly.

Příznaky napětí hlavy

Obvykle má bolest hlavy určité příznaky. Lidé popisují příznaky jako stlačení nebo tlak (jako těsný oblouk kolem hlavy, mačkání pásu, nebo jako klobouk (klobouk), který je malý). Bolest je obvykle bilaterální a často se šíří nahoru nebo dolů od krku.

Bolest je většinou mírná nebo středně závažná, ale někdy může být tak intenzivní, že ruší denní aktivity. Obvykle se nevyskytují žádné jiné příznaky, i když někteří lidé s bolestmi hlavy nemají rádi jasná světla a hlasitý zvuk, mají sníženou chuť k jídlu.

Vyvinutá kritéria pro diagnostiku tenzní bolesti hlavy, je charakterizována následujícími rysy:

  • kompresní nebo stlačovací charakter;
  • mírná nebo střední intenzita;
  • zůstává stejný s pravidelnou fyzickou námahou;
  • není doprovázena nevolností;
  • foto nebo fonofobie je možná.

Aby bylo možné provést diagnózu, je nezbytné, aby byly přítomny alespoň dvě z výše uvedených charakteristik.

Jaké léky na zmírnění bolesti hlavy?

Pro zmírnění útoku, stejně jako zmírnění bolesti hlavy, platí:

Aby se zabránilo nástupu bolesti:

  • amitriptylin, vždy 10-100 mg;
  • nortyptilin - vždy 10-100 mg;
  • tizanidin - 2-6 mg denně;
  • baklofen - 10-25 mg 2-3 krát denně.

Chcete-li se zbavit GB, které vznikly v důsledku provokujících faktorů, pomáhejte vysokorychlostním NSAID. Dnes bylo zjištěno, že žádný z analgetik nemůže odstranit GB vůbec, bez výjimky, a každý pacient potřebuje individuální výběr léčiva.

Nesmíme ale zapomenout, že používáním léků proti bolesti již příliš dlouho, můžete získat opačný účinek - zneužívání bolesti hlavy (to znamená, že tyto léky způsobují sami), takže musíte být velmi opatrní při užívání léků v léčbě bolesti hlavy napětí.

Bolesti hlavy při zvládání stresu

Když se objevily bolesti hlavy, znamená léčba především objasnění a odstranění jejich příčin. Procedura komplexní léčby musí být předepsána lékařem, ve většině případů je to kombinace relaxace a léků.

  1. Hlavním místem léčby je normalizace emocionálního stavu pacienta. Je nezbytné adekvátně přistupovat k léčbě deprese, fobií, úzkosti. To je důvod, proč většina pacientů předepisuje antidepresiva (amitriptylin, fluoxetin, venlafaxin).
  2. K odstranění svalového napětí jsou předepsány svalové relaxanty (tizanidin).
  3. NSAID (diklofenak, kyselina acetylsalicylová, naproxen) se také užívají pouze jako pomůcka a pouze krátce, symptomaticky.

Základní principy neléčebného léčení bolesti hlavy jsou následující:

  1. Potřebujete spát nejméně 7-8 hodin denně. Pokud potřebujete vstávat brzy ráno - jít brzy do postele.
  2. Snažte se dobře jíst (nejméně 3-4 krát denně) a vypít alespoň 2 litry čisté vody denně (kromě čaje, kávy a alkoholických nápojů).
  3. Při dlouhodobé práci na počítači je nutné si udělat přestávky a nějakým způsobem rozptýlit. Účinné cvičení bude pro oči a malé fyzické cvičení.
  4. Snažte se pohybovat více a zůstat na čerstvém vzduchu déle.

Používá se i akupunktura, manuální terapie, masáž, relaxační terapie, biologická zpětná vazba. Jak se zbavit těžké bolesti hlavy napětí, musí říct lékař. Musíte být připraveni na to, že léčba může trvat 2-3 měsíce.

Prevence

Můžete je varovat těmito metodami:

  • psychoterapie a fyzioterapie;
  • vodní procedury a manuální terapie;
  • zlepšení zdraví ve střediscích;
  • zvolit optimální způsob práce a odpočinku;
  • neustále se zabývají fyzikální terapií;
  • nepostradatelné naplnění lékařských předpisů.

Léky používaly svalové relaxanty a antidepresiva, která mohou vybrat pouze svého lékaře.

Hemolytické onemocnění novorozence

. nebo: Erytroblastóza plodu a novorozence

Příznaky hemolytického onemocnění novorozence

Klinické příznaky závisí na formě onemocnění.

  • Edematózní forma (nebo fetální kapka) je vzácná.
    • To je považováno za nejtěžší formu mezi ostatními.
    • Zpravidla se začíná vyvíjet v utero.
    • Často dochází k potratům v časném těhotenství.
    • Někdy plod zemře pozdě v životě nebo se narodí ve velmi vážném stavu s rozšířeným edémem, těžkou anémií (snížený hemoglobin (barvení krve, přenos kyslíku) a červené krvinky na jednotku objemu krve), hladovění kyslíkem, srdeční selhání.
    • Kůže takového novorozence je bledá, voskovitá. Obličej zaoblený. Svalový tonus je prudce redukován, reflexy jsou deprimované.
    • Významně zvětšená játra a slezina (hepatosplenomegalie). Břicho je velké, sudovité.
    • Obvyklý edém tkáně je charakteristický, někdy s výtokem (hromadění tekutiny, která vyšla z malých cév) do břišní dutiny, dutin kolem srdce (perikardiální) a plic (pleurální). Je to způsobeno zvýšenou permeabilitou kapilár (nejtenčí cévy v těle) a snížením celkového proteinu v krvi (hypoproteinemie).
  • Anemická forma - to je nejpříznivější forma proudění.
    • Klinické příznaky se objevují v prvních dnech života dítěte.
    • Postupně roste anémie, bledost kůže a sliznic, zvětšená velikost jater a sleziny.
    • Obecný stav trpí mírně.
  • Icteric forma je nejvíce obyčejná forma. Jeho hlavní příznaky jsou:
    • žloutenka (žluté zabarvení tělesných tkání v důsledku nadměrného hromadění bilirubinu v krvi (žlučový pigment) a jeho metabolických produktů);
    • anémie (pokles hemoglobinu (barvení krve, který nese kyslík) a červených krvinek na jednotku objemu krve);
    • hepatosplenomegálie (zvětšená velikost jater a sleziny).
  • Žloutenka se vyvíjí v prvních 24 hodinách po narození dítěte, méně často na druhý den, má progresivní průběh.
    • Kůže takového pacienta má žlutou barvu s oranžovým odstínem.
    • Viditelné sliznice a skléry se zbarví žlutě.
    • Čím dříve se objeví žloutenka, tím závažnější je nemoc.
    • Jak se zvyšuje hladina bilirubinu v krvi, děti se stávají letargické, ospalé; snižují reflexy a svalový tonus.
    • Po dobu 3 až 4 dnů dosahuje hladina nepřímého bilirubinu (žlučového pigmentu vytvořeného v důsledku rozpadu hemoglobinu a nemá čas projít játry) kritickou hodnotu (více než 300 µmol / l).
    • Objevují se příznaky jaderné žloutenky (poškození subkortikálního jádra mozku nepřímým bilirubinem):
      • neklid;
      • ztuhlé krční svaly (prudký nárůst svalového tonusu);
      • opisthotonus (křečovité držení těla s ostrým obloukem na zádech, s hlavou nakloněnou dozadu (podobá se oblouku s oporou pouze na zadní straně hlavy a paty), protahování nohou, ohýbání paží, rukou, nohou a prstů);
      • příznak „zapadajícího slunce“ (pohyb oční bulvy směřuje dolů, zatímco duhovka pokrývá spodní víčko). To vše je doprovázeno pískáním a silným výkřikem („pronikavý výkřik mozku“).
    • Koncem týdne se na pozadí masivního kolapsu červených krvinek snižuje vylučování žluči ve střevě (syndrom zhrubnutí žluči) a objevují se známky cholestázy (stagnace žluči): kůže se stává nazelenalý, výkaly se zbarvují, moč ztmavne a hladina přímého bilirubinu se zvyšuje, která prošla játry a byla neškodná).

Formuláře

Důvody

Příčinou hemolytického onemocnění novorozence je neslučitelnost krve matky a plodu, nejčastěji Rh faktorem, méně často skupinovými antigeny (ABO systémy) a pouze v malém procentu případů jinými antigeny.

  • Rhesus-konflikt nastane jestliže vyvíjející se plod má Rh-pozitivní krev v Rh-negativní žena.
  • Imunitní konflikt v systému ABO se vyvíjí ve skupině O (I) mateřské krve a A (II) nebo B (III) u plodu.
  • Dítě se narodilo nemocné pouze tehdy, pokud byla matka dříve senzibilizována (má již zvýšenou citlivost na krevní složky, se kterými se dříve setkala).
  • Rhesus-negativní ženy mohou být senzitizovány transfuzí Rh-pozitivní krve i v raném dětství; potrat, zejména v případě umělého přerušení těhotenství.
  • Nejčastější příčinou senzibilizace (zvýšená citlivost těla na účinky jakéhokoliv faktoru prostředí nebo vnitřního prostředí) je porod. První dítě je proto v mnohem výhodnějším postavení než další děti.
  • S rozvojem konfliktu v systému ABO je počet předchozích těhotenství irelevantní, protože při normální senzibilizaci (zvýšená citlivost vůči cizím látkám na tělo) na antigeny A a B dochází velmi často (například s jídlem, očkováním, některými infekcemi).
  • Významnou roli ve vývoji hemolytického onemocnění hraje placenta (speciální orgán, který komunikuje mezi matkou a dítětem během těhotenství). V případě porušení jeho bariérové ​​funkce je usnadněn přechod červených krvinek plodu do krevního oběhu matky a mateřských protilátek proti plodu.
  • Spolu s erytrocyty vstupují do mateřského těla cizí proteiny (Rh faktor, antigeny A a B).
    • Způsobují tvorbu Rh protilátek nebo imunitních protilátek (anti-A nebo anti-B), které procházejí placentou do krevního oběhu plodu.
    • Antigeny a protilátky se spojují na povrchu erytrocytů, tvoří komplexy, které je ničí (hemolýza erytrocytů plodu a novorozence).
  • V důsledku patologického rozpadu červených krvinek v krvi plodu se zvyšuje hladina nepřímého (nekonjugovaného) bilirubinu a vyvíjí se chudokrevnost.
  • Nekonjugovaný bilirubin má toxický účinek na mozkové buňky, což způsobuje významné změny v nich až po nekrózu.
  • Při určité koncentraci (více než 340 µmol / L v celoročním a více než 200 µmol / L u velmi předčasně narozených dětí) může proniknout do hematoencefalické bariéry (fyziologická bariéra mezi oběhovým systémem a centrálním nervovým systémem) a poškodit subkortikální jádra mozku a kortexu, což vede k rozvoji jaderné žloutenky.
  • Tento proces se zhoršuje snížením hladiny albuminu (krevní bílkoviny), glukózy, použitím určitých léčiv, jako jsou steroidní hormony, antibiotika, salicyláty, sulfonamidy.
  • V důsledku toxického poškození jaterních buněk se v krvi objeví přímý bilirubin (neutralizovaný játry).
  • V žlučovodech se vyskytuje cholestáza (stagnace žluči), uvolnění žluči do střeva je narušeno.
  • S anémií (pokles hemoglobinu (barviva krve, který nese kyslík) a červených krvinek v jednotce objemu krve) vznikají v důsledku hemolýzy červených krvinek nová ložiska hemopoézy.
  • Erytroblasty se objevují v krvi (mladé formy erytrocytů).

Pediatr pomůže při léčbě nemoci.

Diagnostika

Antenatální (prenatální) diagnóza možného imunitního konfliktu je nezbytná.

  • Porodnicko-gynekologická a somatická historie: přítomnost potratů, mrtvých, zemřelých dětí v prvních dnech po narození od žloutenky, krevních transfuzí bez faktoru rhesus.
  • Stanovení rhesus a krevní skupiny matky a otce. Pokud je plod Rh-pozitivní a žena je Rh-negativní, pak je v ohrožení. V případě manželství, muž, který je homozygotní (v dědičném souboru kterého dvojice chromozómů nesou stejnou formu tohoto genu) Rh faktorem a Rh-negativní žena, všechny děti budou nositelé pozitivního Rh faktoru. Nicméně v heterosizovaném (tj. S heterogenním genotypem (dědičným základem)) otec, polovina potomků dědí negativní Rh faktor. Rizikem jsou také ženy s krevní skupinou I.
  • Stanovení titru protilátek antiséra v dynamice Rh-negativní ženy (nejméně třikrát během těhotenství).
  • Trasabdominální amniocentéza ve 34. týdnu těhotenství (propíchnutí fetálního močového měchýře přes břišní stěnu pro extrakci plodové vody pro diagnostické účely) v případě rizika imunitního konfliktu. Určete optickou hustotu bilirubinu, protilátek v plodové vodě.
  • Ultrazvuk během těhotenství. S rozvojem hemolytického onemocnění plodu, zahuštěním placenty, jejím zrychleným růstem v důsledku edému, polyhydramnios (nadměrná akumulace plodové vody), zvýšením velikosti břicha plodu v důsledku zvětšených jater a sleziny.
  • Postnatální (poporodní) diagnóza hemolytického onemocnění novorozence je založena na:
    • klinické projevy onemocnění při narození nebo brzy po něm:
      • žloutenka: kůže a viditelné žluté sliznice, vybledlé výkaly, tmavá moč;
      • chudokrevnost: bledost kůže;
      • zvětšená játra a slezina (hepatosplenomegalie);
      • příznaky jaderné žloutenky: ztuhlé krční svaly (prudký nárůst svalového tonusu), opistotonus (křečovité držení těla s ostrým hřbetním obloukem, hlava nakloněná dozadu (připomínající oblouk s oporou pouze na zadní straně hlavy a patách), protahování nohou, ohýbání paží, rukou, nohou a prstů );
      • příznak „zapadajícího slunce“ (pohyb oční bulvy směřuje dolů, zatímco duhovka pokrývá spodní víčko);
    • laboratorní údaje:
      • nižší hladiny hemoglobinu pod 150 g / l;
      • snížení počtu červených krvinek;
      • zvýšení počtu erytroblastů a retikulocytů (mladých progenitorů erytrocytů);
      • zvýšení hladiny bilirubinu v krvi pupeční šňůry je více než 70 µmol / l, ve zbytku krve - 310-340 µmol / l. Zvýšená bilirubin v krvi novorozence s hemolytickým onemocněním každou hodinu o 18 μmol / l;
      • tmavá moč dává pozitivní odpověď na bilirubin;
      • Je důležité studovat nekompletní protilátky pomocí Coombsova testu.

Léčba hemolytického onemocnění novorozence

  • V závažných případech hemolytického onemocnění novorozence se uchylují k:
    • náhradní krevní transfúze (krvácení následované transfuzí dárcovské krve);
    • hemosorpce (přenos krve ve speciálním přístroji přes sorbenty (aktivní uhlí nebo iontoměničové pryskyřice), které jsou schopny absorbovat toxické látky));
    • výměna plazmy (odběr vzorků pomocí speciálního přístroje pro určité množství krve a odstranění kapalné části - plazmy, která obsahuje toxické látky).
  • Náhradní krevní transfúze vám umožní odstranit nepřímý (toxický bilirubin, neprocházející játry) bilirubinu a mateřských protilátek z krve dítěte, stejně jako doplnění deficitu červených krvinek. Používá se Rh-negativní krev stejné skupiny jako krev dítěte.
  • V současné době, vzhledem k riziku přenosu HIV, nejsou transfuze hepatitidy plnou krví, ale Rh-negativní červených krvinek (to jsou červené krvinky zbývající po odstranění většiny plazmy z konzervované krve) čerstvou zmrazenou plazmou (tekutá krevní složka).
  • Pokud je hemolytická choroba novorozence způsobena inkompatibilitou skupiny, pak se použije erytrocytová hmotnost skupiny 0 (I) a plazma je buď AB (IV) nebo jedna skupina v objemu 180-200 ml / kg. To stačí k tomu, aby nahradilo asi 95% krve novorozence.
  • Indikace substituční krevní transfúze v prvním dni života u novorozenců s plným termínem života jsou následující:
    • koncentrace nepřímého bilirubinu v pupečníkové krvi je více než 60 µmol / l;
    • zvýšení koncentrace nepřímého (nenavázaného) bilirubinu za hodinu je vyšší než 6-10 µmol / l;
    • koncentrace nekonjugovaného bilirubinu v periferní krvi více než 340 µmol / l;
    • hemoglobinu nižší než 100 g / l.
  • Novorozenci narození v kritickém stavu okamžitě začnou dostávat glukokortikoidy do týdne.
  • V mírné formě tohoto onemocnění nebo po chirurgické léčbě se používají konzervativní metody:
    • intravenózní infuze proteinových léčiv, glukózy;
    • jmenování induktorů jaterních mikrozomálních enzymů;
    • vitamíny C, E, skupina B, karboxyláza, které zlepšují funkci jater a normalizují metabolické procesy v těle.
  • U syndromu zhrubnutí žluči je předepsán orální cholagogue. U těžké anémie se provádějí transfúze (transfúze) hmoty erytrocytů nebo promytých erytrocytů.
  • Současně je předepsána fototerapie (ozáření těla novorozence fluorescenční lampou s bílým nebo modrým světlem). Existuje fotooxidace nepřímého bilirubinu, který se nachází v kůži, s tvorbou látek rozpustných ve vodě vylučovaných močí a stolicí.

Komplikace a důsledky

V závažných případech tohoto onemocnění je prognóza špatná. Často dochází:

  • perinatální (od 28. týdne těhotenství do 7 dnů po porodu) smrt plodu;
  • postižení;
  • mozková obrna je komplex symptomů pohybových poruch doprovázený změnou svalového tónu (obvykle vzestupem tónu);
  • úplná ztráta sluchu (ztráta sluchu);
  • slepota;
  • psychomotorická retardace;
  • reaktivní hepatitida (zánět jater) na pozadí stagnující žluč;
  • psychovegetativní syndrom - duševní porucha (úzkost, deprese) na pozadí tohoto onemocnění.

Prevence hemolytického onemocnění novorozence

Prevence je rozdělena na specifické a nespecifické.

  • Nespecifická je správná krevní transfúze s povinným zvážením krevní skupiny a Rh faktoru a zachování těhotenství.
  • Specifická profylaxe spočívá v podávání imunoglobulinu anti-D v prvních 24-48 hodinách po porodu (pokud je matka Rh-negativní a plod je Rh-pozitivní) nebo abortu.
  • Pokud se titr protilátek zvýší během těhotenství, pak se uchýlí k:
    • detoxikační metody využívající hemosorpci (přenos krve ve speciálním přístroji přes sorbenty (pryskyřice s aktivním uhlím nebo iontoměničové pryskyřice), které jsou schopny absorbovat toxické látky);
    • 3-4-násobná intrauterinní krevní transfúze v období těhotenství 27 týdnů s promytými erytrocyty 0 (I) Rh-negativní krevní skupiny následované porodem od 29. týdne těhotenství.

Pokročilé

Červené krvinky plodu se mohou lišit ve svých vlastnostech od mateřských erytrocytů.

  • Pokud tyto červené krvinky proniknou placentou (hlavní orgán, který komunikuje s matkou a plodem), stanou se cizími látkami (antigeny) a protilátky jsou produkovány v těle matky (krevní bílkoviny, které se vytvářejí zavedením jiných látek do těla, včetně bakterií, virů, toxinů).
  • Penetrace těchto protilátek do plodu může způsobit:
    • hemolýza (rozklad erytrocytů);
    • anémie (pokles hemoglobinu (barvení krve, který nese kyslík) a červených krvinek na jednotku objemu krve);
    • extrémně nebezpečná žloutenka (žluté zabarvení tělesných tkání v důsledku nadměrného hromadění bilirubinu v krvi (žlučový pigment) a jeho metabolických produktů).

Hemolytické onemocnění novorozence (HDN): příčiny, projevy, léčba

Hemolytické onemocnění novorozence (HDN) je velmi časté onemocnění. Přibližně 0,6% porodů tuto patologii registruje. Navzdory rozvoji různých metod léčby dosahuje úmrtnost tohoto onemocnění 2,5%. O této patologii se bohužel šíří velké množství vědecky neopodstatněných "mýtů". Pro hluboké pochopení procesů probíhajících při hemolytických onemocněních je nutná znalost normální a patologické fyziologie a samozřejmě i porodnictví.

Co je hemolytické onemocnění novorozence?

HDN je důsledkem konfliktu mezi imunitním systémem matky a dítěte. Onemocnění se vyvíjí v důsledku neslučitelnosti krve těhotné ženy s antigeny na povrchu červených krvinek plodu (především je to rhesus-konflikt). Jednoduše řečeno, obsahují takové proteiny, které jsou rozpoznány mateřským tělem jako cizí. Proto v těle těhotné ženy začínají procesy aktivace imunitního systému. Co se děje? V reakci na vstup neznámého proteinu tedy dochází k biosyntéze specifických molekul, které jsou schopny se vázat na antigen a „neutralizovat“ ho. Tyto molekuly se nazývají protilátky a kombinace protilátky a antigenu se nazývá imunitní komplexy.

Aby však bylo možné se přiblížit skutečnému pochopení definice HDN, je nutné pochopit systém lidské krve. Již dlouho je známo, že krev obsahuje různé typy buněk. Největší počet buněčných kompozic představují červené krvinky. Na současné úrovni vývoje medicíny je známo nejméně 100 různých systémů antigenních proteinů prezentovaných na membráně erytrocytů. Nejvíce studované jsou následující: krevní skupiny, rhesus, kell, duffy. Bohužel však chybný úsudek je zcela běžný, že fetální hemolytické onemocnění se vyvíjí pouze ve skupinách nebo rhesus antigenech.

Nedostatek akumulovaných znalostí o membránových bílkovinách erytrocytů neznamená vůbec, že ​​je nekompatibilita vyloučena pro tento konkrétní antigen u těhotné ženy. Toto je zjevení prvního a snad i nejzákladnějšího mýtu o příčinách tohoto onemocnění.

Faktory způsobující imunitní konflikt:

    Matka je Rh-negativní, zatímco plod má pozitivní rhesus. V tomto případě je antigen, který je umístěn na erytrocytové membráně plodu, vnímán mateřským organismem jako cizí objekt. Je obvyklé označovat proteiny systému rhesus písmeny D, C, E. Předpokládá se, že D-antigen je vnímán ženským imunitním systémem jako nejnebezpečnější objekt. Z tohoto důvodu se vyvíjí výrazný imunitní konflikt.

Konflikt rhesus je nejčastější příčinou HDN

Video: o pojmech krevní skupina, Rh faktor a Rhesus konflikt

Pravděpodobnost konfliktu, pokud je matka Rh-negativní, a otec je Rh-pozitivní

Velmi často se žena s negativním Rhesus obává o své budoucí potomstvo, a to ještě předtím, než bude těhotná. Je vyděšená možností rozvoje konfliktu Rhesus. Někteří se dokonce bojí oženit se s Rh-pozitivním člověkem.

Ale je to oprávněné? A jaká je pravděpodobnost imunologického konfliktu v takové dvojici?

Znamení Rhesus je naštěstí kódováno tzv. Alelickými geny. Co to znamená? Faktem je, že informace umístěné ve stejných oblastech spárovaných chromozomů mohou být různé:

  • Alela jednoho genu obsahuje dominantní rys, který je vedoucí a projevuje se v organismu (v našem případě je Rh faktor pozitivní, označujeme ho velkým písmenem R);
  • Recesivní znak, který se neprojevuje a je potlačován dominantním rysem (v tomto případě nepřítomnost Rh antigenu, označujeme ho malým písmenem r).

Co nám tyto informace poskytují?

Pointa je, že osoba, která je Rh-pozitivní, může ve svých chromozomech obsahovat buď dvě dominantní znaky (RR) nebo dominantní i recesivní (Rr).

Matka, která je Rh-negativní, zároveň obsahuje pouze dvě recesivní znaky (rr). Jak víte, během dědictví může každý z rodičů dát své dítě pouze jedno znamení.

Hemolytické onemocnění novorozence

Hemolytické onemocnění novorozence (HDN) je patologický stav dítěte (plod), který je doprovázen rozpadem (hemolýzou) erytrocytů způsobeným nekompatibilitou jeho krve s mateřskými antigeny erytrocytů.

Obsah

Obecné informace

Erytrocyty jsou červené krvinky, které jsou tvořeny prvky lidské krve. Plní velmi důležitou funkci: dodávají kyslík z plic do tkání a odvracují transport oxidu uhličitého.

Na povrchu erytrocytů jsou aglutinogeny (proteinové antigeny) dvou typů A a B a krevní plazma obsahuje protilátky proti nim - aglutininy α a ß - anti-A resp. Anti-B. Různé kombinace těchto prvků slouží jako základ pro rozlišení čtyř skupin podle systému AB0:

  • 0 (I) - neexistují žádné oba proteiny, existují protilátky proti nim;
  • A (II) - existuje protein A a protilátky proti B;
  • B (III) - existuje protein B a protilátky proti A;
  • AB (IV) - existují jak proteiny, tak žádné protilátky.

Na membráně erytrocytů jsou další antigeny. Nejvýznamnější z nich je antigen D. V jeho přítomnosti je krev považována za pozitivní s Rh faktorem (Rh +) a v nepřítomnosti je považována za negativní (Rh-).

Krevní skupina podle systému AB0 a Rh faktoru má v těhotenství velký význam: konflikt mezi krví matky a dítěte vede k aglutinaci (lepení) a následné destrukci červených krvinek, tj. Hemolytickému onemocnění novorozence. Je zjištěna u 0,6% dětí a bez adekvátní léčby vede k vážným následkům.

Důvody

Příčinou hemolytického onemocnění novorozenců je konflikt mezi krví dítěte a matky. Vyskytuje se za následujících podmínek:

  • žena s Rh-negativní (Rh-) krví vyvíjí Rh-pozitivní (Rh +) plod;
  • v budoucí matce, krev patří do skupiny 0 (I), a na dítě - na A (II) nebo B (III);
  • existuje konflikt s jinými antigeny.

Ve většině případů se HDN vyvíjí díky Rh-konfliktu. Předpokládá se, že nekompatibilita v systému AB0 je běžnější, ale vzhledem k mírnému průběhu patologie není vždy diagnostikována.

Rhesus-konflikt vyvolává hemolytické onemocnění plodu (novorozence) pouze za předpokladu předchozí senzibilizace (zvýšené citlivosti) organismu hmoty. Senzibilizační faktory:

  • Rh + krevní transfúze u ženy s Rh - bez ohledu na věk, ve kterém byla provedena;
  • předcházející těhotenství, včetně těch, která byla přerušena po 5-6 týdnech, se zvyšuje riziko rozvoje HDN s každým dalším porodem, zejména pokud byly komplikovány placentárními abrupcemi a chirurgickými zákroky.

Při hemolytickém onemocnění novorozenců s nekompatibilitou v krevní skupině dochází v každodenním životě k senzibilizaci organismu - s použitím určitých přípravků během očkování v důsledku infekcí.

Dalším faktorem, který zvyšuje riziko patologie, je porušení bariérových funkcí placenty, ke kterému dochází v důsledku přítomnosti chronických onemocnění u těhotné ženy, podvýživy, špatných návyků a podobně.

Patogeneze

Patogeneze hemolytického onemocnění novorozence souvisí se skutečností, že imunitní systém ženy vnímá prvky krve (erytrocyty) plodu jako cizí látky a produkuje protilátky pro jejich zničení.

V případě Rh konfliktu, Rh-pozitivní červené krvinky plodu vstupují do mateřské krve s Rh-. V odezvě, její tělo produkuje anti-Rh protilátky. Procházejí placentou, vstupují do krve dítěte, váží se na receptory na povrchu červených krvinek a ničí je. Současně se významně snižuje množství hemoglobinu ve fetální krvi a zvyšuje se hladina nekonjugovaného (nepřímého) bilirubinu. Vyvinout tak anémii a hyperbilirubinemii (hemolytická žloutenka novorozenců).

Nepřímý bilirubin je žlučový pigment, který působí toxicky na všechny orgány - ledviny, játra, plíce, srdce a podobně. Při vysokých koncentracích dokáže proniknout bariérou mezi oběhovým a nervovým systémem a poškodit mozkové buňky, což způsobuje bilirubinovou encefalopatii (jaderná žloutenka). Riziko poškození mozku při hemolytickém onemocnění novorozence se zvyšuje v případě:

  • redukce albuminu - proteinu, který má schopnost vázat a neutralizovat bilirubin v krvi;
  • hypoglykemie - nedostatek glukózy;
  • hypoxie - nedostatek kyslíku;
  • acidóza - zvýšení kyselosti krve.

Nepřímý bilirubin poškozuje jaterní buňky. Výsledkem je zvýšení koncentrace konjugovaného (přímého, neutralizovaného) bilirubinu v krvi. Nedostatečný vývoj žlučovodu dítěte vede k jeho špatnému odstranění, cholestáze (stagnace žluči) a hepatitidě.

V důsledku těžké anémie u hemolytického onemocnění novorozence mohou být ve slezině a játrech ohniska extramedulární (extra-cerebrální) hematopoézy. V důsledku toho se tyto orgány zvyšují a v krvi se objevují erytroblasty - nezralé erytrocyty.

Produkty hemolýzy červených krvinek se hromadí v tkáních orgánů, jsou narušeny metabolické procesy a dochází k nedostatku mnoha minerálů - mědi, kobaltu, zinku, železa a dalších.

Patogeneze HDN s nekompatibilitou v krevní skupině je charakterizována podobným mechanismem. Rozdíl je v tom, že proteiny A a B zrají později než D. Proto je konflikt pro dítě blízko konce těhotenství. U předčasně narozených dětí nedochází k rozpadu erytrocytů.

Příznaky

Hemolytické onemocnění novorozenců se vyskytuje v jedné ze tří forem:

  • icteric - 88% případů;
  • anemické - 10%;
  • edematózní - 2%.

Příznaky ikterické formy:

  • žloutenka - zabarvení kůže a sliznic v důsledku akumulace bilirubinového pigmentu;
  • snížený hemoglobin (anémie);
  • zvětšená slezina a játra (hepatosplenomegálie);
  • letargie, snížené reflexy a svalový tonus.

V případě konfliktu na rhesus, žloutenka nastane bezprostředně po narození, a podle systému AB0, pro 2-3 dny. Tón pleti se postupně mění z oranžové na bledý citron.

Pokud indikátor nepřímého bilirubinu v krvi překročí 300 µmol / l, může se jaderná hemolytická žloutenka u novorozenců rozvinout po dobu 3-4 dnů, což je doprovázeno poškozením subkortikálních jader mozku. Jaderná žloutenka je charakterizována čtyřmi fázemi:

  • Intoxikace. Vyznačuje se ztrátou chuti k jídlu, monotónním výkřikem, motorickou slabostí, zvracením.
  • Porážka jader. Příznaky - napětí týlních svalů, ostrý výkřik, otok fontanelu, třes, opistotonus (držení těla s vyklenutím dozadu), vymizení některých reflexů, bradykardie.
  • Imaginární pohoda (zlepšení klinického obrazu).
  • Komplikace hemolytického onemocnění novorozence. Objevte se na konci 1 - začátku 5 měsíců života. Mezi nimi jsou paralýza, paréza, hluchota, dětská mozková obrna, vývojové zpoždění a tak dále.

U 7-8 dnů hemolytické žloutenky u novorozenců se mohou objevit známky cholestázy:

  • zabarvení stolice;
  • zelenavě špinavý tón pleti;
  • tmavá moč;
  • zvýšení hladin přímého bilirubinu v krvi.

V anemické formě klinické projevy hemolytického onemocnění novorozence zahrnují:

  • anémie;
  • bledý
  • hepatosplenomegálie;
  • mírné zvýšení nebo normální hladina bilirubinu.

Anemická forma je charakterizována nejmírnějším průběhem - všeobecná pohoda dítěte téměř netrpí.

Edematózní varianta (intrauterinní kapky) je nejzávažnější formou HDN. Známky:

  • bledost a prudký otok kůže;
  • velké břicho;
  • výrazný nárůst jater a sleziny;
  • svalová ochablost;
  • tlumené tóny srdce;
  • respirační poruchy;
  • těžká anémie.

Edematózní hemolytické onemocnění novorozence vede k potratu, mrtvému ​​porodu a smrti dětí.

Diagnostika

Diagnóza HDN je možná v prenatálním období. Zahrnuje:

  1. Historie - stanovení počtu předchozích porodů, potratů a transfuzí, zjištění informací o zdravotním stavu starších dětí,
  2. Stanovení Rh faktoru a krevní skupiny těhotné ženy, stejně jako otce dítěte.
  3. Povinná identifikace antitritických protilátek v krvi ženy s Rh je minimálně třikrát během těhotenství. Ostré výkyvy v číslech jsou považovány za známky konfliktu. S nekompatibilitou systému AB0 je kontrolován titr allohemaglutininů.
  4. Ultrazvukové vyšetření - ukazuje zahuštění placenty, polyhydramnios, zvýšení jater a sleziny plodu.

S vysokým rizikem hemolytického onemocnění novorozence se v týdnu 34 provádí amniocentéza - plodová voda se odebírá punkcí v močovém měchýři. To určuje hustotu bilirubinu, hladinu protilátek, glukózy, železa a dalších látek.

Po narození se diagnóza HDN provádí na základě klinických příznaků a laboratorních testů. Krevní test ukazuje:

  • hladina bilirubinu nad 310-340 µmol / l bezprostředně po narození a jeho růst o 18 µmol / l každou hodinu;
  • koncentrace hemoglobinu pod 150 g / l;
  • snížení počtu erytrocytů se současným zvýšením erytroblastů a retikulocytů (nezralé formy krevních buněk).

Rovněž se provádí Coombsův test (ukazuje počet neúplných protilátek) a monitoruje se hladina antisociálních protilátek a allohemaglutininů v krvi matky a mateřského mléka. Všechny indikátory jsou kontrolovány několikrát denně.

Hemolytické onemocnění novorozence se liší od anémie, těžké asfyxie, intrauterinní infekce, fyziologické žloutenky a dalších patologií.

Léčba

Léčba závažného hemolytického onemocnění novorozence během prenatálního období se provádí transfuzí červených krvinek na plod (přes žilní pupeční žílu) nebo pomocí výměnné krevní transfúze (ZPK).

ZPK - postup pro postupné odstranění krve dítěte v malých porcích a zavedení dárcovské krve. To vám umožní odstranit bilirubin a mateřské protilátky, zároveň tvoří pro ztrátu červených krvinek. V současné době ZPK nepoužívá plnou krev, ale směs erytrocytů smísenou se zmrazenou plazmou.

Indikace pro ZPK u dětí s plným onemocněním s diagnózou "hemolytická žloutenka novorozenců":

  • bilirubin z pupečníkové krve je vyšší než 60 µmol / l a zvýšení této hodnoty o 6-10 µmol / l každou hodinu, hladina pigmentu v periferní krvi je 340 µmol / l;
  • hemoglobinu je nižší než 100 g / l.

V některých případech se postup opakuje po 12 hodinách.

Další metody používané k léčbě HDN u novorozenců:

  • hemosorpce - filtrování krve sorbenty, které ji čistí od toxinů;
  • plazmaferéza - odstranění části plazmy z krve společně s protilátkami;
  • podávání glukokortikoidů.

Léčba HDN s lehkým a mírným průtokem, stejně jako po ZPK nebo čištění krve zahrnuje léky a fototerapii.

Léky používané při hemolytickém onemocnění novorozence:

  • proteinové léky a glukózu intravenózně;
  • induktory jaterních enzymů;
  • vitamíny, které zlepšují činnost jater a aktivují metabolické procesy, - E, C, skupina B;
  • cholagogue v případě zahuštění žluči;
  • transfúze červených krvinek;
  • sorbenty a čistící klystýry.

Fototerapie je postup ozařování těla dítěte fluorescenční lampou s bílým nebo modrým světlem, během které je nepřímý bilirubin oxidován v kůži a poté vylučován z těla.

Postoj kojení s HDN u novorozenců je nejednoznačný. Dříve se věřilo, že dítě může být aplikováno na prsa pouze 1-2 týdny po narození, protože v tomto okamžiku není v mléce žádná protilátka. Dnes jsou lékaři ochotni věřit, že kojení začíná od prvních dnů, protože protilátky proti rhesus jsou zničeny v žaludku dítěte.

Předpověď

Důsledky hemolytického onemocnění novorozence závisí na povaze průběhu. Závažná forma může vést k úmrtí dítěte v posledních měsících těhotenství nebo během týdne po narození.

Pokud se vyvíjí bilirubinová encefalopatie, jsou tyto komplikace možné:

  • mozková obrna;
  • hluchota, slepota;
  • vývojové zpoždění.

Přenesená hemolytická choroba novorozenců ve vyšším věku vyvolává tendenci k častým onemocněním, nedostatečným reakcím na očkování a alergiím. Adolescenti mají snížený výkon, apatie, úzkost.

Prevence

Prevence hemolytického onemocnění novorozence je zaměřena na prevenci senzibilizace žen. Hlavními opatřeními jsou krevní transfúze pouze s přihlédnutím k faktoru Rh, prevenci potratů a tak dále.

Protože hlavním senzibilizujícím faktorem v Rh-konfliktu je předchozí narození, během jednoho dne po objevení se prvního dítěte s Rh + (nebo po potratu) musí žena užívat lék s imunoglobulinem anti-D. V důsledku toho jsou červené krvinky plodu rychle odstraněny z krevního oběhu matky a nevyvolávají tvorbu protilátek během následujících těhotenství. Nedostatečná dávka léku nebo jeho pozdní podání významně snižuje účinnost postupu.

Prevence HDN během těhotenství při detekci Rh-senzibilizace zahrnuje:

  • nespecifická desenzibilizace - zavedení detoxikace, hormonálních, vitaminových, antihistaminik a dalších léčiv;
  • hemosorpce, plazmaferéza;
  • specifická desenzibilizace - štěp kůže od manžela;
  • ZPK po dobu 25-27 týdnů, po které následuje nouzová dodávka.

Jak zmírnit napětí hlavy

Bolest hlavy v prevalenci je jedním z prvních míst mezi všemi chorobami spojenými s narušením centrální nervové soustavy.

Bolesti v hlavě jsou častěji postiženy ženami a dětmi než zástupci silné poloviny lidstva.

Pacienti si stěžují na bolest následující povahy:

  1. Hloupé.
  2. Monotónní, bez zesílení.
  3. Utažení
  4. Lokalizováno.
  5. Oboustranně.

Tenzorová bolest hlavy je podobná projevům migrény a je doprovázena nadměrnou únavou, podrážděností, slabostí, nespavostí, světlem a strachem ze zvuku.

Kdo je ovlivněn HDN

Napětí bolesti hlavy je zdůrazněno jako nezávislé onemocnění. To může být lehké a mírné, trvat několik dní a opakovat po dobu jednoho měsíce.

Intenzivní bolest hlavy se vyskytuje u lidí starších 30 let, kteří jsou vystaveni neustálé psychické námaze. Strávit hlavní pracovní dobu na počítači, odhalit mozek nadměrným přepětím, což vede k sedavému životnímu stylu, zvyšuje riziko vzniku HDN u člověka. Děti, které jsou přepracované ve škole a navštěvují další třídy, si stěžují na naléhavou bolest hlavy. Pro žáky se vyskytuje sporadicky a je snadno eliminovatelný. Stačí upravit režim dne a určit čas odpočinku a cvičení.

Je nebezpečné, že pacienti nehledají pomoc, což situaci zhoršuje. Koneckonců, pokud čas nečiní opatření, člověk má chronické napětí bolesti hlavy, která je velmi obtížné k léčbě.

Příčiny bolesti typu stresu

Důvody, proč se vyskytují bolesti hlavy, jsou spojeny s nadměrným mentálním a svalovým napětím.

Svaly napjaté kvůli nucené pozici těla během dne. Ve službě, napětí bolesti hlavy se vyskytují v: t

  • šoféry;
  • švadleny;
  • Šperky;
  • hodináři;
  • kancelářské pracovníky;
  • sekretářky.

Tenzorová bolest hlavy se objevuje s prodlouženým napětím svalů očí, krku.

Bolest se může objevit u jedinců, kteří ve snu předpokládají nepohodlné držení těla, které způsobuje svalový křeč. To se obvykle stane, když člověk spí na vysokém polštáři nebo na měkké matraci.

Drogová závislost také vede k rozvoji bolestí hlavy, léčba neznamená uzdravení. Užívání dlouhých analgetik a trankvilizérů u lidí snižuje tvorbu vlastních léků proti bolesti v těle. Závislost na pilulkách a jejich náhlé vysazení vedou k rozvoji bolesti.

V důsledku provokujících faktorů se bolest hlavy může zvýšit:

  • psychický stres;
  • měnící se povětrnostní podmínky;
  • vítr;
  • blizzard;
  • nedodržení stravy;
  • duševní a fyzické vyčerpání;
  • noční směny;
  • pití alkoholických nápojů;
  • zakřivení držení těla.

Napětí bolesti hlavy je přímo závislé na:

  1. Tonic svalový křeč. Objevuje se ischemie (nedostatek výživy), edém, který vede k vazospazmu a zvýšené bolesti.
  2. Poruchy centrálního mechanismu chronické bolesti. Snížený práh bolesti a produkce serotoninu.
  3. Deprese.

Lidské tělo je schopno produkovat látky, které zmírňují bolest. V případě poruchy nebo výskytu patologických stavů se snižuje tvorba anestetických složek. Pokud je člověk v dlouhém depresivním stavu, neustále přepracovaný, náchylný k podráždění a psychóze, je kontrola nad syndromy bolesti narušena. Signál těla, že svaly jsou přeplněné, není vnímán tělem, což má za následek bolest chronické povahy. Depresivní syndrom zhoršuje abnormality na úrovni biochemických procesů, což vede k progresi bolesti.

Formy HDN

Existují dva typy stresových bolestí hlavy. První je epizodická, druhá chronická.

Příčiny epizodických bolestí hlavy jsou dočasné projevy. V důsledku přepracování, stresové situace nebo nadměrné fyzické námahy vzniká v oblasti čela nebo krku krátkodobý pocit zúžení. Někdy pacient říká, že celá hlava bolí. Doba trvání útoku se pohybuje od několika minut do několika hodin. V některých situacích, napětí bolesti hlavy může trvat několik dní, obvykle se to stane, když člověk nebere lék proti bolesti v čase.

Jak zmírnit napětí v hlavě s občasnou bolestí? Stačí užít analgetikum a bolest ustupuje. Člověk se nesmí zaměřovat na epizodické záchvaty bolesti. Zabývá se obvyklým obchodem, jeho hlava nebolí mnoho, což nemá významný vliv na kvalitu lidského života.

Chronická povaha bolesti se projevuje silnou bolestí v čele nebo týlním hrbolu. Svalní křeč v krku nebo hlavě vede k tomuto onemocnění. Chronické bolesti jsou symptomatičtější než epizodické, je velmi obtížné zmírnit HDN analgetiky. Po dobu trvání chronického svalového napětí může bolest hlavy trvat měsíc.

Příznaky a první příznaky

První příznaky HDN se projevují mírnou bolestí, s níž se člověk postupně používá. Bolest je mírná, což je důvodem pro vlastní léčbu. V této situaci může ošetřující lékař pomoci, kdo v raných fázích bude diagnostikovat a předepisovat léčbu, ale vzhledem k mírným příznakům, pacient nevenuje pozornost bolesti a vede normální život.

Útok může trvat několik minut až několik dní. Jak dlouho bude bolest záviset na individuálních charakteristikách těla a rychlosti produkce léků proti bolesti.

Bolest může být stlačení v přírodě a může se pohybovat z čela do týlní oblasti. Často se bolest projevuje ze dvou stran.

HDN lze odlišit od migrény nebo jiných patologií povahou projevu: pro HDN je konstantní a monotónní a pro migrény je pulzující.

Takové bolesti nikdy nevyvolávají zvracení a nevolnost. Jedinou podobností s migrénou je strach ze světla a zvuku, zvýšená podrážděnost vyvolávajících faktorů a chronická únava.

Velmi často děti trpí stresem. Kvůli přepracovanosti a obtížnému školnímu programu si děti stěžují na nemoc. Studenti a absolventi základních škol trpí HDN při přípravě na zkoušky.

Léčba bolesti hlavy je předepsána po sérii diagnostických opatření. Než se zbavíte bolesti, je důležité zjistit příčiny jejich vzniku a odstranit provokativní faktory.

HDN u dětí

Děti trpí tímto onemocněním ne méně než dospělí.

Příznaky HDN u dětí jsou podobné symptomům u dospělých. Dítě si stěžuje na:

  • bilaterální mačkání bolesti;
  • únava;
  • bolesti zad a krku.

Při vyšetření lékař poznamenává, že:

  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • urychlení srdečního rytmu;
  • rozšířili žáky.

Rodiče říkají, že dítě se stalo podrážděným.

Důvody vedoucí k HDN u dítěte jsou:

  • nesprávně zvolená pracovní plocha;
  • nevětraná místnost, kde dítě přichází;
  • pracovní zátěž ve škole;
  • změna počasí;
  • hlad

Před odstraněním stresu u dítěte provádí lékař řadu diagnostických opatření, po kterých doporučuje rodičům napravit denní režim, zkontrolovat výživu a zmírnit psychickou a fyzickou zátěž dítěte.

Metody diagnostiky HDN

Před zahájením léčby bolesti hlavy zjistěte příčiny, diagnostikujte, porovnejte symptomy a léčbu léčte podle stanovené diagnózy.

Pacient musí být dotázán o povaze odborné činnosti, o tom, jak dlouho bolest trpí, zda existují zisky a v jakou denní dobu se bolest zvyšuje. Pacientovi, který nedokáže vysvětlit, jak dlouho trpí nemocí a co vyvolává útoky, se doporučuje zapisovat si deník a zaznamenávat všechny změny po určitou dobu. Záznamy v deníku by měly být následující: datum, čas: bolest hlavy po dni práce, bolest v zadní části hlavy, zhoršená hlasitým hlukem. Po 2 hodinách bolest hlavy ustoupila v důsledku užívání analgetika.

Po odběru anamnézy a vyšetření pacientského deníku se provede řada vyšetření:

  1. Palpace: vyhodnoťte stupeň bolesti a napětí svalů hlavy a krku.
  2. Radiografie krční páteře.
  3. X-ray lebka.
  4. Počítačová tomografie (CT).
  5. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
  6. Rheoencefalografie (REG).
  7. Duplex mozkových cév.

Po výsledcích vyšetření lékař učiní závěr a vyloučí pravděpodobnost jiných patologií, které by mohly způsobit bolest.

Léčba

Po zkoumání povahy bolestí hlavy a příznaků je léčba předepsána lékařem.

Pacient je ve výdejně a je léčen samostatně ambulantně. Recepce je povolena:

Pokud bolest neodezní, lékař provede úpravy taktiky léčby. Zneužívání drog nemůže být, stejně jako abstinenční syndrom.

Je důležité vyloučit závažné patologie, které mohou být doprovázeny podobnými příznaky.

Pacientovi jsou vysvětleny možné příčiny jeho nemoci a doporučuje se minimalizovat účinek podnětů. Za tímto účelem je pacient trénován v relaxačních technikách, mezi které patří schopnost zmírnit svalový spasmus a psychický stres.

Jaké léky léčí bolest hlavy?

Léčba léky zahrnuje následující léčiva k odstranění bolesti hlavy. Pacientům se doporučuje, aby užívali:

  1. Aspirin.
  2. Ibuprofen
  3. Paracetamol.
  4. Flupirtin.
  5. Diklofenak

Než se objeví první příznaky, aby se zabránilo útoku, doporučují:

  1. Amitriptylin.
  2. Nortriptilin.
  3. Tizanidin.
  4. Baclofena

Efektivní léčba lidových metod HDN. Před zahájením léčby je důležité se poradit se svým lékařem o možných kontraindikacích.

Léčba lidovými metodami

Cílem terapie pomocí tradičních metod medicíny je:

  • odstranění svalového spazmu;
  • relaxace;
  • zmírnění bolesti;
  • uklidňující.

Esenciální oleje, bylinné čajové koupele, stres-uvolňující masáž jsou vysoká relaxační účinnost.

Relaxační koupel si můžete připravit podle těchto tipů:

  1. Mořská sůl, v množství 100 g, nalijte do teplé lázně, přidejte 30 - 40 gramů borovicového extraktu. Po dobu 10 dnů je třeba provést úpravu vody před spaním.
  2. Levandule, v množství 100 gramů, zalijeme vroucí vodou (200 ml). Trvat 30 minut a přidat do teplé vody v lázni. Úprava vody pomůže zmírnit napětí a uvolnit svaly.
  3. Účinným způsobem relaxace je lázeň s přidáním jehel. Uvařit 200 g surovin ve vodě, zapálit 5 - 7 minut. Výslednou infuzi pak nalijte do teplé lázně.

Relaxační masáž se nejlépe provádí s esenciálním olejem. Oleje z máty, cedru, eukalyptu, mentolu a jalovce mají vysoké terapeutické vlastnosti.

Vzhledem k tomu, že poplatky za užívání byly použity:

Připravit vývary a infuze mohou být následující:

  1. Zkombinujte polovinu velkého listu zlatého vousu s 1 drceným pomerančem se sušenou kůrou, přidejte cukr (150 g), půl litru červeného vína a strouhaný křen, v množství 75 gramů. Směs připravte ve vodní lázni po dobu 40 - 60 minut, vyjměte z ohně, namáhejte a vezměte třetinu sklenice, 2 hodiny po jídle.
  2. Lžíce meduňky zalít 200 ml vroucí vody a trvat v termosce po dobu 1 hodiny. Pijte 1 lžíci hotové infuze 5krát denně.
  3. Hypericum, 15 gramů zalijeme vroucí vodou (200 ml), zahříváme po dobu 10 - 15 minut. Vezměte 3 lžíce třikrát denně.

Léčba lidových receptů musí být dohodnuta s lékařem.

Preventivní opatření

Abyste se chránili před HDN, zejména chronickou povahou, je nutné sledovat příjem léků. Takové akce nepomáhají, ale zhoršují situaci. Tělesná závislost na tabletkách snižuje produkci vlastních léků proti bolesti. Jakmile pacient odmítne léky, bolest se vrátí s novou silou.

Kromě toho preventivní opatření zahrnují:

  • Noční spánek, trvající nejméně 8 hodin.
  • Spánek by měl být nejpozději do 11 hodin. To je v této době a až 1 ráno ráno tělo obnovuje sílu strávenou během dne.
  • Během pracovní doby se přestávky. Pokud je práce sedavá, nezapomeňte zahřát a udělat 5 minut posilovnu. To pomůže odstranit krevní stázu a zmírnit svalové napětí v krku.
  • Vysávání místnosti před spaním vám pomůže rychle usnout a probudit se plné síly a síly.
  • Chodit na čerstvém vzduchu by mělo být prováděno za každého počasí.
  • Nápoje obsahující alkohol a kofein by měly být vyloučeny z pacientovy stravy.
  • Denní ranní cvičení pomůže tělu probudit se a zvýšit odolnost vůči fyzické námaze.

Bez ohledu na povahu bolesti hlavy, pokud je dlouhá a nepříjemná, jediným správným rozhodnutím by bylo navštívit neurologa. Koneckonců, někdy pod neškodnými příznaky číhá nebezpečná patologie.