Srovnání různých typů operací varikokély: klady a zápory

Křečové žíly jsou onemocnění, které se vyvíjí postupně a pokud není léčeno, může přinést spoustu problémů.

Bohužel, pro zajištění proti této nemoci je problematické.

S věkem se může objevit v:

• ti, kteří sedí hodně;
• ti, kteří mají hodně peněz (například - u stroje);
• kteří mají nadváhu a tak dále.

Zvětšené žíly v nohách jsou velmi špatné, ale křečové žíly, a to nejen v nohách. A název této „jiné“ varikozity je „varikokéla“. To je ve skutečnosti také dilatace žil, ale již tvoří děložní plexus varlat.

Onemocnění je léčeno chirurgickým zákrokem, jehož je několik typů.

Varicocele: typy operací

• Ivanissevichova operace s varikokélou;
• Palomo;
• Marmara;
• laserová operace varikokéla;
• endovaskulární;
• endoskopické (laparoskopické);
• mikrochirurgické.

Ivanissevych

Tato operace se provádí pro jakýkoli stupeň vývoje onemocnění a provádí se v lokální anestézii. Je považován za jeden z prvních operací léčby varikokély, neúčinný a traumatický.

Je založen na otevřeném přístupu do břišní dutiny, aby se identifikovaly a obvazily žíly, které jsou směrovány do varlat na úrovni břišní oblasti.

Před operací je pacient vyšetřen. Vyšetření krve a moči se provede a provede se kardiogram.

Po vyšetření se provede lokální anestézie a abdominální incize v levé iliakální oblasti na úrovni přední horní horní kyčelní páteře paralelní s průběhem tříselného kanálu. Řez je nejvýše 5 cm.

V břišním prostoru je izolována testikulární žíla, která je v malé oblasti mobilizována, svázána a rozdělena mezi dvě ligatury. Totéž musí být provedeno se všemi větvemi testikulární žíly.

Rána se sešívá pevně a aplikuje se sterilní bandáž.

Po operaci jsou možné bolestivé pocity, pro které jsou předepsány léky proti bolesti. Aby se zabránilo rozvoji infekčních onemocnění, předepisují se antibiotika.

Několik dní po manipulaci v oblasti šneku je nutné nosit obvaz, aby se snížilo napětí spermií a nepříjemné pocity.

Po 8-9 dnech se odstraní stehy. V prvních dnech je nutné omezit pohybovou aktivitu. V příštích šesti měsících není žádná fyzická aktivita nepřijatelná.

Komplikace ve formě kapky, krvácení se vyskytují vzácně.

Palomo

Provádí se téměř stejným způsobem jako Ivaniševičova operace. Palomo navrhl mírné zvednutí místa řezu a jeho vytvoření nad tříselným kanálem na výstupu z plexu testikulární žíly a ligaci žíly spolu s testikulární tepnou. Další postup je totožný s operací Ivanissevich.

Podle metody chirurgie varicocele Palomo je riziko recidivy nižší než riziko Ivanissevicha - 25% oproti 40%, ale podle této metody není možné izolovat všechny možné větve patologického venózního odtoku, což vede k možným recidivám.

Významnou nevýhodou způsobu je minimalizace rizika opakování, pro které také ligují vnitřní testikulární tepnu, čímž se snižuje průtok krve do varlata. Vzhledem k průměru takové tepny je pouze 0,5-1 mm, její poškození vede k testikulární atrofii.

Marmara

Tato operace nevyžaduje proniknutí do břišní dutiny, resp. Je mnohem účinnější než metoda Ivanaissevicha a Paloma. Má několik pooperačních relapsů a komplikací. Absolutně bezbolestné a méně traumatické. Úspěšné o více než 90% a zcela řeší problém s nemocí. Dokončení trvá nejméně 40 minut.

Před operací se pacientovi podá EKG a provede se vyšetření krve a moči. Pak se v měkkých tkáních provede malý řez - ne více než 3 cm v oblasti výstupu spermatické šňůry ve vzdálenosti 1 cm od základny falusu.

S pomocí mikrochirurgických nástrojů chirurg najde spermatickou šňůru a sváže žíly mikroskopem.

Optické zesílení všech struktur spermatického kordu napomáhá k přesnému provádění operace ligace žíly bez úrazu nervů, lymfatických cév a tepny.

Po dokončení se nástroje odstraní a otvor sešívá. Šev zůstává neviditelný. Pacient se rychle zotavuje a nepotřebuje hospitalizaci, je však nutné několik hodin pozorovat lékaře. Rehabilitace pacienta trvá 2 dny.

Několik dní po operaci se musí zdržet zvedání závaží, sportu a intenzivní fyzické aktivity.

Video operace:

Laserové ošetření varikokély

Nejmodernější typ operace varikokély v současné době. Laser působí na tkáň přesně a bez krve a vyžaduje se pouze lokální anestézie. Laser podporuje srážení krve.

Okolní tkáň není prakticky poškozena. Procedura trvá 20 minut. Po operaci můžete nemocnici opustit do 20 minut. Obnova pacienta prochází bez komplikací.

Endovaskulární chirurgie

Jedná se o relativně novou metodu pro léčbu varikokéle-endovaskulární (intravaskulární) blokády levé spermatické žíly. Tato metoda je podobná chirurgické účinnosti - chirurg sváže žílu ven a endovaskulární chirurg ji trombuje zevnitř. Konečný výsledek operace je stejný.

Při této operaci se provede propíchnutí velké femorální žíly nebo krku. Prostřednictvím této žíly se sklerotizující lék nebo speciální zátka injikuje katétrem (nejprve přes ledvinu a poté do spermatické žíly) a testikulární žíla se zablokuje. Podávání léků je doprovázeno mírnou bolestí v oblasti třísla.

V případě výrazných změn žíly je instalována kovová spirála, která zanáší žílu zevnitř.

Po operaci potřebuje pacient 2-3 hodiny odpočinek na lůžku. Poté může opustit nemocnici.

Aby se zabránilo erozi čerstvého trombu v semenní žíle, je nutné omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce.

Se stejným konečným výsledkem má endovaskulární intervence několik výhod oproti konvenční chirurgii:

• není nutná celková anestezie, na kůži nezůstávají jizvy;
• hospitalizace není nutná, ve většině případů se provádí ambulantně;
• V důsledku předběžné studie kontrastu se odhalí další venózní větve, které jim umožní trombizovat a tím eliminovat recidivy varikokély;
• kontrastní studie odhaluje patologii renální žíly - v tomto případě je tento zákrok kontraindikován, je nutná zcela jiná operace;
• je vyloučeno poškození spermií v blízkosti žíly;
• účinnost metody je podobná účinnosti otevřené manipulace s polovinou procenta recidiv.

Nevýhody:

• během operace je sledován průběh katétru pod rentgenovými paprsky, takže genitální oblast přijímá určitou dávku záření;
• časté opakování.

Endoskopický (laparoskopický) postup

Účel operace je stejný jako v metodách Marmara, Ivanisevich a Palomo - ligace a průnik testikulární žíly. Tento postup je však již prováděn pomocí endoskopických technik, které umožňují vyhnout se ztrátám krve, komplikacím a snížit tkáňové trauma.

Operaci provádějte v celkové anestezii. Na základě úplného zablokování testikulární žíly, po které není možný průtok krve žílou.

Za prvé, přes jednu z punkcí je vložena trubka insuflátoru, aby naplnila retroperitoneální a preperitoneální oblasti plynem.

Videokamera přenáší zvětšený obraz osvětlené provozní oblasti na monitor, který může navigátor navigovat, zvýrazňující tepnu a žíly varlata pod peritoneum, po kterém umisťuje titanové držáky na žíly varlat nebo je spojuje s chirurgickou nití a řezá cévy mezi sponami.

Po operaci může pacient třetí den opustit nemocnici.

Endoskopický zákrok umožňuje současnou léčbu bilaterální varikokély. Všechny ostatní operace jsou prováděny odděleně pro každou ze stran.

Je to poměrně efektivní, nízký dopad. Provádí se v celkové anestezii. Relaps po operaci je velmi vzácný. Vyrábí se s velkou bolestí v šourku nebo asymptomatickém průběhu onemocnění.

Proces zpracování záznamu:

Mikrochirurgický

Operace je netraumatická, má rychlé zotavení. Je indikován pro silnou bolest v šourku nebo náhlou změnu ve čtení spermatu. Lze provádět s varikokéli jakéhokoliv stupně.

Před zákrokem pacient podstoupí standardní vyšetření (krev, moč, kardiogram).

Účelem operace je obnovit průtok krve testikulární žílou z varlata. V tomto procesu je testikulární žíla transplantována do epigastria.

V dolní části břicha je vytvořen 5 - 6 cm řez, tříbodový kanál je otevřen ve vrstvách a postižená testikulární žíla je odstraněna do rány po celé její délce. Současně se část epigastrické žíly extrahuje z venózního plexu a sešívá se do místa varlat. Rána je sešitá.

Nevýhodou operace je možnost krvácení, infekčních komplikací, poškození nervů tříselného kanálu.

Jaká je nejlepší operace pro muže s varikokélou?

Existují nové metody chirurgické léčby varikokély, které umožňují léčbu s minimálním rizikem komplikací a recidivy onemocnění. Ale hlavní věc v léčbě není jen samotná metoda, ale také zodpovědný a zkušený chirurg, jinak léčba ani nejmodernější metodou nedává zvláštní výsledky.

Jednou z nejlepších a nejmodernějších metod léčby varikokély je dnes laserová a Marmarova chirurgie, protože mají nízký dopad a minimalizují riziko komplikací a recidiv.

Jaké jsou druhy operací pro odstranění varikokély?

Operace varikokély je indikována pro křečové žíly spermií, protože to je hlavní příčina neplodnosti u mužů. Chirurgická léčba by proto měla být prováděna na samém počátku tvorby varlat.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Kvůli expanzi žil je narušena normální dodávka krve v testikulárních tkáních a proces termoregulace. Počet spermií se snižuje a už nejsou tak mobilní. Ve většině případů je postižena levá strana, i když někdy dochází k bilaterální patologii.

Varikokéla může být vrozená a obvykle začíná velmi brzy, ale v dětství se neprojevuje. První klinické příznaky se začínají objevovat, jakmile dítě stárne (jako dospívající).

Průběh onemocnění u adolescentů může být asymptomatický, takže indikace pro chirurgické odstranění varikokély mohou být data získaná z Valsalvova manévru, ultrazvukového vyšetření nebo palpace plexus plexus. Účinnost léčby závisí zcela na stupni onemocnění a zvolené metodě. V případě potřeby je pacientovi přiřazena testikulární biopsie.

Operace varikokély je nutná, pokud jsou u mladistvého nebo dospělého muže přítomny následující příznaky:

• bolest v tříslech;
• nepohodlí;
• opuch;
• otoky varlat.

Technika chirurgické manipulace závisí na velikosti varlata a věku pacienta. Před zahájením léčby je nutné připravit varikokéli na varixy, aby se předešlo závažným komplikacím a následkům.

Tip: čím dříve je onemocnění detekováno, tím rychleji se léčba začne a riziko závažných komplikací se sníží. Proto by se při sebemenších projevech nebo úzkosti měli poradit s lékařem.

Příprava na operaci

Příprava na operaci začíná laboratorním vyšetřením pacienta. Je nutné vyloučit některá onemocnění: chronická onemocnění, patologie plic, problémy s gastrointestinálním traktem. To může ovlivnit průběh operace a stav pacienta.

Několik hodin před operací je zakázáno jíst a pít

V první řadě je nutné absolvovat obecnou analýzu moči a krve, krev pro kreatinin, Rh a skupinu. Předepsán je také protrombinový index a elektrokardiogramová analýza. Lékař je povinen seznámit pacienta s informacemi o tom, jak dlouho bude operace trvat, a způsobem jejího provádění.

Než děláte operaci varikokély, musíte určit hlavní příčinu, která způsobí, že krev ve střevě se dostane do varlat. V závislosti na tom je také vybrán typ operace, která pomůže zachovat schopnost člověka oplodnit. Bezprostředně před operací se oholí vlasy v oblasti chirurgického pole.

Druhy operací

V současné době existují různé typy operací na varle k odstranění varikokély. Mezi nimi jsou nejzákladnější:

• Marmarová operace s varikokélou;
• laparoskopická varikocelektomie;
• laserová chirurgie;
• Ivanissevičův provoz.

Mikrochirurgická operace Marmary je nejlepší metodou pro nahrazení nemocné testikulární žíly zdravou žílou. Za tímto účelem si lékaři poskytují mini-přístup do nezbytné části těla, aniž by pronikli do břišní dutiny. Mikrochirurgická technika je považována za nejméně traumatickou u všech ostatních metod, protože téměř nikdy nezpůsobuje výskyt kosmetických vad na kůži.

Mikrochirurgie má také nejnižší riziko recidivy a závažných komplikací. Mezi jeho výhody patří rychlé rehabilitační období a nízká invazivita.

Mikrochirurgická manipulace nevyžaduje povinnou hospitalizaci pacienta v nemocnici a může být provedena i ambulantně. Přípravné období je standardní, stejně jako všechny ostatní chirurgické zákroky.

Provoz Marmara

Pacientka je anestetizovaná injekce, která má anestetický účinek. Kolik anestetik podává, určuje anesteziolog na základě celkové hmotnosti pacienta a jeho věku. Chirurg poté provede malý řez v oblasti třísla ne více než 2-3 cm, poté co se objeví nabobtnalá žíla, je podvázána, prošitá a zkřížena. To přispívá k normalizaci průtoku krve a odstranění negativních symptomů varikokély.

Během Marmarova mikrochirurgie může ve vzácných případech dojít k náhodnému poškození nervu končícího tříslem nebo krvácením. Doba zotavení je pouze 3 dny a stehy jsou odstraněny již 8-10 dnů po aplikaci. Nevýhody této techniky lze přičítat pouze vysokým nákladům, protože používají speciální nástroje a drahé optiky.

V pooperačním období se doporučuje vyhnout se těžké fyzické námaze a náhlým pohybům. Během jednoho měsíce nemůžete mít sex a musíte chránit oblast řezu před třením. Spodní prádlo by mělo být přirozené a ne těsné.

Po třech měsících by měl být odebrán spermogram za účelem posouzení schopnosti oplodněných spermií. Šest měsíců po léčbě se můžete vrátit k obvyklému způsobu života.

Tip: rozhodnout, které typy chirurgických zákroků si vyberete ze všech dostupných možností, má-li lékař vzít v úvahu věk pacienta a individuální problémy.

Průběh provozu Ivanissevich

Tento typ léčby varikokélových varlat je považován za levnější. Podstatou metody je řezání a bandážování levé žíly ve varle. To přispívá k eliminaci hlavního negativního faktoru, který způsobuje reverzní tok krve do plexu varlat.

Během operace, Ivanisevich drží úplné uzavření lumen křečové žíly v lokální anestézii pro dospělé. Děti jsou obvykle operovány v celkové anestezii. V době, kdy to trvá asi 30 minut.

Pooperační období je v tomto případě delší a riziko vzniku komplikací je poměrně vysoké. Během všech manipulací může být poškozena femorální tepna a další anatomické struktury v tříselném kanálu. Kromě toho minusy zahrnují úplnou disekci břišní stěny a průnik do břišní dutiny. Pacient bude několik měsíců zdravotně postižený. Pravděpodobnost relapsu zůstává přibližně 40%. Mezi výhody Ivanisevičovy operace patří absence potřeby používat speciální vybavení a schopnost provádět ho komukoliv.

Laparoskopická chirurgie

Nejinvazivnější chirurgický zákrok je laparoskopický, který pro pacienta probíhá s minimálním úrazem. V tomto ohledu dává nižší riziko komplikací než jiné typy chirurgických zákroků, které často způsobují krvácení nebo tvorbu infiltrátů. Po použití laparoskopické techniky pacient nedostává kosmetický defekt, protože šev zůstává téměř nepostřehnutelný.

Endoskopická varikocelektomie se provádí v případech, kdy má pacient bilaterální dilataci spermií. Řezy jsou prováděny v oblasti pupku, levé a pravé iliakální oblasti. Jejich velikost velmi často nepřesahuje 1 cm, endoskopická zařízení, nástroje a endoskopická kamera jimi procházejí. Lékař tak může sledovat průběh operace a v případě potřeby upravit jejich činnost.

Nevýhody zahrnují vysoké náklady na operaci a potřebu celkové anestezie. Pooperační období obvykle trvá přibližně 3 dny, po kterých je pacient propuštěn. Lékař mu řekne, kdy nastal čas na odstranění stehů, kolik dní bude trvat, než se po operaci uzdraví varikokéla.

Laserová chirurgie

Laserová léčba varikokély označuje nejmodernější způsoby řešení tohoto problému. K tomu není třeba provádět řez v oblasti třísla a všechny manipulace se provádějí pomocí intravaskulárního endoskopu. Vláknová optika pomáhá najít přesnou oblast expanze nádoby a koagulovat ji působením laserového paprsku. Poté se vypne z celkového krevního oběhu.

Mezi výhody tohoto typu intervence patří absence anestézie a rychlé rehabilitační období. Můžete také zdůraznit minimální riziko komplikací nebo vážných následků. Operace s varikokélou mají významné rozdíly od obřízky předkožky, operace k odstranění varlat u mužů nebo amputaci penisu. Pouze lékař může odpovědět na otázku, jak dlouho bude trvat období rehabilitace, jaké budou náklady na operaci obnovy varlat.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti mohou podstoupit chirurgickou léčbu varlat, protože existují určité kontraindikace. Laparoskopická chirurgie nemůže být provedena, pokud pacient již podstoupil takový zásah dříve nebo má maligní tvorbu. Mikrochirurgie je zakázáno provádět, pokud má pacient cukrovku nebo závažné kardiovaskulární onemocnění.

Před podstoupením operace k odstranění varikokély varlata musí pacient podstoupit důkladné vyšetření, aby mohl lékař zjistit přesnou příčinu onemocnění. Poté bude možné zvolit optimální typ chirurgického zákroku s ohledem na individuální patologii, věk pacienta a jeho finanční možnosti.

Operace varikokély: metody, indikace, léčba, rehabilitace

Varikokéla je expanze žil v šourku nebo seminiferous tubule u mužů. Onemocnění se často vyskytuje u adolescentů a nemusí se v průběhu života projevovat žádným způsobem. V některých případech má pacient příznaky, jako je bolest ve varle, neplodnost a výskyt hrboly na šourku.

Jediný způsob léčení varikokély je chirurgický zákrok. Otázka jeho nutnosti v nepřítomnosti klinických projevů je diskutabilní. Operace varikokély se obvykle snadno snáší a málokdy způsobuje komplikace.

Fáze nemoci a indikace k operaci

Existují 4 stupně vývoje varikokély:

• Varikózní dilatace je určena pouze ultrazvukem.
• Žíly palpace plexu jsou palpovány ve stoje.
• Při palpaci v jakékoliv poloze může lékař diagnostikovat nemoc.
• Žíly jsou viditelné pouhým okem.

Snížení spermatogenní funkce, které může nakonec vést k neplodnosti, obvykle začíná pouze ve druhém stadiu onemocnění.

Operaci lze provést v následujících případech:

1. Zjištěná porušení tvorby spermií. Během studie bylo zjištěno, že počet spermií v semenné tekutině byl snížen, jejich mobilita byla snížena a přítomna krev nebo hnis.
2. Pacient je v bolesti. Začnou se projevovat ve stadiu 2-3 nemoci, nejprve bezvýznamné. Nepříjemné pocity se zvyšují při chůzi po fyzické námaze. Poznámka Ve většině případů se varikokéla levého varlata vyvíjí, takže bolest má nejčastěji stejnou lokalizaci.
3. Pacient není spokojen s výskytem šourku.
4. Velikost varlat začíná klesat.

V nepřítomnosti symptomů může být také doporučena operace. Někteří lékaři se domnívají, že chirurgie prováděná včas pomáhá vyhnout se neplodnosti. Jiní se domnívají, že se jedná o neodůvodněné riziko, a doporučují omezit pozorování pomocí pravidelných vyšetření a ultrazvuku.

Je to důležité! Operace pod 18 se obvykle neprovádí. Podle statistik se v dospělosti po operaci relapsy vyskytují mnohem méně často - re-rozvoj varikokély. Proto je lepší ji implementovat po pubertě.

Komprese žil může vést k vývoji tzv. "Sekundární varikokély". Vyskytuje se v důsledku vzniku nádoru, cysty nebo jiné formy. V tomto případě se pacient obává o horečku, krev v moči, tupou nebo bodnou bolest v bederní oblasti. Se sekundární varikokélou je nutné vyloučit příčinu onemocnění, chirurgický zákrok pro zkrácení žil není nutný, dokud nejsou zobrazeny výsledky léčby základní patologie.

Kontraindikace

Různé způsoby operace mohou mít různé kontraindikace. Otevřená operace není prováděna s:

• Přítomnost nemocí ve fázi dekompenzace (dysfunkce orgánu, který nelze obnovit bez léčby) - diabetes mellitus, cirhóza jater, atd.
• Zánět v aktivním stádiu.

Endoskopické operace jiné než popsané kontraindikace se neprovádějí při předchozích abdominálních chirurgických výkonech. To je způsobeno porušením klinického obrazu a zvýšenou pravděpodobností lékařských chyb.

Sklerotizace není prováděna s následujícími kontraindikacemi:

1. Velké anastomózy (překlady) mezi cévami, které mohou vést k požití léku použitého k lepení do zdravých žil nebo tepen;
2. Zvýšený tlak v blízkých žilách (např. Ledviny);
3. Struktura cév neumožňuje zavedení sondy (drobivost žil).

Příprava na operaci

10 dnů před navrhovaným postupem musí pacienti podstoupit určitý výzkum:

• Krevní test (celkový, na skupinu a Rh faktor, srážení, obsah cukru).
• Analýza moči.
• RTG plic.
• Elektrokardiogram (může být podáván všem pacientům nebo pouze mužům nad 30 let).
• Analýza virů hepatitidy B a C, HIV.

Kromě toho lékař obvykle předepisuje ultrazvukové šourko nebo ultrazvuk za použití Dopplerovy metody (za použití kontrastní látky), aby získal kliničtější obraz. Další studie jsou možné v závislosti na stavu pacienta.

Ráno před operací se musíte vzdát jídla a vody, vzít si hygienickou sprchu. Pubis a břicho musí být oholené. Příjem léků na chronická onemocnění (diabetes, hypertenze, bronchitida atd.) By měl být koordinován s lékařem.

Způsoby operace

Klasifikace metod chirurgické léčby může být založena na způsobu přístupu a technologii. Na základě druhé funkce existují dvě velké skupiny operací:

1. Se zachováním kovalny anastomózy;
2. S jeho vyříznutím.

Poznámka Reno-caval shunt (anastamose) je jumperová zpráva mezi dvěma žilami varlat. Vyskytuje se jako patologie způsobená varikokélou a přispívá ke stagnaci krve.

Druhá metoda je v současné době považována za nejúčinnější a používá se nejčastěji.

Podle technologie je obvyklé rozdělit tři hlavní typy operací:

• Laparoskopie (minimálně invazivní metoda);
• Endovaskulární skleroterapie;
• Otevřený provoz (lze provádět v různých modifikacích - podle Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Je to důležité! Operace odstraňování varikokély nejsou prováděny. Všechna plavidla zůstávají uvnitř těla, jsou buď slepena dohromady (sklerosována) nebo svázána.

Skleroterapie

Tato operace je nejméně invazivní. Jedná se o vytvrzování (lepení) varixů. Velkou výhodou skleroterapie je, že nevyžaduje hospitalizaci. Probíhá v angiografické místnosti v lokální anestezii. Po nástupu anestézie chirurg propíchne stěnu pravé femorální žíly perkutánně. Zavádí se tam sonda, pomocí které se vyhodnocuje stav problémových cév a podává se terapeutická látka.

Jako sklerotizující sloučenina se používá 3% roztok trombovaru. Kontrastní činidlo se vstřikuje do cév a tak se určuje úspěch operace. Pokud není křečová žíla vizualizována, znamená to, že do ní nevstoupila barevná sloučenina a operace byla účinná. V tomto případě se sonda odstraní, na místo vpichu se nanese obvaz. Ve stejný den může pacient jít domů.

Předpokládá se, že u skleroterapie je riziko recidivy vyšší než u klasické chirurgie, ale lékaři hovoří pouze o mírně zvýšené pravděpodobnosti. Vzhledem ke snížené účinnosti jsou však takové chirurgické zákroky poměrně vzácné. Obvykle se doporučují v počátečních stadiích onemocnění, kdy pacient stále nemá stížnosti.

Laparoskopická chirurgie

Používá se obecná nebo lokální (častěji) anestézie. Někdy se také používá epidurální anestézie (do páteře se vloží lék proti bolesti). Po nástupu anestézie chirurg propíchne pupek o průměru asi 5 mm. Zavádí trokar - trojúhelníkovou jehlu spojenou s trubicí. Plyn se vstřikuje do břišní dutiny, aby se vytvořil prostor pro chirurgické zákroky.

Do otvoru se vloží laparoskop - trubice připojená ke svítidlu a kamera. To umožňuje lékaři sledovat průběh operace. Pod kontrolou laparoskopu se provádějí dva další pětimilimetrové vpichy - v oblasti kyčelního kloubu a nad lůnem a zavedení trokarů do nich. Pro lepší vizualizaci je pacient nakloněn doprava o 15-20 °. Lékař přerušil peritoneum pomocí děrovaných nůžek.

Další přichází sekrece tepen a lymfatických cév. To je nezbytné, aby během operace netrpěly. Prodloužené žíly jsou ligovány. Peritoneum je sešité. Na defekty se aplikuje aseptický obvaz. Délka hospitalizace závisí na zvolené anestezii. Po lokální anestezii se můžete vrátit domů v den operace nebo další. Po celkové anestezii dochází k výtoku 3–7 dní po zákroku. Účinnost operace je hodnocena ultrazvukem nebo Dopplerem.

Operace Marmara

Tento typ zásahu zahrnuje mikropřístup a nízký stupeň invazivity. Provádí se pod kontrolou mikroskopu. Volba anestezie do značné míry závisí na přání pacienta, ve většině případů postačuje lokální anestézie, v níž jsou možné mírné bolestivé pocity nebo brnění, teplo.

Chirurg provede incizi v pubis, co nejblíže k ilium, což činí steh po operaci nenápadným (bude umístěn pod horním okrajem prádla). Lékař omývá integuments a subkutánní tkáň, vylučuje semenný kanál a liguje žílu. Tkaniny jsou šity. Stehy se odstraní v den 7. Operace Marmar je vysoce přesná, což snižuje riziko poškození tepen nebo lymfatických cév.

Operace Ivanisevich

Operace Ivanisevich

Obecná anestézie je častější u tohoto typu intervence, ale je možná i lokální nebo epidurální anestézie. Podstatou operace je podvázání křečových žil při udržování lymfatických cév.

Chirurg provede incizi v oblasti stydké oblasti až do délky 10 cm, obvykle je menší než 5 - 6 cm, skalpelem a háčky rozřízne a rozloží všechny svaly na cévní plexus samotného varlata. Zde je nutné oddělit lymfatické cévy. Pak se pomocí disektoru (tupé zakřivené nůžky) žíly uchopí a svázají. Svaly a tkáně jsou sešity.

Operace Palomo

Tento typ zásahu připomíná předchozí. Řez je však vyšší, což poskytuje chirurgovi lepší přehled. S tímto přístupem je riziko recidivy nižší, ale pravděpodobnost řezání tepny dodávající krev semennému kanálu je vyšší.

Je to malá nádoba, která se blíží loziform plexus, a proto je často během operace poškozena. Existuje také riziko zasažení lymfatických kanálů, zejména u dětí. To může vést k vážným komplikacím.

Provozní prognóza

Prognóza je obvykle příznivá. Při použití minimálně invazivních metod je pravděpodobnost opakování blízká 2%, s operací podle Ivanisevich - cca 9%. V některých zdrojích jsou uvedeny další údaje, soukromé kliniky uvádějí údaje o opakovaném výskytu varikokély s otevřenými intervencemi ve 30%.

Ve 45% případů určuje pacient po operaci normální spermogram, v 90% případů dochází ke statisticky významnému zlepšení výkonnosti. Ve starší věkové skupině, kdy je varikokéla zanedbávána, jsou všechny hodnoty horší než u mladých pacientů.

Období navrácení

Pacienti mohou být předepsány následující léky k obnovení spermatogeneze:

1. Vitaminové komplexy.
2. Biologicky aktivní přísady se selenem a zinkem.
3. Hormony. Je důležité, aby se jejich přijímání provádělo přísně kurzy pod dohledem lékaře a ve spojení se stálými laboratorními testy.
4. Mast obsahující antibiotikum. Je nezbytná pro prevenci infekce ran.
5. Léky proti bolesti U některých pacientů může nepohodlí u operovaného varlata přetrvávat po určitou dobu. Lékař obvykle předepisuje ketonální nebo podobné léky.

V prvních 1-2 dnech po operaci musíte:

• Udržujte ránu suchou. Možná použití ledu k úlevě od bolesti. Vhodné plastové láhve zmrazené vody, zabalené v ručníku.
• Minimalizujte jakoukoliv činnost, snažte se více relaxovat.
• Doporučuje se nosit obvaz, který podporuje varlata.

Během 1-2 týdnů po operaci se nedoporučuje:

1. Cvičení, které vyžaduje zvýšené úsilí.
2. Koupejte se.
3. Mít sex.

Po určité době je sexuální život možný, pokud pacient během procesu nebo po zákroku necítí bolest, nepříjemné pocity nebo nepříjemné pocity. Erektilní funkce po operaci netrpí. Doba rehabilitace závisí na typu operace, anestezii a celkovém stavu pacienta.

Mnoho pacientů se bojí, že žíla zůstává po operaci. Zdá se jim, že se jedná o znamení neúspěšného chirurgického zákroku.

Je to důležité! Je třeba si uvědomit, že cévy nejsou odstraněny ze šourku, ale přestávají být dodávány pouze krví. Vídeň může být hmatatelná nebo viditelná až do šesti měsíců.

Komplikace po operaci

Po operaci se mohou objevit následující syndromy a nemoci:

• Zánět. Je určen odpovídajícími symptomy a výsledky ultrazvuku, je úspěšně zastaven medikací.
• Neuralgická bolest, která se objevuje jako důsledek poškození nervových zakončení a je obtížné ji léčit (obvykle je to jehla a fyzioterapie).
• Lymfatický otok. To se vyvíjí v důsledku poškození lymfatických cév během operace, může projít sám nebo díky nošení obvazu na podporu šourku, speciálních kalhot.
• Dropsie varlat (hydrocele). Důvod - lymfatické cévy postižené nedbalostí, léčba je stejná.
• Snížení velikosti varlat je nebezpečnou komplikací vyplývající z poškození semenné tepny. To je jeden z nejnepříjemnějších důsledků operace, protože je obtížné jej zastavit.
• Relapse - re-vývoj varikokély. Léčba je pouze chirurgická.
• Poškození střeva nebo močovodu. Tyto komplikace po operaci se vyskytují během laparoskopie, častěji u nezkušených mladých chirurgů.
• Trombóza (blokáda) hlubokých žil. Vyskytuje se jako reakce na zavedení kontrastní látky do cév, což má za následek hematom (vnitřní krvácení) v místě vpichu.

Náklady na chirurgii

Operace varicocele není zařazena do seznamu asistenčních služeb high-tech, na které jsou přiděleny finanční prostředky. Na webových stránkách některých klinik je indikováno, že pracují s CHI a VHI, v prvním případě je to však pouze sleva, kterou může klient, který se na ně vztahuje, získat, nebo vrácení části vynaložených peněz.

Náklady na provoz závisí na zvolené metodice a regionu. V provinčních městech centrálního Ruska začíná cena za otevřenou operaci od 5 000 rublů v Moskvě od 8 000 do 10 000 rublů. Přibližně totéž bude stát tvrdnutí. Mikrochirurgický zákrok (Marmara) bude stát nejméně 20 000 - 30 000 rublů. Laparoskopická operace bude poněkud levnější - 15 000 - 25 000 rublů. Ceny jsou založeny na lokální anestezii, pokud pacient preferuje celkovou anestezii, budete muset zaplatit za to samostatně - 7 000 - 10 000 rublů.

Recenze pacientů

Většina pacientů je celkem chirurgických zákroků, zejména pokud se jim podaří tímto způsobem zbavit neplodnosti. Když člověk zjistí, že nyní může mít děti, výrazně to zvyšuje jeho sebeúctu, i když takové plány v blízké budoucnosti neměl.

Operace je dobře snášena. Mnozí preferují celkovou anestezii. Doba zotavení pro všechny projde různými způsoby. Někdo se okamžitě vrátí k běžným činnostem, jiní - dokonce i při minimálně invazivních zákrocích, pociťují silnou bolest a mají potíže s pohybem po domě na několik dní.

Jak ukázaly recenze, špatný výkon spermogramů a obtíže s počátkem dítěte i po absolvování chirurgického zákroku a drogové terapie jsou pro rodiny těžkou ranou. Někdy je zpočátku výrazně pozitivní dynamika, která se postupem času zhoršuje. V této věci může pomoci pouze odborník na vysoké úrovni. Někteří pacienti mění 5 nebo více urologů před nalezením dobrého diagnostika. Samotná technika operace, jak ukazuje praxe, má sekundární význam.

Chirurgická léčba varikokély pomáhá zbavit se nemoci a jejích příznaků. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost početí a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Sosudinfo.com

Varikokéla je onemocnění, při kterém dochází k lézi koronárních cév dodávajících krev pánevních orgánů, pohlavních orgánů mužského těla. Žíly jsou rozšířené, klesá jejich elasticita, zvyšuje se krevní oběh. Výsledkem je ovlivnění žíly varlat. Muž cítí nepohodlí a bolest po stresu. Když se semenná šňůra rozšíří, objeví se nádor varlat. Chirurgická intervence je považována za hlavní léčbu varikokély. Operace s varikokélou se snadno snáší a prakticky nezpůsobuje komplikace.

Zdůrazňuje nemoc

Neplodnost je jedním z důsledků nemoci. Je to plné nebo částečné projevení. To nastane, když spermie umřou, varle je přehřátý kvůli přebytku krve v žíle.

Obyčejná příčina varicocele když muž zvedne těžké objekty, je zapojený do vzpírání. Jako výsledek, krevní tlak v žilách pánve se zvětší, pohybovat se do šourku.

Dědičnost není v tomto případě výjimkou. To je také trauma genitálií během sportů, nehody.

Onemocnění postihuje muže jakékoliv věkové skupiny, což platí i pro adolescenty.

Existují 4 stadia varikokély. V počáteční fázi vývoje se diagnóza provádí pomocí ultrazvuku nebo Doppleru. Každý stupeň onemocnění je stanoven na základě křečových žil, jsou postiženy testikulární žíly a spermatické šňůry.

1. Expanze křečových žil se stanoví pomocí ultrazvuku.
2. Vane plexus plexus, hmatné od pacienta ve stoje.
3. Prodloužené žíly mohou být pociťovány jako stojící a vleže.
4. Zahajená fáze, ve které jsou viditelné křečové žíly, povrchně zkoumá pacienta.

Tato patologie nenese nebezpečí člověka a kvalita života se zhoršuje. Pacient si stěžuje na neustálou bolest v oblasti třísla.

Riziko varikokély je možná úplná sterilita. Proto je doporučeno provést operaci varikokély naléhavě, přičemž se spoléhají na doprovodné příznaky onemocnění.

Indikace pro chirurgii

Operace varikokély se provádí v následujících situacích:

• zjištěné změny ve tvorbě spermií. Ve studii byl pozorován pokles počtu spermií ve spermatické tekutině, jejich mobilita byla snížena, byl hnis nebo krev;
• muž je obtěžován bolestí, která se často projevuje ve fázi 2 a 3 varikokély. Zpočátku je bolest mírná. Bolest nastává při chůzi, po cvičení. Ve většině případů je varikokéla na levém varle;
• pacient není spokojen s výskytem svého šourku;
• zmenšení velikosti varlat.

Pokud příznaky chybí, operace varikokély není indikována.

Někteří lékaři se domnívají, že při včasné operaci lze vyhnout neplodnosti. Současně jiní zajišťují neodůvodněné riziko pro pacienta a radí se bez operace a pravidelně se rozhlíží po specialistovi a podstupují ultrazvuk.

Chirurgická léčba varikokély není prováděna u mladých chlapců mladších 18 let. Na základě získaných dat jsou recidivy mnohem méně časté u dospělých mužů. Proto se doporučuje operovat po fyziologickém zrání.

Při stlačování žíly se může rozvinout sekundární onemocnění. To se projevuje v důsledku nádoru, cysty. Pacient je v horečce, v moči se objeví krev, v dolní části zad se objevuje tupá a bodavá bolest. V přítomnosti sekundárního onemocnění odstraňte příčinu onemocnění. Chirurgický zákrok k odstranění varikokély není nutný do okamžiku, kdy dojde k výsledku léčby hlavního onemocnění.

Ceny za chirurgické řešení problému závisí na specializaci kliniky, kde se nachází a na jaké metodě je zvolen postup varikokély.

Druhy operací

V případě nemoci mají typy chirurgických zákroků poměrně široký rozsah.

1. Tradiční přímý přístup.
2. Laparoskopická technika.
3. Mikrochirurgické, inovativní léčebné metody.

Chirurgická metoda podle Ivanisevicha

Tento postup je nejběžnější. Zahrnuje ligaci komorové žíly, která má přímý přístup k tříselné oblasti. Lékař provede řez v tříslech a zvýrazní plexus žíly.

Operace varikokély se provádí v lokální anestezii. V případě výjimky nebo operace se u dítěte projeví celková anestézie.

Ústa postižené žíly je obvázaná a zkřížená. Pak je řez sešitý ve vrstvách.

Při použití této metody existuje vysoká hrozba poškození femorální tepny a dalších struktur, které jsou přítomny v nervových a cévních svazcích, které procházejí do třísla.

Metoda Palomo

Metody řešení operativních problémů jsou si navzájem podobné. Pouze v tomto případě je řez proveden nad tříselným kanálem. To umožňuje snížit riziko poškození svazku nervů a cév. Po incizi tkáně je lékařovi k dispozici testikulární žíla. On obvazy a odstraní to. Operace probíhá v lokální i celkové anestezii.

V obou operacích se na šitou ránu nutně aplikuje sterilní obvaz. Výtok pacienta se provádí 2. den. Očka se odstraní po 9 dnech.

Operace Marmara

Mikrochirurgický zákrok je také založen na vazbě testikulárních žil. Během operace se řez provádí podél vnějšího okraje tříselné oblasti pod úrovní prádla, kde žíla leží pod kůží. Řez by měl být nejméně 2 cm, míra recidivy je nevýznamná.

Endoskopická chirurgie

Endoskopická metoda varikokély je léčena bez incize inguinální oblasti. Jedná se o moderní metodu, která se provádí pomocí endoskopu. Na konci má optický uzel a minimální velikost nástrojů.

Do břišní dutiny se přes malý řez zavede laparoskop. Její intraabdominální konec je veden do úst testikulární žíly. Dále musí lékař provést oříznutí žíly s klipem z titanu a překonat ji.

Při laparoskopické operaci varikokély je charakteristická přítomnost 3 jizev v pupku. Stejně jako u endoskopie jsou provedeny 3 řezy, jejichž velikost je 1 centimetr.

Tento způsob léčby poškozuje tkáně méně, jizvy se hojí rychle po operaci. Je-li indikováno, že operuje pomocí obecné, intravenózní nebo endotracheální anestézie v důsledku postižení břišní dutiny.

Laparoskopie je ideální pro varikokélu u mužů s bilaterálními lézemi, což umožňuje překonat 2 žíly varlat bez provedení dalších řezů.

Laserová metoda

Vzhledem k laserové ablaci není nutná incize třísla. Pro operaci budete potřebovat intravaskulární endoskop. Díky vláknové optice najde lékař část rozšířené nádoby. Dále je nutné ji koagulovat zevnitř pomocí laserového paprsku a vyloučit z krevního oběhu. Tato metoda může probíhat bez anestezie.

Skleroterapie

Léčba nemoci bez chirurgického zákroku je jedním ze způsobů boje s touto nemocí. Procedura bez chirurgického zákroku zahrnuje zavedení sklerosantu do testikulární žíly. Přispívá k vazbě lumen krevních cév. Během procedury se patologicky reverzní venózní průtok krve do varlata zastaví a nemoc pomalu ustupuje. Tato metoda se provádí v lokální anestézii. Výhodou zákroku bez operace je, že pacient nepotřebuje hospitalizaci a může se vrátit domů.

Endovaskulární embolizace

Embolizace je řízena rentgenovým zářením. Lékař vloží tenký intravaskulární endoskop, jehož tloušťka není větší než 2 mm a nese do něj embolizační cívku. Pomůže to blokovat krevní oběh. Manipulace je určena k provádění punkcí pravé kyčelní žíly. Pak se do žíly vloží ohebný kovový vodič a prochází jím již katétr. Nejprve prochází kyčelní žílou a pak renální žílou. Dále byste měli provést studii žil pomocí radiopakní látky.

Mezi výhody léčby bez chirurgického zákroku patří:

• přestávky v kůži chybí;
• postup se provádí bez anestezie;
• žádná kosmetická vada;
• snížená četnost opakovaného výskytu onemocnění;
• během manipulace není bolest;
• hospitalizace trvá 3 dny.

Možné komplikace

Každý třetí případ po zákroku vede ke komplikacím. Časté jsou momenty, kdy dochází k propíchnutí stěn žil a nekróze varlat. Stává se, že po léčbě zůstávají žíly. To naznačuje špatný chirurgický zákrok.

Relapsy se objevují jako výsledek všech zásahů. Nové se vyznačují menší procento projevů, klasické metody mají vysokou míru. Pokud dojde k relapsu, je nutný opakovaný postup.

Problémy často vznikají u mužů po zásahu.

1. Dropsy varlata.
2. Různé stádium bolestivých projevů.

Dropsie se vyvíjí v důsledku postižených lymfatických cév. Bolest se projevuje přesycením epididymie. Pomohou zmírnit příznaky anestetického léku předepsaného lékařem.

Také takové projevy jsou možné:

• zánět;
• neuralgická bolest;
• lymfatický otok;
• snížená velikost varlat;
• poškození střeva nebo močovodu;
• hluboká žilní blokáda.

Varikokéla je nemoc typická pro mladé lidi. Je nutné dodržovat profylaktická pravidla, aby nedošlo k vynechání diagnózy nemoci v případě potřeby. To by mělo být správné oddělení fyzické námahy také k prevenci zácpy, pravidelně navštěvovat urolog.

Druhy operací varikokély u mužů: jak jdou, kolik stojí, prognóza a důsledky

Varikokéla je patologie spojená s křečovými žilami, které se nacházejí v mužském šourku. Obvykle se nemoc objevuje v teenagerovi. Je schopna nevydávat nic za celý svůj život. Někdy se však vyskytují situace, kdy varikokéla způsobuje bolestivost varlat a může způsobit neplodnost. Jediný způsob, jak se zbavit patologie, je odstranění varikokély.

Kdy je operace provedena?

Existují 4 stupně varikokély:

1. Testikulární křečové žíly lze detekovat pouze při ultrazvukovém vyšetření.
2. Prodloužené žíly mohou být pociťovány, když je muž ve stoje.

1. Během palpace, bez ohledu na polohu pacienta, lékař jasně vnímá zvětšené žíly.
2. Příznaky varikokély (rozšířené žíly) lze pozorovat i pouhým okem.

V posledním stadiu patologie člověk začíná postupné snižování spermatogenní funkce, což může způsobit neplodnost. Operace varikokély je předepsána pro:

• Identifikujte případná porušení procesu tvorby spermií. Spermogram může prokázat pokles počtu spermií, pokles jejich aktivity, přítomnost hnisu nebo krve v ejakulátu.
• Pokud do 1 roku nebo více, za podmínky pravidelného sexuálního života, pár není otěhotní a není těhotná.
• Muž si stěžuje na bolest. To může nastat ve druhé nebo třetí fázi patologie. Zpočátku je bolest nevýznamná a čas od času se vyskytuje. Postupem času se nepohodlí zvyšuje a objevuje se při chůzi nebo při fyzické námaze. Lékaři nejčastěji diagnostikují nemoc na levém varle, takže bolest se často vyskytuje vlevo.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiolog Němec Shaevich Gandelman říkají více o této nemoci:

• Člověk si může stěžovat na to, jak vypadá jeho šourek.
• Dochází k poklesu velikosti varlat.
• Dropsy varlata.

Někdy je operace dokonce předepsána pro muže, jejichž příznaky jsou zcela nepřítomné. Předpokládá se, že včasný chirurgický zákrok poskytuje příležitost k prevenci rozvoje neplodnosti. I když někteří tvrdí, že se jedná o zbytečné riziko, dávají přednost sledování stavu žil ultrazvukem.

Tento postup se zpravidla neprovádí během puberty dítěte. Jak statistiky ukazují, pokud se zákrok provádí v dospělém věku, pak se významně sníží pravděpodobnost relapsu, kdy se patologie objeví znovu.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin hovoří o operacích prováděných k léčbě nemoci:

Při stlačování žil se může vyvinout „sekundární varikokéla“. Příčinou mohou být cysty a jiné novotvary. V tomto případě má pacient bolest v dolní části tupé nebo bodné povahy, v moči se objeví krev. V tomto případě pacient vyžaduje léčbu základního onemocnění, které vyvolalo sekundární varikokélu.

Kontraindikace

Každý zákrok má své vlastní kontraindikace. Otevřené operace nelze provést pomocí:

1. Aktivní zánětlivý proces.
2. Detekce cirhózy, diabetes mellitus nebo jiných dekompenzačních onemocnění.

Endoskopickou operaci nelze provést u muže, který měl kromě výše uvedených patologií v minulosti abdominální operaci. Po těchto intervencích se může klinický obraz patologie změnit. Navíc se zvyšuje riziko zdravotních chyb.

Zpevnění žíly má takové kontraindikace:

• Detekce anastomóz mezi cévami. V tomto případě existuje riziko pronikání léku do zdravých cév.
• Zvýšený tlak v žilách pánve.
• Struktura cév má drobivý charakter, což znemožňuje zavedení sondy do dutiny.

Přípravné období

Přibližně 1 týden před zamýšlenou operací by měl člověk podstoupit komplexní vyšetření:

1. Nasazený krevní obraz.
2. Analýza moči
3. Screening na HIV a hepatitidu.

1. RTG plic.
2. Elektrokardiogram pro pacienty starší 30 let.
3. Ultrazvuk šourek.

Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, může lékař předepsat další diagnostické metody.

Přímo v den zákroku nemůže pacient pít ani jíst. Člověk musí provádět hygienické procedury (sprchu, holení). Pokud má pacient nějaké chronické onemocnění, které vyžaduje medikaci, měl by se o tom nejprve poradit se svým lékařem.

Chirurgické postupy

Na základě přístupové metody při operaci varikokély existují 2 typy intervencí:

• S excizí reklasivní anastamózy.
• Zachování integrity.

První metoda je efektivnější.

Existují 4 způsoby, jak zasáhnout:

1. Otevřený provoz (podle Ivanisevich, Marmara nebo Palomo).
2. Embolizace varikokély (endovaskulární skleroterapie).

Operace Marmara

1. Laparoskopická chirurgie varikokély.
2. Laserový postup.

Varicocele Marmara

Technika operace Marmary pro varikokéli je minimálně invazivní. Pro jeho realizaci chirurg používá speciální mikroskop. Mikrochirurgická operace varikokély se obvykle provádí v lokální anestézii. V tomto případě se u pacienta objeví mírné brnění nebo jiné pocity v místě operace. Ale také operace Marmary se může objevit v celkové anestezii.

Více informací o operaci v Marmarě říká lékař urolog-androlog Nikolaj Soloviev:

Mikroskopický řez je proveden přímo vedle ilium. Pooperační sutura bude tedy neviditelná. Přes řez se chirurg spojil s žílou. O týden později jsou stehy odstraněny. Marmarova operace varikokély je co nejpřesnější, takže prakticky neexistuje riziko náhodného poškození cév a tepen.

Operace varicocele Ivanisevich

Během zákroku lékař naváže dilatační žílu. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Ivanisevičova operace s varikokélou se provádí hlavně v celkové anestezii.

Délka řezu provedená chirurgem je asi 5 - 10 cm, po dosažení choroidního plexu lékař pečlivě odděluje lymfatické cévy a zachycuje žílu s disektorem. Poté je podvázána.

Skleroterapie

Rentgenová endovaskulární chirurgie varikokély je považována za nejméně invazivní metodu. Podstatou procedury je zavedení speciální látky, která lepí její stěny, do žíly. Výhodou této metody je, že pacient nemusí zůstat v nemocnici.

Během skleroterapie lékař provede punkci femorální žíly, do které je vložena speciální sonda, pomocí které se hodnotí stav cév a podává se lepidlo (trombovar 3%).

Fáze chirurgie skleroterapie

Pro vyhodnocení výsledku se do cév injikuje kontrastní činidlo. Pokud se problémová žíla neprojeví, lékař došel k závěru, že sem nepřichází žádná krev, proto operace proběhla úspěšně. Teprve potom může být sonda odstraněna. Využívají embolizaci varikokély pouze v počátečních stadiích vývoje patologie, kdy změny v žíle ještě nejsou významné.

Laparoskopie s varikokélou

Ve většině případů se laparoskopie s varikokélou provádí v lokální anestézii. Za prvé, chirurg provede punkci o průměru 5 mm v oblasti pupku, skrz který je dovnitř vložena trubka s trojúhelníkovou jehlou. Pro zvětšení prostoru pro manipulaci lékařem se do peritoneální dutiny vstřikuje plyn.

Video ukazuje laparoskopickou operaci varikokély:

Pomocí laparoskopu se lékař dostane do poškozené žíly a obvazuje. Pak je peritoneum sešité. Kolik bude pacient muset po laparoskopii zůstat v nemocnici, závisí na zvolené anestezii. Pokud byla operace provedena v lokální anestezii, pak se druhý den bude moci vrátit domů. Pokud byla použita celková anestézie, muž bude muset strávit 3 až 7 dní v nemocnici.

Pro posouzení kvality zákroku lékař používá dopplerografii nebo ultrazvuk.

Koagulace laserem

Procedura spočívá v tom, že se poškozená oblast žíly kauterizuje laserem. Pro provedení manipulace se používá intravaskulární endoskop. Po zákroku je žíla vyloučena z celkového krevního oběhu. Anestezie pro laserovou operaci není nutná.

Jak dlouho trvá operace varikokély?

Délka procedury závisí na zvolené chirurgické technice. Průměrná doba trvání operace je zpravidla od 30 do 60 minut. V těžkých případech může trvat až 3 hodiny.

Neoperační léčba varikokély

Léčba bez použití chirurgických metod je možná pouze tehdy, je-li nutné korigovat hormony nebo normalizovat fungování varlat. Neoperační léčba je předepisována pro starší osoby a mladistvé do 18 let. K tomu si vyzvednou venotonické léky a antioxidanty. Hlavním cílem této terapie je zabránit rozvoji patologie. Kompletní léčba varikokély doma není možná.

Přednáška o léčbě patologie bez chirurgického zákroku čte imunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po operaci pozitivní. Riziko relapsu s použitím minimálně invazivních technik nepřekročí 2%, s použitím Ivanissevichovy techniky - 9%.

Přibližně polovina mužů po operaci, výsledky spermogramů se vrátí do normálu.

Období rehabilitace

Pro obnovení spermatogeneze budou pacientovi předepsány následující léky:

• Vitamínové a minerální komplexy.
• Doplňky obsahující zinek a selen.
• Hormonální léky. Hormonoterapii lze předepisovat a podávat pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
• K očištění stehu po operaci se používá mast na bázi antibiotik, která pomáhá předcházet infekci ran.
• Přípravky proti bolesti ("Ketanol" atd.). To je způsobeno tím, že mnoho pacientů si stěžuje, že po operaci bolí varikokéla levým varle.

Během prvních 2 dnů po zákroku by měl pacient:

1. Ujistěte se, že je rána suchá. K úlevě od bolesti je dovoleno aplikovat na toto místo chlad.
2. Dodržujte odpočinek na lůžku a minimalizujte motorickou aktivitu.
3. Pro podporu varlat použít speciální obvaz.

Obvaz pro varlata

Během pooperačního období (do 2 týdnů) by měl člověk odmítnout:

• Sex (včetně masturbace je zakázán).
• Sport a vykonávání fyzické aktivity.
• Koupání
• Užívání alkoholu.

Pokud se člověk po 2 týdnech neobtěžuje bolestí nebo jiným nepohodlím, pak je možná obnova sexuálního života. Operace nevede k narušení erektilní funkce nebo ke snížení sexuálního vzrušení. Doba potřebná pro zotavení varikokély po operaci závisí na typu anestézie použité v průběhu zákroku a na celkovém stavu člověka.

Možné komplikace

Někdy muži hlásí takové komplikace po operaci varikokély:

1. Zánět, který je charakterizován symptomy charakteristickými pro tento proces. Při léčbě lékař předepíše protizánětlivou léčbu.
2. Neurologická morbidita. Příčinou pocitů se stává poškození nervových zakončení. Tento stav je obtížné léčit.
3. Lymfostáza nebo lymfatický edém, který je spojen s poškozením lymfatických cév během operace. K nápravě situace vám lékař poradí, aby nosil speciální podpůrný obvaz.
4. Hydrocele, včetně bilaterálních. Patologie se vyskytuje v důsledku poškození lymfatických cév.

Více o příčinách, příznacích a léčbě hydrokele říká lékař urolog-androlog Alexej Michajlovič Kornienko:

1. Po operaci se varikokéla zvětšila varle, nebo naopak snížila. Tento důsledek je považován za velmi závažný, protože může být spojen s poškozením semenné tepny.
2. Poškození střevní stěny nebo močového kanálu. Podle hodnocení pacientů se to může stát po laparoskopické operaci, která vedla nezkušeného chirurga.
3. Trombóza
4. Relapse

Kolik je operace varikokély?

Náklady na operaci varikokély se mohou lišit v závislosti na regionu a vybrané klinice. V Moskvě, pro otevřenou operaci bude muset zaplatit od 8 tisíc rublů. V regionech bude stejná operace stát od 5 tisíc rublů.

Přibližně stejný je postup kalení.

Další informace o pooperačním období naleznete ve videu:

Laparoskopická chirurgie stojí v průměru 15-25 tisíc rublů. Náklady na operaci varikokély v Marmara budou stát pacienta 20-30 tisíc rublů.

Podle hodnocení pacientů je operace odstranění varikokély dobře snášena. Je možné mít po operaci děti po varikokéle? Chirurgie pro pacienty s takovou diagnózou se ve většině případů stává jedinou příležitostí stát se otcem.