Hemangiomy: příčiny, typy, diagnostika, léčba. Hemangiomy u novorozenců

Hemangiomy, které jsou lépe známé jako červené krtky, jsou benigní novotvary pocházející z cév.

Takové červené krtky se obvykle objevují u dětí obou pohlaví a vzácněji se vyskytují u dospělých. Předvídání nebo zabránění jejich výskytu je nemožné.

V současné době existují spory, které patologické hemangiomy jsou přisuzovány - vrozeným malformacím nebo vaskulárním nádorům. Nejnovější data potvrzují vývoj nádorů v důsledku proliferace cévního endotelu a umožňují nám tyto nádory klasifikovat jako vaskulární tumory.

Co je to červený krtek?

Proč jsou tyto moly červené? Faktem je, že ve skutečnosti se jedná o cévní tkáň, která je naplněna krví. Pokud normální krtci patří do kožních lézí, pak červené moly jsou několik malých přerostlých cév. S výrazným procesem se tyto shluky spojí do jednoho místa burgundské nebo modré.

Lokalizace a prevalence

Ve většině případů jsou tyto vaskulární tumory diagnostikovány bezprostředně po narození dítěte (v 87%), zatímco v 70% případů jsou to dívky, které jsou tedy ve zvýšené rizikové skupině. Tato patologie představuje 48% z celkového počtu všech nádorů kůže a měkkých tkání v dětství.

Na těle dítěte mohou být červení krtci lokalizováni v naprosto jakékoli části, přičemž asi 80% nádorů se nachází v horní části těla. Zřídka se tyto útvary vyskytují na vnitřních orgánech - kostech, plicích, mozku, játrech.

Přibližně 95% všech diagnostikovaných nádorů jsou jednoduché léze.

Přibližně 3% kavernóz.

Přibližně 2% jsou kombinované a smíšené varianty patologie.

Příčiny

Co je důvodem vzniku takových útvarů, není dosud známo. Je také obtížné vysvětlit, proč je v obličejové oblasti velký počet krtků podobné povahy. To je pravděpodobné, že toto je kvůli hojné cévní mřížce, která dodává tkáně obličeje.

U dětí

Předpokládá se, že vrozený novotvar se začíná vyvíjet v důsledku prenatálního narušení tvorby vaskulárních tkání, ke kterému dochází na pozadí insolvence procesů růstu a vývoje.

Jak to jde? V procesu pokládání systémů a orgánů cévní tkáň proniká do všech částí těla podél specifického řetězce tvořeného pericytickými buňkami. Takové buňky fungují jako původní vodiče informací a reagují na sebemenší nedostatek kyslíku: jestliže fetální tkáně trpí hypoxií, syntéza specifických proteinů, které přitahují buňky pericytu, okamžitě začne. Tyto buňky začnou vydláždit cestu pro přívod krve do tkání, bojující proti hypoxii. V některých případech, i po ukončení nedostatku kyslíku, pokračuje syntéza proteinů, respektive vaskulární tkáň se dále rozvíjí a začíná tvořit nádorově podobné útvary.

Druhým jménem pro cévní moly je vaskulární hyperplazie. Lze tedy říci, že nádor vzniká v důsledku porušení růstového procesu vaskulárních tkání, což vyvolává zvýšení jeho množství. Jak a jak tento proces probíhá, je poměrně těžké odpovědět s naprostou jistotou, protože je proto nutné pečlivě sledovat všechny rysy intrauterinního vývoje tělesných tkání. Tyto údaje jsou založeny na výsledcích otevření dosud narozených a potratených plodů.

U dospělých

Získaná patologie je spojena s přítomností hormonálních poruch a vysvětluje výskyt hemangiomů v dospělé populaci (onemocnění endokrinního systému, menopauza, těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv nebo hormonální terapie).

Existují předpoklady o negativních účincích záření a ultrafialového záření, chemikálií a virů, které vyvolávají růst nádorů u dospělých.

Praskliny kůže a mikrotraumata s trvalým poškozením kapilární sítě mohou vést k tvorbě takových útvarů.

Mezi příčiny patří i nekompenzovaná a dlouhodobá hypovitaminóza vitaminu C, která vyvolává řídnutí a křehkost kapilár.

Červené krtky mohou doprovázet průběh dalších nemocí (například onkologických onemocnění vnitřních orgánů, patologií pankreatu, jater). Akumulace červených krtků v určité oblasti těla často indikuje predispozici k rakovině v této konkrétní oblasti nebo v blízkém orgánu.

Červená mateřská znaménka u novorozenců

U novorozenců je to docela běžné, stojí za zmínku, že pokud je u novorozence vizuální krtek, může zmizet o 3-5 let. Vzhledem k tomu, že se jedná o benigní nádory, není třeba se obávat, pokud takové formace:

neobtěžujte dítě (bolest, podráždění, svědění kůže);

nezvyšují velikost (například během měsíce dvojnásobný nárůst);

nachází se na jiném než nebezpečném místě (pokud je na nose pod očima, na genitáliích nebo na obličeji, je vyznačeno jeho odstranění).

Červené krtky se vyznačují rychlým periferním růstem, v prvních měsících života dítěte se vyznačují zvláštní intenzitou. Proto se ze zdravotních důvodů odstraní asi 10-12% hemangiomů. V procesu růstu nádor vyvolává destrukci tkání a vede k kosmetickému a někdy funkčnímu defektu, zejména v případech, kdy je tvorba v blízkosti životně důležitých orgánů (mozek, uši, oči). Dysfunkce tkání a orgánů nastává v důsledku jejich stlačení novotvarem.

Vlastnosti v dospělých

U dospělých se primární hemangiomy nevyskytují, tvoří se z existujících nediagnostikovaných nádorů. Ve většině případů, i před školním věkem, se provádí terapie viditelných útvarů, a proto mohou být jako dospělí detekovány buď nádory na vnitřních orgánech nebo neošetřené povrchové útvary.

Zvláště nebezpečné jsou vaskulární nádory umístěné na páteři, které jsou lokalizovány v těle páteře, oslabují jeho strukturu a mohou vést ke zlomeninám.

Klasifikace

Morfologicky

Kavernous - sestává z velkého množství dutin různých velikostí a tvarů, který je lemován jedinou vrstvou epiteliálních buněk, které jsou podobné ve struktuře jako endothelie krevních cév. V některých případech je mezera v přepážce s tvorbou papil v dutině dutiny.

Kapilára - histologická struktura formace je kompaktní vrstva nebo soustředné skupiny kapilár, které jsou těsně vedle sebe. Stěna každé z cév se skládá z několika nebo jedné vrstvy epiteliální sleziny a bazální membrány. Lumeny akrylových kapilár jsou naplněny krevními elementy. V některých případech mohou skupiny cév vytvářet laloky, které jsou odděleny stromatou.

Podle umístění může být vaskulární hyperplazie rozdělena na:

kavernózní - lokalizované pod kůží;

jednoduché - jsou uspořádány v kůži;

kombinovaná - je podkožní a perkutánní;

Zahrnují další nádory, například lymfangiom, který pochází z lymfoidní tkáně.

Podle původu:

vrozené - vyskytují se v prvních měsících po narození nebo okamžitě;

získané - vznikají v dospělosti. Získané červené krtky mohou mít pouze jednoduché umístění (perkutánní). Komplikované formy patologie mohou být detekovány v případě přidání komplikací nebo náhodou, v tomto případě jsou vrozené, které nebyly dříve diagnostikovány.

Adrift:

Jednoduché, které nepředstavují nebezpečí dysfunkce orgánů nebo komplikací.

blízko cévních uzlin nebo velkých cév;

v blízkosti nebo na životně důležitých orgánech a strukturách (ucho, mozek, oko);

na obtížně přístupných místech.

Rysy hemangiomas

Vaskulární tumory se liší v řadě charakteristických vlastností, které je odlišují od jiných neoplasmů:

rychlý růst nádoru během prvních tří měsíců od okamžiku narození;

zrychlení (o 2-3 krát, ve srovnání s celoročním) nárůstem vzdělání u předčasně narozených dětí;

pravděpodobnost spontánní regrese v přítomnosti jednoduchých nádorů během prvních pěti let života dítěte. Tato skutečnost je způsobena zastavením růstu hemangiomu v případě vlivu řady faktorů, jmenovitě nachlazení, tepla a některých chemických látek;

nemožnost spontánního rozlišení smíšených, kombinovaných a kavernózních variant nádorů;

nepředvídatelnost dalšího vývoje i po zastavení involuce a růstu.

Klinický obraz

Jednoduchá angioma

Skvrna různé velikosti, obvykle červená, která se tyčí nad kůží. Při současném stisknutí prstu na okraji takového nádoru a zdravé tkáně se angioma zbledne a zmenší se, po ukončení komprese získá stejnou barvu a tvar. U dětí do 3-4 měsíců je jasně patrný periferní růst vaskulárních nádorů. Toto může být viděno tím, že dělá počáteční šablonu nádoru z papíru a aplikovat to na formaci po 15-30 dnech.

Cavernous angioma

Vzdělávání v podkožní tkáni s přítomností nezměněné kůže nad ním. Může mít difúzní charakter bez jasných hranic nebo může být zapouzdřen. Pod kůží je přítomen modravý nádech, v některých případech mohou být vizualizovány krmné nádoby. Při vytváření komprese nad nádorem dochází ke zmenšení velikosti, po zastavení tlaku se formace stává stejnou velikostí.

Kůže nad nádorem může mít vyšší teplotu než okolní tkáň. Pulsace nad vznikem není pozorována. V některých případech, palpace oblasti je lobulated formace. Cavernous hemangiomas, které jsou umístěny na hlavě, v blízkosti uší a na krku, se vyznačují rychlým růstem s aktivní difúzní klíčivostí v okolních strukturách.

Kombinovaná angioma

Vzdělání s podkožní a dermální částí, podkožní část má obvykle velkou velikost.

Smíšené nádory

Různé možnosti kombinování cévního novotvaru s keratomem, lymfangiomem, lipomem a dalšími typy novotvarů.

Spontánní rozlišení

Skutečná regrese povrchových nebo jednoduchých hemangiomů je pozorována v 10-15% případů, zejména v případě umístění nádorů v uzavřených oblastech kůže. Světlost tvorby se snižuje, objevují se bělavé plochy, periferní růst se zcela zastaví. Po 6-8 měsících se hemangiom změní na bělavě růžovou hladkou skvrnu, která se nevyskytuje nad kůží. Kůže pod tímto bodem atrofuje a ponechává pouze malou oblast depigmentace ve věku 3-4 let.

Komplikace

Červené tečky jsou nebezpečné z důvodu rychlého růstu s následným mačkáním sousedních struktur a porušováním jejich funkcí, což je důležité zejména v případě umístění hemangiomů v mozku, v blízkosti očí, v játrech.

Infekce (ulcerovaná, krvácející krtka), přidání bakteriálních infekcí na kůži.

Krvácení v důsledku poranění je zvláště nebezpečné v případě rozsáhlých kavernózních a kombinovaných nádorů, stejně jako nádorů umístěných na vnitřních orgánech, protože takové krvácení je těžké zastavit.

Zánět a ulcerace v průběhu růstu. Některé typy hemangiomů po těchto komplikacích zažívají opačný vývoj.

Diagnostika

V přítomnosti povrchového hemangiomu je diagnóza stanovena na základě histologických a klinických dat. Při hlubokých a rozsáhlých procesech je prováděna angiografie, která umožňuje zjistit přítomnost spojení mezi cévní sítí a nádorem, přičemž je možná také rentgenová difrakce, která umožňuje přesně určit hloubku a velikost tvorby.

Léčba červených krtků

Je možné, že se nebudete zabývat léčbou červených krtků? Pokud nádor není ohrožen krvácením, neporušuje funkci orgánů, neroste, můžete zanechat takové známky nitroděložního života bez léčby, zejména s ohledem na skutečnost, že tyto tumory nenesou riziko malignity. Navíc není nutné odstraňovat krtky, které jsou umístěny v uzavřených prostorách těla (nevyvolávejte kosmetické potíže), neobtěžujte se a nezvyšujte velikost.

Při rozsáhlých a hluboce zakořeněných procesech si lékař vybere léčbu - konzervativní nebo chirurgickou, aby se zlepšila účinnost těchto technik. Terapie závisí na typu nádoru, jeho umístění a velikosti, rychlosti růstu, věku dítěte a přítomnosti komplikací.

Jednoduché hemangiomy

Kryodestrukce, nízkoteplotní destrukce, je považována za účinnou metodu zpracování malých červených krtků. To může být provedeno několika způsoby: kryodestrukcí hardwaru pomocí kapalného dusíku nebo přímou aplikací krystalického oxidu uhličitého na povrch nádoru během 15-20 sekund. Účinnost této terapie je 96%.

S jednoduchými formacemi velkých velikostí je nejlepší hormonální terapie s prednisonem v dávce 4-6 mg na kilogram tělesné hmotnosti ze všech, přičemž v 6 hodin ráno třetí část dávky a v 9 hodin zbytek přípravku. Trvání léčby je 28 dní při užívání léku každý druhý den. Postupné rušení prostředků není nutné, během léčby je nutné kontrolovat hladinu draslíku a cukru v krvi.

Laserové odstranění umožňuje bodový dopad na nádor, což způsobuje, že okolní kosmetická tkáň má minimální kosmetický defekt. Moderní laserové systémy, které mají různé typy impulzů, mohou koagulovat jak povrchní, tak hluboko uložené subkutánní tumory bez zničení zdravých tkání a rozvoje komplikací.

Kavernous

Když se proces nachází v kosmeticky nepříznivých oblastech obličeje (nos, čelo, nos, tváře), používá se skleroterapie: do angiomu se vstřikuje speciální látka, která způsobuje aseptickou nekrózu následovanou zjizvením tumoru pod kůží bez jizvy a deformace tkáně. Jako sklerotizující látky se používají hydrokortison, roztok chloridu sodného 10%, chinin-urethan, 70% ethylalkohol. Pro úplné vytvrzení nádoru je nutné provést 10-15 injekcí s intervaly mezi manipulacemi 14-30 dnů, tedy tento proces je poměrně dlouhý.

S lokalizací kavernózního hemangiomu na zádech, rameni, kyčlí a dalších uzavřených oblastech těla se provádí chirurgické odstranění neoplazmatu.

Kombinované

Když se nádor nachází v uzavřených oblastech těla, doporučuje se provést radikální chirurgickou léčbu. Odstranění červených krtků může zřídkakdy vést k rozvoji komplikací, nádor je zcela vyříznut s minimálním kosmetickým defektem.

Když je nádor lokalizován na otevřených plochách těla nebo na obličeji, doporučuje se mikrovlnná kryodestrukce: hemangiom je ozářen mikrovlnným elektromagnetickým polem, následovaným kryodestrukcí. Taková kombinace technik může významně zvýšit destruktivní účinek zmrazení, aniž by snížila schopnost epiteliálních buněk zotavit se.

Využívá také hormonální, sklerotizační, radiační terapii pomocí Bukiho paprsků, které mají průměrný rozsah mezi ultrafialovým a rentgenovým zářením.

Rozsáhlé a hluboké hemangiomy s nebezpečným umístěním

Tyto nádory jsou umístěny na hlavě, v blízkosti uší, na krku a vyznačují se neustálým růstem (periferním). Tendence k ulceraci a krvácení těchto typů angiomat neumožňuje použití výše popsaných metod.

Za přítomnosti takové patologie musí být angiografie provedena bez selhání, což umožní určit povahu hemangiomu, jeho anatomický vztah s okolními strukturami a tkáněmi. Jedním z nejúčinnějších způsobů takové terapie je embolizace nádoru pomocí hydrogelu, který snižuje velikost nádoru snížením jeho krevního zásobení.

Po této manipulaci se provede kryodestrukce, která neznamená odstranění samotného nádoru: po nekrobiologickém procesu se nádor částečně řeší, zanechává za sebou oblasti atrofované kůže, výsledná kosmetická vada může být odstraněna pomocí kožního štěpu, pokud má pacient touhu.

Hemangiom

Hemangiom (hemangiom) je běžný benigní růst podobný nádoru, který se skládá z vaskulární tkáně. Zevně to vypadá jako plochý nebo nodulární vaskulární nádor nerovnoměrné růžové, červenavě červené, purpurové nebo modravé barvy, který se tyčí nad povrchem kůže.

Hemangiomy se mohou vyskytnout v osobě jakéhokoliv věku, ale jsou pro děti nejvíce charakteristické. Nejčastější vrozené hemangiomy zjištěné u novorozenců, vyplývající z patologie vývoje krevních cév v embryonálním období. U dětí je to nejčastější benigní vaskulární nádor, který představuje přibližně 50% celkového počtu všech formací měkkých tkání. Vyskytuje se u dívek 5-7krát častěji než u chlapců.

Zřejmé porušení nádoru nevyvolává a ve většině případů nevykazuje žádné příznaky, i když to vše závisí na jeho umístění a velikosti. Velký hemangiom umístěný na parenchymálních orgánech, například v ledvinách nebo játrech, může s největší pravděpodobností vést k mechanické kompresi těchto a / nebo přilehlých orgánů nebo jejich jednotlivých oblastí, jakož i narušení jejich funkční aktivity. Když je lokalizován v ušním boltci, může hemangiom, když roste, poškodit ušní bubínek, který pro dítě způsobí ztrátu sluchu.

I když je tento nádor benigní, u dětí se projevuje progresivním infiltrativním růstem bez metastáz, což zvyšuje velikost jak v šířce, tak v hloubce tkáně.

Klasifikace hemangiomů

Kód ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí) - D-18.0

Typy hemangiomů v závislosti na lokalitě:

• Kožní hemangiom, umístěný v horní vrstvě kůže. Nejméně nebezpečný je nádor cévních cév, nevyžaduje léčbu a nevede ke komplikacím, s výjimkou hemangiomů v oblasti oka, uší a genitálií. Kožní hemangiomy jsou umístěny na hlavě, dokonce zachycují chlupatou část, stejně jako na kterékoli části obličeje, například na nose, dolním nebo horním víčku. Povrchová hemangiom u dospělých se může objevit na kterékoliv části těla - na paži, noze nebo dokonce na prstu. V různých částech těla může být více cévních nádorů malých velikostí.

• Hemangioma sliznice. Takový nádor je lokalizován na sliznici, například na rtech, jazyku, genitáliích.

• Vnitřní hemangiom, tj. Nádor parenchymálních orgánů - slezina, pohlavní žlázy, exokrinní a endokrinní žlázy, mozek a tak dále. Kontrola je omezena v hemangiomech malé velikosti bez tendence ke zvýšení. Pokud je nádor velký, lékař vybere konzervativní léčbu, aby zabránil jeho dalšímu rozvoji. Existuje atypická forma parenchymálního hemangiomu, často diagnostikovaná v játrech.

• Hemangiomem pohybového aparátu. I když je méně nebezpečný než parenchymální, může to vést k deformacím koster v důsledku rychlého růstu, který předchází růstu kostí dítěte.

Tato kategorie zahrnuje takové běžné onemocnění páteře jako vertebrální hemangiom. Nádor je v tomto případě lokalizován v zádech, konkrétněji u bederní nebo krční páteře. Zvláště nebezpečný je vaskulární nádor vertebrálního těla, který ho ničí a vede k těžké bolesti zad. Oblast páteře je nejčastějším místem hemangiomu kosti, méně často se nachází v kostech pánve nebo lebky.

Divize hemangiom v závislosti na histologické struktuře:

• Kapilární nebo juvenilní hemangiom. Skládá se z kapilár, které jsou lemovány jednou vrstvou endotelových buněk. Nachází se na povrchu kůže. Je to juvenilní (povrchový) hemangiom, který je náchylný k rychlému infiltrativnímu růstu.

Kastenózní nebo kavernózní cévní nádor je subkutánní hemangiom složený z cévních dutin různých velikostí a tvarů, rozdělených přepážkou. Krev v dutinách obvykle koaguluje a tvoří sraženiny. K organizování krevních sraženin dochází v důsledku klíčení trombotické hmoty pojivové tkáně.

• Racemický hemangiom - vzácný nádor silnostěnných, spletitých venózních nebo arteriálních cév. Externě podobný vrozené deformaci. Nachází se hlavně v krku a hlavě.

• Kombinovaná hemangiom. Má známky jednoduchého a kavernózního hemangiomu. Současně se šíří jak na povrchu kůže, tak v subkutánní tkáni. Klinika závisí na převahu kavernózní nebo kapilární složky.

• Smíšený kapilární klenbový hemangiom se vyznačuje složitostí struktury. Obsahuje prvky různých tkání: cévní, lymfoidní, nervózní, pojivové. Angioneurom, angiofibrom, hemlimfangiom a další jsou hemangiomy se smíšeným typem. Jejich vzhled, struktura a barva závisí na tkáních, které tvoří nádor. Tento typ hemangiomu se často vyskytuje u dospělých.

Etiologie hemangiomů

Příčiny hemangiomů nejsou zcela objasněny. Odborníci mají sklon věřit, že vrozené hemangiomy se objevují v důsledku porušení vývoje a růstu vaskulární tkáně v prenatálním období.

Nádor se také nazývá vaskulární hyperplazie. Tento koncept poněkud vysvětluje důvod vzniku hemangiomu. Základem procesu je patologie vývoje vaskulární tkáně, která vede ke zvýšení jeho množství. Není možné přesněji určit, v jakém stadiu nitroděložního vývoje, protože lék ještě nemá potřebné vybavení pro sledování. V současné době je jediným podkladem pro studium mrtvoly novorozenců nebo mrtvých dětí, jakož i ovoce vytěžené potratem.

Možná, že porušení vaskulogeneze má za následek příjem některých léků těhotnou ženou, stejně jako virové nebo bakteriální infekce přenesené během tohoto období, nepříznivé podmínky prostředí a hormonální specifičnost samotného dítěte narozeného předčasně.

Zbývající domnělé faktory vzniku vaskulárních nádorů u dospělých:

• Dědičná predispozice.
• Prodloužené ultrafialové záření (vystavení slunci).
• Onemocnění vnitřních orgánů vedoucí k vaskulárním poruchám.

Klinický obraz různých typů hemangiomů

Vrozené cévní tumory jsou detekovány bezprostředně po narození dítěte, alespoň v prvních měsících života. V prvních šesti měsících je zaznamenán intenzivní růst nádoru, ale další růst se dramaticky zastaví nebo zpomalí. Velký nádor může vést k funkčním a kosmetickým defektům obličeje.

Klinika nádorů závisí na jeho typu a umístění. Kožní hemangiomy jsou lokalizovány hlavně na pokožce hlavy a na obličeji, méně se vyskytují na končetinách nebo těle.

U dětí mohou jednoduché hemangiomy spontánně ustoupit. Existují tři stadia vymizení nádoru:

I. etapa - první rok života;
Fáze II - časný vývoj (během prvních 1–5 let);
Fáze III - pozdní vývoj (konec puberty).

Příznaky plochého hemangiomu - hladká formace s jasnými hranami růžové, červené nebo modravě purpurové barvy, může poněkud vzrůst nad hladinu kůže. Méně časté nádory s nerovným nerovným povrchem. Často vaskulární skvrna představuje centrum s malými dilatovanými cévami, které se od něj radiálně rozbíhají, takový hemangiom se nazývá stelát. S tlakem na hemangiom, to bledne, pak obnoví původní barvu. Možné krvácení z nádoru způsobené jeho poraněním.

Kavernózní nádor je umístěn pod kůží ve formě uzlíkové formace sestávající z různých velikostí jeskyní naplněných krví. Má měkkou elastickou strukturu a modravou barvu. Jak nádor roste, barva se změní na modro-fialovou. Takové hemangiomy se vyskytují ve většině případů u novorozenců. Když křičí, kašlání nádoru je více naplněné krví, vyboulené. Pokud na to stisknete, pak se z důvodu odtoku krve zbledne a zhroutí se.

Kombinované hemangiomy se mohou jevit jako jednoduchý vaskulární nádor nebo jako kavernózní nádor, v závislosti na prevalenci určité tkáně.

Smíšený typ nádoru se skládá z různých typů tkání. Záleží na tom, jaký druh tkaniny do větší míry závisí na její konzistenci a barvě.

Symptomy parenchymálního tumoru závisí na jeho poloze a velikosti. Bolest v těle, porušení její funkce, buněčná hypoxie až do nekrózy nejsou u hemangiomu neobvyklé, které dosáhly značné velikosti. Tyto projevy vznikají v důsledku mechanické komprese samotného orgánu, na kterém je detekována vaskulární proliferace, a jeho sousedů.

Klinickým obrazem spinálního hemangiomu je silná bolest v místě lokalizace s ozářením jiných částí zad. Pokud je nádor náchylný ke zvýšení, může to vést k omezení lidské motorické aktivity.

Diagnóza hemangiomů

Povrchové vrozené hemangiomy nevyžadují diagnózu, protože jsou okamžitě viditelné, ale pro diferenciální diagnostiku s vrozenou dysplazií jsou nezbytná další opatření.

Diagnostické metody potřebné pro stanovení diagnózy:

• Fyzikální vyšetření s anamnézou, vyšetření, palpace.

• Informativní neinvazivní metody:
a) ultrazvuk v kombinaci s dopplerografií samotného hemangiomu nebo břišních orgánů s jeho vnitřní lokalizací;
b) MRI nebo CT;
c) RTG páteře, pánevních kostí, lebky a tak dále.

• Invazivní metody:
a) angiografie;
b) punkci hemangiomu následovanou morfologickým vyšetřením.

Léčba hemangiomem

Včasná léčba vyžaduje nádor u dětí v prvních měsících života, lokalizovaný v angiogenitální oblasti, obličej, hlavu, oči a ústa.

Aktivně rostoucí hemangiomy, které nedokončují kavernózu a nádory komplikované infekcí, krvácením a nekrózou, jsou předmětem léčby. U jednoduchých hemangiomů, které nerostou, nedávají komplikace ani ústup, volí taktiku čekání. Pokud u dětí cévní nádor lokalizovaný na obličeji nezmizel sám, pak by měl být léčen jednou z metod.

• Radiační terapie. Používá se v případě jednoduchých nádorů, které se rozšířily na velké ploše, také v těžko dostupných hemangiomech a v případech, kdy je vyloučen jiný způsob léčby, například v hemangiomech v orbitální oblasti.
• Laserová terapie. Koagulace přerostlých nádob laserem.
• Diatermoelektrokoagulace. Používá se pro drobné cévní léze. Podstatou metody je kauterizace nádob elektrickým proudem.
• Kryodestrukce - odstranění cévního přerůstání kapalným dusíkem.
• Sklerotizace injekcí se speciální sklerotizující látkou.
• Hormonální terapie. Používá se k zastavení růstu hemangiomu u dětí.
• Provoz. Chirurgické odstranění je indikováno pro vnitřní hemangiomy, které nelze odstranit jinými prostředky.

Kombinovaná léčba poskytuje dobrý výkon: resekci hemangiomu následovanou kryodestrukcí nebo kombinaci operace s ozařováním, hormonální terapii s radioterapií.

Léčba hemangiomu tradiční medicíny

Typicky, lidové prostředky jsou používány pouze pro léčbu nádorů u dospělých. Dobrý účinek dává kompresi v oblasti cévní proliferace z infuze čajové houby. Obvaz se aplikuje celý den. Kurz je tři týdny.

Léčba síranem měďnatým je běžná. K tomu se lžíce vitriolu smíchá s polovinou sklenice vody a otře se nádorem bavlněnou podložkou navlhčenou výsledným roztokem. Léčba trvá až 10 dnů. Ve stejnou dobu na noc, aby horká lázeň s jedlou sodu (balíček soda na lázni). Pak se obklady z jemně strouhané cibule, také 10 dnů.

Můžete se pokusit namazat čerstvou šťávu z hemangiomu ze žížalky.

Mezi další metody používané doma patří léčba tinktury amanity, hořkého pelyněku; infuze ovsa nebo sbírka různých bylin: podběl, třezalka, žloutenka, řebříček, měsíček, a tak dále.

Komplikace a důsledky hemangiomů

• ulcerace
• flebitida,
• vnější a vnitřní krvácení,
• přistoupení k infekci
• trombocytopenie,
• snížená funkce orgánů.

Příčiny, příznaky a léčba hemangiomu

21.11.2017 léčba 2 376 zhlédnutí

Lidské zdraví závisí na mnoha faktorech. Vrozené patologie však často o sobě říkají. Co je hemangiom? Jaké jsou příznaky vývoje a příznaky patologie? Jaké jsou příčiny hemangiomu a je možné léčit toto onemocnění?

Obecné informace o onemocnění

Hemangiom je benigní neoplastické onemocnění, které může být umístěno kdekoli na lidském těle, kde je dobře vyvinuta vaskulární tkáň. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří vrozené anomálie krevních cév.

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u dětí, obvykle po narození. V asi 30% případů se problém objevuje u dítěte v prvních dnech života nebo již při narození.

Období, kdy hemangiom roste zvláště rychle a roste ve velikosti, je prvních 6 měsíců života. Poté se růst buď zpomalí, nebo úplně zastaví. Existují případy, kdy s dosažením věku šesti měsíců začaly v nádoru reverzní procesy a postupně vymizely.

Ve starších letech nádor jen zřídka roste. V tomto případě existuje vysoké riziko následků. Nádor může růst tak, že roste do sousedních orgánů a způsobuje jejich zničení.

Hemangiom se u novorozenců vyvíjí poměrně často. Podle statistik je každý 10. dítě postižen tímto jevem.

Při diagnostice této patologie u kojenců byste měli znát tato fakta:

• tato forma tumoru se téměř nikdy nestane zhoubným;
• mohou být lokalizovány v jakémkoliv orgánu;
• na těle může být buď 1-2 hemangiomů nebo několik set;
• tento typ tumoru je náchylný k recidivě i po opakovaném chirurgickém odstranění;
• s rozsáhlým růstem může způsobit těžké krvácení.

Aby se minimalizoval negativní dopad novotvaru na proces vitální aktivity, je důležité pravidelně spolupracovat s kompetentními lékaři a sledovat jakékoli změny hemangiomu.

Funkce nádoru

Na fotografii vidíte, jak je hemangiom detekován na kůži. Neoplazmy se mohou podobat nejmenšímu molu a mohou dosáhnout velkých velikostí.

Nejčastěji se nádory nacházejí v orgánech, které jsou nejlépe zásobovány krví. Lékařská praxe to potvrzuje, protože patologie se obvykle vyskytuje na kůži, játrech, hlavě, páteři a dalších orgánech.

Poznámka! Hemangiom je nejčastější vaskulární nádor všech nerakovinných nádorů.

Růst tumoru nastává v důsledku nekontrolovaného růstu nezralých cév, které nejsou objednány a nevykonávají žádnou funkci.

Nádor je nebezpečný, zejména pokud se nachází v blízkosti důležitých orgánů a rychle roste. Hlavním rizikem je, že může krvácet a na jeho povrchu se mohou tvořit vředy.

Zvláštností tohoto nádoru je, že je náchylný k vlastní regresi. To znamená, že po dokončení procesu neoplazmatu se hemangiom začíná postupně zmenšovat a poměrně často až do úplného uzdravení.

Je to důležité! Je možné léčit hemangiom v očekávání jeho spontánního vyléčení pouze tehdy, pokud neexistuje riziko zranění nádoru, pravděpodobnosti krvácení a absence rychlého růstu.

Je třeba mít na paměti, že pokud má novorozené dítě na těle více než 6 hemangiomů, je pravděpodobné, že na vnitřních orgánech jsou takové struktury.

Příčiny patologie

Přesné důvody pro vznik této benigní vědní studie nemohou rozlišovat. Většina odborníků se však shoduje na jedné věci: k selhání dochází během vývoje plodu během pokládání tělesných cév.

Existují tři teorie výskytu onemocnění:

• teorie ztracených buněk;
• štěrbina;
• placentární.

Když už hovoříme o teorii ztracených buněk, mají vědci tendenci odrážet procesy, kterými mezenchymy (progenitorové buňky vaskulární tkáně), které zůstanou po úplné tvorbě oběhového systému, nezmizí postupně, ale začnou se množit. Jako výsledek, ohniska se objeví s shlukem nezralé cévní tkáně, nebo hemangiom.

Podle štěrbinové nebo fissurální teorie, když se na hlavě v oblasti lebky tvoří zárodečné mezery, začnou se cévy, které vyklíčily v této oblasti, abnormálně vyvíjet. V důsledku toho se objevují hemangiomy nosu, očí, jazyka, uší, tváří. Je pravda, že tato teorie nevysvětluje mechanismus tvorby nádorů v jiných orgánech.

V souladu s placentární teorií se patologie v období prenatálního vývoje intenzivně nevyvíjí, protože mateřská inhibice angiogeneze ovlivňuje tělo dítěte. Po narození tento omezující aspekt chybí a nádor se začíná intenzivně vyvíjet.

Rizikové faktory

Ačkoli důvody nejsou přesně objasněny, statistika umožňuje přibližné posouzení toho, v jakém případě je riziko nádoru u dítěte co největší. Riziková skupina zahrnuje:

• děti narozené v důsledku vícečetného těhotenství;
• přítomnost poranění při porodu;
• trvalá hypertenze u těhotné ženy;
• odložená intoxikace matky;
• kouření;
• věk budoucí matky je vyšší než 40 let;
• narození dětí do 36 týdnů.

Pokud nastávající matka bude sledovat svůj životní styl a návyky během těhotenství, riziko vzniku patologií u dítěte může být významně sníženo.

Fáze vývoje patologie

Ve vývoji tohoto benigního tumoru jsou tři stadia:

• progrese;
• zakrnění;
• regres

Ve stadiu aktivního růstu má novotvar jasně červené zbarvení, které se intenzivně zvyšuje jak v ploše, tak ve výšce. S těžkým průběhem dne se může plocha hemangiomu zvýšit na 2-4 mm.

Zhruba na konci prvního roku života se růstové procesy zpomalí a ve většině případů se zcela zastaví.

Proces reverzního vývoje se vyskytuje ve 2% případů všech patologií. K redukci nádoru dochází až do 10 let. Zčervenání v místě vzniku je nahrazeno buď jizvou nebo zdravou kůží.

Klasifikace

Všechny typy hemangiomů lze rozdělit do tří skupin:

• ovlivňující kůži;
• škodlivé orgány uvnitř;
• ovlivňují kosti nebo páteř.

Hemangiomy mohou být infantilní a senilní. Infantilní hemangiom je ten, který je načervenalé skvrny a prochází sám po dobu až 10 let. Senile jsou často zaměňováni s krtky. Nicméně, tyto třešňové tuberkuly mají zcela jinou strukturu než mol.

Podle strukturálních rysů mohou být tyto benigní tumory rozděleny na:

• kapiláry;
• kavernózní;
• kombinované;
• žilní;
• racemické;
• smíšené

Nejčastější jsou kapilární hemangiomy. Může růst do hlubších vrstev kůže. To je považováno za počáteční stadium nemoci. Protože jejich vzhled, formace jsou často odkazoval se na jak stellate.

Kauzální hemangiom je ten, ve kterém dochází k malému krvácení. V důsledku toho se uvnitř nádoru objevují podkožní dutiny naplněné krví.

Kombinované hemangiomy se často objevují u dospělých. Může být lokalizován na krku, obličeji, čele nebo na kůži. Tam jsou poměrně vzácné.

Venózní hemangiomy na rtu se objevují u lidí ve stáří. Předpokládá se, že vliv slunečních paprsků hraje roli ve vývoji tohoto typu patologie.

Racemický hemangiom na hlavě, na paži, na noze nebo na jiných místech se skládá z rozsáhlé sítě cév. Objevuje se velmi vzácně.

Smíšený hemangiom se skládá nejen z vaskulární tkáně. Tělo tumoru může být lymfoidní, pojivové a nervové tkáně. To, co se stane, závisí pouze na převažujícím typu buňky.

Symptomatologie

Projevy patologie závisí na lokalizaci. Proto je hemangiom kůže lokalizován kdekoli na těle - na hýždě, na krku, na končetinách, na zádech, na šíji a na jakémkoli jiném místě. Kůže se zbarví do červena nebo získá jinou bohatou barvu. S napětím nebo po cvičení se intenzita barvy hemangiomu na obličeji stává ještě silnější.

Je to důležité! Pokud je hemangiom hustý na dotek, znamená to, že není náchylný k růstu, a naopak, pokud je měkký při sondování, oblast léze se bude dále zvyšovat.

Jaterní hemangiom u dospělých a dětí je obvykle asymptomatický. Obvykle je diagnóza prováděna náhodně během ultrazvuku nebo MRI.

Spinální hemangiom u dospělých je charakterizován následujícími příznaky:

• bolesti zad;
• osteochondróza.

Lokalizace bolesti odpovídá lokalizaci nádoru. Vzhledem k růstu může být narušena funkce páteře.

U hemangiomu ledvin se objevují následující příznaky:

• vzrůstá tělesná teplota;
• dochází k prodlouženému zvýšení krevního tlaku;
• vyvinout bolesti dolní části zad;
• trápení neustálé slabosti;
• v moči je krev.

Patologie je často asymptomatická.

S hemangiomem sleziny se symptomy obvykle nevyskytují. Patologie je detekována plánovaným ultrazvukem. Ve vzácných případech vede progrese nádoru k infarktu sleziny.

Pokud nádor ovlivnil mozek, pacient trpí bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. Jeho chůze je narušena, křeče jsou možné. Pokud je diagnóza provedena během těhotenství, je riziko intracerebrálního krvácení vysoké.

Hlavní metody léčby

Léčba hemangiomem je nejčastěji chirurgická. Bez ohledu na to, který způsob zbavení se problému je vybrán, stojí za to zvážit, že se nádor může opakovat.

Léky se používají méně často. Pro ošetření jsou vhodné prostředky založené na timololu nebo propranololu. Na postiženou oblast se aplikuje tlakový obvaz a po určitou dobu se ponechá. Jakákoliv jiná léčba je symptomatická a slouží jako adjuvantní terapie.

Odstranění hemangiomu je možné pomocí takových technik:

• chirurgický zákrok;
• laserová expozice;
• elektrokoagulace;
• kryodestrukci;
• skleroterapie.

Chirurgické odstranění se provádí v celkové anestezii. Tato technika je traumatická a neúčinná, protože ve více než polovině případů se nádor vrací.

Laserové odstranění hemangiomu je vhodné pouze pro kapilární nádory. Kauterizace lymfohemangiomu nebo jiného typu může způsobit hluboké jizvy a poškodit tělo.

Elektrokoagulace umožňuje zničení nádorové tkáně pomocí elektrických proudů a na jejím místě se objeví zdravá kůže. Tato metoda není příliš vhodná pro zbavení se kavernózních hemangiomů v důsledku výskytu hlubokých jizev.

Nejčastěji se používá kryodestrukce nebo kauterizace dusíkem, bez ohledu na to, v jaké fázi onemocnění. Úplné zmizení formace nastává po 3 sezeních. Ideální pro léčbu kapilárních hemangiomů.

Skleróza hemangiomů se provádí zavedením do nádorových speciálních směsí, které zastaví krmení nádoru a dojde k jeho destrukci. Vhodné pro hluboké nádory.

Je zcela nemožné se zbavit hemangiomu doma. Použití jakýchkoli populárních receptů by mělo být prováděno pouze společně s léčbou předepsanou lékařem.

Včasná léčba pomocí správných metod, jak se zbavit hemangiomu, je poměrně reálná. Velmi záleží na počátečním umístění místa a rozsahu poškození. Ve většině případů je prognóza onemocnění příznivá.

Hemangiomy u dětí a dospělých: typy nádorů a léčebné metody

Velkým problémem modernosti a důsledkem věčného zaměstnávání obyvatelstva, zejména žen, byl častý výskyt dětí s fokálními lézemi kůže červené nebo vínové barvy. Nejčastěji se toto onemocnění - hemangiom - vyskytuje u dětí a jde zcela do období puberty. Z mnoha důvodů (zejména kvůli špatným podmínkám prostředí a stálému stresu) se však může novotvar objevit také u dospělých.

Obecné informace

Hemangiom (hemangiom) je benigní nádor, nejčastěji zastoupený zarostlou cévní tkání. To má vzhled mateřského znaménka jasně červené, karmínové, víno nebo modravé barvy různých tvarů na povrchu kůže. Může mít hladké nebo rozmazané okraje, stejně jako hladký nebo hrbolatý povrch.

Zpravidla nezpůsobuje pacientům žádné nepohodlí. Když jsou však umístěny na části těla, které jsou vystaveny stálému tření (nohy, podpaží, oblast slabin) nebo tlaku, mohou tyto útvary krvácet nebo být doplněny vředy, čímž se vytváří určité nepohodlí.

Nejčastěji jsou hemangiomy umístěny na obličeji a hlavě, ale nacházejí se jak v jiných částech těla, tak uvnitř. Pokud je hemangiom umístěn na kostech nebo vnitřních orgánech, může být náhodně zjištěn během všeobecného vyšetření.

Příčiny

Neexistují žádné spolehlivé informace o faktorech, které tuto nemoc vyvolávají, vědci zjistili pouze stabilní statistickou závislost. Samotné, hemangiom je sbírka nádob náchylných k přerůstání. Cévní systém je zaveden kolem 6. týdne těhotenství a největší riziko těchto nádorů se vyskytuje u dětí, jejichž matky měly v tomto období akutní respirační infekce a léčily je agresivně.

Bohužel se žena často učí o těhotenství v období 10–12 týdnů, proto se procento dětí s touto nemocí stále zvyšuje. Je známo, že riziko nádoru u dívek 3-4 krát (a podle některých údajů, 5-6) více než chlapci. To je dáno tím, že aktivní růst krevních cév je ovlivněn ženskými hormony.

Specialisté předložili několik hypotéz, proč se hemangiomy objevují:

1. Teorie "zavádějících buněk". Nejvhodnější a podpořená statistickou verzí, která je založena na skutečnosti, že vývoj cévních buněk z mesenchymu byl z nějakého důvodu narušen. Zpočátku, v první fázi tvorby oběhového systému, se kladou kapiláry, které se pak transformují do žil a tepen. Když je uvnitř a kolem orgánů vytvořena síť krevních cév, mohou zůstat nevyužité buňky kapilární tkáně. V normálním stavu postupně mizí před narozením. V některých případech však mechanismus selhává, což vede k tomu, že malé cévy nezmizí, ale začnou růst a dosáhnou stádia nádorových útvarů. Proto se nejčastěji hemangiomy vyskytují u dětí bezprostředně při narození nebo se vyvíjejí v prvních měsících života. Předčasně narozené děti, jejichž růstový hormon je produkován několikanásobně intenzivnější, jsou ve vysoce rizikové skupině.
2. Fissurální (štěrbinová) teorie. Na základě častého umístění hemangiomů v ústech, očích a uších. Vzhled nádoru je spojen se zhoršeným vývojem těchto orgánů z cévních a nervových tkání, které byly stanoveny v sedmém týdnu. Tento názor však nevysvětluje výskyt nádorů v jiných oblastech kůže, pod kůží a na vnitřních orgánech.
3. Placentární teorie. Zastánci této hypotézy naznačují, že endotelové buňky placenty vstupují do krevního oběhu plodu. Zatímco se dítě vyvíjí, imunitní systém matky neumožňuje růst tkáně, ale po porodu začíná růst cév tvorbou hemangiomů.

Mechanismus růstu vaskulárního tumoru

Ačkoli důvod, proč se objevují moly, není prokázán, mechanismus jejich tvorby z nedostatečně vyvinutých kapilárních buněk embrya je rozhodně určen. Jediným faktorem ovlivňujícím růst vaskulárních buněk plodu je tkáňová hypoxie. Přirozený způsob, jak organismus získat více kyslíku, je zvýšit počet způsobů, jak jej dodávat, tj. Kapiláry.

Skupina rizikových faktorů nejčastěji spojených s hypoxií plodu, která zvyšuje riziko rozvoje hemangiomu, je proto zdůrazněna:

1. Mnohočetné těhotenství. Vývoj několika embryí zvyšuje riziko hemangiomu.
2. Intoxikace.
3. Věk matky. Čím starší žena, tím větší je pravděpodobnost různých abnormalit u dítěte, včetně hemangiomů.
4. Placentární insuficience. V případě porušení struktury placenty nebo jejích funkcí je narušen přísun plodu kyslíkem a dalšími užitečnými stopovými prvky.
5. Trauma během porodu. Různá poranění při porodu, dlouhodobém nebo rychlém porodu, zejména porodním kanálku a velikosti dítěte mohou vést k hypoxii. V takových případech hemangiom často ovlivňuje pokožku hlavy a / nebo obličej.
6. Eklampsie. Prudká změna krevního tlaku matky až do ztráty vědomí a záchvatů vede také k hypoxii plodu.
7. Kouření během těhotenství. Proces kouření nahrazuje část inhalovaného kyslíku kouřem a následně množství kyslíku, které dítě dostává, klesá.
8. Prematurita Speciální látka, povrchově aktivní látka, která zajišťuje dýchání kojenců, se hromadí v dostatečném množství pouze o 36 týdnů. Proto předčasně narozené děti mají vysoké riziko hypoxie tkáně.

Fáze nemoci

Nejčastěji si lékaři v diagnostice této nemoci u dětí zvolí taktiku čekání. Vývoj hemangiomů má několik jasných znaků a postupuje v několika fázích:

1. Období intenzivního růstu. Objevuje se ihned po narození a mizí do konce prvního roku života. Nádor roste ve všech směrech: jeho plocha se zvyšuje, stejně jako hloubka léze. Proces probíhá různou rychlostí, od sotva znatelných až katastrofických (několik milimetrů denně). Během tohoto období jsou možné komplikace ve formě krvácení, ulcerace a poškození vnitřních orgánů.
2. Období zakrnění. Aktivní produkce růstového hormonu se zastaví přibližně o rok. Současně se zpomaluje nebo zcela zastavuje růst cévních novotvarů. Další růst pokračuje v poměru k růstu dítěte do 5–6 let.
3. Období opačného vývoje. Po chvíli může dojít k regresní periodě. Je vyjádřena změnou barvy na méně jasnou. V průběhu času je kapilární tkáň zcela nahrazena kůží v případech s malým hemangiomem nebo jizvou, pokud je léze velká a postihuje hluboké vrstvy kůže. Tento proces je pozorován ve 2% případů.

Typy hemangiomů

Částečně se jedná o velké množství hemangiomů, které způsobují potíže při jejich systematizaci. Existuje několik klasifikací, jejichž rozdělení závisí na umístění nádorů a tkání, které se na nich podílejí. Jsou úzce propojeny, takže jsou souběžně zvažovány a při stanovení diagnózy označují členství v obou třídách.

Klasifikace podle umístění nádoru je založena na tom, kde se fokální léze nachází hlavně:

1. Kožní hemangiomy. Mají hladké kontury a slabě nerovný povrch. Ovlivňují kůži a částečně podkožní tuk. Rostou zpravidla zvýšením plochy, ale mohou také proniknout do dermis.
2. Subkutánní. Na povrchu jsou vyjádřeny hlízou červeno-modravé barvy a mají nepravidelné, fuzzy hrany. Při stisknutí ustoupí a zblednou. Během pláče může dítě bobtnat z krevního oběhu a dokonce prasknout.
3. Hemangiomy vnitřních orgánů (parenchymální). Jsou postiženy vnitřní orgány, zejména ty se zvýšeným krevním zásobením, jako jsou játra a ledviny. Mohou postihnout varlata a nadledvinky, žaludek a další orgány břišní dutiny.
4. Léze pohybového aparátu. Vyčnívají díky šíření cévní tkáně v kostech a svalech. Rizikem jsou také vazy a klouby.

Navíc se nádorové formace liší ve struktuře. Rozdíl ve struktuře a umístění často určuje stupeň nebezpečí této neškodnosti, na první pohled novotvary:

1. Kapilární (jednoduché nebo ploché) hemangiomy. Zpravidla se odkazují na dermální formu. Jsou vyjádřeny v růstu kapilární sítě, mají dokonce kontury, hladký povrch mírně stoupající nad zbytkem kůže. Cévní skvrna má často hvězdičku: centrální bod s radiálně se rozbíhajícími malými rozšířenými cévami.
2. Kavernous. V jejich struktuře se účastní cévy (jeskyně) naplněné krví. Výraznější na těle v důsledku tuberozity, ale s podkožním umístěním může být téměř nerozeznatelný od kapiláry.
3. Kombinované. Nádory, včetně kapilárních a kavernózních útvarů. Zpravidla postihují velké plochy kůže (až 10 cm2).
4. Racemóza hemangiom. Vzácný typ nádoru, který je tvořen plexusy zploštělých cév na pokožce hlavy a je komplikován píštělemi.
5. Smíšený typ. Hemangiomy mohou být doprovázeny růstem nervových tkání, leukocytů, krevních sraženin, atd. Vzhled a konzistence nádoru se může měnit podle typu převažujících tkání.

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím jakéhokoliv hemangiomu je jeho rychlý růst s klíčivostí ve vnitřních orgánech. To může narušit jejich funkci. Například prudký nárůst velikosti kavernózního hemangiomu v játrech může vést k rozsáhlému krvácení v dutině břišní. Následky jsou pro pacienta často smrtelné.

Vývoj hemangiomu často probíhá bez alarmujících symptomů a jednoduché kožní nebo podkožní moly vytvářejí estetické nepohodlí.

Nicméně blízkost k očím nebo ušním boltkám může vést k dysfunkci těchto orgánů: odchlípení sítnice, destrukce ušního bubínku, takže se začnou léčit ihned po detekci.

Komplikace hemangiomů jsou také krvácení, výskyt vředů a trhlin v kůži kolem nádoru. S rychlým růstem mají mačkavý, někdy destruktivní účinek na tkáně orgánů, u kterých jsou lokalizovány. Například novotvar umístěný v oblasti krku během klíčení do hloubek může stlačit průdušnici, což činí dýchání obtížnějším.

Vážný růst hemangiomů na kostech, zejména páteři, může vést k narušení pohybových funkcí těla.

Poškození míchy vyvolává systémové selhání pánevních orgánů a střev. Symptomy těchto hemangiomů jsou:

• svalová atrofie nohou;
• inkontinence stolice a moči;
• vředy na chodidlech chodidel;
• paréza svalů nohou.

Další důležitou komplikací v průběhu tohoto onemocnění je přidání infekcí.

Časté krvácení a kožní poruchy přispívají k zavádění škodlivé mikroflóry, která nepříznivě ovlivňuje lidské zdraví obecně.

Diagnostické metody

Charakteristickým rysem hemangiomů je, že se jedná o benigní formace, které prakticky nedegenerují na maligní nebo rakovinné. Rozsáhlý růst trvá šest měsíců od chvíle, kdy se objevil, pak zhasne a nádory postupně ustupují, plně ustupují o 10–15 let.

Vývoj hemangiomu by měl sledovat odborník. Obvykle se chirurg zabývá diagnózou, ale v závislosti na složitosti kurzu může být zapojen onkolog, dermatolog, specialista na infekční onemocnění a terapeut. Z diagnostických metod rozlišit laboratorní a instrumentální.

První skupina studií je založena na studii krevního obrazu. Když se u hemangiomu může rozvinout anémie a trombocytopenie. Obě nemoci jsou spojeny s absorpcí krevních sraženin hemangiomem a možným krvácením. Složení krve však nemůže plně odrážet současný stav a vývoj hemangiomu. Mezi laboratorními metodami existuje několik dalších oblastí:

• termometrie;
• termografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• angiografie;
• biopsie.

Termometrie a termografie jsou založeny na skutečnosti, že oblast, kde se cévy rozšiřují, má zvýšený přísun krve, což znamená, že v obrazech budou viditelné tepelné anomálie. Navíc, zvýšený halo kolem hemangiomas sám, vnitřní orgány a kosti budou ukazovat skutečnou velikost tumoru.

Ultrazvuk jako diagnostická metoda je nejvíce informativní, protože je založen na různé echogenitě tkání v lidském těle. Kapilární hemangiom bude exprimován ve fokusech se zvýšenou echogenitou. Je prázdný, a proto dobře odráží zvuk. Naopak kavernózní struktura naplněná krví bude mít sníženou echogenitu, protože krev má větší schopnost odrážet zvukové vlny. U takových fotografií budou viditelné oválné útvary do velikosti 1 cm.

Počítačová tomografie a MRI mají řadu kontraindikací, včetně věku dětí. Pokud však hemangiom ohrožuje práci životně důležitých orgánů, jsou tyto studie naléhavě potřebné pro přesnější lokalizaci a umožní chirurgovi provést co nejméně traumatickou operaci k odstranění přerostlých cév.

Angiografie se provádí ve spojení s MRI a má také kontraindikace. Do žíly nebo tepny se vstřikuje speciální kontrastní látka, ze které se hemangiom podává krev, která barví krev a mění zobrazení cév v obraze. Pomocí tohoto postupu se vyhodnotí oblast distribuce abnormálně expandovaných cév. Studie je doprovázena rizikem ruptury krevních cév a silnou alergickou reakcí, takže je předepisována v závažných případech, kdy úspěch operace závisí na tom, jak přesně jsou stanoveny hranice nádoru.

Biopsie spočívá v odebrání živé tkáně nádoru ke studiu jejich struktury a buněčného složení. Vzhledem k tomu, že se jedná o chirurgický, i když přesný, účinek, může být komplikován krvácením a diagnóza může být potvrzena bez této studie. Výjimkou jsou smíšené hemangiomy, kdy existuje riziko, že se vzdělání stane zhoubným.

Způsoby, jak snížit a odstranit

Vzhledem k tomu, že seznam komplikací s rychlým růstem hemangiomů je poměrně rozsáhlý, bylo vyvinuto několik metod pro léčbu expanzních cév. Existují jak chirurgické metody, tak kosmetické účinky.

Fyzikální postupy

Hemangiomy, umístěné hluboko a ovlivňující vnitřní orgány, jsou odstraněny chirurgickým zákrokem. U velmi velkých velikostí se však vaskulární formace zmenšují fyzikálními účinky. To může být laserová kauterizace (zejména v oblasti očí a uší).

V případech, kdy jednoduchý krt dává pouze estetické nepohodlí a má malou plochu, může být odstraněn bez chirurgického zákroku. K tomu použijte laserovou terapii nebo kryochirurgii.

Kryodestrukce je založena na expozici tekutému dusíku, zatímco postižené tkáně vymizí bez zjizvení. Skleroterapie založená na schopnosti některých chemikálií ucpávat a ničit cévní tkáň může být také použita.

Mezi fyzikálními metodami se také rozlišuje elektrokoagulace. Představuje zničení cévní tkáně vlivem vysokofrekvenčních pulzů elektrického proudu. Jasnou výhodou metody je praktická absence krvácení.

Úsporná radioterapie je založena na ozáření postižených cév pomocí rtg paprsků, což vede ke smrti cévní tkáně. Tato metoda je charakterizována nepříznivými účinky na organismus ozařováním, proto se nepoužívá k léčbě hemangiomu u dětí a nepoužívá se jako samostatná terapie.

Léčba drogami

Kromě fyzikálních vlivů zvenčí je možné zničení nádoru zevnitř. Existují léky, které zpomalují růst vaskulárních nádorů a snižují je. Účinek léků není tak účinný jako fyzikální postupy, proto se používá jako doplňková metoda v předoperačním období.

Působení léků blokuje růst vaskulárních tkání a jejich následnou destrukci.

Stimulace hormonálních steroidů je zaměřena na zúžení kapilár, jejich vykrvení a vymírání s tvorbou jizvy. Osvědčené fondy zaměřené na zastavení nebo zpomalení buněčného dělení.

Hemangiom může také nastat u dospělého. Je důležité sledovat novotvary, protože s sebou nesou určitá nebezpečí. Existuje riziko vzniku sekundárních hemangiomů na nohou (zejména na vnitřní straně stehna a dolní končetiny) i po odstranění nádoru v raném věku.