Hemangiom na kůži dítěte: co to je, příčiny vzhledu a léčby

Každý rodič sní o tom, že má krásné a zdravé dítě. Ale bohužel i během intrauterinního vývoje může dítě získat vrozenou vadu. Hemangiom u novorozenců je jednou z nejčastějších nemocí a vyskytuje se u 10% narozených dětí.

Hemangiom je benigní nádor sestávající z malých krevních cév. Hemangiom se objevuje u dítěte bezprostředně při narození nebo v prvním měsíci života. Rychlý růst vzdělávání je pozorován až v první polovině roku, v budoucnu přestává růst a někdy se může zcela zničit.

Ačkoli hemangiom je benigní novotvar, může mít, stejně jako každá nemoc, komplikace. Proto, jakmile zjistíte novotvar Vašeho dítěte, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny hemangiomů

Hemangiom je vrozené onemocnění a je tvořen intrauterinně. Přesná příčina vývoje hemangiomů nebyla identifikována, ale existuje teorie mechanismu tvorby této formace.

Když nepříznivé faktory ovlivňují plod, mohou se buňky lemující vnitřní stěnu cévy (endotel) dostat do kterékoliv části těla dítěte - na kůži, do vnitřních orgánů. Namísto jejich záložek tvořily cévní nádor.

K faktorům přispívajícím k rozvoji hemangiomu patří:

• akutní respirační onemocnění přenesená na těhotnou ženu v prvním trimestru;
• vysoký krevní tlak u těhotné ženy (eklampsie), která způsobuje hladinu kyslíku u dítěte;
• hypoxie mozku plodu;
• účinky intoxikace na plod (léky, alkohol, kouření);
• vznik konfliktu matky a plodu rhesus;
• porod ve věku nad 35 let;
• předčasné narození novorozence;
• hormonální poruchy během těhotenství;
• vliv škodlivých environmentálních faktorů;
• břemeno dědičnosti pro rozvoj hemangiomů.

Klasifikace hemangiomů

Existuje několik klasifikací, které rozdělují velké množství hemangiomů do skupin. Další léčebné taktiky a možné komplikace závisí na typu hemangiomu.

V závislosti na lokalizaci jsou hemangiomy rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Kožní hemangiomy. Vzdělávání je lokalizováno v povrchových vrstvách kůže.
2. Hemangiomy parenchymálních orgánů (mozek, játra, slinivka, slezina, ledviny a další).
3. Hemangiomy pohybového aparátu (svaly, klouby a páteř).

Morfologická klasifikace zohledňuje strukturu hemangiomu:

1. Kapilární (jednoduchý) hemangiom. Tvoří ho kapiláry, nejčastěji se nacházejí na povrchu kůže. Je považován za nejběžnější a bezpečný typ hemangiomů. Zevně je to místo na povrchu kůže červené, časem se nejčastěji stává hemangiomem tmavším. Během období růstu může kapilární hemangiom vyčnívat nad kůži a mít knoflíkový povrch.
2. Cavernous hemangioma je vaskulární nádor, skládající se z dilatačních kapilár, hustě anastomotizujících (spojujících) se navzájem. Tam jsou kavernózní hemangiomy různých velikostí, jeden nebo více. Tam jsou také omezené a rozptýlené hemangiomas. Cavernous hemangiomas mohou být umístěny na povrchu kůže, v podkožní tkáni, stejně jako na vnitřních orgánech se zvýšeným přísunem krve (ledviny, játra, mozek).
3. Kombinovaná hemangiom se současně skládá z kapilárních a kavernózních částí, takže může současně zabírat povrch kůže a podkožní tkáně. Vzhled a klinický průběh závisí na převaze kapilární nebo kavernózní složky v nádoru.
4. Smíšený hemangiom kombinuje prvky vaskulárního tumoru s jinými typy tkáně (pojivové, nervové, lymfoidní). Mezi ně patří angioneuromas, angiofibromas a další. Vzhled nádoru a klinické projevy jsou odlišné, protože závisí na struktuře tkáně a jejich vzájemném vztahu. Mnozí lékaři preferují tento typ novotvaru jako nezávislou patologii se znaky vaskulárního tumoru.

Klinický průběh

Klinické projevy hemangiomů jsou různorodé a závisí na morfologii, velikosti tvorby, hloubce šíření nádoru v tkáni, jakož i na umístění nádoru.

Hemangiom u novorozence

Může být lokalizován na jakékoli části kůže - na hlavě, trupu, končetinách, vnějších pohlavních orgánech. Na kůži v místě lokalizace hemangiomu viditelný otok a zabarvení kůže na červenou. S převahou tepen je barva tvoření jasně červená, s větším počtem žilních cév, hemangiom má tmavou barvu (třešeň, burgundsko).

Při fyzickém stresu dochází ke zvýšenému průtoku krve do formace, proto když dítě pláče, hemangiom se stává zářivě zbarveným a nabobtnalějším.

S tlakem na barevnou plochu kůže se stává bledou a po zastavení tlaku hemangiom rychle zaujme svůj obvyklý vzhled. Pokud je tvorba lokalizována subkutánně, může být barva kůže normální.

Na dotek hemangiom je hustá nebo měkká elastická konzistence. Husté útvary nejsou zpravidla charakterizovány zvýšením velikosti, ale měkké elastické hemangiomy mohou poskytnout rychlý růst.

Někdy, se zvýšením hemangiomu ve velikosti, bolesti nebo smyslové vadě může být cítil, toto nastane v důsledku mačkání nervových vláken.

Jaterní hemangiom

Hemangiom jater u dětí je asymptomatický a v podstatě je detekován náhodně při provádění ultrazvuku břišní dutiny. Pro určení struktury a lokalizace nádorů se provede MRI jater.

Ledvinový hemangiom

Obličkový hemangiom je velmi vzácné onemocnění. Toto vzdělání je vrozené, ale je často diagnostikováno později. Během aktivního růstu dítěte se také rychle rozvíjí tvorba, která tlačí okolní tkáně orgánu. Funkce ledvin je narušena a způsobuje klinické symptomy.

Pro hemangioma ledvin jsou charakteristické následující projevy:

• bolesti dolní části zad v tříslech;
• renální kolika;
• nekontrolované zvýšení krevního tlaku;
• vzhled krve v moči;
• horečka;
• obecná slabost a slabost dítěte.

Malý nádor může být asymptomatický. Pokud se zjistí hemangiom, je indikována chirurgická léčba.

Spinální hemangiom

Spinální hemangiom se klinicky projevuje přetrvávající intenzivní bolestí zad, která není zastavena analgetiky, masážemi a protizánětlivými masti.

Hemangioma se může klinicky projevit jako záchvat osteochondrózy a pouze během vyšetření je nalezen novotvar. V dětství je onemocnění extrémně vzácné. Diagnóza je potvrzena provedením MRI páteře. Taktika léčby je volena individuálně.

Možné komplikace hemangiomů

• Jednou z nejčastějších komplikací kožních hemangiomů je krvácení nebo ulcerace jejich povrchu. Častěji se vyskytuje ve formacích náchylných k mechanickému traumatu;
• v důsledku zhoršeného prokrvení je možný vývoj trofických poruch kůže kolem hemangiomů;
• Zvláštní pozornost věnují hemangiomům lokalizovaným na obličeji a pokožce hlavy, protože jsou velmi blízké důležitým orgánům. Vzdělávání v oblasti oční bulvy, uši mohou stlačit orgány a narušit jejich funkce. Hemangiom s lokalizací na krku může zmáčknout průdušnici a způsobit respirační selhání;
• hemangiomy vnitřních orgánů mohou být komplikovány těžkým vnitřním krvácením až smrtícím hemoragickým šokem.

Léčba hemangiomů u dětí

Léčba hemangiomů u dětí je obtížný úkol. Moderní medicína zná širokou škálu léčebných metod, které mohou eliminovat hemangiom. Volba způsobu léčby závisí na velikosti, umístění, struktuře, rychlosti růstu vzdělávání a zdraví dítěte.

Některé metody jsou zastaralé a nepoužívají se kvůli jejich nebezpečí (např. Radioterapii) a některé se v praxi začínají široce používat. Zvažte nejběžnější metody léčby hemangiomů v moderní medicíně.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je radikální metoda léčby, která spočívá v odstranění patologické formace ve zdravých tkáních. Chirurgická léčba je rychlý a cenově dostupný způsob, jak dokončit jednorázové odstranění hemangiomů u dětí, ale má své nevýhody.

Operace se provádí u dětí pouze v celkové anestezii ve stacionárních podmínkách. Nejtěžší komplikací při chirurgickém odstranění hemangiomů je těžké zastavit těžké krvácení. Navíc je možný pooperační zánět rány, stejně jako recidivy nádorů. Po operaci se vytvoří jizva, která vede k neuspokojivému kosmetickému účinku.

Chirurgická léčba se tak častěji používá u zralých hemangiomů, které zastavily růst a diferenciaci, lokalizované převážně na částech těla, kde kosmetika nemá malý význam.

Elektrokoagulace

Elektrokoagulace - použití vysokofrekvenčního elektrického proudu pomocí speciálních zařízení. V místě styku tkáně s aktivní elektrodou dochází ke koagulaci, která tkáň zničí. Tato metoda je velmi jednoduchá a účinná, ale používá se pouze pro hemangiomy malých velikostí (do průměru 0,5 cm), protože v místě současné expozice dochází k jizvě.

Odstranění hemangiomů laserem

Pomocí speciálního vybavení je na povrch hemangiomu aplikován laserový senzor se specifickou vlnovou délkou. V důsledku působení vysokých teplot, abnormální vaskulární léze ustupují a jsou následně nahrazeny novou zdravou tkání.

Vzhledem k určitým parametrům laserového záření se provádí perkutánní koagulace nádorových cév bez poškození okolních tkání, což vede k dobrému kosmetickému účinku. Tato metoda může odstranit hemangiomy kdekoli na těle, dokonce i na víčkách. Postup nemá žádnou věkovou hranici.

Laserové odstranění vzdělání nevyžaduje celkovou anestezii, stačí aplikovat anestetikum anestetika na místo hemangiomu předem. Laserová terapie je účinná pouze s malými formacemi (až do 0,5 cm) a vyžaduje opakované opakování účinku až do úplného odstranění nádoru.

Kryoterapie

Kryoterapie - využití studených účinků na vzdělávání. Jako kryogenní činidlo se používá kapalný dusík. Kryochirurgie umožňuje kompletně zničit cévní nádor bez poškození okolní tkáně.

Kryoterapie je účinnou léčbou rychle rostoucích kapilárních hemangiomů, ale ne všechny hemangiomy jsou vystaveny studené expozici.

Skleroterapie

Jedná se o léčbu chemickými látkami, které způsobují aseptický zánět v hemangiomu a trombóze krevních cév, v důsledku čehož se hemangiom stává prázdným a je nahrazen pojivovou tkání. Sklerosanty se injikují do oblasti injekce hemangiomu.

Dříve byl široce používán roztok 70% alkoholu. V současné době existují moderní chemické sklerotizující léky. Léčba sklerotizujícího hemangiomu se používá pro malé vaskulární tumory komplexní anatomické lokalizace (v nose, očních víčkách, ušních boltcích, v ústech).

Jednorázová injekce sklerosantu nestačí, někdy trvá opakovaný průběh injekcí. Také selhání metody je bolest zavedení látek.

Hormonální terapie

Existuje několik možností hormonální léčby hemangiomů. Nejčastěji užívanou kortikosteroidní terapií je prednison. Při použití prednisolonu v intervazivní pojivové tkáni a ve stěně cévy dochází ke zvýšené tvorbě kolagenu. Spojivová tkáň stlačuje cévy, narušuje jejich průchodnost, kapiláry podléhají atrofii a jsou prázdné.

S hormonálními účinky dochází ke zpomalení nebo úplnému zastavení růstu vzdělávání. Zvláště dobrá hormonální terapie může být hemangiom v prvním roce života. Hormonální terapie se nejčastěji používá jako pomocná léčebná metoda.

Použití β-blokátorů

V poslední době byla široce rozšířena terapie pomocí β-blokátorů pro léčbu volumetrických hemangiomů obličeje a trupu a hemangiomů vnitřních orgánů. Léčba těmito léky se provádí pod přísným dohledem pediatrického chirurga, pediatra a kardiologa. Pediatrický chirurg vypočítá dávku léku, v závislosti na věku a tělesné hmotnosti dítěte, několik cyklů se provádí až do úplného opuštění nádoru.

Léčba se provádí pod kontrolou hemodynamických parametrů (puls, krevní tlak), protože β-blokátory působí nejen na hemangiomové cévy. K léčbě této skupiny léků může být pouze zdravotnické zařízení. povoleno pro tento typ činnosti.

Kombinovaná léčba

Kombinovaná léčba - kombinace dvou nebo více metod léčby hemangiomů současně nebo postupně. Používá se v obtížných případech, kdy je použití jedné techniky nemožné dosáhnout úplného vyléčení hemangiomu nebo v případě recidiv nádoru.

Závěr

Pokud je na těle dítěte nalezena skvrna nebo tvorba podobná nádoru, je nutné kontaktovat pediatrického chirurga, který v tomto případě zvolí optimální léčebnou metodu. Rodiče by měli být připraveni na to, že po odstranění hemangiomu mohou zůstat i jizevnaté změny, ale to je nesrovnatelné s poškozením, které nádor může způsobit.

Včasné zahájení léčby a správná volba metody může nejen rychle vyléčit dítě, ale také zabránit rozvoji možných komplikací.

Jak identifikovat hemangiom u dítěte a správně ho vyléčit

Benigní novotvary jako hemangiomy, které jsou tvořeny z vaskulární tkáně, se často objevují u novorozenců a starších dětí. Příčinou hemangiomu jsou zpravidla abnormality embryonálního vývoje cévního systému.

Zevně vypadá nádor modravý nebo purpurově červený, mírně vyvýšený nad kůží nebo plochý bod. Takové nádory mají sklon krvácet a aktivně se zvětšují.

Podle statistik jsou hemangiozní formace diagnostikovány u 1-3% novorozenců a u každých 10 dětí v prvních 12 měsících života a dívky jsou majiteli tohoto vzdělávání dvakrát nebo třikrát častěji než chlapci.

Ačkoli nádor není maligní, je schopen klíčit hluboko, poškozovat okolní orgány, které jsou plné dysfunkčních následků pro dýchací, zrakový a sluchový systém dítěte.

Klasifikace

Všechny tumory hemangia jsou rozděleny do 4 typů:

• Kapilární nebo jednoduché hemangiom - sestává z shluku drobných kapilárních cév a je lokalizován hlavně na povrchu kůže. Zjištěno v 95% případů;

Foto kapilárního hemangiomu v dolním víčku novorozence

• Kavernoza - lokalizovaná subkutánně a sestává ze sady dutin naplněných obsahem krve;

Fotografie jasně ukazuje, jak kavernózní hemangiom vypadá na tváři dítěte

• Kombinovaný - takový nádor má vlastnosti jednoduchého a kavernózního hemangiomu, lokalizovaného současně v subkutánních vrstvách a na kůži;

Fotografie jasně ukazuje, jak kombinovaný hemangiom vypadá u dětí

• Smíšený hemangiový nádor má strukturu více tkání a sestává z lymfatické, nervové, vaskulární a pojivové tkáně.

Příčiny hemangiomu u dětí

Hemangiosové cévní hmoty se objevují u kojenců a dětí z různých důvodů:

• Pozdní mateřství, kdy žena porodila ve zralém věku;
• Patologie při porodu;
• Ložiska dvojčata, trojčata, atd.;
• Zrození dítěte v předstihu;
• Agresivní nebo nepříznivé ekologické prostředí pro těhotné ženy;
• Relapse nebo exacerbace u těhotných endokrinních patologií;
• Pokud během prvních 6 měsíců přinesla matka infekci virového původu;
• Zneužívání některých léků.

Jak můžete pochopit, že dítě má hemangiom?

Někdy, na vnějších znameních, hemangios nádor má podobnost k molu. Proto je důležité rozlišovat mezi těmito nádory. Jak bylo uvedeno výše, hemangios tumory jsou detekovány bezprostředně po narození nebo v první polovině života dítěte. Obvykle u dětí jsou lokalizovány nádory hemangia:

• Na chlupatých místech hlavy, zejména na zadní straně hlavy a krku;
• Na obličej, oči, oční víčka, čelo, nos, rty a tváře;
• Na končetinách paží a nohou, stejně jako na papeži, břiše a zádech;
• Na sliznicích jazyka, rtů, genitálií nebo řiť;
• Na kostních obratlovcích a lebečních tkáních;
• Na intraorganických površích, jako jsou játra.

Fotografie z plochého (kapilárního) hemangiomu na nose novorozence

U hemangiomů u dětí existují dvě fáze vývoje:

1. Proliferativní - toto je stadium růstu, může trvat až šest měsíců, během této doby nádor téměř roste do svých konečných parametrů.
2. Invazivní je stádium opačného vývoje, v polovině případů končí ve věku pěti let. Ve věku 9 let, 90% dětí vidělo konec období involuce. Na konci involuce nebude místo, kde se hemangiom nachází dříve, vždy nerozeznatelné od zdravých tkání. Někdy v těchto oblastech zůstávají malé jizvy a jizvy.

Hemangentní útvary se mohou mírně zvednout nad povrch epitelu nebo být s ním v jedné rovině. Velikost těchto nádorů se pohybuje v rozmezí od 0,1 do 15 cm, při dotyku se zdá, že jsou poněkud teplejší než okolní povrchy.

Charakteristika vzdělávání

Hemangioma se liší nejen strukturou, ale i vnějšími vlastnostmi:

• Jednoduchý hemangiom vypadá hladce, někdy kopcovitě, s jasně definovaným bodem modravě červeného odstínu, když stisknete kapilární nádor, jeho barva se změní na bledou, ale po zastavení tlaku rychle nabude stejné saturace.
• Cavernous hemangiomas se vyznačují typickým mírně modravým nádechem. S napětím okolních tkání nebo při silném plaču se takový hemangiom stane jasnějším a poněkud větším, ale pak opět získá původní odstíny a velikosti;
• Kombinované formace kombinují znaky kavernózních a jednoduchých hemangiomů;
• Smíšené hemangiomy se objevují v závislosti na prevalenci specifického typu tkáně v nich.

Rysy nádorů dětství

Hemangiom u dětí se může progresivním růstem lišit. Pokud je podobný nádor lokalizován v nose nebo na víčku, může narušit zrakové nebo respirační funkce. Navíc jsou tyto nádory náchylné k ulceraci, krvácení, infekci, což může vést k různým komplikacím, jako je lymfadenitida atd.

Přibližně asi ⅔ klinických případů je charakterizováno hemangiální regresí. Úplná resorpce může trvat několik let. Většina nádorů je vyřešena ve věku 7 let.

S časnou regresí po hemangiomu nezůstane žádná stopa, ale pokud se nádor změní do mladšího školního věku, zůstane na jeho místě zanedbatelná stopa. Pokud je hemangiom charakterizován vrozeným původem, trvá chronická forma a během svého vývoje zejména neroste a nemá tendenci mizet. Tento obrázek je pro teenagery nejtypičtější.

Co je to nebezpečný novotvar?

Ve skutečnosti, hemangios nádory nejsou nebezpečné pro dítě, ale to má destruktivní aktivitu.

V procesu klíčení hluboko do tkání může nádor dosáhnout životně důležitých orgánů a vést k narušení jejich aktivity.

Proto se doporučuje tyto formace spíše odstranit.

Diagnostika

Moderní laboratorní a hardwarové metody jako:

• Dermatoskopický výzkum;
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk);
• Angiografické vyšetření;
• V případě potřeby jmenován CT, RTG, MRI.

Metody zpracování

Léčba hemangiózních formací závisí na jejich vývoji a hloubce klíčení do tkání. Pokud se takové vzdělání liší v povrchním uspořádání, neroste, neohrožuje zdraví dítěte, jsou vybrány taktiky pozorování.

Pokud nádor výrazně zkomplikuje život dítěte, usadí se na víčku, v ústech nebo v dýchacích cestách, pak musí být odstraněn. Indikace pro odstranění je také tendence k tvorbě krvácení, ulceraci nebo traumatizaci.

Provozní

Chirurgické postupy jsou dnes nejefektivnější možností léčby. Indikace pro tuto léčbu jsou:

1. Umístění tumoru v hlavě, anogenitální oblasti, na obličeji;
2. Když je nitrooční umístění nebo lokalizace ústní sliznice;
3. Pokud se vyskytnou komplikace;
4. S progresivním růstem vzdělávání bez ohledu na jeho umístění.

V přítomnosti těchto faktorů je indikováno odstranění nádoru, ale děti s těžkým zdravotním stavem a novorozenci nemohou být odstraněny. Obecně se odstranění provádí několika způsoby:

• Chirurgická eliminace je indikována pro rozsáhlé umístění nádoru;
• Laserová terapie je dnes považována za nejúčinnější a relativně cenově dostupnou metodu léčby hemangiozních nádorů. Průměrná cena takové léčby je asi jeden a půl až dva tisíce rublů;
• Kryoterapie zahrnuje zmrazení vaskulárního hemangiomu kapalným dusíkem. Tuto metodu nelze aplikovat na obličej;
• Sklerotizace zahrnuje injekci do vytvoření speciálního roztoku, který vyvolá vaskulární blokádu a zbaví nádor potravy;
• Kauterizace zahrnuje odstranění tvorby elektrických účinků (diatermokoagulační účinky);
• Radioterapie zahrnuje ozařování hemangiomu.

Odstraněné materiály jsou zasílány do histologie, kdykoli je to možné.

Pooperační období

Když je odstraněna hemangiózní hmota, může být dítěti předepsáno antibiotikum. Rána musí být denně ošetřena antiseptiky.

Medikamentózní

V případě komplikovaného průběhu hemangiomu se používají léčebné metody zahrnující hormonální léčbu a použití propranololu. Léčiva hormonálního původu urychlují vstřebatelné nádorové procesy. Taková léčba však nemá vysokou účinnost, ale poskytuje mnoho nepříznivých účinků.

Použití blokátorů, jako je Propranolol, pomáhá snižovat tlak v cévách nádoru, což způsobuje zhoršení jeho výživy a vzdělávání začíná umírat. Toto ošetření se vyznačuje vysokou účinností a nepřítomností re-tvorby hemangiomů.

Foto před a po léčbě cévního hemangiomu u kojenců, s pomocí léku - timolol

Mnozí odborníci doporučují léčbu hemangiomu kapkami proti glaukomu. Třikrát denně se na nádor po dlouhou dobu odkapává roztok, ale již po dvou až třech týdnech užívání dochází k jasnému blanšírování hemangiomu.

Lidové léky

Tradiční léčitelé navrhují léčbu infuze pampelišky hemangiomu, želvy, Kombuchy, šťávy ze zelených vlašských ořechů nebo mumie a dalších prostředků.

Nezávislé užívání jakýchkoli lidových prostředků, zejména při léčbě dítěte, je nepřijatelné. Jakékoliv akce tohoto druhu proto nutně vyžadují lékařskou pomoc.

Předpověď

Přibližně u každého sedmého dítěte dochází k progresi hemangózových nádorů, které následně začnou zvrátit vývoj trvající roky. Výsledkem je, že nádor může být vyřešen s vynikajícími kosmetologickými parametry, i když častěji zůstává menší depigmentovaná oblast nebo malá jizva.

Video z Dr. Komarovsky o hemangiomu u novorozenců:

Hemangiom u dětí

Hemangiom u dětí je benigní vaskulární tvorba vyplývající z embryonálního narušení vývoje krevních cév. U dětí má hemangioma vzhled červené, fialové nebo modravé skvrny s plochým nebo zvýšeným povrchem nad kůží; hemangiomy jsou náchylné k intenzivnímu růstu a krvácení. Vyšetření hemangiomů u dětí zahrnuje konzultaci s dětským dermatologem a chirurgem, rentgenovou anatomickou oblast, kde se nachází vaskulární nádor, ultrazvukové vyšetření, angiografii, studii stavu krevního koagulačního systému. Hemangiomy u dětí mohou být podrobeny laserovému nebo chirurgickému odstranění, radiační terapii, elektrokoagulaci, kryoterapii, skleroterapii, hormonální léčbě atd.

Hemangiom u dětí

Hemangiom u dětí - benigní nádor cévní tkáně, mateřské znaménko cév, vaskulární malformace. V pediatrii a pediatrické chirurgii se hemangiomy vyskytují u 1,1–2,6% novorozenců a 10% dětí v prvním roce života. Hemangiom je nejběžnější benigní nádor kůže a sliznic u dětí, což představuje asi 50% všech nádorů měkkých tkání v dětství. 2-3 krát častěji se hemangiomy vyskytují u dívek.

I přes svou dobrou kvalitu je hemangiom u dětí náchylný k rychlému a postupnému růstu. Rostoucí v šíři a hloubce, hemangiom může klíčit a zničit okolní tkáň; způsobit dysfunkci orgánů zraku, sluchu, dýchání atd.; infikovat, ulcerovat a vyvolat krvácení. Kromě toho je přítomnost hemangiomu u dítěte významnou kosmetickou vadou.

Příčiny hemangiomu u dětí

Důvody pro vznik hemangiomů u dětí nejsou známy, ale četná pozorování a syntéza dat učinily řadu předpokladů. Vzhledem k tomu, že se hemangiomy vyskytují u kojenců, je předpokladem toho, že se jedná o porušení vývoje krevních cév v období embryonálního vývoje.

Na druhé straně může dojít k porušení vaskulogeneze pod vlivem těhotné ženy užívající určité léky, virových onemocnění přenášených během těhotenství (chřipka, ARVI atd.) A nepříznivých podmínek prostředí. Je možné, že výskyt vaskulárních nádorů je spojen s hormonální regulací, protože existuje jasná genderová závislost - u dívek se hemangiomy vyskytují častěji.

Klasifikace hemangiomů u dětí

Na základě morfologických znaků jsou u dětí rozlišeny jednoduché (kapilární), kavernózní, kombinované a smíšené hemangiomy.

Jednoduchý hemangiom pochází z kapilár; nachází se na povrchu kůže; má jasné hranice, plochý, uzlový, knoflíkový, zploštělý povrch; Červená nebo purpurově modravá barva. Jednoduchá hemangiom u dětí bledne, když je stisknuto na místě, a pak znovu získá svou barvu.

Kavernoza nebo kavernózní hemangiom u dětí se nachází subkutánně ve formě nodulární nodulární formace. Má měkkou elastickou konzistenci a skládá se z dutin dutin naplněných krví. Nahoře je kavernózní hemangiom pokrytý nezměněným nebo modravým tónem pleti. S tlakem na uzel, v důsledku odtoku krve, hemangiom se zbledne a ustupuje; při namáhání, kašlání a plačícím dítěti zpevňuje a zvětšuje velikost (erektilní symptom způsobený průtokem krve do kavernózních dutin).

Kombinovaný hemangiom u dětí má příznaky jednoduchého a kavernózního tumoru, má kožní a podkožní části. Klinické projevy závisí na převaze kapilární nebo kavernózní složky.

Smíšený hemangiom u dětí má komplexní strukturu a obsahuje prvky cévních a jiných tkání (pojivové, nervové, lymfoidní). Hemangiomy smíšeného typu zahrnují angiofibromy, angioneuromy, hemlimfangiomy atd. Jejich barva, textura a vzhled závisí na tkáních, které tvoří vaskulární nádor.

Hemangiomy u dětí mohou být jednoduché nebo násobné; být malé, velké nebo rozsáhlé. V 95% případů je u dětí diagnostikována jednoduchá hemangiom. Podle průběhu patologického procesu se hemangiomy vyznačují rychlým růstem, pomalým růstem a žádným růstem.

Příznaky hemangiomu u dětí

Ve většině případů je hemangiom u dítěte zjištěn bezprostředně po narození nebo v prvních týdnech života; méně často - během prvních 2-3 měsíců. Zvláště intenzivní růst hemangiomů u dětí nastává v první polovině roku; dále, zpravidla, růst vaskulárního tumoru zpomaluje.

Hemangiomy u dětí (jak frekvence klesá) mohou být lokalizovány v pokožce hlavy (zejména v zadní části hlavy), obličeji (oční víčka, tváře, nos), ústa, genitálie, horní část těla, paže a nohy, vnitřní orgány a kosti.

Zevně, hemangiom u dětí je plochý, kopcovitý, zploštělý, knotty nebo kavernózní formace, která se tyčí nad kůží. Velikost skvrny se může lišit od 1-2 mm do 10-15 cm nebo více v průměru: v posledním případě zabírá hemangiom velký anatomický region. Hemangiom u dětí má různé tvary a odstíny (od světle růžové až po kaštanově modravou). U hemangiomů kůže u dětí je jasně vyjádřena teplotní asymetrie - vaskulární tvorba na dotek je teplejší než okolní neporušená tkáň.

K růstu hemangiomu dochází nejen šířkou, ale i hloubkou, která může být doprovázena kompresí tkání a dysfunkcí sousedních orgánů. Hemangiomy u dětí jsou snadno traumatizovány, což vede k rozvoji krvácení z nádoru, což může být obtížné zastavit. Další komplikace hemangiomu u dětí jsou ulcerace a infekce cévního tumoru.

Jednoduché hemangiomy u dětí mohou podstoupit spontánní regresi. V procesu spontánního vymírání rozlišují hemangimy 3 stupně: do konce 1. roku života, časnou involuci (od 1 do 5 let), pozdní involuci (do konce puberty). Regrese hemangiomů u dětí začíná výskytem blanšírovaných oblastí ve středu nádoru, které se postupně šíří od středu k periferii. V době, kdy proces spontánního vymizení hemangiomu u dětí může trvat několik let.

Diagnóza hemangiomu u dětí

Pediatr, dětský chirurg a dětský dermatolog se účastní vyšetření dětí s vaskulárními tumory. V závislosti na topografii hemangiomu může dítě potřebovat další konzultaci a vyšetření pediatrickým oftalmologem, dětským otolaryngologem, dětským gynekologem, dětským urologem, dětským zubním lékařem a dalšími odborníky.

Fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření, palpaci, auskultaci, stanovení oblasti hemangiomu u dítěte. K identifikaci syndromu Kazabaha-Merritt, který je charakterizován aktivním růstem hemangiomu, byla zkoumána trombocytopenie a poruchy krvácení, hemostáza (koagulogram, počet krevních destiček).

Aby bylo možné posoudit hloubku šíření hemangiomu u dětí, jeho anatomické a topografické znaky a strukturu, provádí se ultrazvukové vyšetření kožního novotvaru s měřením rychlosti proudění krve v parenchymu nádoru a periferních cév. Pro objasnění charakteristik krevního zásobení hemangiomem u dětí, angioarchitektury a vztahů s jinými cévami se provádí angiografie.

Pokud je nutné určit zájem okolních tkání, může být provedena radiografie jedné nebo druhé anatomické oblasti (kosti lebky, hrudníku, orbity atd.).

Léčba hemangiomů u dětí

Hemangiomy u dětí umístěných v hlavě a krku, v ústní dutině, v anogenitální oblasti nebo mající tendenci k agresivnímu růstu (2násobné zvýšení plochy týdně), neregresivní kavernózní hemangiomy a také vaskulární formace komplikované krvácením, infekcí, nekrózou. Očekávaná taktika je možná u jednoduchých hemangiomů u dětí, které nepředstavují závažnou kosmetickou vadu a riziko komplikací; v přítomnosti příznaků spontánní regrese vaskulárního tumoru. Při výběru metody léčby hemangiomů u dětí se řídí principy dosažení maximálních onkologických, funkčních a kosmetických výsledků.

Bodové a povrchové hemangiomy u dětí mohou být podrobeny úspěšné elektrokoagulaci, kryodestrukci, odstranění laserem. Malé kavernózní a kombinované hemangiomy dobře reagují na skleroterapii. Když se hluboce lokalizovaný cévní nádor a nemožnost jeho odstranění méně traumatickými metodami, uchýlí k chirurgické excizi hemangiomu u dětí ve zdravé tkáni. Je možné provádět embolizaci velké cévy krmící hemangiom.

Ve vztahu k hemangiomům s komplexní anatomickou lokalizací (například v oblasti orbity nebo retrobulbárního prostoru) nebo zabírající velkou plochu se používá radiační terapie (radioterapie). Při rozsáhlých hemangiomech kůže u dětí může být předepsána hormonální léčba kortikosteroidy. V obtížných případech (s hlubokým umístěním hemangiomu u dětí, širokým rozsahem poškození, složitou strukturou a obtížnou lokalizací) je možná kombinace různých metod léčby: ozáření vysokofrekvenčním magnetickým polem plus kryodestrukce; hormonální terapie plus chirurgická léčba nebo radioterapie atd.

Prognóza hemangiomu u dětí

V 6,7% případů se hemangiomy u dětí vyvíjejí v průběhu prvního roku života a pak se během několika let podrobují spontánnímu reverznímu vývoji. Výsledkem reverzního vývoje hemangiomu u dětí může být úplné vymizení s dobrým kosmetickým výsledkem, depigmentace vaskulárního tumoru, jeho zploštění nebo zjizvení. Nejlepšího kosmetického účinku je dosaženo spontánním vymizením plochých hemangiomů.

Rozhodnutí o dynamickém pozorování nebo léčbě hemangiomu u dětí provádí pediatrický chirurg, takže ve všech případech je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc. Vzhledem k tomu, že hemangiomy u dětí jsou často náchylné k rychlému růstu a různým komplikacím, ve většině případů jsou zvoleny aktivní taktiky. Možnosti moderního dětského lékařství nám umožňují zvolit optimální metodu léčby hemangiomu u dětí za účelem dosažení optimálního funkčního a estetického výsledku.

Vše o hemangiomech na tváři dítěte

Hemangiom je považován za benigní novotvar tvořený vaskulárním plexem. Je nutné vědět, zda je nemoc pro dítě nebezpečná a jak probíhá léčba, protože rychle roste, expanduje a postihuje zdravou kůži.

Obsah

Obecné informace

Hemangiom je benigní léze a skládá se z malých a středně velkých cév. Okamžitě po narození nebo během prvního měsíce života dítěte se objeví červená skvrna.

Po dobu šesti měsíců se aktivně zvyšuje, po čemž se jejich růst zastaví.

U novorozenců a dětí do čtyř let věku může cévní formace vymizet bez použití léků a operací. 5-6 let, oni blednou a úplně projít.

V případech, kdy hemangiom ustoupil na 4 roky, jizva nezmizí na kůži poté, co zmizí. Pokud však cévní formace prošla ve věku 7 let, zůstává na kůži znatelná značka.

Cévní výchova může navzdory benigní léčbě způsobit závažné komplikace. Rodiče by proto měli okamžitě navštívit lékaře, pokud zjistí červené skvrny na těle dítěte.

Klasifikace

Hemangiomy jsou rozděleny v závislosti na morfologické struktuře, oblasti lokalizace. Mají také několik fází svého vývoje.

Kapiláry

Také nazývá jednoduché. Tvorba je tvořena kapilárami a je umístěna na povrchu epidermy bez ovlivnění hlubokých vrstev epitelu.

Kapilární hemangiom je diagnostikován nejčastěji a je považován za bezpečný pro život a zdraví dítěte. Vzhled připomíná místo, které má červenou barvu. S postupem času ztmavne.

V aktivní fázi růstu má červená skvrna nerovný povrch a mírně vyčnívá nad srst koně.

Kavernous

Nádor se skládá z dilatačních kapilár, které jsou navzájem úzce propojeny.

Podle tématu

Jaké jsou příčiny vzniku hemangiomů na kůži

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 3. září 2018 7. listopadu 2018

Hemangiomy tohoto typu mohou mít různou velikost, tvořenou ve skupinách nebo po jednom. Tvorba kaverna je také rozdělena na difuzní a omezené.

Červené skvrny jsou umístěny na povrchu kůže a ovlivňují hlubší vrstvy epidermy. Kromě toho mohou také ovlivnit vnitřní orgány, jako je mozek, játra nebo ledviny.

Kombinované

Hemangiom tohoto typu kombinuje znaky kavernózy a kapiláry. Novotvar může ovlivnit pouze horní vrstvu kůže nebo ovlivnit podkožní tkáň.

Symptomy a vzhled hemangiomu kombinovaného typu závisí na tom, které znaky převažují.

Smíšené

Hemangiom je vaskulární nádor, který obsahuje lymfoidní, nervózní nebo pojivovou tkáň.

Formace tohoto typu zahrnují angiofibromy, angioneuromy a další. Vzhled červené skvrny se může lišit v závislosti na typu tkaniny, ze které je vytvořen.

Mnoho odborníků to považuje za samostatnou nemoc, která má příznaky vaskulární tvorby.

Podle tématu

Co je nebezpečné kožní hemangiom

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 3. září 2018 14. listopadu 2018

Existuje také klasifikace hemangiomů do skupin v závislosti na umístění tumoru:

1. Kůže. Formují se na horní vrstvě epidermy a neovlivňují hluboké vrstvy tkáně. Jsou tvořeny na krku, zádech, pažích, nohách a dalších oblastech těla.
2. Hemangiomy pohybového aparátu. Jsou tvořeny na svalové tkáni, na kloubech, páteři.
3. Hemangiomy parenchymálních orgánů. Tyto formace ovlivňují játra, mozek, slezinu, slinivku břišní, ledviny. Důvodem je skutečnost, že tyto orgány mají velký počet cév.

Vzdělání může být tvořeno nejen na obličeji, ale také na krku, zádech a horních končetinách. Pod okem se tvoří nebezpečná místa, která mohou způsobit ztrátu zraku.

Fáze vývoje

Hemangiom, vytvořený na tváři dítěte, má několik etap vývoje. Stádium je určeno ošetřujícím lékařem na základě výsledků diagnostiky a externího vyšetření.

Fáze výskytu

Vzdělání může být vytvořeno bezprostředně po narození. V tomto případě je považován za vrozené onemocnění.

Také hemangiom se může objevit jen několik měsíců po narození dítěte. Je však považován za získaný.

Fáze aktivního růstu

Proces zvyšování velikosti hemangiomu nastává v průběhu několika měsíců. Ale v prvním roce života novorozence přestane růst.

Fáze pomalého růstu

Během této doby hemangiom dosáhne své konečné velikosti a přestane se úplně zvyšovat.

Stádium pomalého růstu je pozorováno po roce života a může trvat až 4-6 let.

Odpuštění

Vzdělávání se postupně začíná snižovat. Současně se barva místa stává znatelně bledější.

Postupem času se hemangiom stává špatně rozpoznatelným.

Fáze involuce

Novotvar zcela zmizí. Na jeho místě může zůstat malá jizva.

Červená skvrna je úplně pryč, když má dítě 6-8 let.

Klinický obraz

Pro rodiče je snadné určit přítomnost hemangiomu, který vzniká na obličeji nebo hlavě dítěte. To je dáno tím, že vzdělání má řadu charakteristických rysů, které ho odlišují od jiných typů formací.

Za prvé, hemangiom je červený. V některých případech může být hnědá, tmavá, světlá nebo šedočervená. Také vzdělávání se vyznačuje rychlým růstem.

U dětí se na nohou a pažích, vnitřních orgánech, genitáliích, v ústech, na rtech, zádech, žaludku, v zadní části hlavy, za ušima, může tvořit skvrna. Ale nejčastěji se vyskytuje na obličeji.

Podle tématu

Jak identifikovat a léčit aterom

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 3. září 2018 7. listopadu 2018

Ve vzhledu je to plochá formace, ale může se skládat z uzlíků. Hemangiom může mírně vyčnívat nad povrch kůže nebo se vyznačovat hladkým povrchem.

Tvorba tlaku je bledší, po které získá svou původní, tmavou nebo jasně červenou barvu.

Když hemangiom ovlivňuje hlubší vrstvy kůže, může být mírně odlišný od odstínu pleti a má modravou barvu.

Navíc teplota té části epidermy, kde se nachází hemangiom, bude vždy mírně vyšší než teplota zdravé tkáně.

Příčiny hemangiomů

Specialista se domnívá, že hlavním důvodem vzniku hemangiomů na kůži u dětí je porušení procesu tvorby krevních cév během vývoje plodu.

Vědci také identifikovali řadu nepříznivých faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost hemangiomu na obličeji dítěte. Jedná se především o virovou infekci, kdy matka trpěla v prvním trimestru těhotenství.

Onemocnění je také často diagnostikováno u dětí, kdy matka v období těhotenství užívala určité léky, zejména v časném těhotenství.

Hemangiom u dětí je pozorován v případech, kdy těhotenství bylo komplikované, věk nastávající matky od 30 let, žena měla informace o patologii štítné žlázy, vyskytující se v akutní nebo chronické formě.

Podle tématu

Jak vyléčit zánět ateromu

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 3. září 2018 7. listopadu 2018

Červená skvrna na kůži novorozenců se objevuje podle výsledků výzkumu i při hypoxii plodu nebo nedostatku kyslíku na pozadí onemocnění jater.

Negativní environmentální situace v oblasti, kde nastávající matka žije, může mít velký vliv na proces tvorby plodu během těhotenství.

Diagnostika

Zavedení hemangiomu vytvořeného u dítěte na tváři, krku, v oblasti očí není obtížné. Diagnóza se provádí na základě externího vyšetření pacienta.

Pro potvrzení diagnózy přiděluje odborník řadu instrumentálních metod výzkumu. První je dermatoskopické vyšetření.

Za účelem stanovení oblasti poškození a přítomnosti hemangiomů ve vnitřních orgánech lékař předepíše ultrazvuk. V některých případech se provádí výpočet nebo magnetická rezonance.

Na základě získaných výsledků lékař stanoví diagnózu a předepíše nezbytnou léčbu.

Metody zpracování

Při diagnostice hemangiomu u dětí je terapie častěji prováděna chirurgickými metodami, protože užívání drog nepřináší požadované výsledky.

Léčba může být prováděna různými metodami, jejichž volba závisí především na věku pacienta, na přítomnosti komplikací, na typu a velikosti novotvaru.

Chirurgická metoda

Chirurgie je radiální metoda léčby hemangiomů na obličeji a pokožce hlavy. Během operace lékař odstraní postiženou tkáň. Tato metoda umožňuje odebrat vzdělávání v jedné relaci. Operace však má několik nevýhod.

Používá se především celková anestezie, která negativně ovlivňuje tělo dítěte. Také po operaci je možný výskyt intenzivního krvácení, které je obtížné zastavit.

Po chirurgickém zákroku jsou často pozorovány záněty ran a recidiva hemangiomu. Po hojení ran se navíc vytvoří jizva.

Chirurgický zákrok je obvykle předepisován v případech, kdy formace již nerostou, jsou umístěny na těch částech těla, které se snadno schovávají pod oděvem.

Elektrokoagulace

Postup se provádí pomocí vysokofrekvenčního proudu. Pro efekty používající elektrokoagulátor.

Po kontaktu proudu s postiženými oblastmi kůže je hemangiom zničen. Využití techniky k odstranění vzdělání, jehož velikost nepřesahuje 0,5 cm. Po zákroku je na kůži nenápadná jizva.

Laserová expozice

Použití laserové medicíny umožnilo odstranění benigních a maligních nádorů, včetně hemangiomů, vytvořených na obličeji dítěte.

Zničení postižené tkáně je způsobeno účinky vysoce přesného laseru. Po zákroku se na místě vzniku objeví kůrka, která nakonec sama zmizí. Po zákroku není prakticky žádné zjizvení.

S pomocí laserového specialisty může ovlivnit postiženou tkáň bez ovlivnění zdravých buněk. Aplikace metody umožňuje odstranit i hemangiomy vytvořené na očních víčkách. Hlavními výhodami laserové terapie je absence věkových omezení.

Podle tématu

Vše, co potřebujete vědět o keratomu

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 3. září 2018 7. listopadu 2018

Použití laseru nevyžaduje celkovou anestezii. Před zákrokem je pacientovi podána speciální aplikace ve formě masti, která se aplikuje na místo expozice.

Laserová terapie vám umožní odstranit tvorbu ne více než 0,5 cm v průměru. Technika vyžaduje několik sezení, které vám umožní zcela odstranit vzdělání.

Kryodestrukce

Kryoterapie je vliv na postižené oblasti těla při kriticky nízkých teplotách. K tomu použijte kapalný dusík. Díky jeho použití cévní formace zcela zmizí. Nemá vliv na zdravé tkáňové buňky.

Kryodestrukce je předepsána pro hemangiomy v aktivní růstové fázi. Ne všechny typy takového vzdělávání však nelze odstranit podobnou metodou.

Hormonální terapie

Používá se jako další způsob léčby. Pod vlivem hormonálních přípravků dochází ve stěnách cév ke zvýšené tvorbě kolagenu. Výsledkem je, že pojivová tkáň začne vytlačovat cévy. To vede k porušení jejich průchodnosti.

Hormonální terapie je předepisována pro děti prvního roku života. Po ukončení léčby dochází k úplnému ukončení nebo zpomalení růstu vzdělávání.

Může se vyvinout v rakovinu

Hemangiomy jsou považovány za benigní novotvary. Postupem času mohou zmizet sami.

Mnozí rodiče se ale zajímají, zda se může rozvinout vzdělávání na rakovinu. Mutace hemangiomových buněk a rozvoj rakoviny se nevyskytuje. Onemocnění není prekancerózním stavem.

Jsou hemangiomy nebezpečné?

I přes skutečnost, že červené skvrny tohoto typu nejsou schopny mutovat a způsobit rakovinu, jsou nebezpečné pro zdraví dítěte.

Za prvé mohou postihnout hluboké vrstvy epidermy, které se šíří do vnitřních orgánů a kostí. V důsledku toho dochází k poruše některých systémů.

Takový stav vede k narušení krevního oběhu, hladovění kyslíkem, které je nebezpečné pro dítě a je plné smrti.

Předpověď

Při diagnostice hemangiomů je prognóza příznivá. Obvykle nevyžadují léčbu, protože ve věku 8 let přecházejí na vlastní pěst.