logo

Kožní hemangiom u dospělých

Ivan Drozdov 03.07.2017 0 komentářů

Hemangiom je vrozený benigní nádor vyplývající z rychlého růstu cévních buněk. Na kůži, v podkožní vrstvě nebo na vnitřních orgánech během vývoje plodu nebo v prvních týdnech po narození se objevuje hustá tvorba červené barvy ve tvaru molu. Kožní hemangiom u dospělých se nemůže objevit poprvé. To je vždy vrozené, to se vyvíjí pod kůží po určitou dobu, ale pod vlivem nepříznivých faktorů může začít rychle růst a přijít na povrch.

Příčiny hemangiomu u dospělých

Většina vědců přisuzuje hemangiom vrozené nemoci. Důvody pro jeho výskyt jsou spojeny se zhoršeným intrauterinním vývojem cévního systému, zejména abnormálním růstem vaskulární tkáně.

Malé skvrny, které se objevují v dětství, se mohou časem zvětšit. Přítomnost růstu hemangiomu u dospělých je vyvolána řadou následujících faktorů:

  • onemocnění, která zhoršují průtok krve a cévní funkce;
  • časté mikrotraumové hemangiomy;
  • časté a silné vystavení ultrafialovému záření (otevřené slunce, solárium);
  • hypothermie;
  • nepříznivé environmentální podmínky (vysoká úroveň radiace, žijící v blízkosti nebezpečných průmyslových odvětví);
  • silné vzrušení, stresové situace.

Pokud dospělý má vzdělání, které vypadá jako hemangiom, zatímco on předtím neviděl známky nemoci, musíte podstoupit důkladnou diagnózu.

Příznaky onemocnění a typy hemangiomů

Je možné diagnostikovat hemangiom podle jeho charakteristických rysů:

  • vizuální podobnost formace s krtkem s jediným rozdílem je, že hemangiom má červenou barvu;
  • okraje nádoru jsou jasně ohraničené nebo rozmazané;
  • vzdělání nezpůsobuje žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity;
  • pod vlivem nepříznivých faktorů začíná hemangiom rychle růst, který se mění z jednotlivých prvků na více prvků a pokrývá velké části kůže;
  • Hlavní místa lokalizace hemangiomů jsou hlava a krk, mnohem méně často se nacházejí na jiných částech těla.

V závislosti na struktuře a umístění se běžné typy hemangiomů vyznačují následujícími znaky:

  1. Kapiláry - červený nebo tmavě červený měkký nádor s modravým nádechem a jasně definovanými hranami umístěnými na povrchu kůže. Po stisknutí se nádor zbledne a znovu získá původní odstín.
  2. Buňka - nádor sestávající z angioblastů. Děti jsou náchylné k rozvoji tohoto typu tumoru bezprostředně po narození.
  3. Kavernous - nádor, který je podobný kapilárnímu hemangiomu v barvě a velikosti, ale liší se ve struktuře. Skládá se z mnoha jednotlivých laloků vyplývajících z srážení krve. Ve většině případů je tento typ hemangiomu lokalizován na kůži hlavy nebo krku.
  4. Kombinované vzdělávání kombinuje dva typy hemangiomů - kapiláry a kavernóz.
  5. Racemic - nádor s nepravidelně definovanými hranicemi a tvary, nejlépe rostoucí na pokožce hlavy a krku. Základem formace jsou zkroucené velké nádoby.

Existují také hemangiomy, které rostou na povrchu vnitřních orgánů - játra, jícnu, páteře. V takových případech existuje vysoké riziko vnitřního krvácení a je poměrně těžké rozpoznat nádor.

Kožní hemangiomy - je třeba léčit nebo ne?

Hemangiom není zhoubná formace a jeho buňky neetastazují do okolních tkání, ale to neznamená, že by nemělo být léčeno. Růst nádoru může vést k následkům, které negativně ovlivňují zdravotní stav. Nejzávažnější z nich jsou:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

  1. Porušení orgánů a systémů umístěných v blízkosti nádoru. Například lokalizace hemangiomu v krku a klíčení ve vnitřních tkáních může způsobit selhání dýchání. Nádor umístěný na stěně cévy může interferovat s průtokem krve a vést k jeho zablokování.
  2. Poškození vnějšího hemangiomu. Časté poranění tumoru (trhání nebo škrábání) vede k mírnému krvácení. Také když je poškozena horní vrstva hemangiomu, existuje vysoké riziko infekce do rány, která se s oslabenou imunitou a některými chorobami (například diabetes mellitus) začíná intenzivně postupovat.
  3. Snížení srážlivosti krve. Vzhled hemangiomu na stěně cévy obranným systémem těla je vnímán jako cizí zásah. Imunitní systém začíná řídit tok krevních destiček a bílkovin, které se podílejí na koagulaci z celého těla na místo vzniku nádoru. Tento proces vede ke snížení rychlosti srážení, a dokonce i s menším traumatickým dopadem na jiné tkáně, tělo nemá dostatečnou sílu k boji s infekcí.
  4. Emoční nepohodlí. Vyskytuje se hlavně u žen s růstem hemangiomů na významných místech (například obličej, krk, ruce).
  5. Hemangiom musí být léčen, pokud jeho růst nese riziko komplikací, a lékař nevidí žádné kontraindikace, které se týkají chronických onemocnění nebo patologických procesů vyvíjejících se v těle.

Metody léčby hemangiomem

Léčba hemangiomu kůže u dospělých se provádí chirurgickým zákrokem pomocí invazivních a neinvazivních metod. V závislosti na důkazu lze nádor odstranit jedním z následujících způsobů:

  • Destrukce laseru je neinvazivní metoda, při které se výživa a růst nádoru zastaví vysoce energetickým pulsem.
  • Skleroterapie je injekční metoda, při které je do přípravku vstřikován speciální přípravek, který má lepicí účinek na zarostlé cévy. Tato technika se používá v případech, kdy jsou hemangiomy umístěny na kůži v těsné blízkosti očí a na jiných místech, kde je použití laseru kontraindikováno.
  • Kryodistruktura - odstranění nádoru vystavením kapalnému dusíku.
  • Elektrokoagulace je metoda kauterizace hemangiomu vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Po operaci se na místě nádoru vytvoří suchá kůra, která musí být ošetřena antiseptiky. Po zhojení zmizí a na kůži se vytvoří mírně růžová jizva, která se nakonec stává stejným odstínem jako kůže.
  • Vylučování hemangiomu - se provádí v případech, kdy je tvorba hluboce klíčena ve vnitřní tkáni. Nádor je vyříznut určitým množstvím tkáně v okolí a odeslán k histologickému vyšetření, aby se potvrdila povaha jeho původu. Po operaci zůstává na místě excize hemangiomu jizva.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Metoda léčby hemangiomu by měla určit lékaře. Použití lidových prostředků bez koordinace s ním je nepřijatelné, protože může vést k nepříjemným následkům - intenzivnímu růstu nádoru, popáleninám, otevření krvácení.

Buďte vždycky
v náladě

Kožní hemangiom: Fotografie, příčiny, symptomy a léčba

Od masterwebu

K dispozici po registraci

Kožní hemangiom je vaskulární, benigní nádor ve formě tuberkul, který se zvedá nad povrch. Má hrubý tvar, karmínový nebo modravý odstín. Vznikají u různých pacientů bez ohledu na věk. Vzdělávání se často vyskytuje u dětí a je vrozené. U žen je diagnostikována častěji.

Patologické rysy

Obecně, hemangiom kůže nemá téměř žádné příznaky, pokud je malý, a je také umístěn v místech, které nejsou vystaveny tření nebo jiné negativní faktory. U dětí je novotvar schopen rychle růst. Navíc se zvyšuje nejen šířkou, ale také proniká do hlubších vrstev kůže.

Lokalizovaná hemangiomová kůže hlavně na krku, pokožce hlavy. Může být také umístěn na obličeji, pod podpažím. Takové vzdělávání může samo o sobě zmizet bez použití jakýchkoli léčebných metod.

Prezentovaná patologie je zřídka nalezena až 40 let. Tento typ tvorby se za žádných okolností nedegeneruje na maligní nádor. Může však dojít ke zranění, což má za následek krvácení. V některých případech je nutné odstranění hemangiomu.

Příčiny patologie

Dosud nebylo možné stanovit přesné příčiny hemangiomu na kůži. Existují však negativní faktory, které mohou způsobit vývoj patologického procesu:

  • Genetická predispozice.
  • Poškození plavidel.
  • Nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům.
  • Traumatické poškození kůže, při kterém se v cévách tvoří dutiny.
  • Porucha funkčnosti endokrinního systému.
  • Vliv prostředí.
  • Hypotermie
  • Silný stres, emocionální nárůst.
  • Virová infekce.
  • Intoxikace organismu chemikáliemi.
  • Nedostatek vitamínů.
  • Porušení bariéry vody v tuku.

Tam jsou také příčiny hemangiom na kůži, které je obtížné stanovit. Pacient proto bude muset podstoupit diferenciální diagnózu. Pokud není provokující faktor vyloučen, může se formace opakovat.

Klasifikace nemocí

Kožní hemangiom je jiný. Můžete ji klasifikovat následovně:

  1. Kapiláry. Skládá se z malých nádob lemovaných endotelovou vrstvou. Najdete ho na povrchu kůže. Je častější u dětí a rychle roste.
  2. Kavernous. Je lokalizován pod kůží a je to plexus dutin krevních cév různých tvarů a velikostí. Mezi nimi jsou rozděleny oddíly. V dutinách jsou krevní sraženiny.
  3. Kombinované. Jedná se o vzácnou formu onemocnění. Zde je kombinované kapilární a kavernózní vzdělávání.
  4. Smíšené Zde se spojují nádorové buňky cév a další tkaniny. Tato patologie je považována za nejobtížnější z hlediska léčby.

Před zahájením léčby hemangiomu kůže je nutné podstoupit vyšetření. Bude určovat typ neoplasmu a taktiku jeho řešení.

Příznaky onemocnění

Jaká je hemangiom na kůži (fotografie je vidět v článku), je již jasná. Dále je nutné zvážit její projevy. Příznaky patologie jsou následující:

  • Jednoduchý typ formace se vyznačuje červeným odstínem, který při stisknutí ztrácí intenzitu. Nádor je hladký na dotek, někdy mírně vystupuje nad povrch kůže.
  • Cavernous hemangiomas jsou modré a pokryté kůží. Svalové napětí vede ke změně stínu. Jak vzdělání roste, jeho barva bude jasnější.

Většinou hemangiom má jasně definované hranice, i když existují výjimky. Pacient nemá žádnou bolest. V přítomnosti faktorů příznivých pro tento nádor je nádor schopen rychle růst ve velikosti, která pokrývá velké oblasti kůže.

Diagnostické funkce

Nejčastěji to není těžké. Hemangiom na kůži u dospělých, na fotografiích se ukáže, které druhy jsou snadno stanoveny vizuální kontrolou. Pokud je formace umístěna pod kůží, je zapotřebí komplex diagnostických metod:

  1. Radiografie pomocí kontrastní látky.
  2. Dopplerova sonografie.
  3. Ultrazvuk.
  4. Digitální dermatoskopie.
  5. MRI nebo CT.
  6. Punkce hemangiomu následnou morfologickou studií.

Teprve po stanovení diagnózy můžete zahájit léčbu.

Konzervativní léčba

Volba léčby hemangiomu na kůži u dospělých závisí na typu vzdělání, jeho rychlosti růstu, celkovém stavu a věku pacienta. Konzervativní terapie nejčastěji zahrnuje použití hormonálních léků, které zastavují růst nádoru a nedovolují, aby se dále vyvíjely. Nový růst jen cicatrizes.

Pacientovi je často nabídnuta radiační terapie. Ale pro ni musí existovat důkazy. Tento postup se nedoporučuje pro děti. Populární metoda skleroterapie. Injekce se provádí vedle hemangiomu, po kterém nádor nedostává výživu, jeho růst se zastaví. Postižená oblast se rychle hojí. Tento způsob léčby nemá žádné vedlejší účinky, kromě jednoho: postup je bolestivý.

Pokud jde o léky, pacient je předepsán:

  1. Cytostatika: Vincristin.
  2. Léčiva na bázi propranololu: "Propranoben", "Anaprilin".

Často je osobě přiřazena tlaková bandáž. Léčba léky nemá vždy pozitivní účinek, takže pacientovi je přiřazeno chirurgické odstranění.

Chirurgický zákrok

U novorozenců může kožní hemangiom projít sám během několika dnů. Pokud se však formace stane příliš velkou a představuje významnou kosmetickou nepříjemnost, měli byste se jí zbavit. Chirurgie může být provedena v několika fázích.

Nejoblíbenější jsou takové postupy:

  1. Kryodestrukce Používá kapalný dusík. Postup je však předepsán pouze v případě, že novotvar je bodný a malý.
  2. Elektrokoagulace. Používá se k ničení formace, která je lokalizována v hlubších vrstvách kůže.
  3. Laserové odstranění. Operace je považována za bezpečnou, téměř žádné komplikace, charakterizované absencí ztráty krve. A nádoby, které krmí nádor, jsou kauterizovány, takže nedostává potřebné látky.
  4. Chirurgické odstranění. Tento způsob léčby se používá, pokud se hemangiom rozrostl do hlubokých tkání. Výhodou této metody je, že tvorba může být podrobena histologické analýze. Po operaci na kůži však zůstává jizva.

Odstranění hemangiomu kůže chirurgickým zákrokem je povoleno pouze tehdy, je-li to indikováno, proto může tento postup předepsat pouze lékař.

Pomůže lidová léčba?

Pokud jsou příčiny hemangiomu na kůži u dospělých jasné, léčba by měla začít. Stanoví také použití lidových prostředků. Musí však být dohodnuty s lékařem. V tomto případě se doporučují domácí masti a obklady na bázi odvarů bylin. Tyto recepty budou užitečné:

  • Šťáva zelený ořech. Kapalina by měla být navlhčena kusem tkáně a aplikována na nádor. Průběh terapie trvá, dokud nádor nezmizí.
  • Dubová kůra. Mělo by se rozemlet na prášek. To bude trvat 100 gramů surovin a půl litru vroucí vody. Směs by měla být 30 minut vařena na mírném ohni. Poté se k ní přidá 100 g okřehku a infuzí se aplikuje nejméně 2 hodiny.
  • Nakrájenou cibuli. Gruel se aplikuje na místo zranění jako obklad. Udržujte jej až 30 minut. Užívané léky denně po dobu 8-12 dnů.
  • Kombucha. Stačí jen pár hodin fixovat na nádor. Postup se opakuje denně. Trvání léčby je 2 týdny.
  • Síran měďnatý. Vyžaduje 1 polévková lžíce. Já prášek smíchaný s 200 ml vody. Dále se nástroj aplikuje na vatu, která otřela postiženou oblast.
  • Juice žilkovaný. Vyžaduje se čerstvá rostlina. Předkožka by měla být promyta. Na hemangiom se aplikuje malé množství šťávy. Potřebuje dát čas namočit. Postup se opakuje několikrát denně. Průběh terapie trvá 14 dní.

Hemangiom je neohrožující vzdělávání. Ale někdy to může způsobit komplikace.

Hemangiom u dětí

U mladých pacientů je toto onemocnění zvláště časté. Nádor se objevuje hlavně u dětí prvního roku života. A u dívek je novotvar častější. Navzdory tomu, že hemangiom není nebezpečný a nedegeneruje se na rakovinu, u dětí se vyznačuje velmi rychlým růstem. Když se to stane, zničení okolní tkáně.

Příčiny patologie nebyly dosud objasněny. Existuje však předpoklad, že se nádor vyvíjí v důsledku abnormálního vývoje cév v prenatálním období. Tyto problémy jsou také způsobeny použitím některých léků ženou v těhotenství, vlivem nepříznivé environmentální situace, virovým onemocněním. U dětí může být nástup onemocnění způsoben hormonálními změnami.

Možné komplikace

Kožní hemangiom není považován za smrtelné onemocnění, ale může vyvolat určité komplikace. Například externí neoplazma může pacienta poškodit, což je doprovázeno nepohodlí, svěděním a krvácením. Kromě toho se infekce často dostává do rány, která se rychle vyvíjí v případě oslabení ochranných sil.

Člověk má psychické nepohodlí, může se vyvinout komplex méněcennosti. Vzdělávání může navíc způsobit takové komplikace:

  • Ulcerace nádoru (zejména u lidí s diabetem).
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Flebitida.
  • Krvácení, ke kterému dochází s mechanickým poškozením hemangiomu.
  • Tvorba jizev. Pokud byl nádor umístěn na viditelném místě, pak je takový kosmetický defekt extrémně nepříjemný.

Onemocnění nedává jiné komplikace, takže lékaři ne vždy předepisují léčbu.

Prognóza a prevence

Většina hemangiomů má příznivou prognózu. Nejsou schopny znovuzrození do zhoubného nádoru. Někteří z nich nikdy nezvětší velikost, jiní rychle ustoupí. Pokud vzdělání nezpůsobuje nepohodlí, neroste, pak léčba není předepsána pacientovi. Monitoruje se hemangiom.

Neexistuje žádná specifická prevence, ale můžete se jí vyhnout, pokud budete postupovat podle těchto doporučení:

  1. Vyhněte se stresovým situacím.
  2. Zabraňte hormonálním poruchám.
  3. Dodržujte hygienická pravidla, aby se póry na kůži nezalepily.
  4. Omezte spotřebu tukových a vysokokalorických potravin, sladkostí.
  5. Zabraňte dlouhodobému působení přímého slunečního světla. V létě používejte ochranné pomůcky.
  6. Posílit imunitu multivitaminovými přípravky.

Pokud člověk žije v prostředí, které je nepříznivé pro životní prostředí, pak je lepší změnit lokalitu. Pravidla prevence nebudou schopny plně chránit před výskytem těchto subjektů, ale významně sníží riziko jejich rozvoje.

Co je hemangiom? Proč to vypadalo? Jak odstranit?

Mladí rodiče často takovou diagnózu slyší jako „hemangiom“. Ale to je ta nemoc a jak ohrožuje děti, ne každý ví?

Tak, hemangiom je benigní vaskulární formace, která se vyvíjí v důsledku abnormalit v tvorbě cév v embryonálním období. Doposud lékaři dosud nerozhodli, proč se takové nádory vyskytují, ale již vyvinuli správný přístup k jejich léčbě.

Existuje společný, ale dosud plně neprokázaný názor, že hemangiomy mohou být výsledkem akutních respiračních onemocnění, která nastávající matka trpěla v prvních týdnech těhotenství, ve stadiu zahájení cévního systému plodu. Tyto benigní novotvary jsou nejčastější, statistiky ukazují, že se vyskytují u každého desátého dítěte a častěji u předčasně narozených dětí. V některých případech jsou hemangiomy mnohonásobné, často se nevyskytují bezprostředně po narození, ale během prvních týdnů života drobků. Zpočátku rodiče dávají pozor na zarudnutí, které vypadá jako poškrábání, namísto mizení po určité době, roste pouze v objemu a velikosti.

Většina těchto formací se vyskytuje v prvních třech týdnech po narození dítěte. Mohou mít poměrně rychle progresivní povahu a zmizí tak rychle, jak se objevily.

Barva hemangiomu se může pohybovat od růžové po červenou, od třešňové až po kaštanovou. Zbarvení závisí na hloubce rozložení, stejně jako na velikosti lumenu v postižených cévách.

Zhruba ve třetině případů opačný vývoj vzdělávání nekončí s pozitivním výsledkem a vyžaduje další manipulace. Spontánní zmizení nemůže zaručit nádherný kosmetický výsledek, a zotavení může nastat různými způsoby.

Jednoduchý hemangiom má červenou nebo modro-fialovou barvu, nachází se povrchně a má jasné hranice. Tato formace ovlivňuje epidermis a pár milimetrů podkožní tukové vrstvy. Obvykle se rozrůstá.

Povrch jednoduchého hemangiomu je nejčastěji hladký, ale někdy může být nerovnoměrný, mírně vystupující nad povrch kůže. Lisování vede k tomu, že formace mizí, ale brzy obnoví svou barvu.

Kavernózní hemangiom se nachází pod kůží, jako omezený uzel. Vypadá to jako nádor, na jehož vrcholu je nezměněná nebo modravá kůže. Lisování vede ke skutečnosti, že formace ustupuje a stává se poněkud bledší, což je vysvětleno odlivem krve.

Kombinovaný hemangiom je kombinací jednoduchého a kavernózního typu onemocnění. Skládá se z nádorových buněk, které pocházejí z cév a jiných tkání. Jeho vzhled, textura a barvy jsou dány těmi tkaninami, které jsou jeho součástí.

Nejčastěji se hemangiom vyskytuje na hlavě: na očních víčkách, v blízkosti kořene nebo špičky nosu, na čele, na tvářích, včetně jejich vnitřního povrchu, stejně jako na sliznici očí. Mírně méně často se tyto útvary vyvíjejí v oblasti genitálií, zatímco jejich stálá kontaminace výkaly a třením může způsobit vředy a krvácení. Takové hemangiomy se často stávají bránami pro infekci.

Docela často se takové benigní útvary objevují na nohou a pažích dítěte a mohou být také umístěny na místech, která jsou pro oko neviditelná. Jedná se o měkké tkáně, kosti a vnitřní orgány. V některých případech jsou hemangiomy četné a objevují se na různých místech.

Kavernous a smíšené hemangiomy nejsou náchylné k regresi a růst všech typů vzdělávání je prostě nepředvídatelný. Někdy se může lehký povrchový nádor za pár měsíců stát rozsáhlým a hlubokým, zachycujícím různé orgány nebo nebezpečné anatomické zóny. V závislosti na umístění hemangiomu je tento problém spojen se zhoršeným sluchem, zrakem nebo dýcháním. V tomto případě prostě nečekejte na možnou regresi onemocnění.

Domníváme-li se, že hemangiom je vaskulární nádor, pak v určitých nepříznivých situacích může způsobit krevní sraženiny, které jsou plné intoxikace, silné bolesti, ulcerace, horečky a hnisání. Také zranění v této oblasti může vést k zánětlivým procesům.

A teď mluvme konkrétně o tom, jak odstranit hemangiomy u dětí.

Lékaři by si neměli nechat ujít okamžik růstu hemangiomu a zničení okolních tkání a orgánů. Věk pacienta by neměl být považován za limitující faktor. V případě jakýchkoliv komplikací byste měli okamžitě přistoupit k léčbě vzdělávání.

V 90% případů se hemangiomy léčí parasurgickými prostředky. Taková terapie může být prováděna i ve velmi raném věku, téměř okamžitě po diagnóze. Lékaři mohou používat různé typy chirurgických zákroků, laserové a kryodestrukční, hormonální, rentgenové a mikrovlnné terapie. Metoda expozice je volena individuálně v závislosti na charakteristikách každého konkrétního případu.

Neignorujte hemangiom a počkejte, až se vrátí. Hledejte včasnou pomoc kvalifikovaných lékařů.

Hemangiom

Hemangiom (hemangiom) je běžný benigní růst podobný nádoru, který se skládá z vaskulární tkáně. Zevně to vypadá jako plochý nebo nodulární vaskulární nádor nerovnoměrné růžové, červenavě červené, purpurové nebo modravé barvy, který se tyčí nad povrchem kůže.

Hemangiomy se mohou vyskytnout v osobě jakéhokoliv věku, ale jsou pro děti nejvíce charakteristické. Nejčastější vrozené hemangiomy zjištěné u novorozenců, vyplývající z patologie vývoje krevních cév v embryonálním období. U dětí je to nejčastější benigní vaskulární nádor, který představuje přibližně 50% celkového počtu všech formací měkkých tkání. Vyskytuje se u dívek 5-7krát častěji než u chlapců.

Zřejmé porušení nádoru nevyvolává a ve většině případů nevykazuje žádné příznaky, i když to vše závisí na jeho umístění a velikosti. Velký hemangiom umístěný na parenchymálních orgánech, například v ledvinách nebo játrech, může s největší pravděpodobností vést k mechanické kompresi těchto a / nebo přilehlých orgánů nebo jejich jednotlivých oblastí, jakož i narušení jejich funkční aktivity. Když je lokalizován v ušním boltci, může hemangiom, když roste, poškodit ušní bubínek, který pro dítě způsobí ztrátu sluchu.

I když je tento nádor benigní, u dětí se projevuje progresivním infiltrativním růstem bez metastáz, což zvyšuje velikost jak v šířce, tak v hloubce tkáně.

Klasifikace hemangiomů

Kód ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí) - D-18.0

Typy hemangiomů v závislosti na lokalitě:

• Kožní hemangiom, umístěný v horní vrstvě kůže. Nejméně nebezpečný je nádor cévních cév, nevyžaduje léčbu a nevede ke komplikacím, s výjimkou hemangiomů v oblasti oka, uší a genitálií. Kožní hemangiomy jsou umístěny na hlavě, dokonce zachycují chlupatou část, stejně jako na kterékoli části obličeje, například na nose, dolním nebo horním víčku. Povrchová hemangiom u dospělých se může objevit na kterékoliv části těla - na paži, noze nebo dokonce na prstu. V různých částech těla může být více cévních nádorů malých velikostí.

• Hemangioma sliznice. Takový nádor je lokalizován na sliznici, například na rtech, jazyku, genitáliích.

• Vnitřní hemangiom, tj. Nádor parenchymálních orgánů - slezina, pohlavní žlázy, exokrinní a endokrinní žlázy, mozek a tak dále. Kontrola je omezena v hemangiomech malé velikosti bez tendence ke zvýšení. Pokud je nádor velký, lékař vybere konzervativní léčbu, aby zabránil jeho dalšímu rozvoji. Existuje atypická forma parenchymálního hemangiomu, často diagnostikovaná v játrech.

• Hemangiomem pohybového aparátu. I když je méně nebezpečný než parenchymální, může to vést k deformacím koster v důsledku rychlého růstu, který předchází růstu kostí dítěte.

Tato kategorie zahrnuje takové běžné onemocnění páteře jako vertebrální hemangiom. Nádor je v tomto případě lokalizován v zádech, konkrétněji u bederní nebo krční páteře. Zvláště nebezpečný je vaskulární nádor vertebrálního těla, který ho ničí a vede k těžké bolesti zad. Oblast páteře je nejčastějším místem hemangiomu kosti, méně často se nachází v kostech pánve nebo lebky.

Divize hemangiom v závislosti na histologické struktuře:

• Kapilární nebo juvenilní hemangiom. Skládá se z kapilár, které jsou lemovány jednou vrstvou endotelových buněk. Nachází se na povrchu kůže. Je to juvenilní (povrchový) hemangiom, který je náchylný k rychlému infiltrativnímu růstu.

Kastenózní nebo kavernózní cévní nádor je subkutánní hemangiom složený z cévních dutin různých velikostí a tvarů, rozdělených přepážkou. Krev v dutinách obvykle koaguluje a tvoří sraženiny. K organizování krevních sraženin dochází v důsledku klíčení trombotické hmoty pojivové tkáně.

• Racemický hemangiom - vzácný nádor silnostěnných, spletitých venózních nebo arteriálních cév. Externě podobný vrozené deformaci. Nachází se hlavně v krku a hlavě.

• Kombinovaná hemangiom. Má známky jednoduchého a kavernózního hemangiomu. Současně se šíří jak na povrchu kůže, tak v subkutánní tkáni. Klinika závisí na převahu kavernózní nebo kapilární složky.

• Smíšený kapilární klenbový hemangiom se vyznačuje složitostí struktury. Obsahuje prvky různých tkání: cévní, lymfoidní, nervózní, pojivové. Angioneurom, angiofibrom, hemlimfangiom a další jsou hemangiomy se smíšeným typem. Jejich vzhled, struktura a barva závisí na tkáních, které tvoří nádor. Tento typ hemangiomu se často vyskytuje u dospělých.

Etiologie hemangiomů

Příčiny hemangiomů nejsou zcela objasněny. Odborníci mají sklon věřit, že vrozené hemangiomy se objevují v důsledku porušení vývoje a růstu vaskulární tkáně v prenatálním období.

Nádor se také nazývá vaskulární hyperplazie. Tento koncept poněkud vysvětluje důvod vzniku hemangiomu. Základem procesu je patologie vývoje vaskulární tkáně, která vede ke zvýšení jeho množství. Není možné přesněji určit, v jakém stadiu nitroděložního vývoje, protože lék ještě nemá potřebné vybavení pro sledování. V současné době je jediným podkladem pro studium mrtvoly novorozenců nebo mrtvých dětí, jakož i ovoce vytěžené potratem.

Možná, že porušení vaskulogeneze má za následek příjem některých léků těhotnou ženou, stejně jako virové nebo bakteriální infekce přenesené během tohoto období, nepříznivé podmínky prostředí a hormonální specifičnost samotného dítěte narozeného předčasně.

Zbývající domnělé faktory vzniku vaskulárních nádorů u dospělých:

• Dědičná predispozice.
• Prodloužené ultrafialové záření (vystavení slunci).
• Onemocnění vnitřních orgánů vedoucí k vaskulárním poruchám.

Klinický obraz různých typů hemangiomů

Vrozené cévní tumory jsou detekovány bezprostředně po narození dítěte, alespoň v prvních měsících života. V prvních šesti měsících je zaznamenán intenzivní růst nádoru, ale další růst se dramaticky zastaví nebo zpomalí. Velký nádor může vést k funkčním a kosmetickým defektům obličeje.

Klinika nádorů závisí na jeho typu a umístění. Kožní hemangiomy jsou lokalizovány hlavně na pokožce hlavy a na obličeji, méně se vyskytují na končetinách nebo těle.

U dětí mohou jednoduché hemangiomy spontánně ustoupit. Existují tři stadia vymizení nádoru:

I. etapa - první rok života;
Fáze II - časný vývoj (během prvních 1–5 let);
Fáze III - pozdní vývoj (konec puberty).

Příznaky plochého hemangiomu - hladká formace s jasnými hranami růžové, červené nebo modravě purpurové barvy, může poněkud vzrůst nad hladinu kůže. Méně časté nádory s nerovným nerovným povrchem. Často vaskulární skvrna představuje centrum s malými dilatovanými cévami, které se od něj radiálně rozbíhají, takový hemangiom se nazývá stelát. S tlakem na hemangiom, to bledne, pak obnoví původní barvu. Možné krvácení z nádoru způsobené jeho poraněním.

Kavernózní nádor je umístěn pod kůží ve formě uzlíkové formace sestávající z různých velikostí jeskyní naplněných krví. Má měkkou elastickou strukturu a modravou barvu. Jak nádor roste, barva se změní na modro-fialovou. Takové hemangiomy se vyskytují ve většině případů u novorozenců. Když křičí, kašlání nádoru je více naplněné krví, vyboulené. Pokud na to stisknete, pak se z důvodu odtoku krve zbledne a zhroutí se.

Kombinované hemangiomy se mohou jevit jako jednoduchý vaskulární nádor nebo jako kavernózní nádor, v závislosti na prevalenci určité tkáně.

Smíšený typ nádoru se skládá z různých typů tkání. Záleží na tom, jaký druh tkaniny do větší míry závisí na její konzistenci a barvě.

Symptomy parenchymálního tumoru závisí na jeho poloze a velikosti. Bolest v těle, porušení její funkce, buněčná hypoxie až do nekrózy nejsou u hemangiomu neobvyklé, které dosáhly značné velikosti. Tyto projevy vznikají v důsledku mechanické komprese samotného orgánu, na kterém je detekována vaskulární proliferace, a jeho sousedů.

Klinickým obrazem spinálního hemangiomu je silná bolest v místě lokalizace s ozářením jiných částí zad. Pokud je nádor náchylný ke zvýšení, může to vést k omezení lidské motorické aktivity.

Diagnóza hemangiomů

Povrchové vrozené hemangiomy nevyžadují diagnózu, protože jsou okamžitě viditelné, ale pro diferenciální diagnostiku s vrozenou dysplazií jsou nezbytná další opatření.

Diagnostické metody potřebné pro stanovení diagnózy:

• Fyzikální vyšetření s anamnézou, vyšetření, palpace.

• Informativní neinvazivní metody:
a) ultrazvuk v kombinaci s dopplerografií samotného hemangiomu nebo břišních orgánů s jeho vnitřní lokalizací;
b) MRI nebo CT;
c) RTG páteře, pánevních kostí, lebky a tak dále.

• Invazivní metody:
a) angiografie;
b) punkci hemangiomu následovanou morfologickým vyšetřením.

Léčba hemangiomem

Včasná léčba vyžaduje nádor u dětí v prvních měsících života, lokalizovaný v angiogenitální oblasti, obličej, hlavu, oči a ústa.

Aktivně rostoucí hemangiomy, které nedokončují kavernózu a nádory komplikované infekcí, krvácením a nekrózou, jsou předmětem léčby. U jednoduchých hemangiomů, které nerostou, nedávají komplikace ani ústup, volí taktiku čekání. Pokud u dětí cévní nádor lokalizovaný na obličeji nezmizel sám, pak by měl být léčen jednou z metod.

• Radiační terapie. Používá se v případě jednoduchých nádorů, které se rozšířily na velké ploše, také v těžko dostupných hemangiomech a v případech, kdy je vyloučen jiný způsob léčby, například v hemangiomech v orbitální oblasti.
• Laserová terapie. Koagulace přerostlých nádob laserem.
• Diatermoelektrokoagulace. Používá se pro drobné cévní léze. Podstatou metody je kauterizace nádob elektrickým proudem.
• Kryodestrukce - odstranění cévního přerůstání kapalným dusíkem.
• Sklerotizace injekcí se speciální sklerotizující látkou.
• Hormonální terapie. Používá se k zastavení růstu hemangiomu u dětí.
• Provoz. Chirurgické odstranění je indikováno pro vnitřní hemangiomy, které nelze odstranit jinými prostředky.

Kombinovaná léčba poskytuje dobrý výkon: resekci hemangiomu následovanou kryodestrukcí nebo kombinaci operace s ozařováním, hormonální terapii s radioterapií.

Léčba hemangiomu tradiční medicíny

Typicky, lidové prostředky jsou používány pouze pro léčbu nádorů u dospělých. Dobrý účinek dává kompresi v oblasti cévní proliferace z infuze čajové houby. Obvaz se aplikuje celý den. Kurz je tři týdny.

Léčba síranem měďnatým je běžná. K tomu se lžíce vitriolu smíchá s polovinou sklenice vody a otře se nádorem bavlněnou podložkou navlhčenou výsledným roztokem. Léčba trvá až 10 dnů. Ve stejnou dobu na noc, aby horká lázeň s jedlou sodu (balíček soda na lázni). Pak se obklady z jemně strouhané cibule, také 10 dnů.

Můžete se pokusit namazat čerstvou šťávu z hemangiomu ze žížalky.

Mezi další metody používané doma patří léčba tinktury amanity, hořkého pelyněku; infuze ovsa nebo sbírka různých bylin: podběl, třezalka, žloutenka, řebříček, měsíček, a tak dále.

Komplikace a důsledky hemangiomů

• ulcerace
• flebitida,
• vnější a vnitřní krvácení,
• přistoupení k infekci
• trombocytopenie,
• snížená funkce orgánů.

Vše o hemangiomech u novorozenců: příčiny, léčby a následky

Co je to hemangiom? Jedná se o benigní novotvar na kůži novorozence, který je tvořen endotelovými buňkami, které vytvářejí vlastní distribuci a vývoj. Jednoduše řečeno, je to skupina malých kapilárních cév. Nejběžnější místa lokalizace novotvaru jsou záda, hrudník, obličej a hlava. Červená skvrna aktivně roste v prvním roce života dítěte a pak se jeho růst zpomaluje. Hemangiom se časem prochází. V případech, kdy vzdělání dosahuje velké velikosti, narušuje vidění nebo dýchání dítěte, lékaři se uchylují k pomoci lékařské a chirurgické léčby.

Lokalizace

Červené skvrny na kůži mohou být vyboulené nebo ploché. Mohou se objevit na různých místech, ale největší počet případů je zaznamenán v následujících oblastech: obličej, krk, rty, nos, čelo, paže, nohy, žaludek, pokožka hlavy, prsty. Jak vidíte, tumory mají velmi širokou oblast šíření. Kapilární shluky jsou pokryty nahoře na kůži, která má nezměněnou strukturu, a načervenalé zbarvení je získáno z průsvitnosti červených cév prostřednictvím tenké kůže.

Po otevření průvodce anglickou medicínou uvidíme, že hemangiom se nazývá „jahodové mateřské znaménko“.

Typy hemangiomů

Jednoduché hemangiomy

Hemangiomy tohoto typu mají lokální lokalizaci. Barva se může lišit od červené po modrou a fialovou. Místo má jasné hranice, s růstem, zpravidla se zvyšuje na stranu. Na dotek vzdělání má hladký povrch, ale případy nerovnoměrných a hrubých hemangiomů nejsou neobvyklé. Takový typ benigního tumoru je bezpečný pro děti a nezpůsobuje nepohodlí. Může být popsán jako kosmetický defekt kůže.

I přes poněkud zlověstný vzhled je hemangiom nejčastěji bezpečný pro dítě.

Cavernoma, kombinovaný a smíšený hemangiom

  • Cavernomas. Namísto jednoduchého hemangiomu se kavernomy vyskytují pod vlivem všech traumatických faktorů. Cavernous hemangioma u novorozenců je knotty clustery s otoky, měkké a elastické. Většina z těchto nádorů jsou dutiny s krví.
  • Kombinovaná hemangiom. Kombinace jednoduchých a kavernózních forem nádoru tvoří kombinovanou formu. Takový nádor ovlivňuje jak subkutánní, tak perkutánní tkáně. Jak se projeví novotvar, závisí na tom, která část je silnější a dominantnější.
  • Smíšený hemangiom. Tato forma novotvaru zachycuje nejen vaskulární tkáň, ale také tuk, nerv, lymfoidní a spojovací.

Příčiny

Počet novorozenců s vrozenými abnormalitami se každým rokem zvyšuje. Podle statistik má každé 10. dítě alespoň jeden malý nádor. Proč se objevují?

Jasná odpověď o důvodech vzniku nádorů, vědci stále nemohou dát. Většina odborníků souhlasí s tím, že jejich vzdělávání je spojeno s virovými a infekčními chorobami, které jsou přeneseny do období prenatálního vývoje. Děti s nedostatkem tělesné hmotnosti a předčasně narozenými dětmi mají větší nebezpečí, že takový nádor dostanou. Případy onemocnění u dívek jsou 4krát více než u chlapců.

Mezi důvody patří také následující faktory:

  • užívání drog v těhotenství;
  • virová onemocnění nesená matkou v 1. a 2. trimestru;
  • vývoj onemocnění endokrinního systému nebo jejich exacerbace během těhotenství;
  • špatná ekologie v místě bydliště matky;
  • nemoci, které neumožňují rodit dítě na plný úvazek;
  • mnohočetné těhotenství;
  • různé typy patologie (placenta previa, preeklampsie);
  • dospělý věk ženy v práci (starší 35 let).

Hemangiom se také může objevit v adolescenci. Co je důvodem? Ve většině případů dochází k porušení hormonálního pozadí, stejně jako onemocnění jater, proti kterému se nádor vyvíjí.

Vzhled hemangiomu v adolescenci a dospělosti je nejčastěji spojován se změnami hormonálních hladin

Příznaky

V prvních týdnech novorozence se objeví malá červená skvrna, která mírně stoupá nad kůži. Během prvních tří měsíců nádor výrazně zvětšuje průměr. Charakteristickým rysem je, že když kliknete na hemangiom, otočí se bledě, ale pak se znovu změní na červenou. To je způsobeno odtokem krve. Při plačícím nebo kašle se nádor stává bohatším a větším, což je způsobeno aktivním průtokem krve.

Někdy u hemangiomů existuje rozdíl v teplotě mezi formací a tkáněmi umístěnými v blízkosti, tj. hemangiom je teplejší. Asi 80% všech případů u dětí končí bezpečně. K jejich rozvoji do maligních nádorů nedochází a nejčastěji dochází k jejich návratu nezávisle, tzn. zmizí bez stopy po dobu 3-5 let. Takový výsledek je nejtypičtější pro jednoduché hemangiomy, které mají malou velikost.

Podle toho, jak jsou cévy postaveny v hemangiomu, budou rozdíly ve vzhledu nádoru. Na internetu si můžete prohlédnout, jak vypadá každý formulář:

  • Kapilární hemangiom. Vypadá to a vypadá jako plochý nebo nerovný útvar. Vyznačuje se jasnými hranicemi, načervenalým nebo modravým odstínem. Tvar kapiláry můžete rozlišit stisknutím tlačítka: po stisknutí na místě se zbledne a pak se znovu dostane do stejné barvy. To může být na rtech, na nose, na zadní straně hlavy, na fontanel, na dně, na rameni a na jiných částech těla (viz také: je to špatné, že dítě má malý fontanel?).
  • Cavernous hemangiom. Na dotek má nádor měkký povrch, nahoře je pokrytý kůží namodralého odstínu. Tato forma tumoru se zvětšuje, když pláče, kašle. Po stlačení nádor zmizí a kůže se stává bledou.

Hemangiomy a očkování

S relativně klidným novotvarovým chováním pediatrové obvykle nejsou proti očkování. Rodiče by si měli být vědomi, že po očkování není neobvyklé, že tumory rostou aktivněji. Pro jistotu je lepší kontaktovat lékaře, který bude schopen podrobně prozkoumat váš konkrétní případ a umožnit nebo zakázat podávání vakcíny.

Nebezpečí a následky

Ve většině případů jsou hemangiomy bezpečné, pokud nejsou umístěny v blízkosti důležitých orgánů, neinterferují s viděním, dýcháním a nemají příliš rychlý růst.

Růst tumoru je nebezpečný nejen z důvodu mačkání okolních orgánů a tkání, ale je zde také velké riziko krvácení, pokud je bod dokonce lehce zraněn. Vředy se mohou tvořit na tenké kůži, a tam není daleko před infekcí. Po vymizení nebo vyléčení nádoru mohou na tomto místě zůstat jizvy, které jsou nejen ošklivé, ale mohou také bránit pohybu, pokud jsou umístěny například v místě kloubu.

Hemangiom u novorozenců, který má velkou velikost, je zvláště závažný, pokud se nachází v oblasti jater. Pro přesnou diagnózu je nutné použít metodu ultrazvuku, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Hemangiomy žil nebo tepen velké velikosti jsou extrémně vzácné, ale s takovým výskytem jsou extrémně nebezpečné. Aktivní růst nádoru uzavírá cévu, což vede ke zhoršenému průtoku krve, což může být nebezpečné pro život.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat hemangiomům vnitřních orgánů.

Diagnostika

Rozhodnutí o diagnóze a diagnóze je prováděno třemi specialisty: pediatrem, dermatologem a chirurgem. Terapie kožních nádorů je záležitostí dermatologa. V přítomnosti hlubokých lézí se můžete rozhodnout pro úzkého specialistu, například neurochirurga nebo oftalmologa.

Jak rozpoznat povahu nádoru? Pro výzkum jsou nezbytné následující údaje:

  1. výsledky inspekce;
  2. dermatoskopie - vyšetření nádoru zařízením s možností externí analýzy;
  3. Ultrazvuk nádoru;
  4. Angiografie - rentgen postižené oblasti s použitím kontrastních látek pro tónování okolních cév;
  5. hluboké nádory jsou vyšetřovány ultrazvukem, rentgenovými paprsky nebo počítačovou tomografií poškozené oblasti (lebka, oběžné dráhy, páteř).

Chcete-li se dozvědět o přítomnosti diagnózy, je výskyt hemangiomu, u něhož je jen důsledek, možné absolvováním krevního testu na srážení. Důležitým ukazatelem bude počet dostupných destiček.

Pro určení povahy nádoru pomáhá ultrazvuková diagnostika

Léčba hemangiomem

Je nutné léčit pouze velké novotvary, které rostou obrovským tempem, nebo ty skvrny, které narušují životně důležité procesy novorozence. To platí zejména pro části na obličeji: na čele, na krku, na víčkách, v ústech nebo na genitáliích.

Při krvácení z novotvaru dochází k ulceraci nebo poškození jiné povahy, ve většině případů vyžadují tyto hemangiomy povinnou léčbu. Hemangiomy jednoduché formy, malé velikosti, mající kožní polohu a nezasahující do práce životně důležitých orgánů, nevyžadují léčbu. Přecházejí nezávisle na 5-6 let.

Lékařské postupy se provádějí dvěma nejúčinnějšími způsoby:

Léčba drogami

S lékovou terapií by měly být užívány beta-blokátory jako Propranolol a Timolol. Jejich úkolem je zhroucení cév, což vede k vymizení nádorů. Podobné léčebné postupy jsou prováděny v nemocnicích.

Je důležité, aby rodiče věděli (o čem by měl lékař informovat), že užívání těchto beta-blokátorů (propranolol, anaprilin a timolol) je doprovázeno řadou vedlejších účinků. Před použitím specifikujte seznam kontraindikací.

Použití beta-blokátorů vám umožní zastavit růst nádoru a v budoucnu se ho zcela zbavit

Léky mohou být také léčeny hormonální terapií. Hemangiom u novorozenců se významně snižuje v důsledku účinku steroidních hormonálních léčiv.

Chirurgické metody

Vyléčení nádoru chirurgickým zákrokem může být několik způsobů. Způsob odstranění nádoru bude záviset na jeho umístění a tvaru. Novorozenci takovou operaci nevykonávají, situace je podobná u dětí ve vážném stavu.

Je-li nutné provést urgentní opatření k odstranění hemangiomu:

  1. když je nádor umístěn na obličeji, rtech, hlavě, genitáliích nebo v blízkosti konečníku;
  2. s lokalizací nádorů v ústech, na jazyku nebo v oku;
  3. nádor roste extrémně rychle bez ohledu na místo vzniku;
  4. závažný průběh nádoru.

Metody chirurgie

Chronické hemangiomy mohou být odstraněny, pokud člověk pociťuje nepohodlí a psychické problémy, stejně jako skvrny jsou trvale poškozeny oděvem nebo doplňky. Pro smazání použijte:

  • radioterapie: používá se pro těžko dostupná místa;
Radioterapie je komplexní metoda, která se používá pouze v extrémních případech.
  • laserová vaskulární koagulace;
  • ditermoelektrokoagulyatsiya - bodová kauterie;
  • kryodestruktura - zmrazení kapalným dusíkem;
  • sclerodestruction - podání sklerotizujícího léku;
  • chirurgické odstranění - pro léčbu novotvarů parenchymálních orgánů.

Takové množství možných způsobů odstraňování hemangiomů je charakteristické pouze u nás. Evropští experti zpravidla používají pouze jednu metodu - bodovou laserovou koagulaci. Ona se etablovala jako nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit nádoru. Pro postup má laser věková omezení: operace se u novorozenců neprovádí. Minimální věk - 3 roky. Video o tomto postupu můžete sledovat na Internetu.

Často jsou lékaři po chirurgickém odstranění (laserem nebo jinými prostředky) komplexního nebo velkého hemangiomu předepsáni antibiotika. Mohou být předepsány ve formě tablet, stejně jako ve formě intravenózních a intramuskulárních injekcí. Po operaci se denně operované místo léčí antiseptickými přípravky. Ostatní léky se obvykle nevyžadují. Speciální masážní nebo fyzioterapeutická cvičení nejsou předepsána.

Léčba lidových prostředků

Existuje mnoho metod léčby hemangiomů doma, ale není možné hovořit s důvěrou o jejich účinnosti:

  • Kombucha obklady;
  • obklady z čerstvých zelí po dobu 30 minut;
  • sbírejte pampelišky (100 g), dejte do studené vody se solí po dobu 30 minut, jemně nakrájejte, přidejte cibuli, kopr nebo petrželku, sezonte s rostlinným olejem a sníst;
  • použijte linden čaj 1 šálek denně po dobu dvou měsíců.

Opakujte znovu - většina všech nádorů zmizí sama. Není nutná ani léčba, ani jiné formy intervence. Několik let - a všechno projde. Pokud chcete vyléčit, nehledejte cesty, které nejsou kontrolovány babičkami, pamatujte, že existují pouze dvě účinné metody léčby. U kojenců by měly být odstraněny pouze rozsáhlé, rychle expandující tumory.

Stanovisko Dr. Komarovského

Podle lékaře se doporučuje nespěchat, nepropadat panice a pozorně sledovat vývoj nádoru. Každé dva týdny můžete pořizovat snímky spotů, abyste získali představu o dynamice vývoje. Pro konzultaci byste se měli obrátit na specializovaného odborníka.

Dr. Komarovsky tvrdí, že nádory zůstaly o 5-7 let samy o sobě a bez stopy. Právě teď je důležité dělat nic - bude to nejlepší pomoc.

Samozřejmě, hemangiomy na očích a na jiných nebezpečných místech vyžadují chirurgický zákrok. Dodáváme také, že většina operací je prováděna z kosmetického hlediska a ne kvůli nebezpečí.