Příčiny a metody léčby spinálního hemangiomu

Spinální hemangiom není zhoubný nádor, který se v těle obratle tvoří z abnormálně přerostlých cév.

Takový novotvar je považován za venózní malformaci - defekt ve vývoji a spojení cév. Dalším lékařským termínem, který odkazuje na patologii, je vertebrální (vertebrální) angioma. Hemangiom je také nalezen v jiných orgánech, ale o tom čtěte v naší samostatné práci.

• častěji postihuje obratle hrudní oblasti (index th12) nebo horní bederní páteř (obratle s indexem L1 - L4);
• obvykle se objeví v jednom obratle;
• hemangioma páteře se vyskytuje téměř u všech desátých dospělých a u žen ve věku 25–45 let se onemocnění vyskytuje 4–5krát častěji než u mužů;
• často diagnostikována u dětí a kojenců;
• obvykle detekován náhodně a pokračuje bez výrazných symptomů;
• v 99% případů se nezmění na rakovinu;
• u většiny pacientů roste velmi pomalu a neprojevuje se;
• patologie se může opakovat po chirurgickém odstranění;
• velikost hemangiomu se pohybuje od několika milimetrů do 3-4 cm, i když někdy existují obrovské angiomy, které zachycují téměř celé tělo obratle.

Klasifikace vertebrálního (vertebrálního) tumoru se skládá z několika parametrů. Podle počtu postižených obratlů nalezených:

1. Solitární hemangiomy, které jsou nejčastější.
2. Mnohonásobné, často malé útvary, které postihují 2 až 5 (nebo více) obratlů (diagnostikováno 2x méně než jednotlivé formy).

Na konstrukci emitujte:

• spinální kapilární hemangiomy sestávající z plexu kapilár obklopených tukem a vláknitou pojivovou tkání. Takové formy velmi zřídka způsobují bolest a vyžadují chirurgické odstranění;
• racemické, tkané z velkých krevních cév;
• kavernózní, vytvořený z oddělených dutin - dutin spojených fragmenty kostní tkáně. Tento typ vaskulárních lézí je méně častý a může vykazovat silnou bolest;
• smíšené hemangiomy jsou tvořeny z vaskulární a kostní tkáně s kavernami.

Ve vzácných případech se vyskytuje atypická hemangiomová stavba, která se skládá z několika částí naplněných krví, pokrytých buňkami keratinizované tkáně.

Toto onemocnění se nachází v různých částech páteře. Podle místa lokalizace jsou cévní formace klasifikovány následovně:

1. Nejčastějším abnormalitem, který se vyskytuje u téměř 60% pacientů s vaskulárními vertebrálními tumory, je krvácení.
2. Nádor bederní páteře (28 - 30%).
3. Cévní novotvar krční páteře (u 6% pacientů).
4. Sakrální hemangiom je nejčastěji diagnostikované vzdělávání (ne více než 5%), které se vyvíjí u obratlů S1 - S5.

Z hlediska užší lokalizace je nejčastěji detekován hemangiom z obratlového těla. Méně obyčejně, vertebrální nádor se tvoří v procesech a pažích, a velmi zřídka v míšním kanále.

Důvody

Příčiny hemangiomu páteře nebyly dosud stanoveny, ale odborníci identifikují následující pravděpodobné faktory, které vedou k rozvoji onemocnění:

• genetické mutace a genetická predispozice;
• malformace tkání a vrozená vaskulární anomálie v období intrauterinního růstu embrya;
• nedostatek kyslíku do tkání v určité části páteře v důsledku zhoršeného prokrvení nebo abnormální struktury cév;
• zvýšený estrogen u žen;
• poranění páteře, včetně generických;
• virové infekce a zánětlivá onemocnění, která zhoršují stav cév;
• chronické a akutní intoxikace;
• dlouhodobé užívání léků, které zvyšují propustnost cévní stěny.

Provokativními faktory jsou: podchlazení, dlouhodobá zátěž na páteř.

Co je to nebezpečné spinální hemangiom

Malé cévní formace (do 10 - 15 mm) neohrožují pacienta neočekávanými a závažnými komplikacemi a následky. Aktivně rostoucí hemangiomy v páteři, které dosahují nebezpečných velikostí, jsou však schopny:

1. Pěstujte kostní tkáň, vyměňte buňky obratle a rozlomte jeho sílu.
2. Zmáčkněte nervové uzliny, míchu a svírajte cévy.

V důsledku takových abnormálních podmínek se mohou vyvinout vážné následky. Patří mezi ně:

• vícenásobné a jednotlivé vertebrální kompresní zlomeniny s malým zatížením (pád, náraz, skákání, zvedání závaží);
• oběhové poruchy kostní a chrupavkové tkáně s rozvojem ložisek atrofie a nekrózy;
• zlomeniny vertebrálních procesů, doprovázené bolestmi paží a neschopností zvednout nohu.

Klinické příznaky závisí na místě poškození nervových plexů a cév míchy. Závažné stavy jsou doprovázeny četnými příznaky poškození nervového systému ve formě:

• akutní bolest jiné lokalizace;
• porušení citlivosti nohou a paží, snížení svalové síly (parestézie), částečné ochrnutí končetin;
• poruchy funkce střev, močového měchýře, genitálií.

Příznaky vertebrálního hemangiomu

V průběhu života se nádor prakticky neprojeví, pokud jeho velikost zůstane v rozmezí 10 - 12 mm. S růstem vzdělání je specifičnost a závažnost symptomů hemangiomu páteře určována jeho velikostí, typem a lokalizací, zejména pokud nádor ovlivňuje nejen tělo obratle, ale také se šíří do sousedních tkání.

Agresivní vertebrální hemangioma obratle začíná obtěžovat pacienta, což způsobuje bolest v oblasti postiženého obratle a narušení tělesných funkcí.

Pokud se objeví i slabé bolesti a jiné nepříjemné projevy, neváhejte kontaktovat neurologa nebo ortopeda.

Po diagnostickém vyšetření určí ošetřující specialista společně s neurochirurgem nezbytný léčebný plán.

Známky velkých angiomat v různých částech páteře

Rostoucí hemangiom v oblasti děložního hrdla může zmáčknout vertebrální tepnu, narušit krevní zásobení mozku a vést k:

1. Bolesti hlavy nereagují na analgetika.
2. Nespavost, závratě, špatná koordinace.
3. Narušení zrakových a sluchových funkcí.
4. Bolest a ztuhlost krčních obratlů.
5. Necitlivost krku a rukou.

Vzdělávání v horní části hrudní oblasti způsobuje patologické projevy spojené s fungováním blízkých orgánů. Existují:

• bolest v srdci, arytmické ataky;
• bolest žaludku, sleziny, slinivky břišní;
• tvorba kamene v žlučníku;
• slabost, necitlivost a bolest v pažích a nohách;
• zažívací poruchy.

Lumbální a sakrální hemangiom v procesu růstu způsobuje:

• bolest v tříslech, hřbetě, stehně;
• bolest jiné povahy v oblasti sakro-bederní;
• svalová atrofie, slabost nohou, rozvoj vředů na nohou;
• obtíže s defekací, fekální a močovou inkontinencí;
• u mužů - rozvoj impotence.

Diagnostika

Aby bylo možné přesně určit, zda je v páteři hemangiom a odlišit jej od jiných typů benigních a rakovinových formací, jsou nezbytné hardwarové diagnostické metody.

Základní typy průzkumů:

1. X-ray Nejvíce rozpočtu, dostatečně informativní verze diagnózy, jestliže X-ray se provádí v několika projekcích.
2. Počítačová tomografie (CT). Spolehlivý, ale drahý způsob, který poskytuje mnohem více informací o struktuře a typu nádoru, stupni poškození obratle a sousedních tkání.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejúčinněji odhaluje rysy cévního novotvaru a umožňuje rozlišit vertebrální hemangiom od maligního nádoru.
4. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření se provádí v případě podezření na zmáčknutí hemangiomu velkých cév a snížení krevního zásobení orgánů.

Léčba

Volba metody léčby spinální hemangiomy závisí na velikosti, rychlosti růstu vertebrální tvorby, závažnosti symptomů a známkách poškození nervového systému.

Je-li nalezen malý vertebrální hemangiom, hlavním úkolem lékaře je sledovat chování novotvaru v průběhu času, monitorovat jeho růst, aby nedošlo k vynechání šíření nádoru do těla obratle, upínání krevních cév, ganglionů a destrukci kostní tkáně.

Rychlý růst hemangiomu v páteři, zachycení 50–60% vertebrálního těla nádorem, výskyt neurologických symptomů, silná bolest v páteři a dalších orgánech jsou indikacemi pro okamžitou léčbu. Zpravidla se to děje, když cévní nádor roste na 25–30 mm nebo více.

Léčba léky

Existují léky, které zpomalují růst hemangiomu v páteři. Jedná se především o glukokortikosteroidy, které lékař užívá v přesně stanovených dávkách a individuálně. Účinnost je prokázána u 30–60% pacientů, ale hormonální látky mají mnoho kontraindikací a nežádoucích účinků, takže jejich potřebu při léčbě vertebrálního hemangiomu určuje pouze specialista.

Hlavní drogy: Prednisolone, Diprospan. Hormonální léky, jako je vinkristin a cyklofosfamid, mají zvláště závažné vedlejší účinky.

Dnes je jmenování propranololu (anaprilina) nebo timololu považováno za produktivní a bezpečnou léčebnou metodu pro potlačení růstu spinálních hemangiomů. Léčba se však poskytuje pouze v dávkách vypočítaných podle tělesné hmotnosti pacienta, tj. Striktně individuálně a nutně pod kontrolou kardiologa.

Perkutánní skleroterapie (skleroterapie)

Tento způsob se používá k odstranění malých formací a je založen na injekci ethanolu a dalších sklerosantů do vaskulárního tumoru. To vede k lepení stěn cév v hemangiomu a postupné resorpci vzdělání.

I přes účinnost této techniky pro léčbu hemangiomu vertebrálního těla lékaři zřídka používají tuto metodu z důvodu pravděpodobných komplikací. Někdy, vstupovat do páteře, sklerosant zničí ne jediný nádor, ale také kostní tkáň obratlů, vést k výskytu ohnisek nekrózy, který může vést k hnisání a kompresní fraktuře.

Radiační terapie

Obvykle se používá u dospělých pacientů k odstranění malých kavernózních lézí za předpokladu, že tkáň páteře má dostatečnou sílu. Rentgenové záření ničí abnormální buňky, zastavuje další růst hemangiomu, snižuje bolest a další symptomy. Radiační léčba vertebrálního hemangiomu však není schopna pomoci, pokud se vaskulární nádor rozrostl do takové míry, že kostní struktura ztratila svou sílu. Lékaři se také domnívají, že radiační expozice má negativní vliv na tělo, a proto se tato metoda používá méně a méně v moderních klinikách a nedoporučuje se pro léčbu dětí mladších 6 měsíců.

Puncture Vertebroplasty (Kyphoplasty)

K dnešnímu dni je tato metoda považována za nejslibnější. Je založen na zavedení speciálního složení - kostního cementu do těla obratle. Cementová směs vyplňuje dutinu spinálního hemangiomu a posiluje kostní tkáň, čímž snižuje riziko patologické fraktury.

Procedura je jednoduchá, provádí se přes malou punkci v tkáních a může být provedena v lokální anestézii. Trvání: ne více než hodinu. Intenzita bolesti po vertebroplastice prudce klesá v prvních 24 hodinách. Pokud během operace nejsou žádné komplikace, pacient opustí kliniku následující den.

Endovaskulární (transarteriální) embolizace

Během embolizace se do velké cévy, která se živí hemangiomem páteře, vstřikuje speciální trombující látka, která po zmrznutí tvoří v dutině tepny embolus (trombus). Sraženina uzavře lumen cévy a zabrání průchodu krve do nádoru.

Embolizace, jako samostatný postup, je považována za nebezpečnou cestu, protože když se překrývající zásobní nádoba překrývá, často se tvoří malé vaskulární opakované hemangiomy.

Častěji preferují předoperační embolizaci s dalším chirurgickým odstraněním nádoru.

Chirurgický zákrok

V následujících případech může být nutná neodkladná nebo elektivní chirurgie míšního hemangiomu:

• při stlačování nádoru míchy a nervového plexu, což vede k bolestivé bolesti, neuro-mozkovým poruchám;
• rozsáhlé klíčení hemangiomu v těle obratle;
• v případě kritické destrukce kostní tkáně;
• v rozporu s močením a defekací;
• pokud dojde ke kompresnímu lomu.

Chirurgická metoda odstranění spinálního hemangiomu má nevýhody: riziko krvácení a vysokou pravděpodobnost opětovného vzniku cévního uzlu. Pacienti jsou vždy operováni pod intravenózní anestézií.

Operativní metoda je obvykle kombinována s před embolizací nebo následnou radioterapií, pokud je odstraněna pouze část tumoru. Chirurgická léčba zahrnuje dvě základní stadia: kompletní nebo částečnou excizi cévní anomálie a fixaci poškozených oblastí obratle, pro které se používá kyphoplasty (jako v případě kompresní zlomeniny) a hardwarové techniky (pokud je postiženo více obratlů).

Životní styl s hemangiómy v páteři

Pokud se zjistí růst a objeví se první příznaky hemangiomu v páteři, pacient by měl vzít v úvahu specifické kontraindikace. Není povoleno:

1. Masáž (vzhledem k riziku vnitřního krvácení);
2. Tepelné postupy, které zvyšují průtok krve (obklady, obklady, koupel, sauna, vířivky);
3. Fyzikální a atletický stres v důsledku vysoké pravděpodobnosti zlomeniny;
4. Vzpírání více než 2 kg;
5. Fyzioterapie, včetně UHF, interferenční a manuální terapie, stejně jako každá fyzioterapie, která vede k ohřevu tkání - ultrafialovému záření, parafínovým koupelím;
6. Přijetí imunostimulačních léčiv, včetně bylin (ženšen, eleutherococcus, pantocrin, aloe), vyvolávající růst abnormálních formací.

Pacientovi se nedoporučuje chodit po dlouhou dobu, být ve stálé poloze (ne více než 2 - 3 hodiny).

Pokud je to možné, střídejte svislé zatížení na páteři s odpočinkem a vleže. Jakékoliv cvičení, včetně cvičení, musí být dohodnuto se svým lékařem.

Lidová medicína

Terapeutický výsledek v léčbě spinálního hemangiomu lidovými prostředky a metodami nebyl prokázán, ale použití lidových receptů může zmírnit bolestivé symptomy. Ale než začnete léčbu domácími léky, musíte navštívit lékaře a nechat se testovat.

Nejčastěji používané bylinné přípravky, které inhibují růst nádorových útvarů, zmírňují zánět a mají analgetický účinek.

Pro formace větší než 10 mm je zakázáno třítání pepřem, hořčicí a dalšími zahřívanými látkami, stejně jako horké koupele s jakýmikoli bylinkami a látkami.

Je povoleno odebírat odvar a infuze s chaga houbou, propolisem, květy měsíčku, dubovou kůrou, sušenými vejci. Ale tyran, pelyněk a jarní by měly být používány s maximální opatrností. Je třeba mít na paměti, že během těhotenství jsou tyto bylinky zakázány.

Spinální hemangiom: příčiny a léčba

Velmi často, během počítačové nebo magnetické rezonanční tomografie, se hemangiom nachází v páteři pacienta - jeden nebo i několik.

Hemangioma obratlového těla - co to je? Je to nebezpečné? - To jsou otázky, na které se mě často trápí pacienti. Pospěším tě uklidnit.

Obecně je hemangiom spíše nevinná vaskulární tvorba. Ve skutečnosti je to jen krtek, který vyrostl v těle obratle.

Nejčastěji se tvoří v obratlích hrudní páteře. Ale v krčních a bederních obratlích jsou hemangiomy.

Na tomogramu vypadá hemangiom jako světlý bod zaobleného tvaru.

Pokud budete skenovat páteře všech lidí v řadě, mnozí z nás mají alespoň jednu nebo dvě hemangiomy v páteři. Zvláště pro ty nad 40 let. To je normální.

Kromě toho hemangiomy obvykle nezpůsobují žádnou bolest ani jiné příznaky.

A i když konec „ohmu“ (hemangi-ohm) v lékařské terminologii naznačuje slovo „nádor“, hemangiom nevyroste z žádné rakoviny nebo sarkomu nebo jiného nebezpečného nádoru.

Maximální, co se může stát, je to, že se postupně, velmi pomalu zvětšuje velikost. A jen.

Příčiny hemangiomu

Hemangiomy se tvoří z abnormálně zarostlých krevních cév, které pronikají vertebrálním tělem. Proč k takovému šíření krevních cév nedochází.

Předpokládá se, že rozvoj hemangiomů přispívá k dědičnosti, stejně jako k některým vnějším faktorům, jako je příliš dlouhé vystavení slunci. To je však jen odhad.

Obvykle jsou hemangiomy detekovány u dospělých. Existuje však velký podíl pravděpodobnosti, že se s nimi narodí někteří lidé, a mnoho mladých lidí se možná objeví v mladém věku.

Dříve, před výskytem tomografie, byly hemangiomy někdy nalezeny na běžných rentgenových snímcích. Ale protože na rentgenovém snímku je vidět jen velké hemangiom, jejich detekce byla vzácným diagnostickým nálezem.

Proto před výskytem tomografie zůstalo mnoho hemangiomů bez povšimnutí. Člověk mohl žít svůj život v míru se svým hemangiomem, aniž by o tom věděl, a zemřel ve stáří z jiné nemoci. A pouze s příchodem tomografie, detekce hemangiomů byla "dána do proudu".

Ještě jednou zdůrazňuji, že mnoho lidí o svých hemangiomech nevědělo, a proto s nimi žili pokojně. A teď jsou lidé někdy zastrašováni hemangiomy do skutečných záchvatů hněvu.

Z praxe Dr. Evdokimenka.

Doslova ve dnech psaní těchto řádků se ke mně přišla podívat 28letá dívka, kterou doktor z oddělení tomografie „vystrašil ze mě“ a téměř mě přivedl k depresi.

Bylo to tak. Během aerobiku dívka neúspěšně otočila hlavu a chytila ​​ji levá strana krku. Neuropatolog, kterému podala bolest v krku, doporučila dívce, aby provedla zobrazení magnetické rezonance krční páteře.

Na tomogramu, "můj bože, to je hrůza!", Dvě malé hemangiomy byly nalezeny. Každému lékaři mělo být jasné, že svírání krku není v žádném případě spojeno s těmito hemangiómy, ale:

- Naléhavě potřebujete vidět neurochirurga, má drahá, jinak máte dva malé nádory v krku, dva hemangiomy, specialista, který vyložil data z přijaté tomografie, řekl dívce a podal jí kartu neurochirurga z drahé placené kliniky.

Samozřejmě, že v normálním stavu by dívka okamžitě pochopila, co se děje - že diagnostika z oddělení tomografie jednoduše „spolupracuje“ s touto placenou klinikou a „nenápadně“ zásobuje klienty.

Ale po slovech „dva malé nádory“ dívka zpanikařila a ztratila schopnost kritického myšlení. A proto se poslušně řídili radou navštívit neurochirurga.
Samozřejmě okamžitě nabídl, že provede „snadnou operaci“ - cementování obou hemangiomů.

V zásadě se jedná o standardní operaci detekce velmi velkých hemangiomů - pokud hemangiom „zachytil“ téměř celé tělo obratle a hrozí nebezpečí zlomeniny. Připomínám však, že dívka měla malé hemangiomy a nepředstavovala žádné nebezpečí. A ta nejdůležitější věc: neměli nic společného s tím, že se dívka vůbec obrátila k lékařům - k sevření krku.

Zachránil dívku z operace, na kterou se již dohodla, prostého štěstí - zatímco celý tento "zmatek" trval, její krk se náhle pustil. A zdálo se to divné, když jsem operoval s dívkou, která neměla bolavý krk.

Proto se začala dotazovat a číst na internetu a nakonec ke mně přišla ke konzultaci. Ale i když ta dívka už začala chápat, že byla "mírně" oklamána, musela jsem ji na hodinu uklidnit a přesvědčit mě, že takové malé hemangiómy nepředstavují žádné nebezpečí.

A pak si nejsem jistý, že i po těchto dlouhých napomenutích se dívka naprosto uklidnila o svých „nádorech“.

Jak léčit hemangiom: léčba nebo odstranění hemangiomu

Mimochodem, co ta operace měla děvče dělat? Co je to cementace obratle?

Vědecky se to nazývá perkutánní punkcí vertebroplasty. Metoda v 80. letech 20. století byla vyvinuta francouzským neurochirurgem R.Gaibertem a neuroradiologem N.Deramondem.

Podstata techniky spočívá v tom, že směs speciálního kostního cementu se vstřikuje přímo do těla obratle, do hemangiomu, pomocí speciální jehly.

Směs vyplňuje dutinu hemangiomu a postupně tuhne. V důsledku toho se obratle stává silnějším a riziko jeho zlomeniny zmizí.

Metoda punkční vertebroplasty byla skutečně revoluční. V modifikované verzi byl úspěšně použit i pro léčbu těžkých kompresních zlomenin páteře.

Operace je jednoduchá, nejčastěji prováděná v lokální anestezii: neurochirurg provede punkci, vstřikuje cementovací roztok a provádí se. Pacienti po takové operaci obvykle vstávají hned následující den. Bolest, pokud existuje, se snižuje v prvních dnech, nebo dokonce v prvních hodinách po vertebroplastice.

Vyskytují se samozřejmě i komplikace, ale ne často. V současné době je podle statistik asi 1-7% případů.

Metoda je opět velmi dobrá. Zde jej používejte pouze častěji než je nutné. Někdy, stejně jako v případě výše zmíněné 28leté dívky, hledají neurochirurgové ve snaze o peníze „cementovat“ i malé hemangiomy, které se nemusí dotýkat vůbec.

A co dělat s takovými hemangiomy?

Nic, nic! Pokud je hemangiom malý, neroste ve velikosti a, jak se často stává, nezpůsobuje žádné problémy, musíte se omezit na pozorování. Chcete-li čas od času kontrolovat počítačovou nebo magnetickou rezonanci (nejprve přibližně jednou za rok, pak méně často), to je vše. Není nutné žádné ošetření!

Stačí se obávat, pokud se hemangiom rychle zvětšuje nebo již trvá více než 50-60% těla obratle. V tomto případě musíte ve skutečnosti přemýšlet o operaci - perkutánní vertebroplastice.

Opravdu, v místě, kde se velké hemangiom „usadil“, se kostní struktura obratle zhroutí. A pokud hemangiom zabírá více než polovinu těla páteře, je-li neúspěšný pohyb nebo hmotnost zvednut, může se vadný obratle zlomit. Tam bude tzv. Kompresní zlomenina páteře. Což však můžeme také vyléčit stejnou perkutánní vertebroplastiku.

Pamatujeme si: velké hemangiomy - my cementujeme, malé - pozorujeme. A my se nebojíme ničeho. Hemangiom v naší době není absolutně žádný důvod k panice!

Vedoucí Dr. Evdokimenko © z knihy "ZDRAVÍ V NAŠE ZEMI".
Všechna práva vyhrazena.

Spinální osteochondróza: onemocnění, které neexistuje. Neočekávané informace o osteochondróze.

Spinální hemangiom (vertebrální těla): příčiny, příznaky, jak se léčit, zda odstranit

Spinální hemangiom je považován za jeden z nejčastějších cévních nádorů kosterního systému. Podle statistik trpí každý desátý obyvatel Země. Mezi pacienty převažují ženy a průměrný věk pacientů je 20-30 let. To je věřil, že až 80% spravedlivého pohlaví po 40 letech může trpět touto patologií.

Vertebrální hemangiom může být asymptomatický po dlouhou dobu, vyskytující se náhodně, ale prvním příznakem nádoru se obvykle stává bolest, se kterou je pacient poslán na rentgen nebo MRI. Zjištěný hemangiom vyžaduje řešení otázky nutnosti a účelnosti chirurgické léčby. Malignita nevykazuje nádor, ale riziko nebezpečných komplikací k tomu vyžaduje seriózní přístup.

Role páteře nemůže být přehnaná. To je hlavní podpora celého těla, vnitřních orgánů, nádoby míchy, což nám umožňuje cítit bolest, teplotu, dotek a provádět cílené pohyby. Funkce všech vnitřních orgánů poslouchají signály přicházející k nim z míchy. Nová formace v obratlovci nemusí po dlouhou dobu přesahovat její limity a neovlivňuje míchu, ale zničení struktury obratle, jeho křehkost a nestabilita jsou plné posunu, zlomeniny a komprese velmi důležitých nervových struktur. Léze je obvykle lokalizována v hrudní (th12) nebo lumbální (ll-l4) části páteře, která postihuje jeden nebo několik obratlů.

Příčiny a typy hemangiomů

Hemangiom je vaskulární nádor, který je spleť propletených a změněných cév různých typů. Obvykle je pozorováno poškození vertebrálních těl, ale také je možný růst nádorů v chrupavčitých vrstvách.

typické umístění hemangiomu v páteři

Zpočátku tvoří vevnitř podpalubní cévní nádory. Při působení zranění nebo těžkého břemene dochází ke krvácení, trombóze, odčerpaná krev stimuluje buňky osteoklastů, aby „očistily“ zónu poškození, a pak je uvolněný prostor naplněn novými defektními cévami. Tento proces probíhá kontinuálně, což vede k růstu novotvaru. Velikost vertebrálního hemangiomu málokdy přesahuje 1 cm.

Příčiny vertebrálního hemangiomu mohou být:

• Dědičná predispozice;
• Ženské pohlaví;
• Poranění páteře.

Bylo zjištěno, že s přítomností blízkých příbuzných trpících spinálními vaskulárními tumory se riziko hemangiomu zvyšuje až pětkrát. Možná je to způsobeno dědičným selháním cévních stěn, což přispívá k neoplastické transformaci.

Úloha estrogenu při tvorbě nádoru je doložena častějším výskytem patologie u žen, které onemocní několikrát častěji než muži. Kromě toho, během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, dochází k intenzivnímu nárůstu nádoru, a to nejen kvůli změněnému hormonálnímu pozadí, ale také kvůli rostoucí zátěži na páteři.

Poranění a nadměrný stres mohou zvýšit růst vaskulární složky a výskyt nádoru. Současně, pokud je již hemangiom, pak opakované mechanické účinky zvyšují jeho růst.

Nejčastěji postižená je hrudní páteř (Th12), pak bederní páteř. Nádor děložního čípku je považován za jeden z nejnebezpečnějších, protože nese riziko oběhových poruch mozku. V bederní oblasti jsou obvykle postiženy oblouky 11-1, což znamená řadu neurologických poruch.

příklady růstu spinálních hemangiomů

V závislosti na povaze proudění emitujte:

1. Agresivní hemangiom;
2. Neagresivní.

Rychlý nárůst velikosti novotvaru, závažné symptomy ve formě kompresního syndromu a patologické vertebrální zlomeniny ukazují na agresivní průběh. Každý desátý identifikovaný nádor se ukazuje jako agresivní.

Neagresivní hemangiomy se vyskytují relativně příznivě, rostou pomalu a asymptomaticky a ve vzácných případech malých nádorů je možná jejich spontánní resorpce.

V závislosti na rozsahu léze může být hemangiom omezen pouze vertebrálním tělem, zadním půlkruhem, celým obratlem a epidurálním růstem nad pia mater je možný.

Histologická struktura umožňuje výběr různých typů nádorů:

Kapiláry - postavené z malých nádob kapilárního typu a obvykle benigní po proudu;

Struktura, velikost a umístění hemangiomu určují jeho průběh, rysy symptomů, přístupy k léčbě a prognózu.

Projevy spinálního hemangiomu

Symptomy nádoru závisí na jeho velikosti a umístění ve vztahu k tělu obratle. Po dlouhou dobu se nádor skrývá, aniž by způsoboval nějaké starosti. Asymptomatický nádor je detekován náhodně, během vyšetření v souvislosti s poraněním nebo jinou patologií páteře.

Nejčasnější známkou rostoucího hemangiomu je bolest, která je zpočátku neintenzivní, která se periodicky vyskytuje. Jak se nádor zvyšuje, intenzita bolesti se zvyšuje, stává se nesnesitelnou. Nebezpečná velikost nádoru (přes 1 cm) přispívá k progresi nejen bolesti, ale také neurologických poruch spojených s porušením struktury obratle a kompresí míchy.

V případě malých nádorů je bolest mírná, nejčastěji vadí pacientům v noci nebo po cvičení, je lokalizována oblastí postiženého obratle. Se zapojením struktur míchy může dojít ke znecitlivění, paréze a paralýze, dysfunkci pánevních orgánů.

Hemangiomem hrudní páteře se projevuje:

1. Bolest v oblasti postiženého obratle;
2. Necitlivost v končetinách;
3. Paréza a paralýza (vzácné);
4. Poruchy srdečního rytmu, funkce trávicího systému, poruchy práce pánevních orgánů.

S porážkou krční páteře může být snížen průtok krve v mozku, což má za následek bolesti hlavy, sníženou duševní výkonnost, nespavost, závratě, poruchu sluchu a vidění.

Druhou nejčastěji postiženou oblastí je bederní oblast. Jsou-li možné hemangiom této lokalizace (l1, l2, l3, l4):

• Bolest v dolní části zad, třísla, stehna;
• Necitlivost v končetinách;
• Paréza a paralýza nohou;
• Dysfunkce pánevních orgánů (zejména s porážkou 13-4).

U dospělých může být kromě popsaných neurologických symptomů neplodnost a impotence známkou agresivního hemangiomu.

Hemangiom s agresivním průběhem může vyvolat velmi vážné komplikace - kompresní zlomeniny obratlů, kompresi míchy a jejích kořenů, kdy paréza, paralýza a dysfunkce vnitřních orgánů mohou být trvalé a nevratné. Chcete-li se tomu vyhnout, když výše uvedené příznaky konzultujte s odborníkem.

Je důležité včas detekovat hemangiom, dokud se neobjeví komplikace a nevratné změny v míše. Vyšetření pacientů s bolestí zad, u kterých je podezření na hemangiom, vyžaduje účast neurologa, neurochirurga a vertebrologa.

Diagnóza hemangiomů zahrnuje:

1. Rentgenové vyšetření páteře v různých projekcích - nejjednodušší, nejlevnější a nejdostupnější metoda.
2. CT
3. MRI - umožňuje stanovit nejen stupeň poškození obratle, ale také okolní měkké tkáně.

spinální hemangiom na diagnostickém obrazu

Léčba spinálního hemangiomu

Léčba spinálního hemangiomu může být velmi obtížná vzhledem k jeho zvláštní lokalizaci. Jednoduchá eliminace nádoru může vést k nestabilitě obratle, kompresní fraktuře a poškození míchy nebo jejích kořenů. Volba racionální metody léčby je vyhrazena neurochirurgem po vyhodnocení stavu pacienta a jeho charakteristik.

Pacientům s asymptomatickým malým hemangiomem lze nabídnout dynamické pozorování s pravidelnou kontrolou MRI.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Rychlý růst tumoru;
• Porážka více než třetiny obratle;
• Agresivní nádor;
• Vývoj komplikací (komprese míchy, její kořeny, patologická fraktura).

Je nutné léčit hemangiomy ve specializovaných neurochirurgických odděleních a zkušenosti a kvalifikace lékaře nemají malý význam. Léčba léčivem má pouze symptomatický charakter a je zaměřena na odstranění bolesti a zánětu.

Pro léčbu vertebrálního hemangiomu byly navrženy různé metody:

1. Klasické odstranění nádoru a resekce části obratle;
2. Alkoholizace novotvaru;
3. Embolizace nádorových cév;
4. Radiační terapie;
5. Perkutánní vpich vertebroplasty.

Odstraňování nádoru s otevřeným přístupem a resekcí části obratle je používáno od 30. let 20. století, ale tato operace je velmi nebezpečná při závažných komplikacích: krvácení z cév z tvorby, podvýživa míchy, zlomenina obratle. Vzhledem k riziku takových následků se intervence zřídka používá u závažných indikací, jako je stlačení míchy nebo jejích kořenů. Je technicky nemožné zcela odstranit nádor s otevřenou operací, chirurg může odstranit pouze jeho část umístěnou epidurálně.

Pokud neexistuje žádná cesta ven a takový zásah je nezbytný, pak se upřednostňují dekompresní techniky zaměřené na eliminaci komprese struktur míchy nádorem. Chirurgická léčba je často prováděna u dětí, kdy zavedení cementační látky může způsobit zastavení růstu obratlů a deformaci páteře v budoucnu.

Alkoholizace novotvaru zahrnuje zavedení roztoku ethylalkoholu do nádorových cév, zatímco novotvar je snížen v důsledku vaskulární sklerózy. Okamžité výsledky alkoholismu mohou být uspokojivé, protože nádor se zmenší, ale na opačné straně mince dojde k ochuzení kostní tkáně obratle, jeho destabilizaci a v důsledku toho patologickému zlomeninám několik měsíců po zákroku. Tato okolnost neumožňuje rozsáhlé užívání alkoholizace ve spinálním hemangiomu, ačkoli účinek může být dobrý pro nádory jiné lokalizace.

Embolizace nádorových cév spočívá v zavedení speciálního roztoku vedoucího k embolii cév novotvarů a narušení jeho výživy. Účinná látka může být zavedena jak přímo do nádoru (selektivní embolizace), tak do blízkých cév. Nevýhoda takové léčby může být považována za relaps v důsledku zachování malých cév, které krmí hemangiom, stejně jako porušení struktury obratle. V některých případech je embolizace technicky velmi obtížná a dokonce nemožná a akutní cirkulační porucha v míše může být komplikací.

Radiační léčba je jednou z klasických metod léčby spinálního hemangiomu, je bezpečnější než otevřená operace k odstranění nádoru. Tento způsob léčby by mohl být použit u mnoha pacientů, protože ozařování je poměrně účinné, ale komplikace ve formě myelopatie, radiculitidy, poškození nervových vláken, kožních reakcí neumožňují jeho široké využití. Kromě toho je pro odstranění nádoru nutná významná dávka záření. Radiační léčba je kontraindikována u dětí a těhotných žen. Dalším neřešitelným problémem při radiační terapii je porušení integrity obratle po smrštění nádoru, což přispívá k patologickým zlomeninám po léčbě. V současné době lze radiační terapii předepisovat u starších pacientů s vysokým operačním rizikem.

Použití vertebroplasty punkcí, navržené francouzskými lékaři, bylo průlomem v léčbě vertebrálních hemangiomů. Způsob spočívá v tom, že se do obratle zavede speciální cementovací látka ve směsi se síranem barnatým (radiopropustná látka) a titanem. Když se to dosáhne několika cílů najednou: nádor se sníží a přestane růst, tělo obratle je stabilizováno kostním cementem a zhutněno, riziko zlomeniny je minimální. Punkční vertebroplastika je považována za metodu volby vertebrálního hemangiomu, zejména v případech agresivní progrese tumoru. Je možná jako hlavní způsob léčby nebo jako součást kombinované léčby.

puncture vertebroplasty - moderní "cementování" hemangiom

Pro operaci je pacient umístěn na břicho, provádí se lokální anestézie a pacient je při vědomí. Za pomoci speciálního vodiče se do obratle vstřikuje cementový prostředek poškozený nádorem. Dobrého účinku je dosaženo díky vysoké hustotě cementu, což eliminuje destabilizaci, křehkost a zlomeniny obratle.

V případě potřeby lze provést dodatečnou fixaci obratlů pomocí šroubů a dekompresi míchy. U většiny pacientů po punkční vertebroplastice prochází bolestivý syndrom, vylučují se neurologické poruchy a obnovuje se obvyklý způsob života a pracovní kapacita. Pooperační období obvykle probíhá dobře, během 2-3 týdnů je pacient propuštěn z nemocnice.

Za zmínku stojí, že u pacientů s diagnostikovaným hemangiomem existují kontraindikace určitých typů léčby. Takže nemůžete používat vitamíny a léky, které stimulují imunitní systém, protože mohou vyvolat nárůst nádorů. Při návštěvě posilovny a každodenního života je nutné vyloučit pohybové aktivity, vzpírání. Solárium a slunce na slunci, všechny druhy procedur oteplování (lázně, sauna) jsou kontraindikovány.

Milovníci fyzioterapie je lepší opustit všechny typy magnetoterapie. U hemangiomů nelze provádět masáže, protože mechanický účinek na páteř může způsobit nejen růst tumoru v důsledku zvýšeného průtoku krve, ale také provokovat takovou nebezpečnou komplikaci jako kompresní zlomeninu, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Je téměř nemožné zabránit růstu spinálního hemangiomu, zejména u predisponovaných jedinců, ale není vhodné vystavovat obratle nadměrné fyzické námaze a vyhnout se zraněním. Pokud je nádor již detekován, nepostupuje a nevykazuje žádné symptomy, stačí pozorovat a MRI alespoň jednou ročně. U symptomatických a agresivních hemangiomů bude pacientovi nabídnuta léčba. Prognóza spinálního hemangiomu je ve většině případů příznivá.

Hemangiomy v obratlovcích: nebezpečná velikost a léčba

Tento článek popisuje rysy hymangiomů v lidské páteři.

Spinální hemangiom je typ benigního tumoru. Nádory tohoto typu jsou charakteristické pro vývoj v oblasti krevních cév mozku.

Hemangiom má vlastnost se neukazuje až do těžké fáze vývoje. Patologie má asi 10% populace trpící tímto typem tumoru páteře.

Charakterizace hemangiomu v oblasti obratle

Proces šíření benigního nádoru může být nejen přítomen v jedné části těla, ale také v celém těle.

Tento proces je expanzí krevních cév oběhového systému, zatímco se prolínají s úzce rozmístěnými cévami, a tak dochází k procesu výskytu benigního nádoru. Je třeba poznamenat, že přítomnost hemangiomu u obratlů je jednou z nejnebezpečnějších patologií.

Odborníci také poznamenávají, že nejčastějšími místy šíření hemangiomů jsou oblasti bederní a hrudní.

Příčiny hemangiomů v oblasti obratlů

Příčiny nádorového procesu mohou být určité faktory ovlivňující fungování organismu.

Zvažuje se několik důvodů, které mohou přispět k výskytu této choroby:

• Nadměrná fyzická námaha
• Genetické dědictví;
• Komplikace způsobené poraněním páteře;
• Vystavení působení záření;
• Vzhledem k vrozenému faktoru defektu krevních cév;
• Léky, karcinogenní;
• Použití potravin obsahujících toxiny nebo vystavených ozařování;
• Ve vzácných případech je tento proces pozorován během těhotenství;
• V případě cévních patologií oběhového systému;
• Přítomnost nerovnováhy hormonů v těle;
• Kyslíkové hladovění v některých částech páteře.

Častým výskytem nádorového procesu jsou oblasti v bederní a hrudní oblasti. To je poznamenal, že pro krční páteř, tato patologie je nejnebezpečnější.

V lékařství existuje rozdělení na dvě zóny nebezpečí nádorového procesu do více a méně nebezpečných stavů.

Klasifikace stupněm agresivity procesu:

• Přítomnost agresivních hemangiomů. Tento stav je způsoben aktivním procesem šíření tumoru, v důsledku čehož dochází k trhlinám v páteři a pak ke kompresní zlomenině páteře;
• Přítomnost neagresivních hemangiomů. Tento stav je charakterizován nečinností a slabým projevem onemocnění nebo jeho nedostatkem. Onemocnění může být přítomno v těle po celý život člověka, aniž by se projevilo.

Je třeba poznamenat, že odborníci nemohli najít přesnou příčinu této patologie.

Typy nádorů

V lékařství jsou typy nádorů považovány za podmíněné separace.

Při odhadu podle množství lze rozlišovat následující typy:

• Jednolůžkový pokoj. Tento typ je nejběžnější mezi vzdělanými patologiemi u lidí;
• Více. Tento druh je vzácný, ale v případě výskytu představuje velké nebezpečí pro lidské zdraví.

Pokud uvažujeme hemangiomy podle povahy obsahu, můžeme zaznamenat následující typy:

• Cévní pohled. Charakterizované cévami pokrytými tukovou tkání jsou hlavní patologií v procesu onemocnění;
• Kaverní vzhled. Tento druh je charakterizován tvorbou pevné kostní tkáně sestávající z několika sektorů;
• Tricky cévní pohled. Charakterizován vzděláním, obsahujícím jak kostní tkáň, tak cévní stejně.

Lokalizace nádorů v oblasti obratlů umožňuje pozorovat, jak se hlavní část hemangiomu šíří hlavně do těla obratle.

Vzácnou výjimkou je výskyt hemangiomu v oblasti procesů nebo oblouků obratlů.

Nebezpečný projev hemangiomů zvažují odborníci, umístění v části měkkých tkání umístěných v páteřním kanálu.

Nebezpečí spočívá v tom, že existuje proces mačkání nervových zakončení, stejně jako míchy. Nejčastěji je nádorový proces pozorován v bederní a hrudní oblasti.

Pokud však vezmeme v úvahu celkový obraz projevu nemoci ve všech částech páteře, můžeme provést následující klasifikaci:

• V oblasti cervikální oblasti je onemocnění pozorováno v 5,5% případů;
• V oblasti hrudníku je výskyt onemocnění pozorován v 60% případů;
• V bederní oblasti je manifestace onemocnění pozorována ve 30% případů;
• V sakrální oblasti je výskyt onemocnění pozorován v 4,7% případů.

Prezentované statistické informace dávají jasnou představu o projevu nemoci v některých částech páteře nejčastěji, což účinně ovlivňuje diagnostická opatření k potírání této patologie.

Symptomatologie

Symptomy pro toto onemocnění jsou poměrně obtížné, protože patologie se může vyvíjet po celý život v lidském těle, aniž by se projevovala.

Specialisté zřídili hlavní nádory na základě klinického obrazu onemocnění:

• Asymptomatické tumory;
• Neagresivní nádory;
• Agresivní nádory.

Neagresivní nádory jsou způsobeny pomalou progresí onemocnění. Je také charakterizován absencí symptomů, nemusí se projevit během celého života člověka. Neagresivní tumory nejsou považovány za nebezpečné, ale vyžadují lékařský dohled.

Agresivní hemangiomy jsou vzácné. Agresivní tumory jsou charakterizovány silnou bolestí s různou intenzitou. Nebezpečná velikost nádoru je 1 centimetr.

Nebezpečí je poškození obratlů, mačkání nervových kořenů a tlak na míchu.

Příznaky přítomnosti hemangiomů v krční páteři:

• Migréna;
• Poruchy spánku;
• Přítomnost závratí;
• Porušování v oblasti zrakových orgánů;
• Poškozené sluchadlo;
• Přítomnost necitlivosti končetin.

Příznaky přítomnosti hemangiomů v bederní páteři:

• Přítomnost svalové atrofie;
• Bolest v oblasti třísla;
• Výskyt průjmu;
• Přítomnost inkontinence;
• Obecná slabost končetin;

Příznaky přítomnosti hemangiomů v hrudní páteři:

• Bolest v končetinách;
• Obecná slabost;
• Přítomnost arytmie;
• Porušení trávicího traktu;
• Vzhled žlučových kamenů.

Komplikace

V medicíně je nejnebezpečnější komplikací hemangiomů kompresní zlomenina páteře.

V případě nádoru jsou pozorovány následující faktory:

• Přítomnost zátěže na páteři v procesu skákání;
• Kvůli procesu fyzické námahy, jako je zvedání těžkých předmětů;
• Kvůli pádům.

Zlomeniny se vyznačují vícenásobnými a jednoduchými znaky.

V lékařství existují následující typy zlomenin:

• Zlomenina obratlovců samotných;
• V oblasti spinálních procesů;
• V oblasti příčných procesů obratlů.

V případě komplikací v míše, charakterizovaných kompresí nervových kořenů a míchy.

Tento proces zahrnuje určitý počet symptomů, většinou neurologických:

• Příznak intenzivní bolesti, okolního charakteru;
• Přítomnost necitlivosti v končetinách;
• Přítomnost brnění v končetinách;
• Výskyt paralýzy v dolních končetinách;
• Porušení funkce pánevních orgánů.

Symptomy hemangiomů nejsou poměrně rozsáhlé, ale existuje několik specifických symptomů, které indikují přítomnost nádoru v různých částech páteře.

Vzhledem k příznakům existuje možnost účinnější diagnostiky a léčby.

Nebezpečné velikosti hemangiomů

Nádory v dospělé generaci mají charakteristiku růstu v těle pomalým způsobem, ale zároveň postupně ničí obratle.

Pro podporu tvorby nádorů může:

• Stav těhotenství;
• Zranění;
• Přítomnost procesu změny ve fyziologickém stavu, zejména u starších osob.

V oblasti kostí dochází k porušení, což přispívá k výskytu zlomeniny v oblasti postiženého obratle.

Diagnostika

Diagnóza v přítomnosti hemangiomů v páteři, velmi důležitá fáze.

Hlavní fáze diagnózy jsou následující aktivity:

• X-ray je předepsán. V tomto případě se provádí rentgenové paprsky za účelem stanovení lézí v páteři, pro efektivní průběh léčby;
• MRI je předepsána;
• Ultrazvuk je přiřazen. Tato událost je určena za účelem zjištění stavu krevního zásobení a procesu vymačkání cév;
• Počítačová tomografie se používá k detekci hematomů v těle.

Pro účinnou léčbu se provádí celá řada diagnostických opatření, která umožňují stanovit přesný klinický obraz onemocnění. Na základě obdržených informací je stanoven specifický průběh léčby.

Terapeutický proces

Terapeutický proces, v případě hemangiomů, je stanoven na základě zjištěného klinického obrazu v podmínkách diagnostických opatření, stejně jako v identifikaci stádia a aktivity průběhu onemocnění.

V lékařství jsou zvažovány následující metody léčby hemangiomů: t

1. Lékařská metoda. Tento způsob je charakterizován použitím léků, které jsou zaměřeny na snížení bolesti, jakož i na posílení kostní struktury páteře. Následující léky předepisují odborníci:

• Použití svalových relaxancií;
• Použití vitamínů;
• Použití protizánětlivých léčiv;
• Použití anestetik.

1. Způsob bylinné medicíny a masáže. Tyto metody jsou obecně zakázány, s výjimkou speciálně určených zdravotnických činností.
   Nezávisle se zabývat těmito metodami je přísně zakázáno, protože tento proces vede k aktivnímu růstu nádoru zlepšením krevního oběhu;
2. Využití skleroterapie jako metody boje proti hemangiomům. Tato metoda byla vytvořena za účelem snížení tvorby nádoru zavedením speciálního roztoku pěnícího alkoholu do něj;
3. Využití radiační terapie. Tato metoda zahrnuje použití záření na postižené oblasti páteře;
4. Aplikace metody embolizace. Použití této metody zahrnuje zavedení speciálního léku, který přispívá k blokování cév;
5. Metoda chirurgického zákroku. Tento způsob zajišťuje operaci k odstranění nádoru. Tato metoda se používá ve vzácných případech, protože existuje riziko krvácení a komplikací po operaci.
   Chirurgický zákrok se provádí pouze v těžkých případech, kdy hemangiom dosáhl kritické velikosti a rychle se vyvíjí;
6. Způsob léčby pomocí tradiční medicíny. Tato metoda není doporučena odborníky. Vzhledem k tomu, že pokud nemáte znalosti o činnostech bylin, existuje riziko významného poškození zdraví, a to pomocí bylin a odvarů, které pomáhají růstu nádoru;
7. Metoda vertebroplasty punkcí. Tato metoda zahrnuje zavedení speciálního léku, jehož cílem je vytvořit proces vytvrzování krevních cév, což komplikuje proces růstu nádoru, a také pomáhá posilovat kostní strukturu páteře.

Léčba hemangiomů v páteři by měla být přísně pod dohledem odborníků v této oblasti.

Při absenci léčby jsou možné nevratné následky, které mají za následek smrt. Proto by při prvním podezření na manifestaci nádoru měla vyhledat lékařskou pomoc.