Transkript krevního hemogramu

Primární erytrocytóza - geneticky determinovaná familiární erytrocytóza a erytrémie.

Sekundární erytrocytóza - díky zvýšené tvorbě erytropoetinu v reakci na arteriální hypoxii nebo v některých nádorech. Existují:

1. Arteriální hypoxie
   • Nadmořská výška nadmořské výšky
   • Chronická plicní insuficience
   • "Modré" srdeční vady
2. Nádory produkující erytropoetin
   • Nádory ledvin, hypernefrom
   • Nádor nadledvin
   • Cerebelární hemangiom
   • Rakovina vaječníků
3. Lokální ischemie ledvin
   • Cysta
   • Hydronefróza
   • Stenóza renální tepny
4. Škodlivá produkce
   • Otrava kobaltem

Léčba sekundární erytrocytózy vyžaduje odstranění jejich příčin, ale může být symptomatická v důsledku hrozby trombózy. Symptomatická léčba erytrocytózy - krvácení.

MCV u dospělých poskytuje příležitost posoudit obsah vody v buňce: s hypertonickou dehydratací a hydratací MCV snižuje a klesá pod 80 fl jako mikrocytóza, zatímco hypotonická dehydratace a hydratace se zvyšuje a stoupá nad 95 fl - jako makrocytóza.

RDW je důležitým doplňujícím kritériem pro diagnostiku a sledování výsledků léčby pacientů s anémií.

Diagnostický význam RDW pro monitorování anémie z nedostatku železa (IDA) t

Hematologické parametry významně závisí na stadiu IDA. V počátečním stádiu anémie tohoto typu je tedy počet erytrocytů v normálním rozmezí a obsah hemoglobinu může být na dolní hranici normy nebo snížen, což odráží normální proliferační aktivitu kostní dřeně. Histogram erytrocytů se mírně rozšiřuje a začíná se posouvat doleva, vzrůstá RDW (obr. 1, 2).

Když je tvorba hemoglobinu narušena, dochází ke snížení MCV, MCH, MCHC, zvýšení RDW. Histogram erytrocytů je významně rozšířen a významně posunut vlevo (obr. 3).

Léčba anémie z nedostatku železa přípravky železa normalizuje koncentraci hemoglobinu, MCV, MCH, MCHC. Současně, vzhledem k výskytu normálních a mladých forem (polychromafilů) v krvi, RDW dále roste, základ histogramu erytrocytů se posouvá doprava a samotná křivka má dva vrcholy, z nichž jeden je umístěn v oblasti mikro erytrocytů a druhý v oblasti makro erytrocytů (Obr. 4a) ).

Píky na histogramu erytrocytů se postupně vymažou, jeho základna se zužuje a histogram nabývá normálního tvaru.

Dynamika zotavení krevních indexů během IDA je znázorněna na Obr. 4a-4c.

Všimněte si, že poslední hematologický ukazatel, který normalizuje s úspěšnou léčbou anémie, je RDW.

Změny v hematologických parametrech korelují s hladinou hlavních ukazatelů metabolismu železa (obsah sérového železa, feritinu, celkové vazebné kapacity železa).

Kromě anémie z nedostatku železa lze po transfuzích krve pozorovat histogram červených krvinek se dvěma vrcholy červených krvinek mezi 50 a 140 fl, což ukazuje na přítomnost heterogenní buněčné populace.

Podle některých zahraničních autorů se v řadě případů anémie z nedostatku železa stává RDW vyšší než norma o něco dříve než jiné parametry (MCV a hemoglobin).

Předpokládá se, že izolovaný nárůst RDW je považován za časný prognostický znak vývoje deficitu železa (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Navíc tento indikátor může pomoci při diferenciální diagnostice mikrocytární anémie. U pacientů s nízkou b-talasémií je tedy zaznamenána nízká hladina MCV, obvykle je normální hodnota RDW, zatímco u nedostatku železa je MCV nízká a RDW je vysoká.

* - průměrný obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu v manuální metodě stanovení se stanoví pomocí barevného (barevného) indikátoru (norma 0,85-1,0), určeného výpočtovou metodou: C. p. = Hb (g / l) x 3 / počet erytrocytů

Obsah hemoglobinu pod 120 g / l je považován za anémii, jejíž povaha je dána poměrem jiných ukazatelů červené krve.

Stanovení hlavních ukazatelů metabolismu železa.

Diagnózu IDA potvrzují:

• sérové ​​železo pod 12,5 µmol / l
• celková vazebná kapacita železa (OZHSS) nad 64,4 µmol / l
• sérového feritinu pod 12 µg / l

Je nezbytné provést diferenciální diagnózu mezi IDA a anémií při chronickém zánětu.

Anémie u chronického zánětu z hlediska morfologického složení krve se neliší od IDA a je také doprovázena snížením obsahu železa v séru. Základem jeho vývoje však není exogenní nedostatek železa, ale nemožnost jeho využití. Léčba železa pro tuto anémii je kontraindikována. Diferenciální diagnostika založená na studiu metabolismu železa

Morfologickým znakem, který indikuje hemolytickou povahu poklesu hemoglobinu, je zvýšení počtu retikulocytů. V normálním hemoglobinu nepřesahuje počet retikulocytů 0,5-1,5%. Očekávaná odpověď retikulocytů na hemolytickou anémii s intaktní hematopoézou je uvedena v tabulce.

Normoblastóza v periferní krvi je vzácná a vždy indikuje závažnou patologii. Jeho výskyt je pravidelně pozorován u těžkých forem hemolytické anémie au pacientů podstupujících splenektomii. Detekce normoblastů v krvi pacientů, kteří netrpí touto patologií, by měla být důvodem k vyhledání rakoviny.

Většina automatických čítačů nedetekuje normoblasty a retikulocyty - tato data lze získat pouze „ručně“.

Přítomnost převážně mladých forem v krvi vede k posunu histogramu doprava, staré buňky jsou umístěny v histogramu vlevo.

Hypertrombocytóza je považována za zvýšení počtu krevních destiček nad 400,0 x 10 9 / L. Primární hyperrombocytóza doprovází myeloproliferativní onemocnění a je důsledkem nádorové transformace výhonku megakaryocytové kostní dřeně.

Pozoruje se sekundární reaktivní hyperthrombocytóza:

• Po operaci (cca 2 týdny).
• Po splenektomii (do 1 roku).
• S maligními nádory
• U akutní post-hemoragické a hemolytické anémie.
• U některých zánětů (tuberkulóza, akutní revmatismus, ulcerózní kolitida, osteomyelitida).

Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček pod 100,0 x 10 9 / l se nejčastěji vyskytuje v případě neoplastických onemocnění krve, aplastické anémie a imunitní trombocytopenické purpury. Trombocytopenie je nepostradatelnou součástí syndromu hypersplenismu u splenomegalie. Je třeba mít na paměti, že závažná hrozba krvácení nastává, když počet krevních destiček klesne pod 20,0 x 10 9 / l.

Reaktivní trombocytopenie je vzácná, může doprovázet jakoukoli imunitní patologii a diseminovanou intravaskulární koagulaci.

Zvýšení průměrného objemu krevních destiček je pozorováno u pacientů s idiopatickou trombocytopenickou purpurou, thyrotoxikózou, diabetes mellitus, myeloproliferativními chorobami, aterosklerózou, u kuřáků a u osob trpících alkoholismem. MPV se snižuje po splenektomii s Wiskott-Aldrichovým syndromem.

Neutrofilie je krevní reakce na zánět, která je výsledkem vystavení bakteriálním endotoxinům a uvolnění zánětu a chemokinů tkáněmi cytokinů. Neutrofilní leukocytóza může doprovázet jakékoli záněty, bakteriální, plísňové a parazitární infekce, změny nekrotické tkáně, hypoxemii, intoxikaci a tumory různé lokalizace. S prodlouženou expozicí faktorům, které indukují neutrofilie, je zásoba granulocytů kostní dřeně vyčerpána a mladé buňky neutrofilních řad (pásmová, metamyelocytová a myelocytová) začínají vstupovat do krve. Tento stav krve se nazývá leukemoidní reakce neutrofilních řad.

Méně často je neutrofilie projevem chronické myeloidní leukémie doprovázené klinickými a hematologickými charakteristikami specifickými pro ni (zvětšená slezina, lymfatické uzliny, omlazení krve, anémie, hyperrombocytóza, hyperplazie kostní dřeně, přítomnost Ph-chromozomu a chimérický gen c-abl-bcr).

Někdy je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi leukemoidní reakcí a počáteční formou chronické myeloidní leukémie. Absence anémie, hyperrombocytóza a vysoký obsah alkalické fosfatázy v neutrofilech je charakteristická pro leukemoidní reakci.

Neutropenie

• Primární - (vrozené a získané) spojené s onemocněním krve (akutní leukemie, hematopoetická aplázie, cyklická neutropenie)
• Sekundární, doprovází nemoc, během které dochází k destrukci a zvýšené spotřebě neutrofilů.
  • a neutropenie u těžkých infekcí
  • sepse - omlazení leukocytárního vzorce (špatný prognostický symptom, důkaz vyčerpání krve)

Asi 4% lidí má normální krevní složení se sníženým počtem neutrofilů. Tato vlastnost je spojena s geneticky determinovaným rychlým pohybem neutrofilů do tkání, kde vykonávají své vlastní ochranné funkce. Lidé s takovým složením krve jsou obvykle méně náchylní k interkurentním infekcím, rychleji se z nich zotavují. Často však tito pacienti, bohužel, jsou předmětem pozornosti lékařů, podstoupí mnoho zbytečných invazivních studií, vyvinou iatrogenní patologii.

Neutropenie, která není provázena jinými změnami v krvi a žádnými klinickými příznaky, tedy nevyžaduje okamžitý zásah. Tito pacienti potřebují dynamické pozorování.

Redistribuční neutrofilie a neutropenie

Cirkulace neutrofilů má své vlastní charakteristiky: polovina buněk cirkuluje s krví (tyto buňky se počítají), zatímco druhá polovina je v "okrajové poloze" proti stěnám cév. Podráždění sympatického systému, vaskulární křeč zvyšuje počet cirkulujících buněk a podráždění parasympatického systému naopak snižuje jejich počet. Proto stresující stavy přispívají k přechodné neutrofilii (například neutrofilii u malých dětí s pláčem) a vagotonii - neutropenii.

Zvýšené uvolňování eosinofilů do krve probíhá pod vlivem IL-4 a IL-5, které se tvoří ve zvýšeném množství v procesu imunologického poškození tkání. Nedávno byl prokázán účinek zabijáků eosinofilů u některých infekcí helminthy a parazitických infekcí.

Eozinofilie je charakteristickým rysem kolagenóz, alergií, mnoha helmintických a parazitárních invazí, imunodeficience, zejména hyper-IG-E syndromu a některých nádorů.

Mezi maligní lymfoproliferativní onemocnění s vysokou lymfocytózou patří nejčastější chronická lymfocytární leukémie, onemocnění lidí starších 45 let. Charakteristickým rysem této lymfocytózy je její monoklonální charakter a původ B-buněk.

Sekundární reaktivní lymfocytóza polyklonální povahy doprovází mnoho virových infekcí, některých zánětlivých a imunokomplexních onemocnění. Patří mezi ně:

• Lymfotropní virová onemocnění:
  • infekční mononukleóza (atypické mononukleární buňky, charakteristická klinika);
  • infekční lymfocytóza (asymptomatická epidemická forma u malých dětí - do 20-30 tisíc)
• Cytomegalovirová infekce (atypické mononukleární buňky, charakteristická klinika).
• Infekce dětí: černý kašel, plané neštovice, šarlatová horečka prodrome.
• Další virové infekce: zarděnka, hepatitida, některé respirační adenovirové infekce ve fázi zotavení.
• Zánětlivá a imunokomplexní onemocnění: tyreotoxikóza, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, vaskulitida.

Lymfocytopenie - je pozorována relativně vzácně, nejčastěji při léčbě kortikosteroidy. Může také doprovázet AIDS, Hodgkinův lymfom a různé chronické infekce (například tuberkulóza, diseminovaný lupus erythematosus, sarkoidóza).

Nemoci často, ale ne vždy spojené s monocytózou, zahrnují: t

• Infekce (zejména tuberkulóza, endokarditida, syfilis).
• Horečka neznámého původu
• Různé formy neoplasií a myeloproliferativních onemocnění.
• Chronický zánět (zejména cholecystitida a revmatoidní artritida)
• Stav po splenektomii.

Krevní hemogram

Při oslovování specialisty s konkrétními stížnostmi je první věc, kterou pacient pošle, krevní test. Na základě jeho výsledků je objasněn obraz pro diagnózu a je zřejmé, jakým směrem bude nutné pracovat.

Hemogram krve

Hemogram je stejný klinický nebo obecný krevní test, který je identifikátorem kvalitativních a kvantitativních ukazatelů jednotlivých krevních struktur. Hlavní jsou:

• Červené krvinky jsou také červené krvinky, které mají malou velikost, tvar bikonkávního disku a elastickou strukturu. Tyto vlastnosti jim umožňují velmi aktivně provádět svou hlavní funkci - transport kyslíku z plic do všech tkání těla a přenos oxidu uhličitého na zpáteční cestě.
• Bílé krvinky - skupina krevních buněk, která není podobná, ale sjednocená takovým znakem jako současné jádro a bílá barva. Nejdůležitější funkcí, která je jim přiřazena, je ochrana. S existujícím patogenním mikroorganismem se vypouštějí do procesu, absorbují a „neutralizují“.
• Destičky jsou nejmenší krevní buňky, které nemají ani barvu ani jádro. Mají dva úkoly, z nichž první má být primární přetížení v místě poranění a druhým je účast na procesu srážení krve.
• Retikulocyty jsou nezralé erytrocyty, které velmi špatně nesou kyslík v důsledku struktury, která není zcela vytvořena.
• Eozinofily, bazofily a neutrofily jsou poddruhem leukocytů typu granulocytů.
• Monocyty jsou dalším typem leukocytů ze skupiny agranulocytů, které mají velkou velikost, stejně jako nesegmentované jádro, stejně jako u lymfocytů. Mají oválný tvar, umístěný uvnitř jádra a velké množství cytoplazmy s lysosomy.
• Lymfocyty jsou hlavní imunitní buňky (subtyp leukocytů). Mohou poskytnout: humorální imunitu (produkují protilátky) a buněčnou imunitu (přímý vliv na patogenní buňky).
• Hemoglobin je komplexní protein, který obsahuje železo. Je obsažen v červených krvinkách, což jim dává jejich specifický červený odstín, stejně jako přenášení kyslíku.
• Hematokrit - celkový objem všech červených krvinek, který umožňuje stanovit schopnost krve transportovat kyslík.
• ESR - rychlost sedimentace erytrocytů. Na základě tohoto ukazatele je možné odhadnout stupeň srážení krve.
• Barevný indikátor krve - na základě toho můžete posoudit obsah hemoglobinu v každé červené krvince.

Za jakých okolností se mění krevní obraz:

• Pokud se v těle vyskytují funkční poruchy a ovlivňují orgány tvořící krev;
• Při poškození hematopoetického systému, zejména kostní dřeně nebo jiných struktur. Může se vyskytnout v důsledku vnitřních a vnějších patogenních faktorů;
• Při připojení krvetvorných orgánů k účasti na ochranném mechanismu v důsledku patologického procesu;
• S negativním dopadem na krevní buňky mimo kostní dřeň.

Krev pro analýzu se odebere z prstu, postup se provádí na prázdný žaludek.

Hemogram je univerzální typ analýzy, pomocí které je možné racionálně vyšetřit pacienta, přesně stanovit diagnózu a provést diferenciální diagnostiku.

Na základě ukazatelů studie se můžete pohybovat ve stadiu patologického procesu a také ve vlastnostech nemoci. Na základě nich lékaři sledují účinnost předepsané terapie.

Periodicky darovat krev pro obecnou analýzu je nezbytná pro všechny, bez výjimky, protože sledováním sebemenších změn můžete včas reagovat a předcházet jakémukoliv onemocnění.

Tabulka norem hemogram krve

Uvažujme o nejčastějších situacích spojených s hemogramem krve, které se v praxi nacházejí mezi lékaři:

• Dehydratace v důsledku zhoršené funkce ledvin, diabetes mellitus nebo diabetes mellitus, zvracení nebo průjem, nedostatečný příjem tekutin nebo nadměrné pocení;
• S vrozenými chorobami srdce nebo plic a jejich selháním;
• S eritremii;
• S nádory ledvin nebo stenózou jeho tepny.

1. Hemoglobin se snižuje

Tato podmínka je typická:

• Pro anémii a leukémii;
• Pro vrozené choroby oběhového systému;
• Pro těžkou ztrátu krve;
• Pro nedostatek železa a vitamínů;
• Vyčerpání lidského těla.

1. Počet erytrocytů se zvyšuje

• Dehydratace;
• Erythremia;
• Stenóza renální tepny;
• Patologie plic a srdce, následované selháním srdce a dýchacího systému.

1. Počet erytrocytů klesá

Mezi nejčastější příčiny patří: leukémie, hemolýza, abnormální defektnost hematopoetických enzymů, krvácení, špatná nutriční rovnováha vitamínů a proteinů.

Co může být způsobeno:

• Jíst před odběrem krve;
• Intenzivní školení v předvečer analýzy;
• Menstruace nebo druhá polovina těhotenství;
• Procesy hnisavého zánětlivého charakteru;
• Popáleniny nebo jiná zranění, během kterých jsou poškozené měkké tkáně těla;
• Zhoršený revmatismus;
• Onkologická onemocnění;
• Leukémie a rakovina;
• Pooperační stav.

1. Počet leukocytů klesá

Důvodem může být:

• Virová a infekční onemocnění;
• Revmatická onemocnění;
• Leukémie;
• Nedostatek vitaminu;
• Radiační nemoc;
• Použití protirakovinných léčiv.

Správa portálu kategoricky nedoporučuje samoléčbu a doporučuje se navštívit lékaře při prvních příznacích nemoci. Náš portál představuje nejlepší zdravotníky, kterým se můžete registrovat online nebo telefonicky. Můžete si vybrat správného lékaře sami, nebo si ho vyzvedneme zcela zdarma. Pouze při nahrávání přes nás bude cena konzultace nižší než na samotné klinice. To je náš malý dárek pro naše návštěvníky. Požehnej vám!

LiveInternetLiveInternet

-Aplikace

• Interpretace snů Zjistěte, co je tajemstvím vašeho spánku - stojí za to se připravit na něco špatného, ​​nebo naopak je nutné, aby se sen splnil. Výklad vašeho snu určitě najdete, protože databáze již obsahuje 47
• Levné letyZvýhodněné ceny, pohodlné vyhledávání, bez provize, 24 hodin. Rezervujte nyní - plaťte později!
• NENÍ NEMOCNĚ, MONEY Naneštěstí se něco stane... A častěji se z nějakého důvodu vždycky stane nečekaně... Jedinečný formulář žádosti o úvěr ve všech bankách vám okamžitě ušetří nervy, čas a peníze!

-Rubriky

• Tradiční medicína (849)
• Anatomie, cvičení, ruční, masáže. (199)
• Psychologie (403)
• Proroctví (196)
• Náboženství (431)
• Osobnosti (89)
• Neznámý (472)
• Obrázky, fotografie, animace. (31)
• Historie.Osobnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 bodů (295)
• Videa (122)
• humor (29)
• Hudba (21)
• Audioknihy. (6)
• Moudrost, podobenství, básně. (374)

-Video

-Novinky

-Odkazy

-Hudba

-Fotoalbum

-Značky

-Citatnik

Lékaři platíme za prodloužení nemoci, ne za léčbu. Chelny psychoterapeut Marat Yusup.

Tajemství kontroly nad tělem, které jsou prostě úžasné! Lidské tělo je velmi tajemné.

Britský časopis The Economist, vlastněný členem rodiny Rothschildů, ježek.

Hádanka chaldejců, který z nás neslyšel biblický příběh o tom, jak chaldejští kouzelníci a orientální králové.

Apokrypha Nový zákon Knihy zakázané církví. Je vidět, že se něco skrývá. Apokryf.

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlásit se e-mailem

-Přátelé

-Pravidelní čtenáři

-Společenství

-Statistiky

Dekódování krevního testu. Velmi užitečný stůl.

Kompletní krevní obraz u dětí a dospělých: hlavní krevní parametry, jejich interpretace, význam a normy.

Obecný (klinický) krevní test je jednou z nejběžnějších metod vyšetření, která umožňuje lékaři zjistit příčiny některých příznaků (např. Slabost, závratě, horečka atd.), Jakož i určit některá onemocnění krve a dalších orgánů. K provedení celkového krevního testu se obvykle kapilární krev odebírá z prstu nebo krve ze žíly. Žádný speciální přípravek nevyžaduje všeobecný krevní test, ale doporučuje se darovat krev na toto vyšetření ráno nalačno.

Jaký je účel všeobecného krevního testu?

Kompletní krevní obraz je průzkum, který určuje následující základní parametry lidské krve:

Počet červených krvinek (červené krvinky). Hladina hemoglobinu je množství určité látky, která je obsažena v červených krvinkách a je zodpovědná za transport kyslíku z plic do jiných orgánů. Celkový počet leukocytů (bílých krvinek) a vzorce leukocytů (počet různých forem leukocytů vyjádřený v procentech). Počet krevních destiček (krevní destičky, které jsou zodpovědné za zastavení krvácení, když je céva poškozena). Hematokrit je poměr objemu červených krvinek k objemu krevní plazmy (krevní plazma je částí krve, která neobsahuje buňky). Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je rychlost sedimentace červených krvinek na dno zkumavky, což umožňuje posoudit některé vlastnosti krve.

Každý z těchto parametrů může hodně vypovídat o stavu lidského zdraví, jakož i naznačit možné nemoci.

Jaký je úplný krevní obraz?

Kompletní krevní obraz nevyžaduje speciální trénink. Zpravidla se analýza provádí ráno, nalačno (nebo 2 hodiny po jídle). Pro obecnou analýzu se krev odebírá z prstu (obvykle z prstence) pomocí speciálního sterilního nástroje, děrovače. Rychlým pohybem ruky lékař provede malou punkci kůže prstu, ze které se brzy objeví kapka krve. Krev se odebírá pomocí malé pipety do nádoby podobné tenké trubičce. Méně často se krev odebírá ze žíly pro všeobecný krevní test.

Získaná krev se podrobí několika studiím: počítání počtu krevních buněk pomocí mikroskopu, měření hladiny hemoglobinu, stanovení ESR.

Obecný krevní test je vykládán vaším lékařem, ale základní krevní obraz můžete vyhodnotit sami.

Interpretace celkového krevního obrazu

Dekódování celkového krevního testu se provádí v několika fázích, během nichž se hodnotí hlavní krevní parametry. Moderní laboratoře jsou vybaveny zařízením, které automaticky určuje základní parametry krve. Taková zařízení obvykle poskytují výsledky analýzy ve formě výtisku, ve kterém jsou základní parametry krve zkráceny v angličtině. Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní ukazatele celkového krevního obrazu, odpovídající anglické zkratky a normy.

Co je to hemogram

Hemogram je kombinací kvantitativních a kvalitativních ukazatelů, které charakterizují buněčné složení periferní krve. Indikátory hemogramu mohou být stanoveny různými metodami ve studiu krve a výpočtem.

Příčiny změn krevních parametrů mohou být:

• změny funkčního stavu těla ovlivňující hematopoetický systém;
• poškození krevního systému (červená kostní dřeň nebo jednotlivé krevní linie), které může být způsobeno vystavením vnějším nebo vnitřním patogenním faktorům;
• adaptační procesy hematopoetického systému v reakci na změny intenzity a povahy ovlivňujících faktorů prostředí;
• účast orgánů tvořících krev při tvorbě mechanismů ochrany a kompenzace v různých patologických procesech;
• patologické účinky na krevní buňky mimo kostní dřeň.

Při hodnocení parametrů hemogramu je třeba mít na paměti, že různé krevní buňky mají v lidském těle různé funkce, i když jsou tvořeny a cirkulují v jediném prostoru tvorby krve a krevního oběhu:

• erytronový systém je nejdůležitější složkou mechanismů transportu plynu v těle, plní své funkce v procesu krevního oběhu a sestává ze souboru jaderných buněk erytroidní řady a erytrocytů;
• fagocytární systém - sestává z myeloidních granulocytů a monocytů, které jsou dodávány krví do místa fungování, kde tyto buňky poskytují nespecifickou rezistenci organismu, navíc monocyty jsou účastníky tvorby imunitních odpovědí organismu;
• imunitní systém je reprezentován lymfocyty různých generací, které jsou v těle zodpovědné za stálost antigenní kompozice, čímž zajišťují její imunitní ochranu;
• Destičky spolu s dalšími mechanismy hemostázy se podílejí na tvorbě trombu v případě poškození stěn krevních cév.

Data z hematologických studií jsou velmi důležitá v procesu identifikace porušování hematopoetického systému, hodnocení stavu a funkčních zdrojů těla jako celku. Tyto hemogramy hrají v diagnóze mimořádně důležitou roli, avšak konečné rozhodnutí musí být učiněno s přihlédnutím k celkovým příčinám a mechanismům tvorby patologií.

Transkript krevního hemogramu

HEMOGRAM (řecká krev haima + gramová linie, linie, obraz; syn. Společný krevní test) - výsledky kvantitativních a kvalitativních studií krve. G. obsahuje údaje o počtu erytrocytů, jejich morfolu, vlastnostech, počtu retikulocytů, celkovém hemoglobinu v krvi, barevném indexu, počtu leukocytů, poměru jejich různých typů, počtu krevních destiček, jakož i některých ukazatelích srážení krve a fyzickém stavu. krevní obraz. V závislosti na počtu pacientů lze rozsah ukazatelů rozšířit. V roce 1972 vyvinula laboratoř All-Union Scientific Research Laboratory SSSR M3 nové schéma G.

Termín „hemogram“ byl poprvé navržen V. Schillingem v roce 1931, aby charakterizoval pouze leukocytární složení krve, konkrétně stanovení procenta různých typů leukocytů, včetně neutrofilních leukocytů s různými formami jádra (viz Leukocytův vzorec).

Krev pro výzkum se doporučuje užívat ráno nalačno nebo hodinu po lehké snídani. V laboratorní praxi je obvykle vyšetřována kapilární krev (krev může být odebrána ze žíly). Krev je odebírána jehlou, která lepí dužinu prstu nebo ušního lalůčku, a u malých dětí je to dřeň paty. Měly by být použity rozrývače s odnímatelnými oštěpy nebo peřím rozrývače (obr. 1 a 2), které jsou po práci vařeny ve sterilizátoru nebo umístěny na 2 hodiny do sušárny při teplotě 180 ° C.

Kůže v místě vpichu se postupně otírá dvěma tampony: nejprve se navlhčí alkoholem a potom etherem. Při takovém ošetření kůže se kapka krve vyčnívající z propíchnutí neostře. Injekce by měla být prováděna na straně, kde je kapilární síť silnější, do hloubky 2-3 mm, v závislosti na tloušťce kůže, aby krev mohla volně proudit. Pokud stisknete pevně, tkáňová tekutina se promíchá s krví, což může ovlivnit výsledky analýzy. Je důležité sledovat sled krevních vzorků pro studium jednotlivých ukazatelů: po odstranění (s bavlnou) první kapky se odebírá krev, aby se určilo ESR, aby se určilo množství hemoglobinu, aby se spočítal celkový počet červených krvinek, aby se spočítal celkový počet leukocytů, byly provedeny šmouhy (obvykle dva) na počet leukocytů vzorce a studium morfologie erytrocytů; pro počítání retikulocytových nátěrů prováděných na speciálně připravených brýlích.

Pro stanovení doby srážení a trvání krvácení, stejně jako pro spočítání počtu destiček, vznikají oddělené kožní punkce.

Stanovení množství hemoglobinu lze provést různými způsoby. V laboratorní praxi se pro tento účel používají častěji hemometry typu Sali (viz Hemoglobinometrie).

Míra hemoglobinu u mužů je 14,5 g% (kolísání 13,0–16,0 g%) au žen 13,0 g% (odchylky 12,0-14,0 g%).

Pokles koncentrace hemoglobinu v krvi je pozorován při anémiích různých etiologií (se ztrátou krve, nedostatkem vitaminu B₁₂, železa, zvýšená hemolýza erytrocytů atd.). Ke zvýšení koncentrace hemoglobinu dochází při erytrémii, sekundární nebo symptomatické erytrocytóze. Při srážení krve se může objevit relativní zvýšení koncentrace hemoglobinu.

Celkový počet červených krvinek se počítá v 1 μl krve. Odběr krve může být prováděn melangerou (v melangera nebo mixerech) nebo testem zkumavek (ve zkumavkách podle H. M. Nikolaeva), po němž následuje počítání červených krvinek v počítací komoře pod mikroskopem (viz počítatelné kamery). Erytrocyty se počítají ve fotoelektrickém erytrohemometru, stejně jako pomocí celloskopu.

Počet erytrocytů je normální u mužů 4 000 000–5 000 000 v 1 μl krve, u žen 3 700 000–4 700 000. Zvýšení počtu erytrocytů je obvykle pozorováno u onemocnění charakterizovaných zvýšením koncentrace hemoglobinu (např. Polycytemie, sekundární erytrocytóza). a další). Snížení počtu erytrocytů je pozorováno se snížením erythroblastické funkce kostní dřeně (hypo- a aplastické procesy), s patologicky změnou kostní dřeň (leukemie, myelom, metastázy maligních nádorů atd.) V důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů (hemolytická anémie), s nedostatkem v těle železo, vitamín b₁₂, s krvácením.

Barevný indikátor - indikátor vyjadřující relativní obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu v jednotkách Sali. Pokud se obsah hemoglobinu měří v gramech, index barev se vypočítá vydělením trojnásobného indexu hemoglobinu v gramech procenta prvními dvěma číslicemi čísla erytrocytů (např. Hemoglobin 14,0 g%, počet erytrocytů 4 200 000; barevný index = 1,0). Pokud je obsah hemoglobinu vyjádřen v jednotkách Sali, pak je tento ukazatel rozdělen na dvojnásobek prvních dvou číslic obsahu červených krvinek (např. Hemoglobinu 84 jednotek, počtu červených krvinek - 4 200 000; index barev 84 / (2 • 42) = 1,0). Obvykle se index barev pohybuje od 0,85 do 1,15. Hodnota barevného indikátoru je důležitá při určování formy anémie: barevný indikátor je pod 0,85 - hypochromní, barevný indikátor je 0,85–1,15 - normochromní, barevný indikátor je nad 1,15 - hyperchromní.

Průměrný obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu v abs. Kalkulačka se obvykle označuje v pikogramech (pg). Stanovuje se vydělením obsahu hemoglobinu v 1 μl krve počtem červených krvinek ve stejném objemu. Například průměrný počet červených krvinek v 1 μl krve je 5 000 000; průměrný obsah hemoglobinu je 16,7 g%, což je 0,000167 g, nebo 167 000 000 pg v 1 μl krve. V důsledku toho bude obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Průměrný obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu může být získán vynásobením množství hemoglobinu v gramech o 10 a vydělením produktu těchto čísel počtem erytrocytů v 1 ml krve: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Průměrný obsah hemoglobinu v jediné červené krvince u dospělých se pohybuje od 27 do 33,4 pg.

Hyperchromasie (viz Hyperchromasie, hypochromasie) závisí na zvýšení objemu červených krvinek (makrocytů, megalocytů) a nikoli na stupni nasycení jejich hemoglobinu a je indikátorem zhoršené funkce jater, poruch metabolismu vitamínu B₁₂ nebo jeho nedostatek v těle (zhoubná anémie). V těchto případech roste obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu na 50 pg. Hypochromasie se vyskytuje s poklesem objemu erytrocytů (mikrocytů) nebo snížením obsahu hemoglobinu v normálním erytrocytu. Průměrný obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu je snížen na 20 pg.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, viz. Sedimentace erytrocytů) je vyjádřena v milimetrech usazování plazmy po dobu 1 hodiny. U žen je normálně až 14-15 mm za hodinu, u mužů - až 10 mm za hodinu.

Změna rychlosti sedimentace erytrocytů není specifická pro žádné onemocnění. Zrychlení sedimentace erytrocytů však vždy indikuje existenci patolu, proces.

Počet retikulocytů počítaných v krevních nátěrech in vivo obarvených 1% p-rumem brilliantkrazilblau v abs. alkohol. Tenké krevní nátěry se připravují na dobře promytém, odtučněném a zahřátém skle na předem připravených sklíčkach (příprava ve formě nátěru) a krev se ihned umístí do vlhké komory (Petriho misky, zvlhčené válce z gázy nebo bavlny se umístí na hrany). ). Kamera je umístěna v termostatu při teplotě 37 ° C po dobu 3-5 minut. Pak se tahy suší na vzduchu. Spočítejte počet retikulocytů na 1000 erytrocytů; výsledky výzkumu jsou vyjádřeny v ppm. Normálně je jejich obsah v periferní krvi 2-10.

Retikulocyty jsou mladé červené krvinky, ve kterých je pomocí supravitálního zbarvení detekována granulovaná retikulární látka. Retikulocyty při opuštění kostní dřeně v periferní krvi se promění v zralý erytrocyt. Předpokládá se, že jejich konečné zrání probíhá během několika hodin.

Počet destiček lze vypočítat různými metodami.

1. V periferní krvi se počet krevních destiček vypočítá na 1000 červených krvinek. Krev na šmouhy z prstu. V místě vpichu injekce se aplikuje kapka 14% roztoku síranu hořečnatého; oddělená kapka krve se smísí se síranem hořečnatým a na skle se vytvoří nátěr; tahy barvy podle Romanovského 2-3 hodiny; S vědomím počtu erytrocytů v 1 μl krve se vypočte počet krevních destiček v 1 μl krve. Například při počítání na 1000 červených krvinkách bylo splněno 60 destiček; počet erytrocytů v 1 μl krve je 5 000 000, proto počet destiček bude 60x5000, neboli 300 000.

2. V počítací komoře se počítají krevní destičky po předběžné lýze červených krvinek pomocí mikroskopu s fázovým kontrastem.

3. Počet destiček lze vypočítat pomocí automatických čítačů, například celeskopy.

U dospělých a starších dětí je počet krevních destiček 180 000–320 000 v 1 μl. S Verlgofovou chorobou a symptomatickou trombocytopenií se počet krevních destiček může dramaticky snížit až do okamžiku úplného vymizení.

Počet leukocytů se počítá stejným způsobem jako počet erytrocytů. Průměrný počet leukocytů u dospělých se pohybuje od 4 000 do 9 000 v 1 μl krve. U dětí je o něco větší, u novorozenců až do 15 000–30 000. S výrazným nárůstem počtu leukocytů můžeme hovořit o leukocytóze (viz), s poklesem - o leukopenii (viz).

Vzorec leukocytů zkoumaný v obarvených stěrech krve.

Hodnoty hematokritu jsou stanoveny v hematokritu nebo, s použitím Van-Slykeho nomogramu, koncentrací hemoglobinu v krvi (viz hodnota hematokritu). Hodnota hematokritu udává objemový poměr krevních buněk a plazmy. Výsledky studie jsou vyjádřeny buď zlomkovým číslem, v čitateli je objemem vytvořených prvků a ve jmenovateli - objemem plazmy, nebo v procentech, což udává poměr objemu vytvořených prvků k objemu odebrané krve. Normální hodnoty hematokritu u mužů jsou 40 / 60–48 / 52 (nebo 40–48%) u žen, 36 / 64–42 / 58 (nebo 36–42%). Zvýšení objemu erytrocytů je pozorováno u erytrocytózy, snížení anémie.

Morfologie erytrocytů (stejně jako leukocytů) se zkoumá v barvených krevních nátěrech. Krevní nátěry před barvením jsou ošetřeny fixačními kapalinami (například methylalkoholem), aby se zabránilo destrukci krevních buněk během procesu barvení. Existuje mnoho způsobů, jak malovat krevní nátěry na bázi chemických látek. afinita buněčných prvků k určitým anilinovým barvivům. Když studují krevní nátěry pod mikroskopem, získají představu o velikosti, tvaru a barvě erytrocytů, které se mohou měnit za patolů. Velikost červených krvinek stanovená pomocí mikrometru okuláru (viz) u zdravých lidí se liší v určitých mezích. To se nazývá. fiziol, anisocytóza erytrocytů. Přesná představa o rozložení velikosti erytrocytů se získá měřením jejich průměru a vytvořením anisocytové křivky (viz Erytrocytometrie). Absolutní většina červených krvinek má dia. 7-8 mikronů. Erytrocyty dia, menší než 6,5 mikronů, se nazývají mikrocyty a stav s Krom převažují - mikrocytóza (např. S ​​nedostatkem železa, s mikrospherocytární hemolytickou anémií). Červené krvinky o průměru větším než 8 mikronů se nazývají makrocyty. Jejich detekce u novorozenců je považována za fiziol, tento jev, makrocyty zmizí do dvouměsíčního věku. Makrocytóza se nachází se zvýšenou regenerací krve, rakoviny a polypů žaludku, sníženou funkcí štítné žlázy a myelomatózou. Červené krvinky o průměru větším než 12 mikronů se nazývají megalocyty. Mohou mít oválný tvar. Kromě velké velikosti se vyznačují hyperchromií, absencí bikonkávy (bez centrálního lumenu) a velkou tloušťkou. Megalocytóza je detekována s nedostatkem v těle vitamínu B₁₂.

Změna tvaru červených krvinek se nazývá poikilocytóza. Červené krvinky mohou být oválné, hruškovité, hvězdicové, zoubkované, atd. Červené krvinky s výrazným oválným tvarem se nazývají ovalocyty, které jsou normálně 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalocytóza (až 80–90% ovalocytů) může být nositelem nebo patologií, což vede k rozvoji hemolytické anémie (viz). Kosočtvercové erytrocyty se nacházejí v srpkovité anémii (viz).

Polychromatofily (viz Polychromasia) jsou nezralé erytrocyty obsahující spolu s hemoglobinem zbytky bazofilní látky. V závislosti na množství hemoglobinu mají polychromatofilní erytrocyty v běžných nátěrech (namalované podle Romanovského) různé odstíny od modré po narůžovělé. V běžných nátěrech barvených anilinovými barvivy jsou retikulocyty polychromatofilní. Počítat polychromatophils v tlustém poklesu. Tahy s tlustou kapkou jsou malovány podle Romanovského bez fixace, zatímco zralé červené krvinky hemolyzují a mladé, nezralé, vypadají jako basofilní barva s modravě purpurovou barvou. Normálně, 1 - 2 erytrocyty s basofilní sítí nejsou v každém zorném poli v tlusté kapce, a toto je označeno jako P +, s 3-5 polychromofily, P ++, s 5-10 - P +++, s významnějším množstvím polychromatofil - R ++++. Tato metoda je nepřesná, ale dává představu o zvýšení nebo snížení počtu mladých červených krvinek. Polychromatofilie je indikátorem regenerace erytropoézy a vyskytuje se při ztrátě krve, zvýšené hemolýze erytrocytů, atd. Normálně se velký počet polychromatofilů vyskytuje v prvních dnech po porodu a po dvou týdnech rychle klesá.

Se změnou regenerace kostní dřeně jsou normoblasty uvolňovány do periferní krve a při zhoubné anémii mohou být detekovány megaloblasty.

Jaderné formy erytroidních zárodečných prvků v periferní krvi u dospělých jsou pozorovány pouze u těžkých forem anémie, jejich vzhled je známkou patolu. regenerace. V takových případech lze zbytky jádra pozorovat také ve formě tenkého prstence, smyčky, osmi fialově modré barvy (Kebotův kruh), kruhových útvarů purpurově červené barvy o velikosti 1 až 2 mikrony (Jollyho tele) nebo ve formě basofilní granulity v erytrocytech.

U malárie v erytrocytech je nalezena Schuffnerova zrnitost - malé růžovo-červené vměstky, které vyplňují téměř celé červené krvinky, nebo 10-15 inkluzí různých velikostí; tito jsou někdy nazýváni Maurerovým špinením.

U pacientů s těžkou intoxikací (fenylhydrazin, nitrobenzen, anilin, bertoletová sůl, nitroglycerin, toluen diamin, atd.) Léčených sulfonamidy, stejně jako u osob pracujících v chemické látce. v průmyslu, je nezbytné vyšetřit krev metodou Dacey, aby se v červených krvinkách identifikovaly Heinz-Ehrlichovo lýtkové kulaté vměstky purpurově červené barvy; někdy jsou nalezeny extracelulárně.

Rezistence erytrocytů je vlastnost erytrocytů odolávat destruktivním účinkům: osmotickým, mechanickým, tepelným, atd. V klinu se v praxi obvykle zkoumá osmotická rezistence erytrocytů: řada zkumavek s roztokem chloridu sodného se sestavuje ve vzrůstající koncentraci od 0,28 do 0,56%. Normálně je minimální rezistence erytrocytů u dospělých (když se začnou rozpadat první erytrocyty) mezi 0,48 a 0,44% chloridem sodným, maximum (všechny erytrocyty jsou zničeny) - mezi 0,32–0,28%.

Morfologie leukocytů se může lišit u infekčních onemocnění, účinků chem. látky, onemocnění hematopoetického aparátu, působení ionizujícího záření.

Anisocytosa (různá velikost) leukocytů se nachází také v normě. Výrazná anisocytóza je však projevem patologie.

Strukturální změny se nacházejí jak v jádru, tak v cytoplazmě leukocytů. V jádře mohou být provedeny následující změny: a) hypersegmentace jádra (termín „hypersegmentace“ je často používán k označení zvýšení počtu segmentů segmentovaných leukocytů, jejichž detekce má diagnostickou hodnotu při perniciózní anémii, radiační nemoci); b) chromatinolýza - rozpuštění chromatinu jádra při zachování jeho kontury; c) karyolýza - rozpuštění části jádra s bezpečností struktury zbytku jádra d) fragmentóza - oddělení 1–5 fragmentů od jádra, někdy spojených s jádrem basichromatinovými vlákny; e) pyknóza - jádro se stává nestrukturovaným v důsledku zhutnění hlavního chromatinu; zároveň snižuje velikost jádra; e) Karyorrhexis - dezintegrace jádra do pyknotických částí zaobleného tvaru a různých velikostí, které se vzájemně netýkají.

Toxigenní granularita v cytoplazmě neutrofilů ve stěrech obarvených směsí azurového a eosinu není spolehlivě detekována. Se speciálními skvrnami (podle Freyfelda, podle Momsen, podle Shmeleva) v cytoplazmě je modravá síť s přechody do velkých hrudek; někdy je celá buňka poseta malými prachovými zrny. Toxigenní granularita neutrofilů je pozorována s hnisavými procesy, onemocněními spojenými s intoxikací, s infekcemi (záškrt, spalničky, neštovice kuřat, šarlatová horečka, rubeola, pneumonie). Vypočítá se počet neutrofilů s toxigenním prachem ve vztahu k počtu počítaných (a ne 100) neutrofilů. Například, všechny neutrofily - 70%, včetně neutrofilů s toxigenní zrnitostí - 45%.

Cytolýza - rozpad buněk. Cytolýza je často charakterizována nepřítomností cytoplazmy, jádra s rozmazanými obrysy, struktura jádra je zachována, někdy tam je granularity kolem takového jádra. Tyto změny mohou také nastat v normální krvi, což jsou příznaky reverzního vývoje buňky, ale pokud jsou detekovány, jsou považovány za patologii ve významném množství.

Morfologie destiček je studována v tenkých krevních nátěrech odebraných bez stabilizátoru (síran hořečnatý), obarvených směsí azurového a eosinu (podle Nocht).

Detekce 5-6 destiček ve stěrku je označena jako dobrá aglutinovatelnost. V destičkách jsou vidět centrální granulovaná část (granulom) a periferní homogenní část (hyalomer). Granulát sestává z azurofilních zrn s fialovým odstínem. Je možné rozlišit jemnější detaily struktury destiček - vakuolů, pseudopodií, tenkých procesů-antén vycházejících z granulomu. Na základě morfolů, destičkových charakteristik, je sestava destiček sestavena, hrany se mohou měnit v patologii (viz destičky).

Některé indikátory srážení krve - doba krvácení (viz) a čas srážení krve (viz), zahrnuté v G., jsou indikativní pro posouzení porušování systému srážení krve.

Viskozita krve závisí na viskozitě plazmy, počtu červených krvinek, hemoglobinu, obsahu oxidu uhličitého v krvi (viz viskozita, viskozita krve). Stanoví se ve viskozimetru (obr. 3). Princip stanovení je založen na porovnání rychlosti průtoku krve a distu, vody v přísně identických kapilárách a se stejným vakuem v systému viskozimetru. Dráhy pojížděné kapalinami v kapilárách jsou nepřímo úměrné viskozitě těchto kapalin. Viskozita je tedy vyjádřena poměrem délky dráhy, jíž putuje dist, voda, k délce dráhy, kterou prochází krev. Jak se krev natáhne ke značce, viskozita krve bude rovna délce dráhy, kterou voda prochází ve stejnou dobu; délka dráhy se měří na stupnici. Viskozita krve u mužů se pohybuje od 4,3 do 5,3, u žen - 3,9 až 4,9.

Kauzální původci malárie mohou být detekováni v běžných nátěrech krve, ale v řízené studii na plazmidové malárii musí být také vyvolána tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. „Malaria“. tlustý pokles (viz), který umožňuje detekovat parazity i při jejich malé velikosti. Doporučuje se následující způsob přípravy silné kapky: na skleněném sklíčku se připraví obvyklý nátěr z krve, a když je ještě vlhký, dotýkají se kapky krve, která se znovu objevila v místě vpichu injekce. Kapka krve na mokrém nátěru se rovnoměrně rozprostírá v pravém kruhu, což eliminuje potřebu rozmazání. Silná kapka se nechá sušit asi půl hodiny ve vzduchu v horizontální poloze. Na rozdíl od obvyklého nátěru by neměla být hustá kapka fixována, natřena jako obvykle pomocí směsí azure-eosinu. Hemoglobin je vyluhován z erytrocytů během barvení (v důsledku absence fixace), proto lze rozlišovat pouze „stín“ erytrocytů. V tlusté části nátěru je pravděpodobnost detekce patogenu větší, ale někdy jsou horší než paraziti na okraji kapky.

Bibliografie: Kassirsky I. A. a Alekseev G. A. Klinická hematologie, M., 1970; Průvodce klinickým laboratorním výzkumem, ed. E. A. Kost a L. G. Smirnova, s. 44, M., 1964; Sokolov V.V. a Gribiba I.A. Periferní krevní indexy u zdravých lidí, Lab. 259, 1972; Příručka metod klinického laboratorního výzkumu, ed. E. A. Kost, M., 1975; Příručka funkční diagnostiky, ed. I. A. Kassirsky, s. 304, M., 1970; T o d o r o v Y. Klinické laboratorní výzkumy v pediatrii, dráha s ním. se šroubem., s. 271, Sofia, 1968.

PŘÍKLADY ROZHODNUTÍ HEMOGRAMU s připomínkami.

• Erytrocyty 4,5 x1012 / l

• Hemoglobin 140 g / l

• Col. indikátor 0.9

• Leukocyty: 8,0 x 109 / l

Poznámka: Stav pacienta se vyhodnocuje v prvních hodinách po akutním krvácení. Pacient je bledý, má těžké závratě, puls 120 úderů / min, slabé plnění; mělké dýchání (30 za 1 minutu); HELL - 100/50 mm Hg

• Počet červených krvinek odpovídá normě (průměrná rychlost je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je také v normálním rozmezí (120-140 g / l).

• Barevný indikátor se nemění (norma je 0,86-1,05).

• Počet leukocytů a vzorce leukocytů v normálním rozmezí.

• Viz poznámka, která odráží klinické příznaky kolapsu; nejpravděpodobněji spojené se ztrátou krve.

• Na základě údajů o hemogramu a především poznámkách lze hovořit o: akutní posthemoragické, normochromní anémii; fáze kolapsu.

• Červené krvinky 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 62 g / l

• Col. sazba 0,6

• Sérum. železo 8 µmol / l.

• Leukocyty: 3,9x 109 / l

Poznámka: Červené krvinky jsou hypochromní. Anisocytóza, poikilocytóza. Pacient po dlouhou dobu trpí žaludečním vředem.

• Počet erytrocytů je snížen (průměrná rychlost je od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je nízká (normální (120-140 g / l).

• Hladina sérového železa je snížena (norma je 11-35 µmol / l), v našem případě je to 8 µmol / l.

• Ostatní ukazatele bez znaků, leukocytární vzorec se nemění.

S ohledem na data hemogramů a poznámek můžeme tvrdit, že pacient má chronickou hypochromickou posthemoragickou anémii (asociovanou s prodlouženou existencí, případně krvácející ulcerózní lézí žaludku); Snížení hladiny železa v séru indikuje nedostatek železa v těle pacienta, protože chronické posthemoragické anémie jsou nejčastěji nedostatek železa.

• Konečná odpověď: Chronická posthemoragická, hypochromní anémie z nedostatku železa.

• Červené krvinky 1,0 h1012 / l

• Hemoglobin 50 g / l

• Col. ukazatel 1.5

• Leukocyty: 4,0x109 / l

• Destičky 160x 109 / l

Poznámka: Makrocytóza, anisocytóza, poikilocytóza, Jolly tele a Kebota prsteny. Jednotlivé megaloblasty. Hypersegmentované neutrofily jsou přítomny.

• Počet červených krvinek je ve srovnání s normou ostře snížen (průměrná rychlost je od 3,7 do 4,7 ^ 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu klesla o více než 50% (normální (120-140 g / l).

• Barevný index je vyšší než jednota (norma je 0,86-1,05), což indikuje hyperchromii červených krvinek.

• Rychlost sedimentace erytrocytů se dramaticky zvyšuje (průměrná rychlost je od 1 do 15 mm / hod).

• Počet leukocytů a vzorce leukocytů se nemění.

• Viz poznámka. Erytrocyty různých velikostí (anisocyty) a různé formy (poikilocyty) jsou přítomny v krevním nátěru a existují také B12 markerové buňky - folická deficience anémie (Jollyho tělo a Kebotovy prstence).

S ohledem na data hemogramů a poznámek lze argumentovat, že pacient B12 má hyperchromní anémii s deficitem folikulu.

• Erytrocyty 2,6x1012 / l

• Hemoglobin 85 g / l

• Col. ukazatel 0.95

• Leukocyty: 3,5 x 109 / l

St průměr erytrocytů 6,5 mikronů. Osmotická rezistence: minimum - 0,48%, maximum - 0,32%.

Nepřímé 73µmol / l. Zvýšil se obsah stercobilinu.

Poznámka: Mikrosfocyty byly nalezeny v krevním nátěru. Pacient M., 19 let, si stěžuje na slabost, závratě, přerušovanou žloutenku. Nemocný od dětství.

• Počet červených krvinek snížen na 2,6 x 1012 / l. (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je významně pod normou - 85 g / l (norma je 120-160 g / l).

• Indikátor barev se nezmění.

• Průměrný průměr červených krvinek je 7,0 mikronů (norma je 7,5 mikronů).

• Osmotická rezistence je snížena.

• Je zaznamenána mírná leukopenie; leukocytární vzorec se nemění.

• Zvýšení přímého bilirubinu a stercobilinu indikuje hemolýzu červených krvinek.

• V poznámce je třeba věnovat pozornost přítomnosti mikrokuliček (malých červených krvinek nepravidelného tvaru), jakož i indikaci trvání onemocnění (nemocné od dětství).

• S ohledem na přítomnost sníženého počtu červených krvinek a hemoglobinu, jakož i strukturální rysy červených krvinek (malá velikost, sférocytární forma se sníženou rezistencí) plus jasné známky hemolýzy (zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu a stercobilinu, žloutenka, slabost a závratě) je možné zjistit přítomnost pacienta vrozená spherocytární hemolytická, hypochromní anémie a konkrétněji Minkowski-Chauffardova choroba.

• Erytrocyty 7,0? 1012 / l

• Hemoglobin 220 g / l

• Col. indikátor 0.9

• Leukocyty: 15,0 x 109 / l

• Destičky 800 x 109 / l

Poznámka: Hematokrit je 70%.

• Počet erytrocytů je prudce zvýšen na 7,0 x 1012 / l (norma je od 3,7 do 5,0 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je významně zvýšena (norma je 120-160 g / l).

• Indikátor barev se nezmění.

• Počet leukocytů je zvýšen (leukocytóza s posunem doleva).

• Počet destiček je více než zdvojnásoben (normální 180-320 109 / l)

• Hematokrit je vysoký (normální 36-48%).

• Vzhledem k přítomnosti pancytemie (tj. Zvýšení počtu téměř všech krevních buněk), krevních sraženin (70% hematokritu) můžeme hovořit o polycytémii.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 15 g / l

• Leukocyty: 12,0 x 109 / l

Poznámka: pacient trpí chronickou polynózou.

• Počet erytrocytů odpovídá normě (norma 3.7-4.7х 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je také v normálním rozmezí (120-140 g / l).

• Barevný indikátor se nemění (norma je 0,86-1,05).

• Zvýšený počet leukocytů - leukocytóza (rychlost 4,0 - 9,0 x 109 / l), především díky eosinofilům.

• Vyhodnocení ukazatelů hemogramu a poznámka, která hovoří o alergickém utrpení - polinoze, můžeme hovořit o leukemoidní reakci eozinofilního typu.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 100 g / l

• Col. ukazatel 1.0

• Leukocyty: 7,0 x 109 / l

• Destičky 120x 109 / l

Poznámka: Mezi bílými krvinkami je 59% velkých kulatých buněk s tmavým jádrem obsahujícím 2-3 nukleoly a úzký okraj světle modré protoplazmy.

• Počet erytrocytů odpovídá normě (norma 3.7-4.7х1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je snížena (norma je 120-140 g / l).

• Indikátor barev se nezmění.

• Počet leukocytů je zvýšen, leukocytóza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Na pozadí modifikovaného vzorce leukocytů. V krevním nátěru jsou nezralé, nediferencované buňky využívající cytochemické reakce a jejich počet odpovídá 59%.

• Počet destiček je snížen na 120 x 109 / l (norma 180-320x 109 / l)

• Vzhledem k údajům o hemogramech a poznámkách (přítomnost blastových buněk, které nevytvářejí cytochemické reakce), hovoříme o akutní nediferencované leukémii, aleukemické formě.

• Červené krvinky 3,5 x1012 / l

• Hemoglobin 110 g / l

• Col. ukazatel 1.0

• Leukocyty: 15,0 x 109 / l

Destičky 120 x 109 / L

Poznámka: Pozitivní materiál PAS je zaznamenán v protoplazmě lymfoblastů.

• Počet erytrocytů odpovídá normě (norma 3.7-4.7х 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je snížena (norma je 120-140 g / l).

• Indikátor barev se nezmění.

• Zaznamenala se leukocytóza, zejména v důsledku zárodečných buněk lymfocytů.

• Ve stěru se objevily lymfoblasty.

• Vzhledem k tomu, že v krevním nátěru se vyskytují lymfoblasty (až 57%), existuje leukemická mezera (není meziproduktová forma - pro-lymfocyty) a celkový počet leukocytů (až 15,0 × 109 / l) je překročen, může být provedena diagnóza akutní lymfoblastické leukémie.

• Erytrocyty 2,8 x 1012 / l

• Hemoglobin 60 g / l

• Col. sazba 0,7

• Leukocyty: 100,0 x 109 / l

• Destičky 90 x 109 / l

Poznámka: V krevním nátěru se Klein-Humprecht-Botkinovy ​​buňky nacházejí ve velkém počtu.

• Počet erytrocytů je snížen (průměrná rychlost je 3,7-4,7x1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je snížena (norma je 120-140 g / l).

• Počet leukocytů je zvýšen, leukocytóza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Existuje bazofilní-eozinofilní asociace (počet bazofilů a eosinofilů je stejný).

• Krvní nátěr obsahuje všechny buňky lymfoidní řady; z nezralých lymfoblastů, včetně intermediární formy - pro-lymfocytů, proto neexistuje leukemoidní zrak.

• Analýzou poznámky a hemogramu lze hovořit o chronické lymfoblastické leukémii, leukemické formě; stejně jako hypochromní anémie.

• Erytrocyty 3,6х 1012 / l

• Hemoglobin 120 g / l

• Col. ukazatel 1.0

• Leukocyty: 300,0 x 109 / l

• Destičky 180 x 109 / l

• Červené krvinky 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 70 g / l

• Col. sazba 0,7

• Leukocyty: 90,0 x 109 / l

• Destičky 80,0 x109 / l

• Počet červených krvinek je mírně snížen (norma je od 3,7 do 4,7 ^ 1012 / l).

• Hemoglobin je normální (norma 120-140 g / l).

• Indikátor barev se nezmění.

• Počet leukocytů je prudce zvýšen, leukocytóza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Neexistuje žádná bazofilní-eozinofilní asociace.

Nezralé buňky myeloidního výhonku se objevily v krevním nátěru a neexistují žádné meziprodukty, což znamená, že dochází k selhání leukemoidů.

• Analýzou ukazatelů „červené krve“ a vzorce leukocytů lze spolehlivě určit přítomnost akutní myeloidní leukémie, leukemické formy.

• Počet erytrocytů je snížen, erythropenie (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobinu je snížena (norma 120-140 g / l).

• Počet leukocytů je prudce zvýšen, leukocytóza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Existuje bazofilní-eozinofilní asociace (počet bazofilů a eosinofilů je stejný).

• Nezralé buňky myeloidního výhonku se objevily v krevním nátěru, z nichž všechny, včetně intermediárních buněk. Neexistuje tedy žádné selhání leukemoidů.

• Analýzou ukazatelů „červené krve“ a vzorce leukocytů lze s jistotou potvrdit přítomnost chronické myeloidní leukémie, leukemické formy a hypochromní anémie.