logo

Moderní principy léčby hemoragické mrtvice

Hemorrhagic mrtvice je nemoc, která je doprovázena porušením integrity mozkové cévy a krvácení v mozkové struktuře. Nejčastější příčinou patologického procesu je zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož se cévní stěna stává tenčí a ztrácí svou elasticitu. Tvorba hematomu v mozkové tkáni způsobuje smrt neuronů, hypoxii (deprivace kyslíku) oblastí sousedících s oblastí poškození, otoky mozku.

Patologický proces je doprovázen mozkovou symptomatologií (ztráta vědomí, křeče, zhoršené dýchání a srdeční aktivita centrální geneze) a fokální projevy (změny v citlivosti, motorické aktivitě, řeči).

Diagnóza onemocnění

Komplexní diagnostická opatření pomáhají stanovit příčinu patologického procesu, předepsat správnou léčebnou taktiku a vyhnout se vzniku závažných nevratných účinků mozkového útoku. V prvních stadiích onemocnění je důležité rozpoznat první klinické projevy a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Počáteční příznaky hemoragické mrtvice zahrnují:

  • náhlý nástup příznaků mozkového záchvatu, nejčastěji během denních hodin;
  • nevolnost, zvracení;
  • intenzivní bolest v hlavě;
  • rozmazané vidění;
  • znecitlivění obličeje, rukou, nohou nebo obecné slabosti;
  • poruchy artikulace (nezřetelná řeč);
  • oslabení kontroly nad pohyby, zmatenost a ztráta vědomí.

Při prvním náznaku nemoci by měla být volána posádka sanitky. Chcete-li zabránit postupu procesu, měli byste se řídit těmito pokyny:

  • poskytnout pacientovi úplný fyzický a duševní mír;
  • poskytnout tělu horizontální polohu se zvednutým koncem hlavy (pomocí polštářů pod hřbetem a hlavou);
  • organizovat čerstvý vzduch (otevřít okno);
  • odstranit omezující prvky oděvu, aby se zlepšilo dýchání (vyjměte pás, kravatu, rozepněte límec košile);
  • měřit ukazatele krevního tlaku a opravit je;
  • když se objeví zvracení, otočte hlavu stranou, aby se zabránilo vdechnutí zvratků.

Významný význam má po hemoragické mrtvici stanovení skutečné příčiny patologického procesu prevence recidivujících krvácení a podání adekvátní terapie. Diagnostikovat nemoc pomocí instrumentálních metod, které jsou považovány za "zlatý" standard pro identifikaci onemocnění.

  1. Výpočetní tomografie (CT) - určuje lokalizaci oblasti krvácení a její velikost.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - odhaluje malé léze, umístění aneuryzmatu.
  3. Cerebrální angiografie - zavedením kontrastní látky do krevního oběhu, určení změny konfigurace krevních cév, subarachnoidního krvácení, povahy pohybu krve v postižených tepnách, je jmenován před operací.
  4. Spinální punkce s analýzou mozkomíšního moku - určuje tlak v míšním kanálu, když je okludován (okludován), odhaluje krevní nečistoty v subarachnoidním krvácení.

Pro diferenciální diagnózu nemocí zahrnujících opakované krvácení v mozku, jako je nádor, abscesy, epilepsie, je předepsán další rentgen lebky.

Lékařská taktika

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody by měla být prováděna v raných stadiích onemocnění, protože nejúčinnější terapeutické zákroky, které se provádějí v prvních 3-4 hodinách po nástupu mozkového záchvatu. To významně snižuje úmrtnost pacientů, zlepšuje dobu zotavení, přispívá k plné existenci po nemoci a zachování pracovní kapacity.

Terapeutické aktivity v přednemocniční fázi

Nouzová léčba se provádí v sanitním voze během hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení. Používají se následující opatření:

  • transport pacienta v poloze na zádech s vyvýšenou horní částí těla, což snižuje intenzitu mozkového krvácení;
  • podporují normální činnost srdce a dýchacích orgánů (inhalace kyslíku, umělá plicní ventilace);
  • normalizovat krevní tlak pomocí antihypertenziv (Dibazol, Hemiton, aminazin s novokainem);
  • zastavit krvácení z poškozené cévy (dicin, etamzilat);
  • zabránit otoku mozku (intravenózní osmotická diuretika - mannitol);
  • zabránit psychomotorické agitaci se sedativy (Relanium);
  • používat antikonvulzivní látky (levodopa).

Posádka sanitky dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče neurologického oddělení pro diagnostiku a další léčbu onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní způsob léčby je léčba pomocí léků, které jsou rozděleny do několika skupin. První zahrnuje základní drogy zaměřené na zlepšení práce všech orgánů a systémů.

  1. Normalizace krevního tlaku, který zlepšuje průtok krve v poškozených oblastech mozku a zabraňuje opakovaným epizodám krvácení v jeho struktuře. Předepsané antihypertenziva pro hypertenzi (enalapril, labetalol), s hypotenzí - léky zvyšujícími tlak (dopamin, infuzní terapie).
  2. Prevence srdečních arytmií selektivními beta-blokátory (atenolol, bisaprolol).
  3. Udržuje normální funkci dýchacího ústrojí prostřednictvím inhalace kyslíku přes nosní katetr, tracheální intubaci a přenos pacienta na umělé dýchání.
  4. Snížení tělesné teploty během hypertermie antipyretiky (síran hořečnatý, paracetamol).
  5. Prevence kongestivní pneumonie, infekce močových cest, sepse (uroseptika, antibakteriální terapie).
  6. Zlepšení homeostázy, udržení rovnováhy vody a soli (diuretická činidla rychlého působení - lasix, infuze roztoků solí).
  7. Snížení edému mozku, aby se zabránilo růstu hypoxie a neurologických symptomů (punkci páteře, zavedení mannitolu, roztok albuminu).
  8. Poskytování fyzického a duševního odpočinku předepisováním sedativ (Elenium, haloperidol) a antikonvulziv (thiopental), antiemetik (cerrucal).

Do druhé skupiny patří léčiva se specifickým účinkem na mozek, který má neuroprotektivní (ochranný) účinek na nervovou tkáň, zlepšuje krevní oběh a obnovuje poškozené oblasti.

  1. Prostředky pro normalizaci výživy tkání centrálního nervového systému - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Látky, které zlepšují metabolické procesy v medulla - emoxipin, mildronát, tokoferol.

První týdny léčby se provádějí na jednotce intenzivní péče pod kontrolou dýchacího, kardiovaskulárního systému a aktivity mozku.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro hemoragickou mrtvici je předepsán pro krvácení do komor mozku a okluze pohybu mozkomíšního moku, nebezpečí proniknutí mozkového kmene. Chirurgický zákrok se doporučuje u rozsáhlých hemisférických hematomů, které způsobují otok a hypoxii mozkové tkáně, která je doprovázena závažnými neurologickými symptomy. Když se aneuryzma velké tepny a velká krevní ztráta praskne a intrakraniální tlak rychle roste, provádí se nouzová operace, aby se zachránil život pacienta.

Obvykle je chirurgický zákrok předepisován v prvních dnech po mozkovém záchvatu, s ohledem na diagnostické vyšetření a klinické projevy onemocnění. Provádí trepanaci lebky, během které odstraňují nahromaděnou krev, obnovují integritu cévy. To normalizuje intrakraniální tlak, zlepšuje výživu a přívod kyslíku do mozkové tkáně.

Obnovovací terapie

Po skončení akutního období hemoragické cévní mozkové příhody a normalizace vitálních funkcí se do popředí dostávají následky onemocnění ve formě fokálních neurologických symptomů - poruchy řeči, fyzické aktivity a citlivosti, problémy s duševní aktivitou. Rehabilitace během období zotavení zahrnuje:

  • fyzioterapeutické postupy - hydroterapie, elektroforéza, balneoterapie, darsonvalizace;
  • celková a segmentová masáž postižených oblastí těla, akupunktura (jemný účinek na reflexní zóny);
  • terapeutická gymnastika (cvičební terapie), která je zaměřena na obnovu pohybové aktivity, normalizaci práce svalů a celkového stavu těla;
  • psychologická pomoc - práce s psychologem a logopedem, která zlepšuje duševní a řečové funkce pacienta a přispívá k jeho sociální adaptaci.

Zabraňuje se komplikacím, jako je městnavá pneumonie, srdeční selhání, hluboká žilní trombóza končetin, která často způsobuje plicní embolii. Přiřazení flebotoniky, angioprotektorů, imunostimulantů, dechových cvičení. Pro prevenci proleženin se doporučuje včasná hygiena pokožky a její léčba gáforem alkoholem v místě stlačení.

Jídlo pacientů by mělo být kompletní, zlomkové (nejméně 5x denně), s omezením mastných, kořenitých, slaných potravin. Vyloučeny ze stravy "jednoduché" sacharidy (muffiny, brambory, rýže), živočišné tuky (sádlo, máslo, vepřové maso). Je vhodné jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů a vlákniny (zelenina, ovoce, čerstvé bylinky), polynenasycené tuky (rostlinný olej, mořské ryby, mořské plody), mléčné pokrmy.

V období rekonvalescence můžete použít léčbu lidových prostředků ke zlepšení krevního oběhu v mozku, normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce motoru.

  1. Směs lékařského alkoholu a rostlinného oleje v poměru 1: 2 se vtírá do paralyzovaných částí těla.
  2. Pro zlepšení výkonu mozku jsou kořeny pivoňky rozdrceny, nality sklenici vroucí vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Filtrované prostředky se odebírají ve 30 ml třikrát denně.
  3. Jehličnaté koupele zlepšují pohybovou aktivitu v postižených oblastech těla.

Recepty tradiční medicíny by měly být používány po konzultaci s lékařem po dlouhou dobu (4-6 měsíců).

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažné onemocnění s vysokou úmrtností a těžkým postižením. Komplexní včasná léčba ve všech fázích patologického procesu významně zlepšuje prognózu pro život a uzdravení, zachovává dovednosti sebeobsluhy a schopnost pracovat.

Mozková hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice - klinická forma akutní cerebrovaskulární příhody (ONMK). V 85% případů se tato forma vyvíjí v rozporu s integritou (rupturou) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických mozkových příhod je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévní stěny.

Podle lékařů je hemoragická cévní mozková příhoda nejnebezpečnějším, závažným typem mrtvice, protože je charakterizována přímým rupturem mozkových cév a následným krvácením do mozkové tkáně. Důsledky takového stavu jsou samozřejmě také nejnebezpečnější a prognóza oživení může být zklamáním.

Tato prognóza je spojena se skutečností, že po hemoragické mrtvici, otoky, komprese a smrti mozkové tkáně dochází neuvěřitelně rychle, což znamená, že lékaři mají minimální množství času na poskytnutí nouzové péče, a šance na život lze snadno ztratit.

Klasifikace

Klasifikace hemoragických cév pomocí ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení. V závislosti na tom existují čtyři typy onemocnění:

  • intracerebrální, když je hematom lokalizován v parenchymu nervové tkáně;
  • subarachnoid vyskytující se při poškození cév arachnoidu;
  • ventrikulární, ve kterém se nachází krev v jedné ze čtyř komor mozku nebo jejího akvaduktu;
  • smíšený typ se mluví s kombinací prvních tří.

V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické symptomy, umožňující i po prozkoumání pacienta navrhnout umístění hematomu.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Toto je poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku poškození cévní stěny a v důsledku toho dochází ke krvácení ve tkáni nebo v prostoru mezi membránami mozku. V druhém případě hemoragické cévní mozkové příhody bere léčbu extrémně funkční. Zejména pokud došlo k vylití velkého množství krve.

Onemocnění se často vyskytuje náhle, během dne, v době vysokého krevního tlaku (hypertonická krize), se silnou fyzickou námahou nebo emocionálním přeplněním.

Zdvih mozkového kmene je velmi nebezpečný stav, protože v této sekci se nacházejí vitální nervová centra, stejně jako jádro mozkových nervů. Při krvácení do trupu je kromě rozvoje bilaterální paralýzy, snížené citlivosti a polykání možná i prudká ztráta vědomí s rychlým rozvojem kómatu, dysfunkce dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů v důsledku poškození dýchacích a vazomotorických center. V takových závažných případech dosahuje pravděpodobnost úmrtí 80-90%.

Patogeneze

Spouštěcí mechanismus parenchymálního krvácení je porušením permeability a / nebo integrity cév vnitřních struktur mozku. V důsledku toho krev proudí nebo proniká cévní stěnou. Dochází k disorganizaci (narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí. Navíc, mozková tkáň trpí jak krevní impregnací, tak jejím uvolňováním přes "kolapsovanou" cévu mnohem více než s hemoragickou mrtvicí v mozkových membránách. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody.

V subarachnoidním krvácení, na druhé straně, v případě prasknutí cévy, krev dává menší tlak na mozkové buňky. Ale to se šíří velmi rychle, což zvyšuje "porážku" zóny. Pro všechny typy hemoragické mrtvice charakterizované rychlým rozvojem mozkového edému.

Příčiny

Proč dochází k hemoragické mrtvici a co je to? Mozková mrtvice se může objevit v důsledku vrozených a získaných patologií vedoucích k následujícím procesům:

  • anatomické změny, destrukce tepen při arteriální hypertenzi;
  • tvorba a ruptura intrakraniálních aneuryzmat, arteriovenózních malformací, duralových píštělí a karotických cavernozních píštělí;
  • uvolňování krve z mikroangiomů, amyloidních plaků (s amyloidní angiopatií);
  • trombóza intrakraniálních žil;
  • septický zánět tepen.

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeči a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečný přísun krve do mozkové tkáně. Jinými slovy, ischemie se vyvíjí, v důsledku čehož jsou metabolické procesy narušeny, což přispívá ke zvýšení vaskulární permeability pro plazmu a vytvořené elementy.

Příznaky

V případě hemoragické mrtvice se symptomy vyvíjejí akutně, jsou následující:

  1. Rychle rostoucí bolesti hlavy - obzvláště velmi silné, doprovázené nevolností se zvracením, návaly horka a bušení v hlavě, bolestí očí při pohledu na jasné osvětlení nebo když se žáci otáčí kolem, výskyt červených kruhů před očima,
  2. Porušení dýchacího procesu, palpitace.
  3. Vědomí různých stupňů závažnosti - strnulost, ohromující nebo bezvědomí.

Snad náhlý nástup onemocnění s rozvojem epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdraví na pláži, při silných emocích při práci, při zranění, vykřikne člověk, vrhne hlavu, bije v křečích, dýchá chraptivě, z úst mu vychází pěna (možná s krví v důsledku kousnutí jazyka).

Zpravidla je hemoragická mrtvice jednostranná, to znamená, že ovlivňuje pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.

Diagnostika útoku u jiných lidí:

  1. Požádejte o úsměv, pokud je úsměv asymetrický, pak je pravděpodobnost mrtvice skvělá.
  2. Zvedněte ruce osoby a požádejte je, aby se drželi před vámi, pokud jednou rukou jde dolů, pak je zde také riziko záchvatu, ke kterému došlo.
  3. Zeptejte se nejjednodušší otázky - je-li řeč změněna, pak je to také znamení mrtvice.

Při prvních projevech mrtvice bude nutná okamžitá lékařská pomoc - měli byste zavolat sanitku a poslat pacienta do nemocnice.

Diagnostika

Diagnóza „hemoragické mrtvice“ u zdravotnického zařízení je založena na následujících výzkumných metodách:

  • počítačová tomografie (CT) mozku;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
  • elektrokardiografie;
  • cerebrální angiografie;
  • bederní (bederní) bodnutí.

Na základě údajů ze všech studií je pacientovi předepsána léčba - komplex nouzových opatření, která stabilizují stav pacienta a pak eliminují následky mrtvice.

Léčba hemoragické mrtvice

Při diagnostikované hemoragické mrtvici je léčba tvořena souborem nouzových opatření a následným dlouhým zotavovacím obdobím (rehabilitací) prováděným ve fázích. Léčba pacienta by měla být zahájena v prvních 2-4 hodinách po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. Pokud je mrtvice rozsáhlá, může pacient spadnout do kómy, což vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Hlavním úkolem lékařů je udržovat normální fungování orgánů a systémů, zejména životně důležitých. Za tímto účelem se zavádějí drogy, které podporují činnost srdce. V případě selhání dýchání se provádí tracheální intubace a pacient je připojen k ventilátoru. Při hemoragické mrtvici je nutné co nejdříve snížit krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu krvácení. Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, vstoupit do diuretik.

Často se také používá chirurgická léčba. Řeší se v případech, kdy dochází k rozsáhlému krvácení (40 ml nebo více krve) v mozečku, způsobenému aneuryzmou a výsledkem je deformovaný mozek, obstrukční hydrocefalus a rozsáhlý subkortikální hematom (průměr 3 cm).

Během operace musí chirurg zcela odstranit krevní sraženiny z povrchu mozku, minimálně poškození jeho tkáně, čímž se sníží množství neurotoxických látek z výsledného krvácení a sníží intrakraniální tlak.

Důsledky

Komplikace hemoragické cévní mozkové příhody se mohou vyskytnout jak v akutním období, tak i po dlouhé době po nástupu krvácení.

Mezi nejčastější patří:

  1. Porucha motorických funkcí, paréza a paralýza.
  2. Poruchy řeči, obtíže při psaní, čtení a počítání.
  3. Změny ve vnímání.
  4. Porušení v oblasti myšlení, poškození paměti, ztráty schopnosti učit se.
  5. Změna chování, projevující se formou agrese, zpožděné reakce, strachu atd.
  6. Změny v emocionální a smyslové sféře (deprese, výkyvy nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
  7. Porušení močení a defekace.
  8. Bolest, která nekončí analgetiky.
  9. Epileptické poruchy.

Následky hemoragické mrtvice obvykle zůstanou po zbytek života. Poruchy motorické a senzorické funkce, řeči, polykání vyžadují neustálou pozornost příbuzných pečujících o nemocné. V případě nemožnosti pohybu a chůze je nutné zajistit prevenci otlaků.

Rehabilitace

Zotavení je dlouhý proces a vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Pro obnovení funkce motoru se používá sada opatření, včetně:

  • fyzikální terapie
  • masáže
  • třídy na speciálních simulátorech.

Chcete-li obnovit řeč, potřebujete třídy s logopedem a psychologem. Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku. S rozsáhlou mrtvicí bývá rehabilitace několik let. Pacienti často udržují motorické postižení až do konce života. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrátí do normálního života.

Prognóza zotavení

Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá. Celková mortalita dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - asi 50%. Přibližně 90% pacientů, ve stavu stuporu nebo bezvědomí, zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii.

  1. Hlavními příčinami úmrtí u operovaných i neoperovaných pacientů jsou zvyšující se otoky a dislokace mozku (30-40%).
  2. Druhou nejčastější příčinou je recidiva krvácení (10-20%).

Přibližně 2/3 pacientů s cévní mozkovou příhodou zůstává postižených. Hlavní faktory, které určují výsledek onemocnění, berou v úvahu objem hematomu, současný průnik krve do komor, lokalizaci hematomu v mozkovém kmeni, před užíváním antikoagulancií, předcházejících srdečních onemocnění, stáří.

Kompletní charakteristika hemoragické mrtvice: symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je hemoragická mrtvice, sedm typů onemocnění. Příznaky a léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda

Povaha vaskulárních změn v ischemické cévní mozkové příhodě je ucpání jejich lumen krevními sraženinami, v důsledku čehož se mozkové buňky stávají mrtvými a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň nasáklá a stlačena.

Mozková příhoda hemoragického typu je nebezpečná a zákeřná choroba. Vyznačuje se:

  • Náhlost (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
  • Vysoká mortalita (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
  • Hluboké postižení pacientů, kteří přežili - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a nedokáže se udržet, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (práce končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizující tlak) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti v prvních třech hodinách hospitalizováni v nemocnici, zvyšuje se šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. K úplnému uzdravení dochází jen zřídka, ale možná.

Léčba mrtvice je prováděna neurologem (neuropatologem) a v případě potřeby chirurgickou léčbu provádí neurochirurg.

Tento článek podrobně popisuje, co jsou to hemoragické mrtvice a jak nebezpečné jsou, jaké jsou příčiny vývoje a projevů, jak léčit toto onemocnění a na čem závisí výsledky a předpovědi.

Podstata a stádia hemoragické mrtvice

Mrtvice - nekróza oblasti mozku v důsledku poruch oběhu. Hemorrhagic mrtvice je jeden z typů nemoci, který je založený na krvácení do tkáně, membrán nebo komor mozku.

Fáze vývoje patologických změn jsou:

Ruptura nebo zeslabení, se zvýšením permeability stěny arteriální nebo venózní cévy zodpovědné za krevní zásobení mozku (přítok nebo odtok krve).

Průtok krve za cévou do dutiny lebky.

Tvorba hematomu (krevní sraženina) nebo namočení mozkové tkáně krví.

Přímé zničení, podráždění mozkových buněk krví a jejích produktů rozpadu.

Konstrikce, přemístění nervových center umístěných vedle krvácení.

Výskyt edému celého mozku, který je komprimován v dutině ohraničené kostmi lebky.

Výsledkem všech těchto změn je dysfunkce nejen zničených nervových buněk, ale i celého mozku. Čím více je toto krvácení v objemu, tím výraznější jsou neurologické poruchy a závažnější stav pacienta. Existuje riziko náhlého zastavení dýchání a srdce.

Typy hemoragických mozkových příhod

V závislosti na tom, kde se krvácení nachází, se rozlišuje 7 typů hemoragických mozkových příhod. Jsou uvedeny v tabulce:

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem vzniku hemoragické mrtvice je snížení síly a elasticity intracerebrálních cév. To může být způsobeno těmito faktory:

  • Arteriální hypertenze je zvýšení tlaku, a to jak ve formě náhlých poklesů (hypertenzní krize s tlaky do 190–220 / 100–120 mmHg), tak s neustálým mírným nárůstem (150–160 / 90–100 mmHg).).
  • Vrozené a získané vaskulární anomálie - malformace (patologické plexy defektních tepen, žil a lymfatických kanálků ve formě glomerulů) a aneuryzmy (disekce, ředění a vyčnívání ve stěně ve tvaru vaku). Arteriovenózní malformace v mozku
  • Ateroskleróza je ukládání cholesterolových plaků v lumen mozkových tepen, což je činí slabými a křehkými, zejména v místech, kde se rozvětvují v pravých úhlech.
  • Zánětlivé a dystrofické změny cév (náhrada normální stěny jizvou nebo vadnou tkání) na pozadí encefalitidy, lupus erythematosus, vaskulitidy, chronické intoxikace těla.
  • Snížení srážlivosti krve, které může být způsobeno chorobami (hemofilií, leukémií, trombocytopenií), hypovitaminózou, předávkováním léky na ředění krve (aspirin, heparin, warfarin atd.).

Rizikové osoby

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt tohoto onemocnění:

Symptomy a projevy hemoragické mrtvice

V 65–75% případů dochází k hemoragické mrtvici ve dne, kdy je člověk co nejaktivnější. Během několika vteřin se projevuje ostrá ztráta vědomí. Během této doby mají pacienti čas pouze vydat náhlý hlasitý výkřik, který je způsoben silnou bolestí hlavy, věnující pozornost ostatním. Poté člověk ztrácí vědomí a pády.

1. Zdvih Prekurzor Příznaky

Někteří pacienti (20–30%) mohou pozorovat tyto příznaky před mrtvicí po dobu několika minut, hodin nebo dokonce dnů:

  • těžké bolesti hlavy ve formě útoků nebo konstantní;
  • závratě a celkové slabosti;
  • nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
  • zvýšená nebo snížená citlivost, znecitlivění kůže končetin a obličeje;
  • pocit horkého přílivu a návalu tváře;
  • podrážděnost jasného světla a hlasitých zvuků;
  • svalová slabost končetin na jedné polovině těla, zkroucený obličej;
  • poruchy vidění ve formě ztráty zón v dohledu.

2. Projevy uprostřed nemoci

Podrobný klinický obraz hemoragické mrtvice je reprezentován následujícími projevy a symptomy:

  • Nedostatek vědomí (kóma) nebo strnulost (inhibice, ospalost).
  • Časté hlučné nebo oslabené dýchání.
  • Křeče (napětí celého těla, pokles hlavy a záškuby svalů končetin).
  • Kroucená tvář v důsledku svalového napětí na straně postižené hemisféry nebo relaxace (vynechání úhlu úst, horního víčka, pohybů tváře při dýchání) na straně naproti mrtvici). Vrásky na obličeji jsou jedním ze symptomů hemoragické mrtvice.
  • Obrací oči směrem k postiženému mozku nebo jejich chaotickým pohybům (plovoucí oční bulvy).
  • Expanze žáka na straně postižené polokoule.
  • Snížený nebo zvýšený svalový tonus a reflexy na končetinách naproti postižené polovině mozku.
  • Meningeální symptomy - napětí týlních svalů, neschopnost ohnout hlavu, přinést bradu k hrudi.

Celkový stav pacientů s hemoragickou mrtvicí je závažný, kritický. V každém případě může dojít k úmrtí v důsledku zastavení dýchání a srdečního tepu. Pacienti by proto měli být v co nejkratší době dopraveni do nemocnice. Hemoragie na hemisféře je méně život ohrožující, na rozdíl od mrtvice lokalizace dříku nebo pronikání do mozkových komor, které v 98% případů končí smrtí.

3. Projevy během období obnovy

Pokud mohou být zachráněni pacienti s hemoragickou mrtvicí, musí čelit neurologickému deficitu - symptomům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo ke krvácení. Mohou to být:

  • přetrvávající bolest hlavy;
  • koordinační poruchy;
  • paréza a paralýza - porušení končetinových pohybů na jedné polovině těla, protože jsou neustále v polokřivém stavu a není možné je rozepnout;
  • porucha řeči a její nepřítomnost;
  • duševní poruchy a podrážděnost;
  • zrakové postižení až do úplné slepoty;
  • zkroucený obličej;
  • neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
  • vegetativní stav - absence jakýchkoli známek aktivity mozku (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovaným dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy nemoci a jejich trvání závisí na místě krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází k vážným poruchám v mozku. Většina úmrtí (80–90%) se vyskytuje během tohoto období. Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Následky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly postiženy.

Diagnostika

Na základě symptomů a vyšetřovacích dat může být diagnostikována pouze hemoragická mrtvice. Toto onemocnění vyžaduje přesné ověření (potvrzení), protože ovlivňuje taktiku léčby. Platné diagnostické metody:

Lumbální punkce je propíchnutí tenkou jehlou páteřního kanálu, skrze kterou mozková tekutina (cerebrospinální tekutina) cirkuluje a shromažďuje ji pro analýzu. Diagnóza hemoragické mrtvice je zřejmá, pokud je v mozkomíšním moku detekován velký počet červených krvinek, nebo má růžovou barvu.

Lumbální punkce je relativně jednoduchý a neškodný zákrok, proto by pacienti a jejich příbuzní neměli odmítnout jej provádět, zejména pokud neexistuje možnost jiné diagnózy.

Výpočetní a magnetická rezonance - moderní metody rychlé a spolehlivé diagnostiky hemoragických mozkových příhod. Umožňují nejen zjistit skutečnost samotného onemocnění, ale také odhadnout velikost, objem, umístění krvácení, jeho vztah k ventrikulárnímu systému. Na základě těchto údajů se můžete rozhodnout pro volbu metody léčby, prognózy a nejpravděpodobnějšího výsledku.

Angiografie mozkových cév - zavedení kontrastní látky do mozkových tepen s další registrací cévního vzoru mozku na rentgenovém filmu a elektronickém nosiči. Je tedy možné určit přesné umístění prasklé nádoby. Nejdůležitější výhodou metody je její profylaktická hodnota: angiografie je schopna identifikovat vaskulární anomálie (malformace a aneuryzmy) v mozku a provádět jejich eliminaci ještě před prasknutím.

Fáze léčby, moderní metody a léky

Hlavním pravidlem lékařské péče o hemoragickou cévní mozkovou příhodu je zahájení léčby co nejdříve (v prvních 3 hodinách po nástupu onemocnění). Obecný algoritmus terapeutických opatření se skládá ze tří fází.

První etapa - nouzové

Jeho cílem je udržet život, okamžitě dopravit pacienta do nejbližší nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče. V této době se konalo:

  • Posouzení úrovně vědomí.
  • Vyhodnocení pulsu na tepnách krku a srdečního tepu - v jejich nepřítomnosti začněte masáž srdce (asi 100 lisů za minutu na dolní části hrudní kosti).
  • Posouzení dýchání - v případě jeho nepřítomnosti zahajte umělé dýchání podle metody od úst k ústům (postavte pacienta na záda, co nejvíce se vyrovnejte s krkem, s házenou hlavou, proveďte dva dechy po dobu 30 tlaků při masáži srdce).
  • Jsou-li zachovány dýchání a srdeční tep, stejně jako křeče, vytvořte podmínky pro průchodnost dýchacích cest: položte pacienta na jednu stranu, zajistěte volný průtok slin a pěny z úst.
  • Měření a korekce krevního tlaku (častěji je třeba snížit: injekce síranu hořečnatého, Enalapril, kapky Pharmadipin, diuretika).
  • Mírně zvedněte hlavu hlavy nebo se ujistěte, že je hlava ve vodorovné poloze, ale v žádném případě nebyla pod polohou těla.
  • Připevněte k hlavě ledu.
První pomoc při mrtvici před příjezdem

Druhá etapa - specializovaná pomoc a léčba drog

Většina pacientů s hemoragickou mrtvicí je ve vážném nebo extrémně závažném stavu. Proto jsou hospitalizováni buď na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kde jsou v případě potřeby podmínky pro resuscitaci (hardwarové dýchání, kapátka, defibrilátor). Léčba v této fázi:

  • Měření a korekce krevního tlaku: se zvýšením Enap, Benzogeksony, Dibazol se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud může pacient polknout kapky Pharmadipinu, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízký tlak je korigován zavedením Mezaton, Dopamin, Prednisolon.
  • Zajištění dýchání: je-li nepřítomné nebo nedostatečné - na zařízení je nutné umělé větrání, pokud je skladováno - směs kyslíku je dodávána skrze masku. Zajištění dýchání kyslíkovou maskou
  • Snížení edému mozku - podávání léků: escinát L-lysinu, Dexamethason, Furosemid, Mannitol.
  • Udržení síly mozkových buněk - intravenózní injekce: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Hemostatické přípravky: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokapronová;
  • Udržení mikrocirkulace na optimální úrovni: intravenózní infuze Reosorbilact, Cytoflavin, Glukóza s vitamíny.

Je operace nezbytná?

Ne všechny krvácení v mozku mohou být chirurgicky odstraněny. Používají se tři typy operací:

Trepanace - odstranění fragmentu kosti lebky v oblasti krvácení. Prostřednictvím vytvořeného kanálu se odstraní nahromaděná krev. Výhodou této techniky je, že umožňuje nejen odstranit hematom, ale také snižuje tlak v lebeční dutině a otoky mozku. Operace je nejvhodnější pro povrchové krvácení v hemisférách, hematomech mrtvice.

Propíchnutí - propíchnutí lebky pod kontrolou speciálního vybavení. Jehla je přivedena do oblasti krvácení s dalším odsáváním krve. Metoda je indikována pro hemoragickou mrtvici v hlubokých částech mozku.

Odvodňovací operace - stanovení trubkovité drenáže do komor mozku s cílem zajistit odtok mozkomíšního moku s krví, snížit intrakraniální tlak.

Fáze tři - obnova poškozených nervových buněk a rehabilitace

Jak je léčena hemoragická mrtvice v posledním stadiu:

  • Léky. Je nutné pokračovat v užívání léků, které obnovují mozkové buňky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, atd.
  • Zajištění živin živinami: v případě konzervovaného polykání - potraviny obohacené vitamíny a bílkovinami, v případě narušení polykání - směsi a práškové potraviny, které jsou zavedeny do žaludku trubkou v nepřítomnosti vědomí - intravenózní podání aminokyselin (Infesol, Aminosol).
  • Prevence dekubitů: každé 2 hodiny změňte polohu těla pacienta, použijte antitubitózní matraci, otřete kůži kafrem.
  • Prevence infekčních komplikací dýchacích cest (pneumonie): vstoupit do antibiotik (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
  • Speciální terapeutická cvičení, gymnastika, masáže, fyzioterapie. Tuto rehabilitační léčbu je třeba zahájit ihned po stabilizaci stavu pacienta. Plnohodnotnou komplexní rehabilitaci však lze provádět pouze v podmínkách specializovaných rehabilitačních center.
Funkční elektrostimulace (FES) je jednou z metod rehabilitace po cévní mozkové příhodě.

Nejnovější pokyny v léčbě hemoragické mrtvice

Nejvíce diskutovanou moderní metodou léčby poruch mozkové cirkulace je zavedení kmenových buněk (lidských buněk, ze kterých pocházejí všechny buňky těla). Tento postup je opravdu velmi účinný, ale zahrnuje řadu obtíží:

  • není dostatek klinik, které pěstují kmenové buňky;
  • proces pěstování je dlouhý, proto musí být prováděn předem, a to i před nástupem jakékoli choroby;
  • extrémně vysoké náklady na postup;
  • ani kmenové buňky nemohou ovlivnit prognózu masivního krvácení nebo mrtvice v mozkovém kmeni.

Prevence, prognóza, výsledky

Prevence hemoragické mrtvice je stejně těžká jako její léčba, ale možná. K tomu potřebujete:

  • Odstraňte všechny možné příčiny a rizikové faktory (jsou popsány v části „Osoby v ohrožení“), zejména pro osoby starší 45-50 let.
  • Léčba hypertenze.
  • Závažné opakující se bolesti hlavy, které tam předtím nebyly, nekontrolované zvýšení krevního tlaku - důvod angiografie mozkových cév. Odstraní slabé cévy, které zabrání onemocnění.

Bohužel asi 70% pacientů s hemoragickou mrtvicí zemře. To se děje hlavně z následujících důvodů:

  • pokročilý věk (nad 70 let);
  • závažné onemocnění (srdce, plíce, vnitřní orgány);
  • velké krvácení;
  • průnik krve v komorách mozku;
  • Lokalizace mrtvice v mozkovém kmeni.

Pokud tyto faktory nejsou zaznamenány, jsou předpovědi životních podmínek příznivé. Včasná léčba (v prvních 3 hodinách po nástupu cévní mozkové příhody), přetrvávající a dlouhodobá rehabilitace (přibližně rok) zvyšují šance na naprostou obnovu člověka. Ve věku 45–56 let s malými krvácení v mozkové kůře je to možné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hemorrhagic mrtvice - symptomy, důsledky jestliže pravá a levá strana mozku jsou poškozeni

Hemoragická mrtvice (hemoroid) je akutním porušením mozkové cirkulace s průlomem krevních cév a krvácením v mozku. To je nejhorší mozková katastrofa. Stává se to spontánně a u lidí starších 35 let a podle statistik patří mezi pět nejlepších patologií, které končí smrtí. To je vysvětleno tím, že v důsledku takové mrtvice dochází k krvácení v mozku, následuje vznik edému.

Dále v článku odpovíme na otázku: co je to nemoc, proč je smrtící, jaké jsou možné důsledky a prognóza pro člověka.

Co je hemoragická mrtvice?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická cévní mozková příhoda je velmi závažné onemocnění, často fatální. To je způsobeno zvláštností mozkových cév - špatně ustupují a je velmi těžké zastavit krvácení, pokud jsou poškozeny. Konvenční hemostatická činidla nepronikají do cév mozku, operativně se odstraňují pouze hematomy a nepoužívají se pro zkřížené sevření krvácející nádoby.

Spouštěcím mechanismem krvácení je hypertonická krize, nedostatečná fyzická námaha, stres, ozáření (přehřátí na slunci), poranění.

Věnujte pozornost! Závažnost stavu je dána velikostí prasklé cévy v závislosti na tom, do které krve může vstoupit až 100 ml krve. Následně poškozuje buňky, vytěsňuje tkáň, vyvolává rozvoj hematomu a otoky mozku.

Důvody

Tento typ cévní mozkové příhody je 8-15%, zbývajících 85-92% je ischemická cévní mozková příhoda. Může se vyvíjet v jakémkoliv věku (iu dětí mladších než jeden rok) a u lidí obou pohlaví, ale nejčastěji je zaznamenán u mužů ve věku 50-70 let.

V 75% všech případů hemoragické mrtvice se stává příčinou hypertenze.

Důvody vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice jsou:

  • arteriální hypertenze;
  • mozkové aneuryzma;
  • arteriovenózní malformace mozku;
  • vaskulitida;
  • amyloidní angiopatie;
  • hemoragická diatéza;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • antikoagulační a / nebo fibrinolytickou terapii;
  • primární a metastatické nádory mozku (během růstu rostou do stěn krevních cév, což způsobuje jejich poškození);
  • carotid-cavernous fistula (patologické spojení mezi kavernózním sinusem a vnitřní karotickou tepnou);
  • encefalitida;
  • krvácení v hypofýze;
  • idiopatické subarachnoidní krvácení (tj. tyto krvácení do subarachnoidního prostoru mozku, jehož příčina nemůže být prokázána).

Faktory způsobující vývoj výše uvedených onemocnění a zvýšení pravděpodobnosti hemoragické mrtvice:

  • Nadváha;
  • Nevyvážená strava, mastná, masová strava;
  • Kouření;
  • Pití alkoholu;
  • Léky;
  • Věk, proces stárnutí;
  • Traumatické a vertebrální poranění;
  • Solární a tepelné tahy;
  • Dlouhý pobyt ve stavu stresu, nervové přepětí;
  • Tvrdá fyzická práce;
  • Intoxikace.

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt tohoto onemocnění:

Podle statistik dosahuje úmrtnost v prvním měsíci nástupu onemocnění 80% dokonce i v zemích s vysokou úrovní rozvoje medicíny. Přežití po hemoragické mrtvici je malé a významně nižší než u mozkového infarktu. Během prvního roku uhyne 60-80% pacientů a více než polovina přeživších zůstane trvale postižena.

Nejnebezpečnější je krvácení do mozkového kmene. Tato struktura je přímo spojena s míchou a ovládá základní životní funkce: dýchání, krevní oběh, termoregulaci, tep. Mozková mrtvice je často smrtelná.

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragické mrtvice:

  • Krvácení na periferii mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
  • Ventilační krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
  • Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavučím pláštěm mozku;
  • Kombinovaný typ: dochází k rozsáhlému krvácení, které postihuje několik oblastí mozku.

Intracerebral může být v různých oblastech, protože co tento druh mrtvice je rozdělen do: t

  • laterální - lokalizované v subkortikálních jádrech;
  • labar - v lalocích mozku, zachycující bílou a šedou hmotu;
  • mediální - v oblasti thalamu;
  • smíšené hematomy se objevují na několika místech najednou.

Existují následující stadia onemocnění:

  1. Ostřejší. Objeví se prvních 24 hodin od okamžiku krvácení. V tomto období je nezbytné poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc.
  2. Pikantní Začíná den po mrtvici a trvá 3 týdny.
  3. Subakutní. Začíná od 22. dne nemoci a trvá až 3 měsíce.
  4. Včasné uzdravení. Od tří měsíců do šesti měsíců.
  5. Pozdní zotavení. Od šesti měsíců do jednoho roku.
  6. Fáze vzdálených následků. Začíná jeden rok po cévní mozkové příhodě a trvá do doby, než zmizí její následky, v některých případech po celý život.

Příznaky a charakteristické znaky

Symptomy mohou říkat o hrozící hemoragické mrtvici, jako jsou:

  • silná bolest v očních bulvách;
  • ztráta rovnováhy;
  • brnění nebo znecitlivění chodidel, rukou nebo částí těla;
  • obtížné porozumění řeči nebo nezřetelné řeči samotné osoby.

Podobné příznaky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů s hemoragickou mrtvicí; stejné projevy mohou mluvit o rozvinuté ischemické mrtvici nebo přechodném ischemickém záchvatu (populárně nazvaný “microstroke”).

Vysoká pravděpodobnost mrtvice pro hemoragický typ je indikována:

  • Závratě;
  • Změna citlivosti kůže;
  • Přerušovaný puls;
  • Spěch krve do tváře;
  • Necitlivost jedné nebo více končetin;
  • Konstantní bolest hlavy;
  • Útoky na kauzální nevolnost a zvracení, které nepřinesou úlevu.

Příznaky hemoragické mrtvice u osoby, která je při vědomí:

  • Rychle rostoucí bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Bušení srdce;
  • Nesnášenlivost jasného světla, "kruhů" a "polovin" před očima;
  • paréza, paralýza rukou, nohou, svalů obličeje;
  • Obtížná řeč.

Čtyři odlišné stupně regrese vědomí jsou rozděleny:

  • Ohromující - nepochopitelný pohled na pacienta, špatná reakce na ostatní;
  • Pochybnost - připomíná sen s otevřenýma očima, pohled směřuje do vesmíru;
  • Sopor - připomíná hluboký spánek, slabou reakci žáků, lehký dotek rohovky pacientova oka je doprovázen reakcí, je zachráněn polykatelný reflex;
  • Hluboký spánek, žádné reakce.

V 65–75% případů dochází k hemoragické mrtvici ve dne, kdy je člověk co nejaktivnější. Během několika vteřin se projevuje ostrá ztráta vědomí. Během této doby mají pacienti čas pouze vydat náhlý hlasitý výkřik, který je způsoben silnou bolestí hlavy, věnující pozornost ostatním. Poté člověk ztrácí vědomí a pády.

43-73% krvácení končí průnikem krve do mozkových komor. Když se krev prolomí do komor, stav pacienta se dramaticky zvýší - vyvíjí se kóma, objeví se bilaterální patologické znaky a ochranné reflexy:

  • hemiplegie je kombinována s motorickým neklidem ochrnutých končetin (násilné pohyby se zdají být vědomé (pacienti si samy vytáhnou přikrývku, jako by se chtěli skrýt dekou)
  • hormetonium, symptomy autonomního nervového systému jsou prohloubeny (zimnice, studený pot, výrazné zvýšení teploty). Výskyt těchto příznaků je prognosticky nepříznivý.

Ruptura krevní cévy a krvácení v mozku s hemoragickou mrtvicí

Fokální neurologické příznaky jsou spojeny se zhoršeným fungováním specifické části nervového systému. Nejčastěji se vyvíjejí hemisférické hemoragie, které jsou charakterizovány těmito příznaky:

  • Hemiplegie nebo hemiparéza - úplná nebo částečná ztráta motorické aktivity paží a nohou se vyvíjí na straně protilehlé k lézi.
  • Snížený svalový tonus a reflexy šlach.
  • Hemihypesthesia - je porušením citlivosti.
  • Paréza pohledu - v tomto případě jsou oční bulvy nasměrovány na lézi.
  • Mydriasis - tento příznak je expanze žáka na straně krvácení.
  • Vynechání rohu úst.
  • Hladký nasolabiální trojúhelník.
  • Poruchy řeči v porážce dominantní hemisféry.
  • Vývoj patologických reflexů.

O progresi onemocnění a výskytu edému mozku svědčí:

  • projevený strabismus;
  • pomalá reakce žáků na světlo;
  • asymetrie tváře;
  • změna rytmu a hloubky dýchání;
  • porušení srdeční aktivity;
  • Pohyb plovoucí oční bulvy;
  • závažný pokles krevního tlaku.

Žena má při hemoragickém iktu šikmou tvář.

Prvních 2,5-3 týdnů po krvácení je nejobtížnější období onemocnění, protože v tomto stadiu je závažnost stavu pacienta způsobena progresivním otokem mozku, který se projevuje vývojem a zvýšením dislokace a mozkových symptomů.

Kromě toho je dislokace mozku a jeho edému hlavní příčinou úmrtí v akutním období onemocnění, kdy dříve zmíněné somatické komplikace spojují výše uvedené příznaky (dekompenzovaná funkce ledvin a jater, pneumonie, diabetes atd.).

Lidské důsledky

Důsledky hemoragické cévní mozkové příhody, je-li hojný průtok krve z cévní sítě: prostorový pohyb určitých strukturních jednotek mozku a mechanická kontrakce jeho kmene, častým důsledkem je smrt oběti.

Pokud k takovým kritickým událostem nedochází, po určité době (v průměru od 1 do 2 týdnů) dochází k postupnému poklesu opuchu a hladkému obnovení krevního oběhu v mozkových tkáních, ale téměř vždy komplikace po hemoragické mrtvici přetrvávají po celý život.

Nejběžnější účinky jsou:

  • porušení motorických funkcí - kulhání, ochrnutí nohou nebo paží. Bez ohledu na to, jak hrozně to může znít, ale tyto důsledky patří mezi nejpřijatelnější, protože neznamenají změny osobnosti nebo poškození mozkových funkcí;
  • nerovnováha močení a defekace;
  • změna ve vnímání, rozvoj demence;
  • rušení v řeči, počítání, psaní;
  • poškození paměti, ztráta orientace v prostoru a čase;
  • změna komplexů chování - podezíravost, agrese, pomalá reakce;
  • epilepsie;
  • vegetativní kóma.

Po hemoragické mrtvici mozku pacienti často padají do kómy. To znamená, že člověk zůstává naživu, ale v žádném případě nereaguje na vnější podněty. Nejčastěji je prognóza lékařů pro nástup kómy zklamáním.

Smrtelný výsledek

Pravděpodobnost úmrtí při hemoragické mrtvici v závislosti na stavu pacienta:

  • Jasné vědomí - až 20%
  • Stun - až 30%;
  • Pochybnost (lehký zmatek) - až 56%;
  • Sopor (sub-hluboký útisk vědomí) - až 85%
  • Coma - až 90%.

Hemoragická mrtvice a poškození mozku na pravé a levé straně

Hemoragická mrtvice může ovlivnit jak levou, tak pravou stranu mozku. Podívejme se, jaké jsou důsledky lidí s porážkou těchto oddělení.