Co je hemostasiogram provedený během těhotenství?

V lidském těle existují zvláštní mechanismy, které udržují určitou konzistenci krve. Patří mezi ně koagulační systém, který je zodpovědný za nepřítomnost krvácení, a antikoagulace, která zajišťuje, že se krevní sraženiny netvoří. Během těhotenství může tento složitý mechanismus selhat. Včasné zjištění tohoto porušení může být pomocí hemostasiogramu (nebo koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) je krevní test, který se používá ke studiu stavu koagulačního systému (koagulace). V období porodu je obzvláště důležité studium těchto ukazatelů. V průběhu těhotenství se mění systém hemostázy ženy. To je způsobeno tím, že je zde třetí kolo krevního oběhu (uteroplacentální). Kromě toho, tělo se připravuje na zvýšení množství krve kompenzovat ztráty, které budou nevyhnutelné během porodu.

Hemostasiogram ukazuje stav systému srážení krve. Jakékoli změny v provádění této analýzy mohou naznačovat řadu patologií. Například, jak roste srážení, forma krevních sraženin, vést k mrtvici, infarktu, předčasnému porodu, nebo potratu. Tato situace neovlivňuje dítě nejlepším způsobem: může dojít k narušení vývoje mozku.

Test na srážení krve provádí těhotná žena třikrát:

• při dodání na účet;
• po dobu 22-24 týdnů;
• po dobu 30-36 týdnů.

Tato studie je navíc přiřazena:

• anamnéza potratů nebo těhotenství bez vývoje;
• hypertonie dělohy;
• křečové žíly;
• špatné výsledky z předchozího koagulogramu;
• zneužívání kouření nebo alkoholu;
• onemocnění jater;
• patologické stavy oběhových, močových, kardiovaskulárních a endokrinních systémů;
• pravidelné krvácející dásně;
• otlaky;
• mnohočetné těhotenství;
• IVF nebo těhotenství, které je doprovázeno preeklampsií, placentární insuficiencí a opožděným vývojem plodu.

Výsledky analýzy ovlivňují správnost přípravku. Krev se odebírá ze žíly, přesně na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 8-12 hodin před analýzou. Je dovoleno pít čistou vodu.

Je lepší informovat lékaře předem o užívání léků. Možná budete muset přestat užívat určité léky, které mohou ovlivnit výsledky. Například, nemůžete brát aspirin 5-7 dny před vyšetření, protože to thins krev.

Před samotnou analýzou je důležité být nervózní, protože svalové napětí negativně ovlivňuje konečné výsledky.

Je třeba mít na paměti, že dekódování indikátorů by měl provádět pouze odborník. V hemostasiogramu obsahuje několik klíčových ukazatelů.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je doba, během které se krevní sraženina tvoří po zavedení chemických činidel do krevní plazmy.

Coagulogram: podstata a indikace pro studii, parametry, jak a kde se mají vzít

Taková analýza jako coagulogram je poměrně široce známá, ale není předepsána při standardním lékařském vyšetření. Pacienti jsou proto někdy překvapeni návrhem lékaře na provedení této studie. Častěji se krevní koagulogram provádí u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému, stejně jako před plánovanou operací nebo u těhotných žen. V druhém případě se provádí v každém trimestru bez selhání.

Co se skrývá pod tajemným termínem? Coagulogram (jiný název studie - hemostasiogram) se provádí ke studiu srážlivosti krve pacienta. Analýza je základní a pokročilá. Obvykle je nejprve přiřazena základní studie. Pomáhá pochopit, kde došlo k odchylce od normy. A pokud se odhalí patologie, provede se podrobná studie, jejímž výsledkem jsou nejen kvalitativní změny, ale i kvantitativní.

Klíčové indikace pro analýzu

• Plánované operace. Během operace je vždy riziko krvácení. Z tohoto důvodu je důležitá znalost stavu systému srážení krve.
• Těhotenství Během tohoto období se mohou vyskytnout změny v ženském těle, a to jak pozitivní, tak negativní. Obvykle se koná jednou v trimestru. Pokud je fetoplacentární insuficience nebo gestaza diagnostikována častěji.
• Cévní poruchy (zvýšená trombóza, křečové onemocnění).
• Onemocnění jater.
• Autoimunitní patologie.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Kardiovaskulární patologie (srdeční infarkt, mrtvice, ischemická choroba srdeční).
• Při předepisování antikoagulancií.
• Pro správný výběr dávky kyseliny acetylsalicylové a léčiv na ní založených.
• Účel antikoncepčních léků. V tomto případě se analýza provádí každé 3 měsíce.
• Léčba pijavicemi (hirudoterapie). K prevenci krvácení se provádí koagulogram.

Přírodní hemostázový systém

Ve zdravém těle je normálně fungující hemostázový systém přirozenou obranou proti nadměrné ztrátě krve při porušení integrity cévní stěny. Mnoho lidí ví o nebezpečí pro lidské zdraví a život krevních sraženin, ale příroda nevytváří nic nadarmo: tvorba trombu je velmi ochrana proti ztrátě krve. Zkusme zjistit, jak funguje přirozený systém hemostázy.

Krev je neustále v tekutém stavu. Tato kapalina má navíc určité složení a fyzikální parametry. Tělesné systémy neúnavně udržují tento stav po celý život. Vyskytují se však různé situace: například v důsledku poškození stěny cévy dochází ke krvácení. První látkou, která se uvolňuje do krve, je tromboplastin. Zahájí práci koagulačního systému: aktivuje bílkoviny, které jsou normálně přítomny v krvi. Tyto proteiny tvoří sraženinu v bodě porušení integrity cévy. Je vytvořen řetězec vedoucí k trombóze: trombin je syntetizován z protrombinu, aktivujícího fibrinogen, z něhož je následně tvořen fibrin. Je to ve fibrinu, jako je hmyz na webu, že krevní destičky uvíznou a tvoří krevní sraženinu. Fibrinová sraženina „opravuje“ ránu v cévě, krvácení se zastaví.

Ve zdravém organismu jsou oba systémy - koagulace a antikoagulace - v rovnováze. Existuje však i třetí systém - vstřebatelný (fibrinolýza). Poskytuje rozpouštění krevní sraženiny po obnovení integrity cévy. Koagulogramové indexy umožňují učinit závěr o stavu všech systémů.

Základní parametry hemostasiogramu

1. Fibrinogen. Nejdůležitější zkouška stavu koagulačního systému.
2. Prothrombinový index (PTI), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), PTV (protrombinový čas). Jedna z těchto analýz se obvykle provádí na základě vybavení dostupného v laboratoři. Nejuniverzálnějším testem je INR. Všechny tyto studie ukazují vnější cestu koagulace.
3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas. V testu naleznete zkratku - APTT.
4. Trombinový čas.

Další parametry hemostasiogramu

• Protein C. Nedostatečné množství tohoto parametru vede k trombóze.
• Antithrombin Podobně jako protein C je faktorem v antikoagulačním systému.
• D-dimer. Vzniká v důsledku zničení krevní sraženiny.
• Lupus antikoagulant.
• Plazmatická tolerance heparinu.
• AVR (aktivovaná doba přepočítávání).
• PFCM (rozpustné komplexy fibrin-monomer).
• Doba rekalcifikace plazmy.

Coagulogram během těhotenství

Kdo je naprosto zdravý, prochází nejvíce výzkumu? Nepochybně jsou to těhotné ženy. Četné ultrazvukové vyšetření, testy, testy, vyšetření - všechny tyto testy musí projít budoucí mámou k narození zdravého dítěte. Seznam nutných studií u těhotných žen zahrnuje koagulogram. Analytická data charakterizují hemostázu a umožňují včasnou detekci abnormalit v tomto systému. V těle budoucí matky, mnoho procesů jít jinak než před těhotenstvím. Zejména hemostáza se zvyšuje, což je normální.

Existují však odchylky od normy. A to se stává nebezpečným jak pro matku, tak pro dítě. Narušení krevního systému může vést k nenapravitelným následkům. Za účelem včasné detekce a neutralizace nejrůznějších problémů se provádí hemostáza.

Jaký je důvod aktivace hemostatického systému během těhotenství?

1. Za prvé se mění hormonální pozadí ženy.
2. Za druhé se objeví nový (uteroplacentární) cirkulační kruh.
3. Za třetí, tělo těhotné ženy se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.

Pokud dojde během těhotenství k narušení srážlivosti krve, je zde vždy riziko vzniku tzv. DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), která je charakterizována hyperkoagulací v první fázi a hypokoagulací ve druhé, to znamená vede k masivní ztrátě krve. DIC syndrom je považován za jednu z nejzávažnějších komplikací v porodnictví, je často nezvládnutelný a nese nebezpečí nejen života plodu, ale i života ženy.

Opak je možný. Krev v důsledku porušení antikoagulačního systému je velmi zředěna. V důsledku toho se zvyšuje riziko krvácení, zejména během porodu. Za účelem obnovení hemostázy se provede analýza a další interpretace koagulogramu. Na základě výsledků studie je předepsána léčba.

Tato analýza se obvykle provádí v každém trimestru těhotenství. Neplánované, pokud:

• Žena měla potraty.
• Jsou pozorovány symptomy preeklampsie: hypertenze, otok končetin, bílkoviny v moči.
• Hypertonus dělohy je diagnostikován (hrozba potratu).

Existuje mnoho příčin hemostázy, ale zvláštní pozornost by měla být věnována ženám, jejichž příbuzní měli srdeční infarkt, mrtvici, trombózu, křečové žíly a nemoci krevního systému.

Je to důležité! Mezi těhotnými ženami existuje všeobecný názor na nebezpečí jakéhokoli léku pro nenarozené dítě. Ale se systémem hemostázy nemůže být vtip. Včas pro studium a užívání nezbytných léků pomůže ženě nést a porodit zdravé dítě.

Studium hemostasiogramu

Po vyšetření krve se koagulogram dešifruje. Jaké ukazatele lze vidět v laboratorní zprávě a co znamenají?

1. Fibrinogen

Tento enzym je syntetizován v játrech. Obvykle se tento ukazatel pohybuje v rozmezí od 2 g / l do 4 g / l. U těhotných žen je jeho zvýšení považováno za normální, avšak obsah fibrinogenu i ve třetím trimestru by neměl překročit 6 g / l. To je velmi citlivý faktor. Byla prokázána jeho reakce na zánět, nekróza tkáně. Zvýšení může také hovořit o infekcích, akutních zánětlivých procesech (pneumonie), nástupu infarktu srdce nebo mozku, hypotyreózy, popálenin, antikoncepce. Pokud se množství fibrinogenu sníží, může být podezření na nedostatek vitaminů (C, B 12), hepatitidy, toxikózy, užívání některých léků, cirhózy jater. A samozřejmě neslavný DIC.

2. APTT

Vyšetřuje čas strávený tvorbou krevní sraženiny. Tento ukazatel je citlivý na změny jiných koagulačních faktorů. Normální APTV - od 30 do 40 sekund. Zvýšení parametru může znamenat hemofilii, nedostatek vitaminu K, onemocnění jater.

3. Protrombin

Trombin je syntetizován z tohoto proteinu v játrech, když je vystaven vitaminu K. Změnou hodnoty tohoto faktoru se posuzuje stav gastrointestinálního traktu a jater.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazatel je hodnocen především v případech, kdy se hemostasiogram provádí v případě podezření na antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematosus nebo jiné autoimunitní onemocnění. V krvi se produkují protilátky IgM a IgG proti fosfolipidům (obvykle chybí), což přispívá ke zvýšení indexu APTT. Jejich vzhled označuje preeklampsii nebo autoimunitní onemocnění. Obvykle tato situace končí neúspěchem: žena ztrácí dítě.

tabulka: normální základní hodnoty koagulogramu

5. Trombinový čas

Ukazuje čas konverze proteinu fibrinogenu na fibrin. Normální nastavení je od 11 do 18 sekund. Protože množství fibrinogenu se zvyšuje během těhotenství, je logické předpokládat, že se také prodlužuje doba trombinu. Indikátor však nepřekračuje normální rozsah. Pokud se data odchylují od normy, může to znamenat nedostatek nebo přebytek fibrinogenu v krvi.

6. Protrombinový čas

Tento indikátor znamená dobu vzniku trombinu z jeho neaktivní formy (proteinu protrombinu). Trombin je potřebný pro tvorbu krevní sraženiny, která pomáhá zastavit krvácení. Pokud je tento indikátor zvýšen, můžete diagnostikovat hypovitaminózu K, nedostatek koagulačních faktorů, onemocnění jater.

7. Index protrombinu

Jeden z nejdůležitějších ukazatelů. Srovnání času srážení plazmy je u pacienta normální ve stejnou dobu. Vyjádřeno v procentech jako PTI. Normální sazba by měla být mezi 93-107%. Změna PET může signalizovat onemocnění jater a riziko trombózy. Během těhotenství může být pozorována zvýšená rychlost užívání antikoncepce. Pokud se zhorší srážející se vlastnosti krve, ICT se sníží. Vzhledem k tomu, že protrombinový index je přímo spojen s vitamínem K, pokles naznačuje nedostatek tohoto vitaminu nebo špatnou vstřebatelnost ve střevě (například při střevních onemocněních). Přijetí aspirinu nebo diuretik také snižuje PTI.

8. Destičky

Krevní buňky, které se přímo podílejí na udržování hemostázy. Krevní rychlost těchto buněk je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesem indexu diagnostikovaného trombocytopenií. To může znamenat podvýživu matky. Destičky jsou syntetizovány v kostní dřeni.

9. Antithrombin III

Má proteinovou povahu a je antagonistou enzymu thrombin. Jeho úlohou je inhibovat působení koagulačního systému. Tento parametr je vyjádřen v procentech. Norm - od 71 do 115 procent. Pokud je parametr snížen na polovinu, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Při zvýšené srážlivosti krve jsou předepsány antikoagulancia. V tomto případě je také nezbytné ovládání indikátoru.

10. DIC syndrom

Normálně jsou koagulační a antikoagulační systémy v rovnováze. Pokud je některý z faktorů těchto systémů narušen, je celá hemostáza nevyvážená. To je obzvláště nebezpečné u těhotných žen. Nejsložitější komplikací je diseminovaná intravaskulární koagulace. Aktivace koagulačního systému a fibrinolýzy stimuluje vývoj DIC. V důsledku vývoje patologie u těhotné ženy může docházet k poškození placenty, endometritidě, embolii plodové vody.

11. D-dimer

V důsledku neúplného rozkladu fibrinových vláken se objevují poměrně velké „fragmenty“ - D-dimery. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulace pro těhotné ženy. Obecná rychlost je nižší než 500 ng / ml. Jiné parametry jsou však považovány za normální u těhotných žen. Již na počátku těhotenství indikátor začíná růst a před narozením několikrát překračuje normu. Zvýšení lze pozorovat také u pacientů s diabetem mellitus, s onemocněním ledvin, s komplikovaným těhotenstvím (gestaza) ve stáří.

standardní prázdná forma koagulogramu

12. Protilátky proti fosfolipidům (syndrom antifosfolipidů)

Onemocnění je autoimunní. Tělo začíná zvyšovat množství protilátek proti fosfolipidům. Jedná se o řadu příznaků, které charakterizují arteriální a venózní trombózu. Těhotným ženám s ASF hrozí riziko ztráty dítěte v důsledku feptoplacentární insuficience.

13. Doba rekalcifikace plazmy

Tvorba fibrinové proteinové sraženiny. Tento parametr odráží proces srážení jako celek.

14. Tolerance na plazmatický heparin

Tento test se provádí současně s předchozí. Do plazmy se přidává heparin a zaznamenává se doba rekalcifikace plazmy. Pokud je tento ukazatel menší než norma, mohou se také změnit jiné faktory koagulačního systému. Jaterní cirhóza, hepatitida je podezřelá. S nárůstem parametru můžeme předpokládat přítomnost takových onemocnění jako je srdeční selhání, stav pretrombózy, maligní nádory. Obvykle však může dojít ke zvýšení rychlosti v posledních fázích těhotenství.

Je to důležité! Je třeba poznamenat, že dešifrování koagulogramu během těhotenství (stejně jako u všech ostatních pacientů) může provádět pouze odborník. Je nepřijatelné, aby léčba byla diagnostikována a předepisována.

Kde se testovat a kolik to stojí?

Kdokoli může provést krevní test, například hemostasiogram, v jednom z nejbližších zdravotnických středisek, má-li k dispozici potřebné vybavení a činidla. Náklady na koagulaci závisí na rozsahu služeb a vybavení centra. V zásadě se cena základního balíčku pohybuje od 700 do 1 300 rublů (v Moskvě). Prodloužený coaguloram stojí asi 3500 rublů.

Pro těhotné ženy je však koagulogram zařazen do řady povinných studií a je zdarma. Podle systému OMS je také možné provést analýzu zcela zdarma, po předchozím obdržení pokynů ošetřujícího lékaře.

Jak se chovat?

Otázka „jak projít“ v případě analýzy na koagulogramu není vůbec zbytečná. Výsledky studie závisí na správné přípravě pacienta. Tato analýza se provádí in vitro (in vitro - mimo tělo). Krev se odebírá ze žíly.

Krev se podává na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před analýzou. Nemůžete pít žádné nápoje (káva, čaj a více alkoholu). Je povolena pouze čistá voda. Přijaté léky - zejména ty, které ovlivňují proces srážení krve - musí být specifikovány během testu. Velmi důležitý je emocionální stav pacienta. Musíme se snažit být nervózní, být klidní, vyrovnaní. Přetížení svalů negativně ovlivňuje výsledky studie. Před testem je vhodné vypít sklenici studené vody. Výklad výsledků je prováděn pouze odborníkem.

Kdo je hemostasiogram (koagulogram)

Mnozí se o takovou analýzu zajímají jako o hemostasiogram: co to je, jak se na ni připravit, jaké výsledky analýzy ovlivňují atd. Tento typ studie je často předepisován těhotným ženám a pacientům s kardiovaskulárními chorobami, aby bylo možné posoudit, jak se liší krev od krve. požadováno.

Hemostasiogram: co to je

Hemostasiogram - komplexní analýza systému srážení krve (slovo hemostáza znamená zastavení krve) v celém těle, včetně jeho hlavních orgánů a systémů. Po darování krve obdrží pacient po chvíli stůl s údaji, který plně charakterizuje práci jeho krevních destiček a dalších prvků, které se podílejí na zastavení krvácení.

Nedávno byla analýza zařazena do seznamu povinných pro všechny těhotné ženy. Předepisuje se také osobám s těžkým kardiovaskulárním onemocněním nebo s rizikem jejich vzniku, pacientů s rakovinou atd.

Hemostasiogram a coagulogram: jaký je rozdíl

Tyto dvě jména jsou synonymní, to znamená, že označují stejnou analýzu. Některé pod hemostasiogramem znamenají rozsáhlejší analýzu, včetně hodnocení nejen hladiny krevních destiček koagulačního systému, ale také plazmatické hladiny. Ve skutečnosti, jak hemostasiogram, tak coagulogram znamenají stejné akce, je to tedy stejná analýza.

Takže, pokud jste byli posláni na hemostázu, jaký druh analýzy už můžete vědět. Ale jaká je jeho potřeba. Pro hemostázu musí být proveden krevní test z několika důvodů:

1. Posoudit vztah mezi systémy srážení krve a ředění.
2. Identifikace porušení v koagulačním systému. V některých případech může dojít ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, v jiných případech k pravděpodobnosti závažného krvácení.
3. Při přípravě na operaci posoudit pravděpodobnost budoucích komplikací.
4. V těhotenství, zhodnotit riziko nežádoucího porodu, stejně jako sledovat plod.

Jakýkoliv hemostasiogram, dokonce i základní, zahrnuje alespoň 2 indikátory - protrombin a APTTV.

Hemostasiogram: jak projít

Aby bylo zajištěno, že výsledky testů na poměr koagulačních systémů a systémů proti srážení jsou přesné, musí být krev darována ráno na prázdný žaludek. Používá se odběr krve ze žíly. Před tímto večerem je zakázáno brát velmi sladká jídla, čaj, kávu a od posledního jídla před analýzou by mělo být nejméně 8 hodin. Také jeden den před analýzou zcela vyloučit použití alkoholu. Pijte jen vodu z nápojů tak, aby množství cukru, který je dodáván s čajem a sycenými nápoji, neovlivnilo skutečný obraz.

Pokud pacient užívá nebo dříve užíval léky, které snižují nebo zvyšují srážení krve, musíte před analýzou informovat lékaře, aby to zaznamenal na kartě.

Nedoporučuje se u žen užívat hemostasiogram během menstruace. V tomto okamžiku tělo zažívá nadměrnou ztrátu krve, a proto fyziologicky zvyšuje účinek systému srážení krve.

Den před analýzou se doporučuje zrušit jakoukoliv fyzickou aktivitu, odstranit stres, přeplnit, alespoň dočasně přestat kouřit.

Přesnost analýzy je také ovlivněna metodou odběru krve ze žíly v oblasti loketního kloubu. Pro tento účel je nejlepší použít vakuový systém. Pokud v nemocnici taková možnost neexistuje a plot se provádí stříkačkou, nelze provést aspiraci. Krev musí proudit nezávisle, aby výsledky byly správné.

Při výpočtu a interpretaci výsledků analýz analytiků obvykle netrvá déle než 2 hodiny.

Hemostasiogram: co je součástí analýzy

V rozložené hemostasiogram obsahuje mnoho ukazatelů, že osoba bez lékařského vzdělání nemůže rozeznat. Proto, abyste rozluštili výsledky, musíte se poradit s lékařem. Samozřejmě, ve formě s analýzami budou indikovány ukazatele normy, proto je přibližně možné pochopit, jak jsou vaše výsledky blízké požadovaným. Ale to je jen způsob, jak se ujistit, nebo nastavit léčbu, ale ne schopnost zvolit si terapii sami na základě rad přátel nebo populárních receptů.

Normy hemostasiogramových indikátorů jsou obvykle uvedeny v samostatném sloupci, takže je vhodné je porovnat s dosaženými výsledky. Základní analýza obsahuje následující ukazatele:

• protrombin;
• APTTV;
• protrombinový čas;
• fibrinogen;
• počet krevních destiček;
• trombinový čas;
• RKMF;
• INR a další

Pokud se provádí vylepšená verze koagulogramu, zahrnuje také D-dimer, lupus antikoagulant a antithrombin III.

Normy indikují hemostasiogramy

Test APTT určuje rychlost koagulace lidské krve. Norma je 24-36 s. Pokud je rychlost nižší než tento ukazatel, znamená to, že tělo může trpět nedostatkem vitaminu K, existuje zde riziko krvácení, případně přítomnost hemofilie, onemocnění jater. Pokud se krev sráží rychleji, může být riziko krevních sraženin, stejně jako zhoršení výživy plodu během těhotenství.

Čísla protrombinu označují stejné charakteristiky, ale ve formě indexu. Normálně je index protrombinu 78-142%. Pokud jde o fibrinogen, měl by být 2-4 g / l, a během těhotenství - ne více než 6 g / l.

Hodnoty antitrombinu III jsou obvykle 71-115%. Pokud má pacient méně nebo více, znamená to také zvýšenou pravděpodobnost trombózy nebo krvácení. Indikátor trombinového času by měl být 11-18 s a protrombinový čas - 15-17 s. V každém mikrolitru periferní krve by měly být krevní destičky v rozmezí 150-400 tis.

Pokud jde o další parametry, průměr D by měl být až 248 ng / ml, protože jeho množství charakterizuje hustotu krve a hodnoty RCMF - 5,1 mg na 100 ml. Překročení této hodnoty také indikuje pravděpodobnost trombózy.

Vlastnosti hemostasiogramu během těhotenství

Je velmi důležité včas a pravidelně darovat krev na koagulogram během těhotenství. To zabrání nebo včas diagnostikuje možné komplikace během těhotenství a jiných patologií. Analýzy by měly být prováděny jednou za trimestr, a pokud potřebujete získat přesnější výsledky - 2x.

Lékaři mohou předepsat a neplánované vyšetření. To platí zejména u pacientů, u nichž došlo k předchozímu potratu nebo u nichž je zvýšené riziko tohoto stavu. Hemostasiogram musí být testován při vzestupu krevního tlaku, otoku paží a nohou a bílkovin v moči.

Jsou-li zjištěny odchylky od normových hodnot, lékaři zvolí nezbytnou léčbu, aby ukazatele vrátili na správné hodnoty. Průběh léčby je obvykle měsíc, po kterém se testy opakují, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

V těhotenství je srážení krve poněkud vyšší než obvykle a existuje několik vysvětlení:

• hormonální pozadí ženy se mění a několikrát během těhotenství;
• mezi dělohou a placentou se objevuje třetí cirkulační kruh;
• tělo je fyziologicky připraveno na budoucí ztrátu krve během porodu.

Odchylky v analýzách těhotných žen jsou značné

Odchylky v jakémkoliv směru mají své vážné následky. Když se tedy rovnováha posouvá směrem ke koagulačnímu systému, matka může tvořit trombózu, překrývající se včetně cév, které krmí plod kyslíkem. Pokud se tento problém neodstraní, může se u novorozence objevit příznaky hypoxie a opožděného vývoje.

S tenčí krví se zvyšuje pravděpodobnost krvácení, což může vyvolat přerušení placenty. To je zvláště nebezpečné během porodu, kdy můžete ztratit hodně krve.

Nejnebezpečnější diagnózou v případě těhotenství je diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom se zvýšeným srážením v první fázi onemocnění a snížený - ve druhém. Onemocnění nejprve vážně poškodí výživu dítěte a vede k masivní ztrátě krve. Problémem tohoto syndromu je jeho častá nevyléčitelnost a vysoké nebezpečí pro život těhotné ženy a plodu. Ženy, jejichž příbuzní měli trombózu, křečové žíly, mrtvice, infarkty a další krevní onemocnění, jsou zvláště náchylné k onemocnění.

Cenová analýza

Pokud tedy darujete krev na hemostázu, co to dá? Stojí za to vynakládat výdaje na tuto analýzu? Výše uvedené informace ukazují důležitost této studie, zejména během těhotenství. Navíc, na mnoha klinikách je tento postup pro budoucí matky prováděn zdarma.

Samozřejmě, rozložený hemostasiogram může stát poměrně velkou částku, ale je to dobrá investice. Koneckonců pak je možné předcházet onemocnění včas a vyhnout se vážným následkům, které může mít porucha krvácení. Obvykle cena za základní koagulogram je 700-1300 rublů, a pro prodlouženou - až 3500 rublů.

Jaký je rozdíl mezi hemostasiogramem a koagulogramem?

O otázku - hemostasiogram a koagulogram - se zajímají mnozí pacienti, kterým je předepsána krevní srážlivost - jsou tyto různé typy studií nebo ne?

Co znamená hemostasiogram a koagulogram?

Indikace pro koagulogram

Ve skutečnosti je koagulogram hemostasiogram. Koagulační testy jsou předepsány, když lékaři potřebují znát stupeň koagulace lidské krve.

A hemostáza je proces, který poskytuje tuto schopnost krevních buněk. Proto lékaři často nazývají koagulogram nazývaný hemostasiogram.

Tento druh výzkumu nám umožňuje předvídat chování lidského těla během břišní operace, porodu, závažných chronických onemocnění.

Lékaři se však domnívají, že pouze přesné ukazatele koagulogramu jsou nedostatečné pro přesnou diagnózu, a proto jsou zpravidla předepsány pro darování krve pro studium dalších faktorů, které ovlivňují srážení krve.

Je jich 12 a podle rozsahu, v jakém se údaje z výsledků výzkumu liší od normálních hodnot, je možné určit rozsah konkrétního onemocnění.

Hemostasiogram (nebo koagulogram) předepisují lékaři v následujících případech:

• když osoba dlouhodobě nezastaví krev, pokud je kůže poškozena, je sebemenší řez nebo modřina doprovázena prodlouženým krvácením nebo podlitinami;
• před operací;
• několikrát během těhotenství, v případě preeklampsie a před císařským řezem;
• křečové žíly dolních končetin;
• kontrolovat terapii ředění krve;
• s ischemickou chorobou srdce;
• při porušení krevní srážlivosti uvnitř cév (tzv. DIC);
• v případě dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce;
• s patologií jater a ledvin;
• v přítomnosti zánětlivých ložisek v těle;
• s autoimunitními chorobami.

Koagulogramové indexy jsou nezbytné pro lékaře, aby si vybrali správný průběh léčby pro pacienta, nezhoršili jeho stav, protože pokud osoba, která již má tekutou krev, je předepsána léky, které ji navíc ředí, pak je zde situace hojné ztráty krve v důsledku jakéhokoli řezu a smrti..

V případě pacientovy tendence k trombóze by v žádném případě neměl předepisovat léky, které zvyšují schopnost srážení krve, protože v důsledku trombózy srdečního svalu se každoročně zaznamenávají miliony úmrtí.

Hlavní faktory hemostasiogramu

Tak, chyba ve studiu krve na coagulogram nebo hemostasiogram může být nákladná pro osobu.

Proto lékaři doporučují při podávání krve na hemostasiogramu dodržovat následující pravidla:

• krevní test na hemostasiogram se provádí nalačno. To neznamená, že den před tím musíte hladovět - poslední jídlo před analýzou by mělo proběhnout nejpozději do 8-11 hodin. V tomto případě nesmí v žádném případě konzumovat alkoholické nápoje, včetně lehkého alkoholu, nejíst mastné, kořeněné a slané potraviny;
• dopoledne je dovoleno vypít 200 g čisté vařené vody. Můžete to udělat přímo před analýzou hemostasiogramu;
• kouření je zakázáno před darováním krve;
• v případě užívání léků, které snižují srážlivost krve, musíte buď ukončit jejich užívání 3-4 dny před koagulogramem, nebo informovat lékaře o jejich přijetí;
• pokud má člověk neustálý stres, dopoledne se zabývá těžkou fyzickou prací, pak je lepší odložit analýzu hemostasiogramu na normalizaci emocionálního a fyziologického stavu.

Pokud se cítíte špatně z pohledu krve, pak musíte sestru o tom varovat a analýza bude provedena na gauči.

Kompletní koagulogram obsahuje řadu ukazatelů, které nejsou zdaleka prováděny ve všech laboratořích, protože pro jejich výpočet jsou potřeba speciální nástroje.

Proto lékaři často používají tyto ukazatele srážení krve, které poskytují příležitost posoudit základní parametry hemostázy těla. Jsou jich jen čtyři.

• protrombinový čas nebo protrombinový index (PV, PTI, PTV, INR). V tomto případě se z pacientovy žíly odebere krev a do baňky se vzorkem se přidá CaCl a tromboplastin v roztoku. Baňka se vloží do vodní lázně, aby se dosáhlo teploty průtoku krve, a porovná se doba srážení krve pacienta se vzorkem zdravého člověka stejného věku. Normálně je PTI 10 až 20 sekund. Pokud je protrombinový čas delší, může to znamenat nedostatek enzymů v těle způsobených onemocněním jater nebo ledvin;
• čas srážení. Vyhodnocuje se časový interval od začátku krvácení do tvorby fibrinové sraženiny v místě vpichu jehly. Když je prst proražen, krev by se měla zastavit v intervalu od ½ minuty do 5 minut. Doba srážení krve ze žíly je delší než 7-10 minut;
• kefalinkaolin čas nebo aPTT. To ukazuje, jak rychle se sraženina fibrinu tvoří v krevní plazmě pod vlivem CaCl. Tento koagulační faktor je velmi závislý na jiných parametrech srážení a na tom, která činidla ovlivňují krev v konkrétní laboratoři. Normálně by APTTV měla být mezi 35 a 65 sekundami;
• koncentrace fibrinogenu. Současně se stanoví, jaká hmotnost fibrinogenu se změní na nerozpustná fibrinová vlákna. Normální koncentrace fibrinogenu je 2-3,5 g / l nebo 6-11,7 µmol / l.

Protože fibrinogen je produkován v játrech, pokles jeho koncentrace v hemostasiogramu indikuje poruchu tohoto orgánu.

Nárůst fibrinogenu v koagulogramu se vyskytuje při zánětlivých procesech, zhoubných nádorech, různé trombóze.

Další ukazatele

Někdy lékaři vyžadují přesnější diagnostiku faktorů ovlivňujících srážení krve.

V tomto případě provádějí speciální laboratoře další krevní testy na koagulogramu.

Kromě fibrinogenu, APTT, PTI a času srážení zahrnují tyto ukazatele:

• trombinový čas. Charakterizuje rychlost tvorby fibrinové sraženiny v plazmě, když je k ní přidán trombin. Normálně by mělo být mezi 13 a 18 sekundami. Pokud je trombinový čas kratší než 13 sekund, znamená to, že v plazmě je příliš mnoho fibrinogenu, pokud je delší, pak je s největší pravděpodobností postižena jaterní dysfunkčnost;
• retrakce krevní sraženiny. Když k tomu dojde, komprese sraženiny v objemu, v důsledku čehož se zmenší velikost rány. V dekódování hemostasiogramu je přítomen jeden z nich - což znamená, že existuje komprese nebo nula v nepřítomnosti retrakce;
• aktivovaný čas re-kalcifikace plazmy (AVR). Odráží kombinovaný účinek plazmatických a buněčných faktorů hemostázy. Čas se prodlužuje, pokud je v plazmě méně krevních destiček a snižuje se tendence k trombóze. Normálně je AVR přibližně jedna minuta;
• thrombotest v koagulogramu umožňuje vizuálně zhodnotit množství fibrinogenu v krevní plazmě. Norma je 4 nebo 5 stupňů thrombotestu;
• Plazmatická tolerance heparinu pomáhá určit, jak rychle se syntetizuje fibrinová sraženina, když se heparin přidá do plazmy. Naměřené hodnoty v minutách jsou v rozmezí 5 až 12 minut. Delší časové období v hemostasiogramu indikuje plasmatickou imunitu vůči heparinu v důsledku možných patologických stavů jater. Čas kratší než 5 min. pozorované u těhotných žen se zhoubnými nádory, ischemickou chorobou srdeční;
• D-dimery jsou fragmenty fibrinových vláken. Nepřímo charakterizujte funkčnost hemostázy v koagulogramu. Pokud existuje mnoho D-dimerů, pak to znamená, že fibrin, a tedy fibrinogen, zpočátku v krvi byl velké množství.

Další parametry hemostasiogramu kromě faktorů uvedených výše zahrnují dobu krvácení.

V různých laboratořích však existují různé metody jeho stanovení. Podle Duke se měří doba krvácení, otisky prstů s lancetou.

Hloubka vstřikování nesmí být větší než 4 mm. Poté se každých 20 sekund z prstu na speciální papír odstraní vyčnívající kapka krve.

Papír by se neměl dotýkat rány. U koagulogramu se zaznamenává časový interval mezi projekcí jedné kapky a druhou. Takto se měří rychlost srážení fibrinu v kapilárách.

Další metodou stanovení doby krvácení je propíchnutí ušního lalůčku lékařskou jehlou.

Dále algoritmus pro stanovení doby krvácení je stejný jako v předchozím případě. Normálně by doba krvácení měla být od jedné do 3,5 minuty.

Lékařský zájem je zvýšení tohoto ukazatele v hemostasiogramu, protože krátká doba krvácení nejčastěji indikuje chybné akce ve studii.

Zvýšení tohoto faktoru koagulogramu nastane, když:

• Krymská hemoragická horečka, onemocnění Ebola;
• trombocytopenie;
• chronická hemofilní onemocnění krve.

Trvá krvácení a užívá antikoagulační léky, které ředí krev.

Tolerance od normálních hodnot

Rozluštění koagulogramu zdravých dětí a dospělých by mělo vypadat takto:

Analýza krevního koagulogramu: dekódování indikátorů a norem

Jakákoliv léčba začíná dotazováním pacienta na stížnosti, stejně jako absolvováním nezbytných testů, které ukáží skutečný obraz o stavu pacienta. Jedna z těchto studií je koagulogram, k jeho provedení se používá žilní krev, používá se ke stanovení stupně koagulace, která se může lišit v závislosti na konkrétní patologii.

Co je to za co?

Koagulologické vyšetření nebo hemostasiogram není ničím jiným než diagnózou poruch krvácení. Existují dva typy analýz:

• obecně - napomáhá předběžnému závěru o existujících odchylkách, pokud jsou zjištěny;
• Vylepšená nebo rozšířená forma je podrobnější studie, která umožňuje objasnit diagnózu.

Ale bez ohledu na to, jak dobrá je analýza, někdy dekódování výsledků ztěžuje i pro odborníka s rozsáhlými zkušenostmi. Studie se proto nejčastěji provádí ve spojení s dalšími analýzami.

Koagulogram krve je prováděn pro důkladnou studii chování krevních destiček, které se podílejí na procesu koagulace. Ale jedna věc je, když se vytvoří krevní sraženina, aby se rána uzavřela, a další je nekontrolovaný vzhled krevních sraženin v krevním řečišti. To může vést k vážným následkům - nekróze tkáně nebo dokonce smrti.

Při předepsání

Hemostasiogram může být předepsán v mnoha případech, například během nadcházející operace nebo porodu. Ale nejen tyto situace vyžadují studii srážení krve, jejich nábor je mnohem širší, než se zdá na první pohled:

• preventivní shromažďování informací;
• historie odkazů na minulé odchylky ukazatelů;
• s rizikem velké ztráty krve;
• křečové projevy končetin a jiných orgánů;
• aktivní tvorba modřin s sebemenší expozicí nebo častým krvácením z nosu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• období těhotenství a volba způsobu porodu;
• pozdní toxikóza nebo její těžké formy;
• možná klinika DIC;
• cyklické spontánní potraty;
• brát drogy zaměřené na ředění krve;
• s pravidelným užíváním sportovní výživy a perorálních kontraceptiv;
• chronická cirhóza a jiná onemocnění jater;
• patologie autoimunitního systému;
• po chirurgické léčbě vaskulárních nádorů a jiných onemocnění.

Analýza koagulogramu a výsledných ukazatelů pomáhá lékaři rozhodnout o další léčbě a předcházet rizikům nebezpečných situací. Pro porušení platí nápravná terapie a pak se vrátit k hlavní léčbě.

Příprava na analýzu

Hemostasiogram je součástí standardního souboru testů a provádí se podle obecně uznávaného schématu. Po obdržení doporučení od ošetřujícího lékaře je pacient odeslán do kanceláře nebo laboratoře v určený den. Sestra se vydá směrem a požádá o uvolnění paže nad loktem, pak přetáhne končetinu a požádá o práci s pěstí, sevřením a odepnutím, pro lepší označení žil. Pak bude odebírat krev stříkačkou a pacient musí ohnout paži v lokti, aby se zabránilo tvorbě hematomů.

Můžete darovat krev v nemocnici, ke které je pacient připojen, nebo můžete jít do soukromé laboratoře. Nejčastěji je vyšetření předepsáno ráno, protože vyžaduje půst nejméně 12 hodin. V zásadě se příprava na koagulogram neliší od standardních norem:

• Jakékoliv použití potravin a nápojů je zakázáno, tj. Analýza se provádí nalačno, s výjimkou čisté pitné vody.
• Alkohol by neměl být konzumován nejméně dva dny před návštěvou laboratoře, protože alkohol ředí krev.
• Během dne zrušte všechny léky, které mohou ovlivnit výsledek analýzy, v případech, kdy to není možné, musíte sdělit sestře jména a dávky léků.
• Nejméně jeden den před zahájením studie je třeba se vyvarovat jakékoli nadměrné aktivity a emocionální nestability.
• Bezprostředně před zákrokem je nutné zklidnit srdeční rytmus, proto je nejlepší přijít do laboratoře půl hodiny před stanoveným časem. Při čekání je nejlepší chodit pomalým tempem nebo jen sedět na gauči.
• Lékaři doporučují pít 200 ml běžné vody před darováním krve, přibližně 1-2 hodiny před zákrokem, to je věřil, že to pomůže získat přesnější výsledek.

Po darování krve byste se měli také trochu posadit, abyste se vyhnuli krvácení, které může poškodit oděv nebo vést k dalším nepříjemným následkům, jako jsou modřiny na lokti a bolestivé pocity při ohýbání a ohýbání paže.

Indikátory dekódování a standardů

Dekódování koagulogramu krve rozšířené formy provádí lékař, který analýzu předepsal. Podle získaných ukazatelů stanoví diagnózu a předepíše další studie, jsou-li potřebné. Koagulace zahrnuje následující indexy:

1. Doba srážení je interval, při kterém se krvácení zastaví. Minimální - pro poranění kapilár a delší - s poškozením velkých plavidel. Může se zvyšovat s použitím některých léků, například aspirinu nebo patologií jater a jiných orgánů. Orální kontraceptiva nebo nedávné závažné krvácení mohou ovlivnit zkrácení času.
2. PTI nebo protrombinový index je poměr normálních rychlostí srážení krve k výsledkům získaným od pacienta. To vám umožní určit predispozici k tvorbě krevních sraženin nebo krvácení.
3. Trombinový čas označuje rychlost, při které dochází k syntéze proteinu fibrinogenu. Rozdíl v indexu ve srovnání s normou ukazuje buď nadbytek proteinu (s krátkým časovým úsekem) nebo onemocnění jater, například hepatitidu nebo cirhózu (s prodlouženou).
4. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT). Změny v závislosti na jiných ukazatelích koagulogramu. Zvýšení této hodnoty může znamenat nedostatek vitaminů skupiny K.
5. AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) - se zvýšením indikuje riziko vzniku trombózy, opačná situace hrozí výsledkem těžké ztráty krve hlubokými ranami.
6. GRP (doba přeměny plazmy). Přímo závisí na předchozím, s malými hodnotami indikuje zvýšení aktivity hemostázy.
7. Fibrinogen. To je protein, ze kterého se trombus skládá po průchodu transformací. Prudký pokles je pozorován u nedostatku vitamínů, smrti jaterních buněk nebo těžké toxikózy. Vylepšení je možné s těhotenstvím ženy, srdečními chorobami a po operaci. Změněná koncentrace proteinové sloučeniny v μmol / l naznačuje přítomnost rakoviny.
8. FCMK - index se odchyluje od normy se změnami ve struktuře fibrinu a stejně jako v předchozím případě může indikovat maligní procesy, stejně jako DIC.
9. Fibrinolytická aktivita indikuje schopnost pacienta rozpustit tkáň sraženiny.
10. Trombotest vykazuje přibližné vizuální množství fibrinogenu.
11. Tolerance hepatrinní plazmy. Umožňuje odhadnout množství trombinu v krevním řečišti. Lékař s nízkým obsahem může mít podezření na kardiovaskulární patologie nebo maligní nádory.
12. Odtah krevní sraženiny. Tento indikátor při nízkých hodnotách indikuje anémii.
13. Trvání krvácení Dyuku. Vyhodnoceno při propíchnutí malé kapiláry. Normálně by tato hodnota neměla překročit 2 minuty.

Kromě dešifrování seznamu ukazatelů je důležité znát obecně uznávané normy, aby bylo možné správně posoudit stav pacienta. To pomůže tabulce normálních ukazatelů pro dospělého.

Co je to analýza krevních koagulogramů, dekódování u dospělých a norma v tabulce?

V dnešní zprávě je uvažován koagulogram: jaká analýza, norma, dekódování. Pro pohodlí jsou data, která jsme umístili do tabulky.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a likvidace krevních sraženin. Tato analýza vám umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážlivosti krve, stejně jako povinné před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.

Mechanismy srážení krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje spuštění řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní způsoby:

• vnitřní - pro jeho realizaci je povinný přímý kontakt krvinek a subendoteliální membrány krevních cév;
• externí - aktivovaný protein antithrombin III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z mechanismů samostatně neúčinně, nicméně, tvořící blízký vztah, nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což je ohrožení lidského života a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacienti často přemýšlejí, co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství, a proč je to tak důležité darovat?

Koagulogram je lékařská analýza, která vyhodnocuje stav systému, který začíná a zastavuje mechanismus srážení krve.

Povinné vyšetření před operací kvůli možnému riziku krvácení během operace. V případě zjištění selhání hemostázového systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost realizovat jeden z mechanismů koagulace může být příčinou potratu.

Účinnost léčby jakékoliv patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísné monitorování a je prováděna podle prostředků daného vyšetřování. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Žádná zlepšení nevyžadují okamžitou korekci léčebného režimu odborníkem.

Co je součástí krevního koagulogramu?

Indikátory koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).

PTI a MNO

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR - je možné posoudit normální fungování vnějších a společných cest pro koagulaci krve. V případě poklesu pozorované sérové ​​koncentrace proteinových faktorů je pozorována odchylka uvažovaných kritérií na větší stranu.

Bylo prokázáno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální funkci je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (deficitu) dochází k selhání v procesech tvorby trombotické sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií kardiovaskulárního systému. Podstatou léčby je jmenování léků, které interferují s normální syntézou vitamínu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky.

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

Stánek PTI. - množství času stráveného na skládání plazmy v kontrolním vzorku po přidání faktoru srážlivosti III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MICH (mezinárodní citlivostní index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Toto prohlášení platí pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza fibrinogenového proteinu se provádí v hepatocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a rozkládajících se enzymů nabývá aktivní formy ve formě monomeru-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinů může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jejich nadměrnou deplecí pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatným srážením krve.

Kromě toho, v rozporu s integritou tkáně v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu značně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožňuje diagnostikovat patologii kardiovaskulárního systému (CAS) a jater, stejně jako hodnotit riziko možných komplikací.

III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endothelium, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení v důsledku potlačení funkce trombinu. Vzhledem k normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným procesům srážení a kritické úrovni trombózy.

APTTV v koagulogramu je kritériem, které umožňuje vyhodnotit normální provedení vnitřní cesty. Jeho trvání přímo závisí na koncentraci kininogenu (prekurzor polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů.

Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plné krevní sraženiny, když se přidá k experimentálnímu vzorku činidel. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení četnosti krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné použít izolovaný APTT, aby byla spolehlivě kontrolována účinnost použití antikoagulačních léčiv.

D-dimer

Normálně musí krevní sraženina s časem podléhat zničení (zničení). Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění krevní sraženiny je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přijatelné použití D-dimeru pro monitorování účinnosti antikoagulační léčby.

Norm a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

Všechny ukazatele koagulace (tj. Každé kritérium a interpretace) jsou uvedeny v tabulce.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, ug FEU / ml

Důležité: výběr referenčních (normálních) hodnot by měl brát v úvahu věk subjektu.

Vlastnosti

Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test pro koagulogram. V každém případě je vybrána konkrétní sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, včetně všech 6 kritérií. Indikátory pokročilé analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramech pro dospělé by mělo být prováděno výhradně odborníkem. Nezávislý výklad s cílem výběru léčby je nepřijatelný, může vést ke komplikacím onemocnění a smrti. Navíc pro konečnou diagnózu uvažované analýzy nestačí. Mělo by být používáno ve spojení s dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy pro desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy všech laboratorních indikací osoby, jakož i individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot - o několik jednotek nebo více - získávají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria indikuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.

Coagulogram během těhotenství

V těhotenství je u všech žen nutná komplexní analýza koagulace. Tato skutečnost je vysvětlena tím, že porušení mechanismů, které zajišťují krevní srážlivost, může trvat dlouho bez klinických příznaků.

Standardní frekvence vyšetřování je jednou trimestr, pokud však žena má křečové žíly, renální nebo jaterní insuficienci nebo chronická autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje na základě uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při rozluštění by výsledky měly brát v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele jsou u každého z nich odlišné.

Týden těhotenství

Referenční hodnoty

Stejné hodnoty pro non-těhotné ženy: od 70 do 125

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace pro provedení rozšířeného průzkumu pro osobu:

• podezření na DIC;
• provádění operace;
• časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
• hematomy neznámé etiologie;
• chronická anémie;
• dlouhotrvající menstruace;
• ostré nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
• trombóza;
• historie příbuzných hemostatických poruch;
• detekce lupus protilátek;
• CAS onemocnění s komorbiditami;
• intrauterinní retardace růstu;
• obvyklé potraty (trvalé potraty dítěte).

Hemostasiogram a coagulogram - jaký je rozdíl?

Často se lidé zajímají o otázku - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existují mezi nimi rozdíly?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo vyhodnocovat správnou implementaci koagulačních mechanismů. Na druhé straně, hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokritida).

Jak udělat test coagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků lze dosáhnout s přesnou implementací metody analýzy. A také důležitá je správná příprava na srážení krve.

Nejčastější otázkou je, zda odebrat vzorek na koagulogram prázdného žaludku nebo ne? Ano, měli byste brát biomateriál přesně na prázdný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, ve kterém jsou zapojeny všechny biologické tekutiny osoby. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům.

Příprava na průzkum také znamená vyloučení fyzického a emocionálního stresu pro osobu alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, stejně jako biochemické složení tekutin. Před cestou do léčebny se doporučuje sedět v laboratoři nejméně 15 minut ve volném postoji a snažit se co nejvíce uklidnit.

Použití antikoagulačních léčiv významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto by měli být stejně jako ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeni do 3 dnů. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.

Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit, a na jeden den - pít alkohol. Nejméně 1 měsíc musí uplynout od okamžiku transfúze krve, protože to může významně narušit množství fibrinogenu a APTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě i jednoho z následujících stavů poškození biomateriálu by měla být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

• porušení teplotního skladování nebo biomateriálu;
• hemolýza - zničení červených krvinek;
• přítomnost mastných skvrn v séru;
• objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
• přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání léků.

Opakované vzorkování biomateriálu by mělo být prováděno v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Státní klinika poskytuje možnost předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla je to koagulogram PTI a INR. Uzávěrka nepřesahuje 1 den, nepočítá se den převzetí biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak pokročilé plné (od 1500 rublů). Termíny jsou podobné státním laboratořím.

Proto je třeba zdůraznit, že:

• včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
• před průchodem biomateriálu je důležité řádně se připravit;
• Tyto laboratorní parametry nestačí k definitivní diagnóze, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Autor mnoha vědeckých publikací. Přečtěte si více

Co ještě napsala Julia Martynovich (Peshkova) (viz vše)

• Nízký hemoglobin u kojenců a dětí od 1 roku - příznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
• Nízké krevní destičky během těhotenství (trombocytopenie), a jak zvýšit - 20.11.2018
• Trombocyty jsou u dospělých nízké, co to znamená a jak se mají léčit? - 16.11.2018

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!