Gestos během těhotenství: jak rozpoznat a co dělat?

Důsledky preeklampsie během těhotenství mohou být velmi závažné: až po placentární abrupci a smrt plodu. Ženy, které mají děti, tak často musí projít testy. Účelem těchto výzkumných postupů je odhalit příznaky vážného stavu v raných stadiích pro včasnou nápravu situace, zatímco patologické změny dosud neublížily zdraví matky a dítěte.

Gestoza - co to je?

Preeklampsie během těhotenství je komplikací, která značně zvyšuje riziko perinatální smrti, ohrožuje život a zdraví ženy a téměř zaručuje problémy při porodu. V poslední době je tato diagnóza tvořena asi 30% očekávaných matek.

Období porodu - druh testu stavu těla. V této době se dědičné rysy a chronická onemocnění, která žena dříve neuvažovala, mohou zhoršit a projevit. Tělo v důsledku přítomnosti určitých defektů a "slabých míst" nezvládá zátěž, v životně důležitých orgánech a systémech se vyvíjí porušení.

Obvykle je preeklampsie diagnostikována ve třetím trimestru těhotenství. Proces vzniku patologických změn v těle však začíná dříve - v 17. - 18. týdnu.

Odborníci identifikují 2 typy preeklampsie:

• čisté. Rozvíjí se v budoucích matkách, které nemají v anamnéze závažné nemoci;
• kombinované Je diagnostikována u žen trpících hypertenzí, onemocněním ledvin a jater, různými patologiemi endokrinního systému a dalšími chronickými onemocněními.

Včasná gestaza během těhotenství, nebo takzvaná časná toxikóza, je považována za normu, druh adaptace těla do nového stavu, ale stále vyžaduje zvláštní kontrolu od ženy a samotných lékařů. Pokud se patologie vyvíjí po 20 týdnech, již mluvíme o preeklampsii 2 poloviny těhotenství. Je to on, kdo vyvolává největší obavy.

Příčiny preeklampsie

Existuje několik názorů, které vysvětlují příčiny onemocnění. Zatím neexistuje jediné vysvětlení. S největší pravděpodobností se v každém konkrétním případě jedna z teorií nebo kombinace několika verzí ukáže jako pravdivá:

• kortiko-viscerální verze spojuje poruchy v oběhovém systému, které vyvolávají preeklampsii s poruchami v regulaci mezi kortexem a subkortexem mozku, vyplývající ze závislosti organismu na těhotenství;
• hormonální teorie obviňuje výskyt narušení v nadledvinkách, produkci estrogenů nebo hormonální insuficienci placenty;
• imunogenetická teorie naznačuje, že gestaza v pozdním těhotenství není ničím jiným než nedostatečnou reakcí imunitního systému matky na fetální proteiny, které jsou mu cizí, a proto se tělo snaží všemi možnými způsoby cizí tělo odmítnout. Existuje také další imunogenetická verze, jejíž příznivci se domnívají, že naopak mateřský organismus v reakci na antigeny přicházející z placenty do cévního lůžka produkuje nedostatečné protilátky, v důsledku čehož defektní komplexy cirkulující v krevním řečišti mají negativní vliv, především na ledviny;
• teorie dědictví: jestliže matka a babička ženy trpí vážným stavem, pak je nepravděpodobné, že by tento osud zemřel, a proto je nutné věnovat zvláštní pozornost prevenci nemoci.

Pokud odborníci ještě nepřišli ke společnému názoru o příčinách gestasy během těhotenství, jsou jednohlasní ohledně rizikových faktorů.

Šance na stanovení diagnózy významně zvýší takové podmínky, jako jsou:

• obezita;
• endokrinní patologie;
• onemocnění jater a ledvin;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• alergické reakce.

Existují zvláštní kategorie ohrožených žen. Výskyt preeklampsie je s největší pravděpodobností:

• těhotné ženy mladší 17-18 let a starší 33 let;
• ženy přepravující více než jedno dítě;
• ženy, jejichž nervový systém je vyčerpán častými stresy;
• ženy trpící preeklampsií během předchozích těhotenství;
• těhotenství, zneužívání alkoholu, kouření a drog;
• těhotné ženy ze sociálních rizikových skupin, které jsou podvyživené a žijí v nepříznivých podmínkách;
• mezi těhotenstvími, která neprošla nejméně 2 roky;
• ženy, které často podstoupí potraty nebo mají historii potratů před početím.

Pokud nastávající matka netrpěla preeklampsií při přenášení prvního dítěte, pak šance, že se projeví v existujícím těhotenství, jsou malé. Pokud má těhotná žena v anamnéze závažné onemocnění nebo je ohrožena, měla by být zvýšena pozornost jejího stavu od specialistů.

Gestoza: co se děje v těle?

Základem výskytu preeklampsie během těhotenství je cévní spazmus. V důsledku toho tlak stoupá, celkový objem krve cirkulující v krevním řečišti se snižuje, je narušena výživa orgánů a buněk. To vede k tomu, že se s jejich prací nezačínají vyrovnávat.

Především mozkové buňky, ledviny a játra trpí nedostatečným zásobováním krví. Katastrofa, že se taková situace otočí pro placentu. Nemůže fungovat normálně, což ohrožuje plod s hypoxií, a tedy i vývojovým zpožděním.

Symptomy a stadia preeklampsie

Je třeba mít na paměti, že příznaky preeklampsie během těhotenství mohou mít různé stupně závažnosti. Stává se, že se žena cítí dobře, ale testy ukazují, že se v jejím těle vyvíjí stav ohrožující její zdraví a plodový život.

Existují následující stadia vývoje preeklampsie:

• kapky (nebo otok);
• nefropatie;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Edém v preeklampsii může být skrytý - podezření specialisty v tomto případě způsobuje u pacienta přílišný nárůst tělesné hmotnosti. A občas si žena sama náhle začne všimnout, že snubní prsten má potíže a pružné pásky ponožek zanechávají na kotnících hluboké drážky. Více o otoku během těhotenství →

Existuje jednoduchý způsob detekce otoků - musíte palcem přitlačit na kůži. Pokud na tomto místě po dlouhou dobu zůstane jasná stezka, znamená to, že se vyskytují edémy.

Obvykle kotníky bobtnají jako první. Pak se zvedne dropsy. Někdy se otoky dostanou i do obličeje a mění se jeho vlastnosti.

Dropsie, v závislosti na prevalenci, je rozdělena do etap:

• Stupeň 1 - pouze nohy a nohy se zvětšují;
• Stupeň 2 - přidá se otok přední stěny břicha;
• Fáze 3 - oteklé nohy, břicho, obličej a ruce;
• Stupeň 4 - generalizovaný edém (v celém těle).

Druhá fáze preeklampsie, nefropatie, se projevuje těmito příznaky:

• otoky;
• protein v moči;
• zvýšení krevního tlaku na 130 a více let.

Vzestup, a zejména prudké kolísání krevního tlaku, je alarmujícím příznakem gestasy během těhotenství, což ukazuje na nedostatek krevního zásobování placenty, což vede k hladkému kyslíku plodu a ohrožuje jeho smrt, předčasné odloučení a výskyt krvácení.

Vzhled proteinu v moči indikuje progresi nefropatie. Ledviny se již s zátěží nevyrovnají, redukují diurézu. Čím delší je období nefropatie, tím menší je šance na úspěšný výsledek těhotenství.

Při absenci řádné léčby proudí nefropatie do dalšího stadia gestasy, charakterizovaného generalizovanou poruchou krevního zásobování centrálního nervového systému - preeklampsie.

Příznaky tohoto stavu jsou:

• přední pohled nebo mlha;
• průjem;
• zvracení;
• bolesti hlavy a břicha;
• těžkost v zadní části hlavy;
• poruchy spánku a paměti;
• letargie a apatie, nebo naopak podrážděnost a agresivita.

Současně s tím stále stoupá tlak (až na 155/120 a vyšší), zvyšuje se množství bílkovin v moči, snižuje se diuréza, snižuje se podíl krevních destiček v krvi a snižují se ukazatele jeho srážlivosti.

Čtvrtou a nejnebezpečnější fází pozdní gestazy během těhotenství je eklampsie. Nejčastěji se tato podmínka projevuje křečemi - jakýkoliv podnět může je vyvolat: hlasitý zvuk, světlo a nepříjemný pohyb.

Všechno to začíná zášklbem očního víčka a obličejových svalů. Pak záchvat nabývá hybnosti a dosahuje své apogee, když pacient doslova bojuje v křečích, ztrácí vědomí. Nekvulzivní forma eklampsie je považována za ještě nebezpečnější, když těhotná žena náhle spadne do kómy v důsledku patologických procesů vyskytujících se v těle a vysokotlakých indexů.

Eklampsie čelí tak závažným následkům, jako jsou:

• mrtvice;
• odchlípení sítnice;
• narušení placenty;
• uškrcení plodu;
• krvácení do vnitřních orgánů (primárně v játrech a ledvinách);
• plicní a mozkový edém;
• kóma a smrt.

Diagnostika preeklampsie

Pokud se žena včas zaregistruje a nepřehlédne si plánované návštěvy u lékaře, preeklampsie nebude bez povšimnutí. Moderní lékařská praxe zajišťuje pravidelné testování a vyšetření pacientů. Podle výsledků těchto výzkumných postupů jsou identifikovány znaky označující vývoj nebezpečného stavu.

Tak mohou vzniknout podezření, když se během takových zdravotních událostí zjistí odchylky od normy:

• vážení těhotné ženy (obavy způsobují nárůst o více než 400 gramů týdně, i když zde je vše individuální: musíte vzít v úvahu jak délku těhotenství, tak hmotnost ženy při registraci);
• analýza moči (i stopy bílkovin jsou důvodem podrobnějšího vyšetření);
• vyšetření fundusu;
• měření krevního tlaku;
• analýza poměru "objem spotřebované tekutiny: vylučovaná moč";
• analýza srážení krve;
• kompletní krevní obraz.

Je-li provedena přesná diagnóza, je nutné sledovat stav plodu, který se provádí pomocí ultrazvukové metody + Dopplerova metoda. V termínech po 29-30 týdnech - CTG. Zároveň je žena navíc pozorována úzkými odborníky: nefrologem, neurologem a očním lékařem.

Léčba gestasis

Včasná léčba preeklampsie během těhotenství zvyšuje šance na její úspěšný výsledek a porod přirozenými prostředky. Pacienti s nefropatií jakékoliv závažnosti, preeklampsie a eklampsie jsou umístěni v nemocnici.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na normalizaci rovnováhy vody a soli těhotné ženy a na harmonizaci metabolických procesů, aktivity kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

Komplex léčebných procedur zahrnuje:

• režim postele a polopenze;
• vyloučení stresových situací;
• vitaminem obohacené potraviny;
• fyzioterapie s uklidňujícím účinkem;
• léčba drog, prováděná za účelem normalizace funkcí orgánů a systémů těhotné ženy a podpora plodu trpícího hypoxií.

V případě, že nedochází k vylepšení na pozadí léčby nebo zejména k vývoji nebezpečného stavu, hovoříme o předčasném porodu. V tomto případě se přítomnost dítěte v děloze stává nebezpečnějším než narození jeho předčasně narozeného dítěte.

V případě mírné preeklampsie během těhotenství, doprovázené pouze edémem a mírnými příznaky, se léčí ambulantně. V jiných případech pacient potřebuje nepřetržitý dohled odborníků, protože nemoc může kdykoliv rychle postupovat.

Prevence preeklampsie

Ženy v ohrožení musí věnovat zvláštní pozornost prevenci preeklampsie během těhotenství. A musíme začít jednat ve fázi plánování dítěte, tj. Před počátkem: zkoumat, abychom identifikovali a odstranili patologie, vzdali se špatných návyků, pili speciální vitamínové komplexy atd.

Pokud dojde k těhotenství, musíte se co nejdříve zaregistrovat. Když je stav těhotné ženy pod kontrolou specialistů, mnoho problémů lze identifikovat a eliminovat i v počátečních fázích. Pacienti musí často provádět testy a navštívit předporodní kliniku, kde jsou pokaždé zváženi a změří tlak.

Vynikající prevence preeklampsie jsou následující jednoduchá opatření:

• omezení množství spotřebovaných tekutin a spotřebované soli (zejména ve druhé polovině těhotenství);
• plný spánek po dobu nejméně 8 hodin;
• odpovídající fyzická aktivita;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se stresu;
• vysoce kvalitní potraviny bohaté na vitamíny a správnou dietu (o něco málo, ale často).
• tuková, slaná a kořeněná by měla být vyloučena ze stravy - jedná se o další a zcela zbytečnou zátěž jater.

Podle individuálních indikací lze předepsat i prevenci drog.

Gestosa je stav, který ohrožuje život a zdraví matky a plodu. Je nebezpečné, že viditelné známky nemoci nemusí být. Žena se cítí skvěle a v této době v jejím těle jsou patologické změny.

Včasná návštěva vedoucího těhotenství lékaře je naštěstí zárukou uznání onemocnění v raném stadiu. Se správným přístupem probíhá těhotenství po léčbě preeklampsie a dalšího porodu bez komplikací.

Autor: Natalia Roy,
specificky pro Mama66.ru

Gestosa

Gestasa (pozdní toxikóza těhotných žen, PTH) - patologické stavy druhé poloviny těhotenství, charakterizované triádou hlavních symptomů: edém (skrytý a viditelný), proteinurie (přítomnost proteinu v moči), hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku). Doprovázeny poruchami funkcí vitálních systémů: kardiovaskulární, nervózní, endokrinní, hemostáza. Podle závažnosti poruch se rozlišují pre-toxikosy, úpadek těhotných žen, nefropatie těhotných žen, preeklampsie a eklampsie. Může způsobit mateřskou a kojeneckou úmrtnost.

Gestosa

Gestasa nebo pozdní toxikóza těhotných žen se nazývá komplikovaný průběh třetího trimestru těhotenství, charakterizovaný vývojem hlubokých poruch v životně důležitých orgánech a systémech, zejména v cévním lůžku a krevním oběhu. Gestos se začíná vyvíjet po 18-20 týdnech těhotenství a nejčastěji se objevuje po 26-28 týdnech. Gestazis doprovází 20-30% těhotenství a je jednou z nejčastějších příčin komplikovaných porodů (ve 13-16% případů), včetně mateřské úmrtnosti a úmrtí plodu. Podle klinických forem preeklampsie, kapky, rozlišujeme nefropatii, preeklampsii a eklampsii těhotných žen. Klinické formy preeklampsie mohou být také po sobě jdoucími fázemi jediného patologického procesu, počínaje edémem v kapkách těhotných žen a postupně se vyvíjejícím do nejtěžší formy - eklampsie.

Pozdní toxikóza těhotných žen je rozdělena na čistou a kombinovanou gestasu. Čistá preeklampsie se vyvíjí na pozadí těhotenství u žen, které netrpí souběžnými onemocněními, a u žen s anamnézou různých onemocnění. Nežádoucí pozorována během preeklampsie u těhotných žen s vysokým krevním tlakem, onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida), onemocnění žlučových cest a jater (diskenezii dříve převedeny hepatitida), žláz s vnitřní sekrecí (nadledvinek, štítné žlázy, slinivky břišní), poruchy metabolismu lipidů.

Příčiny a mechanismy vzniku preeklampsie

Doposud má porodnictví a gynekologie několik teorií o příčinách a vývoji gestazy, takže se často nazývá „nemoc teorií“. Kortiko-viscerální teorie léčí preeklampsii jako onemocnění, při kterém je narušen fyziologický vztah mezi kůrou a subkortikálními strukturami mozku, což způsobuje reflexní změny v cévách a oběhovém systému. Důležitým místem ve vývoji preeklampsie je porušování hormonální regulace vitálních funkcí a imunologického konfliktu fetálních a mateřských tkání. Jsou zde také návrhy na roli dědičnosti při výskytu preeklampsie. Obecně přijímaný názor je o kombinovaných účincích různých faktorů v mechanismu vývoje preeklampsie.

Základem poruch, které způsobují preeklampsii, je výskyt generalizovaného vaskulárního spazmu, který způsobuje porušení krevního zásobení tkání a orgánů. Cévní spazmus způsobuje zvýšení krevního tlaku, snížení celkového objemu krevního oběhu v krevním řečišti. Tyto mechanismy pro rozvoj preeklampsie vedou k podvýživě a normálnímu fungování buněk a tkání. Porážka vnitřní výstelky cév - endotel způsobuje zvýšení permeability cévní stěny a pocení tekutiny v tkáni, změny tekutosti, viskozity a srážení krve, tendence k tvorbě trombu v cévním lůžku. Buňky mozku, ledvin, jater a placenty mají nejvyšší citlivost na nedostatečné zásobování krví a hladovění kyslíkem.

Během gestasy těhotných žen se v mozku vyskytují strukturální a funkční abnormality: zhoršená mikrocirkulace, tvorba krevních sraženin, degenerativní změny v nervových buňkách, rozvoj petechiálních nebo malých fokálních krvácení, zvýšený intrakraniální tlak. Porucha funkce ledvin v preeklampsii se může projevit různými způsoby: od vzniku proteinu v moči až po rozvoj akutního selhání ledvin. Poruchy krevního oběhu v jaterních tkáních během gestasy způsobují rozvoj fokální nekrózy a krvácení. Narušení placentárního prokrvení během preeklampsie vede k rozvoji hypoxie a intrauterinní retardace růstu.

Klinické projevy preeklampsie

Časným projevem preeklampsie je křehkost, charakterizovaná zpožděním v tělních tekutinách a výskytem přetrvávajícího edému. Zpočátku je otok obvykle skrytý a může být posuzován pouze nadměrným (přes 300 g týdně) nebo nerovnoměrným přírůstkem hmotnosti. Vzhled viditelného, ​​zjevného edému je základem pro klasifikaci úpadkových stadií:

• Etapa I dropy - otoky nohou (nohy a nohy)
• Stupeň II úpadek - otoky nohou a přední břišní stěny břicha
• Stupeň III úpadek - otoky nohou, břicha, rukou a obličeje
• Stupeň IV dropsy - generalizovaný, univerzální otok

Edém v preeklampsii se vyvíjí v důsledku snížení diurézy a zpoždění tělesné tekutiny. Edemas jsou nejprve tvořeny na kotnících, pak se šíří nad. Někdy se na obličeji objevil otok. Ráno je otok méně výrazný, protože během nočního spánku je tekutina rozložena rovnoměrně do tkání. Během dne padá otok na dolní končetiny a dolní část břicha.

V případě, že se jedná o nevolnost, obvykle není narušena celková pohoda a stav těhotných žen. Při výrazném otoku si ženy stěžují na únavu, pocit těžkosti v nohou, žízeň. S rozvojem preeklampsie se zjistí otokem, systematickým vážením ženy a měřením její diurézy. Vývoj edému během preeklampsie je indikován nadměrným přibýváním na váze a negativní diurézou (převaha množství tekutiny spotřebované nad vybranou tekutinou).

Nefropatie těhotných žen s preeklampsií je charakterizována kombinací triády symptomů: edému, hypertenze těhotných žen (zvýšení krevního tlaku) a proteinurie (výskyt bílkovin v moči). Dokonce i přítomnost jakýchkoli dvou z těchto příznaků umožňuje hovořit o nefropatii. Vývoj nefropatie s preeklampsií zpravidla předchází úpadku těhotných žen. Zvýšení krevního tlaku na 135/85 mm Hg. a výše je považován za projev nefropatie. V případě preeklampsie znát počáteční údaje krevního tlaku před těhotenstvím a v první polovině těhotenství.

Patologický nárůst krevního tlaku u těhotných žen je zvýšení jeho systolických indexů z 30 mm Hg. a vyšší než původní hodnoty a diastolické - od 15 mm Hg. a výše. Zvláště důležitým ukazatelem v preeklampsii je vzestup diastolického tlaku, což svědčí o poklesu placentární cirkulace a nedostatku kyslíku plodu.

Vývoj nebezpečných komplikací preeklampsie (krvácení, předčasné poranění placenty, úmrtí plodu) není způsoben ani tak vysokým krevním tlakem jako jeho kolísáním. Proteinurie (výskyt proteinu v moči) s preeklampsií indikuje progresi nefropatie. Současně je denní diuréza (objem moči) u těhotné ženy snížena na 500-600 ml nebo méně. Čím nižší je diuréza a čím delší je průběh nefropatie, tím horší je další prognóza průběhu a výsledku těhotenství.

Prognóza je také zhoršena kombinovanými formami preeklampsie - nefropatie, vyvinutou na pozadí hypertenze, nefritidy, srdečních vad atd. Při dlouhém průběhu se může nefropatie proměnit v závažnější stadium preeklampsie - preeklampsie, vyvolání selhání ledvin, krvácení, předčasné porod, hypoxie a hypotrofie plod, asfyxie novorozence, fetální smrt plodu. Při zkoumání žen s preeklampsií má charakter fundusových cév, odrážející stav mozkové cirkulace, velký diagnostický význam.

Preeklampsie u těhotných žen s preeklampsií se obvykle vyvíjí z těžkých forem nefropatie a je charakterizována primárním poškozením krevního oběhu v centrálním nervovém systému. Symptomy nefropatie v tomto stadiu preeklampsie zahrnují bolesti hlavy, těžkost v zadní části hlavy, bolest v pravém hypochondriu a epigastrickém regionu, nevolnost a často zvracení. Také zhoršená paměť, ospalost nebo nespavost, podrážděnost, letargie, lhostejnost, zrakové poruchy (pocit závoje, mlha, sítě a blikající mouchy před očima), což naznačuje porušení krevního oběhu v mozku a poškození sítnice. Často se vyskytují bolesti v epigastriu a pravém hypochondriu, způsobené drobnými krvácivými stěnami žaludku a jaterní tkáně.

Hlavní ukazatele charakterizující stadium preeklampsie preeklampsie u těhotných žen:

• krevní tlak - 160/110 mm Hg. a výše;
• množství proteinu v moči - od 5 g nebo více za den;
• diuréza nižší než 400 ml;
• poruchy zraku a mozku;
• nevolnost a zvracení;
• snížení krevních destiček a ukazatelů systému srážení krve;
• porucha funkce jater.

Nejtěžším projevem gestazy u těhotných žen je eklampsie, charakterizovaná progresí příznaků nefropatie a preeklampsie, jakož i křečemi se ztrátou vědomí. S eklampsií může být vývoj křečového záchvatu vyvolán vnějšími dráždivými faktory: bolestí v řece, zvukem, jasným světlem, stresem. Trvání konvulzivního záchvatu je 1 až 2 minuty, začíná zášklbem svalů očních víček, obličeje, pak se šíří do svalů končetin a celého těla. Pohled zamrzne, žáci se valí pod pohyblivým očním víčkem, rohy ústí úst, prsty se svírají v pěst.

Po 30 sekundách se vyvíjejí tonické křeče: tělo těhotné ženy je napjaté a protažené, páteř je klenutá, hlava je vyhozena zpět, čelisti jsou stlačené, kůže se stává modravou. Vzhledem k použití dýchacích svalů přichází zastavení dýchání a ztráta vědomí. Během tohoto období může dojít k mozkovému krvácení a smrti těhotné ženy.

Po 10–20 vteřinách dochází ke klonickým křečím: pacient bojuje v křečích, nepřetržitě se pohybuje rukama a nohama a skáčou v posteli. Po 30 sekundách - 1,5 minutách, na konci záchvatů, křečí ustoupí a zastaví se, dýchání je chraptivé, s uvolňováním pěny z úst. Často, ve spojení s kousáním jazyka, pěna je obarvena krví. Po dalších 30 vteřinách, kdy se zrychlí dýchání, se kůže zbarví do růžova, žáci se zhroutí. Po znovuzískání vědomí si pacient nepamatuje záchvat, prožívá celkovou slabost a bolest hlavy. Jakékoliv podněty (injekce, hlasité konverzace, výzkum, bolest) mohou vyvolat nástup nového záchvatu.

U eklampsie mohou být pro matku a plod život ohrožující komplikace: hemoragická mrtvice, otok mozku a plic, odchlípení sítnice, poškození placenty, krvácení v ledvinách a játrech, kóma. Při preeklampsii je rozvoj nekonvulzivní formy eklampsie nebezpečný, když se na pozadí vysokého krevního tlaku náhle vyvíjí kóma. Tato forma eklampsie je často způsobena krvácením v mozku a vede k smrti.

Eklampsie během těhotenství preeklampsie by měla být odlišena od epileptického záchvatu, který je charakterizován přítomností epilepsie v anamnéze ženy, normálním vyšetření moči a krevního tlaku a epileptickým výkřikem před křečovitým záchvatem.

Diagnostika preeklampsie

V diagnostice preeklampsie se berou v úvahu amnestická data, stížnosti těhotných žen a výsledky objektivních a laboratorních studií. Aby bylo možné posoudit rozsah porušení preeklampsie, doporučuje se provést výzkum:

• systém srážení krve (koagulogram);
• všeobecný krevní test;
• obecné a biochemické analýzy moči;
• biochemické parametry krve;
• poměr objemu spotřebované tekutiny a výstupu moči;
• krevní tlak;
• dynamika změny tělesné hmotnosti;
• podmínky fundu.

Pro objasnění stavu plodu a placentárního průtoku krve během preeklampsie se provádí ultrazvuk a dopplerovská sonografie uteroplacentálního průtoku krve. V případě preeklampsie je také nutná konzultace s očním lékařem, terapeutem, neurologem a nefrologem.

Komplikace Gestosis

Vývoj komplikací preeklampsie je vždy spojen se smrtí těhotné ženy a plodu. Průběh preeklampsie může být komplikován rozvojem selhání ledvin a srdce, plicního edému, krvácení v játrech, nadledvinek, ledvin, střev, sleziny, slinivky břišní.

Charakteristickými komplikacemi preeklampsie jsou předčasné odchlípení normálně lokalizované placenty, placentární insuficience, vedoucí k opožděnému rozvoji, hypoxii a podvýživě plodu. V závažných případech preeklampsie se může vyvinout syndrom HELLP, jehož název je zkratka příznaků: H - hemolýza, EL - zvýšené jaterní enzymy, hladiny LP destiček snížené.

Léčba gestasis

Hlavními principy léčby preeklampsie jsou: realizace hospitalizace a dodržování lékařských a ochranných opatření, odstranění porušení funkcí životně důležitých orgánů a systémů, pečlivé a rychlé dodání. Ambulantní léčba preeklampsie je povolena pouze ve fázi I dropsy. Těhotné ženy s těžkou gestazou (nefropatie, preeklampsie, eklampsie) jsou hospitalizovány v nemocnicích s reanimační jednotkou a oddělením předčasně narozených dětí. U zvláště závažných případů preeklampsie je indikováno předčasné ukončení těhotenství.

Terapeutická opatření pro preeklampsii jsou zaměřena na prevenci a léčbu komplikovaných těhotenství a fetálních intrauterinních poruch (hypoxie, podvýživa a vývojová zpoždění) normalizací:

• aktivita centrálního nervového systému;
• cirkulace, srážení, viskozita krve;
• metabolické procesy;
• stavy cévní stěny;
• ukazatele krevního tlaku;
• metabolismus vody a soli.

Trvání léčby preeklampsie závisí na závažnosti jejích projevů. S mírným stupněm nefropatie je hospitalizace prováděna po dobu nejméně 2 týdnů, s mírným stupněm, po dobu 2-4 týdnů, přičemž se bere v úvahu stav plodu a těhotné ženy, po čemž následuje výtok pod dohledem na předporodní klinice. Závažné formy gestasy (nefropatie, preeklampsie a eklampsie) jsou léčeny v nemocnici pod dohledem resuscitátorů až do porodu.

Včasná dodávka s preeklampsií je indikována pro přetrvávající středně závažnou nefropatii, pokud účinek léčby chybí po dobu 7-10 dnů; těžké formy preeklampsie v případech selhání intenzivní péče po dobu 2-3 hodin; nefropatie, doprovázená zpožděním vývoje a růstu plodu během léčby; eklampsie a její komplikace.

Nezávislá práce s gestasou těhotných žen je povolena s uspokojivým stavem porodní ženy, efektivitou léčby, absencí fetálních vývojových poruch, podle výsledků kardiomonitoringových a ultrazvukových studií. Negativní dynamika ve stavu těhotné ženy s preeklampsií (zvýšený krevní tlak, přítomnost mozkových symptomů, zvýšená hypoxie plodu) je indikací pro operativní porod.

Prevence preeklampsie

Faktory predisponující k rozvoji preeklampsie jsou: dědičná predispozice, chronická patologie vnitřních orgánů těhotné ženy (ledviny, srdce, játra, krevní cévy), konflikty rhesus, mnohočetné těhotenství, velký plod, těhotenství u žen starších 35 let. Prevence preeklampsie u žen s rizikovými faktory by měla být prováděna od začátku druhého trimestru těhotenství.

Aby se zabránilo rozvoji preeklampsie u těhotných žen, doporučuje se uspořádat racionální způsob odpočinku, výživy, fyzické aktivity a zůstat na čerstvém vzduchu. I při normálním vývoji těhotenství je nutné omezit příjem tekutin a soli, zejména ve druhé polovině. Důležitou složkou prevence preeklampsie je řízení těhotenství po celou dobu: včasná registrace, pravidelná návštěva, kontrola tělesné hmotnosti, krevní tlak, laboratorní vyšetření moči atd. Předepisování profylaxe léků na preeklampsii závisí na průvodních onemocněních a provádí se podle individuálních indikací.

Gestosa u těhotných žen: příznaky, léčba a stupeň ohrožení plodu a matky

Poměrně často je těhotenství doprovázeno různými patologickými stavy. V našem článku vám řekneme, jaká je preeklampsie, proč k ní dochází, jak se vyvíjí, budeme popisovat její příznaky, mluvme o diagnóze, léčbě a prevenci tohoto stavu.

Gestasa během těhotenství je komplikací gestačního období. Rozvíjí se při porodu, porodu nebo v prvních dnech po nich. Gestosa je doprovázena výrazným narušením životně důležitých orgánů. Základem tohoto stavu je porucha adaptace ženského těla na těhotenství. V důsledku kaskády reakcí se ve všech tkáních objevuje vazospazmus, je narušeno jejich prokrvení a vyvíjí se dystrofie. Ovlivněn je nervový systém, srdce a cévy, placenta a plod, ledviny a játra.

Naléhavost problému

Gestosa u těhotných žen se vyvíjí ve 12-15% případů. To je hlavní příčinou úmrtí žen ve třetím trimestru těhotenství. S rozvojem této komplikace v pozdějších fázích a

při porodu zemře až třetina všech dětí. U žen po těžkých komplikacích trpí ledvinami a vyvíjí se chronická arteriální hypertenze.

Co je to nebezpečná gestaza pro plod? Způsobuje intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) a růstovou retardaci. Důsledky preeklampsie pro dítě jsou zpožděním ve fyzickém a duševním vývoji.

V moderních podmínkách je atypická gestaza stále častější. Vyznačují se převahou jednoho symptomu, časným nástupem, časnou tvorbou placentární insuficience. Podcenění závažnosti stavu v tomto případě vede k pozdní diagnóze, pozdní léčbě a pozdnímu porodu.

Klasifikace

Klasifikace preeklampsie není dostatečně rozvinutá. V Rusku je nejčastějším používáním rozdělení nemoci následující typy:

• křehkost těhotných žen (s převahou edému);
• mírná, středně závažná a závažná nefropatie;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Hlavní nevýhodou této klasifikace je neurčitost termínu „preeklampsie“, který neumožňuje objasnit závažnost stavu.

Dnes je preeklampsie rozdělena do forem v souladu s revizí Mezinárodní klasifikace nemocí 10:

• O10: hypertenze (vysoký tlak), která existovala před těhotenstvím a komplikovala průběh těhotenství, porod, poporodní období;
• O11: dříve existující vysoký tlak s přídavkem proteinurie (protein v moči);
• O12: výskyt otoků a bílkovin v moči během těhotenství za normálního tlaku;
• O13: vývoj v těhotenství vysokého tlaku v nepřítomnosti proteinu v moči;
• O14: hypertenze v těhotenství v kombinaci s velkým množstvím proteinu v moči;
• O15: eklampsie;
• O16: nespecifikovaná hypertenze.

Tato klasifikace řeší některé pracovní momenty diagnózy a léčby, ale neodráží procesy probíhající v těle.

U "čisté" preeklampsie vzniká patologie u dříve zdravé ženy. Tento typ je pozorován pouze u 10-30% žen. Kombinované formy jsou obtížné. Vyvíjejí se na pozadí dříve existujících onemocnění: hypertenze, patologie ledvin a jater, metabolický syndrom (obezita, inzulínová rezistence), endokrinní patologie (diabetes, hypotyreóza a další).

Tento stav je charakteristický pouze pro období těhotenství. Preeklampsie po porodu prochází s výjimkou těžkých komplikací. To naznačuje, že zdrojem problémů je plod a placenta. Gestasa se vyskytuje pouze u lidí. Toto onemocnění se nevyskytuje u zvířat, a to ani u opic, takže nemůže být experimentálně studováno. S tím souvisí velké množství teorií a otázek týkajících se povahy tohoto stavu.

Proč preeklampsie

Uvažujme o základní moderní teorii vývoje tohoto stavu:

1. Kortiko-viscerální teorie. Podle ní je preeklampsie velmi podobná neurotickému stavu s poruchou funkce mozkové kůry a následnému zvýšení cévního tonusu. Potvrzením této teorie je zvýšení výskytu onemocnění u těhotných žen po psychickém traumatu, stejně jako údaje získané pomocí elektroencefalografie.
2. Endokrinní teorie považuje abnormální těhotenství za chronický stres, který způsobuje přepětí a vyčerpání všech endokrinních systémů v těle, včetně cévního tónu regulujícího tělo.
3. Imunologická teorie uvádí, že trofoblastová tkáň (vnější membrána plodu, která tvoří placentu) je slabý antigen. Tělo produkuje vhodné protilátky, které také interagují s ledvinami a jaterními buňkami ženy. V důsledku toho jsou postiženy cévy těchto orgánů. Autoimunitní procesy však nejsou u všech žen s preeklampsií fixní.
4. Genetická teorie je založena na skutečnosti, že u žen, jejichž matky trpí gestazou, se patologický stav vyvíjí 8krát častěji než v průměru. Vědci aktivně hledají "geny eklampsie".
5. Placentární teorie připisuje primární význam porušování tvorby placenty.
6. Trombofilie a antifosfolipidový syndrom mohou způsobit poškození cévních stěn v celém těle a také vedou k narušení tvorby placenty.

Vědci se domnívají, že dosud nebyla vyvinuta jednotná teorie původu preeklampsie. Nejslibnější uznávaná imunologická a placentární verze.

Následující faktory významně zvyšují riziko preeklampsie:

1. Extragenitální onemocnění, jmenovitě hypertenze, metabolický syndrom, onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu, časté nachlazení a endokrinní patologie.
2. Mnohočetné těhotenství.
3. Dříve preeklampsie.
4. Věk žen do 18 let a nad 30 let.
5. Špatné sociální podmínky.

Jak se nemoc rozvíjí

Nástup onemocnění se vyskytuje v nejranějších podmínkách těhotenství. Během implantace (implantace) embrya do děložní stěny se tepny umístěné ve svalové vrstvě nemění, ale zůstávají v „pregenerativním“ stavu. Dochází k jejich křeči, je ovlivněna vnitřní výstelka cév, endothelium. Endoteliální dysfunkce je nejdůležitějším spouštěcím faktorem preeklampsie. Vede k uvolnění silných vazokonstrikčních látek. Současně vzrůstá viskozita krve, v spastických cévách vznikají mikrotromby. Vyvíjí se syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Křeč krevních cév vede ke snížení objemu krevního oběhu v těle. Výsledkem je, že tón periferních cév je reflexně zvýšen. Intenzita průtoku krve se snižuje ve všech orgánech, včetně ledvin, jater, srdce, mozku a placenty. Tyto poruchy způsobují klinický obraz preeklampsie.

Příznaky preeklampsie

Vnější příznaky se obvykle projevují preeklampsií druhé poloviny těhotenství. Zjistili jsme však, že nemoc se vyvíjí mnohem dříve. Včasná preeklampsie je považována za preklinickou fázi, kterou lze identifikovat pomocí speciálních testů:

• měření tlaku v intervalu 5 minut v poloze ženy ležící na boku, na zádech, opět na její straně. Zkouška je kladná, pokud se diastolický („nižší“) tlak změní o více než 20 mm Hg. v.;
• porušení uteroplacentálního průtoku krve podle Dopplera;
• snížení počtu destiček o méně než 160 × 10 9 / l;
• příznaky zvýšené srážlivosti krve: zvýšená agregace krevních destiček, snížený aktivovaný parciální tromboplastinový čas, zvýšená koncentrace fibrinogenu v krvi;
• snížení koncentrace antikoagulancií, zejména vlastního heparinu;
• pokles relativního počtu lymfocytů na 18% a méně.

Pokud má žena dva nebo tři z těchto příznaků, potřebuje léčbu preeklampsie.

Klasické známky preeklampsie, vyskytující se ve druhé polovině těhotenství a zejména ve třetím trimestru:

• otoky;
• arteriální hypertenze;
• proteinurie.

Gestosis se vyznačuje řadou možností pro jeho průběh. Klasická triáda se vyskytuje pouze u 15% žen a jeden ze tří symptomů se vyskytuje u třetiny pacientů. Více než polovina pacientů trpí vlečnými formami onemocnění.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je nadměrný přírůstek hmotnosti. Obvykle začíná 22 týdnů těhotenství. Normálně by každá žena v období do 15 týdnů neměla přidávat více než 300 g týdně, u pacientů mladších 30 let by toto zvýšení nemělo být vyšší než 400 gramů týdně, u starších žen - 200-300 gramů.

Zvýšený krevní tlak se obvykle vyskytuje v 29. týdnu. Pro přesnější diagnostiku byste měli dodržovat všechna pravidla měření, zaznamenávat tlak na obě ruce a správně zvolit velikost manžety.

Edém u preeklampsie je spojen s retencí sodíku, snížením koncentrace proteinů v krvi a hromaděním oxidovaných metabolických produktů v tkáních. Edém může být pouze na nohou, rozšířen na stěnu břicha nebo zakrýt celé tělo. Známky skrytého edému:

• rozdělení objemu moči v noci;
• snížení množství vyloučené moči ve srovnání s objemem spotřebované tekutiny;
• nadměrný přírůstek hmotnosti;
• „Příznakem prstenu“ - žena se nedostane ke svému snubnímu prstenu nebo jinému obvyklému kruhu.

Proteinurie - vylučování bílkovin v moči. Je způsobeno poškozením glomerulů ledvin v důsledku nedostatku kyslíku a cévního spazmu. Vylučování více než 1 gramu bílkoviny v jakékoli části moči je nebezpečným znakem. Současně se snižuje hladina bílkovin v krvi.

Závažné formy onemocnění

Zvláštní nebezpečí pro matku a dítě je porušením funkce nervového systému - preeklampsie a eklampsie.

• bolesti hlavy v zadní části hlavy a chrámy;
• "Závoj", "letí" před očima;
• bolest v horní části břicha a v pravém hypochondriu;
• nevolnost a zvracení, horečka, svědění kůže;
• nazální kongesce;
• ospalost nebo zvýšená aktivita;
• zarudnutí obličeje;
• suchý kašel a chrapot;
• únava, nedostatečné chování;
• sluchové postižení, potíže s mluvením
• zimnice, dušnost, horečka.

S progresí tohoto stavu se vyvíjí eklampsie - křečovitý záchvat, doprovázený krvácením a edémem mozku.

Komplikace

Pozdní preeklampsie může způsobit těžké komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti matky a dítěte:

• eklampsie a kóma po ní;
• intracerebrální krvácení;
• akutní selhání ledvin;
• respirační selhání;
• odchlípení sítnice a ztráta zraku u těhotné ženy;
• předčasné oddělení placenty;
• hemoragický šok a DIC.

Existují vzácnější formy, které komplikují preeklampsii. Jedná se o tzv. HELLP syndrom a akutní mastnou hepatózu u těhotných žen.

Syndrom HELLP zahrnuje hemolýzu (rozpad červených krvinek), pokles počtu krevních destiček zodpovědných za srážení krve a zhoršenou funkci jater se zvýšením hladiny enzymů v krvi. K této komplikaci dochází převážně po 35. týdnu těhotenství, zejména na pozadí nefropatie a často způsobuje smrt ženy a plodu.

Symptomy se vyvíjejí rychle. Žena začne stěžovat na bolesti hlavy, zvracení, bolest v břiše nebo v pravém hypochondriu. Tam je žloutenka, krvácení, pacient ztrácí vědomí, začne záchvaty. Dochází k ruptuře jater s krvácením do dutiny břišní, přerušení placenty. I když je žena operována naléhavě, může zemřít v pooperačním období kvůli závažnému krvácení v důsledku poruch koagulace.

Akutní mastná hepatóza u těhotných žen se vyvíjí převážně během prvního těhotenství. Po dobu 2-6 týdnů se žena obává slabosti, nedostatku chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, úbytku hmotnosti, svědění. Pak se vyvíjí selhání jater a ledvin, což se projevuje žloutenkou, otokem, krvácením z dělohy a smrtí plodu. Často je jaterní kóma s porušením mozku.

Posouzení závažnosti stavu

Podle ruské klasifikace je závažnost onemocnění určena stavem ledvin.

Gestasa 1 stupně je obvykle doprovázena otoky nohou, malou proteinurií, zvýšeným krevním tlakem na 150/90 mm Hg. Čl. V tomto případě se ovoce vyvíjí normálně. K tomuto stavu obvykle dochází za 36-40 týdnů.

Gestasa stupně 2 se vyznačuje výskytem edému v břiše, proteinurií až 1 g / l, zvýšením tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. Může být označena hypotrofie plodu 1 stupně. Tato forma se vyskytuje za 30-35 týdnů.

Těžká diagnóza je založena na následujících příznacích:

• zvýšení krevního tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. a výše;
• uvolňování bílkovin v množství větším než 1 gram na litr moči;
• snížení objemu moči na 400 ml za den;
• běžný edém;
• zhoršený průtok krve v tepnách dělohy, mozku a ledvin;
• zpožděný vývoj plodu;
• poruchy krvácení;
• zvýšené jaterní enzymy;
• do 30 týdnů.

S tak závažným stavem je nutná hospitalizace.

Léčba gestasis

Hlavní směry terapie:

• lékařský a ochranný režim;
• dodání;
• obnovení funkcí vnitřních orgánů.

Ženy jsou předepsány následující léky:

• sedativa, sedativa (valerián, matka), v těžkých případech - sedativa a neuroleptika (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetika;
• antihypertenziva (hlavně antagonisté vápníku - Amlodipin, beta-blokátory - Atenolol, stejně jako Clofelin, Hydralazin a další);
• síran hořečnatý, který má antihypertenzní, antikonvulzivní, sedativní účinek;
• doplnění cyklického objemu krve pomocí intravenózních infuzí;
• disagreganty (Curantil) a antikoagulancia (Fraxiparin) pod přísnou kontrolou srážení krve;
• antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Léčba pro mírné léky může být prováděna po dobu 10 dnů, se střední závažností - až 5 dní, v těžkém stavu - až 6 hodin. Při selhání léčby je nutné urgentní dodání.

Dodávka během preeklampsie se provádí prostřednictvím porodního kanálu nebo císařským řezem. Žena může porodit sebe s mírnou nemocí, dobrý stav plodu, nepřítomnost jiných nemocí, účinek léků. V závažnějších případech použijte plánovanou operaci. U těžkých komplikací (eklampsie, selhání ledvin, poruchy placenty a tak dále) se provádí nouzový císařský řez.

Po císařském řezu pokračuje léčba až do úplného obnovení všech tělesných funkcí. Ženy jsou propuštěny z domova nejdříve 7-15 dnů po porodu.

Prevence preeklampsie během těhotenství

Těhotná žena by se měla vyvarovat nervového a fyzického přetížení, plně se uvolnit, užívat léky bez lékařského předpisu. Jídla by měla být kompletní, pokud možno hypoalergenní. Drastické omezení tekutin a dieta se sníženou solí nejsou ukázány. Pouze u těžkých případů selhání ledvin se doporučuje snížit množství bílkovin konzumovaných s jídlem.

Slib prevence preeklampsie - pravidelné sledování lékařem, kontrola hmotnosti, krevní tlak, krevní a močové testy. V případě potřeby je žena hospitalizována v denní nemocnici nebo v sanatoriu, kde se provádí preventivní léčba.

Když se stav zhorší, objeví se otok, bolest hlavy, bolest v pravé hypochondriu, pacient by se měl co nejdříve poradit s lékařem. Samoléčba je nepřijatelná. Neléčená akutní preeklampsie je bezprostředním ohrožením života matky a dítěte.

Gestosa u těhotných žen

Gestosa

Obavy porodníků s velkým nárůstem hmotnosti těhotné ženy nesouvisí s úzkostí z jejího vzhledu, ale o zdraví matky a dítěte.

Často otázka: "Kolik může a mělo by přibývání na váze pro těhotenství ženu?" Mnoho odpovědí správně, asi 10-12 kg. Ale to se stane, takže někteří přidají 20 kg nebo více. Ženy jsou pobouřeny: „Proč se neustále vážíme v předporodní klinice? Jaký rozdíl má lékař, jaká bude moje postava po porodu? A obecně, žena během těhotenství by měla jíst, co chce. A pak dítě nedostane potřebné živiny. " Často proto musíme lékařům vysvětlit, že patologický přírůstek hmotnosti je jedním z prvních příznaků závažné patologie nazývané „preeklampsie“.

Co je to gestaza?

Gestosa je onemocnění, které se vyskytuje pouze u těhotných žen a obvykle odchází několik dní po narození. Gestasa postihuje asi třetinu očekávaných matek. O tom, jak hrozné je toto onemocnění, říká statistika: po mnoho let je pevně jednou ze tří příčin úmrtí matek v Rusku.

Preeklampsie začíná až po 16. až 20. týdnu těhotenství a nejčastěji je detekována v III. Trimestru (po 28 týdnech). Vyskytuje se v důsledku změn v těle těhotné ženy, v důsledku čehož dochází k tvorbě látek v placentě, které jsou schopny vytvořit v cévách mikropóry. Prostřednictvím těchto "otvorů" z bílkovin krevní plazmy a tekutiny pronikají do tkáně, a proto vzniká bobtnání. Nejprve jsou pro oko stále neviditelné a mohou být detekovány při vážení.

"Díry" jsou tvořeny v cévách ledvin, takže skrze ně protein vstupuje do moči. Čím více „dírek“, tím více žena ztrácí bílkoviny, tím závažnější onemocnění. Proto lékař často předepisuje kompletní vyšetření moči pro nastávající matku. To vám umožní provést diagnózu a zahájit léčbu co nejdříve.

Vzhledem k tomu, že tekutina je pryč z krevních cév, tělo musí zvýšit krevní tlak k pumpování zbývající tekutiny tělem. Objeví se třetí příznak preeklampsie - vysoký krevní tlak. Kvůli zesílení krve se zvyšuje jeho srážení, což může vést k tvorbě krevních sraženin.

Gestasis mazaný. Žena je po dlouhou dobu velmi zdravá. No, přemýšlejte o tom, získal větší váhu, našel bílkoviny v moči, z nějakého důvodu, tlak vzrostl. Ale hlava nebolí a ledviny se ani neobtěžují. Takže všechno je v pořádku? Ale ve skutečnosti to tak není. Koneckonců nejen ruce, nohy, obličej, ale také placenta (což vede k nedostatku kyslíku v plodu), a nakonec - mozek (který může vést k záchvatům), bobtná.

Současně se příznaky (bolesti hlavy, nevolnost, blikání „mouchy“ před očima, ospalost, letargie, bolest v oblasti žaludku) objevují několik hodin a někdy i minut před nástupem záchvatů, které mohou zabít matku i dítě.

Tento stav se nazývá preeklampsie a křečovitý záchvat se nazývá eklampsie. Nebezpečí spočívá v tom, že na pozadí takového křečovitého stavu, srdečního infarktu, mrtvice, plicního edému, odchlípení placenty a sítnice, selhání ledvin a jater. A to vše je velmi rychlé a - ve zdánlivě zdravé a mladé ženě.

To je důvod, proč lékaři ženských klinik věnují tolik času prevenci a včasné diagnostice gestazy u těhotných žen.

Děláme diagnózu: gestazu

S velkým zvýšením tělesné hmotnosti a bez viditelného otoku může lékař navrhnout, abyste si aplikovali Maclura-Aldrichův test (ICE test): do roztoku fyziologického roztoku vstříkněte subkutánně a zaznamenejte čas, během něhož se papule řeší. Pokud je to rychlejší než 35 minut, pak máte skrytý edém. Mimochodem, pokud by pro vás bylo obtížné ohnout prsty, staly se necitlivými, prsteny na ně nezapadají - to není nic jiného než otok rukou.

Pokud jste zjistili pouze mírný otok nohou, pak lékař předepíše ambulantní léčbu. Mají ruce a obličej nabobtnal, a navíc se objevila na povrchu bílkovin v moči, vzrostl tlak? Naléhavě potřebujeme jít do nemocnice! Někdy se stav budoucí matky může během několika dnů zhoršit. Neošetřujte sami. Někdy drogy užívané maminkami mohou situaci jen zhoršit. To platí zejména pro diuretika (diuretika).

Mnoho žen si myslí, že v přítomnosti otoku diuretika pomohou odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Ale ve skutečnosti, v nádobách a tak málo tekutiny, šla do tkaniny! V tomto případě podávání diuretik dramaticky zhoršuje průběh onemocnění.

Jak identifikovat preeklampsii?

Váží ženu, kontroluje ji, měří krevní tlak a detekuje bílkoviny v moči (ve druhé polovině těhotenství je podávána před každým výskytem na předporodní klinice). Je pravda, že u preeklampsie nebudou všechny tři příznaky nutně přítomny, jedna nebo dvě jsou mnohem běžnější.

Prevence gestazy

Kdo je v ohrožení?

• Ženy, které budou matkami poprvé;
• čekání na dvojčata;
• ženy po 35 letech;
• Maminky s chronickým onemocněním (cévní dystonie, obezita, diabetes, hypertenze nebo chronická pyelonefritida);
• s pohlavně přenosnými infekcemi (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza).

Jak můžete odolat preeklampsii?

Je jasné, že těhotná žena by měla dostat odpovídající výživu. Mnohé ženy však tuto pravdu interpretují následujícím způsobem: „Můžete jíst vše, co chcete.“ A dokonce i ta nejtrvalejší a vždy sledující postava začíná, je tam všechno a v neomezeném množství, upřímně věříce, že by to bylo pro dítě lepší. Výsledkem je, že vše končí obezitou a gesto.

Nejdůležitější věcí, kterou rostoucí dítě potřebuje, je protein, který je nezbytný pro budování buněk jeho těla. Protože základem budoucí maminčiny stravy by měly být potraviny bohaté na bílkoviny: odrůdy libového masa (telecí, hovězí a kuřecí), ryby, tvaroh, vejce.

Pokud se již objevila preeklampsie, potřeba příjmu bílkovin se stává ještě důležitější, protože, jak jsme již vysvětlili, skrze „díry“ v cévách, protein opouští krev ve tkáni a je také ztracen močí.

Ale sladké musí být omezené - je žádoucí, aby nejedl pečení, cukroví, zmrzlinu vůbec. Je lepší dát přednost ovoce, protože jsou nyní k dispozici po celý rok. Nezapomeňte na vlákno. Pocit plnosti je způsoben vyplněním gastrointestinálního traktu. Rafinované potraviny neobsahují dostatek vlákniny, která zaplňuje žaludek, ale není absorbována.

Další pozitivní bod: vlákno je vynikající prevencí zácpy. Většina z nich se nachází v zelenině (řepa, mrkev), ovoce a sušené ovoce, houby (lepší než obchod a ne sklizené v blízkém lese), mořské kale, otruby, zeleň. Existují také farmaceutické přípravky, jako je mikrocelulóza.

Do jaké míry může nastávající matka zvýšit svou váhu?

• Počínaje 28. týdnem těhotenství by měla nastávající matka v průměru získat 350 g, ale ne více než 500 g týdně.
• Na konci těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 12 kg.
• Výjimkou jsou ženy s počátečním váhovým deficitem, například s výškou 170 cm a hmotností 53 kg. Tyto maminky mohou přidat 2-3 kg více, než je obvyklé, aniž by to poškodilo zdraví.
• Ženy s počáteční nadváhou by naopak neměly přidávat více než 10 kg.

Pokud získáte hodně váhy, neopírejte se o okurky, sleď a zelí. Tekutina by měla být omezena na 1-1,5 litrů denně, včetně polévky a šťavnatého ovoce.

Udržujte aktivní životní styl.

Všimli jste si, že plné ženy v plodném věku jsou stále menší? Nyní, porod nemůže být omluvou: "Stal jsem se tukem, protože jsem porodila." Každá žena ví, že k tomu, aby byla v dobrém stavu, potřebujete jen svou vlastní touhu, správnou vyváženou stravu a mírné cvičení. Nejlepší druhy fyzické aktivity pro těhotné ženy jsou dlouhé procházky, plavání, Pilates a jógy.

Předpokládá se, že porušení odtoku moči také přispívá k rozvoji preeklampsie. Faktem je, že ve stoje, děloha mačká ureters, a odtok moči je narušena. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují maminky zaujmou pozici kolenního kloubu 3-4 krát denně po dobu 10 minut. Pro pohodlí, můžete si dát polštář pod hruď a přečíst knihu nebo časopis v této pozici. To zlepšuje tok moči z ledvin.

Pro prevenci edémů, ledvinového čaje, dogrose decoction, brusinkových listů, medvědice, brusinkové šťávy jsou vhodné. Tyto fondy mají slabý močopudný účinek. Pokud si koupíte ledvinovou sbírku v lékárně, věnujte pozornost tomu, zda obsahuje polovinu popáleniny (sleď vlněný). Faktem je, že je schopen zničit kameny v ledvinách, játrech, ale zároveň i zubech. Proto by měl být takový odběr opilý přes slámu a poté opláchněte ústa.

Bylinné přípravky mohou být alternativou bylinných čajů: cananephron, ciston, cystenal. Mnoho lékařů v předporodních klinikách předepisuje různé léky pro prevenci a léčbu otoků, jako jsou přípravky hořčíku (Magne-B6, Magnerot), vitamín E a kyselina lipoová (pomáhají zabránit tvorbě „otvorů“ v cévách), hofitolu (pomáhá játkům inaktivovat látky, které ničí cévy) ), zvonkohry (nejen zlepšuje krevní oběh v placentě, ale také přispívá k prevenci preeklampsie a dokonce... chřipky).

V nemocnici

Ženy s edémem, mírnou až středně závažnou gestazou se léčí na oddělení patologie těhotných žen. Pokud je preeklampsie závažná a ještě více existují známky preeklampsie (pre-konvulzivní stav) nebo pacient trpí eklamptickým (konvulzivním) záchvatem, léčba se provádí na jednotce intenzivní péče intenzivní péče. Plán průzkumu obvykle zahrnuje:

• krevní testy (obecné, biochemické), coagulogram - stanovení koagulability;
• testy moči (celková, denní ztráta proteinu, Zimnitskyho test);
• hodnocení plodu (ultrazvuk, kardiotokografie a Doppler);
• Povinná konzultace terapeuta, očního lékaře s těžkými formami preeklampsie - neurologem.

Léčba spočívá v použití infuzní terapie (kapátka), jejímž účelem je zaplnit nedostatek tekutiny v cévním lůžku a vyvést ji z tkání, stejně jako kompenzovat ztrátu proteinu. Pokud je tlak zvýšen, zvolí se vhodná antihypertenziva.

Délka hospitalizace závisí na závažnosti preeklampsie. S edémem - asi týden as mírnou preeklampsií až dvě. Nejlepší léčbou preeklampsie je porod, protože její vývoj je způsoben těhotenstvím nebo spíše placentou.

Proto, pokud je léčba neúčinná po dobu 3 dnů s těžkou preeklampsií a po dobu 3 hodin s preeklampsií (pokud se objeví příznaky), těhotná žena podstoupí císařský řez.