logo

Gestosa u těhotných žen: příznaky, léčba a stupeň ohrožení plodu a matky

Poměrně často je těhotenství doprovázeno různými patologickými stavy. V našem článku vám řekneme, jaká je preeklampsie, proč k ní dochází, jak se vyvíjí, budeme popisovat její příznaky, mluvme o diagnóze, léčbě a prevenci tohoto stavu.

Gestasa během těhotenství je komplikací gestačního období. Rozvíjí se při porodu, porodu nebo v prvních dnech po nich. Gestosa je doprovázena výrazným narušením životně důležitých orgánů. Základem tohoto stavu je porucha adaptace ženského těla na těhotenství. V důsledku kaskády reakcí se ve všech tkáních objevuje vazospazmus, je narušeno jejich prokrvení a vyvíjí se dystrofie. Ovlivněn je nervový systém, srdce a cévy, placenta a plod, ledviny a játra.

Naléhavost problému

Gestosa u těhotných žen se vyvíjí ve 12-15% případů. To je hlavní příčinou úmrtí žen ve třetím trimestru těhotenství. S rozvojem této komplikace v pozdějších fázích a

při porodu zemře až třetina všech dětí. U žen po těžkých komplikacích trpí ledvinami a vyvíjí se chronická arteriální hypertenze.

Co je to nebezpečná gestaza pro plod? Způsobuje intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) a růstovou retardaci. Důsledky preeklampsie pro dítě jsou zpožděním ve fyzickém a duševním vývoji.

V moderních podmínkách je atypická gestaza stále častější. Vyznačují se převahou jednoho symptomu, časným nástupem, časnou tvorbou placentární insuficience. Podcenění závažnosti stavu v tomto případě vede k pozdní diagnóze, pozdní léčbě a pozdnímu porodu.

Klasifikace

Klasifikace preeklampsie není dostatečně rozvinutá. V Rusku je nejčastějším používáním rozdělení nemoci následující typy:

  • křehkost těhotných žen (s převahou edému);
  • mírná, středně závažná a závažná nefropatie;
  • preeklampsie;
  • eklampsie.

Hlavní nevýhodou této klasifikace je neurčitost termínu „preeklampsie“, který neumožňuje objasnit závažnost stavu.

Dnes je preeklampsie rozdělena do forem v souladu s revizí Mezinárodní klasifikace nemocí 10:

  • O10: hypertenze (vysoký tlak), která existovala před těhotenstvím a komplikovala průběh těhotenství, porod, poporodní období;
  • O11: dříve existující vysoký tlak s přídavkem proteinurie (protein v moči);
  • O12: výskyt otoků a bílkovin v moči během těhotenství za normálního tlaku;
  • O13: vývoj v těhotenství vysokého tlaku v nepřítomnosti proteinu v moči;
  • O14: hypertenze v těhotenství v kombinaci s velkým množstvím proteinu v moči;
  • O15: eklampsie;
  • O16: nespecifikovaná hypertenze.

Tato klasifikace řeší některé pracovní momenty diagnózy a léčby, ale neodráží procesy probíhající v těle.

U "čisté" preeklampsie vzniká patologie u dříve zdravé ženy. Tento typ je pozorován pouze u 10-30% žen. Kombinované formy jsou obtížné. Vyvíjejí se na pozadí dříve existujících onemocnění: hypertenze, patologie ledvin a jater, metabolický syndrom (obezita, inzulínová rezistence), endokrinní patologie (diabetes, hypotyreóza a další).

Tento stav je charakteristický pouze pro období těhotenství. Preeklampsie po porodu prochází s výjimkou těžkých komplikací. To naznačuje, že zdrojem problémů je plod a placenta. Gestasa se vyskytuje pouze u lidí. Toto onemocnění se nevyskytuje u zvířat, a to ani u opic, takže nemůže být experimentálně studováno. S tím souvisí velké množství teorií a otázek týkajících se povahy tohoto stavu.

Proč preeklampsie

Uvažujme o základní moderní teorii vývoje tohoto stavu:

  1. Kortiko-viscerální teorie. Podle ní je preeklampsie velmi podobná neurotickému stavu s poruchou funkce mozkové kůry a následnému zvýšení cévního tonusu. Potvrzením této teorie je zvýšení výskytu onemocnění u těhotných žen po psychickém traumatu, stejně jako údaje získané pomocí elektroencefalografie.
  2. Endokrinní teorie považuje abnormální těhotenství za chronický stres, který způsobuje přepětí a vyčerpání všech endokrinních systémů v těle, včetně cévního tónu regulujícího tělo.
  3. Imunologická teorie uvádí, že trofoblastová tkáň (vnější membrána plodu, která tvoří placentu) je slabý antigen. Tělo produkuje vhodné protilátky, které také interagují s ledvinami a jaterními buňkami ženy. V důsledku toho jsou postiženy cévy těchto orgánů. Autoimunitní procesy však nejsou u všech žen s preeklampsií fixní.
  4. Genetická teorie je založena na skutečnosti, že u žen, jejichž matky trpí gestazou, se patologický stav vyvíjí 8krát častěji než v průměru. Vědci aktivně hledají "geny eklampsie".
  5. Placentární teorie připisuje primární význam porušování tvorby placenty.
  6. Trombofilie a antifosfolipidový syndrom mohou způsobit poškození cévních stěn v celém těle a také vedou k narušení tvorby placenty.

Vědci se domnívají, že dosud nebyla vyvinuta jednotná teorie původu preeklampsie. Nejslibnější uznávaná imunologická a placentární verze.

Následující faktory významně zvyšují riziko preeklampsie:

  1. Extragenitální onemocnění, jmenovitě hypertenze, metabolický syndrom, onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu, časté nachlazení a endokrinní patologie.
  2. Mnohočetné těhotenství.
  3. Dříve preeklampsie.
  4. Věk žen do 18 let a nad 30 let.
  5. Špatné sociální podmínky.

Jak se nemoc rozvíjí

Nástup onemocnění se vyskytuje v nejranějších podmínkách těhotenství. Během implantace (implantace) embrya do děložní stěny se tepny umístěné ve svalové vrstvě nemění, ale zůstávají v „pregenerativním“ stavu. Dochází k jejich křeči, je ovlivněna vnitřní výstelka cév, endothelium. Endoteliální dysfunkce je nejdůležitějším spouštěcím faktorem preeklampsie. Vede k uvolnění silných vazokonstrikčních látek. Současně vzrůstá viskozita krve, v spastických cévách vznikají mikrotromby. Vyvíjí se syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Křeč krevních cév vede ke snížení objemu krevního oběhu v těle. Výsledkem je, že tón periferních cév je reflexně zvýšen. Intenzita průtoku krve se snižuje ve všech orgánech, včetně ledvin, jater, srdce, mozku a placenty. Tyto poruchy způsobují klinický obraz preeklampsie.

Příznaky preeklampsie

Vnější příznaky se obvykle projevují preeklampsií druhé poloviny těhotenství. Zjistili jsme však, že nemoc se vyvíjí mnohem dříve. Včasná preeklampsie je považována za preklinickou fázi, kterou lze identifikovat pomocí speciálních testů:

  • měření tlaku v intervalu 5 minut v poloze ženy ležící na boku, na zádech, opět na její straně. Zkouška je kladná, pokud se diastolický („nižší“) tlak změní o více než 20 mm Hg. v.;
  • porušení uteroplacentálního průtoku krve podle Dopplera;
  • snížení počtu destiček o méně než 160 × 10 9 / l;
  • příznaky zvýšené srážlivosti krve: zvýšená agregace krevních destiček, snížený aktivovaný parciální tromboplastinový čas, zvýšená koncentrace fibrinogenu v krvi;
  • snížení koncentrace antikoagulancií, zejména vlastního heparinu;
  • pokles relativního počtu lymfocytů na 18% a méně.

Pokud má žena dva nebo tři z těchto příznaků, potřebuje léčbu preeklampsie.

Klasické známky preeklampsie, vyskytující se ve druhé polovině těhotenství a zejména ve třetím trimestru:

  • otoky;
  • arteriální hypertenze;
  • proteinurie.

Gestosis se vyznačuje řadou možností pro jeho průběh. Klasická triáda se vyskytuje pouze u 15% žen a jeden ze tří symptomů se vyskytuje u třetiny pacientů. Více než polovina pacientů trpí vlečnými formami onemocnění.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je nadměrný přírůstek hmotnosti. Obvykle začíná 22 týdnů těhotenství. Normálně by každá žena v období do 15 týdnů neměla přidávat více než 300 g týdně, u pacientů mladších 30 let by toto zvýšení nemělo být vyšší než 400 gramů týdně, u starších žen - 200-300 gramů.

Zvýšený krevní tlak se obvykle vyskytuje v 29. týdnu. Pro přesnější diagnostiku byste měli dodržovat všechna pravidla měření, zaznamenávat tlak na obě ruce a správně zvolit velikost manžety.

Edém u preeklampsie je spojen s retencí sodíku, snížením koncentrace proteinů v krvi a hromaděním oxidovaných metabolických produktů v tkáních. Edém může být pouze na nohou, rozšířen na stěnu břicha nebo zakrýt celé tělo. Známky skrytého edému:

  • rozdělení objemu moči v noci;
  • snížení množství vyloučené moči ve srovnání s objemem spotřebované tekutiny;
  • nadměrný přírůstek hmotnosti;
  • „Příznakem prstenu“ - žena se nedostane ke svému snubnímu prstenu nebo jinému obvyklému kruhu.

Proteinurie - vylučování bílkovin v moči. Je způsobeno poškozením glomerulů ledvin v důsledku nedostatku kyslíku a cévního spazmu. Vylučování více než 1 gramu bílkoviny v jakékoli části moči je nebezpečným znakem. Současně se snižuje hladina bílkovin v krvi.

Závažné formy onemocnění

Zvláštní nebezpečí pro matku a dítě je porušením funkce nervového systému - preeklampsie a eklampsie.

  • bolesti hlavy v zadní části hlavy a chrámy;
  • "Závoj", "letí" před očima;
  • bolest v horní části břicha a v pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení, horečka, svědění kůže;
  • nazální kongesce;
  • ospalost nebo zvýšená aktivita;
  • zarudnutí obličeje;
  • suchý kašel a chrapot;
  • únava, nedostatečné chování;
  • sluchové postižení, potíže s mluvením
  • zimnice, dušnost, horečka.

S progresí tohoto stavu se vyvíjí eklampsie - křečovitý záchvat, doprovázený krvácením a edémem mozku.

Komplikace

Pozdní preeklampsie může způsobit těžké komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti matky a dítěte:

  • eklampsie a kóma po ní;
  • intracerebrální krvácení;
  • akutní selhání ledvin;
  • respirační selhání;
  • odchlípení sítnice a ztráta zraku u těhotné ženy;
  • předčasné oddělení placenty;
  • hemoragický šok a DIC.

Existují vzácnější formy, které komplikují preeklampsii. Jedná se o tzv. HELLP syndrom a akutní mastnou hepatózu u těhotných žen.

Syndrom HELLP zahrnuje hemolýzu (rozpad červených krvinek), pokles počtu krevních destiček zodpovědných za srážení krve a zhoršenou funkci jater se zvýšením hladiny enzymů v krvi. K této komplikaci dochází převážně po 35. týdnu těhotenství, zejména na pozadí nefropatie a často způsobuje smrt ženy a plodu.

Symptomy se vyvíjejí rychle. Žena začne stěžovat na bolesti hlavy, zvracení, bolest v břiše nebo v pravém hypochondriu. Tam je žloutenka, krvácení, pacient ztrácí vědomí, začne záchvaty. Dochází k ruptuře jater s krvácením do dutiny břišní, přerušení placenty. I když je žena operována naléhavě, může zemřít v pooperačním období kvůli závažnému krvácení v důsledku poruch koagulace.

Akutní mastná hepatóza u těhotných žen se vyvíjí převážně během prvního těhotenství. Po dobu 2-6 týdnů se žena obává slabosti, nedostatku chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, úbytku hmotnosti, svědění. Pak se vyvíjí selhání jater a ledvin, což se projevuje žloutenkou, otokem, krvácením z dělohy a smrtí plodu. Často je jaterní kóma s porušením mozku.

Posouzení závažnosti stavu

Podle ruské klasifikace je závažnost onemocnění určena stavem ledvin.

Gestasa 1 stupně je obvykle doprovázena otoky nohou, malou proteinurií, zvýšeným krevním tlakem na 150/90 mm Hg. Čl. V tomto případě se ovoce vyvíjí normálně. K tomuto stavu obvykle dochází za 36-40 týdnů.

Gestasa stupně 2 se vyznačuje výskytem edému v břiše, proteinurií až 1 g / l, zvýšením tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. Může být označena hypotrofie plodu 1 stupně. Tato forma se vyskytuje za 30-35 týdnů.

Těžká diagnóza je založena na následujících příznacích:

  • zvýšení krevního tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. a výše;
  • uvolňování bílkovin v množství větším než 1 gram na litr moči;
  • snížení objemu moči na 400 ml za den;
  • běžný edém;
  • zhoršený průtok krve v tepnách dělohy, mozku a ledvin;
  • zpožděný vývoj plodu;
  • poruchy krvácení;
  • zvýšené jaterní enzymy;
  • do 30 týdnů.

S tak závažným stavem je nutná hospitalizace.

Léčba gestasis

Hlavní směry terapie:

  • lékařský a ochranný režim;
  • dodání;
  • obnovení funkcí vnitřních orgánů.

Ženy jsou předepsány následující léky:

  • sedativa, sedativa (valerián, matka), v těžkých případech - sedativa a neuroleptika (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetika;
  • antihypertenziva (hlavně antagonisté vápníku - Amlodipin, beta-blokátory - Atenolol, stejně jako Clofelin, Hydralazin a další);
  • síran hořečnatý, který má antihypertenzní, antikonvulzivní, sedativní účinek;
  • doplnění cyklického objemu krve pomocí intravenózních infuzí;
  • disagreganty (Curantil) a antikoagulancia (Fraxiparin) pod přísnou kontrolou srážení krve;
  • antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Léčba pro mírné léky může být prováděna po dobu 10 dnů, se střední závažností - až 5 dní, v těžkém stavu - až 6 hodin. Při selhání léčby je nutné urgentní dodání.

Dodávka během preeklampsie se provádí prostřednictvím porodního kanálu nebo císařským řezem. Žena může porodit sebe s mírnou nemocí, dobrý stav plodu, nepřítomnost jiných nemocí, účinek léků. V závažnějších případech použijte plánovanou operaci. U těžkých komplikací (eklampsie, selhání ledvin, poruchy placenty a tak dále) se provádí nouzový císařský řez.

Po císařském řezu pokračuje léčba až do úplného obnovení všech tělesných funkcí. Ženy jsou propuštěny z domova nejdříve 7-15 dnů po porodu.

Prevence preeklampsie během těhotenství

Těhotná žena by se měla vyvarovat nervového a fyzického přetížení, plně se uvolnit, užívat léky bez lékařského předpisu. Jídla by měla být kompletní, pokud možno hypoalergenní. Drastické omezení tekutin a dieta se sníženou solí nejsou ukázány. Pouze u těžkých případů selhání ledvin se doporučuje snížit množství bílkovin konzumovaných s jídlem.

Slib prevence preeklampsie - pravidelné sledování lékařem, kontrola hmotnosti, krevní tlak, krevní a močové testy. V případě potřeby je žena hospitalizována v denní nemocnici nebo v sanatoriu, kde se provádí preventivní léčba.

Když se stav zhorší, objeví se otok, bolest hlavy, bolest v pravé hypochondriu, pacient by se měl co nejdříve poradit s lékařem. Samoléčba je nepřijatelná. Neléčená akutní preeklampsie je bezprostředním ohrožením života matky a dítěte.

Gestos během těhotenství

Během těhotenství na ženu čekají mnohé nebezpečí. Kterákoliv ze starých chorob se může projevit zhoršením. Dokonce i ta, která vás nikdy předtím neměla trápení, může nyní ukázat svou tvář. Mnoho nemocných "dostat ven" v prvním trimestru. Ale ve druhé polovině těhotenství se může vyvinout jedna z nejnebezpečnějších komplikací - preeklampsie.

Preeklampsie těhotných žen je doprovázena poruchou funkcí vitálních orgánů, ve větší míře - cévního systému a průtoku krve.

Typy preeklampsie těhotné

Gestosa se také nazývá pozdní toxikóza těhotných žen. Co je příčinou vzniku preeklampsie a co je mechanismus tohoto procesu, nelze přesně určit. Lékaři říkají, že do vývoje preeklampsie je vždy zapojen celý komplex faktorů. Nejčastěji však jeho vzhled vyvolává chronická onemocnění.

Pokud se preeklampsie vyvíjí na pozadí zdánlivé pohody těhotné ženy a při absenci jakýchkoli nemocí, odborníci ji nazývají „čistou preeklampsií“. K tomuto jevu dochází u 20-30% těhotných žen. V případě vývoje preeklampsie na pozadí existujícího onemocnění (hypertenze, onemocnění ledvin, onemocnění jater, patologie endokrinního systému, poruchy metabolismu tuků) se jedná o "kombinovanou preeklampsii".

V závislosti na formě, ve které se preeklampsie projevuje, a doprovodných symptomech, existují typy preeklampsie, které jsou jako její stadia nebo stupně závažnosti:

  • Dropsie těhotných žen je nejčasnější stadium, ve kterém se objevují edémy nohou a rukou, a na první pohled skryté a teprve pak zjevné. Otok však neznamená výskyt preeklampsie. To může posoudit pouze odborníka. Proto nikdy nedělejte předčasné závěry a zvláště neberte žádnou terapeutickou akci.
  • Nefropatie se vyvíjí na pozadí kapky a je doprovázena poruchou funkce ledvin. První známkou je zvýšený krevní tlak. Nefropatie se může rychle proměnit v nejtěžší formu preeklampsie - eklampsie proto vyžaduje okamžitou léčbu. Komplikace a důsledky nefropatie mohou být nejhorší.
  • Preeklampsie je charakterizována edémem, zvýšením krevního tlaku a výskytem bílkovin v moči. Mohou se vyskytnout poruchy v krevním zásobení centrálního nervového systému, které způsobují pocit těžkosti v zadní části hlavy nebo bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, duševní poruchy jsou možné.

Gestaza v pozdním těhotenství: symptomy a léčba

Gestosa u těhotných žen označuje stav poruchy některých životně důležitých orgánů, projevující se zejména v pozdním období ve 2. až 3. trimestru. Co dělat, když se objeví, příčiny, symptomy a preventivní opatření budou diskutovány v článku

Co je to gestaza

Gestasa během těhotenství odpovídá řadě projevů, s vědomím, že můžete zpočátku diagnostikovat poruchu:

  • Existence implicitních a znatelných edémů na pažích, nohách, v oblasti obličeje
  • Zvýšený obsah proteinových sloučenin v moči, tzv. Proteinurie
  • Zvýšený krevní tlak (hypertenze)

Vývoj preeklampsie negativně ovlivňuje činnost srdce, cév, štítné žlázy, centrální nervový systém. V důsledku toho i změna složení krve. Obvyklé termíny onemocnění jsou 18-27 týdnů, což znamená pozdní datum.

Těhotenství s preeklampsií se vyskytuje u téměř 30% žen. Někdy to vede ke smrti novorozence nebo nastávající matky, proto je nutné nemoc brát vážně.

Pro včasnou identifikaci preeklampsie je nutné sledovat její charakteristické projevy, které se objevují postupně v první polovině těhotenství. Během této doby, budoucí matka je neustále zažívá nevolnost, nutkání zvracet, tam je zvýšená sliny. Je důležité pochopit rozsah těchto příznaků, protože příznaky „normální toxikózy“ jsou normou pro těhotné ženy.

Později jsou projevy doplněny nefropatií (renální lézí), edémem, preeklampsií a eklampsií. Poslední dva body jsou těžké formy toxémie. Přítomnost těchto vnitřních poruch se odráží mimo - kůže trpí, kromě toho existují odchylky na nervovém systému.

Kombinovaná gestasa je stavem projevů hypertonických onemocnění, abnormalit v endokrinním systému, zhoršené funkce žluči a vylučování moči. Po porodu zcela zmizí preeklampsie.

Příčiny preeklampsie

Nemoc nebyla dosud plně studována, přesné příčiny přítomnosti preeklampsie v časném a pozdním stadiu těhotenství nebyly identifikovány. Existuje však řada hypotéz, které jí pomáhají porozumět a jak se vyhnout nepříjemným pocitům a smrtelným následkům.

První hypotéza se nazývá Cortico-Visceral. Tvrdí, že vzhledem k neúplnému vzájemnému vztahu kortexu a subkortikálních tkání v mozku tvoří těhotná žena neurózu, která ovlivňuje některé reflexní funkce. Mnohé praktické studie tento názor potvrzují, protože výskyt preeklampsie často koreluje se silným nervovým přetížením.

Druhý pohled se nazývá imunologický. Soudě podle ní, silné hormonální šoky, které zažila žena během těhotenství, vedou k vzniku imunologického konfliktu mezi organismy plodu a matky. Z tohoto důvodu se cévy částečně podrobují křečím, což vede ke zvýšení krevního tlaku nad normu a snižuje schopnost buněk těla dodávat krev.

Třetí pohled se zabývá preeklampsií z genetického hlediska. Na základě toho se komplikace často objevuje u nastávajících matek, které mají matku trpící preeklampsií. Tato porucha vede k nedostatku vitamínu B a dalších stopových prvků, což je vyjádřeno zvýšenou tvorbou krevní sraženiny.

V důsledku toho dochází k tvorbě cévních dírek, do kterých vstupují sloučeniny plazmatické bílkoviny do krve. Endothelium - vnitřní výstelka cévní stěny - se stává propustným, což způsobuje výtok tekutin do tkáňových struktur. To vede k zahuštění krve, což zvyšuje srážlivost v důsledku nadměrné tvorby trombu.

Plazma pronikající do krevních cév v nich stagnuje, vytváří edém, zvyšuje krevní tlak a tak dále. V počátečních fázích vývoje preeklampsie jsou tyto příznaky neviditelné, ale časem, po druhém trimestru nebo dříve, se začnou objevovat.

Cévní stěny ledvin také trpí tvorbou mikro-otvorů popsaných výše. Prostřednictvím nich je moč nasycen proteinem, který lze identifikovat provedením vhodné analýzy. Jedním z prvních příznaků je zároveň snížení četnosti návštěv na toaletě pro malé dítě.

S preeklampsií dochází ke zvýšení funkce mozku, protože v důsledku krevní sraženiny a malých krvácení dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku a nedostatku nervové tkáně.

První známky

Gestos v časném vývoji je stěží znatelný, s jeho znameními to je velmi podobné obvyklé malátnosti, která během těhotenství není neobvyklý. Patologii lze sledovat sledováním periodické kontroly tlaku (mírně se zvyšuje). Mezi jinými příznaky bolesti hlavy u žen, stav slabosti, nutkání zvracet.

Včasná gestaza u těhotných žen má následující příznaky:

  • Analýza moči odhalila zvýšený obsah bílkovin. Rychlost růstu v budoucnu znamená postup onemocnění.
  • Zvýšený krevní tlak nad 140 o 90 ° C
  • První projevy edému

Příznaky gestasy během těhotenství

Později postihuje významnou část vnitřních orgánů, v důsledku čehož je obraz příznaků jasnější a pestřejší. Gestasa postihuje ledviny, játra, kardiovaskulární a centrální nervový systém. Často dochází k hypoxii, díky které se plod v podmínkách nedostatku kyslíku vyvíjí neúplně.

Při preeklampsii (toxikóze), první věc, kterou musíte udělat, je zvracení, opakované několikrát denně. Vzhledem k periodické nevolnosti, není tam žádná chuť k jídlu, ale tam je tendence jíst pikantní a slané. Tělesná hmotnost se nemění, ukazatel teploty je normální. Existence těchto příznaků je charakteristická pro první měsíce těhotenství, po kterém zmizí.

Někdy se však opět objeví zvracení, které se mění v neustálé (15-20 krát). Poté je pacient velmi oslaben, krevní tlak klesne pod normu, kulka se stane filiformní. Analýza moči vykazuje vysoký obsah acetonu a proteinu. Často dochází ke zvýšení teploty a těžké arytmii.

Foto. Příznaky gestasy u těhotných žen

U těhotných žen v pozdním stádiu, ve 2, 3 trimestru, je vývoj preeklampsie postupný. Nemoc začíná úpadkem, přechází nejprve do preeklampsie a poté do eklampsie. Dropsie má příznaky otok v důsledku hromadění tekutiny v těle. Edémy jsou skryté a viditelné. Jsou lokalizovány kolem kotníku a pohybují se nahoru. Edém podléhající obličeji, břichu, pažím, nohám. Tělesná hmotnost roste rychlejším tempem.

Gestosa může vést k nefropatii ledvin, symptomy v tomto případě jsou stejné:

Některé symptomy mohou chybět. Dropsie s nefropatií se často doplňují a zvyšují symptomy. Celá situace ohrožuje nedostatek kyslíku pro plod.

Eklampsie

Takzvaná nejtěžší fáze preeklampsie. V této době se pravděpodobně objeví bolestivé křeče během 1–5 minut, akutní reakce na jasné světlo a hlasitý zvuk. Dále těhotná žena může ztratit vědomí, dokonce i bezvědomí. Je jasné, že to neveští nic dobrého. V extrémních případech dochází k odlupování placenty, rozvoji vnitřního krvácení a předčasnému porodu. Plod během této doby je ve stavu nedostatku kyslíku a je ve vážném nebezpečí.

Stavu eklampsie předchází preeklampsie, kdy výše uvedené příznaky preeklampsie jsou doplněny hmotností v zadní části hlavy, bolestí břicha, zhoršeným zrakem, zvýšením krevního tlaku nad 150/105, snížením produkce moči a abnormalitami funkce jater.

Preeklampsie během těhotenství je nebezpečný stav, jehož první příznaky vykazují jen málo a obecně se těhotná žena cítí dobře. Zvýšený edém a zvýšený tlak v pozdních obdobích by měl být upozorněn. Při výskytu těchto příznaků je nutné navštívit gynekologa.

Diagnostika

Diagnostika začíná průzkumem. Pokud má lékař podezření na preeklampsii, je diagnóza vyvrácena nebo potvrzena:

  1. Coagulogram - test srážlivosti krve
  2. Biochemická a obecná analýza krve a moči
  3. Sledování změn hmotnosti a objemu moči dané spotřebované tekutiny
  4. Kontrola stavu fundusu
  5. Měření krevního tlaku v dynamice

Pro objasnění zdravotního stavu embrya během těhotenství předepište ultrazvuk a Doppler. Je možné přilákat i externí lékaře, včetně:

Léčba gestasis

Bez ohledu na přítomnost preeklampsie v časném nebo pozdním těhotenství, hospitalizace je nejlepší možností léčby. Pouze v tomto případě existuje vysoká šance na zachování funkčnosti mateřského těla a úspěšného porodu. Je dovoleno, aby se s ním zacházelo doma pouze v první fázi úpadku. Nefropatie a preeklampsie vyžadují, aby těhotná žena byla umístěna v nemocnici. Nouzové potraty se provádějí, když je ohrožen život pacienta.

Léčba spočívá ve stanovení stavu cévních stěn, zlepšení prokrvení a cirkulace snížením viskozity a normalizací metabolismu vody a soli. Měli byste také sledovat krevní tlak a lékovou reakci na jeho skoky v libovolném směru. Výsledek léčby je stanoven obecnou úpravou metabolických procesů.

Délka léčby závisí na hloubce preeklampsie. V mírné formě postačuje 12-15 dní hospitalizace. S mírným stupněm bude pobyt v nemocnici delší. Těžká pozdní gestasa vyžaduje každodenní léčbu, dokud se dítě nenarodí.

Předčasné narození

Provádění předčasného dodání je uvedeno v situaci:

  • I když není možné zlepšit stav, navzdory terapii
  • Pokud v případě resuscitačních procedur po dvou hodinách není očekávaný účinek
  • Tam jsou porušení intrauterinní fetální formace
  • Zvýšená pravděpodobnost závažných následků

Po rovníku těhotenství, pozdní gestasis potřebuje neustálé sledování. Nezávislé narození je povoleno pouze za normálních podmínek u ženy v práci, když není pochyb o tom, že na to bude mít dostatek síly. Jinak, aby se zabránilo riziku, je použit císařský řez.

Důsledky

Pokud nejsou těhotné ženy léčeny, je preeklampsie ohrožena dysfunkcí ledvin a srdce. Kromě toho, plíce bobtnat, tam jsou vnitřní krvácení.

Hlavním nebezpečím pro plod je odtržení placenty, kvůli které přijímá méně živin a kyslíku. I při úspěšném vyřešení těhotenství to má za následek smrtící vývoj.

Prevence

Má-li žena onemocnění vnitřních orgánů, ve druhém trimestru a v pozdějších obdobích, je důležité, aby dodržovala následující preventivní opatření:

  • Dost na odpočinek a dostatek spánku
  • Jíst vyvážené
  • Získejte minimální motorickou aktivitu
  • Denní procházka
  • Omezte příjem soli a tekutin

Jsou-li faktory příznivé pro nemoc, je nutné se registrovat v gynekologii v raném období a dodržovat všechny pokyny gynekologa. Aby nedošlo ke ztrátě momentu zhoršení situace, bude muset pravidelně podstoupit testy. Léky na předpis se vyskytují individuálně pouze při průvodních onemocněních.

Autor: redaktor stránek, datum 30. ledna 2018

Gestos během těhotenství: jak rozpoznat a co dělat?

Důsledky preeklampsie během těhotenství mohou být velmi závažné: až po placentární abrupci a smrt plodu. Ženy, které mají děti, tak často musí projít testy. Účelem těchto výzkumných postupů je odhalit příznaky vážného stavu v raných stadiích pro včasnou nápravu situace, zatímco patologické změny dosud neublížily zdraví matky a dítěte.

Gestoza - co to je?

Preeklampsie během těhotenství je komplikací, která značně zvyšuje riziko perinatální smrti, ohrožuje život a zdraví ženy a téměř zaručuje problémy při porodu. V poslední době je tato diagnóza tvořena asi 30% očekávaných matek.

Období porodu - druh testu stavu těla. V této době se dědičné rysy a chronická onemocnění, která žena dříve neuvažovala, mohou zhoršit a projevit. Tělo v důsledku přítomnosti určitých defektů a "slabých míst" nezvládá zátěž, v životně důležitých orgánech a systémech se vyvíjí porušení.

Obvykle je preeklampsie diagnostikována ve třetím trimestru těhotenství. Proces vzniku patologických změn v těle však začíná dříve - v 17. - 18. týdnu.

Odborníci identifikují 2 typy preeklampsie:

  • čisté. Rozvíjí se v budoucích matkách, které nemají v anamnéze závažné nemoci;
  • kombinované Je diagnostikována u žen trpících hypertenzí, onemocněním ledvin a jater, různými patologiemi endokrinního systému a dalšími chronickými onemocněními.

Včasná gestaza během těhotenství, nebo takzvaná časná toxikóza, je považována za normu, druh adaptace těla do nového stavu, ale stále vyžaduje zvláštní kontrolu od ženy a samotných lékařů. Pokud se patologie vyvíjí po 20 týdnech, již mluvíme o preeklampsii 2 poloviny těhotenství. Je to on, kdo vyvolává největší obavy.

Příčiny preeklampsie

Existuje několik názorů, které vysvětlují příčiny onemocnění. Zatím neexistuje jediné vysvětlení. S největší pravděpodobností se v každém konkrétním případě jedna z teorií nebo kombinace několika verzí ukáže jako pravdivá:

  • kortiko-viscerální verze spojuje poruchy v oběhovém systému, které vyvolávají preeklampsii s poruchami v regulaci mezi kortexem a subkortexem mozku, vyplývající ze závislosti organismu na těhotenství;
  • hormonální teorie obviňuje výskyt narušení v nadledvinkách, produkci estrogenů nebo hormonální insuficienci placenty;
  • imunogenetická teorie naznačuje, že gestaza v pozdním těhotenství není ničím jiným než nedostatečnou reakcí imunitního systému matky na fetální proteiny, které jsou mu cizí, a proto se tělo snaží všemi možnými způsoby cizí tělo odmítnout. Existuje také další imunogenetická verze, jejíž příznivci se domnívají, že naopak mateřský organismus v reakci na antigeny přicházející z placenty do cévního lůžka produkuje nedostatečné protilátky, v důsledku čehož defektní komplexy cirkulující v krevním řečišti mají negativní vliv, především na ledviny;
  • teorie dědictví: jestliže matka a babička ženy trpí vážným stavem, pak je nepravděpodobné, že by tento osud zemřel, a proto je nutné věnovat zvláštní pozornost prevenci nemoci.

Pokud odborníci ještě nepřišli ke společnému názoru o příčinách gestasy během těhotenství, jsou jednohlasní ohledně rizikových faktorů.

Šance na stanovení diagnózy významně zvýší takové podmínky, jako jsou:

  • obezita;
  • endokrinní patologie;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • alergické reakce.

Existují zvláštní kategorie ohrožených žen. Výskyt preeklampsie je s největší pravděpodobností:

  • těhotné ženy mladší 17-18 let a starší 33 let;
  • ženy přepravující více než jedno dítě;
  • ženy, jejichž nervový systém je vyčerpán častými stresy;
  • ženy trpící preeklampsií během předchozích těhotenství;
  • těhotenství, zneužívání alkoholu, kouření a drog;
  • těhotné ženy ze sociálních rizikových skupin, které jsou podvyživené a žijí v nepříznivých podmínkách;
  • mezi těhotenstvími, která neprošla nejméně 2 roky;
  • ženy, které často podstoupí potraty nebo mají historii potratů před početím.


Pokud nastávající matka netrpěla preeklampsií při přenášení prvního dítěte, pak šance, že se projeví v existujícím těhotenství, jsou malé. Pokud má těhotná žena v anamnéze závažné onemocnění nebo je ohrožena, měla by být zvýšena pozornost jejího stavu od specialistů.

Gestoza: co se děje v těle?

Základem výskytu preeklampsie během těhotenství je cévní spazmus. V důsledku toho tlak stoupá, celkový objem krve cirkulující v krevním řečišti se snižuje, je narušena výživa orgánů a buněk. To vede k tomu, že se s jejich prací nezačínají vyrovnávat.

Především mozkové buňky, ledviny a játra trpí nedostatečným zásobováním krví. Katastrofa, že se taková situace otočí pro placentu. Nemůže fungovat normálně, což ohrožuje plod s hypoxií, a tedy i vývojovým zpožděním.

Symptomy a stadia preeklampsie

Je třeba mít na paměti, že příznaky preeklampsie během těhotenství mohou mít různé stupně závažnosti. Stává se, že se žena cítí dobře, ale testy ukazují, že se v jejím těle vyvíjí stav ohrožující její zdraví a plodový život.

Existují následující stadia vývoje preeklampsie:

  • kapky (nebo otok);
  • nefropatie;
  • preeklampsie;
  • eklampsie.

Edém v preeklampsii může být skrytý - podezření specialisty v tomto případě způsobuje u pacienta přílišný nárůst tělesné hmotnosti. A občas si žena sama náhle začne všimnout, že snubní prsten má potíže a pružné pásky ponožek zanechávají na kotnících hluboké drážky. Více o otoku během těhotenství →

Existuje jednoduchý způsob detekce otoků - musíte palcem přitlačit na kůži. Pokud na tomto místě po dlouhou dobu zůstane jasná stezka, znamená to, že se vyskytují edémy.

Obvykle kotníky bobtnají jako první. Pak se zvedne dropsy. Někdy se otoky dostanou i do obličeje a mění se jeho vlastnosti.

Dropsie, v závislosti na prevalenci, je rozdělena do etap:

  • Stupeň 1 - pouze nohy a nohy se zvětšují;
  • Stupeň 2 - přidá se otok přední stěny břicha;
  • Fáze 3 - oteklé nohy, břicho, obličej a ruce;
  • Stupeň 4 - generalizovaný edém (v celém těle).

Druhá fáze preeklampsie, nefropatie, se projevuje těmito příznaky:

  • otoky;
  • protein v moči;
  • zvýšení krevního tlaku na 130 a více let.

Vzestup, a zejména prudké kolísání krevního tlaku, je alarmujícím příznakem gestasy během těhotenství, což ukazuje na nedostatek krevního zásobování placenty, což vede k hladkému kyslíku plodu a ohrožuje jeho smrt, předčasné odloučení a výskyt krvácení.

Vzhled proteinu v moči indikuje progresi nefropatie. Ledviny se již s zátěží nevyrovnají, redukují diurézu. Čím delší je období nefropatie, tím menší je šance na úspěšný výsledek těhotenství.

Při absenci řádné léčby proudí nefropatie do dalšího stadia gestasy, charakterizovaného generalizovanou poruchou krevního zásobování centrálního nervového systému - preeklampsie.

Příznaky tohoto stavu jsou:

  • přední pohled nebo mlha;
  • průjem;
  • zvracení;
  • bolesti hlavy a břicha;
  • těžkost v zadní části hlavy;
  • poruchy spánku a paměti;
  • letargie a apatie, nebo naopak podrážděnost a agresivita.

Současně s tím stále stoupá tlak (až na 155/120 a vyšší), zvyšuje se množství bílkovin v moči, snižuje se diuréza, snižuje se podíl krevních destiček v krvi a snižují se ukazatele jeho srážlivosti.

Čtvrtou a nejnebezpečnější fází pozdní gestazy během těhotenství je eklampsie. Nejčastěji se tato podmínka projevuje křečemi - jakýkoliv podnět může je vyvolat: hlasitý zvuk, světlo a nepříjemný pohyb.

Všechno to začíná zášklbem očního víčka a obličejových svalů. Pak záchvat nabývá hybnosti a dosahuje své apogee, když pacient doslova bojuje v křečích, ztrácí vědomí. Nekvulzivní forma eklampsie je považována za ještě nebezpečnější, když těhotná žena náhle spadne do kómy v důsledku patologických procesů vyskytujících se v těle a vysokotlakých indexů.

Eklampsie čelí tak závažným následkům, jako jsou:

  • mrtvice;
  • odchlípení sítnice;
  • narušení placenty;
  • uškrcení plodu;
  • krvácení do vnitřních orgánů (primárně v játrech a ledvinách);
  • plicní a mozkový edém;
  • kóma a smrt.

Diagnostika preeklampsie

Pokud se žena včas zaregistruje a nepřehlédne si plánované návštěvy u lékaře, preeklampsie nebude bez povšimnutí. Moderní lékařská praxe zajišťuje pravidelné testování a vyšetření pacientů. Podle výsledků těchto výzkumných postupů jsou identifikovány znaky označující vývoj nebezpečného stavu.

Tak mohou vzniknout podezření, když se během takových zdravotních událostí zjistí odchylky od normy:

  • vážení těhotné ženy (obavy způsobují nárůst o více než 400 gramů týdně, i když zde je vše individuální: musíte vzít v úvahu jak délku těhotenství, tak hmotnost ženy při registraci);
  • analýza moči (i stopy bílkovin jsou důvodem podrobnějšího vyšetření);
  • vyšetření fundusu;
  • měření krevního tlaku;
  • analýza poměru "objem spotřebované tekutiny: vylučovaná moč";
  • analýza srážení krve;
  • kompletní krevní obraz.

Je-li provedena přesná diagnóza, je nutné sledovat stav plodu, který se provádí pomocí ultrazvukové metody + Dopplerova metoda. V termínech po 29-30 týdnech - CTG. Zároveň je žena navíc pozorována úzkými odborníky: nefrologem, neurologem a očním lékařem.

Léčba gestasis

Včasná léčba preeklampsie během těhotenství zvyšuje šance na její úspěšný výsledek a porod přirozenými prostředky. Pacienti s nefropatií jakékoliv závažnosti, preeklampsie a eklampsie jsou umístěni v nemocnici.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na normalizaci rovnováhy vody a soli těhotné ženy a na harmonizaci metabolických procesů, aktivity kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

Komplex léčebných procedur zahrnuje:

  • režim postele a polopenze;
  • vyloučení stresových situací;
  • vitaminem obohacené potraviny;
  • fyzioterapie s uklidňujícím účinkem;
  • léčba drog, prováděná za účelem normalizace funkcí orgánů a systémů těhotné ženy a podpora plodu trpícího hypoxií.

V případě, že nedochází k vylepšení na pozadí léčby nebo zejména k vývoji nebezpečného stavu, hovoříme o předčasném porodu. V tomto případě se přítomnost dítěte v děloze stává nebezpečnějším než narození jeho předčasně narozeného dítěte.

V případě mírné preeklampsie během těhotenství, doprovázené pouze edémem a mírnými příznaky, se léčí ambulantně. V jiných případech pacient potřebuje nepřetržitý dohled odborníků, protože nemoc může kdykoliv rychle postupovat.

Prevence preeklampsie

Ženy v ohrožení musí věnovat zvláštní pozornost prevenci preeklampsie během těhotenství. A musíme začít jednat ve fázi plánování dítěte, tj. Před počátkem: zkoumat, abychom identifikovali a odstranili patologie, vzdali se špatných návyků, pili speciální vitamínové komplexy atd.

Pokud dojde k těhotenství, musíte se co nejdříve zaregistrovat. Když je stav těhotné ženy pod kontrolou specialistů, mnoho problémů lze identifikovat a eliminovat i v počátečních fázích. Pacienti musí často provádět testy a navštívit předporodní kliniku, kde jsou pokaždé zváženi a změří tlak.

Vynikající prevence preeklampsie jsou následující jednoduchá opatření:

  • omezení množství spotřebovaných tekutin a spotřebované soli (zejména ve druhé polovině těhotenství);
  • plný spánek po dobu nejméně 8 hodin;
  • odpovídající fyzická aktivita;
  • chůze na čerstvém vzduchu;
  • vyhýbání se stresu;
  • vysoce kvalitní potraviny bohaté na vitamíny a správnou dietu (o něco málo, ale často).
  • tuková, slaná a kořeněná by měla být vyloučena ze stravy - jedná se o další a zcela zbytečnou zátěž jater.

Podle individuálních indikací lze předepsat i prevenci drog.

Gestosa je stav, který ohrožuje život a zdraví matky a plodu. Je nebezpečné, že viditelné známky nemoci nemusí být. Žena se cítí skvěle a v této době v jejím těle jsou patologické změny.

Včasná návštěva vedoucího těhotenství lékaře je naštěstí zárukou uznání onemocnění v raném stadiu. Se správným přístupem probíhá těhotenství po léčbě preeklampsie a dalšího porodu bez komplikací.

Autor: Natalia Roy,
specificky pro Mama66.ru

Co je gestaza během těhotenství, hlavní znaky, příznaky a léčba v pozdějších stadiích

Gestos v porodnictví je považován za jeden z nejtěžších problémů ohrožujících matku a plod. Tento pojem se týká komplexu poruch v těle těhotné ženy, které ovlivňují kardiovaskulární systém, játra a ledviny. Nejčastěji pozorovanou preeklampsií v pozdním těhotenství je, že je diagnostikována u 30% žen.

Co je gestaza během těhotenství

Skutečnost, že preeklampsii u těhotných žen lze říci mnoha způsoby. Jedná se o podmínky, které se vyvíjejí současně a projevují se zhoršením fungování několika životně důležitých orgánů a systémů najednou:

Tam je také porušení systému metabolických procesů. Závažná toxikologie během těhotenství končí smrtelně u 40% žen. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o důsledek snížení adaptační kapacity ženského těla, což vede k neschopnosti plně uspokojit životní potřeby plodu.

Co je to nebezpečí

Největší riziko pozdní gestazy během těhotenství je HELLP syndrom. Příčiny smrti v tomto stavu jsou:

  • krvácení do jater;
  • narušení placenty;
  • plicní edém;
  • akutní renální dysfunkce.

Hlavním rizikem syndromu HELLP je výrazná trombocytopenie a porucha intravaskulární koagulace, která se vyvíjí v důsledku nesouladu fetálních proteinů a mateřských proteinů. Tyto stavy vedou k masivnímu krvácení, které je velmi těžké zastavit.

Další nebezpečnou komplikací těhotenství je eklampsie. Jedná se o extrémní fázi preeklampsie, která je charakterizována rozvojem hypertonické krize, křečovitým syndromem, na jehož pozadí se může objevit placentární abrupce. Tento stav způsobuje smrt matky a dítěte v 80% případů. Jediný způsob, jak ušetřit život s touto komplikací preeklampsie, je nouzový císařský řez, dokonce i s těžkým předčasným porodem.

Poškozený průtok krve v játrech během vývoje toxikózy vede k tvorbě akutní mastné hepatózy - degeneraci jaterních buněk do tukových buněk. Komplikace je vzácná, ale téměř vždy končí smrtí.

Toxikóza je nebezpečná nejen při smrtelných komplikacích, ale také v podmínkách, které negativně ovlivňují následné zdraví matky a dítěte:

  • ztráta zraku;
  • pneumonie;
  • trombóza v různých orgánech;
  • srdeční selhání;
  • dehydrataci;
  • kyslíkové hladovění plodu;
  • nedostatečný nitroděložní vývoj.

Vědět, co je to preeklampsie během těhotenství a jak je to nebezpečné, umožňuje včas diagnostikovat komplikace, aby se zabránilo mateřské a kojenecké úmrtnosti.

Příčiny pozdních termínů

Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto stavu je oplodněné vajíčko - to je skutečnost těhotenství. Proto se nemoc vyskytuje pouze u těhotných žen a téměř vždy zmizí po porodu. Proč u některých žen plod zvyšuje riziko vzniku preeklampsie - lék nemůže říct. Existuje několik teorií vysvětlujících nástup patologického stavu:

  • alergický;
  • renální;
  • placentární;
  • hormonální;
  • imunologické.

Hlavním mechanismem vzniku patologie je náhlý křeč krevních cév v celém těle. To vede k narušení dodávky krve do všech tkání a orgánů, což se projevuje porušením jejich funkcí. Důležitá je také zvýšená viskozita krve.

Existuje celá řada podmínek, které přispívají k rozvoji toxémie. Jsou označovány jako rizikové faktory:

  • věk - do 19 let nebo starší 35 let;
  • zatížená dědičnost;
  • profesní rysy;
  • přítomnost škodlivých výrobních faktorů;
  • špatná ekologie;
  • špatné návyky matky během těhotenství;
  • nedostatečná nebo špatná výživa;
  • nechtěné těhotenství;
  • onemocnění jater;
  • přítomnost gynekologické patologie;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • v předchozích těhotenstvích.

Protože existuje mnoho důvodů pro rozvoj patologie, žena musí být vyšetřena celým tělem, zejména pokud se jedná o opakované těhotenství. Extragenitální patologie (nemoci nesouvisející s pohlavními orgány) vede k rozvoji smíšených forem, které pokračují tvrději. Pokud má žena časté případy otoků, bolestí hlavy, nepohodlí v srdci, musí být během celého těhotenství pod dohledem lékaře.

Příznaky ve třetím trimestru

Gestosa je doprovázena rozvojem vícečetného selhání orgánu, proto není obtížné určit jeho příznaky v pozdějším období. Patologie se projevuje rozvojem jednoho nebo více symptomů. Nejčasnějším příznakem je opuch. Otok zachycuje končetiny, přední břišní stěnu nebo celé tělo.

Dalším běžným příznakem je trvalé zvýšení krevního tlaku. Je spojena s poruchou mikrocirkulace. Tento stav se projevuje únavou, bolestmi hlavy, předními památkami.

Nejzávažnějším znakem preeklampsie v pozdním těhotenství je syndrom HELLP. Obvykle se nachází po dobu 35 týdnů. Symptomy rostou velmi rychle:

  • těžká malátnost;
  • bolest hlavy;
  • zvracení;
  • bolest v játrech;
  • žloutenka;
  • testy moči vykazují vysoké hladiny proteinu.

Výsledkem je křečovitý záchvat, který se mění v komatu.

Existuje několik vzácných forem preeklampsie s atypickým klinickým obrazem.

    Žloutenka Vyvíjí se, pokud je žena nemocná nebo dříve trpěla virovou hepatitidou. Kůže a sliznice se zbarví do žluta, začíná svědění, krvácení je možné.

Atypické formy je obtížné diagnostikovat, což zvyšuje riziko komplikací.

Časná gestaza se obvykle vyvíjí u žen, které jsou těhotné poprvé. Proudí snadněji než ty multiparousové.

Formy patologie

Gestosa je klasifikována podle počtu symptomů a závažnosti. Monosymptomatická preeklampsie se odlišuje, když má žena jeden z příznaků - edém, zvýšený krevní tlak nebo vylučování bílkovin v moči. U toxikosy s více symptomy je současně možná kombinace dvou nebo tří příznaků. Závažnost preeklampsie nezávisí na počtu symptomů.

Lehká a těžká preeklampsie

Klasická toxikóza se nazývá triáda Tsangenmastera - žena má současně moč, hypertenze a bílkoviny. Pro posouzení rizika vzniku eklampsie určete stadium preeklampsie.

Tabulka Fáze toxikózy těhotenství na charakteristických projevech.

Pokud jde o krevní tlak, není možné při určování závažnosti spočívat na konkrétních údajích. Pokud měla žena zpočátku nízký tlak, mohou se projevit známky preeklampsie na úrovni BP 130-140 / 90 mmHg.

Poškození ledvin je posledním příznakem toxikózy. Jeho vzhled je prognostickým výrazem velkým nebezpečím. Pro určení skrytého edému se pacient pravidelně zváží. V normálním těhotenství, žena přidá ne více než 400 gramů týdně. V těžkých případech, doprovázených porušením ledvin, dosahuje přírůstek hmotnosti 2 kg za 7 dní.

Jak léčit preeklampsii během těhotenství

Léčba preeklampsie během těhotenství ve 3. trimestru se provádí patogeneticky a symptomaticky. Etiotropní léčba je nouzová dodávka, používá se pouze ve velmi závažných případech. Pro léčbu preeklampsie během těhotenství se používá integrovaný přístup, který se provádí ve stacionárních podmínkách.

Terapie je zaměřena na odstranění hypertenze, otoků, obnovení funkce ledvin. Je také nutné léčit onemocnění, které vyvolalo vývoj toxikózy. Když mluvíme o léčbě preeklampsie během těhotenství, lékaři poukazují na to, že je důležité, aby byla žena naprosto klidná. Toho je dosaženo předepsáním přísného lůžka a sedativ.

Lékařská taktika zaměřená na maximální možné zachování těhotenství. Indikace pro naléhavé ukončení těhotenství jsou:

  • rozvoj eklampsie;
  • těžké komplikace preeklampsie;
  • jiné porodnické patologie;
  • nedostatek účinku léčby;
  • rychlá progrese příznaků.

Léčba léky zahrnuje použití léků, které ovlivňují hlavní symptomy a mechanismy vývoje toxikózy.

  1. Sedativní přípravky. Ovlivňují centrální nervový systém, eliminují nadměrnou vzrušivost, úzkost, normalizují spánek. Přiřaďte Relanium, Sibazon, Seduxen uvnitř nebo intramuskulárně.
  2. Antihistaminika. Působí jako zesilovač sedativ, zlepšuje spánek. Použijte Fenkarol, Suprastin uvnitř nebo intramuskulárně.
  3. Antispasmodika. Pomáhají snižovat tonus dělohy, rozšiřují cévy, snižují tlak. Aplikujte No-shpu nebo Papaverin intramuskulárně.
  4. Antihypertenziva. Normalizujte krevní tlak. Těhotným ženám je povoleno užívat Dibazol a Dopegit, dávka se volí podle hodnoty krevního tlaku.
  5. Síran hořečnatý. Léčivo je komplexní činnost, která má schopnost snížit tlak, zklidnit centrální nervový systém, eliminovat záchvaty. Léčivo se podává intramuskulárně, ve vážných případech intravenózně.
  6. Prostředky pro zlepšení mikrocirkulace. Intravenózně přidejte Trental, roztok chloridu sodného. Léky ředí krev, zlepšují její tekutost.
  7. Pro těžkou gestasu je nutná infuzní terapie. Jedná se o intravenózní podání roztoků - Reopoliglukin, Hemodez, roztok glukózy.
  8. Hepatoprotektory. Léky zlepšují funkci jater a zabraňují rozvoji syndromu HELLP. Essentiale nebo Solcoseryl se předepisují jako intravenózní tekutiny.

Délka léčby je dána její účinností. Optimální doba je 7-10 dní. Dlouhodobé užívání léků se vzhledem k negativnímu vlivu na plod nedoporučuje.

Jak léčit preeklampsii po porodu

Žena, která prošla toxikózou těhotenství, po porodu je převezena pod dohledem předporodní kliniky. U 98% žen, preeklampsie po porodu odchází sama o sobě, takže speciální léčba není nutná. Jak dlouhá gestasa trvá po porodu a když prochází zbývající 2% pacientů, závisí na závažnosti jejich stavu.

Žena se doporučuje zdržet se těhotenství dalších 3-5 let. Jak na léčbu preeklampsie po porodu záleží na tom, jak probíhala během těhotenství. Při přetrvávajícím otoku jsou předepsána diuretika. Pokud se během dvou měsíců protein dále vylučuje močí, je nutné se poradit s nefrologem a urologem.

Prevence preeklampsie během těhotenství

Prevence vzniku rané gestazy u těhotných žen spočívá v následujících opatřeních: t

  • včasné odhalení nadbytečné patologie;
  • odstranění chronických ložisek infekce;
  • pravidelné vyšetření rizikových žen během těhotenství;
  • vyloučení emocionálního a fyzického stresu;
  • zajištění plného spánku;
  • správné výživy;
  • prevence zácpy;
  • dostatečná motorická aktivita;
  • každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
  • příjmu hořčíku, kyseliny listové.

Závěr

Aby byla nastávající matka a dítě zdravé, stačí dodržovat veškerá opatření pro prevenci preeklampsie, zejména pokud má žena předispozici. Když se objeví první známky pozdní toxikózy, žena by měla být hospitalizována v nemocnici, kde ji budou nepřetržitě sledovat odborníci.