Gestos během těhotenství

Během těhotenství na ženu čekají mnohé nebezpečí. Kterákoliv ze starých chorob se může projevit zhoršením. Dokonce i ta, která vás nikdy předtím neměla trápení, může nyní ukázat svou tvář. Mnoho nemocných "dostat ven" v prvním trimestru. Ale ve druhé polovině těhotenství se může vyvinout jedna z nejnebezpečnějších komplikací - preeklampsie.

Preeklampsie těhotných žen je doprovázena poruchou funkcí vitálních orgánů, ve větší míře - cévního systému a průtoku krve.

Typy preeklampsie těhotné

Gestosa se také nazývá pozdní toxikóza těhotných žen. Co je příčinou vzniku preeklampsie a co je mechanismus tohoto procesu, nelze přesně určit. Lékaři říkají, že do vývoje preeklampsie je vždy zapojen celý komplex faktorů. Nejčastěji však jeho vzhled vyvolává chronická onemocnění.

Pokud se preeklampsie vyvíjí na pozadí zdánlivé pohody těhotné ženy a při absenci jakýchkoli nemocí, odborníci ji nazývají „čistou preeklampsií“. K tomuto jevu dochází u 20-30% těhotných žen. V případě vývoje preeklampsie na pozadí existujícího onemocnění (hypertenze, onemocnění ledvin, onemocnění jater, patologie endokrinního systému, poruchy metabolismu tuků) se jedná o "kombinovanou preeklampsii".

V závislosti na formě, ve které se preeklampsie projevuje, a doprovodných symptomech, existují typy preeklampsie, které jsou jako její stadia nebo stupně závažnosti:

• Dropsie těhotných žen je nejčasnější stadium, ve kterém se objevují edémy nohou a rukou, a na první pohled skryté a teprve pak zjevné. Otok však neznamená výskyt preeklampsie. To může posoudit pouze odborníka. Proto nikdy nedělejte předčasné závěry a zvláště neberte žádnou terapeutickou akci.
• Nefropatie se vyvíjí na pozadí kapky a je doprovázena poruchou funkce ledvin. První známkou je zvýšený krevní tlak. Nefropatie se může rychle proměnit v nejtěžší formu preeklampsie - eklampsie proto vyžaduje okamžitou léčbu. Komplikace a důsledky nefropatie mohou být nejhorší.
• Preeklampsie je charakterizována edémem, zvýšením krevního tlaku a výskytem bílkovin v moči. Mohou se vyskytnout poruchy v krevním zásobení centrálního nervového systému, které způsobují pocit těžkosti v zadní části hlavy nebo bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, duševní poruchy jsou možné.

Porod s gestazou

Porodníci a gynekologové všech dob souhlasili, že nejoptimálnější porod pro ženu a dítě je porod, ve kterém se dítě narodí přirozeně. U těhotných žen s preeklampsií však takové porody způsobují tělesnému stresu. Proto se v takových případech porod provádí anestézií a použitím profylaktické hypoxie u dítěte. Z tohoto článku se můžete dozvědět více o porodu s preeklampsií.

Co je to gestaza?

Preeklampsie před porodem je toxikosis v pozdních stádiích přenášení dítěte, s progresí kterého funkčnost všech vnitřních orgánů těhotné ženy je narušena. Tato komplikace je považována za jednu z nejnebezpečnějších, protože vede k vážným a někdy katastrofálním následkům pro těhotnou ženu a dítě.

Příčiny časného porodu s preeklampsií

Chcete-li zastavit postup této patologie, lékaři se uchylují k předčasnému porodu, protože ve většině případů dítě s větší pravděpodobností přežije mimo mateřskou ženu. Porodníci si vybírají optimální způsob porodu, který je nejvhodnější pro zdraví obou stran.

Čas a způsob řízení porodu u preeklampsie je ovlivněn následujícími faktory:

• stupeň složitosti patologie;

Důvodem předčasného porodu může být následující:

• jeden nebo více záchvatů eklampsie (bez ohledu na přítomnost záchvatů);

• preeklampsie, která po dvou týdnech hospitalizace pokračuje;

• rozvoj selhání ledvin nebo jater, nedostatečný přísun krve do mozku;

• odchlípení sítnice;

• známky hepatopatie;

V případě progresivní preeklampsie ve věku 27-32 týdnů, proti které se v těle ženy vyskytuje život ohrožující změna, se rozhoduje o předčasném porodu, a to navzdory kritickému období pro dítě.

Čím déle preeklampsie trvá a čím je to těžší, tím dříve je nutné přijmout opatření pro včasné dodání. V některých případech může i několik hodin vést k negativním důsledkům a vzniku závažných patologií pro matku a dítě.

Bez ohledu na způsob porodu lékaři katetrizují velkou žílu a provádějí terapii, jejímž účelem je zvýšit průtok krve do vnitřních orgánů a tkání, jakož i zachovat krevní zásobení placenty a ledvin, protože jsou nejcitlivější k hladkému kyslíku.

Přípravky k včasnému porodu s preeklampsií

Lékař plánuje násilně vyvolat porod nebo provést císařský řez pacientovi s diagnózou preeklampsie. Lékař provede předběžnou přípravu těla plodu, aby urychlil dozrávání plic.

K tomu jsou předepsány kortikosteroidy, například "Dexamethason" intramuskulárně nebo v tabletách. Existují však určité kontraindikace pro takovou terapii, například žaludeční vřed, endokarditida, diabetes mellitus, nedostatečný průtok krve, otevřená forma tuberkulózy. Pokud má pacient některý z těchto stavů, pak se výraz „Dexamethason“ nahrazuje výrazem „Prednison“. Eufillin s roztokem glukózy, Lasolvan nebo Ambroxol se také používá k urychlení povrchově aktivní látky.

Někdy existují situace, kdy lékaři nemají čas připravit plíce plodu pro nezávislé dýchání. V takových případech se v prvních dvou dnech života novorozence používá umělá povrchově aktivní látka k podpoře extrauterinního dýchání.

Přirozený porod

V takových případech je ženě povoleno do nezávislého porodu s gestozitou jakékoli závažnosti:

• dosud neprováděla chirurgii dělohy;

• existuje malá pravděpodobnost vzniku zánětlivých komplikací;

• děložní čípek je „zralý“;

• plod se projevil bolestí hlavy;

• Celkový stav plodu a matky je uspokojivý.

Přirozený porod s gestazou v 36. týdnu má své výhody:

• v důsledku přechodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu se dítě přizpůsobí novému životnímu prostředí - nové teplotě a tlaku, mikrobiálnímu útoku;

• při přirozeném porodu ztrácí žena 0,15–0,2 litrů krve a během císařského řezu 0,6–0,8 litrů.

Pokud těhotná žena trpí preeklampsií, mohou se při porodu vyskytnout komplikace. Nejčastěji se jedná o:

• kyslíkové hladovění plodu;

• těžké krvácení během poporodního období.

Aby se předešlo vzniku takových komplikací, porodní asistentky přijímají různá opatření:

• podávat antispasmodika („Papaverine“, „Baralgin“);

• otevřete fetální močový měchýř, jakmile se děložní hrdlo otevře na 3-4 cm;

• použít adekvátní úlevu od bolesti v počáteční fázi porodu;

• intramuskulárně injikované jedno z léčiv pro zmírnění stresu při narození „Droperidol“, „Sibazon“, „Fentanyl“;

• V aktivním období porodu se No-shpu nebo Actovegin podávají prostřednictvím IV linie, tyto léky aktivují krevní oběh, zvyšují výměnu kyslíkové energie a zlepšují metabolismus;

• analgetika (Fentanyl, Tramal, Promedol) a sedativa (Droperidol, Seduxen, Demidrol) se používají v různých kombinacích pro účely anestezie.

Proces anestezie probíhá ve fázích a prohlubuje se při porodu. Drogy mají vliv nejen na tělo matky, ale také na plod. Zažívá také bolest a strach, zejména při průchodu úzkou oblastí pánve.

Někdy se místo multikomponentní analgezie používá epidurální anestézie, která dostatečně uvolňuje, urychluje otevírání dělohy a aktivuje pracovní aktivitu. Epidurální anestézie se používá při otevírání děložního hrdla po dobu 5 nebo více centimetrů. Tento typ anestézie má následující výhody:

• vede k normální hemodynamice pacienta;

• netlačí dítě;

• normalizuje krevní tlak;

• aktivuje krevní oběh v placentě;

• bezpečný jak pro matku, tak pro dítě.

Císařský řez pro preeklampsii

Pokud preeklampsie postupuje a získává kritické formy, pak je nutná nouzová dodávka. Jinak hrozí ohrožení života matky a dítěte.

Císařský řez je předepsán v následujících případech:

• eklampsie nebo preeklampsie během těhotenství nebo během porodu;

• závažná preeklampsie;

• nemožnost rychlého přirozeného porodu;

• selhání ledvin a jiné funkční poruchy ledvin;

• progresivní narušení placenty;

• prudké zhoršení těhotné ženy nebo plodu;

• abnormality a patologie během porodu;

• pánevní projev plodu během preeklampsie.

Po porodu je žena po operaci převezena na intenzivní péči, kde je po 48 hodin používána intenzivní intenzivní terapie.

Místo závěru

Včasná neléčená preeklampsie po porodu komplikuje ledviny, zvyšuje krevní tlak a vede k nerovnováze hormonů. Proto je velmi důležité rozpoznat a předcházet tomuto onemocnění. Níže jsou uvedeny nejčastější otázky o preeklampsii a odpovědi na ně.

Má preeklampsie po porodu?

V podstatě tento stav zmizí po porodu, ale pokud byla nemoc závažná, její účinky zůstávají i po porodu.

Jak léčit preeklampsii po porodu?

Zpravidla se ženám doporučuje držet se diety a nejíst slané potraviny, stejně jako pít méně tekutin. Také v případě pozdní gestasy po porodu je jí předepsána sedativa a diuretika. V kombinaci s léky by měla žena užívat vitamíny.

Jak dlouho trvá preeklampsie po porodu?

Vše záleží na individuálních vlastnostech těla a závažnosti preeklampsie. Nové matky, které měly porod s mírnou preeklampsií, zjistily, že protein v krvi a další příznaky zmizí během 2-3 dnů po narození. Jiní říkají, že několik týdnů byli léčeni pro tuto patologii.

Jaké jsou důsledky preeklampsie pro dítě po porodu?

Nejnebezpečnějším důsledkem je nepochybně prenatální smrt dítěte v důsledku hypoxie a nutričních nedostatků. Tyto případy se vyskytují při porodu v pozdní gestose. Ve většině případů však tento bod nedosahuje, protože lékaři rozhodují o předčasném porodu. Důsledkem této patologie je v podstatě obecná slabost dítěte, zpoždění ve vývoji a růstu, bolest.

Gestos během těhotenství: jak rozpoznat a co dělat?

Důsledky preeklampsie během těhotenství mohou být velmi závažné: až po placentární abrupci a smrt plodu. Ženy, které mají děti, tak často musí projít testy. Účelem těchto výzkumných postupů je odhalit příznaky vážného stavu v raných stadiích pro včasnou nápravu situace, zatímco patologické změny dosud neublížily zdraví matky a dítěte.

Gestoza - co to je?

Preeklampsie během těhotenství je komplikací, která značně zvyšuje riziko perinatální smrti, ohrožuje život a zdraví ženy a téměř zaručuje problémy při porodu. V poslední době je tato diagnóza tvořena asi 30% očekávaných matek.

Období porodu - druh testu stavu těla. V této době se dědičné rysy a chronická onemocnění, která žena dříve neuvažovala, mohou zhoršit a projevit. Tělo v důsledku přítomnosti určitých defektů a "slabých míst" nezvládá zátěž, v životně důležitých orgánech a systémech se vyvíjí porušení.

Obvykle je preeklampsie diagnostikována ve třetím trimestru těhotenství. Proces vzniku patologických změn v těle však začíná dříve - v 17. - 18. týdnu.

Odborníci identifikují 2 typy preeklampsie:

• čisté. Rozvíjí se v budoucích matkách, které nemají v anamnéze závažné nemoci;
• kombinované Je diagnostikována u žen trpících hypertenzí, onemocněním ledvin a jater, různými patologiemi endokrinního systému a dalšími chronickými onemocněními.

Včasná gestaza během těhotenství, nebo takzvaná časná toxikóza, je považována za normu, druh adaptace těla do nového stavu, ale stále vyžaduje zvláštní kontrolu od ženy a samotných lékařů. Pokud se patologie vyvíjí po 20 týdnech, již mluvíme o preeklampsii 2 poloviny těhotenství. Je to on, kdo vyvolává největší obavy.

Příčiny preeklampsie

Existuje několik názorů, které vysvětlují příčiny onemocnění. Zatím neexistuje jediné vysvětlení. S největší pravděpodobností se v každém konkrétním případě jedna z teorií nebo kombinace několika verzí ukáže jako pravdivá:

• kortiko-viscerální verze spojuje poruchy v oběhovém systému, které vyvolávají preeklampsii s poruchami v regulaci mezi kortexem a subkortexem mozku, vyplývající ze závislosti organismu na těhotenství;
• hormonální teorie obviňuje výskyt narušení v nadledvinkách, produkci estrogenů nebo hormonální insuficienci placenty;
• imunogenetická teorie naznačuje, že gestaza v pozdním těhotenství není ničím jiným než nedostatečnou reakcí imunitního systému matky na fetální proteiny, které jsou mu cizí, a proto se tělo snaží všemi možnými způsoby cizí tělo odmítnout. Existuje také další imunogenetická verze, jejíž příznivci se domnívají, že naopak mateřský organismus v reakci na antigeny přicházející z placenty do cévního lůžka produkuje nedostatečné protilátky, v důsledku čehož defektní komplexy cirkulující v krevním řečišti mají negativní vliv, především na ledviny;
• teorie dědictví: jestliže matka a babička ženy trpí vážným stavem, pak je nepravděpodobné, že by tento osud zemřel, a proto je nutné věnovat zvláštní pozornost prevenci nemoci.

Pokud odborníci ještě nepřišli ke společnému názoru o příčinách gestasy během těhotenství, jsou jednohlasní ohledně rizikových faktorů.

Šance na stanovení diagnózy významně zvýší takové podmínky, jako jsou:

• obezita;
• endokrinní patologie;
• onemocnění jater a ledvin;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• alergické reakce.

Existují zvláštní kategorie ohrožených žen. Výskyt preeklampsie je s největší pravděpodobností:

• těhotné ženy mladší 17-18 let a starší 33 let;
• ženy přepravující více než jedno dítě;
• ženy, jejichž nervový systém je vyčerpán častými stresy;
• ženy trpící preeklampsií během předchozích těhotenství;
• těhotenství, zneužívání alkoholu, kouření a drog;
• těhotné ženy ze sociálních rizikových skupin, které jsou podvyživené a žijí v nepříznivých podmínkách;
• mezi těhotenstvími, která neprošla nejméně 2 roky;
• ženy, které často podstoupí potraty nebo mají historii potratů před početím.

Pokud nastávající matka netrpěla preeklampsií při přenášení prvního dítěte, pak šance, že se projeví v existujícím těhotenství, jsou malé. Pokud má těhotná žena v anamnéze závažné onemocnění nebo je ohrožena, měla by být zvýšena pozornost jejího stavu od specialistů.

Gestoza: co se děje v těle?

Základem výskytu preeklampsie během těhotenství je cévní spazmus. V důsledku toho tlak stoupá, celkový objem krve cirkulující v krevním řečišti se snižuje, je narušena výživa orgánů a buněk. To vede k tomu, že se s jejich prací nezačínají vyrovnávat.

Především mozkové buňky, ledviny a játra trpí nedostatečným zásobováním krví. Katastrofa, že se taková situace otočí pro placentu. Nemůže fungovat normálně, což ohrožuje plod s hypoxií, a tedy i vývojovým zpožděním.

Symptomy a stadia preeklampsie

Je třeba mít na paměti, že příznaky preeklampsie během těhotenství mohou mít různé stupně závažnosti. Stává se, že se žena cítí dobře, ale testy ukazují, že se v jejím těle vyvíjí stav ohrožující její zdraví a plodový život.

Existují následující stadia vývoje preeklampsie:

• kapky (nebo otok);
• nefropatie;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Edém v preeklampsii může být skrytý - podezření specialisty v tomto případě způsobuje u pacienta přílišný nárůst tělesné hmotnosti. A občas si žena sama náhle začne všimnout, že snubní prsten má potíže a pružné pásky ponožek zanechávají na kotnících hluboké drážky. Více o otoku během těhotenství →

Existuje jednoduchý způsob detekce otoků - musíte palcem přitlačit na kůži. Pokud na tomto místě po dlouhou dobu zůstane jasná stezka, znamená to, že se vyskytují edémy.

Obvykle kotníky bobtnají jako první. Pak se zvedne dropsy. Někdy se otoky dostanou i do obličeje a mění se jeho vlastnosti.

Dropsie, v závislosti na prevalenci, je rozdělena do etap:

• Stupeň 1 - pouze nohy a nohy se zvětšují;
• Stupeň 2 - přidá se otok přední stěny břicha;
• Fáze 3 - oteklé nohy, břicho, obličej a ruce;
• Stupeň 4 - generalizovaný edém (v celém těle).

Druhá fáze preeklampsie, nefropatie, se projevuje těmito příznaky:

• otoky;
• protein v moči;
• zvýšení krevního tlaku na 130 a více let.

Vzestup, a zejména prudké kolísání krevního tlaku, je alarmujícím příznakem gestasy během těhotenství, což ukazuje na nedostatek krevního zásobování placenty, což vede k hladkému kyslíku plodu a ohrožuje jeho smrt, předčasné odloučení a výskyt krvácení.

Vzhled proteinu v moči indikuje progresi nefropatie. Ledviny se již s zátěží nevyrovnají, redukují diurézu. Čím delší je období nefropatie, tím menší je šance na úspěšný výsledek těhotenství.

Při absenci řádné léčby proudí nefropatie do dalšího stadia gestasy, charakterizovaného generalizovanou poruchou krevního zásobování centrálního nervového systému - preeklampsie.

Příznaky tohoto stavu jsou:

• přední pohled nebo mlha;
• průjem;
• zvracení;
• bolesti hlavy a břicha;
• těžkost v zadní části hlavy;
• poruchy spánku a paměti;
• letargie a apatie, nebo naopak podrážděnost a agresivita.

Současně s tím stále stoupá tlak (až na 155/120 a vyšší), zvyšuje se množství bílkovin v moči, snižuje se diuréza, snižuje se podíl krevních destiček v krvi a snižují se ukazatele jeho srážlivosti.

Čtvrtou a nejnebezpečnější fází pozdní gestazy během těhotenství je eklampsie. Nejčastěji se tato podmínka projevuje křečemi - jakýkoliv podnět může je vyvolat: hlasitý zvuk, světlo a nepříjemný pohyb.

Všechno to začíná zášklbem očního víčka a obličejových svalů. Pak záchvat nabývá hybnosti a dosahuje své apogee, když pacient doslova bojuje v křečích, ztrácí vědomí. Nekvulzivní forma eklampsie je považována za ještě nebezpečnější, když těhotná žena náhle spadne do kómy v důsledku patologických procesů vyskytujících se v těle a vysokotlakých indexů.

Eklampsie čelí tak závažným následkům, jako jsou:

• mrtvice;
• odchlípení sítnice;
• narušení placenty;
• uškrcení plodu;
• krvácení do vnitřních orgánů (primárně v játrech a ledvinách);
• plicní a mozkový edém;
• kóma a smrt.

Diagnostika preeklampsie

Pokud se žena včas zaregistruje a nepřehlédne si plánované návštěvy u lékaře, preeklampsie nebude bez povšimnutí. Moderní lékařská praxe zajišťuje pravidelné testování a vyšetření pacientů. Podle výsledků těchto výzkumných postupů jsou identifikovány znaky označující vývoj nebezpečného stavu.

Tak mohou vzniknout podezření, když se během takových zdravotních událostí zjistí odchylky od normy:

• vážení těhotné ženy (obavy způsobují nárůst o více než 400 gramů týdně, i když zde je vše individuální: musíte vzít v úvahu jak délku těhotenství, tak hmotnost ženy při registraci);
• analýza moči (i stopy bílkovin jsou důvodem podrobnějšího vyšetření);
• vyšetření fundusu;
• měření krevního tlaku;
• analýza poměru "objem spotřebované tekutiny: vylučovaná moč";
• analýza srážení krve;
• kompletní krevní obraz.

Je-li provedena přesná diagnóza, je nutné sledovat stav plodu, který se provádí pomocí ultrazvukové metody + Dopplerova metoda. V termínech po 29-30 týdnech - CTG. Zároveň je žena navíc pozorována úzkými odborníky: nefrologem, neurologem a očním lékařem.

Léčba gestasis

Včasná léčba preeklampsie během těhotenství zvyšuje šance na její úspěšný výsledek a porod přirozenými prostředky. Pacienti s nefropatií jakékoliv závažnosti, preeklampsie a eklampsie jsou umístěni v nemocnici.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na normalizaci rovnováhy vody a soli těhotné ženy a na harmonizaci metabolických procesů, aktivity kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

Komplex léčebných procedur zahrnuje:

• režim postele a polopenze;
• vyloučení stresových situací;
• vitaminem obohacené potraviny;
• fyzioterapie s uklidňujícím účinkem;
• léčba drog, prováděná za účelem normalizace funkcí orgánů a systémů těhotné ženy a podpora plodu trpícího hypoxií.

V případě, že nedochází k vylepšení na pozadí léčby nebo zejména k vývoji nebezpečného stavu, hovoříme o předčasném porodu. V tomto případě se přítomnost dítěte v děloze stává nebezpečnějším než narození jeho předčasně narozeného dítěte.

V případě mírné preeklampsie během těhotenství, doprovázené pouze edémem a mírnými příznaky, se léčí ambulantně. V jiných případech pacient potřebuje nepřetržitý dohled odborníků, protože nemoc může kdykoliv rychle postupovat.

Prevence preeklampsie

Ženy v ohrožení musí věnovat zvláštní pozornost prevenci preeklampsie během těhotenství. A musíme začít jednat ve fázi plánování dítěte, tj. Před počátkem: zkoumat, abychom identifikovali a odstranili patologie, vzdali se špatných návyků, pili speciální vitamínové komplexy atd.

Pokud dojde k těhotenství, musíte se co nejdříve zaregistrovat. Když je stav těhotné ženy pod kontrolou specialistů, mnoho problémů lze identifikovat a eliminovat i v počátečních fázích. Pacienti musí často provádět testy a navštívit předporodní kliniku, kde jsou pokaždé zváženi a změří tlak.

Vynikající prevence preeklampsie jsou následující jednoduchá opatření:

• omezení množství spotřebovaných tekutin a spotřebované soli (zejména ve druhé polovině těhotenství);
• plný spánek po dobu nejméně 8 hodin;
• odpovídající fyzická aktivita;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se stresu;
• vysoce kvalitní potraviny bohaté na vitamíny a správnou dietu (o něco málo, ale často).
• tuková, slaná a kořeněná by měla být vyloučena ze stravy - jedná se o další a zcela zbytečnou zátěž jater.

Podle individuálních indikací lze předepsat i prevenci drog.

Gestosa je stav, který ohrožuje život a zdraví matky a plodu. Je nebezpečné, že viditelné známky nemoci nemusí být. Žena se cítí skvěle a v této době v jejím těle jsou patologické změny.

Včasná návštěva vedoucího těhotenství lékaře je naštěstí zárukou uznání onemocnění v raném stadiu. Se správným přístupem probíhá těhotenství po léčbě preeklampsie a dalšího porodu bez komplikací.

Autor: Natalia Roy,
specificky pro Mama66.ru

Gestosa u těhotných žen: příznaky, léčba a stupeň ohrožení plodu a matky

Poměrně často je těhotenství doprovázeno různými patologickými stavy. V našem článku vám řekneme, jaká je preeklampsie, proč k ní dochází, jak se vyvíjí, budeme popisovat její příznaky, mluvme o diagnóze, léčbě a prevenci tohoto stavu.

Gestasa během těhotenství je komplikací gestačního období. Rozvíjí se při porodu, porodu nebo v prvních dnech po nich. Gestosa je doprovázena výrazným narušením životně důležitých orgánů. Základem tohoto stavu je porucha adaptace ženského těla na těhotenství. V důsledku kaskády reakcí se ve všech tkáních objevuje vazospazmus, je narušeno jejich prokrvení a vyvíjí se dystrofie. Ovlivněn je nervový systém, srdce a cévy, placenta a plod, ledviny a játra.

Naléhavost problému

Gestosa u těhotných žen se vyvíjí ve 12-15% případů. To je hlavní příčinou úmrtí žen ve třetím trimestru těhotenství. S rozvojem této komplikace v pozdějších fázích a

při porodu zemře až třetina všech dětí. U žen po těžkých komplikacích trpí ledvinami a vyvíjí se chronická arteriální hypertenze.

Co je to nebezpečná gestaza pro plod? Způsobuje intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) a růstovou retardaci. Důsledky preeklampsie pro dítě jsou zpožděním ve fyzickém a duševním vývoji.

V moderních podmínkách je atypická gestaza stále častější. Vyznačují se převahou jednoho symptomu, časným nástupem, časnou tvorbou placentární insuficience. Podcenění závažnosti stavu v tomto případě vede k pozdní diagnóze, pozdní léčbě a pozdnímu porodu.

Klasifikace

Klasifikace preeklampsie není dostatečně rozvinutá. V Rusku je nejčastějším používáním rozdělení nemoci následující typy:

• křehkost těhotných žen (s převahou edému);
• mírná, středně závažná a závažná nefropatie;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Hlavní nevýhodou této klasifikace je neurčitost termínu „preeklampsie“, který neumožňuje objasnit závažnost stavu.

Dnes je preeklampsie rozdělena do forem v souladu s revizí Mezinárodní klasifikace nemocí 10:

• O10: hypertenze (vysoký tlak), která existovala před těhotenstvím a komplikovala průběh těhotenství, porod, poporodní období;
• O11: dříve existující vysoký tlak s přídavkem proteinurie (protein v moči);
• O12: výskyt otoků a bílkovin v moči během těhotenství za normálního tlaku;
• O13: vývoj v těhotenství vysokého tlaku v nepřítomnosti proteinu v moči;
• O14: hypertenze v těhotenství v kombinaci s velkým množstvím proteinu v moči;
• O15: eklampsie;
• O16: nespecifikovaná hypertenze.

Tato klasifikace řeší některé pracovní momenty diagnózy a léčby, ale neodráží procesy probíhající v těle.

U "čisté" preeklampsie vzniká patologie u dříve zdravé ženy. Tento typ je pozorován pouze u 10-30% žen. Kombinované formy jsou obtížné. Vyvíjejí se na pozadí dříve existujících onemocnění: hypertenze, patologie ledvin a jater, metabolický syndrom (obezita, inzulínová rezistence), endokrinní patologie (diabetes, hypotyreóza a další).

Tento stav je charakteristický pouze pro období těhotenství. Preeklampsie po porodu prochází s výjimkou těžkých komplikací. To naznačuje, že zdrojem problémů je plod a placenta. Gestasa se vyskytuje pouze u lidí. Toto onemocnění se nevyskytuje u zvířat, a to ani u opic, takže nemůže být experimentálně studováno. S tím souvisí velké množství teorií a otázek týkajících se povahy tohoto stavu.

Proč preeklampsie

Uvažujme o základní moderní teorii vývoje tohoto stavu:

1. Kortiko-viscerální teorie. Podle ní je preeklampsie velmi podobná neurotickému stavu s poruchou funkce mozkové kůry a následnému zvýšení cévního tonusu. Potvrzením této teorie je zvýšení výskytu onemocnění u těhotných žen po psychickém traumatu, stejně jako údaje získané pomocí elektroencefalografie.
2. Endokrinní teorie považuje abnormální těhotenství za chronický stres, který způsobuje přepětí a vyčerpání všech endokrinních systémů v těle, včetně cévního tónu regulujícího tělo.
3. Imunologická teorie uvádí, že trofoblastová tkáň (vnější membrána plodu, která tvoří placentu) je slabý antigen. Tělo produkuje vhodné protilátky, které také interagují s ledvinami a jaterními buňkami ženy. V důsledku toho jsou postiženy cévy těchto orgánů. Autoimunitní procesy však nejsou u všech žen s preeklampsií fixní.
4. Genetická teorie je založena na skutečnosti, že u žen, jejichž matky trpí gestazou, se patologický stav vyvíjí 8krát častěji než v průměru. Vědci aktivně hledají "geny eklampsie".
5. Placentární teorie připisuje primární význam porušování tvorby placenty.
6. Trombofilie a antifosfolipidový syndrom mohou způsobit poškození cévních stěn v celém těle a také vedou k narušení tvorby placenty.

Vědci se domnívají, že dosud nebyla vyvinuta jednotná teorie původu preeklampsie. Nejslibnější uznávaná imunologická a placentární verze.

Následující faktory významně zvyšují riziko preeklampsie:

1. Extragenitální onemocnění, jmenovitě hypertenze, metabolický syndrom, onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu, časté nachlazení a endokrinní patologie.
2. Mnohočetné těhotenství.
3. Dříve preeklampsie.
4. Věk žen do 18 let a nad 30 let.
5. Špatné sociální podmínky.

Jak se nemoc rozvíjí

Nástup onemocnění se vyskytuje v nejranějších podmínkách těhotenství. Během implantace (implantace) embrya do děložní stěny se tepny umístěné ve svalové vrstvě nemění, ale zůstávají v „pregenerativním“ stavu. Dochází k jejich křeči, je ovlivněna vnitřní výstelka cév, endothelium. Endoteliální dysfunkce je nejdůležitějším spouštěcím faktorem preeklampsie. Vede k uvolnění silných vazokonstrikčních látek. Současně vzrůstá viskozita krve, v spastických cévách vznikají mikrotromby. Vyvíjí se syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Křeč krevních cév vede ke snížení objemu krevního oběhu v těle. Výsledkem je, že tón periferních cév je reflexně zvýšen. Intenzita průtoku krve se snižuje ve všech orgánech, včetně ledvin, jater, srdce, mozku a placenty. Tyto poruchy způsobují klinický obraz preeklampsie.

Příznaky preeklampsie

Vnější příznaky se obvykle projevují preeklampsií druhé poloviny těhotenství. Zjistili jsme však, že nemoc se vyvíjí mnohem dříve. Včasná preeklampsie je považována za preklinickou fázi, kterou lze identifikovat pomocí speciálních testů:

• měření tlaku v intervalu 5 minut v poloze ženy ležící na boku, na zádech, opět na její straně. Zkouška je kladná, pokud se diastolický („nižší“) tlak změní o více než 20 mm Hg. v.;
• porušení uteroplacentálního průtoku krve podle Dopplera;
• snížení počtu destiček o méně než 160 × 10 9 / l;
• příznaky zvýšené srážlivosti krve: zvýšená agregace krevních destiček, snížený aktivovaný parciální tromboplastinový čas, zvýšená koncentrace fibrinogenu v krvi;
• snížení koncentrace antikoagulancií, zejména vlastního heparinu;
• pokles relativního počtu lymfocytů na 18% a méně.

Pokud má žena dva nebo tři z těchto příznaků, potřebuje léčbu preeklampsie.

Klasické známky preeklampsie, vyskytující se ve druhé polovině těhotenství a zejména ve třetím trimestru:

• otoky;
• arteriální hypertenze;
• proteinurie.

Gestosis se vyznačuje řadou možností pro jeho průběh. Klasická triáda se vyskytuje pouze u 15% žen a jeden ze tří symptomů se vyskytuje u třetiny pacientů. Více než polovina pacientů trpí vlečnými formami onemocnění.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je nadměrný přírůstek hmotnosti. Obvykle začíná 22 týdnů těhotenství. Normálně by každá žena v období do 15 týdnů neměla přidávat více než 300 g týdně, u pacientů mladších 30 let by toto zvýšení nemělo být vyšší než 400 gramů týdně, u starších žen - 200-300 gramů.

Zvýšený krevní tlak se obvykle vyskytuje v 29. týdnu. Pro přesnější diagnostiku byste měli dodržovat všechna pravidla měření, zaznamenávat tlak na obě ruce a správně zvolit velikost manžety.

Edém u preeklampsie je spojen s retencí sodíku, snížením koncentrace proteinů v krvi a hromaděním oxidovaných metabolických produktů v tkáních. Edém může být pouze na nohou, rozšířen na stěnu břicha nebo zakrýt celé tělo. Známky skrytého edému:

• rozdělení objemu moči v noci;
• snížení množství vyloučené moči ve srovnání s objemem spotřebované tekutiny;
• nadměrný přírůstek hmotnosti;
• „Příznakem prstenu“ - žena se nedostane ke svému snubnímu prstenu nebo jinému obvyklému kruhu.

Proteinurie - vylučování bílkovin v moči. Je způsobeno poškozením glomerulů ledvin v důsledku nedostatku kyslíku a cévního spazmu. Vylučování více než 1 gramu bílkoviny v jakékoli části moči je nebezpečným znakem. Současně se snižuje hladina bílkovin v krvi.

Závažné formy onemocnění

Zvláštní nebezpečí pro matku a dítě je porušením funkce nervového systému - preeklampsie a eklampsie.

• bolesti hlavy v zadní části hlavy a chrámy;
• "Závoj", "letí" před očima;
• bolest v horní části břicha a v pravém hypochondriu;
• nevolnost a zvracení, horečka, svědění kůže;
• nazální kongesce;
• ospalost nebo zvýšená aktivita;
• zarudnutí obličeje;
• suchý kašel a chrapot;
• únava, nedostatečné chování;
• sluchové postižení, potíže s mluvením
• zimnice, dušnost, horečka.

S progresí tohoto stavu se vyvíjí eklampsie - křečovitý záchvat, doprovázený krvácením a edémem mozku.

Komplikace

Pozdní preeklampsie může způsobit těžké komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti matky a dítěte:

• eklampsie a kóma po ní;
• intracerebrální krvácení;
• akutní selhání ledvin;
• respirační selhání;
• odchlípení sítnice a ztráta zraku u těhotné ženy;
• předčasné oddělení placenty;
• hemoragický šok a DIC.

Existují vzácnější formy, které komplikují preeklampsii. Jedná se o tzv. HELLP syndrom a akutní mastnou hepatózu u těhotných žen.

Syndrom HELLP zahrnuje hemolýzu (rozpad červených krvinek), pokles počtu krevních destiček zodpovědných za srážení krve a zhoršenou funkci jater se zvýšením hladiny enzymů v krvi. K této komplikaci dochází převážně po 35. týdnu těhotenství, zejména na pozadí nefropatie a často způsobuje smrt ženy a plodu.

Symptomy se vyvíjejí rychle. Žena začne stěžovat na bolesti hlavy, zvracení, bolest v břiše nebo v pravém hypochondriu. Tam je žloutenka, krvácení, pacient ztrácí vědomí, začne záchvaty. Dochází k ruptuře jater s krvácením do dutiny břišní, přerušení placenty. I když je žena operována naléhavě, může zemřít v pooperačním období kvůli závažnému krvácení v důsledku poruch koagulace.

Akutní mastná hepatóza u těhotných žen se vyvíjí převážně během prvního těhotenství. Po dobu 2-6 týdnů se žena obává slabosti, nedostatku chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, úbytku hmotnosti, svědění. Pak se vyvíjí selhání jater a ledvin, což se projevuje žloutenkou, otokem, krvácením z dělohy a smrtí plodu. Často je jaterní kóma s porušením mozku.

Posouzení závažnosti stavu

Podle ruské klasifikace je závažnost onemocnění určena stavem ledvin.

Gestasa 1 stupně je obvykle doprovázena otoky nohou, malou proteinurií, zvýšeným krevním tlakem na 150/90 mm Hg. Čl. V tomto případě se ovoce vyvíjí normálně. K tomuto stavu obvykle dochází za 36-40 týdnů.

Gestasa stupně 2 se vyznačuje výskytem edému v břiše, proteinurií až 1 g / l, zvýšením tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. Může být označena hypotrofie plodu 1 stupně. Tato forma se vyskytuje za 30-35 týdnů.

Těžká diagnóza je založena na následujících příznacích:

• zvýšení krevního tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. a výše;
• uvolňování bílkovin v množství větším než 1 gram na litr moči;
• snížení objemu moči na 400 ml za den;
• běžný edém;
• zhoršený průtok krve v tepnách dělohy, mozku a ledvin;
• zpožděný vývoj plodu;
• poruchy krvácení;
• zvýšené jaterní enzymy;
• do 30 týdnů.

S tak závažným stavem je nutná hospitalizace.

Léčba gestasis

Hlavní směry terapie:

• lékařský a ochranný režim;
• dodání;
• obnovení funkcí vnitřních orgánů.

Ženy jsou předepsány následující léky:

• sedativa, sedativa (valerián, matka), v těžkých případech - sedativa a neuroleptika (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetika;
• antihypertenziva (hlavně antagonisté vápníku - Amlodipin, beta-blokátory - Atenolol, stejně jako Clofelin, Hydralazin a další);
• síran hořečnatý, který má antihypertenzní, antikonvulzivní, sedativní účinek;
• doplnění cyklického objemu krve pomocí intravenózních infuzí;
• disagreganty (Curantil) a antikoagulancia (Fraxiparin) pod přísnou kontrolou srážení krve;
• antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Léčba pro mírné léky může být prováděna po dobu 10 dnů, se střední závažností - až 5 dní, v těžkém stavu - až 6 hodin. Při selhání léčby je nutné urgentní dodání.

Dodávka během preeklampsie se provádí prostřednictvím porodního kanálu nebo císařským řezem. Žena může porodit sebe s mírnou nemocí, dobrý stav plodu, nepřítomnost jiných nemocí, účinek léků. V závažnějších případech použijte plánovanou operaci. U těžkých komplikací (eklampsie, selhání ledvin, poruchy placenty a tak dále) se provádí nouzový císařský řez.

Po císařském řezu pokračuje léčba až do úplného obnovení všech tělesných funkcí. Ženy jsou propuštěny z domova nejdříve 7-15 dnů po porodu.

Prevence preeklampsie během těhotenství

Těhotná žena by se měla vyvarovat nervového a fyzického přetížení, plně se uvolnit, užívat léky bez lékařského předpisu. Jídla by měla být kompletní, pokud možno hypoalergenní. Drastické omezení tekutin a dieta se sníženou solí nejsou ukázány. Pouze u těžkých případů selhání ledvin se doporučuje snížit množství bílkovin konzumovaných s jídlem.

Slib prevence preeklampsie - pravidelné sledování lékařem, kontrola hmotnosti, krevní tlak, krevní a močové testy. V případě potřeby je žena hospitalizována v denní nemocnici nebo v sanatoriu, kde se provádí preventivní léčba.

Když se stav zhorší, objeví se otok, bolest hlavy, bolest v pravé hypochondriu, pacient by se měl co nejdříve poradit s lékařem. Samoléčba je nepřijatelná. Neléčená akutní preeklampsie je bezprostředním ohrožením života matky a dítěte.

Během těhotenství byla gestaza: 5 důsledků pro dítě

Aby se zabránilo preeklampsii během těhotenství, měli byste pravidelně navštívit lékaře a absolvovat nezbytné testy, v odborné literatuře, tématu preeklampsie během těhotenství: podrobně jsou popsány důsledky pro dítě. Patologický stav je charakterizován narušením normálního fungování orgánů a systémů lidského těla. V roli katalyzátoru slouží těhotenství. Od okamžiku narození nového života v lůně matky se tělo potýká s obtížemi spojenými s adaptací na nového „nájemce“. V této souvislosti přicházejí na scénu všechny druhy důvodů, které zhoršují zdravotní stav.

Pozorně sledujte zdraví: příčiny preeklampsie

Aktivní vědecký a technický rozvoj medicíny nepomohl najít odpověď na mnoho otázek. Co z nich přesně vyvolává toxikózu. Existuje pouze několik více či méně vědecky potvrzených názorů.

Jedna teorie naznačuje, že se tělo nemůže rychle přizpůsobit vzniku nového života v něm. Stejně jako ne čerstvé potraviny způsobují intoxikaci, něco podobného se děje s ovocem.

Tento názor má mnoho příznivců a oponentů.

Oba tábory konvergují v jednom, existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku preeklampsie:

• závislost na tabáku a alkoholu;
• preeklampsie je častější, pokud jde o vícečetné těhotenství;
• dochází ke zpoždění sexuálního vývoje;
• první těhotenství;
• toxikóza spojená s patologií při tvorbě pohlavních orgánů;
• nezdravá strava;
• nepříznivé životní podmínky;
• přítomnost chronických infekcí;
• dříve provedené potraty;
• genetická predispozice;
• těhotenství u žen mladších 18 let často končí preeklampsií;
• přítomnost konstantního napětí.

Při prvních příznacích preeklampsie se poraďte s lékařem o kvalifikované pomoci.

V moderní medicíně to je věřil, že preeclampsia nastane pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů. Zároveň vědci nemohou s vysokým stupněm pravděpodobnosti říci, který faktor bude hrát rozhodující roli. Návštěva ordinace vám pomůže vyhnout se nežádoucímu vývoji.

Onemocnění se prohlásilo: jak rozpoznat preeklampsii během těhotenství

Závažnost klinických projevů závisí na délce těhotenství. Pokud je onemocnění aktivováno během prvních 10-12 týdnů, příznaky jsou jasné. To vše začíná záchvaty nevolnosti a zvracení. Vznikají bez ohledu na množství konzumovaných potravin. Poté žena trpí závratí a slintáním.

Jakmile gestaza dosáhne svého vrcholu, zástupce krásné poloviny lidstva často začíná být nervózní a frustrovaný lidmi, kteří jsou k ní blízko.

K emocionální nestabilitě je přidáno porušení chuti a kouzla. Uvedené klinické projevy jsou pro lékaře dostačující pro správné stanovení diagnózy.

Je to obtížnější, pokud je nemoc aktivována uprostřed těhotenství.

V tomto případě je klinický obraz následující:

• otok rukou a nohou;
• otok břicha;
• vzhled kapky;
• stoupá krevní tlak;
• toxikosis ovlivňuje zvýšení koncentrace bílkovin v moči.

Daleko od okamžitě může lékař rozpoznat toxikózu u těhotných žen. Složitost zavádí efekt spontánnosti. Je nutné provést průzkum a provést testy. Na základě shromážděných informací je snazší vyloučit další nemoci, jejichž klinický obraz je podobný toxikóze.

Přijměte nezbytná opatření: pokud má dítě preeklampsii

Pouze prevence může zachránit dítě před mnoha zdravotními problémy. Pokud nebyla přijata nezbytná opatření, stojí za to připravit se na zdlouhavý boj. Ovlivněny jsou především nervové a kardiovaskulární systémy. Na druhém místě ve frekvenci léze je mozek.

Toxikóza v každém stádiu těhotenství je nebezpečná. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům ve stadiu nitroděložního vývoje, lékař se uchyluje k císařskému řezu.

Seznam hlavních lékařských indikací je následující:

• eklampsie v jakékoliv formě;
• selhání ledvin;
• kóma;
• patologické změny v oblasti sítnice - pokud ztratíte drahocenný čas, hrozí, že nastávající matka zůstane slepá;
• přítomnost jiných porodnických patologií;
• mozkové krvácení - i když není možné přesně určit oblast poškození, je nutné urychlit proces vzniku dítěte v tomto světě;
• narušení jater.

Preeclampsia během těhotenství může být léčena léky.

Uvedené případy nejsou v poslední instanci pravdivé. Lékař rozhoduje, které terapeutické činidlo se má použít. V případě, že je potvrzena přímá hrozba pro život a zdraví plodu, provádí se během posledního týdne císařský řez.

Chráníme tělo: prevence preeklampsie během těhotenství

Lékaři důrazně doporučují přemýšlet o zdraví budoucího dítěte před počátkem. Matka a otec jdou k lékaři. Na základě zdravotního záznamu lékař nařídí vyšetření.

Kromě toho by měli být testováni budoucí rodiče dítěte. To by mělo být provedeno bez selhání.

Bylo klinicky prokázáno, že neúplná kompatibilita partnerů způsobuje toxikózu. Prevence pomůže snížit potenciální poškození plodu a matky.

Seznam základních doporučení je následující:

• dobrá výživa;
• odmítnutí fyzické aktivity;
• minimální stres a nervové napětí;
• dechová cvičení;
• krevní tlak;
• včasná diagnostika a léčba chronických onemocnění;
• potřeba kontrolovat orgány, které jsou umístěny pod stále rostoucím plodem;
• klidný spánek a postupné probuzení pomůže zabránit toxémii.

Co je nebezpečné těhotenství během těhotenství: důsledky pro dítě (video)

Gestosa je forma obranné reakce těla na vzhled plodu. Kromě toho špatné návyky, nezdravá strava nebo životní prostředí nepříznivé pro životní prostředí mohou vyvolat intoxikaci. Čím později se projeví patologický stav, tím obtížnější je diagnostikovat. V tomto ohledu není nutné odložit cestu do ordinace lékaře.

Co je těhotná gesto. Příznaky, příznaky, účinky

Dalších 13 článků na téma: Co potřebujete vědět o rané toxikóze

Dalších 6 článků na téma: Jaké léky mohou a nemohou být těhotné

Co je těhotná gesto. Příznaky, příznaky, účinky

Gestosa je závažnou komplikací pozdního těhotenství, proto se také nazývá pozdní „toxikóza“. Když preeklampsie zhoršuje práci ledvin, krevních cév a mozku budoucí matky. Jeho nejcharakterističtějšími rysy jsou zvýšení krevního tlaku a výskyt bílkovin ve vzorcích moči.

Nárůst tlaku může být nepostřehnutelný, ale častěji se projevuje bolestí hlavy, nevolností, rozmazaným viděním. Protein v moči indikuje porušení ledvin a je často doprovázen edémem.

V závažných případech může preeklampsie vést ke křečovitým záchvatům, placentárnímu narušení, opožděnému vývoji a smrti dítěte.

V 90% případů začíná preeklampsie po 34 týdnech, nejčastěji u těhotných žen s prvním dítětem. Časnější nástup (od 20 týdnů) je známkou závažného průběhu. Čím blíže očekávanému datu narození začala preeklampsie, tím lépe jeho prognóza.

Na rozdíl od rané toxikózy, kterou mnozí lékaři považují za „normální“, preeklampsie narušuje průběh těhotenství a je třeba ji léčit. V těžké gestosis, který ohrožuje vývoj dítěte, to je často nutné uchýlit se ke stimulaci časného porodu nebo císařského řezu.

Tendence k gestoze

Gestaza různého stupně se vyskytuje v průměru u 10–15% očekávaných matek, mnohem častěji se objevuje v prvním těhotenství. Načasování jeho začátku - od 20 týdnů do několika dnů po narození. V případě vícečetného těhotenství může preeklampsie začít dříve (od 16 týdnů) a je závažnější.

Ve druhém těhotenství klesá pravděpodobnost pozdní toxicity. Čím snazší proběhla první preeklampsie a čím blíže začalo k datu narození, tím menší je pravděpodobnost opakování. Matky, které to začaly dříve a tvrdě postupovaly, zejména pokud museli kvůli tomu císařský řez, se s preeklampsií setkávají s větší pravděpodobností znovu.

Pokud je pravděpodobnost preeklampsie větší:

• V prvním těhotenství;
• Pokud byly před těhotenstvím již chronická onemocnění: problémy s ledvinami, vysoký krevní tlak nebo nadváha. V tomto případě se preeklampsie nazývá „kombinovaná“, na rozdíl od „čisté“ preeklampsie, která se vyvíjí na pozadí úplného zdraví;
• Těhotenství je dvojčata a trojčata;
• Dědičnost, to znamená rodiče nebo sestry trpěli preeklampsií;
• Věk do 20 let a nad 35 let.

Pokud preeklampsie nebyla v prvním těhotenství, je velmi nepravděpodobné, že bude ve druhém.

Příčiny preeklampsie během těhotenství

I když vědci nezjistili příčiny gestazy až do konce, je známo, že placenta hraje hlavní roli v jejím vývoji. Pokud je nedostatek krve do dělohy (například zúžení děložních tepen) nebo patologie samotné placenty, spustí se mechanismus zvyšující tlak, který zvýší průtok krve.

Zvýšení tlaku je dosaženo zúžením cév v těle matky, což však vede ke zhoršení zásobování krve jeho životně důležitými orgány, ledvinami a mozkem. Dostávají méně krve a jejich práce se zhoršuje.

S opuchem, voda opouští krevní oběh v tkáni, která dělá krev tlustší a zvyšuje tvorbu krevních sraženin. Krevní sraženiny mohou ucpat malé cévy a dále zhoršovat průtok krve a hustá krev zvyšuje tlak. Je zde začarovaný kruh.

Známky preeklampsie

Existují tři hlavní znaky preeklampsie, které se obvykle objevují společně nebo ve dvojicích: edém, bílkovina v moči a vysoký krevní tlak.

Vzhled proteinu v moči (proteinurie).
První a hlavní kritérium, které indikuje poškození ledvin. Prakticky nikdy se gestaza nestane bez proteinurie a čím silnější je, tím horší. I když identifikace pouze tohoto znamení nehovoří o preeklampsii.

Normální protein v moči by neměl být přítomen.
Malá množství, v oblasti 0,033 g / l, v kombinaci s leukocyty mohou být známkou zánětu ledvin (pyelonefritida).
0,8 g / l a více o preeklampsii.
Proteinurie v kombinaci se zvýšením tlaku o více než 140/90 vždy hovoří o preeklampsii.

Před každou návštěvou lékaře na předporodní klinice je třeba provést vyšetření moči. Pokud se vám zdálo, že se moč stala zakalenou, tmavě zbarvenou nebo pokrytou pěnou, předejte analýzu bez čekání na určený den.

Zvýšený krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Čl.
To je druhý hlavní příznak preeklampsie, který může zůstat bez povšimnutí, a může projevit bolest hlavy, nevolnost, blikající mouchy před očima, závratě.

Kombinace vysokého krevního tlaku a bílkovin v moči se nazývá preeklampsie a hovoří o počáteční fázi léze mozku budoucí matky. Proto musí být tlak při každé návštěvě u lékaře změřen.

V závažných případech může neléčený vysoký krevní tlak způsobit těžké poškození nervového systému: ztrátu vědomí, křečovité záchvaty (eklampsie) a krvácení v mozku (mrtvice). Takové nebezpečí vzniká, když horní hodnoty krevního tlaku překročí 160 a nižší 110 milimetrů rtuti.

Edema.
Často nalezené během těhotenství v normě a samy o sobě nejsou známkou preeklampsie, ale pouze v kombinaci s proteinurií nebo vysokým krevním tlakem. Preeklampsie bez edému („suché“) je navíc obtížnější.

Máte otok, je snadné určit, zda provést jednoduchý test. Palec je nutné přitlačit na vnitřní plochu nohy v oblasti kosti a držet několik vteřin. Pokud je v místě tlaku díra, pak dochází k bobtnání. Stejně tak můžete tento test provádět na kterékoli jiné části těla.

Dalším jistým znakem edému je pantofle nebo boty jsou malé, snubní prsten není odstraněn z prstu. V některých případech se jedná o skrytý edém. Mohou být určeny příliš velkým váhovým přírůstkem ve srovnání s normou.

Vyšetření na podezření na preeklampsii

• Analýza moči Umožňuje identifikovat bílkoviny, ketony, leukocyty, bakterie a další prvky. To umožňuje rozlišit poškození ledvin při preeklampsii od pyelonefritidy nebo jiných onemocnění.
• Krevní test Důležitou roli hrají faktory jako hemoglobin (mírný pokles na konci těhotenství), hematokrit (ztluštění krve), krevní destičky, hladina jaterních enzymů (indikující poškození jater u těžké gestazy).
• Ultrazvuk dělohy a plodu s dopplerometrií. Umožňuje posoudit vývoj dítěte a rozpoznat jeho zpoždění v čase. Posouzení průtoku krve v děložních tepnách pomocí Doppleru umožňuje poskytnout přibližnou prognózu vývoje onemocnění: čím horší je průtok krve, tím větší je pravděpodobnost preeklampsie.
• CTG plodu. Provádí se po 28 týdnech těhotenství, v dřívějších obdobích není významný. Ukazuje pohyblivost dítěte, práci jeho srdce a tím i přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie (hladovění kyslíkem).

Přesná diagnóza

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické nejen preeklampsií, ale musí být odlišeny od příznaků jiných onemocnění, zejména pokud byla těhotná matka před těhotenstvím. Přesnou diagnózu preeklampsie tedy může provést pouze lékař.

Video

Pozdní toxikóza (preeklampsie), otoky během těhotenství.