Gestosa u těhotných žen: příznaky, léčba a stupeň ohrožení plodu a matky

Poměrně často je těhotenství doprovázeno různými patologickými stavy. V našem článku vám řekneme, jaká je preeklampsie, proč k ní dochází, jak se vyvíjí, budeme popisovat její příznaky, mluvme o diagnóze, léčbě a prevenci tohoto stavu.

Gestasa během těhotenství je komplikací gestačního období. Rozvíjí se při porodu, porodu nebo v prvních dnech po nich. Gestosa je doprovázena výrazným narušením životně důležitých orgánů. Základem tohoto stavu je porucha adaptace ženského těla na těhotenství. V důsledku kaskády reakcí se ve všech tkáních objevuje vazospazmus, je narušeno jejich prokrvení a vyvíjí se dystrofie. Ovlivněn je nervový systém, srdce a cévy, placenta a plod, ledviny a játra.

Naléhavost problému

Gestosa u těhotných žen se vyvíjí ve 12-15% případů. To je hlavní příčinou úmrtí žen ve třetím trimestru těhotenství. S rozvojem této komplikace v pozdějších fázích a

při porodu zemře až třetina všech dětí. U žen po těžkých komplikacích trpí ledvinami a vyvíjí se chronická arteriální hypertenze.

Co je to nebezpečná gestaza pro plod? Způsobuje intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) a růstovou retardaci. Důsledky preeklampsie pro dítě jsou zpožděním ve fyzickém a duševním vývoji.

V moderních podmínkách je atypická gestaza stále častější. Vyznačují se převahou jednoho symptomu, časným nástupem, časnou tvorbou placentární insuficience. Podcenění závažnosti stavu v tomto případě vede k pozdní diagnóze, pozdní léčbě a pozdnímu porodu.

Klasifikace

Klasifikace preeklampsie není dostatečně rozvinutá. V Rusku je nejčastějším používáním rozdělení nemoci následující typy:

• křehkost těhotných žen (s převahou edému);
• mírná, středně závažná a závažná nefropatie;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Hlavní nevýhodou této klasifikace je neurčitost termínu „preeklampsie“, který neumožňuje objasnit závažnost stavu.

Dnes je preeklampsie rozdělena do forem v souladu s revizí Mezinárodní klasifikace nemocí 10:

• O10: hypertenze (vysoký tlak), která existovala před těhotenstvím a komplikovala průběh těhotenství, porod, poporodní období;
• O11: dříve existující vysoký tlak s přídavkem proteinurie (protein v moči);
• O12: výskyt otoků a bílkovin v moči během těhotenství za normálního tlaku;
• O13: vývoj v těhotenství vysokého tlaku v nepřítomnosti proteinu v moči;
• O14: hypertenze v těhotenství v kombinaci s velkým množstvím proteinu v moči;
• O15: eklampsie;
• O16: nespecifikovaná hypertenze.

Tato klasifikace řeší některé pracovní momenty diagnózy a léčby, ale neodráží procesy probíhající v těle.

U "čisté" preeklampsie vzniká patologie u dříve zdravé ženy. Tento typ je pozorován pouze u 10-30% žen. Kombinované formy jsou obtížné. Vyvíjejí se na pozadí dříve existujících onemocnění: hypertenze, patologie ledvin a jater, metabolický syndrom (obezita, inzulínová rezistence), endokrinní patologie (diabetes, hypotyreóza a další).

Tento stav je charakteristický pouze pro období těhotenství. Preeklampsie po porodu prochází s výjimkou těžkých komplikací. To naznačuje, že zdrojem problémů je plod a placenta. Gestasa se vyskytuje pouze u lidí. Toto onemocnění se nevyskytuje u zvířat, a to ani u opic, takže nemůže být experimentálně studováno. S tím souvisí velké množství teorií a otázek týkajících se povahy tohoto stavu.

Proč preeklampsie

Uvažujme o základní moderní teorii vývoje tohoto stavu:

1. Kortiko-viscerální teorie. Podle ní je preeklampsie velmi podobná neurotickému stavu s poruchou funkce mozkové kůry a následnému zvýšení cévního tonusu. Potvrzením této teorie je zvýšení výskytu onemocnění u těhotných žen po psychickém traumatu, stejně jako údaje získané pomocí elektroencefalografie.
2. Endokrinní teorie považuje abnormální těhotenství za chronický stres, který způsobuje přepětí a vyčerpání všech endokrinních systémů v těle, včetně cévního tónu regulujícího tělo.
3. Imunologická teorie uvádí, že trofoblastová tkáň (vnější membrána plodu, která tvoří placentu) je slabý antigen. Tělo produkuje vhodné protilátky, které také interagují s ledvinami a jaterními buňkami ženy. V důsledku toho jsou postiženy cévy těchto orgánů. Autoimunitní procesy však nejsou u všech žen s preeklampsií fixní.
4. Genetická teorie je založena na skutečnosti, že u žen, jejichž matky trpí gestazou, se patologický stav vyvíjí 8krát častěji než v průměru. Vědci aktivně hledají "geny eklampsie".
5. Placentární teorie připisuje primární význam porušování tvorby placenty.
6. Trombofilie a antifosfolipidový syndrom mohou způsobit poškození cévních stěn v celém těle a také vedou k narušení tvorby placenty.

Vědci se domnívají, že dosud nebyla vyvinuta jednotná teorie původu preeklampsie. Nejslibnější uznávaná imunologická a placentární verze.

Následující faktory významně zvyšují riziko preeklampsie:

1. Extragenitální onemocnění, jmenovitě hypertenze, metabolický syndrom, onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu, časté nachlazení a endokrinní patologie.
2. Mnohočetné těhotenství.
3. Dříve preeklampsie.
4. Věk žen do 18 let a nad 30 let.
5. Špatné sociální podmínky.

Jak se nemoc rozvíjí

Nástup onemocnění se vyskytuje v nejranějších podmínkách těhotenství. Během implantace (implantace) embrya do děložní stěny se tepny umístěné ve svalové vrstvě nemění, ale zůstávají v „pregenerativním“ stavu. Dochází k jejich křeči, je ovlivněna vnitřní výstelka cév, endothelium. Endoteliální dysfunkce je nejdůležitějším spouštěcím faktorem preeklampsie. Vede k uvolnění silných vazokonstrikčních látek. Současně vzrůstá viskozita krve, v spastických cévách vznikají mikrotromby. Vyvíjí se syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Křeč krevních cév vede ke snížení objemu krevního oběhu v těle. Výsledkem je, že tón periferních cév je reflexně zvýšen. Intenzita průtoku krve se snižuje ve všech orgánech, včetně ledvin, jater, srdce, mozku a placenty. Tyto poruchy způsobují klinický obraz preeklampsie.

Příznaky preeklampsie

Vnější příznaky se obvykle projevují preeklampsií druhé poloviny těhotenství. Zjistili jsme však, že nemoc se vyvíjí mnohem dříve. Včasná preeklampsie je považována za preklinickou fázi, kterou lze identifikovat pomocí speciálních testů:

• měření tlaku v intervalu 5 minut v poloze ženy ležící na boku, na zádech, opět na její straně. Zkouška je kladná, pokud se diastolický („nižší“) tlak změní o více než 20 mm Hg. v.;
• porušení uteroplacentálního průtoku krve podle Dopplera;
• snížení počtu destiček o méně než 160 × 10 9 / l;
• příznaky zvýšené srážlivosti krve: zvýšená agregace krevních destiček, snížený aktivovaný parciální tromboplastinový čas, zvýšená koncentrace fibrinogenu v krvi;
• snížení koncentrace antikoagulancií, zejména vlastního heparinu;
• pokles relativního počtu lymfocytů na 18% a méně.

Pokud má žena dva nebo tři z těchto příznaků, potřebuje léčbu preeklampsie.

Klasické známky preeklampsie, vyskytující se ve druhé polovině těhotenství a zejména ve třetím trimestru:

• otoky;
• arteriální hypertenze;
• proteinurie.

Gestosis se vyznačuje řadou možností pro jeho průběh. Klasická triáda se vyskytuje pouze u 15% žen a jeden ze tří symptomů se vyskytuje u třetiny pacientů. Více než polovina pacientů trpí vlečnými formami onemocnění.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je nadměrný přírůstek hmotnosti. Obvykle začíná 22 týdnů těhotenství. Normálně by každá žena v období do 15 týdnů neměla přidávat více než 300 g týdně, u pacientů mladších 30 let by toto zvýšení nemělo být vyšší než 400 gramů týdně, u starších žen - 200-300 gramů.

Zvýšený krevní tlak se obvykle vyskytuje v 29. týdnu. Pro přesnější diagnostiku byste měli dodržovat všechna pravidla měření, zaznamenávat tlak na obě ruce a správně zvolit velikost manžety.

Edém u preeklampsie je spojen s retencí sodíku, snížením koncentrace proteinů v krvi a hromaděním oxidovaných metabolických produktů v tkáních. Edém může být pouze na nohou, rozšířen na stěnu břicha nebo zakrýt celé tělo. Známky skrytého edému:

• rozdělení objemu moči v noci;
• snížení množství vyloučené moči ve srovnání s objemem spotřebované tekutiny;
• nadměrný přírůstek hmotnosti;
• „Příznakem prstenu“ - žena se nedostane ke svému snubnímu prstenu nebo jinému obvyklému kruhu.

Proteinurie - vylučování bílkovin v moči. Je způsobeno poškozením glomerulů ledvin v důsledku nedostatku kyslíku a cévního spazmu. Vylučování více než 1 gramu bílkoviny v jakékoli části moči je nebezpečným znakem. Současně se snižuje hladina bílkovin v krvi.

Závažné formy onemocnění

Zvláštní nebezpečí pro matku a dítě je porušením funkce nervového systému - preeklampsie a eklampsie.

• bolesti hlavy v zadní části hlavy a chrámy;
• "Závoj", "letí" před očima;
• bolest v horní části břicha a v pravém hypochondriu;
• nevolnost a zvracení, horečka, svědění kůže;
• nazální kongesce;
• ospalost nebo zvýšená aktivita;
• zarudnutí obličeje;
• suchý kašel a chrapot;
• únava, nedostatečné chování;
• sluchové postižení, potíže s mluvením
• zimnice, dušnost, horečka.

S progresí tohoto stavu se vyvíjí eklampsie - křečovitý záchvat, doprovázený krvácením a edémem mozku.

Komplikace

Pozdní preeklampsie může způsobit těžké komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti matky a dítěte:

• eklampsie a kóma po ní;
• intracerebrální krvácení;
• akutní selhání ledvin;
• respirační selhání;
• odchlípení sítnice a ztráta zraku u těhotné ženy;
• předčasné oddělení placenty;
• hemoragický šok a DIC.

Existují vzácnější formy, které komplikují preeklampsii. Jedná se o tzv. HELLP syndrom a akutní mastnou hepatózu u těhotných žen.

Syndrom HELLP zahrnuje hemolýzu (rozpad červených krvinek), pokles počtu krevních destiček zodpovědných za srážení krve a zhoršenou funkci jater se zvýšením hladiny enzymů v krvi. K této komplikaci dochází převážně po 35. týdnu těhotenství, zejména na pozadí nefropatie a často způsobuje smrt ženy a plodu.

Symptomy se vyvíjejí rychle. Žena začne stěžovat na bolesti hlavy, zvracení, bolest v břiše nebo v pravém hypochondriu. Tam je žloutenka, krvácení, pacient ztrácí vědomí, začne záchvaty. Dochází k ruptuře jater s krvácením do dutiny břišní, přerušení placenty. I když je žena operována naléhavě, může zemřít v pooperačním období kvůli závažnému krvácení v důsledku poruch koagulace.

Akutní mastná hepatóza u těhotných žen se vyvíjí převážně během prvního těhotenství. Po dobu 2-6 týdnů se žena obává slabosti, nedostatku chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, úbytku hmotnosti, svědění. Pak se vyvíjí selhání jater a ledvin, což se projevuje žloutenkou, otokem, krvácením z dělohy a smrtí plodu. Často je jaterní kóma s porušením mozku.

Posouzení závažnosti stavu

Podle ruské klasifikace je závažnost onemocnění určena stavem ledvin.

Gestasa 1 stupně je obvykle doprovázena otoky nohou, malou proteinurií, zvýšeným krevním tlakem na 150/90 mm Hg. Čl. V tomto případě se ovoce vyvíjí normálně. K tomuto stavu obvykle dochází za 36-40 týdnů.

Gestasa stupně 2 se vyznačuje výskytem edému v břiše, proteinurií až 1 g / l, zvýšením tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. Může být označena hypotrofie plodu 1 stupně. Tato forma se vyskytuje za 30-35 týdnů.

Těžká diagnóza je založena na následujících příznacích:

• zvýšení krevního tlaku na 170/110 mm Hg. Čl. a výše;
• uvolňování bílkovin v množství větším než 1 gram na litr moči;
• snížení objemu moči na 400 ml za den;
• běžný edém;
• zhoršený průtok krve v tepnách dělohy, mozku a ledvin;
• zpožděný vývoj plodu;
• poruchy krvácení;
• zvýšené jaterní enzymy;
• do 30 týdnů.

S tak závažným stavem je nutná hospitalizace.

Léčba gestasis

Hlavní směry terapie:

• lékařský a ochranný režim;
• dodání;
• obnovení funkcí vnitřních orgánů.

Ženy jsou předepsány následující léky:

• sedativa, sedativa (valerián, matka), v těžkých případech - sedativa a neuroleptika (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetika;
• antihypertenziva (hlavně antagonisté vápníku - Amlodipin, beta-blokátory - Atenolol, stejně jako Clofelin, Hydralazin a další);
• síran hořečnatý, který má antihypertenzní, antikonvulzivní, sedativní účinek;
• doplnění cyklického objemu krve pomocí intravenózních infuzí;
• disagreganty (Curantil) a antikoagulancia (Fraxiparin) pod přísnou kontrolou srážení krve;
• antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Léčba pro mírné léky může být prováděna po dobu 10 dnů, se střední závažností - až 5 dní, v těžkém stavu - až 6 hodin. Při selhání léčby je nutné urgentní dodání.

Dodávka během preeklampsie se provádí prostřednictvím porodního kanálu nebo císařským řezem. Žena může porodit sebe s mírnou nemocí, dobrý stav plodu, nepřítomnost jiných nemocí, účinek léků. V závažnějších případech použijte plánovanou operaci. U těžkých komplikací (eklampsie, selhání ledvin, poruchy placenty a tak dále) se provádí nouzový císařský řez.

Po císařském řezu pokračuje léčba až do úplného obnovení všech tělesných funkcí. Ženy jsou propuštěny z domova nejdříve 7-15 dnů po porodu.

Prevence preeklampsie během těhotenství

Těhotná žena by se měla vyvarovat nervového a fyzického přetížení, plně se uvolnit, užívat léky bez lékařského předpisu. Jídla by měla být kompletní, pokud možno hypoalergenní. Drastické omezení tekutin a dieta se sníženou solí nejsou ukázány. Pouze u těžkých případů selhání ledvin se doporučuje snížit množství bílkovin konzumovaných s jídlem.

Slib prevence preeklampsie - pravidelné sledování lékařem, kontrola hmotnosti, krevní tlak, krevní a močové testy. V případě potřeby je žena hospitalizována v denní nemocnici nebo v sanatoriu, kde se provádí preventivní léčba.

Když se stav zhorší, objeví se otok, bolest hlavy, bolest v pravé hypochondriu, pacient by se měl co nejdříve poradit s lékařem. Samoléčba je nepřijatelná. Neléčená akutní preeklampsie je bezprostředním ohrožením života matky a dítěte.

Gestaza v pozdním těhotenství: symptomy a léčba

Gestosa u těhotných žen označuje stav poruchy některých životně důležitých orgánů, projevující se zejména v pozdním období ve 2. až 3. trimestru. Co dělat, když se objeví, příčiny, symptomy a preventivní opatření budou diskutovány v článku

Co je to gestaza

Gestasa během těhotenství odpovídá řadě projevů, s vědomím, že můžete zpočátku diagnostikovat poruchu:

• Existence implicitních a znatelných edémů na pažích, nohách, v oblasti obličeje
• Zvýšený obsah proteinových sloučenin v moči, tzv. Proteinurie
• Zvýšený krevní tlak (hypertenze)

Vývoj preeklampsie negativně ovlivňuje činnost srdce, cév, štítné žlázy, centrální nervový systém. V důsledku toho i změna složení krve. Obvyklé termíny onemocnění jsou 18-27 týdnů, což znamená pozdní datum.

Těhotenství s preeklampsií se vyskytuje u téměř 30% žen. Někdy to vede ke smrti novorozence nebo nastávající matky, proto je nutné nemoc brát vážně.

Pro včasnou identifikaci preeklampsie je nutné sledovat její charakteristické projevy, které se objevují postupně v první polovině těhotenství. Během této doby, budoucí matka je neustále zažívá nevolnost, nutkání zvracet, tam je zvýšená sliny. Je důležité pochopit rozsah těchto příznaků, protože příznaky „normální toxikózy“ jsou normou pro těhotné ženy.

Později jsou projevy doplněny nefropatií (renální lézí), edémem, preeklampsií a eklampsií. Poslední dva body jsou těžké formy toxémie. Přítomnost těchto vnitřních poruch se odráží mimo - kůže trpí, kromě toho existují odchylky na nervovém systému.

Kombinovaná gestasa je stavem projevů hypertonických onemocnění, abnormalit v endokrinním systému, zhoršené funkce žluči a vylučování moči. Po porodu zcela zmizí preeklampsie.

Příčiny preeklampsie

Nemoc nebyla dosud plně studována, přesné příčiny přítomnosti preeklampsie v časném a pozdním stadiu těhotenství nebyly identifikovány. Existuje však řada hypotéz, které jí pomáhají porozumět a jak se vyhnout nepříjemným pocitům a smrtelným následkům.

První hypotéza se nazývá Cortico-Visceral. Tvrdí, že vzhledem k neúplnému vzájemnému vztahu kortexu a subkortikálních tkání v mozku tvoří těhotná žena neurózu, která ovlivňuje některé reflexní funkce. Mnohé praktické studie tento názor potvrzují, protože výskyt preeklampsie často koreluje se silným nervovým přetížením.

Druhý pohled se nazývá imunologický. Soudě podle ní, silné hormonální šoky, které zažila žena během těhotenství, vedou k vzniku imunologického konfliktu mezi organismy plodu a matky. Z tohoto důvodu se cévy částečně podrobují křečím, což vede ke zvýšení krevního tlaku nad normu a snižuje schopnost buněk těla dodávat krev.

Třetí pohled se zabývá preeklampsií z genetického hlediska. Na základě toho se komplikace často objevuje u nastávajících matek, které mají matku trpící preeklampsií. Tato porucha vede k nedostatku vitamínu B a dalších stopových prvků, což je vyjádřeno zvýšenou tvorbou krevní sraženiny.

V důsledku toho dochází k tvorbě cévních dírek, do kterých vstupují sloučeniny plazmatické bílkoviny do krve. Endothelium - vnitřní výstelka cévní stěny - se stává propustným, což způsobuje výtok tekutin do tkáňových struktur. To vede k zahuštění krve, což zvyšuje srážlivost v důsledku nadměrné tvorby trombu.

Plazma pronikající do krevních cév v nich stagnuje, vytváří edém, zvyšuje krevní tlak a tak dále. V počátečních fázích vývoje preeklampsie jsou tyto příznaky neviditelné, ale časem, po druhém trimestru nebo dříve, se začnou objevovat.

Cévní stěny ledvin také trpí tvorbou mikro-otvorů popsaných výše. Prostřednictvím nich je moč nasycen proteinem, který lze identifikovat provedením vhodné analýzy. Jedním z prvních příznaků je zároveň snížení četnosti návštěv na toaletě pro malé dítě.

S preeklampsií dochází ke zvýšení funkce mozku, protože v důsledku krevní sraženiny a malých krvácení dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku a nedostatku nervové tkáně.

První známky

Gestos v časném vývoji je stěží znatelný, s jeho znameními to je velmi podobné obvyklé malátnosti, která během těhotenství není neobvyklý. Patologii lze sledovat sledováním periodické kontroly tlaku (mírně se zvyšuje). Mezi jinými příznaky bolesti hlavy u žen, stav slabosti, nutkání zvracet.

Včasná gestaza u těhotných žen má následující příznaky:

• Analýza moči odhalila zvýšený obsah bílkovin. Rychlost růstu v budoucnu znamená postup onemocnění.
• Zvýšený krevní tlak nad 140 o 90 ° C
• První projevy edému

Příznaky gestasy během těhotenství

Později postihuje významnou část vnitřních orgánů, v důsledku čehož je obraz příznaků jasnější a pestřejší. Gestasa postihuje ledviny, játra, kardiovaskulární a centrální nervový systém. Často dochází k hypoxii, díky které se plod v podmínkách nedostatku kyslíku vyvíjí neúplně.

Při preeklampsii (toxikóze), první věc, kterou musíte udělat, je zvracení, opakované několikrát denně. Vzhledem k periodické nevolnosti, není tam žádná chuť k jídlu, ale tam je tendence jíst pikantní a slané. Tělesná hmotnost se nemění, ukazatel teploty je normální. Existence těchto příznaků je charakteristická pro první měsíce těhotenství, po kterém zmizí.

Někdy se však opět objeví zvracení, které se mění v neustálé (15-20 krát). Poté je pacient velmi oslaben, krevní tlak klesne pod normu, kulka se stane filiformní. Analýza moči vykazuje vysoký obsah acetonu a proteinu. Často dochází ke zvýšení teploty a těžké arytmii.

Foto. Příznaky gestasy u těhotných žen

U těhotných žen v pozdním stádiu, ve 2, 3 trimestru, je vývoj preeklampsie postupný. Nemoc začíná úpadkem, přechází nejprve do preeklampsie a poté do eklampsie. Dropsie má příznaky otok v důsledku hromadění tekutiny v těle. Edémy jsou skryté a viditelné. Jsou lokalizovány kolem kotníku a pohybují se nahoru. Edém podléhající obličeji, břichu, pažím, nohám. Tělesná hmotnost roste rychlejším tempem.

Gestosa může vést k nefropatii ledvin, symptomy v tomto případě jsou stejné:

Některé symptomy mohou chybět. Dropsie s nefropatií se často doplňují a zvyšují symptomy. Celá situace ohrožuje nedostatek kyslíku pro plod.

Eklampsie

Takzvaná nejtěžší fáze preeklampsie. V této době se pravděpodobně objeví bolestivé křeče během 1–5 minut, akutní reakce na jasné světlo a hlasitý zvuk. Dále těhotná žena může ztratit vědomí, dokonce i bezvědomí. Je jasné, že to neveští nic dobrého. V extrémních případech dochází k odlupování placenty, rozvoji vnitřního krvácení a předčasnému porodu. Plod během této doby je ve stavu nedostatku kyslíku a je ve vážném nebezpečí.

Stavu eklampsie předchází preeklampsie, kdy výše uvedené příznaky preeklampsie jsou doplněny hmotností v zadní části hlavy, bolestí břicha, zhoršeným zrakem, zvýšením krevního tlaku nad 150/105, snížením produkce moči a abnormalitami funkce jater.

Preeklampsie během těhotenství je nebezpečný stav, jehož první příznaky vykazují jen málo a obecně se těhotná žena cítí dobře. Zvýšený edém a zvýšený tlak v pozdních obdobích by měl být upozorněn. Při výskytu těchto příznaků je nutné navštívit gynekologa.

Diagnostika

Diagnostika začíná průzkumem. Pokud má lékař podezření na preeklampsii, je diagnóza vyvrácena nebo potvrzena:

1. Coagulogram - test srážlivosti krve
2. Biochemická a obecná analýza krve a moči
3. Sledování změn hmotnosti a objemu moči dané spotřebované tekutiny
4. Kontrola stavu fundusu
5. Měření krevního tlaku v dynamice

Pro objasnění zdravotního stavu embrya během těhotenství předepište ultrazvuk a Doppler. Je možné přilákat i externí lékaře, včetně:

Léčba gestasis

Bez ohledu na přítomnost preeklampsie v časném nebo pozdním těhotenství, hospitalizace je nejlepší možností léčby. Pouze v tomto případě existuje vysoká šance na zachování funkčnosti mateřského těla a úspěšného porodu. Je dovoleno, aby se s ním zacházelo doma pouze v první fázi úpadku. Nefropatie a preeklampsie vyžadují, aby těhotná žena byla umístěna v nemocnici. Nouzové potraty se provádějí, když je ohrožen život pacienta.

Léčba spočívá ve stanovení stavu cévních stěn, zlepšení prokrvení a cirkulace snížením viskozity a normalizací metabolismu vody a soli. Měli byste také sledovat krevní tlak a lékovou reakci na jeho skoky v libovolném směru. Výsledek léčby je stanoven obecnou úpravou metabolických procesů.

Délka léčby závisí na hloubce preeklampsie. V mírné formě postačuje 12-15 dní hospitalizace. S mírným stupněm bude pobyt v nemocnici delší. Těžká pozdní gestasa vyžaduje každodenní léčbu, dokud se dítě nenarodí.

Předčasné narození

Provádění předčasného dodání je uvedeno v situaci:

• I když není možné zlepšit stav, navzdory terapii
• Pokud v případě resuscitačních procedur po dvou hodinách není očekávaný účinek
• Tam jsou porušení intrauterinní fetální formace
• Zvýšená pravděpodobnost závažných následků

Po rovníku těhotenství, pozdní gestasis potřebuje neustálé sledování. Nezávislé narození je povoleno pouze za normálních podmínek u ženy v práci, když není pochyb o tom, že na to bude mít dostatek síly. Jinak, aby se zabránilo riziku, je použit císařský řez.

Důsledky

Pokud nejsou těhotné ženy léčeny, je preeklampsie ohrožena dysfunkcí ledvin a srdce. Kromě toho, plíce bobtnat, tam jsou vnitřní krvácení.

Hlavním nebezpečím pro plod je odtržení placenty, kvůli které přijímá méně živin a kyslíku. I při úspěšném vyřešení těhotenství to má za následek smrtící vývoj.

Prevence

Má-li žena onemocnění vnitřních orgánů, ve druhém trimestru a v pozdějších obdobích, je důležité, aby dodržovala následující preventivní opatření:

• Dost na odpočinek a dostatek spánku
• Jíst vyvážené
• Získejte minimální motorickou aktivitu
• Denní procházka
• Omezte příjem soli a tekutin

Jsou-li faktory příznivé pro nemoc, je nutné se registrovat v gynekologii v raném období a dodržovat všechny pokyny gynekologa. Aby nedošlo ke ztrátě momentu zhoršení situace, bude muset pravidelně podstoupit testy. Léky na předpis se vyskytují individuálně pouze při průvodních onemocněních.

Autor: redaktor stránek, datum 30. ledna 2018

Gestos během těhotenství

Během těhotenství na ženu čekají mnohé nebezpečí. Kterákoliv ze starých chorob se může projevit zhoršením. Dokonce i ta, která vás nikdy předtím neměla trápení, může nyní ukázat svou tvář. Mnoho nemocných "dostat ven" v prvním trimestru. Ale ve druhé polovině těhotenství se může vyvinout jedna z nejnebezpečnějších komplikací - preeklampsie.

Preeklampsie těhotných žen je doprovázena poruchou funkcí vitálních orgánů, ve větší míře - cévního systému a průtoku krve.

Typy preeklampsie těhotné

Gestosa se také nazývá pozdní toxikóza těhotných žen. Co je příčinou vzniku preeklampsie a co je mechanismus tohoto procesu, nelze přesně určit. Lékaři říkají, že do vývoje preeklampsie je vždy zapojen celý komplex faktorů. Nejčastěji však jeho vzhled vyvolává chronická onemocnění.

Pokud se preeklampsie vyvíjí na pozadí zdánlivé pohody těhotné ženy a při absenci jakýchkoli nemocí, odborníci ji nazývají „čistou preeklampsií“. K tomuto jevu dochází u 20-30% těhotných žen. V případě vývoje preeklampsie na pozadí existujícího onemocnění (hypertenze, onemocnění ledvin, onemocnění jater, patologie endokrinního systému, poruchy metabolismu tuků) se jedná o "kombinovanou preeklampsii".

V závislosti na formě, ve které se preeklampsie projevuje, a doprovodných symptomech, existují typy preeklampsie, které jsou jako její stadia nebo stupně závažnosti:

• Dropsie těhotných žen je nejčasnější stadium, ve kterém se objevují edémy nohou a rukou, a na první pohled skryté a teprve pak zjevné. Otok však neznamená výskyt preeklampsie. To může posoudit pouze odborníka. Proto nikdy nedělejte předčasné závěry a zvláště neberte žádnou terapeutickou akci.
• Nefropatie se vyvíjí na pozadí kapky a je doprovázena poruchou funkce ledvin. První známkou je zvýšený krevní tlak. Nefropatie se může rychle proměnit v nejtěžší formu preeklampsie - eklampsie proto vyžaduje okamžitou léčbu. Komplikace a důsledky nefropatie mohou být nejhorší.
• Preeklampsie je charakterizována edémem, zvýšením krevního tlaku a výskytem bílkovin v moči. Mohou se vyskytnout poruchy v krevním zásobení centrálního nervového systému, které způsobují pocit těžkosti v zadní části hlavy nebo bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, duševní poruchy jsou možné.

Preeklampsie v těhotenství: jak přežít útok a ne propast

Těhotenství se nazývá nejjasnější, báječné období života ženy.

Ve skutečnosti se však stává, že hlavní postava tohoto příběhu musí vydržet spoustu utrpení a zkoušek na cestě k jejímu hlavnímu cíli.

Těhotenství nemá nést, a doslova "vylezhivyvat" v nemocnici, takže jeho výsledek byl bezpečný. Jednou ze společných příčin špatného zdravotního stavu ženy a jejího „uvěznění“ v oddělení patologie těhotných žen je preeklampsie.

Co je to gestaza

Lékaři volají gestos komplikovaný během těhotenství, které nastane kdykoliv a je přímo spojeno s těhotenstvím samotným, nebo spíše s obtížemi přizpůsobit tělo matky novému stavu pro něj, hrozí vážné negativní důsledky pro zdraví a život matky a dítěte.

Volný překlad termínu "preeklampsie" z latinského jazyka znamená "bolestivé těhotenství".

Porodníci a gynekologové charakterizují gestos podle různých kritérií: podle data výskytu, podle závažnosti, podle přítomnosti souběžných onemocnění, podle symptomů atd.

Při diagnostice „preeklampsie“ lékaři zpravidla odkazují na patologii pozdních termínů těhotenství, což způsobuje narušení životně důležitých orgánů matky a normální vývoj plodu.

Zatímco preeklampsie prvních týdnů po početí je méně mazaná a zřídka ohrožuje zdraví budoucí matky a jejího dítěte po ukončení příznaků.

Klasifikace podle doby výskytu

V závislosti na období je časná a pozdní preeklampsie.

Brzy gestaza u těhotných žen

Časná gestaza těhotných žen začíná až 12 týdnů a může pokračovat až do poloviny druhého trimestru.

Nejčastěji se tento stav projevuje u nastávající matky ve formě příznaků intoxikace těla (toxikóza):

• nevolnost, zvracení a další nepříjemné projevy zažívacího systému;
• nesnášenlivost vůči některým pachům a potravinám;
• ztráta chuti k jídlu;
• závratě;
• slinění (někdy více než 1 l denně).

Více či méně výrazné projevy toxémie v prvních týdnech těhotenství jsou asi 60% očekávaných matek. Do dvacátého týdne, v době vzniku placenty, zmizí nepříjemné projevy toxikózy.

Existují však i zvláštní, extrémně vzácné formy rané gestazy:

"Žloutenka" těhotných žen (cholestáza) - obvykle se vyvíjí po 12. týdnu od okamžiku početí a projevuje se barvením kůže, sliznicemi ve žluté barvě, často doprovázené svěděním po celém těle.

Ve většině případů je benigní, ale může maskovat závažné poškození jater a ledvin, žlučníku, slinivky břišní. Pomoci pochopit výsledky testů a lékařského pozorování.

Dermatóza během těhotenství dává spoustu nepohodlí v důsledku neustálého svědění místní povahy (obvykle ve vnějších genitáliích) nebo obecně.

Dermatózy se mohou objevit v důsledku adaptačního procesu ženského těla na stav těhotenství a v důsledku exacerbace nemocí, které způsobují svědění (od alergických až po infekční).

Projevy dermatózy se vyskytují ve formě kopřivky, ekzému, herpesu a dalších kožních lézí.

Projevuje se ve formě záchvatů v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku, jakož i v důsledku některých duševních poruch a sklonu ke konvulzivním syndromům.

Vyskytuje se v důsledku nedostatku vápníku a fosforu, znamená změkčení kostní tkáně a projevuje se formou bolesti v kloubech, končetinách, zhoršené pohybem.

Pozdní gestaza

Gestasa je zvláště nebezpečná v druhé polovině těhotenství (pozdní gestaza), která poškozuje vrstvu endoteliálních buněk lemujících vnitřní stěny cév, což vede k cévnímu spazmu.

To vede k obstrukci krevního oběhu v těle, což vede k dystrofickým změnám v orgánech a tkáních až do jejich smrti.

Většina trpí hypoxickými ledvinami, játry, mozkem a placentou.

Nejčastěji se pozdní gestasa vyskytuje na pozadí existujícího onemocnění, které se během těhotenství zhoršuje.

Tato forma patologického těhotenství se nazývá "kombinovaná" preeklampsie.

Komplikace těhotenství jsou mnohem méně časté u matek, které nejsou ohroženy ze zdravotních důvodů, nicméně v 10–30% případů se to děje, nazývá se „čistá“ gestaza a má příznivější prognózu léčby.

Příčiny

Procesy probíhající během vývoje a progrese gestazy v ženském těle jsou lékaři studovány mnohem lépe než příčiny jejího výskytu.

Vzhledem k tomu, že se tento patologický stav vyskytuje pouze během těhotenství a mizí po jeho ukončení (nebo 2 dny po porodu), jeho souvislost s těhotenstvím je jednoznačná, a to je snad jediná věc, která je nepochybná.

Příčiny preeklampsie se snaží ospravedlnit následovníky několika teorií.

Spojuje autory, kteří se domnívají, že se preeklampsie vyvíjí v důsledku nesprávné reakce sekrečních funkcí orgánů (především placenty), které jsou zodpovědné za produkci hormonů během těhotenství.

Proto se mateřský organismus nedokáže přizpůsobit stresujícímu stavu - nesoucímu plod. Kromě toho je narušena hormonální interakce v systému matka-placenta-plod, což také vede k hormonální nerovnováze.

Existují však názory, že takové hormonální poruchy nejsou příčinou, ale důsledkem preeklampsie.

Vysvětluje výskyt preeklampsie tím, že je aktivována imunitní obrana mateřského organismu, vnímající zavedení embrya jako cizího subjektu s vývojem vhodných protilátek proti fetálním antigenům.

Autoimunitní sloučeniny molekul protilátek matky a antigeny plodu vedou ke srážení krve v cévách placenty, což brání průtoku krve, což způsobuje křeč krevních cév. To vede ke zhoršení funkce placenty.

Podobné procesy zahrnující komplexy protilátek a antigenů se také vyskytují v ledvinách a játrech, narušují adaptaci těchto orgánů a dále jejich účinnost.

Teorie je založena na výsledcích studií, které ukázaly, že tendence k gestaze je dědičná. To podporuje vědce, aby věřili, že existuje gen, který způsobuje preeklampsii.

Teorie uvádí, že preeklampsie se vyvíjí v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému, pravděpodobně v důsledku častého a dlouhodobého stresu.

To vede k adaptačnímu selhání neuroendokrinních interakcí během těhotenství a nakonec vede k cévním křečím a poruchám oběhového systému v orgánech.

Nebezpečí preeklampsie pro ženy a plod

Preeclampsia časné těhotenství obvykle má docela živé projevy a dává hodně nepohodlí nastávající matka.

Kromě špatného zdravotního stavu a některých nepohodlí v každodenním životě však ve většině případů nese závažné nebezpečí a obvykle nepotřebuje léčbu.

Ve vzácných případech, kdy se záchvaty zvracení opakují více než 7-10krát denně, je doprovázena ztráta hmotnosti a celkový stav matky zpochybňuje bezpečný průběh a výsledek těhotenství, žena je hospitalizována a předepisuje speciální léčbu zaměřenou na zlepšení imunity, vitaminové terapie, fyzické terapie. A zpravidla do 16. týdne těhotenství zmizí nevolnost a zvracení.

Lstivost pozdní gestazy je, že jejich průběh a vývoj může být asymptomatický a důsledky mohou být závažné komplikace těhotenství.

Patologické změny v těle ženy s preeklampsií mají široké spektrum účinku. Nejvýraznější funkční poruchy v ledvinách, játrech, uteroplacentálním systému, mozku, plicích pacienta.

Nebezpečí proeklampsie plodu je zprostředkováno mateřským tělem v extrémně těžkých formách. Toto je riziko hypoxie plodu, retardace nitroděložního růstu, proto během preeklampsie je plod neustále monitorován.

Nesmíme také zapomenout, že progresivita preeklampsie vždy nese riziko nefunkčního těhotenství a způsobuje, že lékaři se rozhodnou o jejím předčasném ukončení, které nemůže bez stopy sledovat zdraví dítěte.

Příznaky

Mechanismus vývoje pozdní gestazy je zcela jasný, proto jsou jednoznačně definovány znaky patologie druhé poloviny těhotenství:

• edém způsobený poruchou funkce ledvin v důsledku preeklampsie;
• zvýšený krevní tlak v důsledku retence tekutin a křečí mozkových cév;
• protein v moči v důsledku poškození ledvin v kombinaci s porušením filtračních funkcí jater, inhibicí jeho syntetizačních funkcí.

Na počest této trojice (edém, proteinurie, hypertenze) gestaza pozdní gestace byla nazývána OPG-gestosis.

Všechny příznaky zjištěné u žen jsou hodnoceny podle závažnosti na třímístném měřítku. Výsledky skupiny určují závažnost samotné gestazy.

Preeklampsie se zpravidla projevuje kombinací dvou symptomů různé závažnosti.

Zatímco pro diagnózu preeklampsie je dostatečný první projev symptomů, například otok končetin.

Současný, v každém stupni výrazný projev všech tří symptomů je vzácný a znamená zhoršení závažnosti preeklampsie, zvané nefropatie.

Závažnost preeklampsie a nefropatie se odhaduje podobným způsobem a závisí na stupni projevu příznaků OPG (pro nefropatii) a patologických změnách fundusu (pro preeklampsii).

1 závažnost

Mírná forma se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• otok dolních končetin;
• Krevní tlak není vyšší než 150/90 mm. Hg v.;
• Protein v moči nebo stopy bílkovin.

Z očního pozadí: nepravidelnost kalibru cév sítnice.

Závažnost gestasy 2

Střední závažnost je charakterizována následujícími příznaky:

• otok dolních končetin, přední břišní stěna, horní končetiny
• HELL od 150/90 mm. Hg Čl. do 170/100 mm. Hg Čl.
• proteinu v moči více než 3 g / l.
• z očního pozadí: edém sítnice.

Třetí závažnost

Závažná pozdní gestasa může být rozpoznána, když:

• otoky se šíří do celého těla, obličeje.
• HELL vyšší než 170/100 mm. Hg Čl.
• protein v moči: 1-3 g / l.
• z oka oka mohou být krvácení na sítnici, degenerativní změny v fundu.

Sebevědomí žen ve stavu preeklampsie může být jiné: bolest hlavy s různou intenzitou a lokalizací, rozmazané vidění, zmatenost, příznaky toxikózy, rýma, sinusitida atd. atd.

Když se předčasně přijmou lékařská opatření na zmírnění rozvoje závažných forem preeklampsie, existuje riziko nejnebezpečnější fáze: eklampsie.

Útoky eklampsie se projevují křečemi podobnými epileptické, bledé kůži, zastavením pulsu, následovaným komatem, po kterém si žena zpravidla nepamatuje, co se stalo.

Sekvence jednoho po druhém útoku je charakterizována jako „eklamptický stav“. Závažnost eklampsie se hodnotí podle počtu, trvání záchvatů a délky kómy. Samozřejmě, čím vyšší je míra, tím méně příznivá je prognóza života matky a plodu.

V současné době je riziko rozvoje eklampsie naštěstí minimalizováno (méně než 1% všech těhotenství). Díky moderním metodám diagnostiky preeklampsie je možné včas předvídat a předcházet životním podmínkám.

Diagnostika

Diagnostika preeklampsie se provádí na základě klinických pozorování a laboratorních údajů o analýze žen.

Recepce u gynekologa pro těhotnou ženu vždy zahrnuje několik diagnostických metod k odstranění preeklampsie.

K určení dynamiky změn tělesné hmotnosti v daném období jsou potřebná pravidelná měření hmotnosti. Pokud je tento nárůst vyšší než 300 g týdně a dochází k výraznému opuchu končetin, těla, obličeje, můžeme hovořit o výskytu edému.

To není normou, ale spíše častým výskytem, ​​který může doprovázet ženu během jejího těhotenství.

Krevní tlak se měří oběma rukama, protože s vazospazmem dochází k rozdílům ve výkonnosti. Současné hodnoty jsou také porovnávány s předchozími ukazateli za účelem sledování hypertenze (zvláště důležité u hypotonických pacientů).

Analýza údajů o složení moči dodaných v předvečer, protože dokonce i nepatrné stopy bílkovin v moči vyžadují objasnění důvodů jejich výskytu.

Nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě atd. mohou skrývat preklinické projevy preeklampsie.

Pokud máte podezření na preeklampsii, lékař předá ženě další testy a vyšetření.

Pozornost vyžaduje určité ukazatele srážlivosti krve: krevní destičky, erytrocyty, jejichž počet se snižuje s rozvojem preeklampsie a produktů degradace fibrinu / fibrinogenu (FPD), jejichž počet se zvyšuje s těžkými formami preeklampsie a naznačuje riziko DIC.

• Biochemická analýza krve.

Indikátory koncentrace elektrolytů (zejména sodíku) v plazmě, odpovědné za metabolismus vody ve tkáních, množství celkového proteinu a jeho složení jeho frakcí v krevním séru, které se liší od normálního, by měly být alarmující.

Stejně jako zvýšené rychlosti metabolismu dusíku: močoviny a kreatininu, které signalizují porušení funkce ledvin.

• Biochemická analýza moči.

Přítomnost bilirubinu v moči určuje narušení jater a žlučníku.

• Denní analýza moči na bílkoviny.

Provádí se při detekci stop proteinů v obecné analýze moči. Spočívá ve shromažďování celkového objemu diurézy za den v jedné nádobě, s následnou laboratorní analýzou pro stanovení celkové ztráty proteinu.

• Testujte Mac-Klura-Aldrich a zjistěte skrytý edém.

Provádí se, pokud přírůstek hmotnosti v daném období trvale překračuje přípustné normy a není zřejmý edém. Pak se pod kůži předloktí injikuje 0,2 ml. a zaznamenat dobu resorpce papuly ("tubercle" v místě vpichu injekce).

Pokud po půl hodině, kdy palpace papuly není detekována, zjistěte, že existují skryté edémy.

Včasná diagnóza pozdní gestazy v raných stádiích jejího projevu vám umožní zabránit rozsáhlému poškození orgánů ženy a udržet těhotenství nebo včas provést pečlivé porod, aby se zachránil život matky a dítěte.

Rizikové skupiny pro výskyt gestazy

Ženy s vysokým rizikem gestazy vyžadují speciální pozorování a podrobnější a důkladnější vyšetření v průběhu těhotenství:

• podle věku:
  • mladších 18 let
  • starší 35 let;

• o sociálních podmínkách:
  • práce v nebezpečných odvětvích
  • žijící ve stresu,
  • mají špatné návyky;
  • nedostatek hmotnosti v důsledku špatné výživy;

• přítomností extragenitálních onemocnění:
  • s onemocněním ledvin a jater;
  • s endokrinními poruchami;
  • s kardiovaskulárními chorobami atd.;

• o porodnické a gynekologické citlivosti:
  • mnohočetné těhotenství;
  • vysoký průtok vody;
  • genetická predispozice (závažná preeklampsie u matky pacienta);
  • dříve proeklampsie (bez ohledu na výsledek těhotenství);
  • infantilismus genitálií atd.

• infekčních nemocí.

Je nutné léčit speciální pozorování bez podráždění a ještě více bez paniky, pamatovat, že všechny akce lékařů jsou zaměřeny ve prospěch jejího zdraví a budoucího dítěte.

Léčba gestazy během těhotenství

Opatření předepsaná lékaři při identifikaci příznaků preeklampsie u ženy lze označit za léčbu pouze podmíněně.

Vzhledem k tomu, úplné vyléčení je možné pouze po zbavení viníka nemoci - těhotenství samotné. Vzájemné úsilí budoucí matky a zdravotnického personálu je proto zaměřeno na stabilizaci stavu, prevenci proeklampsie a rozvoj jejích závažných forem.

U mírných forem preeklampsie (nadměrný přírůstek hmotnosti v důsledku otoků nohou) se léčba provádí ambulantně, pod dohledem lékaře vedoucího k těhotenství. Pacientovi je předepsána dieta s proteinovou zeleninou s možným omezením soli a respektem k uvolněnému životnímu stylu.

Pokud se závažnost edému nesnížila, nebo se zvýšila na 2-3 stupně, žena je umístěna v nemocnici a stará léčba je doplněna o použití bylinných diuretik, vitamínů, posilujících cév a léků, které zlepšují průtok krve.

V léčbě nefropatie 1-2 stupně kromě výše uvedených opatření předepsané léky, snížení krevního tlaku, stejně jako sedativa na rostlinné bázi typu motherwort, valerian, atd., Zřídka - trankvilizéry.

A také pro zlepšení funkce jater, ledvin, srdce, mozkové činnosti, uteroplacentálního průtoku krve.

S reinkarnací nefropatie 3. stupně v preeklampsii a eklampsii je snaha lékařů zaměřena na zmírnění symptomů těchto stavů, po kterých se doporučuje připravit ženu k okamžitému porodu jako jediné možné opatření pro zachování života matky a plodu.

Prevence

Preventivní opatření by měla být provedena především u rizikových pacientů.

Mezi hlavní metody prevence pozdní gestasy patří:

• plný spánek (nejméně 8 hodin);
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• žádný stres a příjemné emocionální pozadí;
• správná výživa s přidáním minimálního množství soli;
• léčba a prevence chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, jater, ledvin;
• normalizace metabolismu;
• zajištění normální srážlivosti krve.

Průběh profylaktické léčby se doporučuje zahájit ve 14. až 16. týdnu těhotenství. Doba trvání léčebné preventivní léčby (protidestičkové léky a hepatoprotektiva) v průměru za 3-4 týdny.

Porod - jediný způsob, jak vyléčit preeklampsii, ale po narození dítěte, matky, které měly preeklampsii, nejsou ve spěchu k propuštění z nemocnice. Jejich zotavení po porodu je pečlivě sledováno, jsou prováděny testy, předepisovány léky.

Neměli byste být naštvaní, protože je mnohem snazší předcházet možným komplikacím po utrpení gestazy, než zabývat se zhoršující se chorobou. A dítě, které mělo také těžké časy, zůstane pod nepřetržitým dohledem. Velmi brzy budou všechny potíže spojené s těhotenstvím a porodem zapomenuty a budou nahrazeny vzpomínkami na první dlouho očekávané setkání s vaším dítětem.

Pozdní gestaza

Diagnostika a komplikace pozdní gestazy

Gestaza v časném a pozdním těhotenství je hroznou komplikací. V některých případech zpoždění v diagnostice a léčbě ohrožuje smrt matky a dítěte. Z tohoto důvodu jsou informace z tohoto článku užitečné nejen pro ženy, které již čelily této diagnóze, ale i pro ostatní budoucí maminky.

Co je to pozdní preeklampsie a jak je to nebezpečné? Tato komplikace je charakteristická pro druhou polovinu těhotenství, nejčastěji dochází po 30. týdnu a je charakterizována poruchou práce různých mateřských orgánů, fetoplacentární insuficiencí, opožděným vývojem plodu a hypoxií.

I přes název, který často obsahuje slovo "toxikóza", mechanismus výskytu této patologie a další rizikové faktory. Navíc pozdní toxikóza, ke které dochází během těhotenství, je mnohem nebezpečnější než ta první. Druhý, nejhorší, může vést k dehydrataci a ztrátě těhotenství. A první, ten, který je pozdě, v těžkých případech, vyvolává nejsilnější záchvaty u žen, které často končí mrtvicí, mozkovou cirkulací, kómou.

Příčiny preeklampsie (pozdní toxikóza)

Hlavní příčinou této patologie je samotné těhotenství, plod nebo spíše placenta. Některé ženy z důvodů neznámých pro vědu v raných fázích těhotenství dochází k porušování tvorby placenty, těch nádob, které ji spojují s dělohou. A čím déle je období těhotenství, tím výraznější jsou porušování, která z toho vyplývají. Dítě zaostává ve vývoji, má malou hmotnost, nedostatek kyslíku je diagnostikován na CTG. Žena má příznaky hypertenze (zvýšený krevní tlak) a problémy s ledvinami.

Neexistuje žádná teorie výskytu preeklampsie. Často je spojován s nedostatkem kyseliny listové (vitamin B9), endokrinními patologiemi (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus), slabou nervovou soustavou, náchylností ke stresu. Nějaký med. autoři obecně doporučují zvážit časnou a pozdní gestazu jako zvláštní neurózu těhotných žen. Proto se doporučuje provádět jeho prevenci lehkými sedativy.

Důvodem včasné preeklampsie, kdy se začíná vyvíjet po dobu 13–15 týdnů, je často tendence k trombóze u ženy v důsledku genetických abnormalit - trombofilie. To je jedno z potenciálních rizik vzniku pozdní toxikózy.

Negativní role navíc rozhodně hraje:

• dědičnost (pokud babičky, matky měly pozdní gestasu těhotných žen, pak by je jejich dcery a vnučky určitě měly);
• věku budoucí matky (patologie je častější u těhotných žen mladších než 20 let a starších 35 let);
• onemocnění ledvin, srdce, cév, zvláště komplikovaná během těhotenství;
• vysoký krevní tlak.

Známky preeklampsie v pozdějších stadiích

První „polykání“ je často zpožděním vývoje plodu. Ve druhém a často třetím screeningu (ultrazvuk) lékař poznamenává, že velikost plodu neodpovídá gestačnímu věku, nižšímu než je průměr. Problémy s placentou mohou být určeny například jeho předčasným zráním, jakož i poruchami oběhového systému v placentárních cévách (dopplerografií).

Obecně platí, že diagnóza gestazy během těhotenství provádí gynekolog vedoucí těhotenství na základě následujících příznaků.

1. Edém. Může být explicitní a skryté. Obyčejný nejprve se objeví na kotnících a prstech. Tento otok však nemusí být příznakem pozdní gestazy, ale variantou normy. Zvláště pokud je otok jen na nohou, a objeví se v odpoledních hodinách.

Je špatné, když se otok rozšíří na celé tělo, obličej. A zvláště pokud jsou již přítomni ráno, po noci spánku.

Skrytý otok v pozdním těhotenství se projevuje nadměrným zvýšením hmotnosti matky. To je důvod, proč lékaři tak pečlivě zváží budoucí matku při každé konzultaci. Snaží se nezmeškat preeklampsii v mamince, protože důsledky pro dítě a její vlastní hrozbu jsou velmi těžké.

Pokud nastávající matka přidala více než 500 gramů za 1 týden, dělá dobře a všechny testy jsou normální, lékař doporučuje, aby strávila 1-2 manipulační dny, následovala dietu a pití. Proveďte kontrolu vážení za 1-2 týdny.
Mnoho maminek ví, aby nedošlo k vyděšení lékaře s čísly na stupnicích, musíte jíst a pít trochu méně den před jeho návštěvou odpoledne. A samozřejmě, nestačí a nedostanou se opilé vody těsně před návštěvou lékaře. Jít na toaletu před vážením také nebolí. A nedávejte si oblečení víc než obvykle. V opačném případě nebudou výsledná čísla informativní.

Normální přírůstek hmotnosti týdně během těhotenství nepřekročí 400 gramů. Po celou dobu těhotenství tak žena získá až 12 kilogramů hmotnosti. Větší počet těchto kilogramů - hmotnost dítěte, placenta, plodová voda, zvýšený objem krve. V tkáních budoucí matky je obvykle více tekutin zadrženo než před těhotenstvím. Pokud žena nemá nadváhu během těhotenství, po porodu ztrácí tyto kilá do 1-2 měsíců.

Často se gestaza během pozdního těhotenství projevuje nejen edémem, ale také sníženou diurézou. To znamená, že žena pije docela hodně, ale velmi málo jde na záchod. To je velmi nebezpečný příznak. Lékaři radí všem pacientům s edémem, aby změřili objem opilé a vylučované tekutiny.Pokud nastane časná nebo pozdní preeklampsie a v poměrně závažné formě, sníží se množství moči na 500-700 gramů.

2. Protein v moči. Říká, že existují problémy s ledvinami. Ale ne vždy. Pokud byly nalezeny pouze stopy bílkovin, pak s největší pravděpodobností maminka jedla o něco více než normální proteinové potraviny. Nebo jen špatně omyté před odběrem moči.

Jsou-li v opakovaných analýzách přítomny stopy bílkovin, zatímco doba těhotenství je stále krátká, řekněme týdny 10-12, tlak je normální, není tam žádný edém, obvykle gynekologové odkazují takového pacienta na urology. Dívají se na historii, která ukazuje ultrazvuk ledviny av případě potřeby předepíše léčbu.
Je třeba poznamenat, že problémy s ledvinami - cystitidou, pyelonefritidou jsou velmi charakteristické pro období těhotenství.

Pokud se lékař domnívá, že se u pacienta vyvíjí preeklampsie, je požádán, aby absolvoval tzv. Denní analýzu moči. Obvykle se provádí v nemocnici. Během dne žena močí v jedné nádobě. Pak vyhodnotí a řekne lékaři celkový objem moči, promíchá a nalije část z nich pro laboratorní vyšetření.

Eklampsie těhotných žen, nejhorší následek preeklampsie, se obvykle vyskytuje, když jsou v denní analýze moči 2 gramy bílkovin.

3. Zvýšený krevní tlak. V tomto případě musí lékař rozlišovat mezi preeklampsií a normální hypertenzí, tj. Stavem, který měla žena před těhotenstvím a který ji nevyprovokoval.

Pokud byl pacient diagnostikován s tlakem vyšším než 130 x 90, doporučuje se ho kontrolovat doma. Změřte 2-3 krát denně, podle všech pravidel (na správné pozici, v naprostém klidu) a zaznamenejte výsledek. Často se stává, že ženy zvyšují krevní tlak pouze v ordinaci lékaře, tzv. Syndrom bílého pláště. V tomto případě je zbytečné hovořit o hypertenzi nebo preeklampsii.

S preeklampsií tlak obvykle stoupá o 30 jednotek vyšší. To je, jestliže to je normální pro ženu mít tlak 110 k 70, pak s gestos, to je drženo na číslech 140 k 90 nebo více.

Pokud neexistují žádné jiné známky preeklampsie, pacient je předán kardiologovi, může předepsat denní monitorování krevního tlaku (speciální zařízení je připojeno na jeden den), EKG, ultrazvuk srdce a lék, aby se snížil tlak, který je dovolen během těhotenství - „Dopegit“.

Existují různé formy preeklampsie. V Rusku se k objasnění diagnózy používají čtyři názvy:

• opadavý (žena má edém, skrytý nebo zjevný);
• nefropatie (zvýšený tlak, protein v moči a edém);
• preeklampsie (zvýšený nitrooční tlak, bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, mlha před očima, blikající mouchy) - kdykoli se může objevit poslední čtvrtá fáze preeklampsie;
• eklampsie (žena začíná mít křeče, ztráta vědomí, je narušena práce různých orgánů a systémů, může dojít k mrtvici, může dojít k předčasnému uvolnění placenty).

Studie a testy během těhotenství k odhalení preeklampsie

1. Obecná analýza moči. Pronajímá se každé dva týdny, než se dostane do gynekologa. Nebo častěji v případě potřeby.

2. Měření krevního tlaku. Při každé schůzce s lékařem a často doma.

3. Vyšetření prstů a kotníků pro otoky. Lékař se dívá, zda jsou na něm prsteny, ponožka.

4. Vážení, dynamické sledování přírůstků hmotnosti. Nyní prakticky ve všech ženských klinikách pro tyto účely existují pohodlné elektronické váhy.

5. Screening ultrazvuku a Doppler. Na prvním screeningovém ultrazvuku (11-13 týdnů) se preeklampsie první poloviny těhotenství (časná preeklampsie) projevuje zúžení cév dělohy. To ukazuje na defektní tvorbu placenty.
Na druhém ultrazvuku (20-22 týdnů) hledají zpoždění ve vývoji plodu. Ve 32-34 týdnech se provádí třetí plánovaný ultrazvuk, který hodnotí nejen vývoj plodu, ale také stav placenty a plodové vody.

6. Stanovení koncentrace proteinů, hormonů tvořených placentou. Snížení proteinu PAPP-A a hormonu PIGF na konci prvního trimestru těhotenství indikuje placentární insuficienci a pravděpodobné zpoždění vývoje plodu. Současně na ultrazvuku nemusí být viditelné porušení.

Prevence a léčba preeklampsie během těhotenství

Pokud má žena obavy pouze z edému, to znamená, že má stále takzvanou kapku, není poslána do nemocnice, ale doporučuje dietu a normální pitný režim. Snížení pití není nutné. Mělo by pít přesně tolik - jako. Solný limit jako volitelný, ve smyslu, že můžete přidat nějaké jídlo jako dříve. Nakládané okurky, klobásy, hranolky a jiné neužitečné výrobky obsahující mnoho soli by měly být zlikvidovány.

V oddělení patologie těhotenství se edém "léčí" pomocí diuretik. Aby nedocházelo ke komplikacím pozdní gestazy, udělejte kapátka s „magnesií“. Slouží také jako prevence předčasného porodu.

Kromě toho jsou ženám podávány lehké sedativa rostlinného původu - valeriány a mláďata. Doporučuje se používat budoucí matky ve formě odvarů. Ale je to možné ve formě tablet.

Preeklampsie po porodu postupně ustupuje, symptomy zmizí. Porod je pro něj jedinou kardinální léčbou. Všechny další prostředky, které lékaři používají, jsou symptomatická terapie zaměřená na stabilizaci stavu těhotné ženy a sledování stavu a vývoje dítěte. Pokud lékař vidí zhoršení, utrpení dítěte, porod se provádí. Častěji je to nouzový císařský řez. Pokud je těhotenství předčasné, matka dostane injekce dexamethasonu, takže po porodu má dítě plíce.

Chybí také specifická prevence preeklampsie během těhotenství, která může být prováděna u všech nastávajících matek, jak můžete hádat. Příčina vzniku, příčina vzniku pozdní toxikózy není přesně známa. Nicméně, kompetentní plánování těhotenství a včasná léčba exacerbací chronických infekčních onemocnění budou určitě přínosem.

Těhotenství po preeklampsii může být stejný problém, který může být ukončen ve stejném období nebo dříve, žena je ohrožena nefropatií.
Pokud neměla pozdní preeklampsii - to je obvyklá preeklampsie druhé poloviny těhotenství, a to, co se nazývá brzy, má smysl mluvit se svým lékařem o profylaktickém aspirinu v malých dávkách. To je jediný způsob, jak dnes předcházet riziku vzniku preeklampsie.