Hydrocefalický syndrom

Hydrocefalický syndrom (hypertonický hydrocefalický syndrom nebo HGS) je stav charakterizovaný nadměrnou produkcí mozkomíšního moku (CSF), která se hromadí pod meningy a v komorách mozku.

Hydrocefalický syndrom jako termín přijatý pouze v bývalém SSSR a v moderním Rusku. Západní lékaři odkazují na hydrocefalický syndrom na jakoukoliv patologii mozku.

Syndrom je často uváděn do diagnózy dětskými neurology a zpravidla bez důvodu. HGS je poměrně vzácná patologie a v 97% případů nemá diagnóza hydrocefalického syndromu právo na existenci.

V závislosti na věku pacienta se rozlišují následující typy hydrocefalického syndromu:

• hypertonický hydrocefalický syndrom u novorozenců;
• GHS u dětí;
• GHS u dospělých.

Důvody

Rozlišují se vrozené příčiny hydrocefalického syndromu (HGS u novorozenců) a získané.

Vrozené příčiny hydrocefalického syndromu

• během těhotenství a porodu s komplikacemi;
• hypoxické (bradykardie, intrauterinní hypoxie a intrauterinní retardace růstu) a ischemické (trauma během porodu) poškození mozku;
• předčasný porod (do 36-34 týdnů);
• poranění hlavy během porodu (subarachnoidální krvácení);
• intrauterinní infekce (toxoplazmóza, chřipka, cytomegalovirová infekce a další);
• vrozené vady mozku;
• pozdní porod (42 týdnů a později);
• dlouhá bezvodá doba (více než 12 hodin);
• chronické mateřské nemoci (diabetes a další).

Získané příčiny hydrocefalického syndromu:

• nádory, abscesy, hematomy, parazitární cysty mozku;
• cizí tělesa v mozku;
• zlomeniny kostí lebky se zavedením fragmentů do mozku;
• nepřiměřená intrakraniální hypertenze;
• infekční onemocnění (malárie, klíšťová encefalitida);
• poruchy po mrtvici;
• metabolické poruchy.

Příznaky hydrocefalického syndromu

Klinika hypertonického hydrocefalického syndromu je vysvětlena dvěma koncepty:

• hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak)
• hydrocefalus (zvýšení množství mozkomíšního moku v mozku).

Známky hydrocefalického syndromu u novorozenců

Rodiče si všimnou, že dítě bere prsa špatně, neustále pláče bez zjevného důvodu, někdy sténá.

Dítě se slaví

• snížený svalový tonus („pečeť tlapky“ a „nohy paty“)
• mírné vrozené reflexy (polykání, uchopení)
• třes (křeče) a záchvaty
• poznamenává se regurgitace fontány, pozoruje se šilhání
• při vyšetření lékařem je pozorován pozitivní příznak grefe (bílá čára mezi zornicí a horním víčkem) a příznak vycházejícího slunce (duhovka je téměř poloviční skrytá za dolním víčkem)
• také charakterizovaný otevřením švů lebky (zejména sagitální) a vybouleností a napětím pružin
• v dynamice dochází k nárůstu obvodu hlavy (každý měsíc o 1 cm)
• při zkoumání fundusu pozoroval otok optických disků

Klinické projevy HHS u dětí

Symptomy hypertonického hydrocefalického syndromu u starších dětí mají tendenci se vyvíjet po infekci nebo poranění mozku.

Charakteristickým příznakem je bolest hlavy, často se vyskytující v dopoledních hodinách, nevolnost a zvracení. Bolesti jsou v podstatě nudné, bolavé nebo klenuté a lokalizované v oblasti chrámů, čela a obočí.

Děti si stěžují, že je pro ně těžké zvednout oči a sklopit hlavy. Často tam jsou závratě (malé děti definují to jak “houpat se na houpačce” nebo “nestabilita objektů”).

Během záchvatu bolesti u pacienta je zaznamenána bledost kůže, slabost a letargie. Jsou podrážděni jasným světlem, hlasitým zvukem.

Také charakteristické pro chůzi na špičkách kvůli zvýšenému tónu svalů nohou, šilhání, ospalost a pomalé myšlení, špatná paměť a pozornost.

Hydrocefalický syndrom u dospělých

HGS u dospělých se vyvíjí v důsledku poranění hlavy, nádorů, neuroinfekcí a po mrtvici.

U starších dětí jsou příznaky hydrocefalického syndromu podobné symptomům HHS:

• rozmazané vidění (dvojité vidění, šilhání),
• těžké bolesti hlavy
• nevolnost a zvracení
• zhoršené vědomí až do kómatu a křečí.

Diagnostika

Diagnóza hydrocefalického syndromu je obtížná. Ne všechny instrumentální metody pomáhají stanovit diagnózu ve 100% případů. U kojenců je důležité pravidelné měření obvodu hlavy a reflexní testování.

Také v definici GHS se používá:

• vyšetření fundusových cév (edém, nadbytek nebo vazospazmus, krvácení);
• neurosonografie (ultrazvukové vyšetření anatomických struktur mozku, zejména velikost komor);
• lumbální punkci míchy, aby CSF změřila svůj tlak (nejspolehlivější metoda);
• výpočetní tomografie (CT) a nukleární magnetická rezonance (NMR).

Léčba hydrocefalického syndromu

Neurovědci a neurochirurgové se podílejí na léčbě hydrocefalického syndromu za účasti oftalmologů. Pacienti s HGS je třeba sledovat a léčit ve specializovaném neurologickém centru.

Léčba novorozence

Děti do 6 měsíců, které potřebují ambulantní léčbu.

Hlavní terapeutická opatření: t

• jmenování diuretika - diakarbu (snižuje tvorbu CSF a odstraňuje tekutinu z těla),
• příjem nootropik - zlepšuje prokrvení mozku (piracetam, aktovegin, asparkam),
• jsou také indikována sedativa (diazepam, tazepam)
• masáže

Léčba kojenců je poměrně dlouhá, několik měsíců.

Léčba GHS u starších dětí a dospělých

U dospělých a starších dětí závisí léčba na příčině výskytu hydrocefalického syndromu.

Pokud je výsledkem neuroinfekce, pak se provede vhodná antivirová nebo antibakteriální terapie.

V případě traumatického poranění mozku a nádorů je indikován chirurgický zákrok.

Komplikace a prognóza

Komplikace hypertonického hydrocefalického syndromu jsou možné v každém věku:

• mentální a fyzickou retardaci;
• slepota;
• hluchota;
• kóma;
• paralýza;
• vyboulení fontanel;
• epilepsie;
• inkontinence moči a výkalů;
• smrtelného výsledku.

Prognóza je nejvhodnější pro hydrocefalický syndrom u kojenců. To je způsobeno tím, že mají přechodný nárůst krevního tlaku a mozkomíšního moku, který se s věkem stabilizuje.

U starších dětí a dospělých je prognóza poměrně příznivá a závisí na příčině HHS, včasnosti a adekvátnosti léčby.

Hydrocefalický syndrom: příčiny vývoje, symptomy, diagnostika, léčba, prognóza

Hydrocefalický syndrom (HS) je patologický stav způsobený hypersekrecí, sníženou absorpcí a cirkulací tekuté tekutiny. V důsledku těchto změn se mozkomíšní mok hromadí v komorách mozku a mezi jeho membránami. To vede ke zvýšení tlaku v žilních dutinách, epidurálních a subarachnoidních prostorech. Roztažené komory mozku se zapálí a obvod hlavy se zvýší. Nejčastěji se tento stav vyvíjí u kojenců, méně často u dospívajících a dospělých.

Příčinou hydrocefalického syndromu u kojenců je perinatální poškození CNS způsobené hypoxií, infekcí a poraněním při porodu. Syndrom má kód podle ICD-10 G91 a název "Hydrocephalus". V moderní neonatologii, to je voláno cerebrospinal tekutina syndrom. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které je diagnostikováno a léčeno dětskými neurology a pediatry. U dětí se chuť k jídlu zhoršuje, dochází k třesu v horních končetinách a křečích, zaostávají ve svém psychofyzickém a řečovém vývoji od svých vrstevníků.

V závislosti na věku pacientů vysílají HS novorozenců, HS dětí a HS dospělých. HS se vyskytuje převážně u novorozenců s perinatální encefalopatií. Při absenci včasné léčby tento syndrom postupuje a je transformován na organickou mozkovou chorobu, hydrocefalus.

Etiologie

Všechny etiopatogenetické faktory HS jsou rozděleny do dvou velkých skupin - vrozené a získané.

Vrozené příčiny hydrocefalického syndromu zahrnují:

• Perinatální hypoxie,
• Intrauterinální intoxikace alkoholem nebo drogami,
• Mozková ischemie
• Poranění hlavy na hlavě,
• Krvácení v subarachnoidním prostoru,
• Intrauterinní infekce virové nebo bakteriální etiologie,
• Vrozená toxoplazmóza,
• Vrozené vady mozku.

Mezi získanými důvody:

Hematomy spojené s poraněním hlavy

zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku krvácení pod sliznicí mozku

Idiopatický syndrom se vyvíjí v případech, kdy není možné zjistit jeho příčinu.

Existují rizikové faktory, které přispívají k rozvoji patologie u novorozených dětí:

• toxikóza u těhotné ženy - preeklampsie, eklampsie,
• hypertenze u nastávající matky,
• příjem alkoholu během těhotenství
• porod do 36 týdnů
• pozdní porod po 42 týdnech
• dlouhý pobyt plodu v děloze bez vody,
• vícečetné těhotenství,
• chronické mateřské patologie - diabetes, hypo- nebo hypertyreóza, kolagenóza,
• věku nad 40 let
• genetické predispozice.

Alkohol je aktivně produkován choroidním plexem komor mozku, ependy a meningů. Pasivní produkce mozkomíšního moku se provádí v důsledku změn osmotického tlaku a pohybu iontů mimo cévní lůžko.

Alkohol je absorbován buňkami arachnoidní membrány, vaskulárními prvky membrán mozku a míchy, ependymy, parenchymu, vlákny pojivové tkáně probíhajícími podél lebečních a spinálních nervů.

Mechanismy, které poskytují likér:

1. diferenciální hydrostatický tlak
2. proces sekrece mozkomíšního moku
3. ependyma villus,
4. pulsace mozku.

Patogeneze hydrocefalického syndromu je založena na procesech obstrukce a obstrukce mozkomíšních tekutin s poruchou resorpce likvoru.

Patogenetické faktory syndromu:

• Hyperprodukce mozkomíšního moku v mozku,
• Akumulace tekutin
• Expanze komor mozku,
• Penetrace mozkomíšního moku do dřeň,
• Tvorba jizev v mozkové tkáni.

Množství tekuté tekutiny v lebce se mění, když je narušena rovnováha mezi její produkcí a absorpcí. Akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku je způsobena tvorbou překážek v cestě k jeho normálnímu odtoku. Je-li neošetřeno, je možná smrt.

Symptomatologie

Klinické příznaky hydrocefalického syndromu se liší u novorozenců, starších dětí a dospělých. Symptomy onemocnění závisí na individuální citlivosti organismu na změny tlaku mozkomíšního moku a na celkový stav pacientů.

U dětí

Nemocné děti se rodí ve vážném stavu a mají nízké skóre Apgar. Akutní vývoj syndromu u kojenců se projevuje úzkostí, pláčem, zvracením a stupefrakcí. Nemocné dítě si vezme špatnou hruď, výkřiky a sténání z žádného důvodu. U pacientů se objem hlavy rychle zvyšuje, žilní cévy na hlavě se rozšiřují, švy lebky se rozcházejí, pramen krve se stahuje, svalový tonus se snižuje, dochází k oslabení vrozených reflexů, objevují se třes a křeče, je pozorován horizontální nystagmus, pozoruje se konvergující strabismus a může dojít ke vzplanutí fontán. Postupný nástup je charakterizován zpožděním psychofyzického vývoje dítěte.

Odborníci si všimnou měsíčního zvýšení obvodu hlavy 1-2 cm, hlava novorozenců získá specifický tvar - s visícím krkem nebo velkými frontálními valy. Zvýšení a deformaci hlavy dítěte lze pozorovat pouhým okem. Při vyšetření oko fundu odhaluje otoky hlavy optického nervu. Reakce oční bulvy na podnět je snížena, což dříve nebo později vede k úplné slepotě. Přes zarostlé krevní cévy se objeví krevní cévy. Kosti deformované lebky se ztenčí. U novorozenců je zaznamenána diskoordinace pohybů. Nemocné děti nemohou sedět, plazit se a držet si hlavy. Jejich psycho-emocionální vývoj je potlačován.

Pokud je neléčený, je tento syndrom komplikován atrofií mozkové tkáně. U pacientů se nejprve poruší funkce pohybového aparátu a pak se provede vizuální analyzátor a štítná žláza. Nemocné děti postupně začínají zaostávat za svými vrstevníky ve vývoji, rozvíjejí duševní poruchy různé závažnosti.

U dospělých

U dospělých je tupá a bolestivá bolest hlavy v oblasti spánků a čela, tinnitus, paroxyzmální závratě, dočasná dezorientace ve vesmíru, ranní zvracení, křeče končetin, náhle se objevují chvění. Spí úzkostlivě, často se třesou ve spánku, jsou příliš agitovaní nebo letargičtí, apatičtí. Poruchy emocionální volnosti sahají od emocionální nestability, neurastenie, bezpříčinné euforie až po úplnou lhostejnost a apatii. V některých případech je epizodická psychóza pozorována při halucinačním nebo bludovém syndromu. S prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku je možné agresivní chování. Hlava se stává velkou kvůli chronické hypertenzi. Je to jasně viditelné plné cévy - posílený žilní vzor.

Možná vznik bolesti na krku, nevolnost, diplopie, pocity tlaku na oči, rozmazané vidění, ztráta zorného pole, močová inkontinence. Pro pacienty je těžké zvednout oči a sklopit hlavy. Jejich kůže zbledne, je zde slabost a letargie, letargie, zmatenost, ospalost, hypertonie svalů nohou, šilhání. Proces myšlení zpomaluje, paměť a pozornost jsou rušeny, nedostatečná reakce na jasné světlo a hlasitý zvuk. Možné ohromení až do vývoje komatu.

Během hydrocefalického syndromu jsou možné dvě možnosti:

• příznivý výsledek patologie, založený pouze na funkčních poruchách - úplném vymizení symptomů během roku nebo jejich postupné regresi,
• nepříznivým výsledkem je zvýšení symptomů a tvorba obrazu organického poškození mozku s rozvojem hydrocefalus.

Komplikace HS u dětí:

1. epilepsie,
2. porušení všeobecného vývoje,
3. zpožděný psychofyzický vývoj,
4. ztráta sluchu a zraku
5. kóma,
6. paralýza
7. potíže s pohybem
8. inkontinence moči a výkalů,
9. atrofie mozku,
10. demence
11. slabost svalů paží a nohou
12. porucha termoregulace
13. porušení metabolismu tuků a sacharidů,
14. smrtelného výsledku.

Pokud je léčba zahájena včas, závažné důsledky se nevyvíjejí a prognóza syndromu je považována za poměrně příznivou. Při absenci lékařské péče dochází k porušování ve všech systémech vitální aktivity organismu. Dítě přestává vidět, slyšet a rozumět normálně. U nemocných dětí je hydrocefalus tvořen rokem. V případě exacerbace onemocnění je vysoké riziko úmrtí.

Výkonné kompenzační schopnosti organismu umožňují dosáhnout stabilizace procesu o 2 roky. Úplné uzdravení bez následků je zaznamenáno ve 30% případů.

Diagnostika

Pro správné stanovení diagnózy je nutné, aby odborníci vyšetřovali pouze dítě a poslouchali stížnosti rodičů. Symptomy patologie jsou tak typické, že nemohou být potvrzeny výsledky dalších metod. Novorozenci a kojenci pravidelně měří obvod hlavy a kontrolují reflexy. Odchylka antropometrických dat od věkových norem je důležitým znakem tvorby hydrocefalu.

Specialisté k určení stupně a formy nemoci zkoumají mozek. K tomu se provádí:

• radiografie
• elektroencefalografie,
• echoencefalografie,
• reoencefalografie,
• neurosonografie,
• tomografie
• dopplerografie mozkových cév,
• oftalmoskopie, stanovení zrakové ostrosti, perimetrie,
• PCR diagnostika k určení typu infekce, která způsobila syndrom.

těžký hydrocefalus na MRI

Lékaři vyhodnocují fundusové cévy za přítomnost křeče, nadbytek, otoky. Lumbální punkce vám umožní vzít mozkomíšní mok, studovat její buněčné složení a měřit tlak. U pacientů s hydrocefalickým syndromem rychle vyteče mozkomíšní mok, obsahuje červené krvinky a makrofágy.

Podrobnější informace lze získat pomocí nukleární magnetické rezonance. Tato metoda poskytuje jasný obraz o strukturách mozku a přesně identifikuje odchylky.

Léčba

Léčba hydrocefalického syndromu je prováděna v neurologické nemocnici odborníky v oboru neurologie, neurochirurgie, oftalmologie a psychiatrie.

Drogová terapie je jmenování následujících skupin drog:

1. Diuretika, která usnadňují odstraňování tekutiny z těla a zvyšují množství uvolněné moči - "Furosemide", "Diakarb", "Veroshpiron";
2. Léky, které zlepšují trofismus mozku a mají metabolické, neuroprotektivní, antihypoxické a mikrocirkulační účinky - Cortexin, Actovegin, Curantil;
3. Nootropní léky - neurometabolické stimulanty, které mají specifický účinek na vyšší mentální funkce mozku - Piracetam, Fezam, Vinpocetin;
4. Léky, které rozšiřují cévy a zlepšují cirkulaci mozku - "Cinnarizin", "Drotaverin";
5. Antikoagulancia a antiagregační činidla, která ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin - Ecotrin, Warfarin, Clexan;
6. Venotonika, která zlepšuje stav cévní stěny kapilár a snižuje jejich propustnost - "Detralex", "Phlebodia";
7. Sedativní léky, které mají anxiolytické, antikonvulzívní, svalové relaxační účinky - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
8. Multivitaminové komplexy.

Tento standardní léčebný režim je doplněn dalšími léky v závislosti na etiologii. Pokud je příčinou syndromu infekční onemocnění, jsou předepsána antibiotika a antivirotika. Pokud je v mozku nádor, jsou léčeni cytostatiky - methotrexátem, cyklosporinem. Po odstranění akutních příhod se využívají neléčivé účinky: pacientům je předepsán průběh fyzioterapie, včetně celkové masáže a fyzické terapie. Tyto postupy provádějí pouze speciálně vyškolení lékaři se zkušenostmi s prací s nemocnými dětmi. Pacientům je ukázána logopedická a léčebná výuka, pomoc patologa, psychologa, psychoterapeuta. Je jim zakázáno vyčerpávat fyzické aktivity, sledovat televizi, počítačové hry, hlasitou hudbu.

Spinální punkce má léčebný účinek v případě akutního zhoršení stavu pacienta. Chirurgická léčba se provádí za účelem korekce vrozených anomálií systému mozkomíšního moku a obnovení odtoku mozkomíšního moku z lebeční dutiny. Pokud je příčinou syndromu nádor, je chirurgicky odstraněn. Když je také zobrazen provoz TBI. Podle indikací se odstraní intrakraniální hematomy, otevřou se abscesy a adheze se proříznou arachnoiditidou.

Není-li příčina syndromu známa, proveďte operace posunu a odvodnění:

• Posunutí - vytvoření řešení pro tok tekutiny. Tato operace poskytuje dobré terapeutické výsledky, ale protože dítě roste a vyvíjí se, bude se muset provádět každoročně. Komplikace posunu jsou epiprikadki.
• Odvodnění je endoskopická operace, během které je instalován bočníkový systém, který čerpá likér do sebe. Taková manipulace významně snižuje riziko infekce a vzniku dalších komplikací.

Prevence a prognóza

Klinická doporučení odborníků zabraňujících narození dítěte s HS:

1. připravit se na plánování těhotenství,
2. předcházet neuroinfekčním onemocněním,
3. vyhnout se konfliktům, stresu a psycho-emocionálním poruchám,
4. Nepřepracovávejte, plně se uvolněte
5. včasné léčení infekčních a zánětlivých onemocnění,
6. vzdát se špatných návyků
7. jíst správně.

GS prognóza je nejednoznačná. Záleží na příčině onemocnění, včasnosti a přiměřenosti léčby, věku a stavu pacienta. Děti se syndromem mohou mít postižení, ale stupeň dysfunkce může být stále mírný. U kojenců je prognóza patologie nejpříznivější, protože jejich přechodné zvýšení krevního tlaku a mozkomíšního moku se s věkem stabilizuje.

Hydrocefalický syndrom je vážným předpokladem pro rozvoj závažných následků u pacientů. Pozdě objevené onemocnění bez řádně předepsané léčby vede ke komplikacím a dokonce i smrti.

Hydrocefalický syndrom u dětí

V naší době přicházejí s dobrou zprávou jen někteří rodiče, kteří navštěvují kancelář dětského neurologa. Diagnóza nazývaná "hydrocefalický syndrom" u dětí je mnohem běžnější než jakákoli jiná. Co si lékaři jako v postsovětském prostoru rádi kladou, přinejmenším ve většině případů, takové penny za další vyšetření nestojí za diagnózu. Jak být maminkami těch dětí, jejichž zdravotní karta byla tímto úžasným nápisem obohacena? Co je to nebezpečný hydrocefalický syndrom? Zkusme na to přijít.

Kde je tolik vody?

Co je to hydrocefalický syndrom u dětí? Ve skutečnosti se jedná o nadměrné množství mozkomíšního moku (CSF) v hlavě dítěte, která zde zůstala od doby intrauterinního života. K hromadění mozkomíšního moku dochází v důsledku existence bariéry pro jeho odtok a dalších poruch ovlivňujících zpětné sání mozkomíšního moku.

Být v děloze, dítě roste, mění se a rozvíjí své mozkové energetické systémy. Zpočátku má mozková aktivita krevní zásobu, která se nakonec změní na mozkomíšní mok (spinální) - stejně jako u dospělého. Množství tekutiny v membránách mozku a zvětšených komorách je normální stav u každého plodu až do šestého měsíce jeho existence. V době narození, pokud k vývoji dojde bez odchýlení, se komory zúží, dojde k odtoku mozkomíšního moku z hlavy. A pouze pokud se to nestane nebo proces je pomalejší, než by měl být, můžeme hovořit o hydrocefalickém syndromu. Někdy však lékaři tuto diagnózu urychleně, skutečný hydrocefalus je potvrzen u relativně malého počtu malých pacientů s podobným příznakem. Nejčastěji je doprovázen dalšími příznaky hydrocefalického syndromu u dětí: zvýšeným intrakraniálním tlakem a vývojovým zpožděním.

Ale i když je diagnóza potvrzena, neměli byste panikařit. Ve věku šesti měsíců, stav dítěte je docela realistické opravit: kompetentní masážní terapeut a moderní drogy může udělat opravdu zázrak. Hlavní věc - nevzdávejte se a vážně přistupujte k řešení problému.

Mezi důvody, které zvyšují riziko vzniku hydrocefalického syndromu u dětí, patří:

• Různé intrauterinní infekce (např. Toxoplazmóza);
• Prodloužená hypoxie plodu;
• Prematurita;
• Poranění při porodu, mikrobubliny mozku.

Známky hydrocefalického syndromu u dětí

Pro tvrzení, že dítě má hydrocefalický syndrom, je možné pouze tehdy, pokud byla diagnóza potvrzena výsledky ultrazvukového vyšetření mozku. A žádné diagnózy „na dotek“ by neměly být brány vážně. Koneckonců, všechny děti jsou jiné, a pokud jedno dítě má nějaké známky, které mohou naznačovat hydrocefalus, pak pro jiné to bude jen rys chování.

Přesto existují určité vnější příznaky, které lze jen těžko připsat dědičnosti. Pokud hovoříme o dětech, pak dítě s příznaky hydrocefalického syndromu vezme špatné prsa, často pláč bez důvodu, příležitostně sténá.

Také je možné pozorovat nemocné dítě:

• Snížený nebo zvýšený svalový tonus, časté naklápění hlavy dozadu, chůze po špičkách (namísto toho, aby se opírala o celou nohu);
• Špatně vyjádřené reflexy (drobeček špatně polkne, postačuje, plazí se);
• Křeče, třes;
• Častá hojná regurgitace;
• Strabismus;
• Výrazný symptom Graefe (bílá čára mezi horním víčkem a žákem), v závažnějších případech příznakem "zapadajícího slunce" (duhovka je napůl pohřbena pod dolním víčkem).

V případě hydrocefalického syndromu u dětí musí být nutně přítomny patologické fyzické změny: zvýšení obvodu hlavy o více než 1,5 cm za měsíc, otok stehů lebky, deformace hlavy.

Ale opět není nutné, aby všechny velké děti byly stigmatizovány hroznou diagnózou. Koneckonců je pravděpodobné, že se jedná pouze o dědičný rys, a obecně se o hydrocefalu nemluví. Proto má smysl být pečlivě zkoumán a nesmí být veden lékařem, který trvá na lékařském ošetření, a ne na pilulky bez potřeby zcela zdravého a veselého kluka.

Léčba hydrocefalického syndromu u dětí

Pokud je diagnóza stále potvrzena, rodiče musí shromáždit svou vůli do pěsti a okamžitě zahájit léčbu svého potomka neurologem, neurochirurgem a v případě potřeby i oftalmologem, protože zpoždění nepovede k ničemu dobrému.

Ambulantní léčba je nutná u malých pacientů, kteří ještě nejsou starší než šest měsíců. Musíte být připraveni na to, že tento proces je poměrně dlouhý (až několik měsíců).

Léčba hydrocefalického syndromu u dětí zahrnuje následující terapeutická opatření:

• Jmenování diuretik pro snížení produkce mozkomíšního moku a odstranění jeho přebytku z těla;
• Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci;
• Použití sedativ;
• Využití služeb dobré masérky.

Ve složitějších situacích zahrnuje léčba hydrocefalického syndromu u dětí chirurgický zákrok: překážka, která brání odtoku tekutiny, je eliminována nebo, pokud taková operace není možná, provádí se komorová bypassová operace.

Důsledky hydrocefalického syndromu u dětí

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní věcí pro rodiče je včas věnovat pozornost jakýmkoli odchylkám v chování, vývoji, vzhledu dítěte a pečlivě ho prozkoumat, aby bylo možné co nejrychleji diagnostikovat a zahájit léčbu. Konec konců, jakékoli zpoždění v poskytování pomoci může vést k přeměně státu na patologické onemocnění. A to je velmi vážné následky. Komplikace hydrocefalického syndromu, jako je mentální retardace, demence, vyboulený fontanel, slepota a dokonce paralýza nejsou neobvyklé. V závažných případech může být přítomna kóma nebo trvalá atrofie mozku.

Není-li hydrocefalický syndrom včas detekován, spusťte jej nebo s ním zacházejte nesprávně, nejhorší výsledek je fatální.

Hydrocephalus je nejsnadnější vyrovnat se v dětství, protože během tohoto období, děti mají variabilní zvýšení krevního tlaku a mozkomíšního moku, který se vrátit k normálu s věkem. Čím dříve tedy bude provedena správná diagnóza a předepsána účinná léčba, tím vyšší je pravděpodobnost prevence účinků hydrocefalického syndromu u dětí a zvýšení jejich milovaného dítěte zdravého, radostného a šťastného.

Příčiny a klinické projevy hydrocefalického syndromu

Hypertenze-hydrocefalický syndrom (HGS) je patologie, při které se zvyšuje vylučování mozkomíšního moku. Kvůli tomu se mozkomíšní tekutina hromadí v určitých částech mozku a spadá pod její skořápku. Je třeba poznamenat, že hydrocefalický syndrom u dítěte není samostatnou patologií, ale je považován za následek souběžného onemocnění. Často je diagnóza HHS mylná, skutečné případy nemoci jsou hlášeny jen zřídka.

Typy a klinické projevy

Výskyt symptomů je spojen se dvěma vzájemně provázanými patologickými procesy probíhajícími na pozadí hydrocefalického syndromu u kojenců. S aktivní produkcí CSF zvyšuje hladinu intrakraniálního tlaku. Současně se vyvíjí hydrocefalus, což je jev, ve kterém se množství mozkomíšního moku postupně zvyšuje, v důsledku čehož se lebka novorozence deformuje a na mozek působí tlak.

Typy GHS

Hlavním klasifikačním kritériem je závažnost patologie a reverzibilita jejích důsledků.

Existují tyto formy:

• Kompenzováno. Vyznačuje se schopností obnovit postižené oblasti mozku nebo výkonem jejich funkcí neovlivněnými nervovými centry.
• Subkompenzováno. Liší se v částečné schopnosti mozku kompenzovat tuto funkci, ale v nepřítomnosti udržovací terapie se patologický proces zhoršuje.
• Dekompenzováno. Postižená nervová tkáň neobnovuje práci a jejich funkce jsou ztraceny.

Vyrovnaná forma je považována za jednoduchou, protože život dítěte není bezprostředně ohrožen. Decompensated hypertensive-hydrocephic syndrom u dětí je považován za těžké onemocnění, ve většině případů vede k celoživotnímu postižení.

Příznaky HHS

Povaha symptomů se může lišit v závislosti na úrovni tlaku vyvíjeného na mozek, umístění postižených oblastí a dalších faktorech. Nejvýraznější a nejnebezpečnější je hydrocefalický syndrom u novorozence.

• špatný svalový tonus;
• nízká závažnost vrozených forem reflexní aktivity (popadání, polykání);
• třes nebo křeče;
• strabismus;
• systematické zvracení;
• zveřejnění švů fontanel.

Kvůli konstantní sekreci mozkomíšního moku se lebka zvyšuje, její tvar se mění. Obvod roste v průměru o 1 cm za měsíc. Fotografie ukazuje zvětšenou a deformovanou lebku dítěte s HGS.

U starších dětí nebo dospívajících je hydrocefalický syndrom doprovázen bolestmi hlavy, nevolností, závratěmi, bolestí při pohybu očí a přecitlivělostí na podněty.

Existují tedy různé formy hydrocefalického syndromu, charakterizované závažností, symptomatickými projevy a důsledky pro zdraví pacienta.

Příčiny patologie

Faktory způsobující hydrocefalus se obvykle dělí na vrozené a získané. Na základě toho se může prezentovaná patologie vyskytnout nejen u novorozenců, ale také u dospělých.

Vrozené příčiny HHS:

• komplikované těhotenství nebo porod;
• kyslíkové hladovění plodu;
• porodní trauma;
• předčasné narození;
• intrauterinní intoxikace nebo infekce;
• dlouhodobý pobyt v děloze po vypuštění vody;
• přítomnost matky chronických onemocnění.

Dopad těchto faktorů ne vždy vyvolá hydrocefalus, ale pravděpodobnost patologie se zvyšuje. Děti narozené s komplikacemi by měly být pečlivě vyšetřeny v prvních měsících života.

• patologické novotvary v mozku;
• traumatické poranění mozku;
• poranění hlavy;
• intrakraniální hypertenze;
• infekční poškození mozku;
• endokrinní patologie.

Hydrocefalus u dospělých je mnohem méně častý než v dětství a pacient je obvykle snášenější.

Obecně existují různé příčiny HGS, které jsou vrozené a získané.

Diagnostika

Pokud se u Vás objeví příznaky HHS, musíte kontaktovat dětského neurologa. Také budete muset konzultovat neurochirurga a oftalmologa. Pro předběžnou diagnózu je odebrána anamnéza, dítě je vyšetřeno. Další diagnostické postupy jsou určeny k potvrzení diagnózy a zjištění příčiny onemocnění.

• ultrazvuk (ultrazvuk);
• radiografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• lumbální punkce (odběr mozkomíšního moku pro laboratorní analýzu);
• echoencefalografie.

Na základě výsledků diagnostického vyšetření dítěte je předepsána další léčba.

Terapeutické činnosti

Je důležité si uvědomit, že hydrocefalický syndrom u kojenců lze léčit pouze metodami schválenými lékařem. Vlastní léčba je přísně zakázána z důvodu možnosti poškození těla dítěte.

Terapie je komplexní. Terapeutická opatření jsou předepsána individuálně s ohledem na závažnost, znaky klinického obrazu, věk pacienta. Hlavní metodou léčby je medikace.

Pro léčebné účely se používají tyto skupiny léčiv:

• diuretikum;
• sedativa;
• nootropní;
• antibiotika;
• venotonika;
• protinádorové.

Četné pozitivní recenze jsou charakterizovány aktivitami, které umožňují dítěti rozvíjet určité dovednosti a schopnosti, rozvíjet své schopnosti a přizpůsobit ho společenskému životu. Dobrým efektem je terapeutická masáž, mírné cvičení. GHS lze také léčit pomocí řady fyzioterapeutických postupů.

Prognóza a důsledky

Příznivý výsledek u hydrocefalického syndromu je pozorován u novorozenců a kojenců. To je způsobeno tím, že se postupně zvyšuje úroveň intrakraniálního tlaku a sekrece mozkomíšního moku se zpomaluje. Pokud je léčena rychle a správně, pak je pravděpodobnost zotavení vysoká.

Častou komplikací HGS u novorozenců je vyboulení fontanelu. S touto patologií, švy na lebce nejsou úplně blízko, kvůli kterému mozek stane se zranitelný a citlivý na vnější negativní účinky.

U adolescentů a dospělých závisí komplikace HGS na příčinách jejího vývoje. V některých případech patologie vyvolává vážné následky.

Patří mezi ně:

• vývojová zpoždění;
• rozmazané vidění;
• hluchota;
• paralýza jednotlivých svalových skupin;
• nedobrovolné pohyby střev a močení;
• rozvoj epilepsie.

V těžkých případech může hydrocefalický syndrom způsobit rozsáhlou paralýzu, konfluenci kómatu, smrt.

Prevence

Podle známého pediatra Yevgenyho Komarovského a dalších autoritativních expertů lze důsledkům GHS zabránit dodržováním určitých pravidel.

Prevence patologie začíná v době přenášení dítěte. S pomocí moderních diagnostických metod lze onemocnění detekovat i v časném těhotenství. První profylaktickou metodou je tedy detekce HHS před narozením. Poruchy sekrece mozkomíšního moku jsou jasně viditelné ve 2. a 3. trimestru.

Také během těhotenství musí nastávající matky pečlivě sledovat své vlastní zdraví. Ženy potřebují řádný odpočinek, sníženou fyzickou námahu, vyváženou stravu. Důležité je včasné léčení infekčních onemocnění pomocí bezpečných léků na plod a nealkoholických výrobků.

Po porodu je profylaxe očkovat dítě. Dítě je očkováno proti infekčním onemocněním ovlivňujícím mozkovou tkáň. Je také důležité léčit komorbidity, jako jsou spalničky, zarděnka, plané neštovice, herpes a chřipka. Další metodou prevence je prevence poranění hlavy a páteře.

Prevence HGS tedy začíná ještě před narozením dítěte a pokračuje dále roubováním, čímž se eliminuje traumatický dopad a udržuje se zdravý životní styl.

Hydrocefalický syndrom je onemocnění, které je doprovázeno nadměrnou produkcí CSF, v důsledku čehož vzrůstá intrakraniální tlak a mozek je ovlivněn. Následky a prognóza patologie přímo závisí na včasnosti a účinnosti terapie.

Co je to hydrocefalický syndrom

Děti jsou často diagnostikovány s hydrocefalickým syndromem. Ve skutečnosti není hydrocefalický syndrom u kojenců tak běžný. Co je to za patologii a jak to ohrožuje? Jaké jsou jeho vlastnosti?

Následné vyšetření hydrocefalického syndromu dítěte nemusí být potvrzeno. I když je diagnóza potvrzena, nebojte se. Hlavní je mít informace a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Hydrocefalický syndrom u dospělých má své vlastní charakteristiky. Není provokován vrozenými, ale získanými patologiemi výživy mozku.

Vlastnosti

Všechny příznaky hydrocefalického syndromu souvisí se skutečností, že se v hlavě hromadí nadměrné množství mozkomíšního moku. Mělo by tam být, ale objem je důležitý. S nadbytkem mozkomíšního moku začíná stlačovat mozkovou tkáň, což způsobuje narušení jejich funkce.

Kapalina v mozku se hromadí během vývoje v děloze. Normálně, před narozením dítěte, jeho číslo se sníží. Pokud se tak nestane, dítě může zaostávat a trpí vysokým intrakraniálním tlakem.

Rodiče by neměli mít paniku, pokud by byla diagnóza potvrzena. Všechno je opravitelné. Korekce je možná, zejména pokud se drobky ani nezměnily na šest měsíců. Hlavní věcí není zpoždění léčby a striktně dodržovat všechna doporučení.

Syndrom hypertenze u novorozenců může vyvolat zvýšení intrakraniálního tlaku, ale nejedná se o nezávislou diagnózu. To je symptom. Objeví se a pak na chvíli ustoupí. Takové skoky mohou způsobit emocionální stres, cvičení a dokonce i jíst. Léčba ICP v tomto případě není nutná. Je to nebezpečné pouze při běhu hydrocefalu.

V každém případě je důležité určit původ GHS. Pro korekci se aplikuje masáž v kombinaci s léčbou drogami (nezaměňovat se s uvedeným syndromem).

Vývojový mechanismus

Syndrom hypertenze u dospělých, novorozenců a dětí se vyvíjí různými způsoby. V děloze se dítě rychle rozrůstá, systém, který živí mozek, se rychle rozvíjí. Zpočátku se živí pouze krví, pak, jak se vyvíjí, také spojuje likér. Na konci vývoje plodu by měla být vytvořena nejen krev, ale i krmení páteře.

V šestém měsíci vývoje, každý z nás měl hodně tekutin v našich hlavách v děloze. Toto je kvůli skutečnosti, že fetální mozkové komory jsou širší. Pak musí být zúženy a přijít do normálního stavu před narozením. Pak úplně zmizí likér z hlavy.

Pokud k tomu nedojde, nebo se proces zpomalí, dojde k diagnóze hypertonického syndromu u kojenců.

Nezaměňujte hypertenzní hydrocefalický syndrom s hydrocefalem. Jedná se o dvě různé diagnózy. Ten má závažnější následky a vyvíjí se odlišně.

GHS se může vyvinout nejen u dětí. Může se zobrazit na adrese:

Důvody

Příčiny této patologie u novorozenců mohou být několik. Nejčastěji se jedná o:

1. infekce;
2. komplikace v těhotenství;
3. poškození mozku;
4. předčasné narození;
5. abnormality vývoje mozku;
6. dlouhý pobyt bez vody (12 hodin nebo více);
7. chronická onemocnění (matky);
8. zranění při narození.

Diagnóza "hypertenzního hydrocefalického syndromu" je prováděna pouze v zemích bývalého SSSR. Rusko není výjimkou. Na západě je považován za projev určitých mozkových patologií.

Během těhotenství je důležité absolvovat všechny testy a sledovat celkový krevní obraz. Analýza toxoplazmózy pomůže zabránit krizi a včas identifikovat problém.

• hematom, absces, nádor, cysty mozku;
• cizí orgány;
• fragmenty kostí zachycených v mozku při zlomenině lebky;
• intrakraniální hypertenze;
• infekce;
• metabolická porucha;
• osteochondróza krční páteře;
• poruchy po mrtvici.

Uvedené důvody mohou nepřímo ovlivnit odtok tekutiny z oblasti mozku. Samotná choroba se projevuje různými způsoby - od mírných až po těžké. Příznaky jsou obzvláště výrazné, pokud nemoc není léčena.

Toxoplazmóza může vyvolat nejen hydrocefalický syndrom. Vede to k vážnému porušování centrální nervové soustavy. Projevy nejsou příliš dlouhé. Nejnebezpečnější je encefalopatie. Jedná se o patologický stav mozku, ve kterém umírají nervové buňky, dochází k dystrofickým změnám. Funkce mozku jsou vážně narušeny.

Narušení normálního vývoje plodu může hypoxie, předčasné (hluboké) infekce.

Pro drobky je také narození samo o sobě nesmírně nebezpečné. I když je to přirozený proces, často vede ke komplikacím a zraněním. Porod může způsobit krvácení, poranění, hypoxii. Může se dokonce stát, že se otevřou nebo uzavřou zlomeniny, dislokace. Všechny tyto důvody mohou vyvolat vážnou nerovnováhu mezi procesem produkce a absorpcí mozkomíšního moku. Ale je to on, spolu s krví, vyživuje mozek. Je důležité kompenzovat zatížení.

Někdy po narození dítě zůstává zbytkovým syndromem. Jedná se o změny tkání a funkcí mozku v důsledku jejich mechanického poškození.

Příznaky

Je velmi těžké určit vizuálně, to jsou příznaky syndromu nebo chování dítěte. Patologie se projevuje různými způsoby. Povaha projevů závisí na formě, stupni nemoci, jejích příčinách. Stále však existují příznaky, které mohou být příznaky GHS:

• podrážděnost;
• úzkost;
• dítě má špatný spánek;
• časté a dlouhé plačící dítě;
• letargie;
• nízká aktivita;
• ospalost

Závažnost symptomů závisí na vzniku onemocnění. Mnohé z nich jsou výsledkem hypertenze. U dětí s HGS může dojít k vyboulení očí, symptomu Greffe (mezi horním víčkem a žákem je patrný bílý pruh).

S těžkým vývojem, horní víčko může napůl zavřít oko (symptom “zapadajícího slunce”). Takové děti se mohou vyvinout strabismus, vrhají hlavy. Svalový tón může být snížen nebo abnormálně zvýšen. To je zvláště výrazné ve svalech nohou. Dítě se může hrotovat. Tyto příznaky by měly být upozorněny. Je nutné okamžitě ukázat dítěti pediatrovi, a pokud je to nutné, nasměruje ho k dětskému neurologovi. Léčba by měla být komplexní.

U dětí s tímto syndromem se redukují reflexy (chůze, procházení, uchopení). Takové poruchy pohybu často provázejí HGS. Často jsou pozorovány hypertenze.

Tyto příznaky se také vyskytují v jiných patologiích, například v perinatální encefalopatii (PEP). Často se stává důsledkem prodloužené intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku).

AED je výsledkem narušení nitroděložního vývoje. Dítě se může zotavit ve stejnou dobu, ale je zapotřebí dlouhodobých vývojových aktivit.

Je důležité vyloučit jiné nemoci. Pokud je přísně zakázáno předepisovat diuretika, AED. Mohou způsobit srdeční problémy a zasahovat do neuro-reflexních procesů. Ale s GHS, hypertenze, jsou uvedeny.

Povinný příznak GHS - patologické změny ve velikosti obvodu hlavy dítěte. Roste příliš rychle. Za měsíc může být přidáno 1,5 cm nebo více. Švy lebky mohou zároveň nabobtnat, mění se tvar hlavy.

Někteří mohou mít od přírody velkou hlavu. To je genetický znak, nikoli příznak patologie. Proto je důležité provádět ultrazvuk a ne hádat na základě hmatového a vizuálního výzkumu. Pokud má jeden z rodičů velkou hlavu, pak velká hlava dítěte není patologií.

HHS se u novorozenců neprojevuje. U starších dětí je HGS často spojován s infekcí nebo traumatem. Typické příznaky:

• často bolest hlavy (pulzující bolest, prasknutí nebo bolest, častěji se děje ráno). Lokalizace - čelo, chrámy, obočí;
• nevolnost, zvracení;
• dítě sotva sníží hlavu nebo vzhlédne;
• závratě;
• může se rozdělit do očí a narušit vědomí;
• někdy křeče a dokonce i kóma.

S bolestivým útokem se dítě může blednout, je pomalé, cítí celkovou slabost. Je znepokojen hlasitým zvukem, světlo se zdá být jasné.

Diagnostické funkce

Hypertenze-hydrocefalický syndrom je velmi zákeřný. Není snadné diagnostikovat, zejména v rané fázi. Za účelem stanovení správné diagnózy pouze u neuropatologa dítěte. Určí stupeň patologie, její příčiny, změny v tkáňové struktuře mozku. Současně je založen na ultrazvukových datech hlavy. Jak se říká, okem, taková diagnóza selže, i když mnoho pediatrů s tím hřích. Při prvních známkách nervozity, špatného spánku, podezření na zvýšený intrakraniální tlak, lékaři rychle oznamují diagnózu "hydrocefalického syndromu".

Mimochodem, v 95% případů není taková intuitivní diagnóza potvrzena. Často se ukazuje, že se nejedná o nemoc, ale o konkrétní chování určitého dítěte. Pokud je diagnóza potvrzena, onemocnění má často mírný projev.

Dokonce ani instrumentální metody ne vždy pomáhají při stanovení diagnózy. Pokud mluvíme o dětech, je důležité sledovat dynamiku zvětšování obvodu hlavy, kontrolovat reflexy.

Používají se také následující metody:

• analyzuje se stav fundusových cév;
• neurosonografie;
• někdy se v bederní oblasti provádí defekt k analýze tlaku CSF (tato metoda je považována za nejspolehlivější);
• počítačová tomografie;
• nukleární magnetická rezonance.

Pokud je diagnóza potvrzena

Pokud ultrazvuk a neurosonografie potvrdily GHS, budete potřebovat:

• léčit dítě medikací;
• pravidelně navštěvovat masérku;
• na chvíli odložit plánované očkování.

Nepodceňujte léčivou sílu masáže. Kompetentní masážní terapeut může dělat zázraky. Je nepostradatelný při léčbě HHS. Důležitá je také substituční léčba. Kompenzuje nedostatečný odběr tekutin. Je důležité léčit ne symptomy, například vysoký intrakraniální tlak, zhoršený svalový tonus, špatný spánek, ale příčina. Specifické metody léčby by měl zvolit neurolog - dítě nebo dospělý.

Léčba

Správný léčebný režim je vybrán neurologem. V těžkých případech může být nutná péče neurochirurga. Často je přitahován oftalmologem. Analyzuje, jak jsou naplněny fundusové nádoby, zda jsou stísněné, atd. Léčbu těchto pacientů v neurologických odděleních nebo centrech.

Léčíme novorozence

Populární metody zde nepomohou. Nekvalifikovaná léčba může vést k katastrofálním následkům. Děti do 6 měsíců jsou léčeny ambulantně. Budou vyžadovány následující aktivity:

• Léčba diakarbomem. Je to diuretikum. Snižuje produkci likéru. Zvyšuje vylučování tekutin.
• Použití nootropik. Tyto léky stimulují prokrvení mozku (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Léčba sedativy (Tazepam, Diazepam).
• Nezapomeňte strávit profesionální masáž.

Léčíme starší děti i dospělé

Při výběru metod a léčebných postupů musí lékař vzít v úvahu specifickou příčinu syndromu. Pokud se jedná o neuroinfekci, bude vyžadována antibiotická nebo antivirová léčba. Když zranění často vyžadují pomoc chirurga.

Prognóza, komplikace

Komplikace se mohou objevit v každém věku:

• hluchota;
• slepota;
• vývojové zpoždění;
• paralýza;
• kóma;
• epilepsie;
• porušení pružiny;
• inkontinence stolice, moč;
• úmrtnost.

Čím mladší je dítě, které je nemocnější, tím příznivější je prognóza. Nejjednodušší způsob, jak vydržet patologii dětí do 6 měsíců. Jejich stav se může rychle stabilizovat. Krevní tlak, pokud skočí, rychle se vrátí do normálu.

U starších dětí bude prognóza poměrně příznivá. Ovlivní příčiny, včasnost léčby, její přiměřenost.

Závěry

Hydrocefalický syndrom vyžaduje velkou pozornost. S léčbou nelze zpozdit. Nezapomeňte, že záleží na rodičích, jak zdravé a vyvinuté dítě bude!