Hyperkalemie

Stav, který se vyvíjí v důsledku zvýšení obsahu draslíku v krevním séru (zatímco jeho hladina převyšuje ukazatel 5 mmol / l). Hyperkalemie je diagnostikována u 1-10% pacientů, kteří jdou do nemocnice.

Příčiny výskytu. Hlavní příčiny hyperkalemie jsou porušení redistribuce draslíku z intracelulárního prostoru do extracelulárního prostoru, stejně jako zpoždění draslíku v těle. Může se vyvinout v důsledku selhání ledvin.

Podobná podmínka provokuje:

Renální selhání, kdy ledviny během dne odstraňují více draslíku než vstupují do těla;

Poškození ledvinové tkáně, v důsledku čehož se hyperkalemie vyvíjí i při redukované (ve srovnání s průměrným ukazatelem) konzumace draslíku;

Podmínky, při nichž kůra nadledvin vylučuje méně aldosteronu, než je nutné pro normální fungování těla (hypoaldosteronismus).

Snížená citlivost tubulární epiteliální tkáně na aldosteron (zaznamenaná u pacientů s nefropatií, systémovým lupus erythematosus, amyloidózou, s lézemi renálního intersticiia atd.)

Hyperkalemie způsobená nesprávnou redistribucí intracelulárního draslíku do krve vyvolává různé druhy poškození buněk a jejich destrukci, například v situacích:

snížení prokrvení tkání, jakož i jejich nekrózy;

rozvoj syndromu dlouhého rozdrcení tkání, popálenin;

hypoglykemické onemocnění způsobené zvýšeným rozkladem glykogenu a enzymatickou hydrolýzou proteinů a peptidů, což vede k nadměrnému množství draslíku, což vede k hyperkalemii;

V posledních letech vzrůstá prevalence hyperkalemie v důsledku nárůstu počtu léků určených pacientům na léky určené k udržení systémového krevního tlaku a normálního průtoku krve v životně důležitých orgánech, jako jsou játra, srdce, ledviny a mozek. Tyto léky mohou ovlivnit RAAS (renin-angiotensin-aldosteron systém) a spouštět hyperkalemii.

Pozor! Nadměrné užívání přípravků obsahujících draslík je schopno vyvolat hyperkalemii pouze v případech, kdy je hladina draslíku spolu s močí snížena paralelně v těle, tj. V případech zhoršené funkce ledvin.

Příznaky V počátečních stadiích se onemocnění prakticky neprojevuje a je diagnostikováno náhodou při provádění testů nebo při průchodu elektrokardiogramem.

Do té doby může být jediným příznakem hyperkalemie pouze menší poruchy normálního srdečního rytmu.

Jak patologický proces postupuje, vyskytují se následující příznaky:

snížení počtu nutkání močit, což je doprovázeno snížením množství produkce moči;

často se vyskytující stupefactions,

městnavé svalové záškuby

změna citlivosti a pocit brnění v končetinách (ruce, nohy) a rtech,

progresivní vzestupná paralýza ovlivňující dýchací systém.

Diagnóza Provádí se pomocí klinického krevního testu. Hyperkalemie je fixována na plazmatické hladině draslíku vyšší než 5,5 meq / l. Vzhledem k tomu, že těžká hyperkalemie vyžaduje okamžitou léčbu, je třeba to vzít v úvahu u pacientů s renální insuficiencí; progresivní srdeční selhání, užívání ACE inhibitorů a K-diuretik; se symptomy renální obstrukce, zejména v přítomnosti arytmií nebo jiných EKG příznaků hyperkalemie.

Určení příčiny hyperkalemie zahrnuje testování léků, stanovení hladiny elektrolytů, dusíku močoviny v krvi, kreatininu. V přítomnosti renální insuficience jsou zapotřebí další studie, včetně ultrazvuku ledvin, aby se vyloučila obstrukce.

Léčba. Způsob léčby hyperkalemie přímo závisí na povaze průběhu onemocnění a důvodech jeho provokace. Při kritickém zvýšení hladiny draslíku nad 6 mmol / l, když je pacient ohrožen srdeční zástavou, je nutné intravenózní podání roztoku chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého. Obvykle je pozitivní účinek viditelný po 5 minutách.

Následná terapie zahrnuje jmenování léků, které inhibují další rozvoj hyperkalemie a rozvoj komplikací.

Hyperkalemie - příčiny a symptomy nemoci, diagnostika a metody lékové terapie

Po podrobném lékařském vyšetření mohou pacienti zjistit, že mají zvýšenou hladinu draslíku v krvi. Mírná forma narušení není pro lidské zdraví nebezpečná. Pokud je léčba neléčená, postupuje a může vyvolat srdeční zástavu u pacienta. Aby se zabránilo negativním účinkům nemoci, doporučuje se podrobně prostudovat její vlastnosti, znaky a příčiny vzniku.

Co je hyperkalemie

Draslík je nejznámějším intracelulárním kationtem. Z těla se prvek vylučuje močovými cestami, potními žlázami, gastrointestinálním traktem. V ledvinách může být vylučování pasivní (glomeruly) nebo aktivní (proximální tubuly, vzestupná část smyčky Henle). Přepravu zajišťuje aldosteron, jehož syntéza je aktivována reninovým hormonem.

Hyperkalemie je zvýšení koncentrace draslíku v krevní plazmě pacienta. Onemocnění způsobuje nadměrný příjem prvku do těla nebo porušení jeho vylučování nefrony v kortikální části sběracích zkumavek. Patologie je zvýšení hladiny nad 5 mmol / l. Stát má kód v mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) - E 87.5. Norma je koncentrace draslíku na úrovni 3,5-5 mmol / l. Výrazné zvýšení výkonu vede k narušení srdečního rytmu a vyžaduje nouzovou péči.

Důvody

Onemocnění se vyvíjí po redistribuci draslíku z buněk do krve a opožděné filtraci tohoto prvku ledvinami. Kromě toho existují další příčiny hyperkalemie:

• diabetes;
• selhání ledvin;
• lupus erythematosus;
• nefropatické poruchy;
• porucha struktury ledvinové tkáně;
• destrukce krevních buněk (červené krvinky, krevní destičky, leukocyty);
• zneužívání nikotinu, alkoholu, drog;
• nedostatek kyslíku;
• zneužívání drog nebo potravin s vysokým obsahem draslíku;
• vrozené anomálie struktury nebo funkce ledvin;
• onemocnění, která způsobují rozklad glykogenu, peptidů, proteinů;
• nedostatečné vylučování draslíku močí;
• autoimunitní onemocnění;
• mineralokortikoidní nedostatečnost.

Příznaky

Bez ohledu na příčinu vzniku patologie je těžké si všimnout příznaků hyperkalemie v raných stadiích. Nemoc se nemůže dlouho projevovat. Lékaři často začínají podezřívat jeho přítomnost během diagnostiky jiných problémů pomocí EKG. První poruchy vedení, potvrzující přítomnost hyperkalemie u člověka, mohou zůstat bez povšimnutí. S progresí patologie se zvyšuje počet příznaků. Je vhodné zahájit léčbu, pokud se zjistí následující příznaky onemocnění:

• křeče;
• apatie;
• otok dolních končetin;
• náhlé mdloby;
• svalová slabost;
• dušnost;
• znecitlivění končetin;
• snížení močení na močení;
• bolesti žaludku různé intenzity;
• náhlé emetické nutkání;
• zvýšená únava;
• obecná slabost;
• nepříjemný pocit brnění na rtech;
• progresivní paralýza.

Hyperkalemie na EKG

Tato patologie vyvolává neuromuskulární poruchy a problémy s kardiovaskulárním systémem. Po nástupu nemoci netrpí kontraktilita myokardu, ale změny vodivosti vedou k těžkým arytmiím. Příznaky hyperkalemie EKG lze pozorovat, jestliže koncentrace draslíku v krvi překročila 7 mmol / l. Mírné zvýšení T vlny během normálního QT intervalu indikuje mírné zvýšení hladiny tohoto prvku. Amplituda vlny P klesá a interval PQ se prodlužuje.

Jak patologie postupuje, objevuje se atriální asystole, QRS komplexy expandují, může se objevit sinusová křivka. To indikuje fibrilaci (chaotické kontrakce) komor. Překročí-li koncentrace draslíku 10 mmol / l, srdce pacienta se zastaví v systole (v době kontrakce bez další relaxace), která je charakteristická pouze pro toto onemocnění.

Účinek patologie na srdce je zvýšen acidózou (zvýšená kyselost), hyponatremií, hypokalcémií (pokles hladin sodíku a vápníku v séru). Když je koncentrace draslíku vyšší než 8 mmol / l, pacient má sníženou rychlost šíření excitace podél nervů, svalovou sílu v končetinách a poruchy dýchání.

Výsledky EKG přímo korelují odborníci s bilancí draslíku. Nebezpečná změna srdečního rytmu v jakémkoliv stadiu vývoje hyperkalemie je pro pacienta patrná. Pokud je u pacienta diagnostikována srdeční patologie, může být bradykardie jediným znakem onemocnění identifikovaného elektrokardiogramem. Stojí za zmínku, že změny v EKG u člověka jsou sekvenční progresí, která se zvýšením koncentrace draslíku v krvi koreluje (koreluje) pouze přibližně.

Jak choroba postupuje, hladina chemického prvku se může zvýšit. V závislosti na stupni patologie lze během studie získat následující indikátory:

1. 5,5-6,5 mmol / l: deprese segmentu ST, krátké vzdálenosti QT, vysoké a úzké zuby T.
2. 6,5-8 mmol / l: interval P-R je prodloužen, špičaté T-vlny, P vlna je nepřítomná nebo zmenšena; QRS komplex se zvýšil.
3. Více než 8 mmol / l: P vlna chybí, komorový rytmus, komplex QRS se zvyšuje.

Diagnostika

V počáteční fázi výzkumu je důležité objasnit dobu výskytu prvních příznaků porušení a příčiny. Kromě toho by se odborníci měli ujistit, že pacient neužíval žádné léky, které mohou ovlivnit hladinu draslíku v krvi. Hlavním příznakem patologie je změna srdeční frekvence, a proto může být u EKG u specialisty podezření na přítomnost onemocnění.

I když jsou výsledky elektrokardiogramu informativní, odborníci mohou pacientovi předepsat řadu dalších studií, včetně obecných testů. Chcete-li přesně diagnostikovat a určit fázi onemocnění, proveďte krevní test na elektrolyty. Posouzení funkce ledvin se provádí v případě, že pacient má poměr dusíku a kreatinu, což indikuje selhání ledvin a změnu hladiny clearance. Navíc mohou předepsat ultrazvukové vyšetření tohoto těla.

V každém případě jsou individuálně zvolena měřítka. S ohledem na klinická data mohou být pacientovi předepsány následující laboratorní testy:

• hladina glukózy (pokud existuje podezření na diabetes);
• složení arteriálního krevního plynu (v případě podezření na acidózu);
• hladinu digoxinu (při léčbě chronického selhání oběhu);
• stanovení sérových hladin aldosteronu a kortizolu;
• urinální analýza fosforu (při syndromu lýzy nádorů);
• moči myoglobin (pokud je v obecné analýze zjištěna krev).

Léčba hyperkalemie

Způsoby léčby tohoto onemocnění jsou pro každého pacienta vybrány individuálně, s přihlédnutím k celkovému stavu těla, příčinám vývoje onemocnění a závažnosti symptomů. Mírná hyperkalemie je léčena bez hospitalizace. U závažných změn EKG pacient vyžaduje nouzovou péči. Těžká hyperkalemie vyžaduje intenzivní péči v nemocnici.

Léčebný režim je nastaven individuálně pro každého pacienta. Na základě klinických studií může léčba zahrnovat následující aktivity:

1. Dieta s nízkým obsahem draslíku (v mírných formách).
2. Zrušení léků, které zvyšují koncentraci draslíku: Heparin, ACE inhibitory a další (v případě potřeby).
3. Léčba drogami.
4. Léčba nemocí, které způsobily zvýšení koncentrace prvku v krvi, atrioventrikulární blok.
5. Hemodialýza (čištění krve pomocí speciálního vybavení). Procedura je předepsána v nepřítomnosti jiných metod léčby.

Léčba drogami

Těžké a střední stádium nemoci se neobejdou bez použití léčiv. V závislosti na případu jsou pacientům předepsány následující typy léků:

1. Hydrogenuhličitan sodný se používá, pokud je onemocnění doprovázeno metabolickou acidózou nebo selháním ledvin.
2. Kationtové výměnné pryskyřice (léky, které vážou draslík a odvádějí je přes gastrointestinální trakt) se podávají intravenózně nebo jako klystýr do konečníku.
3. Intravenózní roztoky chloridu vápenatého nebo glukonátu (10%) se používají ke snížení negativního dopadu onemocnění na srdce.
4. Přípravky železa jsou předepsány pacientům s anémií.
5. Inzulín s dextrózou - intravenózně po dobu 30 minut k vylučování draslíku zpět do buněk.
6. Injekce hydrogenuhličitanu sodného proti acidóze (zvýšená kyselost).
7. Aldosteron (fludrokortison nebo deoxykorton) je předepisován ke zvýšení sekrece draslíku ledvinami.
8. Weltassa - suspenze ke snížení hladiny draslíku v krvi.
9. Diuretika (Furosemid, Bumetanide, Kortineff a další) se používají po akutní fázi onemocnění k odstranění nadbytku draslíku močovým traktem.
10. Polystyren sulfonát v klystýru nebo dovnitř k odstranění přebytku draslíku.
11. Přípravky ke stimulaci beta-2-adrenergních receptorů (Epinephrine, Albuterol).

Dieta

Kromě lékařského ošetření tohoto onemocnění se doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu a kontrolovat výživu. Strava by měla eliminovat hojnost potravin s vysokým obsahem draslíku. Pacienti s hyperkalemií by měli dodržovat následující pravidla:

1. Vyloučit z dietních alergenů (sója, mléčné výrobky, kukuřice, konzervační látky).
2. Jezte libové maso, ryby, odstraňte červené odrůdy.
3. Denní příjem draslíku se snižuje na 2000-3000 mg.
4. Eliminovat trans tuky, alkohol, rafinované produkty, kofein, sladkosti, smažené potraviny.
5. Snižte spotřebu banánů, melounů, rajčat, brambor, ořechů, broskví, zelí, lilku a dalších potravin s vysokým obsahem draslíku.
6. Používejte jako zdravé rostlinné oleje (kokos nebo olivy).
7. Denně vypijte nejméně 1,5 litru vody.

Prevence

Abychom neměli tuto nemoc léčit, je lepší zabránit jejímu výskytu. Dodržování následujících preventivních opatření pomůže vyhnout se rozvoji hyperkalemie:

• speciální dieta;
• odmítnutí nikotinu, alkoholu, drog;
• pravidelné sledování lékaři (u pacientů s diabetes mellitus);
• včasná léčba onemocnění urogenitálního systému;
• odmítnutí léků bez lékařského předpisu;
• každoroční preventivní prohlídky těla na klinice.

Hyperkalemie: Symptomy a léčba

Hyperkalemie je hlavní symptom:

• Křeče
• Slabost
• Bolest žaludku
• Slabé
• Porucha srdečního rytmu
• Zvýšená únava
• Gagging
• Brnění v nohách
• Apatie
• Vzácné močení
• Snížený výkon moči
• Odpojení od životního prostředí
• Edém dolních končetin
• Porušení citlivosti nohou
• Paralýza
• Brnění v rtech

Hyperkalemie je porucha, při které se koncentrace draslíku v krevní plazmě zvyšuje a je vyšší než 5 mmol / l. Onemocnění se vyskytuje v důsledku zhoršeného výstupu draslíku z těla nebo při použití potravy pro lidi nebo léků s vysokým obsahem.

K detekci tohoto onemocnění je možné pomocí EKG, protože vysoká hladina draslíku se projevuje zhoršenou funkcí myokardu. Zvýšená koncentrace draslíku je navíc charakterizována zvýšenou svalovou slabostí. Léčba každého pacienta se provádí individuálně a vychází z diagnostických ukazatelů, změn v těle a celkového zdravotního stavu pacienta.

Pokud včas nehledáte pomoc odborníka, může toto onemocnění znamenat určité následky spojené s abnormálním tepem srdce, včetně: intoxikace těla, nepravidelného srdečního tepu nebo úplné zástavy srdce. To znamená, že i v počátečních stadiích projevu onemocnění je nutné okamžitě zahájit intenzivní léčbu.

Etiologie

Hlavní příčinou hyperkalemie je zpoždění nebo nedostatečná filtrace draslíku ledvinami. Kromě toho může být onemocnění způsobeno následujícím počtem etiologických faktorů:

• selhání ledvin;
• porucha struktury ledvinové tkáně;
• diabetes mellitus;
• lupus erythematosus;
• nefropatické poruchy;
• nedostatek kyslíku v těle;
• destrukce destiček, leukocytů a červených krvinek;
• nadměrné užívání alkoholu, nikotinu, omamných látek, zejména kokainu;
• onemocnění, která způsobila rozpad glykogenu, proteinů, peptidů;
• abnormality ve funkci ledvin, při kterých se draslík spolu s močí dostatečně nevylučuje;
• příjem ve velkém množství výrobků nebo léčiv s vysokým obsahem draslíku;
• určité typy autoimunitních onemocnění;
• vrozené anomálie struktury nebo funkce ledvin. Stává se jedinou příčinou hyperkalemie u dětí. V tomto případě je koncentrace draslíku u novorozenců 7 mmol / la vyšší a u dětí starších než jeden měsíc více než 5,5 mmol / l.

Příznaky

Bez ohledu na to, co způsobilo nástup hyperkalemie, v raných stadiích se onemocnění neprojevuje žádnými příznaky, ale nachází se v diagnóze zcela odlišných onemocnění, u kterých je nutné EKG. V takových případech může být jedinou známkou onemocnění změna srdeční frekvence, ale pro osobu, která je bez povšimnutí. S postupující hyperkalemií se zvyšuje počet asociovaných symptomů. Patří mezi ně:

• snížení nutkání k močení, proto se objem vylučované tekutiny snižuje;
• rachot, přicházející nečekaně;
• bolesti žaludku různé intenzity;
• zvýšená slabost a únava těla;
• záchvaty křečí;
• otok dolních končetin;
• omdlévání (může nastat poměrně často);
• snížená citlivost a nepříjemný pocit brnění v dolních končetinách a na rtech;
• progresivní paralýza (může ovlivnit dýchací systém);
• odtržení a apatie člověka.

Pokud pacient jde včas k lékaři, pokud se u pacienta objeví jeden nebo několik příznaků hyperkalemie, může se zastavit dýchání a srdce přestane způsobovat smrt osoby.

Diagnostika

Na samém počátku diagnózy hyperkalemie je nutné zjistit příčiny a čas prvních příznaků. Vysvětlete, zda pacient nedávno užíval léky, které by mohly ovlivnit rovnováhu draslíku v těle.

Protože hlavním znakem hyperkalemie je změna srdeční frekvence, prvním diagnostickým nástrojem je EKG. Data tohoto průzkumu mají v této nemoci zcela specifické rysy, takže nebude těžké určit je zkušenému a vysoce kvalifikovanému specialistovi.

Ale navzdory skutečnosti, že výsledky EKG jsou poměrně informativní, je nutné provést laboratorní vyšetření krve a moči. Jsou to právě ti, kdo nejpřesněji a jasně říkají o hladině draslíku v plazmě. U zdravého člověka bude rychlost od tří do půl až pěti mol / l a na zvýšené úrovni více než pět a půl mol / l.

Pokud průběh onemocnění zahrnuje selhání ledvin, je nezbytné provést ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu. Závažnost hyperkalemie je dána komplexem klinických symptomů, změnami zjištěnými EKG a koncentrací této látky v krvi.

Léčba

Léčba hyperkalemie zcela závisí na stupni onemocnění a na údajích získaných na EKG. S lehkým průběhem nemoci, který je charakterizován absencí změn tepové frekvence a draslíku v krvi není více než 6 mol / l, terapie spočívá v omezení používání draslíku (za použití speciální diety a zrušení léčiv, které zvyšují jeho koncentraci). Neméně účinné jsou laxativa nebo klystýry, které odstraňují draslík ze stolice. Při mírném narušení funkce ledvin jsou předepsána diuretika - aby se zvýšila jejich filtrace draslíku.

V případech, kdy je hladina draslíku vyšší než šest mol / l a dochází k významným změnám na EKG, je nutná urgentní léčba hyperkalemie, nejlépe v prvních několika hodinách po diagnóze. Nouzový pacient dostane injekci roztoků chloridu vápenatého a glukonátu - tyto léky by měly pomoci během několika minut po injekci. V případech, kdy se to nestalo, je nutné opakovat injekce během jedné hodiny. Trvání těchto látek je asi tři hodiny, pak se celý proces znovu opakuje.

Navíc snižuje hladinu draslíku v roztoku glukózy v těle, který musí být podáván kapáním. Pokud si pacient zachovává schopnost ledvin vylučovat, mohou být použita diuretika, která lze odstranit draslíkem. V případech, kdy medikační léčba nepřinesla očekávaný účinek, je pacientovi indikována hemodialýza. Po návratu pacienta do normálního stavu je mu předepsána speciální dieta, která je založena na omezení používání potravin s vysokým obsahem draslíku:

• Tvrdé sýry a mléčné tukové potraviny;
• ořechy;
• zelí, lilek, hlávkový salát, houby, špenát, paprika, ředkvičky, česnek, okurky;
• dýně, hrozny, citrusové plody, meloun, jahody, melouny, broskve a hrušky;
• máslo;
• čaj a kávová zrna;
• krupice, ovesné vločky a rýže;
• luštěniny.

Prevence

Aby se člověk vyhnul výskytu takové nemoci jako hyperkalemie v sobě, je nutné:

• dodržovat výše uvedenou dietu;
• vést zdravý životní styl, odmítat alkohol, nikotin a drogy;
• včasná léčba onemocnění ledvin;
• diabetičtí pacienti pravidelně pozorovaní lékaři;
• odmítnout vzít léky bez jmenování specialisty;
• několikrát za rok podstoupit profylaktické vyšetření na klinice.

Pokud si myslíte, že máte hyperkalemii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Myokarditida je obecný název pro zánětlivé procesy v srdečním svalu nebo myokardu. Onemocnění se může objevit na pozadí různých infekcí a autoimunitních lézí, vystavení toxinům nebo alergenům. Existuje primární zánět myokardu, který se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, a sekundární, kdy patologie srdce je jedním z hlavních projevů systémového onemocnění. S včasnou diagnózou a komplexní léčbou myokarditidy a jejích příčin je nejúspěšnější prognóza zotavení.

Venózní insuficience (VN) je komplex klinických projevů, které se v lidském těle vyvíjejí v důsledku zhoršeného průtoku krve v žilním systému. Toto onemocnění je jedním z nejběžnějších svého druhu. Asi 15–40% populace trpí tímto selháním oběhu.

Vaskulární stenóza je termín v medicíně, který charakterizuje zúžení cév oběhového systému. Často dochází k rozvoji aterosklerózy v dutině koronárních tepen. Vznik této patologie vede k uzavření tepen v důsledku hromadění plaků, které brání proudění krve tělem. Nebezpečí jejich vzniku a růstu je způsobeno tím, že se mohou odtrhnout od stěn cév a pohybovat se oběhovým systémem, a jednou v malé nádobě, mohou je zcela zablokovat.

Chronická pyelonefritida je chronická patologie charakterizovaná nespecifickým zánětem ledvinové tkáně. V důsledku progrese patologického procesu je pozorována destrukce pánve a cév orgánu.

Malabsorpce je nemoc chronické povahy, ve které dochází k porušení absorpce živin ve střevě. V důsledku toho se objevují závažné metabolické poruchy. Malabsorpční syndrom zahrnuje řadu různých klinických projevů - od bolesti břicha a průjmu, přes vypadávání vlasů, anémie a podobně. Tento patologický stav se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte. Omezení týkající se pohlaví, nemoci.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Hyperkalemie

Hyperkalemie je stav, kdy koncentrace draslíkových elektrolytů (K +) v krvi stoupá na úroveň, která je nebezpečná pro život člověka. Pacienti s hyperkalemií vyžadují v případě pozdního ošetření nouzovou lékařskou péči kvůli možnému riziku srdečního selhání.

Normální hladina draslíku v krvi je od 3,5 do 5,0 mEq / l, přibližně 98% draslíku je obsaženo v buňkách a zbývající 2% v extracelulární tekutině, včetně krve.

Draslík je nejběžnějším intracelulárním kationtem, který je důležitý pro mnoho fyziologických procesů, včetně udržování potenciálu odpočinku membrány, homeostázy objemu buněk a přenosu akčních potenciálů v nervových buňkách. Hlavními zdroji potravin jsou zelenina (rajčata a brambory), ovoce (pomeranče a banány) a maso. Vylučování draslíku probíhá přes gastrointestinální trakt, ledviny a potní žlázy.

Hyperkalemie se vyvíjí s nadměrnou konzumací nebo neefektivním odstraněním draslíku. Zvýšení extracelulární hladiny draslíku vede k depolarizaci membránového potenciálu buněk v důsledku zvýšení rovnovážného potenciálu draslíku. Depolarizace vede k napětí sodíkových kanálů, otevírá je a také zvyšuje jejich inaktivaci, což nakonec vede k ventrikulární fibrilaci nebo asystole. Prevence recidivy hyperkalemie obvykle zahrnuje snížení příjmu diuretik šetřících dietu a draslíku.

Příznaky hyperkalemie

Symptomy hyperkalemie jsou nespecifické a obvykle zahrnují:

• Malaise;
• Výskyt vysokých T-vln na EKG;
• Ventrikulární tachykardie;
• Svalová slabost;
• Zvýšený interval ORS na EKG;
• Na EKG zvyšte interval P-R.

Příznaky hyperkalemie také zahrnují srdeční arytmii, ostření T vlny na EKG a přebytek draslíku vyšší než 7,0 mmol / l.

Příčiny hyperkalemie

Příčiny hyperkalemie mohou být neúčinné odstranění selhání ledvin, Addisonova choroba a nedostatek aldosteronu. Hyperkalemie může být také způsobena:

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a blokátory angiotensinového receptoru;
• Draslík šetřící diuretika (amilorid, spironolakton);
• Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, naproxen nebo celekoxib;
• Inhibitory kalcineurinu;
• Imunosupresiva (cyklosporin a takrolimus);
• Antibiotika (trimethoprim);
• Antiparazitický lék pentamidin.

Příčinou hyperkalemie může být také vrozená adrenální hyperplazie, Gordonův syndrom a acidóza renálních tubulů typu IV.

Hyperkalemie může být způsobena použitím potravinových doplňků obsahujících draslík, infuzí chloridu draselného a nadměrnou konzumací soli obsahující draslík.

Diagnostika hyperkalemie

Pro získání dostatečných informací pro diagnostiku hyperkalemie je nutné neustále měřit hladinu draslíku, protože jeho zvýšený stav může být spojen s hemolýzou v prvním stadiu. Normální hladina draslíku v séru je od 3,5 do 5 mEq / L. Diagnóza typicky zahrnuje krevní testy na funkci ledvin (kreatinin, močovina v krvi), glukózu a někdy i na kreatinkinázu a kortizol. Výpočet draslíkového trans-tubulárního gradientu někdy pomáhá při určování příčiny hyperkalemie a elektrokardiografie se provádí za účelem stanovení rizika srdečních arytmií.

Léčba hyperkalemie

Volba léčby závisí na stupni a příčině hyperkalemie. Když obsah draslíku v krvi překročí 6,5 mmol / l, je nutné snížit hladinu draslíku na normální obsah. Toho lze dosáhnout zavedením vápníku (chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý), který zvyšuje prahový potenciál a obnovuje normální stav gradientu mezi prahovým potenciálem a klidovým potenciálem membrány, který se zvyšuje s abnormální hyperkalemií. Jedna ampule chloridu vápenatého obsahuje asi třikrát více vápníku než glukonátu vápenatého. Chlorid vápenatý začíná působit za méně než pět minut a jeho účinek trvá přibližně 30-60 minut. Dávka by měla být zvolena při stálém sledování změn EKG během podávání a dávka by měla být opakována, pokud změny na EKG nejsou normalizovány během 3-5 minut.

Také pro léčbu hyperkalemie a snížení rizika komplikací je možné provádět některé léčebné postupy, které po určitou dobu pomáhají zastavit proces hyperkalemie, dokud se z těla neodstraní draslík. Patří mezi ně:

• Intravenózní podání 10-15 jednotek inzulínu spolu s 50 ml 50% roztoku dextrózy k prevenci hyperkalemie vede k vytěsnění iontů draslíku do buněk. Trvá několik hodin, takže je někdy nutné přijmout další opatření k trvalejšímu potlačení hladin draslíku. Inzulín se obvykle podává s vhodným množstvím glukózy, aby se zabránilo hypoglykémii po podání inzulínu;
• Léčba bikarbonátem (infuze 1 ampule (50 mEq) po dobu 5 minut) je účinným způsobem, jak vytěsnit draslík do buněk. Ióny hydrogenuhličitanu stimulují výměnu H + na Na +, což vede ke stimulaci ATPázy sodíku a draslíku;
• Zavedení salbutamolu (albuterol, Ventolin), p2-selektivních katecholaminů v 10-20 mg. Tento lék také snižuje hladinu K +, urychluje její postup do buněk.

Léčba těžké hyperkalemie vyžaduje hemodialýzu nebo hemofiltraci, což jsou nejrychlejší způsoby odstranění draslíku z těla. Běžně se používají v případech, kdy základní příčina hyperkalemie nemůže být rychle napravena nebo není-li odpověď na jiná přijatá opatření.

Polystyrensulfonát sodný se sorbitolem se orálně nebo rektálně široce používá ke snížení draslíku během několika hodin, zatímco furosemid se používá k vylučování draslíku v moči.

Hyperkalemie

Hyperkalemie je vysoký obsah draslíku v krvi, překračující koncentraci 5,5-6 mmol / l. Narušení rovnováhy elektrolytů může způsobit nadměrný příjem draslíku, zhoršené vylučování draslíku nebo transmembránový pohyb iontů.

Příčinou hyperkalemie je často polietiologichna, často v důsledku selhání ledvin, působení léků a hyperglykémie. Protože se zdraví jedinci mohou adaptovat na nadměrný příjem draslíku, zvyšovat jeho vylučování, zvýšený draslík ve stravě je zřídka jediným etiologickým faktorem hyperkalemie a často dochází k primární dysfunkci ledvin.

Porucha vylučování draslíku

Hyperkalemie způsobená patologií ledvin vyplývá z takových patofyziologických mechanismů: snížená rychlost proudění krve v distálních nefronech, sekrece aldosteronu a jeho působení a funkce draslíkových sekrecí draslíku v ledvinách. Hyperkalemie způsobená poruchou distálního transportu sodíku a vody se vyskytuje v případě městnavého srdečního selhání, akutního poškození ledvin a terminálních stadií chronického onemocnění ledvin. Patologie, která může způsobit hypoaldosteronismus (častá komplikace diabetické nefropatie a tubulo-intersticiálních onemocnění) může vést k hyperkalemii.

Transmembránový pohyb elektrolytů

Různé mechanismy přispívají k pohybu draslíku z buněk do buněk, čímž se zvyšuje koncentrace draslíku v krevní plazmě (redistribuční hyperkalemie). Kvůli zvýšené osmolaritě krevní plazmy, například když dojde k nekontrolovanému diabetes mellitus, dochází ke koncentračnímu gradientu, když se draslík vymyje z buněk spolu s vodou. Relativní nedostatek inzulínu nebo jeho rezistence se také často vyskytuje u diabetiků, což zabraňuje pohybu draslíku do buněk. V reakci na acidózu jsou extracelulární vodíkové ionty zaměňovány za intracelulární draslík, i když konečný výsledek je velmi variabilní a částečně závisí na typu acidózy. Největší účinek je pozorován u metabolické acidózy. Protože 98% celkového draslíku v těle je obsaženo intracelulárně, jakýkoli proces, který je doprovázen zvýšenou destrukcí buněk, jako je rhabdomyolýza, syndrom lýzy nádorů nebo krevní transfúze, může vést k hyperkalemii.

Hyperkalemie způsobená působením léků

Léky často způsobují hyperkalemii, zejména u lidí s renální insuficiencí nebo hypoaldosteronismem. Hyperkalemie se nejčastěji objevuje, když léky porušují vylučování draslíku. Také dodatečný účel draslíku pro korekci nebo prevenci hypokalemie může náhodně vést k hyperkalemii.

Podle jedné studie bylo přibližně polovina hyperkalemie vyvolané léčivem způsobena inhibitory ACE a přibližně 10% ambulantních pacientů, kteří zahájili léčbu inhibitorem ACE nebo receptory angiotensinu, mělo hyperkalemii během jednoho roku. Frekvence hyperkalemie související s diuretiky šetřícími draslík se významně zvýšila, protože bylo prokázáno, že u pacientů s městnavým srdečním selháním snižuje přidání spironolaktonu ke standardní terapii morbiditu a mortalitu. Při současném podávání inhibitoru ACE a inhibitoru angiotensinového receptoru existuje riziko nebezpečných vedlejších účinků, včetně hyperkalemie, proto se této kombinaci vyhýbá. Jiné populární drogy, které mohou způsobit hyperkalemii zahrnují trimethoprim, heparin, b-blokátory, digoxin a NSAIDs.

Diagnostika a léčba hyperkalemie

Podobně jako u hypokalemie je riziko hyperkalemie negativním vlivem na vedení srdce a svalovou kontraktilitu, takže počáteční opatření jsou zaměřena na diagnostiku, zda je nutný naléhavý zákrok. Absence symptomů stále neumožňuje vyloučit těžkou hyperkalemii, protože tato patologie je často asymptomatická. Vzhledem ke zvýšenému riziku hyperkalemie je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům s renální insuficiencí.

Anamnéza a fyzikální vyšetření.

Těžká hyperkalemie může způsobit svalovou slabost, vzestupnou paralýzu, tachykardii a parestézii. Riziko hyperkalemie zvyšuje patologii, jako je chronické onemocnění ledvin, diabetes, srdeční selhání a onemocnění jater. Zjistěte, které léky pacient užívá, protože některé z nich mohou způsobit hyperkalemii; Ptají se také, zda pacient užívá náhražky soli obsahující draslík. Při fyzickém vyšetření je věnována pozornost krevnímu tlaku a stavu BCC, aby se vyloučily potenciální příčiny poklesu renální perfúze jako etiologie hyperkalemie. Neurologické příznaky hyperkalemie zahrnují generalizovanou slabost a snížené reflexy šlach.

Laboratorní vyšetření a EKG

Opakované stanovení draslíku v séru pomáhá diagnostikovat pseudo-hyperkalemii, která se často vyskytuje v důsledku pohybu draslíku z buněk během odběru vzorků nebo po odběru vzorků. Rovněž jsou uvedeny další laboratorní testy: hladiny kreatininu a močoviny v séru, hladiny kreatininu a elektrolytů v moči a hodnocení acidobazické rovnováhy. Další vyšetření může zahrnovat stanovení hladin glukózy v séru, aby se vyloučila hyperglykémie, stanovení hladin reninu, aldosteronu a kortizolu pro stanovení funkce ledvin a nadledvin.

Pokud hladina draslíku převyšuje 6 mmol / l, existuje symptomatologie hyperkalemie, podezření na rychlý rozvoj hyperkalemie a pokud pacienti s primární ledvinou, srdcem nebo cirhózou mají nový případ hyperkalemie, provádí se EKG. Změny EKG nejsou specifické nebo citlivé pro diagnózu hyperkalemie. Přestože změny na EKG jsou indikací urgentních nápravných opatření, rozhodnutí o taktice léčby není založeno pouze na přítomnosti nebo absenci změn na EKG.

Špičaté T zuby jsou nejčasnější EKG příznaky hyperkalemie. Další změny na EKG zahrnují rovnou P vlnu, prodloužení PR intervalu, rozšíření QRS komplexu. Hyperkalemie může vést k arytmiím: sinusová bradykardie, blokáda sinusů, ventrikulární tachykardie, ventrikulární fibrilace a asystole.

Cílem urgentních opatření je prevence potenciálně život ohrožujících poruch srdečního vedení a neuronálních poruch, intracelulárního pohybu draslíku, eliminace nadměrného draslíku z těla a odpovídajících poruch homeostázy. Pacientům s chronickou hyperkalemií se doporučuje snížit příjem draslíku z potravin. Ačkoliv se redistribuční hyperkalemie vyskytuje vzácně, během léčby musíte být opatrní a nesnažte se zvyšovat vylučování draslíku, protože korekce primární patologie může vyvolat rozvoj hypokalemie - ricochet. Indikace nouzového zásahu: příznaky hyperkalemie, změny EKG, závažná hyperkalemie, rychlý rozvoj hyperkalemie nebo přítomnost onemocnění srdce, cirhózy nebo onemocnění ledvin. Je důležité často kontrolovat hladiny draslíku, protože pacienti jsou ohroženi opětovným rozvojem hyperkalemie, dokud není korigován průběh primárního onemocnění a nadbytečný draslík není z těla vyloučen.

Nouzová péče o hyperkalemii

Zavedení vápníku, který stabilizuje membrány kardiomyocytů, a tím přispívá k prevenci vzniku život ohrožujících poruch vedení, je indikováno při odpovídajících změnách na EKG. Zavedení vápníku neovlivňuje koncentraci draslíku v krevní plazmě. Pokud se po 5 minutách po zavedení příznaků hyperkalemie na kontrolním EKG opakuje dávka vápníku. Trvání podávání vápníku je krátké: od 30 do 60 minut.

Inzulín a glukóza. Nejspolehlivější metodou transportu draslíkových iontů intracelulárně je podávání inzulínu s glukózou. Obvykle zadejte 10 jednotek. inzulín, a pak se také injikuje 25 g glukózy, aby se zabránilo hypoglykémii. Vzhledem k tomu, že hypoglykémie je častým vedlejším účinkem i při podávání glukózy, je hladina glukózy v krevním séru pravidelně sledována.

Inhalované β2 agonisty. Albuterol, selektivní β2 adrenomimetikum, je oblíbeným lékem pro intracelulární pohyb draslíku. Léčivo je účinné při jakémkoliv způsobu podávání: inhalační, intravenózní nebo za použití nebulizéru. Je třeba poznamenat, že doporučená dávka albuterolu se zavedením nebulizátoru je 10-20 mg 4-8krát vyšší než obvyklá respirační dávka. V kombinaci s inzulínem je pozorován aditivní účinek. Schopnost Albuterolu snižovat hladinu draslíku u některých pacientů je zhoršena, zejména s konečným onemocněním ledvin, takže tento lék nelze použít jako monoterapii.

Hydrogenuhličitan sodný. Ačkoliv se soda často používá k léčbě hyperkalemie, údaje založené na důkazech jsou nejednoznačné a vykazují minimální přínos nebo vůbec žádný účinek. Proto se hydrogenuhličitan sodný nepoužívá v monoterapii. Soda může hrát roli adjuvantní terapie, zejména u pacientů s průvodní metabolickou acidózou.

Snížení celkového draslíku v těle.

Draslík může být odstraněn z těla přes trávicí trakt, ledviny nebo přímo z krve pomocí dialýzy. Dialyzace je indikována u pacientů s renální insuficiencí nebo život ohrožující hyperkalemií, nebo u jiných opatření, která selhávají. Jiné způsoby léčby nejsou dostatečně rychlé pro urgentní korekci hyperkalemie.

Ionexové pryskyřice na trhu (obvykle polystyrensulfonát sodný (kayexalát / kaexalát) nejsou k dispozici pro léčbu akutní fáze hyperkalemie, ale mohou být účinné při snižování celkového draslíku v těle v subakutním období, protože polystyren sulfonát sodný může způsobit zácpu, mnoho farmakologických činidel s laxativním účelem Existují však zprávy o klinických případech gastrointestinálního poškození při kombinovaném použití polystyrensulfonátu sodného se sorbitolem, proto agentura FD A (USA) oficiálně varovalo před tímto nebezpečím: Nejnovějšími hlášenými nežádoucími účinky byly monoterapie polystyren sulfonátem sodným, proto se tomuto léku v kombinaci se sorbitolem nebo monoterapií vyhýbají pacienti s rizikem nebo s existující dysfunkcí střev, jako jsou pacienti po operaci nebo pacienti s poruchami funkce střev. zácpa nebo zánětlivé onemocnění střev.

Účinnost diuretik v akutní fázi hyperkalemie není prokázána. Diuretika, zejména zpětné smyčky, však mohou hrát roli v léčbě určitých typů chronické hyperkalemie, zejména v důsledku hypoaldosteronismu. Fludrokortison je lékem volby pro hyperkalemii spojenou s nedostatkem mineralokortikosteroidů, včetně hypoaldosteronismu.

Opatření pro prevenci chronické hyperkalemie zahrnují dietu chudou na draslík, zrušení nebo korekci dávky některých léků, vyhnutí se NSAID, použití diuretika se zachovanou funkcí ledvin.

Co je hyperkalemie a jaká je prognóza léčby poskytované odborníky?

Hyperkalemie - je odchylka ukazatelů draslíku v lidském těle ve velkém. To může znamenat jak selhání ledvin, tak abnormální uvolňování draslíku z buněk.

Také běžné příčiny jsou zhoršená acidobazická rovnováha a progresivní nekontrolovaný diabetes.

Nadbytek draslíku je možný s dehydratací a použitím přípravků s nasycenou koncentrací draslíku, léků obsahujících draslík a neschopnosti ledvin odstranit koncentrát draslíku močí.

Hyperkalemie se obvykle projevuje slabostí ve svalech. Pro přesnou diagnózu vysokých hladin draslíku se používá EKG (elektrokardiografie), protože zvýšení množství draslíku v krvi ovlivňuje výkon myokardu.

Typické změny EKG u pacientů s hyperkalemií

Kód ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je patologie ve skupině „Porušení metabolismu vody a soli“, ale zahrnuje i podmínky, za kterých se vyskytují poruchy alkalických kyselin, s obecným kódováním E 87.5.

Příčiny nadbytku draslíku v krvi

Abychom plně pochopili, odkud pochází hyperkalemie, je nutné pochopit, odkud pochází draslík z těla, jaké funkce provádí a jak je z těla vyloučen.

Při požití draslíku v lidském těle dochází ke konzumaci potravin a tekutin. Vzácně, s velkým použitím potravin a tekutin obsahujících draslík každý den, lidské tělo stále udržuje normální hodnoty.

K odstranění takového elektrolytu jako draslíku tělo spojuje práci ledvin, které jsou řízeny hormony.

Mohou jak ovlivnit včasné odstranění draslíku, tak jeho zpoždění v těle.

Draslík se koncentruje uvnitř buněk a udržuje se s normálními plazmatickými hladinami.

Tento ukazatel nezávisí na vodní bilanci těla, protože pouze dvě procenta draslíku jsou mimo buňky.

Většina z něj opouští tělo močí (až 80%), což je důvod, proč hrají ledviny důležitou roli při udržování normální hladiny draslíku v těle.

Hlavní příčiny hyperkalemie jsou faktory spojené s iracionální distribucí draslíku (v buňkách i mimo ně), jakož i jejich akumulace v těle.

S nadbytkem leukocytů nebo zvýšenou deformací krevních destiček a červených krvinek dochází ke ztrátě draslíkových buněk. V takové situaci hyperkalemie přiřadí hodnotu "false", protože koncentrace uvnitř buněk jiných tkání těla se nemění.

Nejběžnější patologie, ve kterých se draslík uvolňuje do prostoru mimo buňku, jsou:

• Progresi acidózy, která je porušením acidobazické rovnováhy v těle;
• V případě těžkého zranění a traumatického šoku;
• Chemoterapie lymfomů (rakovina lymfatické tkáně), myelomu a leukémie také ovlivňuje zvýšení koncentrace draslíku;
• Intoxikace alkoholem;
• Účinek některých léků: srdeční glykosidy, depolarizující svalová relaxancia (ACE inhibitory, heparin, amilorid);
• Nadměrná fyzická námaha
• Malé množství inzulínu;
• Použití beta blokátorů nad rámec normy;
• Ledviny inhibují draslík (hlavní příčina hyperkalemie);
• Addisonova choroba (chronická nedostatečnost kůry nadledvinek);
• Genetické umístění.

Vedoucí místo, mezi všemi možnými příčinami hyperkalemie, jsou problémy s fungováním ledvin.

Jak funguje hyperkalemie ledvin?

Abychom pochopili, jaké procesy se vyskytují v ledvinách během hyperkalemie, je třeba si uvědomit, že účinnost ledvin závisí na následujících faktorech:

• Kvantitativní ukazatel funkčních nefronů, které jsou nejmenšími prvky struktury ledvin a sestávají z renálních tubulů a tubulů;
• Normální obsah aldosteronu, což je hormon vylučovaný nadledvinami;
• Je také důležité mít normální krevní zásobu a dostatečné množství sodíku v krvi.

Výše uvedené složky řídí rychlost KF (glomerulární filtrační rychlost). Nadměrná nabídka draslíku se zaznamenává, když GFR klesne pod 15 mililitrů za minutu, nebo pokles moču vylučovaného osobou je menší než jeden litr za 24 hodin.

Normální rychlosti glomerulární filtrace jsou na úrovni 80-120 mililitrů za minutu.

Klesající míry GFR jsou obvykle příznaky selhání ledvin, což vede k hyperkalemii. Také draslík může být zpožděn reninovým hormonem. To se děje proto, že tento hormon aktivuje práci aldosteronu a jeho poklesem v těle vede k Addisonově chorobě.

To může vyvolat určité léky (Captopril, Indomethacin). Nejvíce postižené osoby trpí cukrovkou a staršími osobami.

Dopad na renin je také způsoben chronickou nefritidou, srpkovitou anémií, přímým poškozením ledvin a diabetem.

Porušení GFR je doprovázeno selháním ledvin, při kterém tkáň vymře, což vede k rychlé progresi hyperkalemie.

Příznaky hyperkalemie

Hlavním příznakem spojeným s hyperkalemií je celková svalová slabost. Existují však i jiné příznaky, které mohou být podezřením na progresi onemocnění.

Mezi nimi jsou:

• Neochota pracovat, apatie;
• Slabé šlachy;
• Poruchy nervosvalového systému, paralýza. S progresí hyperkalemie k těžkým, může dojít k paralýze, a to i jako ochrnutí svalů dýchání a ochrnutí bránice, což povede k selhání dýchacího systému;
• Nevolnost, nechutenství;
• Nízká mobilita;
• Pokles krevního tlaku;
• Poruchy srdce. Změny v polarizaci buněk mohou vést ke snížení excitability buněk v myokardu. To ztěžuje zasažení nervového impulsu v srdci, což vede k abnormalitám v srdci;
• Zvýšená koncentrace draslíku může způsobit abnormality srdečního rytmu, až po sinoarteriální blok, jizevnaté formace na stěnách komor (fibrilace), stejně jako asystole (ukončení srdeční bioelektrické aktivity).

V mnoha případech dochází k hyperkalemii bez příznaků před nástupem kardiotoxicity a komplikací. Pokud tedy pociťujete první příznak - všeobecnou únavu, měli byste okamžitě jít do nemocnice k dalšímu vyšetření.

Diagnostika

Diagnóza této patologie nastává, když je saturace draslíku v plazmě vyšší než 5,5 mmol / l. Ve velmi vzácných případech se příznaky nemusí objevit. V dětství je ukazatelem draslíku nad normou více než 6 - 6,5 mmol / l.

S věkem se tyto hodnoty snižují a již o jeden měsíc jsou stanoveny na 5,7-6 mmol / l. Důvody vyvolávající progresi hyperkalemie u dětí se neliší od dospělých.

Přebytek draslíku v krvi je vyšší než 8 mmol / l. může způsobit zástavu srdce.

Těžké formy hyperkalemie vyžadují včasnou léčbu. To je třeba mít na paměti, zejména u pacientů trpících selháním ledvin, rozvojem srdečního selhání, užíváním diuretik (diuretik) a ACE inhibitorů (prevence selhání srdce a ledvin) nebo pacientů s jinými patologiemi ledvin.

Diagnóza se skládá z: vyšetření, studia historie a užívání drog, stanovení hladiny draslíku v krvi a moči, provedení EKG (elektrokardiografie) a poškození ledvin - ultrazvuk (ultrazvuk).

Další studie hyperkalemie zvažují:

• Krevní test;
• Biochemie krve. Umožňuje získat přesné údaje o koncentraci draslíku v krvi;
• Elektrokardiogram (EKG). Umožňuje identifikovat zjevné odchylky charakteristické pro hyperkalemii. Výsledky kardiogramu ukazují index T-vlny, což ukazuje na problém v srdečním svalu. S progresí hyperkalemie, bez řádné léčby, zmizí zuby P, což indikuje ventrikulární tachykardii nebo jejich fibrilaci a v extrémních případech asystolii;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin (ultrazvuk). Tato studie pomáhá určit stav ledvin a přítomnost odchylek v nich.

Jaký je vztah mezi hyperkalemií a diabetem?

Pokud pacienti trpí cukrovkou podle prvního typu, koncentrace inzulínu je důležitá pro záchranu života. S rostoucím draslíkem v krvi dochází k diabetické ketoacidóze (metabolismus sacharidů), což je bolestivá komplikace diabetu.

Při nedostatečném množství inzulínu se hladina glukózy zvyšuje a dosahuje horních kritických ukazatelů. Jeho vysoká hladina vyvolává procesy alkalických kyselin, které způsobují vylučování draslíku z buněk.

U diabetiků je zaznamenán nízký renální výkon, aby se odstranil draslík z těla. V důsledku toho se zvyšuje hladina draslíku a postupuje hyperkalemie.

Jak se léčí hyperkalemie?

Terapie v léčbě této patologie je zaměřena na obnovu normálních hladin draslíku v krvi, eliminaci komplikací a symptomů způsobených hyperkalemií. Léčba různých stupňů hyperkalemie je odlišná.

U mírných stupňů závažnosti se uvažuje koncentrace nejvýše 6 mmol / l při normálních hodnotách EKG.

V tomto případě je terapie omezena na:

• Zavedení stravy s nízkým obsahem draslíku;
• Eliminovat účinky léků, které mění hladinu draslíku v krvi;
• Zadejte diuretikum (dle výběru lékaře), smyčku expozice, s cílem zvýšit odstranění draslíku z těla.

S výhodou se doporučuje polystyren rozpuštěný v sorbitolu. Tento lék lepí přebytečný draslík a odstraňuje ho střevním hlenem. Vedlejším účinkem je zvýšení koncentrace sodíku v krvi, protože dochází k přeměně draslíku na sodík.

Strava může zahrnovat následující potraviny, které snižují výkon draslíku v krvi:

• Čerstvá zelenina. Zelenina je ideální pro eliminaci hyperkalemické mrkve, stejně jako zelí;
• Výrobky z kategorie zelená. Vhodné by bylo použití cibule, chřestu, celeru a petrželky;
• Z bobulí, které snižují draslík, můžeme zmínit: brusinky, ostružiny, borůvky a jahody;
• Čerstvé ovoce, jako jsou švestky, broskve, ananasy, hrozny, má pozitivní vliv na draslík;
• Citrusové plody: citrony, mandarinky, pomeranče.
• Těstoviny;
• Rýže;
• Výhonky vojtěšky;

Kromě zavedení výrobků, které snižují draslík, by měly být vyloučeny ze stravy těchto výrobků, které přispívají k jeho růstu.

Mezi nimi jsou:

• Melouny vodní;
• Jakýkoliv druh čokolády;
• Ořechy, pistácie, semena všeho druhu, rozinky;
• Pšenice;
• Losos a tuňák;
• Mléčné výrobky;
• Rajčata (rajská pasta), řepa;
• Sójové výrobky;
• Data.

V případě mírné hyperkalemie u kojenců je nutná správná výživa jak pro kojící matku, tak pro dítě.

Nedoporučujeme vařit rychlá jídla, jako je mivina, obiloviny a polévky v sáčcích atd.

Terapie mírných a těžkých stupňů znamená silnější a naléhavější opatření k normalizaci hladiny draslíku v krvi.

Při akumulaci draslíku v krvi o více než 6 mmol / l a účasti této odchylky v kardiogramu (EKG) je nutná neodkladná léčba zaměřená na přesun draslíku z těla.

Nejprve musíte udělat následující:

1. Zadejte glukonát vápenatý (10%) v objemu od 10 do 20 mililitrů. To zabrání účinkům zvýšeného draslíku na myokard. Glukonát vápenatý by měl být podáván pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a přísně pod jeho dohledem. Protože pokud se zavede glukonát vápenatý, když se spotřebují glykosidy (Digoxin), může začít arytmie, která je způsobena nedostatkem draslíku v těle. V případě odchylek na kardiogramu, ve formě vlny nebo zastavení aktivity srdce, může být příjem léku zvýšen na 10 mililitrů za dvě minuty.
   Úleva přijde o pár minut později, ale netrvá dlouho. Po 30 minutách se vše obnoví, takže akce je pouze dočasná;
2. Použití inzulínu v rozměrech 5-10 jednotek do žíly, s další injekcí 50% roztoku glukózy v množství 50 mililitrů, stejně jako dextróza, pomůže snížit hladiny draslíku za hodinu a vydrží tak dlouho, jak je to možné. Trvání akce trvá několik hodin. Vrcholový účinek je pozorován po hodině a půl po vstupu;
3. Použití inhalace s lékem Albuterol, snižuje krevní saturaci draslíkem, až na jednu a půl hodiny. Je nutné dýchat 10 ml roztoku;
4. K rychlému odstranění přebytku draslíku v těle během hyperkalemie použijte polystyren sulfonát. Všechna výše uvedená opatření nejsou schopna léčit selhání ledvin, měla by být prováděna, pokud je připojen k umělé ledvině (hemodialýza).
5. Kontroverzní možností je zadat NaHCO (hydrogenuhličitan sodný). Jeho zavedení do těla krátce snižuje výkon draslíku v těle. V přítomnosti patologií ledvin se účinnost léčby tímto způsobem snižuje.

Hyperkalemie, jednoznačně progredující v EKG, ohrožuje život pacienta. S takovými odchylkami je nutné naléhavě aplikovat léčbu k normalizaci draslíku v krvi.

Při selhání ledvin se pacienti připojí k hemodialyzačnímu přístroji, aby odstranili velké množství draslíku v krvi.

Účinná léčba bude předepsána pouze kvalifikovaným lékařem, protože jednotlivé ukazatele a související nemoci jsou pro každého odlišné.

Ve většině případů je však intenzivní léčba používáním všech výše uvedených metod.

Aby se zabránilo opakování, musíte pečlivě sledovat svou dietu a příjem léků. Pro všechny otázky je lepší se poradit s kvalifikovaným lékařem.

Jak zabránit vzniku hyperkalemie?

Aby se zabránilo výskytu této patologie, je nutné dodržovat určitou dietu s přibližně stejnou saturací prospěšnými látkami.

Úprava diety pro prevenci zvýšeného draslíku je následující:

• Denní příjem draslíku by měl být od 2 000 do 3 000 miligramů denně;
• Minimalizovat, nebo odstranit ze stravy červené maso. Pro profylaxi je vhodnější tučné maso (kuřecí, krůtí) nebo ryby;
• Vyloučit ze stravy rychlé občerstvení;
• Jezte více fazolí, vyživuje tělo proteinem;
• Vyloučení fermentovaných mléčných výrobků (mléko, kefír, sýr a zmrzlina);
• Nejezte potraviny s vysokou saturací draslíku. Patří mezi ně banány, broskve, brambory, meloun, losos;
• Odstraňte ze stravy kukuřice, sójových bobů, stejně jako produkty s konzervačními a chemickými přísadami;
• Snižte spotřebu pečiva, hranolků a margarínu;
• Udržujte potřebnou vodní bilanci pitím 1,5 až 2 litrů čisté vody denně;
• Nepijte alkohol, cigarety;
• Vyvarujte se příliš silného čaje a používání přípravků s kofeinem;
• Nechte alespoň třicet minut denně zahřát a cvičit.

Pro udržení normálního stavu těla pomůže také bylinné. Mohou být podávány infuzí a konzumovány jako čaj.

Mezi tyto bylinky patří:

• Kopřiva;
• Léčivá pampeliška;
• Listy přesličky;
• Alfalfa

Předpovědi specialistů

Smrt je možná pouze s rychlou progresí hyperkalemie a úplnou nečinností pacienta. Pokud jsou příznaky zjištěny a nemocnice je léčena co nejdříve, léčba začíná do jedné hodiny po diagnóze patologie.

V případě mírnějších forem nemoci pomáhá dietní korekce řešit problém a výsledek je příznivý. Ale měl by být nadále pozorován lékařem.

V případě závažných stavů záleží na tom, jak rychle a účinně je léčba předepsána a aplikována. Důležitou roli hraje v takových situacích přítomnost patologií ledvin a dalších nemocí.

Je-li dosaženo remise, měla by být výživa normalizována a léčba předepsaná lékařem by měla být sledována a pravidelně vyšetřována.

Nezaměstnujte se a buďte ostražití!