Hypertenzní encefalopatie: příčiny, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o poměrně závažné komplikaci hypertenze, což často vede k vážným následkům. Předmětem našeho dnešního článku je hypertonická encefalopatie.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Hypertenze nebo hypertenzní encefalopatie je jednou z komplikací hypertenze (vysoký krevní tlak), která je charakterizována sníženou cirkulací mozku na pozadí vysokých nebo kritických hladin krevního tlaku. Tento tlak je 200/100 mm Hg. Čl. a vyšší, ale u pacientů s původně nízkým nebo nízkým krevním tlakem mohou být tato čísla nižší: od 150/100 do 180/110.

Mozek je jedním z takzvaných cílových orgánů pro esenciální hypertenzi spolu s ledvinami, srdcem, sítnicí oka. Tyto orgány trpí vysokým počtem krevního tlaku a mohou ztratit své funkce nevratně v poměrně krátké době. Ve skutečnosti se hypertonická encefalopatie nazývá extrémní projev hypertonické krize s důrazem na neurologické symptomy.

Změny v mozku se objevují na pozadí nedostatku kyslíku v jeho tkáních. Vysoké hodnoty krevního tlaku jsou kombinovány s výrazným spazmem cév těla a snížením výživy tkání, včetně mozku. Tkáně nervového systému jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku a živin, takže příznaky centrálního nervového systému se vyvíjejí poměrně jasně a rychle. Budeme hovořit o klinických příznacích hypertenzní encefalopatie těsně pod ní.

Tato patologie je jednou z nejnebezpečnějších stavů, která bez řádné léčby a nouzových opatření povede v příštích hodinách k mrtvici - úmrtí zanedbaných oblastí mozku a těžkého zdravotního postižení. Ve skutečnosti některé učebnice popisují hypertenzní encefalopatii jako stav před mrtvicí. Záludnost tohoto stavu spočívá ve skutečnosti, že se rozvíjí náhle a nečekaně, někdy na pozadí absolutního zdraví nebo pomalé hypertenze. Stejně tak jsou postiženi muži i ženami, vrchol incidence se vyskytuje ve věku 55–65 let, nicméně epizody stavů před inultem u mladých lidí ve věku 35–45 let nejsou vzácné.

Lékaři první pomoci nebo místní lékaři obvykle čelí a poskytují první pomoc při hypertenzní encefalopatii. Při této diagnóze by měl být pacient hospitalizován ve specializovaném neurologickém nebo kardiologickém oddělení, kde mu budou pomáhat úzcí odborníci těchto jednotek. Se speciálními formami hypertenze jsou pro konzultace zváni nefrologové, cévní chirurgové a endokrinologové.

S rychlou reakcí lékařů a řádnou léčbou pacienta může být plně obnovena, ale v některých případech se stav dostane do mrtvice.

Důvody

Jak již bylo řečeno, hlavní příčinou hypertonických lézí mozku jsou nekontrolovatelná čísla vysokého krevního tlaku. Proč vznikají takové krize?

Nekontrolovaná a dlouhodobá arteriální hypertenze

Tato neošetřená hypertenze je zvláště závažná u lidí ve věku 50–60 let, včetně lidí s obezitou, diabetem, kuřáky a uživateli alkoholu. Pro ženy je velmi těžké trpět hypertenzí během menopauzy, kdy hormonální úprava na pozadí hypertenze vede k častým hypertenzním krizím. V této souvislosti se často exacerbace hypertenze mění na mrtvici.

Náhlé zrušení nebo náhrada léků za vysoký krevní tlak

Nejčastěji je takové zrušení neautorizovaným a svévolným rozhodnutím samotného pacienta, méně často jsou drogy zrušeny lékaři. Na pozadí náhlého zrušení obvyklého léku dochází k tzv. „Efektu zrušení“ nebo „Rebound efektu“, ve kterém jsou symptomy nemoci dramaticky a opakovaně přehnané. Neúspěšná náhrada léku může také vést k prudkému nekontrolovanému zvýšení tlaku.

Renální hypertenze

Renální nebo renální hypertenze je zvláštním typem hypertenze, který je také charakteristický pro mladé pacienty. Jedná se o komplexní typ hypertenze spojený s vrozenou nebo získanou anomálií renálních tepen. Tlak u těchto pacientů dosahuje rychlosti nad 200/100 mm Hg. Umění a špatně léčené konvenční léky.

Gestační hypertenze - preeklampsie

Těhotenství a jeho nejzávažnější komplikace - preeklampsie. Preeklampsie je charakterizována hlavními "třemi příznaky" - vysokým krevním tlakem, otokem a výskytem bílkovin v moči. Někdy krevní tlak s preeklampsií také dosahuje vysokého počtu a vede k příznakům utrpení v mozku.

Nádory produkující hormony

Fochochromocytom - nádor adrenální tkáně. Jedná se o velmi zajímavý novotvar, který je jak benigní, tak maligní. Tento nádor, stejně jako samotné nadledvinky, produkuje hormony adrenalin a norepinefrin, ale ve velmi velkém množství. Tyto hormony způsobují ataky agresivity, vazospazmus, zvýšenou tepovou frekvenci a významný nárůst tlaku. Toto onemocnění, stejně jako renální hypertenze, je charakterizováno velmi vysokými tlaky - nad 200/120 mm Hg. Čl. a téměř úplnou odolnost vůči většině léků. Hypertenzní encefalopatie často komplikuje tyto vysoké hladiny tlaku. Fochochromocytom je u mladých pacientů poměrně běžný a může být léčen pouze chirurgicky.

Předávkování některými látkami

Mezi tyto látky patří: léky na srdce, kofein, drogy, alkohol, drogy na doping, zejména na pozadí existujících problémů s tlakem a cév.

Nervové šoky

Silný stres nebo emocionální šok uprostřed podobných problémů.

Příznaky

Symptomy deprivace kyslíku a nutričních nedostatků v centrálním nervovém systému se nazývají neurologické. Uvádíme hlavní symptomy hypertenzní encefalopatie:

1. Těžká bolest hlavy. Bolest může být tak rozlitá, když si pacient stěžuje, že „celá hlava je v bolesti“, nebo může být zcela jasně lokalizována.
2. "Hluk v hlavě" - hovorový, ale velmi jasný popis projevů vysokého tlaku.
3. Nevolnost a zvracení. Tyto symptomy jsou specifické pro mnoho nemocí, ale jejich rysem u neurologických poruch je, že zvracení se vyskytuje ve výšce bolesti hlavy a nepřináší pacientovi žádnou úlevu.
4. Závrat, porucha koordinace a ztráta rovnováhy, včetně pádů.
5. Ztmavnutí očí, blikání „mouchy“ před očima, dvojité vidění a jiné zrakové postižení. Tyto příznaky se také vyskytují ve výšce bolesti hlavy.
6. Ztráta orientace v čase a prostoru, ztráta paměti. Pacient může zapomenout na to, co je dnes, kde je a dokonce i na to, co je jeho jméno.
7. Sluchové a zrakové halucinace, imaginární zakřivení prostoru.
8. Panické záchvaty, agrese, strach ze smrti, motorické a emocionální nadšení. Pacient chce utéct, skrýt, bránit se nebo se bojí zemřít v panice.
9. Křeče. Křečovitý syndrom u těhotných žen svědčí o vývoji extrémního stupně gestazy - eklampsie. Pokud za pár minut nenarodíte ženu - smrt pro ni a dítě je nevyhnutelná.

Všechny tyto příznaky jsou velmi podobné těm v hypertenzní krizi, takže pouze zkušení neurologové a kardiologové mohou pochopit a vidět jemnou linii mezi krizí, hypertenzní encefalopatií a již vyvinutou mrtvicí.

Diagnostické metody

Pro objasnění diagnózy, stejně jako okamžité příčiny tak prudkého skoku v tlaku, musíte pacienta pečlivě vyšetřit.

• Měření krevního tlaku v pažích a nohách je nezbytné, stejně jako neustálé sledování dynamiky - profil nebo denní monitorování krevního tlaku.
• Elektrokardiogram k vyloučení závažných komplikací - infarktu myokardu a poruch rytmu.
• Vyšetření neurologa k určení stavu pacienta pomocí speciálních neurologických testů a testů.
• Vyšetření očního lékaře s vyhodnocením zraku a stavu fundusu, aby se vyloučily krvácení v sítnici.
• Krevní a močové testy na různé enzymy a látky - k vyhledávání infarktu myokardu, známek poškození ledvin, jater, nepřímých příznaků feochromocytomu, stanovení hladiny opiátů a alkoholu.
• Elektroencefalogram pro vyhledávání abnormálních mozkových rytmů a činností.
• Zobrazování magnetickou rezonancí nebo magnetickou rezonancí pro vyhledávání oblastí ischemie nebo hladkého kyslíku v mozku, stejně jako jeho edému.

Tento již obsáhlý seznam testů na hypertenzní encefalopatii může být v případě potřeby doplněn dalšími studiemi.

Léčba

Pacient musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče za nepřetržitého sledování monitorů a personálu. Uvádíme hlavní principy léčby hypertenzní encefalopatie:

1. Pomalé a postupné snižování krevního tlaku - ne rychleji než 20% původních hodnot za hodinu. Rychlý pokles tlaku může vést k dramatickému nedostatku kyslíku v mozku v důsledku jeho nedostatečného zásobování krví.
2. Použití dehydratačních léků - léků zaměřených na boj proti otoku mozku - diuretika a kortikosteroidy.
3. Antispasmodika - prostředky, které zmírňují vazospazmus a zlepšují krevní oběh v mozku (drotaverin, papaverin, dibazol a další)
4. Neuroprotektory - skupina léků, které mají ochranný účinek na nervové buňky mozku: vitamínové přípravky, antioxidanty, piracetam, cerebrolysin, emoxipin.
5. Sedativa nebo sedativa - včetně antidepresiv a antipsychotik ke stabilizaci stavu pacienta a zmírnění psychomotorické agitace.
6. Antikonvulziva podle potřeby.

Dále musí pacient podstoupit rehabilitační kurz, následovat dietu, použít vitaminovou terapii, můžete jít do sanatoria. Je velmi důležité zvolit kompetentní a účinnou léčbu arteriální hypertenze nebo přijmout opatření k okamžitému odstranění její příčiny - stenózy renální artérie nebo feochromocytomu.

Pacient musí pečlivě kontrolovat tlak, vést zdravý životní styl, zapojit se do lehkých sportů, sledovat dietu a kontrolovat svou váhu.

Prognóza nemoci

Hypertenzní encefalopatie je tenká linie mezi vysokým krevním tlakem a mrtvicí. Nikdy nemůžete předvídat, kdy pacient překročí tuto linii.

S řádnou a rychlou léčbou jsou pacientovy projekce dost dobré - ve většině případů je možné se vyhnout mrtvici a všechny symptomy hypertenzní encefalopatie lze eliminovat během 12–48 hodin. Nicméně, v některých případech, porušení cerebrální cirkulace stane se kritická, který může vést k těžkému postižení a vyrovnat smrt.

Hypertenzní encefalopatie mozku: příčiny, symptomy, léčba

Často můžete slyšet doporučení ke sledování krevního tlaku, aby se zabránilo jeho vzestupu na vysoká čísla. Nicméně, mnoho z nich je frivolní o svém zdraví, zejména pokud se zvýšení krevního tlaku neprojeví jasnými příznaky. Může se však jednat o nebezpečnou řadu komplikací, jako je hypertenze encefalopatie. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, která vyžaduje neodkladnou a neodkladnou pomoc.

Hypertenzní encefalopatie - co to je?

Termín encefalopatie označuje nemoci mozku nezánětlivé povahy, které vedou k narušení jeho funkcí různého stupně. Hypertenzní encefalopatie je komplikací pokročilé hypertenze. Okamžitou příčinou může být:

• Eklampsie;
• Prudký nárůst krevního tlaku;
• Akutní nefritida;
• Hypertenzní krize.

Zvláště nebezpečná je akutní hypertenzní encefalopatie, která se vyvíjí v důsledku hypertonické krize. V tomto případě je možné poškození mozkové tkáně a dysfunkce mnoha orgánů. Důsledky tohoto problému jsou však s včasnou pomocí zcela reverzibilní.

Proč se vyvíjí hypertonická encefalopatie?

Hlavní důvod - zvýšení tlaku na kritická čísla. Proč stoupá krevní tlak? To má také své vlastní důvody, které jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: vrozené a získané.

Vrozené jsou rysy nebo defekty cévního systému, například slabost cévní stěny, aneuryzma. Získané příčiny jsou faktory, které ovlivňují tělo v různé míře a vedou k křečím mozkových cév nebo ischémii.

Získané důvody

• Akutní nefrit,
• Zdvih
• Hypertenzní krize,
• Vysoký cholesterol, krevní destičky,
• Zneužívání alkoholu,
• Otrava omamnými látkami
• Předávkování některých léků
• Některé nemoci mozku.

V důsledku vrozených nebo získaných problémů může být krevní tlak neustále zvyšován nebo náhle vzrůst. Obě varianty mohou být nebezpečné z hlediska vývoje hypertenzní encefalopatie.

Ačkoli každý má svůj vlastní práh regulace krevního oběhu, je to považováno za nebezpečnou situaci, kdy krevní tlak systematicky roste na 165/95, protože riziko této komplikace se stává čtyřikrát vyšší.

Rizikové skupiny

• Pacienti s vrozeným sklonem ke zvýšenému krevnímu tlaku;
• Pacienti s chronickou hypertenzí;
• Lidé trpící chorobami, které jsou doprovázeny vzestupem krevního tlaku;
• Lidé neustále zažívají zvýšený nervový a duševní stres.

Projevy a symptomy hypertenzní encefalopatie

Přestože je hypertenze rizikovým faktorem, encefalopatie se u těchto lidí vyvíjí ne tak často. Faktem je, že chronický nárůst krevního tlaku v mnoha případech vede k adaptaci mozkových cév.

Ostré tlakové výkyvy jsou mnohem nebezpečnější. Proto se nejčastěji tato komplikace, zejména akutní hypertenzní encefalopatie, vyvíjí u pacientů mladšího věku.

Může být těhotná s eklampsií, dětmi s glomerulonefritidou, muži 40-45 let, zneužívající alkohol, drogy. Možná, že rozvoj hypertenze encefalopatie v nemocnici pacienti dostávají léky, které zvyšují počet stimulujících hormonů v krvi, zejména při předávkování.

Příznaky encefalopatie se objevují postupně, mohou se zvýšit do dvou dnů. To pomáhá rozlišovat encefalopatii od mrtvice, protože symptomy jsou podobné, ale mrtvice se vyvíjí velmi rychle, dokonce i náhle.

První projevy

• Nevolnost;
• Zvracení;
• Problémy s viděním.

Pokud se náhle objevila barevná slepota, snížila se ostrost vidění, objevila se jednostranná ztráta zraku, pak se naléhavě musela poradit s lékařem, protože tyto příznaky mohou znamenat encefalopatii.

Pokud je léčba zahájena okamžitě, nedochází k dalšímu vývoji symptomů a mozek je plně obnoven. Pokud neposkytujete včasnou pomoc, problém se zhoršuje, objevují se neurologické příznaky a později se mohou objevit křeče, kóma a smrt.

Neurologické symptomy

• Dezorientace v prostoru;
• Zmatek;
• Ztráta rovnováhy;
• Problémy se sluchem;
• Paréza;
• Paralýza

Symptomy mohou být doprovázeny pocitem strachu nebo zvýšené úzkosti. Navzdory závažným příznakům encefalopatie je rozlišovacím znakem této poruchy úplná reverzibilita změn ve většině případů.

Úplné uzdravení je možné, pokud se podaří snížit krevní tlak až do okamžiku, kdy se vyvíjí těžký edém mozku a cerebellum proniká do okcipitálního foramenu lebky.

Léčba

Diagnóza se provádí na základě povahy symptomů, anamnézy, vyšetření pacienta a vyšetření, která odlišují encefalopatii s jinými onemocněními podobných symptomů. Je nutné vyloučit mozkovou příhodu, mozkové nádory a některá další onemocnění. K objasnění diagnózy je třeba encefalografie, MRI, počítačová tomografie.

Osoba s příznaky akutní hypertenzní encefalopatie by měla být co nejdříve hospitalizována. Je důležité, aby to v čase, protože jeho život je v ohrožení. Je nutná intenzivní péče.

Obecným doporučením pro naléhavá opatření je snížení tlaku na normální úroveň. Jeho rychlý pokles se však doporučuje pouze u pacientů, kteří netrpí chronickou hypertenzí.

Pokud je tlak chronicky zvýšen, zejména pokud se jedná o starší osobu, je třeba v první hodině léčby hladinu krevního tlaku hladce snížit o přibližně 25%. Ostřejší opatření mohou zhoršit stav a zhoršit projev neurologických symptomů.

Nejčastěji se nitroprusid sodný používá k léčbě hypertenzní encefalopatie. Tento lék má téměř okamžitý účinek a rychle se vylučuje z těla. Jeho použití je však možné pouze za předpokladu neustálého sledování AD pacienta. Pokud tlak nelze snížit, pak rozvoj komplikací, které ohrožují smrt.

Nebezpečné komplikace

• Coma;
• Intrakraniální krvácení;
• Mozkový infarkt;
• Infarkt myokardu.

Kromě snížení tlaku, to znamená eliminace hlavní příčiny encefalopatie, je nutná antikonvulzivní léčba a léky proti bolesti. Nootropní léky jsou potřebné k překonání problémů s dysfunkcí mozku. V některých případech, kdy léčba nebyla zahájena okamžitě, mohou být nezbytné procedury zotavení.

Hypertenzní encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie je chronická progresivní léze mozkové tkáně způsobená mozkovými hemodynamickými poruchami u pacientů s dlouhodobě špatně kontrolovanou arteriální hypertenzí. Klinicky se projevuje symptomy dyscirkulační encefalopatie. Hypertenzní encefalopatie je diagnostikována při porovnávání údajů z neurologického vyšetření, nálezů kardiologa a psychiatra a výsledků studií mozkové hemodynamiky a mozkové mozkové příhody. Léčba se provádí na pozadí užívání antihypertenziv, včetně vaskulárních, nootropních, neuroprotektivních a symptomatických léčiv.

Hypertenzní encefalopatie

Mezi příčiny dyscirkulační encefalopatie patří arteriální hypertenze na druhém místě po ateroskleróze. V ICD-10 je hypertenze encefalopatie (HE) izolována jako samostatný typ encefalopatie, která se vyvíjí u pacientů s hypertenzním onemocněním nebo dlouhodobou symptomatickou hypertenzí. Termín byl představen v roce 1985 domácími neurofyziology I.V. Ganushkina a N.V. Lebedeva. Na rozdíl od aterosklerotické encefalopatie dochází k hypertenzi s převažující lézí malých mozkových cév. Separace těchto encefalopatií je však velmi podmíněna, protože hypertenzní encefalopatie je doprovázena rychlým rozvojem aterosklerotických změn mozkových cév.

Příčiny hypertenzní encefalopatie

Hlavním etiologickým faktorem EH je vysoký krevní tlak (BP). Arteriální hypertenze může mít primární charakter (hypertenzní onemocnění) a podruhé se vyvíjet v důsledku poškození ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, hydronefróza), hypertyreóza, endokrinní poruchy (feochromocytom, hyperkorticismus, primární hyperaldosteronismus) a ateroskleróza Zvýšené riziko vzniku hypertenze u pacientů s hypertenzí je způsobeno následujícími faktory:

• Nekontrolovaná čísla vysokého krevního tlaku. Patologické změny v cévách se objevují rychleji u pacientů, kteří nedostávají antihypertenzní léčbu nebo ji nedostávají v nedostatečném objemu. V některých případech není možné zcela korigovat hypertenzi pomocí lékové terapie.
• Přítomnost hypertenzních krizí. Každý prudký vzestup krevního tlaku negativně ovlivňuje stav cévní stěny, vede k jeho řídnutí, zvýšení propustnosti. Tyto změny způsobují následné hemoragické namáčení mozkových tkání v místě ředění.
• Houpačky HELL. Prudké výkyvy krevního tlaku způsobují hypertrofii cévní stěny se zúžením jejího lumenu, zvyšují opotřebení cévních tkání. Hypotenze, včetně iatrogenní dilatace krevních cév, vede ke zpomalení a nedostatečnosti průtoku krve mozkem.
• Noční hypertenze. Noční nárůst krevního tlaku je často skrytý. Nedostatek včasné korekce tlaku vede k prodlouženému spastickému stavu mozkových cév s rozvojem ischemických procesů v tkáních, které je zásobují.
• Velký pulzní tlak. Studie ukázaly, že rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem 40 mm Hg. Čl. zhoršuje průběh kardiovaskulární patologie. Neustálé zvyšování pulzního tlaku způsobuje další zatížení cévní stěny a svalového systému.

Patogeneze

Kompenzační reakcí na zvýšení krevního tlaku je zúžení malých arteriol, které zabraňuje jejich prasknutí a vyrovnávání pulzního tlaku. Konstantní hypertenze, častý nárůst tlaku způsobuje hypertrofii svalové vrstvy stěn arteriol. Výsledkem je zesílení cévní stěny a zúžení lumen. Tyto procesy jsou pozorovány v cévách všech tkání, ale jsou výraznější v cílových orgánech: mozku, ledvinách, srdci. Snížení lumen mozkových arteriol způsobuje pokles cerebrální perfúze, rozvoj chronické ischemické mozkové příhody. Vzhledem k neustálému nedostatku kyslíku a živin v mozkových strukturách dochází k degenerativním procesům. Spojení aterosklerotických změn exacerbuje cerebrovaskulární insuficienci a její klinické symptomy.

Morfologicky je pozorováno časné morfologické poškození bílé míchy, demyelinizace nervových vláken, expanze perivaskulárních prostorů. Změny jsou difúzní, jsou pozorovány symetricky v obou hemisférách, zpočátku lokalizované podél laterálních komor a distribuovány periventrikulárně. Spolu s rozptýlenými degenerativními procesy v bílé cerebrální látce existují oddělené lokální foci - launární infarkty.

Klasifikace

Hypertenzní encefalopatie je charakterizována postupnou progresí degenerativních změn v mozkových tkáních a exacerbací symptomů. Pochopení v jakém stadiu kurzu je patologický proces je nezbytné pro správný výběr terapie a hodnocení prognózy onemocnění. Odborníci v oboru neurologie proto rozlišují 3 hlavní etapy EH:

• Fáze I - převažují subjektivní stížnosti na únavu, nepozornost, bolesti hlavy, zhoršení paměti. Objektivní symptomy jsou skromné, kognitivní abnormality jsou detekovány pouze při pečlivém speciálním testování.
• Fáze II - v klinickém obraze se objevují jasné neurologické syndromy: vestibulární, pyramidální, ataktické, dismnesické, subkortikální. Ve většině případů existuje převaha jednoho z těchto syndromů. Kognitivní poškození je mírné. Profesní činnost je obtížná, sociální adaptace se snižuje.
• Fáze III - pozorována kombinace a současný růst několika neurologických syndromů. Možná přidání parkinsonismu, epileptických záchvatů, pseudobulbárního syndromu. Existují hrubé kognitivní poruchy, včetně demence. Zaměstnání je nemožné. Přizpůsobení domácností je přerušeno.

Příznaky hypertonické encefalopatie

Onemocnění začíná pomalými progresivními nespecifickými symptomy. Pacienti si stěžují na obtížnost soustředění, ztrátu paměti, únavu, častou cephalgii a někdy i závratě. Vzhledem k tomu, že progrese stížností je komplikovaná, vznikají symptomy jednotlivých neurologických syndromů. U vestibulární ataxie pacienti indikují chvění při chůzi, zhoršenou koordinaci. V případě dysmnestického syndromu dominuje porucha paměti, v pyramidálním syndromu - svalová slabost, častěji u typu lehké hemiparézy. Subkortikální poruchy vedou ke vzniku třesu, hyperkinézy, sekundárního parkinsonismu.

Dochází k poklesu rychlosti a produktivity myšlení, zúžení řady zájmů, složitosti organizování vlastních činností (apraxie) a porušení motivace. Kognitivní dysfunkce způsobuje nedostatek adekvátní kritiky ve vztahu k jejímu stavu. Zvýšená emoční labilita, někdy behaviorální a afektivní poruchy. Klinický obraz je charakterizován "blikáním" symptomů, periodickým přechodným zlepšením stavu.

Stupeň III hypertenze encefalopatie je charakterizován hrubými organickými a kognitivními symptomy. Zaznamenává se apraxie, agnosie, amnézie, rozpad intelektuálních schopností, změny osobnosti, úplná ztráta odborných dovedností. Vyvíjí se vaskulární demence, doprovázená nevhodným chováním a duševními změnami. Neurologické symptomy se zhoršují, je možná pseudobulbarická obrna: dysartrie, porucha polykání, násilný pláč. V důsledku infarktu lakunu se mohou objevit epileptické paroxyzmy a synkopální stavy. Růst pyramidových, ataxických, parkinsonovských syndromů omezuje možnost samoobslužného a nezávislého pohybu.

Komplikace

Chronicky probíhající hypertenzní encefalopatie je často doprovázena samostatnými akutními epizodami, které se objevují na pozadí rychlého zvýšení krevního tlaku. Jsou způsobeny rozpadem cévní regulace a hypotonickou dilatací intracerebrálních cév, což má za následek pocení krevní plazmy s tvorbou perivaskulárního edému. Při absenci včasné léčby může být akutní hypertenzní encefalopatie komplikována infarktem lakuna, ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí. Přežití potravy v důsledku dysfagie u pseudobulbárního syndromu je nebezpečné v důsledku asfyxie, házení potravinových částic do dýchacích cest s rozvojem aspirační pneumonie.

Diagnostika

Hypertenzní encefalopatie se předpokládá v každém případě výskytu charakteristických neurologických symptomů na pozadí chronické arteriální hypertenze. Diagnostické hledání je zaměřeno na vyloučení jiné mozkové patologie, posouzení stupně vaskulárních a mozkových změn. Hlavní fáze diagnózy jsou:

• Kontrola neurologa. V počátečním stadiu je možný neurologický stav bez znaků. Speciální kognitivní testy určují mnemotechnické, praktické a gnostické změny.
• Konzultační kardiolog. Požadováno pro potvrzení diagnózy hypertenze. Podle svědectví EKG, echokardiografie, denního sledování krevního tlaku
• Vyšetření psychické sféry. Je prováděn psychiatrem, neuropsychologem, pokud jsou podezření na duševní poruchy. Duševní stav je hodnocen konverzací, pozorováním a testováním.
• Laboratorní studie. Je důležité určit hladinu cholesterolu, spektrum krevních lipidů. Při komplexním vyšetření pro hodnocení funkce ledvin je nutné provést kompletní vyšetření moči, biochemii krve, Rebergův test.
• Studium mozkové hemodynamiky. Používá se duplexní skenování mozkových cév, transkraniální USDG, MRI mozkových cév. Vyšetření umožňuje identifikovat zúžení lumen arteriol, vyhodnotit jeho stupeň, určit lokalizaci a prevalenci nejvýraznějších změn.
• MRI mozku. Nejvíce informativní metoda v diagnostice morfologických změn v mozkové tkáni. Umožňuje identifikovat difuzní degenerativní změny, ložiska přenesených infarktů lakuna u pacientů ve stadiu II - III ET, aby se vyloučila jiná organická patologie mozku.

V přítomnosti paroxyzmální aktivity je ukázána elektroencefalografie, konzultace s epileptologem. Detekce dysfunkce ledvin dle výsledků laboratorních testů je důvodem zařazení do seznamu nezbytných vyšetření ultrazvuk ledvin a konzultace s nefrologem. Encefalopatie hypertenze se odlišuje od mozkového nádoru, encefalitidy, pomalých infekcí CNS, Parkinsonovy nemoci, demyelinizačních onemocnění, Creutzfeldt-Jakobovy choroby, Alzheimerovy choroby. Cévní podstata léze je indikována údaji cerebrovaskulárních studií, detekce stop lacinárních infarktů na MRI.

Léčba hypertenzní encefalopatie

Úspěch terapie HE přímo závisí na účinnosti korekce arteriální hypertenze. Neurologická léčba se provádí na pozadí antihypertenzní léčby, léčby onemocnění, což způsobuje vysoký tlak. Hlavní oblasti léčby jsou: zlepšení mozkové perfúze, udržení metabolismu mozkové tkáně, obnovení funkce centrálního nervového systému. Základní skupiny drog jsou:

• Vazodilatátory Je umožněno zastavit hlavní patogenetické spojení křeče EG - arteriol. Farmaceutické přípravky jsou používány bez „loupežného“ syndromu: blokátorů kalciových kanálů, antagonistů a2-adrenoreceptorů, inhibitorů fosfodiesterázy.
• Léky, které zlepšují mikrocirkulaci. Je indikováno dlouhodobé užívání antikoagulancií: kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. Zlepšení krevního oběhu přispívá k pentoxifylinu.
• Neuroprotektory. Je nutné zvýšit odolnost nervových buněk vůči chronické hypoxii a snížit příjem živin. Používají se antioxidanty (ethylmethylhydroxypyridin sukcinát, kyselina lipoová), přípravky aminokyselin (kyselina gama-aminomáselná, glycin).
• Symptomatické prostředky. Jmenován v závislosti na současných porušeních a příznacích, které doprovázejí encefalopatii. S poklesem kognitivních funkcí jsou ukázány nootropika s hyperlipidemií, skupinou statinových léčiv, sedativy s duševními poruchami, normotimiky, trankvilizéry a antikonvulzivy s epileptickými paroxyzmy.

Prognóza a prevence

Účinnost léčebných opatření závisí na stadiu HE, příčinném onemocnění, možnosti úplné korekce krevního tlaku, přítomnosti komorbidit (aterosklerózy, endokrinních poruch). Komplexní neurologická léčba na pozadí stabilizace krevního tlaku ve fázi I zajišťuje dlouhodobou intelektuální ochranu a výkonnost pacientů. Pokud je hypertenzní encefalopatie ve stadiu III, může terapie pouze zmírnit neurologické projevy a poněkud zpomalit průběh onemocnění.

Hlavním preventivním opatřením, které může zabránit rozvoji encefalopatie u hypertenzních pacientů, je udržení optimální hladiny krevního tlaku. Je nezbytné trvalé sledování pacienta kardiologem. Důležitým bodem antihypertenzní terapie je odstranění prudkých výkyvů a noční nárůst krevního tlaku. Sekundární profylaxe spočívá v pravidelném pozorování neurologem, opakovaných cyklech vaskulární a neuroprotektivní terapie.

Jak identifikovat hypertenzní encefalopatii?

Trvalé zvyšování krevního tlaku není jen příčinou nepohodlí a snížení kvality života, ale také zdrojem potenciálních komplikací. S dlouhodobým uchováním příznaku vysoké pravděpodobnosti hypertenzní encefalopatie. Tento stav může být chronický nebo akutní. I přes predispozici starších osob jsou ohroženy i některé skupiny mladých lidí. Ignorování patologie nebo její nesprávná léčba může vést ke smrti nebo invaliditě pacienta. Čím dříve bude diagnóza provedena a zahájena profilová terapie, tím bude prognóza příznivější.

Co je to hypertenzní forma encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie je patologický proces, při kterém dochází k narušení mozkové cirkulace v důsledku vysokého počtu krevního tlaku. V závislosti na počátečních ukazatelích mohou být tyto údaje na úrovni 150/100 - 200/100 mm. Hg Čl.

Odborníci tento stav označují za zvláštní projev hypertonické krize. Kvůli zvýšené citlivosti mozek trpí v první řadě, což vede k výskytu závažných neurologických příznaků. Nejčastěji odhalují chronickou formu onemocnění. Postupně se vyvíjí na pozadí prodlouženého kyslíkového vyhlazování tkání a snížení funkčnosti orgánů centrálního nervového systému.

V chronické formě se rozlišují tyto stupně onemocnění:

• Fáze 1 - příznaky zhoršené cirkulace mozku jsou zřejmé, ale stále umožňují pacientovi pracovat a vést normální život. Jasné neurologické symptomy ještě nejsou viditelné;
• Fáze 2 - projevy jsou výraznější, symptomy jsou již kombinovány do syndromů. Existují známky problémů v emocionální a intelektuální sféře. Pacient nemusí rozpoznat svůj stav a odmítnout léčbu, což vede k progresi patologie;
• Stupeň 3 - vyvíjí těžkou demenci. K problémům v neurologické sféře dochází k porušení funkcí vnitřních orgánů. Pacient není schopen se o sebe starat, potřebuje pomoc třetí strany.

Trvalé zvýšení krevního tlaku nemůže být asymptomatické. S pečlivou péčí o vlastní zdraví a stav ostatních lze tento problém identifikovat v rané fázi jeho vývoje. Občasná péče o pacienty snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků na pozadí onemocnění.

Akutní hypertenzní encefalopatie

V akutní formě onemocnění se arteriální hypertenze vyskytuje náhle a rychle se vyvíjí. To je závažná komplikace, která často vede k otoku mozku. Klinický obraz se vyvíjí během několika hodin. Obvykle to začíná bolestí hlavy. Závažnost se může pohybovat od mírné až po extrémně intenzivní. Hypertenzní encefalopatie v akutním průběhu je doprovázena nevolností a zvracením, pravděpodobnost ztráty vědomí. Pacienti si často stěžují na mouchy před očima, závoj, vizuální halucinace. V některých případech začínají záchvaty podobné epileptickým záchvatům. Oběť může upadnout do bezvědomí.

Akutní hypertenzní encefalopatie je stav nouze, který potřebuje okamžitý lékařský zásah. Patologický proces může vést k plicnímu edému, anurii, oběhovému selhání stagnujícího typu. Nebude-li učiněno naléhavé opatření, hrozí nebezpečí smrti.

Hypertenzní dyscirkulační encefalopatie

Diagnóza „dyscirkulační encefalopatie“ se provádí v případě chronických lézí mozkové tkáně v důsledku nedostatečného zásobování krví. Patologie se často vyvíjí postupně a postupuje v čase. Vyvolává strukturální změny v medulle, což způsobuje snížení funkčnosti orgánů centrálního nervového systému. Pokud se neléčí, onemocnění může způsobit neschopnost osoby, rozvoj demence. Existuje několik forem onemocnění, z nichž odděleně dochází k dyscirkulační vaskulární hypertenzní encefalopatii.

Onemocnění se liší v tom, že může postihnout nejen starší osoby. Za určitých podmínek se může rozvinout u mladého muže. Patologie se vyvíjí na pozadí hypertenze, zhoršuje se krizí a zhoršuje se na jejich pozadí. Takové útoky zhoršují průběh onemocnění, a proto postupují mnohem rychleji než jiné formy dyscirkulační encefalopatie.

Známky patologie mozku

Zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje stav krevních kanálů celého těla, ale mozek trpí více než jiné orgány. Nádoby se snaží přizpůsobit zvýšenému průtoku krve, jejich lumen je snížen, stěny jsou zhutněny. Mozková hmota přestává přijímat kyslík ve správném množství, což vede ke zhoršení celkového stavu pacienta. S postupujícím onemocněním spojují neurologické příznaky počáteční příznaky problémů s cirkulací mozku. Jejich závažnost a typ závisí na místě poškození orgánu a oblasti ohniska.

Příznaky hypertenzní encefalopatie:

• cephalgie lokalizovaná nebo "rozlitá" charakter;
• hluk v hlavě a uších;
• nevolnost, která na vrcholu bolesti hlavy vede ke zvracení;
• špatná koordinace, závratě;
• snížení kvality zraku a výskytu zrakových vad na vrcholu cephalgie;
• problémy s pamětí, zmizení schopnosti navigovat v prostoru a čase;
• halucinace vizuálního nebo sluchového typu;
• křeče podobné epileptickým záchvatům.

Jak mozek postupuje, encefalopatie vede ke změně chování. Pacient se stává podrážděný, rozmarný, podezřelý, agresivní. Někteří lidé začínají mít záchvaty paniky a strach ze smrti, zatímco jiní se pokoušejí utéct od ostatních na pozadí emocionálního nadšení.

Příčiny onemocnění

Zvýšený krevní tlak nebo jeho náhlé kapky se stávají jen provokatéry poškození mozku. Takové jevy se vyskytují jen zřídka. Často jsou výsledkem organických narušení lidského těla nebo vlivu vnějších faktorů.

Hypertenzní encefalopatie může způsobit:

• hypertenze nebo hypertenze - tyto stavy se vyskytují ve stáří, na pozadí obezity a diabetu, se zneužíváním alkoholu a nezdravým jídlem;
• změna antihypertenzního léku nebo jeho odmítnutí je běžným důsledkem vlastní léčby nebo ignorování doporučení lékaře;
• poškození ledvin je zvláštním faktorem, který je výsledkem vrozené nebo získané patologie vývoje orgánů;
• preeklampsie - komplikace těhotenství charakterizované vysokým krevním tlakem, proteinem v moči a edémem;
• vzhled a růst nádoru na adrenální tkáni - formace provokují syntézu adrenalinu, což vede ke zvýšení tlaku;
• předávkování mnoha látkami - alkohol, kofein, steroidy, léky, léky na srdce, sportovní doping;
• šok nebo nervový šok - těžké napětí na pozadí existujících problémů s cévami.

I krátkodobý účinek těchto faktorů negativně ovlivňuje mozkovou tkáň. Dlouhodobé ignorování provokatérů zvyšuje pravděpodobnost trvalých strukturálních změn v těle a snižuje šance na úspěšný výsledek.

Kdo je detekován encefalopatie

Za určitých podmínek může být diagnóza provedena u jakékoli osoby. Starší lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku. Často mají patologický vzestup krevního tlaku nebo jeho kapky. Osoby s vysokým cholesterolem, obezitou, diabetem a alkoholem by také měly sledovat krevní tlak. Pravděpodobnost hypertonické encefalopatie se zvyšuje, když žijí v podmínkách nepříznivých pro životní prostředí, systematické hypotermii, kouření. Chronický stres a nadměrné cvičení také představují riziko pro stav cév.

Diagnostika

V počáteční fázi není tak snadné rozpoznat nemoc. Mnoho lidí se snaží vyrovnat se zvýšeným tlakem na vlastní pěst a někteří si ani neuvědomují, že mají takový problém. Často se obracejí na lékaře s ostrým skokem ve výkonu, což vede k rozvoji živého klinického obrazu.

Diagnóza hypertonické encefalopatie se skládá z následujících opatření:

• měření krevního tlaku a jeho monitorování;
• EKG k vyloučení arytmií a srdečního infarktu;
• vyšetření neurologa, reflexní testování;
• hodnocení fundu oftalmologem;
• obecné a biochemické testy krve a moči;
• EEG pro posouzení aktivity mozkové substance;
• CT nebo MRI pro detekci ložisek ischémie, vylučují mozkový edém;
• Ultrazvuk podle indikací.

Toto je základní seznam studií, které lze rozšířit. Podle výsledků diagnózy je pacientovi předepsán léčebný režim. V akutní formě hypertenzní encefalopatie nebo exacerbace chronického onemocnění je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče.

Metody zpracování

Dokonce i v počáteční fázi vývoje nemoci by léčebný režim měl být výhradně lékař. Existuje mnoho nástrojů tradiční medicíny, které mohou těmto pacientům pomoci, ale jejich použití musí být koordinováno s odborníkem. V opačném případě budou kapky krevního tlaku příliš ostré, což může vést ke vzniku komplikací.

Následující léky mohou být použity k léčbě hypertonické encefalopatie:

• antihypertenziva - pomalý a stálý pokles krevního tlaku;
• dehydratace - boj proti otoku mozku nebo jeho prevenci;
• antispasmodika - normalizace krevního oběhu;
• neuroprotektory - ochrana buněk medully a jejich regenerace;
• sedativa - odstranění vzrušení, normalizace psycho-emocionálního stavu;
• antikonvulzivum - symptomatická léčba.

Patologická léčba není omezena na léčbu léky. Pro boj s projevy onemocnění a komplikací je pacientovi ukázána dieta. Je založen na použití zdravé výživy, která snižuje hladinu cholesterolu a nasycuje tkáně vším potřebným. V některých případech taková terapie trvá několik let nebo dokonce celý život.

Hypertenzní encefalopatie není mrtvice, ale stav blízko ní. V počáteční fázi může a musí být bojováno. Při poskytování nezbytné péče pacientovi lze minimalizovat symptomy charakteristické pro nemoc. Je důležité identifikovat problém včas a nepokoušet se s ním vypořádat sami.

Hypertenzní encefalopatie - co to je?

Hypertenzní encefalopatie - co to je? Jedná se o patologický stav, který je dysfunkcí lidského mozku, který se vyvíjí na pozadí hypertenze. Tato patologie je zaznamenána u pacientů všech věkových skupin. Kód ICD-10 pro hypertenzní encefalopatii (hypertenzní encefalopatie) - I67.4.

Jedním z významných rozdílů mezi hypertenzní (dyscirkulační) a aterosklerotickou encefalopatií je převažující léze ne velkých intrakraniálních a extrakraniálních cév, ale cév malého mozku.

Rozdělení na hypertenzní a aterosklerotickou encefalopatii je spíše podmíněné, protože aterosklerotická léze krevních cév mozku se vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze. V takových případech je stanovena diagnóza encefalopatie smíšeného původu.

Na pozadí onemocnění se vyvíjí výrazné kognitivní poruchy, nekróza tkání a zhoršená funkce řady orgánů a systémů.

V počátečním stádiu mohou být příznaky patologického procesu nevyjádřeny a nemoc může být detekována náhodně při vyšetření neurologa.

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě mohou být tyto změny reverzibilní.

Příčiny a rizikové faktory

Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve změnami mozkových tepen. Nejčastěji je diagnostikována u dospělých pacientů do 45 let. Dokonce i jednorázové zvýšení krevního tlaku může negativně ovlivnit stav centrální nervové soustavy. Podle několika studií se pravidelně zvyšuje krevní tlak (BP) na 160 až 95 mm Hg. Čl. zvyšuje riziko vzniku hypertenzní encefalopatie 4krát.

Při mírném zvýšení krevního tlaku se aktivuje ochranný mechanismus, který zabraňuje prasknutí cév malého kalibru a stabilizuje pulzní tlak v různých částech tepen. S častým zvýšením krevního tlaku, stěnami hypertrofie cév malého a středního kalibru, což vede ke zúžení lumen cévy a rozvoji chronické hypoxie ve tkáních a orgánech, včetně mozku.

Hlavními příčinami hypertenzní encefalopatie jsou dědičné predispozice, onemocnění močového, centrálního nervového systému. Patologie se často vyvíjí s eklampsií, akutní formou nefritidy, cévní mozkovou příhodou, přechodným ischemickým záchvatem (akutní přechodné poruchy krevního oběhu v mozku), feochromocytomem, skoky v krevním tlaku, komplikovanými hypertenzní krizí. Typicky se patologický proces vyvíjí u pacientů s hypertenzí 2 stupně. U nekontrolované hypertenze stupně 3 je u všech pacientů pozorována dyscirkulační encefalopatie. Velmi nebezpečné jsou také hypertenzní krize s nízkými příznaky a hypertenze bez hlavy, u kterých se zvyšuje diastolický (nižší) tlak.

Jedním z rozdílů mezi hypertenzí a aterosklerotickou encefalopatií je převažující léze ne velkých intra- a extrakraniálních cév, ale malých mozkových cév.

Rizikové faktory zahrnují zvýšený duševní stres, stres, zvýšený cholesterol, zvýšení počtu krevních destiček v krvi, zneužívání alkoholu, užívání omamných látek.

Příznaky hypertonické encefalopatie

Klinický obraz onemocnění závisí na rozsahu a umístění poškození nervové tkáně.

V počátečním stádiu mohou být příznaky patologického procesu nevyjádřeny a nemoc může být detekována náhodně při vyšetření neurologa.

S progresí patologického procesu pacient pociťuje smyslové, kognitivní a motorické poruchy různé závažnosti.

Encefalopatie se zvýšeným krevním tlakem může být akutní a chronická.

K klinickým příznakům akutní hypertenzní encefalopatie patří intenzivní bolest hlavy v utlačující nebo klenuté přírodě, která je nejprve lokalizována v týlní oblasti a poté se šíří do celé hlavy, závratě, dezorientace v prostoru a čase, nevolnosti a zvracení, nepřináší úlevu, křeče, zrakové postižení ( částečná nebo úplná ztráta zraku, otok zrakového nervu), porucha sluchu, úzkost, porucha vědomí. Tento stav se zhoršuje při kýchání, kašlání, napětí svalů krku, případně porušení povrchové citlivosti.

Akutní encefalopatie v hypertenzní krizi v některých případech předchází mrtvici.

Chronická encefalopatie má 3 stadia.

1. Charakterizován častými bolestmi hlavy různých lokalizací, závratě, zhoršenou pamětí a pozorností, anisoreflexií. Pozorované poruchy spánku, slabost a únava. Při neurologickém vyšetření chybí vestibuloataktichesky syndrom, porucha citlivosti a paréza.
2. Pokračující pokles kognitivních funkcí, emocionální labilita, slznost, odpor. Pacient často nesprávně vyhodnocuje svůj stav a odmítá léčbu, což vede k rychlé progresi patologie. Neurologické vyšetření je určeno koordinátorem, dismnesickým, pyramidálním, amyostatickým syndromem. Zpravidla dominuje jeden z nich. Výrazně snížená pracovní kapacita.
3. Objeví se pseudobulbární syndrom. Mohou existovat epileptické záchvaty, infarkt lakunu, demence. U starších pacientů se často rozvine parkinsonismus. Kognitivní porucha způsobuje porušení domácí a sociální adaptace. Pacienti ztrácejí schopnost soustředit se, potřebují neustálou ošetřovatelskou péči a pomoc. To může sloužit jako důvod pro uznání pracovní neschopnosti a neschopnosti pacienta s přidělením určité skupiny zdravotně postižených osob.

Diagnostika

Diagnóza se provádí v několika fázích. Nejprve je pacientovi diagnostikována hypertenze nebo symptomatická arteriální hypertenze a je specifikována forma a příčiny onemocnění. Vyšetření neurologem je zaměřeno na stanovení klinických příznaků hypertenzní encefalopatie.

Hlavními příčinami hypertenzní encefalopatie jsou dědičné predispozice, onemocnění močového, centrálního nervového systému.

Pro vyjádření diagnózy je třeba použít počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografii. V první fázi onemocnění se obvykle nezjistí žádné změny, ale s dalším rozvojem onemocnění se detekují ischemická ložiska s dutinou ve středu (lakunae), jejichž vzhled není spojen s mrtvicí. Na rozdíl od aterosklerotické encefalopatie mozku s hypertonickým onemocněním se v patologickém procesu podílí především bílá hmota mozku a subkortikální struktury.

Jako součást diferenciální diagnózy budete možná muset konzultovat psychiatra. K vyloučení řady onemocnění (anémie, poškození toxických mozků při selhání ledvin nebo jater, endokrinní onemocnění) se provádějí laboratorní testy (obecné a biochemické krevní testy). Kromě toho je předepsána analýza syfilisu (aby se vyloučila porážka syfilitické encefalopatie). Pro stanovení generalizované aterosklerotické léze krevních cév se provádí ultrazvuková dopplerografie cervikálních tepen. Vyhodnocení bioelektrické aktivity mozku se provádí pomocí elektroencefalografie. Měření tlaku mozkomíšního moku a jeho následné laboratorní testy se provádí punkcí páteře.

Diferenciální diagnostika akutní encefalopatie se provádí pomocí hemoragické mrtvice, subarachnoidního krvácení, toxické encefalopatie.

Jak léčit hypertenzní encefalopatii mozku

V první řadě je zvolena adekvátní antihypertenzní terapie, která umožňuje postupně snižovat krevní tlak, aby se zabránilo celkové ischemii mozku.

Dokonce i jednorázové zvýšení krevního tlaku může negativně ovlivnit stav centrální nervové soustavy.

Často používali dlouhodobá kombinovaná léčiva - kombinaci diuretik, antagonistů vápníku, inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu, beta-blokátorů. Dosahuje se a udržuje hladina krevního tlaku, při které je riziko cerebrovaskulárních komplikací minimální.

V akutní formě onemocnění se volba volí ve prospěch diuretik, protože působí proti edému. Při jejich užívání je nutné kontrolovat rovnováhu elektrolytů v krvi.

V chronické encefalopatii se kromě antihypertenziv používají léky ke zlepšení krevního oběhu (trombolytika, disagreganty), léků stimulujících metabolismus a vitaminů. U těžkých kognitivních poruch jsou předepsány neurometabolické stimulanty. V přítomnosti poruch chování a chování mohou být použity stabilizátory nálady, sedativa a antidepresiva.

Pacientům se doporučuje trávit více času na čerstvém vzduchu, vyhnout se stresovým situacím, normalizovat spánek a odpočinek.

Efektivní léčba hypertenze v raných stadiích může zabránit rozvoji encefalopatie, nicméně pacienti s hypertenzí 1. stupně často nemají výrazné příznaky vysokého krevního tlaku a nejsou si vědomi své patologie, proto je nejpříznivější okamžik terapie vynechán.

Předpověď

Správně zvolená léčba umožňuje zpomalit průběh onemocnění a v některých případech umožňuje zvrátit jeho vývoj. Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě je obvykle možné dlouhodobě udržet domácnost, sociální a profesní adaptaci pacienta, aby se zlepšila prognóza onemocnění.

V první řadě je zvolena adekvátní antihypertenzní terapie, která umožňuje postupně snižovat krevní tlak, aby se zabránilo celkové ischemii mozku.

Mnohočetné malé fokální léze v mozku pacienta snižují účinnost lékařské léčby onemocnění a významně zhoršují jeho prognózu, i když je dosaženo dobré kontroly krevního tlaku.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.