Baňkování hypertenzní krize: léky a akční algoritmy

Hypertenze je diagnostikována u milionů lidí. To je jedna z nejčastějších nemocí, která může vést k řadě závažných komplikací. Pokud osoba nedodržuje doporučení lékaře, může vyvinout hypertenzní krizi. To je nebezpečný stav, který někdy vede k smrti. Pacient by se měl těmto komplikacím vyhnout všemi možnými způsoby. Také on a jeho rodina by měli vědět, jak provést zatčení hypertonické krize.

Příčiny krize

Hypertenzní krize (GK) se vyskytuje z různých důvodů. Patří mezi ně:

• Velké vzrušení a stres. Uvolnění hormonu adrenalinu vyvolává nadměrnou excitaci duševního stavu. Kvůli tomu se zvyšuje srdeční frekvence, jeho rytmus je značně narušen. Výsledkem je, že pacient zvyšuje tlak a přichází KG;
• Endokrinní poruchy. Štítná žláza je zodpovědná za udržení optimálních hladin hormonů v těle. Pokud se nedokáže vyrovnat s jeho funkcí, pak člověk začne stoupat k tlaku nad limity;
• Chybná terapie. Je-li pacient léčen sám nebo je-li chycen neschopný odborník, je pravděpodobné, že užívá nevhodné léky. Kvůli tomu začíná krevní tlak silně stoupat, což dále zhoršuje postavení osoby;
• Přepětí. Intenzivní fyzická aktivita je přísně kontraindikována u lidí, kteří mají problémy s krevním tlakem;
• Nemoci vnitřních orgánů. Hypertenzní krize v tomto případě může být důsledkem bolestivého stavu;
• Nadměrný příjem soli. Ke krizi vede také zneužívání alkoholu, silný čaj a káva.

Klinický obraz krize

GK je přirozeně rychlý nárůst krevního tlaku. Bolestivý stav je rozpoznán charakteristickými příznaky. Hlavní příznaky GC, stejně jako závažná hypertenze, jsou:

• Nevolnost a říhání;
• Závratě;
• Nadměrné pocení;
• Zhoršené vidění a sluch;
• Zčervenání krku a obličeje;
• Bolest v hlavě;
• Nedostatek výkonu;
• Potřesení rukou a nohou;
• Úzkost a záchvaty paniky;
• Chlazení

Hypertenzní krize je náhlý a dramatický nárůst tlaku.

S výskytem těchto příznaků je pacientovi nutně poskytnuta pohotovostní péče. Je velmi důležité včas zastavit hypertenzní krizi. Pro tyto účely musíte použít léky, které byly předepsány lékařem.

Drogové zatčení hypertenzní krize

Pro úlevu od hypertonické krize platí různé léky. Takový lék musí být zvolen lékařem na základě individuálních vlastností pacienta a průběhu jeho nemoci. Existuje několik typů takových léků. Každý z nich je zodpovědný za plnění konkrétního úkolu.

Beta blokátory

Léky jako beta-blokátory jsou kupirovaniya GK. Doporučují se pro použití v přítomnosti vysokých kontrakcí srdce. V takových situacích je obvyklé použít:

1. Procodolol. Beta-blokující lék, který má alfa-adrenolytický účinek. Pomáhá uvolnit cévní tonus a snížit periferní vaskulární rezistenci;
2. "Esmolol". Účinný nástroj, který umožňuje po dobu několika minut dosáhnout úlevy od pacienta. Jeho hlavní výhodou je ochrana před rozvojem infarktu myokardu;
3. "Propranolol." Účel tohoto léku není vždy možný, protože má obrovské množství kontraindikací.

Diuretika

Diuretika se nazývají diuretika. Doporučuje se užívat v přítomnosti hypertenzních poruch. Přijetí diuretik při hypertenzní krizi zajišťuje očištění lidského těla od přebytečných tekutin a ložisek soli. Když společnost GK tyto fondy doporučila:

Diuretika mají na organismus jiný účinek. Liší se také přítomností určitých vedlejších účinků a kontraindikací.

Jak se zbavit přebytečné tekutiny pomáhá rychle snížit tlak.

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů mohou pomoci hypertenzním pacientům s hypertenzní krizí. Roztahují krevní cévy, v důsledku čehož rychle klesá periferní vaskulární rezistence. Spolu s tím se arteriální hodnoty zmenšují. Kdy má GK trvat:

Léky, které patří do skupiny antagonistů vápníku, normalizují jak dolní, tak horní krevní tlak. Jsou účinnější, pokud je osoba v klidu. Příjem po cvičení neumožňuje získat maximální výsledek léčby.

Sedativa

Během hypertonické krize osoby pokrývá pocit strachu a paniky. Díky nim se pacient začíná bát ještě více. Proto by měl být okamžitě podán sedativum. Nejlepší v těchto případech jsou:

Hypertenzní pacienti by si s nimi měli udržovat pilulky a tinktury, které jim pomohou uklidnit se v době nástupu hypertonické krize.

Normy pro baňkování GK

Úleva od hypertonické krize by měla být prováděna způsobem, který je diktován obecně uznávanými standardy. Při identifikaci výstražných značek okamžitě zavolejte sanitku. Před příchodem lékařů by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc. Pokud člověk ví, jak se v takových situacích chovat, může si pomoci v kritickém okamžiku.

Pokud máte podezření na hypertenzní krizi, musíte zavolat sanitku

Nouzová pomoc přinese pozitivní výsledek, pokud bude poskytnut včas. V opačném případě bude mít pacient srdeční infarkt nebo mrtvici. A pak nebude žádná záruka, že přežije GC.

Ve složitých podmínkách je nutné zpočátku postavit osobu na židli nebo si ji lehnout. Je vhodné se ujistit, že zaujímá poloviční polohu. V této poloze zlepšuje průtok krve z plic.

Hypertonický pacient, který je dlouhodobě nemocný, ví, že předepsané pilulky by měly být užívány, pokud je detekována nekomplikovaná hypertenzní krize. Měl by vypít předepsanou dávku a počkat na jeho akci. Asi po půl hodině musíte zkontrolovat krevní tlak, abyste zjistili, zda lék funguje nebo ne.

Okamžitě musíte nervový systém zklidnit. Za tímto účelem se pacientovi podávají speciální kapky, například Corvalol nebo Valocordin. Stačí jen zředit asi 30-40 kapek v malé porci pitné vody, což znamená, že fungovalo.

Je vysoce nežádoucí užívat silná antidepresiva nebo prášky na spaní pro hypertenzní krizi. Díky nim je poloha pacienta výrazně komplikovaná. Budou maskovat primární příznaky a nedovolí lékaři zvolit optimální léčbu pro pacienta.

S výskytem bolesti v srdci je nutné rozpustit nitroglycerin. Pokud se po 5 minutách nezlepší, dejte pacientovi další pilulku.

Pro zmírnění stavu použijte speciální dechová cvičení. Je to velmi jednoduché. Stačí se zhluboka nadechnout, krátce zadržet dech a pak pomalu vydechnout. Tato akce se několikrát opakuje.

Dechová cvičení se doporučuje provádět několikrát denně. V tomto případě přispějí ke snížení krevního tlaku a prevenci hypertenzní krize. Tento způsob léčby je zvláště účinný, pokud hladina krevního tlaku mírně vzrostla. Gymnastika jej pomůže snížit na optimální rychlost. Proto bude pacient schopen vyhnout se dalšímu příjmu silného léčiva.

Pro prevenci hypertenzní krize dobře provádět dechová cvičení

S mírným zvýšením krevního tlaku, stejně jako v počátečním stadiu vývoje hypertonické krize, pomáhá i vlastní masáž jednotlivých částí těla. Pacient by si měl pečlivě otřít vlastní uši, s největší pozorností v tomto případě je žádoucí zaplatit uzliny uší. Poté, co potřebujete mělce vložit prst do ucha a udělat silný rotační pohyb. Tuto masáž opakujte nejméně 42krát.

Po hypertenzní krizi by v žádném případě neměla být sůl používána alespoň po dobu prvních 3-4 dnů. Doporučuje se také poradit se se svým lékařem o nápravě plánované léčby, která pacientovi neudělala z HA.

Ambulance akce

Po léčbě lékem užívaným při hypertenzní krizi musíte počkat na příchod ambulance. Po příjezdu bude zdravotník schopen provádět následující postupy:

• Vyšetření pacienta;
• Měření krevního tlaku;
• EKG.

Tyto manipulace jsou zahrnuty v doporučených normách, které se na tyto případy vztahují.

Lékař ambulance musí mít nosítka k nošení pacienta, stativy pro systémy a EKG zařízení. To vše je nutné pro diagnostiku pacienta.

Osvědčený sled činností vyžaduje, aby specialista určil specifický léčebný plán založený na následujících příznacích:

1. Lékař předepíše pacientovi, aby užíval léky ve formě pilulek, pokud během vyšetření nenalezne u pacienta příznaky otoků končetin, asfyxie, poruchy srdečního rytmu nebo rozšíření jater charakteristické pro hypertenzní krizi. Rovněž by neměl vykazovat poruchy na centrální nervové soustavě, a to poruchy pohybu, řeč, necitlivost končetin a asymetrii obličeje. Lékař musí v těchto dnech přijít k pacientovi, aby zkontroloval a zaznamenal jeho současný zdravotní stav;
2. Pokud má pacient neurologické příznaky, dušnost a bolest na hrudi, jeho stav je vážný. Léky používané k takové diagnóze jsou proto pacientovi injikovány intravenózně. Vyžaduje se také hospitalizace osoby.

Lékař ambulance vyšetřuje pacienta a rozhoduje o dalším postupu.

V případě potřeby Vám pohotovostní lékař nabídne pacientovi tablety, které mají být umístěny pod jazyk a postupně se rozpouští. Tyto léky začnou působit během prvních 20 minut. Nemají závažné vedlejší účinky a kontraindikace. Tyto tablety navíc poskytují terapeutický účinek, který je pozorován během 4-6 hodin.

Období rehabilitace po krizi

Pokud osoba již zažila hypertenzní krizi, měl by být od nynějška pozornější k vlastnímu zdraví. Opakování tohoto stavu může vést k vážným poruchám v těle. Drogová terapie pomáhá zatýkat hlavní známky GK. V budoucnu by se měl pacient řídit preventivními opatřeními k úplnému odstranění klinických projevů patologického procesu.

Nejen lékařské přípravky, ale i bylinné čaje pomáhají obnovit tělo po hypertenzní krizi. Teplé nápoje z heřmánku, tymiánu, máty a měsíčku mají pozitivní vliv na psycho-emocionální stav pacienta. Navíc normalizují práci mnoha vnitřních orgánů a systémů.

Zatčení drog GK je nejoptimálnější a nejúčinnější cestou z problémové situace. Příjem léků, které mají podobný účinek, by měl být prováděn pouze pod přísným dohledem odborníka. V žádném případě nemůže samostatně regulovat dávkování léků nebo předepsat jiné léky.

Když se objeví první příznaky hypertonické krize, je nutné naléhavě zavolat posádku sanitky. Také nezanedbávejte pre-lékařské metody léčby, které pomáhají dočasně zmírnit situaci hypertenze.

Zastavení hypertenzní krize

Náhlé poklesy krevního tlaku jsou velmi nebezpečné a mohou způsobit nevratné účinky v lidském těle. Který algoritmus pro zastavení hypertonické krize je považován za správný?

Jednou z nejčastějších komplikací hypertenze je hypertonická krize. Vyznačuje se neočekávaným zvýšením krevního tlaku (BP), silnou bolestí hlavy v zádech hlavy, závratí a nevolností. V ojedinělých případech dochází k zvracení.

Silný nárůst krevního tlaku je obvykle doprovázen bolestí v srdci, slabostí a špatným zdravotním stavem, méně často - zimnicí. Po hypertenzní krizi může mít pacient nějakou dobu časté močení.

Příznaky onemocnění

Těžké bolesti hlavy v krku by měly být ostražité

V tomto případě má pacient nejčastěji následující krizové příznaky:

1. Při měření tlaku nižší hodnoty ukazují hodnoty větší než 110-120 mm Hg;
2. Tam je bolest hlavy (zejména v zadní části hlavy) nebo závratě začíná, v některých případech nevolnost a zvracení dochází;
3. Pacienti si v tomto okamžiku bolesti v hrudi často stěžují;
4. Ve spánkovém laloku se zároveň často vyskytuje pulsace;
5. Zatížení srdce v době zvýšení krevního tlaku vede k dušnosti;
6. Někteří pacienti si všimnou zhoršeného vidění a koordinace, před očima mohou být i blikající body;
7. Zčervenání kůže je dalším, ne neobvyklým znakem;
8. Jako jeden typ komplikace může začít krvácení z nosu, ale tento příznak je spíše pozitivní, protože může zachránit pacienta před vnitřním krvácením;
9. Nejnebezpečnější komplikací, která může nastat při hypertenzní krizi, je mozkové krvácení způsobené rupturou cév. Takový alarmující příznak je charakteristický pro mozkovou mrtvici;

Když dojde k mozkové mrtvici, pacienti obvykle zemřou během několika dnů, jinak zůstanou ochrnutí a poruší důležité mozkové funkce.

Za nebezpečnou komplikaci lze považovat nejen mozkovou mrtvici, ale také infarkt myokardu nebo rozvoj srdečního selhání.

Těžké bolesti hlavy spolu se zvracením nebo bolestí srdce, krvácení z nosu, zhoršenou koordinací a zrakem jsou tedy hlavními příznaky, které ukazují na hypertenzní krizi. Tato podmínka vyžaduje okamžitou první pomoc a volání lékařského týmu.

Příčiny krize

Tato choroba se zpravidla nezdá být taková - vždy existují faktory, které působí jako „provokatéři“ nemoci a nástup nebezpečných symptomů.

Těžké zatížení při práci a stres může vyvolat patologii

Faktory, které mohou ovlivnit nárůst krevního tlaku:

• Časté vzrušení, stresové situace, emocionální nadšení;
• V některých případech měnící se povětrnostní podmínky také vyvolávají onemocnění. Hypercooling těla má negativní účinek, nebo naopak, dlouhé vystavení slunci;
• Sport a silná fyzická námaha, ke které se tělo nepoužívá;
• Ignorování hypertenze a tlaku: to zahrnuje případy, kdy pacient zapomene vzít potřebné léky včas a sledovat monitor krevního tlaku;
• Nesprávně zvolené dávkování léčiva ke stabilizaci krevního tlaku;
• Pití alkoholu krátce před poškozením;
• Přechod do jiné země nebo města (například na dovolené) - je obzvláště nebezpečné létat v letadle, pokud existují problémy s tlakem;
• Neschopnost správně jíst a používat velké množství soli.

Pomoc doma

Pokud dojde k některému z uvedených příznaků krize, je nutné přijmout nouzová opatření:

1. Nejprve jsou měřeny ukazatele krevního tlaku;
2. Ambulance je volána a předtím, než dorazí, měli byste se pokusit snížit tlak na drogy nebo populární metody.

V tomto případě lze použít následující léčiva: „Captopril“ nebo jeho analogy účinkem („Capoten“, „Caposid“), „Nifedipin“, „Kordaflex“, „Nifesan“ nebo podobné léky, které mají rychlý účinek.

Pokud pociťujete bolestivé stavy na hrudi, doporučuje se užívat nitroglycerin (pod jazyk).

Po půl hodině po užití léků by měl být tlak znovu změřen, a pokud ukazatele nespadly, opakujte manipulace. Dibazol tablety a papazol pro použití v této situaci se nedoporučují, protože mohou situaci zhoršit.

Kromě toho musí být místnost, ve které je pacient umístěn, odvětrána: otevřete okna a zajistěte čerstvý vzduch.

První pomoc

Musíte mluvit s pacientem a odvrátit ho od depresivního stavu.

Aby se předešlo nebezpečným komplikacím, měli by se o péči postarat přátelé nebo příbuzní pacienta.

1. Odstraňte emocionální stres a vzrušení (což často zhoršuje situaci s vysokým krevním tlakem), tj. pokusit se uklidnit oběť;
2. Pošlete osobu do postele a pomozte mu, aby se posadil;
3. Pro zklidnění nervového systému je žádoucí nabídnout pacientovi Corvalol, motherwort nebo valerian;
4. Požádejte oběť, aby následovala dech a vdechla co nejvíc. V této době musí být místnost větrána. Pokud má osoba košili nebo jiné oblečení s uzavřeným límcem, pak musí být vráceno;
5. Pacient musí užívat léky na snížení krevního tlaku předepsané ošetřujícím lékařem;
6. Pokud to nepomůže, vezměte si lék s rychlým a silným účinkem (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Pokud máte pocit chladu, použijte ohřívací podložku a přehoz.

Všechny akce musí být provedeny rychle a postupně. Nezapomeňte okamžitě zavolat sanitku. V některých případech mohou být tyto akce dostatečné a zdravotníci nebudou muset oběti poskytovat dodatečnou pomoc.

Lidové metody

Reliéf hypertonické krize s lidovými léky může být také účinný, ale neměl by nahradit příjem léků.

Chcete-li normalizovat tlak na pacienta, můžete pít čerstvé šťávy z červené řepy (s přidáním malého množství medu), brusinkové šťávy, dogrose a hloh tinktura nebo tinktura motherwort.

Pomozte snížit krevní tlak kyseliny octové komprimovat: musíte navlhčit gázu nebo několik ubrousků jablečného octa a aplikovat obklad na paty po dobu 7-10 minut. Po půl hodině opakujte postup, pokud není zaznamenáno zlepšení.

Hořčičná omítka na chodidlech nebo v lázních s teplou nohou pomůže rychle snížit krevní tlak.

Můžete také masáž krku a hlavy: je to poměrně efektivní způsob, jak zklidnit nervový systém, odstranit bolesti hlavy a stabilizovat tlak. Při masáži je nutné se zaměřit na zadní část hlavy.

Lékařská pomoc

Léčba léky je nezbytná, protože jinak bude velmi obtížné normalizovat tlak a zbavit se symptomů. Je však důležité, aby léčiva neměla žádné vedlejší účinky a mohla být použita téměř všemi pacienty s hypertenzí.

S nekomplikovanou krizí můžete dát jazyk 1 tabletu klopheline

Musíte také věnovat pozornost rychlosti akce: když nastane krize, jsou důležité léky s rychlou reakcí ("furosemid", "karvedilol", "amlodipin" atd.).

Onemocnění srdce. systémy / Hypertenze a hypertenze / Hypertenzní krize

Hypertenzní krize - klinický syndrom charakterizovaný náhlou a prudkou exacerbací hypertenze nebo symptomatickou hypertenzí, prudkým zvýšením krevního tlaku na individuálně vysoké hodnoty, subjektivními a objektivními projevy mozkových, kardiovaskulárních a autonomních poruch.

Hlavní faktory vedoucí k rozvoji hypertenzních krizí:

psycho-emocionální stresové situace;

nadměrné používání soli;

* změny počasí a výkyvy atmosférického tlaku; hypertenzní krize jsou častěji zaznamenány v jarních a podzimních měsících, méně často v zimě av létě; meteorologické účinky jsou citlivější pacienti s neurózou, asteno-neurotickými reakcemi, trpící osteochondrózou cerviko-hrudní páteře;

recidivující epizody cerebrální ischemie (zejména u starších lidí v důsledku nedostatečného průtoku krve ve vertebrobasilární pánvi, například ranní hypertonické krize, kdy je hlava během spánku nepříjemná);

* vystavení infekčním onemocněním (během epidemií chřipky se zvyšuje frekvence hypertenzních krizí);

* ukončení užívání klonidinu po léčbě optimálními dávkami po dobu 3 měsíců nebo déle;

náhlé zrušení dlouhodobě užívaných sympatolytik (dopegit, isobarin, atd.), což vede k prudkému zvýšení citlivosti ai-adrenoreceptorů rezistentních cév na katecholaminy;

* zavedení diuretik pacientovi s feochromocytomem.

Mezi nejvýznamnější patogenetické faktory hypertenzních krizí patří:

hyperaktivita sympathoadrenálního systému;

akutní nebo postupně se zvyšující retence iontů sodíku a vody;

aktivace vápníkového mechanismu buněk hladkých svalů tepen a arteriol;

* aktivace systému renin-angiotensin II-aldosteron.

Hlavní diagnostická kritéria pro hypertenzní krizi:

relativně náhlý nástup (od několika minut do několika hodin);

individuálně vysoký krevní tlak a zpravidla diastolický krevní tlak přesahuje 120 mm Hg. Čl. V závislosti na tom, jak extrémní hodnoty změny krevního tlaku, jsou hypertenzní krize izolovány systolický a systolodiastolický.

Izolované systolické hypertenzní krize se vyznačují ostrým zvýšením systolického krevního tlaku (nad 220–230 mmHg) při zachování normálního nebo dokonce sníženého diastolického krevního tlaku (60–90 mmHg). Systolické hypertenzní krize jsou pozorovány u starších osob s aortální aterosklerózou, s úplným atrioventrikulárním blokem, aortální koarktací, aortální insuficiencí. Systolicko-diastolická hypertenzní krize jsou charakterizována prudkým nárůstem systolického i diastolického tlaku na individuálně vysoké hodnoty (existuje jasná individuální tolerance a citlivost na hodnoty BP). Je možné, že vývoj krize je možný i při relativně malém nárůstu krevního tlaku, který je u tohoto pacienta velmi významný a u jiných pacientů to může být dobře tolerovaná úroveň krevního tlaku. To je způsobeno poklesem u pacientů s „prahem encefalopatie“, tj. oslabení mechanismu mozkové autoregulace;

stížnosti cerebrální povahy (intenzivní bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, přechodná slepota, dvojité vidění, záblesky "mouchy" před očima); tyto jevy naznačují akutní encefalopatii. Symptomy ohniska mozku jsou mírně vyjádřeny v neurovegetativních a významněji v edematózní formě hypertonické krize a spočívají v necitlivosti rukou, tváři, snížení citlivosti na bolest v obličeji, rtech, jazyku, husí kůži, mírné slabosti v distálních ramenech. Je možná přechodná hemiparéza (až jeden den), krátkodobá afázie, záchvaty;

stížnosti srdeční povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, pocit přerušení, může se objevit dušnost);

stížnosti neurotické povahy a příznaky vegetativní dysfunkce (třes, jako je třes, strach, podrážděnost, pocení, někdy teplo, žízeň, na konci krize - časté, hojné močení s uvolněním lehké moči).

S kombinací náhlého zvýšení krevního tlaku a intenzivní bolesti hlavy je pravděpodobná diagnóza hypertonické krize, přičemž zbytek výše uvedených stížností v kombinaci se zvýšením krevního tlaku na individuálně vysoké hodnoty je nepopiratelný.

Existují různé klasifikace hypertenzních krizí, ale z klinického hlediska a za účelem poskytnutí účinné pomoci je nejúčinnější rozdělit hypertenze na dvě velké skupiny.

I. Krize I - v podmínkách, které vyžadují okamžitý pokles krevního tlaku (do 1 hodiny):

akutní selhání levé komory;

akutní aortální disekce;

post-koronární arteriální bypassová anastomóza;

* některé případy hypertenze v kombinaci se zvýšením hladiny katecholaminů cirkulujících v krvi (feochromocytom, hypertenze při abstinenčním syndromu klonidinu, potraviny a léky, které interagují s inhibitory monoaminooxidázy, injekcemi nebo perorálním příjmem sympatomimetik, kokain);

* hypertenze s intracerebrálním krvácením;

akutní subarachnoidální krvácení;

akutní infarkty (mrtvice) mozku;

nestabilní angina pectoris nebo akutní infarkt myokardu.

2. Krize II - v podmínkách, které vyžadují snížení krevního tlaku během 12-24 hodin:

vysoká diastolická hypertenze (140 mmHg) bez komplikací;

maligní arteriální hypertenze bez komplikací;

* hypertenze v pooperačním období.

Nouzová krize

Nitroprusid sodný je arteriální a venózní vazodilátor přímého působení. Baird (1992) to považuje za prostředek volby v podmínkách vyžadujících nouzovou péči, stejně jako ve všech formách hypertenzních krizí. Rychle snižuje krevní tlak, je snadné regulovat jeho dávku během infuzního procesu, působení je ukončeno během 5 minut po skončení podávání. Lék se podává intravenózně, dávka léku se nejlépe titruje za použití speciálního dávkovače. Během zavádění nitroprusidu sodného je nutné sledovat krevní tlak nebo jej často měřit.

50 mg nitroprusidu sodného se rozpustí ve 250 ml 5% roztoku glukózy (koncentrace 200 μg / ml). Počáteční rychlost injekce je 0,5 ug / kg / min (tj. Asi 10 ml / h - 3 až 4 kapky za minutu), rychlost injekce se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo požadované hladiny krevního tlaku. Injekční dávka je obvykle 1–3 µg / kg / min (6–18 kapek za minutu). Maximální rychlost podávání je 10 ug / kg / min.

Hypotenzní účinek nastane okamžitě, doba trvání účinku je 3-5 minut po ukončení infuze.

Nadměrné dávky nitroprusidu sodného, ​​jeho infuze trvající déle než 24 hodin, selhávání ledvin přispívají k hromadění toxického sodíku, metabolitu nitroprusidu, thiokyanátu. Toxický účinek thiokyanátu se projevuje tinnitem, nevolností, zvracením, závratí, dušností, zrakovým postižením, ataxií, synkopou, deliriem. Při dlouhodobém podávání nitroprusidu sodného je nutné sledovat hladinu thiokyanátu v krvi (jeho koncentrace nesmí překročit 10 mg%).

V případech otravy thiokyanátem se thiosulfát podává intravenózně a v závažných případech se používá hemodialýza.

Nitroglycerin, přímý vazodilatátor, kompenzuje nedostatek endoteliálního vazodilatačního faktoru (oxidu dusnatého), který způsobuje vazodilatační účinek. Intravenózně přidělené v případech, kdy použití nitroprusidu sodného má relativní kontraindikace (závažné onemocnění koronárních arterií, těžké jaterní nebo renální selhání), stejně jako u pacientů s akutní koronární insuficiencí (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), selhání levé komory.

4 ml 1% roztoku nitroglycerinu se rozpustí ve 400 ml 5% roztoku glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného (koncentrace 100 μg / ml). Počáteční rychlost intravenózního odkapávání je 4 kapky za minutu (25 µg / min), pak se rychlost injekce zvyšuje o 2 kapky za minutu každých 5-10 minut, dokud se nedosáhne optimální hladiny krevního tlaku. Rychlost injekce může dosáhnout 16 až 20 kapek za minutu (100 až 125 ug / min) a ještě více (až 200 ug / min podle Bairda).

Antihypertenzní účinek se začíná projevovat několik sekund po zahájení intravenózní infuze, doba trvání účinku je 15-20 minut po ukončení injekce.

Labetalol je nekardioselektivní vazodilatační adrenergní blokátor, který současně blokuje adrenergní receptory. Intravenózní podání intravenózně v dávce 20 mg po dobu 2 minut se opakuje intravenózní injekce 20-80 mg každých 10 minut, dokud se nedosáhne optimálního hypotenzního účinku (maximální celková dávka je 300 mg). Maximální účinek léčiva se vyvíjí během 5 minut. Trvání účinku labetalolu může dosáhnout 5-8 hodin, v případě potřeby se používá kontinuální intravenózní infuze v množství 1-2 ml / min. Před intravenózní infuzí by mělo být 200 mg léčiva zředěno ve 200 ml 5% roztoku glukózy.

Při intravenózním podání labetalolu může dojít k ortostatické hypotenzi, takže léčba se provádí v poloze vleže. Po ukončení intravenózního podání můžete pokračovat v příjmu léku, ale pouze tehdy, když po zastavení infuze začne krevní tlak stoupat v poloze na zádech. Počáteční dávka pro požití je 200 mg, pak 200-400 mg za 6-12 hodin, v závislosti na úrovni krevního tlaku.

Esmolol je selektivní β-adrenergní blokátor krátkého trvání, který se používá pro nouzovou pomoc při hypertenzních krizích, počáteční dávka je 500 mcg / kg po dobu 1 minuty, pak 50-300 mcg / kg / min. Hypotenzní účinek léčiva se projeví ihned po zahájení infuze.

Diazoxid (hyperstatik) je arteriolární vazodilatátor, který se pomalu injektuje do počáteční dávky 75 mg (5 ml). V nepřítomnosti hypotenzního účinku, po 5-10 minutách, se léčivo podává v dávce 100 mg a podávání se opakuje ve stejné dávce každých 10 minut, dokud krevní tlak neklesne na optimální úroveň a celková dávka by neměla překročit 600 mg. Snad intravenózně kapající diazoxid v množství 15-30 mg / min po dobu 20-30 minut. Lék začíná svůj účinek po 1-3 minutách po injekci, doba trvání hypotenzního účinku může být 4-24 hodin.

Vedlejší účinky diazoxidu jsou spojeny s nestabilitou jeho hypotenzního působení, což může vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku. Je možný vývoj hyperglykémie, porušení pracovní aktivity, snížení diurézy.

Diazoxid je kontraindikován v případě plicního edému, akutní koronární insuficience, mozkové ischemie, disekčního aneuryzmatu aorty a závažných forem diabetu.

Hydralazin (apressin, nepressol) - arteriolární vazodilatátor, významně snižuje periferní vaskulární rezistenci, což vede ke snížení krevního tlaku a aktivaci sympatického nervového systému.

Hydralazin se podává intravenózně v dávce 25 mg v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy, kontroluje se hladina krevního tlaku a srdeční frekvence. Méně často se hydralazin podává intravenózně v bolusu (12,5-25 mg) po dobu 5 minut. Účinek léku se objeví po 10-20 minutách, doba trvání hypotenzního účinku se pohybuje od 2 do 6 hodin.

Pokud může mít intravenózní hydralazin vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, vzácně - rozvoj záchvatu anginy pectoris.

Použití hydralazinu je kontraindikováno při infarktu myokardu, při anginózním záchvatu.

Klonidin (klonidin) je agonista –2 - adrenoreceptoru centrálního nervového systému, inhibuje sympatické impuls z vazomotorického centra, což snižuje kongesci, krevní tlak, srdeční frekvenci.

K zastavení hypertenzní krize se klonidin podává intravenózně v dávce 1 ml 0,01% roztoku v 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu 5-7 minut. Nástup hypotenzního účinku trvá 3 až 6 minut, doba trvání účinku je přibližně 2 hodiny.

Možná zavedení 1 ml klonidinu intramuskulárně. V tomto případě se hypotenzní účinek vyvíjí za 30-60 minut, doba trvání účinku je asi 2 hodiny.

Vedlejší účinky klonidinu při parenterálním podání: sucho v ústech, ospalost, intravenózní podání, krátkodobé zvýšení krevního tlaku je možné díky počáteční stimulaci periferních receptorů a1.

Ganglioblockery blokují sympatické i parasympatické ganglia, což způsobuje pokles krevního tlaku snížením tónu arteriol a žil. Kvůli parasympatické blokádě inhibují ganglioblockery střevní a žlučový peristaltiku, narušují ubytování a slinění.

Trimetafan (arfonad) - má rychlý a kontrolovaný hypotenzní účinek. Používá se pouze intravenózně (250 mg léčiva se rozpustí ve 250 ml isotonického roztoku chloridu sodného). Infuze začíná rychlostí 1 mg (1 ml) za minutu (tj. 20 kapek za minutu), postupně se zvyšuje rychlost pod stálým řízením krevního tlaku, ale ne více než 6 mg / min (nebezpečí deprese dýchacích cest!).

Antihypertenzní účinek léčiva začíná okamžitě, během první minuty podávání a končí ukončením intravenózní infuze.

Vedlejší účinky trimetafanu: sucho v ústech, rozmazané vidění, retence moči a rychlé zavedení - těžká hypotenze a respirační deprese.

Použití trimetafanu během těhotenství, po operacích na břišní dutině, feochromocytomu, akutní cerebrovaskulární příhodě, závažném selhání ledvin je kontraindikováno.

Pentamin je ganglioblokátor, který má delší účinek než Trimetafan, proto je méně často používán v hypertenzních krizích.

Léčivo se podává intravenózně v množství 0,5-1 ml 5% roztoku (25-50 mg) ve 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy po dobu alespoň 5 minut. Účinek léku začíná po 5-15 minutách, ale dosahuje maxima po 30 minutách. Po podání pentaminu je nutné být v horizontální poloze nejméně 2 hodiny, aby se zabránilo ortostatickému kolapsu.

Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou stejné jako u trimetafanu.

V současné době, Ganglioblockers, diazoxin, hydralazine jsou zřídka používány ke zmírnění hypertenzní krize, ale v nepřítomnosti jiných prostředků, můžete použít tyto léky.

Methyldopa - agonista a-2 adrenoreceptorů centrálního nervového systému. Může být použit k úlevě od hypertenzních krizí ve formě intravenózních infuzí 250-500 mg každých 6 hodin, nástup hypotenzního účinku trvá 1-3 h, doba trvání je 6-10 h. ACE inhibitory mohou být použity k úlevě od hypertonické krize ve formě intravenózního podání. infuze.

Kaptopril (capoten) - podáván intravenózně (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hypotenzní účinek se projeví po 3 až 5 minutách a trvá přibližně 4 hodiny, hypotenzní účinek léku se také projevuje po 10 minutách s sublingválním příjmem 25–50 mg, ale doba trvání účinku v tomto případě je přibližně 1 hod. Pro nouzovou pomoc při hypertenzní krizi se používá kaptopril. méně často kvůli nižší účinnosti.

Přípravek Enalapril se podává intravenózně v dávce 0,625-1,25 mg každých 6 hodin, antihypertenzní účinek začíná po 15-60 minutách a trvá přibližně 6 hodin.

Furosemid je silné smyčkové diuretikum, má výrazný diuretický a hypotenzní účinek. Používá se hlavně v "edematózní" formě hypertonické krize. Zavádí se intravenózně v dávce 40-180 mg. Antihypertenzní účinek léku začíná po 15-30 minutách a trvá asi 2-3 hodiny.

Vedlejší účinky: žízeň, ztráta sluchu, hyperglykémie, hypokalémie; při nadměrné diuréze se zvyšuje pravděpodobnost trombotických komplikací.

Furosemid se zpravidla nepoužívá nezávisle na zmírnění hypertonické krize, ale obvykle v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Pomůcky pro nouzovou pomoc při hypertenzní krizi

Dibazol-imidazolový derivát má vazodilatátor, antispasmodikum, hypotenzní vlastnosti, zlepšuje regionální průtok krve v mozku, srdci, ledvinách. Hypotenzní účinek dibazolu je mírný.

Dibazol se podává intravenózně v dávce 3 až 4 ml 1% roztoku (6 až 8 ml 0,5% roztoku), zatímco hypotenzní účinek se projevuje po 10-15 minutách a trvá přibližně 1-2 hodiny Dibazol lze použít intramuskulárně ve stejné dávce, hypotenzní účinek nastane později (po 30-40 minutách) a je méně výrazný než při intravenózním podání.

Nežádoucí účinky přípravku Dibazol jsou vzácné: u starších pacientů může dojít k paradoxnímu krátkodobému zvýšení krevního tlaku při intravenózním podání.

Podávání dibazolu je kontraindikováno při parenterálním podávání s těžkým srdečním selháním.

Euphyllinum je purinový derivát, inhibitor fosfodiesterázy, rozšiřuje mozkové, ledvinové, periferní tepny, má bronchodilatační účinek, snižuje zvýšený a zvyšuje snížený tón mozkových žil, snižuje agregaci krevních destiček.

Euphyllinum se používá jako další prostředek pro zastavení hypertonické krize s cílem zlepšit krevní zásobení a snížit otoky mozku se známkami retence tekutin.

Euphyllinum se podává intravenózně pomalu v množství 10 ml 2,4% roztoku v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného během 5-7 minut.

Vedlejší účinky aminofylinu: nevolnost, tachykardie, bolesti hlavy v srdci, vzácně záchvaty (obvykle s rychlým úvodem).

Zavedení aminofylinu do infarktu myokardu, elektrická nestabilita myokardu je kontraindikována.

Síran hořečnatý - snižuje excitabilitu centrálního nervového systému, má antikonvulzivní, antispasmodický účinek, dehydrataci. Kromě toho je síran hořečnatý účinný při poruchách srdečního rytmu, zejména těch, které jsou spojeny s hypokalemií, předávkováním antiarytmikami a srdečními glykosidy, srdečním selháním. Síran hořečnatý je nejúčinnější u pacientů s obousměrnou ventrikulární tachykardií (např. „Pirueta“) u pacientů s prodlouženým intervalem Q-T.

Je ukázáno použití síranu hořečnatého při hypertenzních krizích s křečovitým syndromem a komorovou tachykardií.

Síran hořečnatý se podává intravenózně pomalu (během 5-7 minut) v množství 10 ml 25% roztoku v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo intramuskulárně.

Při intravenózním síranu hořečnatém je možné zastavení dýchání. Antagonista síranu hořečnatého je chlorid vápenatý, jehož intravenózní podání je doporučeno pro depresi dýchání. Méně nebezpečný je intravenózní kapání síranu hořečnatého (10 ml 25% roztoku ve 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

Droperidol je neuroleptický s a-adrenolytickými, hypotenzními a antiemetickými účinky. Používá se při léčbě hypertonické krize u pacientů s anginou pectoris, infarktem myokardu, feochromocytomem i výraznými neurovegetativními, diencefalickými projevy krize. Léčivo se podává intravenózně pomalu v množství 1 až 2 ml 0,25% roztoku v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného.

Při použití droperidolu ve velkých dávkách je možná respirační deprese. Vzhledem k interakci s jinými antihypertenzivy lze pozorovat nadměrný hypotenzní účinek.

Droperidol je kontraindikován u extrapyramidových poruch.

Diazepam (seduxen, Relanium) - sedativum, zmírňuje vzrušení, strach, úzkost, zvyšuje účinek antihypertenziv. Podává se intravenózně pomalu v množství 2 ml 0,5% roztoku.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nouzové stavy na klinice vnitřních onemocnění. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Příručka praktického lékaře. M.: Onyx XXI století, 2003

Jak zastavit hypertenzní krizi?

Úleva od hypertenzní krize je soubor naléhavých pomocných akcí zaměřených na odstranění rizika závažných komplikací, které se mohou vyvinout při kritickém zvýšení krevního tlaku. Jsou také zaměřeny na normalizaci celkového stavu pacienta zmírněním symptomů.

Jak identifikovat krizi?

Chcete-li zastavit krizi, musíte ji nejprve diagnostikovat. Zde je důležité mít na paměti, že projevy rychlého zvýšení krevního tlaku se liší v závislosti na typu krize (I, II).

Hlavní symptomy pro oba druhy jsou:

• vysokotlaká fixace na tonometru - nad 140/90 mm Hg. Čl.
• nevolnost, někdy zvracení;
• omezující nebo bodné bolesti za hrudní kostí;
• nesnesitelná bolest hlavy v týlní zóně.

Další charakteristické příznaky hypertonické krize typu I:

• třes v končetinách;
• dušnost, srdeční arytmie;
• zimnice;
• zarudnutí kůže obličeje a krku;
• zvýšené pocení.

Projevy nemoci typu II:

• snížení kvality zraku - „letí“ před očima, až do částečné „ztráty“ zrakových polí;
• tinnitus;
• slabost;
• závratě;
• pocit pohybu těla v prostoru;
• při chůzi ohromující.

Může existovat jeden nebo několik příznaků. Často je také hypertonická krize vystavena na psycho-emocionálním stavu ve formě úzkosti, paniky a strachu. Může být také zakalení vědomí.

Princip baňkování

Trvání hypertonické krize je několik hodin až několik dní. Účelem zastavení je hladce snížit tlak na bezpečnou úroveň. Prudký pokles indikátorů vede ke snížení dodávky krve do mozku až do infarktu.

Aby se zabránilo těmto reakcím těla, krevní tlak pomalu klesá:

• 30% plánované redukce během prvních 6-12 hodin po tlakovém skoku;
• dalších 30% během následujících 12-24 hodin;
• úplná normalizace tlaku je dosažena během následujících 2-4 dnů.

Jaká nelékařská první pomoc?

Pokud je osoba v blízkosti, jsou známky rychlého růstu krevního tlaku, musíte provést následující činnosti, abyste zmírnili hypertenzní krizi:

1. Pomozte pacientovi zaujmout poloviční polohu.
2. Zajistěte maximální přívod čerstvého vzduchu - otevřete okna, otevřete límec, odstraňte oděvy, které stlačují krk a hrudník (šátek, rolák atd.).
3. Naneste na krk a krk studený obklad.
4. Udržujte nohy v teple, aby se zabránilo zimnici.
5. Vytvořte co nejpohodlnější atmosféru (všechny zdroje hluku by měly být odstraněny) a poskytněte osobě péči o pomoc při úpravě jeho emočního pozadí.

Po zastavení krize by pacient neměl několik hodin vstávat. Při absenci vylepšení musíte zavolat sanitku.

Baňkování

Pokud pacient není první, kdo se s touto komplikací hypertenze setká a má ty léky, které obvykle užívá na lékařský předpis, měli byste je vzít dříve, než dorazí sanitka. Bez lékařského předpisu se nedoporučují žádné nové léky, s výjimkou 2 tablet Drotaverinu (No-Shpa) a sedativ, například tinktur valeriánu.

Co lékaři předepisují pro toto onemocnění:

• antagonisté vápníku při prvních záchvatech - Nifedipin, Captopril (tablety jsou umístěny pod jazykem pro resorpci), stejně jako Corinfar, Cordaflex Capoten (kontraindikován při akutních srdečních bolestích);
• Nitroglycerin pro bolest v srdci - přispívá k expanzi srdečních cév a snižuje riziko vzniku závažné komplikace, jako je infarkt myokardu;
• Valocordin, Corvalol jako sedativa.

V případě, že takové léky nepřinesou úlevu, lékaři používají následující intravenózní léky:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) nebo Procodolol (2 ml každých 5 minut) - s rychlým zvýšením systolického tlaku a rozvojem tachykardie;
• Droperidol (2-4 ml) nebo furosemid (40-80 ml) - s rostoucím diastolickým tlakem s pomalu se vyvíjejícím atakem, doprovázený bledostí kůže;
• síran hořečnatý (10-20 ml 25% roztoku), Eufillin (5-10 ml) - za přítomnosti známek poškození mozku.

Rysy baňkování u těhotných žen

Krize u těhotných žen se projevuje následujícími příznaky:

• znecitlivění končetin;
• proplachování obličeje;
• zvýšené pocení;
• v teple.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je důležité okamžitě ukončit krizi, ale vzhledem k tomu, že většina léků nemůže být během těhotenství použita, protože mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Zde jsou léky povolené pro těhotné ženy:

• Diuretika - Indapamid, Spironolakton. Nevylučují draslík. Předepisuje se třídenní léčebný cyklus, po kterém je nutné absolvovat týdenní přestávku a opakovat průběh.
• Antispasmodika - síran hořečnatý. Drogy tohoto typu nemají negativní vliv na přenášení plodu, ale nejsou nejúčinnější jako úleva od krize.
• Antagonisté vápníku (Foridon, Norvask) - jemně ovlivňují tělo těhotné ženy a mají malé množství vedlejších účinků.
• Stimulanty adrenergních receptorů (klofelin, methyldopa) - rychle a účinně snižují tlak a jsou téměř bezpečné během těhotenství.
• Znamená vasodilatační skupinu (Apressin) - s vysokým diastolickým tlakem.

Hypertenze během porodu může vést ke komplikacím, jako je eklampsie, preeklampsie a krvácení v konečné fázi porodu. Aby se jim vyhnul, může lékař předepsat porod císařským řezem.

Vlastnosti baňkování u dětí

Hypertenzní krize u dětí může být krátkodobá nebo přetrvávající. Většinou se vyvíjí na pozadí sekundární hypertenze.

Projevy hypertonické krize u dětí jsou:

• indikátory tlaku na tonometru - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• pronikání bolesti hlavy ve frontální nebo temporální zóně, trvající několik hodin;
• nevolnost, zvracení;
• bledost nebo zarudnutí kůže.

Příznaky poruch oběhového systému v mozku:

• zvonění v uších;
• závratě;
• ztmavnutí očí;
• třes končetin;
• bušení srdce.

S takovými příznaky je nutné naléhavě zavolat sanitku a začít ulehčovat krizi u dětí, protože jinak jsou možné komplikace - encefalopatie, otoky mozku nebo ledvin, retinální krvácení, mrtvice.

Pro úlevu od hypotenzních a sedativních léků. Univerzální pilulky jsou Nifedipine, Captopril, Clophelin. Možná použití jiných drog:

• Seduxen (0,5%) při 0,1 mg na kg hmotnosti dítěte intramuskulárně - s neurovegetativními symptomy;
• Lasix 0,1 - 0,2 ml na 1 kg hmotnosti dítěte intramuskulárně - se symptomy intrakraniální hypertenze;
• Fenolamin 0,5-1 mg každých 5 minut pro stabilizaci normálního krevního tlaku - alfa-blokátor pro zastavení katecholaminových krizí.

Pokud po těchto lécích neexistuje žádná pozitivní dynamika, jsou takové léky předepisovány jako nitroprusid sodný, hydralazin, diazoxid.

Video: Lékařská konzultace

Po přečtení tohoto videa se od kardiologa Eleny Valentinovny dozvíte, jak postupovat s hypertenzní krizí:

Zastavení hypertenzní krize by mělo být provedeno co nejdříve s nástupem, proto, pokud se objeví příznaky, okamžitě zavolejte ambulanci a podejte první pomoc. Nicméně, v žádném případě by neměly provádět samoléčbu a užívat časně neznámé léky, protože individuální intolerance je možná. To může vést k nenapravitelným následkům!

Léčba hypertonické krize

Náhlé skoky v krevním tlaku mohou nastat u pacientů s hypertenzí, stejně jako u lidí, kteří netrpí hypertenzí v důsledku stresu, nemoci a vlivu nepříznivých faktorů. Krize se poprvé doporučuje léčit v nemocnici, aby se přesně stanovily příčiny, které ji způsobily.

Standardy hospitalizace

Hypertenzní krize jsou výsledkem stresu, stejně jako náhlé exacerbace hypertenze. Porušují funkce mozku, ledvin, autonomního nervového systému a průtoku krve v koronárních cévách. Je charakterizován rizikem vzniku takové impozantní komplikace, jako je plicní edém, infarkt myokardu, mrtvice.

Příčiny krizí závisí na mnoha faktorech, od genetické predispozice, životního stylu, hormonálních poruch, somatických onemocnění, škodlivých pracovních podmínek, psycho-emocionálních otřesů. Hlavním faktorem je však progresivní arteriální hypertenze.

Krize se rozlišují podle typů (1, 2):

1. Krátkodobé. Plíce, jak se rychle zastavily a za pár hodin projely. Tlak stoupá na 180/110 mm Hg. Čl. Tam jsou bolesti v zadní části hlavy a spánků, třes v těle, závratě, návaly na obličeji, pocit nevolnosti, rychlý srdeční tep, všeobecné agitace.
2. Dlouhé (těžké). Může trvat několik dní. Existují všechny příznaky, jako u typu 1, ale stále zvracení, znecitlivění a brnění v těle, zmatek a strnulost.

Diagnostika krizí rozděluje havarijní podmínky do dvou hlavních typů - komplikovaných a nekomplikovaných. Můžete je odeslat ve formě takové tabulky:

Indikace pro hospitalizaci jsou všechny komplikované krize s poruchami rytmu a srdečním vedením, hypertenzní encefalopatií, přechodným ischemickým záchvatem, sníženým krevním oběhem v mozku, akutním selháním koronární nebo levé komory.

Pacienti s komplikacemi jsou hospitalizováni v kardiologickém nebo neurologickém oddělení na jednotce intenzivní péče. Musí být diagnostikovány.

Pro nekomplikovanou krizi

DŮLEŽITÉ! Nekomplikované krize podléhají ústavní léčbě. Pokud se záchvaty vyskytly poprvé, nezastaví se v přednemocniční fázi, opakuje se do 2 dnů - hrozí riziko komplikací ze srdce a cév.

Pacienti jsou hospitalizováni v léčebném ústavu v místě bydliště. Před příjezdem sanitky a hospitalizací v nemocnici musíte rychle pomoci nemocným se všemi prostředky po ruce a pokusit se odstranit hypertenzní krizi:

1. Odemkněte trapné oblečení, proveďte přívod vzduchu, ujistěte se, že pacient sedí tak, že hlava je vyšší než dolní končetiny.
2. Dejte jeden z léků (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Dej "Validol" pod jazyk a kape 30 kapek "Valocardine", "Corvalol" nebo valeriánské tinktury.
4. Na holeně můžete dát omítky z hořčice.
5. Morálně uklidnit osobu a neopustit jednoho.

Léčba hypertonické krize se provádí v závislosti na typu nouze. Lékař rozhodne, jaký druh pomoci má pacientovi poskytnout a kde začít. Vybrané taktiky a nezbytná diagnostika.

Probíhá řešení problému parenterálního užívání zdravotnických prostředků (intravenózně, ve svalu), místa (doma, terapeutického oddělení nebo jednotky intenzivní péče). Shromažďuje se anamnéza a zkoumají se příčiny krize, vybírají se vhodné metody pro řízení pacienta. Například léčba těhotné ženy a pacienta s cévní mozkovou příhodou se bude výrazně lišit.

DŮLEŽITÉ! Účelem léčby narkomany je identifikovat možné příčiny nouze, normalizovat pohodu, podporovat srdeční emise, průtok krve ledvinami, předcházet a kontrolovat komplikace, vybrat antihypertenziva (vhodná pro konkrétního pacienta), s ohledem na nežádoucí účinky.

Pro komplikovanou krizi

Fáze hospitalizační léčby pro krizi s komplikací jsou nezbytná nouzová péče (po vyhodnocení celkového stavu) a provedení vyšetření. Léčba komplikované hypertenzní krize začíná poskytováním pomoci pacientovi iv přednemocniční fázi.

Diagnostika zahrnuje realizaci takových nezbytných činností:

• Obecný krevní test (zde je důležitý počet leukocytů; například hemolýza ukazuje přítomnost komplikované formy).
• Biochemický krevní test (nutný k vyloučení urémie).
• Rutinní vyšetření moči s komplikací vždy indikuje vysokou proteinurii a přítomnost krve.
• Test "Expres" - přítomnost cukru v krvi (nutná pro detekci hypoglykémie).
• EKG - označuje ischemické změny srdeční aktivity.

Mohou také předepsat rentgen hrudníku (ukazuje stagnaci plicního oběhu), počítačovou tomografii (pokud existuje podezření na přítomnost oběhových poruch mozku).

DŮLEŽITÉ! Prognóza může být pro pacienta nepříznivá pouze v nepřítomnosti adekvátní léčby av případě předčasného přístupu k lékaři. Přijetí antihypertenziv, jejich profesionální individuální výběr přispívá k zotavení a nízkému procentu špatných výsledků, a to i ve složitém stavu.

Antihypertenziva pro komplikované hypertenzní krize:

Odrůdy krizí s komplikacemi mají v terapii své vlastní charakteristiky, ale většinou jsou podobné užíváním léků ke snížení tlaku a taktiky:

1. Krize s neurologickými příznaky. Sekundární neurologické poruchy mohou jít po normalizaci krevního tlaku.

Taktika: hodnocení celkového stavu, výběr léků, povinná konzultace neuropatologa, počítačová tomografie. Pacient je na jednotce intenzivní péče pozorován, dokud není stav normalizován. Sledování dýchání, krevního oběhu. Lze aplikovat tracheální intubaci. Z antihypertenziv se používá intravenózní kapání "Nitroprusid sodný", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (s eklampsií u těhotných žen), "Phenoldapan" (ne s glaukomem). Tyto léky mají dlouhodobý účinek.

1. Maligní forma. Je to progresivní.

Taktika: posouzení stavu, jmenování "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretika jsou zakázána. Krevní tlak je vyšší než 181/106 a až 235/122 mm Hg. Čl., Přetrvávající více než 1 hodinu - předání na jednotku intenzivní péče, léčba.

1. Stratifikační aneuryzma aorty.

Taktika: diagnostika, okamžité snížení krevního tlaku po vyhodnocení stavu a provedení operace ve formě A (proximální); s B-formou (distální) - užívání drog a pozorování. Používá se labetalol nebo nitroprusid.

1. Selhání levé komory a plicní edém.

Taktika: vyšetření, hodnocení, použití "Nitroprussidu" ("Nitroglycerin"), malých dávek diuretik ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemické stavy myokardu.

Taktika: vyšetření, hodnocení stavu, objasnění diagnózy pomocí EKG diagnostiky, použití dusičnanů, beta-blokátorů. S neúčinností předepsaný "Nitroprusside". Současně platí antitrombotika. Zřídka se provádí reperfúze myokardu. Aplikujte "Obzidan" (z tachykardie), "Droperidol" (z bolesti), diuretika.

Taktika: „Nitroprusid“, „Labetalol“, „Fentolamin“, antagonisté vápníku, beta-blokátory v kombinaci s alfa-blokátory.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (pokud to byl bypass).

Taktika: vyšetření, hodnocení stavu, testy moči, použití beta-blokátorů, diuretik ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivity ledvin.

DŮLEŽITÉ! U těhotných žen s krizí se intravenózní podání „síranu hořečnatého“ používá jako profylaxe nebo léčba konvulzivního syndromu.

Kromě hlavní hypertonické léčby je pacientovi předepsána symptomatická léčiva: nauzea a zvracení - metoklopromid; bolest hlavy - jakýkoli lék proti bolesti; vegetativní poruchy - "Diazepam." Používají se také antihypertenziva jako Esmalol, Ebrantil nebo Urapidil. Poslední lék pevně snižuje krevní tlak a nemá žádné vedlejší účinky. Tato vlastnost se používá s protokoly o léčbě pacientů s krizí v souladu s platnými normami.

Taktika léčby nekomplikované krize

Terapie nekomplikovaných krizových forem je zaměřena na zastavení stavu, jeho stabilizaci, podporu léčby. Být v nemocnici není vždy nutné - můžete léčit hypertenzní krizi doma.

Doma si můžete vzít léky ústy, s přesným dávkováním a kontrolou vypočítané lékařem. Léčba v terapeutickém oddělení může nabídnout pacientovi na jeho žádost, stejně jako s diagnózou hypertenze, podstoupit předepsaný léčebný cyklus.

Když pacient vstoupí do nemocnice s hypertenzní krizí, léčba se provádí během několika hodin a postupně se snižuje tlak. Dobrým výkonem je dosažení čísel až -20%. Antihypertenziva jsou pečlivě vybírána ošetřujícím lékařem s ohledem na věk pacienta, stav těla, průvodní onemocnění, tendenci k alergiím. Vyžaduje monitorování krevního tlaku a jeho kontrolu, aby se zabránilo vzniku stabilního hypotenzního stavu.

Jak léčit nekomplikovanou formu patologie? Jako antihypertenzivum je předepsán ACE inhibitor - „Captopril“ (25 mg), alfa-adrenoreceptorový stimulátor „Clonidin“ (0,3 mg), „Labetalol“ (100 mg). Rovněž jsou předepsány symptomatické léky.

DŮLEŽITÉ! V současné době není použití léků, jako je například "Drotaverin hydrochlorid" ("No-shpa") a "Papaverina", které nemají výrazný hypotenzní účinek, vhodné, a proto se nepoužívá při léčbě hypertenzních krizí. Všechny výše uvedené léky jsou nezbytné.

Fáze ambulantní léčby

V ambulantním prostředí, kdy je zastavena nekomplikovaná forma krize, na základě následujících zásad:

1. Terapeutická opatření se provádějí po vyhodnocení stavu pacienta; předepsána hypertonická léčba.
2. Tlak se postupně snižuje během jedné hodiny, čímž se dosáhne snížení výkonu na 25% počátečních útočných čísel.
3. Pomáhají předcházet vzniku komplikací srdce a cév.
4. Exogenní a endogenní faktory jsou eliminovány a redukovány.

Terapeutická ambulantní péče se provádí s Nifedipinem (Kordaflex) do 20 mg, s propranolol beta adrenoblockerem 10-20 mg, s ACE inhibitorem Captopril do 50 mg. Tato skupina léků trvale snižuje vysoký počet krevního tlaku na 30 minut až 1 hodinu.

Stádia a pravidla mají poskytovat nouzovou péči, provádět diagnostiku, vybrat antihypertenzivum (nebo nahradit dříve předepsanou), aplikovat symptomatickou léčbu, vyloučit provokativní faktor, sledovat pacienta.

Při ambulantní léčbě lze aplikovat lidové prostředky ve formě sbírek rostlin, které lze použít ve formě infuzí a odvarů.

DŮLEŽITÉ! Pokud pacient již před začátkem léčby užil jakýkoli antihypertenzivní lék, měl by lékař tuto skutečnost vzít v úvahu a předepsat antihypertenzivum s ohledem na interakci s dříve přijatým lékem.

Život po hypertenzní krizi

Obnova pacienta po hypertenzní krizi se provádí podle standardních metod, které provádí terapeut a psycholog.

Rehabilitace je pro tělo nezbytná vzhledem k tomu, že po krizi (i když se krevní tlak zotavil) po krizi může mít člověk poměrně dlouhou dobu bolest hlavy a celkovou pohodu. Proto se používá léčebná terapie, bylinná terapie a speciální dieta s výjimkou sacharidů. Také tělo potřebuje hodně vody a neustálé užívání antihypertenziv, které jsou vybrány speciálně pro každého pacienta.

Po hypertenzní krizi je celkový stav pacienta pozorován terapeutem a neuropatologem. Lékaři po určitou dobu doporučují zůstat v posteli a poté zahájit mírnou fyzickou aktivitu, která je nezbytná pro zlepšení prokrvení tkání a metabolismu kyslíku. Tělo se dopoledne ozývá malá gymnastika, plavání, jízda na kole, chůze půl hodiny.

Bylinná medicína je založena na diuretickém působení bylinných čajů. Uklidnění jsou předepsána, psychologické poradenství (kvůli fóbii a bolesti hlavy). Pomoc a podpora blízkých lidí, eliminace stresových situací, pozitivní denní aktivity a koníčky nebudou zbytečné.

Rekultivace pacienta by měla být doprovázena přísunem vitaminových komplexů, zejména skupiny B (například Neurovitan), stejně jako preventivními opatřeními, která posílí tělo a zabrání opakování krize. Doporučuje se vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu nebo drog). V resortu bude užitečná léčba sanatoria. Změna situace, pobyt ve zdravotním středisku, sledování lékaře, čerstvý vzduch a speciální jídlo vám pomohou obnovit tělo.

Pacienti by měli kontrolovat svůj tlak, sledovat režim odpočinku a porodu, sledovat svou hmotnost, psychoemotivní stav (vyhýbat se informačním neurózám), spát dost, jíst zeleninu a ovoce, odstraňovat sladká, mastná a slaná jídla. Strava může zahrnovat: obiloviny, ryby, drůbež, ořechy, tvaroh, sýry.

Pokud člověk pracuje v noci - musíte změnit rozvrh práce na den. Hlučná práce je lepší nahradit klidnější. Po konzultaci s lékařem je povoleno používat homeopatické léky, akupunkturu, relaxační metody, dechová cvičení. Aplikovány jsou fyzioterapeutické metody (masáže, vibroakustika aparátu „Vitafon“), balneoterapie, teplá koupel nohou.

Saunu je možné navštívit v 1 a 2 stadiích nemoci, bez krizí. S etapami 3 jsou lázně zakázány.

Splnění všech instrukcí lékaře, opatření na posílení a obnovu těla po hypertenzní krizi, změny životního stylu pomohou předcházet vzniku stavů vysokého krevního tlaku a bojovat proti hypertenzi. V hypertenzní krizi se musíte poradit s lékařem a podrobně jej prozkoumat. Požehnej vám!