logo

Nouzový algoritmus pro hypertenzní krizi, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co by měla být naléhavá pomoc v hypertenzní krizi, jak ji správně poskytovat.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Hypertenzní krize je prudký a náhlý nárůst krevního tlaku, doprovázený určitým souborem symptomů a stížností pacienta. Když je obtížné určit konkrétní problémové hodnoty krevního tlaku, je nutné stavět na pracovním tlaku konkrétního pacienta. Pro člověka, který má normální nebo dokonce mírně snížený tlak v normálním rytmu života, může být krevní tlak nad 130/90 mmHg hypertenzní krizí. Čl. Pro hypertenzní "zkušené" s pracovním tlakem 150/100 mm Hg. Čl. tlak bude asi 200/120 mm Hg. Čl. a výše. Hypertenzní krize může nastat již na pozadí již existující hypertenze a poprvé zachytit zcela zdravého člověka.

Proto pokud máte podezření na hypertenzní krizi, je důležité spoléhat se na specifické ukazatele tonometru, ale na stížnosti pacienta:

  • návaly obličeje, pocení, pocit tepla;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
  • blikající mouchy před očima, ztmavnutí očí a jiné zrakové postižení;
  • nedostatek vzduchu, dušnost;
  • bolest mačkání povahy srdce, za hrudní kostí;
  • tachykardie - rychlá srdeční frekvence přes 90-100 tepů za minutu;
  • zmatenost, ztráta orientace v prostoru, poruchy řeči;
  • vzrušení, panika, strach ze smrti.

První pomoc při hypertenzní krizi je velmi důležitým aspektem při zachování života a zdraví pacienta. Je velmi důležité, aby každý člověk zná principy první pomoci pacientovi s hypertenzní krizí, protože i ty nejjednodušší akce pomáhají získat cenné minuty před příchodem lékařů.

Hlavní zdravotní pomoc v tomto stavu obvykle zajišťují lékaři a záchranáři terénní ambulance brigády, praktičtí lékaři ambulancí a ambulancí. Dále je pacient hospitalizován ve specializovaných léčebných nebo kardiologických odděleních, kde mu budou pomáhat úzcí odborníci - kardiologové.

Nejdůležitějším principem první pomoci v hypertenzní krizi: "Neubližuj!". Je lepší provádět minimální akce, než přehánět „pomocí“. Níže budeme analyzovat typické chyby v první pomoci.

Je důležité pochopit, že to není nebezpečná hypertonická krize, ale nejtěžší komplikace, které může způsobit: infarkt myokardu, fibrilace síní, edém plic, křeče a další patologie.

První pomoc a další specializovaná léčba tohoto vážného stavu by měla být zaměřena konkrétně na prevenci těchto komplikací.

Co dělat, pokud máte podezření na hypertenzní krizi

Při hypertenzní krizové krizi algoritmus vypadá takto:

  1. Především je nutné zavolat sanitku nebo zahájit pečlivou přepravu pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení.
  2. Pokuste se najít monitor krevního tlaku, změřit krevní tlak a spočítat pulz oběti.
  3. Je velmi důležité uklidnit pacienta, vytvořit pro něj klidné, tiché prostředí, vštěpovat mu víru ve šťastný výsledek.
  4. Je nutné se zeptat pacienta, zda trpí hypertenzí, jaké léky užívá, zda užil léky dnes nebo zapomněl, zda pil alkohol. Všechny tyto informace pak musí být podrobně předány lékařům.
  5. Pacient musí být přemístěn do polosedací polohy s nohama dolů - to snižuje návrat žilní krve z cév dolních končetin, což významně snižuje zatížení srdce. Ve stejné poloze musíte pacienta přepravit do zdravotnického zařízení.
  6. Pokud je to možné, přiveďte oběť na čerstvý vzduch, otevřete okna a dveře, rozepněte límec, abyste zajistili čerstvý vzduch a usnadnili dýchání.
  7. S rychlým srdečním tepem - tachykardií, kdy pulz je více než 90 úderů za minutu, a pacient si stěžuje, že „srdce vyskočí z hrudníku“ - taková technika, jako je masáž karotického sinusu, je účinná. K tomu je třeba otírat nebo masírovat boční povrchy krku v oblasti pulzace karotidy na obou stranách. Masáž trvá 10–15 minut.
  8. Pokud má oběť své léky proti hypertenzi, musíte mu dát jednu další dávku léku. Účinek bude nejúčinnější a nejrychlejší, když absorbuje pilulku nebo ji umístí pod jazyk.
  9. Druhou nezbytnou drogou bude jakákoli sedativní léčba - valeriána, matka, kombinovaná sedativa, Corvalol a tak dále.
  10. Třetí a poslední lék schválený pro přijetí bez lékaře je nitroglycerin. Tento lék je uznán Světovou zdravotnickou organizací, nebo WHO, nejlepším způsobem, jak zabránit infarktu myokardu a poskytnout první pomoc v přednemocniční fázi pro ataky arteriální hypertenze, anginy pectoris a bolesti v oblasti srdce. Tento lék by měl být v každé sadě první pomoci, stejně jako v sadách první pomoci veřejných institucí: čerpacích stanicích, nákupních centrech, obchodech a tak dále. Nitroglycerin existuje ve formě tablet, kapslí a sprejů. Standardní dávka nitroglycerinu je 0,5 mg. Že je nutné vzít pod jazyk nebo tvář. Je také nutné pamatovat na dobu užívání nitroglycerinu a informovat jeho přijaté zdravotnické pracovníky.

Přijíždějící lékaři zhodnotí situaci, změří tlak a puls, odstraní kardiogram a zahájí intravenózní podávání léků, které snižují tlak. Dále bude oběť převezena na nejbližší kardiologickou nebo intenzivní jednotku, kde bude poskytnuta odborná pomoc a podrobná diagnostika možných komplikací hypertonické krize.

Časté chyby v přednemocniční péči

Prozkoumejme nejčastější a hrubé chyby první pomoci při hypertenzní krizi:

  • Odmítnutí vykonávat urgentní činnosti pacienta nebo jiných osob. První nezbytná pomoc v hypertenzní krizi je poměrně jednoduchá a nevyžaduje speciální znalosti a dovednosti.
  • Panika kolem. Vzrušení, zbytečná marnost a nervozita ostatních mohou výrazně zvýšit úzkost pacienta a zhoršit průběh krize.
  • Příjem zraněných "cizích" léků na hypertenzi. Je naprosto nepřijatelné nabízet pacientovi léky na hypertenzi předepsané jinému pacientovi. To může vést k velmi závažným následkům. Například užívání určitých skupin léčiv s anomáliemi renálních tepen může vést k závažnému selhání ledvin a zhoršit hypertenzní krizi.
  • Příjem alkoholu s cílem "rozšířit plavidla". Tento účinek alkoholu je velmi krátkotrvající a účinek etylalkoholu na práci srdce jen zhorší obraz krize. Navíc alkohol v kombinaci s nitroglycerinem a protitlakovými léky může způsobit nepředvídatelné výsledky. Otrava alkoholem významně vymaže klinický obraz hypertonické krize a zasahuje do diagnózy.
  • Užívání dvojnásobných nebo trojitých dávek léků "pro spolehlivost". Je to naprosto nepřijatelné neautorizované zvýšení dávek léků. Pokud plánujete dát oběti standardní léky proti tlaku, měla by to být jedna standardní dávka. Dávka nitroglycerinu by neměla překročit 1 mg!
  • Pokles tlaku je příliš rychlý. Všechna doporučení kardiologů ve světě ukazují, že snížení krevního tlaku při léčbě hypertonické krize by nemělo být více než 20-25% počátečního tlaku po dobu dvou až tří hodin.
  • Ukrývání příčin krize ze strany zdravotnických pracovníků - např. Konzumace alkoholu nebo některých drog. Bude to také hrubá chyba neinformovat lékaře o užívání léků z tlaku a nitroglycerinu.

Prognóza hypertonické krize

Prognóza onemocnění závisí na:

  1. Věk pacienta. Čím je pacient mladší a zdravější, tím snáze bude snášet tento vážný stav.
  2. Typ krize a poškození cílových orgánů. Komplikovaná krize s poškozením mozku, ledvin nebo infarktu myokardu je naprosto nepříznivým stavem, který vede k těžkému postižení a dokonce smrti.
  3. Přiměřenost vykreslování v případě hypertenzní krize první pomoci a následné léčby. Je zahájena dřívější léčba a profylaxe komplikací, tím větší jsou šance pacienta na šťastný výsledek.
  4. Podmínky, které zhoršují prognózu a zvyšují úmrtnost: obezita, diabetes mellitus, tendence k trombóze, chronické onemocnění srdce a ledvin, alkoholismus, kouření tabáku.

Přibližně 60% případů hypertenzních krizí je důsledkem dlouhého a nekontrolovaného průběhu arteriální hypertenze, proto je důležitá účinná a systematická léčba hypertenze. Léky na vysoký krevní tlak by měly být vybrány velmi pečlivě a užívány denně.

Hypertenzní krize: symptomy a první pomoc

Hypertenzní krize není zbytečně přisuzována život ohrožujícím podmínkám, protože tato nebezpečná komplikace arteriální hypertenze může mít za následek závažné komplikace. Infarkt myokardu, ruptura aorty, hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda, plicní edém, akutní selhání ledvin, edém mozku, vývoj arytmií nebo eklampsie u těhotných žen - tyto možné důsledky prudkého skoku krevního tlaku mohou způsobit smrt.

Podle statistik se více než 3% pacientů v odděleních urgentní péče snaží vyhledat lékařskou péči kvůli hypertenzní krizi. Určují trvalý vztah mezi včasností první pomoci v nouzi a počtem komplikací tohoto nebezpečného stavu.

Různé příčiny mohou vést k rozvoji hypertonické krize. Jsou to patologie srdce a cév, ledvin, mozku, žláz s vnitřní sekrecí nebo špatných návyků, změn počasí se změnami atmosférického tlaku, psycho-emocionálního stresu, únavy a předčasných léků předepsaných lékařem. Důležitou roli při identifikaci přepětí krevního tlaku hraje nesprávně organizovaný přístup k odstranění bolestí hlavy a kontrole krevního tlaku.

V našem článku vás seznámíme s příznaky a pravidly první pomoci při hypertenzní krizi. Tyto znalosti vám pomohou včas identifikovat tuto závažnou komplikaci arteriální hypertenze a řádně pomoci vám nebo vaší blízké osobě. Podle většiny lékařů musí každý z nás mít tyto dovednosti. To pomůže zabránit rozvoji závažných komplikací vedoucích k dlouhodobému postižení nebo smrti pacienta.

Příznaky

Hlavními příznaky rozvoje hypertonické krize jsou:

  • křečové zvýšení krevního tlaku;
  • intenzivní bolest v parietální nebo týlní oblasti hlavy;
  • rychlé dýchání;
  • pocit nedostatku dechu;
  • blikající "moucha" před mýma očima;
  • závratě;
  • změny ve vědomí nebo ospalost;
  • nevolnost nebo zvracení nepřiměřené stravováním;
  • poruchy chůze.

Závažnost symptomů hypertenzní krize je variabilní a závisí na typu tohoto stavu.

Hypertenzní krize může být:

  • hyperkinetika (typ I) - často se vyvíjí v počátečních stadiích arteriální hypertenze a je způsobena zvýšeným tónem sympatického dělení autonomního nervového systému, vyskytuje se během několika minut a je častěji pozorována u mužů;
  • hypokinetika (typ II) - často se vyvíjí v pozdních stadiích arteriální hypertenze a je způsobena zvýšením tónu parasympatického dělení autonomního nervového systému, vyskytuje se během několika hodin nebo dnů a je častěji pozorována u žen.

Příznaky hyperkinetické krize:

  • významné zvýšení normálních ukazatelů krevního tlaku;
  • bušení srdce;
  • všeobecné vzrušení;
  • třesoucí se končetiny;
  • pocení;
  • bolesti hlavy doprovázené pulzací;
  • bolesti v srdci, doprovázené pocity „mizejícího srdce“;
  • sucho v ústech;
  • zarudnutí obličeje;
  • časté a hojné močení po odstranění útoku.

Příznaky hypokinetické krize:

  • letargie;
  • apatie a únava;
  • ospalost;
  • vysoký krevní tlak;
  • bolest hlavy klenutá;
  • nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • otok na obličeji;
  • otoky paží a nohou;
  • výrazné snížení uvolněného moči;
  • bledost a suchost kůže;
  • rozmazané vidění.

Na rozdíl od převažujícího veřejného mínění hypertonická krize neznamená určitý počet krevního tlaku. Jsou vždy individuální a závisejí jak na stadiu arteriální hypertenze, tak na ukazatelích tzv. „Pracovního tlaku“, při kterých se člověk cítí normálně.

První pomoc

I přes různé typy hypertenzní krize je nouzová péče s nárůstem krevního tlaku stejná. Algoritmus pro jeho vykreslení je následující:

  1. Je vhodné položit pacienta do polosedací polohy, pomocí polštářů nebo improvizovaných prostředků.
  2. Zavolejte lékaře. Pokud se u pacienta poprvé objeví hypertenzní krize, je nutné zavolat záchrannou službu pro nouzovou hospitalizaci.
  3. Upokojte pacienta. Pokud se pacient nemůže uklidnit sám, nechte ho vzít si tinkturu z valeriánu, motherwortu, Carvalola nebo Valokardina.
  4. Zajistěte volné dýchání pacienta, zbavte ho oděvu, který brání dýchacím pohybům. Zajistěte čerstvý vzduch a optimální teplotu. Požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechl a vydechl.
  5. Pokud je to možné, změřte krevní tlak. Měření opakujte každých 20 minut.
  6. Pokud pacient užívá nějaký druh antihypertenziva doporučeného lékařem k odstranění krize, pak mu ho vezměte. Pokud takové schůzky nejsou, podejte sublingválně Captopril (Capoten) sublingválně 0,25 mg nebo 10 mg Nifedipinu. Pokud po 30 minutách nejsou žádné známky snížení krevního tlaku, pak by měl být lék opakován ještě jednou. Při absenci účinku a opakované dávce léku je nutné zavolat sanitku.
  7. Připevněte na hlavu studený obklad nebo ledový obklad a teplou topnou podložku na nohy. Namísto topné podložky můžete na hřbet hlavy a lýtkové svaly umístit omítky z hořčice.
  8. S výskytem bolesti v srdci může pacient dostat nitroglycerinovou tabletu a Validol pod jazyk. Je třeba mít na paměti, že užívání nitroglycerinu může způsobit prudký pokles krevního tlaku, proto by se mělo užívat pouze s Validolem, který tento vedlejší účinek eliminuje.
  9. Pro bolest hlavy, která má rozšiřující se povahu, což naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku, může být pacientovi podána tableta Lasix nebo furosemid.

Nezapomeňte! Než začnete užívat lék, musíte pečlivě zvážit a vyhodnotit stav pacienta. S tím můžete pomoci operátorům, kteří se zavolají na záchrannou brigádu.

Co dělat po baňkování hypertenzní krize?

Po normalizaci krevního tlaku je nutné pacientovi vysvětlit, že k úplné stabilizaci stavu dojde po 5-7 dnech. Během tohoto období je nutné dodržovat řadu omezení a pravidel, která zabrání druhému skoku krevního tlaku. Jejich seznam obsahuje následující doporučení:

  1. Včasné užívání antihypertenziv doporučených lékařem.
  2. Pravidelně sledujte ukazatele krevního tlaku a zaznamenávejte jejich výsledky do speciálního „Hypertonického deníku“.
  3. Opustit fyzickou námahu a neudělat náhlé pohyby.
  4. Opuštění ranní jogging a další cvičení.
  5. Vyloučit sledování video a televizních programů, které přispívají k duševnímu přetížení.
  6. Omezte příjem soli a tekutin.
  7. Nepřehánějte se.
  8. Vyhněte se konfliktům a jiným stresovým situacím.
  9. Přestat pít a kouřit.

Nekomplikovaná hypertenzní krize může být léčena v domácím i ambulantním prostředí. V jiných situacích by měl být pacient hospitalizován pro komplexní vyšetření, odstranění komplikací a jmenování lékové terapie.

Televizní a rozhlasová komise Gubkinsky, video na téma „Hypertenzní krize“:

Nouzová péče v hypertenzní krizi

Hypertenzní krize - to je poměrně běžný stav, ze kterého není pojištěn žádný člověk starší 45-50 let. Vzhledem k tomu, že se útok může stát komukoliv, kdokoli, každý potřebuje vědět, jak se první mimořádná pomoc ukáže v hypertenzní krizi.

Příznaky hypertonické krize

První pomoc při hypertenzní krizi je soubor opatření zaměřených na stabilizaci stavu pacienta před příchodem lékařského týmu. Algoritmus nouzové péče o hypertenzní krizi je jednoduchý a jasný, ale než začnete rozhodovat, měli byste být schopni rozlišit krizi od jiných patologických stavů.

  • nadměrná stimulace nervového systému;
  • záchvat paniky;
  • tachykardie;
  • bolest v srdci;
  • pulzující bolest v chrámech;
  • hyperémie kůže;
  • zimnice se zvýšeným pocením;
  • třes prstů.

Hlavním znakem hrozící krize je rychlý nárůst tlaku. Tento symptom však nelze vždy určit včas, vzhledem k nedostatku tonometru po ruce.

Charakteristickým rysem krize je bolest v oblasti srdce. Zároveň se zdá, že pacientům se chystá přestat, což způsobuje nárůst paniky. Krize téměř vždy doprovází záchvaty paniky, což je způsobeno zvýšenou produkcí adrenalinu v reakci na porušení cévního tónu.

Charakteristickým příznakem je ostrá bolest v oblasti srdce.

Příčiny krize

Krize začíná vždy pod vlivem predispozičního faktoru. Hlavním faktorem je přítomnost hypertenzního onemocnění (hypertenze).

K rychlému zvýšení krevního tlaku dochází v pozadí:

  • stres a fyzickou námahu;
  • pití alkoholu;
  • nestabilita krční páteře;
  • změny v režimu antihypertenziv;
  • příjmu velkých množství kofeinu nebo kávy.

Všechny tyto příčiny způsobují náhlé zvýšení tlaku. Krize se nejčastěji vyvíjí na pozadí stresu. Tato podmínka se postupně projevuje. Člověk může být dlouhodobě ve stavu nejvyšší psychické zátěže, nevěnuje pozornost indispozici, nicméně v určitém okamžiku nervová soustava nebude odolávat účinkům stresu a začne hypertonická krize.

Lidé s hypertenzí mají tendenci přehlížet rady lékaře. To se projevuje neautorizovanou změnou režimu podávání antihypertenzních tablet, zneužíváním alkoholu, kouřením a pitím kávy. To vše má za následek krizi, zatímco na pozadí intoxikace alkoholem se často vyvíjí komplikovaná krize, která vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči a ne léčbu doma.

Neoprávněné odmítnutí předepsaných léků může vyvolat krizi.

Krize se často děje na pozadí osteochondrózy. To je způsobeno náhlým přerušením dodávky krve do mozku v důsledku stlačení tepny krčními obratli. V tomto případě dochází k prudké krizi a je charakterizována vážnými příznaky.

Faktory predisponující k tomu, že člověk bude často čelit takovému stavu, pokud nepřijme nezbytná opatření, jsou endokrinní poruchy a diabetes mellitus. Na pozadí zhoršené buněčné tolerance vůči glukóze není rozvoj hypertonické krize neobvyklý, zejména u získané formy onemocnění u pacientů starších 50 let.

Pravděpodobnost krizí se zvyšuje v přítomnosti souvisejících onemocnění nervového a kardiovaskulárního systému.

Pravidla první pomoci

První pomoc při hypertenzní krizi mohou být pacienti sami. Nicméně, každý by měl vědět, jak se hypertonická krize projevuje, pravidla nouzové péče a algoritmus akcí, aby byla schopna pomoci osobě, která se poprvé setkala s tímto stavem.

V hypertenzní krizi je algoritmus akcí následující.

  1. První pomoc začíná tím, že je pacient zklidněn a uklidněn. Je důležité zabránit rozvoji panického záchvatu, protože to povede k ještě většímu zvýšení tlaku v důsledku produkce adrenalinu.
  2. Vzhledem k tomu, že krize je doprovázena respiračním selháním a dušností, je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu do místnosti, ve které se pacient nachází. Pacientovi se také ukáže, že dělá dechová cvičení - to pomůže překonat paniku a normalizovat dýchání.
  3. Pacient musí být umístěn v posteli s několika polštáři pod zády. Doporučuje se pacientovi přikrýt přikrývkou a zajistit mu klid a pohodu.
  4. Normalizace pohody umožňuje termoinfluenci. Nouzová péče o nekomplikovanou hypertenzní krizi zahrnuje aplikaci ledu do chrámů a ohřívače teplé vody na nohy. Doba vystavení teplotám není delší než 20 minut.
  5. Při krizi by měl lék předepsaný lékařem snížit krevní tlak. Nezvyšujte dávkování.
  6. Komplikovaná je krize, ve které člověk cítí bolest v oblasti srdce. První předlékařská pomoc v případě komplikované krize přebírá léky k normalizaci srdečního rytmu. Pro tento účel je indikován nitroglycerin. Standardní - jedna granule pod jazykem až do úplné resorpce, s opakovaným použitím po 15 minutách. Povoleno ne více než tři léky. Pokud je krize komplikovaná tachykardií a bodnou bolestí v hrudníku, měli byste co nejdříve zavolat tým lékařů, protože je zde vysoké riziko infarktu myokardu.
  7. První pomoc při hypertenzní krizi zahrnuje pravidelné měření krevního tlaku pomocí tonometru doma.

V některých případech můžete doma užívat silné léky, například kaptopril. Tableta léku je rozdělena na dvě části, měli byste pít pouze polovinu, podložte ji pod jazyk. Také je třeba se poradit se svým lékařem o užívání anapriliny - tento lék normalizuje srdeční rytmus.

Než se sníží tlak, který prudce skočil - je lepší o tom s lékařem diskutovat předem

Domácí prostředky

Doma můžete léčit krizi, ale pouze v případě, že stav není komplikován porážkou cílových orgánů. Po uplynutí akutních příznaků musí pacient normalizovat krevní tlak. Pro tento účel platí:

  • diuretika;
  • antihypertenziva;
  • antispasmodika.

Diuretická léčiva normalizují cévní tonus a odstraňují přebytečnou tekutinu. Nejjednodušší a nejdostupnější lék je furosemid. Antispasmodika jsou indikována při středním tlaku, protože jsou neúčinná při velmi vysokých rychlostech. Poprvé čelí zvýšenému tlaku, může pacient vzít polovinu pilulky léku Captopril. Při absenci účinku je možné opakované podávání léku ne dříve než za 45 minut.

Po ukončení záchvatu se doporučuje užívat vitamín B6 a infuzí dogrose. Tyto léky podporují kardiovaskulární systém a normalizují blaho pacienta.

Kdy je nutná hospitalizace?

Znát posloupnost akcí může každý člověk sám pomáhat. U hypertenzních pacientů se zkušenostmi je hypertonická krize účinně zatčena doma, protože pacient ví, co je třeba udělat.

V následujících případech je nutná hospitalizace a kvalifikovaná lékařská pomoc pro hypertenzní krizi:

  • neefektivnost domácích činností;
  • komplikace, jako je bolest v srdci;
  • výrazné respirační selhání;
  • první v životě pacienta prudký nárůst tlaku.

Ten, kdo tuto podmínku poprvé zažil, by měl zavolat k nouzové péči a jít do nemocnice. K identifikaci možných patologií, které způsobily vývoj krize, je nezbytná hospitalizace.

Komplikovaná krize může vést k rozvoji nebezpečných následků až po infarkt myokardu, proto je hospitalizace pro pacienty povinná.

Vyžaduje se hospitalizace pro hypertenzní krizi

Co je to nebezpečná krize?

Hypertenzní krize je nebezpečná porážka cílových orgánů. Rychlý nárůst tlaku může způsobit:

  • mozkové krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • vývoj glaukomu;
  • ztráta zraku;
  • poškození ledvin.

V některých případech náhlá hypertenzní krize způsobuje fatální následky, protože nikdo nebyl schopen poskytnout první pomoc pacientovi a pacient sám nechápe, co se s ním děje.

Lidé s diagnostikovanou hypertenzí se doporučuje, aby udrželi tlak léky předepsané lékařem. V případě nouze můžete použít captopril nebo klonidin.

Možné komplikace

Přenesená hypertenzní krize může vést k narušení kardiovaskulárního systému. To se projevuje arytmií, zvýšeným rizikem mrtvice a infarktu myokardu. To je často opakující se hypertenzní krize jsou přímým předpokladem pro rozvoj infarktu.

Nesprávný nebo předčasně zastavený útok může vést k plicnímu edému v důsledku selhání dýchání nebo otoku mozku v důsledku narušení krevního zásobení. Tyto podmínky vyžadují naléhavou hospitalizaci, účet pokračuje několik minut.

Mezi nejčastější komplikace po krizi patřila renální patologie. Jsou to ledviny, které se stávají prvním cílem hypertenze, takže pacienti by měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře a dělat vše, aby zabránili poškození cílových orgánů.

Poruchy mozkové cirkulace a otoky mozku v 35% případů jsou příčinou smrti.

Známky hypertonické krize a první pomoci

Hypertenzní krize (GC) je fenomén tak běžný, že snad ani nenajdete lidi v metropoli po čtyřiceti, kteří nezažili všechny požitky z tohoto nečekaného a smutného překvapení.

Zvláště nepozoruje na svůj vzhled a může najít pacienta na jakémkoli místě - v minibusu, v práci, na pikniku, v kavárně. Předpoklady CC jsou obvykle napětí, ze kterých nervový systém určité osoby není schopen dostatečně vystoupit. Její reakce vysvětluje vývoj vaskulárního zhroucení na pozadí emocionálního přetížení.

Nekonzistentní pracovní oddělení autonomního nervového systému (ANS) tvoří GC určitého typu. Na těchto principech a budování jejich klasifikace.

Rizikové faktory způsobující GK

Léčba HA způsobuje její typ, protože musí mít přímý vliv na příčinu vývoje krize. Jeho vzhled je usnadněn změnami v centrálním humorálním a místním mechanismu (oblasti ledvin) v důsledku ztráty schopnosti přizpůsobit se stresům, ve kterých chování plavidel hraje zvláštní roli.

Rizikovými faktory vyvolávajícími rozvoj GC mohou být:

  • Poruchy nervové soustavy - situační neurózy a podobné stavy;
  • Duševní přetížení, pravidelné stresové situace;
  • Dědičná tendence;
  • Endokrinní problémy;
  • Nevyváženost hormonů (PMS (premenstruační syndrom), menopauza);
  • Akumulace vody a soli v orgánech v důsledku nadměrného používání potravin nebezpečných pro hypertoniku;
  • Kouření a pití v jakékoliv formě a dávce;
  • Nadměrná námaha (emocionální, fyzická, přetížení sluchu nebo zraku, silné vibrace);
  • Geomagnetické bouře a prudká změna počasí, které neumožňují tělu rychle přestavět;
  • Exacerbace souběžných chronických onemocnění;
  • Renální selhání;
  • Neoprávněné zrušení nebo pravidelné užívání předepsaných antihypertenziv;
  • Osteochondróza krčních obratlů.

Jakýkoli z uvedených důvodů stačí k provokování HA. V závislosti na tom, která část ANS bude v první řadě zapojena, existují 2 typy onemocnění. Hypertenzní krize bude mít příznaky v závislosti na jejím typu.

Hlavní příznaky onemocnění

Hyperkinetický typ nastane, když vysoký tón sympatického rozdělení ANS. Je nejběžnější v mladém věku, nejlépe u mužů. Rozvíjí se okamžitě a vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

  • Závažné zvýšení krevního tlaku;
  • Obecné nadšení;
  • Zvýšené pocení;
  • Tachykardie;
  • Bolest hlavy, pulzující;
  • Bolestivé symptomy v srdci s pocitem, že se pravidelně zastavuje;
  • Třes rukou;
  • Suchost v ústech, krevní spěch do obličeje;
  • Po zastavení GC - časté tlačení na toaletu s velkým objemem tekutiny.

GC prvního typu (také se nazývá srdeční, systolický) nastává, když dochází ke zvýšení uvolňování krve do srdce a ke zvýšení jeho kontrakcí, zatímco rezistence cév a objem krve zůstávají stejné. To se projevuje zvýšením tlaku (puls, srdce). Důsledky kardiálního typu HA mohou skončit:

  • Krvácení nebo otok mozku;
  • Infarkt myokardu;
  • Porucha funkce ledvin;
  • Poškození očí.

Hypokinetický typ se vyvíjí nepozorovaně, postupně, ale s jistotou. On předjíždí ženy, které získaly větší váhu během menopauzy v důsledku hormonálních poruch. GK druhého typu odesílá rady o jeho vzhledu během několika dní. Příznaky hypertonické krize druhého typu:

  1. Ospalý stav, apatie.
  2. Klesající schopnost pracovat a nálada.
  3. Závrat a slabost.
  4. Bolest v hlavě klenutého charakteru, když je touha přetáhnout hlavu ručníkem.
  5. Nevolnost a zvracení nezbavují všechny známky indispozice.
  6. Snížení vylučování moči, projevené otoky obličeje, paží, nohou.
  7. Pokles ostrosti zraku, ztmavnutí očí.
  8. Kůže je suchá a bledá.

Druhý typ (jeho druhý název je edematózní) kontroluje parasympatickou část ANS. Vyznačuje se snížením frekvence stahů srdce a uvolňováním krve se současným zvýšením objemu a periferní rezistence. Symptomy GK na edematózním typu hovoří o jeho diastolickém původu. Když vznik akutního selhání levé komory může hovořit o komplikacích CC.

Komplikace GK

Komplikované (křečovité, mozkové) krize jsou léčeny v neurologii. GK ve formě poruch koronárního a cerebrálního průtoku krve, doprovázených křečemi, se může vyvíjet se stejnou pravděpodobností od GK jakéhokoliv typu. Individuální přístup je v tomto případě nutný nejen s primární péčí, ale také s následnou léčbou HA, protože křečová krize může být zatížena těmito závažnými onemocněními:

  • Zdvih;
  • Infarkt myokardu;
  • Arytmie;
  • Edém plic nebo mozku;
  • Renální patologie.

Diagnostikujte stav na základě anamnézy, věkově podmíněných vlastností, klinických ukazatelů a srovnání s hypertenzí symptomů charakterizovaných:

  1. Glomerulonefritida (onemocnění ledvin).
  2. Novotvary nadledvinek, které produkují hormony.
  3. Projevy traumatického poranění mozku.
  4. Edém mozku na pozadí vysokého tlaku.
  5. Dystonie s různými projevy.
  6. Následky užívání drog, jako je LSD, amfetamin nebo kokain.

Komplikace CC ve formě poruchy krevního oběhu a jeho následků rychle vedou k smrti. Podle lékařských statistik umírá asi polovina pacientů s touto diagnózou 3 roky, pokud mají problémy s ledvinami nebo mrtvicí. U 83% pacientů bylo zaznamenáno poškození prvního cílového orgánu, u 14% - 2, přibližně 3% mělo mnohočetné selhání orgánů.

Příznaky GK

Po identifikaci povahy HA bude pacientovi předepsána léčba podle typu onemocnění. Nejčastěji se však cévní problémy tohoto druhu vyskytují neočekávaně, když člověk nemá ani představu o problému. Pro rychlou navigaci je důležité rozlišovat mezi symptomy GC:

  • Náhlé kapky krevního tlaku;
  • Akutní bolest v oblasti šíje a parietální oblasti;
  • Nedostatek koordinace, závratě, záblesk "mouchy" v očích;
  • Bolesti srdce, tachykardie;
  • Mdloby a únava;
  • Nedostatek kyslíku, dušnost;
  • Nosebleed;
  • Nevolnost a zvracení, neusnadňující všechny ostatní příznaky;
  • Ospalost a poruchy vědomí;
  • Psychomotorická nadměrná stimulace.

Hypertenzní krizové symptomy a první pomoc jsou standardní, nesouvisí s jejich typem.

Hypertenzní krize: nouzová péče (algoritmus)

Nouzová péče o hypertenzní krizi se proto nazývá první pomoc v nouzi, protože pouze okamžité a jasné jednání ostatních může zabránit vážným komplikacím.

  1. Okamžitě zavolejte lékaře nebo ambulanci (je lepší, když to někdo udělá, a ne pacient sám).
  2. Pomocí polštářů vytvoříte pohodlnou pozici pro oběť - ležící.
  3. Otevřete límec a jiné oblečení, které ztěžuje dýchání, protože pacient nemá během krize dostatek vzduchu.
  4. Místnost vyvětrejte tak, že jste pacienta předem zakryli přikrývkou, aby nedošlo k jeho přehřátí.
  5. Připevněte k nohám topnou podložku (bude dělat plastová láhev horké vody). Na telata můžete dát hořčicovou omítku.
  6. Je-li postižený hypertenzní, dejte mu lék, který obvykle trvá.
  7. Corvalol pomůže zmírnit napětí (20 kapek). Obvykle je útok doprovázen panickým strachem ze smrti.
  8. Pod jazyk, můžete dát captopril a požádat o rozpuštění pilulky.
  9. Pokud si pacient stěžuje na bolest v hlavě, znamení vysokého tlaku, pomůže vám tableta furosemidu.
  10. Pokud máte po ruce nitroglycerin, můžete oběť podložit pod jazyk. Je důležité si uvědomit, že lék dramaticky snižuje tlak, tento stav je doprovázen rostoucími bolestmi hlavy. Aby se neutralizoval negativní vedlejší účinek nitroglycerinu, někdy se užívá spolu s validolem.

Nouzová péče v hypertenzní krizi, sled akcí by měl být jasný a konzistentní.

První pomoc pro hypertenzní krizi

Tato opatření zaměřená na snížení krevního tlaku jsou první pomocí. Je nutné pomoci pacientovi v první fázi, před příjezdem sanitky. Takovou metodou však nelze nahradit lékařskou péči. S hypertenzní krizí by první pomoc měla podléhat hlavnímu přikázání medicíny „neubližuj!“. V první řadě to souvisí s volbou léků, protože ne všechny léky, které se používají ke zmírnění hypertonické krize, jsou naprosto bezpečné.

Například inhibitory ACE, jako je kaptopril nebo enalapril, mohou způsobit angio-neurotický edém. Externě se reakce podobá alergii, ale její důsledky jsou mnohem nebezpečnější a nejsou dostatečně kontrolované.

Nepoužívejte zneužívání a velmi populární nitroglycerin: pokud krevní tlak není kritický, pak s prudkým poklesem léku může vyvolat kolaps. Vasodilatační účinek tohoto léku je vhodný pro kardiovaskulární problémy, proto je nutné jej použít pro infarkt myokardu. Předtím, než pacientovi nabídnete lék, musíte situaci klidně vyhodnotit a učinit správné rozhodnutí.

Zvláštní význam má adekvátní první pomoc pro hypertenzní krizi, jejíž algoritmus zahrnuje neustálé monitorování tlaku každých 12 hodin. Pro přesné stanovení krevního tlaku pro měření je nutné obě ruce, manžeta musí odpovídat přesně velikosti. Pro srovnávací analýzu je puls kontrolován jak na pažích, tak na nohách.

S naměřenými hodnotami tlaku 180/110 mm Hg. Čl. hovoří o hrozící hypertenzní krizi, pokud se parametry po opakovaném měření opakují po několika minutách.

První pomoc při hypertenzní krizi doma

Tým první pomoci by měl být zapojen do zastavení hypertonické krize s neustálým sledováním krevního tlaku. Jeho služby však není vždy možné rychle využít. Je dobré, když zdravotník žije v sousedství (alespoň zdravotní sestra) a v lékárničce jsou jednorázové injekční stříkačky a injekční přípravky, s nimiž můžete zastavit útok doma.

Taková taktika velmi pomáhá pacientům s hypertenzí, kteří byli dlouhodobě nemocní, a vždy mají na skladě léky, které mohou být použity k zastavení samotného útoku, „aby se lékaři neobtěžovali znovu“. Postupem času si sami již získávají určitou kompetenci, proto může být poskytování nouzové péče pro hypertenzní krizi omezeno na zavedení komplexu léčiv intramuskulárně:

  • Furosemid (nezapomeňte, že je schopen odstranit vápník, draslík a jiné stopové prvky, takže jeho pravidelné užívání zahrnuje současný příjem pananginu);
  • Dibazol (s extrémně vysokým krevním tlakem je nebezpečný, protože má tendenci zvyšovat tlak dříve, než začne pomalu klesat);
  • Magnézie kyseliny sírové - intravenózní injekce dává pozitivní účinek, ale měla by být prováděna s maximální opatrností nebo svěřit postup lékaři;
  • Antispasmodika, jako je shpy, papaverin;
  • Vitamin B6.

V takovém případě budou výše uvedená opatření stačit, je důležité vzít v úvahu pouze to, že prudký pokles krevního tlaku je nebezpečný nejen z důvodu špatného zdravotního stavu, naruší krevní tok životně důležitých orgánů, proto může být tlak snížen maximálně o 25%!

Zastavení hypertonické krize lékařem

Nouzové lékařské brigády v jejich práci se řídí protokoly, které jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Pro každou nemoc, tam vyvinul jeho vlastní nouzovou lékařskou péči algoritmus. Podle tohoto principu je dokončen kufr s nástroji a léky, které lékaři nazývají "bayan".

Pro nouzové snížení krevního tlaku jsou balení doplněna prostředky pro pomalé a pečlivé intravenózní podání:

  1. Clofelin (Hemiton).
  2. Ganglioblockery (benzohexonium)
  3. Furosemid (lasix) - léčivo je indikováno pro hypertenzní krizi se symptomy mozkových poruch.
  4. Dibazol (v dospělosti může drasticky snížit uvolňování krve v srdci, před snížením krevního tlaku, on ji zvedne předem).
  5. Roztok síranu hořečnatého (léčí encefalopatii).

Který z léčiv použít a v souladu s jakým protokolem lékaři určují na základě ukazatelů krevního tlaku, typu HA, s ohledem na historii, klinické příznaky, věk a reakci pacienta na soubor opatření první pomoci.

Hypertenze by měly být hospitalizovány pro komplikace HA ve formě:

  • Mozková mrtvice;
  • Mozkové nádory;
  • Selhání levé komory;
  • Koronární insuficience.

Společné léky

Zkušení pacienti s hypertenzí se přizpůsobují svému stavu tak, že všechny nouzové léky jsou uchovávány v lékárničce, příbuzní jsou poučeni, neopouštějí domov bez léků. Ale s mozkovými poruchami, které se vyskytují v hypertenzní krizi, pacient nemá vždy schopnost správně uvažovat a rychle činit správná rozhodnutí, takže mnoho léků ho může zmást.

Mnoho snů o takové lékárničku, která by mohla být vložena do sáčku automaticky, aniž by přemýšlela o výběru léků a dávek. Lékárničky, ve kterých není těžké porozumět pacientovi nebo těm blízkým, existují. Souprava je patentována a získala povolení k použití v Ruské federaci. Jedná se o algoritmus pro poskytování nouzové péče o hypertenzní krizi před vznikem lékaře. V kompaktním vodotěsném pouzdře, které je vhodné vzít s sebou na silnici, sbírané léky:

  • Nifedipin (blokuje vápníkové kanály) ve dvojité dávce;
  • Metoprolol (adrenergní blokátor) pro jednorázové použití.

S tímto arzenálem hypertenze, můžete bezpečně jít na fotbal a na koncert.

Co dělat po zastavení hypertenzní krize

Když skončí nejtěžší období, je důležité pochopit, že i při normálním tlaku se zotavení z HA uskuteční alespoň další týden. Pokud neučiníte preventivní opatření, nová krize s vážnými komplikacemi nebude trvat dlouho. Rytmus života pacienta by měl být klidný a měřený:

  • Bez náhlých pohybů a fyzického nebo psycho-emocionálního stresu;
  • Žádné ranní jízdy, noční odpočinek u počítače nebo televize s hororovým filmem;
  • S dietou bez soli - můžete se ujistit, že omezení jsou dočasná, a tam není dlouho zvykat si;
  • S postupným snižováním objemu tekutiny;
  • Bez záznamů v domácnosti - v kuchyni, na zahradě, při opravách;
  • S adekvátní reakcí na stres, který ovlivňuje nervový systém;
  • Nevytvářejte konfliktní situace, vyhněte se těm, kteří je provokují;
  • Pravidelně užívejte antihypertenziva předepsaná lékařem;
  • Zapomeňte na špatné návyky (kouření, přejídání, alkohol).

Pokud resort není cenově dostupný, můžete se omezit na výlet do specializované lékárny, kde jsou podmínky pro odpočinek, fyzické procedury, cvičení, masáž, večerní procházky v parku.

Jak zabránit relapsu

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci re-krize, což platí zejména pro ty, kteří již diagnostikovali „hypertenzi“.

  1. Zdravý životní styl: s vyváženou stravou, jemným pracovním režimem a řádným odpočinkem.
  2. Pravidelné užívání léků, které normalizují krevní tlak.
  3. Neustálé sledování obsahu soli ve výrobcích pro vaši stravu.
  4. Vyloučit kofeinové nápoje (silný čaj, káva).
  5. Osvobození od špatných návyků.
  6. Léčba osteochondrózy děložního hrdla a dalších onemocnění, které mohou být předpokladem pro rozvoj hypertenze.
  7. Fyzioterapie a masáž (pozornost v oblasti krku).
  8. Systematický průběh preventivní léčby v nemocnici.
  9. Lázeňská léčba v klimatickém pásmu.
  10. Pravidelný příjem sedativ, včetně alternativní medicíny.

Hypertenzní krize obvykle přichází neočekávaně a úkolem předcházet jeho návštěvě nejsou jednoduché pokusy, ale zcela reálné. Vyřešit to především hypertonik sám. Pokud nemá kam se dostat pryč od své nemoci (asi jedna miliarda lidí žije na planetě se systémovou hypertenzí), pak lze její projevy včetně HA předvídat, což znamená, že může zabránit vážným následkům.

První a první pomoc pro hypertenzní krizi - co dělat a jaké léky užívat doma?

Hypertenzní krize (krize) je jedním z nejčastějších jevů, který je diagnostikován především u lidí ve stáří. Charakteristickým rysem tohoto patologického procesu je jeho nečekaný projev. Osoba s hypertenzním onemocněním může být chycena kdekoli, ať už jde o veřejnou dopravu, práci nebo rekreaci v přírodě.

Ve většině případů vyvolávají stresové situace, emoční otřesy, které narušují nervový systém. V důsledku toho se vyvíjí cévní porucha, která se objevuje na pozadí duševního stresu.

Hypertenzní krize může způsobit infarkt myokardu a mrtvici. Proto musíte vědět, jak poskytnout první pomoc pacientovi doma před příchodem zdravotníka. Podrobný algoritmus akcí pro komplikovanou a nekomplikovanou krizi bude popsán níže.

Co může vyvolat hypertenzní krizi?

Tyto faktory mohou vyvolat prudký nárůst krevního tlaku:

  1. Neuróza, stres, emocionální stres a jakékoliv jiné narušení nervového systému.
  2. Dědičnost (pokud v rodině někdo měl diagnózu "hypertenze").
  3. Patologie štítné žlázy.
  4. Hormonální selhání. U žen to může být nástup menstruace, premenstruační syndrom, menopauza.
  5. Nesprávná výživa. V případě arteriální hypertenze je zakázáno, aby pacient konzumoval některé produkty - kávu, sůl a také alkoholické nápoje. Zanedbání tohoto pravidla vede k rozvoji útoku.
  6. Kouření
  7. Posílení tělesného tréninku, velké zatížení orgánů zraku a sluchu (hlasitá hudba, jasné světlo, silné vibrace).
  8. Změna povětrnostních podmínek. V tomto případě nemůže tělo rychle přestavět.
  9. Exacerbace existujících onemocnění v chronické formě.
  10. Osteochondróza horní páteře.
  11. Renální selhání.
  12. Náhlé zrušení („abstinenční syndrom“) nebo neochota užívat léky na snížení krevního tlaku předepsané lékařem.

Každý z těchto faktorů může vyvolat hypertenzní krizi.

Jaký je klinický obraz hypertonické krize?

První pomoc v nouzových situacích by měla být vybavena vzhledem těchto znaků:

  1. Vysoký krevní tlak. Stojí za zmínku, že příznaky krize mohou nastat i při mírném zvýšení tlaku.
  2. Poruchy srdce - stenokardie (bolest), palpitace.
  3. Poruchy oběhu v mozku. Projevuje se ve formě bolesti hlavy, závratě, zmatenosti, poruch řeči a zraku.
  4. Porušení fungování autonomního nervového systému - úzkost, strach, rychlé dýchání, pocení, zimnice, pocit nedostatku vzduchu, spěch krve do hlavy.
  5. Slyšení sluchu, vady, nebo "zrak" před očima.

Orgány, které trpí, když dojde k útoku, se nazývají cíle. Nejčastěji jsou postiženy ledviny, srdce, mozek, cévy.

Cílové orgány v hypertenzní krizi

Důležité: Vážné ohrožení zdraví pacienta s diagnózou „arteriální hypertenze“ přináší komplikovanou krizi. V tomto případě by poskytování lékařské péče mělo být do 1 hodiny. V opačném případě hrozí rozvoj mrtvice, hypertonické encefalopatie, infarktu myokardu, krvácení, dlouhodobých poruch mozku, srdce, cévní a renální aktivity.

Nouzová péče v hypertenzní krizi

Co dělat doma, když má někdo blízkého příznaky útoku?

První pomoc pro hypertenzní krizi

Zde je algoritmus pro první pomoc:

  1. Zavolej záchrannou brigádu.
  2. Poloha pacienta během útoku je velmi důležitá. Měla by ležet (zvednutá hlava).
  3. Uklidněte pacienta. K tomu mu dejte tinkturu z valeriánu, motherwortu, zředěte 40 kapek Corvalolu v 50 ml vody (obzvláště pokud je záchvat doprovázen záchvatem paniky).
  4. Otevřete všechna okna. Poskytněte svému blízkému přístup na čerstvý vzduch.
  5. Před příchodem lékaře se krevní tlak měří každých 10 minut.
  6. Pokud si pacient stěžuje na bolest na hrudi při vysokém tlaku, pod jazyk se umístí tableta nitroglycerinu.
  7. Odemkněte tlačítka na oblečení, které zadržují dech.
  8. Ke snížení tlaku pomůže standardní pilulky, které pacient užíval s hypertenzí.
  9. Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek, vypněte světla, TV, rádio.
  10. Neprokazujte, že jste nervózní, snažte se být klidný.

Důležité: V případě starších pacientů je třeba dbát zvýšené opatrnosti. V této kategorii lidí jsou často pozorovány sekundární patologie, které se mohou při užívání některých léků zhoršit.

První pomoc před krizí, doprovázená tachykardií (bušení srdce)

Léčba záchvatu by měla začít měřením srdeční frekvence. S útokem tachykardie "ambulance" je užívat následujících léků.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je stav nouze, který je způsoben nadměrným zvýšeným krevním tlakem a který se projevuje klinickým obrazem léze specifického cílového orgánu. Pokud je nutné urychleně snížit krevní tlak, aby se zabránilo poškození orgánů třetích stran. Takový patologický stav je jednou z nejčastějších příčin běžných pro volání lékařských ambulancí. V západní Evropě došlo v posledních dvaceti letech k poklesu výskytu hypertenzních krizí u pacientů s arteriální hypertenzí. To je způsobeno zlepšením léčby arteriální hypertenze a zvýšením včasné diagnostiky tohoto onemocnění.

Hypertenzní krize způsobuje

Příčiny krizí v hypertenzi se liší. Hypertenzní krize se vyskytují v přítomnosti arteriální hypertenze jakéhokoliv původu (hypertenzní onemocnění a symptomatická hypertenze v různých formách), také s rychlým ukončením léčby léky, které snižují krevní tlak (antihypertenziva). Tento stav se také nazývá "abstinenční syndrom".

Příčiny, které přispívají ke vzniku hypertenzních krizí:

Hypertenzní krize ve feochromocytomu je důsledkem zvýšení katecholaminů v krvi. Vyskytuje se také v akutní glomerulonefritidě.

Při syndromu Kona dochází k hypersekreci aldosteronu, což vede ke zvýšenému odstranění draslíku a podporuje redistribuci elektrolytů v těle, což vede k hromadění sodíku a ke zvýšení odolnosti periferních cév na konci.

Vzácně se vyvíjí hypertonická krize v důsledku mechanismu reflexní reakce v reakci na nedostatek kyslíku (hypoxie) nebo mozkové ischemie (aplikace ganglioblokátorů, použití sympatomimetik a zrušení antihypertenziv).

Riziko vzniku hypertenzních krizí se vyskytuje při akutním poškození určitých cílových orgánů. Poruchy regionálního krevního oběhu jsou detekovány ve formě akutní hypertenzní encefalopatie, akutní koronární insuficience, mrtvice a akutní srdeční insuficience. K poškození cílových orgánů dochází jak na vrcholu krize, tak i v důsledku prudkého poklesu arteriálního tlaku, zejména u starších lidí.

Identifikujte 3 mechanismy pro rozvoj hypertonické krize:
- zvýšení arteriálního tlaku s nadměrnou reakcí vasokonstrikčních mozkových cév;
- porušení lokálního mozkového oběhu;
- hypotonické krize.

Hypertenzní symptomy krize

Hlavním příznakem krize hypertonických k prudkému zvýšení krevního tlaku, které se projevuje významný nárůst oběhu mozku a ledvin, z důvodu, který podstatně zvyšuje riziko závažných komplikací kardiovaskulárních (infarkt myokardu, cévní mozkové příhody, krvácení, subarachnoidální, aneurysmatu aorty Pitevní, akutního selhání ledvin, plicní edém akutní koronární insuficience atd.).

Projevuje se vývoj hypertonické krize: nervové vzrušení, úzkost, úzkost, častý tlukot srdce, studený pot, pocit nedostatku vzduchu, třes rukou, husí kůže, návaly obličeje.

Z důvodu poruchy mozkové cirkulace se objeví: nevolnost, závratě, zvracení, rozmazané vidění.
Symptomy pro hypertenzní krize jsou velmi rozdílné. Ale stále nejčastějším příznakem pozorovaným v raných fázích vývoje krizí je bolest hlavy, která může být také doprovázena zvracením, nevolností, závratěmi a tinnitem. Tato bolest hlavy se zpravidla zhoršuje kýcháním, pohybem hlavy, pohybem střev. Navíc je doprovázena bolestí očí při pohybech očí a fotofobií.

Když dojde k malignímu otočení ve vývoji hypertenzního onemocnění, dochází k bolestem hlavy v důsledku významného zvýšení krevního tlaku a intrakraniálního tlaku, mozkového edému mozku a je doprovázena nevolností, zrakovým postižením.
Dalším společným projevem hypertenzních krizí je závratě - zdá se, že okolní objekty, jak to bylo, "rotují". Vertigo má dva typy: 1) závratě, které se objevují a zvyšují se změnami v poloze hlavy, 2) závratě, které se objevují bez ohledu na polohu hlavy a které nejsou doprovázeny pocitem pohybu.

Pomoc s hypertenzní krizí

První pomoc při hypertenzní krizi:

V závislosti na složitosti stavu pacienta musíte zavolat sanitku.

Položte pacienta do polosedací polohy (například na židli), zajistěte si odpočinek, položte mu pod hlavu malý polštář.

Člověk, který trpí arteriální hypertenzí, by se měl předem poradit se svým lékařem o tom, jaké léky by měl užívat, aby zmírnil hypertenzní krizi. Zpravidla to může být Kapoten (½-1 tableta pod jazykem až do úplného vstřebání) nebo Corinfar (1 tableta pod jazykem až do úplného vstřebání).

Je také užitečné užívat sedativa (Valocordin, Corvalol).

Je nutné stanovit hodnoty arteriálního tlaku a tepové frekvence. Nemůžete nechat pacienta bez dozoru. Přijíždějící lékař poskytne pacientovi následující lékařskou pomoc.

Pokud nelze hypertenzní krizi zastavit, nebo se vyskytnou komplikace, nebo se objevila poprvé, pak takový pacient potřebuje urgentní hospitalizaci v kardiologické nemocnici.

Nejčastěji používanou hypertenzní krizi:

- klonidin (lék na snížení krevního tlaku), perorálně 0,2 mg, pak 0,1 mg každou hodinu, dokud tlak neklesne; intravenózní kapkovou metodou 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% chloridu sodného.

- Nifedipin (blokátor kalciového kanálu, rozšiřuje koronární a periferní cévy a také uvolňuje hladké svalstvo) o 5, 10 mg na tabulku. žvýkat, a pak pod jazyk nebo polykat; s opatrností při hypertenzní encefalopatii, srdečním selháním s plicním edémem, otokem hlavy optického nervu.

- Nitroprusid sodný (vazodilatační činidlo) intravenózně v kapkové formě v dávce 0,25-10 mg / kg za minutu po zvýšení dávky o 0,5 mg / kg za minutu každých 5 minut. Bude také relevantní při současném rozvoji hypertenzní encefalopatie, selhání ledvin, při disekci aneuryzmatu aorty. Pokud do 10 minut po dosažení maximální dávky nedojde k výraznému účinku, podávání se zastaví.

- Diazoxid (přímý vazodilatátor) 50 mg-150 mg intravenózní bolus po dobu 10-30 sekund nebo pomalé podání 15 mg-30 mg za minutu po dobu 20-30 minut. Mohou se objevit nežádoucí účinky, jako jsou: tachykardie, arteriální hypertenze, nevolnost, angina pectoris, edém, zvracení.

- Captopril (ACE inhibitor) 25-50 mg pod pohany.

- Labetalol (beta-blokátor) 20-80 mg intravenózně bolus každých 10-15 minut nebo 50-300 mg kapání při 0,5-2 mg za minutu. Doporučeno pro encefalopatii, selhání ledvin.

- Fentolamin (alfa-blokátor) 5-15 mg jednou intravenózně podaný s hypertenzní krizí, která je spojena s feochromocytomem.

- Enalapril (inhibitor ACE) intravenózní injekcí po dobu 5 minut každých 6 hodin v dávce 0,625-1,25 mg, která se zředí v 50 ml 5% roztoku glukózy nebo ve fyziologickém roztoku; v hypertenzní krizi u pacientů s exacerbací ischemické choroby srdeční, encefalopatií, chronickým městnavým srdečním selháním.

Při zastavení hypertenzní krize mohou být výše uvedené léky použity jak ve vzájemné kombinaci, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména s beta-blokátory a diuretiky.

Hypertenzní krizová léčba

Při hypertenzní krizi s komplikacemi může jakékoli zpoždění léčby vést k nevratným následkům. Pacient je hospitalizován na jednotce intenzivní péče a okamžitě pokračuje intravenózním podáním jednoho z níže uvedených léků.

Léčiva k zavedení komplikovaných krizí s hypertenzí

Hypertenzní krizová nouzová péče

V hypertenzní krizi je pohotovostní péče opatřena cílem, který se snaží co nejdříve snížit krevní tlak u člověka, jinak nelze zabránit nevratnému poškození vnitřních orgánů.

Doporučuje se proto vždy užívat následujících léků, pokud potřebujete nouzovou léčbu hypertonické krize: buď Corinfar nebo Capoten s horním (systolickým krevním tlakem vyšším než 200 mm Hg. Nebo Clofelin je sublingvální. Účinek se projeví po půl hodině. snížena o dvacet pět procent, není nutné ji snižovat rychleji, výše uvedená opatření budou stačit, ale pokud se s použitím těchto léků stav pacienta nezlepšuje ani nezhoršuje, naopak je nutné okamžitě zavolat lékařskou ambulanci, včasná léčba k lékaři a výzva k naléhavé lékařské péči v hypertenzní krizi zajistí účinnou léčbu a vyhnou se nenapravitelným následkům.

Volání 03, aby zavolal do týmu pohotovostní lékařské péče, je nezbytné (jasně) formulovat dispečerovi pacientovy symptomy a ukazatele jeho arteriálního tlaku. V zásadě se lze vyhnout hospitalizaci za předpokladu, že hypertenze u pacienta není komplikována poškozením vnitřních orgánů. Ale také musíte být připraveni na to, že hospitalizace může být nutná, pokud poprvé vznikla hypertonická krize.

Před příjezdem sanitky je nutné:

Pacient s epizodou hypertonické krize v posteli by měl dát několik polštářů navíc, čímž mu dá poloviční polohu těla. Toto velmi důležité opatření je nezbytné pro prevenci udušení nebo dušnosti a často se může vyskytnout při hypertenzní krizi.

Pokud je osoba již na ambulantní léčbu hypertenze, musí vzít dávku (mimořádnou) svého antihypertenzního léku. Lék bude nejlépe působit efektivněji, pokud ho vezmete sublingválním způsobem, takzvaně resorpcí pod jazykem.

Nutně se snaží snížit tlak arteriálních indexů o 30 mm. rtuť do půl hodiny a 50 mm. během jedné hodiny od počátečních ukazatelů krevního tlaku. Když bylo možné dosáhnout dobrého snížení, neměli byste provádět další metody snižování krevního tlaku. Je také nebezpečné „prudce“ rozbít krevní tlak na normální úroveň, protože to může vést k poruchám oběhového systému, někdy nevratným.

Můžete také užívat sedativa, jako je například Valocardin, k dosažení normalizace pacientova vzrušeného emocionálního stavu, který mu pomůže zbavit se strachu, paniky a úzkosti.

Osoba s hypertenzní krizí před příchodem lékaře by neměla užívat všechny různé léky bez naléhavé potřeby. To je velmi zbytečné riziko. Bylo by správnější počkat na příchod záchranného záchranného týmu, který vybere nejvhodnější lék a bude schopen jej vstřikovat. Stejný tým lékařů může v případě potřeby rozhodnout o hospitalizaci pacienta v nemocnici nebo o ambulantní léčbě, to znamená doma. Po úlevě od hypertonické krize je nutné konzultovat kardiologa nebo praktického lékaře, aby našel nejlepší hypotenzní prostředek pro adekvátní léčbu hypertenze.

Po hypertenzní krizi

Následky hypertonické krize mohou být skutečně děsivé. Jedná se o nevratné změny vnitřních orgánů a systémů, které v budoucnu nutně ovlivňují kvalitu života pacienta. Aby bylo možné žít normálně, po záchvatu hypertonické krize, je nutné pozorovat prevenci.

Prevence hypertenzních krizí je povinným komplexním opatřením, které zahrnuje:

1. Kontinuální sledování krevního tlaku. Je nezbytné, aby bylo pravidlo, bez ohledu na celkový zdravotní stav, měřit arteriální tlak několikrát denně.

2. Léky na snížení krevního tlaku předepsané ošetřujícím lékařem na celý život. Pokud se uchýlíte k takové terapii, stejně jako jednou za měsíc nezapomeňte navštívit svého lékaře, hypertonické krize ve většině případů lze zabránit.

3. Pokud je to nutné, měli byste se vyhnout všem situacím stresu. K tomu můžete využít i některé psychoterapeutické metody (například hypnózu nebo autogenní trénink). Je nutné zahrnout fyzickou aktivitu do každodenního režimu.

4. Je naprosto nezbytné vyloučit nikotin a alkohol z vašeho životního stylu. Když jsou zneužívány, dochází k ostrému a přetrvávajícímu křeči krevních cév, jehož důsledky mohou být velmi tragické.

5. Je nutné pečlivě kontrolovat hmotnost, protože pacienti s obezitou mají zpravidla zvýšenou hladinu cukru v krvi, což v případě hypertenzní krize hrozí vážnými komplikacemi.

6. Je také třeba upravit dietní úpravy pro hypertenzní krizi. Je přísně zakázáno používat stolní sůl, protože je to sodík, který zadržuje vodu v těle. Léky pro hypertenzní krize přinášejí efekt co nejúčinněji, pokud je dieta bez hypertonické krize. Proto je důležité dodržovat přiměřenou racionální výživu v hypertenzní krizi.

Prevence hypertenzních krizí v pořadí nezbytnosti není nutná bez kontroly nad množstvím spotřebované tekutiny. Protože arteriální tlak při nadměrné hypertenzní krizi je vysoký, tekutiny by měly být vypity maximálně jeden a půl litru denně. Nápoje, které obsahují sodík, by měly být zcela odstraněny. Dietu pro hypertenzní krizi by měl ošetřující lékař předepsat v nejlepším případě odborník na výživu.

Vymáhání po hypertenzní krizi je provedeno v pořadí podle povinné a podle individuálního programu pro každého konkrétního pacienta.

Pokud je pacient již na stabilním lůžku, začne provádět rehabilitační fyzické aktivity, které jsou určeny k řešení následujících úkolů:

- vyvážení neurologického stavu pacienta;

- není ostré školení k fyzickému zatížení lidského těla;

- spouštění plavidel tónu;

- zlepšení kvality cévního systému srdce

Zotavení po utrpení hypertonické krize nutně zahrnuje individuální a skupinové třídy lékařské tělesné kultury.