Zvýšení levé síně: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je to hypertrofie levé síně, proč se objevuje. Diagnostika, prevence a léčba patologie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Hypertrofie levé síně (zkráceně PL) je její nárůst v důsledku růstu myokardu, svalové vrstvy této komory srdce. Takový jev je příznakem kardiovaskulárních onemocnění, díky kterému má levé síň intenzivnější zátěž.

Patologii lze identifikovat pomocí Echo CG. Pokud jste zjistili zvýšení LP, pak nemoc, která ji způsobila, by měla být léčena okamžitě. Kardiolog to dělá. Pokud se zbavíte základního onemocnění, můžete zcela zabránit další hypertrofii a související komplikace.

Důvody

Někdy může být hypertrofie spojena s nadměrnou fyzickou námahou. Pokud tento jev nezpůsobuje nepříjemné příznaky a neovlivňuje kvalitu krevního oběhu, nejsou přijata žádná lékařská opatření. Ale sportovci se zvětšeným srdcem se doporučuje podrobit se preventivní prohlídce častěji - každých šest měsíců. Pokud se ukáže, že hypertrofie postupuje rychle, člověk může být odstraněn z profesionálního sportu.

Nejčastěji se však levá síň zvyšuje v důsledku srdečních onemocnění:

• stenóza mitrální chlopně (ventil se neotevře, jak se očekávalo, jeho clearance v otevřeném stavu je zúžena);
• nedostatečnost mitrální chlopně (ventil se neuzavře úplně, otvor se uzavře, když je uzavřen);
• stenóza aortální chlopně;
• koarktace aorty (vrozená malformace cévy - zúžení lumenu v malé oblasti);
• chronická hypertenze (vysoký krevní tlak);
• chronické onemocnění ledvin, které způsobuje hypertenzi;
• chronické plicní onemocnění.

Zvýšení ve všech komorách srdce, včetně levé síně, je možné s obezitou.

Charakteristické příznaky

V raných stadiích hypertrofie může být asymptomatická.

Mezi hlavní znaky patologie patří:

1. Dušnost.
2. Únava
3. Snížená tolerance k fyzické námaze (osoba již nemůže nést stejné zatížení jako dříve).
4. Periodický pocit narušení srdce (zvýšený nebo nepravidelný tep).

Může také být bolest v srdci.

Jiné příznaky závisí na tom, která patologie způsobila hypertrofii LP:

Levá síňová hypertrofie - hlavní rysy a metody diagnostiky

Hypertrofie jedné z komor srdce je varovným signálem, který indikuje přítomnost nemoci. Jedná se o patologický nárůst srdečního svalu - myokardu. Nejčastěji je tato odchylka vystavena levé polovině.

Mnozí čelí problému hypertrofie levé síně. Jak tento stav vzniká a jaký druh léčby vyžaduje?

Normální velikost

Arteriální krev prochází levým atriem a levou komorou, takže se nazývají arteriální srdce. Stejným principem jsou pravá síň a pravá komora pojmenována podle žilního srdce.

Přes plicní žíly, to znamená žíly, které přicházejí z plic, se krev obohacená kyslíkem dostává do levé síně. Z ní jde do levé komory a pak se rozptýlí po celém těle a dodává kyslík do všech orgánů a systémů. Potom přes horní dutou žílu vstupuje žilní krev do pravé síně az ní do pravé komory, která ji posílá do plic.

Normálně levé atrium:

• má tloušťku stěny ve střední části řádově 1,5-2 mm;
• má objem dutiny 110-130 cm3.

Důvody pro zvýšení

Hypertrofie této kamery se vyvíjí v případech, kdy je dlouhodobě pod zvýšeným tlakem. V důsledku toho se zvyšuje myokard levého atria. To je nezbytné, aby se dokázal vyrovnat se svou prací.

Známky na EKG

Při hypertrofii levé síně se objeví charakteristické změny ve tvaru vlny P na elektrokardiogramu. V důsledku zvýšení této části srdečního svalu se jeho excitační vektor zvyšuje, excitace trvá déle.

V důsledku toho se na EKG druhá (pravá) část P vlny, odrážející charakter excitace levé síně, zvětšuje v amplitudě, v důsledku čehož se stává větší než první část, která zůstává nezměněna. Druhá část je také zvětšena na šířku, což následně přesahuje 0,10 s.

Diagnóza

Podle EKG může kardiolog provést diagnózu, předepsat další vyšetření a léčbu. Současně bude srovnávat výsledky studie se stížnostmi pacienta. Hypertrofie myokardu levé síně vede k těmto problémům:

• bolesti na hrudi;
• arytmie;
• dušnost;
• závratě;
• omdlévání;
• slabost;
• zvýšená únava.

Nemoci, pro které to může být

Mezi onemocnění, která způsobují zvýšenou zátěž této části srdce, patří:

S hypertenzí, která se obvykle vyvíjí ve zralém a stáří, dochází k velkému odporu arteriálního srdce, když je krev čerpána tělem. V důsledku toho dochází k hypertrofii. Ti, kteří žijí pod neustálým zvýšeným stresem a často zažívají intenzivní emocionální stres, obvykle trpí vysokým krevním tlakem.

Selhání ventilu je odchylka, při které přestane fungovat normálně. V tomto případě se ventily, které zajišťují normální průtok krve, nemohou uzavřít až do konce, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu.

Například, v případě nedostatečnosti mitrální chlopně, část krve od levé komory padá zpět do atria, zatímco normálně všichni to musí jít do aorty a pokračovat rozptýlit se po celém těle.

Stenóza je patologické zúžení otvorů, kterými proudí krev z jedné komory do druhé. Výsledek obou těchto odchylek je stejný - zvýšené zatížení levé síně.

Kardiomyopatie je onemocnění myokardu, při kterém se srdeční sval mění strukturálně a funkčně v nepřítomnosti hypertenze, patologií tepen a chlopní. Tato závažná choroba, při které dvě třetiny pacientů zemřou do pěti let, je však poměrně vzácná.

Další diagnostické testy

Kromě hypertrofie EKG lze identifikovat:

• při poslechu se stetoskopem (auskultace);
• ultrazvukem;
• s rentgenem hrudníku.

Nejčastěji vzniká podezření na patologické změny srdečního svalu především při naslouchání, které terapeut provádí, když se na něj pacient otočí o bolesti a nepohodlí v hrudi.

Lékař poslouchá tóny (krátké, ostré zvuky doprovázející práci myokardu) a zvuky (dlouhé zvuky). Vzhled posledně uvedeného je důsledkem jakýchkoliv problémů a slouží jako indikace EKG.

Změny v elektrokardiogramu jsou indikace pro ultrazvuk - EchoCG. Jedná se o velmi jednoduchou a poměrně informativní diagnostickou metodu, která vám umožní přesně určit tloušťku stěny každé komory.

X-ray hrudních orgánů také umožňuje určit velikost srdce a každé jeho oddělení. Hlavní metodou výzkumu v kardiologii, která se projevuje změnami na EKG, je však stále ultrazvuk.

Terapeutické taktiky

Aby se odstranila hypertrofie, je nutné vyléčit tento problém v těle, který ho způsobil.

Léčba obezity

Zbavit se obezity je malý problém. Hlavní podmínkou je vůle pacienta, který musí změnit své návyky a životní styl. K normalizaci hmotnosti potřebujete:

• změnit stravu: odmítnout potraviny s vysokým obsahem kalorií a potraviny s vysokým glykemickým indexem, jako jsou tučné potraviny a sladkosti;
• pravidelné fyzické zatížení:

Ve většině případů změna ve stravě a sportu pomáhá vrátit hmotu zpět do normálu. Pokud se tak nestane, znamená to, že v těle je nějaký problém, který způsobuje obezitu. Může to být například hormonální porucha. V tomto případě budete muset nemoc diagnostikovat a léčit.

Eliminace hypertenze

Hypertenze je léčena antihypertenzivy. Mohou být předepsány terapeutem nebo kardiologem. Pravidelná tělesná aktivita také pomáhá normalizovat krevní tlak. Je také důležité se zbavit stresu a snížit úroveň emocionálních zážitků.

Pokud je hypertenze důsledkem jakékoli nemoci - například onemocnění ledvin - měla by být léčena.

Likvidace stenózy nebo insuficience chlopně

Valvulární defekty lze odstranit pouze chirurgicky. To však není vždy provedeno - u většiny pacientů s těmito patologiemi je ukázána podpůrná léčba, která vám umožní uvolnit srdeční sval.

Může zahrnovat:

• srdeční glykosidy;
• beta blokátory;
• antikoagulancia;
• antiagregační činidla;
• ACE inhibitory;
• protizánětlivé léky;
• antirevmatická léčiva;
• diuretika.

Eliminace příčiny patologického nárůstu myokardu může vyžadovat mnoho času a úsilí, ale výsledek stojí za to - protože v případě úspěchu bude pacient schopen žít plnohodnotný život bez strachu o stav tak důležitého orgánu jako srdce.

Levá síňová hypertrofie - příčiny a symptomy onemocnění, diagnostika, léčebné metody a prognóza

Aby lidské srdce fungovalo správně, plnilo svou čerpací funkci a pumpovalo krev v těle bez překážek, všechny části orgánu musí fungovat hladce. Když se v něm vyvíjejí patologie, srdce se snaží kompenzovat výsledné poruchy. Jednou z reakcí zařízení (kompenzace) je zesílení srdečního svalu zvýšením hmotnosti a počtu buněk během dysfunkce jedné z „motorických“ částí. Lékaři označují tento proces za hypertrofický, to znamená, že dochází ke zvýšení myokardu.

Obecné informace o hypertrofii levé síně

Onemocnění, které je charakterizováno zvýšením levé komory srdce a ztrátou elasticity jeho tkání, je hypertrofie levého atria (HLP). Když se zahušťování septa orgánu vyvíjí nerovnoměrně, mohou se objevit další poruchy fungování aortální a mitrální chlopně. Levé atrium (LP) je naplněno krví a kyslíkem z plicních žil. Když dojde k jeho kontrakci, krev vstupuje do dutiny komory a je uvolněna do aorty. Mitrální chlopně odděluje levé síň a komoru.

Při přetížení LP způsobeného řadou nemocí jeho stěny zesílí, což se nazývá hypertrofie. Pokud se zvětší dutina levé síně, dojde k dilataci. Hlavním kritériem onemocnění je zvýšení myokardu o 1,5 cm nebo více. Tato odchylka je jedním z hlavních důvodů předčasné smrti mladých lidí zapojených do sportu. Patologie je zvláštní pro obě pohlaví, různé věkové kategorie.

Zvýšení levé síně aktivně progreduje a může být i smrtelné, pokud není léčeno. Známky hypertrofie nejsou vždy vyslovovány, takže pacient často o nemoci neví, který se postupně zhoršuje. Pokud je diagnostika a léčba prováděna včas, pak bude prognóza pozitivní.

Příčiny hypertrofie levé síně

V některých případech je vývoj HLP spojen s pravidelnou nadměrnou fyzickou námahou. Pokud nemá negativní vliv na krevní oběh a nezpůsobuje nepříjemné pocity, léčba není nutná. Pokud má sportovec zvětšené srdce, měl by být každých šest měsíců vyšetřen lékařem. Pokud se ukáže, že hypertrofie se rychle rozvíjí, pak je osoba odstraněna z profesionálních sportovních aktivit. Další faktory, které vyvolávají onemocnění:

stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;

EKG Levá síňová hypertrofie

Když hypertrofie levého atria zvyšuje jím vytvořený EMF, zatímco excitace pravé síně se vyskytuje za normálních podmínek.

Horní obrázek ukazuje vytvoření vlny P v normě:

• excitace pravé síně začíná poněkud dříve a končí dříve (modrá křivka);
• excitace levé síně začíná o něco později a končí později (červená křivka);
• celkový vektor excitace EMF obou atrií kreslí pozitivní hladkou P vlnu, jejíž přední strana tvoří začátek excitace pravé síně a zadní - konec excitace levé síně.

Když hypertrofie levého síně zvyšuje vektor jeho excitace, což vede ke zvýšení amplitudy a trvání druhé části P vlny (nižší obrázek) v důsledku excitace levé síně. Výsledkem je, že se vytvoří dvoufázová široká P vlna, ve které druhý vrchol zubu přesahuje amplitudu první:

• při hypertrofii levého atria je P vlna široká, dvouplášťová (obvykle);
• šířka P vlny přesahuje 0,1-0,12 s (5-6 buněk);
• výška vlny P je mírně zvýšena;
• Vlna P může být v horní části zubatá (vzdálenost mezi zářezy přesahuje 0,02 s nebo 1 buňka).

Při hypertrofii levé síně se elektrická osa vlny P často odchyluje doleva (nebo zaujímá horizontální polohu): P_Já> P_II> P_III.

Charakteristické rysy patologické vlny P u hypertrofie levé síně v různých polohách:

• Široká dvojitá rohovka P se obvykle zaznamenává do vodičů: I, II, aVL, V5, V6;
• ve vedení aVR, P vlna je široká, dvojhubová negativní;
• P vlna_V1 negativní nebo bifázické s ostrou převahou druhé negativní fáze, jejíž šířka je zvýšena - to je nejcharakterističtější znak hypertrofie levé síně.

Při hypertrofii levé síně je Makruzův index (poměr délky vlny P k délce segmentu PQ) často vyšší než horní přípustný limit - 1.6. Současně se zvyšuje doba aktivace levého síně, přesahující 0,06 s (3 buňky) v přívodech I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografické příznaky hypertrofie levé síně mohou být způsobeny samotnou hypertrofií, její dilatací a jejich kombinací.

Komorní EKG komplex v hypertrofii levé síně se nazývá "P-mitrale" a je nejčastěji pozorován u pacientů s mitrální stenózou, s aortální srdeční chorobou, hypertenzí, kardiosklerózou, vrozenou srdeční vadou s přetížením levých dělení.

Přetížení levé síně

Přetížení levé síně je indikováno, pokud se po akutní situaci objeví široká dvojitá rohovka P: hypertonická krize, záchvat srdečního astmatu, plicní edém, infarkt myokardu a tak dále. Ale s následnou normalizací pacientova stavu, změny EKG zmizí. Jasné rozlišení hypertrofie levé síně od jejího přetížení je možné pouze na základě dynamického pozorování EKG.

Hypertrofie levé síně: vývoj, příznaky a diagnóza, způsob léčby, prognóza

Aby srdce mohlo plnit svou funkci čerpání a volně pumpovat krev tepnami celého organismu, musí všechny struktury srdce fungovat hladce a hladce. Ale ani tento důležitý orgán není imunní vůči nemocem, a pokud se v něm objeví patologické procesy, snaží se kompenzovat vzniklé porušování. Jednou z těchto kompenzačních (adaptivních) reakcí je zesílení srdečního svalu zvýšením počtu a hmotnosti buněk s neschopností jakéhokoliv otelení srdce provádět své činnosti. Takové procesy v srdečním svalu se nazývají hypertrofické. Jinými slovy hypertrofie znamená zvýšení a zahuštění něčeho, v tomto kontextu myokardu.

Proč dochází k hypertrofii?

Zesílení srdečního svalu (myokardu) se může objevit v každé srdeční komoře - v pravé nebo levé síni, stejně jako v pravé nebo levé komoře. Každý z těchto typů má své vlastní příčiny a důsledky. Možné příčiny hypertrofie levé síně (HLP) budou popsány níže.

hypertrofie všech částí srdce

Zvýšení levé síně ve většině případů doprovází některý z kardiálních onemocnění. Pokud má pacient známky hypertrofie EKG, musí být dále vyšetřen, protože hypertrofie levé síně není normální variantou. Výjimkou jsou osoby, které dlouhodobě a profesionálně hrají sport, ale vyvíjejí fyziologickou jednotnou hypertrofii všech částí srdce nebo pouze levé komory (tzv. "Srdce sportovce"). Izolované zahuštění levé síně je více charakteristické pro srdeční patologii.

Možné nemoci, při nichž je levé síň hypertrofováno, jsou následující:

1. Poruchy srdce

Porušení architektonického vývoje srdečního svalu výrazně ovlivňuje jeho práci. V případě defektů se vyvíjí kompenzační hypertrofie srdečních komor a následně se zvyšuje srdeční selhání. Nárůst levé síně se vyvíjí s takovými typy defektů, jako jsou:

• Vrozené srdeční vady, jako je například bicuspidální aortální chlopně.
• Získaná choroba mitrální chlopně, která slouží jako druh „dveří“ mezi dutinami atria a komorou vlevo. Během vypuzování krve z dutiny síní se chlopňové chlopně otevírají, což umožňuje průtok krve a při dalším vylučování krve z komory do aorty jsou klapky pevně uzavřeny, aby se zabránilo zpětnému proudění krve. Mitrální defekty se vyvíjejí v důsledku autoimunitního nebo bakteriálního zánětu v jeho chlopních - po utrpení akutní revmatické horečky (dříve nazývané revmatismus) po šarlatové horečce v důsledku chronické tonzilitidy nebo infekční endokarditidy. V důsledku zjizvení chlopní se vyvine zúžení ventilového prstence (defekt zvaný stenóza) nebo selhání levého atrioventrikulárního otvoru (porucha označovaná jako selhání).

Když stenotická kontrakce aortální chlopně, sval levé síně je velmi obtížné tlačit krev přes úzký otvor, je přirozené, že po chvíli se síň síně zhušťuje a stahuje se s větší silou. Ale dříve nebo později dojde k dekompenzaci, atrium nemůže fungovat za podmínek neustále vysokého stresu a vyvíjí se chronické srdeční selhání. Míra vývoje procesu se liší u různých pacientů, od několika měsíců po desetiletí.

hypertrofie levé síní v kombinaci s hypertrofií pravé komory s nedostatečností mitrální chlopně

U insuficience mitrální chlopně je mechanismus hypertrofie mírně odlišný. Vzhledem k tomu, že ventily ventilu nejsou těsně uzavřeny, dochází k opačnému proudění krve z dutiny levé komory do dutiny levého atria (regurgitace, která by normálně neměla být. Stěny atria jsou vždy přetaženy. říká, že čím silnější je sval, tím více se bude stahovat), čím více může být regurgitace, tím více funguje levý atriální sval, což má za následek kompenzační hypertrofii, která také řídí na srdeční selhání.

2. Arteriální hypertenze

S křečem krevních cév doprovázejícím vysoký počet krevních tlaků vzrůstá následná zátěž srdce, protože myokard by měl vynaložit velké úsilí, aby vytlačil krevní oběh do arteriálního lůžka. V důsledku toho se vyvíjí hypertrofie levé komory a pak zesílení stěny levé síně.

3. Kardiomyopatie

Příčinou HLP může být kardiomyopatie charakterizovaná změnou konfigurace srdce v důsledku minulých onemocnění. Často se vyvíjí paralelně s kardiosklerózou (proliferace pojiva, jizevní tkáně) po utrpení zánětu (myokarditida) nebo infarktu myokardu.

CMP může být hypertrofická (se zhuštěním stěn srdce), dilatace (s expanzí srdečních komor a se zvýšeným objemem krve v nich) a restriktivní (se sníženou schopností myokardu relaxovat během diastoly srdce). Mechanismus pro rozvoj vzestupu levé síně s CMP, vzrušující levá komora je mírně odlišný - s hypertrofickou a restriktivní atrií je obtížné tlačit krev, protože je zapotřebí většího úsilí, a při rozšířené komoře je tak plná a zarostlá krví, že atrium musí pracovat s velmi vysokým zatížením.

Jaké jsou příznaky zvýšení levé síně?

Přísně specifické klinické projevy přímo hypertrofie levého atria neexistuje. U každého pacienta však budou zaznamenány příznaky, které jsou nejvíce charakteristické pro kauzativní onemocnění způsobující hypertrofii.

Pro mitrální stenózu je charakteristická hemoptýza, záchvaty suchého obsedantního kašle a dušnost s námahou, která se zvyšuje v poloze na břiše. Když insuficience mitrální chlopně postupně zvyšuje dušnost a dochází k pocitu srdečního selhání nebo bušení srdce v důsledku paroxyzmálních typů tachykardií (fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, časté komorové extrasystoly). S postupujícím chronickým srdečním selháním je zaznamenána ztráta dechu i v klidu as minimální činností v domácnosti, přičemž se zvyšuje otok nohou a chodidel.

Mírné zvýšení levé síně, způsobené arteriální hypertenzí, je doprovázeno častým zhoršením s velmi vysokými hodnotami krevního tlaku (180-200 mmHg a vyšší), s častými krizemi, které je obtížné léčit antihypertenzivy.

V případě jakýchkoliv stížností z kardiovaskulárního systému je nutné se poradit s kardiologem nebo terapeutem pro další vyšetření a na základě získaných výsledků se stanoví diagnóza zvýšení levé síně.

Jaké testy jsou potřebné k potvrzení diagnózy?

Podezření na hypertrofii srdce nebo onemocnění, které k němu může vést, může lékař vystavit i při rozhovoru a vyšetřování pacienta.

Průzkum bere v úvahu povahu stížností a podmínky, za kterých k nim dochází (stav odpočinku nebo fyzické aktivity, bdělost nebo noční doba atd.).

charakteristická nával s hypertrofií způsobenou mitrální stenózou

Během inspekce je věnována zvláštní pozornost pokožce. V mitrální stenóze lze na tvářích fialově růžové barvy pozorovat tzv. „Mitrální“ červenavost, v případě nedostatečnosti bledost a drobivost kůže s modravou barvou nehtů, špičky nosu a uší. To je způsobeno snížením obsahu kyslíku v krvi při chronickém srdečním selhání. Vyhodnocuje se také závažnost a lokalizace edému (v těžkých stadiích se edémy z nohou a nohou šíří výš, zachycují vnější pohlavní orgány, stehna a břicho).

Aktualizace diagnózy je možná pomocí auskultace (naslouchání) srdce a plic. V těžkých stadiích srdečního selhání v plicích je slyšet suché nebo mokré rales v dolních částech. U pacientů s hypertenzí je přízvuk druhého tónu slyšet v místě naslouchání aortě (ve druhém mezikrstním prostoru vpravo od hrudní kosti) a v mitrální stenóze je slyšet hrubý šum v projekci mitrální chlopně (pod levou bradavkou v pátém meziobratovém prostoru). S nedostatečností mitrální chlopně můžete slyšet systolický šelest ve stejném bodě.

Každý pacient se srdečním onemocněním musí mít EKG. Na kardiogramu je snadné vidět známky hypertrofie levého atria. Vzhledem k tomu, že vedení v atriích se odráží vlnou P (vzestupná část charakterizuje excitaci pravé síně a sestupnou - levou), pak v hypertrofii levé síně EKG se sestupná část vlny P zvyšuje a prodlužuje její trvání. Zub se stává ve tvaru M a nazývá se P-mitrale, na rozdíl od P-pulmonálu s hypertrofií pravé síně.

Obrázky: EKG příznaky hypertrofie levé síně

Kromě EKG musí pacient se srdcovým šelestem mít ultrazvuk srdce. Při ultrazvukovém vyšetření jsou znaky hypertrofie levé síně parametry, které překračují následující ukazatele: 1,85-3,3 cm a velikostní index větší než 1,45-2,9 cm / m2.

Taková průzkumná metoda, jako je rentgen hrudníku, umožňuje nejen detekovat stagnaci krve v plicích (a v těžkých případech kongestivní pneumonii nebo plicní edém), ale také určit stupeň rozšíření srdce. S mitrálními svěráky s výrazným zesílením stěn levé síně, srdce získá tzv. Mitrální konfiguraci - vyhlazení pasu srdce.

HLP na roentgenogramu

Na lékařský předpis mohou být předepsány další diagnostické metody - ultrazvuk vnitřních orgánů a ledvin, biochemický krevní test a zátěžové testy pro stanovení funkční třídy CHF.

Video: EKG příznaky hypertrofie levé síně a dalších srdečních komor

Je možné léčit hypertrofii levé síně?

Správnou léčebnou strategií je odstranění příčin, které vedly k zesílení atria.

V případě stenózy mitrální chlopně je kardiochirurgie prováděna při disekci adhezí nebo protézy chlopně s bioprostézou z prasečího srdce, nebo častěji mechanickou protézou. V případě izolované ventilové insuficience se plast provádí se zavřením ventilového kroužku. Vzhledem k tomu, že nejčastěji má stejný pacient kombinovaný defekt (jak stenózu, tak nedostatečnost), doporučuje se léčbu provést umělým chirurgickým zákrokem protézy srdeční chlopně.

Pokud je příčinou hypertrofie arteriální hypertenze, je pacientovi prokázáno pravidelné užívání antihypertenziv s trvalým zvýšením tlaku - kombinace léčiv ze skupin s různými mechanismy účinku. Nejoptimálnějších kombinací se dosahuje pravidelným užíváním inhibitorů ACE (prestarium, diroton, noliprel) a některou z následujících skupin - diuretikem (indapamid, veroshiron, torasemid) nebo beta-adrenergními blokátory (karvedilol, concor, koronální) nebo antagonisty kalciových kanálů (amlodipin, verapamil).

I v nepřítomnosti hypertenze musí pacient se srdečním defektem vzít lék ze skupiny ACE inhibitorů nebo beta-adrenergních blokátorů, protože u první skupiny je dosaženo kardioprotektivního účinku a druhý snižuje srdeční tep, což způsobuje, že srdeční sval prožívá menší stres.

Předpověď

Pokud budeme hovořit o prognóze hypertrofie levé síně, pak je možné poznamenat, že pokud je kauzální onemocnění eliminováno, například chirurgická korekce defektu, ztluštění stěny síní se zastaví a v některých případech se vrátí k normálním hodnotám. Jinými slovy, s včasnou léčbou základního onemocnění je prognóza příznivá a léčba hypertrofie je možná navždy. Jinak zesílení stěny levé síně s defekty mitrální chlopně ohrožuje rozvoj těžkého srdečního selhání, které postupuje rychle bez chirurgického zákroku.

Hypertrofie (zvýšení) levé síně - příčiny, příznaky, léčba

Srdce člověka dělá skvělou práci. Myocardium může být bezpochyby nazýváno nejpracovnějším a vytrvalým tělem. Za jednu minutu může srdeční sval pumpovat 7 až 8 litrů krve, což je asi 100 000krát denně! S takovou zátěží se zdravé srdce daří úspěšně. Ale náš abnormální životní styl, stres, hypodynamie nebo příliš vysoká fyzická námaha způsobují, že tělo se namáhá a „zapne“ kompenzační mechanismy, z nichž první je hypertrofie (zvýšení, ztluštění) levé komory.

Dokonce i se zesílenou levou komorou, srdeční sval pracuje po dlouhou dobu, aniž by osoba měla bolestivé příznaky. A pokud pacient v životním stylu nic nezmění, nedostane léčbu, hypertrofie se rozšíří dále do levého atria. Tento stav je velmi závažný, vyžaduje systematické kardiologické pozorování a léčbu. Nabízíme podrobnější pochopení hypertrofie levé síně - co to je, co k ní vede, jak je diagnostikována a léčena. Dotkneme se nejdůležitějšího aspektu - existuje prevence stavu hypertrofie levé srdeční síní myokardu.

Kardiologická výchova: velikost normálního srdce

Z kurzu anatomie školy také víte, že srdce má levou a pravou komoru, a tedy levou a pravou síň. Arteriální krev se pohybuje podél levé síně a levé komory, takže levá polovina srdce se nazývá arteriální srdce.

Pravá komora a pravá síň „fungují“ se žilní krví, takže pravá strana je pokusně nazývána žilním srdcem. Pravá a levá polovina myokardu odděluje interventrikulární přepážku a komory a síně vzájemně spolupracují pomocí ventilového zařízení. Na levé straně je mitrální chlopně, vpravo - trikuspidální nebo trikuspidální chlopně.

Zdravý dospělý myokard má přesně definované rozměry, jsou uvedeny v tabulce:

Hmotnost myokardu se mírně liší v závislosti na věku. Novorozené dítě má tedy srdce vážící 24 gramů, o 5 let je toto číslo již 82 gramů. U dospělých mužů váží srdeční sval 270 až 285 gramů, u žen 230-275 gramů.

Pro nezasvěcenou osobu tyto údaje vysvětlují jen málo, ale pro lékaře je funkční diagnostika ukazatelem normy. Odchylka v jednom směru nebo v jiném umožňuje podezření na patologii, zejména řečeno o hypertrofii síní by mělo být v případě, že tloušťka stěny přesahuje 36 mm.

Důležité: Hypertrofie levé síní není samostatnou diagnózou, ale příznakem, který doprovází mnoho srdečních patologií.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Všechny důvody, pro které dochází k nárůstu levého atria, lze rozdělit na primární a sekundární. Primární příčiny jsou symptomy, které závisí na chování, výživě, životním stylu. Sekundární příčiny zahrnují nemoci vyplývající z poruch chování. Také zde mohou být zahrnuty vrozené vady.

Primární příčiny

• Kouření a zneužívání alkoholu;
• Vysoká fyzická námaha - tvrdá práce, profesionální sport;
• Časté napětí;
• Přejídání a v důsledku toho obezita;
• Hypodynamie, včetně sedavé práce;
• Nedostatek spánku

Druhotné příčiny

• Genetická onemocnění (Anderson-Farbyho choroba, Marfanův syndrom atd.);
• Vrozené srdeční onemocnění;
• Stenóza aorty nebo ventilového aparátu;
• Hypertenze, zejména pokud je těžké korigovat vysoký krevní tlak;
• Ischemická choroba srdce;
• Srdeční arytmie a další patologie srdečního svalu;
• Ateroskleróza, kardioskleróza, myokarditida;
• Kardiomyopatie;
• Srdeční svalové nádory;
• Diabetes a jiné metabolické poruchy.

Zajímavé je, že léčba hypertrofie levé síně není prováděna, to znamená, že pro hlavní patologie, které doprovázejí expanzi levé síně, jsou vyvinuty léčebné protokoly.

Klinický obraz: jak rozpoznat alarmující symptomy

Patologická expanze atria se po delší době téměř neprojeví. Člověk jen občas, po stresu nebo bezesných nocích, cítí nepohodlí v hrudi, po intenzivním chůzi nebo běhu, dochází k mírné dušnosti, porušení tepové frekvence - to je vše. Je-li pacient obezřetný z hlediska zdraví a občasné onemocnění ho dovede k vyšetření, je to v pořádku. Patologie bude úspěšně identifikována, léčba začne a prognóza bude pozitivní.

Ale častěji se to děje docela jinak. Napjatý život, práce, zaměstnanost nenechávají čas na péči o zdraví. Obviňujeme periodická onemocnění za bezesnou noc, přepracování, namáhavou práci a cokoliv jiného. A je dobré, když se pacient snaží zastavit stát pouze před spaním, ale ve většině případů se k odpočinku používá „těžké dělostřelectvo“ - výlet do přírody s grilováním a alkoholem nebo dálkový let do exotických zemí.

Mechanismus hypertrofie se dále rozvíjí. Důvod není vyloučen, zesílené stěny pracují se zvýšeným zatížením, což vede k výraznému snížení vnitřního objemu atria. Jako kompenzační mechanismus se rozvíjí dilatace (expanze) dutiny při současném ztenčování stěn. Slabé a tenké svalové stěny se nedějí dobře s každodenní prací a člověk se postupně zhoršuje. Zvažte hlavní příznaky, které potvrzují přítomnost patologických změn:

1. Nepřiměřená těžká slabost a únava. Člověk není schopen pracovat dlouho, neustále potřebuje odpočinek. Pravidelně dochází k záchvatům slabosti, které po krátkém odpočinku projdou. Vzhledem k tomu, že únava nemůže znamenat přítomnost nemoci, osoba ji ignoruje.
2. Dušnost, která se zpočátku vyskytuje v důsledku zatížení. Postupně pro nástup dyspnoe stačí vystoupat 4 až 5 kroků a později obtíže s dýcháním zůstávají v klidném stavu.
3. Sternum bolest různé intenzity. Charakteristika bolesti je způsobena onemocněním, které způsobilo hypertrofii. Nejčastěji se jedná o ischemii, pacient zažívá tupou, klenutou bolest za hrudní kostí, která dlouho neprošla.
4. Tachykardie. Palpitace jsou příznakem spojeným s fyziologií hypertrofických změn. Slabé a široké atrium se snaží pumpovat veškerý objem krve. Protože kontraktilní schopnost je nedostatečná, dochází ke kompenzačnímu nárůstu kontrakcí. V této souvislosti je pravděpodobný vývoj arytmií, častěji je to fibrilace síní.
5. Pozdějšími příznaky jsou otoky nohou, oteklé krční žíly, přerušovaná bolest pod žebry doprava. To naznačuje, že se u člověka vyvíjí kardiopulmonální insuficience.
6. Změna hlasu. Vzhledem k tomu, že prodloužené atrium stlačuje opakující se nerv, může se pacientova barva měnit.

Diagnostika

Diagnóza srdečního onemocnění vždy začíná odstraněním elektrokardiogramu. To je nejpřístupnější, velmi informativní způsob, který jasně ukazuje odchylky v práci myokardu.

Pro práci ušních boltců na EKG zub P. odpovídá, obvykle je šířka zubu P rovna 0,08, výška - 2 - 2,5 mm. Hypertrofie levé síně na EKG je zaznamenána ve druhé fázi vlny P, protože samotný zub odráží celkovou práci atria. Namísto zaobleného pozitivního kontury v přítomnosti patologie levého síně získává zub dvojnásobně zvlněný tvar, šířka ve druhé fázi vzrůstá na 0,10 - 0,15 s. Tyto změny jsou uvedeny v následujících přiřazeních - I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Pokud kardiolog vidí příznaky EKG indikující síňovou hypertrofii pacienta, může předepsat k objasnění diagnózy:

1. Ultrazvuk srdce. Tento typ výzkumu umožňuje identifikovat všechny strukturální poruchy těla, podrobně určit, jak silné jsou stěny a zvětšují se hranice srdce. Pomocí ultrazvuku jsou diagnostikovány i bolestivé příčiny patologie - defekty a další.
2. X-ray Používá se k objasnění hranic myokardu a také ke stagnaci.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Zřídka se používá, protože EKG a ultrazvuk jsou dostatečné pro diagnostiku patologie. Pokud však má lékař podezření na nádor, provede se MRI bez selhání.

Kromě instrumentálních vyšetření je důležité vizuální vyšetření pacienta. Lékař vyšetří stížnosti, vyhodnocuje stav kůže a dýchacích funkcí. V přítomnosti stenózy u lidí se na tvářích rozvíjí charakteristický červenat, v přítomnosti kardiopulmonální insuficience se špička nosu, konečky prstů a rtů modří. Výsledky průzkumu, vyšetření, analýzy stížností vám umožní přesně určit diagnózu.

Jak se léčí síňová hypertrofie?

Jak již bylo zmíněno, neexistuje žádný protokol pro léčbu hypertrofie jako takové. Rozšíření síní je vždy důsledkem dalšího onemocnění, které by mělo být léčeno.

První a hlavní fází komplexu je korekce životního stylu. Například, pokud je pacient obézní, je nutné vynaložit maximální úsilí, aby se zbavil kil. S normalizací tělesné hmotnosti se přetížení srdečního svalu sníží.

Pokud pacient trpí hypertenzním onemocněním v anamnéze, kardiologové si zvolí adekvátní lékovou terapii k normalizaci krevního tlaku. Používají se inhibitory ACE, diuretika, beta-blokátory a další. Nebudeme uvádět názvy léků, protože v každém případě jsou léky vybírány individuálně.

V přítomnosti arytmií jsou předepsány antiarytmické léky.

Důležité: Léčivé přípravky určené k léčbě srdečních onemocnění v žádném případě neužívejte bez lékařského předpisu.

Pokud příčinou hypertrofických změn v atriu je stenóza nebo malformace, léčbu provádí srdeční chirurgové. Za předpokladu včasné detekce hypertrofie po operaci může dojít k návratu k normální velikosti. Pokud je operace prováděna v pozdějších stadiích, zastaví se hypertrofické příhody v této fázi. Patologie je nebezpečná a rychle vede k závažným komplikacím. Proto je důležité okamžitě identifikovat a vyléčit nemoc, která vyvolala nárůst srdečního svalu.

O výživě a léčbě lidových prostředků

Strava pacienta s hypertrofií levé síně by měla být racionální. Jeho cílem je uspokojit potřebu těl nutrientů, vitamínů a stopových prvků bez provokování zvýšeného krevního oběhu, zvýšeného krevního tlaku a dalších bolestivých symptomů. K tomu potřebujete:

• Jezte často, 5 - 6 krát denně, v malých porcích.
• Vyloučit z potravy tučné potraviny, okurky, konzervační látky, koření, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku.
• Vyloučit alkoholické, sycené nápoje, uzená masa.
• Omezte příjem soli.
• Jíst potraviny obsahující Omega-3, Omega-6 polynenasycené mastné kyseliny.
• Denně zahrnují v nabídce syrové ovoce a zeleninu.

Optimální, podle našeho názoru, je středomořská strava. Jedná se o kompletní dietu s množstvím rybích produktů, čerstvou zeleninou a ovocem.

Tradiční medicína v boji proti hypertrofii srdečního svalu je bezmocná. Žádné bylinné přípravky nemohou snížit velikost srdce na normální, pokud nejsou vyloučeny hlavní patologie. Další věc - použití populárních receptů na hypertenzi, aterosklerózu a další patologie - provokatéry. Ale každý předpis by měl být projednán se svým lékařem.

Prognózy a prevence

Při včasné detekci, včasné léčbě je příznivá prognóza hypertrofie levé síně. Pokud se nic neděje, stav rychle postupuje a vyvíjí se těžké srdeční selhání.

Prevence hypertrofie a všech kardiovaskulárních patologií je následující:

• Zdravý životní styl.
• Celodenní spánek.
• Zůstaňte ve vzduchu alespoň 3 hodiny denně.
• Dostatečná fyzická aktivita.
• Odmítnutí špatných návyků.
• Každoroční lékařské vyšetření a včasný přístup k lékaři v případě stížností.
• Negativní postoj k sobě.

Nezapomeňte, že na první pohled může být triviální příznak prvním příznakem začínající nemoci, neignorujte změny pohody. Dopřejte si pečlivě, žijte různorodý, plný život, aktivně relaxujte a produktivně pracujte. A pak bude vaše srdce po celý život zdravé.

Příčiny hypertrofie levé síně, symptomů a zotavení

Pokud je průtok krve do komory obtížný, objem síní síní se zvýší, aby se kompenzovalo přetížení. Vzniklá hypertrofie v průběhu času se vyvíjí do expanze (dilatace) dutiny a nedostatečné funkce. Léčba vyžaduje odstranění příčiny porušení intrakardiálního krevního oběhu pomocí léků nebo chirurgického zákroku.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny hypertrofie levé síně

K zesílení svalové vrstvy atria dochází s vrozenými anomáliemi struktury srdce, cév, na pozadí revmatismu jsou projevy získaných srdečních vad. Nejčastější příčiny hypertrofie:

K rozvoji hypertrofie myokardu dochází se zvýšeným zatížením atria. Vzniká, pokud dojde k obstrukci v procesu ejekce krve (mitrální stenóza), je zde vysoký tlak v levé komoře nebo zpětný průtok krve po kontrakci (s chlopními chlopní a vaskulární strukturou).

A více o dilataci srdce.

Známky u pacienta

Počáteční stadia hypertrofie nemají žádné výrazné klinické projevy. Důvodem je skutečnost, že síňový sval se vyrovná se zvýšeným zatížením a kompenzuje oběhové poruchy v srdečních dutinách. První příznaky se objevují s rozvojem poruchy kontraktility:

• zvýšená únava a nízká tolerance;
• dušnost zpočátku při námaze, pak v klidu;
• bušení srdce;
• abnormální srdeční rytmus;
• změna hlasu v důsledku komprese rekurentního nervu.

S narůstajícími hemodynamickými poruchami dochází k bolesti v srdci, silným záchvatům udušení, těžkosti v játrech, otokům končetin a otoku žil krku. Důvodem je zvýšený tlak v levé síni, neumožňuje volný průtok krve z plic.

Výsledné kongestivní procesy a hypertenze v malém kruhu vedou k poklesu venózního odtoku z duté žíly, zvětšení jater a hromadění tekutiny v hrudníku a břišní dutině.

V závislosti na příčině hypertrofie u pacientů existují také další příznaky charakteristické pro určitou patologii.

Možné komplikace

Po vyčerpání možností kompenzace zátěže se rozpíná ušnice, rozvíjí se dilatace dutiny. Rostou projevy stagnace v obou kruzích krevního oběhu, na tomto pozadí existují vážné následky:

• srdeční astma;
• plicní edém;
• poruchy rytmu atriální fibrilace a fibrilace síní;
• tromboembolické komplikace.

Jak ukázala dilatace levé síně a hypertrofie

Pro diagnózu, lékař sbírá historii nemoci - bere v úvahu předchozí zánětlivé procesy, infekce, rizikové faktory pro výskyt onemocnění, genetické predispozice.

Údaje z lékařského vyšetření

Při vyšetření, prohmatání pulsu a měření krevního tlaku se odhalí typické příznaky, které indikují možné onemocnění. Cenné diagnostické informace lze získat poslechem srdce.

Indikace EKG

Pro zjištění změn analyzujte atriální zub P. Charakteristické projevy přetížení a hypertrofie srdečního svalu:

• první fáze je normální (odráží práci pravého atria);
• druhá je vyšší a delší než první (objevuje se dvouzubý zub, tzv. mitral);
• vrchol P je vroubkovaný, nebo je v první, druhé ose V5 a 6 plató;
• v aVR negativní atriální zub nebo dvoufázový.

Instrumentální diagnostické metody

Dilatace levé síně a známky zesílení (hypertrofie) myokardu, stagnace v plicích mohou být detekovány na rentgenovém snímku, ale ultrazvuk srdce pomáhá objasnit příčinu těchto změn. Tato metoda odhaluje přítomnost defektů ve struktuře srdečních dutin, přítomnosti nádoru, otevřených otvorů a kanálků, vaskulární transpozice a hlavních hemodynamických poruch.

V případě potřeby může být vyšetření doplněno ventrikulografií, MRI a ozvučením srdce.

Jak léčit hypertrofii levé síně

V závislosti na základním onemocnění je předepsána léčba léky, prevence poruch oběhového systému pomocí tradiční medicíny nebo chirurgického zákroku.

Tradiční terapie

Použití léků je indikováno u hypertenze a sekundární hypertenze pro výtok myokardu, zpomaluje četnost kontrakcí, prodlužuje se relaxační doba (diastole), aby se usnadnil odtok krve z předsíní. Použijte následující skupiny léků:

S rozvojem srdečního selhání jsou předepsány srdeční glykosidy (Korglikon, Strofantin, Digoxin) a diuretika (Lasix, Hypothiazide), antiarytmické léky (Cordaron, Ritmonorm) a antikoagulancia (Aspirin, Warfarin) zabraňují komplikacím v případě poruchy kontrakčního rytmu. Při myokarditidě a revmatických onemocněních srdce se provádí protizánětlivá a antibakteriální terapie.

Poruchy chlopní a velkých cév, abnormality struktury srdečních komor, subaortální stenóza a přítomnost nádoru jsou indikacemi pro rekonstrukční operaci srdce.

Lidové léky

Ve fázi plné kompenzace, nálevů a odvarů rostlin, které usnadňují práci srdce a posilují srdeční sval, lze normalizovat srdeční rytmus, lze doporučit přebytečnou tekutinu z těla. Jejich příjem pomáhá zastavit progresi onemocnění a rozvoj srdečního selhání. K tomu připravte bylinné přípravky z:

• tráva sušená tráva;
• grasswort tráva;
• hlohové ovoce;
• bílé jmelí (bobule, listy a větvičky);
• Bylinky Astragalus;
• bobule chokeberry.

Lžíce drcených rostlinných surovin (jedna složka nebo sbírka) se nalije sklenicí vroucí vody a naplní se do termosky po dobu asi 3 hodin. Po tom, infuze ve formě tepla pít až jídlo na 1/3 šálku třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Dieta

Aby se zabránilo nárůstu tlaku a vzniku edému ve stravě pacientů, omezují stolní sůl na 3–5 g denně a tekutinu až na 1,5 litru (nepočítá první chod a nápoje). Ve stravě by měly převažovat rostlinné produkty - zelenina, ovoce, bobule, obiloviny. Zdrojem bílkovin mohou být ryby nebo kuře, tvaroh a nápoje z kyselého mléka. Omezené množství živočišných tuků a smažená a kořeněná jídla, konzervované potraviny a okurky, alkohol je vyloučen ze stravy.

Dovolené druhy vaření se vaří ve vodě nebo v páře, pečení. Vhodné jsou saláty ze zeleniny se zelení a rostlinným olejem, čerstvě připravené šťávy z bobulí, ovoce, mrkve a dýně.

Prognóza pro pacienta

Při včasné diagnóze a chirurgickém zákroku nebo komplexní lékové terapii může být zastavena hypertrofie a dilatace levé síně. V takových situacích je možné se vyhnout negativním důsledkům ve formě zvýšení cirkulačního selhání, výskytu závažných arytmií a tromboembolie. S těmito komplikacemi se prognóza zotavení a života pacientů stává nepříznivou.

Podívejte se na video, které potřebujete vědět o rozšíření levé síně:

Preventivní opatření

Prevence vrozených srdečních vad je možná s řádným plánováním těhotenství. Doporučuje se:

• podstoupit lékařské a genetické poradenství v případě dědičných abnormalit;
• kompenzovat diabetes a jiné hormonální poruchy;
• úplně přestat kouřit a alkohol;
• vyhnout se pacientům s virovými infekcemi;
• vyhnout se kontaktu s chemikáliemi, ozařováním;
• užívat léky pouze podle doporučení lékaře.

Získané srdeční vady jsou komplikací dlouhodobých bakteriálních infekcí, revmatismu, angíny. Proto pro prevenci jejich výskytu vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu jakýchkoli ložisek zánětu v těle, vyšetření srdce po závažných onemocněních.

Hypertenci a její komplikace lze předcházet korekcí životního stylu, vyhýbáním se špatným návykům, vyhýbání se neuro-emocionálnímu přetížení a eliminaci potravin bohatých na sůl a živočišné tuky.

A více o blokádě svazku Jeho.

Hypertrofie levé síně se objevuje s abnormalitami struktury srdce, zvýšeným tlakem v arteriálním systému a levé komory. V raných fázích možné absence klinických projevů. Po vyčerpání rezerv kompenzace vzniká oběhové selhání.

Důsledkem jsou nebezpečné poruchy rytmu, plicní edém, stagnace krve v malém a velkém kruhu. V asymptomatickém stadiu se používají lidové léky, léčba se provádí léky, se srdečním onemocněním, je indikována chirurgická léčba.

V důsledku zvýšeného stresu na srdci se může u dospělých i dětí vyvinout hypertrofie pravé komory. Znaky jsou patrné na EKG. Může být také hypertrofie kombinovaná - pravá a levá komora, pravá síň a komora. V každém případě je individuálně rozhodnuto o léčbě patologie.

Hypertrofie levé srdeční komory je způsobena především zvýšeným tlakem. Důvody mohou být i v hormonálním prostředí. Značky a indikace na EKG jsou poměrně výrazné. Stává se mírným, soustředným. Jaké je riziko hypertrofie u dospělých a dětí? Jak léčit srdeční onemocnění?

Hypertrofie myokardu se může rozvinout nepozorovaně, stadia a symptomy jsou zpočátku implicitní. Je znám mechanismus vývoje hypertrofie levé komory a atria, jejich typy jsou rozlišeny soustředné, excentrické. Jaké jsou v tomto případě příznaky ekg?

Subaortální stenóza je obecně proliferace svalové vrstvy srdce v oblasti septa. Může být hypertopická, idiopatická. Ošetření může být provedeno několika způsoby.

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Další plod může být diagnostikován s hypoplazií srdce. Tento závažný syndrom srdečního selhání může být levý i pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorozenci budou mít několik operací.

Při působení určitých nemocí se vyvíjí dilatace srdce. To může být v pravé a levé části, komory, dutiny myokardu, komory. Symptomatologie u dospělých a dětí je podobná. Léčba je primárně zaměřena na onemocnění, které vedlo k dilataci.

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být rozšířená, hypertrofická, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se jeví jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem, na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

Poměrně neobvyklá metoda se nepoužívá. Koncept znamená převod práce srdce do letadla. Lékař vyhodnocuje speciální smyčky.