Hypertrofie levé komory: co to je, symptomy, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v patologii hypertrofie levé komory (LVH zkrátka), proč k ní dochází. Moderní metody diagnostiky a léčby. Jak předcházet tomuto onemocnění.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Při hypertrofii levé komory dochází k zesílení svalové stěny levé komory.

Normálně by měla být jeho tloušťka od 7 do 11 mm. Indikátor větší než 12 mm může být již nazýván hypertrofie.

To je běžná patologie, která se vyskytuje jak u mladých lidí, tak u lidí středního věku.

Plně vyléčit nemoc je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku, ale nejčastěji provádějte konzervativní léčbu, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.

Léčbu této anomálie provádí kardiolog nebo kardiochirurg.

Příčiny nemoci

Taková patologie se může objevit v důsledku faktorů, které způsobují, že se levá komora intenzivněji stahuje a svalová stěna roste kvůli tomu. Mohou to být určitá onemocnění nebo nadměrné namáhání srdce.

Hypertrofie levé komory je často nalezena u profesionálních sportovců, kteří dostávají nadměrné aerobní cvičení (aerobní - to znamená „s kyslíkem“): jedná se o sportovce, fotbalisty, hokejisty. Vzhledem ke zlepšenému způsobu operace je svalová stěna levé komory „čerpána“.

Nemoc může také nastat v důsledku nadměrné hmotnosti. Velká tělesná hmotnost vytváří další zátěž pro srdce, díky níž je sval nucen pracovat intenzivněji.

Ale nemoci, které vyvolávají zesílení zdí této srdeční komory:

• chronická hypertenze (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zúžení aortální chlopně;
• ateroskleróza aorty.

Onemocnění je také vrozené. Není-li stěna silně zahuštěná (hodnota nepřesahuje 18 mm) - ošetření není nutné.

Charakteristické příznaky

Specifické projevy nemoci neexistují. U 50% pacientů je patologie asymptomatická.

U druhé poloviny pacientů se abnormalita projevuje příznaky srdečního selhání. Zde jsou příznaky hypertrofie levé komory:

1. slabost
2. závratě
3. dušnost
4. opuch
5. záchvaty bolesti v srdci,
6. arytmie.

U mnoha pacientů se příznaky objevují až po cvičení nebo stresu.

Projevy onemocnění jsou během těhotenství značně zvýšeny.

Diagnostika

Takové onemocnění může být zjištěno během rutinního lékařského vyšetření. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců, kteří podstoupili důkladné vyšetření nejméně jednou ročně.

Při provádění Echo KG - studie všech komor srdce pomocí ultrazvukového přístroje lze pozorovat anomálii. Tento diagnostický postup je předepsán pacientům s hypertenzí, stejně jako těm, kteří přicházejí se stížnostmi na dušnost, závratě, slabost a bolest na hrudi.

Pokud ozvěna CG odhalila ztluštění stěny levé komory - pacientovi je předepsáno další vyšetření k určení příčiny onemocnění:

• měření krevního tlaku a pulsu;
• EKG;
• duplexní skenování aorty (ultrazvukové vyšetření cévy);
• Dopplerova echokardiografie (druh Echo CG, který umožňuje zjistit rychlost průtoku krve a její turbulence).

Po zjištění příčiny hypertrofie je předepsána léčba základního onemocnění.

Metody zpracování

Navzdory tomu, že zahušťování stěny levé komory může být zcela eliminováno pouze chirurgickým zákrokem, nejčastěji se provádí konzervativní léčba, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.

Taktika léčby závisí na onemocnění, které problém vyprovokovalo.

Konzervativní terapie: Léky

S hypertenzí

Použijte jeden z následujících léků, ne všechny najednou.

Hypertrofie levé srdeční komory - nebezpečí patologie, jak ji identifikovat a léčit?

Hypertrofie levé komory je nebezpečný patologický stav, který je často diagnostikován u lidí různého věku, včetně mladých lidí, dospívajících a dětí. Je považován za projev a předchůdce vážných onemocnění spojených s fungováním srdce, takže je důležité vědět, jak identifikovat odchylku a co dál.

Hypertrofie levé komory - co to znamená?

Abychom pochopili podstatu problému a příčiny jeho vzniku, obraťme se nejprve na anatomii a fyziologii. Levá komora je jednou ze čtyř srdečních komor, z nichž začíná velká cirkulace. V důsledku kontrakcí levé komory je hlavní část krve vytlačena do mozku, dalších orgánů, končetin a vyživuje samotné srdce. Největší zodpovědnost a zátěž je kladena na tento fotoaparát, a proto začíná trpět nejprve různými poruchami.

Hypertrofie je ztluštění stěn srdce v reakci na zvýšené zatížení myokardu pod vlivem různých faktorů a v oblasti levé komory je tento jev pozorován ve většině případů. Adaptace na nové, komplikované stavy, srdeční svalové buňky (kardiomyocyty) začínají růst, zatímco stěny levé komory jsou hustší, ztrácejí svou elasticitu a ztmavnou. Zahušťování je v některých oblastech dokonce i lokální. Hranice srdce při hypertrofii levé komory jsou rozšířeny o levé části.

Vnitřní prostor komory zůstává nezměněn, ale rozdělení mezi pravou a levou komorou může také expandovat (rovnoměrně nebo nerovnoměrně), což může způsobit porušení mitrálních a aortálních chlopní. Vzhledem k patologickým procesům se cévy zásobující myokard komprimují, což za vytvořených podmínek vyžaduje větší přísun kyslíku a živin.

Hypertrofie levé komory - příčiny

Příčiny zahuštění stěny levé komory jsou spojeny s pravidelným zatížením, což nutí myokard pracovat tvrději. Faktory, které mohou způsobit hypertrofii levé komory, mohou zahrnovat:

• arteriální hypertenze (zjištěná u 90% pacientů s uvažovanou poruchou);
• ateroskleróza aorty;
• obezita;
• ischemická choroba srdce;
• diabetes;
• prodloužené napětí;
• alkoholismus, kouření;
• glomerulonefritida;
• nadměrná fyzická námaha (spojená se zaměstnáním, sportem).

Tyto příčiny způsobují rozvoj získané hypertrofie levé komory. Kromě toho existuje celá řada abnormalit, vrozených a zděděných, protože dochází k růstu svalové vrstvy v levé komoře:

• mutace genů zodpovědných za syntézu srdečních proteinů;
• snížený průměr aorty;
• fúze nebo nepřítomnost plicní tepny;
• defekt interventrikulární přepážky;
• vrozená stenóza aortální chlopně;
• mitrální insuficience.

Co je to hypertrofie levé komory?

Když se vyvíjí hypertrofie levé srdeční komory, je narušena výživa orgánu, jsou tvořeny zóny abnormální hyperaktivity a obvodové vedení. V důsledku toho je pozorována arytmie a dochází k ischemii a nekróze tkáně v důsledku zvýšení objemu srdečního svalu a zhoršeného průtoku krve v cévách. Pokud je však z jiných důvodů nedostatek kyslíku, situace se zhoršuje.

Hypertrofie levé srdeční komory může být kritická pro intenzivní tlak na myokard, zejména pro neaktivní osoby a ty, kteří kouří a konzumují alkoholické nápoje. Riziko vzniku ischemického onemocnění, infarktu myokardu, městnavého srdečního selhání, mozkové mrtvice, náhlé zástavy srdce je vysoké.

Hypertrofie levé komory - symptomy

Po delší dobu se hypertrofie myokardu levé srdeční komory nedokáže sama cítit, protože sval může kompenzovat defekt v počátečním období proliferace kardiomyocytů, když není narušen krevní oběh. Varovné signály, které by neměly být ignorovány a které mohou být prvními příznaky zesílení srdeční tkáně:

• respirační selhání, dušnost;
• zvýšená únava na pozadí předchozí fyzické aktivity;
• přerušovaná bolest v srdci, zejména po fyzické námaze (tlak, tlak, pálení);
• časté závratě;
• omdlévání;
• pocit klesajícího srdce;
• skoky krevního tlaku;
• otoky nohou.

Hypertrofie levé srdeční komory na EKG

Jednou z prvních studií, které se týkají pacientů s podezřením na hypertrofii, je srdeční elektrokardiografie. Tento postup pomáhá určit příčinu odchylky, identifikovat riziko srdečního selhání. U pacientů, kteří jsou vyšetřeni s předběžnou diagnózou hypertrofie levé komory, je narušen sinusový rytmus srdce a pro jeho kontrolu se navíc doporučuje provádět denní monitorování na EKG. Při rozluštění kardiogramu se mezi znaky, které naznačují pravděpodobnou ztluštění stěn levé komory, rozlišuje následující:

• levostranná odchylka elektrické osy srdce;
• zvýšení amplitudy a trvání komplexu QRS
• změna tvaru a směru segmentu ST a vlny T a dalších.

Ultrazvuk srdce při hypertrofii levé komory

Diagnóza nemůže být založena pouze na EKG indikátorech, proto se echokardiografie provádí bez selhání, což umožňuje detekci přítomnosti hypertrofie, jejího stupně a účinku na průtok krve. V patologii jsou zaznamenány následující příznaky:

• zesílení srdeční stěny - pro ženy nad 1 cm, pro muže - více než 1,1 cm;
• index relativní tloušťky stěny větší než 0,42;
• poměr hmotnosti myokardu k tělesné hmotnosti je u mužů nad 125 g / cm2, u žen nad 95 g / cm2.

Hypertrofie levé komory - co dělat?

Pokud je detekována hypertrofie levé komory srdce, léčba by měla být prováděna podle příčiny poruchy. Hlavním cílem léčby je normalizace funkce myokardu a prevence komplikací, k němuž dochází především lékařskými nebo chirurgickými technikami. Kromě toho komplexní léčba zahrnuje:

• normalizace životního stylu, odpočinku a spánku;
• odmítnutí špatných návyků;
• dodržování racionální stravy;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• dávkování fyzické aktivity;
• korekce hormonální nerovnováhy;
• odstranění stresových situací.

Může být hypertrofie levé komory vyléčena?

Pacienti, kteří obdrželi neuspokojivou diagnózu, se obávají, zda je léčena hypertrofie levé komory, zda je možné úplné zhojení. Není možné snížit tloušťku myokardu a plně obnovit jeho fungování pomocí metod, které jsou v současné době k dispozici, avšak s včasnou léčbou se dosahuje dobrých výsledků a pacienti mohou žít celý život po mnoho let.

Léčba hypertrofie levé komory - léky

Ve většině případů uvádíme léky na hypertrofii levé komory:

1. Blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - snižují kontraktilitu myokardu, uvolňují tkáň cévních stěn, snižují krevní tlak.
2. Beta-blokátory (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, zabraňují některým škodlivým účinkům stresových hormonů.
3. Antihypertenziva, zejména ze skupiny inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - ke snížení krevního tlaku, snížení zátěže myokardu a zlepšení průtoku krve.
4. Metabolické léky na srdce (Cardonat, Preductal, Inosine) - ke zlepšení výživy srdečního svalu, normalizace metabolických procesů v něm, zvýšení odolnosti tkáně vůči ischemii.
5. Antiarytmika (Disopyramid, Amiodaron, Quinidin) - pokud jsou komplikace ve formě poruchy srdečního rytmu.
6. Nitroglycerinové přípravky - pro expanzi koronárních cév.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta lze léčbu provádět ambulantně nebo v nemocnici. Pokud léčba léky nepřinese pozitivní výsledky, uchýlí se k chirurgické léčbě, jak ukazuje vrozené srdeční vady, které způsobily hypertrofii myokardu. Lze tak provést operaci na ventilovém zařízení, eliminaci stenózy a antiarytmické chirurgické zákroky.

Hypertrofie levé komory - léčba lidových prostředků

Po obdržení doporučení lékaře, jak léčit hypertrofii levé komory, s jeho svolením, je možné doplnit léčbu lidovými technikami, z nichž většina je zaměřena na odstranění hypertenze. Pokud je hypertrofie levé srdeční komory spojena se zvýšeným krevním tlakem, pomůže vám odvar.

• motherwort - 1.5 tabulka. lžíce;
• divoký rozmarýn - 1 stůl. lžíce;
• Sushenitsa - 1 tabulka. lžíce;
• voda - 1 l.

Příprava a použití

1. Připojte bylinky, nalijte vodu.
2. Přiveďte k varu a vařte pět minut na nízkém teple.
3. Trvejte na teplém místě 4 hodiny pod víkem.
4. Pijte půl sklenice třikrát denně několik minut před jídlem.

Dieta pro hypertrofii levé komory

Když je ztluštění stěn levé komory srdce pevné, je velmi důležité věnovat pozornost výživě. Části by měly být malé, počet jídel - 5-6 denně. Mělo by snížit používání soli, moučných výrobků, sladkostí, tukových potravin. Zcela opustit potřebu okurky, uzené, smažené potraviny, příliš horká jídla. Užitečná zelenina, ovoce, mořské plody, mléčné výrobky. Kromě toho musíte dodržet dostatečný pitný režim.

Sport s hypertrofií levé komory

Diagnóza hypertrofie levé komory srdeční zakazuje mnoho sportů spojených s přepětí, zátěží, intenzivním tréninkem. Mírná fyzická aktivita zaměřená na posílení srdečního svalu je přijatelná: běhání, plavání, aerobik a cvičení na stacionárním kole. V těžké fázi hypertrofie levé komory se doporučuje pomalé procházky na čerstvém vzduchu.

Hypertrofie levé komory srdce - prognóza

Pokud je diagnostikována střední a malá hypertrofie levé komory, během léčby a pravidelného lékařského pozorování, je prognóza příznivá: pacienti zůstávají zdatní, kvalita života není narušena, těhotenství a porod nejsou pro ženy vyloučeny. Závažná patologie může vést k invaliditě, úmrtnost je 4-5%.

Hypertrofie levé komory: léčba, příčiny, symptomy

Hypertrofie levé komory je syndrom charakteristický pro většinu onemocnění kardiovaskulárního systému, který spočívá ve zvýšení svalové hmoty srdce.

Bohužel dnes je stále více případů hypertrofie levé komory u mladých lidí. Nebezpečí je doplněno větším procentem úmrtí než u starších lidí. Muži s hypertrofií levé komory zemřou 7krát častěji než ženy.

Vývojový mechanismus

V normálním fyziologickém stavu, srdce, tlačit krev do aorty, vykonává funkci pumpy. Z aorty proudí krev do všech orgánů. Když se levá komora uvolní, dostane část krve z levé síně. Jeho množství je konstantní a dostatečné pro zajištění optimální výměny plynů a dalších funkcí metabolismu v celém organismu.

V důsledku vzniku patologických změn v kardiovaskulárním systému se srdeční sval stává obtížnější vykonávat tuto funkci. Pro dokončení předchozí pracovní zátěže je zapotřebí více energie. Pak se zapne přirozený kompenzační mechanismus - zvýšení zátěže vede ke zvýšení svalové hmoty srdce. To lze přirovnat k tomu, jak zvýšit zátěž svalů v posilovně, zvýšit svalovou hmotu a objem.

Proč je levá komora nemůže "vybudovat" své svalové hmoty a neruší jeho majitele? Jde o to, že se v srdeční tkáni zvyšují pouze kardiomyocyty. A tvoří jen asi čtvrtinu srdeční tkáně. Část pojivové tkáně se nemění.

Hypertrofie LV nemá čas vyvinout kapilární síť, takže rychle hypertrofovaná tkáň může trpět hladem kyslíku. To vede k ischemickým změnám v myokardu. Navíc systém vedení srdce zůstává stejný, což vede k narušení vedení impulzů a různých arytmií.

Tkáň levé komory, zejména interventrikulární přepážka, je nejvíce vystavena hypertrofii.

Při intenzivní fyzické námaze musí srdce pumpovat více krve, pracovat tvrději. U profesionálních atletů se proto může vytvořit mírná hypertrofie levé komory, která je fyziologická nebo kompenzační.

Etiologie hypertrofie

U téměř všech dlouhodobých srdečních onemocnění je nezbytným důsledkem hypertrofie levé komory.

Hypertrofie levé komory je pozorována u:

• hypertenze;
• stenóza aortální chlopně;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• intenzivní dlouhodobá fyzická námaha;
• obezita;
• kouření, pití alkoholu.

U všech srdečních onemocnění je tedy hypertrofie levé komory povinným syndromem.

Hlavním viníkem je hypertenze, zejména perzistentní, špatně léčená. Pokud pacient řekne, že vysoký tlak je pro něj a „pracovníky“ obvyklý, pokud byla hypertenze opravena pouze sporadicky nebo vůbec neléčena, pak má určitě výraznou hypertrofii levé komory.

Nadváha je rizikovým faktorem hypertenze, při níž vzniká hypertrofie levé komory. Kromě toho při obezitě vyžaduje zásobování krve rozšířeným tělem mnoho práce, aby se zajistilo zásobování krve všemi tkáněmi, což také vede ke změně myokardu.

Vrozených onemocnění je hlavním místem srdečních vad s poruchou odtoku krve z komory.

Příznaky hypertrofie levé komory však budou stejné pro jakoukoli etiologii.

Druhy hypertrofie

Podle stupně změny tvaru levé srdeční komory a její tloušťky se rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofie myokardu levé komory.

Koncentrická hypertrofie levé komory je charakterizována zesílením jejích stěn. Dutina se v tomto případě nemění. Vzniká při nadměrném zatížení krevního tlaku v komoře. Tato forma je charakteristická pro hypertenzi. Tato etiologie je nejméně 90% a má vysoké riziko život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací - více než 35%.

Excentrická hypertrofie levé komory je charakterizována relativním uchováním tloušťky stěn komory, zvýšením její hmotnosti a velikostí dutiny. Riziko závažných komplikací je asi 25%. Tento druh se vyvíjí s nadbytkem krve.

Jak podezírat nemoc

Hypertrofie levé komory srdeční má po dlouhou dobu nevýznamné symptomy nebo srdce neví, že to funguje silou. Když jsou kompenzační schopnosti vyčerpány a člověk si začne stěžovat, změny v myokardu jsou již významné.

Následující známky hypertrofie levé komory se objevují v různých stupních závažnosti:

• dušnost;
• tachykardie;
• srdeční bolest;
• pocit slabosti a omdlení;
• únava.

Včasná včasná detekce snižuje riziko závažných komplikací. EKG příznaky hypertrofie levé komory jsou snadno stanoveny jakýmkoliv terapeutem. Tato metoda je levná a informativní.

Hypertrofie levé komory na EKG se projevuje zvýšením doby průchodu pulsů, ischemickými změnami na EKG, poruchou vedení impulzů, odchylkou osy od oblasti hypertrofie, posunem elektrické polohy srdce, umístěním přechodové zóny.

Léčba

Pokud jsou potíže s dýcháním, je tu touha zastavit se a nadechnout se při obvyklé zátěži, pokud tlačí na hrudník, je zde nepřiměřená slabost, pak byste se měli poradit s lékařem.

Kardiolog předepíše kompletní klinické, biochemické a instrumentální vyšetření. Při vyšetření lze zjistit specifické šelesty srdce a zvýšení jeho hranic. Rentgenové vyšetření ukáže, jak moc se srdce zvětší, ve kterých odděleních. Echokardiogram pomůže určit lokalizaci abnormalit, stupeň poklesu srdeční aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie myokardu levé komory závisí léčba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.

Změna velikosti srdce je důsledkem jiných onemocnění. Při léčbě pacienta s diagnózou srdeční hypertrofie levé komory mají primární význam příčiny, které k němu vedly.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a stupni hypertrofie levé komory může být léčba prováděna v nemocnici nebo doma.

Předpokladem úspěchu léčby je správný životní styl. Pokud je toto doporučení ignorováno, jakákoliv terapie je k ničemu.

Ve stravě se sníží příjem soli. Doporučené produkty k posílení srdečního svalu.

Povinná je pravidelná kontrola elektrokardiogramu a úrovně tlaku, pravidelný průzkum kardiologem.

Za uspokojivého stavu jsou dobré procházky na čerstvém vzduchu dobré. Také mírná hypertrofie levé komory nevylučuje praxi chůze a plavání v mírném rytmu. Nadměrná fyzická aktivita je vyloučena.

Léky se užívají po celý život. Jedná se o blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, antihypertenziva, metabolická léčiva.

V některých případech může být doporučena operace. Během operace se vyříznou oblasti zesíleného svalu.

Komplikace

Komplikace jsou více než nebezpečné. Toto a oběhové selhání a poruchy rytmu a ischemické změny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulární insuficience se projevuje neschopností srdce provádět čerpací funkci a poskytovat tělu krev.

Poruchy rytmu vznikají v důsledku skutečnosti, že systém vedení srdce nemá schopnost hypertrofie. Změní čas a kvalitu pulzů. Mohou existovat oblasti, ve kterých impulsy neprojdou.

Ischemické projevy (nedostatek kyslíku v tkáni) vznikají v důsledku relativně pomalého vývoje kapilární sítě v hypertrofované srdeční tkáni. V důsledku toho ztrácí kyslík. Na druhou stranu, při zvýšené zátěži se významně zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu.

Při hypertrofii levé srdeční komory pokračuje léčba po dlouhou dobu. Je prokázáno, že včasná léčba a odpovědný přístup pacienta k němu mohou významně zlepšit kvalitu a dlouhověkost pacientů.

Hypertrofie myokardu levé srdeční komory

Levá komora je srdeční komora, což je dutina, která dostává arteriální krev z levé síně přes mitrální chlopně a tlačí ji do aorty přes aortální chlopnu, aby dále podporovala krev skrze cévy těla. Tloušťka svalové stěny levé komory ve vrcholové oblasti je asi 14 mm, v oblasti přepážky mezi pravou a levou komorou - 4 mm, v laterálních a zadních sekcích - 11 mm. Funkce svalových buněk komory je relaxovat v diastolické fázi a odebírat krev, a pak se stahovat do systolické fáze a řídit krev do aorty, a čím více krve vstupuje do komory a čím déle se protahuje její stěny, tím silnější bude svalová kontrakce.

Pokud se do komory nebo její stěny dostane více krve, musí překonat větší odpor při tlačení krve do aorty, než je obvyklé, dojde k přetížení komory objemem nebo tlakem. Současně dochází k kompenzační (adaptivní) reakci komorového myokardu na přetížení, což se projevuje zesílením a prodloužením svalových buněk, zvýšením počtu intracelulárních struktur v nich a zvýšením celkové hmotnosti myokardu. Tento proces se nazývá hypertrofie myokardu. V důsledku nárůstu hmotnosti myokardu se zvyšuje jeho spotřeba kyslíku, ale není uspokojena s existujícími koronárními tepnami, což vede k hladkému kyslíku svalových buněk (hypoxie).

Hypertrofie levé komory je klasifikována následovně:

1. Soustředné a excentrické.
Koncentrická hypertrofie se vyvíjí, když se komora přetěžuje tlakem, například se stenózou aorty nebo arteriální hypertenzí, a je charakterizována rovnoměrným zesílením jeho stěny s možnou redukcí komorové dutiny. Svalová hmota komory se buduje, aby se krev dostala do zúžené chlopně nebo křečových cév pro hypertenzi.

Průřez srdce. Snížení dutiny levé komory.

Excentrický typ hypertrofie se vyvíjí s objemovým přetížením, například s nedostatečností mitrální a aortální chlopně, stejně jako s alimentárně-konstituční obezitou (potravou) a je charakterizován expanzí komorové dutiny se zhuštěním stěn nebo zachováním jejich normální tloušťky, přičemž tento typ zvyšuje celkovou hmotnost levé komory.. Levá komora nezhustí ani tolik, že se naplní krví a bobtná jako balón naplněný vodou.
Tato separace je důležitá pro lékaře a pacienta, aby porozuměli, protože v prvním typu může být objem srdečního výdeje nezměněn a ve druhém se sníží, to znamená, že ve druhém typu se srdce dobře nedokáže vyrovnat s tlakem krve do aorty.

2. S překážkou odchozího traktu, bez překážek a asymetrických typů.
Obstrukce odtokového traktu znamená zahuštění svalové stěny a její vyboulení do lumen komory, se zúžením komorové dutiny v místě výstupu aorty, což vede k subaortální stenóze a dalšímu zhoršení systémového průtoku krve. V tomto případě může být dutina komory rozdělena na dvě části, například přesýpací hodiny. Obstrukce se nevyvíjí s jednotnou difuzní hypertrofií koncentrického typu. Asymetrická hypertrofie je charakterizována zesílením interventrikulární přepážky a může být s nebo bez obstrukce.

3. Podle stupně zesílení svalové stěny - do 21 mm, od 21 do 25 mm, více než 25 mm.

Obrázek ukazuje zhrubnutí srdečního svalu ve srovnání s normálním myokardem.

Nebezpečí hypertrofie spočívá v tom, že dochází k narušení procesů relaxace a kontrakce myokardu, což vede k narušení krevního oběhu v důsledku intrakardiálního krvácení, a tím i ke zhoršení krevního oběhu v jiných orgánech a systémech. Zvyšuje také pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění, akutního infarktu myokardu, mrtvice, chronického srdečního selhání.

Příčiny hypertrofie levé komory

To může vést ke skutečnosti, že stěny komory se zahušťují a protahují, mohou ji přetěžovat tlakem a objemem, když srdeční sval potřebuje překonat překážku proudění krve, když je vypuzena do aorty, nebo vytlačit mnohem větší objem krve, než je normální. Příčiny přetížení mohou být takové nemoci a stavy jako:

- arteriální hypertenze (90% všech případů hypertrofie je spojeno se zvýšeným arteriálním tlakem po dlouhou dobu, protože dochází k neustálému vazospazmu a vaskulární rezistenci)
- vrozené a získané srdeční vady - aortální stenóza, insuficience aortální a mitrální chlopně, koarktace (zúžení oblasti) aorty
- ateroskleróza aorty a depozice vápenatých solí v aortálních chlopních a na stěnách aorty
- endokrinní onemocnění - onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza), nadledviny (feochromocytom), diabetes mellitus
- potravinové obezity nebo hormonálních poruch
- časté (denní) užívání alkoholu, kouření
- sportovní povolání - atleti rozvinuli hypertrofii myokardu jako reakci na konstantní zátěž kosterních svalů a srdečního svalu. Hypertrofie v této skupině osob není nebezpečná, pokud není narušen průtok krve do aorty a velký oběh.

Rizikové faktory hypertrofie jsou:

- zátěž srdeční choroby
- obezita
- pohlaví (častěji muž)
- věk (nad 50 let)
- zvýšený příjem soli
- metabolické poruchy cholesterolu

Příznaky hypertrofie levé komory

Klinický obraz hypertrofie myokardu levé komory je charakterizován absencí striktně specifických symptomů a sestává z projevů základního onemocnění, které k němu vedlo, a projevů srdečního selhání, poruch rytmu, ischémie myokardu a dalších následků hypertrofie. Ve většině případů může doba odškodnění a nepřítomnost symptomů trvat roky, než pacient podstoupí plánovaný ultrazvuk srdce nebo si všimne stížností ze srdce.
Pokud jsou pozorovány následující příznaky, může být podezření na hypertrofii:

- dlouhodobé zvýšení krevního tlaku po mnoho let, zvláště špatně přístupné pro lékařskou korekci a vysoký krevní tlak (nad 180/110 mm Hg)
- výskyt celkové slabosti, zvýšené únavy, dušnosti při provádění takových zátěží, která byla dříve dobře snášena
- existují pocity srdečního selhání nebo zjevné poruchy rytmu, nejčastěji fibrilace síní, komorová tachykardie
- otoky nohou, ruce, obličej, často se vyskytující do konce dne a projíždějící ráno
- epizody srdečního astmatu, asfyxie a suchého kašle při lhaní, nejčastěji v noci
- cyanóza (modrá) konečky prstů, nos, rty
- ataky bolesti v srdci nebo za hrudní kostí během cvičení nebo v klidu (angina pectoris)
- časté závratě nebo ztráta vědomí
Při sebemenším zhoršení zdravotního stavu a vzniku stížností na srdce byste se měli poradit s lékařem o další diagnóze a léčbě.

Diagnóza onemocnění

Hypertrofii myokardu lze předpokládat při zkoumání a pohovoru s pacientem, zejména pokud je v anamnéze indikace srdečních vad, arteriální hypertenze nebo endokrinní patologie. Pro úplnější diagnózu předepíše lékař nezbytné metody vyšetření. Patří mezi ně:

- laboratorní metody - obecné a biochemické vyšetření krve, krev pro testy hormonů, testy moči.
- radiografie hrudních orgánů - signifikantní zvýšení srdečního stínu, zvýšení stínu aorty v případě insuficience aortální chlopně, aortální konfigurace srdce v aortální stenóze - podtržení pasu srdce, stanovení posunutí levokomorového oblouku vlevo.
- EKG - ve většině případů elektrokardiogram odhaluje zvýšení amplitudy R vlny vlevo, a S vlna v pravém hrudníku vede, prohloubení Q vlny v levém vedení, posun v elektrické ose srdce (EOS) pod isolinem, známky blokády vlevo mohou být pozorovány nohy jeho svazku.
- Echo-KG (echokardiografie, ultrazvuk srdce) umožňuje přesně vizualizovat srdce a vidět jeho vnitřní struktury na obrazovce. Při hypertrofii je určeno zesílení apikálních, septálních zón myokardu, jeho přední nebo zadní stěny; mohou se objevit zóny se sníženou kontraktilitou myokardu (hypokinéza). Měří se tlak v komorách srdce a velkých cévách, vypočítává se gradient tlaku mezi komorou a aortou, srdeční výstupní frakce (obvykle 55-60%), objem mrtvice a rozměry komorové dutiny (KDO, CSR). Kromě toho jsou srdeční vady vizualizovány, pokud jsou příčinou hypertrofie.
- zátěžové testy a stres - Echo - KG - EKG a ultrazvuk srdce jsou zaznamenány po provedení fyzické aktivity (test na běžeckém pásu, ergometrie na kole). Požaduje se získat informace o vytrvalosti srdečního svalu a zátěžové toleranci.
- 24 hodinové monitorování EKG je přiřazeno k registraci možných poruch rytmu, pokud nebyly dříve zaznamenány na standardních EKG a pacient si stěžuje na srdeční selhání.
- Podle indikací mohou být invazivní metody výzkumu, jako je koronární angiografie, použity k posouzení průchodnosti koronárních tepen u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
- MRI srdce pro přesnou vizualizaci intrakardiálních útvarů.

Léčba hypertrofie levé komory

Léčba hypertrofie je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji. To zahrnuje korekci krevního tlaku, léků a chirurgické léčby srdečních vad, léčbu endokrinních onemocnění, boj proti obezitě, alkoholismus.

Hlavní skupiny léků zaměřené přímo na prevenci dalšího narušení geometrie srdce jsou:

- ACE inhibitory (grafil (ramipril), fosikard (fosinopril), prestarium (perindopril) atd.) Mají oranoprotektivní vlastnosti, tj. Nejen chrání cílové orgány postižené hypertenzí (mozek, ledviny, krevní cévy), ale také zabraňují další remodelaci ( restrukturalizace) myokardu.
- beta adrenoblockery (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (karvedilol) a další) snižují tepovou frekvenci, snižují potřebu svalového kyslíku a snižují hypoxii buněk, což vede k další skleróze a nahrazení oblastí sklerózy hypertrofickým svalem zpomalujícím. Rovněž zabraňují progresi anginy pectoris, snižují výskyt záchvatů bolesti srdce a dušnosti.
- blokátory kalciových kanálů (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) snižují obsah vápníku ve svalových buňkách srdce a zabraňují růstu intracelulárních struktur, což vede k hypertrofii. Snižte také srdeční frekvenci a snižte spotřebu kyslíku myokardu.
- kombinované léky - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) a další.

Kromě těchto léků lze v závislosti na hlavní a současné kardiální patologii přiřadit:

- antiarytmika - kordaron, amiodaron
- diuretika - furosemid, lasix, indapamid
- nitráty - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulancia a antiagregační látky - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvonkohry
- srdeční glykosidy - strofantin, digoxin
- Antioxidanty - Mexidol, Actovegin, Koenzym Q10
- vitamíny a léky, které zlepšují výživu srdce - thiamin, riboflavin, kyselina nikotinová, magnerot, panangin

Chirurgická léčba se používá pro korekci srdečních vad, implantaci umělého kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru nebo defibrilátoru) s častými paroxyzmálními komorovými tachykardiemi. Chirurgická korekce hypertrofie přímo se používá k těžké obstrukci odtokového traktu a spočívá v provedení operace Morrow - excize části hypertrofovaného srdečního svalu v oblasti septa. Operaci na postižených srdečních chlopních lze provádět současně.

Životní styl s hypertrofií levé komory

Životní styl s hypertrofií se příliš neliší od základních doporučení pro další onemocnění srdce. Musíte se řídit základy zdravého životního stylu, včetně odstranění nebo alespoň omezení počtu kouřených cigaret.
Lze rozlišovat následující složky životního stylu:

- režimu Měli byste chodit více na čerstvý vzduch a rozvinout odpovídající způsob práce a odpočinku s dostatečně dlouhým spánkem, který je nezbytný pro zotavení těla.

- dieta Doporučujeme vařit pokrmy ve vařené, parní nebo pečené formě, omezující přípravu smažených potravin. Z těchto produktů byly povoleny nízkotučné odrůdy masa, drůbeže a ryb, mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce, džusů, želé, ovocných nápojů, ovocných nápojů, obilovin, tuků rostlinného původu. Omezený hojný příjem tekutin, soli, cukrovinek, čerstvého chleba, živočišných tuků. Alkohol, kořeněná, mastná, smažená, kořeněná jídla, uzené potraviny jsou vyloučeny. Jíst by mělo být minimálně čtyřikrát denně v malých porcích.

- fyzické aktivity. Omezená fyzická námaha je omezená, zejména v případě těžké obstrukce odchozího traktu, s vysokou funkční třídou ICHS nebo v pozdních stadiích srdečního selhání.

- komplikace (léčba). Doporučuje se užívat předepsané léky pravidelně a včas navštěvovat ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo vzniku možných komplikací.

Postižení při hypertrofii (u kontingentu jednotlivců) je určeno základním onemocněním a přítomností / nepřítomností komplikací a komorbidit. Například u těžkého srdečního infarktu, mrtvice, závažného srdečního selhání může odborná komise rozhodnout o přítomnosti trvalého postižení (postižení), se zhoršením průběhu hypertenze, o dočasném postižení zaznamenaném v seznamu nemocnic a se stabilním průběhem hypertenze a bez komplikací, schopnost práce je plně zachována.

Komplikace hypertrofie levé komory

Při těžké hypertrofii se mohou vyvinout komplikace, jako je akutní srdeční selhání, náhlá srdeční smrt, fatální arytmie (komorová fibrilace). S progresí hypertrofie se postupně vyvíjí chronické srdeční selhání a ischémie myokardu, což může způsobit akutní infarkt myokardu. Poruchy rytmu, jako je fibrilace síní, mohou vést k tromboembolickým komplikacím - mrtvici, plicní embolii.

Předpověď

Přítomnost hypertrofie myokardu v případě malformací nebo hypertenze významně zvyšuje riziko vzniku chronického selhání oběhu, koronárního srdečního onemocnění a infarktu myokardu. Podle některých studií je pětileté přežití pacientů s hypertenzí bez hypertrofie více než 90%, zatímco hypertrofie klesá a je nižší než 81%. S výhradou pravidelných léků na regresi hypertrofie však riziko komplikací klesá a prognóza zůstává příznivá. Současně, například se srdečními vadami, je prognóza určena stupněm poruch oběhové soustavy způsobených vadou a závisí na stadiu srdečního selhání, protože v jeho pozdních stadiích je prognóza nepříznivá.

Hypertrofie levé komory (LVH): příčiny, příznaky a diagnóza, způsob léčby, prognóza

Hypertrofie levé komory (LVH) je koncept, který odráží zesílení stěn levé komory s expanzí dutiny levé komory (LV) nebo bez ní. Takový stav může nastat z různých důvodů, ale ve většině případů indikují patologii srdečního svalu, někdy docela vážnou. Riziko LVH je, že chronické srdeční selhání (CHF) se vyvíjí dříve nebo později, protože myokard nemůže vždy pracovat s takovou zátěží, jakou prožívá LVH.

Podle statistik je LVH častější u starších pacientů (nad 60 let), ale u některých srdečních onemocnění je pozorován u dospělých, u dětí a dokonce i v novorozeneckém období.

Příčiny hypertrofie levé komory

1. "Sportovní srdce"

Tvorba hypertrofie stěn levé srdeční komory je variantou normy pouze v jednom případě - u člověka, který se dlouhodobě a profesionálně zabývá sportem. Vzhledem k tomu, že komora levé komory vykonává hlavní činnost vypuzování dostatečného množství krve pro celý organismus, musí nést větší tlak než ostatní komory. V případě, že člověk trénuje dlouhou dobu a tvrdě, jeho kosterní svaly vyžadují větší průtok krve, a jak se svalová hmota zvyšuje, množství zvýšení průtoku krve ve svalech se stává konstantní. Jinými slovy, pokud na začátku tréninku srdce pouze periodicky zažívá zvyšující se zatížení, pak se po chvíli zatížení na srdečním svalu stává konstantní. Proto myokard LV zvyšuje jeho váhu a stěny LV jsou silnější a silnější.

sportovní srdce

Navzdory tomu, že „sportovní srdce“ je v zásadě indikátorem dobré kondice a vytrvalosti sportovce, je velmi důležité nezmeškat okamžik, kdy se fyziologický LVH může proměnit v patologický LVH. V tomto ohledu jsou sportovci pozorováni lékaři sportovního lékařství, kteří jasně vědí, v jakém sportu je LVH přípustný, a ve kterém by to nemělo být. LVH je tedy speciálně vyvinut v atletech zabývajících se cyklickými sporty (běh, plavání, veslování, lyžování, chůze, biatlon atd.). LVH se vyvíjí mírně u sportovců s rozvinutými pevnostními vlastnostmi (zápas, box, atd.). Lidé, kteří se podílejí na týmovém sportu, se obvykle vyvíjejí velmi málo nebo vůbec.

2. Arteriální hypertenze

U pacientů s vysokými hodnotami krevního tlaku se tvoří dlouhotrvající a přetrvávající křeč periferních tepen. V tomto ohledu musí levá komora tlačit krev větší silou než normální krevní tlak. Tento mechanismus je způsoben zvýšením celkové periferní vaskulární rezistence (OPS) a při přetížení srdečního tlaku. Po několika letech dochází ke ztenčování LV stěny, což vede k rychlému zhoršení srdečního svalu - začíná CHF.

3. Ischemická choroba srdeční

V ischemii myokard trpí přechodným nebo trvalým nedostatkem kyslíku. Přirozeně, svalové buňky bez dalších energetických substrátů nefungují tak účinně jako normální buňky, takže zbývající kardiomyocyty musí pracovat s vyšším zatížením. Postupně se vytváří kompenzační zahuštění srdečního svalu - hypertrofie.

4. Kardioskleróza, myokardiální dystrofie

Proliferace pojivové (jizevní) tkáně v myokardu se může objevit po srdečním infarktu (poinfarktové kardioskleróze) nebo po zánětlivých procesech (kardioskleróza po myokarditidě). Dystrofie myokardu, jinak známá jako vyčerpání srdečního svalu, se může objevit při různých patologických stavech - anémii, anorexii, otravě, infekci, intoxikaci. V důsledku popsaných procesů přestává část buněk srdečního svalu vykonávat svou kontraktilní funkci a tato funkce je přijímána zbývajícími normálními buňkami. Opět platí, že pro plnohodnotnou práci potřebují kompenzační zesílení.

5. Dilatovaná kardiomyopatie

Toto onemocnění je charakterizováno přetažením srdečního svalu a zvýšením objemu srdečních komor. V důsledku toho musí levá komora vytlačit větší objem krve než je obvyklé, což vyžaduje další práci. Dochází k přetížení objemu srdce a vzniká hypertrofie myokardu.

6. Poruchy srdce

V důsledku narušení normální anatomie srdce dochází buď k přetížení tlaku LV (v případě aortální stenózy) nebo k přetížení objemu (v případě insuficience aortální chlopně). V případě defektů jiných chlopní se také dříve nebo později vyvíjí hypertrofická kardiomyopatie levé komory.

7. Idiopatická LVH

Tato forma LVH je indikována, pokud při úplném vyšetření pacienta nejsou identifikovány žádné příčiny onemocnění. V této formě LVH však lze hovořit o genetických předpokladech pro tvorbu hypertrofické kardiomyopatie.

8. Vrozené LVH

V této formě onemocnění začíná v prenatálním období a projevuje se v prvních měsících po narození dítěte. Základem této formy jsou genetické poruchy, které vedly k nesprávnému fungování buněk srdečního svalu.

9. Simultánní hypertrofie levé a pravé komory

Tato kombinace se nachází u závažných srdečních vad - u plicní stenózy, Fallotovy tetrady, defektu komorového septa atd.

Hypertrofie stěn levé srdeční komory u dětí

V dětství může být LVH vrozený nebo získaný. Získaný LVH je způsoben především srdečními vadami, karditidou, plicní hypertenzí.

Příznaky u dětí se mohou lišit. Novorozené dítě může být letargické nebo naopak neklidné a hlasité, špatně nasává prsa nebo láhev, zatímco nasolabiální trojúhelník se modlí, když saje a křičí.

Starší dítě už může o svých stížnostech mluvit. Bojí se bolesti v oblasti srdce, únavy, letargie, bledosti, dušnosti s mírným zatížením.

Dětský kardiolog nebo kardiochirurg zvolí taktiku léčby hypertrofie u dětí po důkladném vyšetření a pozorování dítěte.

Jaké jsou typy hypertrofie LV?

V závislosti na povaze zahuštění srdečního svalu se izoluje LVH koncentrických a excentrických typů.

Koncentrický typ (symetrická hypertrofie) se tvoří, když růst hustého svalu nastane bez zvýšení dutiny samotné srdeční komory. V některých případech může dutina NN naopak poklesnout. Koncentrická hypertrofie levé komory je charakteristická pro hypertenzní onemocnění.

Excentrická hypertrofie levé komory (asymetrická) zahrnuje nejen zesílení a zvýšení hmotnosti stěny LV, ale také expanzi dutiny. Tento typ je častější u srdečních vad, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti na tom, jak silná je LV stěna, produkují střední a těžkou hypertrofii.

Navíc je hypertrofie izolována s obstrukcí odcházejícího LV traktu a bez něj. U prvního typu hypertrofie také využívá interventrikulární septum, v důsledku čehož oblast LV blíže k aortálnímu kořenu získává výrazné zúžení. S druhým typem překrytí v zóně přechodu LV do aorty není pozorován. Druhá možnost je výhodnější.

Je hypertrofie levé komory klinicky zjevná?

Pokud hovoříme o symptomech a jakýchkoli specifických příznacích LVH, je nutné objasnit, do jaké míry dosáhlo zhrubnutí svalové stěny srdce. V počátečních stadiích se tedy LVH nemusí projevit a hlavní symptomy budou zaznamenány ze strany hlavního srdečního onemocnění, například bolesti hlavy s vysokým tlakem, bolesti na hrudi během ischémie atd.

Jak se zvyšuje hmotnost myokardu, objevují se další stížnosti. Vzhledem k tomu, že zahuštěné oblasti srdečního svalu levé komory stlačují koronární tepny, jakož i zahuštěný myokard vyžaduje větší množství kyslíku, dochází k bolestem na hrudi typu anginy pectoris (pálení, mačkání).

V souvislosti s postupnou dekompenzací a poklesem rezerv myokardu se vyvíjí srdeční selhání, které se projevuje zkrácením dechu, otokem obličeje a dolních končetin, jakož i snížením tolerance obvyklé fyzické aktivity.

Pokud se vyskytne některý z popsaných příznaků, i když jsou mírné a málokdy se obávají, je nutné vyhledat příčiny tohoto stavu u lékaře. Čím dříve je LVH diagnostikována, tím větší je úspěšnost léčby a nižší riziko komplikací.

Jak potvrdit diagnózu?

Pro podezření na hypertrofii levé komory je dostačující provést standardní elektrokardiogram. Hlavní kritéria hypertrofie levé komory na EKG jsou porušení repolarizačních procesů (někdy až do ischémie) v hrudníku, což vede ke šikmému stoupání nebo šikmému vzestupu ST segmentu u vodičů V5, V6, ST deprese v III a aVF vede a negativní T vlna může být. Elektrokardiogram navíc snadno identifikuje znaky napětí - zvýšení amplitudy R vlny v levých hrudních vodičích - I, aVL, V5 a V6.

V případě, že má pacient známky hypertrofie myokardu a LV přetížení na EKG, lékař mu předepíše další vyšetření. Zlatým standardem je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie. V EchoKS lékař uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a také identifikuje možnou příčinu LVH. Normální tloušťka stěny LV je nastavena na méně než 10 mm pro ženy a méně než 11 mm pro muže.

Změny ve velikosti srdce mohou být často posuzovány prováděním pravidelného rentgenového rentgenu ve dvou projekcích. Vyhodnocením některých parametrů (pasu srdce, srdečních oblouků atd.) Může radiolog také podezřívat změny v konfiguraci srdečních komor a jejich velikostí.

Video: EKG příznaky hypertrofie levé komory a jiné srdeční komory

Je možné navždy vyléčit hypertrofii levé komory?

Terapie hypertrofie LV je omezena na eliminaci kauzálních faktorů. V případě srdečních vad je tedy jedinou radikální metodou léčby chirurgická korekce defektu.

Ve většině situací (hypertenze, ischemie, kardiomyodystrofie atd.) Je nutné léčit hypertrofii levé komory pomocí neustálého užívání léků, které nejen ovlivňují vývojové mechanismy základního onemocnění, ale také chrání srdeční sval před remodelací, tj. Mají kardioprotektivní účinek.

Takové léky jako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizují krevní tlak. V procesu dlouhodobých rozsáhlých studií bylo spolehlivě prokázáno, že tato skupina léčiv (ACE inhibitory) do šesti měsíců od zahájení léčby vede k normalizaci parametrů tloušťky stěny LV.

Léky ze skupiny beta-blokátorů (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nejen snižují tepovou frekvenci a "uvolňují" srdeční sval, ale také snižují pre- a afterload na srdci.

Nitroglycerinové přípravky nebo nitráty mají schopnost dokonale expandovat cévy (vazodilatační účinek), což také významně snižuje zátěž srdečního svalu.

V případě souběžné patologie srdce a vývoje CHF se užívají diuretika (indapamid, hypothiazid, diuver atd.). Když jsou odebrány, cirkulující objem krve (BCC) se snižuje, což má za následek snížení objemu srdce.

Jakákoliv léčba, ať už užíváte některý z léků (pro hypertenzi - monoterapii), nebo několik (pro ischemii, aterosklerózu, komplexní léčbu CHF), předepisuje pouze lékař. Vlastní léčba, stejně jako vlastní diagnostika, mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Pokud jde o léčbu LVH navždy, je třeba poznamenat, že patologické procesy v srdečním svalu jsou reverzibilní pouze tehdy, když je léčba předepsána včas, v raných stadiích onemocnění a medikace se provádí neustále av některých případech po celý život.

Co je nebezpečné LVH?

V případě, kdy je v časných stádiích diagnostikována malá hypertrofie LV a základní příčinou je léčba, má úplná léčba hypertrofie šanci na úspěch. U těžkých srdečních onemocnění (rozsáhlé srdeční infarkty, rozšířená kardioskleróza, srdeční vady) se však mohou vyvinout komplikace. Tito pacienti mohou mít infarkty a mrtvice. Dlouhodobá hypertrofie vede k těžkému CHF, s otoky po celém těle až po anasarca, s úplnou nesnášenlivostí na běžné domácí zátěže. Pacienti s těžkým CHF nemůže pohybovat normálně kolem domu, protože těžké dýchání, nemůže vázat tkaničky, vařit jídlo. V pozdějších stadiích CHF není pacient schopen opustit dům.

Prevence nežádoucích účinků je pravidelný lékařský dohled s ultrazvukem srdce každých šest měsíců, stejně jako pravidelné léky.

Předpověď

Prognóza LVH je dána onemocněním, které k ní vedlo. S hypertenzí, úspěšně korigovanou antihypertenzivy, je prognóza příznivá, CHF se vyvíjí pomalu a člověk žije desetiletí, jeho kvalita života netrpí. Ve starší věkové skupině s ischémií myokardu, stejně jako v anamnéze infarktu myokardu, nikdo nemůže předpovědět vývoj CHF. Může se vyvíjet pomalu a poměrně rychle, což vede k invaliditě pacienta a zdravotního postižení.