Úplný přehled hypertrofie pravé síně

Z tohoto článku se dozvíte: co je hypertrofie pravého atria, jaký je mechanismus jeho vývoje. Druhy hypertrofie, příčiny vzniku a charakteristické symptomy. Charakteristické znaky hypertrofie pravé síní na EKG, léčbě a prognóze.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Hypertrofie (ztluštění stěn komory) pravé síně není srdeční onemocnění, ale charakteristický příznak, výsledek kardiovaskulárních patologií nebo pravidelná fyzická námaha (norma pro profesionální atlety).

Na pozadí některých patologických procesů (trikuspidální stenóza, zvýšení tlaku v plicních tepnách) dochází k nadměrnému plnění a tlaku v pravé síni. Aby se zajistil normální průtok krve a chránila komora před prasknutím, myokard vytváří vrstvy (zahušťuje), zvyšuje se síla a frekvence kontrakcí síní.

V důsledku toho se u pacienta vyvíjí arytmie, jsou charakteristické příznaky žilní kongesce v plicích - kašel, dušnost, podobná astmatu.

Patologie se vždy objevuje na pozadí nemocí (plicní, kardiovaskulární), poruch krevního oběhu ve velkém nebo malém kruhu krevního oběhu (s výjimkou pracovní hypertrofie - zesílení vrstvy myokardu v reakci na pravidelnou fyzickou námahu, "srdce sportovce").

To může být kompletně vyléčeno jestliže příčina hypertrofie je odstraněna v čase (například, trikuspidální stenóza chlopně, plicní nemoc), tloušťka svalové stěny se sníží, funkce srdce je obnovena (síla síňových kontrakcí klesá, srdeční rytmus je normalizován).

Pokud příčinu nelze odstranit, může se toto zesílení časem zkomplikovat, dokud:

• poruchy srdečního rytmu (supraventrikulární extrasystoly);
• tvorbu plicního srdce (dysfunkce pravé komory v důsledku patologických stavů plicních cév);
• stagnace (venózní insuficience);
• být fatální v důsledku plicní embolie.

Léčba v patologii předepsané kardiologem.

Mechanismus vývoje a typy hypertrofie pravé síně

Když se vyskytnou malformace trikuspidální chlopně (jedná se o trikuspidální přepážku mezi pravou síní a komorou), otvor, kterým krev normálně proudí volně z atria do komory, se silně zužuje nebo není dostatečně blízko. To narušuje průtok krve v intrakardiální oblasti:

• po naplnění komory v době diastoly (relaxace) zůstává v atriu další část krve;
• tlačí silněji na stěny myokardu než na obvyklou výplň a provokuje jejich zahuštění.

V patologii v malém okruhu krevního oběhu (při plicních onemocněních) se zvyšuje tlak krve v plicních cévách a v pravé komoře (z ní začíná malý nebo plicní kruh krevního oběhu). Tento proces zabraňuje volnému toku požadovaného objemu krve z atria do komory, jeho část zůstává v komoře, zvyšuje tlak na stěnách atria a provokuje proliferaci svalové vrstvy myokardu.

Schéma malých a velkých kruhů krevního oběhu. Svalová vrstva myokardu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejčastěji se hypertrofie pravé síně vyvíjí na pozadí kardiovaskulárních poruch, ale někdy se stává výsledkem pravidelné fyzické námahy nebo nekrózy myokardu.

V závislosti na faktoru, pod jehož vlivem se objevilo zesílení hradeb, jsou:

1. Regenerativní hypertrofie způsobená zjizvením v místě nekrózy (po srdečním infarktu). Atriální myokard roste kolem jizvy, snaží se obnovit funkci buňky (držení a kontrakce).
2. Náhrada jako způsob srdečního svalu pro kompenzaci nedostatků krevního oběhu pod vlivem různých patologií a negativních faktorů.
3. Práce - forma, která se vyvíjí pod vlivem pravidelné fyzické aktivity (odborná příprava), jako ochranný mechanismus pro zvýšenou tepovou frekvenci, hyperventilaci plic, zvýšení objemu čerpané krve atd.

Pracovní hypertrofie je charakteristická nejen pro sportovce, ale i pro osoby s těžkou fyzickou prací (horníci).

Symptomy a léčba hypertrofie pravé síně

Hypertrofie různých částí srdce - patologie, která se vyskytuje poměrně často. Vzniká na pozadí různých poruch, které mohou ovlivnit pouze stav srdce samotného. V závislosti na tom, která část srdce je zvětšena, je uvolněna hypertrofie pravé síně (GLP), pravé komory, levé síně, levé komory.

Nejčastěji se vyskytují problémy levé komory, která je spojena s velkou funkční zátěží v této sekci. Vzhledem k tomu, že zvýšení pravé síně je vzácnější diagnózou, mělo by být toto téma zváženo tak, aby pacienti měli jasnější představu o této diagnóze.

Důvody

Důvody pro rozvoj GPP, zvýšení levé komory a další srdeční oddělení se stále liší, i když existují některé ze stejných faktorů. Tlakové přetížení pravé síně nastává, když se tlak v systému plicních tepen zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k nárůstu tlaku v pravé komoře, pak v pravé síni. Tato situace je pozorována při tvorbě plicního srdce a předpoklady pro to jsou:

• onemocnění plic, jako je emfyzém, chronická obstrukční plicní choroba;
• deformity hrudníku;
• plicní cévní onemocnění, například tromboembolismus malých větví.

Je důležité zvážit některé další faktory:

1. Pravá síň je přetížena stenózou trikuspidální chlopně. Tato srdeční vada je získána pod vlivem různých faktorů. Je-li tomu tak, otevírací prostor mezi komorou a atriem se zmenší. Tento defekt je někdy důsledkem endokarditidy.
2. Pravá síň je přetížena objemem v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, což je také získaná srdeční vada. V tomto případě krev z pravé komory v procesu její kontrakce proniká nejen do plicní tepny, ale i zpět, tj. Do pravé síně. Z tohoto důvodu funguje s přetížením.
3. Důležité jsou také některé srdeční vady, se kterými se již děti narodí. Například, pokud je defekt v přepážce umístěném mezi síní, pak krev z levé síně vstupuje jak do levé komory, tak do pravé síně, kvůli které je přetížena. Vrozené srdeční vady, které způsobují rozvoj hypertrofie u dětí, zahrnují Fallotův tetrad, Ebsteinovu anomálii a některé další.

Přetížení pravé síně se může vyvíjet poměrně rychle. Je dobře ukázáno na EKG.

Někdy jsou pozorovány známky hypertrofie na EKG se zvýšením četnosti kontrakcí srdce a hypertyreóza může sloužit jako podklad pro toto. Pokud má pacient štíhlé tělo, mohou být příznaky hypertrofie na EKG považovány za normální.

Uvedené důvody, pro které se vyvíjí hypertrofie pravého ucha, se liší od hypertrofie jiných oddělení srdce, například levé komory. Příčiny jsou v tomto případě přetrvávající vysoký krevní tlak, příliš mnoho pohybu, hypertrofická kardiomyopatie a tak dále.

V důsledku obecné obezity se může vyvinout levá síňová hypertrofie. Tento stav je velmi nebezpečný, pokud se projevuje u dětí a v mladém věku. Některé důvody mohou být samozřejmě podobné, ale existuje rozdíl.

Příznaky

Samotný UBP nezpůsobuje žádné příznaky. Všechno to jde na symptomy, které jsou spojeny s hlavní nemocí. Například, když se tvoří chronické plicní srdce, příznaky mohou být následující:

• dušnost v klidu as malým zatížením;
• noční kašel;
• harkanie krev.

Když se pravé síň již nedokáže vyrovnat s velkým zatížením, začnou se objevovat známky nedostatečného oběhu krve v hlavním kruhu, které jsou spojeny se stagnací žilní krve. Klinické příznaky:

• těžkost v hypochondriu vpravo;
• změnit velikost břicha velkým způsobem;
• vzhled zvětšených žil v břiše;
• otok dolních končetin a některé další příznaky.

Diagnostika

Příznaky stresu na pravé síni se objevují po akutní situaci, může to být pneumonie, astma astma a další. Hlavní metoda, kterou lze detekovat - EKG. Tento typ studie pomáhá pochopit, kdy je levé atrium přetížené a identifikovat jiné srdeční problémy, proto se doporučuje provádět EKG pravidelně.

EKG pro hypertrofii pravé síně

Když kardiolog vyšetřuje kardiogram, věnuje pozornost umístění zubů, jejich výšce. Po důkladném studiu informací je učiněn závěr a je provedena diagnóza. EKG - hlavní metoda výzkumu. Kromě toho může lékař předepsat počítačovou tomografii orgánů umístěných v hrudi, stejně jako rentgenové snímky. Pro objasnění příčin hypertrofie jsou stanovena další diagnostická opatření.

Léčba

Vzhledem k tomu, že hypertrofie pravé síně je sekundárním problémem, je zde jeden znak léčby. Je možné, aby velikost byla normální, aby se zlepšilo zásobování těla kyslíkem pomocí dobré srdeční funkce, pouze léčbou příčiny.

Lékaři tráví lékařskou opravu pacienta. Ale pacient sám musí také provést určité změny. Potřebuje přizpůsobit svůj životní styl. Odborné úsilí může být zbytečné, pokud se s tělem zachází špatně.

Díky těmto opatřením bude proces hojení rychlý a účinný a sníží se také riziko recidivy.

Pokud se zjistí plicní srdce, které je výsledkem problémů s plicemi, je cílem lékařů kompenzace plicních funkcí. Použijte opatření k prevenci zánětu, předepsaných bronchodilatačních a jiných léků

Srdeční glykosidy jsou předepsány k odstranění příznaků onemocnění srdečního svalu.

Pokud byly zjištěny závady ventilu, provede se operativní opatření. K odstranění příznaků onemocnění srdečního svalu je předepsána antiarytmická léčba, která zahrnuje srdeční glykosidy. Důležitou roli hrají drogy, které stimulují výměnu svalových struktur.

Je to právě moderní hypertrofie identifikovaná pomocí EKG, která umožňuje předepsat léčbu včas, což zvyšuje možnost úplného uzdravení a dlouhý, plný život. V žádném případě si nemůžete předepsat léčbu sami, můžete způsobit vážné poškození zdraví.

Preventivní opatření hypertrofie jsou zaměřena na realizaci zdravého životního stylu, vyvážené stravy, správného režimu. Nemusíte se vyčerpávat fyzickým cvičením, ale určitě by měli být přítomni v životě člověka. Kromě toho je důležité provádět včasnou léčbu onemocnění a onemocnění spojených se srdcem, cévami a jinými tělesnými systémy.

Hypertrofie pravé síně: příčiny, příznaky, diagnóza, způsob léčby, prognóza

Hypertrofické změny se mohou vyvinout v jakémkoliv orgánu, který má svalová vlákna ve svém složení, ale nejčastěji se vyskytuje v srdci. Srdeční sval nebo myokard je uspořádán takovým způsobem, že se zvyšujícím se zatížením, tj. Se zvyšujícím se úsilím o zavedení čerpací funkce, dochází k nárůstu počtu myocytů (svalových buněk), jakož i zahušťování svalových vláken. Typicky takové změny ovlivňují oblasti, které jsou nejvíce náchylné k přetížení, nebo ve kterých je normální svalová tkáň nahrazena jizvou. V druhém případě jsou myokardiální zóny kolem jizevní tkáně kompenzující zahušťování, takže srdce jako celek může pumpovat krev.

části srdce a hypertrofie

Hypertrofie může zachytit jak sval ve všech částech srdce, tak v jednotlivých komorách (ve stěně síní nebo komor). Každý typ hypertrofie myokardu má své vlastní důvody.

Proč je hypertrofie myokardu pravé síně?

Zvýšení pravé síně je zřídka izolováno, to znamená, že je téměř vždy kombinováno s hypertrofií jiných částí srdce (obvykle pravé komory). Obvykle se vyvíjí v důsledku toho, že dochází k přetížení myokardu pravé síně v důsledku vysokého tlaku nebo zvýšeného objemu.

V prvním případě mají svalová vlákna neustále potíže s tlakem krve do pravé komory skrze trikuspidální (trikuspidální) ventil. V druhém případě je myokard pravého atria neustále přetažen, pokud se v dutině síní koná zpětný tok krve z pravé komory (za normálních podmínek by to nemělo být). To znamená, že hypertrofie se vyvíjí postupně, postupně v případech, kdy kauzativní onemocnění zůstává nedetekované a dlouhodobě neošetřené. Doba, kterou může tento proces trvat, je individuální - u některých pacientů může hypertrofie vzniknout během několika měsíců od nástupu onemocnění, v jiných zůstává myokard po desetiletí v normálním stavu. Ale v každém případě kompenzační schopnosti srdce (provádět zvýšené zatížení) dříve nebo později oslabují, srdce je vyčerpáno a vyvíjí se dekompenzace chronického srdečního selhání.

Onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj hypertrofie myokardu, jsou následující:

1. Patologie broncho-plicního systému

V těžkých případech některých nemocí se například vyvíjí bronchiální astma (zejména závislé na hormonu), chronická obstrukční bronchitida, emfyzém, častá recidivující pneumonie, bronchiektáza, hypertrofie pravé komory srdeční a pak pravé síň.

2. Patologie pravého srdce

V tomto případě hovoříme o defektech trikuspidální chlopně - o její nedostatečnosti nebo o stenóze jejího otevření. V případě nedostatečnosti ventilového kroužku dochází k nadměrnému přetížení síní na pravé straně objemu, protože při každé kontrakci srdce krev nepronikne úplně z atria do komory a její část je vyhozena zpět. Tento proces se nazývá regurgitace. Jako výsledek, s každou kontrakcí, atrium přijme zvýšené množství krve (část krve získaná od vena cava, nést krev od celého těla do dutiny pravé síně, také jako část krve hozená zpět od komory), a jeho zeď se převyšovat. Myokard se stává silnějším a silnějším - vzniká hypertrofie.

Se stenózou pravého atrioventrikulárního otvoru je situace jiná. Vzhledem k tomu, že prstenec ventilu je užší než obvykle, musí myokard pravé síně pracovat s větším zatížením - dochází k přetížení tlaku myokardu. Po určité době se srdeční sval zhustne a dutina síní se zvýší, protože ne všechna krev může být vytlačena jedním srdcem do dutiny pravé komory.

3. Patologie plicní tepny a jejího ventilu

Plicní tepna je velká céva, která opouští pravou komoru a nese krev do plic, aby ji saturovala kyslíkem. S vrozenou patologií chlopně plicní tepny, zvané stenóza, je myokard pravé komory těžší tlačit krev do lumen tepny, což má za následek hypertrofii. Pak postupně vzniká hypertrofie a pravý ušní bod.

4. Předělávání myokardu

Tento proces zahrnuje rozvoj postinfarktové kardiosklerózy, což je důvod, proč se v místě nekrotizovaného srdečního svalu vytváří jizevní tkáň. Zbývající část normálních kardiomyocytů postupně zahušťuje, což vede k kompenzační hypertrofii. Obvykle tento proces pokrývá levou komoru, ale ve vzácných případech je možný rozvoj infarktu pravé komory, v důsledku čehož remodelace ovlivňuje pravou stěnu síně.

5. Kardioskleróza po myokarditidě

Tvorba jizevní tkáně je v tomto případě způsobena přenesenými zánětlivými změnami v srdečním svalu nebo myokarditidou. Myokarditida může být způsobena viry, plísněmi nebo bakteriemi a zánět se může vyvinout ve svalu kterékoliv z komor srdce. Několik měsíců nebo let po zánětu se vyvíjí kompenzační hypertrofie pravého síňového myokardu v případě jeho porážky.

6. Ischemická choroba srdeční

Akutní nebo chronický nedostatek kyslíku v srdečním svalu, způsobený blokádou koronární tepny aterosklerotickým plakem nebo trombusem a patogenetickým základem ischémie myokardu, vede k porušení kontraktilní funkce kardiomyocytů, které jsou předmětem těchto procesů. Přilehlé oblasti myokardu zároveň kompenzují zahušťování. Mírné zvýšení myokardu pravé síně se vytvoří, když se blokáda nachází v lumenu tepny, která napájí srdeční sval síní.

7. Hypertrofická kardiomyopatie

Jedná se o onemocnění vyplývající z genetických defektů, které je charakterizováno rovnoměrným zahuštěním myokardu. Hypertrofická CMP je častější u malých dětí a může zachytit myokard pravého síní.

Jaké jsou příznaky hypertrofie pravé síně?

Symptomatologie této patologie může zůstat po dlouhou dobu rozmazaná, protože příznaky základního onemocnění (onemocnění plic, srdeční infarkt, myokarditida atd.) Se dostanou do popředí. Pacienti však mají následující příznaky:

• Dyspnoe při fyzické aktivitě nebo v klidu, suchý kašel při hackování (způsobený stagnací krve v plicním oběhu a plicní hypertenze),
• Závažnost na pravé straně a občasná bolest v pravém hypochondriu (v důsledku zvýšené náplně krve v játrech a přetížení jeho kapsle),
• Otok dolních končetin, zvyšující se dopoledne, po dlouhé horizontální poloze těla,
• Pocit narušení srdce,
• Paroxyzmy fibrilace síní a supraventrikulární tachykardie vyvolané selháním sinusového uzlu umístěného v uchu pravé síně, stejně jako nepravidelnými a chaotickými kontrakcemi natažených a zahuštěných svalových vláken pravé síně.

Výskyt některého z těchto příznaků, zejména u jedinců s existující kardiální nebo plicní patologií, vyžaduje okamžitou návštěvu u lékaře za účelem vyšetření a další diagnózy.

Jak diagnostikovat pravou síňovou hypertrofii?

GPP na rentgenovém snímku

K potvrzení nebo vyloučení této patologie u pacienta předepisuje lékař vedle klinického vyšetření následující vyšetřovací metody:

1. EKG
2. Echo-CS (echokardioskopie nebo ultrazvuk srdce), který vám umožní vizualizovat srdce a jeho vnitřní struktury a také objasnit typ defektu, pokud existuje,
3. Rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny, ve kterých změna není pouze pravé síň, ale i pravá komora (kontura atria se slučuje s konturami horní duté žíly, plicní tepny a kontury pravé komory).

Hlavní rutinní výzkumnou metodou je elektrokardiografická studie, která se používá k určení následujících příznaků hypertrofie pravé síní na EKG:

• Zvýšení amplitudy a šířky vlny P (nad 2,5 mm a širší než 0,1 s) je tzv. P-pulmonální (vysoká, špičatá, dvoufázová),
• P zub je vyšší a širší v pravém hrudníku (V1, V2),
• Elektrická osa srdce je vychýlena doprava nebo ostře doprava.

Video: EKG příznaky hypertrofie pravé síně a dalších srdečních komor

Léčba hypertrofie pravé síně

Tato patologie je poměrně závažný problém vyžadující léčbu kauzativního onemocnění. Ve většině případů, s vyloučením provokujícího faktoru, přestane sval pravé síně vykazovat konstantní přetížení a může se vrátit do normální velikosti. Mezi léčebnými opatřeními používanými k léčbě kauzálních onemocnění lze poznamenat:

1. Kompetentní a včasná léčba plicní patologie (použití inhalátorů pro bronchiální astma, antibakteriální terapie pneumonie, chirurgická léčba bronchiektází atd.).
2. Včasná chirurgická korekce srdečních vad.
3. Prevence remodelace myokardu po infarktu myokarditidy s léky, které mají antihypoxantní a kardioprotektivní účinky. První skupina zahrnuje takové antihypoxanty jako Actovegin, Mildronate, Mexidol a Preductal. Z druhé skupiny jsou předepsána antihypotenziva - inhibitory ACE nebo antagonisté receptoru angiotensinu II (ARA II). Významně snižují rychlost hypertrofie myokardu a mohou oddálit rozvoj chronického srdečního selhání. Obvykle jsou předepsány Enalapril, quadripril, perindopril atd.
4. Komplexní léčba ischemické choroby srdeční. Nitroglycerin, beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, nebivalol atd.), Inhibitory ACE, protidestičkové látky, které zabraňují trombóze (aspirin) a léky snižujícími lipidy, které normalizují hladiny cholesterolu v krvi (statiny), jsou povinné.

Pokud jde o samotnou léčbu hypertrofie myokardu, je třeba poznamenat, že inhibitory ACE a beta-blokátory významně snižují rozvoj dekompenzace srdečního selhání při hypertrofii pravého srdce.

Předpověď

Pokud hovoříme o důsledcích hypertrofie pravé síně, pak je třeba poznamenat, že přirozený průběh procesu, bez léčby, nevyhnutelně vede k těžkému chronickému srdečnímu selhání. Srdce těchto pacientů není schopno odolat běžné domácí činnosti. Často mají závažné srdeční arytmie a záchvaty akutního srdečního selhání, které mohou způsobit smrtelný výsledek. Pokud je kauzativní onemocnění úspěšně léčeno, pak se příznivá prognóza pro hypertrofii pravé síně stává příznivou a zvyšuje se kvalita a délka života.

Hypertrofie pravé síně: projevy a diagnostická opatření

Hypertrofie pravé síní (AOP) není jedinou chorobou, ale spíše symptomem nebo důsledkem jiných onemocnění.

Nicméně je důležité včas identifikovat GPP: to umožní diagnostikovat komorbidity a v případě akutní potřeby předepsat symptomatickou léčbu hypertrofie.

Jediným případem, kdy by GPP nemělo vzbuzovat strach, je rovnoměrný nárůst všech částí srdce v důsledku systematické fyzické námahy.

Příčiny GPP (primární patologie)

V kardiologické praxi je hypertrofie pravé strany srdce méně častá než zvětšení levé. Důvodem je to, že poskytnutím hemodynamiky velké cirkulace je levá komora pod větším tlakem než ta pravá, která tlačí krev do malého kruhu. Přetížení komory má za následek funkční změny v odpovídajícím atriu.

Jeden nebo více z následujících faktorů může způsobit zvýšení pouze v pravé síni:

• akutní nebo chronické plicní onemocnění - obstrukční onemocnění, plicní embolie, emfyzém atd.;
• bronchitida, bronchiální astma;
• hypertrofie pravé komory (na EKG - zjistit, jak vypadá);
• vrozené vady (vady) srdce;
• získané valvulární defekty - stenóza (kontrakce) a regurgitace (transmise).

Stručně popište mechanismus jejich vlivu na velikost atria.

Mezi pravou síní a komorou se nachází trikuspidální přepážka - trikuspidální ventil. Normálně zůstává uzavřena během kontrakce komory (v systolické fázi) a otevírá se v době relaxace (v diastolické fázi), aby ji naplnila krví přicházející z atria.

Broncho-plicní onemocnění zvyšují tlak v plicním oběhovém systému a v důsledku toho v pravé komoře. Proto krev, která vstupuje do pravé síně, neprodává okamžitě do komory, což provokuje GPP.

V trikuspidální chlopni mohou být odchylky - strukturální nebo funkční, vrozené nebo získané: to může být neúplné uzavření ventilů ve fázi systoly nebo naopak zúžení lumenu mezi nimi ve fázi diastoly.

Klinické příznaky

Samostatné, zvláštní pouze příznaky GPP neexistují. Klinický obraz je spojen především s projevy primární patologie, ale někdy je doplněn příznaky žilní stagnace. Pacient si může stěžovat na:

• neunavující únava, letargie;
• dušnost nebo potíže s dýcháním;
• nerovnoměrná tepová frekvence;
• krátká bolest, brnění v srdci;
• otoky nohou a břišní stěny;
• modravá barva

Pokud se takové stížnosti poprvé objevily na pozadí komplexních infekcí, exacerbací astmatu, plicní embolie nebo jiných akutních stavů - existuje šance, že po vyléčení se zotaví normální fungování srdce. Pro sledování procesu rehabilitace proveďte EKG v dynamice.

Známky na EKG ve srovnání s normou

Pokud máte podezření, že máte GPP na kardiogramu, jste vyšetřeni:

• výška a tvar zubů R, S v vodičích I-III a vlně P v některém z vodičů II, III nebo aVF;
• směr (nahoru / dolů) a šířka základny zubů;
• opakování vzoru (nesystematické nebo přerušované).

Na základě výsledků jsou vyvozeny závěry o přítomnosti nebo absenci následujících příznaků hypertrofie.

EO posun srdce doprava

V případech, kdy je GPP způsobena hypertrofií pravé komory nebo je s ní spojena, může EKG zaznamenat odchylku elektrické osy srdce vpravo. Normální poloha EA je mezi 0 ° a 90 °; pokud míra míry náleží do intervalu 90 99 -99, zaznamenejte mírnou odchylku osy doprava. Při hodnotách 100 a vyšších znamenají významné posunutí osy.

Nebudeme zde uvádět vzorec pro hodnotu úhlu, ale ukážeme vám, jak určit okem kardiogramem pravostranný posun EO. Chcete-li to provést, zkontrolujte, zda jsou splněny následující podmínky:

• V Im vedení: S vlna je záporná, R je pozitivní, ale jeho výška je menší než hloubka S. t
• V přílohách II a III: výška R vlny je řádově vyšší než stejná výška v olovu I. Kromě toho, při porovnávání R zubů ve vedeních II, III by měla být tato vyšší.

"Plicní srdce" (P-pulmonale)

Častou příčinou AOP jsou patologické změny v plicním (lat. Pulmonálním) kruhu krevního oběhu. Na EKG se projevují modifikacemi prvního (síňového) prong P.

V normálním provozu má síňová síňová vlna nepravidelný, zploštělý vrchol; ale s GLP v elektrodách II, III, aVF je pozorován vysoký, špičatý „vrchol“. Vysvětlení této skutečnosti je následující: řádek P představuje součet dvou píků - excitací každé z předsíní.

• Normálně excitace PP předchází excitaci LP; k zániku dochází stejným způsobem. P- a L-křivky se protínají a jejich průsečík odpovídá vrcholu "kopule" vlny P.
• Když se GLP excitace LP vyskytne po excitaci PP, ale mizí téměř současně. Amplituda P-píku je větší a zcela „absorbuje“ L-vrchol - to se odráží ve tvaru celkové křivky.

Mělo by být zřejmé, že celkový počet příznaků P-pulmonálu může být přítomen na kardiogramu nejen při hypertrofii, ale také při funkčním přetížení PP - to se děje například na pozadí hypertyreózy, tachykardie, koronárních srdečních onemocnění atd.

Posun EO doprava není také specifickým symptomem GLP: mírná odchylka EO od vertikály se vyskytuje normálně v astenik - vysokých lidech tenké stavby.

Pro objasnění stavu a velikosti srdce může lékař vedle EKG použít i jiné techniky.

Další diagnostika

Pokud EKG vykazuje známky síňového zvětšení, pacientovi se doporučuje další vyšetření k potvrzení hypertrofie a zjištění jejích příčin.

Nejjednodušší metody diagnózy - perkuse (klepání), palpace (pocit) a auskultizace (naslouchání) - budou zapojeny již během vyšetření v ordinaci kardiologa.

Z hardwarových studií je s největší pravděpodobností předepsána echokardiografie (echokardiografie - ultrazvuk srdce): je bezpečná pro všechny skupiny pacientů, včetně starších, malých dětí a těhotných žen, a je vhodná pro opakovaná vyšetření v čase.

Moderní echokardiografy používají speciální software pro 3D vizualizaci struktury srdce a jeho ventilů; zatímco je možné měřit jak funkční, tak fyzikální parametry (zejména objem částí srdce, tloušťku stěny atd.).

Dopplerova sonografie a barevný DS (Dopplerovské skenování) se používají ve spojení s EchoCG v kardiologii: tyto vyšetření doplňují výsledek EchoCG hemodynamickými charakteristikami a barevným obrazem průtoku krve.

Ve vzácných případech je situace možná, pokud výsledek EchoCG neodpovídá klinickým projevům. Faktem je, že obraz, který vidíme na monitoru přístroje EchoCG, je ve skutečnosti pouze modelem postaveným na programu založeném na výpočtech. A programy, stejně jako lidé, jsou náchylné k chybám.

Pokud tedy ultrazvuk nepomůže určit diagnózu, určete kontrastní radiografii nebo počítačovou tomografii. Oba tyto rentgenové metody umožňují získat spolehlivý obraz srdce na pozadí jiných anatomických struktur, což je velmi důležité v případě AOP způsobené plicními chorobami.

Existuje zvláštní léčba?

Jednoznačnou odpovědí je ne: je třeba léčit patologii, která vedla k rozvoji GLP. To může vyžadovat léky a v případě závady srdečních chlopní - a chirurgickou léčbu.

Někdy však pro normalizaci velikosti atria stačí upravit životní styl:

• přezkoumat dietu (zejména odstranit potraviny obsahující cholesterol), normalizovat tělesnou hmotnost;
• nastavit způsob práce a odpočinku;
• přidat jednoduché pravidelné cvičení;
• zbavit se špatných návyků;
• více na čerstvém vzduchu;
• pokud je to možné, vyhněte se emocionální úzkosti.

Hlavní příznaky zvýšení EKG v pravé síni jsou nyní známy: s největší pravděpodobností můžete snadno zjistit, zda jsou přítomny na elektrokardiogramu. Jelikož je však GPP sekundárním onemocněním a neumožňuje samostatnou léčbu, kterou byste mohli „předepsat“ v nejbližší lékárně, nelze se poradit s lékařem. Pouze kardiolog má dostatečné znalosti k určení primární patologie a jmenování adekvátní léčby.

Příznaky hypertrofie pravé síně, léčba, prevence

Mnoho lidí se zajímá o to, co je hypertrofie pravé síně. Jedná se o poměrně závažnou anomálii, která je doprovázena nárůstem tohoto fragmentu srdce. U sportovců může být tento jev variantou normy. Pro ostatní lidi je to považováno za patologii. Je třeba mít na paměti, že hypertrofii nelze považovat za nezávislé onemocnění. Stává se jedním ze symptomů další nemoci.

Příčiny vývoje

Hypertrofie pravé síně je poměrně nebezpečné onemocnění, které je často spojováno s dědičnými poruchami. To znamená, že nemoc je často přenášena na děti od rodičů. Za klíčové příčiny anomálie se také považují:

1. Úzká trikuspidální chlopně. Nachází se mezi komorou a atriem. Tento prvek je zodpovědný za správný pohyb krve. Při redukci otvoru mezi ušním boltcem je pozorováno snížení objemu transportované krve. K normalizaci krevního oběhu je atrium nuceno vyvíjet větší úsilí, aby vytlačilo krev. V důsledku toho se jeho stěny výrazně zvyšují.
2. Léze plic. Vývoj obstrukce plic nebo bronchitidy často vyvolává zvýšení tlaku v plicní tepně. Je v její krvi proniká z komory. Zvýšení tlakových parametrů vyvolává rozvoj hypertrofie.
3. Tricuspidní regurgitace. Pod tímto termínem rozumíme selhání ventilu. V případě vzniku této anomálie není trikuspidální chlopně mezi fragmenty orgánu zcela uzavřena. V důsledku toho se krev přenáší z komory do atria. To vyvolává jeho nárůst.
4. Vrozené vady. Pod tímto termínem se běžně rozumí genetické abnormality ve struktuře srdce. Tento orgán dítěte je tvořen nesprávně iv období intrauterinního vývoje. Odchylka způsobuje potíže v práci srdce. Obvykle se anomálie týkají mitrální nebo trikuspidální chlopně. Plicní chlopně mohou být také předmětem patologických změn. Odchylky ve struktuře orgánu způsobují problémy s krevním oběhem a vyvolávají rozvoj hypertrofie.
5. Hypertrofie pravé komory. Patologické procesy v tomto elementu srdce často vyvolávají nárůst pravé síně.
6. Plicní embolie. Srdcová komora je připojena k plicím speciální tepnou. Tato céva transportuje krev s nízkým obsahem kyslíku do plic. Díky tomu se čistí od oxidu uhličitého a obnovuje se potřebné množství kyslíku. S rozvojem plicní embolie je pozorováno porušení volného oběhu, protože v určité oblasti cévy se tvoří krevní sraženina. V takové situaci je srdce nuceno intenzivně fungovat, aby normalizovalo průtok krve. Klíčové zatížení se vyskytuje v atriu a komoře. V důsledku toho se jejich velikosti mění směrem nahoru.

Existují i ​​jiné důvody výskytu GPP:

• špatné návyky - kouření nebo pití alkoholu může vést k problémům;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• poškození hrudníku;
• neurózy, stresové situace;
• fyzické přetížení;
• infarkt myokardu nebo myokarditida;
• vrozené skeletální deformity;

Klasifikace hypertrofie síní

Typ rozšíření pravé síně závisí na příčině vývoje. Existuje několik typů hypertrofie:

1. Regenerativní - vyvíjí se po srdečním infarktu, který se vyznačuje výskytem jizvy v postižené oblasti. K obnovení kontrakce buněk v této oblasti roste vrstva svalu.
2. Substituce - v tomto případě, v důsledku zvýšení svalové hmoty, jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Díky tomu může srdce vykonávat své funkce ve všech patologiích.
3. Myofibrillary - dochází se systematickou fyzickou námahou. To je více charakteristické pro profesionální sportovce nebo lidi, kteří denně čelí těžké fyzické práci.

Příznaky onemocnění

Neexistují žádné specifické příznaky hypertrofie síní. Všechny příznaky jsou způsobeny rozvojem srdečního selhání. V tomto případě byste měli věnovat pozornost těmto projevům:

• dušnost v klidu a během pohybu;
• nepohodlí a bolest na levé straně hrudníku;
• kašel v noci;
• periodický výskyt pocitu odchylek v rytmu srdce;
• zhoršené respirační funkce - získají větší intenzitu, když pacient leží;
• otoky končetin;
• silná bledá kůže;
• porušení cévního tonusu, rozvoj hypertenze;
• zvýšená únava.

Důležité: Aby se předešlo nebezpečným účinkům na zdraví, je nutné co nejdříve odhalit srdeční onemocnění. Proto je přísně zakázáno ignorovat uvedené příznaky.

V některých situacích je hypertrofie asymptomatická. Onemocnění se projevuje pouze v pokročilých případech. Proto by měl být výskyt odchylek v rytmu srdce, otok končetin nebo závratě důvodem pro naléhavou výzvu odborníka.

Diagnostika a značky na EKG

K určení příčin onemocnění provádí kardiolog následující studie:

• průzkum pacientů - specialista by měl prozkoumat historii onemocnění;
• palpace - lékař klikne na určité oblasti těla, aby zjistil abnormální změny;
• bicí - postup zahrnuje poklepání na srdce;
• Auscultation - je naslouchat rytmu srdce.

Je možné odhalit hypertrofii pravého ucha nejen na EKG. Za tímto účelem se provádějí následující instrumentální postupy:

1. Ultrazvukové vyšetření nebo echokardiografie srdce - manipulace jsou prováděny za účelem vyšetření orgánu. Pomocí postupu je možné zjistit objem atria, identifikovat zesílení jeho stěn a určit typ závady.
2. Kontrastní radiografie a počítačová tomografie - umožňují rozpoznat odchylku hranic pravé komory a atria od normy, stejně jako vyhodnotit stav sítě tepen. Výzkumy pomáhají zjistit hypertrofii nejen pravého ucha, ale také pravé komory.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí - prováděno s nedostatečným obsahem echokardiografie.
4. Duplexní skenování a Doppler - pomáhají hodnotit hemodynamiku.

Hypertrofie pravé síně na EKG

Při této diagnóze je pozorováno zvýšení excitačního vektoru pravé síně. Při provádění elektrokardiogramu můžete detekovat výskyt vysoké vlny R. Příznaky hypertrofie EKG zahrnují:

• výška abnormální P-vlny je větší než 2-2,5 mm;
• špička abnormální P vlny je obvykle symetrická;
• šířka abnormální P vlny je udržována normální - někdy se tento parametr zvyšuje na 0,11-0,12 s;
• Abnormálně vysoká P vlna je zaznamenána ve standardních vedeních II, III a vylepšených aVF vodičích.

V případě rozvoje hypertrofických změn v pravé síni je odchylka elektrické osy vlny P správným směrem. Typické příznaky abnormální P vlny v případě takové patologie zahrnují následující:

1. V čele aVR je hluboký špičatý zub R. Je negativní. Jeho šířka se zpravidla nemění.
2. Ve standardním vedení je záporné nebo vyhlazené. Ve vzácnějších případech je špičatá P vlna diagnostikována ve vedeních I, aVL.
3. V olově V1 je někdy P vlna slabě pozitivní, hladká nebo mírně negativní. Ve vedeních V2 a V3 je však vysoký a špičatý.
4. V hrudních svodech V1 a V2 je pozorován vysoký špičatý zub. Může být také dvoufázový, s výraznou převahou pozitivní fáze. V normálním stavu je vlna P dvojfázová vyhlazena.
5. Čím je hypertrofie výraznější, tím vyšší je počet hrudních končetin vysoký a špičatý zub P. V tomto případě je pozitivní. U vodičů V5 se V6 vyznačuje poklesem P vlny v amplitudě.

Léčba GLP

Při detekci hypertrofie pravé síně je nutné určit, jak tuto anomálii léčit. Lékař by měl zvolit režim léčby s přihlédnutím k příčině vzniku onemocnění. Nejčastěji se používají následující metody:

1. Komplexní léčba hlavní patologie. Chcete-li zjistit příčinu hypertrofie, musíte provést podrobné vyšetření.
2. Korekce životního stylu. Pacient by měl alkohol úplně odstranit a přestat kouřit. Stejně důležité je snížení množství soli ve stravě. Lékaři doporučují omezit příjem tekutin a potravin, které obsahují velké množství cholesterolu. Nezapomeňte normalizovat tělesnou hmotnost. To pomůže urychlit proces obnovy a zabránit opakování patologie.
3. Užívání drog. V přítomnosti plicního srdečního syndromu spojeného s patologií dýchacích orgánů používejte léky, které potlačují zánět a rozšiřují průdušky.
4. Chirurgický zákrok. Operace se provádí při detekci vad ventilu.
5. Symptomatická léčba. S jeho pomocí je možné zlepšit zdraví člověka. Taková léčba zahrnuje použití léků pro arytmie. Také lékaři předepisují srdeční glykosidy a léky, které aktivují metabolické procesy v těle.

Prognóza a možné důsledky

Prognóza je stanovena na základě příčin vzniku patologie a včasnosti léčby k lékaři. Pokud se nevyskytly nevratné změny v myokardu a provokující faktor může být eliminován, osoba bude zcela vyléčena.

Pokud nezačnete léčbu včas nebo ignorujete příznaky patologie, vede to k nebezpečným zdravotním následkům. Patří mezi ně následující:

• dekompenzovaná forma stabilní anginy;
• blokování plicních tepen;
• atrioventrikulární blok - je porušením vodivosti a vede k rozvoji arytmií;
• výskyt chronického plicního onemocnění srdce;
• smrt.

Lékaři říkají, že za předpokladu, že onemocnění je včas odhaleno a jsou přijata odpovídající terapeutická opatření, toto porušení nepředstavuje nebezpečí pro zdraví pacienta.

Prevence

Abyste se vyhnuli výskytu onemocnění, je třeba dodržet několik doporučení:

• dodržovat zdravý životní styl;
• kontrolovat způsob práce a odpočinku;
• vzdát se špatných návyků;
• sportovat;
• jíst racionálně a vyváženým způsobem;
• odmítnout nadměrnou fyzickou námahu;
• vyhnout se hypodynamii;
• chodit na čerstvém vzduchu - doporučuje se to večer;
• vyhnout se stresovým situacím, protože vedou k rychlému opotřebení srdce;
• meditaci nebo jógu - to pomůže posílit nervový systém.

Aby bylo možné včas odhalit příznaky nemoci, musíte systematicky podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučuje se nejméně každých šest měsíců. Pokud má člověk abnormality, které mohou vést k problémům s krevním oběhem a poškozením srdce, měli byste okamžitě zahájit léčbu.

Hypertrofie síní je nebezpečná odchylka, která může způsobit nejrůznější komplikace. Abyste tomu zabránili, měli byste se při prvních projevech onemocnění obrátit na lékaře. Kardiolog provede podrobné vyšetření a vybere optimální léčbu s přihlédnutím k provokativnímu faktoru patologie.

Co způsobuje hypertrofii pravé síně?

Datum vydání článku: 06.28.2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Hypertrofie pravé síně (zkráceně GPP) není samostatnou patologií.

Jedná se o příznaky, které se vyskytují na pozadí existujícího onemocnění srdce nebo plic, při kterém dochází k potížím s čerpáním krve z pravé síně do komory.

Je důležité neprodleně konzultovat lékaře, když se objeví první známky GPP, aby bylo možné zjistit příčinu jeho vzniku. Včasná reakce a kompetentní přístup specialisty rychle zrychlí práci srdce a stavu pacienta.

Co je to?

Hypertrofie pravé síně, jak je přeložena z lékařské terminologie, znamená zesílení stěn atria zvýšením jejich svalové hmoty.

GPP není izolován, obvykle se pozoruje v kombinaci se změnami v jiných částech srdce a sousedních orgánech.

Mechanické překážky při čerpání krve nebo vracení části krve z pravé komory mají za následek přetížení myokardu a kompenzační zvýšení jeho hmotnosti.

Například v důsledku zúžení (stenózy) trikuspidální chlopně vznikají potíže s tlakem krve do pravé komory. Zvýšený tlak v plicní tepně u plicních onemocnění také vede k hypertrofii pravé síně a pravé komory.

Hypertrofie se může rozvinout na několik týdnů nebo měsíců, někteří lidé mají po desetiletí kompenzační schopnost myokardu.

V každém případě přijde čas, kdy srdce a jeho funkce oslabí nebo zcela vyčerpají. Tento stav je nebezpečný vývoj těžké patologie - dekompenzované srdeční selhání.

Příčiny vývoje

Hypertrofie pravé síně je spojena s poruchami hemodynamických procesů vyvolaných různými chorobami.

Úplný seznam možných příčin vývoje GPP v tabulce:

Další faktory pro rozvoj GPP:

• přebytek nadváhy;
• škodlivé závislosti (kouření tabáku, alkoholismus);
• stres, neuróza;
• poranění hrudníku;
• přetížení fyzické aktivity.

Odrůdy

Typ hypertrofie pravé síně je přímo spojen s příčinou vzniku patologie.

Existují tři typy SLP:

1. Regenerační - postinfarktový stav, při kterém se na postiženém území vytvoří jizva. K obnovení kontraktilních funkcí buněk kolem jizvy roste svalová vrstva.
2. Substituce - zahrnutí kompenzačního mechanismu zvýšením svalové hmoty pro normální výkon funkce při různých onemocněních.
3. Myofibrillary (nebo pracovní) - vyvíjí se jako výsledek neustálého fyzického přepětí u profesionálních sportovců nebo profesí, které znamenají tvrdou fyzickou práci (horníci, nosiči atd.).

Symptomatologie

Projevy GPP jsou závislé na komorbiditách, stejně jako na tom, jak je zvětšeno pravé atrium.

• zvýšená únava;
• problémy s koncentrací, zhoršení pozornosti;
• brnění nebo lehké nepohodlí na levé straně hrudníku;
• paroxyzmální přerušení srdečního rytmu;
• kašel, dušnost. otoky;
• zhoršené respirační funkce, zejména při ležení;
• bledý tón pleti, až cyanóza (cyanóza);

V rané fázi vývoje dochází k hypertrofii pravé síně bez viditelných změn v celkovém stavu. Symptomy závisí na nemoci, která způsobila změny v srdci.

Například během tvorby plicního srdce jsou pozorovány následující příznaky:

• výskyt dušnosti během cvičení nebo v klidu;
• suchý kašel v noci;
• vykašlávání krve.

Obvodová insuficience v hlavním kruhu se projevuje velkou zátěží na pravé síni, se kterou se nemůže vyrovnat. To je způsobeno stagnací žilní krve.

• bolest z pravé hypochondrium;
• otoky nohou, zejména ráno;
• břišní růst s rozvojem křečových žil.

Známky na EKG

Elektrokardiografie je nejinformativnější metodou výzkumu patologií srdce.

Co mohou být indikátory na EKG s rozvojem hypertrofie pravé síně:

Hypertrofie pravé síní, co to je

Hypertrofie pravé síně

K hypertrofii pravé síně (GPP) dochází v důsledku závažných nesrovnalostí v plicním oběhu, respiračním systému nebo způsobených patologií chlopní. Příčinou hypertrofie nebo zesílení stěn atria může být také vrozené srdeční onemocnění. Patologické změny pravé síně musí být včas identifikovány, což umožní diagnostikovat a zahájit okamžitou léčbu příčiny.
Zvýšení pravé srdeční komory s konstantní fyzickou námahou a aktivním životem je považováno za normální. A neměl by být důvodem k obavám, protože to není nebezpečné pro lidský život a zdraví.

V lékařské praxi je hypertrofie pravé síně ve srovnání s levicí poměrně vzácná. To je způsobeno tím, že levá komora je zodpovědná za hemodynamiku (pohyb krve cév) ve velkém oběhu, je vystavena značnému stresu, když pravá komora odešle krev do malého kruhu. Nadměrné zatížení komory se zpravidla stává příčinou funkčních změn v doprovodném atriu. Pravá síň je přetížena rostoucím tlakem v plicní tepně. V tomto okamžiku ovlivňují různé okolnosti:

• plicní onemocnění: bronchitida, bronchiální astma, plicní embolie (blokování arteriálního lůžka spárovaného orgánu krevní sraženinou), emfyzém (nadměrné hromadění vzduchu v orgánech), pneumonie nebo pneumonie;
• zúžení tříkuspidálního (trikuspidálního) ventilu, který odděluje pravou síň a komoru. Otevírání ventilu se snižuje, a tím i množství krve;
• vrozené změny ve strukturách srdce (defekty);
• infarkt myokardu;
• pravidelné cvičení.

Přetížení pravé síně se vyvíjí dostatečně rychle. Tento obraz je jasně viditelný na elektrokardiogramu (EKG). Když se však pacient zotaví, hypertrofie pravé síně a její znaky postupně mizí. Obvykle se ztluštění stěn pravé síně nejprve neprojeví, to znamená, že postupuje bez příznaků. Následující znaky hypertrofie pravé síně se však objevují v pokročilé formě:

• bolest v hrudi;
• kašel, dysfunkce dýchacího systému;
• bledá kůže, cyanóza, při které se kůže obličeje, končetin a sliznic změní na modrou;
• menší nepohodlí v srdci;
• výrazné zvýšení břišní a vypouklé žíly;
• otoky nohou.

Diagnostická vyšetření

Příznaky stresu na pravé síni jsou velmi výrazné po exacerbaci různých onemocnění: pneumonie, bronchitida, emfyzém, plicní embolie a další. Jsou dobře zobrazeny na grafickém obrázku EKG. Kardiogram pomáhá určit, kdy je atrium silně přetížené, ukazuje různé patologické změny v srdci. Proto odborníci důrazně doporučují pravidelně provádět EKG analýzu k diagnostice hypertrofie v raných stadiích.

Když kardiolog dešifruje elektrografický vzor, ​​v první řadě se dívá na tvar a výšku vlny P (ukazuje kontrakci atria). Excitace pravé síně zobrazuje první část vlny R. Po podrobné studii výsledků testů, na základě stížností pacienta, provede lékař závěry a provede diagnózu. EKG je hlavní a účinnou metodou studia různých srdečních patologií. Pokud se na EKG zjistí příznaky hypertrofie, doporučuje se, aby pacient podstoupil počítačovou tomografii (CT) na hrudních orgánech nebo rentgenovém vyšetření, aby bylo možné provést přesnou diagnózu.

GSP je sekundární problém. Proto je nutné léčit základní příčinu. V závislosti na typu onemocnění, které vyvolalo nárůst stěn atria, kardiolog předepíše specifickou léčbu drogami. Léky v kombinaci se zdravým životním stylem a správnou výživou mohou obnovit fungování srdeční komory a zabránit pravděpodobnosti relapsu. V případě vrozených změn ve strukturách srdce se provádí chirurgická léčba.

Prevence

Odborníci jsou podle jejich názoru jednohlasní: aby se předešlo problémům s prací srdcových oddělení, je nutné udržet si velkou náladu, cvičit bez fanatismu. Chcete-li být v dobrém stavu a ve skvělé fyzické kondici, můžete jít plavat, jezdit na kole, zajistit procházky v parku nebo v lese. Je také nutné sledovat psycho-emocionální stav: bojovat méně a být nervózní, více - užívat si a užívat si života.

Komplikace

Prognóza hypertrofie síní je dána závažností průběhu onemocnění. Získané defekty se lépe vyléčí na počátku projevů onemocnění. Proto hypertrofie není příčinou paniky a úzkosti. Pokud je včasné diagnostikovat nemoc, vybrat kompetentní a účinnou terapii, vyhovět všem doporučením lékaře, pak bude pravděpodobnost zotavení vysoká.

Naslouchejte svému vlastnímu tělu, jeho signálům a výstrahám. Léčba by měla začít ihned po diagnóze hypertrofie, aby se zabránilo komplikacím v oběhovém systému.

Doporučujeme také číst:

Hypertrofie pravé síně

Hypertrofie pravé síně je nárůst v části srdce, do které vstupuje žilní krev, která se shromažďuje ve velkých nádobách z celého lidského těla. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o patologický stav, ke kterému dochází, když je síň významně přetížena v důsledku přílivu velkých objemů krve a zvýšení tlaku.

Příčiny hypertrofie pravé síně

Hlavní příčiny vzniku hypertrofie pravé síně jsou vrozené vady. Mohou to být defekty meziobratlové přepážky, kdy krev z levé síně vstupuje do levé i pravé komory, nebo onemocnění, která jsou doprovázena rozvojem hypertrofie, jako je Fallotova tetrad nebo Ebsteinova anomálie.

Tato podmínka se také objeví, když:

• obezita;
• stenóza;
• hypertrofická kardiomyopatie.

Příznaky hypertrofie pravé síně

První příznaky hypertrofie pravé síně jsou dušnost i při malém zatížení nebo v klidu, kašel v noci a hemoptýza. Pokud se srdce přestane vyrovnávat se zvýšenou zátěží, objeví se symptomy spojené s venózní krevní stázou:

Pokud se neléčí, pacient trpí nedostatkem krevního oběhu jak v kruzích, tak v plicním srdci. Výsledkem je, že kůže se stává modravou a je pozorována porucha vnitřních orgánů.

Diagnostika hypertrofie pravé síně

Po výskytu prvních příznaků hypertrofie pravé síně by mělo být urychleně provedeno EKG. Výsledky této studie identifikují velikost a tloušťku stěn komor srdce, stejně jako nepravidelnosti v kontrakcích srdce.

Pokud byla diagnóza hypertrofie pravé síní potvrzena na EKG, může být pacientovi navíc přiřazena rentgenová nebo počítačová tomografie hrudních orgánů, což pomůže objasnit důvod vzniku takové odchylky.

Léčba hypertrofie pravé síně

Cílem léčby hypertrofie pravé síně je zmenšit velikost všech částí srdce na normální. To je jediný způsob, jak významně zlepšit fungování srdečního svalu a poskytnout tělu dostatečné množství kyslíku. Lékařská terapie a změny životního stylu pomohou (vzdát se všech špatných návyků, zvýšení fyzické aktivity atd.).

V případech, kdy hypertrofie pravé síně byla způsobena srdečními vadami. pacientovi je předepsán chirurgický zákrok, aby je napravil.

Diagnostika a léčba hypertrofie pravé síně

Zvýšení srdečních svalů vede k srdečnímu selhání. Hypertrofie pravé síně nastane, když je krevní průtok plicní tepnou narušen a projevuje se expanzí dutin pravé strany srdce. Symptomy poukazují na základní onemocnění a srdeční změny jsou detekovány elektrokardiografií nebo sonografií. Se správným přístupem k léčbě nemoci, která způsobila hypertrofické změny, se zlepší funkce srdce a velikost atria se vrátí do normálu.

Kauzativní faktory pro zvýšení komory v pravém srdci

Změny v tloušťce stěny a dilataci vnitřní dutiny pravé síně se objevují s rostoucí zátěží: v pravém srdci se odebírá žilní krev, která přes plicní tepnu vstupuje do plicního oběhu a je nasycena kyslíkem v plicích.

K hlavním příčinám hypertrofie myokardu na pravé straně dochází, když je obtížné přijímat krev do pravé komory a plicního arteriálního trupu v následujících případech:

• částečná okluze cévy (plicní embolie);
• plicní srdce;
• chronická onemocnění broncho-plicního systému;
• vrozené anomálie srdce (defekt síní septa, transpozice velkých cév);
• získané defekty s výrazným zúžením otvoru mezi atriem a komorou (chlopňová insuficience nebo stenóza);
• hypertrofie myokardu pravé komory;
• infarktu myokardu.

Faktory přispívající k plicní hypertenzi a tvorbě hypertrofických srdečních komor zahrnují:

• obezita;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• tvrdá fyzická práce;
• poranění hrudníku;
• vrozené deformity kostry (kyfóza, skolióza).

Hlavním příčinným faktorem je výrazná zátěž na hlavní tepnu plicního oběhu s tvorbou plicní hypertenze. Pravé části srdce se snaží vytlačit venózní krev do plic, což vede k jednomu ze tří typů hypertrofického zahuštění srdečního svalu:

1. kompenzační (myofibrilární), ke kterému dochází při těžké fyzické námaze;
2. náhrada (v případě výrazného napětí srdečního svalu na pozadí plicních onemocnění a kardiovaskulární patologie);
3. regenerativní, což je důsledek regeneračních procesů v srdci na pozadí infarktu myokardu.

Zjistit údajnou příčinu srdečního onemocnění, je nutné vyhodnotit příznaky a provést všechny nezbytné diagnostické studie.

Příznaky onemocnění

Chybí typické příznaky hypertrofie pravé síně. Všechny projevy jsou způsobeny základním onemocněním a symptomy rozvoje srdečního selhání. Je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům:

• nepohodlí a bolest na levé straně hrudníku;
• opakující se pocity přerušení srdce;
• dušnost při pohybu a odpočinku;
• noční kašel;
• problémy s dýcháním, zejména v horizontální poloze;
• změna vaskulárního tonusu ve směru hypertenze;
• otoky končetin;
• těžká bledost;
• únava.

Při srdečním selhání s poruchou průtoku krve v malém kruhu dochází k typickým projevům plicního srdce.

Doporučuje se zjistit srdeční patologii dříve, než se objeví známky závažných komplikací.

Principy diagnostiky

Lékař podle stížností pacienta provede předběžnou diagnózu, kterou lze potvrdit následujícími studiemi:

• EKG;
• duplexní ultrazvukové skenování;
• vaskulární Doppler;
• tomografie.

Hypertrofie pravé síně na EKG se projevuje následujícími příznaky:

1. zvýšení výšky a ostření vlny P;
2. změnit šířku vlny P;
3. zvýšení amplitudy zubu S.

Echokardiografické znaky jsou dostatečně spolehlivé a informativní pro prokázání přítomnosti hypertrofie. Ultrazvukové skenování pomůže posoudit velikost srdce, hodnotu dilatace a stupeň zahuštění stěny pravé síně, která by normálně neměla překročit 12 mm. Dopplerometrie odhalí hemodynamické poruchy a během tomografie bude lékař schopen podrobně prozkoumat trojrozměrný obraz předsíní a komor.

Terapeutické taktiky

Pro dosažení žádoucího pozitivního účinku komplexní léčby musíte dodržovat následující doporučení lékaře:

• úplné ukončení kouření a alkoholu;
• postupné hubnutí;
• pravidelné provádění komplexní fyzikální terapie;
• normalizace stravy pod dohledem dietologa.

Účinná léčebná taktika znamená povinnou léčbu základního onemocnění. V případě důkazů (vrozené nebo získané defekty, tromboembolie) se provádí chirurgický zákrok. V jiných případech je nejlepší volbou medikace zaměřená na normalizaci průtoku krve plicní tepnou, korekci onemocnění plic a průdušek, normalizaci krevního tlaku a prevenci infarktu myokardu.

Hypertrofie pravého srdce je téměř vždy sekundární změnou, proto s včasnou léčbou primární patologie nebudou žádné závažné problémy v atriu a v komoře.

Možné komplikace

Dilatace pravé dutiny síní se zhrubnutím stěny myokardu v nepřítomnosti adekvátní terapie může způsobit následující nebezpečné komplikace:

• chronické srdeční selhání;
• progresivní plicní srdce;
• srdeční arytmie a poruchy vedení podle typu bloku;
• kompletní tromboembolie plicní tepny;
• infarkt myokardu;
• náhlé srdeční smrti.

Kombinovaná terapie a dlouhodobé lékařské sledování jsou nejlepší volbou pro lékařskou taktiku: se správným přístupem k léčbě lze zabránit smrtelně nebezpečným komplikacím. snížit velikost srdce a výrazně zlepšit kvalitu života nemocného.