Hypokalemie

Lidské tělo je velmi složitý systém, který pracuje přes koherentní rovnováhu a interakci mnoha různých látek. Nedostatek nebo překročení jedné látky vede k řadě závažných porušení.

Normálně je koncentrace draslíku v lidské krevní plazmě od 3,5 do 5,5 mmol / l. Pokud se obsah této látky sníží pod dolní hranici normálu, pak se objeví patologický stav, zvaný hypokalemie. S ním existují vážné problémy v práci téměř všech orgánů a systémů lidského těla.

Hypokalemie: příčiny

Hlavní příčiny vedoucí k rozvoji hypokalémie jsou:

• Významné vylučování draslíku z těla. Pozorováno zvracením, hyperglykemií, průjmem, hyperaldosteronismem, metabolickou alkalózou, onemocněním ledvin a užíváním některých diuretik. Nadměrná ztráta draslíku je hlavní příčinou hypokalemie.
• Nedostatečný příjem tohoto prvku v těle s jídlem. Tato příčina hypokalémie může být pozorována u lidí, kteří dodržují velmi přísnou stravu nebo hladovění. Také hypokalemie se často vyvíjí u lidí s tendencí k geofagii (jílování jílu). V tomto případě se železo přítomné v jílu váže na draslík za vzniku nerozpustného komplexu. V důsledku toho se draslík nemůže vstřebat ze střeva a tělo ho neabsorbuje.
• Významný příjem draslíku z extracelulární tekutiny do buněk. Takový pohyb draslíku lze pozorovat při zavádění velkých dávek inzulínu, po zneužívání alkoholu, nadbytku katecholaminů, stejně jako předávkování některými vitamíny, zejména kyselinou listovou.

Hypokalemie: Příznaky

Nedostatek draslíku v těle vede k rozvoji celkové slabosti, únavy. Navíc se vyvíjí svalová slabost dolních končetin a v nich se často vyskytují záchvaty. S poklesem koncentrace draslíku v séru nižší než 3,0 mmol / l se objevují další klinické příznaky hypokalemie:

• Různé neurologické poruchy (parestézie, znecitlivění kůže atd.);
• Duševní poruchy (apatie, podrážděnost, letargie);
• Poruchy srdečního rytmu. Nedostatek draslíku zvyšuje excitabilitu myokardu, což může vést k výskytu komorových extrasystolů a dokonce i komorové fibrilace. Hypokalemie je zvláště nebezpečná pro osoby léčené srdečními glykosidy. Mají i malý nedostatek draslíku, který může způsobit náhlou těžkou arytmii, vedoucí k smrti.
• V těžkých případech se může vyskytnout vzestupná paralýza s interkostálními svalovými a membránovými lézemi. Pokud k tomu dojde, musí být pacient přenesen do dýchacího přístroje.

Dalšími symptomy hypokalémie jsou těžká nevolnost a zvracení, které jsou důsledkem dysfunkce gastrointestinálního traktu. Současně zvracení zvyšuje ztráty draslíku, což dále zhoršuje příznaky hypokalémie. Ve velmi vzácných případech může závažný nedostatek draslíku způsobit rozvoj dynamické intestinální obstrukce.

Hypokalemie: léčba

Pokud má pacient první příznaky hypokalémie, je nutné zjistit příčinu vzniku tohoto stavu a odstranit ho.

Pro doplnění draslíku v těle použijte drogy, které tuto látku obsahují. Při mírné závažnosti hypokalemie se pacientům obvykle předepisují tablety Panangin nebo Asparkam. Ve vážnějších případech s hypokalemií se používá intravenózní aplikace chloridu draselného, ​​citrátu draselného nebo hydrogenuhličitanu draselného.

Pokud je však příčina vzniku hypokalemie porušením redistribuce draslíku mezi buňkami a extracelulárním médiem, je intravenózní podání draslíkových preparátů naprosto kontraindikováno!

Léčba hypokalémie způsobené zvýšenými ztrátami draslíku začíná léčbou základního onemocnění, což vede k výskytu tohoto stavu.

Prevence hypokalémie

Aby se zabránilo výskytu nedostatku draslíku, je nutné zahrnout do dietní stravy bohaté na tuto chemickou látku:

• Sušené ovoce;
• Banány;
• Brambory (nejlépe pečené);
• Zelí;
• Špenát;
• Salát;
• Ořechy (arašídy, mandle, borovice nebo ořechy).

Správná a racionální výživa umožňuje lidskému tělu získat všechny látky nezbytné pro jeho normální životně důležitou činnost z potravy, čímž se vyhne rozvoji hypokalémie.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Symptomy a léčba hypokalemie

Hypokalemie. Co to je a jeho příčiny

Obsah draslíkových iontů v séru nižší než 3,5 mmol / l se nazývá hypokalemie. Normálně by toto číslo mělo být 3,5 - 5,5 mmol / l. Zajímavostí je, že 98% těchto iontů je obsaženo v buňkách a pouze 2% normy je v séru. Důvody pro snížení množství draslíku v krvi zahrnují:

• Nedostatečný příjem iontů do těla zvenčí s jídlem. To může nastat při dlouhodobém hladovění nebo při konzumaci potravin chudých na draslík.
• Snížení příjmu draslíku z trávicího traktu po odstranění části žaludku nebo střev.
• Nedostatečný příjem draslíku z potravy v důsledku prodloužené parenterální výživy, u těchto iontů špatný.
• Zvýšená ztráta iontů draslíku při zvracení během zvracení nebo výkalů během průjmu.
• Velké ztráty draslíku v moči, kdy frekvence nebo objem močení přesahuje normu. To může nastat při hyperaldosteronismu (onemocnění nadledvinek), srdečním selhání, které se vyskytuje u polyurie, onemocnění ledvin (nefritida, nefrotický syndrom) nebo onemocnění jater s ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní).
• Metabolická alkalóza - změna acidobazické rovnováhy v těle způsobená přebytkem zásad.
• Diabetická kóma a dávky inzulínu převyšující normu.
• Použití některých léků (diuretika, laxativa, beta-adrenergní léky, hormonální léky, vitamín B12, transfúze rozmrazených červených krvinek).

Příznaky hypokalémie

Projevy nízkého obsahu draslíkových iontů v těle budou záviset na závažnosti stavu. První příznaky hypokalemie se objeví, pokud je draslík v krvi nižší než 3,0 mmol / l. Patří mezi ně slabost, letargie, únava, ospalost a snížená pracovní schopnost. Později bradykardie (pomalý puls), křeče v lýtku a další svaly, slabost nohou, třes v končetinách a v celém těle. Počáteční projevy mohou také zahrnovat zvýšení objemu vylučované moči denně (polyurie). Projevy závažnějších draslíkových ztrát zahrnují:

1. Paréza a paralýza svalů končetin, bránice (zpomalení nebo zastavení dýchání), střeva (atony a intestinální obstrukce).
2. Změny v srdci a krevních cévách ve formě snížení krevního tlaku (hypotenze). EKG bude vykazovat známky ischémie myokardu v důsledku poklesu draslíku - nízké T vlny, snížení segmentu ST pod vrstevnicí, prodloužení QRS a prodloužení PQ. Pokud se u pacienta s již existující ischémií myokardu nebo zvětšenou levou komorou vyvine hypokalemie, může dojít k závažným poruchám srdečního rytmu (výskyt extrasystolů, fibrilace síní).
3. Duševní poruchy ve formě deprese.

Diagnóza hypokalémie

Před léčbou jakékoliv patologie je nutné zjistit příčinu jejího výskytu. Pokud je hladina draslíku v krvi nižší než 3,5 mmol / l, proveďte následující činnosti:

• Historie sbírání. Musíme zjistit, zda pacient užívá léky, které snižují draslík v krvi. Má nezvratné zvracení nebo průjem, je možné, že indukuje zvracení uměle (například v anorexii).
• Studium funkce ledvin k odstranění příčin močového systému. Za tímto účelem proveďte zkoušku obsahu moči na obsah draslíku. Normálně by měla být 15-25 mmol / l.
• Stanovení hladiny bikarbonátu v séru k vyloučení alkalózy jako příčiny hypokalemie.
• Stanovení hladiny reninu pro vyloučení tvorby nádorů v ledvinách.
• Stanovení hladiny aldosteronu za účelem vyloučení onemocnění nadledvinek.
• EKG - se skutečnou hypokalemií, příznaky zhoršené repolarizace a hypoxie (hladina kyslíku) myokardu.

Léčba nedostatku draslíku v těle

Terapeutická opatření budou záviset na příčině, která vedla ke ztrátě draslíku:

1. Dieta je předepsána pacientům, u nichž je příčinou hypokalemie nedostatek draslíku v potravinách. Doporučené použití většího množství potravin bohatých na draslík. Patří mezi ně: med; sušené ovoce (sušené meruňky, rozinky); obiloviny (pohanka, oves, pšenice); luštěniny (hrách, sójové boby, fazole); zelenina (rajčata, brambory, zelí); čerstvé šťávy (mrkev, pomeranč); ořechy (mandle, borovice); mořský kale; mořské ryby.
2. Perorální podání draslíku ve formě tablet (Asparkam, Panangin). Tyto léky jsou často používány pro hypokalemii způsobenou použitím velkých dávek diuretik. Mohou být také použity k prevenci ztrát draslíku při léčbě diuretiky.
3. Pro léčbu metabolické alkalózy se používá intravenózní chlorid draselný. Vzhledem k tomu, že sebemenší chyby ve výpočtu dávky léku mohou vést k reverznímu zvýšení draslíku v těle a odpovídajícím komplikacím, tato léčba se provádí striktně v nemocnici. Jakékoliv podávání draslíkových preparátů se provádí za pečlivého sledování EKG a množství draslíku v krevním séru.

Symptomy a léčba hypokalemie

Hypokalemie je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku poklesu draslíku v lidském těle. Patologický proces je spojen se snížením koncentrace draslíku v séru, stejně jako s přenosem této látky do středu buněk.

K většině ztrát dochází prostřednictvím ledvin, stejně jako trávicího traktu. Při hypokalémii vyžaduje léčba kvalitní, aktuální, protože jde o závažnou chorobu s těžkými komplikacemi.

Příčiny hypokalémie

V normálním stavu by mělo být množství draslíku v lidském těle asi 15 mmol / l. Pokud se tento ukazatel zvýší, pak se jedná o projevy hyperkalemie, pokud se jedná o příčiny hypokalemie.

Denně by mělo být spotřebováno asi 3-4 g draslíku, pokud se tak nestane, objeví se první příznaky hypokalemie. Lidské tělo vyžaduje okamžité vysvětlení příčin a další léčby onemocnění.

Pomocí takového stopového prvku, jako je draslík, jsou toxické látky odstraňovány z lidského těla. Příčinou úniku z draslíku může být nesprávná činnost ledvin nebo nadledvinek. Dalšími faktory jsou neurologické účinky a nedostatečný příjem dotyčného mikroprvku prostřednictvím potravy.

Kromě toho se tyto poruchy mohou vyskytnout v důsledku zvracení nebo průjmu - intenzivního poklesu hladiny draslíku v lidském těle. Důvody pro výskyt nízké hladiny se objevují při užívání léků, jako jsou: inzulín nebo adrenalin.

U dětí je sledovací prvek vypočítán odlišně. Pro každý kilogram tělesné hmotnosti by mělo být spotřebováno 15-30 mg draslíku. Studie ukázaly, že hladina takového stopového prvku, jako je draslík, hraje roli při regulaci rovnováhy tekutin v lidském těle, jakož i stability elektrolytů.

Nedostatek může vést k metabolickým poruchám ak dalšímu rozvoji symptomů hemostázy s dalším poklesem draslíku v lidském těle. Pokud se nemoc neléčí, začnou se objevovat závažné komplikace.

Renální ztráta takového stopového prvku, jako je draslík, v těle dochází při užívání léků antibakteriální léčiva při léčbě onemocnění. Mezi ně patří penicilin nebo gentamicin. Při léčbě diuretiky nebo amfotericinu se objevují poruchy ledvin a snížení hladiny draslíku v těle pacienta.

Výskyt hypokalemie je ovlivněn stresovými situacemi. Pacienti často trpí sníženou hladinou draslíku v krvi, jsou aktivně zapojeni do sportovního tréninku s nesprávnou výživou.

Příznaky tohoto patologického procesu začínají poměrně rychle.

Stává se tak, že s hypokalemií je obtížné zjistit příčinu onemocnění. Patologické procesy začínají vyvíjet nesprávnou výživou a nadměrnou konzumací sladkých potravin. Ve zralém věku se příznaky onemocnění mohou objevit, když je pozorována špatná dieta, například při hubnutí.

Příznaky patologie

Bolest a slabost se často objevují na dolních končetinách, v některých případech se jedná o těžké křeče, což snižuje celkový výkon. Ve většině případů, když se tyto příznaky objeví, je vzácné, aby někdo šel k lékařům o pomoc, vysvětlující vše kvůli povětrnostním podmínkám, stresu nebo nedostatku vitamínů.

Koncentrace draslíku se však postupně snižuje. To v budoucnu ještě více zhoršuje situaci, narušuje fungování mnoha vnitřních orgánů.

Symptomy tohoto onemocnění, s poklesem hladiny draslíku, jsou různé a nespecifické.

Mohou se vyskytovat při různých onemocněních.

Pokud je patologie v raném stadiu a draslík je mírně snížen, pak pacienti mohou trpět nemotivovanou slabostí a únavou. Během nízké hladiny draslíku se to děje i v případě, že je silná fyzická námaha prakticky nepřítomná a noční spánek je normální.

Během progrese hypokalemie se příznaky mohou objevit odlišně. V závislosti na nich může být významně ovlivněn lidský nervový systém.

Během hypokalémie se vyskytují následující příznaky:

• zdravý spánek nepřinese sílu;
• emocionální pozadí se snižuje na počátku patologických procesů v těle;
• výskyt patologií, jako je paralýza nebo paréza;
• změny v psychice;
• hypokalemie způsobuje těžké pálení;
• brnění v kůži;
• projevy apatie a deprese;
• záchvaty slabosti a necitlivosti končetin, zejména nohou s zanedbanou formou hypokalémie;
• plíživý pocit.

Zhoršená funkce v práci žaludku a gastrointestinálního traktu jako celku je způsobena tím, že je snížena peristaltika. Objevuje se tedy určitá skupina symptomů současného nedostatku hladovění draslíku: snížená chuť k jídlu, zvracení, nadýmání, svědění, těžká nevolnost, střevní paralýza.

Porušení množství takové složky, jako je draslík v lidském těle, vede ke skutečnosti, že dochází k selhání srdce. Je zde silná vzrušivost rytmu.

Identifikace příznaků nemoci, jako je hypokalemie v dřívějším věku, vyžaduje vysokou profesionalitu. Lékaři vědí, že děti nejsou schopny správně vysvětlit nebo charakterizovat nemoc a její symptomy. Z tohoto důvodu je důležité věnovat pozornost těmto projevům:

• polyurie (zvýšené množství moči denně);
• nízký krevní tlak;

Před léčbou musíte provést komplexní diagnostické studie, abyste mohli učinit správná rozhodnutí.

Jak je diagnostikována hypokalémie?

Hlavní metodou diagnostických studií u hypokalemie je stanovení procenta výskytu takového stopového prvku jako draslíku ve složení krevního séra. Pro jeho výrobu používá krevní žilní typ. Existují však určité faktory, které mohou ovlivnit příjem diagnostického výsledku. Například s jinou nemocí, která je totožná s jejími symptomy.

Symptomy hypokalémie jsou diagnostikovány různými metodami. Patří mezi ně:

• využití elektrokardiografie (stanovení těsnění nebo inverze T vlny, redukce segmentu ST pod normu);
• provedení funkčních testů pro potlačení aldosteronu;
• diagnostické testy na hladiny inzulínu a adrenalinu;
• auskultura srdce a plicní tkáně;
• stanovení hladin krevního tlaku;
• studium složení krve na pH.
• studie denní produkce draslíku ledvinami;
• historie;
• provádění testů a testů na rýmu a aldosteron v krevní plazmě;
• posouzení stavu pacienta v souvislosti s jeho stížnostmi;
• stanovení hladiny draslíku ve složení moči.

Před darováním krve pro další výzkum existuje řada doporučení:

• Je důležité přerušit užívání všech diuretik, stejně jako léků, jako jsou projímadla a antihypertenziva, před krevním testem.
• Krev by měla být vyšetřena ihned po provedení testu (to je nutné pro prevenci hemolýzy během studia krve v odstředivce).
• Odběr určitého množství krve pro vyšetření by měl být odebrán ráno, ještě předtím, než se dostane z postele. Není nutné používat při kreslení krve silné utažení turniketu na končetině.
• Týden před výzkumem stojí méně soli. Průměrná hmotnost by měla být asi 5-6 g po celý den.
• Krevní testy by měly být prováděny několikrát - je to důležité pro správné stanovení hladiny draslíku. Je to proto, že hladina draslíku je epizodická.

V krevní plazmě je kromě stanovení hladiny draslíku možné identifikovat důležité etiopatogenetické příčiny vzniku takového onemocnění jako hypokalemie.

Pokud získané informace nestačí k diagnóze hypokalémie, je předepsáno další vyšetření, CT, ultrazvuk a MRI.

Jak léčit hypokalemii?

Pokud se zjistí příznaky hypokalemie, které jsou potvrzeny výsledky výzkumu, pak je důležité, aby lékaři upravili hladinu elektrolytu. Snížené množství takového stopového prvku, jako je draslík v krevním séru, musí být zvýšeno jakýmkoliv způsobem.

Existují různé přípravky perorálního typu, které jsou určeny pro zvýšení takových stopových prvků, které způsobují hypokalemii, jako je draslík. Některé z nich však mohou způsobit podráždění v zažívacím traktu, stejně jako periodické krvácení. Tyto léky by měl předepisovat výhradně lékař.

Například, KCI v kapalném stavu, když je používán orálně při nízké hladině draslíku v těle, je schopen rychle zvýšit hladinu stopového prvku za pouhé 2–3 hodiny.

Pokud je však dávka překročena, existuje riziko poškození povrchu žaludku během léčby. Léčiva pro léčbu hypokalémie mají v podstatě speciální membránu pro snadné použití. Používají se v dávce nejvýše 25–50 mEq.

Pokud budete postupovat podle doporučení odborníků, bude krvácení žaludku probíhat méně často. Pokud má pacient těžkou formu hypokalemie a není léčen jednoduchými perorálními metodami, pak by měla být hladina draslíku kompenzována parenterálně.

Roztok této mikrokomponenty může dráždit vnitřní část periferních žil, proto by koncentrace v žádném případě neměla překročit 40 meq / l. Pokud jde o rychlost zvyšování hladiny draslíku v těle pacienta, vše závisí na jeho pohybu do buněk.

Pokud hypokalemie způsobila patologii jako arytmie, zavedení KCI by mělo být prováděno vysokou rychlostí. Obvykle v tomto případě použijte při parenterálních více žilách.

Nedoporučuje se používat se zavedením roztoku glukózy, který může zvýšit hladinu inzulínu v krvi. To povede k přechodnému zhoršení příznaků hlavní choroby.

Pokud pacienti užívají diuretika, nemusí neustále používat draslík, ale doporučuje se kontrolovat jeho hladinu bez chyb:

• když pacienti dříve měli problémy s komorou levé komory;
• při užívání digoxinu s diabetem;
• osoby s astmatem;
• pacientů, kteří dostávají beta-agonisty.

Pro zvýšení hladiny draslíku použijte Triamteren. Jeho dávka by měla být přibližně 100 mg (perorálně jednou denně). Při použití spironolaktonu se doporučuje užívat perorálně (25 mg během dne).

Pokud je hypokalemie výrazná, zejména u dospělých, a nemůže být upravena, pak je injikována velká dávka takového léku, jako je chlorid draselný. Lze jej použít společně s diuretiky šetřícími draslíky (Triamteren, Amiloride nebo Spironolactone).

Shrnutí

Použití určité diety umožňuje zabránit faktorům ve vývoji hypokalemie a podobných patologických procesů. Nikdo neví, zda se tato choroba objeví v budoucnu nebo ne - je lepší se postarat o zdravý způsob života správné výživy předem, než se vypořádat s pokročilou formou onemocnění a jeho symptomy později.

Hypokalemie

Hypokalemie - stav těla, ve kterém je obsah draslíku nižší než 3,5 mmol / l. Tento stav je způsoben nedostatkem celkového draslíku nebo jeho abnormálním pohybem do buněk.

Nejčastější příčinou hypokalemie je zvýšená ztráta tohoto minerálu gastrointestinálním traktem nebo ledvinami. Symptomy hypokalémie jsou: polyurie, svalová slabost, těžká hypokalemie, dochází k rozvoji nadměrné excitability myokardu.

Léčba hypokalémie je odstranění příčin nedostatku draslíku a jeho další zavedení do těla.

Příčiny hypokalémie

Příčiny hypokalémie mohou být velmi mnoho.

Za prvé, stav hypokalémie může být způsoben renálními příčinami, které jsou rozděleny na:

• léčba diuretiky související s léky, velké dávky gentamicinu, peniciliny, amfotericin B, teofylin;
• hormonálně indukované - nádory vylučující renin, maligní hypertenze, snížení účinného objemu arteriálního průtoku krve tubuly, Bartterův syndrom, renální tubulární acidóza.

Za druhé, hypokalemie může být způsobena extrarenálními příčinami, jako jsou:

• nedostatečný obsah draslíku v konzumovaných potravinách, ztráta draslíku v důsledku zvracení, průjem, časté užívání laxativ;
• redistribuce draslíku zavedením epinefrinu, inzulínu, adrenalinu;
• brát kyselinu listovou a vitamin B12;
• periodická hypokalemická paralýza;
• rychle rostoucí nádory;
• akutní alkalóza.

S nedostatkem draslíku způsobeným průjmem a prodlouženým zvracením tělo spolu s draslíkem také ztrácí sodík a hořčík, což dále zhoršuje stav pacienta.

Důvody hypokalemie mohou být také vysoké fyzické námahy (například u sportovců, kteří nepřidávají mikronutrienty do své stravy).

Deprese a emocionálně psychické přetížení vedou k hypokalémii.

Lidé, kteří se držet diety nebo jíst spoustu sladkostí, mohou také pociťovat příznaky hypokalémie.

Příznaky hypokalémie

Projevy hypokalémie závisí na závažnosti stavu.

Příznaky hypokalémie se projevují v případě, kdy hladina draslíku v plazmě klesne na méně než 3 mmol / l. Až do tohoto okamžiku se hypokalemie neprojevuje.

První příznaky hypokalemie jsou stížnosti pacientů na slabost nohou, únava a myalgie.

Ve zvláště závažných případech se hypokalémie projevuje parézou a paralýzou, dynamickou intestinální obstrukcí, respiračním selháním, které se vyvíjí v důsledku hyperpolarizace svalových buněk. V důsledku metabolické poruchy svalové tkáně a snížení pracovní hyperémie se může rozvinout rabdomyolýza. Změny EKG mohou také nastat v důsledku pomalejší repolarizace komor. Možné jsou také komorové arytmie, zejména u pacientů s hypertrofií levé komory a ischémií myokardu.

Vyčerpání draslíku, pozorované po dlouhou dobu, může vést k rozvoji intersticiální nefritidy a selhání ledvin a někdy i tvorbě cyst v ledvinách.

Kromě toho může hypokalemie způsobit rozvoj nefrogenního diabetu insipidus. Pokud je hypokalemie způsobena sníženou sekrecí inzulínu a inzulínovou rezistencí, dochází ke zhoršení tolerance glukózy.

Diagnóza hypokalémie

Důvodem vzniku hypokalemického lékaře zpravidla vychází z anamnézy. Současně také od pacienta zjistí, zda uměle zvrací, nebere diuretika a laxativa, nedodržuje určitou dietu.

Za účelem stanovení zdroje nedostatku draslíku v těle je pacientovi předepsán test moči. Při stanovení diagnózy se lékař může uchýlit k hodnocení CSFR, objemu extracelulární tekutiny a měření krevního tlaku.

Rychlá a jednoduchá metoda pro stanovení sekrece draslíku spočívá v nalezení gradientu koncentrace trans-kanálu vápníku.

Léčba hypokalemie

Cílem léčby hypokalemií je eliminovat všechny potenciální zdroje ztráty draslíku v těle a tyto ztráty nahradit.

Pokud nedostatek draslíku není velký, pak jsou pacientům předepsány léky, které zvyšují hladinu draslíku v těle. Dále je také předepsána dieta, která zahrnuje potraviny bohaté na draslík (banány, pomeranče, švestky, meloun, dýně, sušené ovoce).

Když se zjistí onemocnění ledvin, která vyžadují diuretika, léčba hypokalemie bude založena na retenci draslíku v těle s léky, které pomáhají udržovat adekvátní hladiny draslíku.

U těžkých případů hypokalemie se u pacientů uvádí podávání léků, které zvyšují hladinu draslíku v těle v dávkách odpovídajících jejich věku.

Pokud je hypokalemie ohrožena, je nutné intravenózně podávat vysoké dávky chloridu draselného. Současně se ujistěte, že pečlivě sledujete činnost srdce.

Chlorid draselný je předepisován pro hypokalemii s metabolickou alkalózou.

V případě hypokalémie s metabolickou acidózou (v důsledku prodlouženého průjmu nebo renální tubulární acidózy) se používá citrát a hydrogenuhličitan draselný.

Draslík spolu s glukózou nelze zadat, protože v tomto případě bude jeho koncentrace dále klesat působením inzulínu. To je také nebezpečné a rychlé zavedení draslíku do těla.

Prevence hypokalémie

Prevence tohoto stavu zahrnuje konzumaci dostatečného množství čerstvého ovoce a zeleniny. Z tohoto hlediska jsou obzvláště užitečné brambory pečené ve slupce, banány, semena různých olejnatých semen, sušené meruňky, rozinky a fíky. Kromě toho je nutné minimalizovat spotřebu alkoholu, sladkostí, kávy.

Velký význam při prevenci hypokalémie je příjem kontrastní sprchy ráno.

Mezi opatření k prevenci vzniku hypokalemie patří také včasná léčba onemocnění zažívacího traktu, onemocnění ledvin.

Je také důležité správně užívat diuretika a projímadla.

Pokud je člověk pravidelně vystavován intenzivní fyzické námaze, například je zapojen do sportu, pak za účelem prevence vzniku hypokalemie potřebuje další příjem draslíku.

Stav spojený s nedostatkem draslíku v těle se tedy vyvíjí, když je koncentrace tohoto stopového prvku menší než 3,5 mmol / l a je způsobena renálními a ne-renálními faktory. V některých případech může hypokalemie vést k závažným následkům pro tělo. Aby se tomu zabránilo, je třeba přijmout veškerá nezbytná opatření, aby se tomuto stavu zabránilo a pečlivě sledujte své zdraví.

Hypokalemie: Symptomy a léčba

Hypokalemie - hlavní symptomy:

• Nevolnost
• Časté močení
• Palpitace srdce
• Zvracení
• Průjem
• Svalová slabost
• Porucha srdečního rytmu
• Suchá kůže
• V depresi
• Rychlé dýchání
• Křehkost vlasů
• Apatie
• Neplodnost
• Chronický únavový syndrom
• Snížená imunita
• Mělké dýchání
• Respirační selhání

Hypokalemie je patologie, která se vyskytuje na pozadí poklesu množství takového stopového prvku jako draslíku v lidském těle. To se děje z různých důvodů, vnitřních nebo vnějších, a může vést k rozvoji závažných patologií. Pokud tedy hladina draslíku v moči klesne pod 3,5 mmol / l, lékaři zazní alarm a hovoří o hypokalémii, která vyžaduje urgentní léčbu.

Důvody

Obvykle by mělo být množství stopového prvku v moči asi 15 mmol / l. S nárůstem tohoto ukazatele hovoří o hyperkalemii, a tedy s poklesem - o takovém porušení jako hypokalemie. Denní potřeba tohoto stopového prvku pro dospělou osobu je 3 g a pro dítě 16-30 mg na kg hmotnosti.

Je třeba říci, že tento mikroprvek se aktivně podílí na regulaci vodní bilance a rovnováhy elektrolytů, proto jeho nedostatek v těle vede k narušení metabolických procesů a ovlivňuje hemostázu. A draslík pomáhá eliminovat toxiny, což umožňuje tělu, aby nezažil příznaky otravy škodlivými látkami.

Jak bylo uvedeno výše, příčiny úniku draslíku mohou být vnitřní (ledviny) a vnější (extrarenální). Vnější příčiny vzniku takových onemocnění, jako je hypokalémie, zahrnují nedostatečný příjem tohoto stopového prvku s jídlem. Kromě toho může dojít k takovému porušení v důsledku nadměrného vylučování draslíku v důsledku vývoje osoby zvracení nebo průjmu. K extrarenálním příčinám patří také redistribuce draslíku, která se může objevit v důsledku použití některých léků (inzulín, epinefrin), stejně jako u rychle rostoucích nádorů.

Pokud mluvíme o renálních příčinách tohoto porušení, pak by měly zahrnovat užívání některých antibakteriálních léčiv, jako je penicilin nebo gentamicin. Další důvody související s drogami:

• užívání diuretik;
• užívání amfotericinu B a jiných léčiv.

Existují také hormonálně indukované příčiny, při kterých se hypokalemie vyvíjí v důsledku patologických procesů v těle, například při onemocnění nadledvinek, maligní hypertenze, některých typů nádorů atd.

Někdy jsou příčiny této patologie, jako je hypokalemie, více banální a spočívají v neustálém prožívání stresových situací a emocionálního zmatku. A lidé, kteří se aktivně zapojují do sportu, trpí porušováním. Zejména pokud sportovec nepodnikne žádné kroky k doplnění draslíku ve svém těle, to znamená, že nepoužívá speciální sportovní doplňky, velmi rychle začíná zažívat symptomy této poruchy.

Někdy se u lidí, kteří konzumují velké množství sladké stravy, může vyvinout hypokalemie. Nebo se mohou projevit i individuální symptomy u dospělých, když se vyčerpávají dietou a podvýživou.

Příznaky

Existují explicitní a implicitní známky hypokalemie. Explicitní zahrnují:

• rozvoj syndromu chronické únavy;
• svalová slabost;
• těžká deprese a apatie;
• oslabení imunity;
• suchá kůže a křehké vlasy;
• časté močení;
• výskyt dyspeptických poruch (průjem, zvracení, nevolnost).

Symptomy, které nejsou tak výrazné, zahrnují zhoršené dýchání, které vede k tomu, že člověk začíná dýchat povrchně a rychle. Také dochází k vyčerpání nadledvinek, což snižuje adaptivní vlastnosti organismu.

U žen se na pozadí takové patologie, jako je hypokalémie, může vyvinout cervikální eroze, což může také vést k rozvoji neplodnosti. Pokud se nedostatek draslíku v těle objevil u těhotných žen, může čelit takovému problému, jako je obtížnost při přenášení plodu.

Symptomy hypokalemie potvrzují EKG. Při vyšetřování pacientů s takovou patologií může lékař detekovat arytmii nebo tachykardii, funkční poruchy myokardu a funkční poruchy. V důsledku změn komorové repolarizace dochází k charakteristickým změnám na EKG - inverzi a zploštění T vlny, prodloužení QT intervalu, depresi segmentu ST a zvýšení amplitudy U vlny.

Diagnostika a léčba

Diagnózu stanoví lékař po vyšetření pacienta. Je nutné vzít v úvahu všechny příznaky nemoci, provést EKG a také provést analýzu moči. Také dávají krev k analýze a předepisují ultrazvuk ledvin.

Léčba takové patologie jako hypokalemie by měla být v první řadě zaměřena na kompenzaci ztráty tohoto stopového prvku lidským tělem. Pokud je patologie způsobena vnitřními poruchami v činnosti orgánů a systémů, je současně nutná současná léčba těchto onemocnění, aby se zabránilo opakovanému úniku draslíku.

Léčba lidí bez vnitřních poruch je spojena se změnou stravy jejich stravy - produkty bohaté na tuto mikrobuňku jsou zaváděny do stravy bez selhání.

Léčba navíc zahrnuje použití léků, které zvyšují obsah tohoto stopového prvku v těle. S lehkým stupněm nedostatku draslíku, můžete použít lék, jako je Panangin, a pro závažnější poruchy, pacienti by také měli být předepsány Asparcam nebo Veroshpilakton navíc k němu.

V pokročilých případech, kdy jsou příznaky nedostatku tohoto stopového prvku extrémně výrazné a hypokalemie ohrožuje život pacienta, je indikováno intravenózní podání velkých dávek chloridu vápenatého. Ale nejen léčba má příznivý vliv na stav pacienta - je důležité věnovat pozornost prevenci tohoto porušení. Za tímto účelem musí člověk jíst více potravin s obsahem draslíku.

Pokud si myslíte, že máte hypokalemii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Ketoacidóza je nebezpečná komplikace diabetes mellitus, která může bez adekvátní a včasné léčby vést ke vzniku diabetické kómy nebo dokonce smrti. Tento stav začíná postupovat, pokud lidské tělo nemůže plně využít glukózu jako zdroj energie, protože postrádá hormon inzulínu. V tomto případě se aktivuje kompenzační mechanismus a tělo začne používat příchozí tuky jako zdroj energie.

Adrenální insuficience je závažná porucha endokrinního systému charakterizovaná snížením produkce hormonů nadledvinek. Onemocnění se vyznačuje těžkým a stále progresivním průběhem. Vyskytuje se u obou pohlaví téměř stejně. Často je diagnostikován ve středním věku, od dvaceti do čtyřiceti let. V medicíně má tento stav druhé jméno - hypokorticismus.

Nefrotický syndrom je porucha funkce ledvin, která se vyznačuje silnou ztrátou bílkovin, která se vylučuje z těla spolu s močí, poklesem albuminu v krvi a zhoršeným metabolismem proteinů a tuků. Doprovázena edémovou chorobou s lokalizací v celém těle a zvýšenou schopností srážení krve. Diagnóza je založena na údajích o změnách krevních a močových testů. Léčba je komplexní a sestává z dietní a lékové terapie.

Hypotermie je patologický pokles centrální tělesné teploty u mužů nebo žen (včetně novorozence) na úroveň pod 35 stupňů. Tento stav je extrémně nebezpečný pro život člověka (již se nejedná o komplikace): pokud pacientovi neposkytnete lékařskou péči, dojde k úmrtí.

Astenovegetativní syndrom (ABC) je patologický proces, ve kterém dochází k funkčnímu narušení autonomního systému, který je zodpovědný za fungování vnitřních orgánů. Nejčastěji takové porušení vzniká v důsledku neschopnosti osoby adekvátně reagovat na stresové situace.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Hypokalemie

Hypokalemie je pokles koncentrace draslíkových iontů v krvi.

Obsah

Obecné informace

Ionty draslíku hrají důležitou roli při zajišťování normálního fungování lidského těla. Spolu se sodíkem provádí draslík následující úkoly:

• reguluje acidobazickou rovnováhu (KSHB);
• normalizuje rovnováhu vody a soli;
• udržuje osmotickou koncentraci krve;
• vytváří podmínky pro svalovou kontrakci a výskyt membránového potenciálu.

Celkové množství draslíku v těle zdravého člověka je asi 40-45 mmol / kg. Z tohoto objemu je hlavní část (90%) obsažena v buňkách, dalších 8% - v kostní tkáni, zbývající 2% - v extracelulárním prostoru. Osoba za normálních podmínek přijímá 60-100 mmol denně s jídlem, zatímco asi 80% se vylučuje močí, zbytek - výkaly a pot.

Normálně je objem draslíkových iontů v krvi v rozmezí 3,5-5,0 mmol / l, uvnitř buněk - 140-160 mmol / l. Když první index klesne pod 3,5 mmol / l, u pacienta se diagnostikuje hypokalemie. Když hladina draslíku v krvi klesne na 2 mmol / l a nižší, existuje riziko obecné svalové paralýzy a destrukce svalových buněk (rabdomyolýza).

Příčiny

Hypokalemie může být způsobena třemi hlavními důvody:

1. snížený příjem draslíku s jídlem;
2. pohyb draslíkových iontů z extracelulárního prostoru do buněk;
3. zvýšené vylučování (močí, potem, zažívacím traktem).

Snížení příjmu draslíku ve velmi vzácných případech je hlavní příčinou nedostatku draslíku: v případě potřeby, v důsledku reabsorpce, se množství draslíku v moči snižuje na 15 mmol / den. Obvykle je množství draslíku přijaté s jídlem větší než tento ukazatel, s výjimkou zástupců nižších sociálních vrstev a jednotlivců, kteří zneužívají přísné diety. Tento faktor však může vážně zhoršit průběh hypokalemie způsobený odstraněním draslíku z těla.

Hypokalemie způsobená ztrátami draslíku gastrointestinálním traktem se vyvíjí s vilózními polypy, průjmem, po aktivním příjmu projímadel atd. hlavní příčinou patologie je to, že pro nedostatek draslíku musí být ztráta obsahu žaludku nejméně 30 litrů. V tomto případě se hypokalemie vyvíjí především na pozadí metabolické alkalózy (porušení acidobazické rovnováhy) a hypovolémie (snížení objemu krve).

Dalším faktorem, který může vést k hypokalémii, je geofagie nebo jílování jílu (váže ionty železa a draslíku a narušuje jejich vstřebávání). Tato patologie je poměrně vzácná a je pozorována u některých žen během těhotenství, dětí, a je také dlouhou tradicí černochů na jihu Spojených států.

Hypokalemie může vyvolat metabolickou alkalózu, hyperglykémii, periodickou familiární paralýzu. V některých případech je snížení nedostatku draslíku způsobeno dlouhodobým diuretickým podáváním, významnými dávkami inzulínu v diagnóze diabetické ketoacidózy, použitím beta2-adrenostimulyatorova.

Hypokalemie je obvykle charakteristická pro mladé ženy, které zneužívají přísné diety, pro pacienty s hypertenzí, kteří pravidelně užívají diuretika, trpí hormonálními poruchami a onkologickými onemocněními. Patologie může také nastat u profesionálních atletů jestliže ztráta draslíku z kůže (v důsledku potu) není kompenzována speciální dietou.

Příznaky

Hypokalemie se může projevovat řadou symptomů, které závisí na závažnosti a příčině patologie. Typické příznaky hypokalémie jsou:

• prudký pokles výkonnosti a únava;
• apatie a konstantní ospalost;
• parestézie (brnění, pocit pálení, husí kůže);
• svalová bolest, křeče, třes končetin;
• zažívací poruchy (průjem, zácpa, nadýmání), nevolnost, zvracení;
• zvýšení močení;
• poruchy srdečního rytmu.

V těžkých stadiích hypokalemie se u pacienta vyskytnou respirační poruchy, změny se zaznamenávají na EKG (zploštění, rozšiřování nebo inverze vlny T, změna amplitudy vlny U, snížení segmentu ST atd.). U jedinců s komorbidními stavy lze pozorovat hypertrofii levé komory a ischémii myokardu - ventrikulární arytmie.

Polyurie (zvýšené močení) se vyvíjí do reverzní patologie - anurie, kdy se močení zcela zastaví. Pokud je pacient v časných stadiích hypokalemie trápen křečemi, pak se vyvíjí paréza a svalová paralýza.

Hypokalemie může vyvolat glykosidovou intoxikaci a arteriální hypertenzi. Hypokalemie je často diagnostikována současně s poruchami CR. Snížená sekrece inzulínu a inzulínová rezistence (tkáňová imunita vůči působení inzulínu) s hypokalemií někdy přispívají k tvorbě nefrogenního diabetu insipidus.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku deficitu draslíku je sběr anamnézy, v této fázi je snadné určit klinické příznaky hypokalemie. Lékař objasní přítomnost chronických patologických stavů a ​​poruch zažívání, ať už pacient pije diuretika nebo antibiotika, nebo v případě, že nedávno užíval projímadlo.

Dalšími diagnostickými metodami pro podezření na hypokalemii jsou hladiny K v séru, analýza moči a adrenální počítačová tomografie a elektrokardiogram (EKG).

Při analýze krve u pacientů s těžkou leukocytózou je možná pseudohypokalemie (leukocyty vylučují draslík z plazmy). K tomuto efektu obvykle dochází při dlouhodobém skladování testů při pokojové teplotě, proto je nutné, aby se předešlo falešné diagnóze, aby se krev v chladničce udržovala co nejdříve, nebo aby se sérum nebo plazma oddělily od krevních buněk.

Analýza moči poskytuje příležitost identifikovat hlavní příčinu poklesu hladiny draslíku. Pokud funkce ledvin netrpí, pak je denní objem draslíku v moči asi 15 mmol. V tomto případě je příčinou nedostatku draslíku jeho odstranění gastrointestinálním traktem a potem, stejně jako po hojném zvracení nebo průběhu diuretik.

Následující příznaky vypovídají o hypokalémii pacienta na EKG: pokud hladina K mírně klesá, pozoruje se deprese segmentu ST, amplituda vlny U se zvyšuje, atd. U těžkých forem hypokalémie se interval PQ prodlužuje, někdy se rozšiřuje komplex QRS. Neexistuje však přímé spojení mezi nedostatkem draslíku a změnami EKG.

Účinným a rychlým způsobem studia uvolňování K z buněk je stanovení ChGKK (transkutánní gradient koncentrace draslíku). To je poměr objemu draslíku v lumenu kortikálních oblastí sběrných trubiček ledvin a plazmy peritubulárních kapilár.

Léčba

Primárním úkolem při léčbě hypokalemie je eliminace nedostatku K v těle a zastavení jeho úniku.

Oprava hypokalemie by měla začít správnou výživou: již od prvních dnů po provedení této diagnózy je pacientovi předepsána terapeutická dieta s vysokým obsahem draslíku (ořechy, špenát, rozinky, sušené meruňky, banány, houby atd.). V časných stadiích hypokalemie bez úniku draslíku gastrointestinálním traktem to může stačit k odstranění symptomů patologie.

Léková terapie pro diagnózu "hypokalémie" zahrnuje léčbu draslíkem, zvyšující jeho koncentraci v těle ("Panangin", chlorid draselný, atd.). Korekce hypokalemie při dysfunkci ledvin u pacientů užívajících diuretika musí také zahrnovat léky šetřící draslík, které udržují draslík v těle a zabraňují jeho úniku. Jedná se o Asparks, Veroshpiron a další.

Chlorid draselný se používá ve všech formách hypokalemie, kdy je nedostatek draslíku doprovázen metabolickou acidózou, předepisuje se hydrogenuhličitan nebo jiné draselné soli.

Léky jsou obvykle předávány pacientům ústy; pokud existuje závažná forma hypokalémie, je možné podávat léky intravenózně, zejména chlorid draselný.

Pokud je však hypokalemie způsobena abnormálním pohybem draslíku v buňkách, může příjem léků intravenózně vyvolat ricochetovou hyperkalemii. Taková léčba může navíc vést ke komplikacím vylučovacích a srdečních systémů, takže použití draslíku parenterálně by mělo být doprovázeno pravidelnými biochemickými testy a EKG každých 4-6 hodin.

Prevence

Odborníci na výživu a terapeuti tvrdí, že nejúčinnější a nejjednodušší prevencí takových onemocnění, jako je hypokalemie, je úplná strava s obsahem potravin bohatých na draslík. Jedná se především o zeleninu, ovoce a houby - špenát, rozinky, banány, luštěniny, bílé houby, pečené brambory. Významným zdrojem draslíku jsou také ovesné vločky, pohanka, pšeničné otruby a slunečnicová semena.

Ovoce a zelenina čerstvé šťávy pomůže vyplnit nedostatek draslíku v těle: rajče, mrkev a citron. Je však možné odebírat čerstvé šťávy pouze tehdy, pokud na jejich složky není alergie. Další nápoje, které zabrání ztrátě draslíku, jsou čerstvé mléko, čaj s citronem, kakao.

Je také nutné odstranit nebo minimalizovat potravinové faktory, které by mohly způsobit únik draslíku: alkoholické nápoje, sladkosti, čerstvě uvařenou kávu.

Je důležité si uvědomit, že mnoho potravin bohatých na draslík má vysoký obsah kalorií. Proto lidé trpící obezitou nebo cukrovkou, aby doplnili zásobu draslíku, pomohou komplexům vitamínů nebo speciálním draslíkovým přípravkům pro prevenci hypokalémie.