Hypokalemie

Hypokalemie je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku poklesu draslíku v lidském těle. Patologický proces je spojen se snížením koncentrace draslíku v séru, stejně jako s přenosem této látky do středu buněk.

K většině ztrát dochází prostřednictvím ledvin, stejně jako trávicího traktu. Při hypokalémii vyžaduje léčba kvalitní, aktuální, protože jde o závažnou chorobu s těžkými komplikacemi.

Příčiny hypokalémie

V normálním stavu by mělo být množství draslíku v lidském těle asi 15 mmol / l. Pokud se tento ukazatel zvýší, pak se jedná o projevy hyperkalemie, pokud se jedná o příčiny hypokalemie.

Denně by mělo být spotřebováno asi 3-4 g draslíku, pokud se tak nestane, objeví se první příznaky hypokalemie. Lidské tělo vyžaduje okamžité vysvětlení příčin a další léčby onemocnění.

Pomocí takového stopového prvku, jako je draslík, jsou toxické látky odstraňovány z lidského těla. Příčinou úniku z draslíku může být nesprávná činnost ledvin nebo nadledvinek. Dalšími faktory jsou neurologické účinky a nedostatečný příjem dotyčného mikroprvku prostřednictvím potravy.

Kromě toho se tyto poruchy mohou vyskytnout v důsledku zvracení nebo průjmu - intenzivního poklesu hladiny draslíku v lidském těle. Důvody pro výskyt nízké hladiny se objevují při užívání léků, jako jsou: inzulín nebo adrenalin.

U dětí je sledovací prvek vypočítán odlišně. Pro každý kilogram tělesné hmotnosti by mělo být spotřebováno 15-30 mg draslíku. Studie ukázaly, že hladina takového stopového prvku, jako je draslík, hraje roli při regulaci rovnováhy tekutin v lidském těle, jakož i stability elektrolytů.

Nedostatek může vést k metabolickým poruchám ak dalšímu rozvoji symptomů hemostázy s dalším poklesem draslíku v lidském těle. Pokud se nemoc neléčí, začnou se objevovat závažné komplikace.

Renální ztráta takového stopového prvku, jako je draslík, v těle dochází při užívání léků antibakteriální léčiva při léčbě onemocnění. Mezi ně patří penicilin nebo gentamicin. Při léčbě diuretiky nebo amfotericinu se objevují poruchy ledvin a snížení hladiny draslíku v těle pacienta.

Výskyt hypokalemie je ovlivněn stresovými situacemi. Pacienti často trpí sníženou hladinou draslíku v krvi, jsou aktivně zapojeni do sportovního tréninku s nesprávnou výživou.

Příznaky tohoto patologického procesu začínají poměrně rychle.

Stává se tak, že s hypokalemií je obtížné zjistit příčinu onemocnění. Patologické procesy začínají vyvíjet nesprávnou výživou a nadměrnou konzumací sladkých potravin. Ve zralém věku se příznaky onemocnění mohou objevit, když je pozorována špatná dieta, například při hubnutí.

Příznaky patologie

Bolest a slabost se často objevují na dolních končetinách, v některých případech se jedná o těžké křeče, což snižuje celkový výkon. Ve většině případů, když se tyto příznaky objeví, je vzácné, aby někdo šel k lékařům o pomoc, vysvětlující vše kvůli povětrnostním podmínkám, stresu nebo nedostatku vitamínů.

Koncentrace draslíku se však postupně snižuje. To v budoucnu ještě více zhoršuje situaci, narušuje fungování mnoha vnitřních orgánů.

Symptomy tohoto onemocnění, s poklesem hladiny draslíku, jsou různé a nespecifické.

Mohou se vyskytovat při různých onemocněních.

Pokud je patologie v raném stadiu a draslík je mírně snížen, pak pacienti mohou trpět nemotivovanou slabostí a únavou. Během nízké hladiny draslíku se to děje i v případě, že je silná fyzická námaha prakticky nepřítomná a noční spánek je normální.

Během progrese hypokalemie se příznaky mohou objevit odlišně. V závislosti na nich může být významně ovlivněn lidský nervový systém.

Během hypokalémie se vyskytují následující příznaky:

• zdravý spánek nepřinese sílu;
• emocionální pozadí se snižuje na počátku patologických procesů v těle;
• výskyt patologií, jako je paralýza nebo paréza;
• změny v psychice;
• hypokalemie způsobuje těžké pálení;
• brnění v kůži;
• projevy apatie a deprese;
• záchvaty slabosti a necitlivosti končetin, zejména nohou s zanedbanou formou hypokalémie;
• plíživý pocit.

Zhoršená funkce v práci žaludku a gastrointestinálního traktu jako celku je způsobena tím, že je snížena peristaltika. Objevuje se tedy určitá skupina symptomů současného nedostatku hladovění draslíku: snížená chuť k jídlu, zvracení, nadýmání, svědění, těžká nevolnost, střevní paralýza.

Porušení množství takové složky, jako je draslík v lidském těle, vede ke skutečnosti, že dochází k selhání srdce. Je zde silná vzrušivost rytmu.

Identifikace příznaků nemoci, jako je hypokalemie v dřívějším věku, vyžaduje vysokou profesionalitu. Lékaři vědí, že děti nejsou schopny správně vysvětlit nebo charakterizovat nemoc a její symptomy. Z tohoto důvodu je důležité věnovat pozornost těmto projevům:

• polyurie (zvýšené množství moči denně);
• nízký krevní tlak;

Před léčbou musíte provést komplexní diagnostické studie, abyste mohli učinit správná rozhodnutí.

Jak je diagnostikována hypokalémie?

Hlavní metodou diagnostických studií u hypokalemie je stanovení procenta výskytu takového stopového prvku jako draslíku ve složení krevního séra. Pro jeho výrobu používá krevní žilní typ. Existují však určité faktory, které mohou ovlivnit příjem diagnostického výsledku. Například s jinou nemocí, která je totožná s jejími symptomy.

Symptomy hypokalémie jsou diagnostikovány různými metodami. Patří mezi ně:

• využití elektrokardiografie (stanovení těsnění nebo inverze T vlny, redukce segmentu ST pod normu);
• provedení funkčních testů pro potlačení aldosteronu;
• diagnostické testy na hladiny inzulínu a adrenalinu;
• auskultura srdce a plicní tkáně;
• stanovení hladin krevního tlaku;
• studium složení krve na pH.
• studie denní produkce draslíku ledvinami;
• historie;
• provádění testů a testů na rýmu a aldosteron v krevní plazmě;
• posouzení stavu pacienta v souvislosti s jeho stížnostmi;
• stanovení hladiny draslíku ve složení moči.

Před darováním krve pro další výzkum existuje řada doporučení:

• Je důležité přerušit užívání všech diuretik, stejně jako léků, jako jsou projímadla a antihypertenziva, před krevním testem.
• Krev by měla být vyšetřena ihned po provedení testu (to je nutné pro prevenci hemolýzy během studia krve v odstředivce).
• Odběr určitého množství krve pro vyšetření by měl být odebrán ráno, ještě předtím, než se dostane z postele. Není nutné používat při kreslení krve silné utažení turniketu na končetině.
• Týden před výzkumem stojí méně soli. Průměrná hmotnost by měla být asi 5-6 g po celý den.
• Krevní testy by měly být prováděny několikrát - je to důležité pro správné stanovení hladiny draslíku. Je to proto, že hladina draslíku je epizodická.

V krevní plazmě je kromě stanovení hladiny draslíku možné identifikovat důležité etiopatogenetické příčiny vzniku takového onemocnění jako hypokalemie.

Pokud získané informace nestačí k diagnóze hypokalémie, je předepsáno další vyšetření, CT, ultrazvuk a MRI.

Jak léčit hypokalemii?

Pokud se zjistí příznaky hypokalemie, které jsou potvrzeny výsledky výzkumu, pak je důležité, aby lékaři upravili hladinu elektrolytu. Snížené množství takového stopového prvku, jako je draslík v krevním séru, musí být zvýšeno jakýmkoliv způsobem.

Existují různé přípravky perorálního typu, které jsou určeny pro zvýšení takových stopových prvků, které způsobují hypokalemii, jako je draslík. Některé z nich však mohou způsobit podráždění v zažívacím traktu, stejně jako periodické krvácení. Tyto léky by měl předepisovat výhradně lékař.

Například, KCI v kapalném stavu, když je používán orálně při nízké hladině draslíku v těle, je schopen rychle zvýšit hladinu stopového prvku za pouhé 2–3 hodiny.

Pokud je však dávka překročena, existuje riziko poškození povrchu žaludku během léčby. Léčiva pro léčbu hypokalémie mají v podstatě speciální membránu pro snadné použití. Používají se v dávce nejvýše 25–50 mEq.

Pokud budete postupovat podle doporučení odborníků, bude krvácení žaludku probíhat méně často. Pokud má pacient těžkou formu hypokalemie a není léčen jednoduchými perorálními metodami, pak by měla být hladina draslíku kompenzována parenterálně.

Roztok této mikrokomponenty může dráždit vnitřní část periferních žil, proto by koncentrace v žádném případě neměla překročit 40 meq / l. Pokud jde o rychlost zvyšování hladiny draslíku v těle pacienta, vše závisí na jeho pohybu do buněk.

Pokud hypokalemie způsobila patologii jako arytmie, zavedení KCI by mělo být prováděno vysokou rychlostí. Obvykle v tomto případě použijte při parenterálních více žilách.

Nedoporučuje se používat se zavedením roztoku glukózy, který může zvýšit hladinu inzulínu v krvi. To povede k přechodnému zhoršení příznaků hlavní choroby.

Pokud pacienti užívají diuretika, nemusí neustále používat draslík, ale doporučuje se kontrolovat jeho hladinu bez chyb:

• když pacienti dříve měli problémy s komorou levé komory;
• při užívání digoxinu s diabetem;
• osoby s astmatem;
• pacientů, kteří dostávají beta-agonisty.

Pro zvýšení hladiny draslíku použijte Triamteren. Jeho dávka by měla být přibližně 100 mg (perorálně jednou denně). Při použití spironolaktonu se doporučuje užívat perorálně (25 mg během dne).

Pokud je hypokalemie výrazná, zejména u dospělých, a nemůže být upravena, pak je injikována velká dávka takového léku, jako je chlorid draselný. Lze jej použít společně s diuretiky šetřícími draslíky (Triamteren, Amiloride nebo Spironolactone).

Shrnutí

Použití určité diety umožňuje zabránit faktorům ve vývoji hypokalemie a podobných patologických procesů. Nikdo neví, zda se tato choroba objeví v budoucnu nebo ne - je lepší se postarat o zdravý způsob života správné výživy předem, než se vypořádat s pokročilou formou onemocnění a jeho symptomy později.

Hypokalemie: co to je, symptomy, příčiny, léčba, příznaky

Hypokalemie - snížení koncentrace K v séru +] v krevní plazmě.

Klinické projevy hypokalémie

• Kardiovaskulární poruchy
  
  • Abnormality elektrokardiogramu: U-vlny, prodloužení Q-T, snížení ST
    • Předispozice k toxickému účinku digitalisových přípravků (digitalis)
    • Atriální a komorové arytmie
• Neuromuskulární poruchy
  
  • Kosterní sval
    • Slabost
    • Křeče
    • Tetany
    • Ochablá ochrnutí
    • Rabdomyolýza
  • Hladký sval
    • Zácpa
    • Střevní obstrukce
    • Retence moči
• Endokrinní poruchy
  • Nesnášenlivost sacharidů
  • Diabetes
  • Hypoaldosteronismus
  • Růstová retardace
• Porucha funkce ledvin a rovnováha elektrolytů
  • Pokles krevního zásobení ledvin a rychlost glomerulární filtrace
  • Nefrogenní diabetes insipidus
  • Zvýšená amoniakze (hepatogenní encefalopatie)
  • Hyperchloridemie / metabolická alkalóza
  • Tvorba cyst v ledvinách; intersticiální nefritida
  • Vysávání tubulů ledvin

Diagnóza hypokalémie

• Stanovení sérové ​​hladiny K
• EKG
• Z nejasného důvodu, stanovení denního vylučování K močí a koncentrace Mg v séru.

Hypokalemii lze detekovat rutinní analýzou séra na elektrolyty. U pacientů s typickými změnami EKG nebo v přítomnosti svalových symptomů a rizikových faktorů by měl být podezřelý. Diagnóza je potvrzena výsledky krevních testů.

Především je nutné rozlišovat falešnou (vyvinutou v důsledku pohybu draslíkových iontů do buněk) od skutečné hypokalemie (vyplývající ze snížení celkového množství draslíku v těle).

Falešná hypokalémie je často pozorována se silnou leukocytózou (in vitro, izolované leukocyty rychle zachycují K + z inkubačního média) a nejsou spojeny s žádným porušením metabolismu draslíku.

Rychlý pohyb draslíku uvnitř buněk je někdy pozorován u onemocnění doprovázených zvýšením koncentrace inzulínu nebo katecholaminů v krvi. U astmatu dochází k exacerbaci chronických obstrukčních plicních onemocnění, srdečního selhání, bolestí v hrudní dutině (například v důsledku infarktu myokardu), vzniká respirační onemocnění doprovázené masivním uvolňováním katecholaminů do krve. Takové uvolnění může být také důsledkem odmítavého syndromu (který je zaznamenán u alkoholiků, narkomanů nebo při přerušení užívání některých drog, zejména barbiturátů). Ve všech těchto situacích může přebytek katecholaminů způsobit falešnou hypokalémii. Hypokalemie může být také způsobena infuzí exogenního inzulínu (ke korekci diabetické ketoacidózy) nebo se může vyvinout v důsledku použití agonistů (32-adrenoreceptorů (například teofylinu). Hypokalemie může být také příčinou hypokalemie bez snížení celkového množství draslíku v těle) nebo dědičné paralýzy (dědičné nebo hypertyreální). léčba megaloblastické anémie, syndromu nutričního recidivy (pravděpodobně zprostředkovaného inzulínem). Pacienti, kteří dostávají nebo nezačali dostávat potravu, začínají dostávat potravu s pomocí nasogastrických sond a jsou také pozorováni u starších pacientů, kteří mají špatnou klinickou manifestaci podvýživy.

Snížení celkového množství draslíku v těle může být způsobeno buď nedostatečným přísunem draslíku z vnějšku, nebo nadměrnou ztrátou draslíku ledvinami nebo ztrátami extrarenální. Pro stanovení dráhy úbytku draslíku je nutné určit jeho koncentraci v denní dávce moči a vypočítat její množství v ní. Pokud je koncentrace K + v moči nižší než 20 mEq / L, pak dochází buď k nedostatečnému příjmu draslíku, nebo je tento elektrolyt ztracen extrarenálně. Je také užitečné vyhodnotit stav rovnováhy acidobazické plazmy u pacienta. Přítomnost metabolické acidózy indikuje vysokou pravděpodobnost ztráty gastrointestinálním traktem. Příčinou těchto ztrát může být průjem jakéhokoli původu (infekční, toxický, způsobený použitím laxativ apod.). Pokud se pH séra nezměnilo, je obtížnější stanovit příčinu hypokalemie, zejména proto, že je často sekundárního původu, například v důsledku snížení draslíkových solí a ztráty draslíku gastrointestinálním traktem. Metabolická alkalóza na pozadí koncentrace K + v moči ([K +] m) pod 20 mEq / l (která je však vzácně pozorována) však naznačuje možnou otravu laxativy, adenomem vilózního střeva nebo dědičným průjmem se ztrátou chloridů. Hypokalemie s [K +] m nad 20 mEq / l indikuje nadměrné vylučování elektrolytu ledvinami. Stanovení příčin takového vylučování je také užitečné pro stanovení pH séra. Metabolická acidóza je obvykle příčinou renální tubulární acidózy (typ 1 nebo 2) nebo ketoacidózy, je způsobena ureterosigmoidostomií nebo se vyvíjí v důsledku podávání inhibitorů karboanhydrázy.

Častěji je ztráta draslíku v ledvinách spojena s metabolickou alkalózou. Při identifikaci této odchylky je užitečné stanovit koncentraci chloridů v moči. S nízkou koncentrací chloridů (méně než 20 mEq / L) se pravděpodobně objeví ztráta draslíku v horním GI traktu, je spojena s nedávným příjmem diuretik nebo je důsledkem posthyperkapnického syndromu. Hypokalemie na pozadí vysoké koncentrace Cl - v moči vyžaduje další studium a především je nutné zhodnotit množství krevního tlaku u pacienta. U pacientů s normálním krevním tlakem se hypokalémie s metabolickou alkalózou a vysokou koncentrací chloridů v moči s největší pravděpodobností vyvíjí v důsledku nadměrného užívání diuretik (smyčka nebo působení na distální spletité tubuly), ale může být také projevem Barterových nebo Gittelmanových syndromů. Někdy se vyskytuje v důsledku závažného nedostatku draslíku nebo hořčíku v těle pacienta. Hypokalémie na pozadí zvýšeného vylučování draslíku a chloridů ledvinami a hypertenzí vyžaduje stanovení koncentrace aldosteronu v moči. Pokud je toto číslo vyšší než normální, příčina hypokalémie může být primární (adenom nebo hyperplazie nadledvinek, nadměrný příjem glukokortikoidů) nebo sekundární (arteriální hypertenze renálního původu, nadměrné užívání diuretik) hyper aldosteronismus. Normální koncentrace aldosteronu v moči na pozadí zvýšené koncentrace kortizolu v plazmě naznačuje Cushingův syndrom nebo užívání steroidních hormonů. Normální koncentrace kortizolu v krvi indikuje Lidzlův syndrom (zvýšená aktivita sodíkových kanálů sběru tubulárních buněk) nebo nadměrný mineralokortikoidní syndrom (spojený s nedostatečnou aktivitou 11p-hydroxysteroid dehydrogenázy v ledvinových buňkách, zděděný nebo způsobený lékořice (lékořice), doprovázený aktivací mineralokortikoidní receptor glukokortikoid). Nadměrné vylučování draslíku ledvinami bez výrazných poruch rovnováhy acidobazické rovnováhy je pozorováno ve fázi zotavení po akutní tubulární nekróze (OTN), s obnovou diurézy po odstranění obstrukce močových cest a nedostatku hořčíku v těle v důsledku otravy některými léky (aminoglykosidy nebo přípravky platiny). Někdy se podobná situace vyskytuje v důsledku myelomonocytární leukémie (sekundární k nově vznikající lysozymurii).

Nakonec je hypokalemie často důsledkem chronického alkoholismu. Přesné mechanismy jeho vývoje v této nemoci jsou nejasné, ale naznačují, že hypokalemie se objevuje jako výsledek kombinace několika faktorů, včetně nedostatečného příjmu draselných solí, průjmu, doprovodné alkoholové intoxikace respirační alkalózy a nadměrného vylučování draslíku v důsledku hypomagnezémie.

Ačkoli hypokalemie způsobená pohybem draslíku do buněk a hypokalemií v důsledku snížení celkového množství draslíku v těle nejsou považovány za nezávislé nozologické formy, často existují současně. Faktem je, že snížení celkového množství draslíku v těle zvyšuje účinnost těch faktorů, které způsobují přenos tohoto elektrolytu z VCL do buněk. Například obvykle některá aktivace vstupu draslíku do buněk během léčby inzulinem nevede k výskytu hypokalemie. V souvislosti s poklesem celkového množství draslíku v těle (zejména v důsledku léčby diabetické ketoacidózy nebo užívání diuretik) však může být podávání inzulínu komplikováno těžkou hypokalémií.

EKG Při hypokalémii je nezbytné vyšetření EKG. S hladinami v séru> 3 meq / l jsou srdeční projevy obvykle minimální. Hypokalemie je doprovázena poklesem v segmentu ST, depresí T vlny a zvýšením U vlny, čím hlouběji je hypokalemie, tím více T vlny klesá a U vlna se zvyšuje.Někdy se plochá nebo pozitivní T vlna slučuje s vlnou U, což vytváří klamný dojem prodlouženého QT intervalu. S hypokalemií se mohou vyskytnout předčasné komorové a síňové kontrakce. S prohloubením hypokalemie se tyto arytmie projevují výrazněji, což vede k fibrilaci komor.

Vyjasnění příčiny. Příčina hypokalemie se obvykle projevuje v anamnéze (zejména při použití farmakologických léčiv). V ostatních případech proveďte další výzkum. Po vyloučení acidózy a jiných příčin intracelulárního posunu draslíku (zvýšené 0-a-drenergní účinky, hyperinzulinémie) se měří denní vylučování K močí a koncentrace Mg v séru. Když je hypokalemie K obvykle vylučována do moči v množství 25-50 mEq. Voskem impregnované léky KC1 jsou bezpečné a lépe tolerované. Ještě méně často dochází k krvácení z gastrointestinálního traktu, když se používají mikroenkapsulované přípravky KCL, přičemž některé z těchto přípravků obsahují 8 až 10 mekvů v každé kapsli.

U těžké hypokalemie (např. Změny na EKG nebo závažných symptomech), které není vyloučeno perorální léčbou, ani u hospitalizovaných pacientů užívajících přípravky digitalis, stejně jako u pacientů se závažným onemocněním srdce nebo s pokračujícími ztrátami. Při volbě rychlosti korekce hypokalemie je nutné zvážit dobu přesunu K ze séra do buněk. Při arytmiích spojených s hypokalemií se roztok KC1 vstřikuje rychleji, obvykle ústřední žílou nebo současně do několika periferních žil. Infuze KSL rychlostí 40 meq / h vyžaduje neustálé sledování stavu srdce a hodinového stanovení hladiny sérového K. Roztoky glukózy se nepoužívají, protože zvýšení koncentrace inzulínu může přechodně dále snižovat hladinu K v séru.

Při absenci pokračujících ztrát je třeba zavést K v množství větším než 100-120 meq za den, jen zřídka vznikne. S nedostatkem K se zvýšenou koncentrací v séru, jako je tomu u diabetické ketoacidózy, je intravenózní podání K zpožděno až do okamžiku, kdy začne klesat jeho hladina v séru.

Léčba hypokalemie závisí na příčině jejího vývoje, na stupni snížení [K +] v krevní plazmě a na karotze vývoje nedostatku draslíku v těle pacienta. Obecně platí, že hypokalemie způsobená pohybem draslíku do buněk je léčena vyloučením okolností, které k tomu přispívají. Například, tento druh hypokalemie spojený s nadbytkem katecholaminů v krvi, uvolněný v důsledku bolesti na hrudi, je eliminován po odstranění této bolesti. Je-li však hypokalemie vyjádřena tak silně, že může představovat ohrožení života pacienta (například při paralýze, paréze nebo komplikuje infarkt myokardu), jeho korekce je prokázána infuzí roztoků draselných solí. S hypokalemií (spojenou s nedostatkem celkového draslíku v těle) závisí množství injikovaného draslíku na stupni deficitu. Například pokud [K +] v plazmě pacienta s hypokalemií pokleslo z 3,5 na 3,0 mEq / l, nedostatek draslíku v jeho těle je 150–200 mEq. Pokles [K +] v plazmě z 3 na 2 mEq / l znamená další deficit dalších 200–400 mEq. Roztoky draselných solí mohou být podávány intravenózně, ale s omezenou rychlostí (ne více než 10 mEq / hs infuzí do periferních žil a 15–20 mEq / h s infuzí do centrálních žil). Pokud je nutné zavést velké množství draslíkových solí, je nutné dodatečně aplikovat své léky uvnitř nebo provádět HD.

Prevence hypokalémie

Příjem diuretik ve většině případů nevyžaduje doplnění zásob K. Nicméně při vysokém riziku hypokalemie nebo jejích komplikací musí být kontrolována hladina K. Vysoce rizikovou skupinu tvoří pacienti:

• se sníženou funkcí levé komory;
• příjem digoxinu;
• s diabetes mellitus (kde koncentrace inzulínu může kolísat);
• s astmatem, kteří dostávají β agonisty₂-adrenoreceptory.

Triamteren nebo spironolakton (25 mg perorálně 4krát denně) nezvyšuje vylučování K a mohou být předepsány pacientům s hypokalémií, kteří potřebují diuretika. S rozvojem hypokalémie je obvykle dostačující perorálně užívat KCL.

Hypokalemie

Lidské tělo je velmi složitý systém, který pracuje přes koherentní rovnováhu a interakci mnoha různých látek. Nedostatek nebo překročení jedné látky vede k řadě závažných porušení.

Normálně je koncentrace draslíku v lidské krevní plazmě od 3,5 do 5,5 mmol / l. Pokud se obsah této látky sníží pod dolní hranici normálu, pak se objeví patologický stav, zvaný hypokalemie. S ním existují vážné problémy v práci téměř všech orgánů a systémů lidského těla.

Hypokalemie: příčiny

Hlavní příčiny vedoucí k rozvoji hypokalémie jsou:

• Významné vylučování draslíku z těla. Pozorováno zvracením, hyperglykemií, průjmem, hyperaldosteronismem, metabolickou alkalózou, onemocněním ledvin a užíváním některých diuretik. Nadměrná ztráta draslíku je hlavní příčinou hypokalemie.
• Nedostatečný příjem tohoto prvku v těle s jídlem. Tato příčina hypokalémie může být pozorována u lidí, kteří dodržují velmi přísnou stravu nebo hladovění. Také hypokalemie se často vyvíjí u lidí s tendencí k geofagii (jílování jílu). V tomto případě se železo přítomné v jílu váže na draslík za vzniku nerozpustného komplexu. V důsledku toho se draslík nemůže vstřebat ze střeva a tělo ho neabsorbuje.
• Významný příjem draslíku z extracelulární tekutiny do buněk. Takový pohyb draslíku lze pozorovat při zavádění velkých dávek inzulínu, po zneužívání alkoholu, nadbytku katecholaminů, stejně jako předávkování některými vitamíny, zejména kyselinou listovou.

Hypokalemie: Příznaky

Nedostatek draslíku v těle vede k rozvoji celkové slabosti, únavy. Navíc se vyvíjí svalová slabost dolních končetin a v nich se často vyskytují záchvaty. S poklesem koncentrace draslíku v séru nižší než 3,0 mmol / l se objevují další klinické příznaky hypokalemie:

• Různé neurologické poruchy (parestézie, znecitlivění kůže atd.);
• Duševní poruchy (apatie, podrážděnost, letargie);
• Poruchy srdečního rytmu. Nedostatek draslíku zvyšuje excitabilitu myokardu, což může vést k výskytu komorových extrasystolů a dokonce i komorové fibrilace. Hypokalemie je zvláště nebezpečná pro osoby léčené srdečními glykosidy. Mají i malý nedostatek draslíku, který může způsobit náhlou těžkou arytmii, vedoucí k smrti.
• V těžkých případech se může vyskytnout vzestupná paralýza s interkostálními svalovými a membránovými lézemi. Pokud k tomu dojde, musí být pacient přenesen do dýchacího přístroje.

Dalšími symptomy hypokalémie jsou těžká nevolnost a zvracení, které jsou důsledkem dysfunkce gastrointestinálního traktu. Současně zvracení zvyšuje ztráty draslíku, což dále zhoršuje příznaky hypokalémie. Ve velmi vzácných případech může závažný nedostatek draslíku způsobit rozvoj dynamické intestinální obstrukce.

Hypokalemie: léčba

Pokud má pacient první příznaky hypokalémie, je nutné zjistit příčinu vzniku tohoto stavu a odstranit ho.

Pro doplnění draslíku v těle použijte drogy, které tuto látku obsahují. Při mírné závažnosti hypokalemie se pacientům obvykle předepisují tablety Panangin nebo Asparkam. Ve vážnějších případech s hypokalemií se používá intravenózní aplikace chloridu draselného, ​​citrátu draselného nebo hydrogenuhličitanu draselného.

Pokud je však příčina vzniku hypokalemie porušením redistribuce draslíku mezi buňkami a extracelulárním médiem, je intravenózní podání draslíkových preparátů naprosto kontraindikováno!

Léčba hypokalémie způsobené zvýšenými ztrátami draslíku začíná léčbou základního onemocnění, což vede k výskytu tohoto stavu.

Prevence hypokalémie

Aby se zabránilo výskytu nedostatku draslíku, je nutné zahrnout do dietní stravy bohaté na tuto chemickou látku:

• Sušené ovoce;
• Banány;
• Brambory (nejlépe pečené);
• Zelí;
• Špenát;
• Salát;
• Ořechy (arašídy, mandle, borovice nebo ořechy).

Správná a racionální výživa umožňuje lidskému tělu získat všechny látky nezbytné pro jeho normální životně důležitou činnost z potravy, čímž se vyhne rozvoji hypokalémie.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Hypokalemie: Symptomy a léčba

Hypokalemie - hlavní symptomy:

• Nevolnost
• Časté močení
• Palpitace srdce
• Zvracení
• Průjem
• Svalová slabost
• Porucha srdečního rytmu
• Suchá kůže
• V depresi
• Rychlé dýchání
• Křehkost vlasů
• Apatie
• Neplodnost
• Chronický únavový syndrom
• Snížená imunita
• Mělké dýchání
• Respirační selhání

Hypokalemie je patologie, která se vyskytuje na pozadí poklesu množství takového stopového prvku jako draslíku v lidském těle. To se děje z různých důvodů, vnitřních nebo vnějších, a může vést k rozvoji závažných patologií. Pokud tedy hladina draslíku v moči klesne pod 3,5 mmol / l, lékaři zazní alarm a hovoří o hypokalémii, která vyžaduje urgentní léčbu.

Důvody

Obvykle by mělo být množství stopového prvku v moči asi 15 mmol / l. S nárůstem tohoto ukazatele hovoří o hyperkalemii, a tedy s poklesem - o takovém porušení jako hypokalemie. Denní potřeba tohoto stopového prvku pro dospělou osobu je 3 g a pro dítě 16-30 mg na kg hmotnosti.

Je třeba říci, že tento mikroprvek se aktivně podílí na regulaci vodní bilance a rovnováhy elektrolytů, proto jeho nedostatek v těle vede k narušení metabolických procesů a ovlivňuje hemostázu. A draslík pomáhá eliminovat toxiny, což umožňuje tělu, aby nezažil příznaky otravy škodlivými látkami.

Jak bylo uvedeno výše, příčiny úniku draslíku mohou být vnitřní (ledviny) a vnější (extrarenální). Vnější příčiny vzniku takových onemocnění, jako je hypokalémie, zahrnují nedostatečný příjem tohoto stopového prvku s jídlem. Kromě toho může dojít k takovému porušení v důsledku nadměrného vylučování draslíku v důsledku vývoje osoby zvracení nebo průjmu. K extrarenálním příčinám patří také redistribuce draslíku, která se může objevit v důsledku použití některých léků (inzulín, epinefrin), stejně jako u rychle rostoucích nádorů.

Pokud mluvíme o renálních příčinách tohoto porušení, pak by měly zahrnovat užívání některých antibakteriálních léčiv, jako je penicilin nebo gentamicin. Další důvody související s drogami:

• užívání diuretik;
• užívání amfotericinu B a jiných léčiv.

Existují také hormonálně indukované příčiny, při kterých se hypokalemie vyvíjí v důsledku patologických procesů v těle, například při onemocnění nadledvinek, maligní hypertenze, některých typů nádorů atd.

Někdy jsou příčiny této patologie, jako je hypokalemie, více banální a spočívají v neustálém prožívání stresových situací a emocionálního zmatku. A lidé, kteří se aktivně zapojují do sportu, trpí porušováním. Zejména pokud sportovec nepodnikne žádné kroky k doplnění draslíku ve svém těle, to znamená, že nepoužívá speciální sportovní doplňky, velmi rychle začíná zažívat symptomy této poruchy.

Někdy se u lidí, kteří konzumují velké množství sladké stravy, může vyvinout hypokalemie. Nebo se mohou projevit i individuální symptomy u dospělých, když se vyčerpávají dietou a podvýživou.

Příznaky

Existují explicitní a implicitní známky hypokalemie. Explicitní zahrnují:

• rozvoj syndromu chronické únavy;
• svalová slabost;
• těžká deprese a apatie;
• oslabení imunity;
• suchá kůže a křehké vlasy;
• časté močení;
• výskyt dyspeptických poruch (průjem, zvracení, nevolnost).

Symptomy, které nejsou tak výrazné, zahrnují zhoršené dýchání, které vede k tomu, že člověk začíná dýchat povrchně a rychle. Také dochází k vyčerpání nadledvinek, což snižuje adaptivní vlastnosti organismu.

U žen se na pozadí takové patologie, jako je hypokalémie, může vyvinout cervikální eroze, což může také vést k rozvoji neplodnosti. Pokud se nedostatek draslíku v těle objevil u těhotných žen, může čelit takovému problému, jako je obtížnost při přenášení plodu.

Symptomy hypokalemie potvrzují EKG. Při vyšetřování pacientů s takovou patologií může lékař detekovat arytmii nebo tachykardii, funkční poruchy myokardu a funkční poruchy. V důsledku změn komorové repolarizace dochází k charakteristickým změnám na EKG - inverzi a zploštění T vlny, prodloužení QT intervalu, depresi segmentu ST a zvýšení amplitudy U vlny.

Diagnostika a léčba

Diagnózu stanoví lékař po vyšetření pacienta. Je nutné vzít v úvahu všechny příznaky nemoci, provést EKG a také provést analýzu moči. Také dávají krev k analýze a předepisují ultrazvuk ledvin.

Léčba takové patologie jako hypokalemie by měla být v první řadě zaměřena na kompenzaci ztráty tohoto stopového prvku lidským tělem. Pokud je patologie způsobena vnitřními poruchami v činnosti orgánů a systémů, je současně nutná současná léčba těchto onemocnění, aby se zabránilo opakovanému úniku draslíku.

Léčba lidí bez vnitřních poruch je spojena se změnou stravy jejich stravy - produkty bohaté na tuto mikrobuňku jsou zaváděny do stravy bez selhání.

Léčba navíc zahrnuje použití léků, které zvyšují obsah tohoto stopového prvku v těle. S lehkým stupněm nedostatku draslíku, můžete použít lék, jako je Panangin, a pro závažnější poruchy, pacienti by také měli být předepsány Asparcam nebo Veroshpilakton navíc k němu.

V pokročilých případech, kdy jsou příznaky nedostatku tohoto stopového prvku extrémně výrazné a hypokalemie ohrožuje život pacienta, je indikováno intravenózní podání velkých dávek chloridu vápenatého. Ale nejen léčba má příznivý vliv na stav pacienta - je důležité věnovat pozornost prevenci tohoto porušení. Za tímto účelem musí člověk jíst více potravin s obsahem draslíku.

Pokud si myslíte, že máte hypokalemii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Ketoacidóza je nebezpečná komplikace diabetes mellitus, která může bez adekvátní a včasné léčby vést ke vzniku diabetické kómy nebo dokonce smrti. Tento stav začíná postupovat, pokud lidské tělo nemůže plně využít glukózu jako zdroj energie, protože postrádá hormon inzulínu. V tomto případě se aktivuje kompenzační mechanismus a tělo začne používat příchozí tuky jako zdroj energie.

Adrenální insuficience je závažná porucha endokrinního systému charakterizovaná snížením produkce hormonů nadledvinek. Onemocnění se vyznačuje těžkým a stále progresivním průběhem. Vyskytuje se u obou pohlaví téměř stejně. Často je diagnostikován ve středním věku, od dvaceti do čtyřiceti let. V medicíně má tento stav druhé jméno - hypokorticismus.

Nefrotický syndrom je porucha funkce ledvin, která se vyznačuje silnou ztrátou bílkovin, která se vylučuje z těla spolu s močí, poklesem albuminu v krvi a zhoršeným metabolismem proteinů a tuků. Doprovázena edémovou chorobou s lokalizací v celém těle a zvýšenou schopností srážení krve. Diagnóza je založena na údajích o změnách krevních a močových testů. Léčba je komplexní a sestává z dietní a lékové terapie.

Hypotermie je patologický pokles centrální tělesné teploty u mužů nebo žen (včetně novorozence) na úroveň pod 35 stupňů. Tento stav je extrémně nebezpečný pro život člověka (již se nejedná o komplikace): pokud pacientovi neposkytnete lékařskou péči, dojde k úmrtí.

Astenovegetativní syndrom (ABC) je patologický proces, ve kterém dochází k funkčnímu narušení autonomního systému, který je zodpovědný za fungování vnitřních orgánů. Nejčastěji takové porušení vzniká v důsledku neschopnosti osoby adekvátně reagovat na stresové situace.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Hypokalemie

Hypokalemie je pokles koncentrace draslíkových iontů v krvi.

Obsah

Obecné informace

Ionty draslíku hrají důležitou roli při zajišťování normálního fungování lidského těla. Spolu se sodíkem provádí draslík následující úkoly:

• reguluje acidobazickou rovnováhu (KSHB);
• normalizuje rovnováhu vody a soli;
• udržuje osmotickou koncentraci krve;
• vytváří podmínky pro svalovou kontrakci a výskyt membránového potenciálu.

Celkové množství draslíku v těle zdravého člověka je asi 40-45 mmol / kg. Z tohoto objemu je hlavní část (90%) obsažena v buňkách, dalších 8% - v kostní tkáni, zbývající 2% - v extracelulárním prostoru. Osoba za normálních podmínek přijímá 60-100 mmol denně s jídlem, zatímco asi 80% se vylučuje močí, zbytek - výkaly a pot.

Normálně je objem draslíkových iontů v krvi v rozmezí 3,5-5,0 mmol / l, uvnitř buněk - 140-160 mmol / l. Když první index klesne pod 3,5 mmol / l, u pacienta se diagnostikuje hypokalemie. Když hladina draslíku v krvi klesne na 2 mmol / l a nižší, existuje riziko obecné svalové paralýzy a destrukce svalových buněk (rabdomyolýza).

Příčiny

Hypokalemie může být způsobena třemi hlavními důvody:

1. snížený příjem draslíku s jídlem;
2. pohyb draslíkových iontů z extracelulárního prostoru do buněk;
3. zvýšené vylučování (močí, potem, zažívacím traktem).

Snížení příjmu draslíku ve velmi vzácných případech je hlavní příčinou nedostatku draslíku: v případě potřeby, v důsledku reabsorpce, se množství draslíku v moči snižuje na 15 mmol / den. Obvykle je množství draslíku přijaté s jídlem větší než tento ukazatel, s výjimkou zástupců nižších sociálních vrstev a jednotlivců, kteří zneužívají přísné diety. Tento faktor však může vážně zhoršit průběh hypokalemie způsobený odstraněním draslíku z těla.

Hypokalemie způsobená ztrátami draslíku gastrointestinálním traktem se vyvíjí s vilózními polypy, průjmem, po aktivním příjmu projímadel atd. hlavní příčinou patologie je to, že pro nedostatek draslíku musí být ztráta obsahu žaludku nejméně 30 litrů. V tomto případě se hypokalemie vyvíjí především na pozadí metabolické alkalózy (porušení acidobazické rovnováhy) a hypovolémie (snížení objemu krve).

Dalším faktorem, který může vést k hypokalémii, je geofagie nebo jílování jílu (váže ionty železa a draslíku a narušuje jejich vstřebávání). Tato patologie je poměrně vzácná a je pozorována u některých žen během těhotenství, dětí, a je také dlouhou tradicí černochů na jihu Spojených států.

Hypokalemie může vyvolat metabolickou alkalózu, hyperglykémii, periodickou familiární paralýzu. V některých případech je snížení nedostatku draslíku způsobeno dlouhodobým diuretickým podáváním, významnými dávkami inzulínu v diagnóze diabetické ketoacidózy, použitím beta2-adrenostimulyatorova.

Hypokalemie je obvykle charakteristická pro mladé ženy, které zneužívají přísné diety, pro pacienty s hypertenzí, kteří pravidelně užívají diuretika, trpí hormonálními poruchami a onkologickými onemocněními. Patologie může také nastat u profesionálních atletů jestliže ztráta draslíku z kůže (v důsledku potu) není kompenzována speciální dietou.

Příznaky

Hypokalemie se může projevovat řadou symptomů, které závisí na závažnosti a příčině patologie. Typické příznaky hypokalémie jsou:

• prudký pokles výkonnosti a únava;
• apatie a konstantní ospalost;
• parestézie (brnění, pocit pálení, husí kůže);
• svalová bolest, křeče, třes končetin;
• zažívací poruchy (průjem, zácpa, nadýmání), nevolnost, zvracení;
• zvýšení močení;
• poruchy srdečního rytmu.

V těžkých stadiích hypokalemie se u pacienta vyskytnou respirační poruchy, změny se zaznamenávají na EKG (zploštění, rozšiřování nebo inverze vlny T, změna amplitudy vlny U, snížení segmentu ST atd.). U jedinců s komorbidními stavy lze pozorovat hypertrofii levé komory a ischémii myokardu - ventrikulární arytmie.

Polyurie (zvýšené močení) se vyvíjí do reverzní patologie - anurie, kdy se močení zcela zastaví. Pokud je pacient v časných stadiích hypokalemie trápen křečemi, pak se vyvíjí paréza a svalová paralýza.

Hypokalemie může vyvolat glykosidovou intoxikaci a arteriální hypertenzi. Hypokalemie je často diagnostikována současně s poruchami CR. Snížená sekrece inzulínu a inzulínová rezistence (tkáňová imunita vůči působení inzulínu) s hypokalemií někdy přispívají k tvorbě nefrogenního diabetu insipidus.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku deficitu draslíku je sběr anamnézy, v této fázi je snadné určit klinické příznaky hypokalemie. Lékař objasní přítomnost chronických patologických stavů a ​​poruch zažívání, ať už pacient pije diuretika nebo antibiotika, nebo v případě, že nedávno užíval projímadlo.

Dalšími diagnostickými metodami pro podezření na hypokalemii jsou hladiny K v séru, analýza moči a adrenální počítačová tomografie a elektrokardiogram (EKG).

Při analýze krve u pacientů s těžkou leukocytózou je možná pseudohypokalemie (leukocyty vylučují draslík z plazmy). K tomuto efektu obvykle dochází při dlouhodobém skladování testů při pokojové teplotě, proto je nutné, aby se předešlo falešné diagnóze, aby se krev v chladničce udržovala co nejdříve, nebo aby se sérum nebo plazma oddělily od krevních buněk.

Analýza moči poskytuje příležitost identifikovat hlavní příčinu poklesu hladiny draslíku. Pokud funkce ledvin netrpí, pak je denní objem draslíku v moči asi 15 mmol. V tomto případě je příčinou nedostatku draslíku jeho odstranění gastrointestinálním traktem a potem, stejně jako po hojném zvracení nebo průběhu diuretik.

Následující příznaky vypovídají o hypokalémii pacienta na EKG: pokud hladina K mírně klesá, pozoruje se deprese segmentu ST, amplituda vlny U se zvyšuje, atd. U těžkých forem hypokalémie se interval PQ prodlužuje, někdy se rozšiřuje komplex QRS. Neexistuje však přímé spojení mezi nedostatkem draslíku a změnami EKG.

Účinným a rychlým způsobem studia uvolňování K z buněk je stanovení ChGKK (transkutánní gradient koncentrace draslíku). To je poměr objemu draslíku v lumenu kortikálních oblastí sběrných trubiček ledvin a plazmy peritubulárních kapilár.

Léčba

Primárním úkolem při léčbě hypokalemie je eliminace nedostatku K v těle a zastavení jeho úniku.

Oprava hypokalemie by měla začít správnou výživou: již od prvních dnů po provedení této diagnózy je pacientovi předepsána terapeutická dieta s vysokým obsahem draslíku (ořechy, špenát, rozinky, sušené meruňky, banány, houby atd.). V časných stadiích hypokalemie bez úniku draslíku gastrointestinálním traktem to může stačit k odstranění symptomů patologie.

Léková terapie pro diagnózu "hypokalémie" zahrnuje léčbu draslíkem, zvyšující jeho koncentraci v těle ("Panangin", chlorid draselný, atd.). Korekce hypokalemie při dysfunkci ledvin u pacientů užívajících diuretika musí také zahrnovat léky šetřící draslík, které udržují draslík v těle a zabraňují jeho úniku. Jedná se o Asparks, Veroshpiron a další.

Chlorid draselný se používá ve všech formách hypokalemie, kdy je nedostatek draslíku doprovázen metabolickou acidózou, předepisuje se hydrogenuhličitan nebo jiné draselné soli.

Léky jsou obvykle předávány pacientům ústy; pokud existuje závažná forma hypokalémie, je možné podávat léky intravenózně, zejména chlorid draselný.

Pokud je však hypokalemie způsobena abnormálním pohybem draslíku v buňkách, může příjem léků intravenózně vyvolat ricochetovou hyperkalemii. Taková léčba může navíc vést ke komplikacím vylučovacích a srdečních systémů, takže použití draslíku parenterálně by mělo být doprovázeno pravidelnými biochemickými testy a EKG každých 4-6 hodin.

Prevence

Odborníci na výživu a terapeuti tvrdí, že nejúčinnější a nejjednodušší prevencí takových onemocnění, jako je hypokalemie, je úplná strava s obsahem potravin bohatých na draslík. Jedná se především o zeleninu, ovoce a houby - špenát, rozinky, banány, luštěniny, bílé houby, pečené brambory. Významným zdrojem draslíku jsou také ovesné vločky, pohanka, pšeničné otruby a slunečnicová semena.

Ovoce a zelenina čerstvé šťávy pomůže vyplnit nedostatek draslíku v těle: rajče, mrkev a citron. Je však možné odebírat čerstvé šťávy pouze tehdy, pokud na jejich složky není alergie. Další nápoje, které zabrání ztrátě draslíku, jsou čerstvé mléko, čaj s citronem, kakao.

Je také nutné odstranit nebo minimalizovat potravinové faktory, které by mohly způsobit únik draslíku: alkoholické nápoje, sladkosti, čerstvě uvařenou kávu.

Je důležité si uvědomit, že mnoho potravin bohatých na draslík má vysoký obsah kalorií. Proto lidé trpící obezitou nebo cukrovkou, aby doplnili zásobu draslíku, pomohou komplexům vitamínů nebo speciálním draslíkovým přípravkům pro prevenci hypokalémie.