logo

Fetální hypoxie

Fetální hypoxie je intrauterinní syndrom charakterizovaný komplexem změn na části plodu, v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do jeho tkání a orgánů. Fetální hypoxie je charakterizována poruchami životně důležitých orgánů, především centrálním nervovým systémem. Diagnostika fetální hypoxie zahrnuje kardiotokografii, dopplerometrii uteroplacentálního oběhu, porodnického ultrazvuku, amnioskopie. Léčba hypoxie plodu je zaměřena na normalizaci uteroplacentálního průtoku krve, zlepšení reologie krve; někdy tento stav vyžaduje včasné dodání ženy.

Fetální hypoxie

Fetální hypoxie je zaznamenána v 10,5% případů celkového počtu těhotenství a porodů. Fetální hypoxie se může rozvinout v různých obdobích nitroděložního vývoje, charakterizovaných různým stupněm nedostatku kyslíku a důsledky pro tělo dítěte. Hypoxie plodu, která se vyvinula v časných stádiích těhotenství, způsobuje malformace a zpomalení vývoje embrya. V pozdním těhotenství je hypoxie doprovázena zpožděním růstu plodu, poškozením centrálního nervového systému a snížením adaptační kapacity novorozence.

Příčiny hypoxie plodu

Fetální hypoxie může být výsledkem širokého spektra nežádoucích procesů, které se vyskytují v těle dítěte, matky nebo placenty. Pravděpodobnost hypoxie u plodu se zvyšuje s mateřskými chorobami - anémie, kardiovaskulární patologie (srdeční vady, hypertenze), onemocnění ledvin, dýchací systém (chronická bronchitida, bronchiální astma atd.), Cukrovka, toxikóza těhotenství, mnohočetné těhotenství, STI. Alkohol, nikotin, narkotika a další druhy závislosti na matce se negativně projevují v dodávce kyslíku do plodu.

Riziko hypoxie plodu se zvyšuje s porušením fetální placentární cirkulace v důsledku hrozby potratu, opožděného těhotenství, patologie pupeční šňůry, placentární insuficience, abnormalit porodu a dalších komplikací těhotenství a pracovního procesu. Mezi rizikové faktory ve vývoji hypoxie intrapartu patří hemolytické onemocnění plodu, vrozené vývojové anomálie, intrauterinní infekce (infekce herpes, toxoplazmóza, chlamydie, mykoplazmóza atd.), Mnohočetné a těsné zapletení kordu kolem krku dítěte, dlouhodobá komprese hlavy během porodu.

V reakci na hypoxii u plodu trpí nervový systém především nervovým systémem, protože nervová tkáň je nejcitlivější na nedostatek kyslíku. Počínaje 6-11 týdnem vývoje embrya, nedostatek kyslíku způsobuje zpoždění v zrání mozku, narušení struktury a fungování cév, zpomalení zrání hematoencefalické bariéry. Také tkáně hypoxie testují ledviny, srdce, střevní plod.

Menší hypoxie plodu nesmí způsobit klinicky významné poškození CNS. S těžkou hypoxií se v různých orgánech vyvine ischemie a nekróza. Po narození může dítě, které se vyvinulo za hypoxických podmínek, pociťovat širokou škálu poruch, od neurologických poruch až po mentální retardaci a těžké somatické odchylky.

Klasifikace fetální hypoxie

Podle doby průtoku a rychlosti nástupu se vyvíjí akutní a chronicky se vyvíjející hypoxie plodu.

Výskyt akutní hypoxie plodu je obvykle spojován s anomáliemi a komplikacemi pracovního úkonu - rychlým nebo dlouhodobým porodem, kompresí nebo ztrátou pupeční šňůry, prodlouženou kompresí hlavy v porodním kanálu. Někdy se může během těhotenství vyvinout akutní hypoxie plodu: například v případě prasknutí dělohy nebo předčasného uvolnění placenty. Při akutní hypoxii rychle roste dysfunkce životně důležitých orgánů plodu. Akutní hypoxie je charakterizována zvýšením srdeční frekvence plodu (více než 160 úderů za minutu) nebo jejím poklesem (méně než 120 úderů za minutu), arytmií a hluchotou tónů; posilování nebo oslabování motorické aktivity, atd. Často se při fetální hypoxii vyvíjí asfyxie.

Chronická hypoxie vede k prodlouženému mírnému nedostatku kyslíku, pod kterým se vyvíjí plod. Při chronickém nedostatku kyslíku dochází k intrauterinní hypotrofii; v případě vyčerpání kompenzačních schopností plodu se vyvíjejí stejná porušení jako v akutní variantě kurzu. Během těhotenství nebo porodu se může objevit hypoxie plodu; samostatně zvažovala hypoxii, která se vyskytla u dítěte po porodu v důsledku hyalinové membránové choroby, intrauterinní pneumonie atd.

S ohledem na kompenzační adaptační schopnosti plodu může hypoxie získat kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Vzhledem k tomu, že za nepříznivých podmínek plod prožívá nejen hypoxii, ale i celý komplex komplexních metabolických poruch, ve světové praxi je tento stav definován jako „syndrom nouze“, který je dále rozdělen na prenatální, vyvinutý při porodu a dýchacích cestách.

Projevy hypoxie plodu

Závažnost změn, které se vyvíjejí u plodu pod vlivem hypoxie, je určena intenzitou a trváním testovaného nedostatku kyslíku. Počáteční projevy hypoxie způsobují zvýšení srdečního tepu plodu, pak jeho zpomalení a tlumené srdeční zvuky. Meconium se může objevit v plodové vodě. Když mírná hypoxie zvyšuje motorickou aktivitu plodu, s těžkou - pohyb je snížen a zpomalen.

U těžké hypoxie se u plodu vyvíjejí poruchy krevního oběhu: jsou pozorovány krátkodobé tachykardie a zvýšení krevního tlaku, které se střídají s bradykardií a poklesem krevního tlaku. Reologické poruchy se projevují zahušťováním krve a uvolňováním plazmy z cévního lůžka, což je doprovázeno intracelulárním a tkáňovým edémem. V důsledku zvýšené křehkosti a permeability cévních stěn dochází ke krvácení. Snížení vaskulárního tónu a zpomalení krevního oběhu vede k ischemii orgánů. Během hypoxie v těle plodu se vyvíjí acidóza, mění se rovnováha elektrolytů, je narušeno dýchání tkáně. Změny v životně důležitých orgánech plodu mohou způsobit jeho intrauterinní smrt, asfyxii, intrakraniální poranění.

Diagnóza hypoxie plodu

Podezření, že plod je v hypoxii, se může objevit, když se změní jeho fyzická aktivita - neklidné chování, intenzifikace a zrychlení poruch. Prodloužená nebo progresivní hypoxie vede k oslabení fetálního pohybu. Pokud si žena takové změny všimne, měla by okamžitě kontaktovat gynekologa, který podává těhotenství. Při poslechu srdečního tepu plodu porodnickým stetoskopem lékař vyhodnocuje frekvenci, zvuk a rytmus srdečních tónů, přítomnost zvuků. K identifikaci hypoxie plodu využívá moderní gynekologie kardiotokografii, fetální fonokardiografii, dopplerometrii, ultrazvuk, amnioskopii a amniocentézu a laboratorní testy.

Během kardiotokografie je možné sledovat srdeční frekvenci plodu a jeho pohybovou aktivitu. Změnou srdečního tepu, v závislosti na odpočinku a aktivitě plodu, se posuzuje jeho stav. Kardiotokografie, spolu s fonokardiografií, je široce používán při porodu. Když dopplerography uteroplacental krevní průtok studuje rychlost a povahu průtoku krve v cévách pupeční šňůry a placenta, porušení kterého vede k hypoxia plodu. Kordocentéza pod ultrazvukem se provádí pro odběr vzorků pupečníkové krve a acidobazické rovnováhy. Detekované zpoždění jeho růstu může sloužit jako ultrazvukové znamení fetální hypoxie. Kromě toho se v procesu porodnického ultrazvuku hodnotí složení, objem a barva plodové vody. Silný výtok vody nebo nedostatek vody může signalizovat potíže.

Vedení amnioskopie a amniocentézy přes cervikální kanál umožňuje vizuálně zhodnotit průhlednost, barvu, množství plodové vody, přítomnost inkluzí (vloček, meconium) v něm, provádět biochemické testy (měření pH, studie hormonů, enzymů, koncentrace CO2). Amniopie je kontraindikována u placenty previa, kolpitis, cervicitis, ohroženého potratu. Okamžité vyšetření plodové vody se provádí po vylití v prvním období porodu. Ve prospěch hypoxie plodu vykazuje příměs v mekonia amniotické tekutiny a jejich nazelenalé zbarvení.

Léčba hypoxie plodu

V případě hypoxie plodu je těhotná žena hospitalizována v porodnické a gynekologické nemocnici. Přítomnost hypoxie plodu vyžaduje korekci existující porodnické a extragenitální patologie matky a normalizaci fetoplacentárního krevního oběhu. Těhotná žena ukazuje přísný odpočinek, kyslíková terapie. Terapie je zaměřena na snížení tonusu dělohy (papaverinu, drotaverinu, aminofylinu, hexoprenalinu, terbutalinu), snížení intravaskulární koagulace (dipyridamol, dextran, hemoderivatová krev telat, pentoxifylin).

Chronická hypoxie plodu vyžaduje zavedení léků, které zlepšují buněčnou permeabilitu pro kyslík a metabolismus (esenciální fosfolipidy, vitamíny E, C, B6, kyselina glutamová, glukóza), antihypoxanty, neuroprotektory. Při zlepšování stavu těhotné ženy a snižování účinků hypoxie plodu těhotné ženy lze doporučit dechová cvičení, aqua-gymnastiku, terapii ultrafialovým zářením, indukci. S neefektivností komplexních opatření a zachováním příznaků hypoxie plodu po dobu delší než 28 týdnů je zobrazeno dodání v nouzovém pořadí (nouzový císařský řez).

Narození s chronickou hypoxií plodu se provádí pomocí kardiomonitoringu, který umožňuje včas aplikovat další opatření. U akutní hypoxie vzniklé při porodu dítě vyžaduje resuscitační péči. Včasná korekce hypoxie plodu, racionální řízení těhotenství a porodu brání rozvoji hrubého porušení u dítěte. V budoucnu jsou všechny děti vyvíjející se v podmínkách hypoxie pozorovány neurologem; Často potřebují pomoc psychologa a logopeda.

Komplikace hypoxie plodu

Závažná hypoxie plodu je doprovázena těžkými polyorganickými dysfunkcemi u novorozence. U hypoxických lézí centrálního nervového systému se může vyvinout perinatální encefalopatie, edém mozku, areflexie, záchvaty. Na straně dýchacího ústrojí, posthypoxické pneumopatie, plicní hypertenze; kardiovaskulární poruchy zahrnují srdeční a cévní defekty, ischemickou nekrózu endokardu atd.

Vliv hypoxie plodu na ledviny se může projevit selháním ledvin, oligurií; na trávicí trakt - regurgitace, zvracení, enterokolitida. Často, kvůli těžké perinatální hypoxii u novorozence, DIC, sekundární imunodeficience, vyvinout. Asfyxie novorozenců v 75-80% případů se vyvíjí na pozadí předchozí hypoxie plodu.

Prevence hypoxie plodu

Prevence hypoxie plodu vyžaduje, aby se ženy připravily na těhotenství odpovědným způsobem: léčba extragenitální patologie a onemocnění reprodukčních orgánů, opuštění nezdravých návyků, vyvážená strava. Léčba těhotenství by měla být prováděna s přihlédnutím k rizikovým faktorům a včasnému monitorování stavu plodu a ženy. Prevence vzniku akutní hypoxie plodu je správná volba způsobu porodu, prevence poranění při porodu.

Fetální hypoxie: symptomy a léčba

Fetální hypoxie - hlavní symptomy:

  • Změna intenzity třesu
  • Zvýšená fetální aktivita

Fetální hypoxie je patologický proces charakterizovaný nedostatečným příjmem kyslíku pro plod. Takové onemocnění se může projevit jak náhle, tak postupně (s projevem symptomů). Tato porucha není nezávislá, ale vyskytuje se v důsledku abnormálních procesů vyskytujících se v ženském těle. Doba vzniku, průběh a intenzita symptomů přímo ovlivňují vývoj a celkový zdravotní stav dítěte. Pokud neprovedete patologii léčby, následky mohou být katastrofální.

K takovému onemocnění může dojít v kterémkoli stadiu těhotenství. Čím dříve se cítí intrauterinní hypoxie plodu, tím závažněji to ovlivní vývoj dítěte (duševní i fyzické). To může také poškodit centrální nervový systém, ale toto je v případě pozdní nebo nesprávné léčby.

Lékařské statistiky ukazují, že nedostatek kyslíku je pozorován u 10% všech těhotenství. Terapie takového onemocnění je primárně zaměřena na přivedení krevního oběhu do dělohy a placenty do normálu, ale během akutní hypoxie plodu se doporučuje způsobit porod umělými prostředky a neuplatňovat žádné léčebné metody.

Mnohé ženy, když se o takovém problému dozvědí, jsou zděšeny, protože se mylně domnívají, že to jistě povede ke smrti jejich dítěte. Existuje však způsob, jak zjistit hypoxii plodu na vlastní pěst. To lze provést od druhého trimestru těhotenství (okamžik prvních známek pohybu dítěte). V normálním stavu, intenzita pohybů by neměla být menší než deset projevů za den, zatímco ne jeden jediný pohyb je zvažován, ale jejich opakování přes několik minut.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné zahájit léčbu onemocnění nejpozději sedmý den nedostatku kyslíku dítěte.

Etiologie

Příčiny hypoxie plodu jsou patologie, které se vyskytují v mateřském organismu, stejně jako vliv vnějších nepříznivých faktorů. Riziko této poruchy se může objevit v důsledku onemocnění ženy, jako jsou:

Pokud z nějakého důvodu doba těhotenství překročí devět měsíců, může to být také důvodem vzniku hypoxie plodu.

Druhou skupinou důvodů jsou procesy, které probíhají přímo v děloze:

  • zhoršený průtok krve v placentě;
  • ovinutí pupeční šňůry kolem krku dítěte;
  • obstrukce placenty porodního kanálu z dělohy;
  • intrauterinní infekce dítěte;
  • těhotenství se dvěma, třemi nebo více plody;
  • zvýšení objemu plodové vody;
  • komplikace průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu se nejčastěji vyskytuje v důsledku velkých objemů nebo nesprávného držení dítěte;
  • prodloužené mačkání hlavy a krku dítěte během porodu;
  • poškození integrity dělohy.

Kromě toho mohou vnější příčiny sloužit jako příčiny hypoxie plodu:

  • zneužívání alkoholu, nikotinu nebo drog během těhotenství;
  • chemická otrava;
  • užívání velkého množství léků;
  • špatná ekologie a vysoké znečištění ovzduší v místě, kde žije budoucí matka.

Odrůdy

Podle rychlosti proudění může být hypoxie

  • krátkodobě, to znamená neočekávaně a rychle;
  • střední závažnost - vyjádřená přímo během porodu;
  • akutní - příznaky onemocnění jsou pozorovány několik dní před nadcházejícím porodem;
  • chronická hypoxie plodu se často vyvíjí - objevuje se v případě těžké toxikózy, intrauterinních infekcí plodu, nekompatibility krevních skupin nebo faktorů rhesus matky a dítěte. V tomto případě se plod obvykle upraví a zvykne si na nedostatek kyslíku, což však přináší mnoho nevratných následků.

V době výskytu této poruchy se dělí:

  • v prvních měsících těhotenství;
  • ve druhé polovině přiděleného času;
  • během porodu;
  • po porodu dochází velmi vzácně, nejčastěji je to znak vrozené pneumonie.

Příznaky

Je poměrně těžké určit první známky onemocnění, protože se může objevit neočekávaně, ale zároveň je velmi důležité, aby to bylo v počátečních stádiích, protože vám umožní rychle zahájit léčbu a vyhnout se následkům.

Hlavním příznakem hypoxie plodu je pomalý srdeční tep, ale to není možné pozorovat doma. První známkou pro konzultaci s lékařem je změna intenzity otřesů plodu. Každá žena cítí rozruch, ale pokud se dítě cítí méně než třikrát denně, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty, protože to indikuje chronickou hypoxii plodu. Akutní forma, která nastane náhle, je charakterizována zcela opačnými znaky - dítě je příliš aktivní, silně tlačené.

Známky hypoxie plodu v prvních třech měsících těhotenství je velmi obtížné určit, takže bude lepší, aby žena a plod byly vyšetřeny lékařem týdně.

Komplikace

Pokud ignorujete všechny příznaky nebo pozdní léčbu na klinice, hypoxie má řadu důsledků pro vývoj plodu a zdraví nenarozeného dítěte. Komplikace chronické hypoxie mohou být:

  • zpožděný vývoj plodu;
  • vnitřní krvácení;
  • intracelulární edém;
  • porušení vývoje a tvorby vnitřních orgánů, kostí a mozku plodu.

Důsledky pro novorozené dítě nejsou o nic méně závažné:

  • Mozková obrna;
  • duševní poruchy;
  • mentální retardace;
  • neurologické nemoci;
  • neschopnost samostatně vykonávat funkce charakteristické pro první dny po narození;
  • změny ve struktuře a struktuře některých vnitřních orgánů;
  • krvácení.

Navíc akutní i chronická hypoxie plodu může vést k úmrtí plodu v děloze nebo smrti dítěte během prvního týdne života.

Pro ženu se důsledky takové poruchy týkají spíše duševních než fyzických, s výjimkou případů, kdy se onemocnění, která již nastala před těhotenstvím, stala příčinou hypoxie plodu. Komplikace mohou být:

  • prodloužená deprese spojená se smrtí dítěte;
  • odmítnutí následných těhotenství;
  • poranění po porodu.

Diagnostika

Diagnostika hypoxie plodu od pátého měsíce těhotenství není obtížná. Je to mnohem obtížnější v prvních třech měsících, ale čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je možnost vyhnout se následkům nemoci.

Diagnóza tohoto onemocnění se skládá z:

  • sledování intenzity pohybů plodu;
  • poslech prostřednictvím srdeční frekvence stetoskopu;
  • CTG;
  • Ultrazvuk;
  • Doppler, který vám umožní sledovat průtok krve v pupeční šňůře a placentě;
  • Pomocí speciálních gynekologických diagnostických metod se vyhodnocuje průhlednost, barva a množství plodové vody.

Léčba

Při prvních projevech hypoxie plodu je těhotná žena okamžitě hospitalizována. První věc, na kterou je léčba zaměřena, je stabilizace přívodu kyslíku do plodu a snížení tónu dělohy. K tomu je pacientovi předepsán přísný odpočinek a léky, které zlepší propustnost kyslíku a metabolismus.

Když jsou pozorovány první zlepšení stavu plodu, žena může dělat gymnastiku, různá dechová cvičení, navštěvovat aqua-gymnastiku. Pokud žádná opatření k normalizaci přísunu kyslíku do plodu nedávají žádoucí účinek nebo příznaky hypoxie plodu přetrvávají déle než dvacet osm týdnů těhotenství, je nejlepší okamžitě provést císařský řez. V případě akutní hypoxie u novorozence je nutná pomoc resuscitátoru.

Včasná léčba a normalizace průběhu těhotenství se mohou vyhnout nebezpečným následkům pro dítě.

Prevence

Prevenci hypoxie plodu by měla provádět žena, která se rozhodla stát matkou, a to:

  • naplánovat těhotenství a pečlivě se na něj připravit, vyšetřením u lékaře, léčbou chronických, infekčních nebo gynekologických onemocnění;
  • čas na registraci u porodníka-gynekologa;
  • být pravidelně sledován v konzultacích žen;
  • vést zdravý životní styl, vzdát se alkoholu, nikotinu a drog;
  • racionalizovat výživu konzumací velkého množství vitamínů a vápníku;
  • odpočinek po dostatečnou dobu;
  • vyhnout se silné fyzické námaze, pouze dechová cvičení;
  • včasná léčba nemocí spojených s těhotenstvím;
  • zvolit správný způsob narození dítěte. S císařským řezem je menší pravděpodobnost hypoxie plodu než při přirozeném porodu.

Pokud si myslíte, že máte hypoxii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš gynekolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Neonatolog mluví o nebezpečích hladovění kyslíkem pro nenarozené dítě

Čekání na narození dítěte je nádherným a vzrušujícím obdobím v životě rodiny. Pokud těhotenství prochází normálně, bez patologických změn, může žena plně využít nového stavu. Ale někdy není přenášení dítěte zcela hladké a diagnóza „intrauterinní hypoxie plodu“ je slyšet asi u 10% očekávaných matek.

I když je tento stav dobře studován a terapie jsou již dlouho vyvíjeny, hypoxie plodu zůstává příčinou mnoha onemocnění u novorozence. Rodiče musí pochopit, co je proces, a jaká opatření by měla být přijata k ochraně dítěte před problémy.

Proč dochází k hypoxii?

Být v děloze, dítě není schopno dýchat na vlastní pěst. Orgány a systémy dítěte se vyvíjejí pouze, jejich funkce se začínají rozvíjet. Lehké drobky jsou nezralé a dýchací cesty jsou naplněny kapalinou. Plod dostává placentu potřebný kyslík. Je to právě toto tělo, které zajišťuje dodávku neocenitelného plynu do těla drobků. Pokud se nedostane dostatek kyslíku, mluví o hypoxii.

Intrauterinní hypoxie plodu není alokována k samostatnému onemocnění, ale indikuje stav nedostatku kyslíku u dítěte. Tento problém může být způsoben změnami placenty, těla matky nebo dítěte, které mají nepříznivé důsledky.

Příčiny intrauterinní hypoxie:

  1. Nemoci matky. V některých situacích ženské tělo nedovolí dítěti poskytnout potřebný kyslík. S anémií, chorobami srdce a cév, patologií ledvin a dýchacích cest se zvyšuje riziko vzniku kyslíkového hladovění embrya. Nepříznivě ovlivňují zdraví strouhanky u těhotné ženy, diabetes, špatné návyky matky.
  2. Poruchy v systému placenty a plodu. Patologie placenty a pupeční šňůry, porucha krevního oběhu v případě ohrožení potratu nebo vysazení, abnormality pracovní aktivity - nevyhnutelně ovlivňují zdraví dítěte.
  3. Příčiny spojené s ovocem. Když je dítě infikováno intrauterinně, zvyšuje se riziko vzniku hypoxických stavů. Nepříznivé faktory zahrnují také vrozené anomálie, hemolytické onemocnění plodu, mnohočetné, těsné zapletení pupeční šňůry krku dítěte, mnohočetné těhotenství. Také často vedou k hladovění kyslíku u komplikací plodu vznikajících při porodu.

Projevy a závažnost symptomů hypoxie do značné míry závisí na průběhu a době výskytu patologického stavu. Klinici proto sdílejí 2 formy hypoxie:

  1. Akutní hypoxie plodu. Toto porušení se vyvíjí rychle, obvykle během porodu, během průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu. Například během rychlého nebo dlouhodobého porodu, když smyčky pupeční šňůry vypadnou nebo se v ženském porodním kanálu prodlouží hlava, dojde k akutnímu narušení průtoku krve pupeční tepnou. Dítě nedostane plyn a zažívá těžké kyslíkové hladovění. Během těhotenství se akutní hypoxie často vyskytuje na pozadí poranění placenty a může vést k předčasnému porodu nebo vyžadovat chirurgický zákrok - císařský řez.
  2. Chronická hypoxie plodu. Hladina kyslíku se může vyvíjet postupně, dítě po dlouhou dobu ztrácí potřebný plyn. Příčinou chronické intrauterinní hypoxie je nejčastěji těhotenská patologie, nedostatečná léčba a chronické mateřské onemocnění. Často se tato podmínka vyvíjí u žen, které ignorují návštěvu žen.

Při ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy si lékař může všimnout, že plod zaostává za svými „vrstevníky“ ve fyzických parametrech, vypadá mladší než gestační věk. Pokud se hypoxie vyvinula ve druhé polovině těhotenství, pak hmotnost těchto chlapců neodpovídá výšce, dochází k hypotrofii. Novorozenci jsou náchylnější k rozvoji onemocnění, autonomních poruch.

Příznaky hypoxie plodu

Prvním příznakem hypoxie je změna motorické aktivity plodu. Dítě dostane málo kyslíku, v reakci na nízkou koncentraci plynu, motorová centra jsou vzrušená v mozku, dítě se aktivně pohybuje.

Žena by měla být upozorněna zvýšeným pohybem dítěte, které neprochází ani v klidu, bez stresu. Během vyšetření lékař zjistí zvýšení srdeční frekvence u plodu o více než 160 úderů za minutu.

Pokud onemocnění nebylo v rané fázi identifikováno, zhoršuje se stav dítěte. Tam je vážný nedostatek kyslíku, který vede k poklesu aktivity dítěte. Síly strouhanky jsou vyčerpány a pohyby jsou sníženy. Během vyšetření lékař zaznamená pokles srdeční frekvence plodu.

Diagnóza hypoxie

Posouzení plodu by mělo být komplexní, zahrnovat několik metod, které se vzájemně doplňují:

Studie se provádí pokaždé, když žena navštíví porodnici, od 18 do 20 týdnů těhotenství, kdy je možné vyschnout srdce plodu. K tomu, porodník-gynekolog používá stetoskop - zařízení, které představuje trubku s nástavci ve formě nálevky na obou koncích. Lékař aplikuje širokou část přístroje na břicho matky v oblasti nejlepšího poslechu fetálního srdce.

S pomocí porodnického stetoskopu můžete odhadnout srdeční frekvenci, rytmus a sonoritu tónů. Manipulace se také uchylují během porodu k vyhodnocení reakce plodu na kontrakci dělohy - kontrakce.

Vzhledem ke své jednoduchosti a nízkým nákladům je metoda široce používána a nemá žádné kontraindikace, ale přesnost výzkumu je horší než instrumentální. Navíc, srdeční tep dítěte nemůže být slyšen během boje a chyba ve výpočtu tepové frekvence dosahuje 10 - 15 úderů.

Metoda je dobře prokázána v diagnostice hypoxických stavů plodu. Podstatou studie je zaregistrovat elektronickou aktivitu srdečního tepu budoucího dítěte. K tomu je na holém břichu těhotné ženy namontován speciální senzor, který zaznamenává srdeční tep plodu a děložní kontrakce. Data získaná během průzkumu se zaznamenávají na list papíru ve formě křivek.

Výsledky kardiotokografie pak interpretuje zkušený specialista. Moderní přístroje mají automatickou dešifrovací funkci, která pomáhá lékaři přesně stanovit diagnózu.

Odhady podléhají následujícím parametrům CTG:

  • bazální rytmus - průměrná tepová frekvence, 110 - 160 úderů za minutu;
  • amplituda - porušení pravidelnosti kontrakce srdečních svalů, běžně od 5 do 30 úderů / min;
  • zpomalení - období snížení srdečního tepu plodu, jehož opakované epizody mohou indikovat vážné hladění kyslíkem u dítěte;
  • akcelerace - epizody zvýšeného tepu srdce, ke kterým dochází při kontrakci dělohy nebo při zvýšeném pohybu plodu, a nepřesahují 3 za čtvrt hodiny.
  1. Ultrazvukové vyšetření.

Metoda je naprosto bezpečná a informativní, proto by měla být prováděna jako screeningové vyšetření pro všechny ženy. Obvykle se ultrazvuk provádí třikrát: v 11–13 týdnech, 20–21 a 30–34 týdnech.

Kromě toho může lékař předepsat neplánovanou studii, pokud existují důkazy. Podstata metody spočívá v odrazu ultrazvukových vln vysílaných senzorem ze zkoumaného tělesa. Tyto signály jsou zaznamenávány a reprodukovány na monitoru zařízení.

Pomocí ultrazvuku lékař určí zdravotní stav dítěte, správný vývoj orgánů, fyzickou aktivitu dítěte. Velmi důležité je posouzení stavu placenty, její velikost, umístění, tloušťka a stupeň zrání.

Pro stanovení hypoxie plodu je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, která se používá k záznamu pohybu krve v cévách. Moderní ultrazvukové stroje jsou vybaveny dopplerovskou funkcí.

  1. Biofilm plodu.

Vyhodnocení biofyzikálního profilu plodu umožňuje komplexně posoudit zdraví drobků a identifikovat hypoxii. To se provádí pomocí ultrazvukových dat a výsledků nestresového CTG testu, odhadu frekvence zrychlení.

Během studie bylo stanoveno 6 parametrů:

  • fetální respirační pohyby;
  • fyzická aktivita dítěte;
  • počet zrychlení;
  • objem plodové vody;
  • svalový tonus plodu;
  • zralosti placenty.

Každý indikátor se odhaduje z 0 na 2 body, které se pak sčítají. Výsledek více než 8 bodů je považován za normální a méně než 4 znamená závažnou hypoxii.

Důsledky intrauterinní hypoxie

Jak nedostatek kyslíku ovlivňuje zdraví a mimotelový život dítěte závisí na závažnosti hypoxie a trvání těhotenství. Hladina kyslíku v první třetině těhotenství vede k vývojovým abnormalitám. Možné zpomalení růstu a fyzický vývoj, poškození nervového systému a snížená schopnost přizpůsobit drobky po narození.

Pod vlivem nedostatku kyslíku se mění metabolické procesy v embryu. Krevní oběh v mozku je zvýšen snížením průtoku krve v plicích, střevech a ledvinách. Výsledná intestinální hypoxie vede k relaxaci svěrače a pronikání původních výkalů do plodové vody. Špinavá, meconium voda může vstoupit do dýchacího ústrojí dítěte, vést k dýchacímu selhání, pneumonia.

Menší hypoxie nezpůsobuje negativní důsledky pro další vývoj dítěte. Zatímco těžký nedostatek kyslíku je nebezpečnější, vede k hlubokému poškození orgánů s rozvojem nekrózy. Proto se účinky hypoxie pohybují od drobných funkčních poruch až po hluboké somatické poruchy.

Možné následky akutní hypoxie:

  • předčasné dodání;
  • poškození nervového systému dítěte, dětská mozková obrna;
  • fetální fetální smrt;
  • asfyxie, syndrom respirační tísně, pneumonie;
  • střevní nekróza.

Důsledky chronické intrauterinní hypoxie:

  • vývojové zpoždění, nízká hmotnost a výška při narození;
  • neonatální anémie;
  • vysoká náchylnost k infekcím;
  • neschopnost drobků udržovat normální teplotu;
  • neurologické poruchy.

Léčba hypoxie plodu

Když je zjištěn nedostatek kyslíku, žena je hospitalizována v porodnické a gynekologické nemocnici, kde je vyšetřována a léčena. Důležitým článkem v léčbě hypoxie je identifikace příčiny patologie.

V případě chronické hypoxie jsou jmenováni:

  1. Odpočinek Žena v nemocnici by měla striktně dodržovat režim předepsaný lékařem. To pomůže zlepšit krevní oběh a snížit zvýšený tón dělohy.
  2. Kyslíková terapie. Účinné při léčbě hypoxické inhalace kyslíku nebo směsi kyslíku a vzduchu ve formě inhalace.
  3. Léky, které snižují kontraktilitu dělohy. Pro prevenci potratů a prevenci předčasného porodu je žena předepsána léky s antispasmodickou aktivitou: „Papaverin“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
  4. Léky ovlivňující reologické vlastnosti krve. Pro zlepšení dodávky krve placentou dilatací cév, stejně jako snížení jeho viskozity, může lékař předepsat "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Prostředky ke zlepšení metabolických procesů plodu. Tato skupina látek zahrnuje glukózu, vitamíny C, E, skupinu B, glukonát vápenatý, kyselinu glutamovou.
  6. Boj proti metabolické acidóze. Pod kontrolou acidobazické rovnováhy je možné provádět infuzi "hydrogenuhličitanu sodného" různých koncentrací.

Rozsah a trvání léčby hypoxie plodu jsou stanoveny individuálně v každém případě gynekologem.

Prevence hypoxie plodu

Nelze zcela vyloučit riziko hypoxie, ale nastávající matka by měla vědět, která opatření mohou přispět k ochraně zdraví dítěte:

  1. Plánování těhotenství. Rodina se musí rozhodnout, že bude mít dítě odpovědně. Rodiče by měli podstoupit pregravidový trénink, být důkladně vyšetřeni, léčit chronická onemocnění a infekce. Tím se zachrání dítě z intrauterinní infekce a udržet karapuz zdravé.
  2. Odmítnutí špatných návyků. Je prokázáno, že děti z matek trpících různými typy závislostí jsou během těhotenství vystaveny chronické hypoxii. Batolata spadají do rizikové skupiny pro rozvoj nemocí u novorozenců, mají zpoždění ve vývoji. I pasivní inhalace tabákového kouře vede ke křeči krevních cév placenty a rozvoji hypoxie u plodu.
  3. Denní procházky. Při normálním těhotenství by žena měla každý den podstoupit mírné cvičení. Příznivé procházky, které je lepší vzít v parku nebo na venkově, mají příznivý vliv na zdraví matky a dítěte.
  4. Správná výživa. Těhotná žena by měla věnovat pozornost své denní stravě. Během tohoto období je velmi důležité jíst zdravé potraviny bohaté na všechny nezbytné živiny.
  5. Lékařská pomoc. Žena je povinna být registrována pro těhotenství a musí být vyšetřena včas. Moderní diagnostické metody jsou pro dítě naprosto neškodné a pomáhají identifikovat nemoc v raném stádiu. Včasná a adekvátní léčba nemocí těhotné ženy pomůže vyhnout se rozvoji hypoxie. Při prvním náznaku změny stavu plodu by žena měla vyhledat pomoc specialisty.

Závěr

Těhotenství je krásné a šťastné období v životě budoucí matky. V této době by žena měla věnovat zvýšenou pozornost své pohodě a starat se o zdraví dítěte.

Každoročně více a více žen slyší diagnózu „fetální hypoxie plodu“, protože příčiny patologického stavu jsou rozmanité a zahrnují jak zdraví těhotné ženy, tak podmínky prostředí.

Budoucí matka by si měla být vědoma plné míry odpovědnosti za zdraví dítěte. Žena by měla přehodnotit svůj životní styl, odpočinout si a vyhledat odbornou pomoc včas. Správné zvládání těhotenství a porodu, adekvátní léčba somatických onemocnění, významně zvyšuje šanci vyhnout se hypoxii plodu a jejím důsledkům.

Akutní a chronická hypoxie plodu - symptomy, důsledky pro dítě, léčba

Jedním z nejnaléhavějších problémů v porodnictví a neonatologii zůstává hypoxie plodu během těhotenství. Podle některých údajů se její četnost v celkovém počtu narozených pohybuje mezi 4 a 6%, podle ostatních dosahuje 10,5%.

Patologie spojená s hypoxií, tj. Nedostatek kyslíku, je nebezpečná nejen v prenatálním období, ale dále vede k vážným následkům u dětí. V 63% se v prenatálním období vyvíjejí patologické změny v organismu spojené s ním, v průměru v 21% v období intrapartu av 5-6% v novorozeneckém období. Jak zjistit hypoxii plodu a lze se jí vyhnout?

Co je to nebezpečná patologie?

Tento patologický stav, často komplikující těhotenství a porod, je nejčastější příčinou fetální mortality a morbidity u kojenců.

Nedostatek kyslíku v různých obdobích těhotenství a porodu je charakterizován rozvojem různých patologií a různých následků. Například při pokládání orgánů, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií jsou možné v období tkáňové diferenciace orgánů - oddálit další vývoj, vývojovou patologii nebo poškození centrálního nervového systému (60-80%), porušování adaptačních mechanismů plodu a novorozenců, zvýšení jejich výskytu.

Závažná hypoxie plodu může být také příčinou mrtvého porodu nebo kojenecké úmrtnosti v časném poporodním období (23%), poškození nebo zpoždění duševního a / nebo psychomotorického vývoje u novorozenců. Kromě toho odhalují léze srdce a cév (v 78%), centrální nervový systém (98% nebo více) a močový systém (70%), závažné oční onemocnění.

Co je fetální hypoxie?

Termín „hypoxie plodu“ se používá k označení komplexu změn v jeho těle vyplývajících z nedostatečného přísunu kyslíku do orgánů a tkání nebo nedostatečné asimilace (využití) kyslíku.

Nejedná se o nezávislou nemoc nebo primární nosologickou formu, ale o stav, který je výsledkem patologických procesů jiné povahy v systému matka-placenta-plod a komplikuje nitroděložní vývoj.

I v případě nekomplikovaného, ​​fyziologicky probíhajícího těhotenství je poskytnutí kyslíku plodu výrazně nižší než u dospělých. Kompenzačně-adaptivní mechanismy (zvýšení srdeční frekvence, velký minutový objem krve, významná kapacita kyslíku v krvi atd.) V každém stadiu vývoje však zajišťují jeho odolnost vůči tomuto nedostatku, což vede k přísunu kyslíku v plném souladu s jeho potřebami.

Porucha kompenzačních mechanismů vede k hypoxickému stavu, který se v závislosti na délce trvání dělí na:

  1. Chronický, vyvíjející se v důsledku nedostatku kyslíku po dlouhou dobu při komplikovaném průběhu těhotenství. Chronická nitroděložní hypoxie plodu je spojena především s morfologickými a funkčními změnami v placentě, obvykle následkem narušení krevního zásobení zánětlivými, degenerativními a jinými typy poškození.
  2. Subakutní, který je charakterizován poklesem míry adaptační kapacity plodu a vyvíjí se 1-2 dny před nástupem porodu.
  3. Akutní, vznikající již při porodu. Akutní hypoxie plodu se během těhotenství velmi vzácně vyvíjí. Nepříznivým faktorem z hlediska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí již existující chronické hypoxie.

Příčiny a formy hypoxie

Myšlenka mnoha příčin a mechanismů vývoje umožňuje pochopit, jak se vyhnout hypoxii plodu během těhotenství. Všechny kauzální faktory jsou obvykle kombinovány do tří skupin:

  • nemoci a poruchy v těle těhotné ženy vedoucí k nedostatku kyslíku - patologie v kardiovaskulárním a plicním systému, komprese dolní duté žíly, otrava nebo intoxikace těla, anémie, krevní ztráta nebo šok různých příčin, komplikace těhotenství nebo porodu, doprovázené nadbytkem v ženském těle oxid uhličitý nebo nedostatek kyslíku;
  • poruchy fetálního placentárního systému, vyvíjející se s gestazou, období po těhotenství, hrozící předčasný porod, abnormální placentární poloha nebo trombóza placentárních cév, placentární infarkt, falešný uzel pupečníkové šňůry nebo trombóza těchto placent, hypoxie plodu během porodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu, hypoxie plodu během porodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy. aktivita, zapletení pupeční šňůry, napětí nebo spád těchto buněk;
  • patologie u plodu - infekce, přítomnost vrozených malformací, hemolytická choroba, anémie, prodloužená komprese hlavy během porodu.

Formy hypoxie v souladu s mechanismy jejího vývoje

Arteriální hypoxemie

K nim patří:

  • hypoxické následkem zhoršeného přívodu kyslíku do uteroplacentárního průtoku krve;
  • transplacentární - výsledek cirkulačních poruch placenty nebo fetálního placentárního systému a poruch funkce placenty při výměně plynu.

Hemic

Je spojen s anémií způsobenou ztrátou krve nebo hemolytickým syndromem, jakož i snížením stupně afinity kyslíku fetálního hemoglobinu.

Ischemická

Vývoj v souvislosti s:

  • nízký srdeční výdej v srdečních a cévních abnormalitách, nedostatečná kontraktilita srdečního svalu nebo těžké srdeční arytmie;
  • zvýšená odolnost cév (mechanická komprese, trombóza děložních tepen atd.), včetně porušení krevních vlastností.

Smíšené

Je to kombinace dvou nebo více mechanismů nedostatku kyslíku.

V praxi nejběžnější arteriální hypoxemické a smíšené formy.

Nedostatek kyslíku je hlavním faktorem v mechanismu rozvoje metabolických poruch, fungování orgánů a v důsledku toho i vývoje terminálního stavu. Snížení stupně saturace krve kyslíkem vede k porušení jeho respiračních funkcí a rozvoji kyselého prostředí. Změněné podmínky jsou příčinou porušení a mnoha parametrů stálosti a samoregulace vnitřního prostředí těla.

Obecná kompenzační reakce je zpočátku zaměřena na ochranu životně důležitých systémů a orgánů a zachování jejich funkcí. To se děje stimulací hormonální funkce nadledvinek a zvýšením jejich uvolňování katecholaminů, v důsledku čehož se nejprve zvyšuje srdeční tep plodu během hypoxie. Kromě toho se vyvíjí centralizace krevního oběhu (redistribuce krve) v důsledku vazospazmu v jednotlivých orgánech, které nejsou životně důležité (plíce, střeva, slezina, ledviny, kůže).

To vše přispívá ke zlepšení krevního oběhu v životně důležitých orgánech (srdce, mozek, nadledviny, placenta), a tím i ke zvýšení jejich dodávání kyslíkem snížením dodávky do „méně důležitých“ orgánů a tkání, což vede k rozvoji metabolické acidózy (kyselé Středa).

Významná a prodloužená hypoxie způsobuje vyčerpání kompenzačních mechanismů, inhibici funkce kůry nadledvin, snížení obsahu katecholaminů a kortizolu v krvi. To způsobuje zhoršení endokrinní regulační funkce vitálních center, snížení frekvence srdečních kontrakcí a snížení krevního tlaku, zpomalení rychlosti proudění krve, stagnaci krve v žilách a její akumulaci v systému portální žíly.

Takové porušení je doprovázeno změnou viskozity krve a jeho tekutými vlastnostmi, mikrocirkulační poruchou, porušením výměny plynu v nich, snížením pH, zvýšením permeability stěn malých cév, otokem tkání atd.

Výrazné změny v makrodynamice a mikrodynamice, doprovázené metabolickými poruchami, způsobují ischemii tkání a dokonce i nekrózu, především v mozku, stejně jako malé a někdy i masivní krvácení v ní a v dalších orgánech, poruchách dýchacích a kardiovaskulárních center mozku. a další

Účinky hypoxie u dítěte po narození

Závažnost a trvání zachování těchto účinků závisí na stupni a trvání hypoxie. V závislosti na intenzitě vyzařování:

  • mírný stupeň nebo funkční hypoxie - existují pouze porušení hemodynamické povahy;
  • hluboké, což je doprovázeno reverzibilním porušením všech typů metabolismu;
  • těžké, nebo destruktivní, ve kterém se na buněčné úrovni vyvíjí nevratné poškození.

Klinický obraz a diagnostika

Klinické příznaky a subjektivní příznaky hypoxie plodu během těhotenství jsou velmi vzácné a je obtížné je rozpoznat. Za tímto účelem by gynekolog měl poslouchat srdeční tep se stetoskopem.

V důsledku auskultace srdečních tepů může vzniknout předpoklad přítomnosti patologického stavu, pokud dojde k odchylce od normy (zvýšení nebo naopak snížení) počtu srdečních tepů. V těchto případech je nutné provést další (instrumentální a diagnostické) studie.

Je možné zjistit hypoxii plodu nezávisle na těhotné ženě?

Obecná představa o mechanismech tohoto stavu pomáhá ženě pochopit, že nedostatek přijímání nebo využití kyslíku plodem nutně vede ke změně povahy jeho fyzické aktivity. Můžete to rozpoznat s řádným posouzením jejich pocitů během pohybů plodu.

Jak se chová plod během hypoxie?

V počátečních stadiích patologického stavu těhotná žena zaznamenává zvýšení frekvence a zvýšení intenzity poruch. V případě dlouhodobého nedostatku kyslíku nebo jeho progrese se míra motorické aktivity snižuje až do úplného zastavení poruch.

Snížení počtu pohybů na 3 nebo méně hodin na jednu hodinu je jasným znamením hypoxického utrpení a je přímou indikací pro okamžité provedení dalšího výzkumu, který by rozhodl o volbě další taktiky těhotenství.

Instrumentální a diagnostické příznaky hypoxie plodu v pozdějších obdobích, někdy i v dřívějších obdobích, jsou detekovány pomocí takových nepřímých metod, jako je ultrazvuk, kardiotokografie, Dopplerův průtok krve v cévách uteroplacentálního fetálního systému, stanovení biofyzikálního profilu plodu, tlak kyslíku a oxidu uhličitého plynný, acidobazický stav a kyselina mléčná v krvi žen, biochemické studie plodové vody, hladiny některých hormonů t. d.

Nejpřesnější a informativní metody v pozdním těhotenství (ve třetím trimestru) jsou kardiotokografie, ultrazvukové vyšetření a dopplerometrie.

Počáteční znaky „hladovění“ kyslíku během kardiotokografie jsou:

  • zvýšení tepové frekvence na 170 úderů za minutu nebo snížení na 100 úderů;
  • snížení míry variability srdeční frekvence (variabilita rytmu), která je normálně 5-25 úderů za minutu (indikující normální regulaci funkce srdce sympatikovými a parasympatickými systémy);
  • krátkodobá monotónní povaha srdeční frekvence, která představuje nejvýše 50% záznamu;
  • snížená odezva na funkční testování;
  • hodnocení kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodů.

Při výrazném nedostatku kyslíku jsou pozorovány následující faktory:

  • významná (více než 170 úderů za minutu) tachykardie nebo bradykardie, která je menší než 100 úderů za minutu;
  • výrazné snížení variability rytmu;
  • monotónnost srdeční frekvence, která je více než 50% záznamu;
  • paradoxní odpověď na funkční testy a pozdní (po 10–30 sekundách) reakci ve formě poklesu srdeční frekvence plodu v reakci na jeho pohyb (při provádění zátěžového testu);
  • skóre kardiotogramu je 4 body a níže.

V diagnóze velké důležitosti je Dopplerova studie krevního oběhu v cévách mozku a aorty plodu. Tato metoda v dřívějších obdobích, ve srovnání s kardiotokografií, odhaluje intrauterinní hypoxii u těhotných žen a umožňuje nám doporučit trvalé sledování a léčbu.

Hypoxie při porodu se také projevuje sníženou aktivitou srdce. Nejpřístupnější diagnostické metody v tomto období jsou auskultace a kardiotokografie.

Diagnostické symptomy v první fázi porodu zahrnují:

  1. Počáteční znaky (bez ohledu na prezentaci) jsou bradykardie, která je asi 100 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, odezva na kontrakce, vyjádřená v pozdním poklesu srdečního rytmu na 70 úderů.
  2. Příznaky jsou bradykardie, dosahující 80 úderů za minutu s bolestí hlavy nebo tachykardií (až 200 úderů) s pánevním projevem, přetrvávajícími arytmiemi nezávislými na prezentaci a monotónností srdečního rytmu. Kromě toho, reakce na kontrakce, vyjádřené v dlouhých pozdních poklesech frekvence rytmu ve formě komplexů ve tvaru W v případě cefalické prezentace a kombinace jejího zvýšení s poklesem (až 80 úderů za minutu) - s pánevní prezentací.

Ve druhé fázi práce:

  1. Počáteční znaky jsou bradykardie až do 90 úderů nebo zvýšení frekvence kontrakcí (tachykardie) až na 200 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, po pokusech pozdní pokles srdeční frekvence na 60 úderů za minutu.
  2. Známky jsou vyjádřeny - bradykardie do 80 nebo tachykardie nad 190 úderů za minutu, trvalý monotónní rytmus, porucha rytmu, pozdější a dlouhodobé zpomalení rytmu (až 50 úderů) při aplikaci hlavy nebo pánev, s komplexy ve tvaru hlavy s převahou ve tvaru W.

Kromě toho přítomnost v plodové vodě v plodové vodě také hovoří ve prospěch ohrožující situace (ale pouze s prezentací hlavy). Může být ve formě jednotlivých suspendovaných fragmentů (s počátečními znaky) nebo špinavé emulze (v závažných případech). Jeho přítomnost však může být výsledkem nejen akutní hypoxie, ale také dlouhodobého nebo krátkodobého nedostatku kyslíku, ke kterému došlo před nástupem porodu. Narození je možné bez asfyxie, pokud se hypoxické epizody neopakují.

Nepříznivým příznakem během první a druhé periody porodu je na rozdíl od prenatálního období výskyt výrazné pravidelné motorické a / nebo respirační aktivity plodu, která vede k těžkému aspiračnímu syndromu.

Léčba a prevence hypoxie plodu

Léčebný program spočívá v korekci léčby komorbidit (je-li k dispozici), normalizaci krevního oběhu v placentě, zlepšení přísunu kyslíku a energetických složek plodu, opatření, která zvyšují jeho adaptační schopnost a metabolické procesy, stejně jako zvyšují odolnost vůči nedostatku kyslíku.

Léčba hypoxie plodu se provádí přímo metodami a léky, které přispívají k:

  1. Relax myometrium.
  2. Rozšíření uteroplacentárních nádob.
  3. Zlepšení reologických charakteristik krve.
  4. Stimulace metabolismu v myometriu a placentě.

K tomuto účelu je předepsán odpočinek na lůžku, žena dýchá směsí kyslíku a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denně, přičemž se podává koktejl protein-kyslík a hyperbarická oxygenace, pokud je přítomna těhotná kardiovaskulární insuficience.

Používají se následující léky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulancia (heparin), Metionin, kyselina listová, vysoké dávky vitaminu „B“12Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutamová).

Při akutní hypoxii, chronické hypoxii po dobu 28-32 týdnů v nepřítomnosti nezbytného výsledku léčby, zhoršení biofyzikálního profilu a kardiotogramu, přítomnosti nízké vody, výskyt meconium v ​​plodové vodě ukazuje nouzové porod bez ohledu na dobu těhotenství.

V generickém období, jako příprava na chirurgický zákrok (císařský řez) nebo porodnické (perineo- nebo epiziotomie, uložení porodnických kleští, vakuová extrakce, extrakce mimo pánevní konec), se při řešení porodu používá dýchání zvlhčeného kyslíku, intravenózního podávání glukózy, eufilinu, ko-karboxylázy a inhalačního obvazu, asparatoxie a adrenalinového obvazu..

Prevence spočívá v časné prenatální diagnostice, léčbě souvisejících onemocnění (kardiovaskulární a plicní patologie, diabetes mellitus atd.), Identifikaci, důkladném vyšetření a včasné hospitalizaci a léčbě ohrožených žen.