logo

Fetální hypoxie - symptomy, příznaky, příčiny, účinky, stupně, diagnóza, prognóza a prevence

Fetální hypoxie je patologický stav plodu v důsledku nedostatku kyslíku, kdy je nutný kyslík buď dodáván do plodu v nedostatečných objemech nebo nesprávně využíván jeho tkáněmi. Je klasifikován jako akutní, když se vyskytuje náhle při porodu, a jako chronický, pokud doprovází plod během vývojového období. Hypoxie plodu není nezávislá nozologie, protože ukazuje pouze jedinou okolnost - nedostatek kyslíku, který plod potřebuje k úplnému rozvoji.

Intrauterinní hypoxie plodu jako jednoho ze symptomů doprovází mnoho patologických stavů během těhotenství a porodu.

Statisticky, hypoxie plodu představuje asi 10% všech těhotenství a porod.

Ani jedna biologická tkáň, ať už je to „mladá“ vznikající nebo „dospělá“ plně funkční, nemůže existovat bez kyslíku. Je nezbytné, aby plod, plod a pouze dítě narozené. Plod v různých obdobích nitroděložního života dostává potřebný kyslík pro vývoj z různých zdrojů.

V prvních dvou týdnech, kdy dochází k intenzivnímu dělení oplodněného vajíčka, nemá oběhový systém a buňky vnější vrstvy vajíčka jsou zdrojem výživy embrya.

Na konci 10denního období začne vajíčko v endometriu aktivně implantovat v jeho tloušťce. To je podporováno speciálně syntetizovanými enzymy schopnými rozpouštět sliznicovou vrstvu, v důsledku čehož vzniká dutina naplněná krví, kde se budoucí embryo potopí.

Od 8. do 16. týdne se membránové buňky obklopující oplodněné vajíčko aktivně rozdělují, tvořící zvláštní "klky" - výrůstky s dutinami uvnitř, do kterých rostou krevní cévy obklopující embryo - vzniká placenta.

Po čtyřměsíčním období začne placentární cirkulace plně fungovat a začne dodávat kyslík do plodu. Placenta naplní krev, která mu byla dodána, kyslíkem, pak ji transportuje do žíly pupeční šňůry a odtud do fetálních jater a jejího srdce, které rozděluje krev do všech tkání a orgánů budoucího dítěte prostřednictvím speciálních spojení - zkratů. Plíce plodu v děloze se tohoto procesu neúčastní, protože se stanou plnohodnotnými až na konci těhotenství.

První dech, který dítě po porodu vezme, pak se jeho plíce „narovnají“ kvůli přiváděnému vzduchu. Od tohoto okamžiku se krev začíná přesouvat do plic dětí, nasycených kyslíkem a vyživovat všechny tkáně.

Placenta tedy hraje dominantní úlohu při poskytování kyslíku do tkání plodu, proto je intrauterinní hypoxie plodu častěji spojena s poruchami jeho struktury nebo funkce. Placentární patologie je téměř vždy způsobena nevýhodou na straně mateřského organismu. Infekce (zejména chronické), anémie z nedostatku železa, endokrinní patologie, kardiovaskulární onemocnění a mnoho dalších stavů významně zhoršují placentární průtok krve a vyvolávají nedostatek kyslíku v tkáních plodu.

Malý nedostatek kyslíku ve fetální tkáni je schopen kompenzovat, ale výrazné hladování kyslíkem vždy vede k negativním důsledkům. V závislosti na schopnosti plodu přizpůsobit se hypoxii bez významného poškození je hypoxie klasifikována do tří stupňů: kompenzovaná (první), částečně kompenzovaná (druhá) a nejzávažnější - dekompenzovaná, třetí, stupeň. Přesné stanovení stupně hypoxie plodu vám umožní posoudit jeho závažnost a vyvinout adekvátní strategii léčby.

Jak zjistit hypoxii plodu? Za prvé, problémy ve stavu plodu mohou být podezřelé z těhotenství. V podmínkách hypoxie je plod nepohodlný, takže se začíná chovat neklidně, reflexivně se snaží najít pozici v děložní dutině, ve které se bude cítit lépe, to znamená, že se začne intenzivně pohybovat. Klinicky, těhotná žena cítí to ve formě nadměrné motorické aktivity (“pohyb”) plodu. Je však třeba poznamenat, že posilování pohybů plodu během hypoxie je zaznamenáno pouze v počátečním stádiu, a během hypoxie druhého a třetího stupně se plod stává neaktivním a pak zcela ustupuje. Počítání počtu pohybů plodu podle metody navržené odborníkem pomáhá při podezření na hypoxii.

Spolehlivě umožňuje diagnostikovat kombinaci několika metod, a to:

- Naslouchání tepu plodu. Nedostatek kyslíku způsobuje, že srdce plodu se intenzivněji stahuje, aby „pumpovalo“ více krve a odebralo z něj více kyslíku. Po 18–20 týdnech těhotenství bije fetální srdce frekvencí (HR) 140-160 bpm.

- Kardiotokografie (CTG). Umožňuje současně měřit frekvenci kontrakcí dělohy a srdeční frekvence plodu.

- Dopplerometrie. Pomáhá studovat průtok krve v děložní stěně a plodu.

- Ultrazvukové vyšetření. Závažná hypoxie plodu může být spojena se strukturálními změnami placentárních tkání, abnormalit plodu a změnami v normálním objemu plodové vody. Tyto změny jsou dobře viditelné během ultrazvuku.

- Amniopie. Vizuální hodnocení plodové vody (množství, barva, průhlednost) bez narušení integrity plodové membrány.

Diagnóza hypoxie plodu někdy vyžaduje další opatření, například hormonální studie.

Léčba hypoxie plodu izolovaně od příčiny jejího výskytu není prováděna. Prognóza patologie závisí jak na stupni hypoxie, tak na včasné diagnóze.

Příčiny hypoxie plodu

Lze říci, že každá těhotná žena má potenciální hrozbu hypoxie plodu. Ne vždy se však vyvíjí i pro ty, kteří mají vysoké riziko výskytu. Je velmi těžké předvídat, jak se bude tělo těhotné ženy chovat po dlouhé měsíce, takže odborník nejprve spočítá všechna rizika komplikací a snaží se jim zabránit. Závěry, jako je „ohrožená hypoxie plodu“, „hrozba hypoxie plodu“, které se často objevují u středně pokročilých diagnóz, by neměly vystrašit těhotnou ženu, protože znamenají pouze to, že lékař identifikoval provokativní faktor a bude se snažit kompenzovat.

Je třeba poznamenat, že není možné uvést všechny možné příčiny hypoxie plodu. Tato podmínka nemá jen mnoho důvodů, může se také objevit v pozadí, zdá se, že je to bezpečný průběh těhotenství. Obvykle mohou být všechny faktory vyvolávající hypoxii klasifikovány jako faktory, které má těhotná žena; který implementuje oběhový systém "fetus-placenta", jakož i patologii vývoje samotného plodu.

Předpoklady pro porušení okysličení fetálních tkání vznikají i při normálním těhotenství:

- Těhotenství zahrnuje zvýšené zatížení kardiovaskulárního systému matky. Objem cirkulující krve se zvyšuje o 30%, protože by měl „stačit“ pro plod, a aby se „pumpoval“, srdce zvyšuje počet kontrakcí, to znamená, že začíná pracovat na limitu.

- Aby se zabránilo předčasnému ukončení těhotenství, vaječníky (corpus luteum) a pak placenta syntetizují hormon progesteron. Pod jeho vlivem se žilní stěny stávají méně pružnými.

- Rostoucí děloha zvyšuje membránu, čímž mění intraabdominální tlak, který ovlivňuje průtok krve.

- Jak se děloha zvětšuje, tlačí a deformuje žíly pánve, což ztěžuje jejich pohyb. V případě vícečetného těhotenství tento faktor vyvolává hypoxii u plodů častěji než ostatní.

Tyto změny zvyšují zátěž srdce a krevních cév těhotných, ale jsou fyziologicky přijatelné a nevedou ke komplikacím. Pokud však těhotná žena trpí chronickými kardiovaskulárními patologiemi (křečové žíly, myokarditida, vaskulární a srdeční vady), může takové zatížení vyvolat selhání adaptace.

Mezi patologickými stavy hypoxie často vyvolává nedostatek železa (anémie). Železo se podílí na transportu kyslíku do tkání, pokud se sníží - krev není nasycena kyslíkem nestačí.

Hrozba hypoxie plodu se zvyšuje, pokud má těhotná žena endokrinní patologie (diabetes, dysfunkce štítné žlázy) nebo onemocnění dýchacích cest (bronchiální astma).

Nelze přeceňovat vliv stresových situací a obtížné psycho-emocionální situace na průběh těhotenství. Silné emoce vyvolávají uvolnění „stresového hormonu“ - kortizolu, křečí stěny všech krevních cév, včetně placentárních. Kromě hypoxie vyvolává stres abnormální děložní kontrakce, která je plná předčasného ukončení těhotenství.

Dalším negativním faktorem ovlivňujícím stav cév v systému "plod - matka" je kouření. S účastí nikotinu se v placentárních cévách tvoří mikrotromby a průtok krve mění parametry na patologické.

Nejčastější příčinou zhoršeného průtoku krve v placentě je infekce. Kořenem infekčního zánětu mohou být viry, houby, koksová flóra. Pod vlivem infekce se v tkáních placenty vyvíjí edém, poškozují se stěny cév a mění se viskozita krve.

Infekce může být lokalizována nejen v oblasti placenty. Někdy je schopen překonat ochrannou „bariéru“ placenty a proniknout do plodu. Infekce plodu, zvyklá na sterilní stanoviště, vyvolává vážné následky až do intrauterinní smrti.

Někdy intrauterinní hypoxie vyvolává abnormální umístění placenty, když je připojena k stěně dělohy v oblasti, která je méně zásobující krví. Častěji se to děje v přítomnosti vývojových abnormalit dělohy.

Tak může intrauterinní hypoxie doprovázet mnoho patologických stavů.

Příznaky a příznaky hypoxie

V různých časech těhotenství hypoxie ovlivňuje vyvíjející se plod různými způsoby. Jestliže to se objeví v časných stádiích, to může zpomalit tvorbu embrya, a v posledním trimestru jeho vliv je zaměřen na nervový systém plodu, jeho vývoj a adaptační mechanismy.

Symptomy hypoxie plodu závisí na stupni poruchy krevního zásobení placenty a tedy na plodu. Pro charakterizaci stupně hypoxie plodu se používají dvě důležitá klinická kritéria - intenzita pohybu plodu a frekvence jeho srdečních kontrakcí.

• 1 stupeň hypoxie je charakterizován jako kompenzovaný, tj. Eliminovaný úsilím mateřského organismu, kdy se pohyb a srdeční tep plodu stávají častějšími jen příležitostně, nevedou k komplikacím.

• Stupeň 2 je již subkompenzován, pokud se zvyšuje riziko narušení adaptačních mechanismů.

• Stupeň 3 intrauterinní hypoxie je označován jako dekompenzovaný, což znamená, že plod není schopen normálně existovat v podmínkách těžkého nedostatku kyslíku.

Pro stanovení stupně vlivu hypoxie na plod je studován průtok krve v placentě, měřena srdeční frekvence plodu.

Někdy odborníci klasifikují hypoxii plodu ne délkou expozice patologickému faktoru, ale závažností klinických projevů. Pak se používají termíny "ohrožující hypoxie" nebo "zahájená hypoxie".

Hrozba hypoxie je indikována, nejsou-li zjevné známky nedostatku kyslíku, ale existují předpoklady pro její vzhled. Tato situace je vyvolána patologií matky nebo změnami v placentě. Ohrožující hypoxie může jít až na začátek a dokonce i chronický, ale často s dobře vyvinutými adaptačními mechanismy zůstává pouze ve stadiu pravděpodobnosti.

Pokud se na pozadí blahobytu začne plod registrovat první známky nedostatku kyslíku, hypoxie se považuje za zahájenou.

Jak zjistit hypoxii plodu? Často se zajímají o přečtené informace a příběhy přátel těhotných tuto otázku odborníkům. Někdy, pokud je riziko vzniku patologické hypoxie nízké, těhotná žena se učí, jak určit hypoxii plodu počtem pohybů. Tato technika není vysoce přesná, protože je založena na subjektivních pocitech. Těhotné ženy jsou povzbuzovány k tomu, aby zaujaly pohodlnou pozici (nejlépe na boku) a poslouchaly chování dítěte, počítajíc počet jeho pohybů. Zpravidla je za hodinu perturbací pociťováno nejméně desetkrát, a pokud jich je méně, stojí za to podstoupit další vyšetření.

Akutní hypoxie plodu

Častěji je akutní hypoxie plodu diagnostikována při porodu, méně často je zjištěna během těhotenství. Nejnepříznivější je situace, kdy jsou kombinovány obě formy hypoxie, akutní i chronické.

Akutní hypoxie se objeví náhle, rychle se vyvíjí a může velmi rychle zničit plod. Tento stav je častější u porodu, ale může nastat dříve, než začnou.

Příčiny akutní hypoxie jsou často nesprávným umístěním pupeční šňůry, když je několikrát pevně ovinut kolem dítěte. To může nastat při porodu, a když je těhotenství právě ošetřeno. Nádoby plodu jsou upnuty a kyslík přestává proudit k plodu. Prodloužené hladování kyslíkem vede ke smrti fetálních mozkových buněk, takže situace vyžaduje urgentní řešení.

Rovněž akutní hypoxie plodu je diagnostikována v případě uzlin na pupeční šňůře, poranění placenty, prasknutí dělohy a dalších závažných patologií.

Komplikovaná práce může způsobit akutní hypoxii. Při porodu se často označuje jako asfyxie (udušení). Zobrazí se na pozadí:

- Případy pupeční šňůry a / nebo upínání, kdy krev přes pupeční cévy náhle přestane krmit dítě.

- Umístění placenty, pokud je abnormálně nízká a částečně zabraňuje narození plodu.

- Abnormální pracovní aktivita, zvláště když je hlava dítěte „poražena“ v porodním kanálu po dlouhou dobu v důsledku slabých pokusů.

Diagnóza hypoxie plodu v akutní formě nezpůsobuje potíže.

Klinické příznaky akutní hypoxie:

- Rychlý srdeční tep dítěte, střídající se s jeho zpomalením na kompletní zástavu srdce.

- Abnormální motorická aktivita (pohyb) plodu: zpočátku se začíná pohybovat příliš intenzivně, pak se počet poruch stává minimální.

Chronická hypoxie plodu

Chronická forma hypoxie je samozřejmě vážným stavem, ale na rozdíl od akutního stavu je nejpříznivější, jak se vyvíjí postupně, může být detekována v raných stadiích a s včasnou a řádnou léčbou je dobře kontrolována. Závažné formy chronické hypoxie se vyskytují vzácně.

Projevy intrauterinní hypoxie do značné míry závisí na procesech probíhajících v placentě, a to v krevním oběhu. Pokud je placentární cirkulace narušena v důsledku onemocnění matky nebo plodu, to znamená, že je sekundární povahy, objeví se první známky těchto onemocnění (selhání ledvin, těžká anémie atd.).

Pokud nitroděložní hypoxie vyvolala porušení placentárního krevního oběhu primární povahy, těhotná žena nemusí po dlouhou dobu pociťovat změny stavu plodu a její vlastní.

Klinická situace u chronické hypoxie, na rozdíl od akutního hladovění kyslíkem, je charakterizována postupným prodlouženým zvýšením známek nedostatku kyslíku ve vyvíjejícím se plodu.

První příznaky jsou změny v obvyklém způsobu motorické aktivity plodu a zvýšení rytmu jeho srdce.

Většina těhotných žen je zpravidla citlivá na první známky potíží v chování plodu. V první řadě - když se jeho fyzická aktivita stává neobvyklou. Nezávisle na tom, že se pohyb plodu žen po 5. měsíci (při opakovaném porodu - o něco dříve) těhotenství. Počet pohybů plodu a jejich intenzita za den jsou nerovnoměrně rozloženy, proto má jen jedno zvýšení motorické aktivity pro diagnostiku malý význam. Diagnostika není počet vnímaných pohybů plodu v jednom "sezení" a střídání epizod s definicí mezery mezi nimi.

Ovoce se obvykle ve večerních hodinách, stejně jako v noci, pohybuje intenzivněji, v jednom nebo dvouhodinových intervalech se nadále pohybuje ne déle než dvě minuty (v jedné epizodě). Obvykle se jedna nebo dvě odchylky během jedné hodiny považují za normu. Autodiagnostika v tomto případě může vést k nesprávným závěrům, takže je třeba, abyste od specialisty obdrželi doporučení pro správný výpočet.

Neméně důležitým znakem hypoxie je frekvence kontrakcí srdce plodu. Měří se během každé plánované návštěvy těhotné ženy.

Pokud má těhotná žena změnu v obvyklé motorické aktivitě plodu a lékař zjistí změnu v počtu jeho tepů, je zapotřebí podrobnější diagnostika fetální hypoxie.

Léčba hypoxie plodu

Léčba hypoxie plodu izolovaná z její příčiny je k ničemu. Proto nejprve zjistit příčinu, a pak se stanoví léčbou. Akutní hypoxie vždy znamená nouzová opatření, takže léčba se provádí podle konkrétní situace, kdy je hodnocena míra ohrožení dítěte. Bohužel, ve většině případů, akutní nedostatek kyslíku vyžaduje naléhavé ukončení těhotenství, tj. Nouzové porod (císařský řez).

Při léčbě chronické hypoxie vezměte v úvahu její stupeň a trvání. Existuje přímý vztah mezi trváním hypoxie a závažností jejích následků. Tvorba plodu v podmínkách dlouhodobého nedostatku kyslíku vyčerpává své adaptační rezervy a nevyhnutelně vyvolává odchylky v normálním vývoji. Je také nutné zvážit přítomnost patologie matky.

Neexistuje jasný algoritmus pro léčbu chronické nitroděložní hypoxie, protože v každém jednotlivém případě je jedinečný a má mnoho důvodů. Obecné zásady léčby jsou:

- vytvoření pohodlných podmínek (výživa, režim, vlastní fyzická aktivita matky), které nesou;

- kontrola a nutná korekce změn v srážení krve;

- léčba chronických onemocnění těhotných žen, včetně infekčních původců;

- lékařské zlepšení placentárního průtoku krve a metabolických procesů v systému „plod-matka“.

Bohužel neexistuje jediný lék, který léčí placentární insuficienci. Pokud již v placentě dochází k abnormálnímu prokrvení, může být udržován na úrovni přijatelné pro vývoj plodu.

Bohužel, těhotné ženy ne vždy chápou, že ani při dobrém zdravotním stavu a nepřítomnosti negativních symptomů nemusí být plod tak šťastný. První příznaky hypoxie plodu jsou často zjištěny pouze kvalifikovaným vyšetřením, což znamená, že musí být dodržena všechna lékařská doporučení, včetně preventivní léčby.

Důsledky hypoxie plodu pro dítě

Mělo by být objasněno, že dítě je označováno jako „plod“, pokud je ještě v děložní dutině. Po narození dítěte se nazývá dítě.

Hypoxie plodu nevyhnutelně ovlivňuje dítě po narození. Nedostatek kyslíku v období intenzivního vývoje plodu ovlivňuje stupeň zrání orgánů a tkání, imunitní a nervový systém. Pokud by byla hypoxie včas diagnostikována a včas „pomohla“ plodu léky, jeho důsledky pro dítě by byly minimální, nebo by se vůbec neprojevily.

Nejčastěji provokuje chronická hypoxie:

- hypotrofie, tj. snížení růstu a hmotnosti, zpravidla stupeň hypotrofie koreluje se stupněm intrauterinní hypoxie;

- slabá imunita a v důsledku toho zvýšená náchylnost k infekčním onemocněním;

- poruchy v termoregulačním systému, kdy má dítě teplotní výkyvy;

- různá závažnost anémie.

S chronickou hypoxií se mozková tkáň plodu „dusí“, a proto v pozdějším věku, kdy se dítě začne stýkat, může zažít poruchy pozornosti, zvýšenou podrážděnost a nadměrnou aktivitu.

Následky akutní hypoxie pro dítě mohou být závažné. Častěji diagnostikováno:

- pneumonie po inhalaci meconium (původní výkaly) v děloze;

- smrt místa nebo celého střeva na pozadí jeho ischémie;

- zvýšené riziko dětské mozkové obrny (mozková obrna);

- poškození tkání nervového systému, včetně kómatu.

Navzdory možnosti takových závažných následků není většina případů hypoxie pro dítě nebezpečná. Pokud dítě bezpečně zažívá první měsíc, negativní důsledky nejsou diagnostikovány.

Důsledky hypoxie plodu během porodu

Při narození je plod obzvláště citlivý na nedostatek kyslíku. Hypoxie při porodu je vždy akutní a může způsobit smrt plodu, pokud není včas ukončena.

Hypoxie během porodu je provokována:

- pozdní těžká toxikóza: preeklampsie a eklampsie;

- šok nebo srdeční zástava ženy při porodu;

- poškození placenty nebo jeho prezentace s krvácením;

- závažná anémie u matky;

- patologii pupečníkové šňůry (uzel, zapletení, trombus a další);

Nejčastěji hypoxie během porodu vyvolává příliš intenzivní kontrakci děložní stěny, zejména se zavedením stimulantů, jako je oxytocin. Pokud během porodu zůstane plod po dlouhou dobu bez adekvátní dodávky krve (zejména u mozkových buněk), může zemřít, proto se v každé konkrétní situaci rozhoduje individuálně. Nicméně, s vysokou hrozbou pro život plodu, který je téměř vždy s akutní hypoxií, je rozumné nevystavovat ho dalšímu riziku a okamžitě jej odstranit z dělohy.

Jakákoli akutní hypoxie plodu při porodu „se v období těhotenství vrátí ke kořenům“, kdy se jeho prostory začínají formovat poprvé. Často proto, pokud těhotná žena léčí svůj stav v dobré víře, lze zabránit vzniku akutní hypoxie během porodu.

Prevence hypoxie plodu

V průběhu těhotenství a rizika výskytu jeho komplikací, včetně zdraví samotné matky, významně ovlivňuje. Ideální je situace, kdy se žena, která plánuje otěhotnět, obrátí na specialistu, aby zhodnotila svůj stav a předvídala průběh potenciálního těhotenství. To se bohužel zřídka stane. Ačkoliv ženy jsou k takovému účelu obraceny k lékaři, jsou-li již těhotné, má odborník čas na to, aby vyšetřil tělo matky, pokud je účast na předškolním věku.

U všech těhotných žen, které se registrují, jsou vypracovány individuální plány, kde jsou uvedena potenciální rizika. V tomto období může dojít k závěru o možnosti vzniku hypoxie.

Léčba patologií těhotných žen by měla být vždy prováděna bez ohledu na stav plodu. Léčba infekčních a zánětlivých procesů sexuální sféry, anémie. V případě negenitální patologie (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, kardiovaskulární onemocnění atd.) Se na léčbě podílí sousední specialisté.

Nejúčinnější prevencí hypoxie plodu je pravidelné navštěvování specialisty a svědomitě prováděná doporučení, která mu poskytla.

Je třeba chápat, že hypoxii lze zabránit pomocí jednoduchých pravidel:

- navštěvovat odborníka v časných (do 12 týdnů) podmínek a projít všemi fázemi zkoušky;

- dodržovat doporučený harmonogram návštěv lékaře, obvykle - jednou měsíčně na začátku a dvakrát - v posledních dvou trimestrech;

- dodržovat doporučenou dietu a hodně odpočívat;

- vyhnout se stresu a infekcím;

- užívat všechny doporučené léky, včetně vitamínů;

- spolu s terapeutem sledujte existující chronická onemocnění.

Neonatolog mluví o nebezpečích hladovění kyslíkem pro nenarozené dítě

Čekání na narození dítěte je nádherným a vzrušujícím obdobím v životě rodiny. Pokud těhotenství prochází normálně, bez patologických změn, může žena plně využít nového stavu. Ale někdy není přenášení dítěte zcela hladké a diagnóza „intrauterinní hypoxie plodu“ je slyšet asi u 10% očekávaných matek.

I když je tento stav dobře studován a terapie jsou již dlouho vyvíjeny, hypoxie plodu zůstává příčinou mnoha onemocnění u novorozence. Rodiče musí pochopit, co je proces, a jaká opatření by měla být přijata k ochraně dítěte před problémy.

Proč dochází k hypoxii?

Být v děloze, dítě není schopno dýchat na vlastní pěst. Orgány a systémy dítěte se vyvíjejí pouze, jejich funkce se začínají rozvíjet. Lehké drobky jsou nezralé a dýchací cesty jsou naplněny kapalinou. Plod dostává placentu potřebný kyslík. Je to právě toto tělo, které zajišťuje dodávku neocenitelného plynu do těla drobků. Pokud se nedostane dostatek kyslíku, mluví o hypoxii.

Intrauterinní hypoxie plodu není alokována k samostatnému onemocnění, ale indikuje stav nedostatku kyslíku u dítěte. Tento problém může být způsoben změnami placenty, těla matky nebo dítěte, které mají nepříznivé důsledky.

Příčiny intrauterinní hypoxie:

  1. Nemoci matky. V některých situacích ženské tělo nedovolí dítěti poskytnout potřebný kyslík. S anémií, chorobami srdce a cév, patologií ledvin a dýchacích cest se zvyšuje riziko vzniku kyslíkového hladovění embrya. Nepříznivě ovlivňují zdraví strouhanky u těhotné ženy, diabetes, špatné návyky matky.
  2. Poruchy v systému placenty a plodu. Patologie placenty a pupeční šňůry, porucha krevního oběhu v případě ohrožení potratu nebo vysazení, abnormality pracovní aktivity - nevyhnutelně ovlivňují zdraví dítěte.
  3. Příčiny spojené s ovocem. Když je dítě infikováno intrauterinně, zvyšuje se riziko vzniku hypoxických stavů. Nepříznivé faktory zahrnují také vrozené anomálie, hemolytické onemocnění plodu, mnohočetné, těsné zapletení pupeční šňůry krku dítěte, mnohočetné těhotenství. Také často vedou k hladovění kyslíku u komplikací plodu vznikajících při porodu.

Projevy a závažnost symptomů hypoxie do značné míry závisí na průběhu a době výskytu patologického stavu. Klinici proto sdílejí 2 formy hypoxie:

  1. Akutní hypoxie plodu. Toto porušení se vyvíjí rychle, obvykle během porodu, během průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu. Například během rychlého nebo dlouhodobého porodu, když smyčky pupeční šňůry vypadnou nebo se v ženském porodním kanálu prodlouží hlava, dojde k akutnímu narušení průtoku krve pupeční tepnou. Dítě nedostane plyn a zažívá těžké kyslíkové hladovění. Během těhotenství se akutní hypoxie často vyskytuje na pozadí poranění placenty a může vést k předčasnému porodu nebo vyžadovat chirurgický zákrok - císařský řez.
  2. Chronická hypoxie plodu. Hladina kyslíku se může vyvíjet postupně, dítě po dlouhou dobu ztrácí potřebný plyn. Příčinou chronické intrauterinní hypoxie je nejčastěji těhotenská patologie, nedostatečná léčba a chronické mateřské onemocnění. Často se tato podmínka vyvíjí u žen, které ignorují návštěvu žen.

Při ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy si lékař může všimnout, že plod zaostává za svými „vrstevníky“ ve fyzických parametrech, vypadá mladší než gestační věk. Pokud se hypoxie vyvinula ve druhé polovině těhotenství, pak hmotnost těchto chlapců neodpovídá výšce, dochází k hypotrofii. Novorozenci jsou náchylnější k rozvoji onemocnění, autonomních poruch.

Příznaky hypoxie plodu

Prvním příznakem hypoxie je změna motorické aktivity plodu. Dítě dostane málo kyslíku, v reakci na nízkou koncentraci plynu, motorová centra jsou vzrušená v mozku, dítě se aktivně pohybuje.

Žena by měla být upozorněna zvýšeným pohybem dítěte, které neprochází ani v klidu, bez stresu. Během vyšetření lékař zjistí zvýšení srdeční frekvence u plodu o více než 160 úderů za minutu.

Pokud onemocnění nebylo v rané fázi identifikováno, zhoršuje se stav dítěte. Tam je vážný nedostatek kyslíku, který vede k poklesu aktivity dítěte. Síly strouhanky jsou vyčerpány a pohyby jsou sníženy. Během vyšetření lékař zaznamená pokles srdeční frekvence plodu.

Diagnóza hypoxie

Posouzení plodu by mělo být komplexní, zahrnovat několik metod, které se vzájemně doplňují:

Studie se provádí pokaždé, když žena navštíví porodnici, od 18 do 20 týdnů těhotenství, kdy je možné vyschnout srdce plodu. K tomu, porodník-gynekolog používá stetoskop - zařízení, které představuje trubku s nástavci ve formě nálevky na obou koncích. Lékař aplikuje širokou část přístroje na břicho matky v oblasti nejlepšího poslechu fetálního srdce.

S pomocí porodnického stetoskopu můžete odhadnout srdeční frekvenci, rytmus a sonoritu tónů. Manipulace se také uchylují během porodu k vyhodnocení reakce plodu na kontrakci dělohy - kontrakce.

Vzhledem ke své jednoduchosti a nízkým nákladům je metoda široce používána a nemá žádné kontraindikace, ale přesnost výzkumu je horší než instrumentální. Navíc, srdeční tep dítěte nemůže být slyšen během boje a chyba ve výpočtu tepové frekvence dosahuje 10 - 15 úderů.

Metoda je dobře prokázána v diagnostice hypoxických stavů plodu. Podstatou studie je zaregistrovat elektronickou aktivitu srdečního tepu budoucího dítěte. K tomu je na holém břichu těhotné ženy namontován speciální senzor, který zaznamenává srdeční tep plodu a děložní kontrakce. Data získaná během průzkumu se zaznamenávají na list papíru ve formě křivek.

Výsledky kardiotokografie pak interpretuje zkušený specialista. Moderní přístroje mají automatickou dešifrovací funkci, která pomáhá lékaři přesně stanovit diagnózu.

Odhady podléhají následujícím parametrům CTG:

  • bazální rytmus - průměrná tepová frekvence, 110 - 160 úderů za minutu;
  • amplituda - porušení pravidelnosti kontrakce srdečních svalů, běžně od 5 do 30 úderů / min;
  • zpomalení - období snížení srdečního tepu plodu, jehož opakované epizody mohou indikovat vážné hladění kyslíkem u dítěte;
  • akcelerace - epizody zvýšeného tepu srdce, ke kterým dochází při kontrakci dělohy nebo při zvýšeném pohybu plodu, a nepřesahují 3 za čtvrt hodiny.
  1. Ultrazvukové vyšetření.

Metoda je naprosto bezpečná a informativní, proto by měla být prováděna jako screeningové vyšetření pro všechny ženy. Obvykle se ultrazvuk provádí třikrát: v 11–13 týdnech, 20–21 a 30–34 týdnech.

Kromě toho může lékař předepsat neplánovanou studii, pokud existují důkazy. Podstata metody spočívá v odrazu ultrazvukových vln vysílaných senzorem ze zkoumaného tělesa. Tyto signály jsou zaznamenávány a reprodukovány na monitoru zařízení.

Pomocí ultrazvuku lékař určí zdravotní stav dítěte, správný vývoj orgánů, fyzickou aktivitu dítěte. Velmi důležité je posouzení stavu placenty, její velikost, umístění, tloušťka a stupeň zrání.

Pro stanovení hypoxie plodu je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, která se používá k záznamu pohybu krve v cévách. Moderní ultrazvukové stroje jsou vybaveny dopplerovskou funkcí.

  1. Biofilm plodu.

Vyhodnocení biofyzikálního profilu plodu umožňuje komplexně posoudit zdraví drobků a identifikovat hypoxii. To se provádí pomocí ultrazvukových dat a výsledků nestresového CTG testu, odhadu frekvence zrychlení.

Během studie bylo stanoveno 6 parametrů:

  • fetální respirační pohyby;
  • fyzická aktivita dítěte;
  • počet zrychlení;
  • objem plodové vody;
  • svalový tonus plodu;
  • zralosti placenty.

Každý indikátor se odhaduje z 0 na 2 body, které se pak sčítají. Výsledek více než 8 bodů je považován za normální a méně než 4 znamená závažnou hypoxii.

Důsledky intrauterinní hypoxie

Jak nedostatek kyslíku ovlivňuje zdraví a mimotelový život dítěte závisí na závažnosti hypoxie a trvání těhotenství. Hladina kyslíku v první třetině těhotenství vede k vývojovým abnormalitám. Možné zpomalení růstu a fyzický vývoj, poškození nervového systému a snížená schopnost přizpůsobit drobky po narození.

Pod vlivem nedostatku kyslíku se mění metabolické procesy v embryu. Krevní oběh v mozku je zvýšen snížením průtoku krve v plicích, střevech a ledvinách. Výsledná intestinální hypoxie vede k relaxaci svěrače a pronikání původních výkalů do plodové vody. Špinavá, meconium voda může vstoupit do dýchacího ústrojí dítěte, vést k dýchacímu selhání, pneumonia.

Menší hypoxie nezpůsobuje negativní důsledky pro další vývoj dítěte. Zatímco těžký nedostatek kyslíku je nebezpečnější, vede k hlubokému poškození orgánů s rozvojem nekrózy. Proto se účinky hypoxie pohybují od drobných funkčních poruch až po hluboké somatické poruchy.

Možné následky akutní hypoxie:

  • předčasné dodání;
  • poškození nervového systému dítěte, dětská mozková obrna;
  • fetální fetální smrt;
  • asfyxie, syndrom respirační tísně, pneumonie;
  • střevní nekróza.

Důsledky chronické intrauterinní hypoxie:

  • vývojové zpoždění, nízká hmotnost a výška při narození;
  • neonatální anémie;
  • vysoká náchylnost k infekcím;
  • neschopnost drobků udržovat normální teplotu;
  • neurologické poruchy.

Léčba hypoxie plodu

Když je zjištěn nedostatek kyslíku, žena je hospitalizována v porodnické a gynekologické nemocnici, kde je vyšetřována a léčena. Důležitým článkem v léčbě hypoxie je identifikace příčiny patologie.

V případě chronické hypoxie jsou jmenováni:

  1. Odpočinek Žena v nemocnici by měla striktně dodržovat režim předepsaný lékařem. To pomůže zlepšit krevní oběh a snížit zvýšený tón dělohy.
  2. Kyslíková terapie. Účinné při léčbě hypoxické inhalace kyslíku nebo směsi kyslíku a vzduchu ve formě inhalace.
  3. Léky, které snižují kontraktilitu dělohy. Pro prevenci potratů a prevenci předčasného porodu je žena předepsána léky s antispasmodickou aktivitou: „Papaverin“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
  4. Léky ovlivňující reologické vlastnosti krve. Pro zlepšení dodávky krve placentou dilatací cév, stejně jako snížení jeho viskozity, může lékař předepsat "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Prostředky ke zlepšení metabolických procesů plodu. Tato skupina látek zahrnuje glukózu, vitamíny C, E, skupinu B, glukonát vápenatý, kyselinu glutamovou.
  6. Boj proti metabolické acidóze. Pod kontrolou acidobazické rovnováhy je možné provádět infuzi "hydrogenuhličitanu sodného" různých koncentrací.

Rozsah a trvání léčby hypoxie plodu jsou stanoveny individuálně v každém případě gynekologem.

Prevence hypoxie plodu

Nelze zcela vyloučit riziko hypoxie, ale nastávající matka by měla vědět, která opatření mohou přispět k ochraně zdraví dítěte:

  1. Plánování těhotenství. Rodina se musí rozhodnout, že bude mít dítě odpovědně. Rodiče by měli podstoupit pregravidový trénink, být důkladně vyšetřeni, léčit chronická onemocnění a infekce. Tím se zachrání dítě z intrauterinní infekce a udržet karapuz zdravé.
  2. Odmítnutí špatných návyků. Je prokázáno, že děti z matek trpících různými typy závislostí jsou během těhotenství vystaveny chronické hypoxii. Batolata spadají do rizikové skupiny pro rozvoj nemocí u novorozenců, mají zpoždění ve vývoji. I pasivní inhalace tabákového kouře vede ke křeči krevních cév placenty a rozvoji hypoxie u plodu.
  3. Denní procházky. Při normálním těhotenství by žena měla každý den podstoupit mírné cvičení. Příznivé procházky, které je lepší vzít v parku nebo na venkově, mají příznivý vliv na zdraví matky a dítěte.
  4. Správná výživa. Těhotná žena by měla věnovat pozornost své denní stravě. Během tohoto období je velmi důležité jíst zdravé potraviny bohaté na všechny nezbytné živiny.
  5. Lékařská pomoc. Žena je povinna být registrována pro těhotenství a musí být vyšetřena včas. Moderní diagnostické metody jsou pro dítě naprosto neškodné a pomáhají identifikovat nemoc v raném stádiu. Včasná a adekvátní léčba nemocí těhotné ženy pomůže vyhnout se rozvoji hypoxie. Při prvním náznaku změny stavu plodu by žena měla vyhledat pomoc specialisty.

Závěr

Těhotenství je krásné a šťastné období v životě budoucí matky. V této době by žena měla věnovat zvýšenou pozornost své pohodě a starat se o zdraví dítěte.

Každoročně více a více žen slyší diagnózu „fetální hypoxie plodu“, protože příčiny patologického stavu jsou rozmanité a zahrnují jak zdraví těhotné ženy, tak podmínky prostředí.

Budoucí matka by si měla být vědoma plné míry odpovědnosti za zdraví dítěte. Žena by měla přehodnotit svůj životní styl, odpočinout si a vyhledat odbornou pomoc včas. Správné zvládání těhotenství a porodu, adekvátní léčba somatických onemocnění, významně zvyšuje šanci vyhnout se hypoxii plodu a jejím důsledkům.