logo

Hypoxie u novorozence - co to je, příčiny a následky

Autorem článku je Sozinova AV, praktická porodnice-gynekologka. Zkušenosti se specializací více než 12 let.

Hypoxie novorozenců není považována za samostatnou nemoc, ale vztahuje se pouze na patologické stavy, to znamená, že je projevem jakékoli vrozené / získané patologie nebo nepříznivého průběhu těhotenství a porodu.

Hypoxie nutně doprovází syndrom respirační tísně, který se často vyvíjí u předčasně narozených dětí. Navíc čím menší je období těhotenství, tím závažnější je tento syndrom.

Hypoxie novorozence se tedy nazývá hladem kyslíku v mozku, což vede k jeho dysfunkci, stejně jako k dalším systémovým poruchám. Hypoxie mozku je pro novorozence velkým nebezpečím a může vést k jeho invaliditě a dokonce i smrti.

Důvody

Faktory, které vyvolávají rozvoj hypoxie novorozence, jsou velmi četné. Obvykle mohou být rozděleny do 4 velkých skupin:

Antenatální příčiny (působící během těhotenství)

Patří mezi ně:

  • těžké somatické nemoci matky (kardiovaskulární, respirační, endokrinní patologie),
  • chronická intoxikace těhotné ženy (kouření, konzumace alkoholu, užívání drog, pracovní rizika, zhoršená ekologie).

Tento seznam obsahuje také:

  • předčasné a po ukončení těhotenství,
  • gesto,
  • silná výrazná anémie,
  • krvácení během těhotenství (prezentace, přerušení placenty),
  • intrauterinní infekce plodu s chronickými mateřskými infekcemi a akutní infekcí přenesené během těhotenství,
  • vysoká voda a nízká voda,
  • vícečetné těhotenství.

Navíc chyba hypoxie může být:

  • těhotenství rhesus a antifosfolipidový syndrom,
  • trvalá hrozba ukončení těhotenství a rozvoj placentární insuficience,
  • konstantní stres, nepříznivé životní podmínky, podvýživa.

Intranatální příčiny (komplikovaný porod)

Tato skupina zahrnuje:

  • vleklé nebo naopak, rychlé dodání,
  • poranění plodu (poškození mozku nebo míchy),
  • Rodostimulace oxytocinu,
  • operativní porod (aplikace porodnických kleští, císařský řez).

Do této skupiny patří také:

  • pokles krevního tlaku během porodu
  • preeklampsie a eklampsie při porodu,
  • poruchy placenty při porodu,
  • hypoxie během celkové anestézie,
  • prasknutí dělohy,
  • anomálie práce (diskoordinace pracovních sil).

Patologie pupeční šňůry

  • skutečné uzly a jejich zpřísnění pupeční šňůry,
  • prasknutí cév pupečníkové šňůry
  • zapletení šňůry
  • kompresi pupeční šňůry.

Ovocné příčiny (ze strany ovoce).

Mezi tyto důvody patří:

  • hemolytické onemocnění plodu a novorozence (anémie způsobená hemolýzou červených krvinek),
  • malformace plodu (abnormality kardiovaskulárního a plicního systému),
  • infekční intrauterinní onemocnění,
  • mozkové krvácení, nadledvinky.

Asfyxie novorozence

Asfyxie, která následně přechází do hypoxie novorozence, se vyvíjí v důsledku blokování dýchacího traktu (polykání plodové vody a mekonia dítětem, ucpání hlenu, zapletení šňůry, prodlouženého a problematického zrození hlavy a dalších).

Příznaky hypoxie. Apgarova stupnice

Posouzení stavu dítěte se provádí bezprostředně po porodu, v první minutě a po 5 minutách. Pro tento účel se používá stupnice vyvinutá společností Virginia Apgar, která bere v úvahu a sčítají následující ukazatele, z nichž každý je hodnocen od 0 do 2 bodů:

  • zabarvení kůže;
  • respirační frekvence;
  • reflexní aktivita;
  • tepová frekvence;
  • svalový tonus

Podle výsledného skóre je určena absencí nebo přítomností hypoxie a jejího stupně:

  • norma - počet bodů 8-10;
  • snadná hypoxie - 6-7 bodů;
  • mírná hypoxie - 4-5 bodů;
  • těžká hypoxie - 0-3 body.

Mírná hypoxie je stanovena téměř u všech novorozenců v první minutě života a zmizí do 5 minut nezávisle.

Mírná hypoxie novorozence vyžaduje určitou léčbu, stav dítěte se po několika dnech vrátí do normálního stavu. Při těžké hypoxii nebo asfyxii jsou prováděna okamžitá resuscitační opatření, v budoucnu je předepsána komplexní léčba a pozorování dítěte.

Klinicky hypoxia novorozence, zpravidla jasně označena a diagnóza je stanovena ihned po narození dítěte do světa. Mezi příznaky tohoto stavu patří tachykardie s postupnou náhradou za bradykardii (méně než 100 úderů za minutu), abnormální srdeční tep, auskultura srdečních šelestů, bledost kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a končetin.

Je zaznamenáno nepravidelné dýchání nebo jeho nepřítomnost, motorická aktivita je snížena nebo chybí (dítě je pomalé nebo se nepohybuje), přítomnost mekonia v plodové vodě (zelená voda). Rychlost srážení krve se zvyšuje, což vede k krevním sraženinám v cévách a krvácení ve tkáni.

Pokud byla hypoxie v prvních minutách života dítěte vynechána, přidají se následující příznaky:

  • konstantní ospalost;
  • neklidný spánek;
  • mramorový odstín končetin;
  • dítě rychle zamrzne (při koupání, výměně oblečení);
  • neklidné, vrtošivé chování, nepřiměřený pláč;
  • chvění svalů obličeje během pláče nebo v klidu.

Hypoxická encefalopatie

Novorozená hypoxie vede k rozvoji hypoxické encefalopatie (poškození mozku), která se dělí na závažnost:

snadné - ospalost nebo vzrušení novorozence, mizející za 5-7 dnů;

mírný - s výjimkou ospalosti a / nebo vzrušení, tam je pláč bez příčiny, křeče, odmítnutí nošení na rukou, rychlé zmrazení;

těžká - těžká ospalost a letargie, rozvoj psychomotorického vzrušení nebo kóma s neustálými křečemi.

Taktika léčby hypoxií

Pokud dojde k hypoxii plodu v pacientově období nebo během kontrakcí (zpomalení srdečního rytmu), rozhoduje se co nejdříve: porod císařského řezu nebo uložení porodnických kleští (v případě oxytocinu rostimulace je léčivo zastaveno). Po narození dítěte přistoupit k okamžitému poskytnutí lékařské péče:

  • uvolňování dýchacích cest z hlenu, mekonia a vody (sání pomocí speciální odsávačky);
  • přivádění směsi kyslíku vzduchem nebo čistého, zvlhčeného kyslíku přes masku, nosní katetr nebo ventilátor (v případě těžké hypoxie se novorozenec umístí do inkubátoru, spustí se intubovaná a mechanická ventilace);
  • zahřívání dítěte sálavým teplem (na speciální přepínací stůl) a v těžké hypoxii, umístění dítěte do inkubátoru;
  • zavedení léků, které stimulují krevní oběh a zvyšují krevní tlak (kafr, dopamin) a prostředky pro stimulaci dýchacího centra (etizol);
  • intravenózní infuze nat. roztok, hydrogenuhličitan sodný (neutralizace oxidu uhličitého v krvi), glukóza pro obnovení sníženého objemu cévního lůžka;
  • krevní transfúze v případě potřeby (hemolytické onemocnění novorozence);
  • podávání antibiotik k prevenci plicních infekcí v případě těžké hypoxie nebo intrauterinní infekce plodu, stejně jako při syndromu respirační tísně při předčasném porodu;
  • podávání antikonvulziv (fenobarbital, fenazepam);
  • pro snížení intrakraniálního tlaku je indikováno podávání diacarbu a veroshpironu (diuretika s účinkem snížení produkce CSF).

Rehabilitace po propuštění

Další léčbu po propuštění z porodnice (uspokojivý stav dítěte) provádí místní neonatolog, který předepisuje masáž, terapeutická cvičení, režim krmení a vysvětluje ženě pravidla péče o dítě, které po narození zažilo hypoxii.

Léky jsou předepisovány ke zlepšení krevního oběhu a výživy mozku (Vinpocetin, Piracetam, Cerebrolysin), léky, které snižují intrakraniální tlak (diacarb, asparcam, léky obsahující draslík), antikonvulziva podle indikací.

Dítě je na klinice u pediatra a mělo by být pravidelně vyšetřováno neurologem.

Důsledky a prognóza

Hypoxie mírné a střední závažnosti s včasnou a vysoce kvalitní léčbou nevede k závažným následkům, ale těžká hypoxie je nebezpečná vývojem následujících stavů:

  • úzkost, úzkost dítěte a duševní labilita;
  • zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, bolesti hlavy a rozvoj neurocirkulační dystonie;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • rozvoj epileptického syndromu a hydrocefalus;
  • tvorba mozkových cyst;
  • poškození lebečních nervů a zánik jejich funkcí.

Mezi vzácné následky těžké hypoxie u novorozence patří postižení nebo smrt.

Prognóza závisí na stupni hypoxie. Při mírné a střední hypoxii a adekvátní terapii je prognóza příznivá, s těžkou hypoxií mozku je prognóza pochybná.

Co je hypoxie a jaké účinky může mít novorozenec? Příznaky a léčba

Hodnota kyslíku pro lidské tělo je velká. Bez ní se existence sama stane nemožnou. Potřebujeme kyslík a děti, které se stále vyvíjejí v děloze. Pokud z nějakého důvodu dítě přijme méně kyslíku, než potřebuje, pokud se stav porodu kyslíkem vyvíjí během porodu, pak to může mít docela závažné dlouhodobé důsledky pro zdraví dítěte. V tomto materiálu budeme hovořit o tom, co představuje hypoxii u novorozenců, jak je nebezpečná a jaká by měla být léčba kojenců.

Vlastnosti

Hypoxie v medicíně se nazývá stav nedostatku kyslíku. Půst kvůli tomu může různé orgány a tkáně těla dítěte. Mozek a nervový systém jsou nejvíce náchylné k hladovění kyslíkem. Během těhotenství dítě dostává kyslík z krve matky uteroplacentálním průtokem krve. Během této doby se může vyvinout chronická hypoxie, pokud struska systematicky ztrácí potřebnou látku.

Pokud bylo těhotenství zcela normální, pak nikdo nemůže zaručit, že hypoxie nenastane během porodu. Ale pak se to bude nazývat akutní hypoxií.

Co se stane s dítětem, pokud mu chybí O2? Během období prenatálního vývoje může dítě dlouhodobě vydržet tento nepříznivý faktor - zklidňuje se, "šetří" kyslík, jeho pohyby jsou pomalejší a vzácnější. Nadledvinová kůra stimuluje aktivnější práci malého srdce. Kompenzační schopnosti fetálního těla však nejsou nekonečné. Pokud je stav hypoxie dlouhý a těžký, dítě může zemřít.

Důsledky nitroděložní hypoxie, která je nejčastěji uváděna, když je lékařský verdikt podán novorozenci, mohou být velmi rozdílné. Pokud během těhotenství dítě chronicky postrádalo kyslík, obvykle se rodí s nedostatečnou váhou, má nízké skóre Apgar a mnoho problémů s rozvojem nervového systému. Následky akutní hypoxie, které se vyskytly během porodu, mohou být pro dítě ještě více zničující.

Navíc v medicíně existuje několik typů hypoxie, které popisují především jeho mechanismus. Existují takové poddruhy jako:

  • respirační - nedostatek kyslíku u novorozence je spojen s bronchospasmem nebo plicním edémem;
  • cirkulace - nedostatek kyslíkových orgánů a tkáňových drobků dochází v důsledku nesrovnalostí v srdci a cévách;
  • hemic - deficit založený na těžké anémii;
  • nedostatek tkáně - kyslíku, založený na porušení procesu absorpce hmoty tkání orgánů;
  • kombinovaný - nedostatek spojený se současným souběhem několika faktorů, včetně intrauterinní nebo generické.

Důvody

Žádné dítě není imunní vůči hypoxii. Stačí se seznámit s běžnými příčinami tohoto stavu, abyste pochopili, že nedostatek kyslíku může nastat v jakémkoli stádiu těhotenství nebo porodu, stejně jako v časném neonatálním období.

Těhotná žena může v době, kdy nese dítě, slyšet od porodníka-gynekologa, který ji pozoruje, že má podezření na příznaky hypoxie u dítěte. To je zvláště pravděpodobné za následujících okolností:

  • přítomnost diabetu u žen;
  • infekční onemocnění, která měla žena během prvního trimestru;
  • mnohočetné těhotenství;
  • dlouhodobá hrozba potratu;
  • narušení placenty;
  • prodloužení těhotenství (porod po 42 týdnech);
  • nedostatečná hladina hemoglobinu v krvi budoucí matky;
  • patologie placenty, pupeční šňůry, zhoršený průtok krve mezi matkou a dítětem;
  • kouření, pití alkoholu;
  • konflikt rhesus

Během porodu se může vyvinout stav akutní hypoxie, při kterém dítě pocítí silný šok. Tento nedostatek může vyplývat z:

  • rychlé, rychlé dodání;
  • dlouhá bezvodá doba s předčasným vypuštěním plodové vody;
  • asfyxické smyčky pupeční šňůry během zapletení, svírající smyčku pupeční šňůry s poškozeným průtokem krve;
  • porod na pozadí polyhydramnios nebo nízké vody;
  • přirozený porod při vícečetném těhotenství;
  • příliš brzké přerušení placenty (před narozením dítěte);
  • slabých stránek generických sil.

Včasná neonatální hypoxie se nejčastěji vyvíjí u předčasně narozených dětí s nízkou tělesnou hmotností, nezralou plicní tkání a metabolickými poruchami.

Známky

Hypoxie plodu během těhotenství je diagnostikována s velkými obtížemi, protože jediným způsobem, jak zjistit alarmující příznaky, je spočítat pohyby plodu. Pokud se dřeň náhle aktivovala, jeho tlaky se staly velmi častými, někdy bolestnými pro ženu, s vysokým stupněm pravděpodobnosti, že zažívá stav kyslíkového hladovění. S jeho pohyby se snaží vytáhnout placentu, aby extrahoval o něco víc, než potřebuje látku. Ve stavu dlouhodobé hypoxie se naopak fetální pohyb zpomaluje, stává se vzácným a pomalým.

Takové stížnosti těhotné ženě jsou základem neplánovaného ultrazvuku s dopplerem, aby bylo možné posoudit rychlost a objem průtoku krve v systému matka-placenta-plod. V gestačním věku gestace 29 týdnů může být proveden CTG - kardiotogram. Ale všechny tyto metody mohou poukazovat pouze na určitý nepříznivý stav plodu v děloze, ale odpovědět na otázku, zda je hypoxie přesně, bohužel, nemůže.

Stav akutní hypoxie je stanoven během porodu, pokud se porod vyskytuje pod kontrolou CTG. Lékaři neonatologie, zkoumající dítě, si všimnou účinku hypoxie na jeho stav, což se odráží v Apgarově skóre. Dítě, které zažilo prodlouženou hypoxii v děloze nebo ji zažilo během porodu, obvykle nepromrzí, jeho kůže je namodralá. Často dítě potřebuje pomoc resuscitačních specialistů.

V raném novorozeneckém věku se příznaky hypoxie projevují v neklidném chování dítěte a četných neurologických příznacích, které jsou patrné nejen pro neurologa, ale také pro matku, která je zcela vzdálená medicíně. Takové děti často a bez zjevného důvodu křičet a křičet, oblouk zadní části oblouku a zároveň vracet hlavu, mají hojnou a častou regurgitaci, narušený spánek a chuť k jídlu, mohou být výrazné třes končetin a brady, nystagmus žáků očí.

Přesný seznam poruch závisí na tom, která část mozku je nejvíce postižena hladem kyslíku. Mírná forma hypoxie nemůže způsobit vnější symptomy, jen zkušený lékař může vidět malé “problémy” a “nesrovnalosti” ve vývoji. Hypoxie 2 stupně se nejčastěji stává příčinou koronárního onemocnění, ale v budoucnu to není vždy nebezpečí.

Hypoxie střední závažnosti a těžké formy jsou nebezpečné. Porušení může být patrné téměř okamžitě. Jedná se o různé formy paralýzy a parézy, dětskou mozkovou obrnu, encefalopatii, těžké poškození orgánů zraku, sluchu, řečových center a pohybového aparátu.

Velmi často je zvýšený svalový tonus u novorozence „zaznamenán“ ve symptomech hypoxie. Pro lékaře je snazší vysvětlit matce, že tón je důsledkem nedostatku kyslíku, jmenování masáže, než říci, že tón je pro všechny novorozence normálním jevem bez výjimky. Obecný hypertonus, který pokrývá všechny svalové skupiny dítěte, však nelze považovat za fyziologický vůbec. Může to být důsledek odložené hypoxie.

Na otázku, zda hypoxie ovlivňuje vývoj dítěte, je odpověď vždy ano. Jedinou otázkou je, jak velké jsou post-hypoxické změny v mozkových strukturách. Mírná hypoxie, na základě doporučení lékaře, nemusí mít významný dopad na drobky. Je těžké hovořit o těžké hypoxii, která byla komplikována hladem kyslíku a následnou smrtí mozkových buněk. Důsledkem bude, kolik ztráty buněk je.

Terapie

Pokud je zjištěn stav kyslíkového hladovění plodu před narozením, léčbu provádí porodník-gynekolog. Zahrnuje hospitalizaci v nemocnici, zavedení léků, které zlepšují krevní oběh v systému matka-placenta-plod, že přípravky železa zvyšují hladiny hemoglobinu, vitamíny, magnézii, aby se odstranil děložní tón.

Pokud je léčba neúspěšná, je rozhodnuto o předčasném porodu, protože další těhotenství a prodloužení těhotenství jsou považovány za nebezpečný stav života dítěte.

Při akutní hypoxii, která se vyvinula během porodu, je v nouzovém režimu dítěti poskytnuta pomoc. V rodné místnosti zve resuscitator. Dítě je umístěno ve speciálním resuscitačním boxu, který zajišťuje neustálý přístup kyslíku prostřednictvím uložení kyslíkové masky.

Dále zavedla léky, které zlepšují krevní oběh, sedativa. Vyšetření stavu mozku se provádí první den po porodu. Další léčba v nemocnici závisí na rozsahu škody. Po hypoxii, matka a dítě nebudou propuštěny z domova, budou poslány k léčbě účinků hladovění kyslíkem v dětské nemocnici.

Zotavení ze zkušené hypoxie je poměrně dlouhé. Pro tyto rodiče je třeba se připravit. Po hospitalizaci bude pokračovat doma. Dítě bude umístěno na výdejní účet neurologovi. Chcete-li navštívit tento lékař bude muset být menší než okresní pediatr.

Měsíční dítě musí být vyšetřeno na ultrazvuk, provádět neurosonografii, pak ultrazvuk mozku (skrze fontanely na hlavě) a to podle potřeby ve věku jednoho roku. Poté mohou být předepsány EEG, Echo EG, MRI nebo CT pro podezřelé cysty, tumory, rozsáhlé poškození centrálního nervového systému.

Standardní procedura zahrnuje masáže, denní gymnastiku, plavání, povinné procházky na čerstvém vzduchu a fyzioterapii. Pokud jsou léky předepsány, úkolem matky je zajistit, aby dítě dostalo léky pravidelně av doporučené dávce. Děti s post-hypoxickými změnami se doporučují dlouhodobé kojení (nejméně do jednoho roku), kalení a chladné koupelny, povinné očkování proti běžným nebezpečným onemocněním podle Národního plánu očkování.

V rodině, kde se dítě narodí, narodí se s příznaky hypoxie, musí být normální psychologické klima, což je velmi důležité z hlediska zvýšené nervové citlivosti dítěte. Je nezbytné omezit návštěvnost hostů, příbuzných a hlučných společností, dítě potřebuje nutně šetřící režim dne a nepřítomnost stresujících situací.

Stanovisko Dr. Komarovského

Známý pediatr a televizní moderátor, autor knih o zdraví dětí, Jevgenij Komarovsky, je často nucen odpovídat na otázky rodičů o možných důsledcích hypoxie, kterou dítě trpí. Věří, že nejdůležitější roli v léčbě dítěte provádějí neurologové a pediatrové, ne drahé léky, pravidelná masáž a návštěvy lékařů.

Neurologové často dělají chyby, diagnostika není 100% přesná a léky standardizované pro děti po hypoxii, obecně, podle Komarovsky, vyvolávají vážné pochybnosti, protože přínosy vitamínů a cévních léčiv v procesu obnovy mozkových buněk jsou minimální.

S dítětem zachází s láskou a péčí o rodiče, s vývojovými aktivitami za účasti kvalifikovaného dětského psychologa, s účastí na životě dítěte. Bez tohoto předpovědi do budoucna, říká Komarovsky, jsou velmi, velmi nepříznivé.

Ve většině případů, s mírnou a střední hypoxií, všechno jde bez vážných následků. Hlavní věcí není panikařit a nespěchat do extrémů. Je to extrém, který je Komarovsky považován za nejnebezpečnější následek hladovění kyslíkem. Neurologové přehánějí následky, a někdy dokonce dělají overdiagnosis - třes v bradě zatímco sání bradavku nebo zvýšený tón hypoxia, podle Komarovsky, nemluvit. Rodiče jsou však vytrvale předepisováni vyšetřeními a drahými masážními kursy, bez kterých se dítě může v 95% případů věnovat, aniž by se muselo omezit na domácí masáže matky bez významných finančních nákladů.

Rodiče jsou podle Komarovského příliš důvěryhodní a náchylní k alarmismu, a proto se shodují na všem - lidových metodách, osteopatech, manuálních terapeutech, Voodoo a rituálu odstraňování škod, jen aby zachránili dítě před těmito nebezpečnými a předepsanými účinky hladovění kyslíkem lékařem. Tento přístup někdy dětem škodí více než samotná hypoxie.

Recenze rodičů

Podle názoru mnoha matek, lékaři opravdu nestíhají dělat takovou diagnózu, jako výsledek, téměř každý druhý novorozenec dostane doporučení k neurologovi a masáž. Nyní však matky častěji odmítají a volí přístup, který Komarovsky dodržuje a které jsou doporučovány k obnově mozku a jsou léčeni láskou, péčí a odpovídající péčí.

Podle maminek je nejtěžší přežít období naprosté nejistoty, kdy žádný lékař nemůže předpovědět, zda se projeví nějaké účinky hladovění kyslíkem. Maminky musí být pozornější, pozornější a rozvíjet analytické dovednosti, aby si všimly odchylky a anomálie v chování dítěte v čase.

Mnoho matek si všimne, že plavání má pozitivní vliv na stav dítěte od velmi mladého věku. Symptomy neurologických poruch rychle uběhly a do roku neurolog, který pozoroval dítě, přiznal, že se situace změnila k lepšímu.

Většina rodičů si všimne, že až 3 roky u dětí, které utrpěly hypoxii, se řeka rozvíjí pomaleji, ale o 5-6 let mohou být všechny vady napraveny. Stížnosti, že teenager mluví špatně nebo chápe málo po hypoxii utrpěné v dětství, se na fórech nevyskytují.

Pro prevenci hypoxie plodu u těhotné ženy viz následující video.

Hypoxie u novorozenců

Hypoxie u novorozenců je hladovění kyslíkem v těle dítěte, které může být chronické nebo akutní. Patologie je rozšířená a je detekována asi u 4-6% novorozenců.

Hypoxie u novorozenců není samostatným onemocněním, ale patologickým stavem, který se vyskytuje na pozadí nepříznivého těhotenství, porodu nebo se vyvíjí jako příznak jakékoli vrozené nebo získané patologie. Hypoxie je několikrát častější u předčasně narozených dětí. Je to způsobeno častým vývojem syndromu respirační tísně v důsledku nezralosti plicní tkáně, jejímž jedním z projevů je stav hypoxie.

Hypoxie u novorozenců je doprovázena systémovými poruchami různé závažnosti, především poškozením centrální nervové soustavy, která se projevuje její dysfunkcí. Těžké formy nedostatku kyslíku představují pro novorozence vážné nebezpečí, mohou způsobit invaliditu nebo smrt.

Část preventivních opatření ke snížení rizika hypoxie v pre- a postnatálním období by měla provádět těhotná žena.

Formuláře

V závislosti na době výskytu jsou u novorozenců dvě formy hypoxie:

  • primární - vyvíjí se ve stadiu vývoje plodu plodu nebo během porodu, může být jak akutní, tak chronický;
  • sekundární - vyskytuje se v první den života novorozence na pozadí jakýchkoli jiných patologických stavů (pneumopatie, cerebrovaskulární příhoda).

Důvody

Nemoci plodu a matky vedou k primární hypoxii u novorozenců, patologickému gestačnímu průběhu, komplikovaným porodům:

  • intrauterinní infekce (herpes, chlamydie, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovirus, rubeola);
  • fetální malformace;
  • imunologická nekompatibilita fetální a mateřské krve;
  • extragenitální onemocnění těhotné ženy (diabetes mellitus, thyrotoxikóza, akutní a chronická plicní onemocnění, srdeční vady, anémie);
  • obturace dýchacího traktu novorozence s hlenem nebo plodovou tekutinou (aspirační hypoxie);
  • zatížená porodnická anamnéza (prodloužené těhotenství, předčasné oddělení placenty, preeklampsie);
  • přítomnost špatných návyků u matky (kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost).

Hlavní příčiny sekundární hypoxie u novorozenců jsou:

  • poruchy mozkové cirkulace;
  • pneumopatie - perinatální patologie plic neinfekční povahy, způsobené nedostatečnou expanzí plicní tkáně (hyalinní membránové onemocnění, edematózní hemoragický syndrom, atelektáza).

Hypoxie u novorozenců vede k zhoršené hemodynamice, mikrocirkulaci a metabolismu, tj. Respirační metabolické acidóze, která je charakterizována:

Na pozadí hypoxie u novorozenců dochází k zahuštění krve, což vede ke zvýšení jeho viskozity a zvýšení agregace červených krvinek, krevních destiček. Výsledné mikrocirkulační poruchy způsobují krvácení, ischemii a otoky tkání mozku, jater, nadledvinek, srdce, ledvin. Klinicky se to projevuje výskytem následujících příznaků hypoxie u novorozenců:

  • pokles krevního tlaku;
  • snížení minutového a mrtvého srdečního výdeje;
  • porušení periferní a centrální hemodynamiky.
Patologie je rozšířená a je detekována asi u 4-6% novorozenců.

Příznaky hypoxie u novorozenců

Hlavními příznaky hypoxie u novorozenců jsou respirační poruchy, které vedou k zhoršené srdeční aktivitě, hemodynamice, reflexům a svalovému tónu.

Bezprostředně po narození a o 5 minut později, aby se zjistila možná hypoxie a určila její závažnost, se hodnotí Apgarovo skóre stavu novorozence. Tato metoda je založena na hodnocení 0 až 2 bodů následujících ukazatelů:

  • dýchání;
  • barva pleti;
  • tep;
  • závažnost svalového tonusu;
  • reflexní vzrušivost.

Hypoxie při léčbě novorozence

Jako jedna z nejběžnějších patologií je hypoxie mozku u novorozenců nedostatkem kyslíku, který lze pozorovat u plodu během těhotenství (chronická forma onemocnění) a může se objevit okamžitě během porodu (akutní forma onemocnění). Stává se, že takový stav dítěte vede k jeho invaliditě a dokonce smrti. Kvůli nedostatku kyslíku je narušena práce mnoha systémů malých organismů a především centrální nervový systém, srdce, plíce, ledviny nebo játra. Proto je důležité udělat vše, co je v jeho silách, aby se předešlo prvnímu hroznému onemocnění a pak se s ním zacházelo včas.

Příčiny hypoxie

Chcete-li zabránit onemocnění, musíte vědět o příčinách, které mohou způsobit takový stav. Pokud je budoucí matka chráněna před nimi, existuje možnost, že tento problém nebude mít na dítě vliv. Mnoho faktorů skutečně závisí na chování a zdraví ženy. První dvě skupiny příčin vedou k chronické formě onemocnění a ocitají se během těhotenství. Druhá skupina faktorů vyvolává akutní formu hypoxie, která je diagnostikována až po porodu.

Zdravotní problémy budoucí matky:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému (onemocnění srdce, hypotenze, hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie);
  • broncho-plicní onemocnění;
  • anémie;
  • infekce genitourinárního systému;
  • věková hranice do 18 let nebo nad 35 let;
  • nedodržování denního režimu a správného životního stylu: častý stres, nedostatek spánku, nedostatek čerstvého vzduchu, špatná výživa;
  • špatné návyky (alkoholismus, drogová závislost, kouření);
  • narušení endokrinního systému.

Patologie těhotenství:

  • patologie placenty (abrupce, časné stárnutí, previa);
  • v posledních měsících těhotenství;
  • patologové pupeční šňůry (uzly, zapletení);
  • předčasný porod;
  • retušování;
  • hrozba přerušení;
  • multiplicita;
  • nízká voda / vysoká voda;
  • patologie ve vývoji plodu.

Problémy při narození:

Rozsáhlý seznam důvodů ukazuje, že hypoxie novorozence může být vina jak pro matku, která nedodržovala lékařský předpis pro normální průběh těhotenství, tak pro lékaře, kteří se neprofesionálně ukázali při narození. V některých případech dochází ke konfluenci okolností, kde se bolestivý organismus matky nedokáže vyrovnat s takovými obtížnými procesy, jako je porod a porod.

Hypoxii lze zjistit již během těhotenství (podrobněji si přečtěte předchozí článek) a měla by být přijata vhodná opatření k řádnému ošetření dítěte. Velmi často se však diagnóza provádí po porodu. Jak zjistit, zda dítě vyvíjí nedostatek kyslíku?

Příznaky a příznaky

Hypoxie u novorozence nejčastěji vykazuje výrazné symptomy, které není těžké učinit přesnou a správnou diagnózu bezprostředně po narození dítěte. To umožňuje čas zahájit léčbu a vyrovnat se s onemocněním. Hlavní příznaky hypoxie u novorozenců jsou:

  • tachykardie (kontrakce srdce se zvýšenou frekvencí);
  • bradykardie (inverzní indikátor - významné snížení frekvence kontrakce srdečního svalu);
  • arytmie (poruchy srdečního rytmu);
  • přítomnost v mekonia amniotické tekutiny;
  • šelest srdce;
  • hypovolémie (malý objem krve);
  • tvorba krevních sraženin v cévách, což znamená krvácení do tkáně.

Lékaři rozlišují několik stupňů hypoxie pomocí speciální stupnice Apgar. Posuzuje, jak plně fungují systémy malého organismu:

  1. 8–10 bodů - vynikající stav novorozence, kterému hrozí hypoxie;
  2. 7–6 bodů - hypoxie 1. stupně, mírná forma onemocnění;
  3. 5–4 body - hypoxie 2. stupně, střední forma;
  4. 3–0 bodů - hypoxie 3. stupně, těžká forma.

Mírný stupeň je charakterizován postupným zlepšováním stavu novorozence okamžitě, během několika minut. Druhý stupeň může vyžadovat několik dnů, aby se plně obnovily normální funkce malého organismu. Třetí vyžaduje úplnou léčbu, která zahrnuje opatření pro primární resuscitaci a následnou péči.

Léčba hypoxie u kojenců

Z posloupnosti lékařských úkonů a profesionalita lékařů bude záviset na dalším zotavení dítěte. Správná léčba hypoxie u novorozenců zahrnuje následující soubor opatření:

  1. obnovení normálního dýchání: čištění dýchacích cest, orální a nosní dutiny z hlenu;
  2. ohřívání dítěte ohřívači a speciální stůl;
  3. užívání léků ke stimulaci krevního oběhu a obnovení dýchání;
  4. použití kyslíkové masky, pokud nemohlo být obnoveno dýchání dítěte;
  5. v těžkém stavu je dítě umístěno do tlakové komory.

Když zmizí příznaky hypoxie u novorozenců, dochází k propuštění z nemocnice. Období uzdravení vyžaduje neustálé pozorování nejen od okresního pediatra, ale také od neuropatologa. Budeme muset chránit drobky před sebemenším stresem, pečlivě sledovat jeho stravu a spánek vzory. Často předepsané terapeutické masáže, zklidňující koupele a aromaterapie.

U těžkých forem zahrnuje léčba hypoxie u kojenců jmenování léků: sedativ a stimulantů srdce a mozkové aktivity. Když pozdní odhalení nemoci nebo pozdní léčby hypoxie může vést k hrozným důsledkům pro zdraví dítěte.

Co je to nebezpečná hypoxie u novorozenců?

Nejčastěji účinky hypoxie u novorozenců závisí na stupni onemocnění. První projde rychle, aniž by to ovlivnilo zdraví dítěte vůbec. Druhá bude plná dočasných pomalých a depresivních reflexů, ale tyto důsledky brzy zaniknou a nezanechají žádné stopy na zdraví dítěte. Ve třetím stupni lze pozorovat:

  • úzkost;
  • poruchy spánku;
  • svalové křeče;
  • zpoždění duševního a fyzického vývoje;
  • poruchy v mozku;
  • smrtelného výsledku.

Smrt s dnešní úrovní medicíny je výjimkou. Chronická a akutní hypoxie je dnes velmi častým problémem, s nímž se lékaři úspěšně vyrovnávají, zcela eliminují nebo minimalizují její následky.

Hypoxie u novorozenců je běžná patologie, ke které dochází v důsledku skutečnosti, že do těla dítěte vstupuje nedostatečné množství kyslíku. To může vyvinout v plodu ještě v děloze nebo během porodu. Tento stav je pro dítě nebezpečný a vyžaduje neodkladnou léčbu.

Příčiny hypoxie u novorozenců

Aby se zabránilo onemocnění, musíte znát důvody, pro které se může vyvíjet.

Mnoho faktorů závisí na nejtěžší ženě, jejím chování a zdraví. Patří mezi ně:

  • nedostatek spánku, stres;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • špatná výživa;
  • zánětlivé procesy genitourinárního systému;
  • anémie;
  • intrauterinní infekce;
  • konflikt rhesus;
  • porucha endokrinního systému;
  • onemocnění dýchacího ústrojí, astma, bronchitida mohou vést k respiračnímu selhání a následně k poruše u dítěte;
  • špatné návyky.

Patologie během těhotenství, které mohou vést k hladkému kyslíku v mozku dítěte:

  • problémy s placentou;
  • pozdní toxikóza;
  • mnohočetné těhotenství;
  • nízká voda nebo vysoká voda;
  • zapletení šňůry.

Během porodu mohou být také problémy, které způsobují hypoxii:

Příznaky hypoxie u novorozenců

Lékaři hodnotí příznaky hypoxie bezprostředně po porodu a zaznamenávají údaje na kartě. Dobrý stav se odhaduje na osm až deset bodů - to znamená, že dítě nemá hypoxii. Světelná forma nebo první stupeň je určen v šesti sedmi bodech, není to nebezpečné, stav novorozence se může okamžitě zlepšit. Druhý stupeň je indikován ve čtyřech nebo pěti bodech a tělo dítěte bude trvat několik dní, než se normalizuje. Nula-tři body - to je těžká forma, třetí stupeň, a dítě bude potřebovat plnou léčbu, v případě potřeby resuscitaci, následnou péči a pozorování. Následky hypoxie mohou být vážné: narušení mozku, tělesný a duševní vývoj, křeče, úzkost, nedostatek kyslíku může být fatální, pokud nebudete jednat včas.

Symptomy a známky hypoxie u dětí:

  • modravý tón pleti;
  • dýchání je obtížné nebo nepřítomné;
  • slabý výkřik novorozence;
  • šelest srdce;
  • jsou narušeny srdeční rytmy;
  • přítomnost meconia v plodové vodě;
  • v cévách se mohou tvořit krevní sraženiny;
  • malý objem krve - hypovolémie.

Pokud hladina kyslíku v mozku netrvá dlouho, lékaři nemohou okamžitě určit hypoxii, která je pro dítě nebezpečnější, protože léčba je předepsána mnohem později, než je požadováno. Taková hypoxie se nazývá latentní a projevuje se tím, že:

  • dítě se třese, když pláče;
  • dítě je citlivé, neklidně spí;
  • dítě je rozmarné, mrazivé, pláč při plavání;
  • svaly u dítěte jsou napjaté.

Pokud hypoxie není detekována a léčena včas, pak je dítě zpožděno v psychickém a fyzickém vývoji.

Léčba

Léčba hypoxie u novorozenců by měla začít ihned po narození. V přítomnosti hlenu nebo plodové vody v ústech nebo nosu dítěte, lékaři sát je, jestliže dítě nezačne dýchat normálně, používat kyslíkovou masku. Novorozenec s těžkou hypoxií je převeden na intenzivní péči. Léčba hypoxie mozku závisí na jejím stupni. V mírné formě onemocnění je dítěti poskytnuta terapeutická tělesná výchova, speciální masáže a fyzioterapeutické činnosti. Vhodné jsou teplé koupele s bylinnými dekoracemi, které mají uklidňující vlastnosti a aromaterapii s levandulí, čajovníkem, heřmánkovými oleji.

S mírným stupněm hypoxie mozku je předepsána další dávka sedativ, stejně jako činidla, která zlepšují metabolické procesy v tkáních, cirkulaci mozku. Dítě je pod dohledem neonatologa.

Hypoxie u novorozenců, která má závažnou formu, vyžaduje zvláštní pozorování a v případě potřeby další postupy. Pokud má dítě svalové napětí, křeče, je mu předepsán lék, který má antikonvulzivní vlastnosti. V případě potřeby Vám lékař předepíše krevní transfuzi. Při prvních příznacích edému mozku se dětem podávají diuretika.

Poté, co dítě takové onemocnění utrpělo, potřebuje zvláštní péči a neustálé sledování:

  1. Dítě by mělo být v klidném prostředí a dostat více kyslíku.
  2. Častěji chodí na čerstvý vzduch.
  3. Normální výživa a zdravý spánek pomůže vašemu dítěti rychleji se zotavit.
  4. Dítěti je ukázána terapeutická masáž, kterou by měl provádět odborník.
  5. Fitovanochki pomáhají uklidnit dítě.
  6. Aromaterapie.
  7. Neustále pozorován pediatrem a neurologem.

Hypoxie u novorozenců může výrazně ovlivnit jeho zdraví, takže byste měli okamžitě zahájit léčbu. Moderní drogy mohou pomoci dítěti v prvních minutách jeho života, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Ženy během těhotenství by si měly být vědomy prevence onemocnění: chodit hodně na čerstvý vzduch, sledovat výživu a zdraví, vyhnout se stresu, zbavit se špatných návyků, včas navštívit gynekologa. Hypoxie je výsledkem práce mateřského těla. Postarejte se o sebe a své dítě!

Příznaky hypoxie mozku u novorozenců, léčba a účinky posthypoxických změn u dítěte

Pokud dítě již dlouho trpí nedostatkem kyslíku v lůně, nebo tam byla hypoxie při narození, pak v budoucnu může dojít k vážným zdravotním problémům. Zatímco plod je v žaludku matky, dostává z placenty kyslík. Někdy se však množství kyslíku v krvi těhotné ženy z jakéhokoli důvodu snižuje. Pak dítě zažije hladovění kyslíkem. Pokud jsou hypoxické změny pozorovány u plodu po dlouhou dobu a vyskytují se v těžké formě, pak se vývoj dítěte zpomaluje.

Co se nazývá hypoxie mozku?

Jednou z nejčastějších patologií vývoje plodu je hypoxie mozku u novorozenců. Vyjadřuje se v nedostatku kyslíku přicházejícího z matky k dítěti.

Existuje několik forem hypoxie. Dítě může během těhotenství trpět nedostatkem kyslíku. Tento stav je definován jako chronická hypoxie. Akutní forma je výsledkem tvrdé práce. Mozek a další důležité orgány, jako je srdce, játra a plíce, trpí nedostatkem kyslíku. Často dochází k případům, kdy se dítě dostane do invalidity.

Typy hypoxie

Existuje mnoho druhů hypoxie. Častěji je klasifikován podle důvodů vedoucích k patologickému stavu. Přidělit:

  • respirační, bronchospasmus, asfyxie nebo plicní edém;
  • kruhový, vyplývající z problémů v kardiovaskulárním systému;
  • hemic, v důsledku nízkého hemoglobinu a červených krvinek v krvi, destrukce červených krvinek nebo inhalace oxidu uhelnatého (doporučujeme číst: nízký hemoglobin u novorozence: příčiny a léčba);
  • tkáně vytvořené v důsledku poruch v procesech absorpce kyslíku tkáněmi;
  • přetížení způsobené zvýšenou fyzickou námahou;
  • exogenní, který se objevil jako výsledek ve zvláštních podmínkách (ve vysokých horách, v ponorkách, v dolech atd.);
  • smíšené, vznikající při vystavení z několika důvodů.

Příčiny a účinky nedostatku kyslíku

Plod trpí nedostatkem kyslíku v lůně matky trpící:

  • těžké intoxikace na pozadí toxikózy;
  • chronická onemocnění (onemocnění srdce, plic, patologie endokrinního systému atd.);
  • závislost na drogách, nikotinu nebo alkoholu;
  • častý stres;
  • nesprávná výživa.

Hypoxie se vyskytuje nejčastěji u dětí mladých matek a žen starších 35 let. Často dítě trpí nedostatkem kyslíku kvůli Rh-konfliktu. Někdy dochází k hypoxii způsobené zapletením kordu, těžkým porodem, nezralostí dýchacího systému, vícečetným těhotenstvím nebo v důsledku vzhledu dítěte dříve či později.

Jak je toto porušení určeno?

Ne vždy žena ví, proč její drobek začíná být aktivní a stává se neklidným. Kopání a otáčení plodu signalizuje, že mu chybí kyslík. Po aktivním jednání se dítě uklidní, otřesy se stanou slabými, sotva znatelnými.

Pokud po návštěvě lékaře dojde k pochybnostem, proveďte další výzkum:

  • kardiotokografie;
  • fetální elektrokardiogram;
  • BFD;
  • rozšířený krevní obraz, atd.

Jaké je riziko hypoxie plodu pro dítě v budoucnu?

Protože intrauterinní hypoxie, mozku chybí kyslík. Často se vyvíjí encefalopatie, někdy nelze dítě zachránit. U kojenců, kteří trpěli hypoxií během těhotenství a porodu, se může projevit nedostatek kyslíku během několika měsíců.

Závažný nedostatek kyslíku není bez povšimnutí. Změny v mozku mohou vést k závažným patologiím nervového systému, včetně mozkové obrny.

Chronická hypoxie plodu

Chronická forma se vyvíjí méně často než akutní. Plod trpí dlouhodobým nedostatkem kyslíku vinou matky, která je s ohledem na své zdraví nezodpovědná.

Chronická hypoxie se často vyskytuje v důsledku zavinění těhotné ženy, která nedbá na své zdraví.

Někdy, v přítomnosti problémů se zdravím matky, může správná léčba zlepšit krevní oběh v placentě a zvýšit rychlost metabolických procesů v tkáních.

Příznaky

Díky moderním metodám vyšetřování lze hypoxii detekovat již v rané fázi těhotenství. Zdraví dítěte v budoucnu bude záviset na tom, jak brzy bude možné určit příčinu onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

První trimetr je považován za nejnebezpečnější období pro drobky. Mnoho životně důležitých systémů a orgánů se může tvořit nesprávně. Dítě trpící hypoxií se vyvíjí pomaleji a špatně získává váhu. S nedostatkem kyslíku se plod pokouší obnovit potřebnou hladinu krevního oběhu. Jeho srdce začíná bít častěji - to je jeden z příznaků, který vyžaduje pozornost.

Když je hypoxie obzvláště obtížná, tělo, které se snaží udržovat vitální orgány, omezuje prokrvení střev. Anus se uvolňuje, plodová voda je znečištěna meconium (původní výkaly). V době narození lékaři odhadují barvu plodové vody - obvykle by měla být průhledná.

Jak diagnostikovat patologii?

Je nutné dosáhnout účinku při léčbě hypoxie pouze v případě, že její příčina byla správně stanovena.

Pokud lze hypoxii mozku detekovat i ve stavu dělohy, léčba slibuje, že bude rychlá a účinná.

Žena, která byla zaregistrována na předporodní klinice, musí podstoupit důkladnou diagnózu, včetně:

  • Fetální ultrazvuk;
  • CHT;
  • poslech srdce se stetoskopem;
  • zkoušku pohybu dítěte.

Pomocí ultrazvukového specialisty sledují stav embrya, odhadují množství a konzistenci plodové vody. Ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět všechny orgány plodu. Díky této metodě lékař chápe nebezpečí pro dítě nebo chybí intrauterinní hypoxie.

CGT a poslech se stetoskopem mohou detekovat srdeční arytmie v břiše dítěte. Pokud srdeční frekvence překročí normu (160-170 tepů za minutu), jedná se o známky hypoxie.

Metody zpracování

Je-li u plodu diagnostikována chronická hypoxie, může být ženě doporučeno užívat vitamín E. Pomáhá zlepšovat metabolické procesy a zvyšuje propustnost buněk. Pokud hypoxie nezmizí, lékaři se rozhodnou pro císařský řez po dobu 7 měsíců těhotenství.

Pokud pacientovy testy naznačují problémy s srážením plazmy, je jí předepsána antikoagulancia. S přípravkem obsahujícím železo jsou sníženy snížené hladiny hemoglobinu. Léčivo Curantil podporuje ředění krve.

Někdy jsou těhotným ženám diagnostikována hypertenze. V tomto případě předepsané kapátko s magnezií. Léčivo má příznivý vliv na plod a snižuje riziko hypoxie.

Preventivní opatření

Aby se předešlo negativním účinkům hladovění kyslíkem u dítěte, musí se těhotná žena zaregistrovat na předporodní klinice. Musíte pravidelně navštívit svého lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení.

Nastávající matka musí udržovat zdravý životní styl. Musíte se vzdát špatných návyků, častěji jít ven, sledovat dietu a spát nejméně 8 hodin denně. Během tohoto období je lepší omezit konzumaci kávy a snažit se vyhnout stresovým situacím.

Důsledky pro děti

Hypoxie může vést k fatálním následkům. Hladina kyslíku ovlivňuje vývoj mozku. Navíc dochází k narušení práce orgánů a systémů dítěte:

  • jakmile se dítě narodí, může být diagnostikován se zvýšeným intrakraniálním tlakem, krvácením, arytmií nebo bradykardií;
  • děti mají často křeče (doporučujeme čtení: příčiny křečí u dětí);
  • někdy sítnice trpí hypoxií, vidění se zhoršuje;
  • 3měsíční dítě může mít snížený svalový tonus.

Akutní hypoxie u novorozenců

Tato forma nedostatku kyslíku se vyskytuje u dětí při narození. Platí pravidlo, že matka nemůže zabránit rozvoji akutní hypoxie. Někdy se dítě začne dusit kvůli nekvalifikovanému zdravotnickému personálu. Těhotná žena, která se připravuje na porod, musí předem vybrat nemocnici, ve které bude porod probíhat pod dohledem vysoce kvalifikovaných odborníků.

Příčiny patologického stavu

Někdy se akutní hypoxie vyskytuje na pozadí užívání generických léčiv. Stimulace kontrakcí podporuje polykání plodové vody. Rychlé doručení vám neumožňuje připravit se na narození dítěte nebo těla matky. Agresivní porodnická pomoc často vede ke zranění.

Existuje několik hlavních příčin akutního nedostatku kyslíku u novorozenců:

  • mnohočetné těhotenství;
  • vysoký průtok vody;
  • slabá pracovní aktivita;
  • zapletení šňůry;
  • narušení placenty.
Akutní hypoxie se může vyvinout v důsledku těžkého porodu

Průběh léčby kojenců

Léčba účinků hypoxie u novorozence by měla být okamžitě. Při narození může dítě polknout plodovou vodu. Pro uvolnění dýchacích cest dítěte musí zdravotnický personál použít speciální vybavení k odstranění zbytkového hlenu a tekutin z nosu a úst. Zatímco novorozenec neobnovil dýchání, nasadili kyslíkovou masku.

  1. Mírná forma nevyžaduje seriózní léčbu - dostatek masáže, fyzioterapie a fyzioterapie (více viz článek: jak je masáž těla novorozence?).
  2. Střední závažnost zahrnuje užívání léků, které zlepšují cirkulaci mozku a zvyšují metabolické procesy v těle dítěte.
  3. Pokud existuje závažná forma patologie, dítě je umístěno na intenzivní péči. S otoky mozku jsou předepsána diuretika. Křeče a svalové napětí zmírňují antikonvulziva.

Posthypoxické změny

Poměrně často post-hypoxické změny vedou k vývojovým zpožděním. Děti nezvyšují na váze, začnou mluvit později, mají neurologické poruchy. Často hypoxie u novorozenců vede k duševní nemoci.

Preventivní opatření

Hlavní věc, kterou by budoucí matka měla udělat pro zdraví svého dítěte, je sledovat její zdraví. K tomu potřebuje pravidelně navštěvovat gynekologa a chodit častěji a pohybovat se více, vdechovat čerstvý vzduch a saturovat krev kyslíkem.

Je nutné absolvovat všechny postupy předepsané lékařem v časových a průběžných testech. Takže můžete problém identifikovat v rané fázi a zahájit léčbu včas. Na počátku práce musí žena v práci vědět, na kterou nemocnici musí jít.