logo

Seznam léků z tlaku nové generace

Léčba léky je nutná u všech pacientů s krevním tlakem vyšším než 160 na 100 mm Hg. Čl. Je také nutné, aby změny v životním stylu nevedly ke zlepšení s hodnotami nad 140 x 90 mm Hg. Čl. Existuje velké množství léků, které snižují krevní tlak. Podívejme se podrobněji na hypotenzivní léky poslední generace - seznam, hlavní rysy a indikace pro jejich příjem.

Vlastnosti nové generace nástrojů

Antihypertenziva jsou vyráběna přibližně od poloviny 20. století pro pacienty s hypertenzí. Až do tohoto okamžiku bylo onemocnění léčeno změnami ve výživě, životním stylu a sedaci.

Hypertenze je nejčastěji diagnostikovaným onemocněním kardiovaskulárního systému. Téměř každá druhá starší osoba má své příznaky, které vyžadují včasnou léčbu.

Aby bylo možné předepsat lék na tlak nové generace, je nutné stanovit diagnózu, zhodnotit možné riziko pro pacienta, kontraindikace, proveditelnost lékové terapie.

Takové léky na tlak mají několik výhod:

  • Přestože existují kontraindikace pro použití, moderní léky jsou u starších osob dobře snášeny;
  • Nové léky mají příznivý účinek na srdce, prevenci nebo snížení hypertrofie levé komory;
  • Na rozdíl od zastaralých léků neexistuje žádný inhibiční účinek na centrální nervový systém, naopak antidepresivní účinek;
  • Zlepšuje se renální vylučovací funkce;
  • Moderní léky pro léčbu hypertenze mají prodloužený účinek, takže použití tablet několikrát denně není nutné. Obvykle stačí vzít lék jednou;
  • Dlouhodobé užívání léků je preventivním opatřením proti Alzheimerově chorobě.

Indikace pro použití

Hlavní indikací pro použití je hypertenze. Užívání antihypertenziv v posledních 20 letech snížilo úmrtnost na těžké formy téměř o 50%. Optimální úroveň tlaku, která má být dosažena během terapie, by neměla překročit 140 při 90 mm Hg. Čl. Pro každého pacienta je potřeba takové léčby řešena odděleně. Pokud je tlak dlouhodobě zvýšen, dochází k patologickým stavům srdce, sítnice, ledvin, je třeba okamžitě zahájit léčbu.

Důležité: Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je absolutní indikací léčby antihypertenzivy diastolický (nižší) tlak 90 mm Hg. Čl. a další. Léčba je nutná, pokud byla tato hodnota pozorována déle než jeden měsíc.

Obvykle jsou léky předepisovány na dobu neurčitou, pro většinu pacientů - na celý život. Při zrušení léčby u 3/4 pacientů jsou opět pozorovány symptomy hypertenze.

Mnozí se obávají dlouhého nebo celoživotního užívání drog. Obavy jsou spojeny s rizikem nežádoucích účinků. Ale četné studie ukázaly, že riziko jejich výskytu je minimální při správně zvoleném dávkování a léčebném režimu. Specialista individuálně identifikuje rysy terapie, s přihlédnutím k formě a průběhu onemocnění, kontraindikacím, existujícím patologiím u pacienta.

Klasifikace a seznam léčiv

Antihypertenzní vlastnosti mají mnoho léků, ale ne všechny z nich mohou být použity při léčbě pacientů s hypertenzí z důvodu potřeby dlouhodobého užívání a pravděpodobnosti vedlejších účinků. V současné době jsou léky předepisovány z následující klasifikace:

  1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu;
  2. Blokátory receptoru angiotensinu II;
  3. Diuretika (diuretika);
  4. Antagonisté vápníku;
  5. Beta-blokátory.

Přípravky z těchto skupin jsou účinné v boji proti arteriální hypertenzi, jsou předepisovány s počáteční nebo podpůrnou léčbou, v kombinaci nebo odděleně.

Poznámka: Při výběru léku se lékař spoléhá na pacientovy ukazatele, nuance průběhu onemocnění, přítomnost kardiovaskulárních patologií. Posouzení pravděpodobných vedlejších účinků, možnost kombinace léčiv různých skupin, je zohledněna v minulosti terapie hypertenze u pacienta.

Mnoho nových léků nelze nazvat levné, takže nejsou vždy dostupné pro pacienty. Cena léku se někdy stává jedním z faktorů, ve kterých si pacient musí vybrat levný levný lék.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory)

Tyto léky jsou velmi populární, jsou často předepisovány různým kategoriím pacientů se zvýšeným krevním tlakem. Seznam léků z vysokého krevního tlaku nové generace, které jsou zahrnuty do skupiny ACE inhibitorů:

Hladina tlaku je kontrolována ledvinami, včetně renin-angiotensin-aldosteronového systému. Tón cévních stěn a hladina krevního tlaku na konci závisí na jeho správném fungování. Pokud je příliš mnoho angiotensinu II, je pozorován křeč arteriálních cév. Výsledkem je zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence. Aby bylo zajištěno odpovídající proudění krve do vnitřních orgánů, srdce pracuje s nadměrnou zátěží a krev v cévách je čerpána pod zvýšeným tlakem.

Aby se zpomalil výskyt angiotensinu II, používají se léky, které blokují enzym, který je zapojen do této fáze biochemických transformací. Léky také snižují uvolňování vápníku, což snižuje stěny cév a jejich spazmus klesá.

Díky lékům se snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací. Pokud pacient již byl diagnostikován s chronickým srdečním selháním, prognóza onemocnění se stává lepší.

Věnovat pozornost rysům akce, to je nutné předepsat drogy pro lidi s patologií ledvin, CHF, arytmie, po infarktu. Mohou být bezpečně používány ve stáří a při diagnóze diabetu.

Hlavní nevýhodou léku je nejčastější vedlejší účinek, a to suchý kašel. Je spojen se změnou metabolismu bradykininu. Také u některých pacientů je výskyt angiotensinu II pozorován bez konkrétního enzymu a ne v ledvinách. To způsobuje snížení účinnosti léčby, je nutné zvolit jiný lék.

  • období těhotenství;
  • významné zvýšení draslíku v krvi;
  • Quinckeův edém při užívání těchto léků dříve;
  • akutní stenóza renální arterie.

Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB)

Takové léky pro novou generaci vysokého tlaku jsou považovány za nejmodernější a nejúčinnější. Podobně jako předchozí antihypertenziva snižují účinek angiotensinu II, ale bez omezení na jediný enzym. Antihypertenzní účinek nastává v důsledku porušení vazby angiotensinu na receptory buněk různých orgánů. V důsledku tohoto účelného účinku se stěny cév uvolňují, zvyšuje se vylučování přebytečné soli a vody ledvinami.

Zástupci této skupiny:

Pozoruhodný pozitivní výsledek v nemocech srdce a ledvin. Vedlejší účinky jsou prakticky nepřítomné, při dlouhodobém užívání je dobře snášen.

  • alergie;
  • období těhotenství;
  • zvýšený draslík v krvi;
  • stenóza renální arterie.

Diuretika

Tyto léky byly používány v léčbě hypertenze po velmi dlouhou dobu. S jejich pomocí se z těla vylučuje přebytečná voda a sůl. Z tohoto důvodu se objem cirkulující krve snižuje, zatížení cév a srdce. Výsledkem je vazodilatační účinek.

Diuretika jsou rozdělena do následujících skupin:

  • Thiazidová diuretika. To zahrnuje chlorthalidon, Indapamid a Hypothiazide. Nejsou horší než antihypertenziva jiných skupin. Pokud je jejich dávkování velké, může se měnit metabolismus elektrolytů, metabolismus sacharidů a lipidů. Při nízkých dávkách jsou léky bezpečné i při dlouhodobém užívání. Léčiva se užívají jako součást kombinované léčby s inhibitory ACE a antagonisty receptoru angiotensinu II. Mohou být předepsány pacientům ve stáří, s diabetem, metabolickými poruchami. Je-li dna předepisování léků přísně zakázáno;
  • Draslík šetřící diuretika. Mají mírnější účinek ve srovnání s jinými druhy. Mechanismem účinku je blokování účinků aldosteronu. Je to antidiuretický hormon, který zadržuje vodu. Tlak se snižuje v důsledku odstraňování soli a vody bez ztráty iontů draslíku, vápníku a hořčíku. To zahrnuje léky jako Eleron, Amiloride, Spironolactone. Jsou psány v CHF, nafouknutí srdečného původu. Léky jsou účinné při refrakterní hypertenzi, která je obtížně léčitelná léky z jiných skupin. Nemohou být předepsány pro chronické a akutní selhání ledvin kvůli riziku hyperkalemie a účinkům aldosteronu na renální receptory;
  • Slučkové diuretika mají agresivnější účinek, ale rychleji snižují indikátory tlaku než jiné. Antihypertenziva této skupiny zahrnují "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Nejsou předepisovány pro dlouhodobé užívání, protože existuje vysoké riziko metabolických poruch v důsledku eliminace elektrolytů vodou. Léky se úspěšně používají k léčbě hypertenzních krizí.

Antagonisté vápníku

Podívejme se podrobněji na to, co jsou hypotenzní léky, které se nazývají antagonisté vápníku. Svalová vlákna, včetně cévních stěn, se redukují za účasti vápníku. Léky z této skupiny působí snížením pronikání iontů vápníku do buněk hladkého svalstva cév. Snižuje také citlivost krevních cév na vazopresorové látky, které vyvolávají cévní spazmus.

Antagonisté vápníku jsou rozděleni následovně:

  1. Dihydropyridiny (Felodipin, Amlodipin, Nifedipin);
  2. Fenylalkylaminy (Verapamil);
  3. Antagonisté vápníku benzothiazepinu ("Diltiazem").

Povaha účinků na cévní stěny, srdeční sval, systém srdečního vedení těchto léků se liší. "Felodipin", "Amlodipin" a další léky tohoto typu působí hlavně na cévy, což snižuje jejich tón bez změny práce srdce. Zbývající léky mají nejen hypotenzní účinek, ale také snižují puls, který ho vrací zpět do normálu. Proto se často používají pro arytmie. Vzhledem ke snížení spotřeby kyslíku myokardu snižuje Verapamil bolest anginy pectoris.

Při předepisování nedihydropyridinových látek je třeba zvážit pravděpodobnost bradykardie a jiných typů bradyarytmií. Léky nemohou být propuštěny s atrioventrikulární blokádou, těžkým srdečním selháním, spolu se zavedením beta-blokátorů intravenózně. Antagonisté vápníku snižují riziko mrtvice, snižují stupeň hypertrofie levé komory, neovlivňují metabolismus.

Beta blokátory

Antihypertenzní účinek použití betablokátorů je způsoben snížením srdečního výdeje a reninu v ledvinách, což vede k vazospazmu. Antihypertenziva z této skupiny jsou reprezentována následujícím seznamem:

Vzhledem ke schopnosti regulovat srdeční frekvenci a poskytovat antianginózní účinky jsou beta-blokátory lépe předepsány ke snížení krevního tlaku u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním.

Léky mění metabolismus tuků a sacharidů, protože se může zvýšit jejich hmotnost. Proto by neměly být užívány s diabetem a jinými metabolickými patologiemi.

Látky s adrenoblokiruyuschimovými vlastnostmi vedou k bronchospasmu a pomalé srdeční frekvenci. V důsledku toho se nedoporučují pro astma, těžké arytmie, včetně atrioventrikulární blokády druhého stupně.

Agonisté alfa-adrenoreceptorů

Pokud se onemocnění vyskytne v důsledku dlouhodobého stresového stavu, předepisují se centrálně působící antihypertenziva (alfa adrenomimetika), aby se snížila hyperaktivita v sympatickém nervovém systému. Skupina zahrnuje:

Další antihypertenziva

Kromě kótovaných fondů se úspěšně používají i další léky, jako jsou:

  • Přímé inhibitory reninu ("Aliskiren"). Koncentrace angiotensin konvertujícího enzymu, angiotensinu, reninu se snižuje. Ukazuje nefrorektorové, kardioprotektivní a hypotenzní účinky;
  • Alfa-blokátory ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). Jsou předepisovány jako kombinovaná terapie jako třetí nebo čtvrtý prostředek pro hypertenzi. Je pozorováno zlepšení metabolismu sacharidů a tuků, zvýšení krevního oběhu v ledvinách.

Pravidla přijímání

Základní principy léčby antihypertenzivy:

  • Hypertenzní léčiva by měla být používána ke snížení tlaku bez přerušení v průběhu života;
  • Lék musí předepsat specialista. Jeho volba závisí na individuálních vlastnostech nemoci, přítomnosti určitých patologických stavů srdce, rizikových faktorech pro jejich vzhled, individuální toleranci;
  • Terapie začíná minimální dávkou. Tak dochází k hodnocení reakcí těla pacienta, což snižuje závažnost vedlejších účinků. Pokud je přenosnost dobrá, ale neexistuje žádný výsledek ve formě poklesu tlaku na normální, dávka se pomalu zvyšuje;
  • Není možné rychle snížit krevní tlak, protože to vede k ischemickému poškození orgánů. Je to obzvláště zakázáno pro starší a senilní věkové kategorie;
  • Léky s dlouhodobým účinkem se opijí jednou denně. Je lepší zvolit takové léky, protože mají méně znatelné denní výkyvy v tlaku. Je také snazší pro pacienta pít pilulku jednou ráno, než ji použít třikrát - riziko, že bude zapomínat, že je snížena;
  • Pokud nedojde k žádnému výsledku při užívání minimální nebo průměrné dávky léčiva s jednou účinnou látkou, pak byste neměli pít maximální dávku. Je lepší přidat malou dávku antihypertenzního léku jiné skupině k použitému léku. S tím můžete dosáhnout výraznějšího výsledku a vedlejší účinky budou minimální;
  • Existují léky, ve kterých je několik aktivních antihypertenziv různých skupin. Je vhodnější je používat než jednotlivé tablety;
  • Pokud neexistuje žádný výsledek nebo je pozorována špatná tolerance ve formě nepříznivých účinků, které narušují kvalitu života, není nutné kombinovat léčivo s jinými antihypertenzivy nebo zvyšovat dávkování. Je lepší zrušit a zahájit léčbu jinou skupinou léků. Výběr antihypertenziv je velký, takže lékař vybere lék s normální tolerancí pro každého pacienta.

Aby léky měly co nejlepší účinek, pacienti by měli změnit svůj životní styl. Jedná se o zastavení kouření, alkoholických nápojů, slaných potravin. Pomocí fyzické aktivity posilují stěny cév a zvyšují hypotenzní účinek.

Antihypertenziva poslední generace

Za starých časů naše babičky používaly obyčejný digitalis ke snížení tlaku. Proto byla hypertenze a komplikace způsobené touto nemocí příčinou vysoké mortality. Díky vývoji farmakologie dnes byly vyvinuty moderní antihypertenziva poslední generace pro léčbu této nemoci, která má nejen vysokou účinnost, ale také minimální vedlejší účinky.

Nedostatek léčby hypertenze nebo nesprávně zvoleného léku může ohrozit rozvoj závažných stavů, včetně takových život ohrožujících, jako je srdeční infarkt, mrtvice. V tomto případě může být vyžadována mnohem závažnější léčba vyžadující hospitalizaci pacienta.

Léčba komplikací hypertenze se provádí na jedné z nejlepších klinik v Moskvě - Yusupov Hospital. Klinika neurologie je vybavena nejmodernějším diagnostickým a terapeutickým vybavením, které umožňuje dosahovat vysokých výsledků v léčbě a rehabilitaci pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Moderní antihypertenziva: účinky

Hladina krevního tlaku je přímo závislá na vaskulárním tónu. Kontrakce tkáně hladkého svalstva, která způsobuje křeč, vede ke zúžení lumenu, což má za následek vznik hypertenze. Nejčastěji jsou tyto procesy spojeny s fyzickou námahou a nervovým napětím. Někdy může být zvýšení tlaku způsobeno onemocněním ledvin, kardiovaskulárním systémem a hormonální nerovnováhou. Pro normalizaci hladiny krevního tlaku jsou předepsány antihypertenziva.

Moderní antihypertenziva poslední generace, používaná v nemocnici Yusupov, mají následující účinky:

  • dlouhodobě normalizovat krevní tlak;
  • příznivý vliv na činnost cílových orgánů (srdce, ledviny, oči);
  • minimální nebo žádné vedlejší účinky.

Vědci nezastaví na tom, čeho bylo dosaženo, a pokračují v provádění různých studií, vyvíjejí nová antihypertenziva, která splňují výše uvedené požadavky, a také pracují na dříve užívaných drogách a zlepšují je.

Antihypertenziva: seznam hlavních skupin

Pro snížení krevního tlaku se používají léky, které patří do různých skupin léčiv. Nejúčinnější léky mají komplexní účinek. S jejich pomocí dochází nejen ke snížení tlaku, expanzi krevních cév, ale ik obnově srdce a ledvin, stejně jako k prevenci vzniku závažných komplikací.

Cílem všech antihypertenziv je eliminace spouštěcích faktorů zvyšování tlaku. Jejich klasifikace závisí na způsobu změny normální regulace tlaku: jak přesně antihypertenziva působí. Seznam obsahuje následující léky:

  • neurotropní;
  • myotropní;
  • diuretikum;
  • ovlivňující mechanismus humorální regulace.

Takové množství léků vám umožní vybrat si léky v každém jednotlivém případě. Volba by však měla být svěřena kvalifikovanému specialistovi, protože tyto nebo jiné antihypertenziva, vzhledem k jejich mnohostrannému působení, nemusí být vhodná pro všechny pacienty.

Účinná antihypertenziva neurotropních účinků

Antihypertenziva této skupiny mají vliv na centrální nervový systém. Pomáhají snižovat aktivitu sympatického nervového systému, zmírňují napětí svalové tkáně, čímž snižují krevní tlak. Za tímto účelem obdržíte následující léky:

  • sedativa;
  • činidla blokující gangliony;
  • a-blokátory;
  • β-blokátory;
  • soucitnost.

Antihypertenzní pilulky neurotropních účinků, v případě náhlého přerušení jejich příjmu, mohou způsobit rychlé a trvalé zvýšení krevního tlaku.

Antihypertenziva nové generace myotropního účinku

Tato antihypertenziva ovlivňují regulaci výměny iontů v tkáních hladkého svalstva. Mezi nimi jsou:

  • blokátory kalciových kanálů;
  • aktivátory vápníkových kanálů;
  • inhibitory fosfodiesterázy;
  • Stimulanty pro tvorbu oxidu dusnatého.

Antihypertenziva ovlivňující humorální regulaci

Zvýšený krevní tlak v lidském těle je spojen s tvorbou hormonu - angiotensinu. Proto, aby se snížil tlak, byly vyvinuty speciální antihypertenziva nové generace, která utlačují jeho produkty:

  • ACE inhibitory;
  • blokátory aldosteronového receptoru;
  • blokátory angiotenzního receptoru.

Antihypertenziva, která inhibují enzym konvertující angiotensin, mají příznivý účinek na srdce, ale mohou způsobit některé vedlejší účinky. Při užívání antihypertenziv - ACE inhibitorů může být kašel, navíc se může objevit rozvoj angioedému, tachykardie.

Antihypertenzní léčiva diuretika

Antihypertenziva nové generace, mající diuretický účinek, zlepšují metabolismus vody a soli. Snížení krevního tlaku je způsobeno snížením počtu sodíkových iontů a tekutin, které vstupují do krve.

Je třeba mít na paměti, že při užívání diuretik se aktivně vylučuje draslík a hořčík, jejichž přítomnost v těle je nezbytná pro normální fungování nervového a kardiovaskulárního systému. Užívání diuretik by proto mělo být kombinováno s užíváním asparkamu nebo pananginu.

Poslední generace antihypertenziv kombinovaná

Korekce rezistentní formy hypertenzního onemocnění často vyžaduje použití antihypertenzních kombinačních léků, které mají ve svém složení dvě účinné látky, což umožňuje stabilizovat krevní tlak. Léčba těmito léky je obvykle dlouhá nebo dokonce celoživotní.

Antihypertenziva centrální akce nové generace

Vzhledem k přítomnosti velkého množství vedlejších účinků je dnes přijímání antihypertenziv centrálního působení jmenováno poměrně zřídka. Léky v této kategorii mohou být návykové.

Centrálně působící antihypertenziva se nejčastěji používají k úlevě od hypertonické krize. Vhodnost jejich použití v této situaci je vysvětlena rychlým nástupem akce.

Příjem dat vazodilatačních léčiv může být trvalý, ale v současné době bylo vyvinuto velké množství antihypertenziv nové generace, které mají vyšší účinnost, lepší snášenlivost a dlouhodobý terapeutický účinek.

Existuje řada kontraindikací pro použití centrálně působících antihypertenziv:

  • těhotenství;
  • kardiogenní šok;
  • selhání ledvin;
  • aterosklerózy mozku.

Vzhledem k neustálému vývoji farmaceutického průmyslu byly vyvinuty moderní antihypertenziva, která mají vysokou účinnost a minimální počet kontraindikací a vedlejších účinků. Při výběru hypotenzního léku, který je v každém konkrétním případě nejvhodnější, praktický lékař nebo neurolog nemocnice v Jusupově bere v úvahu řadu faktorů: individuální toleranci účinné látky, přítomnost průvodních onemocnění a krevní obraz pacienta.

Naši specialisté poskytnou pacientům kompletní podporu a pomoc ve všech fázích terapie. Pacientům jsou poskytnuty nezbytné konzultace úzkých odborníků. Nemocnice Yusupov má 24hodinovou nemocnici. Klinika má všechny předpoklady pro pohodlný pobyt a kompetentní léčbu pacientů.

Můžete se domluvit s odborníkem a objasnit všechny podrobnosti hospitalizace zavoláním na kliniku nebo na našich webových stránkách kontaktováním našich koordinátorů.

Moderní antihypertenziva kombinovaná

Léčba hypertenze je prokázána všem pacientům s krevním tlakem vyšším než 160/100 mm Hg. Stejně jako v případě, kdy opatření na úpravu životního stylu nevedla k normalizaci tlaku a zůstala vyšší než 140/90 mm Hg. Čl. Léky na snížení krevního tlaku jsou mnohé. V závislosti na složení a mechanismu působení jsou rozděleny do skupin a dokonce do podskupin.

Tyto léky se nazývají antihypertenzivní nebo hypotenzní. Nabízíme Vám přehled léků na snížení krevního tlaku.

Před zkoumáním každé ze skupin léků samostatně, pojďme stručně diskutovat o základních principech léčení esenciální hypertenze nebo hypertenze.

Léky používané ke snížení krevního tlaku lze rozdělit do dvou velkých skupin:
I. léky první linie. Jsou léky volby při léčbě hypertenze. Bylo doporučeno, aby jim byl předepsán převážný počet pacientů s hypertenzí. Tato skupina zahrnuje dalších 5 skupin léků:

  • inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (zkrácené ACE inhibitory);
  • diuretika nebo diuretika;
  • inhibitory angiotensin II receptoru;
  • β-blokátory nebo β-blokátory;
  • antagonisty vápníku.

Ii. Léky druhé linie. Pro dlouhodobou léčbu esenciální hypertenze se používají pouze u určitých skupin pacientů, například u těhotných žen nebo u osob s nízkými příjmy, kteří si z finančních důvodů nemohou dovolit koupit léky první linie. Mezi tyto léky patří:

  • a-blokátory;
  • Alkaloidy Rauwolfia;
  • a2 centrální agonisté;
  • přímo působící vazodilatátory.

Zvažte každou z těchto skupin zvlášť.

Skupina nejúčinnějších antihypertenziv. K poklesu krevního tlaku při užívání těchto léků dochází v důsledku expanze krevních cév: jejich celková periferní rezistence se snižuje a v důsledku toho klesá tlak. Množství srdečního výdeje a rychlost kontrakce srdce ACE inhibitoru je prakticky nedotčeno, proto jsou široce používány při současném chronickém srdečním selhání.

Již po užití první dávky léku v této skupině pacient zaznamená pokles krevního tlaku. Při aplikaci na několik týdnů je hypotenzní účinek zvýšen a dosahuje maxima, stabilizuje se.

Nežádoucí účinky na inhibitory ACE jsou poměrně vzácné a projevují se hlavně při obsedantním suchém kašli, poruchách chuti a známkách hyperkalemie (zvýšené hladiny draslíku v krvi). Vzácně se vyskytly reakce přecitlivělosti na inhibitor ACE ve formě angioedému.

Vzhledem k tomu, že inhibitory ACE jsou převážně vylučovány ledvinami, u pacientů se závažným selháním ledvin by měla být dávka těchto léčiv snížena. Léky této skupiny jsou kontraindikovány během těhotenství, v případě bilaterální stenózy renálních tepen, stejně jako hyperkalemie.

Hlavní zástupci třídy inhibitorů ACE jsou: t

Podobně jako inhibitory ACE jsou široce používány při léčbě hypertenze. Tyto léky zvyšují množství vylučované moči, což má za následek snížení cirkulující krve a extracelulární tekutiny, snížení srdečního výdeje a rozšíření krevních cév - všechny tyto mechanismy vedou ke snížení krevního tlaku. Stojí za povšimnutí, že v souvislosti s podáváním diuretik se může vyvinout sexuální dysfunkce.

Diuretika jsou často používána jako součást kombinované terapie hypertenze: odstraňují přebytečnou vodu z těla, což je zpožděno, když je užíváno mnoho jiných antihypertenziv. Jsou kontraindikovány u dny.

Diuretika mohou být také rozdělena do několika skupin.
1. Thiazidová diuretika. Nejčastěji se používá s přesně hypotenzním cílem. Obecně se doporučují nízké dávky. Neúčinný s těžkým selháním ledvin, což je také kontraindikací jejich příjmu. Nejčastěji používaným thiazidovým diuretikem je hydrochlorothiazid (hypothiazid). Denní dávka tohoto léku je 12,5-50 mg, množství příjmu - 1-2 krát denně.
2. Diuretika podobná thiazidům. Nejvýznamnějším zástupcem této skupiny léčiv je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Vezměte si to zpravidla 1,25-2,5-5 mg 1 krát denně.
3. Loop diuretika. Podstatná role léků v této skupině při léčbě hypertenze nehraje, ale v případě současného srdečního nebo renálního selhání u hypertenzních pacientů jsou léky volby. Často se používá v akutních stavech. Diauretika hlavní smyčky jsou:

  • Furosemid (Lasix) - denní dávka tohoto léku je od 20 do 480 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění, frekvence podávání je 4-6 krát denně;
  • torasemid (Trifas, Torsid) - užívejte v dávce 5-20 mg dvakrát denně;
  • kyselina etakrynová (Uregit) - denní dávka se pohybuje v rozmezí 25-100 mg ve dvou dávkách.

4. Draslík šetřící diuretika. Mají slabý hypotenzní účinek a také odstraňují malé množství sodíku z těla při zachování draslíku. Vlastní léčba hypertenze se zřídka používá častěji - v kombinaci s léky jiných skupin. Nepoužívat při závažném selhání ledvin. Nejvýznamnějšími zástupci této třídy jsou následující draslík šetřící diuretika:

  • Spironolakton (Veroshpiron) - denní dávka léku je 25-100 mg, množství příjmu - 3-4 krát denně;
  • triamteren - užívejte 25-75 mg 2x denně.

Druhé jméno drog v této skupině je Sartans. Jedná se o relativně novou třídu antihypertenziv s vysokou účinností. Zajistěte efektivní 24hodinovou regulaci krevního tlaku při užívání léku 1krát denně. Sartanům chybí nejčastější vedlejší účinky ACE inhibitorů - suchý kašel, hackující kašel, a proto je intolerance PI na inhibitory ACE zpravidla nahrazena sartany. Léky této skupiny jsou kontraindikovány v těhotenství, bilaterální stenóze renálních tepen a také hyperkalemii.

Hlavní představitelé Sartans jsou: t

  • Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - doporučuje se užívat 150-300 mg 1krát denně;
  • Candesartan (Candesar, Kasark) - užíván v dávce 8-32 g jednou denně;
  • Losartan (Lozap, Lorista) - denní dávka léku 50-100 mg na 1 příjem;
  • Telmisartan (Prytor, Mikardis) - doporučená denní dávka 20-80 mg, na 1 příjem;
  • valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - užívejte v dávce 80-320 mg denně na 1 příjem.

Krevní tlak je snížen v důsledku blokujícího účinku na β-adrenoreceptory: pokles srdečního výdeje a snížení aktivity reninu v plazmě. Zvláště indikováno u hypertenze, kombinované s anginou pectoris a některými typy arytmií. Vzhledem k tomu, že jedním z účinků β-blokátorů je snížení srdeční frekvence, jsou tyto léky kontraindikovány při bradykardii.
Přípravky této třídy jsou rozděleny na kardio-selektivní a nekardio-selektivní.

Kardioselektivní β-adrenobloky působí výhradně na receptorech srdce a cév, zatímco neovlivňují jiné orgány a systémy účinku.
Mezi léky této třídy patří:

  • atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - denní dávka tohoto léku je 25-100 mg, dávka je dvakrát denně;
  • Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - užívejte v dávce 5-40 mg jednou denně;
  • bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - užívejte v dávce 2,5 až 20 mg denně;
  • metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - doporučená denní dávka léku je 50-200 mg v 1-3 dávkách;
  • Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - užívejte 5-10 mg jednou denně;
  • Tseliprolol (Tseliprol) - užívejte 200-400 mg jednou denně.

Srdečně selektivní β-blokátory ovlivňují nejen srdeční receptory, ale také další vnitřní orgány, takže jsou kontraindikovány v řadě patologických stavů, jako je bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, diabetes, intermitentní klaudikace.

Nejčastěji používanými zástupci této třídy léků jsou:

  • propranolol (Anaprilin) ​​- užívaný v dávce 40-240 mg denně v 1-3 dávkách;
  • karvedilol (Coriol, Medocardil) - denní dávka léku je 12,5-50 mg, multiplicita příjmu - 1-2 krát denně;
  • Labetalol (Abetol, Labetol) - doporučuje se užívat 200-1200 mg denně, přičemž dávka se dělí na 2 dávky.

Snižují krevní tlak dobře, nicméně, vzhledem k mechanismům jejich působení, mohou mít velmi závažné vedlejší účinky.

1. Deriváty fenylalkylaminu. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - doporučuje se užívat v dávce 120-480 mg denně v 1-2 dávkách; může způsobit bradykardii a atrioventrikulární blokádu.
2. Deriváty benzothiazepinu. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - jeho denní dávka je stejná jako denní dávka verapamilu a je 120-480 mg v 1-2 dávkách; způsobuje bradykardii a AV blokádu.
3. Deriváty dihydropyridinu. Mají výrazný vazodilatační účinek. Může způsobit bolesti hlavy, návaly obličeje, zrychlení tepové frekvence, otoky končetin. Hlavní zástupci této skupiny antagonistů vápníku jsou následující:

  • Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - denní dávka léčiva je 2,5-10 mg v jedné dávce;
  • Lacidipin (Lacipil) - užívejte 2-4 mg denně;
  • lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - užívejte 10-20 mg jednou denně;
  • Nifedipin (retardované dlouhodobě působící formy: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - užívejte 20-120 mg denně;
  • Felodipin (Felodip) - denní dávka léčiva je 2,5-10 mg v jedné dávce.

Antihypertenziva první linie jsou často součástí kombinovaných léků. Zpravidla obsahuje 2, méně často - 3 účinné látky patřící do různých tříd, a proto snižuje krevní tlak různými způsoby.

Uveďte příklady takových léků:

  • Triampur - hydrochlorothiazid + triamteren;
  • Tonorma - atenolol + chlorthalidon + nifedipin;
  • Captopress - kaptopril + hydrochlorothiazid;
  • Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazid;
  • Liprazid - lisinopril + hydrochlorothiazid;
  • Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazid;
  • Ziak - bisoprolol + hydrochlorothiazid;
  • Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

V současné době se používá relativně zřídka, zpravidla v kombinaci s drogami 1. linie. Hlavní velmi závažnou nevýhodou léčiv v této skupině je, že jejich dlouhodobé užívání zvyšuje riziko vzniku srdečního selhání, akutních mozkových poruch oběhu (mrtvice) a náhlé smrti. Nicméně, α-blokátory mají také pozitivní vlastnost, která je odlišuje od jiných léků: zlepšují metabolismus sacharidů a lipidů, což je důvod, proč jsou léky volby pro léčbu hypertenze u lidí se současným diabetem a dyslipidemií.

Hlavními zástupci drog této třídy jsou:

  • Prazosin - vezměte si jej 1-20 mg 2-4 krát denně; Tento lék je charakterizován účinkem první dávky: prudký pokles krevního tlaku po první dávce;
  • Doxazosin (Kardura, Zokson) - doporučená dávka - 1-16 mg 1krát denně;
  • terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg denně pro 1 recepci;
  • Fentolamin - 5-20 mg denně.

Mají dobrý hypotenzní účinek (vyvíjí se přibližně po 1 týdnu pravidelného užívání léku), ale mají mnoho vedlejších účinků, jako jsou ospalost, deprese, noční můry, nespavost, sucho v ústech, úzkost, bradykardie, bronchospasmus, oslabení účinnosti u mužů, nevolnost, zvracení, alergické reakce, parkinsonismus. Samozřejmě, tyto léky jsou levné, tolik starších hypertoniků je i nadále užívá. Mezi léky první linie však existují i ​​finančně dostupné možnosti pro většinu pacientů: měly by být užívány, kdykoli je to možné, a rauwolfia by měla být postupně opuštěna. Tyto léky jsou kontraindikovány u těžké cerebrální arteriosklerózy, epilepsie, parkinsonismu, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, deprese, bradykardie a závažného srdečního selhání.
Zástupci drog rauwolfia jsou:

  • reserpin - doporučuje se užívat 0,05 - 0,1 - 0,5 mg 2-3 krát denně;
  • raunatin - užívejte schéma, počínaje 1 tabletou (2 mg) denně v noci, zvyšováním dávky každý den o 1 tabletu, čímž se dosáhne 4-6 tablet denně.

Častěji používané kombinace těchto léků:

  • Adelfan (reserpin + hydralazin + hydrochlorothiazid);
  • Cinepres (reserpin + hydralazin + hydrochlorothiazid + chlorid draselný);
  • Neocristepin (reserpin + dihydroergokristin + chlorthalidon).

Léky v této skupině snižují krevní tlak tím, že ovlivňují centrální nervový systém a snižují jeho sympatickou hyperaktivitu. Může způsobit velmi závažné vedlejší účinky, nicméně v určitých klinických situacích jsou nepostradatelné, například lék methyldopa pro hypertenzi u těhotných žen. Vedlejší účinky centrálních agonistů a2-receptorů jsou důsledkem jejich účinku na centrální nervový systém - ospalost, snížená pozornost a rychlost reakce, letargie, deprese, slabost, únava a bolest hlavy.
Hlavními zástupci drog této skupiny jsou:

  • Klonidin (clofelin) - je aplikován 0,75-1,5 mg 2-4 krát denně;
  • Methyldopa (Dopegit) - jednorázová dávka 250-3000 mg, multiplicita příjmu - 2-3 krát denně; léčiva pro léčbu hypertenze u těhotných žen.

Mají mírný hypotenzní účinek v důsledku mírné dilatace cév. Účinnější ve formě injekcí než perorálním podáním. Hlavní nevýhodou těchto léků je, že způsobují „krádež“ syndromu - zhruba řečeno, zasahují do krevního zásobení mozku. To omezuje jejich přijetí na osoby trpící aterosklerózou, což je většina pacientů s vysokým krevním tlakem.
Zástupci této skupiny drog jsou:

  • Bendazol (Dibazol) - vnitřní použití na 0,02-0,05 g 2-3 krát denně; častěji se používají intramuskulárně a intravenózně k rychlému snížení krevního tlaku - 2-4 ml 1% roztoku 2-4 krát denně;
  • hydralazin (Apressin) - počáteční dávka - 10-25 mg 2-4 krát denně, průměrná terapeutická - 25-50 g denně ve 4 dílčích dávkách.

Pro léčbu nekomplikovaných hypertenzních krizí se doporučuje snížit tlak okamžitě, ale postupně, po dobu 1-2 dnů. Na tomto základě jsou léky předávány ve formě tablet.

  • Nifedipin - použitý uvnitř nebo pod jazykem (tento způsob podávání odpovídá intravenózní účinnosti) 5-20 mg; při perorálním podání se účinek projeví po 15–20 minutách, přičemž sublingvální po 5–10 minutách; možné nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, těžká hypotenze, tachykardie, zarudnutí kůže na obličeji, příznaky anginy pectoris;
  • Captopril - používá se při 6,25-50 mg pod jazykem; začíná působit 20-60 minut;
  • Clonidin (Clofelin) - se užívá perorálně 0,075-0,3 mg; účinek je pozorován již za půl hodiny; vedlejší účinky zahrnují sedaci, sucho v ústech; při užívání tohoto léčiva u pacientů s arytmiemi je nutná opatrnost;
  • Nitroglycerin - doporučená dávka je 0,8-2,4 mg sublingválně (pod jazykem); hypotenzní účinek nastane rychle - po 5-10 minutách.

Při léčbě komplikovaných hypertenzních krizí je pacientovi předepsána intravenózní infúze (infuze) léků. Současně provádějte průběžné monitorování krevního tlaku. Většina léčiv používaných k tomuto účelu začne působit během několika minut po podání. Používejte zpravidla následující léky:

  • Esmolol - podáván intravenózně; nástup účinku je zaznamenán již po 1-2 minutách od začátku infuze, doba trvání účinku je 10-20 minut; je lékem volby pro disekci aneuryzmy aorty;
  • Nitroprusid sodný - používá se intravenózně; účinek je pozorován bezprostředně po zahájení infuze, trvá 1-2 minuty; nevolnost, zvracení, jakož i prudký pokles krevního tlaku jsou možné během podávání léčiva; při použití nitroprusidu sodného u pacientů s azotemií nebo vysokým intrakraniálním tlakem je nutná opatrnost;
  • Enalaprilat - podáván intravenózně při 1,25-5 mg; hypotenzní účinek začíná 13–30 minut po injekci a trvá 6–12 hodin; Tento lék je zvláště účinný při akutním selhání levé komory;
  • Nitroglycerin - podáván intravenózně; účinek se vyvíjí během 1-2 minut po infuzi, doba trvání účinku je 3-5 minut; na pozadí infuze je často silná bolest hlavy, nevolnost; přímé indikace pro použití tohoto léku jsou příznaky ischemie srdečního svalu;
  • Propranolol - podáván intravenózně, účinek se vyvíjí za 10-20 minut a trvá 2-4 hodiny; Tento lék je zvláště účinný při akutním koronárním syndromu, stejně jako v případě aneuryzmy aorty;
  • Labetalol - podáván intravenózně v proudu 20-80 mg každých 5-10 minut nebo intravenózně; pokles krevního tlaku je pozorován po 5-10 minutách, doba trvání účinku je 3-6 hodin; na pozadí užívání léku může být prudký pokles tlaku, nevolnost, bronchospasmus; Je kontraindikován v případě akutního srdečního selhání;
  • Fentolamin - podáván intravenózně v dávce 5-15 mg, účinek je pozorován během 1-2 minut a trvá 3-10 minut; může způsobit tachykardii, bolest hlavy a zarudnutí obličeje; Tento lék je zvláště indikován pro hypertenzní krizi na pozadí nádoru nadledvinek - feochromocytomu;
  • Klonidin - intravenózně podaný v dávce 0,075 až 0,3 mg, účinek se vyvíjí po 10 minutách; vedlejší účinky zahrnují nevolnost a bolesti hlavy; možného rozvoje tolerance (necitlivosti) na léčivo.

Vzhledem k tomu, že komplikované hypertenzní krize jsou často doprovázeny zpožděním v tělních tekutinách, léčba by měla být zahájena intravenózní injekcí diuretika - furosemidu nebo torasemidem v dávce 20-120 mg. Pokud je krize doprovázena zvýšeným močením nebo těžkým zvracením, nejsou diuretika prokázána.
Na Ukrajině av Rusku, s hypertenzní krizí, drogy takový jak síran hořečnatý (populárně Magnesia), papaverine, dibazol, aminofhylline a podobně být podáván. Většina z nich nemá požadovaný účinek, snižuje krevní tlak na určité počty, ale naopak vede k rebound hypertenzi: zvýšení tlaku.

Pro jmenování antihypertenzní terapie musíte konzultovat lékaře. Pokud je nemoc poprvé detekována nebo je obtížné ji léčit, terapeut může pacienta odkázat na kardiologa. Kromě toho jsou všichni pacienti s hypertenzí vyšetřováni neurologem a oftalmologem, aby vyloučili poškození těchto orgánů, a provádí se také ultrazvuk ledvin, aby se vyloučila sekundární hypertenze cév nebo ledvin.

Seznam farmaceutických výrobků skupiny:

Adelfan-Ezidreks (reserpin + dihydralazin + hydrochlorothiazid): Kombinovaný antihypertenziv. Prášky

Accuside (hinapril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Amprylan ND (ramipril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Amprylan NL (ramipril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Aprovask: Kombinované antihypertenzivum.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Kombinovaná antihypertenziva (blokátor „pomalých“ kalciových kanálů + antagonista receptoru angiotensinu II). Filmem potažené tablety

Brinerdin (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinace antihypertenziva. Prášky

Vazotenz N (losartan + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Walz H (valsartan + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Valsartan-hydrochlorothiazid-Akrikhin: Kombinovaná antihypertenziva.

Viskaldikové (klopamid + pindolol): Kombinace antihypertenziva. Prášky

Hypotenzní kombinovaná látka (antagonista receptoru angiotensinu II + diuretikum). Prášky

Gizaar (losartan + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Kombinovaná antihypertenziva (diuretika + inhibitor angiotensin konvertujícího enzymu (ACF inhibitor)). Kapsle

Kombinovaná antihypertenziva (diuretika + ACE inhibitor). Kapsle

Valsartan + hydrochlorothiazid: antihypertenzní kombinovaná látka (antagonista receptoru angiotensinu II + diuretikum). fólie potažené filmem.

Iruzid (lizinopril + hydrochlorothiazid): Tablety.

Kaposid (kaptopril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Ko-dyroton (lisinopril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Indapamid + perindopril: kombinovaná antihypertenziva (inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) + diuretikum).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

CoAprovell (irbesartan + hydrochlorothiazid): antagonista receptoru angiotensinu II + thiazidová diuretika. Prášky

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Coripren (lerkanidipin + enalapril): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Kristepin (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinace antihypertenziva. Dragee

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Lysoretikum (lisinopril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Liten N (lisinopril + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Kombinovaná antihypertenziva (blokátor „pomalých“ kalciových kanálů + antagonista receptoru angiotensinu II). Prášky

Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazid): Antagonista receptoru angiotensinu II + thiazidová diuretika. Prášky

Lozarel Plus (losartan): Kombinovaná hypotenzní látka.

Losartan / hydrochlorothiazid-Teva (losartan + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Lorista H (losartan + hydrochlorothiazid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Lorista ND (losartan + hydrochlorothiazid): Antihypertenzní kombinace. Prášky

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochlorothiazid): Antagonista receptoru angiotensinu II + thiazidová diuretika. Prášky

Kombinovaná antihypertenziva (blokátor „pomalých“ kalciových kanálů + blokátor selektivní pro beta1). Prášky

Nebilong N: Centrálně působící antihypertenzivum.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Noliprel A pilulky (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Normateny (rezerpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinovaná antihypertenziva. Dragee

Tablety Normaten (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinovaná antihypertenziva. Prášky

Amlodipin + perindopril: antihypertenzní kombinovaná látka (inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) + „pomalý“ blokátor kalciového kanálu (BMCC)). Prášky

Až do poloviny dvacátého století pro léčbu vysokého krevního tlaku doporučila přísná dietní strava, udržení zdravého životního stylu a užívání sedativ. Hypertenzní onemocnění srdce ve druhé polovině minulého století získalo globální měřítko. To vedlo vědce k vývoji speciálních léků k léčbě této zákeřné nemoci. Existovaly tedy centrálně působící antihypertenziva, která nevyvolávala kašel, která byla rozdělena do samostatné skupiny.

Statistiky onemocnění kardiovaskulárního systému ukazují, že téměř každý druhý obyvatel Země čelí věku se symptomy vysokého krevního tlaku. Tyto symptomy vyžadují pozornost lékařů ke snížení rizik, kterým je vystaven hypertenzní organismus.

Při výběru léčebného režimu lékař stanoví přesnou diagnózu, vyhodnocuje rizika, bere v úvahu individuální charakteristiky. Hlavní věc v léčbě hypertenze je považován za hladký pokles ukazatelů krevního tlaku a prevenci souvisejících onemocnění, jako je srdeční infarkt, onemocnění ledvin a cév.

Účinky antihypertenziv

Kompetentní výběr lékové terapie snižuje procento úmrtí na komplexní formy onemocnění na polovinu. S hladinou tlaku 140/90 mm Hg a výše můžeme hovořit o vývoji hypertenze. Terapie je v každém případě zvolena individuálně. V případě výskytu komplikací jiných nemocí je naléhavé zahájit léčbu.

Podle WHO by moderní antihypertenziva pro tlak měla být aplikována na úrovni diastolického tlaku nad 90 mm Hg. Je obzvláště důležité začít využívat finanční prostředky, pokud budou tyto údaje udržovány stabilně déle než několik měsíců. Léky jsou předepsány pacientovi na dlouhou dobu, a pro mnoho lidí na celý život, protože často zrušení léčby vede k relapsu hypertenze.

U většiny pacientů vede celoživotní užívání drog ke stresu. Tyto pocity lze pochopit, zejména při předepisování komplexu léčiv. Každé léčivo má vedlejší účinky, které jsou minimalizovány dobře vyvinutou terapií. Každý pacient si vybere vlastní léčbu antihypertenzivy, přičemž vezme v úvahu vlastnosti organismu, formu onemocnění. I při všech podmínkách léčby je lékař povinen upozornit na možné vedlejší účinky.

Předpis antihypertenziv probíhá s přihlédnutím k základním principům léčení hypertenze, které byly formulovány po sérii studií s účastí několika tisíc pacientů.

Mezi základní principy patří:

  • stanovení minimální dávky na začátku léčby s použitím nejbezpečnějšího léku;
  • zatímco se udržuje vysoký tlak, dávka léčiva se zvýší na dávku, která udržuje optimální výkon;
  • rozvoj komplexní léčby;
  • při udržování dávky hlavního léčiva a neúčinnosti druhého činidla se selekce provádí z jiných skupin, přičemž se udržuje dávka a režim;
  • upřednostňují se ty léky, které udržují optimální úroveň tlaku během dne.

Ne všechny léky, které mají schopnost snižovat krevní tlak, se používají při léčbě hypertenze. Důvodem je dlouhá doba přijímání těchto prostředků a seznam vedlejších vlastností.

V současné době existuje pět hlavních skupin antihypertenziv, pilulek pro snížení krevního tlaku:

  • Inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitor).
  • Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB).
  • Diuretika.
  • Beta-blokátory.
  • Antagonisté vápníku.

Všechny léky těchto skupin jsou zvláště účinné při léčbě hypertenze a mohou být užívány jak samostatně, tak v kombinaci. Volba režimu medikace, lékař je založen na měření indikace tlaku pacienta, na rysy průběhu onemocnění, paralelně s výskytem cévních a srdečních onemocnění.

Lékař musí vzít v úvahu možné důsledky kombinace léků, předchozích zkušeností s léčbou pacienta.

V současné době nejsou všechny léky nabízeny za cenu, která je pro každého cenově dostupná. Ve většině jeho příprav jsou drahé, a někteří pacienti jsou nuceni je opustit, získat cenově dostupnější protějšky.

Klasifikační tabulka antihypertenziv

Ze všech skupin léčiv jsou zvláště oblíbené inhibitory ACE (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu). Přiřaďte je téměř všem kategoriím pacientů s hypertenzí.

Tato skupina zahrnuje léky:

  • enalapril;
  • lisinopril;
  • captopril a další.

Je dobře známo, že ukazatele krevního tlaku závisí na kompletní práci ledvin, ve které systém renin-angiotensin-aldosteron reguluje tonus cévní stěny. Nadměrná hladina angiotensinu II vyvolává křečové jevy ve velkých cévách velké cirkulace, čímž se zvyšuje odolnost průtoku krve. V této situaci pracuje srdce s rostoucí zátěží a krev v cévách vstupuje pod zvýšeným tlakem.

Aby se proces zpomalil, byly vyvinuty léky, které snižují obsah vápníku, přes který dochází k vaskulární kontrakci a křeči.

Při doporučování použití inhibitoru ACE lékařem se snižuje pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění a zátěž se odstraní z ledvin. V přítomnosti srdečních patologií u pacienta je stav při užívání léků v této skupině stabilizován.

Vlastnosti ACE inhibitoru umožňují, aby ho užívali lidé s nefrotickými onemocněními, kardiovaskulárními chorobami, stejně jako osoby náchylnými k arytmiím, diabetici a ti, kteří měli srdeční záchvat. V určitých situacích mohou být tyto léky použity pro těhotné ženy.

Jednou z hlavních nevýhod inhibitoru ACE je suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku změny metabolismu bradykininu. V tomto případě je lepší lék zrušit a nahradit vhodnějším pro pacienta.

Skupina ARB (blokátory angiotensinových receptorů) je nová generace antihypertenziv. Na rozdíl od ACE inhibitoru nejenže snižují tlak, ale také uvolňují stěny cév, urychlují vylučování tekutin a solí ledvinami. Tohoto účinku je dosaženo díky narušení spojení angiotensinu s receptory různých orgánů.

Nejznámější léky blokátory angiotensinového receptoru:

Prostředky této skupiny jsou vysoce účinné při onemocněních ledvin a srdce. Jejich výhodou je, že nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Pacienti s dlouhodobým léčebným režimem jsou dobře snášeni, což lékařům pomáhá v širokém užívání. Z kontraindikací lze pozorovat: těhotenství, individuální intoleranci, hyperkalemii.

Diuretika (diuretika) jsou nejčastěji užívanou skupinou léčiv. S jejich pomocí tělo odstraní přebytečnou tekutinu, sůl. Je to proto, že se snižuje objem krve, snižuje se zátěž na srdce a cévy, což se uvolňuje a zlepšuje se pohody pacienta. Diuretika se dělí na draslík šetřící, thiazid a smyčku.

Názvy hypotenzních léčiv thiazidové skupiny jsou známé mnoha pacientům s hypertenzí - indapamidem, chlorthalidonem, hypothiazidem a dalšími. Ve vysokých dávkách mohou vést ke změně rovnováhy elektrolytů, metabolismu tuků a sacharidů, ale v doporučených minimálních dávkách jsou při dlouhodobém používání naprosto bezpečné. Jediná kontraindikace se nazývá dna.

Léky šetřící draslík působí jemněji. Mechanismus účinku antihypertenziv v této skupině je založen na blokování účinku aldosteronu, antidiuretického hormonu, který zadržuje tekutinu. Hypotenzní vlastnosti jsou dosaženy v důsledku odstranění kapaliny a soli, ale současně jsou zachovány ionty K, Ca, Mg.

U drog v této skupině patří:

  • Amilorid;
  • Eplerenon;
  • Spironolakton a tak dále.

Kontraindikace jsou akutní a chronické selhání ledvin.

Smyčkové diuretika, která jsou velmi aktivní, snižují tlak nejrychleji. Nedoporučuje se je používat po dlouhou dobu, ale při hypertenzní krizi je velmi úspěšně využívají lékaři.

Jakákoliv svalová kontrakce je zajištěna přítomností vápníku. K redukci cév dochází s jeho pomocí. Léčiva ze skupiny antagonistů vápníku provádějí svůj účinek v důsledku toku Ca do hladkých svalů cévních buněk.

Seznam antihypertenziv v této skupině zahrnuje léky, které se liší mírou vlivu na stěny cév a myokardu. Například felodipin působí na cévy, snižuje jejich tón, neporušuje srdeční aktivitu. Ale verapamil, kromě snížení tlaku, ovlivňuje srdeční sval, snižuje puls a je používán při poruše srdečního rytmu, syndromu blevomů s anginou pectoris.

Antagonisté vápníku snižují riziko mrtvice.

Přípravky beta-adrenergních blokátorů mění metabolismus tuků a sacharidů, vedou ke zvýšení tělesné hmotnosti, nedoporučují se pro diabetes.

Kromě výše uvedených skupin léčiv pro léčbu hypertenze se používají i jiné prostředky.

Například agonisté imidazolinového receptoru ovlivňují nervové kompartmenty v medulle, což snižuje aktivitu sympatické inervace cév. Moxodonin pomáhá zlepšovat metabolické procesy a přispívá k hubnutí u pacientů s obezitou.

Chemická výroba se aktivně rozvíjí, výzkumné skupiny neustále pracují na výrobě nových, efektivnějších léčiv ke snížení tlaku.

Seznam antihypertenziv je veden:

Posledně uvedený lék se doporučuje užívat diabetiky. Možná i prodloužené užívání této drogy.

Pro účinnější léčbu léky lékaři doporučují pacientům, aby zlepšili svůj životní styl. Doporučujeme opustit závislost na nikotinu, slané jídlo, alkohol. Intenzivní cvičení pomůže zvýšit hypotenzní účinek užívání léků, posílí cévní stěny. Přijatá opatření minimalizují dávku léků v boji proti vysokému tlaku.

Antihypertenziva - jedná se o farmakologickou skupinu zdravotnických prostředků, které se užívají k léčbě hypertenze. All-ruská vědecká společnost kardiologie klasifikuje tyto prostředky do několika skupin (s ohledem na mechanismus působení).

1 Principy klasifikace

Než začnete užívat antihypertenziva centrálního působení, je studována klasifikační tabulka. Specialisté VNOK rozdělují antihypertenziva do následujících tříd:

  1. 1. Diuretika.
  2. 2. Beta-blokátory.
  3. 3. Antagonisté vápníku.
  4. 4. ACE inhibitory.
  5. 5. Blokátory angiotenzinových receptorů.

Léčba musí probíhat pod dohledem lékaře. Sedativa snižují funkční poruchy centrálního nervového systému, které jsou pozorovány u hypertenze. Léčba hypertenze trankvilizéry a hypnotiky v rané fázi má prodloužený hypotenzní účinek (snížení krevního tlaku). Jaký je hypotenzní účinek, každý pacient trpící hypertenzí by měl vědět.

Seznam sedativ (některé s předpisem):

Výše uvedené léky můžete nahradit trankvilizéry jako Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dávka se volí na základě citlivosti pacienta na tyto léky. V průběhu léčby je nutné upustit od práce, která vyžaduje rychlou reakci z pohybového aparátu.

Z trankvilizérů užívejte Aminazin častěji. Indikace pro přijetí:

  • emocionální vzrušení;
  • hypertenzní krize, která je doprovázena psychomotorickou agitací.

Aminazin má centrální hypotenzní účinek, rychle snižuje krevní tlak. Ale hypotenzní účinek této drogy je vyjádřen v různých stupních u všech pacientů. Jaký je hypotenzní účinek, jak se zdá, každý pacient by měl vědět. Pod hypotenzním účinkem se jedná o snížení frekvence a síly kontrakcí srdce, což pomáhá snížit minutu a uvolnění šoku.

Seznam a klasifikace antiarytmik

2 Druhá skupina léčiv

Pokud má lékař diagnostikovanou menopauzální arteriální hypertenzi, je pacientovi předepsán přípravek Frenolone. V případě potřeby se provádí kombinovaná terapie (trankvilizéry a hormonální látky). Pro zlepšení spánku je ukázána sedace. Pokud se během 3 týdnů nezlepší spánek, užívejte trankvilizéry s hypnotickým účinkem (Noxiron, Seduxen). Pro dlouhodobé poruchy spánku se doporučuje pít neuroleptika (Levomepromazin).

Sympatolytika a antiadrenergní léčiva zahrnují léky centrálního působení (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Je možné léčit hypertenzi léky odvozenými z kořene nebo listů rauwolfia. Přispívají k redukci katecholaminu a serotoninu v centrálním nervovém systému, srdci, slinivce břišní.

To inhibuje aktivitu motorických a cévních center, což zajišťuje sympatolytický účinek. Současně se centrální nervový systém zklidňuje, prohlubuje se spánek a inhibují se interoreceptivní reflexy. V procesu užívání této skupiny léků je pozorován postupný, ale silný hypotenzní účinek.

Odborníci považují parasympatické účinky zpomalené práce srdce, zvýšenou peristaltiku střev. Je nutná předběžná konzultace ošetřujícího lékaře. Léky Rauwolfia korigují centrální adrenergní mechanismy a snižují intracelulární koncentraci sodíku. V počáteční fázi hypertenze užívejte Aymalin, Rescinamin. S Reserpinem může být snížena periferní rezistence.

Symptomy a léčba vaskulární demence

3 Antiadrenergní látky

Pro sympatolytické a antiadrenergní látky patří léky jako Vixen, Anaprilin. Mají silný, ale krátký antihypertenzní účinek. Proto je Tropafen předepsán k úlevě od hypertonické krize. Současně hrozí nadměrné snížení krevního tlaku.

S pomocí ganglioblokiruyuschih léky mohou zabránit přenosu impulsů mezi různými vlákny parasympatiku a sympatického rozdělení. Léky vyvolávají vegetativní denervaci.

Přečtěte si rozhovor s hlavním parazitologem Ruské federace >>

Chcete-li mít hypotenzní účinek, snižte tón arteriol, užívejte ganglioblockery.

Současně se v různých orgánech pozoruje snížení venózního tlaku a snížení motorické aktivity střev.

Přijetí těchto léků podléhá následujícím podmínkám:

  • stacionární příjem;
  • individuální nastavení dávkování;
  • užívání léku / injekce současně;
  • po vstupu do léku by měl pacient ležet (2 hodiny), zvedat hlavu;
  • postupné zvyšování dávky, zatímco lékař musí sledovat reakci těla;
  • dlouhodobá terapie;
  • léčivo se zruší postupným snižováním dávky.
  • v hypertenzní krizi;
  • pokud je pacient starší 60 let;
  • s vrozenou cerebrální aterosklerózou;
  • s feochromocytomem;
  • během těhotenství.

Jsou však brány s neúčinností kombinační terapie, perzistující hypertenze s komplikacemi, hypertenze, selhání levé komory, encefalitidy. Také léky této farmakologické skupiny jsou předepisovány v případě nesnášenlivosti moderních antihypertenziv.

Léky nové generace: přehled moderních ACE inhibitorů

4 Léky jiných skupin

Pro zvýšení diurézy u pacientů s hypertenzí byly prokázány inhibitory aldosteronu. Tento hormon se podílí na tvorbě výrazné a stabilní hypertenze. Pacientovi mohou být také předepsány další diuretika s saluretickým účinkem (přispívají k vysazení nadbytku sodíku). Se zvýšeným krevním tlakem mají jasný a trvalý hypotenzní účinek. Diuretika zvyšují účinek jiných antihypertenziv. Proto jsou přijímány v komplexu. Thiazidovými diuretiky mohou odborníci zahrnovat furosemid, klopamid, kyselinu etakrynovou.

Další antihypertenziva moderní generace jsou prezentována ve formě Methyldopy a Clofelinu. Seznam antihypertenziv poslední generace:

Rasilez je inhibitor reninu, který pomáhá udržovat normální hladiny krevního tlaku po celý den. Lék je pacienty dobře snášen, aniž by způsoboval suchý kašel, což je charakteristické pro užívání ACE inhibitorů. Mezi moderní antagonisty patří Cardosal. Má následující výhody:

  • systematické přijímání prostředků zajišťuje stálý pokles ŽVP;
  • žádný abstinenční syndrom;
  • vedlejší účinky.

Cardosal, na rozdíl od Rasilezu, poskytuje normální krevní tlak po dobu 8 týdnů. Z diuretik nové generace se odlišuje Trifas. Předepisuje se pacientům s diabetem. Trifas se na rozdíl od klasických analogů užívá denně.

Při léčbě hypertenze je prokázáno, že dostávají blokátory kalciových kanálů. Amlodipin lze odlišit od poslední generace. Takové blokátory se užívají samostatně nebo v kombinaci s jinými léky. Jakékoli antihypertenzní léky se používají po konzultaci s lékařem.

5 Platné kombinace léčby

Podle doporučení All-ruské vědecké kardiologické společnosti začíná léčba hypertenze kombinační terapií. Předepsané léky s nízkou dávkou. Pokud má pacient krevní tlak vyšší než 160/100 mm Hg. a existuje vysoké riziko kardiálních a vaskulárních komplikací, je indikována plná dávka kombinované terapie.

Pre-doctor vyhodnocuje interakci léčiv z hlediska bezpečnosti a účinnosti. Použitá antihypertenziva musí splňovat následující požadavky:

  • komplementarita;
  • dosažení lepšího výsledku se společnou recepcí;
  • přítomnost farmakokinetických a farmakodynamických parametrů.

V souladu s doporučeními VNOK lze nízkou dávku thiazidového diuretika užívat v kombinaci s beta-blokátorem s vysoce selektivním nebo vazodilatačním účinkem. Mužům s hypertenzí je předepsán následující léčebný režim: alfa a beta blokátory.

Velká pochybnost je způsobena takovou kombinací jako antagonista vápníku a diuretikum. To může vést k infarktu myokardu. Specialisté VNOK doporučují kombinovat inhibitory ACE s antagonisty vápníku. S těmito nástroji můžete rychle snížit krevní tlak.

Schéma Amlodipin + lizinopril snižuje hladiny diastolického a systolického krevního tlaku, přičemž existuje minimální riziko nežádoucích účinků. Pro zajištění pohodlné léčby lékař kombinuje léky. Takový léčebný režim pro hypertenzi, na rozdíl od kombinované terapie, má následující výhody:

  • poskytování sociálního a psychologického pohodlí;
  • nízká cena léků.

Vlastnosti příjmu kombinovaných antihypertenziv:

  • pacientům, kteří potřebují kombinovanou léčbu;
  • typický průběh hypertenze;
  • používá se jako udržovací léčba;
  • vyžadovat celoživotní přijetí.

Z nových kombinovaných léků odborníci rozlišují Equator, prezentovaný ve formě kombinace lisinoprilu a amlodipinu. Kontroluje krevní tlak po celý den. To snižuje riziko otoků nohou, rozvoj tachykardie. Pokud je lék první volby neúčinný, pak:

  • lékař přidá lék jiné třídy (s přihlédnutím k doporučením THFK);
  • tento nástroj nahrazuje jiným lékem této třídy.

Interval mezi fázemi léčby je delší než 4 týdny, pokud není třeba rychlejší normalizace krevního tlaku.

A trochu o tajemství...

Trpěl jste někdy bolestí v srdci? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak dostat svou tepovou frekvenci zpět do normálu.

Pak si přečtěte, co Elena Malysheva říká ve svém programu o přírodních metodách léčby srdce a čištění cév.